holetsistopankreatit

Теоретична информация за холецистопанкреатит. Статията не е ръководство за самолечение.

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Холецистит - възпаление на жлъчния мехур. Възпалителните процеси в двата органа, панкреаса и жлъчния мехур, водят до развитие на холецистопанкреатит (другото му име е панкреатит), най-честото заболяване на стомашно-чревния тракт. Клиничната картина се характеризира с тежки нарушения във функционирането на цялата храносмилателна система и рискове от различни усложнения като диабет, запушване на жлъчния канал, венозна тромбоза, значителни отклонения в ендокринната система.

При холецистопанкреатита процесът на разделяне на мазнините и въглехидратите е сериозно затруднен, а производството на храносмилателни ензими на тънките черва и транспортирането на жлъчката също са нарушени. Хроничният холецистопанкреатит след няколко години провокира недостиг на сок и ензими на панкреаса, което може да доведе до развитието на някои заболявания и появата на следните симптоми:

  • свободни изпражнения белезникави на цвят;
  • намаляване на нивото на производство на панкреатична липаза;
  • стеаторея, с това заболяване, в изпражненията присъстват неразградени мазнини;
  • Creatorrhea - в изпражненията има неразградени мускулни влакна.

Развитието на холецистопанкреатит се дължи на тясната анатомична и физиологична връзка между панкреаса и жлъчния мехур, по-точно между жлъчния канал и главния панкреатичен канал на панкреаса. При такива обстоятелства, патологията, засягаща един орган, с течение на времето се разпространява в друга. Освен това, в случай на остър холецистопанкреатит, възпалителният процес засяга и черния дроб, което води до некротични и дистрофични промени в тъканите му.

Причини за възникване на холецистопанкреатит

Патогенезата на болестта има двойна природа - инфекциозни и неинфекциозни, чиито симптоми се различават един от друг. Тези характеристики трябва да бъдат взети под внимание при предписване на лекарствена терапия. Гастроентеролозите разграничават следните основни причини за заболяването:

  • инфекциозни заболявания;
  • вродена аномалия в мястото на органите на коремната кухина, в резултат на което жлъчката се хвърля в панкреатичния канал;
  • стомашна язва;
  • захарен диабет;
  • формалдехид;
  • жлъчнокаменна болест;
  • изстискване на дуоденален канал в резултат на промени в него;
  • метаболитни нарушения;
  • патологии, които нарушават функцията на сфинктера на Оди;
  • подуване на биберон Vater поради затруднено придвижване на сока на панкреаса и ензимите;
  • повишена киселинност на стомашния сок;
  • онкологична патология.

За развитието на холецистопанкреатит може да доведе до груби нарушения на диетата и диетата, злоупотреба за дълъг период от време с алкохол. В същото време рискът от заболяването се свързва с наличието на какъвто и да е източник на инфекция, дори пневмония или тонзилит.

Симптоми на заболяването

Симптомите на холецистопанкреатит имат свои специфични признаци, както и общи, подобни на симптомите на други стомашно-чревни заболявания.

Неспецифичните симптоми включват следните признаци:

  • диспептични разстройства;
  • гадене и повръщане;
  • болка в десния хипохондрий;
  • метеоризъм, подуване на корема;
  • кожни обриви;
  • наличието на мазнини в изпражненията;
  • синкави петна в корема и слабините;
  • загуба на апетит.

Остра холецистопанкреатит се появява след хранене, пиене на алкохол или мастни храни. Възникват болки в подагра, горчив вкус в устата, оригване, подуване, гадене и повръщане. В тежки случаи болката може да се усети в горните и долните крайници и в лумбалната област.

Хроничният холецистопанкреатит се характеризира с фази на обостряне и ремисия, редуващи се един с друг. В острата фаза симптомите на заболяването съответстват на горните симптоми. При ремисия на заболяването се наблюдават болки в жлъчния мехур, болезнено състояние и разширяване на черния дроб.

Обструктивната форма на холецистопанкреатит се характеризира с обструкция на панкреатичните канали, което води до нарушаване на процесите на разцепване и усвояване на храната, както и до разпространението на възпалителни процеси в близките коремни органи.

Следните специфични симптоми са присъщи на всички форми на холецистопанкреатит:

  • поява на фалшиви кисти;
  • развитие на асцити;
  • синя кожа на пъпа (синдром на Cullen);
  • атрофия на мускулната система на коремната кухина (симптом на Кач);
  • патология на малките стави;
  • намаляване на подкожната мастна тъкан (симптом на пещерата);
  • пожълтяване на кожата.

Трябва да се обмисли възможността за смърт в случай на неуспех на навременни терапевтични мерки.

Диагностика на заболяването

Точна диагноза на холецистопанкреатит е възможна само въз основа на лабораторно изследване на пациента, като се вземат предвид неговите оплаквания и визуален преглед. Ако диагнозата е трудна, гастроентерологът може да прибегне до директни методи за диагностика, включително:

  • МРТ и КТ сканиране;
  • EGD или инвазивна диагноза с биопсия;
  • изследване на хормоналните нива с кръвни тестове;
  • ултразвук;
  • определяне на протеолитичен ензим чрез биохимични изследвания на изпражненията.

Предписването на лекарства се прави само след точна диагноза, разделяща клиниката на панкреатичната недостатъчност от холецистопанкреатит.

Лечение на холецистопанкреатит

Медикаментозната терапия за холецистопанкреатит се извършва на фона на диетична терапия и физиотерапия. В някои случаи при тежка и много тежка форма на заболяването може да се наложи хирургична намеса. Като допълнително лечение и поддържащи мерки е разрешено използването на народни средства само след консултация с Вашия лекар.

За премахване на инфекцията и спиране на възпалителния процес се предписват антибактериални лекарства. В повечето случаи това са антибиотици. Облекчаването на болката се извършва с спазмолитични лекарства. Когато непоносимата природа на болката се прилага лекарства и аналгетици. Процесът на смилане се нормализира с инхибитори на ензимните реакции. Нормализирането на производството на панкреатични ензими и панкреатичен сок се извършва с хистаминови H2-рецепторни блокери и други лекарства, които инхибират секрецията на сок.

Физиотерапевтичните процедури спомагат за нормализиране на състоянието на тъканите на панкреаса и жлъчния мехур, подобряват регенерацията на клетките и кръвообращението. Основните методи на физиотерапия, използвани при това заболяване, само извън острия стадий са UHF, ултразвук и електрофореза.

Спазването на специална диета по време на целия терапевтичен курс е предпоставка за ефективното лечение на холецистопанкреатит. Прочетете повече за медицинската диета, разрешените и забранени за консумация храни и как да ги подготвите в тази статия.

Хирургичната интервенция се използва в изключителни случаи при тежки и много тежки форми на холецистопанкреатит в острата фаза на заболяването, когато поради висок риск от смърт консервативно лечение може да бъде неефективно.

Лечение на холецистопанкреатит народни средства

Основната цел на използването на традиционната медицина е да се увеличи терапевтичният ефект на лекарствата, предписани от лекаря при консервативното лечение на заболяването чрез официалната медицина. Използването на народни средства по никакъв начин не отменя или заменя лекарствената терапия и диетичната терапия. Употребата на каквото и да е народно лекарство трябва да бъде предварително съгласувана с Вашия лекар.

Като ефективно допълнение към медицинския курс на лечение, холецистопанкреатитът се използва с инфузии и отвари от лечебни билки, и по-специално с отвара от шипка.

За почистване на жлъчния мехур от седимента, нашите предци от старо време са приемали ленено масло. Редовната употреба на такова масло ще предотврати повторното образуване на отлагания в жлъчния мехур и неговите канали. Можете също така да изчистите жлъчния мехур със смес от рициново масло с естествен пресен сок. Пийте сместа трябва да бъде ежедневно в продължение на половин час преди хранене. За да прочистите канала на панкреаса и жлъчните пътища, трябва да добавите растения като жен-шен, индийско орехче и босилек.

Сред популярните методи на физиотерапия при хроничен холецистопанкреатит трябва да се включат класове хатха йога. Практикувайте асаните, предложени в тази статия, и като цяло практикувайте йога, за предпочитане под ръководството на опитен и опитен йога инструктор. По време на острата фаза на холецистопанкреатита, йога е строго забранена.

Как за лечение на хроничен и остър холецистопанкреатит

Гастроентеролозите отбелязват, че наскоро най-честата деструктивно-възпалителна патология на стомашно-чревния тракт е едновременното поражение на негативния процес на жлъчния мехур и панкреаса. В този случай възниква заболяване като хроничен холецистопанкреатит. Това заболяване се характеризира с наличието на комплекс от симптоми, обикновено съпътстващи тези патологични състояния на стомашно-чревните органи, при които процесът на разделяне на мазнини и въглехидрати се нарушава поради неуспехи в производството на храносмилателни ензими в червата и жлъчката.

Причини и клинични характеристики на заболяването

Поради факта, че панкреатитът и холециститът в по-голямата си част имат едни и същи причини, има много прилики в хода им. Следните негативни фактори могат да провокират такова заболяване като панкреатичен холецистит:

  • дълготраен диабет, метаболитни нарушения, протичащи хронично и бактериални инфекции на всякакви органи и системи;
  • заседнал, неактивен начин на живот, провокиращ появата на такива ефекти като персистиращ запек, затлъстяване, намаляване на вътрешните органи на тонуса;
  • хранителни нарушения на правилата на диетата, които включват злоупотреба с горещи подправки и подправки, кисели краставички, кисели краставички, пушени меса, пържени и мазни ястия, както и често преяждане, особено вечер.

Освен това хранителното отравяне, прекомерната консумация на алкохол и приемането на някои лекарства могат да причинят появата на негативни симптоми на заболяването.

Симптоматични прояви

Основните симптоми на холецистит и панкреатит имат много общи черти. Най-честият и неприятен симптом в тази деструктивно-възпалителна патология е болката. Тя може да се случва както под лявата, така и под дясната страна, както и често излъчваща към гърба или дясното рамо.

Болките в холецистопанкреатита са на твърда херпес зора, т.е. те нямат определено място на локализация в коремната кухина.

В допълнение към болезнения синдром на болка, който много хора с това заболяване страдат много трудно, може да се подозира развитието на заболяването чрез наличието на следните негативни признаци:

  • появата в десния хипохондър на чувство на тежест;
  • често при съпътстващ холецистит и панкреатит, може да има състояние на гадене след хранене, което понякога е интермитентно повръщане;
  • В допълнение, основните симптоми на панкреатит холецистит винаги се изразяват в появата на диспептични нарушения.

Също така, гастроентеролозите винаги отбелязват такива признаци на това заболяване като оригване, което се появява след хранене, чести киселини и повишаване на температурата до критични нива.

Симптоми в зависимост от формата на заболяването

В зависимост от вида на заболяването на храносмилателните органи настъпва рецидивираща (хронична, мудна) и остра форма на заболяването. Те се характеризират със следните симптоми:

  • Остър холецистопанкреатит се появява, придружен от ярки негативни симптоми, които не винаги са характерни за това заболяване. Клиничните симптоми на холецистит, засягащ човек в комбинация с панкреатит, се характеризират предимно с появата на тежка херпес-подобна болка при болен. Пациентите също имат иктерична (иктерична пигментация) лигавица и кожа, персистиращо абдоминално раздуване в епигастралната област и болезнено, невъзмутимо повръщане. В най-тежките случаи може да възникне състояние на увреждане.
  • Хроничната форма на тази болест е почти безсимптомна и не предизвиква безпокойство при хора, страдащи от тази патология на вътрешните органи. Общите остри симптоми, че хроничният холецистит има панкреатит, се проявяват само в стадия на неговото обостряне и са напълно подобни на симптомите на острия тип на заболяването.
Ситуацията с прогресирането на хроничната форма на холецистит панкреатит е доста тревожна, тъй като тази патология може да предизвика голям брой сериозни усложнения. За да не се случи това, е необходимо адекватно и навременно лечение на заболяването, което за кратко време ще позволи да се постигне период на продължителна ремисия.

Диагностика и терапия

Без навременно и адекватно лечение на панкреатит и холецистит при лице, засегнато от съвместното възникване на тези заболявания, може да е необходимо развитие на сериозни усложнения като пълно хирургично припокриване на жлъчния канал, тромбоза, ендокринна недостатъчност и съдова дистония. Също така, експертите отбелязват честата поява при пациенти, игнориращи терапевтични мерки в тази патология, развитието на парализа на крайниците, което е свързано с увреждане на периферната нервна система.

Лечението на холецистит и панкреатит се извършва само когато диагнозата се потвърди от изследване, проведено за идентифициране на заболяването. Следните диагностични методи са общи за двете заболявания:

  • външен преглед и попълване на медицинската история;
  • палпиране на коремната кухина;
  • лабораторни изследвания на кръв, урина и фекалии;
  • инструментални изследвания - ЕКГ, ЯМР или КТ, ултразвук.

В допълнение, диагностични методи като холангиография (изследване на жлъчните пътища), холецистография (рентгенова снимка на жлъчния мехур с контрастно вещество) и изследване на съдържанието на дванадесетопръстника могат да се добавят за изясняване на диагнозата.

Терапия с болести

Симптомите и лечението на холецистопанкреатит, присъстващи при човек с тази патология, трябва да зависят един от друг, тъй като нормализирането на общото състояние на пациента е невъзможно без отстраняване на негативните признаци на заболяването.

Първата рецепта на лекуващия лекар е антибиотик. Антибактериална терапия се извършва с цел да се спаси болен човек от инфекция, която може да бъде предизвикана от заболяване.

Лечението с холецистопанкреатит се състои от следните стъпки:

  • Болните трябва да приемат метаболитно лекарство, което е подходящо за състоянието на конкретния пациент. Метилурацил или пентоксил, приет своевременно от групата на тези лекарства, потиска (забавя) ефекта върху тъканите на храносмилателните органи на трипсин, но трябва да се предписва само от лекар.
  • При наличие на болка е необходим някой анестетик или спазмолитик, който специалистът избира по своя преценка в зависимост от симптомите на пациента. В по-голямата си част са предписани таблетки за облекчаване на болката.
  • Такива лекарства като инхибитори на протонната помпа (Kantrikal и Gordoks), предназначени да намалят ензимната активност, също се използват за терапевтични цели.
  • За да се потисне производството на стомашен ензим, експертите препоръчват приема на лекарства за намаляване на киселинността. Тази група лекарства включва лекарства като Zimetadine и Omeprazole.
  • Когато холецистит и панкреатит също са необходими хранителна корекция и спазване. Благодарение на тях се създават по-добри условия за болните органи. Именно използването на диета се счита за основна част от терапевтичния курс.

Корекция на храненето при превенция на заболявания

Възможно е да се лекуват симптомите на хроничен холецистит, възникнал с панкреатит, не само чрез използване на медикаменти, но и чрез нормализиране на диетата и диетата. Терапевтичната диета е предназначена да успокои възпалените органи. Човек с история на хроничен холецистопанкреатит, трябва да бъде изключен от диетата редица вредни за органите на стомашно-чревния тракт продукти:

  • мариновани, осолени и пушени продукти, произведени както в производствени цехове, така и варени сами;
  • забранено е използването на мазнини и пържени храни;
  • в никакъв случай пациентите с холецистопанкреатит не трябва да могат да използват рафинирани сладкарски изделия, кексове и сладкиши.

Лечението на хроничен тип заболяване в неговия остър период трябва да започне с двудневен пост, по време на който възниква възпалителният процес, който се развива в храносмилателните органи. Пациентите по време на този период имат право само да пият чиста вода или слаб чай.

Също така за бързото начало на етапа на ремисия е необходимо пълно отхвърляне на алкохола или пушенето. Не трябва да забравяме, че самолечението е категорично противопоказано при това заболяване, необходимите лекарства могат да бъдат осигурени само от квалифициран специалист.

holetsistopankreatit

Едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт е холецистопанкреатит - заболяване, при което има едновременно възпаление на панкреаса и жлъчния мехур. Според ICD 10, кодът за това заболяване е K87.0.

Основната причина за развитието на тази патология е тясната анатомична и физиологична връзка между двата органа - панкреатичния канал и жлезите. Следователно, ако един орган е засегнат, тогава патологичният процес може да се разпространи до втория. При заболяване като остър холецистопанкреатит, черният дроб често се включва в процеса - става възпаление и в него се извършват дистрофични и некротични промени.

причини

Това заболяване възниква по различни причини. Най-често срещаните са:

  • инфекциозни заболявания;
  • захарен диабет;
  • стомашна язва;
  • метаболитни нарушения;
  • жлъчнокаменна болест;
  • възпаление на жлъчния мехур;
  • ракова патология;
  • наличието на паразити в тялото.

Разбира се, нездравословната диета и лошите навици също често могат да провокират появата на това заболяване. Освен това, хората с алкохолна злоупотреба и много пушачи често страдат от патологии като холецистопанкреатит. Повече за възпалителните промени в жлъчния мехур и панкреаса могат да доведат до различни лекарства, които се приемат от хората неконтролируемо, без да се вземат под внимание страничните ефекти.

Стресът и прекомерният емоционален стрес също са провокиращ фактор за това заболяване, и тъй като днес всички слоеве на обществото са под стрес, болестта е често срещано явление, а броят на случаите се увеличава всяка година. Ако човек има огнища на бактериална инфекция в тялото, например нелекуван кариес, или синузит и т.н., тогава тези огнища могат също да предизвикат развитие на остър холецистопанкреатит.

симптоми

Холецистопанкреатитът има симптоми, подобни на тези при други заболявания на стомашно-чревния тракт. По-специално, това са диспептични нарушения, гадене (и понякога повръщане) след хранене, чувство на тежест или дори болка в десния хипохондрий.

Има остър и хроничен холецистопанкреатит. Острата форма се появява веднага след хранене, когато човек яде пържени или мазни храни. Пациентите се оплакват от болка, херпес, повръщане, подуване, оригване и горчивина в устата. Може да се появи безсъние поради постоянна болка, да се развие диария или запек.

При лице с диагноза хроничен холецистопанкреатит, заболяването продължава с периоди на обостряне и ремисия. В периода на обостряне симптомите на заболяването са подобни на описаните по-горе, а в периода на ремисия лекарят определя увеличен черен дроб, който е болезнен при палпация и болка в жлъчния мехур. Курсът на такова заболяване като хроничен холецистопанкреатит е дълъг и лечението изисква интегриран подход, който включва лекарствена терапия, физиотерапия, традиционни методи и диета.

Понякога холецистопанкреатитът приема тежка форма - обструктивна. При тази форма на заболяването панкреасните канали са блокирани, което води до нарушаване на храносмилателните процеси и развитието на възпалителни явления в други органи на стомашно-чревната система.

Има и редки симптоми на това заболяване, които се срещат при някои хора:

  • развитие на асцити;
  • пожълтяване на кожата;
  • лезии на малки стави;
  • появата на фалшиви кисти.

В случаите, когато не се извършва своевременно лечение на заболяването, вероятността от усложнения се увеличава. Сред най-честите усложнения на тази патология трябва да се разграничат запушването на жлъчния канал, венозната тромбоза, заболяванията на ендокринната система, както и увреждането на периферните нерви и перитонита.

Диагностика и лечение

Диагнозата холецистопанкреатит се прави въз основа на оплаквания от пациента и визуален преглед. Вземат се предвид и данните от лабораторната диагностика (кръвен тест, урина).

Когато не е възможно точно диагностициране на заболяването, е показано ултразвуково сканиране на жлъчния мехур и панкреаса, както и MRI сканиране.

Лечението на това заболяване трябва да бъде изчерпателно. Това означава, че лечението с лекарства допълва диетата и физиотерапевтичните процедури. Лекарствата, които се предписват на пациента при това заболяване, са:

  • антибиотици;
  • обезболяващи (баралгин, аналгин);
  • метаболитни лекарства (метилурацил);
  • ензимни агенти (панкреатин, фестал);
  • средства за инхибиране на секрецията на сок (циметидин, омепразол).

Храната за заболяването трябва да се нормализира и някои категории продукти трябва да бъдат изключени. По-специално, диетата предвижда пълното изоставяне на кисели краставички, марината, пушени меса, консервирани храни и алкохолни напитки. Храната трябва да е дробна и честа, а диетата трябва да се спазва дълго време, а не само по време на обостряне на болестта.

Има много други продукти, които диета с холецистопанкреатит не позволява да се използва. В частност, това са сладкиши, сладолед и шоколад, зелен лук, силен чай, репички, киселец, кисели сокове, постно месо и рибни бульони, както и някои други продукти. Ето защо, храната за това заболяване изисква внимателен подход - човек трябва напълно да преструктурира диетата си, за да се избегнат повторни обостряния на заболяването.

Пациентите имат право на диета номер 5, както и на всички продукти, които са включени в нея, например варено месо, риба, зеленчукови супи, полутечни зърнени храни, пресни млечни продукти и много други. Пълно описание на това, което се състои от диета номер 5, ще пише на лекуващия лекар след потвърждение на диагнозата.

Народните средства имат добър ефект върху храносмилателните органи, така че лечението с тях е напълно оправдано, но само в комбинация с диета и лекарствена терапия.

Що се отнася до физиотерапията, тя се определя само индивидуално, в зависимост от тежестта на процеса и формата на заболяването. Освен това, в острата фаза е противопоказано, а при хроничен холецистопанкреатит се извършва само в стадия на ремисия. Понякога единственият възможен начин за елиминиране на патологията е хирургичното лечение.

Как да лекува холецистопанкреатит

Симптомите на холецистопанкреатит и лечението на заболяването, при което се възпаляват панкреасът и жлъчката, както и основните причини за разпространението на болестта към тези два органа е тясната връзка между тях. Ето защо, с поражението на един, холецистопанкреатитът се разпространява към друг орган, със симптомите на хроничната му форма. Ако болестта е остра и по този начин засяга черния дроб, тя трябва да се лекува незабавно, тъй като това води до дистрофични и некротични промени.

Причини за заболяването

Холецистопанкреатитът се развива в две посоки: инфекциозни и неинфекциозни, а симптомите са различни. Но има общи признаци на развитие на болестта;

  • инфекциозни заболявания;
  • захарен диабет;
  • метаболитни нарушения, язва на стомаха, повишена киселинност:
  • различни заболявания, които разрушават сфинктера на Оди;
  • рак на стомашно-чревния тракт.

Причини за възпаление на жлъчния мехур:

  1. Нарушаване на правилното движение на жлъчката през каналите, стагнация.
  2. Неправилно хранене.
  3. Инфекция на тялото с паразити

Хроничен холецистопанкреатит се дължи на недохранване, злоупотреба с алкохол, лекарства без лекарско наблюдение, малък прием на протеини, нарушения на кръвообращението в кръвоносните съдове и различни патологии на органи.

Хронична болест

Възниква хроничен холецистопанкреатит:

  • повишаване на киселинността;
  • съществуващи заболявания на жлъчния мехур и панкреаса;
  • стомашни язви и рак;
  • хроничен холецистит с блокирани канали.

Симптоми и лечение на заболяването

Когато холецистопанкреатитът е в остър стадий, се наблюдават признаци:

  1. Чувство на гадене с възможно повръщане, подуване, особено след хранене.
  2. Болка в десния хипохондрий.
  3. Диспептични нарушения.
  4. Обрив по кожата.
  5. Наличие на мазнини в изпражненията.
  6. Синкави петна по слабините, по стомаха.
  7. Липса на апетит.

Ако холецистопанкреатитът е остър, симптомите: коремна болка, повръщане, подуване на корема и други се появяват след поглъщане на пържени или пикантни храни. Също така се развива диария, запек и на фона на цялата тази безсъние.

Горните симптоми на патология се появяват в периода на обостряне на заболяването, с увеличаване на черния дроб, болки в жлъчния мехур. Лечението на хроничен холецистопанкреатит включва: медикаменти, физиотерапия, народни методи, както и правилно хранене.

Обструктивна форма

Ако холецистопанкреатитът приеме тази форма, трябва да се лекува незабавно. Това е така, защото по време на неговия поток има запушване на панкреатичните канали, което води до нарушения във функционирането на храносмилателните органи, както и до различни възпаления в панкреаса и други органи на храносмилателната система.

Холециститът в тази форма има следните симптоми:

  • жълтеност на кожата;
  • увреждане на малки стави;
  • появата на фалшиви кисти.

Ако времето не започне лечение, тогава такива усложнения като появата на кръвни съсиреци във вените, заболявания на ендокринната система, перитонит са възможни.

Характеристики на лечението на заболяването

Преди да започнете лечение на хроничен холецистопанкреатит, е необходимо да се диагностицира. Редица проучвания за идентифициране на заболяването включват:

  1. Биохимичен анализ на кръвта.
  2. Пълна кръвна картина за захар.
  3. Ултразвуково изследване на коремната област.
  4. MR.
  5. Proteinogramma.
  6. Палпация на корема и визуална инспекция.

Според резултатите от диагнозата е предписано лечение, с помощта на което се възстановява панкреасът, отстраняват се възпалителни процеси и се елиминират неблагоприятните ефекти.

Медикаментозно лечение

При хроничен холецистит и панкреатит се предписват лекарства: антибиотици, обезболяващи, метаболитни и ензимни:

  1. За облекчаване на болката и подобряване на функционирането на жлъчния мехур се предписват спазмолитици. Това е папаверин, аналгин.
  2. За да се подобри храносмилането и да се произвеждат достатъчно ензими - Creon, Pancreatin.
  3. За намаляване на секрецията на секрети на жлезите - омепразол.
  4. Антибактериални лекарства - метронидазол.
  5. За възстановяване на чревната микрофлора - Хилак.

Всички тези инструменти не могат да се използват самостоятелно, те трябва да бъдат предварително съгласувани с лекаря.

По време на лечението на хроничен холецистопанкреатит, на пациента се предписват различни методи на физиотерапия: лазерна терапия, UHF, диадинамотерапия, криотерапия, които облекчават болката. Магнитна терапия, електрофореза и парафиново покритие се използват за облекчаване на спазми. Тази терапия се използва само както е предписано от лекар.

Народни методи

Лечение на хроничен холецистит и панкреатит с помощта на народни методи ще помогне. Най-често срещаните са:

  1. Настойки от пелин и бял равнец. За това вземете 1 чаена лъжичка. всяка от билките, изсипва чаша вряща вода. Необходимо е бульонът да се влива в продължение на около 30 минути, след това да се прецежда и да се приема половин до 3-4 пъти на ден.
  2. Настойки от виолетка, мента, липа, жълт кантарион, лайка. За това трябва да вземете 1 чаена лъжичка. всяка от тях и се налива 500 мл преварена вода. Настоявайте половин час, прецеждайте и вземайте преди ядене по 1 чаша 3 пъти на ден.
  3. Настойки от пелин, хиперикум и мента. Тези билки имат високи лечебни свойства. Те са добре доказани при лечението на холецистопанкреатит. За това трябва да вземете 1 чаена лъжичка. всяка билка и се изсипва всички 0,5 литра вряща вода. Настоявайте 20 минути, прецеждайте и вземайте по 1 чаша 2 пъти на ден на празен стомах.

В допълнение към медицинското лечение на хроничен холецистопанкреатит, се използва отвара от шипка, ленено масло и рициново масло с всеки прясно изцеден сок. Всичко това трябва да се вземе 30 минути преди хранене. За да се изчисти храносмилателния тракт, към храната се добавят жен-шен, индийско орехче и босилек.

Препоръки за лечение на симптоми

За облекчаване на симптомите на хроничен панкреатит и холецистит, следвайте тези указания:

  1. Пийте поне 2 литра вода на ден.
  2. Включете в диетата: чесън, жен-шен, индийско орехче. Те ще помогнат за подобряване на функционирането на жлъчния мехур и ще отстранят вредните вещества от там.
  3. Намалете употребата на мазни меса, пилешки яйца, картофи и всичко останало, което значително повишава холестерола.
  4. Често включват в храната храни, богати на витамин С, тъй като те съдържат много аскорбинова киселина. Тези продукти включват: карфиол и броколи, киви, цитрусови плодове, ягоди, хрян, спанак, чесън, касис.
  5. Чудесен начин да изчистите жлъчния мехур е да приемате рициново масло с пресен сок.

Превантивни мерки

По време на лечението на хроничен холецистопанкреатит най-важното е да се откажат от алкохола и пушенето. Един от симптомите на болестта е болка в горната част на корема, затова се отказвайте от тези продукти, които увеличават тази болка. Направете храната частична, най-добре е да разделяте приема на храна няколко пъти, като консумирате около 60 грама храна на едно заседание. Намалете количеството мазнини, но увеличете витамините, напротив.

По време на лечението на хроничен холецистопанкреатит се предписва диета 5, което предполага ограничаване на приема на мазни, пържени, пушени, солени, брашно и сладки. А също и за лечението на това заболяване се отказват от кафе, алкохолни напитки и пушене. За да се предотврати острото протичане на заболяването, вземете 250 мл минерална вода до 6 пъти на ден. По време на хранене за хроничен панкреатит и холецистит, на пациента е позволено да яде риба и постно месо само във варени форми, зеленчукови супи, млечни продукти и зърнени храни.

В допълнение, за лечение на хроничен холецистопанкреатит е много важно да се спазват установените правила, да се води здравословен начин на живот и да се избягва стреса. Всяко заболяване е лечимо, ако се грижите за себе си и следвате препоръките на лекаря.

Симптоми и лечение на холецистопанкреатит при възрастни

Какво е холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит е едновременно нарушение във функционирането на жлъчния мехур и панкреаса, придружено от възпалителна реакция.

Процесът е синхронен, с поражение на съседните органи на хепатобилиарната система. Това са панкреатит и холецистит, които започват да се развиват едновременно по различни или свързани с това причини.

Код ICD-10

В международната класификация на болестите се дава място на холецистопанкреатит в клас 11 (заболявания на храносмилателната система). Заболяването е в групата K80-K87 - Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса.

ICD има свой собствен код K87.0 "Лезии на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса при болести, класифицирани в други позиции".

класификация

Има няколко начина за класифициране на холецистопанкреатит. Последното е предложено през 1978 г. Този метод на класификация осигурява възможни комбинации от заболявания на жлъчните пътища и на панкреаса.

отличава:

  • остро възпаление на стената на жлъчния мехур с реактивен оток на панкреаса;
  • остър холецистит с фокален панкреатит;
  • общ деструктивен холецистопанкреатит;
  • появата на камъни не само в жлъчния камък, но и в общите жлъчни пътища - канали, придружени от остра асептична възпалителна реакция в панкреаса;
  • усложнение на острия панкреатит с развитието на множествена органна недостатъчност, придружено от остър реактивен холецистит.

Тази класификация е важна при определяне на тактиката на лечение.

Причини за възникване на холецистопанкреатит при възрастни

За разлика от повечето възпаления, които могат да се появят в други части на тялото, холецистопанкреатитът не винаги е резултат от инфекция.

Concrements в жлъчните пътища и самия пикочен мехур са една от основните причини за холецистопанкреатит.

Ако жлъчният мехур не може да се изпразни правилно (например, поради белези, травма или обструкция), се натрупва жлъчката и се образуват камъни.

Concrements блокират канала частично или напълно, което води до развитие на възпалителния процес.

Вторични общи причини:

  • инфекция от бактерии, които проникват в черния дроб и кръвта;
  • ендокринни заболявания като захарен диабет тип 1 или 2 и HIV могат да причинят жлъчен и панкреатичен оток;
  • Раковите заболявания също могат да повлияят развитието на едноетапна възпалителна реакция в панкреаса и жлъчния мехур. В тези случаи патологията се формира поради тумора, блокиращ жлъчните пътища;
  • стомашни язви и наличието на паразити в тялото.

Рисковите фактори за заболяването включват: възраст (над 60 години), естроген заместителна терапия, консумация на мазни храни.

Симптоми на холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит има 2 вида потока: остър и хроничен. И двата вида патология се различават по симптомите, което позволява на лекарите бързо да преминават през лечение.

Признаци на остър холецистропен панкреатит при възрастни:

  • болки в горната част на корема;
  • усещане преди повръщане;
  • неволно изригване на съдържанието на стомаха (повръщане);
  • треска;
  • втрисане;
  • кожата става жълта;

Остри атаки могат да продължат от няколко минути до няколко часа. Симптомите на холецистопанкреатит са по-лоши след хранене, особено мастни.

Хроничният тип заболяване не винаги се проявява. Понякога патологията остава незабелязана, което значително влошава по-нататъшното лечение.

Симптомите на хроничния холецистопанкреатит стават забележими след хранене. По време на рецидивирането на болестта се появява болка в ипохондрия вдясно. Болестта на тази форма причинява:

  • метеоризъм;
  • гадене;
  • нарушение на председателството;
  • загуба на тегло

Симптомите на холецистопанкреатит се влошават, ако лечението е предписано неправилно или напълно отсъства.

усложнения

Липсата на лечение за хроничен холецистопанкреатит или неговата остра форма води до сериозни последствия.

В резултат на прогресирането на патологиите се нарушава абсорбцията, развива се механична жълтеница.

диагностика

За диагностика заедно с физически изследвания се използват различни лабораторни тестове и методи за изобразяване.

За да се потвърди патологията, се предписват кръвни тестове. При наличието на възпалителен процес някои показатели ще се променят. Остър холецистопанкреатит се характеризира със следните характеристики:

  • повишен брой на белите кръвни клетки;
  • Ускорение на ESR;
  • увеличава концентрацията на С-реактивен протеин.

Задействащият механизъм за развитие на възпаление на жлъчния мехур, като правило, камъни, причиняват стагнация на жлъчката. След това се повишава нивото на общия билирубин и алкалната фосфатаза в кръвта. ALAT, ASAT, GGT с развитието на такива заболявания като остър холецистопанкреатит, над нормата.

Стандартната процедура за визуализиране на диагнозата на възпалението е ултразвук. Лекарят гледа ултразвука:

  • кръвоснабдяване на стената на пикочния мехур;
  • има ли жлъчни камъни;
  • стената на жлъчния мехур е перфорирана или не;
  • дали се образува абсцес на черния дроб.

Допълнителна компютърна томография показва възможните причини и усложнения. Рентгеновото изследване няма смисъл с холецистопанкреатит, тъй като повечето камъни в жлъчката (повече от 85%) не могат да бъдат открити в образа.

Лечение на холецистопанкреатит

Ефективността на лечението зависи предимно от пациента. Важно е не само да приемате предписани лекарства, но и да се ограничавате от стресови ситуации, да запазите храната и да водите правилен начин на живот. Всички рискови фактори, които влошават хода на заболяването, трябва да бъдат изключени.

Медикаментозна терапия

Лечението при възрастни включва използването на обезболяващи, антиацидни, ензимни и витамини.

Симптомите на холецистопанкреатит не се подобряват, ако, едновременно с лечението с медикаменти, пренебрегват правилното хранене.

Лечението на хроничен и остър холецистопанкреатит се извършва с използването на следните лекарства:

  • болкоуспокояващи - предписани за облекчаване на болката. Тази група притежава Папаверин, Но-шпа, Кеторолак, Мотилиум.
  • ензимни препарати - подпомагат храносмилателния процес. Например, Фестал, Мезим, Панкреатин и Креон.
  • антиациди - най-добрият антиацид за лечение на остър холецистопанкреатит е Almagel. Лекарството е необходимо за намаляване на киселинността и подобряване на храносмилателния процес.

Терапевтичният ефект ще се появи само ако стриктно спазвате препоръките на лекаря.

Хирургична интервенция

При многократно възпаление е препоръчително да се извърши операцията. Това означава, че операцията на жлъчния мехур трябва да се извърши в рамките на 24 часа след хоспитализацията.

Острото възпаление на жлъчния мехур може да бъде излекувано без операция. Въпреки това, след консервативна терапия, често се появяват усложнения. В 30% от случаите на лечение на хроничен холецистопанкреатит лекарят предписва операция.

След отстраняване на органа, коремната кухина се промива, за да се отстрани напълно изтеклата жлъчка.

Пациенти в напреднала възраст или с повишен хирургичен риск, дължащ се на съпътстващи заболявания, операцията може да бъде отложена за по-късна дата.

Диетична терапия за холецистопанкреатит

Възрастните трябва винаги да спазват правилното хранене. В случай на патология, хронична диета с холецистопанкреатит е начин на живот.

При острата форма на заболяването лекарите понякога позволяват да се отклоняват от установените от тях правила по отношение на храненето, но това не трябва да се злоупотребява.

Какво означава диета? На първо място, това изключване на вредни продукти. За изготвяне на диета се обърнете към лекуващия лекар. Тук е важно да се вземе под внимание протичането на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, резултатите от теста и вкуса на пациента.

Диета е важен етап от лечението. Този метод обаче не може да действа като монотерапия. Диета сама по себе си няма да излекува холецистопанкреатит.

Графикът на приема на храна трябва да се изчисли незабавно. Храненето се препоръчва на всеки 2,5-3 часа. Например, закуска трябва да бъде 30% от дневната дажба, втора закуска - 10%, обяд - 30%, висок чай - 15%, вечеря - 10%.

Спазването на диетата помага да не се преяжда, да се яде напълно, да не се натоварва стомаха и да се спре възпалителния процес.

Менюто на приблизителната диета:

вторник:

  • 3 яйчни белтъка, овесена каша във водата, слаб чай, бисквити или бисквити;
  • чаша кефир или ниско съдържание на мазнини извара;
  • зеленчукова супа, парче заек или друго постно месо, грис;
  • чаша кефир с бисквити;
  • компот от сушени плодове, а не сладко сладко.

четвъртък:

  • овесени ядки, бисквити и лайка;
  • Чай от бонбони и мента;
  • пюре от моркови, говеждо пате, инфузия на шипка;
  • конфитюр от кисели плодове с парче от вчерашния хляб и чай;
  • чаша домашно нискомаслено кисело мляко, бисквити.

четвъртък:

  • картофен омлет, задушена котлета, меко сварено яйце, чай;
  • отвара от шипка с карамел;
  • супа с кюфтета, печена риба в лимонов сос, зелен чай;
  • ябълки, приготвени за следобедна закуска;
  • 200 ml ниско съдържание на мазнини кефир или мляко.

вторник:

  • варено яйце, макарони със сирене, чай с мляко;
  • чай от лайка със сух бисквит;
  • печени ябълки, вегетарианска супа, мляко;
  • готвене извара;
  • зеленчукова салата от домати и краставица, чай с лимон.

петък:

  • парен омлет със зеленчукова салата, елда каша с мляко, чаша топъл чай с лимон;
  • галетни бисквитки и нискомаслено мляко;
  • желе или бисквити с кефир, картофено пюре с масло, кисело мляко;
  • суфле от извара, желе;
  • чаша кисело мляко.

събота:

  • грис, зелен чай, сирники в меден сос;
  • плодове;
  • супа от целина, риба на пара, елда овесена каша и зеленчукова салата;
  • чай с лимонов омлет;
  • кисело мляко и печен месен пай.

неделя:

  • порция овесена каша, извара и крекер, желе;
  • зеленчукова салата, целувка;
  • супа от тиквена сметана, компот, целувка;
  • ябълки, изпечени с извара;
  • ниско съдържание на мазнини извара, чай с лимон.

За да приготвите диета за една седмица, трябва да знаете какви продукти са забранени за употреба и в каква форма те приготвят храна.

Пациентите с холецистопанкреатит се препоръчват да приемат пюрирана храна. Парна, печете, заври. Месните бульони са нежелани.

Не можете да пикантни ястия, пушени меса, кисели краставички, готови закупени продукти (супи в брикети, мигновени овесена каша). Забранено е да се яде пресен хляб, тлъсто месо, сметана, боб, да се използва кафе и алкохол.

Списъкът на забранените храни включва и кисели храни, мазнини от животински произход, сладкиши и гъби.

Прогноза и профилактика на холецистопанкреатит

Хроничният и остър холецистопанкреатит реагира добре на лечението. С навременна помощ патологичното състояние преминава в етап на рецидив.

Колко дълго заболяването ще бъде в хронично състояние без проява на възпалителния процес зависи от спазването на превантивните мерки:

  • правилно хранене;
  • намаляване на теглото;
  • правилен начин на живот.

Прогнозата за остро и хронично заболяване е добра. Рядко болестта завършва със смърт. В повечето случаи пациентите успяват да поддържат състояние на рецидив, като посещават лекаря навреме и се подлагат на санаторно лечение.

Проверете здравето си:

Не отнема много време, в резултат на което ще имате представа за вашето здраве.

holetsistopankreatit

Холецистопанкреатит е комбинирано възпаление на жлъчния мехур и панкреаса. Тя се проявява с болка в епигастриума, дясна и лява хипохондрия, повтарящо повръщане, други диспептични симптоми, промени в естеството на изпражненията, жълтеница. Диагностицира се чрез биохимичен анализ на кръв и урина, копрограма, абдоминален ултразвук, MRPHG, RCPG. За лечение се използват аналгетици, миотропни, антихолинергични, антисекреторни, антиеметични и антибактериални средства. Препоръчвани хирургични методи са различни методи на холецистектомия, външна и вътрешна стома на общия жлъчен канал, дисекция на папилата Vater.

holetsistopankreatit

Появата на холецистопанкреатит се дължи на анатомичната близост и функционалното взаимодействие на панкреаса (панкреаса) и жлъчния мехур. Неспазването на саморегулирането на сфинктерната сфинктерна система на зърното на Ватер с болестта на един от органите рано или късно води до патологични промени в другата. Според проучвания в областта на клиничната гастроентерология, при 69-70% от пациентите с остър холецистит паренхимът на жлезата е патологично променен, с хроничен холецистит, индексът достига 85-88%. 38-39% от хората, страдащи от остър панкреатит, са диагностицирани с холецистит, с хронично възпаление на панкреаса, жлъчката е засегната в 62-63% от случаите.

Причини за възникване на холецистопанкреатит

Появата на комбинирано възпаление на панкреаса, жлъчния мехур е свързана с първичното увреждане на един от тези органи. При 85% от пациентите холециститът, свързан с холелитиаза, се превръща в първоначална връзка на заболяването. В 15% от случаите възпалителният процес се развива в панкреаса и се усложнява от вторичен ензимен холецистит. Водещата роля на JCB в развитието на холецистопанкреатит се дължи на действието на такива фактори като:

  • Механично обтурация на папилата Vater. С блокирането на начините за екскреция на сока на панкреаса, жлъчката възниква жлъчна стагнация, провокираща натрупването на критично количество чревна флора вътре в жлъчния мехур, възпаление на органа. Едновременното повишаване на интрадукталното налягане в панкреасната жлеза води до проникване на собствените му ензими в тъканите на органа и началото на възпалителни и деструктивни промени.
  • Дисфункция на сфинктера на Оди. Постоянното дразнене с малки камъни причинява дискинезия на гладката мускулатура на папилата Vater. Възникващите билиарно-панкреатични и панкреато-билиарни рефлукси допринасят за навлизането на жлъчката, включително инфектираната, в панкреаса и панкреасните ензими в жлъчните пътища. Интрадукталната хипертония на фона на сфинктера на хипертонуса на Оди се превръща в утежняващ фактор.

патогенеза

Механизмът на развитие на холецистопанкреатит се основава на нарушение на физиологичното преминаване на жлъчката и сока на панкреаса в дванадесетопръстника. При нормални условия собствените сфинктери на панкреатичните и общи жлъчни пътища предотвратяват отдръпването на тайната. В случай на интрадуктална хипертония, причинена от механична обструкция на Vater папилата или дискинезия на сфинктера на Oddi, става възможно жлъчката да навлезе в панкреатичния канал.

Това води до активиране на фосфолипаза и други панкреатични ензими, образуването на силно токсични вещества от компонентите на жлъчката, които разрушават органа. По-рядко, на фона на съществуващия панкреатит, ензимите се хвърлят в жлъчните пътища, като провокират развитието на холецистит. Допълнителен фактор е рефлуксът, хематогенното и лимфогенно разпространение на патогенната флора. При остри форми на холецистопанкреатит възпалението е катарално или гнойно-некротично, при хронични фибро-дегенеративни процеси преобладават.

класификация

Систематизирането на формите на холецистопанкреатит отчита естеството на хистологичните промени и особеностите на заболяването. В зависимост от водещите морфологични нарушения се разграничават ексудативни, гнойни, некротично-деструктивни и атрофични варианти на заболяването, а видът на възпалението в жлъчния мехур и панкреатичната жлеза може да е различен. От естеството на потока се разграничават:

  • Остър холецистопанкреатит. По правило се появява внезапно при наличие на механична обструкция или груби грешки в диетата. Различава се със силно изразени синдроми на болка и регургитация. При липса на адекватна терапия, смъртността е 31,5-55,5%.
  • Хроничен холецистопанкреатит. Заболяването се развива постепенно и обикновено се свързва с JCB. Преобладават диспептични симптоми, дискомфорт в епигастралната и хипохондралната области, прогресивно нарушаване на храносмилателните процеси, дължащи се на дегенерация на панкреаса.
  • Хроничен рецидивиращ холецистопанкреатит. По-често това е резултат от остра форма на патология, по-рядко наблюдавана при предишно персистиращо протичане. Рецидивите често са предизвикани от хранителни разстройства. Коефициентът на смъртност по време на обостряне достига 3.5-7%.

Симптоми на холецистопанкреатит

Клиничната картина на заболяването е разнообразна и включва признаци на възпаление както на жлъчния мехур, така и на панкреатичната жлеза. Основната жалба на пациенти с холецистопанкреатит е коремна болка, която може да бъде локализирана в хипохондрия или епигастрална област. Характеризира се с повишена болка след приемане на големи количества мазни храни, пиене на алкохол. Възможно е повтарящо повръщане с примес на жлъчката, което не води до облекчаване на пациента.

Диспептичните нарушения под формата на гадене, оригване и тежест в коремната област се наблюдават постоянно, дори по време на междинния период. При холецистопанкреатит е характерно нарушение на изпражненията: пациентите отбелязват обезцветяване на изпражненията, наличието на несмлени хранителни включвания и увеличаване на движенията на червата до 4-6 пъти на ден. Пожълтяването на склерата, лигавиците и кожата може да настъпи в комбинация с тъмен цвят на урината. В периода на обостряне, субфебрилна или фебрилна треска се наблюдават обща слабост и понижаване на кръвното налягане.

усложнения

При холецистопанкреатит се образува тежка храносмилателна недостатъчност, свързана с нарушен жлъчен поток, липса на необходимите панкреасни ензими. Пациентите развиват steatorrhea и lienterei, има значителна загуба на тегло. Поради участието на островчетата Лангерханс в патологичния процес може да се развие панкреатогенен диабет. Инфекцията на съседния тънък дебело черво води до появата на дуоденит и еунит.

Тежкото усложнение на холецистопанкреатита е панкреанекроза, която се открива, когато ензимите се активират в панкреатичните канали. Пациентите често имат лезии на жлъчния мехур под формата на перихолецистит и емпиема. Без лечение може да се появи перфорация на органи и освобождаване на заразено съдържание в свободната коремна кухина. Съществува риск от билиарния перитонит. По време на обострянето може да се образува мултиорганна недостатъчност, която понякога води до смърт.

диагностика

Холецистопанкреатит може да се подозира, ако има типични оплаквания и физически симптоми (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). За да се потвърди диагнозата се изисква цялостен преглед с използване на лабораторни и инструментални изследвания. Най-информативните в диагностичния план са такива методи като:

  • Биохимичен анализ на кръвта. Характерни признаци на заболяването са значително увеличаване на алкалната фосфатаза и директен билирубин, като некрозата на панкреаса повишава нивото на AST и ALT. Намерени са също хипоалбуминемия и диспротеинемия, която е свързана с липса на храносмилане.
  • Микроскопски анализ на изпражненията. В случай на холецистопанкреатит в копрограма, се определят остатъци от несмляна храна, голямо количество от свободни мускулни влакна и нишестени зърна. Освен това, извършвайте ELISA изпражнения за алфа-амилаза - повишаването на нивото на ензима 3-4 пъти ви позволява да потвърдите диагнозата.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Ултразвуково изследване на жлъчния мехур, панкреаса разкрива признаци на увреждане на органите. Удебеляване на стените и подуване на жлъчния мехур, наличието на камъни в кухината и жлъчните пътища, хетерогенността на панкреатичния паренхим, деформацията на нейните контури.
  • Imaging. Магнетично-резонансната холангиопанкреатография се използва, когато други методи не са достатъчно информативни и помагат да се изследват подробно структурата на панкреаса и жлъчната система. Методът е необходим за откриване на кисти и области на некроза, диагностика на патологии на черния дроб и главата на панкреаса.
  • ERCP. Ретроградна холангиопанкреатография се използва за визуализиране на състоянието на жлъчните пътища и на панкреатичните канали. Методът позволява да се идентифицират рентгенови отрицателни камъни, да се оцени диаметъра на жлъчните пътища, състоянието на сфинктера на Оди. Според показанията може да бъде папилосфинктеротомия.

Като цяло, анализът на кръвта по време на обостряне на холецистопанкреатит отбелязва лека левкоцитоза, повишена ESR. В биохимичния анализ на урината може да присъства билирубин и уробилин. Ако подозирате, че се извършва хелминтоза, се извършват ELISA тестове на кръвта. За да се изключат патологиите на други органи на стомашно-чревния тракт, се получават рентгенови снимки и рентгенови лъчи с орален контраст.

На първо място, остър или обострен хроничен холецистопанкреатит се диференцира от острия апендицит. Основните диагностични критерии са локализиране на болка в епигастриума или в ляво хипохондрия, ултразвукови признаци на лезии на панкреаса и жлъчните пътища и положителни симптоми на Mayo-Robson и Kera. Обръща се внимание на историята и продължителността на протичането на заболяването - бързото покачване на симптомите на фона на общото благосъстояние е в полза на острата хирургична патология. Гастроентеролог, хепатолог и хирург са привлечени да изследват пациент.

Лечение на холецистопанкреатит

При избора на терапевтична тактика те вземат под внимание динамиката на развитието на патологията, предполагаемите морфологични промени в органите, наличието на съпътстващи заболявания. Пациентите с остър процес са хоспитализирани в хирургична болница, осигуряват функционална почивка на органите на храносмилателния тракт (гладно, декомпресия на червата, ако е необходимо - парентерално или ентерално хранене). В хроничния вариант холецистопанкреатит ограничава приема на мазни храни, намалява количеството въглехидрати. От използваните лекарства:

  • Ненаркотични и наркотични аналгетици. Основата на лекарствената аналгезия е постоянният болков синдром. В най-тежките случаи е възможно да се предписват антипсихотици, епидурална анестезия.
  • Миотропни спазмолитици. Премахването на спазъм на гладките мускули намалява интрадукталната хипертония, улеснява отделянето на сок на панкреаса и жлъчката. Ако е необходимо, лечението с холецистопанкреатит се допълва с антихолинергични лекарства.
  • Антиеметични лекарства. При наличие на синдром на регургитация, лекарствата от първа линия са допаминови и серотонинови блокери. Показани са пациенти с персистиращи повръщане на селективни блокери 5НТ-3-серотонинови рецептори.
  • Антибиотици. За предотвратяване на инфекциозни усложнения и елиминиране на патогенна флора се използват полусинтетични пеницилини, макролиди, цефалоспорини и аминогликозиди. При избора на лекарство вземете предвид чувствителността на патогена.
  • Антисекреторни агенти. За да се инхибира секреция на панкреаса, се предписват блокери на протонната помпа и инхибитори на хистаминовите рецептори. За холецистопанкреатит с тежко разрушаване, октапептидите и протеазните инхибитори са ефективни.

Като се има предвид тежестта на симптомите, инфузионната терапия се провежда с въвеждането на електролитни разтвори, аналептици и сърдечни гликозиди за поддържане на сърдечната дейност. Неефективността на консервативното лечение на холецистопанкреатит е индикация за операция. Обикновено подобрение се проявява след отворена, лапароскопска или SILS холецистектомия. При остра обструкция на жлъчните пътища се извършва холедохостомия, холедоходоудостеномия или холедохоентеростомия. Пацилосфинктеротомията е показана при пациенти с изолирана лезия на зърното на Vateri.

Прогноза и превенция

Прогнозата зависи от продължителността на заболяването и от степента на структурни нарушения. Резултатът е сравнително благоприятен в случай на ранно откриване на холецистопанкреатит и неговото навременно лечение. При усложнен ход на заболяването прогнозата е съмнителна. За превенция е необходимо да се следва диета (за да се избегне злоупотребата с пържени и мазни храни, да се ограничи приема на алкохол), да се правят силни упражнения, да се лекуват други гастроентерологични заболявания.