Всеки орган в тялото, рано или късно, може да бъде подложен на възпалителни заболявания от инфекциозен характер.

При здрав човек имунитетът е достатъчно силен, за да се справи с патогените, проникващи в тъканите и клетките.

Но дори и леко отслабване на имунната система може да бъде изпълнено с развитието на бързо възпаление.

Уринарната система често е изложена на риск от инфекциозни заболявания, а при жените това се случва по статистически данни по-често. А за мъжете - по-рядко, но ако заболяването се развива, то заплашва прехода към хроничната форма. Затова е много опасно да се оставят симптомите без внимание и лечение на инфекции на пикочните пътища.

симптоматика

Основният орган на физиологичната система на отделителната система са бъбреците - те филтрират първичната и вторичната урина. Но функционалното състояние на пикочните пътища е не по-малко важно за поддържането на постоянството на състава на организма.

Веднъж попаднали в органите, патогените започват да се размножават и нарушават нормалната среда на тялото. Те могат да отделят токсини, специфични биохимични вещества. Имунитетът ги разпознава и реагира с подходящ отговор - възпаление. Това увеличава кръвоснабдяването на тялото, концентрацията на тъканна течност в него, подуване, зачервяване, дразнене, парене или болка.

Всички тези прояви ни се струват нарушени, но всъщност тялото се бори с инфекцията, защото повишеният кръвен поток със защитни имунни клетки и често повишената температура са разрушителни фактори за много патогенни микроорганизми.

Така, симптомите на инфекция на пикочните пътища могат да показват следното:

• болка по време или веднага след уриниране;
• болка в долната част на корема, която може да се пренесе в долната част на гърба или краката;
• промяна в честотата на уриниране, количеството на урината, както и на нейния поток - става интермитентна или летаргична;
• промени във физическите и химичните свойства на урината - потъмняване, мътност, зачервяване (поради примеси в кръвта), поява на силна миризма, утайка, люспи;
• подуване на тялото, повишено кръвно налягане в нарушение на изтичането на течност от тялото;
• треска и прояви, характерни за треска (втрисане, болка в главата, слабост, замаяност, повишено изпотяване);
• много бърз инфекциозен процес може да предизвика интоксикация, повръщане (може да се прояви и в мускулни спазми, дължащи се на болка, особено при деца), нарушена нервна регулация;
• при деца, тревожност, плач, преди уриниране и задържане на урина са признаци на такова заболяване.

Някои инфекции, особено в хронична форма, могат да се появят без симптоми или с имплицитни прояви.

Какво причинява възпаление?

Възпаления на пикочните органи могат да бъдат причинени от различни патогенни микроорганизми.

Начини да ги вкарате в тези тъкани може да бъде различно - това е или възходяща или низходяща инфекция.

Първият метод на инфекция възниква от околната среда по посока на горните части на физиологичната система: от отвора на урината в уретрата, а оттам и към пикочния мехур, уретерите и бъбреците.

Съответно, в зависимост от местоположението на размножаващите се патогени, се различават възпаление на уретрата (уретрит), пикочния мехур (цистит) и бъбреците (нефрит е пиелонефрит или гломерулонефрит).

Вторият начин се нарича низходящ, тъй като произхожда от всеки източник на инфекция, който съществува в тялото (възпалено гърло, зъби, гениталии), и патогенът влиза в някоя от частите на пикочната система чрез кръв или лимфа. В същото време всички същите заболявания могат да се развият както при възходящия път на инфекцията.

Причинителите на инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат:

1. бактерии (Е. coli, Klebsiella, стрептококи и стафилококи на различни щамове, хламидия, микоплазма);
2. вируси - вирусната инфекция сама по себе си рядко провокира такива заболявания, но присъствието му може да създаде благоприятни условия за развитие на вторична бактериална инфекция;
3. гъби от рода Candida.

Сама по себе си, инфекцията в тъканите на пикочната система не гарантира развитието на болестта.

За да могат микроорганизмите да се размножават и провокират патологични явления в организма, в повечето случаи се проявява ефектът на предразполагащ фактор:

• слабост на имунната система (в детска или възрастна възраст, при наличие на имунни промени, с дефицит на бери-бери и микроелементи, в състояние на продължителен или тежък стрес);
• наличието на инфекциозни заболявания, свързани с други органи;
• нарушение на нормалния процес на уриниране, потискане на изтичането на урина от бъбреците или пикочния мехур (включително наличието на камъни или пясък);
• хипотермия (цялото тяло или краката и долната част на гърба);
• използването на неподходящи контрацептиви (диафрагмен пръстен при жени);
• нередовно спазване на личната интимна хигиена;
• вродени анатомични особености (по-специално, уринарният тракт при жените е по-кратък и по-широк, следователно честотата на такива заболявания сред женското население е по-висока).

За да се избегне развитието на заболявания, трябва да се опитате да избегнете ефектите на предразполагащите фактори върху организма и да укрепите имунната система.

диагностика

Признаците на възпаление на различни уринарни участъци са много сходни, следователно, поради външни прояви, елементарно е да се обърка, например, уретрит и цистит.

Лекарят задължително анализира оплакванията на пациента, но също го насочва към набор от изследвания:

1. общи изследвания на кръвта и урината (в редки случаи - изпражнения);
2. допълнителни тестове за урина (според Зимницки и Нечипоренко);
3. бактериална култура на урина;
4. урография;
5. cystography;
6. Ултразвук на различни органи на отделителната система;
7. PCR анализи (особено за скрити инфекции);
8. цистоскопия и цистометрия.

Не всички от тези изследвания са назначени едновременно, първите две или три от горните точки са първите необходими. Останалите тестове се извършват при необходимост, когато заболяването стане хронично, ако се появят усложнения или ако няма възстановяване след пълен курс на лечение и процедури.

Тестовете на урината трябва да се извършват няколко пъти по време на заболяването, за да може лекарят да наблюдава динамиката. Ако заболяването е хронично, диагнозата трябва да се повтаря периодично, за да се следи състоянието на пациента и да се приеме развитието на рецидиви.

Не трябва да отказвате допълнителни прегледи, ако са предписани от лекар - те могат да помогнат за коригиране на диагнозата и лечението или за идентифициране на съпътстващи заболявания.

Лечение на инфекции на пикочните пътища

Елиминирането на инфекциите на който и да е орган ще бъде ефективно само при правилната диагноза и точното формиране на причинителя на заболяването.

Най-често тези заболявания се провокират от бактерии, така че на първо място лекарят може да предпише антибиотици сред широкоспектърните лекарства (към които много чувствителни микроорганизми). Тези лекарства могат да бъдат ефективни и при гъбична инфекция.

Бактериалното засяване или PCR анализите могат да изяснят вида на патогена. Ако имат вирус, се предписват антивирусни лекарства. Ако има бактериална инфекция и няма подобрение от предписания антибиотик, лекарят след известно време може да промени лекарството в друго, в което активното вещество ще бъде ефективно срещу определен вид бактерии.

Антивирусна или антибиотична терапия трябва да се приемат в пълен курс. В противен случай инфекцията може да не бъде напълно елиминирана, а след това да предизвика рецидив, който ще предизвика хронично заболяване. Обикновено продължителността на приема на такива лекарства е поне 1-2 седмици (определя се от лекаря).

В допълнение към терапията, която елиминира основната причина за заболяването - инфекциозен процес - може да се предпише:

• противовъзпалителни лекарства;
• антипиретични;
• аналгетици (обезболяващи) и спазмолитици;
• укрепващи агенти за поддържане на ефективността на имунната система;
• Фитопрепарати за увеличаване на уринирането и ускоряване на заздравяването на тъканите.

По време на лечението са показани почивка на легло и диета без дразнещи лигавици. Понякога се изисква хоспитализация (за остри симптоми или за по-малко дете).

Самолечението с антибиотици е не само неефективно при вирусни заболявания, но може да доведе и до усложнения на други органи.

Прогноза и превенция

Прогнозата се влошава, когато пациентът се опитва за дълго време да излекува заболяването самостоятелно или изобщо не предприема действия.

След толкова дълго забавяне дори специализираната медицинска помощ може да бъде неефективна, но все още необходима.

Предотвратяването на такива инфекции е да се избегнат всички провокиращи фактори: хипотермия, лоша хигиена, неправилна употреба на контрацептиви. Необходимо е да се предотврати случаен секс и време, за да се излекува всяко възпаление в тялото.

От детството, децата трябва да бъдат обучавани да следват всички правила на личната хигиена и да им разказват за начините на заразяване с болести.

Свързани видеоклипове

За причините и лечението на инфекции на пикочните пътища (кандидоза, млечница и дрожди) във видеото:

Инфекциите на пикочните пътища са често срещан проблем и всеки човек рискува да се сблъска с него. Необходимо е да реагирате правилно на първите си прояви - незабавно се свържете с лекаря и следвайте всичките му препоръки.

Инфекции на пикочните пътища

Всяка година голям брой пациенти, както възрастни, така и деца, независимо от пола, се сблъскват с такъв сериозен медицински проблем, като инфекция на пикочните пътища. Жените страдат от тази инфекция много по-често от мъжете, но мъжете с инфекция на пикочните пътища развиват тенденция към продължително и дори тежко протичане на заболяването.

Инфекциите на пикочните пътища са възпалителни заболявания на пикочната система на човек, причинени от инфекциозни микроорганизми, които имат рецидивиращ курс с възможно развитие на усложнения.

Отделителната система (пикочните пътища) е единичен комплекс от органи за образуване на урина и нейното отделяне от тялото, това е сериозна екскреционна система, която зависи не само от състоянието на човешкото тяло, но и от живота на пациента в някои случаи (при остра бъбречна недостатъчност). Уринарният тракт се състои от бъбречни бъбреци (те образуват урина), уретери (урината влиза в пикочния мехур), пикочен мехур (уринен резервоар), уретра или уретра (освобождаване на урината).

Уринарният тракт играе важна роля в поддържането на водно-солевия баланс на организма, като произвежда редица хормони (например еритропоетин), освобождавайки редица токсични вещества от тялото. През деня се екскретират средно до 1,5-1,7 литра урина, чието количество може да варира в зависимост от приема на течности, сол и заболявания на пикочните пътища.

Рискови групи за инфекции на пикочните пътища:

- Женски пол (жените страдат от такива инфекции 5 пъти по-често от мъжете, това се дължи на физиологичните характеристики на тялото на жената - късата и широка уретра, което улеснява навлизането на инфекцията в пикочните пътища).
- Деца на възраст под 3 години (по-малка степен на имунитет, по-специално инфекции на соматичната система са най-честата причина за треска с неизвестен произход при момчета под 3-годишна възраст).
- Възрастните хора се дължат на развитието на имунен дефицит, свързан с възрастта.
- Пациенти със структурни особености на отделителната система (например, уголемената простатна жлеза може да затрудни изтичането на урината от пикочния мехур).
- Пациенти с бъбречна патология (например, уролитиаза, при която камъните са допълнителен рисков фактор за развитието на инфекции).
- Пациенти от интензивното отделение и интензивното отделение (такива пациенти се нуждаят от отделяне на урина с помощта на уринарен катетър за определен период от време - това е входната врата на инфекцията).
- Пациенти с хронични заболявания (например, захарен диабет, при който съществува висок риск от развитие на инфекции на пикочните пътища, дължащи се на намаляване на телесната устойчивост).
- Жени, които използват някои методи на контрацепция (например диафрагмен пръстен).

Фактори, предразполагащи към появата на инфекции на пикочните пътища са:

1) хипотермия (по-голямата част от тези проблеми възникват в прохладния сезон),
2) наличието на респираторна инфекция при пациент (има често активиране на урологични заболявания)
инфекции в студения сезон)
3) намален имунитет,
4) нарушения на изтичането на урина от различно естество.

Причини за инфекции на пикочните пътища

В бъбреците се образува абсолютно стерилна урина от микроорганизми, съдържаща само вода, соли и различни метаболитни продукти. Инфекциозният патоген прониква първо в уретрата, където се създават благоприятни условия за неговото възпроизвеждане - развива се уретрит. По-нататък тя се простира по-високо до пикочния мехур, при което възниква възпаление на лигавицата - цистит. При липса на адекватна медицинска помощ инфекцията на уретерите навлиза в бъбреците с развитието на пиелонефрит. Това е най-често срещаният тип инфекция.

Анатомия на отделителната система

Патогени, причиняващи инфекции на пикочните пътища:

1) Е. coli (Escherichia coli). Този патоген е представител на нормалната флора на дебелото черво, а влизането му в уретрата се дължи главно на неспазване на правилата за лична хигиена. Също така Е. coli почти винаги присъства на външните гениталии. 90% от всички инфекции на пикочните пътища са свързани с Е. coli.
2) Хламидия и микоплазма - микроорганизми, които засягат главно уретрата и каналите на репродуктивната система. Предава се главно чрез секс и засяга пикочната система.
3) Klebsiella, pyocarbonic bacillus може да бъде причинител на инфекции на пикочните пътища при деца.
4) Стрептококите на серогрупите А и В се намират периодично.

Как микроорганизмите могат да попаднат в пикочните пътища:

1) Ако не спазвате правилата за лична хигиена след посещение на тоалетната.
2) По време на полов акт и анален секс.
3) При използване на определени методи на контрацепция (диафрагмен пръстен, спермициди).
4) При деца това са възпалителни промени, дължащи се на стагнация на урината в патологията на уринарния тракт с различно естество.

Симптоми на инфекции на пикочните пътища

Какви клинични форми на инфекции на пикочните пътища се откриват в медицинската практика? Това е инфекция на уретрата или уретрата - уретрит; инфекция на пикочния мехур - цистит; инфекция и възпаление на бъбреците - пиелонефрит.

Също така, има два основни вида разпространение на инфекцията - тя е възходяща инфекция и низходяща. С възходяща инфекция, възпалителният процес засяга органите на уринарната система, разположени анатомично по-долу, и след това инфекцията се разпространява към по-висшите органи. Пример за това е цистит и последващо развитие на пиелонефрит. Една от причините за възходящата инфекция е така нареченият функционален проблем под формата на везикоутериален рефлукс, който се характеризира с обратен поток на урината от пикочния мехур към уретерите и дори бъбреците. Спадната инфекция е по-разбираема по произход. В този случай настъпва разпространението на инфекциозния агент от по-високите части на екскреторната система на урината до долните, например от бъбреците към пикочния мехур.

Много случаи на инфекциозна патология на пикочната система са асимптоматични. Но все пак, за специфични клинични форми има някои симптоми, на които пациентите най-често се оплакват. Повечето пациенти се характеризират с неспецифични симптоми: слабост, неразположение, преумора, раздразнителност. Симптоми на привидно неразумна треска (температура) в повечето случаи е признак на възпалителен процес в бъбреците.

При уретрит пациентите се притесняват за: болки по време на уриниране, болка и парене в началото на уринирането, отделяне на мукоподулиращ характер от уретрата, имащи специфична миризма.

При цистит се наблюдава често уриниране, което може да бъде болезнено, придружено от болезнени усещания в долната част на корема, чувство на недостатъчно изпразване на пикочния мехур, а понякога и температурата може да се повиши.

Пиелонефритът се характеризира с появата на болка в лумбалната област, повишаване на телесната температура (по време на острия процес), втрисане, симптоми на интоксикация (слабост, болки в тялото) и нарушения на уринирането, които пациентът може да не почувства. Само при възходяща инфекция може първо да се притесняват болките по време на уриниране, често уриниране.

Обобщавайки горното, изброяваме симптомите, характерни за инфекции на пикочните пътища, изискващи лечение от лекар:

1) болка, парене и спазми при уриниране;
2) често уриниране;
3) болка в корема, в лумбалната област;
4) болка в suprapubic региона при жените;
5) температура и симптоми на интоксикация без симптоми на студ;
6) изпускане от уретрата на мукопурулентен характер;
7) промяна в цвета на урината - става мътна, появата на слуз, люспи, кръвни ивици;

Характеристики на инфекции на пикочните пътища при деца

Чести причини за инфекции на пикочните пътища при деца са обструкция на пикочните пътища, различни функционални нарушения, фимоза, вродени аномалии на пикочните пътища и рядко изпразване на пикочния мехур.

Симптомите на инфекции на пикочните пътища при бебета могат да бъдат изтрити. Деца до 1.5 години с такава инфекция могат да станат раздразнителни, пищи, отказват да ядат, може да не са много високи, но ирационалната температура, която се контролира слабо от конвенционалните антипиретични лекарства. Само на възраст от две години, детето се оплаква от болки в корема или гърба, болки в долната част на корема, ще забележите често уриниране, нарушения на уринирането, телесната температура се повишава по-често, отколкото остава нормално.

Резултатът от инфекция на пикочните пътища при дете често е по-благоприятен, но се откриват такива ефекти като бъбречна тъканна склероза, хипертония, белтък в урината и функционално бъбречно увреждане.

Характеристики на инфекцията на пикочните пътища при бременни жени

До 5% от бременните жени страдат от възпалителни заболявания на бъбреците. Основните причини за това включват хормонални промени в тялото по време на бременност, намаляване на имунологичната защита на организма, промяна в местоположението на някои органи, свързани с нарастващия плод. Например, поради увеличаването на размера на матката, настъпва натиск върху пикочния мехур, настъпва конгестия в пикочните органи, което в крайна сметка ще доведе до пролиферация на микроорганизми. Такива промени изискват често наблюдение на тази система при бременни жени.

Особености на инфекцията на пикочните пътища при мъжете

На първо място, причините, водещи до възникване на инфекции на пикочните пътища при мъжете, са различни от тези при жените. Това е предимно патология като уролитиаза и увеличаване на размера на простатната жлеза. Оттук и нарушения на урината и възпалителни промени в отделителната система. Във връзка с това, програмата за лечение на мъже включва предмет, като например премахване на препятствие към потока на урината (например камък). Също така, някои проблеми са причинени от хронично възпаление на простатната жлеза, което изисква масивна антибиотична терапия.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Предварителната диагноза се прави въз основа на клиничните оплаквания на пациента, но не във всички случаи е достатъчно да се направи правилна диагноза. Например, пиелонефрит може да бъде придружен само от треска и симптоми на интоксикация, болки в гърба не се появяват в първия ден на заболяването. Поради това е трудно да се диагностицира лекар без допълнителни лабораторни методи за изследване.

Лабораторната диагноза включва:

1) клинични изследвания: пълна кръвна картина, изследване на урината, биохимични кръвни тестове (урея, креатинин) и урина (диастаза).
Най-информативен на първичния етап е общият анализ на урината. За изследването се взема средната част от сутрешната урина. В проучването се изчислява броят на левкоцитите, червените кръвни клетки, така че може да се подозира бактериурия (бактериален възпалителен процес). Също така информативни показатели като протеин, захар, тегло.
2) бактериологичен метод (култура на урината на специални хранителни среди с цел откриване на растежа на някои видове микроорганизми в тях), при която средната част от сутрешната урина се взима в стерилни ястия;
3) PCR метод (с отрицателна бактериална инфекция и продължаваща инфекция на пикочните пътища) - за откриване на такива микроорганизми като хламидия, микоплазма.
4) Инструментални методи за диагностика: ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, цистоскопия, рентгеноконтрастен преглед или интравенозна урография, радионуклидни изследвания и др.

Основни принципи на лечение на инфекции на пикочните пътища

1. Режимни дейности: лечение на домашни легла за инфекции на пикочната система и, ако е необходимо, хоспитализация в терапевтичното или урологичното отделение на болницата. Спазване на режима на хранене с ограничаване на солта и достатъчно количество течност при отсъствие на бъбречна недостатъчност. Когато бъбречно заболяване показва диета номер 7, 7а, 7б от Певзднер.

2. Етиотропното лечение (антибактериално) включва различни групи лекарства
назначен САМО от лекар след правилна диагноза. САМООБРАЗУВАНЕ ще доведе до образуване на резистентност към антибиотиците на инфекциозния агент и до появата на чести пристъпи на заболяването. Използва се за лечение: примтриприм, бактрим, амоксицилин, нитрофурани, ампицилин, флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), ако е необходимо - комбинация от лекарства. Курсът на лечение трябва да бъде 1-2 седмици, по-рядко по-дълъг (с коморбидност, развитие на септични усложнения, аномалии на отделителната система). След края на лечението ефективността на лечението се следи изцяло чрез пълно лабораторно изследване, предписано от лекуващия лекар.

Стартираните случаи на инфекции на пикочните пътища с образуването на продължителен курс понякога изискват по-продължителни курсове на етиотропно лечение с обща продължителност от няколко месеца.

Препоръки на лекаря за превенция на продължителни инфекции на пикочните пътища:

- режим на пиене (достатъчен прием на течности през деня);
- своевременно изпразване на пикочния мехур;
- перинеална хигиена, ежедневен душ вместо къпане;
- пълна хигиена след сексуален контакт;
- не позволявайте самолечение с антибиотици;
- избягвайте пикантни и солени храни, кафе;
- пият сок от червени боровинки;
- рязко намаляване до пълно изключване на тютюнопушенето;
- за периода на лечение, за да се избегне сексуалната интимност;
- изключване на алкохол.

Особености на терапевтичните мерки при бременни жени:

При регистриране на инфекции на пикочните пътища при бременни жени се предприемат незабавно терапевтични мерки за предотвратяване на по-сериозни проблеми (преждевременно раждане, токсемия, артериална хипертония). Изборът на антибактериално лекарство остава при лекаря и зависи от продължителността на бременността, оценката на неговата ефективност и възможните рискове за плода. Лекарства по лекарско предписание строго индивидуално.

3. Синдромна терапия (febrifuge при температура, урологични такси, билкови
уросептици, например фитолизин, имуномодулатори и други).

4. Фитотерапия при инфекции на пикочните пътища: използвайте билкови настойки (листа от бреза, боровинка, хвощна трева, корен от глухарче, плодове от хвойна, плодове от копър, черен бъз, магданоз, цветя от лайка и др.).

Основният проблем на инфекциите на пикочните пътища е честото развитие на рецидивиращи форми на инфекция. Този проблем е характерен основно за жени, всяка пета жена след първоначалния дебют на инфекцията на пикочните пътища се появява с рецидив на всички симптоми, т.е. развитие на рецидив, а понякога и чести пристъпи. Едно от важните свойства на рецидивите е образуването на нови, модифицирани щамове микроорганизми с увеличаване на честотата на пристъпите. Тези модифицирани бактериални щамове вече придобиват резистентност към специфични лекарства, което, разбира се, ще повлияе на качеството на лечението на последващите обостряния на инфекцията.

Повтаряне на инфекция на пикочните пътища може да бъде свързано с:

1) с непълна първична инфекция (поради неправилно ниски дози антибактериални лекарства, неспазване на режима на лечение, развитие на патогенна резистентност към лекарства);
2) с дълготрайно запазване на патогена (способността на патогена да се прикрепи към лигавицата на пикочните пътища и да остане във фокуса на инфекцията за дълго време);
3) с появата на повторна инфекция (реинфекция с нов причинител на периуретралното пространство, пряк надничар, перинеална кожа).

Профилактика на инфекции на пикочните пътища

1) Значението на превантивните мерки се дава навременна рехабилитация на хронични огнища
бактериална инфекция (тонзилит, синузит, холецистит, зъбен кариес и др.), от които инфекцията може да се разпространи през кръвния поток и да повлияе на пикочната система.
2) Спазване на хигиенните правила за грижа за интимните райони, особено на момичетата и. T
жени, бременни жени.
3) Избягвайте претоварване, преохлаждане на тялото.
4) Навременна корекция на промените в човешката имунна система.
5) Навременно лечение на заболявания на отделителната система (уролитиаза, простатит, аномалии в развитието).

Хронични инфекции на пикочните пътища (профилактика и лечение)

Обща информация

Хроничните заболявания на пикочните пътища, като правило, са следствие от хода на остри инфекции.

Причините за хронично възпаление могат да бъдат следните:

- неправилно лечение на остър пиелонефрит, цистит и други остри инфекции на пикочните пътища, прилагане на неефективни антибактериални лекарства, недостатъчна продължителност на лечението;
- наличието на заболявания на отделителната система, които са придружени от нарушение на урината и допринасят за хронизацията на процеса (уролитиаза, стесняване на пикочните пътища, аденома на простатата при мъжете);
- наличието на хронични заболявания на други органи и системи, които допринасят за протичането на различни инфекции (диабет, затлъстяване, кръвни заболявания, стомашно-чревен тракт и др.);
- недостатъчна хигиена.

Обострянето на заболяването може да бъде предизвикано от различни фактори, например остри инфекциозни заболявания на други органи, които отслабват защитните сили на организма (грип, ARVI, тонзилит, синузит, отит).

При липса на лечение хроничното протичане на инфекции на пикочните пътища води до бъбречна недостатъчност.

лечение

Лечението на хроничен пиелонефрит и цистит е дългосрочно. При обостряне предписани курсове на антибактериални лекарства за период от няколко седмици. След това се провеждат повторни курсове на антибактериална терапия, честотата им се определя от хода на възпалителния процес при пациента индивидуално. В интервалите предписани диуретични курсове, сок от червена боровинка, метионин. Ако пациентът има необичайно развитие на бъбреците, понякога се изисква хирургична намеса на пикочните пътища. При деца такова лечение трябва да се извърши възможно най-бързо, за да се спаси по-голямата част от бъбречната тъкан.

Пациентите с хронични заболявания на пикочните пътища показват редовно спа лечение.

предотвратяване

Профилактиката е показана за пациенти, при които инфекциите на пикочните пътища са по-често от 2 пъти за половин година. Профилактиката включва редовна употреба на антибактериални и диуретични лекарства по предписаната от лекаря схема. Профилактиката започва след края на пълния курс на лечение и елиминиране на бактериурия.

Профилактиката на лекарства се препоръчва и при мъже с хроничен простатит, а жените, които имат инфекция на пикочните пътища, предизвикват сексуален контакт. В този случай е желателно да се вземат лекарства веднага след полов акт. Проблемите на превенцията трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Не забравяйте, че неконтролираната употреба на антибактериални средства допринася само за образуването на резистентни към лечението на бактерии щамове и прави последващото лечение още по-трудно.

Фактори за развитието на инфекция на пикочните пътища: диагностика и лечение

Отделителната система играе важна роля за правилното функциониране на организма.

Филтрация на кръвта чрез бъбреците, екскреция на излишната течност с метаболитни продукти, поддържане на водно-солевия баланс в организма, регулиране на артериалното налягане - не всички процеси, които могат да бъдат нарушени с появата на възпаление.

Инфекциите на пикочните пътища могат да засегнат както възрастни, така и деца, причинявайки функционални нарушения и значително намаляване на качеството на живот.

Инфекции на пикочните пътища

Концепцията за инфекции на пикочните пътища обединява група възпалителни заболявания на органите на пикочната система, които се развиват, когато инфекциозният патоген навлиза в организма.

Органите на пикочната система включват:

• бъбреци - сдвоен орган, отговорен за филтриране на образуването на кръв и урина;
• уретери - кухи тръби, през които урината се влива в пикочния мехур;
• пикочен мехур - кух орган, гладък мускулен резервоар, в който се натрупва урина;
• Уретрата (или уретрата) е тръбен орган, който премахва урината от тялото.

Въпреки факта, че обикновено уринарният тракт е стерилен, всеки от органите може да бъде податлив на развитие на инфекциозен процес. Особеност е, че в повечето случаи възпалението се предава между органите по възходящия път (от уретрата до бъбреците) или низходящ път (от заразените бъбреци към пикочния мехур).

Класификация на заболяванията

Съществуват няколко класификации на инфекциозните заболявания на отделителната система.

• инфекции на горните пикочни пътища, те включват възпаление на бъбреците (пиелонефрит), уретери;
• долните пикочни пътища - пикочния мехур (цистит) и уретрата (уретрит).

По естеството на заболяването:

1. Опростено. Продължаване без структурни промени в тъканите на органите на уринарния апарат, при отсъствие на обструктивни уропатии или други свързани заболявания.
2. Е-сложно. Възникват на фона на затруднено уриниране, с използване на инструментални методи за изследване или лечение (катетеризация).

В зависимост от местоположението на инфекцията от патогена:

1. Болница. Също известен като нозокомиален или нозокомиален. Развива се чрез поглъщане на инфекциозен патоген в болница.
2. Придобита в обществото. Развива се амбулаторно при благоприятни условия за инфекция.

По симптомите на симптомите:

1. Клинично значими инфекции. Характеризира се с явни, често силно изразени симптоми.
2. Асимптоматични инфекции. Клиничната картина е слаба, симптомите леко засягат качеството на живот на пациента.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Инфекциите на пикочните пътища са често срещани заболявания, те са сред петте най-често срещани инфекциозни заболявания. Ето няколко признака:

1. Неспазване на личната хигиена. Перинеалната област е анатомично подредена по такъв начин, че миграцията на патогенни патогени от ануса или вагината (при жените) е възможна върху кожата. Пренебрегвайки хигиенните правила, нечистотата на ръцете при уриниране може да доведе до микробно замърсяване.
2. Хипотермията. Студено уретер, един от основните врагове на цялата пикочна система.
3. Намален имунитет. Това състояние е характерно за възрастни хора, пациенти, страдащи от имунодефицит, тежки хронични заболявания.
4. Наличието на други инфекциозни заболявания. Например, причинителят на ангина, стрептокок, може да предизвика тежък пиелонефрит, ако влезе в бъбреците с кръв.
5. Стационарно лечение или операция. В случай на реанимация или интензивни грижи, има нужда от катетеризация на пикочния мехур, която нарушава стерилността на отделителната система, отваря вратата на инфекцията.
6. Аномалии в развитието на отделителната система. Патолозите могат да бъдат диагностицирани дори при носене на дете.
7. Обструктивна уропатия - затруднено отстраняване на урината поради уролитиаза, простатит или други причини.
8. Незащитен секс. Някои генитални инфекции са способни да се размножават в отделителната система и могат да причинят появата на уретрит или цистит.

Курсът на ИМП се характеризира с редица особености в зависимост от пола и възрастта на пациента:

1. Жените страдат от инфекциозни заболявания на отделителната система много по-често от мъжете. Това се дължи на близостта на уретрата, влагалището и ануса, което допринася за разпространението на патогенната микрофлора. Също така, дължината на уретрата при жените е значително по-малка от тази при мъжете, тъй като микроорганизмите лесно достигат до пикочния мехур, когато лечението не започва своевременно, което води до развитие на цистит.
2. Мъжете страдат от УТИ по-рядко от жените. Поради физиологичните характеристики на уретрата при мъжете е много по-дълго от женското. Следователно, инфекциозните патогени достигат до по-малко честота на пикочния мехур или бъбреците. Но протичането на заболяването е почти винаги по-тежко, с интензивен синдром на болка, висок риск от развитие на усложнения като простатит и др.

В възрастовата група от 20 до 50 години, жените са по-склонни да се сблъскат с проблеми с ИПП. Но в категорията след 50 години ситуацията се променя: на тази възраст се увеличава честотата на „мъжките“ заболявания (простатит, аденом), което може да доведе до усложнение и разпространение на инфекцията към органите на отделителната система.

Патогени и тяхното влизане в тялото

Различните видове микроорганизми могат да провокират появата и развитието на възпаление в уринарния апарат:

• бактерии (Е. coli, уреаплазма, гонокок, стрептокок, трихомонас, листерия, стафилокок);
• гъбички (дрожди от рода Candida);
• вируси (херпес, папиломавирус, цитомегаловирус).

Най-честият причинител на UTI е грам-отрицателна бактерия - Escherichia coli (Е. coli). Тази бактерия принадлежи към опортюнистични, е нормален компонент на чревната микрофлора.

При пренебрегване на хигиенните процедури, неправилно измиване на перинеума (от ануса до фронта), в случай на падане на защитните сили на тялото (с хипотермия, наличие на вирусни заболявания), тежки форми на дисбактериоза, Е. coli започват активно да се размножават по кожата и могат да мигрират към уретралната лигавица което причинява възпаление.

Съществуват няколко възможни начина за навлизане и разпространение на патогени в пикочните пътища:

1. Pin. Незащитен сексуален контакт (вагинален или анален), миграция по кожата от ануса, катетеризация, цистоскопия.
2. Хеморагичен и лимфогенен. Контакт на патогена чрез системата от телесни течности (от кръвта или лимфата) в присъствието на инфекциозни огнища в тялото. Например, кариозни зъби, възпалено гърло, синузит, пневмония (на фона на пренебрегната вирусна инфекция, патогенът може да проникне през лигавицата на пикочния мехур - развива се хеморагичен цистит).
3. Низходящо. Движението на патогена от бъбреците през уретерите, пикочния мехур към уретрата.
4. Възходящ. Инфекциозното възпаление се разпространява отдолу нагоре: от уретрата до бъбреците.

Новородените са склонни към развитие на UTIs поради възможни вродени дефекти, недоразвитие, или късно образуване на някои части на уринарната система (уретрални клапи, отвор на уретера). Възникването на инфекциозни и възпалителни заболявания е възможно при неправилно използване на пелени.

Проявата на симптомите

Клиничните прояви на ИПП могат да се появят в началния стадий на заболяването. Но също така и процесът на инфекциозно възпаление за дълго време може да бъде асимптоматичен.

При инфекции на пикочните пътища могат да се проявят различни симптоми:

• болка в тазовата област, долната част на гърба, страничната част;
• сърбеж в уретрата;
• усещане за парене, болка, затруднено уриниране;
• повишено желание за уриниране;
• нехарактерно изтичане на течност от пикочния мехур (бистър, серозен, зеленикаво-гноен);
• хипертермия, втрисане, треска;
• промяна в миризмата, цвят на урината.

При деца, особено по-млади, симптомите на ИПП могат да бъдат дори по-неясни, отколкото при възрастни.

Родителите могат да забележат увеличаване на уринирането, следи от урина с необичаен цвят на пелената, повишаване на телесната температура.

Диагностични методи

Предварителна диагноза се прави след анализиране на оплакванията на пациента от общопрактикуващ лекар или уролог. За да се потвърди диагнозата и подготовката на комплекс от медицински мерки, предпише:

• общ клиничен анализ на кръв и урина;
• биохимичен анализ на кръвта и урината (такива показатели за метаболизма като съдържанието на урея, креатинин, някои ензими характеризират дейността на бъбреците);
• бактериологична култура на урината или PCR анализ (за установяване на естеството на причинителя);
• инструментални методи на изследване (цистоскопия, биопсия, урография, рентгенови контрастни изследвания, ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур).

Навременната и изчерпателна диагностика ви позволява да идентифицирате заболяването в ранен стадий и да предотвратите разпространението на възпалителния процес.

Методи терапия

Основната задача на оздравителните мерки при инфекции на пикочните пътища е потискане на инфекциозно-възпалителния процес и елиминиране на патогена. При лечението на UTI се използват лекарства от различни групи антибактериални средства:

1. Сулфаниламидни лекарства. Тази група включва Etazol, Urosulfan, комбинирани лекарства (Biseptol). Използването на сулфонамиди показва висока ефективност, те се екскретират в урината, показват високи клинични концентрации в пикочната система и ниска токсичност за бъбреците.
2. Производни на нитрофурана. Фуразолидон, Negram, Nevigremon, Фурагин, използвани вътре, разтвори Furatsilina, използвани за извличане. Нитрофураните се използват широко при лечението на ИПП, особено ако се установи резистентност на микроорганизми към други антибактериални лекарства. Те са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, блокирайки клетъчното им дишане. Въпреки това, при лечението на хронични мудни форми нитрофураните показват по-слаба ефективност.
3. Антибиотици. Тази група лекарства е лекарството на избор при подготовката на медицинска програма от лекар. От момента на представяне на пробите за анализ, за ​​да се получат резултати, идентифициращи патогена, може да отнеме 3-7 дни. За да не губите време, лекарят предписва антибиотик с широк спектър на действие. Най-често флуорохинолоните се използват при лечението на UTI. Лекарствата от тази група включват Норфлоксацин (Номицин), Офлоксацин (Офлобак, Заноцин), Ципрофлоксацин. Освен това се предписват пеницилини (Augmentin), тетрацинкини (доксициклин), цефалоспорини от II, III поколение (Ceftriaxone, Cefixime) за лечение на UTI.

За да се предотврати развитието на гъбична инфекция, се добавят антимикробни агенти (флуконазол).

Като част от комплекса за лечение се предписват спазмолитични лекарства (за възстановяване на функцията на уретрата), нестероидни противовъзпалителни средства, комбинирани препарати от растителен произход (Canephron).

По време на лечението е необходимо да се следва диета с ограничаване на употребата на кисели, пикантни, солени храни, алкохолни и газирани напитки, кафе и шоколад. Тези храни, променящи рН на урината, могат да причинят дразнене на лигавицата на пикочната система.

Последици от заболяването

Инфекциите на пикочните пътища, които засягат лигавицата, могат да доведат до сериозни последствия за цялото тяло. Болката, честото желание за уриниране значително намаляват качеството на живот на пациента.

На фона на прогресиращия пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, деформация на уретерите (пролапс на бъбреците) може да се развие увредена уринарна екскреция (рефлукс). Прехвърлянето на ИПП при носене на дете може да предизвика спонтанен аборт по всяко време.

Превантивни мерки

Превантивните мерки за предотвратяване на ИПП се състоят в коригиране на начина на живот и следването на някои правила:

• своевременно лечение на инфекциозни огнища в организма;
• хигиенните норми;
• да не допуска хипотермия;
• време за изпразване на пикочния мехур;
• използване на презервативи по време на полов акт.

Но без извършване на медицински прегледи, пренебрегвайки симптомите на болестта, е възможно да се предизвика разпространението на болестта до съседни органи, да се предизвика преходът на ИПП към хроничната форма.

Хронична инфекция на пикочните пътища

Това заболяване е специалност: урология

1. Обща информация

Инфекциите на пикочните пътища не само остават сериозен проблем за съвременната нефрология и урология, но и показват тенденция за увеличаване на честотата на поява. Така, според Европейската асоциация по урология (EAU), 50% от жените по време на живота си развиват такива инфекции поне веднъж. Вътрешната клинична практика казва, че за Русия този показател трябва да бъде много по-висок. Прегледът на проблема, започнал именно с женската урология, не е случайна: по анатомични причини женските пикочни пътища са с порядък по-уязвими от мъжкото, до възходящи урогенитални инфекции, а една от най-честите хронични форми на такава инфекция, цистит, е “бич и проклятие”. модерни жени.

Когато инфекциозният патоген проникне в тялото, винаги съществува опасност този микроорганизъм да бъде фиксиран там дълго време. Същото EAU съобщава, че до 35-40% от пациентите след остра инфекция на пикочните пътища (UTI) се появяват през първата година, което е признак за хронизиране.

Поради редица причини възникват известни затруднения с лечението на такива хронични УМП. Заболяването значително намалява качеството на живот, проявява се с неприятни и социално неадаптивни симптоми, води до временна нетрудоспособност, а в някои случаи и до увреждане на пациентите.

2. Причини

Хроничните инфекции на пикочните пътища са причинени от бактериални патогени, чийто списък е много широк: стафилококи, хламидии, фекални и Е. coli, Klebsiella, enterobacter и др. В някои случаи Pseudomonas aeruginosa, гъбична инфекция, причинена от дрождената гъбичка Candida albicans, и други патогени могат да се присъединят.

До неотдавна се смяташе безспорно, че пикочните пътища са заразени по три начина - възходящо, хематогенно и лимфогенно. Въпреки това, не са получени убедителни и надеждни данни относно последните два пътя, нито в лабораторни, нито в клинични проучвания, а днес все повече специалисти са склонни да вярват, че възходящият път на уретрата е не само най-често срещаният (който е известни преди), но всъщност само.

Най-често уропатогенната флора навлиза в уретрата от вагината (при жените) или при възпалената простатна жлеза при простатит (при мъжете), от кожата на перинеума и перианалната област (основният “път” на инвазията за чревна и фекална микрофлора). Имайте предвид, че сред гореспоменатите патогени има поне два патогена, които се приписват уникално на групата на ППИ - полово предавани инфекции (хламидия и кандидоза). С други думи, всички инфекциозни опасности и рискове, свързани с сексуалния живот (това е тема за отделна дискусия), са също рискови фактори за хронични инфекции на пикочните пътища.

Ятрогенните инфекции на пикочните пътища все още се срещат днес: инфекция с нестерилен инструмент по време на урологични, гинекологични и андрологични процедури. Такива нозокомиални (болнични) инфекции по правило са полипатогенни по природа и се отличават с лекарствена резистентност, т.е. поток трудно и трудно да се излекува. Въпреки това, такива случаи, за щастие, са редки: в абсолютното мнозинство от съвременните клиники изискванията за асептика и антисептици се спазват стриктно.

Изключително благоприятен фактор за появата на инфекциозно-възпалителни процеси, както и за по-нататъшното им хронизиране, са всякакво претоварване в пикочните пътища (причинено, например, от обструктивни заболявания или аномалии, уролитиаза и др.).

3. Симптоми и диагноза

Хроничните инфекции на пикочните пътища включват, всъщност, две основни форми: пиелонефрит (възпаление на бъбречната таза) и цистит (възпаление на стените на пикочния мехур). Хроничният уретрит е по-рядко срещан, а при жените като изолирана форма почти не се среща, тъй като късата женска уретра с широк лумен е много по-благоприятна "порта" за по-нататъшното разпространение на инвазията в пикочния мехур и по-горе.

Всяко увреждане на органи или системи, разбира се, страда от тяхната функция. Следователно, характерната клинична картина на ИМП: пациентите се оплакват от различни крампи, болки, сърбеж, парене по време на уриниране, остри пароксимални болки в дясната долна част на корема (с цистит), притискащи болки в гърба или в предната проекция на засегнатия бъбрек (с пиелонефрит), понякога с облъчване в други области, тенденцията към "изтичане" на урината в бельото.

Хроничните инфекциозни възпалителни процеси на пикочните пътища също се характеризират с чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, повтарящи се и лъжливи желания, polakiuria (често уриниране). В най-тежките и пренебрегвани случаи, кръв или гной могат периодично да се появяват в урината, и това трябва да е причина за задължително и незабавно посещение при уролог или нефролог: хематурия винаги е заплашителен симптом и не е задължително причинена от инфекция (дори ако вече е t диагностицирана и в момента се проявява при възпалителни симптоми).

Диагнозата се установява клинично и лабораторно (сокът от урина за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибиотици, CBC, за да се определи, на първо място, нивото на левкоцитите и т.н.). При необходимост се назначават допълнителни изследвания: ултразвуково изследване на тазовите органи, урокистоскопия, екскреторна или ревизионна урография и други методи.

4. Лечение

Изкореняване (пълно унищожаване, отстраняване на патогенни култури от тялото) предполага използването на мощни антибактериални лекарства в прецизно изчислени дози и точно за посочения период. В нефрорологията обаче проблемът с антибиотичната резистентност е по-остър, отколкото навсякъде другаде. Днес, много мулти-резистентни щамове са разпределени, което е изключително трудно да се отървете от тях, така че лечението често се забавя и изисква дългосрочно администриране на наистина мощни лекарства, за предпочитане наскоро на пазара. Причините за тази ситуация - и то е създадено от самото човечество - са:

• неспазване на медицинските предписания от пациенти (което често изглежда, че „познават по-добре от всеки лекар” кои лекарства са вредни и които са безвредни, кои дози могат да бъдат увеличени и кои трябва да бъдат намалени, кога да спрете приема на антибиотици и кога да отидете в аптеката и да закупите по собствена инициатива любим наркотик);
• ненужно честото предписване на антибиотици от лекарите - в неефективни дози и с недостатъчен контрол върху тяхната употреба, динамика, бактериологични лабораторни параметри;
• мутационна вариабилност на патогенните микроорганизми, които понякога успешно и много бързо се адаптират дори към мощни антибактериални или антимикотични лекарства.

Имайки предвид гореизложеното, понастоящем все по-често се извършват търсенето и разработването на алтернативни схеми за лечение на ИМП. Проучванията се провеждат в различни посоки, но досега, според литературата, най-успешната посока е рационална, интензивна и „целенасочена” билкова медицина.

Трябва също да се отбележи, че хроничните инфекции на пикочните пътища не винаги могат да бъдат излекувани консервативно: в някои случаи е необходима хирургична интервенция (отстраняване на инфектиран камък, тежък простатит, бъбречно-вагинална или везико-чревна фистула и др.).