По време на бременността тялото на жената постепенно се възстановява. Но понякога адаптацията се случва на границата на възможностите, което създава предпоставки за появата на гестационни патологии. Симптомите на пиелонефрит по време на бременност също се появяват, ако майчиният организъм не е в състояние да се адаптира към бързо развиващия се плод. Промените в натоварването на бъбреците и уродинамичните особености през този период могат да доведат до заболяване, което не винаги изчезва след раждането.

Остра пиелонефрит се развива при 3-10% от всички бременности. Най-често основната болест се среща по време на първата бременност. Това се дължи на по-еластична предна коремна стена. Той не е толкова податлив на разтягане, така че нарастващата матка оказва натиск върху уретерите, като ги кара да стесняват и влошават потока на урината. При многократна бременност първичният пиелонефрит се среща много по-рядко.

Кой е в риск

Някои състояния са необходими за възпаление в тазово-тазовата система.

• Анатомични особености. Вродени аномалии в структурата на бъбреците или уретерите нарушават механизма на изтичане на урина. Преди бременността това може да не привлече вниманието, но в ранните стадии често има признаци на застой на урината и развитие на възпаление.
• Инфекция. Възпалителни процеси в бъбреците, които са били заченати, асимптоматична бактериурия, както и цистит, колпит и огнища на хронична инфекция в организма могат да доведат до бъбречна инфекция.
• Нарушения на уродинамиката. Обикновено урината преминава през уретерите в пикочния мехур, където постепенно се натрупва. Но при бременни жени, под действието на прогестерон, има намаление на подвижността на уретерите, умерено разширяване на таза, отслабване на сфинктерите. Следователно може да се получи рефлукс на урината - обратен рефлукс. Турбулентният характер на потока на урината влияе и върху развитието на гестационния пиелонефрит. Стагнацията и увеличаването на хидростатичното налягане водят до развитие на патогенни микроорганизми.

Причинителите на патологията са:

• стафилококи;
• стрептококи;
• Протей;
• Е. coli;
• ентерококи.

Симптоми на пиелонефрит по време на бременност

Острата форма се характеризира с рязко начало, проявяващо се с признаци на интоксикация, повишаване на температурата. Хроничният пиелонефрит протича с периоди на обостряне и ремисия, което е следствие от остро заболяване. В зависимост от периода на бременността признаците на патологията имат свои собствени характеристики.

• 1 триместър Явен болен синдром, който наподобява бъбречна колика. Основната локализация е в гърба, но тя дава и на долната част на корема, гениталиите.
• 2 и 3 триместра. Болковият синдром не е толкова изразен, колкото по-нарушени са нарушенията на уринирането. Понякога, когато се случи болка, жената приема принудително положение на коляното, при което състоянието й се освобождава.

Какво може да се обърне

Критичното време за началото на патологията е второто тримесечие. Бързо нарастване на прогестерона, увеличаване на матката води до първите симптоми. В същия период могат да се появят първите усложнения. Възможни последици за плода: вътрематочна инфекция, забавяне на развитието, мъртво раждане. В по-късните етапи могат да се развият следните усложнения:

• анемия;
• преждевременно раждане;
• плацентарна недостатъчност;
• прееклампсия;
• сепсис;
• инфекциозен токсичен шок.

Неправилен скрипт

Гестозата е опасно усложнение, което при тежки случаи може да доведе до разкъсване на плацентата и смърт на плода, както и до развитие на DIC при майката. Това състояние възниква на фона на задържане на течности и образуването на оток, високо кръвно налягане. В урината се появява протеин, който носи част от водата с него и усилва проявите на гестоза.

Гестозата неблагоприятно влияе върху функционирането на всички системи на тялото. Подуването на фундуса води до увреждане на зрението. Изпотяването на течната част на кръвта се случва и в сърдечния мускул. Последствието от това е нарушение на ритъма, брадикардия, развитието на лявата вентрикуларна недостатъчност. Това засяга кръвоснабдяването на белите дробове: отокът също се развива в белодробната тъкан, вентилацията намалява. Натрупването на продукти за обмен на газ води до развитие на метаболитна ацидоза.

Опасността е образуването на DIC, което може да се появи в хронична форма по време на бременност. Това увеличава вискозитета на кръвта, съществува риск от тромбоза и емболия.

Когато бременността е противопоказана

За да се предотврати развитието на такъв сценарий, е необходимо да се вземе преднамерен подход към бременността. Пиелонефритът не винаги се среща в тежка форма. Но има условия, при които е невъзможно да се минимизират рисковете. Бременността е забранена в следните ситуации:

• пиелонефрит, който се комбинира с азотемия;
• хипертония при хроничен пиелонефрит;
• единично увреждане на бъбреците;
• гломерулонефрит с хипертония или азотемия.

изследване

Ако се подозира пиелонефрит, се предписват лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Пробите със сигурност се извършват:

Проведена е пълна кръвна картина и изследване на урината Нечипоренко. Когато патологията разкрива голям брой левкоцити в урината, бактериалните клетки. Често се среща и увеличение на концентрациите на остатъчен азот и урея.

Инструменталната диагностика се извършва само по безопасни за детето методи, не се използват радиологични и радиоизотопни методи. В основата на диагнозата са:

• Ултразвуково изследване на бъбреците с доплер;
• термично изобразяване;
• цистоскопия;
• cystochromoscopy.

Възможности за лечение

Лечението на пиелонефрит по време на бременност има за цел подобряване на лабораторните показатели, възстановяване на бъбречната функция и облекчаване на основните симптоми. Използват се лекарствени и не-лекарствени методи.

дажба

Диетата трябва да спомогне за увеличаване на количеството урина, повишаване на киселинността и подобряване на изтичането. Затова е необходимо да се пие сок от червени боровинки, препоръчва се минерална вода без газове. Менюто ограничава количеството сол, кисели, мазни и пикантни ястия. изключват:

Народни рецепти

Лечението с народни средства може да се използва само в комбинация с консервативна терапия. Причината за възпаление на бъбреците е бактериална инфекция и не може да бъде победена без антибиотици. От популярни методи у дома, можете да приложите такси за бъбреците, отвара от боровинка, брусниче. Обратната информация за това лечение е положителна от страна на лекарите и пациентите.

медицина

Антибиотиците се предписват, като се отчита чувствителността на патогена към тях и срока на бременността. Използвайте лекарства, защитени аминопеницилин перорално или чрез инжектиране:

• амоксицилин и клавуланова киселина;
• амоксицилин и сулбактам.

В случай на непоносимост към пеницилин се предписват цефалоспорини от второ и трето поколение. Но те получават предпочитания на по-късна дата. От втория триместър можете да назначите макролиди.

Следните антибиотици имат отрицателни последствия за детето:

• флуорохинолони;
• сулфонамиди;
• аминогликозиди.

Те се използват само в тежки случаи по здравословни причини от майката. Лечението продължава 10-14 дни, а критерият за излекуване е двукратният анализ на урината.

операция

Понякога има нужда от хирургично лечение. Това обикновено се случва с неефективността на лекарствената терапия и развитието на абсцес или карбункул на бъбреците.

В редки случаи протичането на заболяването става критично, когато запазването на бременността става невъзможно. Медицинско прекъсване се извършва при следните условия:

• пиелонефрит на фона на тежка прееклампсия;
• остра бъбречна недостатъчност;
• остра фетална хипоксия;
• неефективността на лечението и влошаването.

Идентифицираният пиелонефрит при бременни жени води до необходимост от планирана хоспитализация. За първи път се прави през първия триместър, за да се определи възможността за запазване на бременността и тактиката на лечение. Втората задължителна хоспитализация се извършва в края на втория - началото на третия триместър, когато се увеличава рискът от усложнения. Това ви позволява да предприемете необходимите мерки навреме и да намалите рисковете.

Пиелонефрит при последствия за бременността за детето

Пиелонефрит при бременни жени

Последиците от пиелонефрит при бременни жени са непредсказуеми, ако не се извършва своевременно лечение. Съвременната медицина е постигнала значителен успех в лечението на болестта.

Важно е своевременно да се идентифицира нозологията. Текущата патология причинява гнойни усложнения, които се отстраняват хирургично. Екстремни - бъбречна недостатъчност с необходимост от незабавно прекратяване на бременността.

Спешността на проблема с лечението на заболяването е характерна за всички европейски страни. Само в Съединените щати разпространението на нозологията сред всички вътреболнични инфекции е около 45%. За да се намали стационарен пиелонефрит по време на бременност, не е възможно, въпреки използването на ефективни антисептици и внимателна хигиена. Америка харчи около 2 млрд. Долара годишно за стационарно лечение на бъбречно възпаление.

Пиелонефрит при бременни жени - какво е това

Инфекция на чашко-тазовата система, бъбречен интерстициум с наличието на бактерии в урината - пиелонефрит. При бременни жени заболяването е асимптоматично или остро. Курсът зависи от вида на патогена, състоянието на имунитета, засегнатата област.

Разпространението на нозологията по време на бременност е около 10%. Това е най-често срещаното заболяване, открито при носене на дете. Високата честота е причинена не само от наличието на бактерии.

Компресия на пикочните пътища, конгестивна уродинамика са допълнителни провокативни фактори на заболяването. Повишената активност на заболяването се причинява от уролитиаза. Всички тези условия трябва да бъдат предвидени на етапа на планиране на концепцията.

Неспецифичността на процеса се дължи на различната флора, открита при бременни жени. Повечето случаи са провокирани от Е. coli, има стафилококи, хламидии, уреаплазма, гъби от рода Candida.

Някои клинични проучвания разкриват връзка между пиелонефрит и инфекции на устната кухина. Заболяването често се открива на фона на кариес, фурункулоза, тонзилит, стоматит. Когато настъпи бременност, хормонални нарушения, които причиняват намаляване на местния имунитет.

Ендокринни нарушения, причинени от релаксация на мускулната система на уретера. Периодът след менопауза създава условия за балансиране на тонуса на гладките мускули на уретрата. На този фон рискът от развитие на бъбречна инфекция е висок.

Проблеми с уродинамиката, хормоналните нарушения, дисбаланса на прогестероновото освобождаване - фактори, причиняващи сериозни последствия за детето по време на бременност. Склонността към запек, забавянето на отделянето на урина, изкривяването на уретерите, удължаването на таза, нарушеното кръвоснабдяване на бъбреците формират благоприятен фон за репродукцията на вирулентни бактерии.

Дизуричните нарушения създават проблеми при последващи промени в застой. На фона на постоянното възпаление на бъбреците, жените са склерозирани. Растежът на фиброзна тъкан намалява концентрацията на урина. Патологията често се комбинира с повишено кръвно налягане. Устойчивата хипертония може да се проследи при 20% от бременните жени.

Всички горепосочени патологични промени образуват порочен кръг, в който една нозология дърпа другата.

Да се ​​диагностицира патологията в ранните стадии е проблематично поради изравняването на клиничните симптоми на заболяването чрез прояви на токсикоза. Лабораторните изследвания помагат за идентифициране на патологични прояви на ранен етап.

Инфекцията на стената на уретера води до хипо- и хипертоничност на пикочните пътища в различни участъци. Инфекцията допринася за образуването на камъни, бактериурия. Порочният кръг при жените допринася за хроничността и дългия ход на заболяването:

Нарушаване на уродинамиката; Активно възпроизвеждане на бактерии; Образуване на камъни и травми на стената на уретрата; Трудност при отделянето на урина.

Такъв порочен цикъл предизвиква неуспех с повишен риск от инвалидност или смърт.

Пиелонефрит по време на бременност: последствия за детето

Последиците за едно дете с продължителен пиелонефрит не минават без следа. Ремисиите на патологията възникват с нова сила. Най-опасната последица е интоксикация на плода с недоразвитие на бъбречната тъкан. Постепенната смърт на тъканите се формира, когато се повиши нивото на урея и креатинин в кръвта. Тези вещества не преминават физиологично през плацентарната бариера. След бактериалната лезия, плацентарната бариера се нарушава, което допринася за проникването на големи молекули от кръвта на майката в кръвния поток на детето.

Съществуват редица правила, които трябва да се спазват, за да се намалят последиците от болестта:

Сок от червени боровинки по време на бременност подкислява урината, което спомага за намаляване на активността на репродукцията на микроорганизми; Използвайте повече течност, за да увеличите образуването на урина, повишете извличането на патологични бактерии от пикочно-половата система; Спазвайте хигиената на пикочните органи. Жените след измиване трябва да избърсват отпред назад, което намалява риска от попадане на бактерии от ректума в пикочните органи; Тоалетни процедури за гениталиите за предпочитане се извършват преди полов акт; Стаза на урината намалява след тежкото пиене. Ако консервативните процедури не помогнат, е необходимо хирургично лечение.

Ефектите на пиелонефрит върху детето могат да бъдат катастрофални. Ранното откриване на възпаление на бъбречния интерстициум предотвратява феталните аномалии. Медицинският арсенал от лекарства е достатъчно обширен, за да предотврати последствия за дете с пиелонефрит при бременна жена.

Лечение на пиелонефрит при бременни жени

В първия триместър от лечението с пиелонефрит могат да се използват само ниско токсични вещества с нисък увреждащ ефект върху ембриона. Разрешени са фармацевтични препарати, които потискат растежа на грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми с минимално токсично действие върху феталните органи. Антибиотикът не трябва да прониква през плацентарната бариера. Не може да се изключи увреждане на плацентата по време на токсикоза и бактериални инфекции. Полусинтетичните пеницилини се считат за най-добрият вариант.

Развитието на органите на детето през втория и третия триместър се прекратява, поради което спектърът на антибиотиците се разширява, за да се намалят последствията за детето.

Антибактериални лекарства, използвани по време на бременност 2-3 триместър срок:

цефалоспорини; пеницилини; макролиди; Нитрофурани.

В следродовия период е рационално да се използват флуорохинолони. За периода на лечение е желателно да се откаже кърменето.

Продължителността на терапията продължава около 10 дни. Детето през първите 5 дни от въвеждането на антибиотици се извършва парентерално.

Избраните лекарства са следните опции:

Амоксицилин клавуланат (1,2 g интравенозно); Ампицилин (интрамускулно, интравенозно, 1 грам всяка); Сулбактам, ампицилин (интравенозно, интрамускулно, по 2-3 грама); Цефалоспорини 1 грам.

За да се предотвратят последствията за рационалното използване на детето от растенията, уросептиков. Билковата медицина през 21 век е придобила нов кръг на развитие. Билкови препарати се използват от древни времена. Лекарствените екстракти не отстъпват на фармацевтичните продукти. Клиничното действие на билковите лекарства е проучено чрез множество изследвания. Учените са доказали високата ефективност на lovage, полеви бръшлян с възпалителни промени в отделителната система.

Пиелонефрит при бременни жени: лечение с Kanephron H

Използването на високи технологии осигурява многоетапен контрол на качеството на билковата медицина. Canephron H е билково лекарство, базирано на листа от розмарин, корен на ловаж и трева от столетия. Комбинираният състав осигурява следните механизми на действие:

диуретик; Противовъзпалително; спазмолитично; антисептично; Антибактериален.

Положителните аспекти на лечението с Kanephron H се дължат на фенокарболовите киселини, етеричните масла, битерите, фталидите. Диуретичният ефект на лекарството се дължи на разширяването на бъбречните тубули. Фенокарболовите киселини осигуряват осмотичен ефект чрез намаляване на абсорбцията на натрий и вода.

Повишената екскреция на течности се осигурява чрез нарушаване на йонния баланс. Канефрон има калий-съхраняващ ефект. Антиспазматичното действие се осигурява от флавоноиди. Размарин масло и lovage имат сходна ефикасност. Фенокарболовите киселини са слаби спазмолитици. Фенолните съединения прекъсват радикалните реакции на пероксидация.

Широкият антимикробен спектър на canefron H се осигурява от следните съставки:

флавоноиди; Фенокарболови киселини; Розмаринова киселина.

Основното предимство на Kanefron H е противовъзпалителното и антимикробно действие при хронично възпаление на уретрата. Отстраняването на фенокарболовите киселини, сулфатираните, глюкуронизираните метаболити с урината променя киселинността на урината. Отстраняването на микроорганизми от пикочните пътища се осигурява от наличието на бифлавоноиди. Повишената екскреция на пикочната киселина предотвратява образуването на уринарни камъни.

Консервативно лечение на пиелонефрит по време на бременност

Консервативното лечение на пиелонефрит по време на бременност изисква обмисляне на страничните ефекти на фармацевтичните препарати за детето. Последиците за децата могат да бъдат непредсказуеми.

При изразена активност на възпалителния процес на системата на чашата и таза, интерстициалната медикаментозна терапия трябва да бъде насочена към подобряване на кръвоснабдяването, повишаване на местната защита. Билкови лекарства помага в началото на бременността. При наличие на бактериална флора, употребата на антибиотици е задължителна.

Антибактериални средства, използвани при носене на дете:

Флуорохинолони (таваник по 250 mg всеки); Бета лактами (аугментин); Цефтриаксон (интрамускулно, 2 грама интрамускулно, цефазолин по грам три пъти дневно).

Аминогликозидите при бременни жени не се прилагат. Тобрамицин, гентамицинът имат ото- и нефротоксично действие. Вредният ефект върху ушната мида се простира не само върху възрастните, но и върху плода. Ново поколение лекарства (нетилмицин) се характеризира с ниски токсични ефекти.

Съвременните тетрациклини могат да се използват за лечение на пиелонефрит по време на бременност (доксибени). Забранени са само лекарства от старото поколение. Макролидите (правилид, сумамед) се използват по 1 таблетка на ден, което е удобно. Минималната ефективна доза на агента в кръвта предизвиква нисък страничен ефект върху плода, ако теоретично се предполага, че лекарството ще проникне в плацентата.

При пренасяне на дете ролята на стерилизацията на пикочните пътища играе важна роля. Облекчаването на обострянията и предотвратяването на рецидиви е важна задача на етапа на планиране на зачеването. За тази цел са разработени курсове за химиотерапия. По-трудно е да се отървете от тубулоинтерстициален нефрит, провокиран от флората с повишена устойчивост към антибактериални лекарства. Билковата медицина е спасителна линия. Ако билковите лекарства не помагат, ще трябва да прекъснете раждането.

Как да изберем правилния антибиотик за възпаление на бъбреците:

Разглеждане на предишно лечение; Антибактериален фармакокинетичен анализ; Правилната доза на лекарството; Оценка на киселинността на урината.

Продължителността на лечението зависи от степента на елиминиране на патогена. По-малко странични ефекти върху детето ще получат бързо освобождаване от инфекцията. Някои гинеколози провеждат емпирична терапия на заболяването с по-високи дози на лекарството, което ще намали времето за употреба на лекарства.

По време на раждането, натоварването върху женското тяло се увеличава значително, тъй като са необходими много ресурси за формирането и развитието на плода. Наличието на жена с каквито и да е хронични заболявания, така или иначе, може да повлияе на хода на бременността или на здравето на бъдещото бебе, както и на заболяванията, получени по време на самата бременност.

Жените в положението могат да развият възпаление на бъбреците, наречено гестационен пиелонефрит. Заболяването се счита за опасно, тъй като може да засегне не само състоянието на майката, но и да причини сериозни усложнения в хода на бременността. Невъзможно е положението да се размине и да се пренебрегне проблемът, необходимо е своевременно да се консултирате с лекар - при постоянно наблюдение и подходящо лечение е доста реалистично да се сведе до минимум рискът за бебето и да се подобри състоянието на майката. В противен случай може да има опасни последствия, които трябва да бъдат известни.

Ефектът на пиелонефрит върху хода на бременността

Пиелонефрит при бременни жени не е рядкост

Заболяването е толкова широко разпространено, защото патогените му са така наречените опортюнистични микроорганизми, които провокират развитието на възпалителния процес в бъбреците само под влияние на специфични фактори. Escherichia coli (открита в 40% от случаите), Proteus, Enterococcus, Streptococcus и други бактерии могат да провокират заболяване. Пиелонефритът може да бъде следствие от растежа на плода (увеличена матка притиска уретерите), промени в хормоналния фон, намален имунитет и предишни заболявания - почти всички тези фактори възникват в хода на всяка бременност, което обяснява високия риск от заболяването.

Такава диагноза веднага поставя жената в рискова група и става причина за постоянен мониторинг от страна на лекарите. Заболяването се появява (или се влошава, ако е преди бременност), често в периода от 22 до 29 седмици, когато има рязка промяна в хормоналния фон в организма поради увеличаване на нивата на половите хормони и кортикостероидните хормони. Ако жена страда от хроничен пиелонефрит преди бременността, този период се счита за критичен и изключително опасен. Струва си да се знае, че в 10% от случаите по време на носене на бебе хроничната форма на заболяването не става активна и не се проявява симптоматично.

Отделна трудност се крие в ограниченията на методите, които могат да се използват за диагностициране на заболяването. Палпацията на органите няма да даде желаните резултати, тъй като матката е значително увеличена и следователно става невъзможно да се получат данни за състоянието на органите отвън, методи, използващи радиация, също са противопоказани. Диагнозата на майката се прави на базата на лабораторни анализи на урина и ултразвук.

Важно е да се следи състоянието на тялото и да се отбележат всички необичайни усещания.

Най-лошото следствие на пиелонефрит е прекратяването на бременността, което може да се случи по всяко време. Пиелонефритът може да причини преждевременно раждане и забавено освобождаване на околоплодната течност. Усложненията на бременността и раждането, причинени от пиелонефрит, включват също:

тежко кървене по време на раждането; недостатъчна сила на контракциите (с други думи, слабост на труда); разкъсване на плацентата; анемия при майката по време на бременността

При половината от жените с диагноза пиелонефрит по време на бременност се развива комплексно състояние на късна токсикоза (или прееклампсия), което в една трета от случаите води до завършване на раждането при преждевременно раждане.

И прееклампсията, и по-тежките състояния могат да причинят подуване.

Късна токсикоза, причинена от пиелонефрит, води до нарушена циркулация на кръвта в цялото тяло, става гъста и слабо наситена с кислород, което засяга не само състоянието на майката, но и храненето на плода. Гестозите провокират активния вид на оток (отокът става по-силен и се появява на необичайни места), повишаване на кръвното налягане, а в някои случаи и негативен ефект върху централната нервна система, причинявайки конвулсии.

Особени трудности възникват при пациенти с един бъбрек - възпалителният процес е пряко противопоказание за бременност. За да забременеете такава жена може само ако бъбреците функционират нормално, но при най-малък спад на функцията, лекарите прекъсват бременността.

Как майката пиелонефрит засяга нероденото дете?

Първата опасност за бебето е вероятността от предаване на болестта. Последиците от вътрематочната инфекция са много опасни - детето може да развие органопатологии (най-често страда сърцето и бъбреците). Всъщност всяко заболяване, което бебето е имало, оказва влияние върху бъдещото му здраве. Така че, пиелонефритът може да предизвика слаб имунитет, което допълнително ще създаде благоприятни условия за много болести.

Възможни ефекти на пиелонефрит върху детето (снимка)

Жълтеница ниска температура Слаба устойчивост Раздразнителност

Заболяването може да доведе до хипоксия на плода - липса на кислород, което потиска развитието на всички органи и системи на детето (този ефект се наблюдава в 50% от случаите). В резултат на това бебето може да се роди с малко тегло и много слабо. Други ефекти на пиелонефрит върху плода също са отбелязани:

хипотермия или ниска телесна температура на детето; асфиксия, придружена от лезии на централната нервна система; продължителна жълтеница.

Важно е да се разбере, че наличието на усложнения и рискът от тяхната поява изобщо не се определя от момента на поставяне на диагнозата при една жена, а от това как точно протича възпалителният процес и от това каква е ситуацията. Ако бъдещата майка ще бъде наблюдавана от лекарите и напълно, своевременно, ще изпълни всичките им инструкции, тогава отрицателните последици могат да бъдат напълно избегнати.

За автораБъдете автор

Здравейте Казвам се Инна. Аз съм акушер-гинеколог, ръководител на женски здравен център. След завършване на висшето си образование по специалност „Обща медицина”, в профила „Акушерство и гинекология” се наблюдава подинтернителност и след стаж в клиничен родилен дом.

Как пиелонефритът засяга бебето по време на бременност?

По време на раждането, натоварването върху женското тяло се увеличава значително, тъй като са необходими много ресурси за формирането и развитието на плода. Наличието на жена с каквито и да е хронични заболявания, така или иначе, може да повлияе на хода на бременността или на здравето на бъдещото бебе, както и на заболяванията, получени по време на самата бременност.

Жените в положението могат да развият възпаление на бъбреците, наречено гестационен пиелонефрит. Заболяването се счита за опасно, тъй като може да засегне не само състоянието на майката, но и да причини сериозни усложнения в хода на бременността. Невъзможно е положението да се размине и да се пренебрегне проблемът, необходимо е своевременно да се консултирате с лекар - при постоянно наблюдение и подходящо лечение е доста реалистично да се сведе до минимум рискът за бебето и да се подобри състоянието на майката. В противен случай може да има опасни последствия, които трябва да бъдат известни.

Ефектът на пиелонефрит върху хода на бременността

Заболяването е толкова широко разпространено, защото патогените му са така наречените опортюнистични микроорганизми, които провокират развитието на възпалителния процес в бъбреците само под влияние на специфични фактори. Escherichia coli (открита в 40% от случаите), Proteus, Enterococcus, Streptococcus и други бактерии могат да провокират заболяване. Пиелонефритът може да бъде следствие от растежа на плода (увеличена матка притиска уретерите), промени в хормоналния фон, намален имунитет и предишни заболявания - почти всички тези фактори възникват в хода на всяка бременност, което обяснява високия риск от заболяването.

Такава диагноза веднага поставя жената в рискова група и става причина за постоянен мониторинг от страна на лекарите. Заболяването се появява (или се влошава, ако е преди бременност), често в периода от 22 до 29 седмици, когато има рязка промяна в хормоналния фон в организма поради увеличаване на нивата на половите хормони и кортикостероидните хормони. Ако жена страда от хроничен пиелонефрит преди бременността, този период се счита за критичен и изключително опасен. Струва си да се знае, че в 10% от случаите по време на носене на бебе хроничната форма на заболяването не става активна и не се проявява симптоматично.

Отделна трудност се крие в ограниченията на методите, които могат да се използват за диагностициране на заболяването. Палпацията на органите няма да даде желаните резултати, тъй като матката е значително увеличена и следователно става невъзможно да се получат данни за състоянието на органите отвън, методи, използващи радиация, също са противопоказани. Диагнозата на майката се прави на базата на лабораторни анализи на урина и ултразвук.

Важно е да се следи състоянието на тялото и да се отбележат всички необичайни усещания.

Най-лошото следствие на пиелонефрит е прекратяването на бременността, което може да се случи по всяко време. Пиелонефритът може да причини преждевременно раждане и забавено освобождаване на околоплодната течност. Усложненията на бременността и раждането, причинени от пиелонефрит, включват също:

• тежко кървене по време на раждането;
• недостатъчна сила на контракциите (с други думи, слабост на труда);
• разкъсване на плацентата;
• анемия при майката по време на бременността

При половината от жените с диагноза пиелонефрит по време на бременност се развива комплексно състояние на късна токсикоза (или прееклампсия), което в една трета от случаите води до завършване на раждането при преждевременно раждане.

И прееклампсията, и по-тежките състояния могат да причинят подуване.

Късна токсикоза, причинена от пиелонефрит, води до нарушена циркулация на кръвта в цялото тяло, става гъста и слабо наситена с кислород, което засяга не само състоянието на майката, но и храненето на плода. Гестозите провокират активния вид на оток (отокът става по-силен и се появява на необичайни места), повишаване на кръвното налягане, а в някои случаи и негативен ефект върху централната нервна система, причинявайки конвулсии.

Особени трудности възникват при пациенти с един бъбрек - възпалителният процес е пряко противопоказание за бременност. За да забременеете такава жена може само ако бъбреците функционират нормално, но при най-малък спад на функцията, лекарите прекъсват бременността.

Как майката пиелонефрит засяга нероденото дете?

Първата опасност за бебето е вероятността от предаване на болестта. Последиците от вътрематочната инфекция са много опасни - детето може да развие органопатологии (най-често страда сърцето и бъбреците). Всъщност всяко заболяване, което бебето е имало, оказва влияние върху бъдещото му здраве. Така че, пиелонефритът може да предизвика слаб имунитет, което допълнително ще създаде благоприятни условия за много болести.

Възможни ефекти на пиелонефрит върху детето (снимка)

Заболяването може да доведе до хипоксия на плода - липса на кислород, което потиска развитието на всички органи и системи на детето (този ефект се наблюдава в 50% от случаите). В резултат на това бебето може да се роди с малко тегло и много слабо. Други ефекти на пиелонефрит върху плода също са отбелязани:

• хипотермия или ниска телесна температура на детето;
• асфиксия, придружена от лезии на централната нервна система;
• продължителна жълтеница.

Важно е да се разбере, че наличието на усложнения и рискът от тяхната поява изобщо не се определя от момента на поставяне на диагнозата при една жена, а от това как точно протича възпалителният процес и от това каква е ситуацията. Ако бъдещата майка ще бъде наблюдавана от лекарите и напълно, своевременно, ще изпълни всичките им инструкции, тогава отрицателните последици могат да бъдат напълно избегнати.

Последици от хроничен пиелонефрит по време на бременност за дете

Сред всички случаи на пиелонефрит при жените около 10% са бременни жени. Пиелонефритът е доста опасен за всеки пациент, а по време на бременност това заболяване застрашава здравето на нероденото дете. Тъй като възпалението на бъбреците при жените се диагностицира 8 пъти по-често, отколкото при мъжете, много често хроничната форма на заболяването се влошава при раждането на детето. Ако хроничен пиелонефрит по време на бременност се лекува своевременно и правилно, нищо няма да застраши здравето на майката и детето.

Особености на заболяването

Това заболяване е по-често при жените, защото се дължи на техните анатомични особености - уретрата се намира в близост до влагалището, така че инфекцията лесно може да проникне от едно място на друго.

При пиелонефрит възпалителният процес се локализира в структурите на бъбречните чаши-таза. Бременните жени са по-често диагностицирани с гестационната форма на заболяването, въпреки че е възможен и остър пиелонефрит, както и неговият хроничен тип. Самата болест се счита за доста опасна и на фона на бременността става още по-остра.

Важно: пиелонефритът при бременни жени може да предизвика анемия или тежка гестоза.

Ако заболяването се лекува навреме и правилно, тогава няма да има заплаха за хода на бременността и здравето на детето. Въпреки това, при липса на адекватна терапия, заболяването ще напредне и може да доведе до спонтанен аборт. Ако досадната форма на заболяването не се лекува, бременността спонтанно се прекратява на 16-24 седмици. Освен това има вероятност от смърт на плода.

Хроничният пиелонефрит и бременността също са опасни, защото има възможност за вътрематочна инфекция на детето, което може да доведе до увреждане на вътрешните органи. В резултат на това бебето ще има инфекциозно увреждане на белите дробове, бъбреците или конюнктивите.

Провокиращи фактори

Тъй като обострянето на хроничния пиелонефрит по време на бременност, и развитието на острата форма на заболяването провокират следните фактори:

1. Увеличаването на матката оказва натиск върху съседните органи и тъкани. Поради притискането на уретерите, изтичането на урина от бъбреците е нарушено. В резултат на това се развива инфекция в органа и започва възпалителният процес.
2. Хормоналните промени могат също да предизвикат развитието или изострянето на проблема. Поради промяната в съотношението естроген и прогестерон, перисталтиката на уретерите е нарушена, урината се влошава. Поради стагнацията на урината възниква възпаление на бъбречната тъкан.
3. Ако по-рано една жена е имала възпаление на пикочния мехур или бъбреците, то на фона на бременността заболяването може да започне отново или да се влоши.
4. Също така, пиелонефрит може да възникне поради заседналия начин на живот, на фона на намаления имунитет и поради хипотермия.

Причините за развитието на възпалителния процес в бъбреците са различни бактерии: пиоцианова пръчка, протеус, стрептококи, ентерококи, Escherichia coli, Candida гъби, грам-отрицателни ентеробактерии и други микроорганизми. Бактериите започват активно да се размножават в бъбреците поради застояла урина.

Струва си да се знае, че дори инфекциите от кариозни зъби, както и инфекциозните инфекции на дихателните пътища, могат да бъдат причина за заболяването.

симптоми

Симптомите на заболяването зависят от неговата форма. Острата поява с ясно изразена клинична картина е характерна за острата разновидност на заболяването. При правилно лечение възстановяването настъпва след 10-21 дни.

Симптоми на остър пиелонефрит:

• Мътна урина с червеникаво-кафяв оттенък.
• Болка в лумбалната област.
• Температурата се повишава.
• Намалява апетита.
• Загуба на сила, обща слабост.
• Урината има остра неприятна миризма.
• Може да има повръщане и гадене.
• Тръпки.

Периодично влошаващ се пиелонефрит е бавен по характер и леки симптоми. На този фон бременна жена може да развие хипертония и бъбречна недостатъчност. Обикновено това заболяване при бременни жени е асимптоматично. Понякога може да има продължителна субфебрилна температура. В случай на обостряне на заболяването могат да се появят всички симптоми, характерни за острата форма на заболяването.

диагностика

За диагностициране на възпалителния процес в бъбреците, бременна пациентка трябва да се подложи на инструментално и лабораторно изследване:

• АОК;
• OAM;
• биохимия на кръвта;
• бактериологичен анализ на урината;
• проба Зимницки;
• тест на Нечипоренко;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• hromotsitoskopiya.

При наличие на възпаление на бъбреците в биохимичния анализ на кръвните левкоцити ще се увеличи. На ултразвук можете да забележите характерно увеличение на размера на тялото. Когато провеждате бактериологичен анализ на урината, можете да идентифицирате причинителя на заболяването и да определите неговата чувствителност към антибиотици.

усложнения

За да разберете опасността от пиелонефрит по време на бременност, трябва да знаете какви са усложненията и последиците от това заболяване. Основната опасност от нелекуван пиелонефрит е в разрушаването на тъканите на органа, което допълнително води до бъбречна недостатъчност. Реноваскуларната хипертония, която е резултат от увреждане на бъбречните съдове, също е много опасна за бременни жени.

В зависимост от риска за бременната жена и за плода се различават няколко степени на това заболяване:

1. Първата степен на риск се отнася до остър неусложнен пиелонефрит. Ако започнем да лекуваме това заболяване навреме, тогава няма да има усложнения нито за майката, нито за плода.
2. Втората степен на риск се отнася до хроничен пиелонефрит в острата фаза. Почти при една трета от бременните жени тази патология причинява усложнения, които могат да доведат до спонтанен аборт.
3. Третата степен на риск се определя в случай, че възпалителният процес в бъбреците води до поява на хипертония и бъбречна недостатъчност. В това състояние е малко вероятно бременността да продължи нормално и следователно изключително нежелана.

Пиелонефритът заплашва най-бременната жена с внезапно прекъсване на процеса на носене на дете. В по-късните етапи на бременността тази патология може да бъде причина за преждевременно разкъсване на околоплодната течност и преждевременно раждане. Възможно е също така да има изобилна загуба на кръв по време на раждане, разкъсване на плацентата и слабост на раждането.

Важно: около 50% от бременните жени с пиелонефрит получават тежка прееклампсия, водеща до повишаване на кръвното налягане, подуване и гърчове.

При бременни жени с един бъбрек, нарушената бъбречна функция в един орган поради възпалителния процес е в основата на аборта.

Опасност за детето

Пиелонефрит при бременна жена е опасен за бебето:

• Ако настъпи вътрематочна инфекция на детето, тогава може да се развие патологията на бъбреците или сърцето.
• В случай на възпаление на бъбреците на майката, бебето може да има отслабен имунитет и ще бъде постоянно болен след раждането.
• В 50% от случаите заболяването при майката причинява хипоксия на плода. Това може да доведе до преждевременно раждане.
• Майки, страдащи от пиелонефрит по време на бременност, могат да имат бебета, които ще имат продължителна жълтеница, хипотермия и нарушения на нервната система.

лечение

По време на лечението бременната жена трябва да спазва почивка на легло. При лечението на остра и хронична форма на заболяването жената трябва да бъде поставена в болница. Излизането от леглото е позволено, когато патологичните симптоми почти напълно изчезват. За да се подобри притока на урина, жената трябва да лежи повече от страната, в която се намира здравият бъбрек (с едностранна лезия). В случай на двустранна патология на бъбреците, бременната жена трябва от време на време да влезе в коляно-лакътна стойка, за да подобри изтичането на урина.

За да се намали подпухналостта и да се подобри чревната активност, на жената се дава специална диета. В някои случаи за подобряване на отделянето на урина се извършва катетеризация на уретера.

Независимо от продължителността на бременността се предписва лекарство. Тъй като пиелонефритът е причинен от инфекция, антибиотиците са основните лекарства, използвани за лечението му. В този случай лекарят се опитва да намери ефективни лекарства, които няма да окажат неблагоприятно въздействие върху плода.

Най-често се предписва един от следните антибиотици за лечение на възпаление на бъбреците при жени в положение:

• Пеницилин - Ампицилин или Оксацилин.
• Макролиди, например, еритромицин.
• Антибактериални лекарства за цефалоспорин - Supraks или Zeporin.
• Лекарства от групата на аминогликозидите - Нетилмецин и др.

Продължителността на приема на антибактериални лекарства е от 10 до 14 дни. За лечение на бременни жени не използвайте антибиотици от групата на стрептомицин и тетрациклин. Антиспазмолитици (No-shpa, Baralgin), антимикробни лекарства (5-NOK), успокоителни, витамини и десенсибилизатори (диазолин, тавегил) са задължително предписани.

Бременност и хроничен пиелонефрит

Пиелонефрит - възпаление на бъбречните структури (таз, чаши, част от тубуларния апарат) - остро и хронично. Острата форма най-често се среща при момичетата, като усложнение от детски инфекции, възпалено гърло. Във връзка с неясни или скрити симптоми, тя може да бъде пропусната и неусетно да стане хронична.

Статистиката показва, че възпаление на бъбреците е установено при всяка десета бременна жена (според други автори - 5%). Да се ​​прилага най-оптималното лечение, без да се засяга плода, е сериозна задача, която изисква съвместно решение на акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, уролози.

Какви видове хроничен пиелонефрит са възможни по време на бременност?

Изборът на два вида хроничен пиелонефрит е важен:

• първично хронично - остро заболяване е латентно, много бързо, почти веднага се откриват признаци на хронично възпаление;
• вторична - жената е имала предишна бъбречна патология (уролитиаза, вродени аномалии, цистит и уретрит) много преди бременността, голямо значение се придава на наличието на хроничен аднексит, ентероколит.

В първичния процес симптомите се появяват веднага след инфектирането на бъбречната тъкан, а вторичното възпаление продължава години, може да тече малко неусетно. Инфекцията навлиза и се попълва от съседните органи.

Ако хроничният пиелонефрит се провокира и идентифицира на фона на ранен етап на бременността, тогава той се нарича гестационен. Смята се, че това е свързано с претоварване на болни бъбреци. Характеризира се с бързото развитие на заболяването с развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

За избора на лечение все още е важно да се установи наличието на обструкция на пикочните пътища (пречки за изтичане на урина).

• С не-обструктивен процес, заболяването е много по-лесно, защото потокът от урина отмива и премахва някои от бактериите. Той служи като един от защитните механизми.
• Обструктивният хроничен пиелонефрит причинява стагнация на урината, засилено размножаване на микроорганизми и инжектиране в по-високи зони с помощта на рефлукс или обратен токов механизъм. Тази форма не може да бъде излекувана без нормализиране на изходящия поток.

Възпалението може да се случи само в един бъбрек или да удари и двете едновременно (едностранно и двустранно, пиелонефрит).

Причини за възникване на пиелонефрит по време на бременност

Установено е, че хроничният пиелонефрит се открива по-често при неродени жени по време на първата им бременност. Това е свързано с достатъчно висок мускулен тонус на предната коремна стена. Те прехвърлят налягането на нарастващата матка от коремната област на уретерите и пикочния мехур. Компресията се проявява по-силно, отколкото при последващи бременности. Това допринася за развитието на механизма на застоя в урината и увеличава риска от инфекция.

• хормонални промени - повишаване на нивото на прогестерон до 3-месечен период отпуска мускулите на пикочния мехур и уретерите, което води до изкривяване, огъване, а след това - до застой на урината в бъбречната таза и нарушена циркулация на кръвта в тъканите;
• плацентата активно произвежда естрогени, те допринасят за размножаването на патогенната флора;
• разширените вени на яйчниците също допринасят за компресията на съседните уретери, а анатомично най-удобните условия за инфекция се създават в десния бъбрек, поради което хроничният пиелонефрит се записва по-често отдясно;
• увеличена матка в случай на многоплодна бременност, стеснен таз или голям плод причинява най-изразена компресия на уретерите, жените с тези характеристики имат по-голяма вероятност от инфекция;
• намалена физическа активност - жена, в подготовка за ставане на майка, в ранните етапи на бременността често страда от токсемия, след което става трудно да се носи уголемен корем, нараства собственото му тегло, появяват се разширени вени в краката, затова нейният обичаен начин на живот отстъпва на слабост, увеличава умората, привлича повече лекота,

Заедно той създава и поддържа порочен кръг, допринасящ за проникването на инфекцията и хроничното възпаление на бъбреците.

Какви патогени трябва да се страхуват?

Инфекцията възниква от микроорганизми, които идват от външната среда (екзогенни) и от собствените им бактерии от хронични огнища с тонзилит, синузит, холецистит, колит и кариес.

• хематогенни - микроорганизми се въвеждат в кръвния поток, възможно е активиране на стари недоносени отдалечени огнища (например за синус, хроничен отит);
• лимфогенна - инфекция, която продължава в лимфните възли, влиза в бъбреците през лимфните съдове, тя се намира в тъканите, съседни на пикочните пътища (червата, гениталиите).

По време на бременността инфекцията през долните пикочни пътища (уретра, пикочен мехур) се среща по-рядко.

В урината на бременни жени намерите:

• Е. coli;
• стафилококи;
• ентерококи;
• синьо гной;
• Протей;
• klebsiellu.

Много по-рядко причинителите на пиелонефрит са:

• гъби като дрожди;
• хламидия;
• микоплазма;
• ureoplazma.

Важно е, че не се открива обикновено един патоген, а няколко наведнъж.

Симптоми на пиелонефрит при бременни жени

Признаци на хроничен пиелонефрит от необструктивен тип трудно се идентифицират. Те са по-често маскирани от общите оплаквания на бременни жени върху:

• повишена умора;
• слабост;
• чувство на тежест в долната част на гърба;
• подуване на лицето сутрин.

Интензивна болка и висока температура не се случват. Може би идентифицирането на признаци на бъбречна патология с ултразвук.

Наличието на обструкция значително влошава клиниката на хроничното възпаление. Забележки на жената:

• болка от доста интензивна природа от едната или от двете страни на гърба и гърба, възможно е облъчване в слабините;
• повишаване на температурата до 38 градуса и повече;
• често уриниране с рязане, парене.

Това състояние се провокира от всякакви възможности за намаляване на имунната защита:

• страда от грип или ARVI;
• стрес и тревожност;
• недохранване.

Проявата на болка зависи от продължителността на бременността:

• в първия триместър - болката е много интензивна, напомня за продължителна атака на бъбречната колика;
• след 20 седмици те стават умерени и постепенно изчезват.

Ако хроничният пиелонефрит има дълга история, тогава бременна жена може да открие високо кръвно налягане. В същото време, диастолното налягане значително надвишава нормалното ниво. Хипертонията с бъбречен произход се характеризира с тежко течение, лоша реакция към лекарства. Жената има клиника на хипертонични кризи:

• главоболие;
• гадене и повръщане;
• виене на свят;
• сърцебиене;
• болка в сърцето.

Колко опасен е пиелонефритът при бременна жена?

През първия триместър, при обостряне на хроничния пиелонефрит, настъпва достатъчно силна интоксикация. Той, заедно с интензивна болка, може да доведе до спонтанен аборт, тъй като тонуса на матката се увеличава драстично.

Ситуацията се усложнява от ограниченията върху употребата на наркотици. Трудно е да се намерят ефективни и безопасни антибактериални средства. Ефектът върху бременната матка на повечето антибиотици причинява необратима патология на плода, което повишава тонуса.

Усложненията на хроничния пиелонефрит се считат за следните неблагоприятни ефекти:

• прееклампсия;
• спонтанен аборт в ранните стадии (до 22 седмици) или преждевременно раждане;
• плацентарна недостатъчност, хипоксия, откъсване и смърт на плода - задържане на урина и остра дилатация на бъбречно-калипния калип причинява спазъм на капилярната мрежа, стесняване на артериите и влошаване на храненето на плацентата;
• развитието на анемия е характерно за втория триместър;
• висок воден поток;
• бъбречна хипертония;
• ускореното образуване на бъбречна недостатъчност на фона на набръчкан бъбрек;
• инфекциозен токсичен шок с масивна бактериална репродукция.

Какви нарушения могат да възникнат в плода?

Хроничната майка пиелонефрит е не по-малко опасна за детето.

Най-сериозните последствия са:

• образуването на вродени малформации и аномалии в развитието, които причиняват недостиг на кислород (хипоксия) и майчината анемия;
• рискът от вътрематочна инфекция се увеличава, когато бактериите влязат в кръвта;
• смърт на различни етапи и периоди на бременност.

За по-малко тежки, но много значими, е рязко намален имунитет на бебето. Това му пречи след раждането да се адаптира към независим живот, постоянно заплашва с насрещни инфекции, затруднява растежа и развитието.

Методи за диагностика на пиелонефрит по време на бременност

След изясняване на оплакванията, лекарят провежда задължителен преглед на бременната жена. В ранните стадии на тънките жени могат да палпират ръба на бъбреците. Болестта към палпация и положителния симптом на Пастернак (подслушване на долната част на гърба) могат да доведат до съмнение за пиелонефрит.

По време на бременността всички жени трябва редовно да вземат кръвни и уринни тестове. Признаци на хроничен пиелонефрит включват:

• ускорена ESR в кръвта и левкоцитоза;
• в урината - значителен брой левкоцити, образуването на активни клетки, протеини, повишени нива на бактерии.

При идентифициране на бактериурия, изпратена за бактериологичен анализ на урината с изясняване на чувствителността към антимикробни агенти. Помага при избора на лечение.

Рентгеновото изследване с контраст или на фона на въздушния мехур при бременни жени не се използва поради засилено облъчване на зоната на матката. Но след раждането жената трябва да завърши изследването, за да има пълна представа за причините за хронично увреждане на бъбреците.

Как може да се лекува хроничен пиелонефрит по време на бременност?

Трудността на лечението по време на бременност се дължи на повишената токсичност на лекарствата за нероденото дете. Ето защо, изискванията за не-лекарствени методи за въздействие върху възпалението се повишават до максимум.

За периода на обостряне жената е хоспитализирана в отделението по патология на бременността в перинаталния център. Тя е назначена за:

• легло за максимално щадящо бъбреците със симптоми на интоксикация;
• сънят се препоръчва на здрава страна;
• лечебна гимнастика в периода на потъване на основния процес и със задоволително здравословно състояние;
• диета със задължително добавяне на пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти;
• Бери плодови напитки, компоти от сушени плодове, свеж сок от червени боровинки, боровинки, касис, морски зърнастец, цариградско грозде, минерална вода за пиене.

В случай на лек ход, горните мерки са достатъчни. Но при силен болен синдром, висока температура и други признаци на интоксикация се предписват лекарства с антибактериално действие. Предимството е антибиотиците с широк спектър на действие, които могат да унищожат различни видове микроорганизми. Курсът на лечение зависи от ефективността. За бременни жени се опитват да ограничат седемдневната употреба на инжекциите с антибиотици.

За облекчаване на болката се използват спазмолитични средства.

В същото време се назначават витамини. Пробиотичните препарати, които възстановяват нормалната чревна флора (бифидумбактерин, Acipol), се считат за полезни.

За повишаване на миенето се предписват растителни диуретици (Canephron, Brusniver). Препоръчвайте билкови чайове от върховете на традиционните лечители. Растенията не трябва да повишават тонуса на матката. Най-добре се използват при ремисия, за предотвратяване на обостряне.

Съставът на бъбречния чай може да бъде включен след разрешение на лекаря:

• блатиста тръстика;
• мечо грозде;
• ленени семена;
• пъпки от бреза;
• корен от женско биле.

Когато тежка интоксикация течност допълнително инжектира интравенозно.

Ако хода на хроничния пиелонефрит се усложнява от потискащи процеси в бъбреците, хипертония със сърдечна недостатъчност, тогава трябва да помислите за спасяването на живота на майката. На всеки етап от бременността се извършва операция за отстраняване на бъбреците под обща анестезия.

Как да се избегне обостряне на пиелонефрит?

Профилактиката на пиелонефрит трябва да се разглежда преди и по време на бременността. Знаейки за болестта си, жената трябва да премине пълен преглед преди зачеването и, ако е необходимо, да получи достатъчно антибиотична терапия.

Всички бременни жени могат да препоръчат:

• да се поддържа максимално моторния режим (сутрешни упражнения, ходене по разходки, плуване);
• храната трябва да бъде пълна, трябва да съдържа плодове, зеленчуци, протеини, месо и риба;
• режим на пиене в количество от два литра на ден ще помогне за промиване на отделителната система;
• облечете се топло в влажно време;
• да не забавя изпразването на пикочния мехур, редовно да отидете в тоалетната на всеки 3-4 часа;
• не се лекувайте самостоятелно, незабавно се свържете с акушер-гинеколог, вземете тестове и разкажете вярно за смущаващи нарушения.

Доверието на някои бъдещи майки в тяхното здраве може да бъде приветствано само ако се потвърди от анализа. Наблюдението в антенаталната клиника и периодичната хоспитализация помага да се избегнат трудни ситуации при раждане, да се защити детето.