Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците, често се среща при деца. Неприятните симптоми, като промени в характера на уриниране, цвят на урината, болки в корема, треска, летаргия и слабост, пречат на детето да се развива нормално, посещавайки детски институции - заболяването изисква медицинска помощ.

Сред другите нефрологични (с увреждане на бъбреците) заболявания при деца пиелонефритът настъпва най-често, но има и случаи на свръхдиагностика, когато за пиелонефрит се приема друга инфекция на уринарната система (цистит, уретрит). За да помогнем на читателя да се ориентира в разнообразието от симптоми, ние ще ви кажем в тази статия за това заболяване, неговите признаци и методи на лечение.

Обща информация

Пиелонефритът (тубулоинтерстициален инфекциозен нефрит) се нарича възпалителна лезия на инфекциозната природа на бъбречната таза и бъбречната система, както и тубулите и интерстициалната тъкан.

Бъбречните тубули са своеобразни „тръбички”, през които се филтрира урината, урината се натрупва в чаши и таз, изтича оттам в пикочния мехур, а интерстициумът е така наречената интерстициална бъбречна тъкан, запълваща пространството между основните бъбречни структури, като „скелет“ авторитет.

Децата от всички възрасти са податливи на пиелонефрит. През първата година от живота, момичетата и момчетата страдат от нея със същата честота, а след година пиелонефритът се среща по-често при момичетата, което е свързано с особеностите на анатомията на пикочните пътища.

Причини за възникване на пиелонефрит

Инфекциозното възпаление на бъбреците причинява микроорганизми: бактерии, вируси, протозои или гъбички. Основният причинител на пиелонефрит при деца е Е. coli, следван от Proteus и Staphylococcus aureus, вируси (аденовирус, грипни вируси, Coxsackie). При хроничен пиелонефрит често се срещат микробни асоциации (няколко патогени едновременно).

Микроорганизмите могат да влязат в бъбреците по няколко начина:

1. Хематогенен начин: чрез кръв от огнища на инфекция в други органи (бели дробове, кости и др.). Този път на патогена е от най-голямо значение за новородените и бебетата: пиелонефрит може да се развие след пневмония, отит и други инфекции, включително органи, разположени анатомично далеч от бъбреците. При по-големи деца хематогенното разпространение на патогена е възможно при тежки инфекции (бактериален ендокардит, сепсис).
2. Лимфогенният път се свързва с навлизането на патогена в бъбреците чрез общата система на циркулация на лимфите между органите на пикочната система и червата. Нормалната лимфа тече от бъбреците към червата и инфекцията не се наблюдава. Но в случай на нарушаване на свойствата на чревната лигавица, застой на лимфата (например при хроничен запек, диария, чревни инфекции, дисбактериоза) е възможно инфекция на бъбреците с чревна микрофлора.
3. Възходящ път - от гениталиите, ануса, уретрата или микроорганизмите на пикочния мехур "се издигат" до бъбреците. Това е най-често срещаният път на инфекция при деца над една година, особено при момичета.

Фактори, предразполагащи към развитието на пиелонефрит

Обикновено, пикочните пътища комуникират с външната среда и не са стерилни, т.е. винаги има възможност микроорганизмите да влязат в тях. При нормалното функциониране на отделителната система и доброто състояние на местния и общ имунитет, инфекцията не се развива. Появата на пиелонефрит се улеснява от две групи предразполагащи фактори: от страна на микроорганизма и от страна на макроорганизма, т.е. От страна на микроорганизма, такъв фактор е високата вирулентност (висока инфекциозност, агресивност и резистентност към действието на защитните механизми на детското тяло). И от страна на детето, развитието на пиелонефрит допринася за:

1. Нарушения на нормалното изтичане на урината с аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища, с камъни в отделителната система и дори по време на кристалурията на фона на дисметаболична нефропатия (бъбречните тубули са запушени с малки кристали на сол).
2. Уринарна конгестия при функционални нарушения (неврогенна дисфункция на пикочния мехур).
3. Везикоуретрален рефлукс (връщане на урината от пикочния мехур към бъбреците) от всякакъв произход.
4. Благоприятни условия за възходяща инфекция (недостатъчна лична хигиена, неправилно измиване на момичетата, възпалителни процеси в областта на външните полови органи, перинеум и анус, нелекуван цистит или уретрит).
5. Всички остри и хронични заболявания, които намаляват имунитета на детето.
6. Захарен диабет.
7. Хронични огнища на инфекцията (тонзилит, синузит и др.).
8. Хипотермията.
9. Нашествия на червеи.
10. При деца под една година, развитието на пиелонефрит е предразположено към изкуствено хранене, въвеждане на допълнителни храни, зъби на зъби и други фактори, които увеличават натоварването на имунната система.

Класификация на пиелонефрит

Руските нефролози разграничават следните видове пиелонефрит:

1. Първична (при липса на явни предразполагащи фактори от страна на пикочните органи) и вторична (възникваща на фона на структурни аномалии, обструктивен пиелонефрит при нарушения на функционалното уриниране; при дисметаболични нарушения, необструктивен пиелонефрит).
2. Остро (след 1-2 месеца, пълно възстановяване и нормализиране на лабораторните параметри) и хронично (заболяването продължава повече от шест месеца, или през този период има два или повече пристъпа). От своя страна хроничният пиелонефрит може да бъде рецидивиращ (с очевидни обостряния) и латентен (когато няма симптоми, но периодично има промени в анализите). Латентният ход на хроничния пиелонефрит е рядък и най-често подобна диагноза е резултат от свръхдиагностика, когато пиелонефритът се лекува с инфекция на долните пикочни пътища или рефлуксна нефропатия, при която „външни“ симптоми и оплаквания са наистина отсъстващи или слабо изразени.

Симптоми на остър пиелонефрит

Симптомите на пиелонефрит са доста различни при различните деца в зависимост от тежестта на възпалението, тежестта на процеса, възрастта на детето, коморбидността и др.

Могат да бъдат идентифицирани следните основни симптоми на пиелонефрит:

1. Повишаването на температурата е един от основните признаци, често е единственият („неразумно“ повишаване на температурата). Температурата обикновено е изразена, температурата се повишава до 38 ° C и повече.
2. Други симптоми на интоксикация: летаргия, сънливост, гадене и повръщане, загуба или загуба на апетит; бледа или сива кожа, периорбитални сенки ("сини" под очите). По правило, колкото по-твърд е пиелонефритът, толкова по-млад е детето, толкова по-изразени са признаците на интоксикация.
3. Болка в корема или лумбалната област. Деца на възраст под 3 или 4 години нямат много локализирана болка в коремната област и могат да се оплакват от разпилени болки (по цялото тяло) или болки около пъпа. По-големите деца често се оплакват от болки в гърба (често едностранни), в страничната долна част на корема. Болките са леки, теглене, влошава се чрез промяна на позицията на тялото и отслабване при затопляне.
4. Нарушения на уринирането - незадължителна характеристика. Възможна е инконтиненция на урина, често или рядко уриниране, понякога е болезнено (на фона на предишен или свързан цистит).
5. Леко подуване на лицето или клепачите сутрин. Когато пиелонефрит изразени оток не се случи.
6. Промени във външния вид на урината: става мътна, може да има неприятна миризма.

Характеристики на пиелонефрит при новородени и кърмачета

При бебета пиелонефритът проявява симптоми на тежка интоксикация:

• висока температура (39-40 ° C) до фебрилни припадъци;
• регургитация и повръщане;
• отхвърляне на гърдата (смес) или мудно смучене;
• бледа кожа с периорална цианоза (синкавост около устата, сини на устните и кожата над горната устна);
• загуба на тегло или липса на наддаване на тегло;
• дехидратация, проявяваща се със суха и отпусната кожа.

Децата не могат да се оплакват от болка в корема, а техният аналог е свързана с безпокойството на детето или плач. При около половината от кърмачетата се наблюдава тревожност при уриниране или зачервяване на лицето и "кряскане" преди уриниране. Често бебетата с пиелонефрит развиват разстройства на стола (диария), които в комбинация с висока температура, повръщане и признаци на дехидратация затрудняват диагностицирането на пиелонефрит и погрешно се тълкуват като чревна инфекция.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничен рецидивиращ пиелонефрит се появява с редуващи се периоди на пълна ремисия, когато няма симптоми или промени в урината на детето, както и периоди на обостряния, при които се появяват същите симптоми както при остър пиелонефрит (коремна и гръбна болка, треска, интоксикация, промени t в уринни тестове). При деца, страдащи от хроничен пиелонефрит дълго време, се появяват признаци на инфекциозна астения: раздразнителност, умора, намаляване на училищното представяне. Ако пиелонефритът започна в ранна възраст, това може да доведе до забавяне на физическото, а в някои случаи и на психомоторното развитие.

Диагностика на пиелонефрит

За потвърждаване на диагнозата пиелонефрит използвайте допълнителни лабораторни и инструментални методи на изследване:

1. Анализ на урината - задължително проучване за всички умерени деца, особено ако повишаването на температурата не може да се обясни с ТОРС или други причини, които не са свързани с бъбреците. Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на левкоцитите в урината: левкоцитурия до пиурия (гной в урината), когато левкоцитите покриват напълно зрителното поле; бактериурия (появата на бактерии в урината), може би малък брой цилиндри (хиалин), лека протеинурия (протеин в урината не е повече от 1 г / л), единични червени кръвни клетки. Също така за интерпретацията на анализа на урина при деца можете да прочетете в тази статия.
2. Натрупани проби (според Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): те открили левкоцитурия.
3. Засяването на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици дава възможност да се определи причинителят на инфекцията и да се изберат ефективни антибактериални лекарства за лечение и профилактика на рецидив на заболяването.
4. Като цяло, изследването на кръвта показва общи признаци на инфекциозен процес: ускорена ESR, левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите в сравнение с възрастовата норма), смяна на левкоцитите вляво (поява на незрели левкоцити в кръвните пръчки), анемия (намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки).
5. Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне на общите протеинови и протеинови фракции, урея, креатинин, фибриноген и CRP. При острия пиелонефрит през първата седмица от началото на заболяването в биохимичния анализ е отбелязано повишаване на нивото на С-реактивния протеин. При хроничен пиелонефрит с развитието на бъбречна недостатъчност, нивото на урея и креатинина се повишава, нивото на общия протеин намалява.
6. Биохимичен анализ на урината.
7. Бъбречната функция се оценява чрез тест Zimnitsky, на нивото на креатинин и урея в биохимичен кръвен тест и някои други тестове. При острия пиелонефрит функцията на бъбреците обикновено не е нарушена, а в хроничните случаи често се откриват някои отклонения в пробата Зимницки (изостенурията е монотонна пропорция, ноктурията е преобладаване на нощната диуреза през деня).
8. Измерването на кръвното налягане е задължителна ежедневна процедура за деца от всяка възраст, които са в болница за остър или хроничен пиелонефрит. При острия пиелонефрит налягането е в рамките на възрастовата норма. Когато налягането започне да нараства при дете с хроничен пиелонефрит, това може да покаже добавянето на бъбречна недостатъчност.
9. В допълнение, всички деца се подлагат на ултразвуково изследване на уринарната система и след слягането на остри събития - рентгеноконтрастни изследвания (съдова цистоуретрография, екскреторна урография). Тези проучвания разкриват везикоуретерален рефлукс и анатомични аномалии, които допринасят за появата на пиелонефрит.
10. В специализираните нефрологични и урологични детски отделения се провеждат други изследвания: различни тестове, допплерография на бъбречния кръвен поток, сцинтиграфия (радионуклидно проучване), урофлоуметрия, КТ, МРТ и др.

Усложнения от пиелонефрит

Пиелонефритът е сериозно заболяване, което изисква своевременно и адекватно лечение. Забавянето на лечението, липсата на терапевтични мерки може да доведе до развитие на усложнения. Усложненията при острия пиелонефрит са най-често свързани с разпространението на инфекцията и появата на гнойни процеси (абсцеси, параефрит, уросепсис, бактеремичен шок и др.), А усложненията на хроничния пиелонефрит обикновено се дължат на бъбречна дисфункция (нефрогенна артериална хипертония, хронична бъбречна недостатъчност).

Лечение на пиелонефрит

Лечението на острия пиелонефрит при деца трябва да се извършва само в болнична обстановка, а хоспитализацията на детето в спешното отделение е изключително желана: нефрология или урология. Само в болницата има възможност постоянно да се оценява динамиката на урината и кръвните изследвания, да се провеждат други необходими изследвания, да се избират най-ефективните лекарства.

Терапевтични мерки за остър пиелонефрит при деца: t

1. Режим - постеля се предписва на деца с треска и деца, които се оплакват от болка в коремната или лумбалната област през първата седмица на заболяването. В отсъствието на треска и силна болка, има отделен режим (движение на детето в техните отделения е позволено), след това общо (включително ежедневни спокойни разходки на чист въздух за 30-40-60 минути в болницата).
2. Диета, основната цел на която е да се намали тежестта върху бъбреците и корекцията на метаболитни нарушения. Препоръчва се таблица № 5 на Pevzner без ограничаване на солта и с удължен режим на пиене (детето трябва да получава течности с 50% повече от възрастовата норма). Обаче, ако се забележи остра бъбречна дисфункция или обструктивен ефект при остър пиелонефрит, солта и течността са ограничени. Диета протеин-зеленчуци, с изключение на всички дразнещи продукти (подправки, пикантни ястия, пушени меса, мазни храни, богати бульони). За дисметаболични нарушения се препоръчва подходяща диета.
3. Антибактериалната терапия е в основата на лечението на острия пиелонефрит. Провежда се на два етапа. Преди да се получат резултатите от изследването на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици, лекарството се подбира на случаен принцип, като се дава предимство на тези, които са активни срещу най-честите патогени на отделителната система и не са токсични за бъбреците (защитени пеницилини, цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение и др.). ). След получаване на резултатите от анализа, лекарството се избира, което е най-ефективно срещу идентифицирания патоген. Продължителността на антибиотичната терапия е около 4 седмици, с промяна на антибиотика на всеки 7-10 дни.
4. Уро-антисептиците са лекарства, които могат да дезинфекцират пикочните пътища, да убиват бактериите или да спрат растежа им, но не са антибиотици: невиграмон, палин, нитроксолин и др.
5. Други лекарствени средства: противовъзпалителни, спазмолитици (за болка), лекарства с антиоксидантна активност (унитиол, бета-каротин - провитамин А, токоферол ацетат - витамин Е), нестероидни противовъзпалителни средства (ortofen, voltaren).

Лечебното лечение продължава около 4 седмици, понякога повече. След изписване детето се изпраща на педиатър за наблюдение, ако в клиниката има нефролог, а след това и той. Наблюдението и лечението на детето се извършва в съответствие с препоръките, дадени в болницата, ако е необходимо, те могат да коригират нефролога. След отделяне, урината се провежда най-малко веднъж месечно (и допълнително срещу всяка остра респираторна вирусна инфекция), а на всеки шест месеца се извършва ултразвуково изследване на бъбреците. В края на приема на уросептици се предписват фитопрепарати за 1-2 месеца (бъбречен чай, листа от брусница, канефрон и др.). Дете, страдащо от остър пиелонефрит, може да бъде преустановено само след 5 години, при условие че няма симптоми или промени в урината без медикаментозно-превантивни мерки (детето не е получило уросептици или антибиотици за тези 5 години и не е имал рецидив на пиелонефрит).,

Лечение на деца с хроничен пиелонефрит

Лечението на обострянията на хроничния пиелонефрит се извършва и в болница и на същите принципи като лечението на острия пиелонефрит. Деца с хроничен пиелонефрит в ремисия могат също да бъдат препоръчани за планирана хоспитализация в специализирана болница за подробен преглед, за откриване на причините за заболяването и за избор на антирецидивна терапия.

При хроничен пиелонефрит е изключително важно да се идентифицира причината за неговото развитие, тъй като едва след отстраняването на причината самото заболяване може да бъде елиминирано. В зависимост от това, което точно е причинило инфекцията на бъбреците, предписват се и терапевтични мерки: хирургично лечение (с везикоуретрален рефлукс, аномалии, придружени от обструкция), диетична терапия (с дисметаболична нефропатия), медикаментозни и психотерапевтични мерки (с неврогенна дисфункция на пикочния мехур). и така нататък

В допълнение, при хроничен пиелонефрит по време на ремисия, са необходими антирецидивни мерки: курс на лечение с антибиотици в малки дози, назначаване на уросептици с курсове за 2-4 седмици с почивки от 1 до 3 месеца, фитотерапия за 2 седмици на всеки месец. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог и педиатър с рутинни прегледи до прехвърляне в клиника за възрастни.

Кой лекар да се свърже

При острия пиелонефрит педиатърът обикновено започва преглед и лечение, след което се назначава нефролог. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог, може да се предпише допълнително консултиране на инфекциозни заболявания (при неясни диагностични случаи, съмнения за туберкулоза и т.н.). Като се имат предвид предразполагащите фактори и начини на инфекция в бъбреците, ще бъде полезно да се консултирате със специалист - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, невролог, уролог, ендокринолог, УНГ специалист, имунолог. Лечение на огнища на инфекция в организма ще помогне да се отървете от хроничен пиелонефрит.

Симптоми и лечение на хроничен пиелонефрит при деца

Сред заболяванията на пикочната система при деца пиелонефритът заема първо място. Пиелонефритът се толерира силно от децата и едно остро заболяване, което не се лекува навреме, може да доведе до хроничен пиелонефрит при деца, който е труден за лечение и причинява опасни усложнения.

Заболяването засяга деца под 1 година, както и по-големи деца. Пиковата честота се наблюдава при деца на възраст 3-4 години и 4-8 години. При кърмачетата тя засяга с еднаква честота, както момчета, така и момичета, а при по-големите деца момичетата са 3-4 пъти по-склонни да страдат от пиелонефрит. Лекарите обясняват това на по-късата и широка уретра на момичетата.

Бъбречна структура

Бъбреците на бебето са с дължина само 4 см, а при 8-годишен ученик тяхната дължина достига 10 см. Те са основният орган, образуващ урината. Това са бъбреците, които отстраняват токсините и отпадъчните продукти от тялото, в тях настъпва нормализиране на кръвното налягане.

Бъбреците са сдвоени органи, но при хроничен пиелонефрит често е засегнат само един бъбрек. Състои се от много тубули, в които се филтрира урината. От тубулите, тя влиза в системата на таза и чашите, където се събира, и след това по уретерите се отстранява в пикочния мехур. Между системата чаша-таз и каналикулите са интерстициална тъкан, която, подобно на скелета, държи бъбрека.

Внимание! В случай на пиелонефрит, в резултат на проникване на инфекция, възниква възпаление на всички бъбречни структури. Това води до нарушаване на отделянето на урина и, като резултат, до интоксикация на целия организъм.

Ако детето е здраво, то инфекцията в бъбреците ще бъде атакувана от имунитет и унищожена. Когато отбранителната сила на детето е отслабена или бактериалната инфекция е твърде агресивна и устойчива, възниква възпалителен процес.

Как действа пиелонефрит

Проникването на инфекцията в бъбреците води до тяхното възпаление, подуване и нарушаване на нормалната работа: тубулите са стеснени, няма изтичане на урина в чашата-таза, те набъбват. Това води до стагнация на урината в бъбреците и общо увеличаване на интоксикацията на тялото.

Съществуват три пътища за въвеждане на патогени в бъбреците:

1. Чрез кръвта (хомогенен път) - при наличие на комплексна инфекция в тялото на детето. При кърмачетата най-вероятно е източникът на пневмония, отит, грип и т.н. При по-големи деца този път преобладава при сложни патологии: ендокардит, сепсис, ангина.
2. Чрез лимфата (лимфогенна). В нормално състояние лимфата измива бъбреците и се премества в червата. В резултат на чревна инфекция, настъпват хелминтни инвазии на запек, дисбиоза, лимфна стагнация и бактерии от червата през лимфата влизат в бъбреците.
3. Чрез урина (възходящ път). При наличие на инфекция в уретрата, уретрата, ануса, когато урината се хвърля в бъбреците (везикоутериален рефлукс), настъпва бъбречна инфекция от тези източници. Този вид инфекция е особено характерна за момичетата от 1 година.

Видове заболяване при деца

Всички видове пиелонефрит при деца са разделени на два вида:

1. Остра, възниква в същото време, протича бързо и след лечението идва пълно възстановяване.
2. Хроничен пиелонефрит. Характеризира се с периоди на ремисия (затихване на болестта) и обостряния. Ако в продължение на шест месеца се появят две или повече обостряния, лекарите ще диагностицират хроничната форма при деца.

Този тип пиелонефрит може да има друга форма - латентна. С нея възпалителният процес в бъбреците на детето протича бавно, без резки демонстрации. Понякога за муден пиелонефрит се взема бавен цистит или уретрит (т.нар. Свръхдиагностика). Този вид заболяване е опасно с дълъг латентен ход и висока вероятност от усложнения.

Има класификация на хроничния пиелонефрит и източника на заболяването:

1. Първичен пиелонефрит възниква като възпалителен процес в резултат на инфекция.
2. Вторичните са резултат от вече съществуващи патологични процеси (компресия от тумори, наличие на камъни в уретера, замърсяване на тубулите (кристалурия), патология на развитието на урогениталната система и др.), Към които се е присъединила инфекцията.

Причини за патология при деца

В 50-70% от случаите заболяването се причинява от E. coli, но сред патогенните организми може да има протеази, грипни вируси, Staphylococcus aureus, аденовируси.

Сред причините трябва да се наричат:

1. Нарушения на естественото изпускане на урина с необичайно развитие или нарушение на структурата на бъбреците и пикочната система.
2. Рефлукс на пикочния мехур.
3. Застой в пикочния мехур.
4. Наличието на инфекция във външните пикочни органи, лошата хигиена, огнищата на инфекцията.
5. Всички остри или хронични заболявания, водещи до намаляване на имунитета.
6. Наличието на хронични огнища на инфекцията (синузит, синузит, бронхит и др.).
7. Хипотермията.
8. Наличието на хелминтни инвазии в тялото.

За бебета допълнителни рискови фактори ще бъдат периоди на преход към изкуствено хранене, въвеждане на допълнителни храни, зъби на зъбите, ТОРС.

Симптоми на заболяването

Децата страдат от хроничен пиелонефрит много по-трудно от възрастните. При кърмачета и малки деца до 2 години, идентифицирането на симптомите се затруднява и от факта, че на тази възраст децата не могат да говорят. Въпреки това, при по-големи деца, на първо място, също е трудно да се постави диагноза: болестта няма характерните първоначални симптоми.

Сред първичните остри симптоми, детето ще има рязко покачване на телесната температура до 38-39, а при бебета до 40. Тогава има слабост, гадене и повръщане, признаци на обща интоксикация. При деца под една година се появява назолабиален триъгълник. По-възрастните момчета имат сини сенки под очите си. Има леко подуване на лицето.

В хронична форма, умората се увеличава, раздразнителност се увеличава, детето започва да изостава в училище. При преглед лекарят отбелязва появата на менингеален симптом (напрежение в тилната мускулатура). Децата се оплакват от болка под пъпа, деца на 3-4 години показват, че имат болки в корема и показват областта на пъпа, учениците се оплакват от болки в долната част на корема и в гърба от болния бъбрек.

Има признаци на обща интоксикация: силно главоболие, гадене, повръщане, слабост. Урината става мътна, в нея се появяват незначителни кални импрегнации (примес на гной).

Важно е! Сред незадължителните симптоми ще бъдат нарушения на уринирането: забавено или прекалено често желание, енуреза. По-малките деца се оплакват от болка при уриниране, от неговата трудност.

Бебетата стават неспокойни, когато докосват стомаха, започват да плачат. Те ядат лошо или напълно отказват да кърмят.

Един от основните атипични симптоми на хроничния пиелонефрит при деца е безпричинната треска с температури до 39 и повече.

диагностика

За да се диагностицира хроничен пиелонефрит, трябва да посетите педиатър, както и педиатричен нефролог или уролог. Комплексните изследвания включват много дейности.

Многократни изследвания на урина и кръв:

1. Изследване на урина (клиника и биохимия).
2. Проучване на кръвта (клиника и биохимия).
3. Изследване на количествени проби от урина (според Нечипоренко, Земницки, Амбурже).
4. Проучване на културата на урина върху стерилитета с описание на антибиограма.

Сред инструменталните методи е задължително ултразвуково изследване на бъбреците, като се препоръчва ултразвуково изследване на пикочния мехур и ултразвуково изследване на бъбреците.

Може също да бъде назначен:

• екскреторна урография;
• уродинамични изследвания;
• бъбречна сцинтиграфия;
• КТ на бъбреците.

Една от основните задачи на диагнозата е диференцирането на симптомите при дете с хроничен пиелонефрит от апендицит, анексит, цистит, гломеропиелофрит.

лечение

За лечение на тази комплексна патология трябва да бъде в условията на специализиран отдел (урологичен или нефрологичен). Детето първоначално се препоръчва почивка на легло. С намаляване на телесната температура - отделение (той може да се движи в рамките на камерата). След затихването на острия период - отпуск по болест. През този период се допускат разходки в двора на болницата до 30 минути на ден.

Много е важно да следвате диета. В периода на обостряне е показана таблица № 5 с ограничение на количеството мазнини и въглехидрати. Детето не трябва да яде тежки, мазни, пикантни храни. Не трябва да се хранят печени сладкиши и сладкиши със сметана и високо съдържание на мазнини. Показана е лесно усвоима храна: пюре от супи, каши с мляко, големи количества течност, диетично месо, плодове и зеленчуци с диуретичен ефект. Наложително е да се намали количеството консумирана сол.

При лечението на хронични форми на пиелонефрит при деца основно място заемат антибиотиците. Те се назначават на два етапа.

1. На първо място, това е широкоспектърно лекарство, което е активно срещу патогени, които често засягат бъбреците, но имат ниска токсичност. Това са пеницилини, най-новото поколение цефалоспорини.
2. След изследването и установяването на патогена се предписва по-насочено лекарство.

Антибиотична терапия се провежда 24 дни с промяна на лекарството на всеки 7 дни.

След завършване на курса на антибиотици се предписват уроантисептици. Това са лекарства, които влияят на бактерицидната инфекция в пикочните пътища, намаляват възпалението, но не са антибиотици (нитроксолин, невиграмин, пимидел, грамурин и др.).

По време на терапията се използват лекарства за симптоматично лечение:

• антипиретик: ибупрофен, аналгин;
• антиоксидантни лекарства: витамини А и Е, Unithiol;
• други противовъзпалителни средства (НСПВС): Ortofen, Voltaren;
• Десенсибилизатори: Супрастин, Кларитин, Тавегил.

В бъдеще, за да се предотврати рецидив, се предписва фугарин, бисептол, нитроксолин.

Важно е! При наличие на фактори на обструкция или гнойни усложнения, въпросът за хирургичната интервенция е разрешен.

усложнения

Сред усложненията са сложни патологии на бъбреците:

1. Нефросклерозата на бъбреците е подмяна на функционалните клетки на орган със съединителна тъкан.
2. Гломерулонефрит - разрушаване на бъбречните гломерули.
3. Бъбречна недостатъчност - загуба на тялото на неговата функционалност.

Съвети за възстановяване

Смята се, че е невъзможно напълно да се възстанови от хроничния пиелонефрит, но е напълно възможно да се постигне стабилна ремисия.

След възстановяване на болното дете се показват периодични курсове на антибиотична терапия в малки дози за 2-4 седмици, билкови лекарства за 14 дни от всеки месец. Физиотерапевтични процедури: UHF, лазерна терапия, микровълнова, електрофореза, въглероден диоксид, вани на натриев хлорид; спа лечение.

Децата трябва да бъдат наблюдавани от педиатричен нефролог. В негово отсъствие те се прехвърлят в клиника за възрастни. След изписване е необходимо да се направи медицински преглед на всеки 10 дни, да се тества ежемесечно за първата година след острата форма и на всеки 6 месеца да се извърши ултразвуково изследване на бъбреците.

За превенцията

При лечението на хроничен пиелонефрит при деца профилактиката заема важно място. При такива деца е важно:

1. Не допускайте появата на чревни нарушения и дисбиоза.
2. За бързо и бързо лечение на остри инфекции.
3. За да се придържат към графика на посещенията на децата нефролог, за да премине всички необходими тестове.
4. Веднага направете ваксинации.

Остър пиелонефрит в 80% от случаите завършва с пълно възстановяване. За да направите това, е важно да започнете лечението на детето през първата седмица след началото на заболяването, а по-късните периоди увеличават шансовете патологията да навлезе в хроничната форма.

Пиелонефрит при деца: който ще помогне за бързо справяне с болестта

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците от инфекциозен характер. Това заболяване е често срещано при децата, особено в предучилищна възраст. По отношение на заболеваемостта той заема второ място след респираторни инфекции и е в състояние да действа като тяхното усложнение. За справяне с болестта е важно правилно да се диагностицира пиелонефрит при деца, без да се обърква с клинично сходен цистит или уретрит.

Как инфекцията попада в бъбреците

Основните причини за пиелонефрит при инфекции от патогенни микроби. Бактериите могат да действат като причинител, главно Е. coli, както и вируси и гъбички. В хроничната форма на заболяването обикновено се откриват няколко патологични микроорганизми едновременно.

Патогенните микроби влизат в екскреторната система по различни начини:

1. Хематогенно, т.е. през кръвния поток от огнища на инфекция към други органи. Този начин на заразяване е често срещан в трохи до една година. Тяхното заболяване често се развива след пневмония, отит и грип. При по-големи деца този метод е възможен само в случай на сериозна бактериална лезия, например сепсис.
2. Лимфен възел. Инфекцията навлиза в бъбреците чрез общото между органите на отделителната система и лимфната система на храносмилателния тракт. Това допринася за стагнацията на лимфните нарушения на стомашно-чревния тракт, чревните инфекции.
3. Нагоре. От пикочния мехур, екскреторните и гениталните органи инфекцията се издига до бъбреците.

Последният път на заразяване се счита за най-често срещан при деца на възраст над една година. По-често момичетата се разболяват заради особеностите на своята анатомия.

Кой е предразположен към болестта

Има някои фактори, които допринасят за разпространението на инфекцията:

• Аномалии на отделителните органи;
• Камъни в пикочната система;
• Везикоутериен рефлукс;
• Излишък от витамин D;
• рахит;
• недохранване;
• Ензимен дефицит;
• Нелекуван цистит или уретрит;
• Дисметаболична нефропатия;
• Захарен диабет;
• Хронични инфекциозни заболявания (тонзилит, синузит);
• Усложнения от инфекциозни заболявания - варицела, морбили, ARVI, паротит и други;
• Недостатъчна лична хигиена;
• Хипотермията.

При бебета под една година, преход към изкуствена диета, появата на първите зъби, въвеждането на допълнителни храни, други процеси, които увеличават натоварването на защитната система, може да бъде рисков фактор.

Освен това, дори здрави и енергични деца могат да бъдат засегнати от заболяване, ако патогенът се окаже агресивен и устойчив на действието на имунните механизми.

Какви видове пиелонефрит правят нефролозите?

Подобно на повечето заболявания, при деца пиелонефритът може да се появи в остра и хронична форма с различни симптоми и продължителност.

Остър пиелонефрит при деца лекува достатъчно бързо - след месец-два. Лечението на хроничен пиелонефрит при деца е забавено с най-малко шест месеца, възможни са периодични рецидиви.

Важно е! В редки случаи хроничният пиелонефрит при деца се появява в латентна форма, безсимптомно, но с лоши резултати от теста.

Болестта може да бъде основна, която не зависи от състоянието на пикочните органи и от вторичното. Вторичен пиелонефрит при деца възниква на фона на аномалии на отделителната система и може да бъде обструктивен - с функционално увреждане или без обструктивна - с дисметаболични нарушения. Детето е диагностицирано с хроничен вторичен пиелонефрит, ако има промени в структурата на бъбреците, други вродени патологии на отделителната система. Също така, болестта се класифицира по локализация, разделена на едностранни и двустранни.

Пиелонефрит при деца симптоми и лечение

Симптомите и лечението на пиелонефрит при деца варират в зависимост от възрастта на детето, формата и тежестта на заболяването, неговата причина и свързаните с нея патологии.

В трохи до една година, болестта се проявява под формата на рязко покачване на температурата до почти 40 градуса, гърчове, сухота и бледност на кожата с синкав ореол около устата. Бебето става бавно, отказва да яде, плаче. Повечето бебета се напрягат и въздишат при уриниране, урината потъмнява и мирише фал.

Често при деца заболяването е придружено от чревно разстройство и повръщане. В комбинация с висока температура, това прави трудно диагностицирането поради сходството на клиниката с чревни инфекции.

Основните симптоми на пиелонефрит в остра форма при по-големи деца:

• Температурата се повишава до 38 градуса и повече;
• Летаргия или треска;
• Блед цвят на кожата и торбичките под очите;
• Липса на апетит, гадене, повръщане;
• Потъмняване на урината и промяна на миризмата му;
• Рискуващи болки в перитонеума и лумбалната област.

При някои деца се наблюдават нарушения на уринирането и леко подуване на лицето.

Хроничният пиелонефрит при деца, ако не е в латентна форма, се характеризира с промяна в периодите на ремисия и обостряния. Последните се показват със същите признаци, като острата форма на заболяване. Освен това, децата поради хронични заболявания често се уморяват и имат по-лошо време в училище. Ако болестта измъчва детето от ранна възраст, е възможно забавяне на психомоторното и физическото развитие.

Каква е диагнозата

Подозирайки възпаление на бъбреците, педиатърът насочва младия пациент към педиатричен нефролог. В допълнение към външния преглед, диагнозата пиелонефрит при деца включва:

• Общ анализ и биохимия на урината и кръвта;
• Количествени проби за Зимницки, Амбърже, Адис-Каковски, Нечипоренко;
• Проучване на диуреза, седименти, ензими, рН на урината;
• Bakposev и антибиограма;
• Тест за гъбички и вируси;
• Цитологични изследвания за идентифициране на атипични клетки;
• Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур;
• цистометрия;
• Урография, цистография;
• USDG бъбречен кръвен поток;
• Компютърна томография.

Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на левкоцитите в урината, както и с броя на микроорганизмите (бактериурия) над 100 000/1 ml. Показатели за протеинурия с по-малко от 1 g / l, а броят на неутрофилите се увеличава с повече от 50 процента. Хроничната форма на бъбречна недостатъчност води до повишаване на нивото на урея и креатинин и намаляване на общия протеин.

Възможно ли е изцяло да се лекува пиелонефрит при едно дете

Това заболяване изисква продължителна терапия, но може да бъде напълно излекувана. Как за лечение на пиелонефрит при деца зависи от неговата форма, естеството на възпалението и наличието на патологични промени в бъбреците.

Всеки вид заболяване изисква промяна в диетата, особено по време на обостряния. Диетата на пиелонефрита при децата е насочена към намаляване на тежестта върху бъбреците и коригиране на метаболитни нарушения. Препоръчва се диетол № 5 без ограничаване на солта и увеличаване на количеството течност, ако бебето няма бъбречни нарушения. В противен случай, сол и течност ще трябва да бъдат ограничени. Полезни протеиново-растителни ястия. Необходимо е да се изключат пържени, мазнини и пикантни.

Важно е! Решението за хоспитализация на болно дете се взема от лекуващия лекар. Но във всеки случай, бебето се нуждае от седмична почивка.

Ако е необходимо, детето се поставя в отделението по нефрология или урология на болницата. Също така е по-добре да се лекуват бебета до една година с остър пиелонефрит в болницата.

Най-лесният начин за лечение на първичен остър пиелонефрит. Но ако след 2 седмици след възстановяването болестта се върне, патогенът не е напълно елиминиран, съществува риск от хронична форма на заболяването. Необходимо е по-задълбочено проучване и нов терапевтичен курс.

Какви лекарства предписва лекарят

Лечението на пиелонефрит при деца включва:

Как е лечението на детския пиелонефрит

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, което засяга таза, чаши и паренхим на органа. При деца под една година пиелонефритът се среща със същата честота както при момчетата и момичетата. След година момичетата са по-склонни към патология, а в бъдеще жените страдат от пиелонефрит 6 пъти по-често от мъжете. Това се дължи на структурата на пикочно-половата система на женската половина от населението.

Пиелонефритът при деца е много сериозно заболяване, често се случва на фона на пренебрегвания цистит. Детето изисква наблюдение в болницата, сестрински грижи и получаване на комплексна лекарствена терапия. Само по този начин ще бъде възможно да се отървете от пиелонефрит и да избегнете сериозни усложнения.

Причини за заболяване

Основната причина за пиелонефрит при деца е инфекция в пикочната система. Провокатори на възпалението могат да бъдат различни микроорганизми:

• Бактерии. Най-често срещаната кокова флора, както и Е. coli. Тези условно патогенни микроорганизми живеят в червата, по кожата и ако влязат в бъбреците, могат да причинят възпаление.
• Паразити. По-специално, хелминтна инфекция. Такова поражение не е често срещано, най-вече сред любителите на дивия туризъм. Малките деца рискуват да вземат паразити от мръсни ръце.
• Гъбите. Причината за възпаление е доста рядко, главно в имунодефицитни състояния, на фона на химиотерапия и вземане на мощни кортикостероиди.
• Вируси. Грипните вируси, вирусът на коксаки, аденовирусът могат да провокират пиелонефрит при деца.

Микроорганизмите влизат в бъбреците най-често през уретрата. Това може да се случи, ако бебето докосне гениталиите с мръсни ръце или се наблюдава лоша хигиена на гениталиите.

Чревните бацили могат да се вкарат в уретрата с маса на изпражненията, ако след изтичане на червата се избърше бебето от ануса до уретрата, особено често тази инфекция се появява при момичетата. В допълнение, неправилно избърсване и измиване на момичето, родителите могат да провокират vulvovaginitis - възпаление на влагалището и външните полови органи.

Развитието на пиелонефрит може да възникне при наличието на огнища на възпаление в други части на тялото. В този случай инфекцията се разпространява през кръвния поток и лимфния поток. Подобна картина се наблюдава и при грип.

Важно е да се разбере, че определено количество условно патогенни микроорганизми е винаги в уретрата, защото е в контакт с външната среда по време на екскрецията на урината. Но местният имунитет не позволява на възпалителния процес да развие и възпрепятства възпроизводството на условно патогенната флора.

Други фактори

Затова лекарите идентифицират редица провокиращи фактори, които увеличават вероятността от развитие на пиелонефрит при деца:

• Хипотермията. Малките деца често седят на студения под и могат също да замръзнат, ако родителите не заместват мокрите панталони навреме. Особено висок риск от развитие на цистит и пиелонефрит при деца на плажа. Ако детето не промени бикините си след плуване в морето или реката, той бързо ще замръзне и може да се разболее.
• Аномалии в структурата на пикочната система. В случай на нарушение на процеса на изтичане на урина и стагнация на течността, вероятността от възпаление се увеличава значително. Бебетата с вродени малформации страдат от пиелонефрит много по-често.
• Отслабен имунитет, особено на фона на остри и хронични инфекциозни и възпалителни заболявания.
• Захарен диабет.
• Неблагоприятни условия на живот: мръсотия, висока влажност.
• Небалансирано хранене.
• Наличието на възпаление в гениталната област.

Пиелонефритът при деца под една година е по-често по време на периоди, когато натоварването на имунната система се увеличава, например, по време на зъбно разстройство, при преминаване от кърмене към млечна формула и към допълнителни храни при определяне на бебето в детска стая. По това време трябва да се обърне специално внимание на превенцията на пиелонефрит и други възпалителни заболявания.

симптоми

Симптомите на пиелонефрит при деца до голяма степен зависят от вида на заболяването. По този начин възпалението е първично и вторично. Първичен пиелонефрит се появява при липса на други патологии на отделителната система, и вторичен пиролонефрит на фона на не излекуван цистит, с аномалии в структурата на гениталните органи, в нарушение на потока на урината.

Също така, пиелонефритът може да бъде остър и хроничен. Острата форма се среща рязко, придружена от ярка клинична картина. Хроничният пиелонефрит се появява при липса на терапия и неадекватно лечение, продължава повече от 6 месеца. Клиниката на тази форма на патология е замъглена, бебето може да не се оплаква от нищо.

Важно е да се отбележи, че хроничната форма може да се прояви като пристъпи, след това бебето е капризно или се оплаква от болка. А понякога може да има и латентна форма, при която малкият пациент не се оплаква от нищо и бъбреците продължават да се разпадат по това време. В бъдеще детето може да стане инвалид, ако няма компетентна терапия.

Хроничният пиелонефрит при деца е доста рядък, особено в асимптоматична форма. Най-често поведението на детето може своевременно да открие остър възпалителен процес и да го излекува.

Важно е да се отбележи, че симптомите на пиелонефрит зависят не само от формата на патологията, но и от възрастта на детето, от неговия темперамент. Ако възрастен или дете на възпитание и възраст на предучилищна възраст вече може да обясни какво го притеснява, тогава бебето няма да каже на родителите нищо преди годината. Могат да се забележат следните признаци на патология:

• Момчето много често се пише. През първия месец от живота, бебето може да уринира до 25 пъти на ден, а това е нормално. Но с течение на времето честотата на уриниране намалява до 15 пъти на ден. От 3-годишна възраст детето уринира до 10 пъти на ден. От 3 до 6 години - до 8 пъти на ден. Ако панталоните се намокрят на всеки час, трябва да обърнете внимание на състоянието на детето.
• Понякога има обратното, рядко уриниране. При тежки случаи е възможно дори задържане на урина.
• Бебето плаче, гърчи по време на уриниране. Деца на възраст 1-2 години могат да откажат внезапно да отидат в гърнето, заради парене и болка.
• Детето изглежда болезнено, той е по-малко активен, спи много.
• Температурата на тялото се повишава.
• Може да има признаци на интоксикация, гадене, повръщане.
• Бебето отказва да се гърди и смесва.
• Новородените могат да имат намаление в теглото.
• Детето изглежда е подуто, особено по лицето и крайниците, често сутрин.
• Наблюдава се бледност на кожата.
• Урината става мътна и има остра неприятна миризма.

Деца на възраст 3-4 години и по-възрастни, в повечето случаи вече говорят добре и могат да кажат на родителите, че имат болки в стомаха или обратно, а също и че боли да отидат до тоалетната. Ако възникнат такива оплаквания, родителите се съветват незабавно да се свържат с педиатър. Ако има повишена температура, повръщане, детето изглежда много болно, трябва да се обадите на линейка.

Как за лечение на деца пиелонефрит

Пиелонефрит при деца на всяка възраст се лекува в болница. При влизане в болницата детето се преглежда от уролог и предписва преглед. Малък пациент се изследва за урина и кръв и се насочва към ултразвуково изследване на урогениталната система.

В случай на аномалии в развитието и усложнения могат да бъдат предписани други диагностични мерки, сцинтиграфия, ЯМР и КТ. Важна роля се отдава на диференциалната диагноза.

В основата на лечението на пиелонефрит при деца са антибактериални и антимикробни средства. Когато преглеждате дете, лекарят ще може да определи кой патоген причинява възпалението. Според резултатите от лабораторните изследвания на патогена може да се нарече по-точно.

Ако Escherichia coli, Streptococcus или Staphylococcus са причината за възпалението, тогава се предписва антибиотик с широк спектър на действие. Подготовката се подбира индивидуално. Дозата се изчислява от лекаря според възрастта и теглото на пациента. Продължителността на терапията може да бъде от 1 до 4 седмици, докато често се използват няколко лекарства, които се редуват между тях.

Паралелно с антибиотици се предписват антимикробни средства - уроантисептици. Пример за такова лекарство е фурадонин. Също така използвайте средствата от растителен произход, например, Canephron.

Уроантептиците засягат урогениталната система чрез премахване на инфекцията в уретрата, уреята и бъбреците. Препаратите спомагат за ускоряване на възстановяването и намаляват риска от развитие на хроничен пиелонефрит.

на наркотици

Когато децата имат пиелонефрит, симптоматичната терапия е задължително показана, тези лекарства се предписват:

• Антипиретични и противовъзпалителни, например, Nurofen, Panadol. Препаратите се използват под формата на супозитории и сироп, а по-големите деца могат да получат таблетки в доза по възраст.
• Антиспазмолитиците например. Не shpa. Помага за подобряване на урината и премахване на болката.
• Антиоксиданти, например бета-каротин, витамин Е.
• Диуретиците се подбират индивидуално.
• Витамини и имуномодулатори за поддържане на имунитета. Често се предписват свещи Viferon.

Лечението е доста дълго. Детето може да остане в болницата от 2 до 4 седмици, в зависимост от възрастта и тежестта на патологията. При бебетата, поради високия риск от усложнения, се изисква дългосрочно наблюдение, дори след освобождаване от болницата.

Детето се изпраща за физиотерапия и спа лечение. В продължение на няколко години детето трябва да се вижда от нефролог, да се подлага на ултразвуково изследване и да се тества толкова често, колкото лекарят препоръчва. Тези мерки ще спомогнат за намаляване на риска от хронични заболявания и развитието на усложнения.

Клинични указания

По време на лечението на пиелонефрит при деца трябва да се спазват следните препоръки:

• Целият курс на лечение трябва да се съхранява в болницата. На родителите не се препоръчва да прехвърлят детето на домашно лечение.
• Необходимо е да спазвате почивката на леглото, докато бебето има температура.
• Със задоволително здравословно състояние, родителят трябва да се опита да заеме детето със спокойни игри, за да осигури добра нощ и дневен сън.
• Препоръчително е да кърмите дете до 12 месеца. По време на лечението на острия пиелонефрит е по-добре да се избягва прекомерното натоварване на храносмилателната система, особено важно е да се откаже от въвеждането на нови продукти и смеси в добавки.
• По-големите деца трябва да следват стриктна диета, препоръчва се таблица № 7, освен ако лекарят не предпише друга диета. Така че в някои случаи може да се препоръча диета със сол или протеини.

Често родителите се интересуват дали е възможно да се използват народни средства при лечението на пиелонефрит при деца. Билкови лекарства могат да се използват при комплексно лечение, но само с разрешение на лекаря. Често се препоръчва урологично събиране, бульон листен бульон и сок от червена боровинка.

диета

Диета за пиелонефрит при деца се съставя от лекаря, като се взема предвид тежестта на състоянието, възрастта на детето. Най-често на родителите се препоръчва да се придържат към следните принципи:

• Ястията трябва да бъдат частични, пет хранения на ден.
• По време на периода на заболяване не можете да въвеждате нови продукти, които детето все още не е изпробвало.
• Всичко вредно е изключено от диетата, по-специално сладки, солени, пикантни, кисели, пушени, пържени.
• Изключени храни с добавка на багрила, консерванти, ароматизатори, стабилизатори и други ароматични добавки.
• От диетата премахнете мастни храни, месо, риба и гъби бульон.
• По препоръка на лекарите може да се препоръча ограничаване на протеиновите храни.

Обикновено се разрешава да се ядат следните храни:

• овесена каша, паста;
• постно месо и риба;
• зеленчуци, плодове, плодове след топлинна обработка;
• млечни и млечни продукти;
• вегетариански супи;
• компоти, пресни сокове.

Примерно меню за дете от предучилищна и начална училищна възраст:

• Закуска - грис, сандвич с масло, ягодоплодни.
• 2 закуски - печени ябълки с извара.
• Обяд - Задушено зеле, печена риба.
• Снек - кефир, бонбони или плодове.
• Задушени зеленчуци.

Храната трябва да бъде разнообразна и вкусна, за да може детето по-лесно да издържи болничното лечение.

Усложнения и прогнози

В около 80% от случаите пиелонефритът завършва с пълно възстановяване. Смъртните случаи се срещат рядко, главно при изтощени деца със съпътстващи заболявания. Но при късно лечение има голяма вероятност от усложнения:

• Хроничен пиелонефрит и развитие на хронична бъбречна недостатъчност в напреднала възраст.
• На фона на хронитизацията на процеса се увеличава вероятността от развитие на уролитиаза.

Ако лечението не се извършва изобщо, пиелонефритът се превръща в абсцес на бъбреците, може да се развие перинефрит, сепсис и бактеремичен шок. Всички тези състояния често причиняват смърт на дете.

Профилактика на пиелонефрит при деца

Превенцията трябва да се извършва от родителите след раждането на детето, за това е необходимо:

• Осигурете благоприятни условия на живот. Около бебето трябва да е топло и чисто. Бебето трябва да бъде хранено и измито. Родителите трябва да осигурят на бебето пълен сън.
• Необходимо е редовно да показвате детето на специалист и да бъдете изследвани за някакви аномалии.
• Препоръчва се внимателно да се следи дете, което току-що започва да пълзи и да ходи. Трябва редовно да миете ръцете на бебето, за да не попадне в тялото.
• Необходимо е да се носи дете за времето, избягване на хипотермия, незабавно смяна на мокри дрехи.
• Много е важно да се осигури балансирано хранене на детето според възрастта му.

Важно е да се отбележи, че превенцията на патологията трябва да започне на етапа на планиране на бременността. За тази цел на жената се препоръчва да бъде изследвана в гинекологията и да се лекуват всички патологии, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху детето. Също така е необходимо да се спре употребата на алкохол, пушенето, много е важно да се яде балансирана диета и да се вземат витамини, ако е препоръчано от лекаря.

заключение

Пиелонефритът при деца е сериозна патология, която изисква незабавно лечение на урологичната болница и такова продължително лечение, както се препоръчва от лекаря. Забавянето на родителите може да повлияе неблагоприятно върху бъдещия живот на малкия пациент.