Сред заболяванията на пикочната система при деца пиелонефритът заема първо място. Пиелонефритът се толерира силно от децата и едно остро заболяване, което не се лекува навреме, може да доведе до хроничен пиелонефрит при деца, който е труден за лечение и причинява опасни усложнения.

Заболяването засяга деца под 1 година, както и по-големи деца. Пиковата честота се наблюдава при деца на възраст 3-4 години и 4-8 години. При кърмачетата тя засяга с еднаква честота, както момчета, така и момичета, а при по-големите деца момичетата са 3-4 пъти по-склонни да страдат от пиелонефрит. Лекарите обясняват това на по-късата и широка уретра на момичетата.

Бъбречна структура

Бъбреците на бебето са с дължина само 4 см, а при 8-годишен ученик тяхната дължина достига 10 см. Те са основният орган, образуващ урината. Това са бъбреците, които отстраняват токсините и отпадъчните продукти от тялото, в тях настъпва нормализиране на кръвното налягане.

Бъбреците са сдвоени органи, но при хроничен пиелонефрит често е засегнат само един бъбрек. Състои се от много тубули, в които се филтрира урината. От тубулите, тя влиза в системата на таза и чашите, където се събира, и след това по уретерите се отстранява в пикочния мехур. Между системата чаша-таз и каналикулите са интерстициална тъкан, която, подобно на скелета, държи бъбрека.

Внимание! В случай на пиелонефрит, в резултат на проникване на инфекция, възниква възпаление на всички бъбречни структури. Това води до нарушаване на отделянето на урина и, като резултат, до интоксикация на целия организъм.

Ако детето е здраво, то инфекцията в бъбреците ще бъде атакувана от имунитет и унищожена. Когато отбранителната сила на детето е отслабена или бактериалната инфекция е твърде агресивна и устойчива, възниква възпалителен процес.

Как действа пиелонефрит

Проникването на инфекцията в бъбреците води до тяхното възпаление, подуване и нарушаване на нормалната работа: тубулите са стеснени, няма изтичане на урина в чашата-таза, те набъбват. Това води до стагнация на урината в бъбреците и общо увеличаване на интоксикацията на тялото.

Съществуват три пътища за въвеждане на патогени в бъбреците:

1. Чрез кръвта (хомогенен път) - при наличие на комплексна инфекция в тялото на детето. При кърмачетата най-вероятно е източникът на пневмония, отит, грип и т.н. При по-големи деца този път преобладава при сложни патологии: ендокардит, сепсис, ангина.
2. Чрез лимфата (лимфогенна). В нормално състояние лимфата измива бъбреците и се премества в червата. В резултат на чревна инфекция, настъпват хелминтни инвазии на запек, дисбиоза, лимфна стагнация и бактерии от червата през лимфата влизат в бъбреците.
3. Чрез урина (възходящ път). При наличие на инфекция в уретрата, уретрата, ануса, когато урината се хвърля в бъбреците (везикоутериален рефлукс), настъпва бъбречна инфекция от тези източници. Този вид инфекция е особено характерна за момичетата от 1 година.

Видове заболяване при деца

Всички видове пиелонефрит при деца са разделени на два вида:

1. Остра, възниква в същото време, протича бързо и след лечението идва пълно възстановяване.
2. Хроничен пиелонефрит. Характеризира се с периоди на ремисия (затихване на болестта) и обостряния. Ако в продължение на шест месеца се появят две или повече обостряния, лекарите ще диагностицират хроничната форма при деца.

Този тип пиелонефрит може да има друга форма - латентна. С нея възпалителният процес в бъбреците на детето протича бавно, без резки демонстрации. Понякога за муден пиелонефрит се взема бавен цистит или уретрит (т.нар. Свръхдиагностика). Този вид заболяване е опасно с дълъг латентен ход и висока вероятност от усложнения.

Има класификация на хроничния пиелонефрит и източника на заболяването:

1. Първичен пиелонефрит възниква като възпалителен процес в резултат на инфекция.
2. Вторичните са резултат от вече съществуващи патологични процеси (компресия от тумори, наличие на камъни в уретера, замърсяване на тубулите (кристалурия), патология на развитието на урогениталната система и др.), Към които се е присъединила инфекцията.

Причини за патология при деца

В 50-70% от случаите заболяването се причинява от E. coli, но сред патогенните организми може да има протеази, грипни вируси, Staphylococcus aureus, аденовируси.

Сред причините трябва да се наричат:

1. Нарушения на естественото изпускане на урина с необичайно развитие или нарушение на структурата на бъбреците и пикочната система.
2. Рефлукс на пикочния мехур.
3. Застой в пикочния мехур.
4. Наличието на инфекция във външните пикочни органи, лошата хигиена, огнищата на инфекцията.
5. Всички остри или хронични заболявания, водещи до намаляване на имунитета.
6. Наличието на хронични огнища на инфекцията (синузит, синузит, бронхит и др.).
7. Хипотермията.
8. Наличието на хелминтни инвазии в тялото.

За бебета допълнителни рискови фактори ще бъдат периоди на преход към изкуствено хранене, въвеждане на допълнителни храни, зъби на зъбите, ТОРС.

Симптоми на заболяването

Децата страдат от хроничен пиелонефрит много по-трудно от възрастните. При кърмачета и малки деца до 2 години, идентифицирането на симптомите се затруднява и от факта, че на тази възраст децата не могат да говорят. Въпреки това, при по-големи деца, на първо място, също е трудно да се постави диагноза: болестта няма характерните първоначални симптоми.

Сред първичните остри симптоми, детето ще има рязко покачване на телесната температура до 38-39, а при бебета до 40. Тогава има слабост, гадене и повръщане, признаци на обща интоксикация. При деца под една година се появява назолабиален триъгълник. По-възрастните момчета имат сини сенки под очите си. Има леко подуване на лицето.

В хронична форма, умората се увеличава, раздразнителност се увеличава, детето започва да изостава в училище. При преглед лекарят отбелязва появата на менингеален симптом (напрежение в тилната мускулатура). Децата се оплакват от болка под пъпа, деца на 3-4 години показват, че имат болки в корема и показват областта на пъпа, учениците се оплакват от болки в долната част на корема и в гърба от болния бъбрек.

Има признаци на обща интоксикация: силно главоболие, гадене, повръщане, слабост. Урината става мътна, в нея се появяват незначителни кални импрегнации (примес на гной).

Важно е! Сред незадължителните симптоми ще бъдат нарушения на уринирането: забавено или прекалено често желание, енуреза. По-малките деца се оплакват от болка при уриниране, от неговата трудност.

Бебетата стават неспокойни, когато докосват стомаха, започват да плачат. Те ядат лошо или напълно отказват да кърмят.

Един от основните атипични симптоми на хроничния пиелонефрит при деца е безпричинната треска с температури до 39 и повече.

диагностика

За да се диагностицира хроничен пиелонефрит, трябва да посетите педиатър, както и педиатричен нефролог или уролог. Комплексните изследвания включват много дейности.

Многократни изследвания на урина и кръв:

1. Изследване на урина (клиника и биохимия).
2. Проучване на кръвта (клиника и биохимия).
3. Изследване на количествени проби от урина (според Нечипоренко, Земницки, Амбурже).
4. Проучване на културата на урина върху стерилитета с описание на антибиограма.

Сред инструменталните методи е задължително ултразвуково изследване на бъбреците, като се препоръчва ултразвуково изследване на пикочния мехур и ултразвуково изследване на бъбреците.

Може също да бъде назначен:

• екскреторна урография;
• уродинамични изследвания;
• бъбречна сцинтиграфия;
• КТ на бъбреците.

Една от основните задачи на диагнозата е диференцирането на симптомите при дете с хроничен пиелонефрит от апендицит, анексит, цистит, гломеропиелофрит.

лечение

За лечение на тази комплексна патология трябва да бъде в условията на специализиран отдел (урологичен или нефрологичен). Детето първоначално се препоръчва почивка на легло. С намаляване на телесната температура - отделение (той може да се движи в рамките на камерата). След затихването на острия период - отпуск по болест. През този период се допускат разходки в двора на болницата до 30 минути на ден.

Много е важно да следвате диета. В периода на обостряне е показана таблица № 5 с ограничение на количеството мазнини и въглехидрати. Детето не трябва да яде тежки, мазни, пикантни храни. Не трябва да се хранят печени сладкиши и сладкиши със сметана и високо съдържание на мазнини. Показана е лесно усвоима храна: пюре от супи, каши с мляко, големи количества течност, диетично месо, плодове и зеленчуци с диуретичен ефект. Наложително е да се намали количеството консумирана сол.

При лечението на хронични форми на пиелонефрит при деца основно място заемат антибиотиците. Те се назначават на два етапа.

1. На първо място, това е широкоспектърно лекарство, което е активно срещу патогени, които често засягат бъбреците, но имат ниска токсичност. Това са пеницилини, най-новото поколение цефалоспорини.
2. След изследването и установяването на патогена се предписва по-насочено лекарство.

Антибиотична терапия се провежда 24 дни с промяна на лекарството на всеки 7 дни.

След завършване на курса на антибиотици се предписват уроантисептици. Това са лекарства, които влияят на бактерицидната инфекция в пикочните пътища, намаляват възпалението, но не са антибиотици (нитроксолин, невиграмин, пимидел, грамурин и др.).

По време на терапията се използват лекарства за симптоматично лечение:

• антипиретик: ибупрофен, аналгин;
• антиоксидантни лекарства: витамини А и Е, Unithiol;
• други противовъзпалителни средства (НСПВС): Ortofen, Voltaren;
• Десенсибилизатори: Супрастин, Кларитин, Тавегил.

В бъдеще, за да се предотврати рецидив, се предписва фугарин, бисептол, нитроксолин.

Важно е! При наличие на фактори на обструкция или гнойни усложнения, въпросът за хирургичната интервенция е разрешен.

усложнения

Сред усложненията са сложни патологии на бъбреците:

1. Нефросклерозата на бъбреците е подмяна на функционалните клетки на орган със съединителна тъкан.
2. Гломерулонефрит - разрушаване на бъбречните гломерули.
3. Бъбречна недостатъчност - загуба на тялото на неговата функционалност.

Съвети за възстановяване

Смята се, че е невъзможно напълно да се възстанови от хроничния пиелонефрит, но е напълно възможно да се постигне стабилна ремисия.

След възстановяване на болното дете се показват периодични курсове на антибиотична терапия в малки дози за 2-4 седмици, билкови лекарства за 14 дни от всеки месец. Физиотерапевтични процедури: UHF, лазерна терапия, микровълнова, електрофореза, въглероден диоксид, вани на натриев хлорид; спа лечение.

Децата трябва да бъдат наблюдавани от педиатричен нефролог. В негово отсъствие те се прехвърлят в клиника за възрастни. След изписване е необходимо да се направи медицински преглед на всеки 10 дни, да се тества ежемесечно за първата година след острата форма и на всеки 6 месеца да се извърши ултразвуково изследване на бъбреците.

За превенцията

При лечението на хроничен пиелонефрит при деца профилактиката заема важно място. При такива деца е важно:

1. Не допускайте появата на чревни нарушения и дисбиоза.
2. За бързо и бързо лечение на остри инфекции.
3. За да се придържат към графика на посещенията на децата нефролог, за да премине всички необходими тестове.
4. Веднага направете ваксинации.

Остър пиелонефрит в 80% от случаите завършва с пълно възстановяване. За да направите това, е важно да започнете лечението на детето през първата седмица след началото на заболяването, а по-късните периоди увеличават шансовете патологията да навлезе в хроничната форма.

Как е лечението на детския пиелонефрит

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, което засяга таза, чаши и паренхим на органа. При деца под една година пиелонефритът се среща със същата честота както при момчетата и момичетата. След година момичетата са по-склонни към патология, а в бъдеще жените страдат от пиелонефрит 6 пъти по-често от мъжете. Това се дължи на структурата на пикочно-половата система на женската половина от населението.

Пиелонефритът при деца е много сериозно заболяване, често се случва на фона на пренебрегвания цистит. Детето изисква наблюдение в болницата, сестрински грижи и получаване на комплексна лекарствена терапия. Само по този начин ще бъде възможно да се отървете от пиелонефрит и да избегнете сериозни усложнения.

Причини за заболяване

Основната причина за пиелонефрит при деца е инфекция в пикочната система. Провокатори на възпалението могат да бъдат различни микроорганизми:

• Бактерии. Най-често срещаната кокова флора, както и Е. coli. Тези условно патогенни микроорганизми живеят в червата, по кожата и ако влязат в бъбреците, могат да причинят възпаление.
• Паразити. По-специално, хелминтна инфекция. Такова поражение не е често срещано, най-вече сред любителите на дивия туризъм. Малките деца рискуват да вземат паразити от мръсни ръце.
• Гъбите. Причината за възпаление е доста рядко, главно в имунодефицитни състояния, на фона на химиотерапия и вземане на мощни кортикостероиди.
• Вируси. Грипните вируси, вирусът на коксаки, аденовирусът могат да провокират пиелонефрит при деца.

Микроорганизмите влизат в бъбреците най-често през уретрата. Това може да се случи, ако бебето докосне гениталиите с мръсни ръце или се наблюдава лоша хигиена на гениталиите.

Чревните бацили могат да се вкарат в уретрата с маса на изпражненията, ако след изтичане на червата се избърше бебето от ануса до уретрата, особено често тази инфекция се появява при момичетата. В допълнение, неправилно избърсване и измиване на момичето, родителите могат да провокират vulvovaginitis - възпаление на влагалището и външните полови органи.

Развитието на пиелонефрит може да възникне при наличието на огнища на възпаление в други части на тялото. В този случай инфекцията се разпространява през кръвния поток и лимфния поток. Подобна картина се наблюдава и при грип.

Важно е да се разбере, че определено количество условно патогенни микроорганизми е винаги в уретрата, защото е в контакт с външната среда по време на екскрецията на урината. Но местният имунитет не позволява на възпалителния процес да развие и възпрепятства възпроизводството на условно патогенната флора.

Други фактори

Затова лекарите идентифицират редица провокиращи фактори, които увеличават вероятността от развитие на пиелонефрит при деца:

• Хипотермията. Малките деца често седят на студения под и могат също да замръзнат, ако родителите не заместват мокрите панталони навреме. Особено висок риск от развитие на цистит и пиелонефрит при деца на плажа. Ако детето не промени бикините си след плуване в морето или реката, той бързо ще замръзне и може да се разболее.
• Аномалии в структурата на пикочната система. В случай на нарушение на процеса на изтичане на урина и стагнация на течността, вероятността от възпаление се увеличава значително. Бебетата с вродени малформации страдат от пиелонефрит много по-често.
• Отслабен имунитет, особено на фона на остри и хронични инфекциозни и възпалителни заболявания.
• Захарен диабет.
• Неблагоприятни условия на живот: мръсотия, висока влажност.
• Небалансирано хранене.
• Наличието на възпаление в гениталната област.

Пиелонефритът при деца под една година е по-често по време на периоди, когато натоварването на имунната система се увеличава, например, по време на зъбно разстройство, при преминаване от кърмене към млечна формула и към допълнителни храни при определяне на бебето в детска стая. По това време трябва да се обърне специално внимание на превенцията на пиелонефрит и други възпалителни заболявания.

симптоми

Симптомите на пиелонефрит при деца до голяма степен зависят от вида на заболяването. По този начин възпалението е първично и вторично. Първичен пиелонефрит се появява при липса на други патологии на отделителната система, и вторичен пиролонефрит на фона на не излекуван цистит, с аномалии в структурата на гениталните органи, в нарушение на потока на урината.

Също така, пиелонефритът може да бъде остър и хроничен. Острата форма се среща рязко, придружена от ярка клинична картина. Хроничният пиелонефрит се появява при липса на терапия и неадекватно лечение, продължава повече от 6 месеца. Клиниката на тази форма на патология е замъглена, бебето може да не се оплаква от нищо.

Важно е да се отбележи, че хроничната форма може да се прояви като пристъпи, след това бебето е капризно или се оплаква от болка. А понякога може да има и латентна форма, при която малкият пациент не се оплаква от нищо и бъбреците продължават да се разпадат по това време. В бъдеще детето може да стане инвалид, ако няма компетентна терапия.

Хроничният пиелонефрит при деца е доста рядък, особено в асимптоматична форма. Най-често поведението на детето може своевременно да открие остър възпалителен процес и да го излекува.

Важно е да се отбележи, че симптомите на пиелонефрит зависят не само от формата на патологията, но и от възрастта на детето, от неговия темперамент. Ако възрастен или дете на възпитание и възраст на предучилищна възраст вече може да обясни какво го притеснява, тогава бебето няма да каже на родителите нищо преди годината. Могат да се забележат следните признаци на патология:

• Момчето много често се пише. През първия месец от живота, бебето може да уринира до 25 пъти на ден, а това е нормално. Но с течение на времето честотата на уриниране намалява до 15 пъти на ден. От 3-годишна възраст детето уринира до 10 пъти на ден. От 3 до 6 години - до 8 пъти на ден. Ако панталоните се намокрят на всеки час, трябва да обърнете внимание на състоянието на детето.
• Понякога има обратното, рядко уриниране. При тежки случаи е възможно дори задържане на урина.
• Бебето плаче, гърчи по време на уриниране. Деца на възраст 1-2 години могат да откажат внезапно да отидат в гърнето, заради парене и болка.
• Детето изглежда болезнено, той е по-малко активен, спи много.
• Температурата на тялото се повишава.
• Може да има признаци на интоксикация, гадене, повръщане.
• Бебето отказва да се гърди и смесва.
• Новородените могат да имат намаление в теглото.
• Детето изглежда е подуто, особено по лицето и крайниците, често сутрин.
• Наблюдава се бледност на кожата.
• Урината става мътна и има остра неприятна миризма.

Деца на възраст 3-4 години и по-възрастни, в повечето случаи вече говорят добре и могат да кажат на родителите, че имат болки в стомаха или обратно, а също и че боли да отидат до тоалетната. Ако възникнат такива оплаквания, родителите се съветват незабавно да се свържат с педиатър. Ако има повишена температура, повръщане, детето изглежда много болно, трябва да се обадите на линейка.

Как за лечение на деца пиелонефрит

Пиелонефрит при деца на всяка възраст се лекува в болница. При влизане в болницата детето се преглежда от уролог и предписва преглед. Малък пациент се изследва за урина и кръв и се насочва към ултразвуково изследване на урогениталната система.

В случай на аномалии в развитието и усложнения могат да бъдат предписани други диагностични мерки, сцинтиграфия, ЯМР и КТ. Важна роля се отдава на диференциалната диагноза.

В основата на лечението на пиелонефрит при деца са антибактериални и антимикробни средства. Когато преглеждате дете, лекарят ще може да определи кой патоген причинява възпалението. Според резултатите от лабораторните изследвания на патогена може да се нарече по-точно.

Ако Escherichia coli, Streptococcus или Staphylococcus са причината за възпалението, тогава се предписва антибиотик с широк спектър на действие. Подготовката се подбира индивидуално. Дозата се изчислява от лекаря според възрастта и теглото на пациента. Продължителността на терапията може да бъде от 1 до 4 седмици, докато често се използват няколко лекарства, които се редуват между тях.

Паралелно с антибиотици се предписват антимикробни средства - уроантисептици. Пример за такова лекарство е фурадонин. Също така използвайте средствата от растителен произход, например, Canephron.

Уроантептиците засягат урогениталната система чрез премахване на инфекцията в уретрата, уреята и бъбреците. Препаратите спомагат за ускоряване на възстановяването и намаляват риска от развитие на хроничен пиелонефрит.

на наркотици

Когато децата имат пиелонефрит, симптоматичната терапия е задължително показана, тези лекарства се предписват:

• Антипиретични и противовъзпалителни, например, Nurofen, Panadol. Препаратите се използват под формата на супозитории и сироп, а по-големите деца могат да получат таблетки в доза по възраст.
• Антиспазмолитиците например. Не shpa. Помага за подобряване на урината и премахване на болката.
• Антиоксиданти, например бета-каротин, витамин Е.
• Диуретиците се подбират индивидуално.
• Витамини и имуномодулатори за поддържане на имунитета. Често се предписват свещи Viferon.

Лечението е доста дълго. Детето може да остане в болницата от 2 до 4 седмици, в зависимост от възрастта и тежестта на патологията. При бебетата, поради високия риск от усложнения, се изисква дългосрочно наблюдение, дори след освобождаване от болницата.

Детето се изпраща за физиотерапия и спа лечение. В продължение на няколко години детето трябва да се вижда от нефролог, да се подлага на ултразвуково изследване и да се тества толкова често, колкото лекарят препоръчва. Тези мерки ще спомогнат за намаляване на риска от хронични заболявания и развитието на усложнения.

Клинични указания

По време на лечението на пиелонефрит при деца трябва да се спазват следните препоръки:

• Целият курс на лечение трябва да се съхранява в болницата. На родителите не се препоръчва да прехвърлят детето на домашно лечение.
• Необходимо е да спазвате почивката на леглото, докато бебето има температура.
• Със задоволително здравословно състояние, родителят трябва да се опита да заеме детето със спокойни игри, за да осигури добра нощ и дневен сън.
• Препоръчително е да кърмите дете до 12 месеца. По време на лечението на острия пиелонефрит е по-добре да се избягва прекомерното натоварване на храносмилателната система, особено важно е да се откаже от въвеждането на нови продукти и смеси в добавки.
• По-големите деца трябва да следват стриктна диета, препоръчва се таблица № 7, освен ако лекарят не предпише друга диета. Така че в някои случаи може да се препоръча диета със сол или протеини.

Често родителите се интересуват дали е възможно да се използват народни средства при лечението на пиелонефрит при деца. Билкови лекарства могат да се използват при комплексно лечение, но само с разрешение на лекаря. Често се препоръчва урологично събиране, бульон листен бульон и сок от червена боровинка.

диета

Диета за пиелонефрит при деца се съставя от лекаря, като се взема предвид тежестта на състоянието, възрастта на детето. Най-често на родителите се препоръчва да се придържат към следните принципи:

• Ястията трябва да бъдат частични, пет хранения на ден.
• По време на периода на заболяване не можете да въвеждате нови продукти, които детето все още не е изпробвало.
• Всичко вредно е изключено от диетата, по-специално сладки, солени, пикантни, кисели, пушени, пържени.
• Изключени храни с добавка на багрила, консерванти, ароматизатори, стабилизатори и други ароматични добавки.
• От диетата премахнете мастни храни, месо, риба и гъби бульон.
• По препоръка на лекарите може да се препоръча ограничаване на протеиновите храни.

Обикновено се разрешава да се ядат следните храни:

• овесена каша, паста;
• постно месо и риба;
• зеленчуци, плодове, плодове след топлинна обработка;
• млечни и млечни продукти;
• вегетариански супи;
• компоти, пресни сокове.

Примерно меню за дете от предучилищна и начална училищна възраст:

• Закуска - грис, сандвич с масло, ягодоплодни.
• 2 закуски - печени ябълки с извара.
• Обяд - Задушено зеле, печена риба.
• Снек - кефир, бонбони или плодове.
• Задушени зеленчуци.

Храната трябва да бъде разнообразна и вкусна, за да може детето по-лесно да издържи болничното лечение.

Усложнения и прогнози

В около 80% от случаите пиелонефритът завършва с пълно възстановяване. Смъртните случаи се срещат рядко, главно при изтощени деца със съпътстващи заболявания. Но при късно лечение има голяма вероятност от усложнения:

• Хроничен пиелонефрит и развитие на хронична бъбречна недостатъчност в напреднала възраст.
• На фона на хронитизацията на процеса се увеличава вероятността от развитие на уролитиаза.

Ако лечението не се извършва изобщо, пиелонефритът се превръща в абсцес на бъбреците, може да се развие перинефрит, сепсис и бактеремичен шок. Всички тези състояния често причиняват смърт на дете.

Профилактика на пиелонефрит при деца

Превенцията трябва да се извършва от родителите след раждането на детето, за това е необходимо:

• Осигурете благоприятни условия на живот. Около бебето трябва да е топло и чисто. Бебето трябва да бъде хранено и измито. Родителите трябва да осигурят на бебето пълен сън.
• Необходимо е редовно да показвате детето на специалист и да бъдете изследвани за някакви аномалии.
• Препоръчва се внимателно да се следи дете, което току-що започва да пълзи и да ходи. Трябва редовно да миете ръцете на бебето, за да не попадне в тялото.
• Необходимо е да се носи дете за времето, избягване на хипотермия, незабавно смяна на мокри дрехи.
• Много е важно да се осигури балансирано хранене на детето според възрастта му.

Важно е да се отбележи, че превенцията на патологията трябва да започне на етапа на планиране на бременността. За тази цел на жената се препоръчва да бъде изследвана в гинекологията и да се лекуват всички патологии, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху детето. Също така е необходимо да се спре употребата на алкохол, пушенето, много е важно да се яде балансирана диета и да се вземат витамини, ако е препоръчано от лекаря.

заключение

Пиелонефритът при деца е сериозна патология, която изисква незабавно лечение на урологичната болница и такова продължително лечение, както се препоръчва от лекаря. Забавянето на родителите може да повлияе неблагоприятно върху бъдещия живот на малкия пациент.

Всичко за хроничния пиелонефрит при деца

Едно от най-честите заболявания на детството е пиелонефрит, при който има инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците. Патологията може да се развие при деца на всяка възраст, но бебетата от първите години на живота са особено податливи на нея. Хроничната форма на заболяването се счита за по-опасна от острата. Понякога е трудно да се диагностицира навреме поради неяснота и ниска тежест на симптомите. В същото време продължителното хронично възпаление може да доведе до необратими промени в тъканите на бъбреците.

Характеристики на хроничния пиелонефрит при деца

Хроничният пиелонефрит при деца е възпалителен процес с характерни белези в бъбреците, който се появява след многократни или постоянни инфекции. Патологичен микроорганизъм, който се намира в бъбреците на детето, първо предизвиква остро възпаление в него. Продължава 1–1,5 месеца под действието на лечението или самостоятелно. В бъдеще, под въздействието на много фактори, включително неефективна терапия или нейното отсъствие, инфекцията може да се възвърне - повтори се. Подобно повторение на сценария на заболяването 2-3 пъти за шест месеца ще означава, че пиелонефритът премина в хроничен процес, характеризиращ се с периодични обостряния.

Приблизително 9 от 10 болни деца се възстановяват успешно след преживяване на остър пиелонефрит. Но при 10% от тях заболяването не изчезва или се повтаря в рамките на 6 месеца. В този случай пациентите са диагностицирани с хронична форма на заболяването.

Възпалението в повечето случаи става под действието на бактериален патоген. Възможността за вирусна природа на заболяването днес не е потвърдена, въпреки че, разбира се, наличието на вируса е един вид "отворена врата" за развитието на бъдеща бактериална инфекция.

Бактериалният патоген навлиза в пикочната система на дете по три начина:

• хематогенен - ​​през кръвния поток. Такава инфекция е особено характерна за бебета под 1 година, но е възможно и във всяка друга възраст;
• лимфогенни (изключително редки) - в лимфните съдове с тежки чревни инфекции;
• urinogennym - инфекцията е в пикочния мехур и уретера, достигайки до там от ануса или вестибула на вагината при момичетата. След това, възходящ, самата бъбрека е заразена.

Хроничният пиелонефрит в бъбреците на детето е най-често причинен от следните патогени:

• Е. coli (лат. Escherichia coli);
• Klebsiella (лат. Klebsiella);
• Протей (лат. Proteus);
• ентерококи (лат. Enterococcus);
• микробни асоциации (смесена флора).

Е. coli - лидер сред причинителите на пиелонефрит

Тези видове ентеробактерии са постоянни обитатели на чревния и условно патогенен компонент на неговата флора. Това означава, че при определена концентрация в червата те не са опасни. Обаче, проникване в уринарния тракт, предизвиква инфекция. Стафилококите и стрептококите по правило проникват през кръвния поток.

Лекарите разграничават рисковите групи, свързани с възрастта, когато децата имат максимална честота на:

• кърмачета на възраст до една година;
• бебета от 2 до 3 години;
• деца в начална училищна възраст: от 4-6 до 7–8 години;
• тийнейджъри.

Именно в тези възрастови периоди урогениталната система на децата е най-уязвима.

Пиелонефрит при деца: видео

Етиология и патогенеза

Основните причини за хроничен пиелонефрит при деца:

• аномалии на отделителната система, често вродена - това включва везикоуретрален рефлукс (MRR), недоразвитие на бъбречните структури (тъкани, таз, чаши, кръвоносни съдове), късата интрамурална (интрапариетална) част на уретера. TMR е частичен рефлукс на урината, който е утаен и е наситен с микроорганизми от пикочния мехур до уретера по време на уриниране поради вродена или придобита клапна недостатъчност. В резултат на това инфекцията от долните пикочни пътища се разпространява към бъбреците; Кистичен уретрален рефлукс - най-честата причина за пиелонефрит при деца
• наличието на особено вирулентна бактериална флора при дете - редица микроби имат механизми за бърза инфекция и добра адаптивност към вътрешната среда на отделителната система. Такива микроорганизми могат да оцелеят дълго време дори при условия на лекарствена терапия. Пример за това са така наречените протопласти и L-форми на бактерии. Смяната под действието на антибиотици, те губят клетъчната си стена изцяло или частично. Но те са в състояние да го възстановят по-късно, причинявайки рецидиви на възпаление;
• хронични инфекциозни огнища в тялото - такива относително безвредни инфекции като тонзилит, кариес, синузит, както и сериозни заболявания като остеомиелит (гнойно възпаление на костната тъкан) са опасни за гнилостните бактерии да навлязат в кръвния поток и в системата за почистване на организма - бъбреците;
• неврогенният пикочен мехур - вродена аномалия или придобит дефект поради нараняване на долната част на гръбначния стълб, е неадекватна реакция на пикочния мехур върху нервните импулси. В резултат на това е непълно изпразване, инконтиненция или, обратно, задържане на урина. Всичко това води до благоприятни условия за развитието на инфекциозния процес;
• склонност към запек и образуване на фекални камъни - фекално налягане върху органите на отделителната система, допринасящи за стагнацията. В допълнение, създават се благоприятни условия за бактериите от червата да влязат в бъбреците през лимфните съдове;
• вътрематочна инфекция или нарушение на вътрематочното развитие - всяко страдание на плода по време на бременността може да причини заболяване след раждането: вътрематочно кислородно гладуване - хипоксия, както и урината на бебето, ако има проблеми с изпразването.

Според проучване около 50% от новородените, които след раждане са били в интензивно лечение, имат увреждане на бъбреците.

В допълнение към причините, които директно причиняват продължително възпаление, има и някои предразполагащи фактори, които могат косвено да повлияят на патогенезата на процеса:

• нарушение на правилата на хигиенните процедури - неправилно измиване на момичетата (отзад напред) е изпълнено с колонизация от чревните бактерии на външните части на урогениталната система на детето и последващото им проникване в горните части на пикочните пътища. При момичетата уретрата е по-къса и по-широка, отколкото при момчетата, и това улеснява и ускорява проникването на бактерии. Това включва и дълъг престой на детето в същата пелена; Необходимо е детето да се измие правилно - отпред назад, особено за момичетата
• наследственост - не всички хора имат бъбречни тъкани, които да реагират еднакво на проникването на инфекциозен агент в тях. Тенденцията към образуване на белези или фиброза може да бъде генетично предавана, когато в отговор на възпаление, здравите активни клетки на органа се заменят с безполезна съединителна тъкан от функционална гледна точка;
• намален имунитет - отслабена защитна реакция допринася за факта, че тялото не реагира правилно на инфекцията, позволявайки му да "тлее" и бавно разрушава органа отвътре, оставайки незабелязан дълго време;
• често използване на обезболяващи средства, които дразнят бъбреците (лекарства, съдържащи фенацетин: Askofen, Sedalgin, Fenalgin и др.) - въпреки липсата на доказателства за пряк нефротоксичен ефект, продължителната употреба на такива средства провокира явлението т.нар. аналгетична нефропатия. Те се изразяват в дегенеративни промени и тъканна некроза.

класификация

В зависимост от това, кой бъбрек е инфектиран, се различава десния и левият пиелонефрит. Заболяването се класифицира в два основни типа:

• първично или не-обструктивно - когато заболяването не е обременено от анатомични аномалии и това се потвърждава от лабораторни изследвания;
• вторичен, или обструктивен - ако процесът е предшестван от някакви негативни утежняващи физически дефекти на пикочната система.

Заболяването преминава през няколко фази на дейност:

• активно - възпаление, което се проявява симптоматично, потвърдено от резултатите от лабораторни изследвания и инструментални изследвания;
• неактивен - скрит или скрит поток, който може случайно да бъде открит по време на планиран тест;
• ремисия - пълното изчезване на целия комплекс от симптоми, всъщност - клинично възстановяване.

Хроничният курс основно съответства на вторичния пиелонефрит и се случва:

• обструктивно - възпаление на фона на органични (вродени или придобити) нарушения на потока урина;
• не-обструктивен (дисметаболен) - когато съпътстващата патология е съдови нарушения, имунологичен дефицит и др.

Хроничен пиелонефрит при деца

Какво е хроничен пиелонефрит при деца?

Хроничният пиелонефрит при деца е хроничен процес в тубуло-интерстициалната тъкан, който протича с рецидив или е скрит.

Хроничният пиелонефрит се разделя на хроничен първичен необструктивен пиелонефрит и хроничен вторичен обструктивен пиелонефрит. Първият от тези видове е процес в бъбречния паренхим, когато, използвайки съвременни изследователски методи, не е възможно да се идентифицират факторите и условията, които допринасят за фиксирането на микроорганизмите и развитието на възпаление в тубуло-интерстициалната тъкан на бъбреците.

Вторият тип е процес, който се развива на фона на аномалии в развитието, метаболитни нарушения, дизенбриогенеза на бъбречната тъкан. В този случай, метаболитни нарушения включват уратурия, оксалурия, неврогенна дисфункция на пикочния мехур, фосфатурия и др.

Какви причини / Причини за хроничен пиелонефрит при деца:

Хроничен пиелонефрит често се появява при деца, които се разболяват 4 пъти годишно и повече остри респираторни заболявания. Сред патогените често се срещат бактерии от Escherichia coli, стафилококи и др. Разглежданата болест може да се появи на фона на хроничен ринит, хроничен тонзилит и други заболявания на дихателните органи, които са станали хронични.

Втората причина за хроничен пиелонефрит е дисбактериоза, възникнала след прием на антибиотици. Това може да се случи при неправилно лечение на остри респираторни инфекции.

В генезиса на първичен хроничен пиелонефрит при деца, фактори на наследственост играят важна роля: HLA-A, и B17 антигени и, в някои случаи, A1B5 антигенни комбинации; A1V7; A1V17.

Патогенеза (какво се случва?) По време на хроничен пиелонефрит при деца:

Начини на заразяване:

Ако се наруши уродинамиката - естественият поток на урината е затруднен, това може да е важно за патогенезата. Също така в патогенезата на хроничния пиелонефрит при децата играят ролята на бактериемия и бактериурия при заболявания на гениталните органи, при заболявания на стомашно-чревния тракт. Бактеремията може да се появи и при стомашно-чревни нарушения: дисбиоза, запек. Важно е и увреждане на бъбречната интерстициална тъкан, което се проявява при вирусни и микоплазмени инфекции, например, при вътрематочна микоплазма или цитомегаловирусна инфекция. Те играят ролята и лечебните лезии, дисметаболична нефропатия, ксантоматоза и др. В патогенезата на заболяването може да бъде важно и нарушена реактивност на организма, например, намаляване на имунологичната реактивност.

Инфекцията и интерстициалното възпаление първо засягат мозъчната мозъчна тъкан, частта, която включва събирателните канали и част от дисталните тубули. Смъртта на тези сегменти на нефрона нарушава функционалното състояние на тубулните региони, разположени в кортикалния слой на бъбрека. Възпалението преминава в кортикалния слой, така че може да доведе до вторична дисфункция на гломерулите с развитието на бъбречна недостатъчност.

За да се диагностицира хроничен пиелонефрит при едно дете, е необходимо наличието на такъв знак като продължителността на лабораторните параметри за повече от 12 месеца.

Симптоми на хроничен пиелонефрит при деца:

По време на обостряне на хроничен пиелонефрит при дете се забелязват следните симптоми:

• температурата е повишена или се увеличава с периоди
• болка в лумбалната област и в стомаха
• прояви на интоксикация
• уринарен синдром
• дизурични симптоми
• neutrocytosis
• ESR над нормалната

В периода на ремисия при деца се появяват следните симптоми: t

• бледа кожа
• умора по-висока от нормалната
• сини под очите
• астения

Ако хода на заболяването е скрит, тогава гореспоменатите симптоми може да не се появят. По време на рутинен или предваксинационен преглед могат да бъдат открити неблагоприятни промени в урината. Признаци на хронична интоксикация в някои случаи могат да бъдат забелязани от внимателни родители. С напредването на заболяването при пациентите се променя функцията на мозъчната субстанция на бъбреците, намалява ефективността на осмотичната концентрация на урината. При диагностицирането на нарушената концентрационна способност на бъбреците

В ранен стадий на склеротичния процес, удължаването и разтягането на чашките, сплескването и редукцията на папилите, настъпва издърпване на чашките към периферията на бъбреците. Поради хроничното имунно увреждане, патологичният процес в бъбреците непрекъснато напредва, въпреки че може да има ремисия.

Диагностика на хроничен пиелонефрит при деца:

Диагностицирането на хроничен пиелонефрит помага да не се започне "болестта", да се започне с времето във времето, така че да не се появят необратими промени в бъбреците. Артериалната хипертония може също да е следствие от заболяването - това е още една причина, поради която навременната диагноза е важна.

Лабораторните изследвания на урината и кръвта са задължителни. Децата правят ултразвуково изследване на отделителната система, която открива или изключва патология на пикочните пътища на детето и бъбреците. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да предпише такива методи като диагноза: рентгенова и инструментална.

Провежда се проба с недохранване, продължителността на която е 18 часа. От 14:00 часа на детето не се позволява да пие. Вечерта е разрешено да се ядат крекери, черен дроб и дори пържени картофи. В 8 часа сутринта трябва да съберете урина. След това детето може да пие както обикновено. Ако относителната плътност на урината е 1.020 и по-висока, това е нормално. Ако цифрата е по-ниска, това означава нарушение на способността на бъбреците за концентрация.

Рентгенограма при деца с хроничен пиелонефрит определя:

• деформация на системата на бъбречната таза
• размер асиметрия на двата бъбрека
• намаляване на дебелината на бъбречния паренхим в сравнение с контралатералната
• неравномерен контраст
• значителни вариации в дебелината на паренхима в същия бъбрек в различни области

Радиоизотопната ренография се използва за идентифициране на едностранни нарушения на секрецията и екскрецията, намален бъбречен кръвен поток. Динамичната нефросцинтиграфия дава информация за състоянието на функциониращия бъбречен паренхим. Може също да бъде назначен за диагностициране на динамична компютърна y-сцинтиграфия. Понякога комбинирани ултразвукови и доплерови изследвания, включително за оценка на притока на кръв.

Лечение на хроничен пиелонефрит при деца: t

Детето трябва да се съобразява с режима, важно условие за което е адекватното време за сън. Всеки ден ходят с детето на чист въздух, извършват хигиенни мерки. По време на обостряне бебето трябва да следва диета от 7 до 10 дни. Диетата се основава на млечни и растителни продукти, граница на протеини в размер на 1,5-2 г / кг телесно тегло. Солта в диетата трябва да присъства в количество до 2-3 грама на ден. За лечение е важно да се пие достатъчно алкохол, който трябва да бъде половината от възрастовата норма. На детето се дават компоти, слабо сварен чай, сокове. Можете също така слабо алкална минерална вода, например, славянски. Изчислете количеството вода, както следва: изчисляване на 2-3 мл / кг телесно тегло на прием за 20 дни, 2 курса на година. Детето трябва да уринира средно на всеки 2-3 часа (често).

Етиотропното лечение се определя в зависимост от засяването на патогена. След като симптомите престанат да се появяват, лекарите предписват поддържаща терапия, всеки месец - 7-10 дни, само 3-4 месеца. Ако рискът от прогресия при детето е висок, тогава превенцията се провежда в продължение на няколко години.

При везикоутериен рефлукс лечението продължава до 10-12 месеца. За лечение на нужда от такива лекарства:

• витамини
• антиоксиданти
• за увеличаване на реактивността на организма
• за подобряване на притока на кръв в бъбреците

В периода на стабилна ремисия, детето извършва физиотерапевтични и темпериращи процедури.

Прогнозата за хроничен пиелонефрит при деца

При първичен хроничен пиелонефрит се очаква възстановяване. Когато детето е вторично, бъбречните функции намаляват, нефросклеротичните промени и хипертонията се увеличават. Може да се развие хронична бъбречна недостатъчност.

Профилактика на хроничен пиелонефрит при деца:

Тъй като хроничният пиелонефрит често става причина за наличието на огнища на хронична инфекция в организма, е важно да се лекуват заболявания на дихателната система, остри респираторни инфекции и други заболявания като превантивна мярка. Важно е да посетите зъболекар за своевременно откриване и лечение на кариес. Профилактичните мерки включват средства за повишаване на имунитета, ако реактивността на детето е ниска.

Кои лекари трябва да се консултират, ако имате Хроничен пиелонефрит при деца:

Дали нещо те притеснява? Искате ли да знаете по-подробна информация за Хроничен пиелонефрит при деца, причините за него, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от проверка? Можете да си уговорите среща с лекар - клиниката на Eurolab е винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта въз основа на симптомите, да се консултирате и да ви предостави необходимата помощ и диагноза. Можете също да се обадите на лекар вкъщи. Клиниката Eurolab е отворена за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще Ви избере удобен ден и час на посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са показани тук. Погледнете повече подробности за всички услуги на клиниката на неговата лична страница.

Ако сте направили проучвания преди това, уверете се, че сте взели резултатите от тях за консултация с лекар. Ако проучванията не бяха проведени, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с колегите ни в други клиники.

Нали? Трябва да сте много внимателни по отношение на цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на болестите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много болести, които отначало не се проявяват в нашето тяло, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление те вече са твърде късно да се лекуват. Всяка болест има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така наречените симптоми на болестта. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да бъдете прегледани от лекар няколко пъти в годината, за да се предотврати не само ужасно заболяване, но и да се поддържа здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте онлайн секцията за консултации, може би ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от мнения за клиники и лекари - опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете, в раздела Всички лекарства. Също така се регистрирайте на медицинския портал на Eurolab, за да сте в крак с последните новини и актуализации на сайта, които автоматично ще Ви бъдат изпратени по пощата.

Хроничен пиелонефрит при деца - как да се избегнат сериозни последствия

Бъбреците са най-важният орган, здравето на организма като цяло зависи от тяхното състояние. Започвайки от ранна възраст, хроничният пиелонефрит може да остави отпечатък до края на живота му. Затова при първите признаци на възпаление на бъбреците на детето е необходимо да се покаже лекар, който ще избере оптималния курс на лечение.

Какво е патология

Прогресивното бавно възпаление на паренхима и бъбречната тазова система се нарича хроничен пиелонефрит. Процесът е предимно двустранен и се среща по-често при момичетата, което е свързано с анатомичните и функционални характеристики на женската уриногенитална система. Патологията обикновено протича с периоди на обостряне и отслабване (ремисия) на процеса, поради което възпалителни огнища в различни стадии, участъци от белези и здрава тъкан могат едновременно да бъдат открити в болния орган. Хроничното възпаление е по-опасно от остра, тъй като е изтрило симптомите и с течение на времето може да доведе до втвърдяване на бъбреците, високо кръвно налягане, хидронефроза, хронична бъбречна недостатъчност и други сериозни усложнения.

Поставена е диагноза, ако инфекциозният процес в пикочните пътища продължава повече от шест месеца или през този период имаше поне две обостряния.

Хроничният пиелонефрит е по-опасен от острата, защото води до сериозни усложнения.

Защо се появява заболяването

Причината за патологията е бактериалната флора, главно Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus.

В развитието на хроничния процес специална роля играят микробните форми, които се образуват поради неефективна антибиотична терапия. Такива бактерии (L-форми) са устойчиви на лечението и способността да бъдат в жизнеспособно състояние за дълго време в тъканите на бъбреците. Под въздействието на определени състояния, микробите се активират и причиняват обостряне на заболяването.

Хроничното възпаление обикновено се развива като резултат от остър процес. Преминаването на болестта към хроничната форма често се дължи на фактори, които допринасят за нарушения на урината, например рефлукс, т.е. органи на пикочната система.

Освен това провокиращите фактори могат да бъдат:

• инфекциозни и възпалителни процеси:
  • цистит;
  • уретрит;
  • вулвовагинит (при момичета);
  • ентероколит;
  • среден отит;
  • синузит;
  • апендицит;
  • холецистит;
  • възпаление на сливиците;
• рязък спад в имунитета;
• ендокринни заболявания като диабет;
• недостатъчно, неадекватно лечение на остро възпаление.

Инфекциозните заболявания могат да бъдат провокатори на хроничен пиелонефрит

Понякога заболяването се развива постепенно и не може да се установи точното начало.

класификация

Хроничната форма на заболяването може да бъде повтаряща се в природата или да се проявява латентно (скрита) и да се проявява само с пикочния синдром (уринарни нарушения и патологични промени в урината).

Въз основа на причините патологията се разделя на:

• първичен. Хроничното възпаление се появява директно в бъбреците. Тя не се предшества от никакви аномалии в отделителната система;
• вторична. Възниква в резултат на патологични процеси в бъбреците, които пречат на нормалния поток на урината (уродинамика) и намаляват резистентността на бъбречната тъкан към патогените.

В зависимост от това дали уринарният тракт е нарушен или не, се изолира обструктивна или необструктивна форма на заболяването.

Видео - подробно за пиелонефрит

Прояви на заболяването

Клиничните прояви на хроничния процес са леки, а по време на ремисия може да се диагностицира само чрез уринни изследвания. Периодичното протичане на заболяването се характеризира с периодични обостряния, подобни при клинична картина на остри бъбречни възпаления. Най-често те са провокирани от инфекциозни заболявания (остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, отит, грип).

Периодът на обостряне продължава с комбинация от интоксикация, дизурични и болкови синдроми:

1. Детето има симптоми на интоксикация:
   • втрисане;
   • висока температура - до 37,5–38 o;
   • слабост, летаргия;
   • прекомерно изпотяване;
   • главоболие и мускулни болки;
   • пълна липса на апетит;
   • децата могат да имат постоянна регургитация, диария, повръщане, загуба на телесно тегло.
2. Дизуричен синдром се проявява с разпространението на възпалението в долните части на отделителната система и се проявява:
   • болки, резки и парене по време на уриниране;
   • намаляване на количеството урина;
   • чести фалшиви пориви в тоалетната;
   • уринарна инконтиненция.
3. Болките по време на обостряния се наблюдават в корема или в долната част на гърба, те се влошават от слабото подслушване (синдром на Пастернак) или физическото натоварване.

При анализите на урината и кръвта на болното дете се наблюдават характерни патологични промени.

Болки в началото на хроничен пиелонефрит могат да бъдат локализирани в долната част на гърба или в стомаха

По време на ремисия не се наблюдават характерни симптоми. Детето се уморява бързо, понякога се оплаква от главоболие, слабост, неговият апетит е беден, бледа кожа и лигавици. В същото време има по-малко патологични промени в урината (броят на левкоцитите намалява, няма бактериурия).

Латентният курс не се проявява никакви симптоми. Диагнозата често се прави със случайно откриване на протеини, бактерии и повишени нива на левкоцити в урината.

диагностика

Трудно е да се диагностицира, особено в случай на латентен ход на заболяването. Анализите трябва да се извършват многократно, ако е необходимо, лекарят може да прибегне до специални тестове, например, като използва провокативния тест за преднизолон. Ако родителите се свържат първо с педиатъра с детето, лекарят ще ги насочи към педиатричен уролог или нефролог за консултация.

От лабораторни изследвания най-информативно:

• клиничен кръвен тест, който разкрива левкоцитоза (висок брой на левкоцитите) с промяна в броя на левкоцитите, ускорено ESR, ниско ниво на хемоглобина (признак на анемия);
• биохимия на кръвта с определяне на ключови показатели;
• клиничен анализ на урината, която се определя от високо ниво на левкоцити, в острия период - протеини и бактерии;
• тестове на урината според Nechiporenko, Addis-Kakovsky с преброяване на корпускули, които определят степента на увреждане на бъбреците;
• Zimnitsky урина (дневна диуреза) за оценка на концентрацията на бъбречния капацитет;
• култура на урина в резервоара с антибиограма.

Тестовете за урина имат основна диагностична стойност за хроничния пиелонефрит

От инструментални методи за определяне функционалността на бъбреците и премахване на обструкция (обструкция на пикочните пътища):

• ултразвуково изследване на бъбреците, понякога на пикочния мехур;
• Доплерови ултразвук (изследване на бъбречния кръвен поток) за определяне на състоянието на паренхима (тъкан) на бъбреците и съдовата резистентност (за да се изключи хипертония); Инструменталната диагностика започва с ултразвук на бъбреците
• компютърна томография за изясняване степента на увреждане на органите;
• екскреторна урография за определяне на размера, местоположението на бъбреците и състоянието на чашките, таза, уретерите;
• цистоуретрография за откриване или елиминиране на рефлукс и нарушения на уродинамиката, както и наличието на дивертикула на пикочния мехур (джобове, образувани от лигавицата) и камъни;
• радиоизотопна нефрография и нефросцинтиграфия за оценка на функционалните способности на бъбреците.

Много е важно да се оцени ритъмът и обемът на уринирането при дете, контролната диуреза, както и да се анализира разпределението на соли, елементи, аминокиселини, за да се изключи наследствена тубулопатия или метаболитни нарушения, при които хронично бъбречно възпаление възниква като усложнение.

Видео: д-р Комаровски за изследване на урината и патология на бъбреците

Диференциална диагноза

Заболяването трябва да се различава от: t

• хроничен гломерулонефрит;
• цистит;
• нефрит, който се развива в резултат на бъбречна туберкулоза, неоплазми, излагане на токсични вещества;
• патологии на гениталните органи, като вулвити, вулвовагинити, аднексити.

За да се изключи хирургична и гинекологична патология, детето се изпраща за консултации на съответните специалисти.

Методи за лечение

Интегрираният подход към лечението на хроничен пиелонефрит включва използването на лекарства, специална диета, организиране на оптимален режим на пиене, билкови лекарства и физиотерапия.

В периода на обостряне бебето се хоспитализира и му се възлага почивка, която се отменя след изчезване на признаци на остра интоксикация. Детето трябва да пие много, 50% повече от възрастовата норма.

По време на ремисия се показва втвърдяване на децата - разтриване, контрастиране на крайниците, упражнения в басейна, тренировъчна терапия, масажни сесии и физиотерапевтични процедури. Препоръчва се и санаторно лечение.

лекарства

Продължителността на лечението по време на обостряне е 1–3 месеца. В основата на лекарствената терапия са антибиотиците. Те се назначават в съответствие с изследователската - култура на урина и антибиограма. Най-често на децата се препоръчва да приемат защитени пеницилини - амоксицилин, амоксиклав, препарати цефалоспорин - цефотаксим, цефуроксим или аминогликозиди - амикацин, нетромицин, гентамицин. С сложен курс, причинен от постоянна флора - Cyronem. Курсът трябва да бъде поне 7-10 дни, понякога до 2 седмици. В някои случаи лекарят може да предпише повторно лечение с антибиотици. В случай на бъбречна недостатъчност, възрастовата доза на лекарството се намалява с една трета или половината. Пробиотиците трябва да се предписват заедно с антибактериални средства (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin Forte, Acilact).

След завършване на курса на антибиотици се предписват уросептици за детето - за дълго време, до шест месеца, чрез периодични курсове. Кистичният уретрален рефлукс, често причината за хронично заболяване, изисква продължително лечение за дълго време, понякога до една година. От uroseptikov най-често се предписва Nitrofurantoin (Furadonin), Furazidin (Furagin), Nevigremon (Nalidixic киселина), като допълнителен инструмент - билкови лекарства Canephron.

За подобряване на бъбречния кръвоток и бързото отстраняване на микроби и възпалителни продукти се предписват диуретици - спиронолактон, фуроземид. При високи температури се използват нестероидни противовъзпалителни средства, обикновено парацетамол. Освен това се предписват антихистамини, антиоксиданти, витамини А, В6, Е, Есенциале, анти-склеротични лекарства.

При продължително протичане на заболяването с резистентност към лечението, в комплекса са включени имуномодулаторите - Viferon, Reaferon, Lysozyme. В тежки случаи е показана хемодиализа.

Извън обострянето, децата се лекуват с диуретични и антисептични заряди, фитопрепарати - Urolesan в сироп, Canephron, пиеща алкална минерална вода (Smirnovskaya, Borjomi, Naftusya, Yessentuki No 20).

Фото галерия - лекарства, които се използват за хронично възпаление на бъбреците

диета

За болезнено дете се предписва болезнена растителна диета с изключение на пържени, пикантни, солени, сладки и месни ястия и ограничение на солта за периода на обостряне. Алкализирането на урината чрез млечни и растителни продукти помага за възможно най-бързото премахване на инфекцията. След облекчаване на състоянието за 7-10 дни можете да включите в менюто варено или задушено месо и риба. Като детска напитка се препоръчват компоти, негазирана минерална вода, бульон от шипка, сок от червена боровинка и разредени сокове. Много полезни са пъпешите и дините, които имат диуретичен ефект.

Храната трябва да бъде дробна - на малки порции няколко пъти на ден. Детето не може да бъде хранено със сила, преяждането е противопоказано. Ако той откаже да яде, няма нужда да настоява, най-важното - да осигури оптимален режим на пиене.

Сок от брусниче - един от най-полезните напитки за бъбречни заболявания

Кърмените бебета в острия период се нуждаят от почивка за чай за 6-8 часа, след което се хранят с кърма или адаптирана мляко. След отшумяването на острите симптоми на детето, те се прехвърлят на редовна диета, а нови ястия (допълнителни храни) могат да бъдат въведени само след консултация и под наблюдението на педиатър.

Хроничният пиелонефрит, дори по време на ремисия, изисква постоянно спазване на правилното хранене с ограничаване на забранените храни, които включват:

• колбаси, пушено месо, хранителни бульони;
• Някои зеленчуци:
  • зърна;
  • чесън;
  • суров лук;
  • патладжан;
  • домати;
  • киселец;
  • репички;
  • карфиол;
• тлъсто месо и риба;
• пълнозърнест ръжен хляб;
• шоколад, торти и сладкиши;
• сладка сода;
• какао;
• пресни сокове от сладки и кисели плодове.

физиотерапия

Физическата терапия има няколко цели: премахване на възпалението, подобряване на диурезата, модулиране на имунните сили.

От противовъзпалителни процедури се препоръчват:

• UHF курс до 5 процедури в периода на обостряне;
• Микровълнова терапия ежедневно в продължение на седмица след UHF;
• електрофореза с антибактериални лекарства, калций в острата фаза - 10 процедури;
• топлинна терапия (парафин, озокерит в лумбалната област) в стадий на ремисия - общо до 10 процедури;
• ултразвук (след 3 години) в стадия на затихване на остър процес за спиране на възпалението;
• натриеви хлоридни вани в ремисия - 7-10 сесии.

В нарушение на динамиката на урината, рефлукс, слабост на уретерите се прилага миостимулация:

• SMT терапия (amplipulse therapy) - излагане на ток върху мускулните влакна, за да се стимулират метаболитните процеси и да се облекчат явленията на конгестивно-оток (може да се използва от 6 месеца);
• диадинамотерапия в областта на уретерите, за да ги стимулира.

Физиотерапията е един от важните компоненти на хроничната пиелонефритна терапия.

Хирургична интервенция

В случай на далечен хроничен процес с преход към нефросклероза, т.е. набръчкване на бъбреците (подмяна на здрава орална тъкан) или пионефроза (гнойно възпаление на паренхима), както и при везикоутериен рефлукс, който не е подложен на консервативна терапия, детето се нуждае от операция.

При едностранна нефросклероза е необходима нефректомия (отстраняване на бъбреците). В някои случаи, резекция на част от засегнатия орган. Ако хроничен пиелонефрит се появи за втори път на фона на уролитиаза или аномалии в структурата на органите на отделителната система, се извършва операция за отстраняване на основната причина.

Традиционни методи на лечение

Билковите лекарства са ефективен начин за лечение на възпаление на бъбреците. Официалната медицина е съгласна с това твърдение.

Единственото условие в случай на употреба на билки при лечението на детето е задължителна консултация с Вашия лекар и вземане на инфузии и отвари в препоръчваните дози. Хроничният пиелонефрит е опасна болест и самолечението е неприемливо.

За лечение се подбират билки с противовъзпалително и диуретично действие, които се приемат в дълги курсове.

1. По време на периода на обостряне, използването на harley, или cornflower, е ефективно. Бульон за готвене:
   1. Половин чаена лъжичка суха трева се налива с вода (200 ml).
   2. Оставя се да заври на слаб огън и се вари в продължение на 3 минути.
   3. Настоявайте 30 минути под прикритието.
   4. Готови означава щам през тензух.
2. Медниката има силно противовъзпалително и диуретично действие, от което можете да приготвите инфузия или чай:
   1. Две чаени лъжици се наливат с чаша гореща вода.
   2. Настоявайте 6-8 часа.
   3. Филтрирайте готовата инфузия през тензух.
3. Отличен диуретик - отвара от царевични близалца. Сухите суровини могат да бъдат закупени в аптеката. Подготовка на инструмент в размер на 1 супена лъжица на 200 мл вода, варено в продължение на 10 минути.
4. За лечение на пикочната система се използват широко специални бъбречни такси. Противовъзпалителен фитозбор:
   1. Sage трева, метличина, листа от бреза, цветя от лайка и невен, листа на lingonberry - вземат в равни части.
   2. Трябва да се излее 300 мл вода в голяма супена лъжица колекция, да се вари 8–10 минути на водна баня.
   3. Оставя се да се държи в затворен контейнер 40 минути, прецежда се.
5. Антиедематозният диуретик фитосбор има добър ефект:
   1. Листата и сухите ягоди, боровинка, царевични близалца, касис, дива роза и брусници приемат по 10 грама всяка.
   2. Две големи лъжици се наливат с вода (500 ml), кипват се на водна баня в продължение на 15 минути.
   3. Настоявайте половин час, готови за филтриране на бульон.
6. Ефективен с хроничен пиелонефрит отвара от магданоз, ленено семе и овес.

Всички нетрадиционни методи трябва да бъдат обсъдени с лекаря, тъй като употребата на билки, особено при малки деца, може да предизвика силна алергична реакция и да влоши хода на заболяването.

Фотогалерия: народни средства за лечение на болестта

Особености при лечението на пиелонефрит при деца с двоен бъбрек

Удвояването на бъбреците често се придружава от развитие на вторичен хроничен пиелонефрит, тъй като нормалният процес на отделяне на урина се нарушава. Заболяването при деца с тази характеристика се лекува с задължителна продължителна употреба на антибиотици, уросептици и симптоматични средства - спазмолитици и противовъзпалителни средства. Ако е необходимо, операцията е хеминефректомия, т.е. отстраняването на част от бъбреците с запазване на бъбречните съдове или пълното отстраняване на органа.

Прогнозата на заболяването и възможните последствия

Пълно възстановяване е възможно само при деца с първична хронична форма на заболяването (25-30%). При други деца възпалителният процес в крайна сметка води до необратимо втвърдяване на бъбреците, хипертония и хронична бъбречна недостатъчност. С правилното и навременно лечение, дори вторичната форма на заболяването може да бъде доведена до състояние на стабилна ремисия.

Превантивни мерки

За да се избегне хроничното възпаление на бъбреците е необходимо незабавно и пълно лечение на острата форма на заболяването. Превантивните мерки включват:

• укрепване на защитните сили на тялото на детето;
• навременна рехабилитация на хронични инфекции;
• подходяща хигиенична грижа за децата;
• провеждане на анализ на урината след всяка остра инфекция.

Децата, страдащи от заболяването, трябва да бъдат в диспансера, докато посещаването на нефролога е задължително 1 път на половин година с наблюдение на бъбречната функция и доставка на урина за анализ. Поддържането на режим на хранене и намаляването на физическото натоварване е необходимо условие за удължаване на стадия на ремисия и предотвратяване на рецидив.

Хроничен пиелонефрит - коварна болест, от която е по-добре да се отърве своевременно. Много е важно да не се пренебрегват превантивните мерки, да се обръща внимание на здравето на бебето, за да се разпознае болестта навреме и да се започне лечението възможно най-скоро.