Сред заболяванията на пикочната система при деца пиелонефритът заема първо място. Пиелонефритът се толерира силно от децата и едно остро заболяване, което не се лекува навреме, може да доведе до хроничен пиелонефрит при деца, който е труден за лечение и причинява опасни усложнения.

Заболяването засяга деца под 1 година, както и по-големи деца. Пиковата честота се наблюдава при деца на възраст 3-4 години и 4-8 години. При кърмачетата тя засяга с еднаква честота, както момчета, така и момичета, а при по-големите деца момичетата са 3-4 пъти по-склонни да страдат от пиелонефрит. Лекарите обясняват това на по-късата и широка уретра на момичетата.

Бъбречна структура

Бъбреците на бебето са с дължина само 4 см, а при 8-годишен ученик тяхната дължина достига 10 см. Те са основният орган, образуващ урината. Това са бъбреците, които отстраняват токсините и отпадъчните продукти от тялото, в тях настъпва нормализиране на кръвното налягане.

Бъбреците са сдвоени органи, но при хроничен пиелонефрит често е засегнат само един бъбрек. Състои се от много тубули, в които се филтрира урината. От тубулите, тя влиза в системата на таза и чашите, където се събира, и след това по уретерите се отстранява в пикочния мехур. Между системата чаша-таз и каналикулите са интерстициална тъкан, която, подобно на скелета, държи бъбрека.

Внимание! В случай на пиелонефрит, в резултат на проникване на инфекция, възниква възпаление на всички бъбречни структури. Това води до нарушаване на отделянето на урина и, като резултат, до интоксикация на целия организъм.

Ако детето е здраво, то инфекцията в бъбреците ще бъде атакувана от имунитет и унищожена. Когато отбранителната сила на детето е отслабена или бактериалната инфекция е твърде агресивна и устойчива, възниква възпалителен процес.

Как действа пиелонефрит

Проникването на инфекцията в бъбреците води до тяхното възпаление, подуване и нарушаване на нормалната работа: тубулите са стеснени, няма изтичане на урина в чашата-таза, те набъбват. Това води до стагнация на урината в бъбреците и общо увеличаване на интоксикацията на тялото.

Съществуват три пътища за въвеждане на патогени в бъбреците:

1. Чрез кръвта (хомогенен път) - при наличие на комплексна инфекция в тялото на детето. При кърмачетата най-вероятно е източникът на пневмония, отит, грип и т.н. При по-големи деца този път преобладава при сложни патологии: ендокардит, сепсис, ангина.
2. Чрез лимфата (лимфогенна). В нормално състояние лимфата измива бъбреците и се премества в червата. В резултат на чревна инфекция, настъпват хелминтни инвазии на запек, дисбиоза, лимфна стагнация и бактерии от червата през лимфата влизат в бъбреците.
3. Чрез урина (възходящ път). При наличие на инфекция в уретрата, уретрата, ануса, когато урината се хвърля в бъбреците (везикоутериален рефлукс), настъпва бъбречна инфекция от тези източници. Този вид инфекция е особено характерна за момичетата от 1 година.

Видове заболяване при деца

Всички видове пиелонефрит при деца са разделени на два вида:

1. Остра, възниква в същото време, протича бързо и след лечението идва пълно възстановяване.
2. Хроничен пиелонефрит. Характеризира се с периоди на ремисия (затихване на болестта) и обостряния. Ако в продължение на шест месеца се появят две или повече обостряния, лекарите ще диагностицират хроничната форма при деца.

Този тип пиелонефрит може да има друга форма - латентна. С нея възпалителният процес в бъбреците на детето протича бавно, без резки демонстрации. Понякога за муден пиелонефрит се взема бавен цистит или уретрит (т.нар. Свръхдиагностика). Този вид заболяване е опасно с дълъг латентен ход и висока вероятност от усложнения.

Има класификация на хроничния пиелонефрит и източника на заболяването:

1. Първичен пиелонефрит възниква като възпалителен процес в резултат на инфекция.
2. Вторичните са резултат от вече съществуващи патологични процеси (компресия от тумори, наличие на камъни в уретера, замърсяване на тубулите (кристалурия), патология на развитието на урогениталната система и др.), Към които се е присъединила инфекцията.

Причини за патология при деца

В 50-70% от случаите заболяването се причинява от E. coli, но сред патогенните организми може да има протеази, грипни вируси, Staphylococcus aureus, аденовируси.

Сред причините трябва да се наричат:

1. Нарушения на естественото изпускане на урина с необичайно развитие или нарушение на структурата на бъбреците и пикочната система.
2. Рефлукс на пикочния мехур.
3. Застой в пикочния мехур.
4. Наличието на инфекция във външните пикочни органи, лошата хигиена, огнищата на инфекцията.
5. Всички остри или хронични заболявания, водещи до намаляване на имунитета.
6. Наличието на хронични огнища на инфекцията (синузит, синузит, бронхит и др.).
7. Хипотермията.
8. Наличието на хелминтни инвазии в тялото.

За бебета допълнителни рискови фактори ще бъдат периоди на преход към изкуствено хранене, въвеждане на допълнителни храни, зъби на зъбите, ТОРС.

Симптоми на заболяването

Децата страдат от хроничен пиелонефрит много по-трудно от възрастните. При кърмачета и малки деца до 2 години, идентифицирането на симптомите се затруднява и от факта, че на тази възраст децата не могат да говорят. Въпреки това, при по-големи деца, на първо място, също е трудно да се постави диагноза: болестта няма характерните първоначални симптоми.

Сред първичните остри симптоми, детето ще има рязко покачване на телесната температура до 38-39, а при бебета до 40. Тогава има слабост, гадене и повръщане, признаци на обща интоксикация. При деца под една година се появява назолабиален триъгълник. По-възрастните момчета имат сини сенки под очите си. Има леко подуване на лицето.

В хронична форма, умората се увеличава, раздразнителност се увеличава, детето започва да изостава в училище. При преглед лекарят отбелязва появата на менингеален симптом (напрежение в тилната мускулатура). Децата се оплакват от болка под пъпа, деца на 3-4 години показват, че имат болки в корема и показват областта на пъпа, учениците се оплакват от болки в долната част на корема и в гърба от болния бъбрек.

Има признаци на обща интоксикация: силно главоболие, гадене, повръщане, слабост. Урината става мътна, в нея се появяват незначителни кални импрегнации (примес на гной).

Важно е! Сред незадължителните симптоми ще бъдат нарушения на уринирането: забавено или прекалено често желание, енуреза. По-малките деца се оплакват от болка при уриниране, от неговата трудност.

Бебетата стават неспокойни, когато докосват стомаха, започват да плачат. Те ядат лошо или напълно отказват да кърмят.

Един от основните атипични симптоми на хроничния пиелонефрит при деца е безпричинната треска с температури до 39 и повече.

диагностика

За да се диагностицира хроничен пиелонефрит, трябва да посетите педиатър, както и педиатричен нефролог или уролог. Комплексните изследвания включват много дейности.

Многократни изследвания на урина и кръв:

1. Изследване на урина (клиника и биохимия).
2. Проучване на кръвта (клиника и биохимия).
3. Изследване на количествени проби от урина (според Нечипоренко, Земницки, Амбурже).
4. Проучване на културата на урина върху стерилитета с описание на антибиограма.

Сред инструменталните методи е задължително ултразвуково изследване на бъбреците, като се препоръчва ултразвуково изследване на пикочния мехур и ултразвуково изследване на бъбреците.

Може също да бъде назначен:

• екскреторна урография;
• уродинамични изследвания;
• бъбречна сцинтиграфия;
• КТ на бъбреците.

Една от основните задачи на диагнозата е диференцирането на симптомите при дете с хроничен пиелонефрит от апендицит, анексит, цистит, гломеропиелофрит.

лечение

За лечение на тази комплексна патология трябва да бъде в условията на специализиран отдел (урологичен или нефрологичен). Детето първоначално се препоръчва почивка на легло. С намаляване на телесната температура - отделение (той може да се движи в рамките на камерата). След затихването на острия период - отпуск по болест. През този период се допускат разходки в двора на болницата до 30 минути на ден.

Много е важно да следвате диета. В периода на обостряне е показана таблица № 5 с ограничение на количеството мазнини и въглехидрати. Детето не трябва да яде тежки, мазни, пикантни храни. Не трябва да се хранят печени сладкиши и сладкиши със сметана и високо съдържание на мазнини. Показана е лесно усвоима храна: пюре от супи, каши с мляко, големи количества течност, диетично месо, плодове и зеленчуци с диуретичен ефект. Наложително е да се намали количеството консумирана сол.

При лечението на хронични форми на пиелонефрит при деца основно място заемат антибиотиците. Те се назначават на два етапа.

1. На първо място, това е широкоспектърно лекарство, което е активно срещу патогени, които често засягат бъбреците, но имат ниска токсичност. Това са пеницилини, най-новото поколение цефалоспорини.
2. След изследването и установяването на патогена се предписва по-насочено лекарство.

Антибиотична терапия се провежда 24 дни с промяна на лекарството на всеки 7 дни.

След завършване на курса на антибиотици се предписват уроантисептици. Това са лекарства, които влияят на бактерицидната инфекция в пикочните пътища, намаляват възпалението, но не са антибиотици (нитроксолин, невиграмин, пимидел, грамурин и др.).

По време на терапията се използват лекарства за симптоматично лечение:

• антипиретик: ибупрофен, аналгин;
• антиоксидантни лекарства: витамини А и Е, Unithiol;
• други противовъзпалителни средства (НСПВС): Ortofen, Voltaren;
• Десенсибилизатори: Супрастин, Кларитин, Тавегил.

В бъдеще, за да се предотврати рецидив, се предписва фугарин, бисептол, нитроксолин.

Важно е! При наличие на фактори на обструкция или гнойни усложнения, въпросът за хирургичната интервенция е разрешен.

усложнения

Сред усложненията са сложни патологии на бъбреците:

1. Нефросклерозата на бъбреците е подмяна на функционалните клетки на орган със съединителна тъкан.
2. Гломерулонефрит - разрушаване на бъбречните гломерули.
3. Бъбречна недостатъчност - загуба на тялото на неговата функционалност.

Съвети за възстановяване

Смята се, че е невъзможно напълно да се възстанови от хроничния пиелонефрит, но е напълно възможно да се постигне стабилна ремисия.

След възстановяване на болното дете се показват периодични курсове на антибиотична терапия в малки дози за 2-4 седмици, билкови лекарства за 14 дни от всеки месец. Физиотерапевтични процедури: UHF, лазерна терапия, микровълнова, електрофореза, въглероден диоксид, вани на натриев хлорид; спа лечение.

Децата трябва да бъдат наблюдавани от педиатричен нефролог. В негово отсъствие те се прехвърлят в клиника за възрастни. След изписване е необходимо да се направи медицински преглед на всеки 10 дни, да се тества ежемесечно за първата година след острата форма и на всеки 6 месеца да се извърши ултразвуково изследване на бъбреците.

За превенцията

При лечението на хроничен пиелонефрит при деца профилактиката заема важно място. При такива деца е важно:

1. Не допускайте появата на чревни нарушения и дисбиоза.
2. За бързо и бързо лечение на остри инфекции.
3. За да се придържат към графика на посещенията на децата нефролог, за да премине всички необходими тестове.
4. Веднага направете ваксинации.

Остър пиелонефрит в 80% от случаите завършва с пълно възстановяване. За да направите това, е важно да започнете лечението на детето през първата седмица след началото на заболяването, а по-късните периоди увеличават шансовете патологията да навлезе в хроничната форма.

Пиелонефрит при деца: симптоми и лечение

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците, често се среща при деца. Неприятните симптоми, като промени в характера на уриниране, цвят на урината, болки в корема, треска, летаргия и слабост, пречат на детето да се развива нормално, посещавайки детски институции - заболяването изисква медицинска помощ.

Сред другите нефрологични (с увреждане на бъбреците) заболявания при деца пиелонефритът настъпва най-често, но има и случаи на свръхдиагностика, когато за пиелонефрит се приема друга инфекция на уринарната система (цистит, уретрит). За да помогнем на читателя да се ориентира в разнообразието от симптоми, ние ще ви кажем в тази статия за това заболяване, неговите признаци и методи на лечение.

Обща информация

Пиелонефритът (тубулоинтерстициален инфекциозен нефрит) се нарича възпалителна лезия на инфекциозната природа на бъбречната таза и бъбречната система, както и тубулите и интерстициалната тъкан.

Бъбречните тубули са своеобразни „тръбички”, през които се филтрира урината, урината се натрупва в чаши и таз, изтича оттам в пикочния мехур, а интерстициумът е така наречената интерстициална бъбречна тъкан, запълваща пространството между основните бъбречни структури, като „скелет“ авторитет.

Децата от всички възрасти са податливи на пиелонефрит. През първата година от живота, момичетата и момчетата страдат от нея със същата честота, а след година пиелонефритът се среща по-често при момичетата, което е свързано с особеностите на анатомията на пикочните пътища.

Причини за възникване на пиелонефрит

Инфекциозното възпаление на бъбреците причинява микроорганизми: бактерии, вируси, протозои или гъбички. Основният причинител на пиелонефрит при деца е Е. coli, следван от Proteus и Staphylococcus aureus, вируси (аденовирус, грипни вируси, Coxsackie). При хроничен пиелонефрит често се срещат микробни асоциации (няколко патогени едновременно).

Микроорганизмите могат да влязат в бъбреците по няколко начина:

1. Хематогенен начин: чрез кръв от огнища на инфекция в други органи (бели дробове, кости и др.). Този път на патогена е от най-голямо значение за новородените и бебетата: пиелонефрит може да се развие след пневмония, отит и други инфекции, включително органи, разположени анатомично далеч от бъбреците. При по-големи деца хематогенното разпространение на патогена е възможно при тежки инфекции (бактериален ендокардит, сепсис).
2. Лимфогенният път се свързва с навлизането на патогена в бъбреците чрез общата система на циркулация на лимфите между органите на пикочната система и червата. Нормалната лимфа тече от бъбреците към червата и инфекцията не се наблюдава. Но в случай на нарушаване на свойствата на чревната лигавица, застой на лимфата (например при хроничен запек, диария, чревни инфекции, дисбактериоза) е възможно инфекция на бъбреците с чревна микрофлора.
3. Възходящ път - от гениталиите, ануса, уретрата или микроорганизмите на пикочния мехур "се издигат" до бъбреците. Това е най-често срещаният път на инфекция при деца над една година, особено при момичета.

Фактори, предразполагащи към развитието на пиелонефрит

Обикновено, пикочните пътища комуникират с външната среда и не са стерилни, т.е. винаги има възможност микроорганизмите да влязат в тях. При нормалното функциониране на отделителната система и доброто състояние на местния и общ имунитет, инфекцията не се развива. Появата на пиелонефрит се улеснява от две групи предразполагащи фактори: от страна на микроорганизма и от страна на макроорганизма, т.е. От страна на микроорганизма, такъв фактор е високата вирулентност (висока инфекциозност, агресивност и резистентност към действието на защитните механизми на детското тяло). И от страна на детето, развитието на пиелонефрит допринася за:

1. Нарушения на нормалното изтичане на урината с аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища, с камъни в отделителната система и дори по време на кристалурията на фона на дисметаболична нефропатия (бъбречните тубули са запушени с малки кристали на сол).
2. Уринарна конгестия при функционални нарушения (неврогенна дисфункция на пикочния мехур).
3. Везикоуретрален рефлукс (връщане на урината от пикочния мехур към бъбреците) от всякакъв произход.
4. Благоприятни условия за възходяща инфекция (недостатъчна лична хигиена, неправилно измиване на момичетата, възпалителни процеси в областта на външните полови органи, перинеум и анус, нелекуван цистит или уретрит).
5. Всички остри и хронични заболявания, които намаляват имунитета на детето.
6. Захарен диабет.
7. Хронични огнища на инфекцията (тонзилит, синузит и др.).
8. Хипотермията.
9. Нашествия на червеи.
10. При деца под една година, развитието на пиелонефрит е предразположено към изкуствено хранене, въвеждане на допълнителни храни, зъби на зъби и други фактори, които увеличават натоварването на имунната система.

Класификация на пиелонефрит

Руските нефролози разграничават следните видове пиелонефрит:

1. Първична (при липса на явни предразполагащи фактори от страна на пикочните органи) и вторична (възникваща на фона на структурни аномалии, обструктивен пиелонефрит при нарушения на функционалното уриниране; при дисметаболични нарушения, необструктивен пиелонефрит).
2. Остро (след 1-2 месеца, пълно възстановяване и нормализиране на лабораторните параметри) и хронично (заболяването продължава повече от шест месеца, или през този период има два или повече пристъпа). От своя страна хроничният пиелонефрит може да бъде рецидивиращ (с очевидни обостряния) и латентен (когато няма симптоми, но периодично има промени в анализите). Латентният ход на хроничния пиелонефрит е рядък и най-често подобна диагноза е резултат от свръхдиагностика, когато пиелонефритът се лекува с инфекция на долните пикочни пътища или рефлуксна нефропатия, при която „външни“ симптоми и оплаквания са наистина отсъстващи или слабо изразени.

Симптоми на остър пиелонефрит

Симптомите на пиелонефрит са доста различни при различните деца в зависимост от тежестта на възпалението, тежестта на процеса, възрастта на детето, коморбидността и др.

Могат да бъдат идентифицирани следните основни симптоми на пиелонефрит:

1. Повишаването на температурата е един от основните признаци, често е единственият („неразумно“ повишаване на температурата). Температурата обикновено е изразена, температурата се повишава до 38 ° C и повече.
2. Други симптоми на интоксикация: летаргия, сънливост, гадене и повръщане, загуба или загуба на апетит; бледа или сива кожа, периорбитални сенки ("сини" под очите). По правило, колкото по-твърд е пиелонефритът, толкова по-млад е детето, толкова по-изразени са признаците на интоксикация.
3. Болка в корема или лумбалната област. Деца на възраст под 3 или 4 години нямат много локализирана болка в коремната област и могат да се оплакват от разпилени болки (по цялото тяло) или болки около пъпа. По-големите деца често се оплакват от болки в гърба (често едностранни), в страничната долна част на корема. Болките са леки, теглене, влошава се чрез промяна на позицията на тялото и отслабване при затопляне.
4. Нарушения на уринирането - незадължителна характеристика. Възможна е инконтиненция на урина, често или рядко уриниране, понякога е болезнено (на фона на предишен или свързан цистит).
5. Леко подуване на лицето или клепачите сутрин. Когато пиелонефрит изразени оток не се случи.
6. Промени във външния вид на урината: става мътна, може да има неприятна миризма.

Характеристики на пиелонефрит при новородени и кърмачета

При бебета пиелонефритът проявява симптоми на тежка интоксикация:

• висока температура (39-40 ° C) до фебрилни припадъци;
• регургитация и повръщане;
• отхвърляне на гърдата (смес) или мудно смучене;
• бледа кожа с периорална цианоза (синкавост около устата, сини на устните и кожата над горната устна);
• загуба на тегло или липса на наддаване на тегло;
• дехидратация, проявяваща се със суха и отпусната кожа.

Децата не могат да се оплакват от болка в корема, а техният аналог е свързана с безпокойството на детето или плач. При около половината от кърмачетата се наблюдава тревожност при уриниране или зачервяване на лицето и "кряскане" преди уриниране. Често бебетата с пиелонефрит развиват разстройства на стола (диария), които в комбинация с висока температура, повръщане и признаци на дехидратация затрудняват диагностицирането на пиелонефрит и погрешно се тълкуват като чревна инфекция.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничен рецидивиращ пиелонефрит се появява с редуващи се периоди на пълна ремисия, когато няма симптоми или промени в урината на детето, както и периоди на обостряния, при които се появяват същите симптоми както при остър пиелонефрит (коремна и гръбна болка, треска, интоксикация, промени t в уринни тестове). При деца, страдащи от хроничен пиелонефрит дълго време, се появяват признаци на инфекциозна астения: раздразнителност, умора, намаляване на училищното представяне. Ако пиелонефритът започна в ранна възраст, това може да доведе до забавяне на физическото, а в някои случаи и на психомоторното развитие.

Диагностика на пиелонефрит

За потвърждаване на диагнозата пиелонефрит използвайте допълнителни лабораторни и инструментални методи на изследване:

1. Анализ на урината - задължително проучване за всички умерени деца, особено ако повишаването на температурата не може да се обясни с ТОРС или други причини, които не са свързани с бъбреците. Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на левкоцитите в урината: левкоцитурия до пиурия (гной в урината), когато левкоцитите покриват напълно зрителното поле; бактериурия (появата на бактерии в урината), може би малък брой цилиндри (хиалин), лека протеинурия (протеин в урината не е повече от 1 г / л), единични червени кръвни клетки. Също така за интерпретацията на анализа на урина при деца можете да прочетете в тази статия.
2. Натрупани проби (според Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): те открили левкоцитурия.
3. Засяването на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици дава възможност да се определи причинителят на инфекцията и да се изберат ефективни антибактериални лекарства за лечение и профилактика на рецидив на заболяването.
4. Като цяло, изследването на кръвта показва общи признаци на инфекциозен процес: ускорена ESR, левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите в сравнение с възрастовата норма), смяна на левкоцитите вляво (поява на незрели левкоцити в кръвните пръчки), анемия (намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки).
5. Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне на общите протеинови и протеинови фракции, урея, креатинин, фибриноген и CRP. При острия пиелонефрит през първата седмица от началото на заболяването в биохимичния анализ е отбелязано повишаване на нивото на С-реактивния протеин. При хроничен пиелонефрит с развитието на бъбречна недостатъчност, нивото на урея и креатинина се повишава, нивото на общия протеин намалява.
6. Биохимичен анализ на урината.
7. Бъбречната функция се оценява чрез тест Zimnitsky, на нивото на креатинин и урея в биохимичен кръвен тест и някои други тестове. При острия пиелонефрит функцията на бъбреците обикновено не е нарушена, а в хроничните случаи често се откриват някои отклонения в пробата Зимницки (изостенурията е монотонна пропорция, ноктурията е преобладаване на нощната диуреза през деня).
8. Измерването на кръвното налягане е задължителна ежедневна процедура за деца от всяка възраст, които са в болница за остър или хроничен пиелонефрит. При острия пиелонефрит налягането е в рамките на възрастовата норма. Когато налягането започне да нараства при дете с хроничен пиелонефрит, това може да покаже добавянето на бъбречна недостатъчност.
9. В допълнение, всички деца се подлагат на ултразвуково изследване на уринарната система и след слягането на остри събития - рентгеноконтрастни изследвания (съдова цистоуретрография, екскреторна урография). Тези проучвания разкриват везикоуретерален рефлукс и анатомични аномалии, които допринасят за появата на пиелонефрит.
10. В специализираните нефрологични и урологични детски отделения се провеждат други изследвания: различни тестове, допплерография на бъбречния кръвен поток, сцинтиграфия (радионуклидно проучване), урофлоуметрия, КТ, МРТ и др.

Усложнения от пиелонефрит

Пиелонефритът е сериозно заболяване, което изисква своевременно и адекватно лечение. Забавянето на лечението, липсата на терапевтични мерки може да доведе до развитие на усложнения. Усложненията при острия пиелонефрит са най-често свързани с разпространението на инфекцията и появата на гнойни процеси (абсцеси, параефрит, уросепсис, бактеремичен шок и др.), А усложненията на хроничния пиелонефрит обикновено се дължат на бъбречна дисфункция (нефрогенна артериална хипертония, хронична бъбречна недостатъчност).

Лечение на пиелонефрит

Лечението на острия пиелонефрит при деца трябва да се извършва само в болнична обстановка, а хоспитализацията на детето в спешното отделение е изключително желана: нефрология или урология. Само в болницата има възможност постоянно да се оценява динамиката на урината и кръвните изследвания, да се провеждат други необходими изследвания, да се избират най-ефективните лекарства.

Терапевтични мерки за остър пиелонефрит при деца: t

1. Режим - постеля се предписва на деца с треска и деца, които се оплакват от болка в коремната или лумбалната област през първата седмица на заболяването. В отсъствието на треска и силна болка, има отделен режим (движение на детето в техните отделения е позволено), след това общо (включително ежедневни спокойни разходки на чист въздух за 30-40-60 минути в болницата).
2. Диета, основната цел на която е да се намали тежестта върху бъбреците и корекцията на метаболитни нарушения. Препоръчва се таблица № 5 на Pevzner без ограничаване на солта и с удължен режим на пиене (детето трябва да получава течности с 50% повече от възрастовата норма). Обаче, ако се забележи остра бъбречна дисфункция или обструктивен ефект при остър пиелонефрит, солта и течността са ограничени. Диета протеин-зеленчуци, с изключение на всички дразнещи продукти (подправки, пикантни ястия, пушени меса, мазни храни, богати бульони). За дисметаболични нарушения се препоръчва подходяща диета.
3. Антибактериалната терапия е в основата на лечението на острия пиелонефрит. Провежда се на два етапа. Преди да се получат резултатите от изследването на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици, лекарството се подбира на случаен принцип, като се дава предимство на тези, които са активни срещу най-честите патогени на отделителната система и не са токсични за бъбреците (защитени пеницилини, цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение и др.). ). След получаване на резултатите от анализа, лекарството се избира, което е най-ефективно срещу идентифицирания патоген. Продължителността на антибиотичната терапия е около 4 седмици, с промяна на антибиотика на всеки 7-10 дни.
4. Уро-антисептиците са лекарства, които могат да дезинфекцират пикочните пътища, да убиват бактериите или да спрат растежа им, но не са антибиотици: невиграмон, палин, нитроксолин и др.
5. Други лекарствени средства: противовъзпалителни, спазмолитици (за болка), лекарства с антиоксидантна активност (унитиол, бета-каротин - провитамин А, токоферол ацетат - витамин Е), нестероидни противовъзпалителни средства (ortofen, voltaren).

Лечебното лечение продължава около 4 седмици, понякога повече. След изписване детето се изпраща на педиатър за наблюдение, ако в клиниката има нефролог, а след това и той. Наблюдението и лечението на детето се извършва в съответствие с препоръките, дадени в болницата, ако е необходимо, те могат да коригират нефролога. След отделяне, урината се провежда най-малко веднъж месечно (и допълнително срещу всяка остра респираторна вирусна инфекция), а на всеки шест месеца се извършва ултразвуково изследване на бъбреците. В края на приема на уросептици се предписват фитопрепарати за 1-2 месеца (бъбречен чай, листа от брусница, канефрон и др.). Дете, страдащо от остър пиелонефрит, може да бъде преустановено само след 5 години, при условие че няма симптоми или промени в урината без медикаментозно-превантивни мерки (детето не е получило уросептици или антибиотици за тези 5 години и не е имал рецидив на пиелонефрит).,

Лечение на деца с хроничен пиелонефрит

Лечението на обострянията на хроничния пиелонефрит се извършва и в болница и на същите принципи като лечението на острия пиелонефрит. Деца с хроничен пиелонефрит в ремисия могат също да бъдат препоръчани за планирана хоспитализация в специализирана болница за подробен преглед, за откриване на причините за заболяването и за избор на антирецидивна терапия.

При хроничен пиелонефрит е изключително важно да се идентифицира причината за неговото развитие, тъй като едва след отстраняването на причината самото заболяване може да бъде елиминирано. В зависимост от това, което точно е причинило инфекцията на бъбреците, предписват се и терапевтични мерки: хирургично лечение (с везикоуретрален рефлукс, аномалии, придружени от обструкция), диетична терапия (с дисметаболична нефропатия), медикаментозни и психотерапевтични мерки (с неврогенна дисфункция на пикочния мехур). и така нататък

В допълнение, при хроничен пиелонефрит по време на ремисия, са необходими антирецидивни мерки: курс на лечение с антибиотици в малки дози, назначаване на уросептици с курсове за 2-4 седмици с почивки от 1 до 3 месеца, фитотерапия за 2 седмици на всеки месец. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог и педиатър с рутинни прегледи до прехвърляне в клиника за възрастни.

Кой лекар да се свърже

При острия пиелонефрит педиатърът обикновено започва преглед и лечение, след което се назначава нефролог. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог, може да се предпише допълнително консултиране на инфекциозни заболявания (при неясни диагностични случаи, съмнения за туберкулоза и т.н.). Като се имат предвид предразполагащите фактори и начини на инфекция в бъбреците, ще бъде полезно да се консултирате със специалист - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, невролог, уролог, ендокринолог, УНГ специалист, имунолог. Лечение на огнища на инфекция в организма ще помогне да се отървете от хроничен пиелонефрит.

Остър и хроничен пиелонефрит при деца - симптоми, лечение

Пиелонефрит при деца се диагностицира в случай на бъбречна инфекция. Такива неприятни симптоми като болки в корема, проблеми с уринирането, промяна на цвета на урината, рязко покачване на температурата, детето става слабо, бавно, не може да расте и да се развива нормално. Струва си да се отбележи, че сред другите бъбречни увреждания пиелонефритът се счита за често заболяване сред децата. Често, пиелонефрит може да се обърка с други инфекции - уретрит, цистит, така че е важно да се преминат всички тестове, да бъдат изследвани. Колко опасно е заболяването за децата? Как за лечение на детския пиелонефрит?

Причини за възникване на пиелонефрит при деца

Най-често заболяването се предизвиква от Escherichia coli, понякога след бактериологично засяване, открива се Staphylococcus aureus, откриват се вътреклетъчни микроорганизми като Chlamydia и Mycoplasma.

Инфекциозните агенти влизат в бъбреците по лимфогенния, уриногенен, хематогенен път. Що се отнася до хематогенната инфекция, тя е по-характерна за бебетата през първата година от живота. В този случай пиелонефритът може да е следствие от:

По-големите деца имат възходящ тип инфекция, характерна за:

Отбелязваме, че хигиената няма значение. Ако е погрешно да се грижи за детето, патогенната микрофлора започва да се активира. Предразполагащите фактори включват: функционални, структурни аномалии, засягащи преминаването на урината:

• Уролитиаза.
• Кистичен уретрален рефлукс.
• Вродени малформации в развитието на бъбреците.

Деца с рахит, хипотрофия, ферментопатия, хелминтна инвазия, дисметаболитна нефропатия са изложени на риск от пиелонефрит. Понякога пиелонефритът при децата се влошава от скарлатина, варицела, епидемичен паротидит, АРВИ. Поради тези заболявания резистентността на тялото намалява.

Какви провокативни фактори могат да бъдат идентифицирани?

Поради факта, че пикочните пътища не се считат за стерилни, те винаги могат да получат инфекция. Ако органът функционира нормално, инфекцията няма да се развие. Към появата на заболяването могат да възникнат такива фактори:

• Нарушен нормален поток на урината, поради факта, че уринарният тракт, бъбреците имат анормална структура.
• Камъни в отделителната система. Понякога, поради дисметаболична нефропатия, бъбречните тубули започват да се запушват с малки кристали на сол.
• Урината на стаза.
• Кистозният уретрален рефлукс причинява попадане на урината в бъбреците от пикочния мехур.
• Подходящи условия за инфекция - майката неправилно вълни момичето, липса на лична хигиена, възпаление в перинеума, гениталиите, ануса, а също и уретрит, който не се излекува навреме, цистит.
• Хронично заболяване, засягащо имунитета.
• Захарен диабет.
• Инфекциозни огнища на синузит, тонзилит.
• Охлаждане на тялото.
• Зараждане с червеи.

Съвет! При бебетата опасните фактори, които засягат имунитета, са: въвеждане на допълнителни храни, изкуствено хранене, зъби на зъбите.

Признаци на пиелонефрит при деца

Какви форми на болестта излъчват?

В педиатрията се говори за два основни вида пиелонефрит при деца:

• Първичен - микробно-възпалителен процес от самото начало засяга бъбреците.
• Вторични провокирани от други фактори. Тя може да бъде не-обструктивна и обструктивна.

Изисква се внимание на характеристиките, както и колко дълго се развива патологичният процес, хроничен и остър пиелонефрит. В случай на хронична форма симптомите на инфекция на пикочните пътища продължават дълго време (около шест месеца). Трябва да се отбележи, че хроничната форма може да е латентна (има синдром на урина) и пристъпно (обостряне и ремисия). При острия пиелонефрит активният период и частичната ремисия се разглеждат отделно.

Симптомите за всяко дете могат да варират. Всичко зависи от възрастта, колко тежка е болестта и от тежестта на възпалителния процес. Има такива симптоми:

• Топлината може да се повиши без причина. В този случай температурата се изразява.
• Сънливост, гадене, повишена сънливост, повръщане.
• Намален или липсващ апетит.
• Сива или бледа кожа.
• Сините под очите или в медицината говорят за периорбитални сенки. Важно е! Колкото по-трудно е пиелонефритът, а също и колкото по-млади са децата, толкова по-интоксикация на тялото.
• Болка в долната част на гърба, корема. Като правило, децата на 3 или 4 години не могат да разберат точно къде боли в стомаха им, така че те се оплакват от болки, които се разливат, болки около пъпа. По-големите деца постоянно чувстват, че болки в гърба болят, убожда се встрани, те показват локализацията на долната част на корема.
• Издърпването, леката болка започва да се засилва, когато детето промени позицията на тялото, започва да отслабва по време на затопляне.
• Анормалното уриниране не е задължителен знак. В някои редки, често уриниране, има инконтиненция.
• Клепачите набъбват малко, лицето.
• Външният вид се променя, консистенцията на урината - мирише неприятно, става мътна.

Пиелонефрит при кърмачета

Трябва да се отбележи, че при новородените дължината на бъбреците е около 4 см, а вече на 12 години се увеличава до 10 см. Бъбреците са основен филтър на тялото, поради което излизат метаболитни продукти, поради което водно-солевият баланс се регулира. Здравото тяло трябва да произвежда биологични вещества, отговорни за кръвното налягане, нормалните нива на хемоглобина.

Пълна бъбречна работа е необходима за нормална мозъчна функция, за получаване на витамин D, метаболизъм на калций и фосфор, който участва в образуването на кости.

Как се проявява пиелонефритът?

• При новородено, температурата може внезапно да скочи, при това няма ринит, кашлица.
• Малко дете яде лошо, отслабва.
• Детето пие, но пелената е суха или, напротив, често отива в тоалетната.
• Поради постоянното желание за уриниране, детето не спи добре.
• Урината има неприятна остра миризма.

Бележка за родителите! При нормално новородено урина сламеножълт цвят. В случай на тъмно отделяне, кръвта трябва спешно да потърси лекарска помощ. Само помислете: боя на урината червено - зеленчуци, плодове, някои лекарства.

Някои родители объркват симптомите на пиелонефрит с чревно заболяване, така че е по-добре да не рискуват, а да се подложат на допълнително изследване.

Как да се предпазят бебетата от бъбречно заболяване?

Много е важно да следите внимателно хигиената на бебето. Няколко прости правила ще помогнат да се избегнат сериозни последствия:

• Използвайте само пелени за еднократна употреба. Опитайте се да не ги използвате през деня, особено в топлината, носете преди да ходите, заспите. Колкото по-малки са гениталиите на бебето в контакт с изхвърлянето, толкова по-добре за него. Това намалява риска от инфекция.
• Учете детето си в саксията възможно най-рано (това трябва да стане до 2 години). Не забравяйте да му напомняте, че трябва да отидете до тоалетната. Ако той искаше да пот, не може да понесе. Не забравяйте, че когато има много течност в пикочния мехур, бактериите започват да се активират.
• Правилно измита момичето (първо отпред, после обратно). Забелязал, че гениталиите са зачервени, изхвърлянето се е появило? Не забравяйте да приготвите вана с невен, лайка.
• Дайте на детето чиста вода, забранено е да го напоите със сода и чешмяна вода.
• Бебето ли е кърмено? Погрижете се за менюто си, яжте правилно. Откажете се от мазни, солени, пикантни и други вредни продукти, пълнени с химикали.

Остър пиелонефрит при деца

Това е доста често срещана форма на заболяването при възрастните деца и новородените. Острата форма обича да удря деца от ранна възраст, след известно време става хронична. Отбелязваме, че новородените момчета и момичета страдат по същия начин. Но през първата година от живота, момичетата се разболяват 4 пъти по-често при момчетата, а на възраст от 3 години рискът от пиелонефрит при бебетата се увеличава до 10 пъти.

Защо се развива остър пиелонефрит при деца?

Основните рискови фактори включват:

• Патологична и тежка бременност.
• Бъдещата майка често имаше ARVI.
• На бременна жена е наблюдавано сериозно нарушение в метаболизма, аномалии на пикочните пътища, захарен диабет.
• Лоши социални условия.
• При момичетата гинекологичните патологии водят до пиелонефрит.

Предимно причината за пиелонефрит при деца е Е. coli. Инфекцията е в бъбреците през уретера, след това с притока на кръв започва да заразява цялото тяло. Не по-малко опасни за детето са пневмония, отит, възпалено гърло, пиодермия.

Каква е острата форма на заболяването?

Първоначално се нарушават общите симптоми, характерни за различни инфекции, а след това с течение на времето се появяват бъбречни симптоми. По правило те са по-изразени при вторичен пиелонефрит, тъй като урината се запазва.

Първичната форма се проявява като интоксикация на тялото и няма признаци, че детето има проблеми с бъбреците. Най-често един от бъбреците е засегнат, но двустранната форма на пиелонефрит е изключително рядка.

За съжаление, възпалителният процес при децата е много по-труден в сравнение с възрастните, така че лекарят веднага подозира болестта. Особено опасни се считат симптомите на интоксикация:

• Рязко покачване на температурата.
• Тежко гадене при повръщане.
• Диария.
• Втрисане, треска.
• Появата на менингеални симптоми (повишено напрежение в мускулите на шията).

Когато лекарят усети лумбалната област, децата се оплакват от болка. След известно време болезнените усещания показват, че възпалителният процес е преминал към бъбречната тъкан. По време на уриниране бебетата стават неспокойни, информират за болезнения процес и урината им става забележимо мътна.

В по-голяма възраст детето се оплаква на майката, че му е трудно да отиде до тоалетната, чувства непоносима болка в бъбреците и пикочния мехур. С възрастта пиелонефритът при децата се развива както при възрастни.

Важно е! Много е трудно да се диагностицира острата форма поради атипични симптоми. Един от важните тестове се счита за анализ на урина, кръв. Родителите трябва да разберат, че ако започнат болест, всичко ще завърши с доста сериозни и сериозни последици в бъдеще. Ето защо, за превантивни цели, е необходимо да се покаже на детето на уролог, да премине всички тестове, да се подложи на ултразвук.

Хроничен пиелонефрит при деца

В детското тяло често се развива хронична форма на заболяването. Най-засегнати са деца на възраст 2 - 3 или 4 - 8 години, както и юноши. За развитието на хронична форма на достатъчно дълго излагане на стрептококи, стафилококи, Escherichia coli. Когато майката откаже да лекува остър възпалителен процес, с течение на времето тя трябва да бъде подложена на редовна терапия за облекчаване на детето.

Какво допринася за прехода към хроничната форма?

По правило това са хронични, инфекциозни огнища - кариес, постоянен тонзилит, намален имунитет. Хроничен пиелонефрит се случва дълго време, понякога в продължение на години не го притеснява. При създаването на благоприятни условия (заболяването на детето и намаляването на имунитета) се усеща пиелонефрит.

Клинична картина

Всичко зависи от формата на болестта. При малки деца, телесната температура може да скочи до 40 градуса, има симптоми, характерни за интоксикация на тялото - тежки втрисане, непоносими главоболия, детето се чувства неразбираемо, постоянно палаво, отказва да яде.

Малките деца постоянно се оплакват, че болката в гърба им боли, боли се да изпразните уринарния орган. Някои родители не обръщат внимание на сериозни симптоми, те се бъркат със студ.

Предучилищните могат да се оплакват от тежка коремна болка. Често дават дискомфорт в краката, рядко в пубиса. Тогава могат да се присъединят такива неприятни симптоми като ужилване, често уриниране, парене.

Как да се идентифицира хроничната форма на пиелонефрит при деца?

На първо място, трябва да посетите уролог, който ще проведе изследване, обърнете внимание на систематизирането на оплакванията. Лекарят обикновено се интересува от симптомите, които се появяват по-рано. Трябва да се отбележи, че при малки деца е доста трудно да се диагностицира болестта - бебето не говори за неговите неприятни чувства, а само дава сигнали с помощта на плач.

За да се установи правилно диагнозата, тестовете са задължително разпределени, провеждат се различни инструментални изследвания:

• Биохимичен кръвен тест.
• Оценява се бъбречната работа.
• Анализът на урината за възпаление показва бактерии, протеини, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки.
• Бактериологичният анализ на урината определя основния патоген, както и чувствителността към антибиотика.
• Количествен тест - според Зимницки, Нечипоренко помага да се научи за диурезата, екскреторната, бъбречната функция.
• Ултразвук, рентгенова снимка.

Усложнения на заболяването

Важно е да разберете, че ако не помогнете на детето своевременно, всичко може да свърши много зле:

На практика всички усложнения са резултат от развитието на гноен процес, при който функционалността на тубулите е нарушена и се развива хронична бъбречна недостатъчност. Освен това усложненията включват:

• Уремия, набръчкан бъбрек.
• Перинефрит, апостематичен нефрит.
• Bacteremic шок.

Важно е! Урологът трябва незабавно да различи пиелонефрит от хроничен цистит, остър, хроничен гломерулонефрит и бъбречна туберкулоза. Често при деца патологията на бъбреците може да се диагностицира като остър корем.

За да се предотврати обостряне и усложнения, е необходимо да се следи отблизо режима на деня, правилно да се нахрани детето. Много е важно да се лекуват всички инфекции навреме. Не забравяйте периодично да посещавате уролог, стоматолог, УНГ лекар. С помощта на своевременно лечение на болните зъбите, санирането на устната кухина, обострянето може да бъде предотвратено. Също толкова важно е имунитетът на децата, той трябва непрекъснато да се укрепва. Погрижете се за втвърдяване, здравословно хранене, физическо натоварване.

Диагностика на пиелонефрит при деца

Формата и интензивността на развитието на заболяването се обсъждат след задълбочено изследване на детето. На първо място, лекарят обръща внимание на следните клинични симптоми:

• Втрисане, треска.
• Дизурични явления, независимо дали детето преди това е страдало от цистит.
• Особености на болката.

Тестовете за урина показват пиелонефрит:

• Тежка бактериурия.
• Левкоцитурия се наблюдава в анализа на Нечипоренко.

След това лекарят обръща внимание на резултатите от кръвните тестове:

В случай на обостряне на заболяването се появяват симптоми, характерни за острата форма, докато клиничните признаци не са толкова изразени. По време на ремисия само уринарният синдром може да смути детето.

Важно е! Често хроничната форма е придружена от инфекциозна астения - бърза умора, повишена раздразнителност, забавяне в училище.

Що се отнася до левкоцитурията, в кръвта се открива голям брой неутрофили, докато протеинурията е незначителна. При някои бебета се наблюдава и еритроцитурия.

Анализът на урината показва кристалурия, а биохимичният анализ на урината показва цистин, урати, фосфати, оксалати. По време на диагностиката се взима предвид колко дълго продължава болестта, независимо дали се влошава многократно.

Няма значение каква форма на пиелонефрит има детето, необходимо е цялостно изследване, което ще помогне да се установи активността на възпалението, да се установи дали не се нарушава бъбречната функция. Затова са необходими следните методи на изследване:

• Биохимичен анализ на кръвта (проверява се количеството на общия протеин, фибриноген, урея).
• Анализ на урина, кръв.
• Количественият анализ на урината (според Амбурже, Нечипоренко).
• Проучване на утайката от урина.
• Оценява се степента на бактериурия, за това се извършва култура на урината.
• Задължителна антибиотична урина.

Допълнителни изследователски методи:

• Анализ на микоплазми, хламидии, уреаплазма, микобактерии туберкулоза, серологични и цитологични методи.
• Имунологичен статус.
• Проверява се нивото на урея, креатинин в кръвта.
• Тест Зимницки.
• Изследван е обемът, ритъмът на уриниране (спонтанен).

Какви инструменти за диагностика се използват?

• Измерва се кръвното налягане.
• Бебето прави ултразвук.
• Назначава се чрез рентгеноконтрастно изследване.
• Доплерова сонография за измерване на притока на кръв в бъбреците.
• Сцинтиграфия.
• КТ (компютърна томография).
• Echoencephalography.
• Ядрен магнитен резонанс.
• Цитометрия.
• Електроенцефалография.
• На релеф.

Лечение на пиелонефрит при деца

Заслужава да се отбележи, че терапията не трябва да бъде само симптоматична, антибактериална, патогенетична. Важно е правилно да организирате режима на деня на детето, да се грижите и за здравословна диета.

В тежки случаи, детето е хоспитализирано, с болка синдром, треска, детето трябва да се придържат към почивка. За да се намали натоварването на бъбреците, за подобряване на метаболитните процеси, те незабавно назначават диета №5. Ако заболяването работи, ограничете количеството вода, сол. Много е важно да се редуват между растителни и протеинови храни. Не можете да давате на детето храна, която включва етерични масла, екстракти. Не препоръчвайте мазни, пикантни ястия.

Основните принципи на лечението

• Преди основния курс на лечение е урината.
• Важно е да се изключат всички фактори, които провокират инфекцията.
• Първичната инфекция на долните пикочни пътища се лекува с кратък курс на антибиотици. Заболяванията на горните пикочни пътища се третират много по-дълго.
• Вземете под внимание чувствителността на патогена към антибактериалните лекарства.

Етапи на лечение

Първо, лекарят има за цел да потисне активния патоген. След това се предписва противовъзпалително и противовъзпалително лечение. Първият етап включва:

• Посейте урината върху чувствителността.
• Антибиотична терапия.
• Лечение с диуретици.
• Инфузионно-корективна терапия в случай на тежка интоксикация.

Вторият етап е корекция на антибиотичното лечение. Заслужава да се отбележи, че когато лекар предпише антибиотици, той винаги взема предвид:

• Активността на лекарството, колко ефективна е тя.
• Нефротоксичност (детето не трябва да има странични ефекти).
• Висока концентрация във възпалителния фокус.
• Има ли лекарството бактерицидно действие?

Много е важно лечението с антибиотици да е оптимално, като същевременно напълно потиска активността на патогена. В тежки случаи, лекарствата се прилагат интрамускулно, интравенозно.

Какви антибиотици се използват?

За започване на лечението може да се назначи:

• Пеницилин + β-лактомазни инхибитори (Augmentin, Amoksicillin, Amoxiclav).
• Цефалоспорини (второ поколение): цефуроксим, кефамандол.
• Цефалоспорини (трето поколение): цефтизоксим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон.
• Аминогликозиди: Амикацин, Гентамицин.

В случай на тежък септичен поток, както и за разширяване на обхвата на антибактериални ефекти, се предписва комбинирано антибиотично лечение. Най-често се комбинират бактериостатични и бактерицидни препарати.

Бактерицидната група включва: цефалоспорин, пеницилин, полимиксин, аминогликозиди. Бактериостатичната група включва: тетрациклини, макролиди, линкомицин.

По отношение на нефротоксичността, най-добре е да се даде предимство на ниска токсичност - пеницилин, еритромицин, цефалоспорин. Средно токсичните включват: тетрациклин, гентамицин. Моля, обърнете внимание, за деца рядко се предписват лекарства, които имат изразена нефротоксичност - Мономицин, Канамицин, Полимиксин. След тези лекарства съществува риск от сериозно чернодробно заболяване, повишени нива на креатинина.

Уроантисептици за деца

След като детето е лекувано с антибиотици, се предписват други лекарства:

• С налидиксова киселина - Negram, Nevigremon. Може да се използва след 2 години. Средствата са бактерицидно действие. Внимание! Препаратите не могат да се използват заедно с нитрофурани.
• С оксолинова киселина - Грамурин. Помогнете да се отървете от различни бактерии, да се използва след 2 години.
• С pipemidovoy киселина - Pimidel, Palin унищожи стафилококи и други бактерии.

Други лекарства

Офлоксиацин се счита за резервно лекарство. Засяга различни видове бактерии. Присвояване само ако други uroseptiki неефективни.

Бисептол се използва рядко. По-често се предписва като противовъзпалително средство, ако пиелонефритът се появи в латентна форма и няма запушване.

В началото на обострянето на пиелонефрит може да се предпише диуретици - фуросемид. Лекарствата увеличават бъбречния кръвен поток, намаляват възпалителния процес, облекчават подуването. Инфузионната терапия зависи от интоксикацията, диурезата и бъбречната функционалност.

Понякога се изисква патогенетично лечение, когато възпалителният процес спадне, докато приемате антибиотици. Като правило се използва седмица след лечение с антибиотици, включва антиоксидантни, противовъзпалителни, антисклеротични, имуностимулиращи лекарства. С помощта на комбиниран метод на лечение е възможно да се засили ефекта от лечението с антибиотици, да се намали възпалението. Вътре се препоръчва да се вземат нестероидни противовъзпалителни средства - Волтарен, Ортофен, Сургам. Важно е! Индометацин не се предписва на деца, той може да наруши кръвоснабдяването на бъбреците.

десенсибилизация

За да спрете алергичния компонент, който често е характерен за деца с инфекция, може допълнително да предпише антихистамини - Tavegil, Klaritin, Suprastin.

Също толкова важно е и имунокорективното лечение. Той е предписан за пиелонефрит:

• Детски деца.
• При тежки бъбречни увреждания - множествена органна недостатъчност, гнойна лезия, обструктивен пиелонефрит, хидронефроза.
• Дълъг поток.
• Детето не понася антибиотици.
• С някои характеристики на микрофлората.

При пиелонефрит, инфекция на пикочните пътища се предписват следните имунотропни лекарства: имунофан, имунал, виферон, левамизол, циклоферон, натриев нуклеат, реаферон.

Когато става по-лесно за детето да използва фитотерапевтични методи - събиране на хиперикум, коприва, брезови пъпки, кучешка роза, лайка, царевични близалца, листа от брусниче, медуница.

Също толкова важна е и антирецидивна терапия, която включва: приемане на антибактериални лекарства в малка доза. Най-често се предписва: Фурагин, лекарства с налидиксова киселина, Бисептол. Ако заболяването се повтаря често, комбинацията се използва: нитроксолин (сутрин) + бисептол (вечер).

Важно е! При лечението на вторичната форма на пиелонефрит лекарят, който наблюдава детето, взема предвид бъбречната функция. В случай на обструкция, терапията се извършва под наблюдението на детски хирург, уролог. Изключително необходимо е, колкото е възможно по-скоро, да се разреши въпросът за операцията, защото поради обструкцията болестта при децата постоянно се повтаря.

В случай на бъбречна недостатъчност, дозата на лекарствата се коригира. Също толкова важно е постоянното наблюдение на детето:

• Инспекционен нефролог. Когато заболяването се влоши, лекарят преглежда детето на всеки 10 дни. По време на ремисия е достатъчен един преглед на месец.
• Лабораторни изследвания. Анализът на урината се извършва веднъж месечно, ултразвук на бъбреците се прави на всеки шест месеца. Такива методи като цистография, цистоскопия, интравенозна урография се предписват само по показания.

Кога детето е извадено от диспансера? Ако детето е претърпяло остра форма на пиелонефрит, докато без уросептици, антибиотици, той се чувства нормално в продължение на 5 години, резултатите от теста са нормални, не се изисква диспансерна регистрация. Но родителите все още трябва да помнят проблема, периодично да преглеждат детето.

Диета за деца с пиелонефрит

Много е важно да се следи внимателно храненето по време на терапията, необходимо е стриктно да се спазва диетата. Заслужава да се отбележи, че децата имат същата диета като възрастните, само разликата в количеството на храната.

Заболяването се влоши ли? Поливайте детето възможно най-често (поне 2 литра вода на ден). От 1 - 8 години е достатъчно да се изпие един литър вода на ден. Разрешено за пиене:

В менюто трябва да има продукти, които имат диуретичен ефект - пъпеш, диня, тиквички и др. Особено полезен е сокът от брусници, боровинки. Напитките имат диуретичен ефект, поддържат кисела среда в пикочния мехур, бъбреците. По този начин се предотвратява бактериалната репродукция.

Какво не трябва да се дава на децата? Когато е забранено заболяването: осолени, пържени, печени, печени. Също така си струва да се намали количеството сол, по-добре е да се откаже напълно. В допълнение, изключете закуски, консервирани храни, пушени меса, кисели краставички. В никакъв случай не се хранят детето торти, торта с мазнини сметана, гъби, не позволявайте да пиете сода. В случай на остра форма, състоянието на детето може да се влоши поради вредни продукти.

За да се намали интоксикацията в тялото, водата на детето:

В диетата с обостряне трябва да бъде: ниско съдържание на мазнини извара, мляко. В умерени дози са разрешени такива продукти:

• Дермут вермичели.
• Крекери от хляб.
• Сушени кайсии, стафиди, сушени кайсии.
• Пюрирани, варени зеленчуци.

Препоръчително е да включите в диетата си птиче месо, риба, вегетариански супи, зърнени храни, както и колкото се може повече плодове и зеленчуци.

Забранено е! Когато пиелонефрит не трябва да се дава на деца: лук, репички, чесън, карфиол, сметана, заквасена сметана. В малко количество можете да използвате Зелените - спанак, киселец, целина.

Народни средства за лечение на пиелонефрит при деца

Освен това, у дома, само след консултация с лекар можете да използвате традиционни методи, които ще помогнат за предотвратяване на влошаването. Всички те са ефективни, но не са вредни за здравето, като наркотиците:

• Горската птица отдавна се е утвърдила като най-доброто лекарство за бъбречно заболяване. Хората го говореха на кълвач, гъска, трева. Подготовката на лекарството е лесна: растението се измива и смачква в блендер, след което се излива с вода. Накрая трябва да изстискате сока и да дадете на детето 100 мл.
• Масло от прополис, разбира се, трудно да се готви, да се намери, но това е много полезен продукт. Тя може да се дава на деца само при условие, че няма алергия към пчелните продукти. Използвайте тази рецепта: почистете прополиса (10 грама), пригответе прах от него. Вземете слънчогледово масло (100 грама), разтопете го, добавете прах. Дайте на децата една чаена лъжичка сутрин, на обяд и вечер. Необходимо е да се пие с много вода.
• Лекарствена реколта: листа медуна + чай с бъбреци + блатна калума + ленено семе + сладък корен. Смес от билки (3 чаени лъжички) се пълни с 500 ml вода. На детето трябва да се даде неконцентриран разтвор. За да направите това, предварително го разредете с вода.
• Сварете овес (200 грама) в млякото (1 литър). Течността трябва да се дава на детето на 0, 25 ml сутрин и вечер.
• Коренът трябва да бъде ситно нарязан, след което да се добави мед (500 мл). Средствата трябва да се дават на деца два пъти дневно. Дозировка - не повече от една чаена лъжичка.

За съжаление при деца хроничната и остра форма на заболяването е много трудно да се излекува. Защо? Децата отказват много лекарства, не искат да ги използват. Родителите трябва да бъдат хитри, да се опитват по всякакъв начин да накарат детето да пие лекарство. Също така, когато се лекувате с народни билки, винаги помнете, че тялото на децата е по-чувствително към различни растения, така че те често могат да причинят алергии. Забелязах обрив, сърбеж, зачервяване, подуване? Незабавно прекратете лечението, в противен случай всичко може да завърши с ангиоедем, анафилактичен шок и бронхоспазъм. Особено внимателно трябва да използвате народни средства за алергии, дете, страдащо от бронхиална астма.

Прогноза и профилактика на пиелонефрит при деца

Ако лекувате острата форма своевременно, тя е почти 80% пълна, винаги завършваща с възстановяване. Много рядко може да има усложнения, само ако детето има съпътстващи заболявания.

Всичко е много по-трудно с хроничния пиелонефрит. Тук, при почти 75% от децата, патологията прогресира, всичко завършва с бъбречна недостатъчност, промените в нефросклерозата се увеличават. Не забравяйте, че ако детето ви е имало остра форма в миналото, нефрологът трябва да продължи да го наблюдава. Много е важно да не отказвате да приемате урина, кръв и други изследвания. Освен това, донесете детето на УНГ лекар, зъболекар, за да предотвратите бъбречната патология.

Що се отнася до превантивните мерки, важно е да се спазват тези правила:

• Предотвратява развитието на дисбиоза, остри чревни инфекции.
• С времето за отстраняване на възпаления при инфекции.
• Да се ​​направят всички необходими ваксинации.
• След всяко заболяване е много важно да се преминат тестове, така че ще бъде по-лесно да се предотврати остра инфекция на пикочните пътища.

Да обобщим! Пиелонефритът при деца трябва да се наблюдава от лекар. Не позволявайте на болестта да поеме своя ход, в противен случай ще приключи със сериозни усложнения.