Императивната уринарна инконтиненция е непоносимо желание за уриниране, което не може да бъде задържано от усилие на волята. Все пак такава уринарна инконтиненция се нарича спешна. Нейната причина е в свръхактивния пикочен мехур.

Обикновено, желанието за уриниране се появява, след като в кухината на органа се натрупа достатъчно количество урина. Усещайки това желание, човекът отива в тоалетната, където изпразва пикочния си мехур. Когато реактивността на пикочния мехур е увеличена, дори и малко количество урина е достатъчно, за да може жената да има непоносимо желание за уриниране. В случай, че няма тоалетна наблизо, рискът от пропускане на урината ще бъде много висок.

Императивната инконтиненция също се нарича императивна нужда да се изпразни пикочния мехур, което е почти невъзможно да се преодолее. Междувременно императивната инконтиненция на урина е проблем, който изисква лечение. Не бива да се пренебрегва, тъй като значително влошава качеството на живота на човека: той постоянно се нуждае от търсене на тоалетна, има неприятни чувства, е принуден да носи подложки, за да избегне появата на неприятна миризма.

Преобладаването на императивната уринарна инконтиненция сред жените по различни източници е 11-20%. Най-често от нея страдат възрастни дами. Този проблем обаче не трябва да се толерира. Тя може и трябва да се води, особено след като съвременната медицина разполага с всички възможности за това.

Причини за наложителна инконтиненция на урина

Основната причина за императивната уринарна инконтиненция е свръхактивният пикочен мехур. Човешката психика има повишена възбудимост, което води до по-бързо предаване на импулсите към мускулите на сфинктера и пикочния мехур. В резултат на това тялото ще реагира дори и при незначително дразнене.

Особено трудно е да се задържи урината, когато наблизо има някакъв външен дразнител, например, налива се вода, светва ярка светлина, се генерира остър звук и т.н.

Предпоставки за развитие на императивна уринарна инконтиненция могат да бъдат затлъстяване, внезапна загуба на тегло, трудни условия на труд, склонност към запек, лъчетерапия, труден труд.

Прекъсването на връзките между рецепторите под налягане в пикочния мехур и мозъчните структури, които са отговорни за съзнателното уриниране, може да се дължи на фактори като:

Свързани с възрастта дистрофични промени в нервната система;

Прехвърлени наранявания и операции;

Наличието на туморни процеси;

Чести инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталната област;

В резултат на такива увреждания, сигналът на урината, натрупан в органа, навлиза в мозъка твърде рано и е патологично подобрен. Мускулната стена на пикочния мехур започва да се свива, сфинктерът се разширява и урината изтича през уретрата.

Симптоми на императивна уринарна инконтиненция

Следните симптоми ще покажат императивната инконтиненция на урина:

Честото желание за изпразване на пикочния мехур (полакиурия). През деня жената може да отиде до тоалетната повече от 8 пъти. През нощта тя може да се уринира два или повече пъти.

Поривът да се изпразни почти винаги е неочакван.

Желанието за уриниране ще бъде силно и трудно задържано.

Поривът от изпразване на пикочния мехур възниква от външни стимули.

Когато императивната уринарна инконтиненция е придружена от пролапс на пикочния мехур, често има болка в долната част на корема. Може да изпитате чувство на непълно изпразване на пикочния мехур или чувство за чуждо тяло във влагалището.

По време на или след полов акт може да се появи чувство на дискомфорт или болезненост в тазовата област.

Редовното изтичане на урина провокира появата на дерматит в ингвиналната зона, насърчава растежа на бактериите, рецидивирането на пикочните инфекции, включително: цистит, вулвовагинит, пиелонефрит.

Дискомфортът, изпитван от жената на фона на императивната инконтиненция на урина, засяга невропсихичното състояние. Пациентите стават податливи на депресия и невроза.

Отличителни черти на императивната и стрес уринарна инконтиненция:

Изисква се желанието да се изпразни урината.

Броят на уринирането за чукане надвишава 8 пъти

Урината се откроява на фона на смях, кашлица, физическо натоварване.

Всяка нощ се събужда за изпразване на пикочния мехур

Не, или много рядко

Възможност за въздържане от желание

Диагностика на императивната уринарна инконтиненция

За идентифициране на императивната уринарна инконтиненция на жената са показани следните тестове:

Тест за кашлица. В кабинета на гинеколога от една жена се изисква да кашля с напълнен пикочен мехур. Това дава възможност да се прави разлика между императивна и стресираща инконтиненция.

Дневник за уриниране. В нея жена за няколко дни записва количеството течности, които пие, броя на пътуванията до тоалетната, количеството на отделената урина. Важно е да се вземат предвид обемите на урината, които се освобождават по време на неволно изпразване на органа. Трябва също така да обърнете внимание на ситуациите, при които се случва инконтиненция.

За да се елиминира патологията на пикочния мехур, например: тумор, наличие на камъни, язви или възпаление, ще се изисква цистоскопия. Това изследване е изследване на орган чрез вмъкване на микроскопичен ендоскоп. Достъпът е през уретрата.

Показано е, че цялостното уродинамично изследване определя причината за императивната инконтиненция на урина.

Може би преминаването на ултразвук на пикочния мехур и тазовите органи.

За отстраняване на инфекцията се събира урина за общ и бактериален анализ.

Разбира се, всяко посещение на лекар започва със събиране на анамнеза. За да разберете причината за уринарната инконтиненция и да получите качествено лечение, жената ще трябва да посети не само уролога, но и гинеколога.

Лечение на императивна уринарна инконтиненция

Императивната уринарна инконтиненция не се лекува хирургично. На всички пациенти с този проблем се препоръчва първо да се опитат да се отърват от съществуващия проблем с помощта на програма за корекция без лекарства.

Общо лечение

Ако жената има наднормено тегло, тогава трябва да се отървете от нея. Това води до увеличаване на натиска върху пикочния мехур, нарушава нормалното разположение на органите. Ето защо, без корекция на телесното тегло, за да се отървете от уринарна инконтиненция няма да успее.

Диета. За да се намали тежестта на симптомите на императивната инконтиненция на урина, е показано намаляване на консумацията на чай, кафе и други напитки, съдържащи кофеин. Ако това не е направено, рискът от пропускане на урината се увеличава. Факт е, че всички кофеинови храни имат диуретичен ефект. Що се отнася до ограничаването на приема на течности, ако лекарят не даде такива препоръки, тогава трябва да пиете най-малко 1,5 литра вода на ден.

Трябва да се уринира. Трябва да се опитате да посетите тоалетната в часовете, строго запазени за това събитие, без значение колко силен е желанието. Трябва да започнете с малки интервали от половин час, като постепенно ги довеждате до един час или повече. С течение на времето подобно обучение със сигурност ще даде желания резултат.

Необходимо е да се тренират мускулите на тазовото дъно. Това ще им доведе до тонус, ще възстанови функцията на сфинктера, ако е леко загубена. Колкото по-добре жената контролира мускулите на сфинктера, толкова по-лесно ще бъде да ограничи нейните императивни нужди.

Добре доказано от гледна точка на обучението на мускулите на тазовото дъно, упражненията на Кегел. Необходимо е да се напряга и отслабва най-малко три пъти на ден, поддържайки мускулите в тон поне 3 секунди. Трябва да се отбележи, че обучението може да се направи почти навсякъде, тъй като е невидимо за другите. Когато мускулите се овладеят, упражненията могат да бъдат разнообразни, да ги изпълняват в различен ритъм, да правят натискане (както по време на опитите за раждане) и т.н.

Друг ефективен метод за борба с императивната уринарна инконтиненция е обучението на BFB. Целта е да се развият тазовите мускули, но в този случай силата на свиването им се контролира със специално оборудване. Ако е необходимо, можете да използвате електростимулацията на мускулите. Доказано е, че BOS-терапията позволява да се приведат в тонус мускулите и да се постигне максимален контрол над уринирането.

Съвременната медицина предлага на жените голямо разнообразие от симулатори, които имат компактни размери и позволяват да се тонизират вътрешните мускули на таза.

Психологическият тренинг, комбиниран с други методи за не-фармакологична корекция, е ефективен при императивната инконтиненция на урината. Ако имате силно желание, трябва да се опитате да разсеете колкото се може повече. Например, можете да обмислите предстоящите планове за деня, да прочетете интересна статия и т.н. Най-важната задача пред лицето е отвличане на вниманието от мисленето за отиване до тоалетната за известно време.

Медикаментозно лечение

Ако общите методи на лечение не дават желания резултат, тогава можете да се опитате да се отървете от императивната уринарна инконтиненция с помощта на лекарствена корекция. За това на жените се предписват:

Лекарства, насочени към намаляване на повишения тонус на стената на пикочния мехур. Това са лекарства като: Detruzitol, Driptan, Vesicare и др.

Такива препарати като Omnik, Caldera, Dalfaz ще помогнат за отпускане на пикочния мехур по време на неговото пълнене и подобряване на кръвоснабдяването му.

Ако императивната инконтиненция е следствие от менопаузата, може да се предпише хормонална терапия. Хормоните могат да се използват под формата на таблетки и под формата на мехлеми.

Трябва да се разбере, че терапията на императивната уринарна инконтиненция при жените е сложна задача, която изисква интегриран подход. Невъзможно е обаче да се пренебрегне съществуващия проблем. Уринарната инконтиненция е изключително разпространена, затова не се колебайте да потърсите помощ от лекар. Той ще предпише специални лекарства, които значително ще подобрят качеството на живот.

предотвратяване

За да се предотврати появата на императивна уринарна инконтиненция възможно най-дълго, трябва да използвате следните прости препоръки:

В деня на възрастен трябва да се пие най-малко 1,5 литра чиста вода. Пиенето на твърде много и твърде малко не трябва да бъде, тъй като това може да е вредно за здравето.

Уверете се, че контролирате собственото си тегло. Ако не успеете да се справите със собствените си излишни килограми, тогава трябва да се свържете със специалист.

Важно е да се откажат от лошите навици.

Той трябва да наблюдава своевременното движение на червата, за да се предотврати появата на запек.

Укрепване на тазовите мускули е необходимо през целия живот, а не само когато има проблем с инконтиненция.

Желателно е да се създаде индивидуален режим на уриниране. За да се научиш да ходиш в тоалетната стая на часовника е трудно, но това е напълно възможно. Това е отличен метод за предотвратяване на уринарна инконтиненция.

Императивната уринарна инконтиненция е сериозен проблем, който изисква професионална терапия. Ето защо е важно да потърсите помощ от специалист и да не страдате от фалшив срам и дискомфорт.

Образование: Дипломата по специалност “Андрология” е получена след преминаване на резидентура в катедрата по ендоскопска урология на Руската академия за медицинско образование към Урологичния център на Централна клинична болница №1 на Руските железници (2007). През 2010 г. също завършва висше училище.

Диагностика и лечение на спешното уриниране

Спешното или императивно уриниране е състояние, при което човек не може да контролира процеса, изпитва внезапно и непреодолимо желание да отиде до тоалетната.

Специални функции

Много хора бъркат само силно желание да уринират с императивни. Особеност на последното е последователността. Това означава, че човек, страдащ от това заболяване, се изкушава да отиде постоянно в тоалетната, без да може да се контролира. Често урегенцията е придружена от неволно уриниране по време на сън и инконтиненция.

Според медицинската статистика тази болест е една от най-често срещаните. Това е по-често при хипертония и диабет. Около 20% от жителите на нашата страна страдат от императивно уриниране.

Задължителни призиви при бременни жени

Императивно уриниране е много често при бременни жени. По време на бременността се наблюдават значителни физиологични промени в организма. Така че, върху вътрешните органи започва сериозно натоварване. В допълнение, има големи промени в хормоналния фон.

Разбира се, не всички жени изпитват това по време на бременността. И в някои случаи, ако има режим, те се страхуват да пият наркотици. Но е важно да се помни, че лечението на това заболяване по време на бременност е много важно. Лекарят ще предпише лекарства, които няма да причинят вреда на бъдещото бебе.

Непрекъснатост при възрастни жени

По време на менопаузата в тялото на жената се извършва преструктуриране. Причините за императивното желание за уриниране тук може да са липсата на витамини, стрес и нервни разстройства.

Не мисля, че с менопауза, всичко това ще мине. Важно е незабавно да се консултирате със специалист за ефективно лечение.

Задължително уриниране при мъжете

При мъжете най-честата причина за това заболяване е нарушение на пикочно-половата система. Това могат да бъдат заболявания на простатата при мъже на средна възраст и възрастни хора.

Неотложността на мъжете трябва да се третира заедно с тяхната кауза. Ефективните лекарства могат да се предписват само от лекар след пълен преглед.

Непрекъснатост при децата

При деца желанието за уриниране е дори по-често, отколкото при възрастни. Причината е, че пикочният мехур при деца има специална структура.

Понякога причината за това заболяване при децата може да е страх. В този случай се нуждаете от цялостно решение, което се назначава от педиатър и психолог.

Причините за заболяването

Дълго време гинекологичните заболявания, урологичните заболявания, както и хирургичните операции бяха насочени към основните причини за императивно уриниране. Истинската причина за заболяването беше невъзможно да се идентифицира, тъй като лабораторните и клиничните инструменти бяха несъвършени. Лекарите са диагностицирани въз основа на клиничната картина. В резултат на това се предписва лечение за остри и хронични заболявания на пикочно-половата система. Не е изненадващо, че резултатите от лечението са оставили много да се желаят.

Съвременните медицински изследвания ни позволяват да получим по-точни причини за императивното уриниране. Най-често основната причина е синдромът на хиперактивния пикочен мехур, който провокира анормална епизодична или хронична активност на този орган. От своя страна, причината за този синдром все още не е възможно да се идентифицира.

Условия и заболявания, които провокират появата на императивно уриниране:

• захарен диабет;
• нарушения на нервната система;
• заболявания на простатата при мъжете;

• сърдечна недостатъчност;
• период в постменопауза при жени;
• травма;
• свързани с възрастта промени в детрузора.

Ако имате поне една от горепосочените заболявания, тогава рискът от проявяване на такова неприятно заболяване като императивното уриниране за уриниране е доста висок.

Диагностика на заболяването

Императивните нужди се диагностицират на няколко етапа. На първия етап се извършва първичен преглед и идентифициране на свързани заболявания. На втория етап са идентифицирани причините за заболяването.

На първия етап могат да бъдат назначени следните прегледи и анализи:

• засяване на стерилитет;
• физически преглед;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• изследване на утайката от урина;
• ултразвуково изследване на простатата;
• Ултразвуково изследване на пикочния мехур.

Също така, урологът анализира дневника за уриниране. Въпреки че спешната необходимост от уриниране е основният симптом на свръхактивен пикочен мехур, такава диагноза не може да бъде направена само въз основа на наличието на несъответствие. Синдромът на хиперактивния пикочен мехур се поставя, ако човек има повече от осем уринирания на ден и повече от едно уриниране през нощта.

Както бе споменато по-горе, на втория етап пациентът се изследва, за да се идентифицират причините за заболяването. За тази цел могат да бъдат проведени следните видове изследвания и анализи: t

• цистометрия;
• тестове със студена вода и лидокаин.

Последните се провеждат, за да се елиминират неврологичните причини за заболяването. В случай, че нарушението на детрузора се потвърди, се назначава по-пълно неврологично изследване.

Сред другите лекарства, предписани за императивно уриниране, са следните:

• Tolterodine. Той е в състояние да инхибира контракциите на пикочния мехур. Лечението с това лекарство намалява честотата на уриниране и предотвратява инконтиненцията на урината.
• Оксибутинин хидрохлорид. Той инхибира гладката мускулатура и осигурява антихолинергичен ефект. Тя може да бъде придружена от странични ефекти като запек, сухота в устата, сухи лигавици. Поради тази причина лекарите се назначават много рядко.
• Terodilin. Има изразено антихолинергично действие. Отличава се с висока ефективност.

ВАЖНО! Вземете всички лекарства за лечение на свръхактивен пикочен мехур и спешността не може.

Ако императивното желание се прояви при жени по време на менопаузата или менопаузата, хормоналната заместителна терапия се предписва под формата на таблетки, супозитории, гелове или кремове.

Лечение на императивно уриниране

Хората, които имат императивни нужди, са постоянно подложени на стрес. Това е основната причина за започване на лечението на това заболяване възможно най-скоро. Първият е предназначен да контролира способността на пикочния мехур да натрупва и задържа съдържанието. За това могат да се използват антихолинергични лекарства. Те ви позволяват да блокирате нервните импулси, които причиняват често уриниране, както и да намалите тонуса на гладките мускули на пикочно-половата система.

Най-често предписаното лекарство е Spasmex, който съдържа троспиев хлорид. Той има редица предимства:

• минимално количество странични ефекти;
• възможността за комбиниране с други лекарства;
• няма странични ефекти от централната нервна система.

За да стане лечението по-ефективно, освен лекарствата, лекарят може да предпише поведенческа терапия и набор от физически упражнения (метод на Кегел, както и набор от други упражнения, насочени към укрепване на тазовите мускули).

предотвратяване

За да се контролира уринирането, е важно да се следват следните препоръки относно храненето и начина на живот като цяло:

• ограничаване на приемането на течности преди важни дейности и сън;
• намаляване на употребата на продукти, които стимулират често уриниране (дини, пикантни храни, алкохол, кафе и др.);
• редовни посещения на лекар;
• избягване на лекарства, които имат силен диуретичен ефект;
• редовно упражнение за укрепване на мускулите на таза.

Превенцията може да намали риска от такова неприятно заболяване, така че не намалява значението му.

Докато гледате видеото, ще научите за причините за уринарната инконтиненция.

Както виждате, въпреки факта, че императивната нужда от болестта е доста неприятна, тя може да бъде лекувана и доста ефективно. Не забравяйте, че колкото по-скоро видите специалист, толкова по-бързо ще възстановите доброто си здраве.

Причини, симптоми и лечение на императивни нужди

Задължителните импулси са внезапни пориви за изпразване на пикочния мехур. По правило такива подтици не се контролират и водят до неволна инконтиненция. Честотата на подтиците понякога достига до такава степен, че човек не може да отклони вниманието от мислите за уриниране.

Кой има?

При жените по време на детероден период може да възникнат императивни нужди. По време на бременността се появяват редица физиологични промени в женското тяло. Хормоналните промени и високото налягане в коремната кухина са основните причинители на повишеното желание за уриниране.

По време на бременността хиперактивността на пикочния мехур понякога може да причини голям дискомфорт. За да облекчат общото състояние на жената, лекарите предписват лекарства, които ви позволяват да контролирате самостоятелно контракциите на пикочния мехур и сфинктера.

Повишеното уриниране за уриниране се появява в напреднала възраст по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи не само на характеристиките на анатомичната структура на организма, но и на началото на менопаузата. По това време в женското тяло се извършват мащабни промени. Причината за неконтролирания поток от урина може да бъде липсата на витамини, минерали или силен опит.

Употребата на уриниране при мъжките е причинена от разстройство на пикочната система. Пациенти с заболявания на простатата също са изложени на риск. Увеличената простата упражнява силен натиск върху стените на пикочния мехур и по този начин води до инконтиненция. Подобна причина често се сблъсква с мъжете в зряла възраст.

При деца бъбреците и пикочния мехур работят много по-бързо, така че децата да имат по-често уриниране. С течение на времето хиперактивността на пикочния мехур отслабва и детето се учи да контролира самостоятелно пикочния си мехур. Но ако детето е навършило 3 години и проблемът остава, тогава трябва да се консултирате с лекар.

При деца причината за неволно уриниране може да бъде много уплашена. В тази ситуация нека проблемът да продължи. Лечението на хиперактивността на пикочния мехур трябва да се извършва заедно с лечение от психотерапевт.

причини

Непрекъснатата инконтиненция не е самостоятелно заболяване. В медицинската практика, тази дефиниция, като хиперактивност на пикочния мехур, се счита за комплекс от симптоми, които показват наличието на патология в пикочната система.

Хиперактивността на пикочния мехур се свързва с провеждането на импулси в мускулите на пикочния мехур. С незначителна стимулация на рецепторите мускулите се свиват и пациентът усеща желанието да изпразни пикочния мехур.

Причините за императивните нужди могат да бъдат разделени на 2 групи:

Първата категория включва причинно-следствени фактори, свързани с патологии на гръбначния мозък или заболявания на централната нервна система, например при болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер или наличие на тумор или множествена склероза. Неврогенната причина може да бъде нараняване на главата или увреждане на гръбначния стълб. След операция или инсулт могат да възникнат задължителни нужди. Неврогенните причини могат да бъдат вродени. Тези патологии включват аномалии на отделителната система или мозъка.

Втората група причинители включват сензорни увреждания, т.е. атрофия на пикочния мехур или хормонални промени в тялото. По правило нееврогенните причини са свързани с възрастта. Следователно възрастните хора са изложени на риск.

Понякога патологията може да бъде предизвикана от депресия или заболявания на стомашно-чревния тракт.

Придружаващите признаци на уринарна инконтиненция са безсъние, сънливост, объркване.

Възпалителният процес в пикочната система, исхемията на стената на пикочния мехур или запушването на уринарните канали може да предизвика императивни нужди. Непряката причина за инконтиненция на урина е използването на големи количества кафе или алкохол, диабет, бъбречна дисфункция и лекарства, които причиняват бързо натрупване на урина.

Честото желание за изпразване на пикочния мехур може да бъде симптом на рак на уретрата или уролитиаза. В редки случаи неконтролираното уриниране може да причини задържане на изпражненията.

симптоматика

Спешната инконтиненция на урина е придружена от резу и парене. Пациентите могат да изпитат болка в процеса на изпразване на пикочния мехур. Ако пикочният мехур е свръхактивен през деня, урината може да се освободи на капки.

Императивните нужди възникват внезапно и в най-неподходящия момент. Да се ​​контролират такива желания е невъзможно. Пациентът има силна нужда да уринира. Процесът на изпразване на пикочния мехур не носи облекчение. Много пациенти продължават да изпитват пренаселеност на пикочния мехур. Броят на посещенията в тоалетната на ден може да надвишава 8 пъти на ден и 2-3 пъти през нощта.

В случай на спешна енуреза може да се появи спонтанно уриниране при кихане, кашлица или по време на тренировка.

С течение на времето пациентът, страдащ от императивни желания, се оттегля в себе си и се отдалечава от роднини и колеги. Мнозина се отказват от работа, защото нямат възможност свободно да отидат до тоалетната.

С императивните импулси показателите за анализ на урината остават нормални. Нито цвета, нито структурата на урината се променя. Когато симптомите не страдат и страдат, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Консервативно лечение

Когато се появяват императивни желания, хората, като правило, изпитват стрес, следователно лечението се извършва цялостно. Основната цел на консервативния метод на лечение е да се намали контрактилната активност на пикочния мехур и да се елиминира уринарната инконтиненция. За тази цел лекарите предписват антихолинергици. Те спомагат за блокиране на нервните сигнали, които причиняват често уриниране, намаляват тонуса на гладките мускули на уретрата. Най-ефективното лекарство е Spasmex.

В случай на императивни желания, на пациентите се предписва физиотерапия, например, електрофореза, акупунктура, амплипсулна терапия или електростимулация.

Особено внимание се обръща на корекцията на начина на живот и храненето. Ако имате наднормено тегло, лекарите препоръчват спорт. Храните, които могат да дразнят уретрата, са изключени от диетата. Използването на продукти, които водят до бързо пълнене на пикочния мехур, е сведено до минимум. Ето защо, когато неконтролираното уриниране трябва преди всичко да се откаже от пушенето и алкохолните напитки. От диетата трябва да бъдат изключени пържени и пикантни ястия, кисели плодове, силно кафе и чай, сладки газирани напитки.

Като не-фармакологично лечение е предписано обучение на мускулите на пикочния мехур. За да направите това, лекарят заедно с пациента правят план за честотата на посещенията в тоалетната стая. Основната задача на терапията е да увеличи интервала между всяко посещение в тоалетната.

Едновременно с терапията се провеждат и упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно. При упражнения се засилва рефлексът на инхибирането на контрактурната активност на детрузора. За да изпълните упражнението, е необходимо бавно да компресирате мускулите, както при спиране на уринирането, а след това да отпуснете. При всяко следващо упражнение скоростта може да се увеличи. Можете да направите малки опити, както при раждане. Това упражнение ще помогне за укрепване на коремните мускули. За укрепване на мускулите на тазовото дъно, стиснете и отпуснете мускулите на ануса.

Всяко упражнение трябва да се повтаря около 8-10 пъти през деня. След 5-7 дни броят на подходите може да се увеличи до 12-15 пъти. В процеса на изпразване на пикочния мехур, опитайте се да стиснете мускулите и да спрете потока на урината. След това се отпуснете и продължете с уринирането.

Хирургичен метод

Хирургичните операции с императивни желания са изключително редки. Показанията за операцията включват неефективността на лекарственото лечение и терапията, или много честото желание за уриниране, когато уринарната инконтиненция носи голям дискомфорт в ежедневния живот на пациента.

Хирургичното лечение може да се извърши по няколко начина. В първия случай, по време на операцията, лекарите заменят пикочния мехур с малко парче от тънкото или дебелото черво. По време на операцията лекарите могат да акцизират части от мускулите, което позволява да се увеличи обема на пикочния мехур. В този случай честотата на принуждаване е значително намалена. Понякога лекарите могат да извършват операция за увеличаване на размера на пикочния мехур. Такава операция в медицинската практика се нарича денервация на пикочния мехур. По време на операцията лекарите създават специален резервоар за урина, така че налягането в пикочния мехур се намалява и сфинктерът може напълно да изпълнява функцията си.

Хирургичните операции се извършват само при необходимост, тъй като има възможност за сериозни усложнения.

Защо възниква императивното уриниране?

Подтиквайте да уринирате - това е неочаквано и много силно пристъп на желанието да се изпразни пикочния мехур, което може да се случи дори след като човек току-що е бил в тоалетната.

Императивните подтици, известни още като спешност, са един от видовете нарушения на пикочния мехур. Те често са придружени от уринарна инконтиненция, но не винаги. В някои случаи неотложното желание може да не доведе до уриниране, особено ако току-що е било в тоалетната. Фактът, че степента на пълнота на пикочния мехур не влияе на причината за императивната нужда.

Различия от обикновените прояви

Тези атаки се характеризират основно със сила и острота. Човек не може (или почти не е в състояние) да ги възпира, а волята тук почти няма смисъл. Той е принуден да отложи всеки зает бизнес. В допълнение, спешността е постоянна (между атаките може да отнеме само 10-15 минути). Самият процес на желание и уриниране може да бъде придружен от силна болка. Възможна е и инконтиненция, но не винаги се спазват спешни нужди.

Така че, ако често искате да отидете в тоалетната, желанието за уриниране е болезнено и не подлежи на сдържане, по време на процеса усещате болка, а когато се опитате да вземете тялото под контрол, емисиите на урина започват неволно (инконтиненция се случва), тогава те са спешни. сигнализирате, че нещо не е наред с вашата уриногенитална система.

Причини за спешност

"Екип", категоричен стремеж за уриниране не възникват сами. Те съпътстват различни заболявания на пикочно-половата система при мъжете и жените. Наред с уринарната инконтиненция, спешността е един от основните симптоми на различни заболявания на бъбреците, пикочния мехур, уретерите. В някои случаи тя придружава различни сексуални дисфункции. В допълнение, прекомерно силно и често уриниране може да посочи патологии на гръбначния стълб, особено на лумбално-кръста, и проблеми с гръбначния мозък. В някои случаи спешността е придружена от рак, по-специално рак на простатата при мъжете. Ето защо, при първите признаци на поява на спешност, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Честа причина за спешност е така нареченият синдром на GMF - хиперактивност на пикочния мехур. Често съпътства следните заболявания:

• инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочната система (цистит, уретрит);
• мъжки заболявания на простатата, включително злокачествени тумори;
• нарушения на нервната система;
• генитални инфекции;
• екстрофия на пикочния мехур и уретерална ектофия (те също са придружени от инконтиненция);
• патология на развитието на гениталните органи (особено за жените);
• менопауза (при жени);
• сърдечна недостатъчност;
• множествена склероза;
• диабет.

В допълнение, този синдром може да се появи след наранявания, особено на бъбреците и долната част на гръбначния стълб, както и след урологични или гинекологични операции.

Необходима диагностика

Ако има съмнение за ГМП, основно се определят общи тестове за урина и кръв. Медицинска карта на пациента се изследва, за да се открият възможни хронични заболявания или операции, които могат да предизвикат хиперактивност на пикочния мехур. В допълнение, на първичния етап, анализ на урина утайка, култура за стерилност, ултразвук на бъбреците, пикочния мехур и простатата (при мъжете). Лекарят провежда общ преглед с палпиране, за да определи възможни патологични промени в структурата на вътрешните органи. Понякога се предписва цистометрия (особено при жените) - това е измерване на обема на пикочния мехур. С помощта на тестове със студена вода и лидокаин се прекъсват неврологичните причини за заболяването.

Лекарят определя броя на уринирането на ден, анализира дневника на пациента, ако има такъв. Диагнозата хиперактивност на пикочния мехур може да се направи, ако броят на уринирането не е по-малък от 8 на ден и 1 през нощта. Освен това, в допълнение към диагностицирането и лечението на самия синдром, е необходимо да се установи проблемът, който го е провокирал. Както бе споменато по-горе, неотложните призиви не възникват сами, те са сигнал, че има по-сериозни проблеми в организма.

Третиране на ГМП и диетични правила

Терапията за това заболяване обикновено се извършва във връзка с лечението на основния проблем, който е причинил появата на императивно уриниране. В същото време се използват лекарства, които регулират мускулния тонус на пикочните пътища (smemolytic), и лекарства, които блокират нервните импулси, включително импулси към пикочната система (антихолинергици). С последното трябва да бъдете много внимателни и да се прилага само както е предписано от лекар, тъй като тази група лекарства засяга цялата нервна система като цяло и, ако се приеме неправилно, може да доведе до различни странични ефекти и други нежелани последствия. Изпишете антихолинергици могат само да бъдат експерти в събирането на пълна история.

Освен това се използва нелекарствена терапия. Тя включва специални упражнения на Кегел за укрепване на мускулите на тазовото дъно, включително и тези, които отговарят за организирането на урината. По принцип, техниката на Кегел е насочена към обучение на пубисната кухина на мускула, с помощта на която се контролира уринирането. Въпреки общото погрешно схващане, че това е чисто женски метод, беше установено, че техниките на Кегел са подходящи и за мъже.

Също така на пациента се възлага специална диета, която изключва пиенето и храните, които имат диуретичен ефект. Под забраната ще бъдат дини, кафе, алкохол, пикантни и солени храни. Ограниченията се налагат върху приема на течности, особено преди лягане. За пациента задайте график на пътуванията до тоалетната, който той трябва да опита да следва.

Какво е императивното желание за уриниране - отличителни черти

Човекът се счита за социално същество и различните прояви на аномалии в интимната област, свързани с екскреторните системи, имат инхибиращ ефект и понижават качеството на живот.

Много хора са объркани от желанието за уриниране и императивни прояви. Разликата на последната концепция е постоянството. Казано по-просто, пациент, подложен на тази болезнена проява, започва да усеща желанието да посещава тоалетната, да няма повече сили да държи под контрол стремежите си.

Много често императивното желание за уриниране може да бъде придружено от неконтролирано уриниране през нощта и инконтиненция през деня.

Уриниране уриниране - какво е това

Най-стресиращо е положението, при което човек не е в състояние да контролира процесите на собствения си организъм, не е в състояние да запази определени функции поради своята воля. Медицинските работници са извели специална концепция, описваща неочаквано появяващи се, непреодолими, по-скоро силни желания за извършване на емисии или дефекация на урината.

Такова състояние се нарича "императивна нужда", която е толкова силна, че понякога отделянето на биологична течност става самостоятелно. За да се справят успешно с такива прояви, те трябва да бъдат проучени по-подробно.

Отличителни черти

Вероятно всеки от вас забеляза, че по време на смях, кашлица, повдигане на тежки товари може да възникне неконтролирано изпускане на урина. Накратко, в момента, когато има повишено налягане в коремната кухина. В такива ситуации се отбелязва стресовият характер на инконтиненцията.

Императивните желания на биологичната течност са различни, защото има спешна нужда незабавно да се изпразни уреята, дори ако тя е почти пълна. Характерен факт е, че по време на ограничена консумация на течности желанието за изолиране на урината не изчезва и се появява при човек приблизително на всеки два часа, независимо от времето на деня.

Причини за развитие

Дълго време основните причини за това заболяване бяха гинекологични проблеми, урологични патологии и хирургични интервенции. Истинската причина за проблема не можеше да бъде идентифицирана, тъй като възможностите на лабораторното оборудване бяха счетени за несъвършени.

Специалистите поставиха диагнозата въз основа на клиничната картина. Поради тази причина курсът на лечение е съставен от заболявания на урогениталните органи, които се срещат в сложни или хронични форми. Няма нищо странно, че ефективността на такава терапия винаги е оставяла да желае по-добри резултати.

Извършените днес изследвания дадоха възможност да се получат най-правилните причини за емисиите на биологична течност. В повечето случаи това се дължи на хиперактивния синдром на урея, който провокира безпрецедентни дейности на този орган, които се случват спорадично или постоянно. Но тук е необходимо да се подчертае, че истинската причина за този синдром все още не е идентифицирана.

Някои заболявания и състояния могат да провокират образуването на такива секрети на урината:

• диабет;
• нервни разстройства;
• проблеми с простатата (при мъжете);
• сърдечна недостатъчност;
• нараняване;
• постменопаузален период (за жени);
• свързани с възрастта промени на детрузор.

Рискови групи

Такова хиперактивно състояние в уреята може да възникне при десет до петнадесет процента за възрастни. Той има различен произход. Проблемът може да възникне при пациенти, страдащи от следните патологии:

• дегенеративни заболявания на гръбначния стълб;
• множествена склероза;
• инсулт, болест на Паркинсон;
• невропатия, характерна за диабета;
• онкология, когато неоплазми или метастази стискат гръбначния мозък, белите дробове, млечните жлези, простатата;
• при рак на маточната шийка (при жените) - туморът може да прерасне в урея;
• остър цистит, уретрит, бактериален простатит, паранефрит, пиелонефрит;
• уролитиаза, когато камъкът прониква в уретралния канал или уреята, дразни го и става причина за императивни нужди.

Понякога това състояние възниква поради приема на лекарства от определени групи, които увеличават количеството на отделената урина и влияят на работата на мускулните тъкани на пикочния мехур.

Други видове инконтиненция

Още веднъж, трябва да се отбележи, че по време на спешна инконтиненция на биологична течност при пациенти основната причина се счита за неадекватен сигнал, което показва, че уреята е пълна, докато сфинктерът на самия орган остава нормален. Те не започват да отслабват, запазват способността си да ограничават урината вътре, докато нервната система не издаде команда за отделяне.

Жените са по-податливи на стрес инконтиненция. Това се дължи на факта, че вътрешният сфинктер на двете съществуващи при мъжете е развит малко по-силно от женското. В допълнение, по време на бременността и раждането, тазовите мускули на жените са силно пренатоварени, отслабени и опънати. С менопаузата допринася за намаляване на броя на естрогените.

Множествена или бърза доставка, отслабване на мускулния тонус и сухожилията с течение на времето може да доведе до пропускане на определени органи, което ще повлияе на работата на уретрата. А женският уретра е много по-широк и по-къс от мъжкия, поради което е по-податлив на инфекции и вероятни поражения на пикочните органи, които са разположени по-високо.

Не би било излишно да се назове още няколко вида уринарна инконтиненция, защото те се различават по терапевтична тактика:

1. Смесена инконтиненция. Комбинацията е представена от комбинация от стрес и императивна инконтиненция.
2. Следоперативният. За мъжете това ще бъде резултат от операция на простатата или уретралния проход. Те включват отстраняване на простатата по време на онкология или доброкачествено новообразувание, операция на уретралния канал поради нараняване. Последствията от императивния характер могат да изчезнат самостоятелно, понякога има нужда от терапевтичен курс, тренировъчна терапия, имплантиране на сфинктера от изкуствен произход. За жените този проблем може да възникне в резултат на отстраняването на матката и яйчниците, цезарово сечение по време на раждането.
3. Инконтиненция от пренаселеност. Поради намаляването на чувствителността на механичните рецептори в тъканите на уреята, няма желание да посещавате тоалетната, дори ако урината е напълно запълнена. Щом количеството на биологичната течност надвишава кумулативния капацитет на балона, започва неконтролираното изпускане на урина. Причината за липсата на чувствителност могат да бъдат проблеми с нервите, увреждане на гръбначния стълб, диабет. При мъжете трябва да добавите случаи, при които уретралният проход се притиска от увеличена простата или от неоплазма, която се е появила в уретрата. Това усложнява отстраняването на урината, пикочният мехур е постоянно в пълно състояние;
4. Временна инконтиненция. Тя ще премине, когато въздействието на един или друг фактор, който се превърна в основната причина за неговото възникване, свършва. Тези проблеми включват цистит, запек и състояние на тежка алкохолна интоксикация.

Необходима диагностика

Поради това, че проблемите с инконтиненцията са очевидни, е възможно да се направи предварителна диагноза за мнозинството от пациентите според изследването, изследването и резултатите от анализа на урината.

При външен преглед те усещат стомаха, разкривайки степента на напрежението му, поставянето на органи. Жените са планирани да посетят гинеколог, мъжете са изпратени за диктатно ректално изследване.

Способността на уреята да се изпразва се определя, използвайки трансабдоминални изследвания. Уродинамиката, състояща се от цифрови индикатори и тяхното графично представяне, може да осигури добра информация.

Освен това, за да се потвърди неврогенното състояние, трябва да се изследва невропатолог, който ще оцени работата на нервите, свързани с пикочната система. Проверява се чувствителността на кожата, аналния, булбо-кавернозния и кашличния рефлекси.

След проучване на пациента, лекарят идентифицира редица специфични особености - честотата на изпускане на урина, наличието на неконтролирани нужди, уринни течове, неговото количество. За тази цел пациентът ще трябва да води “дневник за наблюдение” за 3 дни преди прегледа, в който ще бъдат отбелязани всички епизоди на емисии на урина, техните съотношения ден и нощ.

лечение

Пациентите с императивни импулси винаги изпитват стресови ситуации. Такава причина се счита за основна, за да започне курс на лечение за връщане на способността на пикочния мехур да натрупва и ограничава урината в себе си. Лечебните методи могат да бъдат различни - консервативни или хирургични. Разгледайте ги по-подробно.

Консервативно лечение

В този случай най-често се използва:

1. Промени в храненето. При диета изключвайте пикантни, солени, кисели храни, които могат да раздразнят урея, алкохолни напитки и кафе.
2. Възстановете рефлексните нужди с поведенчески характер. Например, пациентът винаги отиваше в тоалетната, преди да напусне къщата. Той ще бъде посъветван да промени навика си, за да не предизвиква допълнително провокации за отделяне на урина.
3. Урея за обучение. Интервалът от време между посещенията в тоалетната е съзнателно увеличен. Явлението е постепенно, предполага засилен контрол върху волята на пациента.

Необходимо е да се каже няколко думи за лекарствения курс, който е насочен към неврогенните прояви на този проблем. В централната нервна система лекарствата увеличават инхибирането на уретралните контракции. По правило те засягат невротрансмитерите. Това са вещества, които предават сигнални импулси между клетките на нервите.

Хирургичен метод

Прилага се въз основа на увреждане на органите:

1. На гръбначния стълб, когато е наранен, или има междупрешленна херния в сакралната област, за да се отървете от менингиомите.
2. Косвени действия - пресечната точка на нервните окончания, които са отговорни за нарушаването на процеса на излъчване на урина.
3. Може да се осъществи преход на инервацията на урея към нервните окончания на чревния сегмент;
4. Извършва се имплантиране на радиочестотно генераторно устройство, което стимулира стените на уреята.

предотвратяване

За да се организира контролът върху процеса на изолиране на урината, е необходимо да се следват някои препоръки за хранене и поддържане на образа на ежедневието:

1. Преди да извършите важни събития или вечер, трябва да ограничите приема на течности.
2. Необходимо е да се намали употребата на определени храни, които могат да провокират отделянето на урина - дини, пикантни храни, кафе, алкохолни напитки и др.
3. Редовно се преглежда от лекар.
4. Избягвайте приема на лекарства, които имат значителен диуретичен ефект.
5. Участвайте в гимнастика, която ще помогне за укрепване на мускулите на таза.

Превантивните мерки ще намалят вероятността от такова неприятно заболяване, така че тяхното значение не трябва да се намалява.

заключение

Като заключение може да се отбележи, че императивните подтици са доста неприятни моменти. Но те могат да бъдат третирани чрез постигане на добър ефект. Това зависи от това колко бързо ще отидете на лекар, идентифицирайки първите признаци на патология.

Уриниране за уриниране

Процесът, дължащ се на неизправност на пикочната система, и по-специално на неспособността да се контролира изпражненията, се нарича неволно уриниране. Симптомът е характерен за много болести и може да възникне при всеки човек от всяка възрастова група, но често се диагностицира при жени в напреднала възраст.

вид

Спонтанното отделяне на урина се разделя на следните видове:

• Спешен тип урина. Провокира се от силни контракции на мускулите на пикочния мехур. Спешното уриниране се характеризира с факта, че пациентът има остър пикочен порив.
• Night. Неконтролираната екскреция на урината се наблюдава през нощта.
• Стрес. Характеризира се с неизправност на сфинктера на пикочния мехур, който причинява изчезване на урината при смях и кихане.
• Смесени. Характеризира се с наличието на няколко от горните типове. Пациентът може да има уринарна инконтиненция през нощта и при кашлица.

Причини за спонтанно уриниране

Експертите идентифицират редица фактори, поради които има неволно отделяне на урина при жените и мъжете:

• инфекции на пикочно-половата система;
• интоксикация на пикочно-половата система, например поради злоупотреба с алкохолни напитки;
• хирургия в тазовата област;
• неврологични заболявания;
• използването на успокоителни;
• нервно напрежение.

Принудително освобождаване на урина при мъжете

При мъжкия пол, спонтанното отделяне на урината се диагностицира много по-рядко, отколкото при жените. Това се дължи на половите различия в структурата на пикочната система. Често при неволно отделяне на урина при мъжете се появяват следните причини:

• тумори на простатата;
• аденом на простатната жлеза;
• хирургия на простатата;
• стресови ситуации;
• неврологични заболявания;
• инфекции в уретрата;
• увреждане на мозъка;
• използване на някои лекарства.

Спешността да се уринира носи редица неудобства. Неволно отделя урината дори със смях, кихане или кашлица.

Въпреки това, мъжете не обръщат необходимото внимание на тези симптоми и рядко търсят помощ от лекар, надявайки се, че проблемът ще се разреши сам по себе си.

Това е сериозно погрешно схващане, тъй като е важно бързо да се диагностицира произхода на спонтанното уриниране и да се определи схемата на лечение, за да се избегне развитието на усложнения.

Принудително освобождаване на урина при жени

Принудително отделяне на урина при жени се наблюдава доста често. Етиологичните причини за появата на такова състояние включват:

• Climax. По това време производството на естроген се намалява в организма, което оказва вредно въздействие върху органите, по-специално върху пикочната система.
• Напреднала възраст. При възрастни жени мускулният тонус на уринарната кухина е отслабен, така че пълното задържане на урината не е възможно. Урината може да се показва дори когато се смее или кашля.
• Бременност с множество плодове.
• Хирургична намеса в тазовите органи.
• Травма на тазовите органи.
• Отстраняване на матката.
• Затлъстяването.
• Раждане на дете (при което са наблюдавани усложнения).
• Увреждане на мозъка и гръбначния мозък.
• Често повдигане на тежки предмети.
• Диабет.
• Хронично възпаление на пикочния мехур.
• Устойчива кашлица.
• Заболявания на централната нервна система.

Лечение на инконтиненция на урина

Медикаментозна терапия

Лечението на неволно уриниране се предписва на основата на причината, която е причинила патологията. Медикаментозната терапия често е ефективна.

След като специалистът извърши проучване, назначи необходимия преглед и постави диагноза, на пациента се предписват адреномиметични лекарства, които повишават мускулния тонус на сфинктера на пикочния мехур.

Най-често срещаните лекарства са Spasmex, Vezikar и Detruzitol. Има и случаи, когато лечението с медикаменти се е оказало неефективно, след което лекарите предписват хирургия.

Лечение на народни средства

Народните лечители препоръчват лечение на неволно уриниране с различни лечебни билки. Рецепти за неволно уриниране, има много, най-популярните от които е тинктура от копър.

За неговата подготовка ще ви трябва супена лъжица сушен копър, смлян в хаван и заспиване в термос. След това добавете чаша вряща вода и влейте течността в продължение на 2 часа.

Нанесете настойката трябва да бъде на празен стомах преди лягане в продължение на 14 дни.

Чести при лечението на неволно уриниране и салвия. За да приготвите инфузията от него, трябва да вземете 3 супени лъжици градински чай, да ги изсипете в литър вода и да ври в продължение на 5 минути.

След това настоявайте течността в продължение на 2 часа и се прецежда през сито или тензух. Получената инфузия трябва да се приема няколко пъти на ден.

Можете също така да направите чай от градински чай, за това трябва да добавите 50 грама растение на един литър топла вода, да го излее в термос и се оставя за 2 часа. Вземете чай трябва да бъде 3 пъти на ден преди хранене.

Кегелови упражнения

В допълнение към лечението с лекарства и народни средства, експертите често препоръчват използването на упражненията, които Кегел е измислил.

В неговите изследвания се казва, че неволното уриниране се развива поради отслабване на мускулите на таза.

Комплексът от физически упражнения помага не само за произволно уриниране, но и подобрява кръвоснабдяването на мускулите на перинеума. Помислете за трите най-ефективни упражнения:

• За да започнете, пациентът ще трябва да намери мястото на пубисния-кокусовиден мускул. Това се прави с произволно прекратяване на уринирането. След откриване на мускула, пациентът трябва да лежи на гърба си в удобна позиция и периодично да се отпуска и напрега мускула. В първите етапи упражнението трябва да се извърши около 10 пъти, като всеки ден се увеличава до 50.
• Алгоритъмът на действията е същият като при първото упражнение, но релаксацията и напрежението на пубисния-копчен мускул трябва да се извършва с по-висока скорост.
• Механизмът на изпълнение остава същият, както при горните упражнения, с едно изключение - мускулното свиване трябва да се извършва в изключително бавен режим. Вероятно първото упражнение няма да се получи добре, но след няколко опита всичко трябва да се получи.

Използване на песарий

Песарът е медицинско изделие, изработено от гума.

Пациентът ще трябва да го постави във влагалището към шийката на матката, за да създаде допълнително налягане върху стените на уретрата, което спомага за поддържане на мускулната стена.

Песарият прави възможно запазването на уретрата затворена, така че уринирането да не се появява по време на ходене и по време на тренировка. Трябва да използвате медицинско устройство през цялото време.

Предотвратяване на неволно уриниране

За да се избегне спонтанно уриниране, важно е човек да спре пушенето или поне да намали броя на цигарите и да спре да пие алкохол, защото тези вещества дразнят пикочния мехур.

Лекарите препоръчват поддържане на активен начин на живот и придържане към умерено физическо натоварване, като не забравяме да изпълнявате упражнения на Кегел, насочени към укрепване на мускулния тонус.

Необходимо е да се намали количеството консумирана течност на ден и да се преразгледат използваните лекарства.

В случаите, когато сред намерените лекарства са тези, които влияят на развитието на неволна урина, важно е да се консултирате с лекар, който ще предпише аналог на лекарството. В допълнение, е необходимо от време на време да се свържете с уролог, който ще помогне в ранните етапи да се идентифицира патология.

Задължителни призиви: причини и лечение

Императивните пориви са аномалии в тялото, свързани с остър и непреодолим стремеж за уриниране или дефекация. Тези явления са симптом на заболявания на урогениталната система и червата.

Нарушения на уринирането

Императивното уриниране за уриниране дава на човека дискомфорт и пречи на поддържането на пълноценен живот. Това се дължи на факта, че след изпразване на пикочния мехур след кратко време човек има силно желание отново да отиде в тоалетната.

Има усещане, че уринирането ще се случи незабавно и има страх, че няма да може да бъде запазено.
Понякога се случва: в някои случаи симптомът е придружен от инконтиненция.

Обикновено такива явления са признак на възпалителен процес в пикочните пътища, по-малко вероятно е увеличаване на интравезикалното налягане, и инфекции, предавани по полов път, операции и дори наранявания на гръбначния стълб и травми на гръбначния стълб могат да провокират заболяването.

спешност

Императивните подтици (спешност) непрекъснато преследват лице с увредено уриниране, което им пречи да се фокусират върху обикновените ежедневни дела. Не бъркайте обичайното силно желание за уриниране с спешност. Когато се появи, веднага става ясно, че не всичко е в ред в тялото.

Характеризира се не само с невероятно силни импулси, но и с много честата им поява. Тези симптоми не могат да бъдат контролирани, те са постоянно притеснени, независимо от времето на деня, пола или възрастта.

Преди това статистиката говори за по-честото излагане на болестта на възрастните хора, сега това явление е все по-често срещано сред младите хора.
Има случаи, когато спешността е придружена от ноктурия (предимно нощно уриниране) или инконтиненция. Често неотложността на даден човек води до неоперативно състояние.

Спешността е най-честото уриниращо разстройство, като сред другите заболявания тя заема доста висока позиция. Когато е налице, се казва за хиперактивност на пикочния мехур (GMF).

причини

По-рано се смяташе, че неотложността най-често е причинена от урологични и гинекологични заболявания и може да е следствие от операцията.

Сега съвременните методи на изследване позволяват да се установи, че основната причина за симптомите на императивното непреодолимо желание е синдромът на ГМП. Хиперактивността на пикочния мехур означава нейната анормална активност, която може да бъде хронична.

Причината за това не е напълно изяснена, но се откриват болести, които провокират появата на ГМП, и това не са само заболявания на пикочно-половата система (остър цистит, аденом, рак на простатата, тумор на шията на пикочния мехур).

Такива провокатори включват сърдечна недостатъчност, диабет, неврологични нарушения, менопауза, свързани с възрастта промени, множествена склероза.

диагностика

Хората, които чувстват постоянни императивни желания, се изследват подробно на няколко етапа, за да може лекарят да диагностицира истинската причина за тези прояви.

За идентифициране на съпътстващите заболявания на пациента се извършва ултразвуково изследване на вътрешните органи - пикочния мехур, простатата и бъбреците. Освен това, анализът на урината, неговата утайка, засяването на стерилитет, лекарят провежда физически преглед (включително общ преглед, палпация).

Проучва се дневник за уриниране на пациента, въз основа на който могат да се направят изводи за диагнозата, ГМП се прави с повече от осем уринирания на ден и повече от една на нощ.

За да се идентифицират причините за хиперактивност, се извършва цистометрия (измерване на обема на пикочния мехур), тестове с вода и лидокаин ”е техника, използвана за изключване на неврологични причини, засягащи функциите на детрузор (мускули на пикочния мехур).

лечение

Лечението на императивните подтици, уринирането, при което честото и непоносимо, трябва да се извършва възможно най-бързо. В крайна сметка, да живеят пълноценен живот с такива симптоми е невъзможно, човек изпитва не само физически дискомфорт, но и постоянен стрес.

Целта на лечението е да се установи контрол върху натрупването на течност в пикочния мехур. За целта използвайте антихолинергични лекарства. Те блокират нервните импулси, които предизвикват неотложна спешност на урината.
В допълнение, лечението използва спазмолитици, които намаляват мускулния тонус на пикочните пътища.

Сред тези лекарства, Spasmex е особено популярен, който не изключва комбинация с други лекарства и на практика не предизвиква странични ефекти.

В допълнение към медикаментозната терапия, за по-ефективен резултат при лечението се използват упражнения на Кегел (редуващи се напрежения и мускулна релаксация, които са отговорни за уринирането) и поведенческа терапия (тоалетните са строго определени).

Нелекарствени лечения. Поведенческа терапия

Комбинацията от употребата на лекарства и алтернативни методи на лечение осигурява ефективни резултати в борбата с уринарните нарушения.

Основните области на немедикаментозно лечение са укрепване на мускулите на пикочния мехур, както и повишаване на способността за контролиране на тоалетните.

Поведенческата терапия осигурява ограничаване на приема на течности, ако надвишава нормата, коригира режима на пиене, премахва алкохолните и кофеиновите напитки, отказва да пие преди лягане. По-голямата част от флуида, влизащ в тялото, трябва да бъде чиста вода.

Количеството се определя индивидуално, като се вземат предвид възрастта и свързаните с нея заболявания. Поведенческата терапия включва установяването на режим на посещение на тоалетната в строго време с цел обучение на пикочния мехур. Този подход помага да се намали наполовина императивната нужда.

Кегелови упражнения за жени

Това е набор от упражнения за жени, предназначени за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Както знаете, жените са по-склонни да страдат от инконтиненция, включително стрес (със смях, кихане, кашлица). Редовните упражнения помагат за намаляване на императивното желание за стол и се научават как да управлявате тазовите си мускули.

Комплексът е много прост, лесен за използване, достъпен за всяка жена.
Упражненията тренират мускулите, които са отговорни за пикочния мехур, ректума, матката, уретрата. Те помагат да се справят с инконтиненцията при бременни жени в 70% от случаите, облекчават състоянието на възрастните жени.

Упражненията на Кегел подобряват кръвообращението в таза и ректума, ускоряват рехабилитацията след раждането и предотвратяват развитието на хемороиди.

Уринарни нарушения при деца

Честите изисквания на детето "да отиде в гърнето" трябва да предупреди родителите, особено ако те не уринират (фалшиви желания). Ако детето попита за тоалетна почти на всеки 15 минути, това е причина да се консултирате с лекар, за да разберете причината за такива прояви и да я отстраните възможно най-скоро. Има няколко причини, поради които императивните желания се срещат при децата:

• баланопостит при момчета;
• вулвовагинит при момичета;
• уретрит (възпаление на уретрата);
• цистит (възпаление на пикочния мехур);
• пиелонефрит, бъбречно заболяване.

Такива заболявания са причинени от инфекции или хипотермия. Но това не е единствената причина, в някои случаи има необичайно развитие на пикочните органи или заболявания на нервната система, включително вродени малформации и наранявания, психични заболявания и неврози.

Подтиква се да се изпразни

Когато физиологичната необходимост от изпразване на червата, човек има желание да се изпразни. В случай на нормално функциониране такива явления не причиняват никакъв дискомфорт. Ако има някаква неизправност в червата, може да има наложително настояване за дефекация. Те са причинени от конвулсивно свиване на чревните мускули, обикновено придружени от болка.

Такива симптоми могат да възникнат от синдром на раздразнените черва (IBS). В допълнение към честото желание за изпражнения, то може да бъде придружено от диария (повече от три пъти дневно), запек (изпражнения по-малко от три пъти седмично), коремна болка, газове. След изпражненията има усещане за непълно изпразване на червата. За лечение на използвани спазмолитични лекарства, като Dicyclomine.

Задължителното състояние на терапията е диета, отказ от мазни, пикантни и пържени храни, които дразнят червата. Едно от разновидностите на болестта - тенезми. Това е изключително силно императивно желание, придружено от свиване на мускулите на ректума и болка, но дефекацията не настъпва. В този случай те говорят за фалшиви желания.

Причината за това може да бъде тумор на ректума, инфекция, хроничен или остър колит.

Спешност за уриниране и уринарна инконтиненция

Поради факта, че хората са същества предимно социални, всяко проявление на нарушения на такава интимна сфера като системата на екскреция ще действа депресивно и ще намали качеството на живот. Особено стресиращо е положението, когато човек не притежава власт над функциите на тялото си и не може да възпира един или друг процес по воля.

В медицината има специален термин - “императивни призиви”, който описва внезапно, неустоимо, изключително силно желание за уриниране или дефекация. Поривът е толкова силен, можем да кажем - спешно (мед. Спешно), че дори се самоизхвърля урината.

За да се справим успешно с това условие, е необходимо преди всичко да “опознаеш врага”.

Отличителни черти

Може да сте забелязали, че неволното уриниране се случва, когато се смеете, кашляте или вдигате тежести. Това е, когато интраабдоминалното налягане се увеличава значително. В този случай говорете за стресиращия характер на инконтиненцията.

Първата стъпка в самодиагностиката може да бъде опростен въпросник:

Причини за развитие

Накратко, процесът на уриниране може да бъде представен по следния начин:

• кръвта с разтворени в нея вещества се филтрира от бъбреците, в резултат се образува урина;
• урината (урината) навлиза в уретерите и се натрупва в пикочния мехур;
• екскреция на уретрата - уретрата.

Сфинктерите (външен и вътрешен мускулен запек) предотвратяват изтичането на урината от пикочния мехур. Когато мускулните стени на пикочния мехур се свиват и сфинктерите се отпускат, урината свободно преминава през уретрата.

Необходимостта от изпразване на пикочния мехур се причинява от сигнал от неговите рецептори, които казват на мозъка за пълнота (разтягане), а гръбначните нерви вече предават обратен сигнал за свиване.

Тъй като човек може да даде заповед за намаляване на сфинктера и произволно, уринирането може да бъде започнато или прекъснато по желание. При нормално уриниране се случва 5-6 пъти на ден, много рядко през нощта.

Невронна регулация на уринирането

По този начин, има две основни групи от причини за развитието на болестта - мускулни и неврогенни (свързани с гръбначния мозък и мозъка). Когато настъпи увреждане в мозъка, уринирането ще настъпи рефлексивно, без участието на волята на човека. Както при малките деца, които все още не са свикнали да контролират.

Нарушения в нервната система могат да ускорят провеждането на нервните импулси и рецепторите в гладката мускулатура на пикочния мехур могат да реагират изключително силно. Налице е въображаемата нужда да рестартирате баласта, когато мехурът все още не е пълен. Такова състояние на повишена възбудимост в медицината се нарича хиперактивен детрузор.

Рискови групи

Хиперактивното състояние на пикочния мехур се среща някъде в 10-15% от възрастните и има различен произход.

• Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.
• Множествена склероза.
• Инсулт, болест на Паркинсон.
• Невропатия при диабет.
• Счупване на гръбначния мозък с нарастващ тумор или метастази при рак на белия дроб, гърдата, простатата.
• Също така, ракът на маточната шийка при жените може да бъде придружен от поникване на тумора в пикочния мехур.
• Групата инфекциозни заболявания - остър цистит, уретрит, бактериален простатит, пиелонефрит, перинефрит.
• Уролитиаза - наличието на камък в уретера или пикочния мехур причинява дразнене и спешност.
• Малформация на отделителната система, травматична или генетично определена.
• Някои лекарства, които могат да увеличат количеството на урината се отделят и влияят на функционирането на мускулите на пикочния мехур.

Други видове инконтиненция

Още веднъж бих искал да подчертая, че при спешна инконтиненция на урина при хора от двата пола, причината е преди всичко неадекватен сигнал за пълнота на пикочния мехур, докато функцията на нейните сфинктери остава нормална. Те не отслабват и са способни да държат урината вътре добре, освен ако нервната система не даде заповед за "освобождаване".

Механизмът на императивната уринарна инконтиненция

Жените са по-податливи на стрес инконтиненция. Първо, при мъжете, вътрешността на двата уретрални сфинктера е по-развита, отколкото при жените. На второ място, по време на бременност и раждане, мускулите на тазовото дъно на една жена изпитват силно напрежение, разтягане и отслабване. В менопаузата намаляването на естрогена също допринася за това.

Множествена или бърза доставка, отслабване на тонуса на мускулите и сухожилията с възрастта води до пролапс на вътрешните органи, което засяга функциите на пикочния мехур. В допълнение, уретрата при жените е по-широка и по-къса, което допринася за честата му инфекция и евентуално увреждане на горните органи на пикочната система.

Трябва да се разграничат още няколко вида уринарна инконтиненция, тъй като всички те ще имат различна тактика на лечение.

Смесената инконтиненция е комбинация, най-често е комбинация от стрес и императивна инконтиненция.

Следоперативният. При мъжете това е следствие от хирургични интервенции на простатната жлеза и уретрата. Те включват отстраняване на простатата при рак или доброкачествен тумор, операция на уретрата при травма.

Последствията от операция по инконтиненция може да отнеме време самостоятелно или може да се наложи медицинско лечение, тренировка или изкуствен сфинктер.

При жените има отстраняване на матката или яйчниците, неестествено раждане (цезарово сечение), което провокира отслабване или нараняване на шийката на пикочния мехур.

Инконтиненция от преливане. На фона на намалената чувствителност на механорецепторите в стените на пикочния мехур няма желание да посещавате тоалетната, въпреки че детрузорът вече е пълен. Когато обемът на течността надвишава капацитета за съхранение на тялото, настъпва неволно уриниране.

Причината за нечувствителността могат да бъдат заболявания на нервната система, гръбначни наранявания, увреждане на нервите при диабет.

При мъжете, уринарният канал може да бъде компресиран от увеличена простата (с аденом) или от тумор в самия уретра, което затруднява изтичането на урината и оставането на пикочния мехур за постоянно.

Временна инконтиненция - преминава, когато ефектът на фактора, който го е причинил, е свършил - остър цистит, вероятно запек, тежка интоксикация.

диагностика

Тъй като проявите на инконтиненция са доста очевидни, повечето пациенти могат да бъдат предварително диагностицирани чрез провеждане на изследване, изследване и въз основа на клиничен анализ на урината.

Когато външен преглед сонда стомаха, определяне на напрежението му, местоположението на вътрешните органи. За жени е необходим гинекологичен преглед, за мъжете, дигитален ректален преглед.

Способността на пикочния мехур да се изпразни се определя чрез трансабдоминален преглед. Комплекс от уродинамични изследвания, който има много точки на приложение (виж инфографиката), също е много информативен. UDI се състои от цифрови характеристики и графично представяне на индикатори.

Уродинамично изследване при мъже (А) и жени (Б)

Също така, за да потвърдите неврогенната причина за заболяването, може да се наложи да се консултирате с невролог, който оценява функционирането на нервите, свързани с пикочните пътища. Това са нервите на лумбалните и сакралните сегменти. Проверяват се кожна чувствителност, анален, булбо-кавернозен и кашличен рефлекс.

Изследването на пациента, наред с други неща, има за цел да изясни следните точки: честота на уриниране, наличие на императивни нужди, изтичане на урина, обем. За тази цел пациентът поддържа “дневник” най-малко три дни преди прегледа, където всеки епизод отбелязва, особено съотношението на дневните и нощните желания за уриниране.

лечение

Разнообразието от причини за синдрома на хиперактивния пикочен мехур и желанието за уриниране ви позволява да прилагате следните методи на лечение:

Сред консервативните методи на лечение често се използват:

• Промяна на диетата - изключва продукти, които дразнят пикочния мехур - пикантен, кисел, солен, кафе, алкохол.
• Преструктурирането на поведенчески рефлекси - например, пациентът винаги отива в тоалетната, преди да напусне къщата, "на пистата". В този случай, ще бъде препоръчително постепенно да се отървете от това, за да не провокирате желанието "по навик".
• Обучение на пикочния мехур - съзнателно увеличаване на времето между уринирането. Този процес е постепенен и изисква силен контрол върху волята на пациента.

Лечението с лекарства е насочено към неврогенните причини за заболяването. В централната нервна система лекарствата са предназначени да засилят инхибиторния ефект върху редукцията на пикочния мехур. Те засягат главно невротрансмитерите - вещества, които предават сигнали между нервните клетки.

В периферната нервна система лекарят ще „прицели” рецепторите в гладката мускулатура на уретрата и детрузора. Основната група лекарства - антихолинергици, които блокират М-холинергичните рецептори на пикочния мехур. И днес тези лекарства заемат водеща позиция в лечението.

Урогенитални нарушения в менопаузата

Урогениталните нарушения (UHD) в менопаузата са комплекс от симптоми, свързани с развитието на атрофични и дистрофични процеси в естроген-зависимите тъкани и структури на долната третина на пикочните пътища: пикочния мехур, уретрата, вагината, лигаментния апарат на таза и мускулите на тазовото дъно.

Свръхактивен пикочен мехур - състояние, характеризиращо се с неволни контракции на детрузора по време на пълненето му, което може да бъде или спонтанно, или провокирано.

Императивно желание за уриниране - появата на силно, неочаквано желание за уриниране, което, ако е невъзможно да се осъществи, води до НМ (наложително или спешно НМ).

Истинска стресова уринарна инконтиненция (HM) (така нареченият стрес HM е неволна загуба на урина, свързана с физически стрес, обективно доказуема и причиняваща социални и / или хигиенни проблеми.

Смесено НМ - комбинация от стрес и императив НМ с преобладаването на един от тях.

синоними

епидемиология

UGR се среща при 30% от жените, които са навършили 55 години, и при 75% от жените, които са навършили 70 години. 70% от жените с свръхактивен пикочен мехур отбелязват връзка между появата на PID и началото на менопаузата.

Специфичните рискови фактори за UGR в менопаузата включват:

• дефицит на естроген;
• наследствена предразположеност (с различни видове HM).

КЛАСИРАНЕ

Не съществува унифицирана класификация на UGR. По сериозност разпределете:

• UGR лек поток;
• UGR умерен поток;
• тежко UGR.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Развитието на PGR в менопаузалния период се основава на дефицита на половите хормони, предимно естрогени, доказано е, че рецепторите за андрогени, ER и PR присъстват в почти всички структури на урогениталния тракт, като

• долната трета от уретерите;
• пикочния мехур;
• мускулния слой на съдовия сплит на уретрата и уротела;
• матката;
• вагинални мускули и епител;
• вагинални съдове;
• мускулите на тазовото дъно и лигаментния апарат на малкия таз.

Тяхното разпределение не е еднакво навсякъде, а плътността е много по-ниска, отколкото в ендометриума.

Едновременното развитие на атрофични процеси, свързани с прогресивния дефицит на естроген в тези тъкани, води до такава често срещана комбинация от симптоми на АВ и цистоуретрална атрофия при повечето пациенти.

Основните връзки на патогенезата на PID:

• нарушение на пролиферацията на епитела на вагината и уретрата, намаляване на синтеза на гликоген, промяна в характера на вагиналния секрет (изчезване на лактобацили, повишаване на рН), възможно добавяне на вторична инфекция;
• нарушено кръвоснабдяване на стената на пикочния мехур, уретрата, вагиналната стена, развитие на детрузорна исхемия, уретра, вагина, намаляване на екстравазацията;
• нарушения на синтеза и метаболизма на колагена в апаратурата на тазовия лигамент, деструктивни промени в него, загуба на еластичност, счупване. В резултат - пропускане на вагиналните стени и нарушаване на подвижността и позицията на уретрата, развитието на НМ с напрежение;
• намаляване на броя на а и р адренорецепторите в уретрата, шията и дъното на пикочния мехур;
• промени в чувствителността на мускариновите рецептори към ацетилхолин, намаляване на чувствителността на миофибрилите към норепинефрин, намаляване на обема на мускулната маса и контрактилната активност на миофибрилите, тяхната атрофия.

Комбинацията от тези промени води до развитие на симптоми на АВ, цистоуретрална атрофия, НМ с напрежение и свръхактивен пикочен мехур. Те допринасят за формирането на състоянието на психосоциалния дискомфорт, който се характеризира с комбинация от външни (социални) и вътрешни (психологически) фактори, развиващи се на фона на развитието на нарушения в областта на пикочо-половата система.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

В клиничната картина на OGR по време на менопаузата се разграничават следните:

• симптоми, свързани с АВ;
• нарушения на уринирането.

Симптоми, свързани с AV:

• сухота, сърбеж, парене във вагината;
• диспареуния (болезненост по време на полов акт);
• рецидивиращо вагинално течение;
• контактно кървене;
• пропускане на предните и задните стени на вагината.

Уринарните нарушения включват:

• Pollakiuria (уриниране повече от 6-8 пъти на ден);
• ноктурия (нощно уриниране повече от 2 пъти на вечер);
• цисталгия (често, болезнено уриниране при липса на обективни признаци на увреждане на пикочния мехур);
• NM с напрежение;
• спешност за уриниране;
• императивна NM

Типични симптоми на свръхактивен пикочен мехур:

• полакиурия;
• никтурия;
• императивно уриниране и / или императивно НМ.

При 78% от пациентите симптомите на АВ се съчетават с уринарни нарушения. При умерен УГР, симптомите на АВ се комбинират с полъкиурия, ноктурия, цисталгия. UGR от средна тежест включва състояния, при които симптомите на AV, цистоуретрит и истински НМ са комбинирани при стрес. Тежко UHR се характеризира с комбинация от симптомите на AV, цистоуретрит и смесен NM.

ДИАГНОСТИКА

При диагностицирането на АВ, в допълнение към характерните клинични симптоми, са важни:

• рН на вагиналното съдържание е 6-7;
• изтъняване на лигавицата на вагината с неравномерно оцветяване на Лугол с разтвора с глицерин ©, обширна капилярна мрежа в субмукозата (според колпоскопия);
• индекс на състоянието на вагината (табл. 26-2).

Таблица 26-2. Индекс на състоянието на вагината

Нарушения на инконтиненцията на урина и уриниране

Сред най-често срещаните проблеми, свързани с нарушаване на уринирането, основно място заема енурезата - нощно напикаване и така нареченото "императивно желание" за уриниране - внезапно и много силно желание за уриниране. По правило и двете заболявания са по-скоро умствени, отколкото физиологични.

Но, ако енурезата обикновено е по-често срещана в детска възраст, то императивното желание за уриниране се среща предимно при хора на средна и напреднала възраст и често може да бъде придружено от частична или пълна инконтиненция на урината, свързана с общо отслабване на тазовите и уретралните мускули. За укрепване на тези мускули има специален набор от упражнения, известни като упражнения на Кегел.

Въпреки това, както вече споменахме, проблемът не е толкова физиологичен, колкото психически и се свързва с менталното провокиране на уринирането. Императивното желание се наблюдава по-често при хора, страдащи от множествена склероза - хронично автоимунно заболяване, при което се засяга миелиновата обвивка на нервните влакна (това заболяване се среща в млада и средна възраст (15-40 години) и не е свързано със сенилна склероза).

Следните лекарства се използват за лечение на императивни нарушения на уринирането:

1) Driptan, той е Oxybutine хлорид

Антиспазматично, елиминира спазмите и понижава тонуса на гладките мускули: стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища, матката, релаксира детрузора (пряк спасмомиолитичен и м-холиноблокируващ ефект). Увеличава капацитета на пикочния мехур, намалява честотата на контрактурите на детрузора, потиска желанието за уриниране. Добре понася се при продължително приложение.

Показания за употреба:

Неврогенен пикочен мехур (включително хиперрефлекс на детрузор при множествена склероза или spina bifida); уринарна инконтиненция (идиопатична природа); нощна енуреза (при деца над 5 години).

Свръхчувствителност, открита и затворена глаукома, стомашно-чревна обструкция, паралитична чревна обструкция, чревна атония, дилатация на t

токсичен, усложнен от улцерозен колит), улцерозен колит, миастения гравис, обструктивна уропатия, кървене, детство (до 5 години), бременност, период на кърмене.

Бъбречна / чернодробна недостатъчност, тиреотоксикоза, исхемична болест на сърцето, CHF, аритмии, хипертония, простатна хиперплазия, хиатална херния, диария, съпътстваща непълна чревна обструкция (особено при пациенти с илео- или колостомия), в напреднала възраст.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Антагонист на m-холинергични рецептори, локализирани в жлезите на пикочния мехур и слюнчените жлези. Намалява контрактилната функция на пикочния мехур и намалява слюнката.

Предизвиква непълно изпразване на пикочния мехур, увеличава количеството на остатъчната урина и намалява налягането на детрузора. Времето за постигане на терапевтичен ефект е 4 седмици.

Толтеродин и неговият активен метаболит, 5-хидроксиметил, са много специфични за мускариновите рецептори, има селективност към рецепторите на пикочния мехур (в сравнение с рецепторите за слюнчените жлези).

Показания за употреба:

Свръхактивен пикочен мехур, проявяващ се с често желание за уриниране или уринарна инконтиненция.

Свръхчувствителност, задържане на урина; глаукома със затваряне под ъгъл (не подлежаща на лечение); миастения гравис; улцерозен колит; мегаколон, бременност, кърмене, детство. Обструкция на пикочните пътища, обструктивни лезии на стомашно-чревния тракт (включително пилорична стеноза), чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, невропатия, невъзможна херния.

3) Spasmex (Trospium chloride)

М-холиноблокатор, има спазмолитичен и някакъв ганглиоблокируващ ефект. Тя няма централни ефекти.

Pollakiuria, ноктурия; дисфункция на пикочния мехур (уринарна инконтиненция) на нехормонална и неорганична етиология; спастична неврогенна дисфункция на пикочния мехур (хиперрефлекс на детрузор при множествена склероза).

Заболявания на сърдечно-съдовата система, при които увеличаването на сърдечната честота може да е нежелателно:

• предсърдно мъждене, тахикардия, ХСН, исхемична болест на сърцето, митрална стеноза, артериална хипертония, остро кървене;
• тиреотоксикоза (вероятно повишена тахикардия);
• повишена телесна температура (може да се увеличи като резултат от потискането на активността на потните жлези).

Заболявания на стомашно-чревния тракт, особено придружени от обструкция:

• рефлуксен езофагит, херния на езофагиалния отвор на диафрагмата, комбинирана с рефлуксен езофагит (намалена подвижност на хранопровода и стомаха и релаксация на долния езофагеален сфинктер може да спомогне за забавяне на изпразването на стомаха и гастроезофагеалния рефлукс през сфинктера с нарушена функция);
• ахалазия и пилорична стеноза (намалена подвижност и тонус, водещи до обструкция и забавено съдържание на стомаха);
• чревна атония при пациенти в напреднала възраст или изтощени пациенти (възможно обструкция), паралитична обструкция на червата (възможно обструкция) 4
• улцерозен колит (високи дози могат да инхибират чревната подвижност, повишавайки вероятността от паралитичен илеус;
• освен това е възможно проявата или влошаването на такова тежко усложнение, като токсичен мегаколон.

Заболявания с повишено вътреочно налягане:

• затворен ъгъл (мидриатичен ефект, водещ до повишаване на вътреочното налягане, може да предизвика остър пристъп) и откритоъгълна глаукома (мидриатичният ефект може да предизвика известно повишаване на вътреочното налягане, може да изисква корекция на терапията);
• възраст над 40 години (рискът от недиагностицирана глаукома).

Други заболявания и симптоми:

• сухота в устата (продължителната употреба може допълнително да увеличи интензивността на ксеростомия);
• бъбречна недостатъчност (риск от странични ефекти поради намалено елиминиране);
• хронични белодробни заболявания, особено при малки деца и изтощени пациенти (намаляване на бронхиалната секреция може да доведе до удебеляване на тайната и образуването на задръствания в бронхите);
• миастения (състоянието може да се влоши поради инхибиране на действието на ацетилхолин);
• автономна (автономна) невропатия (задържане на урината и парализа на настаняване), хипертрофия на простатата без обструкция на пикочните пътища, задържане на урина или предразположение към нея, или заболяване, придружено от обструкция на пикочните пътища ;
• прееклампсия (вероятно повишена артериална хипертония);
• увреждане на мозъка при деца (ефектите на ЦНС могат да се увеличат);
• Болест на Даун (може би необичайно разширение на зениците и повишаване на сърдечната честота);
• централна парализа при деца (реакцията към антихолинергични лекарства може да бъде най-изразена), тахикардия (може да се увеличи).