Неконтролираният растеж на бактериалната флора в пикочните пътища, причиняващ развитието на инфекциозни и възпалителни реакции в пикочните органи, получава в медицината името - UTI (инфекция на пикочните пътища). Поради несъстоятелността на имунната защита и характеристиките на детското тяло, инфекцията на пикочните пътища при деца е една от най-честите патологии, по-ниска в честотата на увреждане на детето, само при чревни и катарални инфекции.

Какво е UTI?

Развитието на инфекциозен процес при дете започва с неразбираемо неразположение, а при диагностично изследване в пикочните пътища се установява повишена концентрация на микробна флора - развитие на бактериурия. Какво се определя от идентифицирането на колонии от бактерии в количество повече от 100 единици на порция от един милилитър урина, получени от уринарно-везикуларния резервоар. Понякога бактериурията се открива напълно случайно, без очевидни признаци на патологична симптоматика, с рутинен мониторинг на здравето на детето (асимптоматична бактериурия).

Ако времето не предприеме действие, не задържа бързото развитие на патогенната флора, инфекцията може да се прояви:

1. Развитието на острата форма на пиелонефрит е възпалително-инфекциозен процес в повърхностната мембрана на бъбреците и структурата на тазовата тъкан.
2. Хроничен пиелонефрит - развива се в резултат на многократни патогенни пристъпи, което води до бъбречна фиброза и структурна деформация на тазово-бъбречните деления на бъбреците (допринасящ фактор са аномалиите в развитието на екскреторната система на урината или препятствията).
3. Развитието на остри фокални възпалителни реакции в МП (цистит).
4. Обратното, ретроградно протичане на урината от MP до уретрата (PM - рефлукс).
5. Фокална склероза, или дифузна, водеща до промени в бъбречния паренхим и набръчкване на бъбреците в резултат на вътрешно-бъбречен рефлукс, нововъзникващия пиелонефрит и склероза на бъбречните тъкани, предизвикани от обратния ток на урината от МР.
6. Генерализирана инфекция - уросепсис, провокиран от въвеждането в кръвта на инфекциозни патогени и техните метаболитни продукти.

Епидемиологична статистика

Според статистически данни от проведени проучвания, инфекциите на пикочните пътища при деца са 18 случая на патология на 1000 здрави бебета по отношение на разпространението и се дължат на пол и възраст на детето. Най-високата чувствителност към заболяването се наблюдава при бебета от първата година. В допълнение, до 15% от децата страдат от тежка бактериурия, придружена от треска. До тримесечна възраст, болестта е по-често диагностицирана при момчетата, а след това - в приоритета на момичето.

При почти 30% от тях се развиват рецидиви, в продължение на една година след излекуване, в половината (50%) в продължение на пет години. При една четвърт от тригодишните момчета в рамките на една година след лечението, развитието на необоснована треска се дължи на рецидивите на ИПП. По време на обучението, според статистиката, най-малко един епизод на инфекция се наблюдава при момичета (почти 5%), при момчетата - под 1%.

Според чуждестранна статистика - UTIs се откриват при бебета на момчета - до 3.2%, при момичетата - до 2%. След шестмесечна възраст тази цифра се увеличава 4 пъти, от една до три години - 10 пъти. Ежегодно в света се диагностицират 150 000 000 епизода на ИМП при деца.

Класификация на патологията

Класификацията на уретралните инфекциозни заболявания при децата има три компонента.

Наличието на аномалии в развитието на уринарната система, в резултат на което се проявява патология:

• първична форма - без наличие на уретрални анатомични патологии;
• вторична форма - на фона на вродени и придобити структурни промени в отделителната система.

Локализиращ сайт под формата на:

• структурно увреждане на бъбречната тъкан;
• инфекция на структурни тъкани на резервоара на пикочния мехур;
• неуточнена локализация на инфекцията в структурата на урината.

Етап на клиничното протичане:

• етапи на активност на инфекциозния процес, при които се запазват всички функции на засегнатите органи;
• етап на пълно (затихване на симптомите) или непълна (пълно облекчаване на симптомите) на ремисия.

Генезис и начини за развитие на ИПП в детска възраст

В Русия генезисът (причината) на инфекцията се дължи главно на влиянието на един вид микроорганизми от семейството enterobacteriaceae - различни щамове на чревната бактерия с форма на пръчка на коли. Идентифицирането в урината на няколко асоциации на бактериални патогени често се обяснява с липсата на санитарни норми при събиране на урината за анализ, неспазване на правилата за навременна доставка на пробата към изследването или поради хронична инфекция.

Въвеждането на патогени в детското тяло може да се осъществи по различни начини.

Чрез хематогенния път, попадайки в тъканите и органите с кръвен поток. Особено често се наблюдава при кърмачета през първия месец на адаптация след раждане. При по-големи деца причината се дължи на няколко фактора:

• септицемия - развитието на бактериурия, дължаща се на патоген, влизащ в кръвта от всеки инфекциозен фокус;
• наличието на бактериален ендокардит;
• фурункулоза или други инфекциозни патологии, които провокират бактериален растеж. Основно грам (+) или гъбична флора.

По възходяща пътека - поради своята вирулентност, проникваща от уретралната и периутралната зона по възходяща - от долната пикочна система до горната част, която е типична за деца над една година.

Лимфогенен начин, поради близката връзка на съседните органи (червата, бъбреците, МП). Най-честата причина е запек и диария, които провокират активирането на чревни патогени и насърчават инфекцията на пикочните пътища с лимфен транспорт. Характерно е наличието на кокови представители и ентеробактерии в урината.

Бебетата с вродени аномалии са изложени на най-голям риск от развитие на микробна инвазия, което води до:

1. За обструкция на уретралния тракт (обструкция) - недоразвитие на уретралния клапан, обструкция на сегмента на уретера и таза.
2. Към необструктивни процеси на застой на урината, предизвикана от ретроградна урина от МП, или поради нейната неврогенна дисфункция (нарушени евакуационни функции), която допринася за натрупването на остатъчна урина в резервоара на пикочния мехур и за втори път провокира везикоуретрален рефлукс.

Не последната роля в развитието на болестта играе - сливането на срамните устни при момичетата, наличието на фимоза при момчетата и състоянието на хроничния запек.

В резултат на дългосрочни проучвания възникнаха съмнения относно участието на IMTI самостоятелно при увреждане на бъбреците. Установено е, че това изисква едновременно въздействие върху органа от три фактора - наличието на ИМП, уретерален и интраренален рефлукс. В същото време, това трябва да се прояви в ранна възраст, с особената чувствителност на нарастващия бъбрек към инфекциозния ефект върху черупката му. Следователно, участието на бактериурия самостоятелно в бъбречната лезия няма никаква доказателствена база.

симптоматика

В детска възраст признаците на IPVP не са много характерни и се проявяват различно - според възрастта на детето и тежестта на клиничната картина. Общите признаци се дължат на:

• проява на дизуричен синдром - честият мицел, придружен от болка, енуреза, наличието на императивни нужди;
• болкови симптоми с локализация в корема или долната част на гърба;
• признаци на синдром на интоксикация, проявен от треска, главоболие, слабост и умора;
• уринарен синдром с признаци на бактериурия и левкоцитурия.

Повишаването на температурата е единственият неспецифичен симптом, който изисква задължителен резервоар за патогенна флора.

Симптомите на UTIs при бебета и малки деца преди навършване на една година:

1. При недоносени бебета - влошаване на общото състояние с напрегната корема, нарушения на температурата и вентилацията, нарушения в обменните процеси.
2. В тежка клиника, симптомите на интоксикация се проявяват под формата на хепатомегалия (уголемен черен дроб), повишена тревожност, мраморна кожа, признаци на метаболитна ацидоза. Децата отказват да кърмят, има регургитация, диария и гърчове. Понякога се наблюдават хемолитична анемия и жълтеница.
3. Едногодишните деца имат симптоми изтрити, но от двегодишна възраст се наблюдават признаци на характерни дизурични нарушения без промяна на температурните параметри.

В съответствие с клиничната проява, инфекциозната патология се разделя на тежка форма, а не на тежка. Именно за тези признаци се определя “фронта” на изискваното диагностично търсене и необходимия курс на лечение на инфекция на пикочните пътища при децата, в зависимост от тежестта на симптомите.

Клиниката на тежките инфекции се проявява - висока температура, остри симптоми на интоксикация и признаци на различна умереност на дехидратацията.

Не-тежка клиника на инфекциозния процес при деца се характеризира с незначителни промени в температурния режим и независимата способност за перорално лечение и приемане на течности. Признаци на дехидратация са или напълно отсъстващи, или имат лека тежест. Детето лесно се придържа към режима на лечение.

Ако детето има ниска степен на придържане към лечението (ниско съответствие), то се лекува като пациент с тежка клиника на ИПП.

Методи за диагностично изследване

Диагностичното търсене започва с физически преглед - идентифициране на стриктури при момичета, фимоза при момчетата и наличие на клинични симптоми на пиелонефрит.

Диагностичното търсене включва:

• Лабораторен мониторинг на урината за откриване на пиурия (общ индекс на урината) и бактериурия (резервоар за сеене).
• Откриване на инфекциозна дейност - кръвен мониторинг за откриване на левкоцитоза, неутрофилия, ESR и CRP;
• Оценка на нарушена бъбречна функция - бъбречни тестове.
• Ултразвук - идентификация на бъбречните патологии - склеротични промени в тъканната структура, признаци на стриктура, промени в паренхимната мембрана и в тъканната структура на колективната бъбречна система.
• Радионуклидно изследване, което позволява да се идентифицират функционални нарушения в бъбреците.
• Сцинтиграфско сканиране на бъбреците - идентифициране на склеротични лезии и признаци на нефропатия.
• Микроскопска цистография - за идентифициране на патологични процеси в долните части на урогениталната система.
• Екскреторна урография, която позволява да се оцени състоянието на уретралния тракт и да се изясни естеството на предварително идентифицираните промени.
• Уродинамично изследване за изясняване на наличието на неврогенна дисфункция на кистичния уринарен орган.

Понякога, за да се оцени клиничната картина и тежестта на инфекциозния процес, различни от педиатър, в диагностиката участват и други детски специалисти (гинеколог, уролог или нефролог).

Терапия с болести

Водеща позиция в лечението на инфекции на пикочните органи при деца е антибактериално лечение. Изходните лекарства са подбрани така, че да съответстват на устойчивостта на патогена, възрастта на детето, тежестта на клиничното протичане, функционалното състояние на бъбреците и алергичната история. Лекарството трябва да бъде високо ефективно срещу чревни щамове на коли.

1. В съвременното лечение на инфекции на пикочните пътища антимикробна терапия е достъпно или ефективни доказани аналози "амоксицилин + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxone", "меропенем", "имипенем", "нитрофурантоин", "Furazidina". С двуседмична терапия.
2. Лекарства десенсибилизиращи свойства ("Clemastine", "Lorptadina"), нестероидни лекарства като "ибупрофен".
3. Витаминни комплекси и билкови лекарства.

Когато се открие асимптоматична бактериурия, лечението се ограничава до предписване на уросептици. След спиране на острата клиника, на децата се показва физиотерапевтично лечение - сесии на микровълнова и UHF, електрофореза, приложение с озокерит или парафин, борова вана и кал терапия.

Трябва да се отбележи, че при лечението на деца не се прилага еднодневен и тридневен курс на лечение. Изключение е Фосфомицин, който се препоръчва като еднократна доза.

Особености на превантивните мерки

Пренебрегването на инфекциозния процес в IMP може да бъде отразено в детето чрез необратими промени в паренхимните мембрани на бъбреците, което води до набръчкване на органа, развитие на сепсис или хипертония. Рецидив на заболяването се среща при 30% от децата. Поради това, децата с повишен риск се нуждаят от профилактика на рецидиви с уроантисептици или антибиотици:

• традиционен курс - до шест месеца;
• при наличие на ретрограден поток на урината - докато детето е на 5 години или докато рефлуксът се елиминира;
• при наличие на препятствия - до отстраняването им;
• като се използва билково лекарство "Kanefron-N".

Препоръчва се обилно приемане на течности (до 1,5 л / ден сок от червена боровинка или плодова напитка), внимателна хигиена. Въвеждането на хигиенни умения при децата значително ще намали честотата на рецидив на заболяването.

Ако момичето е болно, е необходимо да я научи на правилно измиване и избърсване (по посока от пъпа към папата).

Какво трябва да се обърне внимание, когато момичетата са болни.

На първо място - това са бикините, изработени от лен или памук, за предпочитане бели, тъй като боите не винаги са с високо качество и при контакт с пот могат да доведат до нежелани реакции.

Промиването трябва да бъде течаща вода, не по-висока от телесната температура, с чисти ръце, без използването на кърпи и всякакви парцали. Освен това, честата употреба на сапун е нежелана. Дори бебешкият сапун е способен да почисти естествената флора, отваряйки достъп до бактерии, като по този начин предизвиква възпалителен процес. Затова „подкопаването” на дейността трябва да бъде умерено (не повече от два пъти на ден).

Идеално - влажни кърпи без алкохол и антисептик.

Друг проблем е развитието на синехията при момичетата. Те се образуват в резултат на липса на естроген в лигавичните тъкани на детето. Като правило, изразени синехии могат да се появят в периода от 1,5 до 3 години и да се превърнат в пречка за освобождаване на микки и развитие на урината в застой, с всички произтичащи от това последствия. До шест месеца детето е защитено от майчиния естроген.

В никакъв случай, при измиване, не е възможно самостоятелно да се приложи механично въздействие върху тяхното отстраняване. Има специални естрогенни мехлеми, те са търговски достъпни, които след две седмици на редовна употреба ще отстранят проблема.

Ако момчето има анамнеза за инфекция при момчето, момчетата с необрязано месо трябва да се мият само повърхностно с помощта на бебешки детергенти.

Природата е така подредена, че еластичността на препуциума при децата не е същата като при възрастните, запечатва препуциума, така да се произвежда защитна бариера срещу бактериите под формата на специален лубрикант. И принудително издърпване на кожата от главата на пениса и обработка на месото със сапун, бариерата се измива, а останалата част от сапуна може да предизвика изгаряне на нежна плът с развитието на инфекциозен фокус.

Трябва да се отбележи, че наличието на фимоза преди 15-годишна възраст е нормална физиология, която не изисква физическа намеса. Само при 1% от момчетата на 17-годишна възраст главата на пениса не може да се отвори самостоятелно. Но проблемът е решен и с помощта на специални мехлеми и различни процедури за разтягане. Само едно дете, техните 2 000 връстници, може да се нуждае от хирургическа помощ.

Какво трябва да направят родителите:

1. Родителите трябва да следват редовността на микки и изпражненията на детето.
2. Изключете от гардероба синтетично и плътно спално бельо.
3. За да коригирате диетата, включително в нея богати на фибри съдове, за да елиминирате запек.

Е. Комаровски за ИМП при деца

Евгений Комаровски, популярен педиатър, говори за инфекции на пикочните пътища при децата в известната си училищна здравна програма по много интересен и разбираем начин. Посещавайки програмата или разглеждайки програмата онлайн, можете да научите много интересна и полезна информация за това как да приемате урина от бебета, за важността на предписаните тестове, за характеристиките на антибиотичната терапия и значението на правилното хранене, както и за самолечението.

Ако се следват всички препоръки на лекаря, инфекцията, макар и дълга, се лекува успешно. От родителите се изисква само да обръщат внимание на детето и своевременно да потърсят медицинска помощ, за да се предотврати хроничният процес.

Инфекция на пикочните пътища при деца

Инфекция на пикочните пътища при деца

• Съюз на педиатрите на Русия

Съдържание

Ключови думи

• децата
• инфекция на пикочните пътища
• пиелонефрит
• цистит

Списък на съкращенията

CRP - С-реактивен протеин

VUR - везикоуретрален рефлукс

DMSK - DMSA, димеркаптосукцинова киселина

Инфекция на пикочните пътища

MEP- пикочни пътища

PMR-везикоутериално рефлукс

Ултразвук - ултразвук

Система CLS-Cup-таза

Термини и определения

В тези клинични насоки не се използват нови и целенасочени професионални термини.

1. Кратка информация

1.1 Определение

Инфекция на пикочните пътища (UTI) - бактериален растеж в пикочните пътища.

Бактериурия - наличието на бактерии в урината (повече от 10 5 колонии-образуващи единици (CFU) в 1 ml урина), изолирани от пикочния мехур.

Асимптоматичната бактериурия се отнася до бактериурия, която е била открита по време на редовно или редовно изследване на дете без никакви оплаквания или клинични симптоми на заболяване на пикочната система.

Остър пиелонефрит е възпалително заболяване на бъбречния паренхим и таз, причинено от бактериална инфекция.

Остър цистит е възпалително заболяване на пикочния мехур, с бактериален произход.

Хроничен пиелонефрит - увреждане на бъбреците, проявяващо се с фиброза и деформация на pyeo-тазовата система, в резултат на многократни атаки на инфекция с IMP. Обикновено се случва на фона на анатомични аномалии на уринарния тракт или обструкция.

Кистичен уретрален рефлукс (MRR) - ретрограден поток на урина от пикочния мехур към уретера.

Рефлуксната нефропатия е фокална или дифузна склероза на бъбречния паренхим, чиято основна причина е везико-уретерален рефлукс, водещ до интраренален рефлукс, многократни пристъпи на пиелонефрит и втвърдяване на бъбречната тъкан.

Urosepsis е генерализирано неспецифично инфекциозно заболяване, което се развива като резултат от проникването на различни микроорганизми и техните токсини от органите на пикочната система в кръвния поток.

1.2 Етиология и патогенеза

Сред патогените на инфекции на пикочните пътища при деца преобладава грам-отрицателната флора, като около 90% се срещат при инфекция с бактерията Escherichia coli. Грам-положителните микроорганизми са предимно ентерококи и стафилококи (5-7%). В допълнение, вътреболничните инфекции с Klebsiella, Serratia и Pseudomonas spp. При новородените стрептококите от групи А и В са относително често срещана причина за инфекции на пикочните пътища, а напоследък се наблюдава и увеличение на откриването на Staphylococcus saprophyticus, въпреки че ролята му остава спорна.

Понастоящем повече от половината щамове на Е. coli в ИМП при деца са станали резистентни към амоксицилин, но запазват умерена чувствителност към амоксицилин / клавуланат

Сред многобройните фактори, които водят до развитие на инфекция с ИМП, биологичните свойства на микроорганизмите, колонизиращи бъбречната тъкан и уродинамичните нарушения (везикоутериален рефлукс, обструктивна уропатия, неврогенна дисфункция на пикочния мехур) са от приоритетно значение.

Най-често срещаният начин за разпространение на инфекцията се счита за възходящ. Резервоарът на уропатогенни бактерии са ректумът, перинеума, долните пикочни пътища.

Анатомичните особености на женските пикочни пътища (къса широка уретра, близостта на аноректалния участък) предизвикват по-голяма честота на поява и рецидив на ИМП при момичета и млади жени.

С възходящия път на инфекция на IMP, след като бактериите преодолеят везикоутериалната бариера, тяхното бързо размножаване настъпва с освобождаването на ендотоксини. В отговор се активира локалният имунитет на микроорганизма: активиране на макрофаги, лимфоцити, ендотелни клетки, водещи до производството на възпалителни цитокини (IL 1, IL 2, IL 6, фактор на туморна некроза), лизозомни ензими, възпалителни медиатори; се активира липидната пероксидация, водеща до увреждане на бъбречната тъкан, особено на тубулите.

Хематогенният път на развитие на инфекция на пикочните пътища е рядък, характерен главно за неонаталния период с развитието на септицемия и при кърмачета, особено при наличие на имунни дефекти. Този път се открива и при заразяване с вида Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Епидемиология

Преобладаването на ИПП в детска възраст е около 18 случая на 1000 деца. Честотата на ИМП зависи от възрастта и пола, като децата са по-склонни да страдат от първата година от живота. При кърмачетата и малките деца UTI е най-честата тежка бактериална инфекция, която се среща при 10-15% от хоспитализираните фебрилни пациенти на тази възраст. До 3-месечна възраст, UTIs са по-чести при момчета и по-възрастни при момичетата. В началната училищна възраст:

7,8% при момичетата и 1,6% при момчетата. С възрастта след първия епизод на ИМП се увеличава относителният риск от рецидив.

• 30% през първата година след първия епизод;
• 50% в рамките на 5 години след първия епизод;

- момчета - на 15-20% в рамките на 1 година след първия епизод.

1.4 Кодиране на МКБ-10

Остър тубуло-интерстициален нефрит (N10);

Хроничен тубуло-интерстициален нефрит (N11):

N11.0 - Необструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс;

N11.1 - Хроничен обструктивен пиелонефрит;

N11.8 - Друг хроничен тубуло-интерстициален нефрит;

N11.9 - Хроничен тубуло-интерстициален нефрит, неуточнен;

N13.6 - Абсцес на бъбречна и бъбречна тъкан;

Цистит (N30):

N30.0 - остър цистит;

N30.1 - Интерстициален цистит (хроничен).

Други заболявания на отделителната система (N39):

N39.0 - Инфекция на пикочните пътища без установена локализация.

1.5 Класификация

1. Според наличието на структурни аномалии на пикочните пътища:

• първично - без наличие на структурни аномалии на пикочните пътища;
• вторично - на фона на структурните аномалии на пикочните пътища.

2. По локализация:

• пиелонефрит (с увреждане на бъбречния паренхим и таз);
• цистит (с поражение на пикочния мехур);
• инфекция на пикочните пътища без установена локализация.

• активен етап;
• етап на ремисия.

1.6 Примери за диагнози

• Остър пиелонефрит, активен стадий. Функцията на бъбреците е запазена.
• Инфекция на пикочните пътища, 1 епизод, активна фаза. Функцията на бъбреците е запазена
• Инфекция на пикочните пътища, рецидивиращ курс, активна фаза. Функцията на бъбреците е запазена.
• Рефлуксна нефропатия. Вторичен хроничен пиелонефрит. Етап на ремисия. Функцията на бъбреците е запазена.
• Остър цистит, активен стадий. Функцията на бъбреците е запазена.

2. Диагноза

2.1 Оплаквания и анамнеза

При новородените и кърмачетата: по-често повишена температура до фебрилни числа, повръщане.

При по-големи деца: повишаване на температурата (обикновено до фебрилни числа) без катарални симптоми, повръщане, коремна болка, дизурия (често и / или болезнено уриниране, неотложно уриниране).

2.2 Физически преглед

• Физически преглед препоръчва да се обърне внимание на: бледност на кожата, наличие на тахикардия, поява на симптом на дехидратация (главно при новородени и кърмачета), липса на катарални симптоми при наличие на треска (по-често до фебрилни числа, по-рядко субфебрилни), силна миризма на урина, при остър пиелонефрит - положителен симптом на Пастернак (болезнено при подслушване или при малки деца - при натискане с пръст между основата на 12-то ребро и гръбначния стълб).

2.3 Лабораторна диагноза

• Като диагностичен метод се препоръчва да се извърши клиничен анализ на урината с изчисляване на броя на левкоцитите, еритроцитите и определянето на нитрати [1,2,3,4,5].

(Сила на препоръка А; ниво на доказателства 2б)

Забележки: при деца с повишена температура без симптоми на лезии на горните дихателни пътища е показан общ анализ на урината (определение на левкоцитурия, хематурия).

• Препоръчително е да се определи нивото на С-реактивния протеин (CRP), когато телесната температура се повиши над 38 градуса, а прокалцитонинът (PCT) - ако се подозират уросепсис.

(Сила на препоръка Б; ниво на доказателства 2а)

Коментари: данните от клиничния анализ на кръвта: левкоцитоза над 15x10 9 / l, високи нива на С-реактивен протеин (CRP) (<10 mg / l) показват висока вероятност за бактериална инфекция на бъбречната локализация [1,2,3,4,5].

• Препоръчва се провеждане на бактериологично изследване: уринна култура с (при наличие на левкоцитурия и преди началото на антибиотичната терапия) [1,2,3,4,5].

(Сила на препоръка А; ниво на доказателства 1а)

• Препоръчва се, когато при левкоцитурия се открие повече от 25 на 1 μl или повече от 10 на поле на зрение и бактериурия над 100 000 микробни единици / ml, когато урината се сее за стерилност, диагнозата на инфекцията на пикочните пътища се счита за най-вероятна [1,2,3,4,5].

(Сила на препоръка А; ниво на доказателства 2б)

• Не се препоръчва изолиран пиурия, бактериурия или положителен нитратен тест при деца под 6 месеца да се считат за признаци на инфекция на пикочните пътища, тъй като тези показатели не са надеждни признаци на тази патология на тази възраст [1,2,3,4,5].

(Сила на препоръка Б; ниво на доказателства 3а)

• Биохимичен кръвен тест (урея, креатинин) се препоръчва за оценка на филтрационната функция на бъбреците [1,2,3,4,5].

(Сила на препоръка Б; ниво на доказателства 2б)

Коментар: Диференциалните диагностични критерии за остър цистит и остър пиелонефрит са показани в таблица 1.

Таблица 1 - Диференциални диагностични критерии за остър цистит и остър пиелонефрит

Ако детето ви има инфекция на пикочните пътища

Ако лекарят е диагностицирал Вашето дете с УТИ, вероятно ще се нуждаете от допълнителна информация за това какъв вид инфекция е, как се появяват симптомите и как е избрано лечението - прочетете за него в статията.

Инфекция на пикочните пътища (UTI) - какво е това?

UTI е група от заболявания, при които се установява растеж на бактерии в пикочните пътища. Най-честата причина за инфекция на пикочните пътища е Escherichia coli. При аномалии или дисфункции на пикочните пътища инфекцията може да бъде причинена и от други, по-малко вирулентни микроби (ентерококи, Pseudomonas bacillus, златна стрептококова група В, грипни бацили). Бактериите, които са причинители на заболявания на отделителната система, често се получават от червата на пациента. Момчетата могат да имат препуциален торбичка от бактерии. В инфекцията на пикочните пътища обикновено влиза възходящ път.

Ако информацията за инфекция на пикочните пътища в статията не е достатъчна за вас, попитайте педиатъра. Online. Безплатно.

Причини за възникване на UTI

Причини за инфекция на урината:

Нарушаване на уродинамиката (везикоуретрален рефлукс, обструктивна уропатия, неврогенна дисфункция на пикочния мехур).

Тежестта на патогенните свойства на микроорганизмите (някои серотипове, способността на Escherichia coli да се придържа към уроепителия, способността на протея да освобождава уреаза и др.).

Особености на имунния отговор на пациента (намаляване на клетъчно-медииран имунитет под влияние на фактори, произвеждани от макрофаги и неутрофили, недостатъчно производство на антитела).

Обменни нарушения (диабет, хиперурум, хипероксалатурия, нефрокальциноза, уролитиаза).

Съдови промени в бъбречната тъкан (вазоконстрикция, исхемия).

Инструментални манипулации на пикочните пътища.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища

Симптомите на инфекция на пикочните пътища зависят от неговото местоположение и възрастта на детето. За да се диагностицира инфекция на пикочните пътища при деца, е необходима задълбочена история. Когато говорите с родителите, е необходимо да откриете дали има оплаквания по време на уриниране (болка, напрежение, желание за уриниране, ритъм на уриниране, уринарна инконтиненция, количество урина по време на уриниране), дали има епизоди на инфекция, неясни температурни повишения, жажда. Също така трябва да се измерва кръвното налягане.

Симптоми на MVD инфекция при кърмачета

При малки деца (до една година) симптомите на инфекцията са слабо изразени и неспецифични: температурата е нормална или леко повишена, интоксикация, изразена в сив цвят на кожата, апатия, анорексия, загуба на телесно тегло. Децата в предучилищна възраст рядко се оплакват от болки в гърба или болки в кръста, често единственият симптом е повишаване на температурата. При остър бактериален цистит 38C и над 38,5 с участието на горните пикочни пътища. При инфекции на пикочните пътища се наблюдава рецидив.

Диагнозата на инфекция на пикочните пътища се основава на анализа на урината с бактериологичното му изследване. Важно е да научите родителите да събират правилно урината.

Събиране на урина за изследване за инфекция

Събирането на урина за анализ при деца, които контролират пикочния мехур, трябва да се прави сутрин. Преди оградата детето трябва да бъде подкопано и изтрито със салфетка, а при момичетата вагината е покрита с памучен тампон. За анализ се взема средна порция, тъй като първата урина съдържа повече периуретална флора.

Ако, обаче, анализът на урината е показал бактериурия (наличието на бактерии), е необходимо да се повтори изследването, за да се избегне неправилна диагноза и впоследствие напразно лечение на деца с антибактериални лекарства.

При анализа на урината с инфекция на пикочната система са възможни бактерии, лимфоцити, червени кръвни клетки, протеин. При момчетата обикновено се откриват 2-3 левкоцити, при момичета левкоцити 5-7 в зрителното поле, еритроцити 1-2 в зрителното поле. По-точен брой левкоцити може да се определи чрез проби от Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. Липсата на левкоцитурия изключва диагнозата пиелонефрит и цистит. За диагностициране на инфекция на пикочната система, червените кръвни клетки или белтъка в урината нямат диагностична стойност. При наличие на симптоми на инфекция протеинурията потвърждава диагнозата пиелонефрит.

Извършват се и ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, екскреторна урография, нефроцитиграфия, радиоизотопна рентгенография и уродинамични изследвания. Ултразвукът и урографията могат да открият обструкция и анормално развитие на пикочните пътища, цистография - везикоуретерален рефлукс и интравезикална обструкция.

Лечение на ИПП при деца

Лечението на инфекции на пикочните пътища се основава на основните принципи:

Назначаването на антибактериални лекарства в съответствие с чувствителността на патогена.

Намаляване на интоксикацията с висока активност на процеса.

Дългосрочна антимикробна профилактика за откриване на везикоуретериален рефлукс и рецидив на инфекция на урината.

Навременна корекция на уродинамичните и уринарните разстройства.

Повишена имунологична реактивност на детето.

Как се лекуват инфекции на пикочните пътища при новородени

При новородени антибиотикът се инжектира парентерално, при повечето други деца, перорално. В случай на чувствителност към лекарството, урината става стерилна 24 часа след началото на лечението. Ако бактериите се задържат в урината по време на лечението, патогенът е устойчив на лекарството. Други симптоми на възпаление продължават по-дълго, треска до 2-3 дни, левкоцитурия до 3-4 дни, повишена ESR може да се наблюдава до 3 седмици. Продължителността на лечението с антибиотици е средно 10 дни.

При деца с цистит, задачата на лечението е да се освободи дизурия, която в повечето случаи трае 1-2 дни, така че приемането на антибиотици за 3-5 дни обикновено е достатъчно. При деца с пиелонефрит трябва да се предотврати персистирането на инфекцията и набръчкването на бъбреците. При пациенти с висок риск от прогресия, профилактиката трябва да се прилага в продължение на няколко години. При провеждане на лечение е необходимо да се извърши разяснителна работа с родителите за необходимостта от превантивни лечебни курсове, за възможна неблагоприятна прогноза при наличие на фактори на прогресия.

1. И.Е.Тареева. Нефрология. Ръководство за лекарска медицина 2000

2. T.V. Сергеева, О.В. Комарова. Инфекция на пикочните пътища. Въпроси на съвременната педиатрия 2002

Инфекция на пикочните пътища при дете

Инфекция на пикочните пътища (UTI) е често срещана патология в детството, в която един или няколко участъка от пикочната система участват в възпалителния процес.

UTI е колективен термин. Тази концепция включва възпаление на лигавицата на пикочния мехур (цистит) и възпаление на уретрата (уретрит) и възпаление на бъбречната тазова система на бъбреците (пиелит). Някои учени имат предвид термина UTI и възпаление директно от бъбречната тъкан (пиелонефрит).

Клинични прояви

Инфекцията на пикочните пътища при малки деца обикновено се проявява (започва да се проявява) с неразумно повишаване на температурата, летаргия, мрачност. Децата спят по-зле, сънят става плитък. Процесът на уриниране често е придружен от остър вик на детето.

Симптомите на уринарните инфекции при по-големите деца са по-разнообразни. Сред тях често се проявяват дизуричните симптоми: често, болезнено уриниране, ноктурия (преобладаване на нощната урина през деня). Често има уринарна инконтиненция, както през нощта, така и през деня, както и императивно (фалшиво) желание за уриниране.

Локализацията на болката, възникваща от ИПП, зависи от темата на възпалителния процес. При инфекция на пикочния мехур децата се оплакват от болка в долната част на корема, когато синдромът на уретритната болка е локализиран на нивото на гениталните органи, с участието на възпалителния процес на бъбречната тъкан има болка в страната, по-рядко в корема.

При тежък инфекциозен процес над дизуричните симптоми на урогениталната инфекция при деца често доминират ефектите на интоксикация: слабост, намалена концентрация, влошаване на ефективността, повишена температура, повишено изпотяване.

Причини и начини на развитие

За причинителите на заболяването могат да бъдат много инфекциозни агенти: бактерии (Klebsiellaspp., Enterobacterip., Proteusspp.), Вируси, гъбички. В повечето случаи представители на чревната микрофлора (най-често Е. coli, ентерококи) действат като причинител.

Патогените могат да влязат в лезията по три начина.

1. Хематогенни: чрез кръв

Този път на инфекция преобладава при малки деца. Основният инфекциозен фокус в такива случаи се намира извън уринарната система. Детето, например, може да носи пневмония или гноен омфалит (възпаление на пъпа), докато патогенът влиза в пикочните органи с кръвен поток.

2. Лимфогенна пътека

Патогенът навлиза в мястото на възпалението с лимфен поток.

3. Възходящ път

Инфекциозният агент влиза през външните гениталии. Особено често възходящият път на развитие на инфекция на урогениталната система при деца възниква при момичетата, което е свързано с анатомичните особености на женските полови органи.

диагностика

Диагнозата се основава на оплакванията на пациента, характерната клинична картина. Детето може да претърпи промяна в прозрачността на урината. Той става мътна, в някои случаи прилича на гной.

В общия анализ на урината се наблюдава повишено съдържание на левкоцити (над 5 Le в едно зрително поле при момчета и повече от 10 Le в едно зрително поле при момичета). С поражението на горната уринарна система в урината могат да бъдат открити цилиндри от левкоцити, които са залепени левкоцити, както и епителни клетки. Бактериологично засяване свине колонии от бактерии, броят на които се оценява от един до четири кръста.

Общи правила за събиране на урина

Когато има признаци на урогенитална инфекция при деца, важно е тестът на урината да се събере правилно. В противен случай диагнозата може да бъде погрешна, а детето напразно да бъде подложено на сериозно лечение.

Урината се събира сутрин в сух контейнер за еднократна употреба, закупен в аптека. Средна част от урината се взема за анализ и се събира само след предварителната хигиена на външните полови органи. Момичетата е важно да се промият в предно-задната посока, за да не се предизвика допълнителна инфекция от аналния отвор във вагината. При момчетата главата на пениса трябва да бъде добре зачервена. Хигиенните процедури трябва да се извършват със задължително използване на сапун или специализирани продукти за грижа. Събраната урина трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на следващите час и половина. Ако тези състояния не се спазват, не само левкоцити в големи количества, но и значителен брой патогенни бактерии могат да бъдат открити в резултат от урината от лабораторен техник.

Също така, инфекцията в урината при деца се потвърждава от резултатите от изследванията на урината според Nechiporenko (увеличаване на броя на белите кръвни клетки над 4 милиона в 1 ml урина) и резултатите от урината според Addis-Kakkovsky (в дневната урина ще бъдат открити повече от 2,000,000 левкоцитурия).

Като цяло, кръвният тест показва всички специфични признаци на възпаление: левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула към младите клетъчни форми, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Ултразвуково изследване на пикочните органи често разкрива анатомични или функционални аномалии, които са основен фактор в патогенезата (началото и прогресията) на заболяването. Сред анатомичните промени при деца, най-често се диагностицира удвояване (утрояване) на бъбречната таза-бъбречна система, хипоплазия (хипоплазия) на бъбречните структури, пълна бъбречна аплазия (отсъствие), удвояване на уретера, вродена пиелетазия (разширяване на бъбречната таза). Функционалните отклонения включват наличието на везико-уретерален рефлукс, при който има нарушен изтичане на урина, придобита пиелоектазия, дисметаболична нефропатия (метаболитни нарушения в бъбреците).

В някои случаи локалната диагноза може да се определи чрез уро- и цистография, нефроцитизъм.

лечение

При проявени симптоми на интоксикация, висока температура, е необходимо да се спазва почивка на легло. Всички продукти с висока екстракция се изключват от диетата на детето: пушени, осолени, пържени, пикантни. Храната трябва да се задушава или варени. Режимът на пиене се увеличава с 50% в сравнение с възрастовата норма. Препоръчва се използването на алкални напитки: негазирана минерална вода "Смирновская", "Есентуки 20", сок от круши, сушен кайсиев компот.

При лека левкоцитурия (леко повишение на нивото на левкоцитите в урината) и отсъствието на значима бактериурия (броят на бактериалните микроорганизми е по-малък от 100 000 в 1 ml урина), е възможно да се нормализира състоянието на детето без използването на антибактериални лекарства. В този случай му се предписват уросептици (например фурагин, фурамаг, нитрофурантоин), билкови лекарства, дезинфекциращи органите на отделителната система (канефрон, цистон).

В случай на тежка левкоцитурия, бактериурия в 3-4 кръста, нарушено общо състояние на детето (слабост, висока температура), той се нуждае от болнично лечение. Възможно е провеждане на инфузионна терапия. Преди получаване на резултата от урина култура в патогена и неговата чувствителност към антибиотици дете е, че да се назначава антибактериални лекарства широкоспектърни (защитени пеницилини: amoxiclav, амоксицилин, Augmentin, цефалоспорини 3-4 поколение: цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, аминогликозиди: гентамицин, netromycin, амикацин по-малко макролиди). Антибиотиците се предписват за период от 10-14 дни с едновременно саниране на мястото на инфекция с уросептици, които се използват дълго време, обикновено в рамките на 3-4 седмици, при лечение на урогенитална инфекция при деца.

За да се елиминира болката при уриниране на пациент в началните етапи на терапията, могат да се препоръчат спазмолитици (no-spa, spasmalgone). По време на лечението е препоръчително да се вземат специализирани билкови чайове (например "Uroflux"), както и билкови лекарства.

Ако определена анатомична аномалия (напр. Стесняване на устата на един от уретерите) допринесе за развитието на UTI, тогава е необходима хирургична корекция. В такива ситуации провеждането на чести курсове на консервативна терапия е непрактично, а развитието на рецидиви (повторна поява на симптоми) впоследствие става неизбежно.

Съвети на родители, чиито деца страдат от инфекции на уврежданията:

• да внуши на детето необходимите хигиенни умения;
• да извърши общо укрепване на тялото: да прекарва повече време на разходки на чист въздух, втвърдяване.
• да се подложи на редовен клиничен преглед (превантивно), предписан от лекуващия лекар, със задължително провеждане на лабораторни изследвания;
• приемане на мултивитамини два пъти годишно (през пролетта и есента);
• навременно лечение на чревни заболявания, включително задължително лечение и профилактика на хелминтни инфекции (хелминтна инвазия);
• избягвайте хипотермия;
• предотвратява появата на пелени обрив на външните полови органи и ингвинални гънки при малки деца;
• провеждане на периодичен "инструктаж" за по-големите момичета за възможните неблагоприятни последици от безразборния сексуален живот;
• провежда периодична антирецидивна терапия, обикновено 2-3 пъти в годината, строго според препоръките на лекуващия лекар.

Инфекцията на урогениталната система е често срещана патология при децата, но с навременното и правилно лечение е добре податлива на терапия със съвременни лекарства. При някои пациенти, които са имали ИМП в детска възраст, симптомите на заболяването никога не се появяват в по-късния живот. В някои случаи инфекцията става хронична по природа и с най-малка провокация (неспазване на правилната хигиена, хипотермия, понижен имунитет в есенно-зимния период) отново се влошава.

Автор: Бази Дария Александровна, педиатър

Каква е диагнозата на ИМП?

Хиляди пациенти се диагностицират с UTIs всяка година. Много пациенти дори не знаят какво означава, откъде идва и какво да правят, когато това се случи. Това съкращение крие болест като инфекция на пикочните пътища, която засяга както жените, така и мъжете (въпреки че жените често се сблъскват с нея) и дори деца. Какви са причините за това заболяване и какви са неговите особености?

Инфекция на пикочните пътища: рискови фактори

UTI е възпалително заболяване, причинено от патогени. При липса на подходящо лечение може да има продължителен и повтарящ се характер.

Интересно е, че тази инфекция е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете. Това се обяснява с факта, че при жените е по-лесно да проникнат в тялото, защото уретрата им е по-къса и по-широка. Много често, това заболяване се появява при деца под тригодишна възраст, защото те имат доста слаба имунна система. Рисковата група включва хора, страдащи от хронично бъбречно заболяване. Например, при уролитиаза има друг рисков фактор - наличието на камъни.

По този начин, намаляването на имунитета играе важна роля в развитието на това заболяване. В допълнение, рисковите фактори за инфекция на пикочните пътища са хипотермия, наличие на респираторни заболявания и проблеми с нарушаване на изтичането на лоб.

причини

Какви са причините за това заболяване? В нормално състояние, бъбреците образуват стерилна, т.е. урина без урината, която съдържа само метаболитни продукти. Но ако причинителят на инфекцията проникне в тялото, тогава се развива UTI. Освен това, ако влезе в уретрата, тя дава тласък на развитието на уретрит. Ако има време да се разпространи по-високо към пикочния мехур, започва цистит. Ако не го лекувате, инфекцията може да попадне в бъбреците и след това да се развие пиелонефрит.

Урогениталните инфекции могат да бъдат причинени от различни патогени. Мнозина смятат, че това са предимно хламидии и микоплазма. Всъщност, това е често срещана причина за инфекция. Но в действителност, Е. coli, която е представител на чревната микрофлора, може също да допринесе за възникването на такова заболяване, но поради неспазване на правилата за хигиена, тя може да влезе и в уретрата. При деца микроорганизми като Klebsiella и Streptococcus често са причинители.

И дори начините на проникване на тези микроорганизми в пикочната система са различни. При възрастни, това е както сексуално предаване, така и използването на определени видове контрацепция. При деца повечето проблеми започват поради застояла урина при някои заболявания.

Бременните жени често изпитват това заболяване. В този случай тя се развива поради факта, че уголемената матка оказва натиск върху пикочния мехур, което води до стагнация и размножаване на микроорганизмите. Тъй като имунитетът на бъдещата майка е отслабен от хормоналната промяна на тялото, възниква благоприятен фон за продължителна форма на инфекциозната болест.

При мъжете, развитието на UTI може да бъде свързано с уролитиаза, а понякога и с увеличена простатна жлеза. Ето защо, лечението често започва с премахване на препятствията към изтичането на урина, т.е. с раздробяване и отстраняване на камъни в бъбреците.

Признаци на

Какви са симптомите на заболяването? Тези нарушения не са за нищо, което определя общ термин - урогенитални инфекции. Тъй като те съществуват в различни форми (това е цистит, уретрит, пиелонефрит), и могат да се разпространяват както във възходяща, така и в низходяща посока. Следователно симптомите могат да бъдат различни. И в някои случаи, отколкото тези болести са опасни, инфекциите в началния стадий са асимптоматични. Въпреки че човек може да се оплаква от слабост и преумора, болката и треската може и да не са. По правило болката се появява, когато възпалителният процес се извършва вече в бъбреците. След това се локализира в лумбалната област. Симптомите на интоксикация, треска, студени тръпки са все още характерни за това заболяване.

Но с уретрит и цистит симптомите ще бъдат различни. Обикновено уринирането става по-често и може да бъде съпроводено с изгаряне и рязане. Когато тези заболявания променят цвета на урината, тя става мътна, може да се появи слуз. Разбира се, само лекар може да диагностицира.

диагностика

Горните признаци сами по себе си не са достатъчни за поставяне на диагноза. Освен това те често са замъглени. Например, дори и при пиелонефрит, болката може да не се появи през първите няколко дни и може да има само признаци.

Затова лекарят обикновено предписва допълнителни тестове. Например, това е пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест (определят се показатели като урея и креатинин). Необходимо е пълно изследване на урината. Най-важните показатели са броят на червените и белите кръвни клетки, както и протеините и захарта.

Много е важно да се проведе бактериологично изследване, така наречената култура на урината. Тя ви позволява да установите специфичен вид патоген. Това е необходимо, за да продължите да вземате антибиотици. Ако bakposev не идентифицира причинителя на инфекцията, но болестта ще се развие допълнително, тогава се провеждат PCR изследвания. Също толкова важно за диагностицирането на инструментални методи: ултразвуково изследване на пикочния мехур или бъбреците, цистоскопия и др.

При деца

При кърмачета инфекцията се развива поради вродени аномалии на пикочните пътища, рядко изпразване на пикочния мехур и различни функционални нарушения. Симптомите се появяват в зависимост от възрастта. Деца на възраст под 1,5 години е малко вероятно да могат да обяснят, че имат болка, но губят апетита си, стават хленчещи и раздразнителни. В някои случаи, не много висока температура може да се повиши без видима причина, че антипиретичните лекарства не могат да се справят. Деца над 2 години могат да се оплакват от болки в гърба или долната част на корема. Освен това, на тази възраст, често се забелязва често уриниране.

Проучването за предполагаеми ИНП трябва да бъде изчерпателно.

За определяне на причинителя на инфекцията са необходими клинични изследвания на кръвта, анализ на урината и бактериална култура на урината. Смята се, че всички деца със съмнение за тази инфекция трябва да преминат през ултразвуково изследване на пикочните органи, за да разберат причините за нарушения на урината. При момчетата, в първия случай на цистит, се извършва цистография на слюдата (това е вид рентгеноконтрастен преглед), при момичетата, когато заболяването се появи отново.

Лечението на това заболяване при децата трябва да бъде сложно, тъй като е необходимо да се елиминират не само патогените на болестта, но и самата причина. Най-често при правилно лечение такива инфекции изчезват без следа. Понякога обаче има последствия като хипертония или лека бъбречна дисфункция. В този случай детето трябва да е в диспансера.

лечение

В зависимост от тежестта на заболяването е необходимо да се осигури почивка на легло или полу-легло. В тежки случаи са необходими хоспитализация и болнично лечение. У дома е много важно да се установи правилно хранене, да се премахнат пикантни и солени ястия. В някои случаи лекарите предписват специална диета: основната маса номер 7, нейните разновидности 7а и 7б.

Най-важната роля играе антибактериалното лечение. В никакъв случай не може самостоятелно да избере антибиотик, за да не образува резистентност към него в патогена. За лечение на много лекарства, използвани, например, Ofloxacin, Амоксицилин, лекарства от други групи. Понякога лекарят предписва дори комбинация от лекарства. Не е възможно да се приемат антибиотици за повече от 2 седмици, освен в редки случаи, ако има съпътстващи заболявания или се развият септични усложнения. След края на антибиотиците, отново се провеждат клинични изследвания, за да може лекарят да следи ефективността на избраната терапия. В същото време се предприемат мерки за отстраняване на причината за заболяването. Индивидуалните симптоми се елиминират. В този случай, например, се използват антипиретични лекарства.

По правило инфекцията изчезва в рамките на 2 седмици. Но понякога е възможно и лечение за няколко месеца.

При продължителна инфекция е много важно да се установи правилния режим на пиене. През деня трябва да пиете най-малко 1,5 литра вода. В същото време е необходимо да се контролира процесът на изпразване на пикочния мехур. Колко течност е била пияна през деня, толкова трябва да изчезне. По принцип не е необходимо да се пие вода. Можете, например, да пиете бульон бедра. Лекарите често препоръчват сок от боровинки. Фактът, че боровинките съдържат вещества, които са естествени антибиотици, помага за отстраняване на инфекцията от пикочната система. Но кафето с такива болести не може да пие. Алкохолът и пушенето ще трябва да бъдат изключени. По време на лечението трябва да се избягва сексуален контакт. По принцип е желателно вашият партньор да бъде изследван и лекуван, защото инфекцията може да бъде предадена на него, а след това ще се появи порочен кръг.

Говорейки за правилата за хигиена, трябва да се отбележи, че по време на лечението е необходимо да се откаже от банята, да вземе душ вместо това.

Лечението на ИПП при бременни жени е различно. Важното тук е рискът за плода. Много зависи от времето на бременността. Въпреки това, за бъдещата майка, това заболяване е изпълнено с късна токсикоза и преждевременно раждане, затова често ефектът от антибактериалното лечение надхвърля възможните рискове. В тези случаи се прилага и синдромна терапия, т.е. използвайте урологични такси за нормализиране на бъбречната функция, антипиретичните лекарства. Като цяло билковите екстракти в такива ситуации често се считат за най-добрия избор.

Всички инструкции на лекаря трябва да се спазват стриктно. Ако, например, да се вземат антибактериални лекарства в по-ниска доза, тогава е възможен рецидив на заболяването. Ако е възможно да се направи самолечение изобщо, като се избере лекарство на базата на реклама или пример на приятел, тогава може да се развие резистентност на инфекциозния агент към всички активни вещества.

В допълнение, пристъпите могат да се появят, когато причината за самото заболяване не се елиминира, например има камъни в бъбреците. Понякога причината за рецидив е повторното появяване на патогена в присъствието на отслабен имунитет. Това е типично, например, за бременни жени.

предотвратяване

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Затова превенцията е много важна за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища. Наложително е незабавно да се третират всички бактериални инфекции, въпреки че на пръв поглед те нямат нищо общо с пикочната система. Говорим за инфекции като синузит, тонзилит и дори кариес, защото с кръвта инфекцията може да се разпространи в тялото.

Профилактичните мерки включват укрепване на имунитета. Необходимо е да се съобразят с начина на работа и почивка, да се избягва претоварване, да се движи повече, по-често да бъде на чист въздух. И се опитват да избегнат хипотермия.

И, разбира се, най-важната превантивна мярка ще бъде спазването на правилата за лична хигиена. Това се отнася както за деца, така и за възрастни.