Уринарният тракт е единичен комплекс, който включва органи, които произвеждат урина и го отстраняват от тялото. Образува се от бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата (уретрата).

Те са много тясно свързани и образуват урогениталната система, от която зависи не само нормалното функциониране на организма, но в някои случаи и човешкия живот. Следователно, ако при жените се открият симптоми на инфекция на пикочните пътища, се изисква спешно лечение.

Диагностика на UTIs - какво е това?

UTI се нарича инфекция на пикочните пътища (ICD код 39). Това е група от възпалителни заболявания, които засягат пикочната система. Те могат да бъдат причинени от урогенитални инфекции:

проникването на Е. coli от червата в уретрата, където се утаява и провокира развитието на възпалителния процес. Това обикновено се дължи на пренебрегване на личната хигиена;

активиране на микроби от условно патогенна флора. Тези микроорганизми винаги присъстват в пикочните пътища. Въпреки това, при здрав човек, тяхната активност се потиска от действието на имунните клетки и те не представляват опасност за здравето.

С отслабен имунитет условно патогенните бактерии започват да интензифицират дейността си, което води до развитие на патологични процеси в пикочните пътища;

Хламидия и микоплазма влизат в уретрата по време на незащитен сношение със заразен партньор.

Групата UTI се формира от няколко заболявания:

При липса на навременно и правилно лечение, тези заболявания могат да имат рецидиви и сериозни усложнения.

Хроничната инфекция на ИМП се развива на фона на неправилно избрано лечение, предписване на антибактериални лекарства, които не предизвикват очаквания ефект, и кратък курс на лечение. Обострянето на заболяването може да настъпи няколко пъти в годината.

През този период се провежда антибиотична терапия. Ако това не се направи, тогава бъбречната недостатъчност може да започне да се развива.

Какво е бъбречна недостатъчност, прочетете нашата статия.

В периода на ремисия се препоръчва провеждане на санаторно-курортно лечение, както и спазване на превантивни мерки. В този случай специалистът може да предпише курс на приемане на индивидуално подбрани антибактериални и диуретични лекарства.

Рискови фактори и причини

Развитието на инфекция на пикочните пътища обикновено се причинява от следните рискови фактори:

• хипотермия, особено в есенно-зимния период;
• чести респираторни заболявания;
• слаба имунна система;
• гинекологични и урологични операции;
• патологични промени в отделителната система поради напреднала възраст;
• нарушение на изтичането на урина, причинено от различни патологии.

Особено внимателно е необходимо да се лекува състоянието на отделителната система при бременни жени.

Факт е, че през този период, в допълнение към намаляване на имунитета и промени в хормоналните нива, нарастващият плод изстисква пикочния мехур и други тазови органи. Това води до появата на стагнация, която допринася за съживяването на патологичните бактерии.

Свързаните причини, водещи до развитието на ИПП, могат да се дължат на присъствието на пациента:

• уролитиаза;
• диабет;
• аденоми на простатата при мъжете;
• маточни фиброиди при жени;
• бъбречна недостатъчност;
• проблеми с изпразването на пикочния мехур;
• лезии на гръбначния мозък.

Жените са много по-склонни да бъдат инфектирани с инфекция на пикочните пътища, отколкото мъжете. Това се дължи на късата и широка уретра, която позволява на микроорганизмите свободно да влизат в пикочната система.

Симптоми на патологията

Трудността при откриването на UTIs в началния етап е, че тя е асимптоматична.

Дори ако се почувства неразположение, то се проявява под формата на слабост, бърза умора, раздразнителност, апатия, леко повишаване на температурата.

Такива симптоми могат да се характеризират с много заболявания, така че пациентът може веднага да не разбере, че развива инфекция на пикочните пътища.

В процеса на развитие на заболявания на отделителната система, симптомите започват да се появяват под формата на:

• болка и дискомфорт при изпразване на пикочния мехур;
• често уриниране;
• болка в долната част на корема и лумбалната област;
• значително повишаване на температурата;
• гадене и повръщане;
• диария;
• мукопурулентен секрет от уретрата;
• замъглена урина с слуз, гной или люспи.

Когато се появят тези признаци, трябва незабавно да се свържете със специалист. Без своевременно лечение, на фона на заболяванията на пикочните пътища може да се развие пиелонефрит, който представлява сериозна заплаха за здравето.

Диагностични мерки

Когато пациентът дойде при специалист за диагностициране на инфекциозни заболявания на пикочната система, се използват инструментални и лабораторни изследвания.

На първо място, пациентът се изследва и жалбите му се анализират. Въз основа на това се прави предварителна диагноза и се изисква преглед, който е необходим за потвърждаването му, което включва:

1. Провеждане на общ анализ на урината и кръвта, биохимичен анализ на кръвта и бактериологичен анализ на урината. Тези изследвания показват наличието на възпалителен процес;
2. Ултразвуково изследване, което дава възможност да се установи наличието на камъни в бъбреците и пикочния мехур;
3. Цистоскопия, която изследва лигавиците на пикочния мехур и уретрата;
4. Контрастна рентгенова снимка, която дава картина на състоянието на пикочните органи;
5. Компютърни и магнитно-резонансни изображения, които се използват в случаите, когато има съмнения относно точността на диагнозата;
6. Посещение на гинеколог (за жени).

Въз основа на данните от изследването се прави окончателна диагноза и започва лечението, което, в зависимост от хода на заболяването, може да се извърши както у дома, така и в болница.

Как да се лекува?

Премахване на инфекции на пикочните пътища се извършва с използването на голям брой лекарства:

антибиотици, които са широкоспектърни антибактериални средства и убиват различни патогени;

противовъзпалителни хапчета, които спомагат за ускоряване на намаляването на тежестта на клиничната проява на заболяването;

спазмолитици, елиминиращи болки, които са придружени от спазми на гладките мускули на шията на пикочния мехур, докато има възстановяване на нормалния поток на урината.

Всички тези лекарства са насочени към решаване на специфичен проблем и имат противопоказания за употреба. Следователно, те трябва да бъдат предписани от лекар след прегледа.

В същото време той професионално съставя медицински комплекс от няколко средства и изчислява необходимата доза и брой дози. Курсът на лечение обикновено продължава от 10 до 14 дни.

Също така, при лечението на UTI, често се използват билкови уросептици. Те се състоят само от естествени съставки и са напълно безвредни. В допълнение към терапевтичния ефект те имат положителен ефект върху цялото тяло като цяло, обогатявайки го с витамини и минерали.

Като адюванти в комплексната терапия могат да се използват отвари и инфузии от лечебни билки. Но това трябва да се направи след консултация със специалист.

Ако лечението се извършва бързо и правилно, тогава заболяванията на пикочните пътища обикновено преминават бързо и не дават сериозни усложнения. В края на лечението пациентът се възстановява и се връща към обичайния си начин на живот.

Не се лекувайте самостоятелно, тъй като това може да причини сериозно увреждане на здравето и дори представлява заплаха за живота.

Трябва да се внимава за лечение на инфекция на пикочните пътища при бременни жени. Това заболяване може да причини преждевременно раждане, повишена токсикоза, постоянно нарастване на налягането. В тази ситуация използвайте минималното количество лекарства.

Специалистът избира антибактериални и противовъзпалителни средства във всеки случай поотделно, въз основа на състоянието на жената, плода и гестационната възраст.

При лечение на бременни жени, растителни уросептици, свещи, имуномодулатори, широко се използват урологични растителни препарати, състоящи се от боровинки, полеви хвощ, корени от глухарчета, хвойна, лайка, магданоз и копър, ехинацея, бял трън.

Предотвратяване на UTI

За да се избегне развитието на заболявания на пикочните пътища, експертите съветват да се придържат към следните препоръки:

Пийте около два литра вода през целия ден;

редовно изпразвайте пикочния мехур, избягвайки дългите закъснения;

внимателно спазвайте личната хигиена, ежедневно вземайте душ;

не приемайте антибиотици, без да предписвате специалист;

не злоупотребявайте с пикантни, солени и пържени храни, както и с продукти с голям брой консерванти, багрила и аромати;

намаляване на употребата на газирани и алкохолни напитки, кафе и чай;

включват сок от червени боровинки в храната;

укрепване на имунната система чрез консумация на повече плодове и зеленчуци, както и използване на различни мултивитамини;

избягвайте хипотермия, особено през студения сезон;

да не се използват бани и продукти за лична хигиена с често ароматизирани продукти;

спрете да пушите

Придържайки се към тези правила, можете да нормализирате работата на отделителната система и да укрепите състоянието на тялото като цяло. Това ще му позволи да устои на интензификацията на дейността на различни патогенни микроби и бактерии, които провокират развитието на болестта.

Особености на инфекциите в Русия и тяхното лечение, научете от видеото:

Инфекции на пикочните пътища

Всяка година голям брой пациенти, както възрастни, така и деца, независимо от пола, се сблъскват с такъв сериозен медицински проблем, като инфекция на пикочните пътища. Жените страдат от тази инфекция много по-често от мъжете, но мъжете с инфекция на пикочните пътища развиват тенденция към продължително и дори тежко протичане на заболяването.

Инфекциите на пикочните пътища са възпалителни заболявания на пикочната система на човек, причинени от инфекциозни микроорганизми, които имат рецидивиращ курс с възможно развитие на усложнения.

Отделителната система (пикочните пътища) е единичен комплекс от органи за образуване на урина и нейното отделяне от тялото, това е сериозна екскреционна система, която зависи не само от състоянието на човешкото тяло, но и от живота на пациента в някои случаи (при остра бъбречна недостатъчност). Уринарният тракт се състои от бъбречни бъбреци (те образуват урина), уретери (урината влиза в пикочния мехур), пикочен мехур (уринен резервоар), уретра или уретра (освобождаване на урината).

Уринарният тракт играе важна роля в поддържането на водно-солевия баланс на организма, като произвежда редица хормони (например еритропоетин), освобождавайки редица токсични вещества от тялото. През деня се екскретират средно до 1,5-1,7 литра урина, чието количество може да варира в зависимост от приема на течности, сол и заболявания на пикочните пътища.

Рискови групи за инфекции на пикочните пътища:

- Женски пол (жените страдат от такива инфекции 5 пъти по-често от мъжете, това се дължи на физиологичните характеристики на тялото на жената - късата и широка уретра, което улеснява навлизането на инфекцията в пикочните пътища).
- Деца на възраст под 3 години (по-малка степен на имунитет, по-специално инфекции на соматичната система са най-честата причина за треска с неизвестен произход при момчета под 3-годишна възраст).
- Възрастните хора се дължат на развитието на имунен дефицит, свързан с възрастта.
- Пациенти със структурни особености на отделителната система (например, уголемената простатна жлеза може да затрудни изтичането на урината от пикочния мехур).
- Пациенти с бъбречна патология (например, уролитиаза, при която камъните са допълнителен рисков фактор за развитието на инфекции).
- Пациенти от интензивното отделение и интензивното отделение (такива пациенти се нуждаят от отделяне на урина с помощта на уринарен катетър за определен период от време - това е входната врата на инфекцията).
- Пациенти с хронични заболявания (например, захарен диабет, при който съществува висок риск от развитие на инфекции на пикочните пътища, дължащи се на намаляване на телесната устойчивост).
- Жени, които използват някои методи на контрацепция (например диафрагмен пръстен).

Фактори, предразполагащи към появата на инфекции на пикочните пътища са:

1) хипотермия (по-голямата част от тези проблеми възникват в прохладния сезон),
2) наличието на респираторна инфекция при пациент (има често активиране на урологични заболявания)
инфекции в студения сезон)
3) намален имунитет,
4) нарушения на изтичането на урина от различно естество.

Причини за инфекции на пикочните пътища

В бъбреците се образува абсолютно стерилна урина от микроорганизми, съдържаща само вода, соли и различни метаболитни продукти. Инфекциозният патоген прониква първо в уретрата, където се създават благоприятни условия за неговото възпроизвеждане - развива се уретрит. По-нататък тя се простира по-високо до пикочния мехур, при което възниква възпаление на лигавицата - цистит. При липса на адекватна медицинска помощ инфекцията на уретерите навлиза в бъбреците с развитието на пиелонефрит. Това е най-често срещаният тип инфекция.

Анатомия на отделителната система

Патогени, причиняващи инфекции на пикочните пътища:

1) Е. coli (Escherichia coli). Този патоген е представител на нормалната флора на дебелото черво, а влизането му в уретрата се дължи главно на неспазване на правилата за лична хигиена. Също така Е. coli почти винаги присъства на външните гениталии. 90% от всички инфекции на пикочните пътища са свързани с Е. coli.
2) Хламидия и микоплазма - микроорганизми, които засягат главно уретрата и каналите на репродуктивната система. Предава се главно чрез секс и засяга пикочната система.
3) Klebsiella, pyocarbonic bacillus може да бъде причинител на инфекции на пикочните пътища при деца.
4) Стрептококите на серогрупите А и В се намират периодично.

Как микроорганизмите могат да попаднат в пикочните пътища:

1) Ако не спазвате правилата за лична хигиена след посещение на тоалетната.
2) По време на полов акт и анален секс.
3) При използване на определени методи на контрацепция (диафрагмен пръстен, спермициди).
4) При деца това са възпалителни промени, дължащи се на стагнация на урината в патологията на уринарния тракт с различно естество.

Симптоми на инфекции на пикочните пътища

Какви клинични форми на инфекции на пикочните пътища се откриват в медицинската практика? Това е инфекция на уретрата или уретрата - уретрит; инфекция на пикочния мехур - цистит; инфекция и възпаление на бъбреците - пиелонефрит.

Също така, има два основни вида разпространение на инфекцията - тя е възходяща инфекция и низходяща. С възходяща инфекция, възпалителният процес засяга органите на уринарната система, разположени анатомично по-долу, и след това инфекцията се разпространява към по-висшите органи. Пример за това е цистит и последващо развитие на пиелонефрит. Една от причините за възходящата инфекция е така нареченият функционален проблем под формата на везикоутериален рефлукс, който се характеризира с обратен поток на урината от пикочния мехур към уретерите и дори бъбреците. Спадната инфекция е по-разбираема по произход. В този случай настъпва разпространението на инфекциозния агент от по-високите части на екскреторната система на урината до долните, например от бъбреците към пикочния мехур.

Много случаи на инфекциозна патология на пикочната система са асимптоматични. Но все пак, за специфични клинични форми има някои симптоми, на които пациентите най-често се оплакват. Повечето пациенти се характеризират с неспецифични симптоми: слабост, неразположение, преумора, раздразнителност. Симптоми на привидно неразумна треска (температура) в повечето случаи е признак на възпалителен процес в бъбреците.

При уретрит пациентите се притесняват за: болки по време на уриниране, болка и парене в началото на уринирането, отделяне на мукоподулиращ характер от уретрата, имащи специфична миризма.

При цистит се наблюдава често уриниране, което може да бъде болезнено, придружено от болезнени усещания в долната част на корема, чувство на недостатъчно изпразване на пикочния мехур, а понякога и температурата може да се повиши.

Пиелонефритът се характеризира с появата на болка в лумбалната област, повишаване на телесната температура (по време на острия процес), втрисане, симптоми на интоксикация (слабост, болки в тялото) и нарушения на уринирането, които пациентът може да не почувства. Само при възходяща инфекция може първо да се притесняват болките по време на уриниране, често уриниране.

Обобщавайки горното, изброяваме симптомите, характерни за инфекции на пикочните пътища, изискващи лечение от лекар:

1) болка, парене и спазми при уриниране;
2) често уриниране;
3) болка в корема, в лумбалната област;
4) болка в suprapubic региона при жените;
5) температура и симптоми на интоксикация без симптоми на студ;
6) изпускане от уретрата на мукопурулентен характер;
7) промяна в цвета на урината - става мътна, появата на слуз, люспи, кръвни ивици;

Характеристики на инфекции на пикочните пътища при деца

Чести причини за инфекции на пикочните пътища при деца са обструкция на пикочните пътища, различни функционални нарушения, фимоза, вродени аномалии на пикочните пътища и рядко изпразване на пикочния мехур.

Симптомите на инфекции на пикочните пътища при бебета могат да бъдат изтрити. Деца до 1.5 години с такава инфекция могат да станат раздразнителни, пищи, отказват да ядат, може да не са много високи, но ирационалната температура, която се контролира слабо от конвенционалните антипиретични лекарства. Само на възраст от две години, детето се оплаква от болки в корема или гърба, болки в долната част на корема, ще забележите често уриниране, нарушения на уринирането, телесната температура се повишава по-често, отколкото остава нормално.

Резултатът от инфекция на пикочните пътища при дете често е по-благоприятен, но се откриват такива ефекти като бъбречна тъканна склероза, хипертония, белтък в урината и функционално бъбречно увреждане.

Характеристики на инфекцията на пикочните пътища при бременни жени

До 5% от бременните жени страдат от възпалителни заболявания на бъбреците. Основните причини за това включват хормонални промени в тялото по време на бременност, намаляване на имунологичната защита на организма, промяна в местоположението на някои органи, свързани с нарастващия плод. Например, поради увеличаването на размера на матката, настъпва натиск върху пикочния мехур, настъпва конгестия в пикочните органи, което в крайна сметка ще доведе до пролиферация на микроорганизми. Такива промени изискват често наблюдение на тази система при бременни жени.

Особености на инфекцията на пикочните пътища при мъжете

На първо място, причините, водещи до възникване на инфекции на пикочните пътища при мъжете, са различни от тези при жените. Това е предимно патология като уролитиаза и увеличаване на размера на простатната жлеза. Оттук и нарушения на урината и възпалителни промени в отделителната система. Във връзка с това, програмата за лечение на мъже включва предмет, като например премахване на препятствие към потока на урината (например камък). Също така, някои проблеми са причинени от хронично възпаление на простатната жлеза, което изисква масивна антибиотична терапия.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Предварителната диагноза се прави въз основа на клиничните оплаквания на пациента, но не във всички случаи е достатъчно да се направи правилна диагноза. Например, пиелонефрит може да бъде придружен само от треска и симптоми на интоксикация, болки в гърба не се появяват в първия ден на заболяването. Поради това е трудно да се диагностицира лекар без допълнителни лабораторни методи за изследване.

Лабораторната диагноза включва:

1) клинични изследвания: пълна кръвна картина, изследване на урината, биохимични кръвни тестове (урея, креатинин) и урина (диастаза).
Най-информативен на първичния етап е общият анализ на урината. За изследването се взема средната част от сутрешната урина. В проучването се изчислява броят на левкоцитите, червените кръвни клетки, така че може да се подозира бактериурия (бактериален възпалителен процес). Също така информативни показатели като протеин, захар, тегло.
2) бактериологичен метод (култура на урината на специални хранителни среди с цел откриване на растежа на някои видове микроорганизми в тях), при която средната част от сутрешната урина се взима в стерилни ястия;
3) PCR метод (с отрицателна бактериална инфекция и продължаваща инфекция на пикочните пътища) - за откриване на такива микроорганизми като хламидия, микоплазма.
4) Инструментални методи за диагностика: ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, цистоскопия, рентгеноконтрастен преглед или интравенозна урография, радионуклидни изследвания и др.

Основни принципи на лечение на инфекции на пикочните пътища

1. Режимни дейности: лечение на домашни легла за инфекции на пикочната система и, ако е необходимо, хоспитализация в терапевтичното или урологичното отделение на болницата. Спазване на режима на хранене с ограничаване на солта и достатъчно количество течност при отсъствие на бъбречна недостатъчност. Когато бъбречно заболяване показва диета номер 7, 7а, 7б от Певзднер.

2. Етиотропното лечение (антибактериално) включва различни групи лекарства
назначен САМО от лекар след правилна диагноза. САМООБРАЗУВАНЕ ще доведе до образуване на резистентност към антибиотиците на инфекциозния агент и до появата на чести пристъпи на заболяването. Използва се за лечение: примтриприм, бактрим, амоксицилин, нитрофурани, ампицилин, флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), ако е необходимо - комбинация от лекарства. Курсът на лечение трябва да бъде 1-2 седмици, по-рядко по-дълъг (с коморбидност, развитие на септични усложнения, аномалии на отделителната система). След края на лечението ефективността на лечението се следи изцяло чрез пълно лабораторно изследване, предписано от лекуващия лекар.

Стартираните случаи на инфекции на пикочните пътища с образуването на продължителен курс понякога изискват по-продължителни курсове на етиотропно лечение с обща продължителност от няколко месеца.

Препоръки на лекаря за превенция на продължителни инфекции на пикочните пътища:

- режим на пиене (достатъчен прием на течности през деня);
- своевременно изпразване на пикочния мехур;
- перинеална хигиена, ежедневен душ вместо къпане;
- пълна хигиена след сексуален контакт;
- не позволявайте самолечение с антибиотици;
- избягвайте пикантни и солени храни, кафе;
- пият сок от червени боровинки;
- рязко намаляване до пълно изключване на тютюнопушенето;
- за периода на лечение, за да се избегне сексуалната интимност;
- изключване на алкохол.

Особености на терапевтичните мерки при бременни жени:

При регистриране на инфекции на пикочните пътища при бременни жени се предприемат незабавно терапевтични мерки за предотвратяване на по-сериозни проблеми (преждевременно раждане, токсемия, артериална хипертония). Изборът на антибактериално лекарство остава при лекаря и зависи от продължителността на бременността, оценката на неговата ефективност и възможните рискове за плода. Лекарства по лекарско предписание строго индивидуално.

3. Синдромна терапия (febrifuge при температура, урологични такси, билкови
уросептици, например фитолизин, имуномодулатори и други).

4. Фитотерапия при инфекции на пикочните пътища: използвайте билкови настойки (листа от бреза, боровинка, хвощна трева, корен от глухарче, плодове от хвойна, плодове от копър, черен бъз, магданоз, цветя от лайка и др.).

Основният проблем на инфекциите на пикочните пътища е честото развитие на рецидивиращи форми на инфекция. Този проблем е характерен основно за жени, всяка пета жена след първоначалния дебют на инфекцията на пикочните пътища се появява с рецидив на всички симптоми, т.е. развитие на рецидив, а понякога и чести пристъпи. Едно от важните свойства на рецидивите е образуването на нови, модифицирани щамове микроорганизми с увеличаване на честотата на пристъпите. Тези модифицирани бактериални щамове вече придобиват резистентност към специфични лекарства, което, разбира се, ще повлияе на качеството на лечението на последващите обостряния на инфекцията.

Повтаряне на инфекция на пикочните пътища може да бъде свързано с:

1) с непълна първична инфекция (поради неправилно ниски дози антибактериални лекарства, неспазване на режима на лечение, развитие на патогенна резистентност към лекарства);
2) с дълготрайно запазване на патогена (способността на патогена да се прикрепи към лигавицата на пикочните пътища и да остане във фокуса на инфекцията за дълго време);
3) с появата на повторна инфекция (реинфекция с нов причинител на периуретралното пространство, пряк надничар, перинеална кожа).

Профилактика на инфекции на пикочните пътища

1) Значението на превантивните мерки се дава навременна рехабилитация на хронични огнища
бактериална инфекция (тонзилит, синузит, холецистит, зъбен кариес и др.), от които инфекцията може да се разпространи през кръвния поток и да повлияе на пикочната система.
2) Спазване на хигиенните правила за грижа за интимните райони, особено на момичетата и. T
жени, бременни жени.
3) Избягвайте претоварване, преохлаждане на тялото.
4) Навременна корекция на промените в човешката имунна система.
5) Навременно лечение на заболявания на отделителната система (уролитиаза, простатит, аномалии в развитието).

Инфекции на уринарния тракт

КЛАСИРАНЕ

Според локализацията на инфекцията, един евродепутат се разделя на инфекции на горните (пиелонефрит, абсцес и карбункул на бъбреците, апостематичен пиелонефрит) и долните части на СС (цистит, уретрит, простатит).

По естеството на хода на инфекцията ИМП се разделят на неусложнени и сложни. Некомплицираните инфекции възникват при липса на обструктивни уропатии и структурни промени в бъбреците и ИМП, както и при пациенти без сериозни съпътстващи заболявания. Пациентите с неусложнени инфекции често се лекуват амбулаторно и не се нуждаят от хоспитализация. Усложнени инфекции се наблюдават при пациенти с обструктивни уропатии, на фона на инструментални (инвазивни) методи за изследване и лечение и сериозни съпътстващи заболявания (диабет, неутропения). Всички инфекции на FPM при мъжете се третират като сложни.

Важно е да се отделят придобити в общността (настъпват амбулаторно) и вътреболнични (развиват се след 48-часово болнично пребиваване на пациента) инфекция с ИМП.

ОСНОВНИ АГЕНТИ

Некомплицираните инфекции са повече от 95% от случаите, причинени от един микроорганизъм, най-често от семейство Enterobacteriaceae. Основният причинител е E.coli - 80-90%, много по-рядко S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis и др. При усложнени инфекции с FEP, честотата на E.coli намалява, други патогени са по-чести - Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Гъби (предимно C.albicans). Бъбречният карбункул (кортикален абсцес) в 90% се причинява от S.aureus. Основните причинители на апостематозен пиелонефрит, бъбречен абсцес с локализация в медуларното вещество са Е. coli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Както и при други бактериални инфекции, чувствителността на патогените към антибиотици е от решаващо значение при избора на лекарство за емпирична терапия. В Русия през последните години се наблюдава висока честота на резистентност на придобитите от общността щамове на Е. coli към ампицилин (неусложнени инфекции - 37%, усложнени - 46%) и ко-тримоксазол (неусложнени инфекции - 21%, усложнени - 30%), поради което тези AMP не могат да се препоръчва като избор на лекарства за лечение на инфекции на ИМП. Резистентността на уропатогенните щамове на Escherichia coli към гентамицин, нитрофурантоин, налидиксова киселина и пипемидовата киселина е относително ниска и възлиза на 4-7% с неусложнена и 6-14% със сложен IMP. Най-активните флуорохинолони (норфлоксацин, ципрофлоксацин и др.), Нивото на резистентност към които е по-малко от 3-5%.

цистит

ОСТЪК СЛУЧАЙЕН ЦИСТИТ

Избор на антимикробни агенти

Избор на лекарства: перорални флуорохинолони (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).

Продължителност на терапията: при липса на рискови фактори - 3-5 дни. Терапията с еднократна доза е по-ниска по отношение на ефективността до 3-5-дневен курс. Само един фосфомицин трометамол се прилага.

Остър усложнен цистит

Остър усложнен цистит или наличие на рискови фактори (възраст над 65 години, цистит при мъжете, персистиране на симптомите за повече от 7 дни, рецидив на инфекция, използване на вагинални диафрагми и спермициди, захарен диабет).

Избор на антимикробни агенти

Същият AMP се използва както при неусложнен остър цистит, но продължителността на терапията се увеличава до 7-14 дни.

пиелонефрит

Пиелонефрит на светлина и средна степен на гравитация

Избор на антимикробни агенти

Избор на лекарства: перорални флуорохинолони (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксицилин / клавуланат.

Алтернативни лекарства: орални цефалоспорини II-III поколение (cefuroxime axetil, cefaclor, cefixime, ceftibuten), ко-тримоксазол.

Продължителност на лечението: 10-14 дни.

ТЕЖКИ И КОМПЛЕКСИРАНИ ПИЕЛОНЕФРИТ

Необходима е хоспитализация. Лечението, като правило, започва с парентерални лекарства, след това, след като телесната температура се нормализира, те се прехвърлят на перорални антибиотици.

Избор на антимикробни агенти

Избор на лекарства: парентерални флуорохинолони (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам.

Алтернативни състави: парентерални цефалоспорини поколение II-IV (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим), цефоперазон / сулбактам, тикарцилин / клавуланат, ампицилин + аминогликозиди (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемите (имипенем, меропенем).

Продължителност на терапията: парентерално приложение на антибиотици, докато треската изчезне, след това преминаване към перорално приложение на антибиотици, както при лек до умерен пиелонефрит. Общата продължителност на антимикробната терапия трябва да бъде най-малко 14 дни и да се определя от клиничната и лабораторната картина.

Апостоматологичен пиелонефрит, абсцес на бъбреците

Терапията се провежда в специализирана урологична болница. Ако е необходимо, хирургично лечение.

Избор на антимикробни агенти

Лекарства по избор: оксацилин парентерално.

Абсцес на медуларното вещество, апостематичен пиелонефрит

Избор на лекарства: парентерални флуорохинолони (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам.

Алтернативни състави: парентерални цефалоспорини поколение II-IV (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим), цефоперазон / сулбактам, тикарцилин / клавуланат, ампицилин + аминогликозиди (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемите (имипенем, меропенем).

Продължителност на терапията: 4-6 седмици, определена от клиничната и лабораторна картина. Първите 7-10 дни парентерално приложение, след това можете да отидете на приемане на AMP вътре.

ОСОБЕНОСТИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА МУП ИНФЕКЦИИ В БРЕМЕННОСТ

При избора на AMP, бременните жени трябва да вземат под внимание неговата безопасност за плода: флуорохинолоните не могат да се използват по време на целия период на бременност, котримоксазол е противопоказан в три и четвъртото тримесечие, аминогликозидите могат да се използват само пожизнени причини.

BASTERIFT BACTERIURIA, ОСТЪК ЦИСТИТ

Наблюдава се при 7% от бременните жени. Целта на ILA е показана поради високата (20-40%) честота на пиелонефрит.

Продължителност на лечението: 7-14 дни.

пиелонефрит

Препоръчва се хоспитализация. Първо, AMP се прилага парентерално, след това се прехвърля към поглъщане.

Продължителност на лечението: най-малко 14 дни.

ОСОБЕНОСТИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ИНФЕКЦИИТЕ НА МВФ, КОГАТО ХРАНИТЕ ГЪРДА

През периода на кърмене употребата на флуорохинолони е противопоказана и употребата на ко-тримоксазол е нежелана по време на първите 2 месеца от кърменето. Ако е невъзможно да се извърши алтернативна терапия, предписването на гореспоменатите лекарства е позволено при прехвърляне на дете на изкуствено хранене за периода на лечението.

ОСОБЕНОСТИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ИНФЕКЦИИ ЗА ВЪЗДЕЙСТВИЕ ВЪВ ВЪЗРАСТНИТЕ ЛИЦА

При по-възрастните хора честотата на инфекциите с ИМП е значително повишена, което е свързано с усложняващи фактори: доброкачествена хиперплазия на простатата при мъжете и намаляване на нивата на естроген при жени по време на менопаузата. Следователно, лечението на инфекциите на ИМП трябва да включва не само използването на ILA, но и коригиране на описаните рискови фактори.

В случай на доброкачествена хиперплазия на простатата, медицинско или хирургично лечение, при жени по време на менопаузата, локалното вагинално приложение на естрогенни лекарства е ефективно.

Бъбречната функция при възрастните хора често е намалена, което изисква специални грижи, когато се използват аминогликозиди. Има висока честота на НР в приложението, особено в дългосрочен план, нитрофурантоин и ко-тримоксазол. Следователно, тези лекарства трябва да се предписват с повишено внимание.

ОСОБЕНОСТИ НА ЛЕЧЕНИЕ НА ИНФЕКЦИИ НА МУП НА ДЕЦА

Спектърът на патогените при деца не се различава от този при възрастните. Водещият патоген е Е. coli и други членове на семейството Enterobacteriaceae. При умерен и тежък пиелонефрит се препоръчва децата на първите 2 години от живота да бъдат хоспитализирани. Употребата на цефепим и ко-тримоксазол е противопоказана при деца до 2 месеца, меропенем - до 3 месеца. Използването на флуорохинолони е позволено само в някои случаи със сложен пиелонефрит, причинен от P. aeruginosa или полирезистентни грам-отрицателни патогени.

Остър цистит

Избор на антимикробни агенти

Избор на лекарства: амоксицилин / клавуланат, орални цефалоспорини II-III поколение (cefuroxime axetil, cefaclor, cefixime, ceftibuten).

Продължителност на лечението: 7 дни, фосфомицин трометамол - веднъж.

пиелонефрит

Като се има предвид, че в много страни пиелонефритът при деца, особено при момчета, е сложен (развива се на фона на аномалии в развитието), решаващ фактор за ефективността на терапията е хирургичната операция.

Избор на антимикробни агенти

Алтернативни лекарства: ампицилин + аминогликозиди (гентамицин, нетилмицин, амикацин), ко-тримоксазол *.

Продължителност на лечението: най-малко 14 дни.

ПРОФИЛАКТИЧНО ИЗПОЛЗВАНЕ НА АНТИМИКРОБНИ ПРЕПАРАТИ ЗА РЕКУРЕНТНИ ИНФЕКЦИИ t

При чести пристъпи (повече от 2 в рамките на 6 месеца) трябва да се обмисли възможността за профилактично лечение: продължително прилагане на ниски дози AMP веднъж дневно през нощта. Предварително е желателно да се проведе бактериологично изследване на урината с определяне на чувствителността на микрофлората към антибиотици.

При пациенти с рецидиви, развиващи се след полов акт, се препоръчва еднократна доза от лекарството след полов акт. При редки пристъпи е възможно да се препоръча независим антибиотик в случай на дизурия.

Избор на антимикробни агенти

Алтернативни лекарства: флуорохинолони (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), цефалексин, цефаклор.

Инфекции на пикочните пътища

Инфекцията на пикочните пътища се развива в отговор на среща с бактериални патогени и може да се появи във всяка възраст. Като правило, UTI е мек, но може да има изключения. Вероятността от усложнения зависи от съпътстващата болестност на урогениталния тракт, която включва бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Тази инфекция на пикочните пътища се счита за сложна и изисква различни подходи за лечение и диагностика.

Какви са рисковите фактори за ИПП

Има няколко фактора, които допринасят за развитието на патологията:

• женски пол (при мъжете рискът от възпаление на урогениталните органи се увеличава след 55 години, което е свързано с обструкция на долните пикочни пътища на фона на аденома на простатата). Жените са по-склонни да страдат от ИМП, тъй като външният отвор на уретрата се намира в непосредствена близост до ануса, самата уретра е по-широка и по-къса, а разпространението на течност по време на секс също допринася за микробното разпространение;
• заболявания, засягащи инервацията (нервните пътища) на пикочния мехур: захарен диабет, множествена склероза, болест на Паркинсон, увреждания на гръбначния мозък;
• период в постменопауза при жени;
• наднормено тегло / затлъстяване;
• признаци на обструкция на пикочните пътища от всичко: аденоматозни възли, камъни, тумор, стриктура на уретрата и др.;
• използване на спермициди или диафрагма като средство за контрацепция;
• носенето на песар, докато отслабвате мускулите на тазовото дъно;
• дългосрочна катетеризация: инсталиране на уретрален или надлобен катетър;
• хомосексуални отношения при мъжете;
• заболявания и състояния, водещи до имуносупресия: ХИВ, диабет, трансплантация на органи, антитуморна терапия и др.

Повечето от тези фактори увеличават вероятността проста инфекция на пикочния мехур да бъде усложнена от остро възпаление на бъбреците или сепсиса. За бременни жени възпалителният процес може да доведе до преждевременно раждане и раждане на малко бебе с редица патологии.

Скрининг за асимптоматична бактериурия се препоръчва за всички бременни жени през първия триместър.

Причини за инфекция

Повечето UTIs са причинени от бактерии, които живеят в червата; на първо място сред тях - Е. coli (Е. coli).

Други бактерии включват:

• стафилококи (стафилококи);
• Протей;
• клебсиела (Klebsiella);
• ентерококи (ентерококи);
• псевдомонади (pseudomonad);
• кандида (гъбички).
Някои инфекции на пикочния мехур при мъжете и жените се свързват с полово предавани болести:
• хламидия;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• Trichomonas.

С комбинация от няколко фактора и намалена работа на имунната система, патологичният процес започва да се развива.

Е. coli причинява 70-95% от инфекциите на горните и долните пикочни пътища. Другите организми са отговорни за остатъка и включват сапрофити, Протей, Клебсиела, ентерококи, други ентеробактерии и дрожди. Някои видове са по-чести в някои подгрупи, например, стафилококи са по-често открити при млади жени. Въпреки това, тя може да провокира и остър цистит, както при възрастни жени, така и при млади мъже, поради което е необходимо да се извърши изследване на културата.

Най-сложните ИПП са от нозокомиален произход. Все по-често инфекцията при пациенти в лечебните заведения и при хора, които приемат антибиотици за дълго време, е предизвикана от резистентни към лечението грам-отрицателни патогени, като например производители на бета-лактамаза и карбапенемаза с разширен спектър. Разпространението на мултирезистентни микроорганизми във всеки регион е променливо.

Най-важният рисков фактор за бактериурия е наличието на катетър. В 80% от вътреболничните инфекции на пикочните пътища, свързани с уретралната катетеризация, включително 5-10% - с урогенитална медицинска манипулация. Катетрите инокулират микроорганизмите в пикочния мехур и стимулират колонизацията, като осигуряват повърхност за бактериална адхезия и причиняват дразнене на лигавицата.

Рутинните изследвания на органите на урогениталния тракт също са свързани с повишен риск от УТИ в рамките на 7 седмици след процедурата. Жените, възрастните хора, бременните жени или пациентите с предшестващи заболявания на пикочните пътища (структурни аномалии или пречка за изтичане на урина) имат най-висок риск.

UTIs са най-честият вид инфекция след бъбречна трансплантация. Податливостта е особено висока през първите 2 месеца след трансплантацията на органите. Тригерите включват везикоуретрален рефлукс и имуносупресия. Според проучването са получени резултатите, че коринобактериите ureliticum са основните причинители на пиелит и цистит при тези пациенти.

Камъните, свързани с инфекция на пикочните пътища, са най-чести при жени с рецидивиращ ход, когато се открият протеус и пиоцианова пръчка. Бъбречният абсцес е по-често свързан с Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterobacter, Klebsiella и Pseudomonas bacillus.

По-рядко се срещат ентерококи, кандида (предимно от албиканците), анаероби, актиномицети и микобактерии туберкулоза.

Полимикробната етиология е регистрирана в 25% от случаите.

Рискови фактори за кандидурия: t

• диабет;
• дългодействащи уринарни катетри;
• използване на антибиотици.

Candiduria може да се разреши спонтанно или да доведе до генерализирана гъбична инфекция.

Каква е диагнозата на ИМП?

Хиляди пациенти се диагностицират с UTIs всяка година. Много пациенти дори не знаят какво означава, откъде идва и какво да правят, когато това се случи. Това съкращение крие болест като инфекция на пикочните пътища, която засяга както жените, така и мъжете (въпреки че жените често се сблъскват с нея) и дори деца. Какви са причините за това заболяване и какви са неговите особености?

Инфекция на пикочните пътища: рискови фактори

UTI е възпалително заболяване, причинено от патогени. При липса на подходящо лечение може да има продължителен и повтарящ се характер.

Интересно е, че тази инфекция е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете. Това се обяснява с факта, че при жените е по-лесно да проникнат в тялото, защото уретрата им е по-къса и по-широка. Много често, това заболяване се появява при деца под тригодишна възраст, защото те имат доста слаба имунна система. Рисковата група включва хора, страдащи от хронично бъбречно заболяване. Например, при уролитиаза има друг рисков фактор - наличието на камъни.

По този начин, намаляването на имунитета играе важна роля в развитието на това заболяване. В допълнение, рисковите фактори за инфекция на пикочните пътища са хипотермия, наличие на респираторни заболявания и проблеми с нарушаване на изтичането на лоб.

причини

Какви са причините за това заболяване? В нормално състояние, бъбреците образуват стерилна, т.е. урина без урината, която съдържа само метаболитни продукти. Но ако причинителят на инфекцията проникне в тялото, тогава се развива UTI. Освен това, ако влезе в уретрата, тя дава тласък на развитието на уретрит. Ако има време да се разпространи по-високо към пикочния мехур, започва цистит. Ако не го лекувате, инфекцията може да попадне в бъбреците и след това да се развие пиелонефрит.

Урогениталните инфекции могат да бъдат причинени от различни патогени. Мнозина смятат, че това са предимно хламидии и микоплазма. Всъщност, това е често срещана причина за инфекция. Но в действителност, Е. coli, която е представител на чревната микрофлора, може също да допринесе за възникването на такова заболяване, но поради неспазване на правилата за хигиена, тя може да влезе и в уретрата. При деца микроорганизми като Klebsiella и Streptococcus често са причинители.

И дори начините на проникване на тези микроорганизми в пикочната система са различни. При възрастни, това е както сексуално предаване, така и използването на определени видове контрацепция. При деца повечето проблеми започват поради застояла урина при някои заболявания.

Бременните жени често изпитват това заболяване. В този случай тя се развива поради факта, че уголемената матка оказва натиск върху пикочния мехур, което води до стагнация и размножаване на микроорганизмите. Тъй като имунитетът на бъдещата майка е отслабен от хормоналната промяна на тялото, възниква благоприятен фон за продължителна форма на инфекциозната болест.

При мъжете, развитието на UTI може да бъде свързано с уролитиаза, а понякога и с увеличена простатна жлеза. Ето защо, лечението често започва с премахване на препятствията към изтичането на урина, т.е. с раздробяване и отстраняване на камъни в бъбреците.

Признаци на

Какви са симптомите на заболяването? Тези нарушения не са за нищо, което определя общ термин - урогенитални инфекции. Тъй като те съществуват в различни форми (това е цистит, уретрит, пиелонефрит), и могат да се разпространяват както във възходяща, така и в низходяща посока. Следователно симптомите могат да бъдат различни. И в някои случаи, отколкото тези болести са опасни, инфекциите в началния стадий са асимптоматични. Въпреки че човек може да се оплаква от слабост и преумора, болката и треската може и да не са. По правило болката се появява, когато възпалителният процес се извършва вече в бъбреците. След това се локализира в лумбалната област. Симптомите на интоксикация, треска, студени тръпки са все още характерни за това заболяване.

Но с уретрит и цистит симптомите ще бъдат различни. Обикновено уринирането става по-често и може да бъде съпроводено с изгаряне и рязане. Когато тези заболявания променят цвета на урината, тя става мътна, може да се появи слуз. Разбира се, само лекар може да диагностицира.

диагностика

Горните признаци сами по себе си не са достатъчни за поставяне на диагноза. Освен това те често са замъглени. Например, дори и при пиелонефрит, болката може да не се появи през първите няколко дни и може да има само признаци.

Затова лекарят обикновено предписва допълнителни тестове. Например, това е пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест (определят се показатели като урея и креатинин). Необходимо е пълно изследване на урината. Най-важните показатели са броят на червените и белите кръвни клетки, както и протеините и захарта.

Много е важно да се проведе бактериологично изследване, така наречената култура на урината. Тя ви позволява да установите специфичен вид патоген. Това е необходимо, за да продължите да вземате антибиотици. Ако bakposev не идентифицира причинителя на инфекцията, но болестта ще се развие допълнително, тогава се провеждат PCR изследвания. Също толкова важно за диагностицирането на инструментални методи: ултразвуково изследване на пикочния мехур или бъбреците, цистоскопия и др.

При деца

При кърмачета инфекцията се развива поради вродени аномалии на пикочните пътища, рядко изпразване на пикочния мехур и различни функционални нарушения. Симптомите се появяват в зависимост от възрастта. Деца на възраст под 1,5 години е малко вероятно да могат да обяснят, че имат болка, но губят апетита си, стават хленчещи и раздразнителни. В някои случаи, не много висока температура може да се повиши без видима причина, че антипиретичните лекарства не могат да се справят. Деца над 2 години могат да се оплакват от болки в гърба или долната част на корема. Освен това, на тази възраст, често се забелязва често уриниране.

Проучването за предполагаеми ИНП трябва да бъде изчерпателно.

За определяне на причинителя на инфекцията са необходими клинични изследвания на кръвта, анализ на урината и бактериална култура на урината. Смята се, че всички деца със съмнение за тази инфекция трябва да преминат през ултразвуково изследване на пикочните органи, за да разберат причините за нарушения на урината. При момчетата, в първия случай на цистит, се извършва цистография на слюдата (това е вид рентгеноконтрастен преглед), при момичетата, когато заболяването се появи отново.

Лечението на това заболяване при децата трябва да бъде сложно, тъй като е необходимо да се елиминират не само патогените на болестта, но и самата причина. Най-често при правилно лечение такива инфекции изчезват без следа. Понякога обаче има последствия като хипертония или лека бъбречна дисфункция. В този случай детето трябва да е в диспансера.

лечение

В зависимост от тежестта на заболяването е необходимо да се осигури почивка на легло или полу-легло. В тежки случаи са необходими хоспитализация и болнично лечение. У дома е много важно да се установи правилно хранене, да се премахнат пикантни и солени ястия. В някои случаи лекарите предписват специална диета: основната маса номер 7, нейните разновидности 7а и 7б.

Най-важната роля играе антибактериалното лечение. В никакъв случай не може самостоятелно да избере антибиотик, за да не образува резистентност към него в патогена. За лечение на много лекарства, използвани, например, Ofloxacin, Амоксицилин, лекарства от други групи. Понякога лекарят предписва дори комбинация от лекарства. Не е възможно да се приемат антибиотици за повече от 2 седмици, освен в редки случаи, ако има съпътстващи заболявания или се развият септични усложнения. След края на антибиотиците, отново се провеждат клинични изследвания, за да може лекарят да следи ефективността на избраната терапия. В същото време се предприемат мерки за отстраняване на причината за заболяването. Индивидуалните симптоми се елиминират. В този случай, например, се използват антипиретични лекарства.

По правило инфекцията изчезва в рамките на 2 седмици. Но понякога е възможно и лечение за няколко месеца.

При продължителна инфекция е много важно да се установи правилния режим на пиене. През деня трябва да пиете най-малко 1,5 литра вода. В същото време е необходимо да се контролира процесът на изпразване на пикочния мехур. Колко течност е била пияна през деня, толкова трябва да изчезне. По принцип не е необходимо да се пие вода. Можете, например, да пиете бульон бедра. Лекарите често препоръчват сок от боровинки. Фактът, че боровинките съдържат вещества, които са естествени антибиотици, помага за отстраняване на инфекцията от пикочната система. Но кафето с такива болести не може да пие. Алкохолът и пушенето ще трябва да бъдат изключени. По време на лечението трябва да се избягва сексуален контакт. По принцип е желателно вашият партньор да бъде изследван и лекуван, защото инфекцията може да бъде предадена на него, а след това ще се появи порочен кръг.

Говорейки за правилата за хигиена, трябва да се отбележи, че по време на лечението е необходимо да се откаже от банята, да вземе душ вместо това.

Лечението на ИПП при бременни жени е различно. Важното тук е рискът за плода. Много зависи от времето на бременността. Въпреки това, за бъдещата майка, това заболяване е изпълнено с късна токсикоза и преждевременно раждане, затова често ефектът от антибактериалното лечение надхвърля възможните рискове. В тези случаи се прилага и синдромна терапия, т.е. използвайте урологични такси за нормализиране на бъбречната функция, антипиретичните лекарства. Като цяло билковите екстракти в такива ситуации често се считат за най-добрия избор.

Всички инструкции на лекаря трябва да се спазват стриктно. Ако, например, да се вземат антибактериални лекарства в по-ниска доза, тогава е възможен рецидив на заболяването. Ако е възможно да се направи самолечение изобщо, като се избере лекарство на базата на реклама или пример на приятел, тогава може да се развие резистентност на инфекциозния агент към всички активни вещества.

В допълнение, пристъпите могат да се появят, когато причината за самото заболяване не се елиминира, например има камъни в бъбреците. Понякога причината за рецидив е повторното появяване на патогена в присъствието на отслабен имунитет. Това е типично, например, за бременни жени.

предотвратяване

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Затова превенцията е много важна за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища. Наложително е незабавно да се третират всички бактериални инфекции, въпреки че на пръв поглед те нямат нищо общо с пикочната система. Говорим за инфекции като синузит, тонзилит и дори кариес, защото с кръвта инфекцията може да се разпространи в тялото.

Профилактичните мерки включват укрепване на имунитета. Необходимо е да се съобразят с начина на работа и почивка, да се избягва претоварване, да се движи повече, по-често да бъде на чист въздух. И се опитват да избегнат хипотермия.

И, разбира се, най-важната превантивна мярка ще бъде спазването на правилата за лична хигиена. Това се отнася както за деца, така и за възрастни.