Когато чуете фразата "инфекция на пикочните пътища по време на бременност" (UTI), най-вероятно си представяте инфекция на пикочния мехур и съпътстващите я симптоми, като честото желание за уриниране и ужилване по време на изпразването на пикочния мехур. Всъщност това състояние, наречено цистит, е често срещано явление сред сексуално активните жени на възраст от 18 до 45 години. Но това не е целият списък от инфекции на пикочната система!

Всъщност, инфекция може да се развие във всяка част на пикочните Ви пътища, която започва в бъбреците, където се произвежда урина, продължава с тубички, наречени уретери, през които урината се спуска в пикочния мехур и завършва с уретрата - кратка тръба, която отнема урината до граници на тялото.

UTIs обикновено са причинени от бактерии, донесени от кожата, от вагината или ректума, и които се движат нагоре през уретрата по цялата дължина на пикочните пътища. Често бактериите спират в пикочния мехур и се размножават там, причинявайки възпаление (цистит) и причинявайки симптоми, които са известни на почти всички.

Но бактериите могат да се издигнат по-високо от пикочния мехур до уретерите, което води до инфекция на един или и на двата бъбрека. Бъбречната инфекция (пиелонефрит) е най-често срещаното сериозно усложнение на бременността. Такава инфекция може да се разпространи в кръвоносната система и да стане животозастрашаваща за бъдещата майка.

Бъбречната инфекция също може да има сериозни последици за детето. Той увеличава риска от преждевременно раждане, като има малко бебе, и също така увеличава риска от мъртво раждане и смърт на новороденото.

Също така се случва, че при наличие на инфекции на пикочните пътища по време на бременност, т.е. при наличие на бактерии в анализа на урината, жената не забелязва абсолютно никакви симптоми. Това състояние е известно като "асимптоматична бактериурия". Когато не сте бременна, това заболяване обикновено не причинява проблеми и често изчезва самостоятелно. Но по време на бременност, неоткрита и нелекувана асимптоматична бактериурия, значително увеличава риска от развитие на бъбречна инфекция и свързаните с тях преждевременно раждане, а също така може да причини на бебето с ниско тегло при раждане. Поради тези причини бременната жена трябва да премине урина за анализ преди всяко посещение при своя лекар.

Самата бременност значително увеличава риска от бъбречна инфекция. Ето защо: по-високото ниво на хормона прогестерон намалява мускулния тонус на уретерите (тубули между бъбреците и пикочния мехур), което води до тяхното разширяване и забавяне на потока на урината. В допълнение, уголемената матка може да притисне уретерите, което затруднява преминаването на урината през тях. Вашият пикочен мехур губи и тонуса си по време на бременност. Следователно, пълното изпразване на пикочния мехур става трудно и самият пикочен мехур става по-податлив на рефлукс, състояние, при което определено количество урина се връща обратно в бъбреците.

Резултатът от тези промени е, че преминаването на урината през пикочните пътища отнема повече време, като по този начин дава на бактериите повече време за размножаване и придвижване към бъбреците. Освен това, по време на бременност, урината ви става по-малко кисела и съдържа глюкоза, и това създава най-благоприятните условия за растежа на бактериите.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища

Симптомите на всички инфекции на пикочните пътища по време на бременност са почти еднакви, така че ние даваме най-честите симптоми на възпаление на пикочния мехур (цистит). Честите симптоми на възпалителни процеси в пикочния мехур са следните:

• дискомфорт, парене или болка по време на уриниране и сексуален контакт (не винаги);
• болка в тазовата област или долната част на корема (най-често - точно над срамната кост);
• неустоима или често желание за уриниране, дори ако има много малко урина в пикочния мехур.

Може също да откриете, че урината ви има неприятна миризма или изглежда мътен, или може да забележите следи от кръв в него. Може да изпитате субфебрилна температура (около 37,2 °), но най-често температурата остава нормална.

Тъй като честите тоалетни навици са често срещани по време на бременност, жената може да не забележи навреме, че има цистит, особено ако симптомите на инфекцията са леки.

Ако забележите признаци за възможна бъбречна инфекция, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Симптомите на бъбречна инфекция често се появяват напълно внезапно и обикновено включват:

• висока температура, придружена от висока температура, силно изпотяване или втрисане;
• болки в гърба в лумбалната област;
• болка в страната, в областта на хипохондрия, която може да бъде локализирана от едната или от двете страни;
• коремна болка;
• гадене и повръщане.

Може също да забележите кръв или гной в урината и може да имате някои от симптомите на цистит.

Асимптоматична бактериурия по време на бременност

Асимптоматичната бактериурия при бременни жени често води до преждевременно раждане и много ниско тегло при новородено. Ако бактериурията не се лекува, вероятността от развитие на бъбречна инфекция достига 40%, но при подходящо лечение рискът спада рязко и варира от 1 до 4%.

За да разберете дали има бактерии в уринарния тракт, Вашият лекар ще Ви предпише общ анализ на урината (ОАМ), но ако се открият аномалии, тогава ще трябва да се подложите на анализ на урината, използвайки метода на Нечипоренко и да преминете урина на тест на Зимницки. Освен това може да се наложи ултразвуково сканиране на бъбречната таза, за да се открият аномалии в тяхната структура и функциониране.

Ако урината за наличие на бактерии даде положителен резултат, ще Ви бъдат предписани перорални антибиотици, които са безопасни за прием по време на бременност. Пълен курс на такова лечение с антибиотици продължава средно около седмица и като правило води до пълно елиминиране на инфекцията.

След лечение на инфекция на пикочните пътища по време на бременност, ще трябва да повторите тестовете, за да се уверите, че инфекцията е излекувана. Ако внезапно лечението е неефективно, ще Ви бъде назначен друг курс с друг антибиотик. Ако бактериурията продължава, тогава най-вероятно ще Ви бъде предписано постоянно използване на антибиотици (в ниска доза) за целия оставащ период от бременността.

Лечение на цистит при бременни жени

Ако развиете инфекция на пикочния мехур (цистит) по време на бременност, ще Ви бъде предписано лечение, подобно на бактериурия, но курсът ще бъде малко по-кратък (обикновено до пет дни). Антибиотиците обикновено облекчават симптомите един ден след началото на лечението, но все още е много важно да завършите целия курс, за да се освободите напълно от всички бактерии в пикочните пътища.

След приключване на лечението (и периодично по време на бременност) ще Ви бъде назначен тест за урина, за да се потвърди ефективността на терапията. Ако циститът не реагира на предписаното лечение или ако имате рецидив на заболяването, тогава може да Ви се дава ежедневно (до края на бременността) да се приемат ниски дози антибиотици, за да се предотврати възпалението и усложненията от него.

Бъбречна инфекция при бременни жени

Ако имате бременна инфекция, докато сте бременна, ще бъдете хоспитализирани и ще получите интравенозен курс на антибиотична терапия. В допълнение, вашето здравословно състояние и състоянието на Вашето дете ще бъдат наблюдавани внимателно - лекарите ще оценяват много параметри, включително температура, кръвно налягане, пулс, дишане и дневна диуреза, сърдечния ритъм на Вашето дете и наблюдават за признаци на преждевременно раждане.

Продължителността на хоспитализацията варира в зависимост от ситуацията. Ако след първия ден от хоспитализацията стане ясно, че имате лека форма на заболяването, че предписаното лечение е ефективно и няма заплаха за преждевременно раждане, тогава може да бъдете изписани у дома за амбулаторно лечение с перорални антибиотици.

Ако имате тежка форма на бъбречна инфекция, ще трябва да останете в болницата за по-нататъшно лечение и наблюдение. Такава хоспитализация ще продължи до момента, в който имате нормална температура, която ще остане такава за два дни, и ще имате всички симптоми на инфекция.

Профилактика на инфекции на пикочните пътища

За предотвратяване на инфекции на пикочните пътища по време на бременност, трябва да се следват следните насоки:

• Пийте много вода, поне осем чаши на ден;
• Никога не пренебрегвайте желанието за тоалетна и по време на уриниране се опитайте да изпразнете пикочния мехур докрай (за това трябва да се наклоните леко напред);
• След изтичане на червата, избършете зоната на ануса отпред назад - това ще предотврати навлизането на бактериите от ректума в уретрата;
• Спазвайте хигиената на гениталиите, промивайте гениталиите с топла вода и мек сапун;
• Почистете гениталната област след уриниране, както и преди и след полов акт;
• Пийте сок от червена боровинка или червена боровинка. Проучванията показват, че сокът от червена боровинка и брусница намалява бактериите и ги инхибира в пикочните пътища;
• Избягвайте интимните продукти за женска хигиена (като дезодоранти или лубриканти) и не използвайте тоалетен сапун, който не е предназначен за интимни зони. Такива агенти могат да раздразнят уретрата и гениталиите, като по този начин създават чудесна почва за бактерии. И напълно да се откаже от душата на контраст, докато сте бременна.

инфекция на урината по време на бременност

за сметка на вродени деформации по-добре все пак zdat.dlya какво се иска тук? поне така, че лекарите, които ще се раждат, могат да бъдат готови за раждането на "патологично" дете, за да се опитат да го спасят. Така че младата дама не е искала да получи ТОРЧ инфекции по време на бременност, първите няколко седмици изглеждаха нормални. седмици след раждането имаше подуване на мозъка. можеше да е различно, ако знаеха предварително и започнаха лечение веднага в болницата.

Звучи убедително. Защо лекарят не може да донесе никакви аргументи, освен "добре, така да бъде." По време на тестването на всички тестове по време на бременността имах много неприятности, в опашки припаднах в задушни претъпкани коридори, така че бях повече от скептичен относно допълнителното време за кръводаряване.

Анализ на урина

Защо да вземете урина?

По време на бременността тялото на бъдещата майка се възстановява. Растящата матка не само увеличава корема, но и притиска задната стена на коремната кухина. Поради това много органи могат да бъдат при тежко увредени условия, като например бъбреците.

За правилното функциониране на бъбреците е много важно урината, образувана в тях, да има постоянен отток. Ако има дори и най-малък затягане, има стагнация на урината, а бъбреците се увеличават по размер. Няколко седмици от тази стагнация - и инфекцията прониква в бъбреците, най-често от пикочния мехур. Инфекцията може да доведе до възпаление и други усложнения.

Ето защо урината е важна дори преди бъдещата майка да се чувства зле. Ако е направено качествено, то тогава дава възможност да се забележи развиващото се заболяване в най-ранния етап. Анализът на урината е много информативен за откриване на късна токсикоза (прееклампсия).

При почти всички бъбречни заболявания клиничното (общо) изследване на урината е основното изследване, което остава на първо място по значение, въпреки всички съвременни постижения на лабораторната диагностика. Само урината трябва да бъде събрана правилно, а анализът да е правилно дешифриран.

Как да преминем урината

Да се ​​предава правилно урината не е трудно. Но тези, които не знаят елементарните правила, рискуват сами да получат фалшива диагноза. За щастие повечето лекари обясняват на пациентите си как да го направят правилно.

Правила за извършване на общия анализ

• В навечерието на предаването не можете физически да се преуморите (това може да доведе до появата на протеин в урината), има солено, пиканто, кисело, както и много месо. Всичко това може да наруши резултата. Дори не споменавам алкохол, това е абсолютно забранено за бременни жени.
• Ястията за анализ трябва да бъдат чисти. По-добре е да се използват специални стерилни контейнери, които се продават във всяка аптека.
• Време за доставка - рано сутрин, веднага щом се събудят. През нощта бъбреците работят в различен режим и урината става по-концентрирана. Всеки си спомня нейния тъмен цвят в сравнение с деня. При такава концентрация отклоненията стават видими.
• Преди да запълните буркана, трябва внимателно да се измие със сапун и вода. Най-удобният начин да го направите под душа.
• Някои препоръчват поставянето на памучен тампон във вагината преди раждането, така че изхвърлянето да не попадне в анализа. Това, така да се каже, е "маршируващ вариант" и в случай, че си вземете душ, това не е задължително.
  
• Бурканчето трябва да се напълни със средна част от урината. Това означава, че първите 3 секунди уринирате в тоалетната, после в буркана, а останалите отново в тоалетната.
• Избягвайте разбъркване и разклащане при транспортиране на теста до лабораторията. Това ще раздуе пяната и резултатът може да е неточен. В съвременните лаборатории урина за анализ се взима в епруветки, където се прехвърля от кутия. Изпитвателната тръба е по-лесна за транспортиране и не се страхува от треперене.
• Необходимо е анализът да се извърши в лабораторията възможно най-скоро, в идеалния случай в рамките на два часа.

Левкоцити в урината

Честотата на левкоцитите в урината при жените е до 6 в очите.
Според Нечипоренко нормата е до 2000 на милилитър.

Увеличаването на тези числа обикновено показва възпаление: бъбреците, пикочния мехур, уретрата. Левкоцитите играят защитна роля в организма, те се борят с инфекцията. Ето защо е естествено, когато инфекцията навлезе в пикочните пътища, броят на левкоцитите се увеличава.

С леко възпаление на левкоцитите може да бъде 10-15. Но ако те са 40-50, тогава ние говорим за нещо сериозно, най-често това е пиелонефрит (възпаление на бъбреците). При бременни жени това се случва много по-често, отколкото при мъжете и жените, които не са бременни. Това се дължи на компресия на бъбреците от нарастващата матка и добавянето на инфекция.

Често леко повишаване на левкоцитите (до 10) може да се дължи на недобре почистване на външните полови органи преди теста.

Протеин в урината по време на бременност

Нормално в урината протеин не трябва да бъде. Допускат се количества до 0,033 g / l, в съвременни лаборатории с по-чувствително оборудване - до 0,14 g / l.

Често протеинът може да се появи след интензивно физическо натоварване, стрес.
От болестите, които причиняват увеличаване на протеините са: бременна пиелонефрит, бременна протеинурия и късна токсикоза (гестоза).

Пиелонефритът е инфекциозно възпаление на бъбреците. Неговите симптоми включват: треска, болки в долната част на гърба в бъбреците (по-често от една страна), общо неразположение. Заедно с протеина в урината левкоцитите се появяват в големи количества, както и бактерии. Лечение - винаги в болницата, през втората половина на бременността се използват антибиотици (тъй като по това време те вече нямат вредно въздействие върху плода).

Появата на протеин в урината в комбинация с оток и повишено налягане (повече от 130/90 mm Hg) е признак на късна токсикоза. Това е опасна болест, която изисква незабавно лечение в отделението по патология на бременни жени в родилния дом. Ако токсикозата не се лекува, тя може да доведе до тежки главоболия, рязко повишаване на налягането, гърчове и дори смърт на плода.

Кетонови тела

Това са токсични вещества, които се появяват в урината при някои заболявания. През първата половина на бременността появата им най-често се проявява със силна ранна токсикоза при повръщане и дехидратация на организма (липса на течност).

Ако преди началото на бременността бъдещата майка имаше диабет, появата на кетонни тела в урината може да покаже обострянето му (декомпенсация).

Захар (глюкоза)

В една конвенционална лаборатория тя се измерва в „кръстове“, в по-модерни - с точни цифри, които могат да бъдат различни за всяка лаборатория. Обикновено нормите (референтните стойности) се дават или от дъното, или отдясно на формата за анализ.

Малката поява на захар в урината през втората половина на бременността, често наричана "следи", не играе съществена роля. Това може да е така, защото тялото на майката специално повишава нивото на глюкоза, така че повече от нея отива на бебето.

Ако обаче захарта в урината се открие в големи количества, тя може да бъде признак за захарен диабет. Често то е придружено от жажда и често уриниране. За да се изясни диагнозата, трябва да се консултирате с лекар, да направите кръвен тест за захар и тест за глюкозен толеранс (захарна крива).

бактерии

Откриването само на бактерии, без да се увеличава броя на левкоцитите, може да бъде признак на цистит (възпаление на пикочния мехур) или бъбречно заболяване. Ако това не притеснява бъдещата майка, тогава това се нарича "асимптоматична бактериурия".

Асимптоматичната бактериурия може да стане опасна, въпреки липсата на оплаквания. Факт е, че бактериите от пикочния мехур рано или късно попадат в бъбреците, а по време на бременността им е много по-лесно да го направят, тъй като потокът от урина се влошава под тежестта на матката.

Появата на бактерии в урината едновременно с увеличаване на левкоцитите най-често показва бъбречна инфекция. В допълнение към бактериите в седимента на урината могат да бъдат открити гъбички.

Уринарна култура на флората

За да стане лечението по-ефективно, лекарите често предписват урината с определението за чувствителност към антибиотици. Резултатът трябва да изчака до 10 дни, но ако има много бактерии, той често е готов преди това.

Този анализ предоставя ценна информация: името и вида на бактериите, които причиняват инфекцията, и тяхната чувствителност към различни антибиотици. По този начин лекарят може да предпише точно лекарството, което ще действа и ще ви помогне да се възстановите.

Анализ на урината според Нечипоренко

Анализ на урината - това е основният вид изследвания и най-често срещаните. Но понякога в него не се забелязват възпалителни промени, въпреки че има оплаквания. След това, за изясняване, лекарят предписва анализ на урината според Нечипоренко.

Резултатът дава само 2 индикатора:

• Левкоцити в 1 ml, скоростта - до 2000 година.
• Червените кръвни клетки в 1 ml, скоростта - до 1000.

Анализът на Нечипоренко по същия начин като обичайните се отказва. Разликата е в това, как лабораторията ще изчисли своята работа. В обичайния анализ на левкоцитите и червените кръвни клетки се разглеждат в зрителното поле на микроскопа, а според Нечипоренко - в милилитър.

Първоначално този тест е разработен, за да се разграничи гломерулонефритът от пиелонефрит (първият е неинфекциозен, вторият е инфекциозен), но сега се предписва за всякакви подозрения за възпалителен процес за изясняване.

Опасността от бактерии в урината по време на бременност

Бактериурията е състояние, което се характеризира с наличието на бактерии повече от 105 в 1 ml урина. Бактериите в урината по време на бременност могат да бъдат асимптоматични. Една жена не забелязва признаци на заболяване. Бременните жени са изложени на най-голям риск.

По-долу разглеждаме какво е асимптоматична бактериурия, какво да правим, ако се намери и как да я лекуваме по време на бременност.

Важността на провеждане на тест на урината по време на бременност

Ако една жена забременее, възможно е да се лекува инфекция на отделителната система без последствия. За бременното момиче, изследването на урината е една от основните задачи за цялото времетраене. През този период се появяват промени в тялото на една жена, се променят, причинявайки на органите да бъдат в лишавани условия. Бъбреците страдат от това.

Анализът на урината разкрива достатъчен брой заболявания в зародиша на развитието, така че трябва да преминете колкото по-бързо, толкова по-добре, например, в ранните етапи. Бактериите, открити в урината, улесняват диагностиката и по-нататъшното лечение по време на бременност. Изолирани микроорганизми, присъстващи в малко количество, могат да показват различен тип заболяване.

Бебе под закрилата на майката и лекаря

Нормални показатели за урина

По време на бременността честотата на показателите се различава от тази на небременна, макар и леко:

1. Цветът на урината е сламеножълт, прозрачен.
2. Некомплицираната бременност произвежда протеин в урината, който в други случаи не може да бъде открит.

Бременните жени често преминават урина за анализ, за ​​да се изключи възможна патология при дете. За да се улесни проучването, ще се даде възможност за таблица на нормите за анализ на урина, която е достъпна за всеки лекар.

Причините за бактериите в урината по време на бременност

През целия период на носене на детето в тялото на жената се създават благоприятни условия за трудно преминаване на урината. Това се дължи на факта, че уретрата в този момент е близка до ректума. Това е мястото и защо много бактерии се появяват в урината по време на бременност и какво означава това.

Всяка от причините за бактериите в урината по време на бременност се открива в общия анализ на урината, което показва наличието на болестта. Сред тези причини има:

Ако за първи път микробите се открият в урината, не издавайте алармата. Причината за увеличения брой бактерии е при тези заболявания. Промените в тялото са често срещан проблем за бременни жени, така че е важно да се намери един фактор за появата на бактериално заболяване.

цистит

Често срещано заболяване на отделителната система по време на бременност е цистит, при който жените от различна възраст са познати: 21, 30, 37 и 40 години. Появата на това заболяване е свързана с физиологичната структура на женското тяло. Проявлението на цистит води до отслабена имунна система в първия и втория триметър на бременността.

Симптомите на цистит са чести и болезнени уриниране, болка по време на бременност, кръв в урината, температура.

уретрит

Това е възпалително заболяване на пикочната система, което се характеризира с възпаление на уретрата. Симптомите на заболяването са подобни на цистит, но е наложително да се направи тест на урината, за да се разграничат, тъй като уретритът води до развитие на патологични процеси и последствия за детето и други рискове.

Повечето инфекции са свързани с пикочния мехур и уретрата.

пиелонефрит

В общия анализ на урината по време на бременност понякога се открива пиелонефрит - възпаление на бъбреците. Приемането на антибиотици за това заболяване е задължително, тъй като антибиотиците ще предпазят от усложненията, които възникват по време на бременност. Той е свързан и с промени, които настъпват в пикочната система.

Бактериурия сортове

Това заболяване се диагностицира при бременни жени. Дори малко количество бактерии е опасно. Ако лекарите открият инфекция, тя има голям ефект върху плода. Разграничават се следните видове бактериурия:

1. Вярно и невярно (асимптоматично).
2. Спускащи се и възходящи.
3. Стафилококови, стрептококови, гонококови.

Основни симптоми на инфекция при жените

Появата на бактерии в урината се проявява под формата на различни признаци и симптоми, а понякога и безсимптомно. Основните признаци на инфекция:

• остра болка;
• промени в цвета на урината;
• мътност;
• неприятна миризма;
• утайка под формата на люспи;
• слуз.

Инфекциите на пикочните пътища са най-честите причини за белите кръвни клетки в урината

Един или повече от тези симптоми предполагат, че е вероятно бактериурията да се развие.

Как е диагнозата?

Бактериурия по време на бременност изисква задължително лечение, което се извършва след поставяне на диагнозата. Наличието на бактерии показва не един, а голям брой заболявания на органите:

Основният и първичен диагностичен метод е да се предава урина за анализ. Преди това трябва да спазвате правилата за хигиена.

Бактериологични тестове

По време на бременността бактериологичните тестове са по-важни, отколкото в другия период, тъй като показват факторите, причиняващи заболяването и ще бъдат първият диагностичен метод. Трябва да се задържи:

• bakposev;
• пълна кръвна картина;
• биохимия на кръвта;
• общ анализ на урина;
• анализ на урина по нечипоренко;
• в случай на съмнение, бактериурията реагира с трифенилтетразолиев хлорид.

Жените са изложени на по-голям риск от развитие на UTIs от мъжете

Какво означават бактериите в малки количества?

Лекото превишаване на нормата означава замърсяване на пробата. Но не непременно бактериите в малки количества показват появата на бактериурия. Ако надвишавате 105 на 1 милиметър урина, бактериите могат да бъдат пряк индикатор за развитието на заболяването.

Лечение на асимптоматична бактериурия при бременни жени

Премахване на болестта при жените е задължително. Лекарят предписва хапчета, като допълнителен метод е диетата за бактериурия по време на бременност.
Ако болестта не е достигнала остра форма, народните средства могат да бъдат напълно или частично отхвърлени, но е възможно да се лекува асимптоматична бактериурия при бременни жени с алтернативи само след консултация с Вашия лекар.

Методи без лекарства

Не всички лекари смятат, че е необходимо незабавно да започнат лечение с антибиотици и да предложат немедикаментозна терапия. Основната задача на първите етапи е да се нормализира рН на урината плюс да се увеличи неговото преминаване.

Сокът от червени боровинки, листата от брусница, листата на бъбреците, киселите храни, които повишават рН на урината, помагат в този случай. Ако след две седмици анализите са показали, че не-лекарственият метод не е действал, предписвайте лекарства, които трябва да се използват, след предписанието на лекаря.

Лекарствени методи

Употребата на антибиотици осигурява обезвреждането на асимптоматична бактериурия по време на бременност. Лекарят предписва следните лекарства:

Инфекции на пикочните пътища по време на бременност - защо толкова често се налага да преминат тест на урината?

Бременните жени често имат влошаване на съществуващите инфекциозни заболявания или появата на нови. Причините за инфекция на пикочните пътища по време на бременността са свързани с хормонални характеристики, анатомични промени и преструктуриране на организма, насочени към пренасяне на плода. Но тяхното лечение е задължително и игнорирането може да доведе до усложнения.

Характеристики на пикочните пътища при бременни жени

Инфекциозните лезии на пикочните пътища са често съпътстващо усложнение на бременността. Той може да се появи като асимптоматичен вид на бактериална флора в тестовете на урината или с клинични прояви на цистит. Честотата на поява зависи от наличието на патология на пикочния мехур или уретрата преди зачеването, както и от съществуващите бъбречни камъни или други патологични състояния.

Прогестеронът не само намалява тонуса на миометрия, но и засяга останалата част от гладката мускулатура. Той се проявява:

• разширяване на системата на бъбречната таза;
• намаляване на тонуса на уретерите;
• лека релаксация на сфинктера на пикочния мехур.

Тези промени водят до забавено преминаване на урината от бъбреците. Мехурът не е напълно изпразнен. Намаленият тон и наличието на остатъчна урина спомагат за обратния връщането към уретерите. Това причинява патогени да навлизат в бъбреците по възходящ начин.

Разширената бъбречна таза води до развитие на физиологична хидронефроза на бременни жени, като допълнителен фактор на инфекциозните заболявания.

Настъпват промени в химичните свойства на урината. Неговото рН се увеличава, концентрацията на естроген се увеличава. Фактът, че жените имат тенденция да увеличават кръвната захар или гестационния диабет е провокиращ фактор за възпроизводството на микробите.

Промени в състава на вагиналната микрофлора, намаляване на локалната имунологична защита води до активиране на опортюнистична инфекция в гениталния тракт. Патогените лесно могат да проникнат в уретрата и по-нататък да се издигнат, като се разпространят към пикочния мехур и бъбреците.

Основните патогени

При бременни жени рядко се развиват цистит и пиелонефрит с неинфекциозен характер. Инфекциозните заболявания се развиват на фона на активирането на условно патогенна микрофлора. Най-честите причини са следните патогени:

• Е. coli;
• Klebsiella;
• стафилококи;
• стрептококи;
• ентерококи;
• Протей.

Причинителите на полово предавани инфекции могат да причинят увреждане на пикочните пътища:

В редки случаи патогените са микобактерия туберкулоза или бледо трепонема.

Механизмът на развитие на патология и усложнения на бременността

Инфекцията се разпространява по няколко начина:

• нагоре;
• надолу;
• хематогенен;
• lymphogenous;
• контакт.

Най-често при бременни жени се извършва възходяща инфекция. Патогените проникват в уретрата от вагината. Това се дължи на тяхната близост, както и на анатомичните особености на уретрата, която при жените е къса и широка.

Лигавицата на пикочния мехур ефективно противодейства на развитието на възпаление, но по време на бременността се увеличава влиянието на допълнителни рискови фактори:

• имуносупресия;
• витамин недостатъци;
• умора;
• хормонални промени;
• хипотермия;
• промискуитет;
• липса на лична хигиена;
• анатомични аномалии;
• хирургични интервенции и манипулации.

Ако жената преди бременността е имала хроничен цистит, то в повечето случаи по време на бременността ще се влоши. С увеличаването на гестационния период рискът също се увеличава. Механичната компресия на матката на пикочния мехур и уретерите пречи на нормалния поток на урината. Следователно, циститът може да придобие рецидивиращ курс.

Всяка инфекция в тялото увеличава риска от развитие на гестационни усложнения. След инфекция на патогените на долните пикочни пътища лесно проникват по-високо. Това се дължи на естествената липса на резистентност на мозъчната субстанция на бъбреците към микробни агенти. Тази среда се характеризира с хипертонично състояние, което предотвратява проникването на левкоцити, фагоцити, действието на комплементната система е ограничено, което причинява липса на резистентност към инфекции.

На фона на възпалението на пикочните пътища се увеличава вероятността от спонтанен аборт, преждевременно раждане. Рискът от преждевременно раждане се увеличава поради локалния синтез на простагландини, които са медиатори на възпалението и увеличават контракциите на матката.

Възпалението на пикочните пътища може да се развие като усложнение на следродовия период. По време на раждането пикочният мехур се компресира, нарушават се инервацията и кръвоснабдяването. Това е допълнителен фактор при задържане на урина. Ако има инфекция на вестибула на вагината, вагинит, тогава патогените могат да бъдат въведени в пикочния мехур по време на задължителната катетеризация.

Асимптоматична бактериурия

Асимптоматична бактериурия се регистрира при 6% от бременните жени, в зависимост от социалния статус. В същото време в анализа на урината се откриват голям брой микробни клетки и липсват клинични прояви на възпаление на пикочните пътища. Това състояние е пряко свързано със сексуалната активност: колкото по-често се осъществява интимен контакт, толкова по-голям е броят на нередностите в анализа.

При задълбочено изследване на тези пациенти може да се открие нефролитиаза или вродени малформации на пикочните пътища.

Признаци на заболяването не се появяват. Отклоненията в анализите най-често се записват още в началната гестационна възраст, много по-рядко в късните периоди. Усложненията на бременността са следните патологични състояния:

• анемия;
• заплаха от прекъсване;
• прееклампсия;
• плацентарна недостатъчност;
• забавяне на растежа на плода;
• фетална смърт на плода.

Възможно е да се намали рискът от усложнения на бременността чрез навременна диагностика и лечение.

Методи за изследване

Задължителното проследяване на бременни жени Ви дава възможност своевременно да диагностицирате това състояние и да изберете метод на лечение.

Анамнезата ще помогне да се идентифицират случаи на остра инфекция на пикочните пътища или наличието на предразполагащи фактори. Диагностика на инфекция на пикочните пътища по време на бременност включва следните тестове и методи на изследване:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• урина според Нечипоренко;
• бактериологично изследване на урината.

Засяването на урината за определяне на флората се извършва при първото приемане на жена на консултацията, ако желаете да се регистрирате. Урината, събрана в съответствие с правилата на асептиката в стерилни контейнери, закупени в аптека. Средна част от урината е необходима за сеитба. Асимптоматичната бактериурия се диагностицира, ако са открити повече от 100,000 CFU / ml от същия микроорганизъм в две последователни култури с интервал от 3-7 дни.

Като проучване за скрининг се използва реакция с тривинилтетразолиев хлорид. Този метод в 90% от случаите може да покаже наличието на истинска бактериурия.

За задълбочено проучване и елиминиране на органичните причини за бактериурия се използва ултразвуково изследване на бъбреците с доплерова сонография, което дава възможност да се оцени състоянието на бъбречния кръвен поток. За да се следи състоянието на плода също се изисква ултразвук.

Според показанията може да се извърши екскреторна или ревизионна урография. Допълнително е назначена консултация с уролог или нефролог.

Кога се нуждаете от лечение?

Ако при бременни жени е установена истинска асимптоматична бактериурия, лечението е задължително. Това е рисков фактор за развитието на пълноценен инфекциозен процес в пикочните пътища, който може да се появи на всеки етап от бременността.

Използват се методи за не-фармакологично лечение, за да се повиши преминаването на урината. За целта се препоръчва да се използват поне 2 литра течност на ден. Също така е необходимо да се окисли урината с напитка. Сокът от червена боровинка е добър за това. Полезна отвара от билки с диуретичен ефект. Сред тях са листата от боровинка, царевична коприна.

Но разчитането само на лечение без антибиотици е невъзможно. Принципите на лекарствената терапия са както следва:

1. Лечението се извършва с кратки курсове на антибиотици.
2. Еднократна доза от висока доза от лекарството по време на бременност не е достатъчно ефективна.
3. Лекарството се избира емпирично от разрешения списък, нито един от тях няма никакви предимства пред другите.
4. Ако се установи бактериурия, лечението се предписва за три дни, след което е необходимо месечно бактериологично наблюдение на урината, за да се установи рецидив във времето.
5. Ако отново се открие бактериурия, тогава се препоръчва поддържащо лечение като един антибиотик вечер след хранене. Този режим се поддържа до момента на доставката и още две седмици след тях.
6. Как да се лекува патология по време на поддържащ курс се определя въз основа на определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.
7. Курсът на лечение може да включва кратки приеми uroseptikov.

Антибактериална терапия на инфекциозни заболявания на пикочните пътища се извършва със следните лекарства:

• амоксицилин;
• amoxiclav;
• цефуроксим;
• цефтибутен;
• цефалексин;
• Поемането на нитрофлорантоин.

За поддържаща терапия се използва амоксицилин или цефалексин като дневен прием. Допуска се приемане на Фосфомицин веднъж на всеки 10 дни.

Своевременното лечение на асимптоматичната бактериурия намалява риска от развитие на пиелонефрит със 70-80%, а също така намалява вероятността да има преждевременно бебе. С развитието на усложненията от бременността, методът на терапия се избира в съответствие с термина на бременността.

Ефективността на лечението се оценява чрез провеждане на бактериални култури:

• Възстановяване - ако се открие по-малко от 10 cfu / ml в баккозус на урината.
• Устойчивост - повече от 10 CFU / ml от същия патоген се определя в анализа.
• Реинфекция - в bacopseum се открива повече от 10 CFU / ml от всеки друг микроорганизъм.

Бактериурията не е показание за доставка чрез цезарово сечение. Само наличието на акушерски усложнения изисква промяна в тактиката на раждането.

цистит

Възпалението на пикочния мехур е едно от най-честите инфекциозни лезии на пикочните пътища при бременни жени. Класификацията може да се извърши според различни признаци на патология.

Потокът е остър и хроничен. В зависимост от местоположението и разпространението, тя може да бъде:

Морфологичната класификация се основава на характерните промени в стената на пикочния мехур. Циститът може да бъде:

• катарална;
• хеморагичен;
• язвен;
• фибринова язва;
• гангрена;
• инкрустирани;
• тумор;
• интерстициална.

Инфекциозните лезии на пикочните пътища могат да се развият първично или вторично.

Клинични прояви

По време на бременност може да се развие остър или хроничен цистит. Симптомите на инфекция на пикочните пътища с остър курс се развиват внезапно. Първото от тях е болезнено и често желание за уриниране. Болката е остра, рязане, локализирано в долната част на корема. Интензивността му постепенно нараства.

Неприятните усещания могат да съпътстват само началото на уринирането, да се появяват по цялата му дължина или да се притесняват постоянно. Императивните нужди и болка водят до уринарна инконтиненция.

Понякога симптомите на цистит може да не са силно изразени и да изчезнат сами за 2-3 дни. Но в повечето случаи е необходимо лечение, което може да продължи 1-2 седмици. Ако продължителността на терапията се забави и симптомите на заболяването продължават дълго време, това показва наличието на съпътстващо заболяване, което помага да се запази възпалението.

При тежка патология към основните симптоми се добавят следните симптоми:

• треска;
• умора и слабост;
• признаци на интоксикация;
• олигурия.

За да се прецени локализацията на възпалението може да бъде по време на появата на болка. Ако шията на пикочния мехур е засегната, в самия край на уринирането се появяват интензивни усещания. Това се дължи на появата на тенезми и конвулсивни сфинктерни контракции.

Урината може да стане мътна в природата. Понякога терминална хематурия се присъединява. В повечето случаи не се вижда с просто око. Появата на кръв в урината е свързана с увреждане на възпалената тъкан на пикочния мехур във врата и триъгълника Lietho в края на уринирането.

При хроничен цистит клиничната картина не е толкова ярка. Тя зависи от общото състояние, на фона на което е настъпило обострянето, етиологичния фактор и предишното лечение. В повечето случаи, проявите на патологията са подобни на острия курс, но имат по-малка тежест. Понякога хроничният цистит е съпроводен с постоянно откриване на бактерии в урината, левкоцити, но слабо изразена болка синдром.

Остър цистит или обостряне на хроничното увеличава вероятността от развитие на пиелонефрит при разпространението на възходящия патоген.

Диагностични подходи

Изследването на признаци на цистит започва с анамнеза, където може да има признаци на възпаление преди бременността. Клиничните препоръки за инфекции на пикочните пътища при бременни жени предполагат следните видове диагноза:

• изследване на урината;
• кръвен тест;
• кръвна захар;
• проба Зимницки;
• урина според Нечипоренко;
• урина;
• намазка върху чистотата на вагината;
• PCR диагностика на хламидии, трихомонади, гонококи.

Лабораторната диагностика се допълва от инструментални методи на изследване. Извършват се ултразвуково изследване на пикочния мехур, ултразвуково изследване на тазовите органи.

Ако е необходимо, на диференциалната диагноза се поставя цистоскопия. Не се използва по време на остра цистоскопия, за да не се допринесе за разпространението на инфекцията и появата на остро обостряне. При хронично протичане по време на изследването се определят отокни хиперемични тъкани на пикочния мехур, които могат да бъдат удебелени локално, покрити с фибринови филми, да имат улцерации.

За терапевтични и диагностични цели се извършва катетеризация на пикочния мехур. Това улеснява отделянето на урина и позволява локално приложение на антисептици и антибиотици. Ако подозирате, че развитието на туморния процес изисква биопсия на подозрителни огнища.

Изборът на лечение

Лечението на инфекции на пикочните пътища при бременни жени се извършва задължително с употребата на антибиотици. Билкови лекарства, препоръчани от традиционната медицина, не са в състояние да се справят с бактериална инфекция, която ще доведе до преход на острия процес в хронично или развитие на усложнения.

Лекарства, използвани за лечение на инфекции на пикочните пътища при бременни жени

Основните ястия се използват следните лекарства:

• Амоксицилин или в комбинация с клавуланова киселина;
• цефуроксим;
• цефтибутен;
• цефалексин;
• Поемането на нитрофлорантоин.

След лечение на острата фаза, те преминават към поддържаща терапия със същите лекарства, които се приемат през нощта.

При катетеризация е възможно използването на местни средства. Той помага при употребата на растителни уросептици, които се комбинират с антибиотици. Възлагайте курсове за 7 дни на следните лекарства:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• отвари от диуретични билки.

Ако има признаци на бактериална вагиноза или полово предавана инфекция, те се лекуват. Изборът на лекарство зависи от периода на бременността и вида на патогена.

Ефективността на лечението се определя от изчезването на клинични признаци на възпаление и от нормализиране на изследванията на урината.

Прогнози и превенция

С навременното лечение курсът на цистита не оказва силно въздействие върху бременността. Доставките могат да се извършват през родовия канал при липса на акушерски показания.

Превенцията е навременното изследване и планиране на бременността. Ако има фокуси на хронична инфекция в устната кухина под формата на тонзилит, кариес, във вагината, тогава те трябва да бъдат санирани преди зачеването.

Запек предразполага към развитието на цистит. Ето защо, бременни жени, склонни към нарушаване на червата, трябва да следвате диета или да приемате допълнителни леки слабителни средства под формата на лактулоза.

Жените с хроничен цистит е по-добре да ограничат в диетата си остри, кисели храни, кисели краставички, пикантни, пържени. Алкохолът също не е разрешен. В следродовия период тези препоръки се запазват.

Дали бактериите са опасни в урината по време на бременност?

За бременни жени, изследването на урината е един от основните диагностични методи. Той се провежда почти преди всяко посещение при гинеколога. Това се дължи на факта, че промените в състава на урината показват не само нарушения в отделителната система, но и състоянието на целия организъм. Бактериите в урината по време на бременност могат да бъдат едновременно признак на сериозно заболяване и следствие от неправилно извършена процедура за събиране на материали.

Следователно, когато те бъдат открити, лекарят винаги провежда разяснителен разговор, назначава повторно изследване. Понякога са необходими допълнителни диагностични процедури.

Защо е важно да се направи тест на урината по време на бременност?

Бременността е придружена от постоянни промени в тялото на жената. Плодът расте и това води не само до увеличаване на корема, но и до изстискване на съседните органи. Ограничени са, включително бъбреците.

При нормална работа на тези сдвоени органи, получената урина се филтрира и преминава в пикочния мехур. Когато се притискат бъбреците, тя започва да се застоява. При тези условия бактериите се размножават бързо. Тяхното разпространение води до възпаление на тъканите на органите, най-често, на лигавиците.

Анализът на урината ви позволява да идентифицирате болестта преди да се развие и да се прояви като симптоми. Ранната диагностика помага да се избегнат много от негативните ефекти на инфекциозна болест, да се предотврати развитието на гестоза. Повече за гестоза по време на бременност →

Причините за бактериите в урината по време на бременност

Причините за бактериално размножаване в урината на бременни жени могат да бъдат различни. Разпространението на микроорганизми допринася за промени в тялото на жената: матката расте, започва да оказва натиск върху бъбреците, в резултат на което работата им е нарушена. Забавянето на урината спомага за възпроизводството на бактерии в него.

Бактериурията е вярна и невярна. В първия случай микроорганизмите се размножават и живеят в урината, а във втория - от други огнища на инфекцията по кръвния поток. Това състояние може да бъде признак на генитална инфекция, диабет, кариес, хронично възпаление в организма (обикновено в комбинация с намален имунитет).

Най-често бактериите в урината по време на бременност показват заболяване на отделителната система. В зависимост от свързаните симптоми се определя:

• цистит - възпаление на вътрешния слой на пикочния мехур с добавка на инфекциозен компонент (най-често - Escherichia coli);
• пиелонефрит е възпалителен процес в бъбречната таза, причинен от Escherichia coli, Staphylococcus aureus, гъбички или други патогени;
• Уретрит - възпаление на лигавицата на уретрата, често протичащо с добавянето на бактериална инфекция: ентерококи, стрептококи, Escherichia coli, хламидия.

Как бактериите в урината влияят върху бременността?

Бактериите в урината влияят неблагоприятно както върху хода на бременността, така и върху здравето на нероденото дете. Най-честата инфекция показва възпалително заболяване на пикочните органи. Лабораторният анализ показва стрептококи, Staphylococcus aureus, Е. coli и други патогени.

Гениталиите и матката са разположени близо до източника на инфекцията, така че рискът от разпространението му през родовия канал е висок. При жена се нарушава изтичането на урина, в резултат на което може да се развие цистит, пиелонефрит или уретрит. Липсата на лечение води до тежки форми на прееклампсия (късна токсикоза) с риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

В допълнение, инфекцията навлиза в околоплодната течност, която бебето поглъща. Бактериурията може да предизвика нарушения във вътрематочното развитие: да доведе до патологии на нервната, имунната и други системи, а в някои случаи - на смъртта на плода.

симптоми

Най-често бактериурията се придружава от определени симптоми, но в някои случаи се развива скрита и се открива само при лабораторни изследвания. В клиничната картина може да има:

• болка при уриниране;
• болка от различно естество в долната част на корема;
• остра миризма на урина;
• примеси на кръв и / или гной в урината (мътна, с люспи, кафеникави);
• треска (с инфекция на бъбреците);
• гадене и повръщане;
• болка в лумбалната област.

Тези симптоми могат да се проявят в различни комбинации в зависимост от заболяването. Понякога те временно изчезват, създавайки илюзията за възстановяване, но липсата на лечение води само до по-голямо разпространение на инфекцията.

диагностика

Извършва се ежемесечно изследване на урината за бактерии. Поради това възникващите инфекциозни и възпалителни заболявания се откриват в ранните етапи и се лекуват успешно. Бактериологичните тестове (намаляване на глюкозата, нитритите и др.) Спомагат за определяне на вида и броя на микроорганизмите.

След изследването на урината се определят допълнителни методи за изследване, за да се определи основното заболяване:

• Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочните пътища;
• Доплерова съдова система на бъбреците;
• допълнителни изследвания на кръвта и урината;
• микроскопско изследване на намазка от уретрата.

В допълнение към тези процедури, бременните жени могат да получат насоки за експертен съвет: уролог, нефролог, терапевт. Това допринася за по-бърза и точна диагноза, както и за своевременно започване на лечението.

лечение

Какво лечение ще бъде предписано за бактериурия се определя от установената диагноза. Но във всеки случай, той е сложен и включва:

• корекция на диетата с въвеждането на храни и напитки, които намаляват рН на урината (зеленчуци, зърнени храни, постно месо);
• пийте много вода, за да увеличите количеството на урината и бактериите;
• приемане на лекарства.

Лечението с лекарства е необходимо, както при очевидните симптоми на бактериурия, така и при тяхното отсъствие. Антибиотиците са задължителни: Цефтазидим, Цефоперазон, Цефуроксим, Ампицилин, Азитромицин, Доксицилин и др. Всички лекарства в тази група могат да се приемат само по лекарско предписание и строго в посочената доза. Може да се препоръчват и билкови препарати от комплексно действие: фитолизин, канефрон. Прочетете повече за употребата на Canephron по време на бременност →

Продължителността на лечението е 1-3 седмици. Ако е необходимо, лечението може да продължи до края на бременността и до две седмици след раждането.

Често бактерии в урината се откриват преди бременност. Заболяванията се случват хронично и при благоприятни за тях условия, като естествено намаляване на имунитета, хормонална промяна и компресия на бъбреците от матката, които се влошават. Прогнозата за лечение зависи от тежестта на инфекцията и продължителността на бременността. Лечението на бактериурия през първия триместър има положителен резултат при 80% от жените, 5% имат аборти.

предотвратяване

За да се избегне развитието на бактериурия по време на бременност, е необходимо да се спазват няколко правила:

1. Редовно предавайте урината за анализ. Не пренебрегвайте тази диагностична процедура, въпреки нейната честота. Понякога се откриват бактерии в урината по време на бременност поради неправилно събиране на материал. За да избегнете това, трябва да използвате стерилна опаковка, за да се съобразят с всички хигиенни изисквания. За анализ се нуждаете от прясна (не повече от два часа) сутрешна порция урина. В навечерието си струва да се откажете от солени и пикантни храни.
2. Внимателно спазвайте хигиената на гениталиите. Необходимо е да се измие сутрин и вечер, а също и след всеки акт на дефекация. Движението при избърсване трябва да върви отпред назад, в противен случай може да доведете инфекция от ануса към уретрата. Необходимо е да се откаже от бельо, изработено от синтетични материали: те не позволяват на въздуха да преминава и да създаде влажна среда, която е идеална за разпространението на бактерии.
3. Посетете планирана консултация с лекар и изпълнете всичките му назначения. Това ще помогне да се идентифицира проблемът на ранен етап и бързо да се поправи.

Превантивните мерки спомагат за намаляване на риска от инфекциозни и възпалителни заболявания в урогениталната система. По време на бременността това не само е гаранция за здравето на майката, но и необходимо условие за правилното развитие на детето.

Бактериите в урината по време на бременност най-често са признак на инфекциозно заболяване на отделителната система. Това състояние изисква навременна диагностика и лечение, тъй като представлява заплаха за здравето на майката и детето, както и усложнява процеса на носене.

Автор: Олга Ханова, лекар,
специално за Mama66.ru