Най-многобройната група доброкачествени тумори на яйчниците са епителни тумори, развиващи се от зародишния епител, покриващ повърхността на яйчника. Това са предимно цистаденоми, чийто източник се счита за т.нар. Включващи се кисти, възникващи поради инвагинация на повърхностния епител в стромата на яйчника [1].

Серозни тумори (цистаденоми) са наречени така, защото епителът, който облицова туморната стена се отделя (гладкостенна цистаденома) и също пролиферира (папиларна цистаденома), образувайки вътрешни прегради и париетални папиларни израстъци. Серозната цистаденома (SC) съставлява 40% от всички доброкачествени тумори на яйчниците [2], като най-често срещаните новообразувания при жени на възраст 30-50 години. В 10-12% от тези тумори са двустранни. Важна особеност на ехото на гладката стена SC е нейната практическа идентичност с ехото на фоликуларната киста на яйчниците (Фиг. 1-2).

Вярно е, че за разлика от фоликуларната киста, гладкостенните СА могат да бъдат по-големи (до 15-17 см). Само динамично 2-3 месечно наблюдение, по време на което функционалната формация трябва да изчезне, може наистина да помогне. Ехокардиографията на папиларната СА може да бъде описана с помощта на BI класификацията. Zykina, като наличието на предимно ехо-отрицателна формация с линейни (прегради) или нелинейни включвания (папиларни израстъци) (фиг. 3-5).

При муцинозни цистаденоми (МС) епителът, покриващ туморната стена, секретира муцина под формата на зърна [1], което дава характерен ехо-отпечатък на "диспергирана суспензия". Друга важна характеристика на МС е наличието на множество прегради, които дават ехо модели на многокамерно образуване [4] (фиг. 6-11). Най-често се срещат на възраст 50-60 години. Допълват 10-15% от всички доброкачествени тумори на яйчниците. В 30-50% от МС са двустранни. Тези тумори се характеризират с бърз растеж. При счупване на туморната стена се появява перитонеален миксома [3].

Почти винаги се дефинират вътрешни (обикновено гладки) прегради, образуващи многокамерни образувания.
Съдържанието на повечето камери eкопозитивен (разпръснато окачване)

Други епителни тумори (ендометриоидни, уроепителни (тумори Бренер), както и смесени епителни тумори имат неспецифичен ехографски образ под формата на образувания с хетерогенна твърда или цисто-твърда структура [5].

Туморите на гениталната строма са сравнително редки. За фиброидите обикновено е характерно да се визуализира образуването на закръглена форма, предимно ехо-позитивна, на сравнително хомогенна структура, която изисква диференциална диагноза с субсерозната миома на матката (Фиг. 12-13).

Често се определят вътрешни беззвукови включвания (дегенеративни промени). Може да има "скалиста" ехо структура с ефект на странично отслабване. Наличието на хормон-продуциращи фоликули (гранулозни клетъчни тумори), технологични (клетъчно-клетъчни тумори), клетъчни тумори на Сертоли и Лейдиг (андробластоми) често се проявява като клиника на хипестрогенизация или напротив, вирилизация [3]. Ехо-моделът на тези тумори е неспецифичен и често се обръща внимание на наличието на изразен хормон-продуциращ ефект с много малък размер на тумора (1-2 cm) [1]. При фоликулите и гребените визуализацията на постменопаузния удебелен ендометриум може да помогне при диагностицирането (Фиг. 14).

Сред туморите на зародишните клетки най-често се срещат зрелите тератоми (dermoid cysts) [3]. Допълват 25% от всички доброкачествени тумори на яйчниците. Открит от много ранна възраст. В зависимост от вида и диференциацията на ембрионалните листове, съдържанието на тумора може да бъде мазнина, коса, кожа, зъби, кости, тъкан на щитовидната жлеза (яйчници) [1]. Особеност на зрелите тератоми (ST) е изключително бавен растеж и минимален риск от злокачествено заболяване [3].

Разнообразие от ехо модели на ST причинява необходимостта от опит за класифициране на него [1-6]:

• Ехогенно образование с ясно видими ръбове, по правило с малък размер (минимум - 5 мм). Нормалната яйчникова тъкан е добре визуализирана около формацията (Фиг. 15-17). За малките тератоми по време на лапароскопията, яйчниците могат да изглеждат нормални.
• Ехогенно образование с слабо визуализиран дистален участък (ефект на върха на айсберга). Дисталното ехо затихване винаги се появява (Фиг. 18).
• Хипоехоичното образование, съдържащо ехо-включване, често с ефекта ("върхът на айсберга"). Дистално отслабване (Фиг. 19-22).
• Хетерогенното съдържание на клетъчно-клетъчния тип (може или не може да съдържа ехо-включване) (Фиг. 23-24).
• Трудно е да се разграничи по вид на ехоструктурния тумор ("невидим"). Служи като един от основните източници на диагностични грешки (Фиг. 25-27).

Доплеровата сонография на разглежданите доброкачествени тумори на яйчниците ще бъде разгледана подробно в следващата глава.

Други хистологични типове доброкачествени тумори на яйчниците не се разглеждат от нас, тъй като те имат "малко практическо значение" (IS Krayevskaya) [2] поради изключително рядката поява.

Следващата глава е посветена на особеностите на ехоструктурата на доброкачествената туморна тъкан. Предвиждайки го, бих искал да отбележа, че когато даваме заключение за наличието на ехо модел, характерен за доброкачествен процес, сонологът трябва винаги да помни, че теоретично всеки доброкачествен тумор на яйчника може (и трябва) да стане злокачествен.

1. Селезнева И.Д., Железнов Б.И. Доброкачествени тумори на яйчниците // М. Медицина. 1982 година.
2. Зикин Б.И., Проскурякова О.В., Буланов М.Н. Ултразвуково изследване на яйчниците // Клинично ръководство за ултразвукова диагностика / Ed. Миткова В.В., Медведева М.В. Т. 3. М.: Видар, 1997. стр. 132-174.
3. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснополски В.И. Хирургична гинекология. Ръководство. М. Медицина. 1990. стр. 230.
4. Медведев, М. В., Зикин, Б. И., Хохолин, В. Л., Стручкова, Н. Ю. Диференциална ултразвукова диагностика в гинекологията // М. Видар. 1997. С.68.
5. Зикин Б.И., Буланов М.Н. Тумори на яйчниците // В книгата: Доплерография в гинекологията. Под редакцията на Б. Зикина, М. Медведев 1-во издание. M. RAVUDPG, Реално време. 2000. стр. 99-106.
6. Гъс А. И. Съвременни принципи на ранната диференцирана диагностика и мониторинг на пациенти с тумор-подобни образувания и доброкачествени тумори на яйчниците, хиперпластични процеси на мио- и ендометриум // Дисертация за степен "доктор". мед. Науките. М. 1996.

Copyright © 2000-2006 Медицинска корпорация "Искра", М. Буланов

Всички права запазени. Никаква част от тази страница (включително текст, илюстрации и файлове) не може да бъде възпроизвеждана под каквато и да е форма или по какъвто и да е начин без писменото разрешение на притежателите на авторските права.

Включващи кисти на яйчниците

Яйчниците са органът, който изпълнява хормоналната функция, т.е. секретира хормони. В някои случаи, каналите, през които се движи тайната на жлезите, се блокират, което води до образуването на така наречените задържащи кисти. В зависимост от структурата на яйчниците произвеждат хормони, се формират различни видове кисти.

Структурата и функцията на яйчниците, видовете кисти, които могат да се образуват в яйчниците

Яйчниците са сдвоени женски репродуктивни жлези, разположени от двете страни на матката. Основната функция на яйчниците е секрецията на половите хормони (естроген и прогестерон) и яйцеклетката.

Всеки яйчник има тегло не повече от 8 g, първоначално съдържаше до половин милион зародишни клетки, затворени в специални мехурчета - фоликулите. В фоликулите всеки месец узряват няколко яйца, но етапът на голям зрял фоликул обикновено достига само един, а останалите претърпяват обратни промени.

Овариалните кисти са образувания на задържане (т.е. те са затворени канали на жлезите). Има ендометриоид (на фона на ендометриоза - израстъци в яйчника на ендометриалните клетки, т.е. на лигавицата на матката), фоликуларни, текалутеинови, включващи кисти и кисти на жълтото тяло.

Фоликуларна киста на яйчниците

Фоликуларната киста е най-често срещана при жени в детеродна възраст и в периода преди менопаузата. Това е тънкостенна кухина, обикновено еднокамерна формация, пълна с течност. Най-често фоликуларната киста се намира в един от яйчниците, размерът му достига 2-7 см в диаметър.

Признаците на фоликуларната киста се определят от степента на неговата хормонална активност (тя може да произвежда женски естрогенни хормони) и от наличието на други гинекологични заболявания. В случаите, когато кистата проявява хормонална активност, се наблюдава пролиферация на вътрешния слой на матката (ендометриум), маточно кървене, при момичетата - преждевременна пубертета. При големи кисти пациентите се оплакват от болки в долната част на корема.

Кистата може да бъде усложнена от усукване на краката, разкъсване и нагряване, което може да доведе до развитие на перитонит (възпаление на перитонеума - тънка серозна мембрана, която облицова коремната кухина отвътре). Разкъсване на киста може да настъпи след физическо натоварване или рязка промяна в положението на тялото. В същото време има силни болки в долната част на корема, даващи в чатала, понякога всички признаци на усукване бързо преминават. Когато пациентът има фоликуларна киста, той първо се наблюдава и лекува консервативно (електрофореза с калиев йодид или с прогестерон, например, допринася за резорбцията на кистата) и ако тя продължава да се увеличава, тя се отстранява чрез оперативен метод.

Киста на жълтото тяло на яйчника

Жълтото тяло е временна ендокринна жлеза, която се образува през втората половина на менструалния цикъл на мястото на спукване на фоликула (от него излиза яйцеклетка) и произвежда женски полов хормон прогестерон. След началото на менструацията, тялото престава да съществува и на негово място се образува белег. Ако настъпи бременност, жълтото тяло продължава да съществува още 12 седмици (жълто тяло на бременността). Кистата на жълтото тяло е много по-рядко срещана от фоликуларната. Той се среща по-често и при жени в детеродна възраст, както в жълтото тяло на менструалния цикъл, така и в жълтото тяло на бременността.

Размерът на кистата на жълтото тяло може да бъде до 7 см в диаметър. Хормонално активни кисти (те произвеждат прогестерон) могат да предизвикат менструално кървене по време на менопаузата и при жени в детеродна възраст, признаци, подобни на извънматочна бременност (болка в една от половината на долната част на корема, кървене). Големи кисти на жълтото тяло обикновено са хормонално неактивни. При разкъсване на циста може да започне тежко кървене. Често кистите на жълтото тяло преминават сами - те атрофират (намаляват размера), стените им падат, на тяхно място се образуват така наречените форми на бяло тяло.

Tekalyuteinovy ​​кисти на яйчниците

Tekalyuteinovy ​​кисти са по-често двустранни и многократни. Размерът им е различен, но те могат да бъдат и големи, до 15–20 cm в диаметър. Техният лумен съдържа бледожълта течност. Образуването на такива кисти е свързано с действието на човешки хорионгонадотропин, който също се нарича хормон на бременността. Този хормон се произвежда от въшки на ембриона, който е нахлул в матката. В допълнение, hCG се произвежда при т. Нар. Трофобластна болест, свързана с нарушени метаболитни процеси. Често образуването на текалутеинови кисти, свързани с многоплодна бременност, използването на някои лекарства за лечение на безплодие.

При такива кисти оплакванията може да не са, но може да има болки в корема и нередовна менструация. При разкъсване на киста може да се появи вътрешно кървене. Такива кисти не изискват специално третиране, най-често се разрешават сами.

Повърхностно включване Овариални кисти

Те се наричат ​​също повърхностни епителни кисти. Включващите кисти са многократни и единични. Това са малки затворени кухини, които често са предшественици на кистозни тумори. Включващите се кисти възникват чрез вмъкване на повърхностния епител на яйчника в неговата тъкан.

Лечението на растящите кисти на яйчниците е предимно хирургично. При единични кисти при жени в детеродна възраст се извършват органо-запазващи операции, например резекция на засегнатата област.

Приобщаващите кисти на яйчниците са такива

Кистозна промяна на яйчниците - класификация и основни видове кисти

Фоликуларна киста на яйчниците

Фоликуларната киста е най-често срещана при жени в детеродна възраст и в периода преди менопаузата. Това е тънкостенна кухина, обикновено еднокамерна формация, пълна с течност. Най-често фоликуларната киста се намира в един от яйчниците, размерът му достига 2-7 см в диаметър. Признаците на фоликуларната киста се определят от степента на неговата хормонална активност (тя може да произвежда женски естрогенни хормони) и от наличието на други гинекологични заболявания. В случаите, когато кистата проявява хормонална активност, се наблюдава пролиферация на вътрешния слой на матката (ендометриум), маточно кървене, при момичетата - преждевременна пубертета. При големи кисти пациентите се оплакват от болки в долната част на корема. Кистата може да бъде усложнена от усукване на краката, разкъсване и нагряване, което може да доведе до развитие на перитонит (възпаление на перитонеума - тънка серозна мембрана, която облицова коремната кухина отвътре). Разкъсване на киста може да настъпи след физическо натоварване или рязка промяна в положението на тялото. В същото време има силни болки в долната част на корема, даващи в чатала, понякога всички признаци на усукване бързо преминават. Когато пациентът има фоликуларна киста, той първо се наблюдава и лекува консервативно (електрофореза с калиев йодид или с прогестерон, например, допринася за резорбцията на кистата) и ако тя продължава да се увеличава, тя се отстранява чрез оперативен метод.

Киста на жълтото тяло на яйчника

Жълтото тяло е временна ендокринна жлеза, която се образува през втората половина на менструалния цикъл на мястото на спукване на фоликула (от него излиза яйцеклетка) и произвежда женски полов хормон прогестерон. След началото на менструацията, тялото престава да съществува и на негово място се образува белег. Ако настъпи бременност, жълтото тяло продължава да съществува още 12 седмици (жълто тяло на бременността). Кистата на жълтото тяло е много по-рядко срещана от фоликуларната. Той се среща по-често и при жени в детеродна възраст, както в жълтото тяло на менструалния цикъл, така и в жълтото тяло на бременността.

Размерът на кистата на жълтото тяло може да бъде до 7 см в диаметър. Хормонално активни кисти (те произвеждат прогестерон) могат да предизвикат менструално кървене по време на менопаузата и при жени в детеродна възраст, признаци, подобни на извънматочна бременност (болка в една от половината на долната част на корема, кървене). Големи кисти на жълтото тяло обикновено са хормонално неактивни. При разкъсване на циста може да започне тежко кървене. Често кистите на жълтото тяло преминават сами - те атрофират (намаляват размера), стените им падат, на тяхно място се образуват така наречените форми на бяло тяло.

Овариална цистаденома

Цистаденома е доброкачествен кистозен тумор на яйчника, развиваща се от епитела на Мюлер. Това е киста с чиста течност или лигавица.

Мюлер епител в ембриогенезата линии вътрешността на фалопиевите тръби, шийката на матката и тялото на матката, диференцирайки, респективно, в жлезистия или тръбно-маточен епител.

Една от най-разумните теории за развитие на цистаден е имплантацията на десквамален епител на маточните тръби на повърхността на яйчниците. Това води до ендометриоза. От такива имплантирани островчета се развиват повърхностни инкрустационни четки, които практически всяка жена има в едно или друго количество. След това, при определени условия, част от кистите започва да се размножава, придобивайки естеството на тумор. Условно се счита, че цистаденома може да се нарече киста, която е достигнала 3 cm.

Причини и симптоми на цистаденома на яйчниците

Рискът от развитие на цистадена и рак на яйчниците се увеличава при бездетни жени и жени с обременена семейна анамнеза (носители на мутантни гени BRCA1 / BRCA2). Също така предразполагащи фактори могат да бъдат възпалителни заболявания в таза или хормонални нарушения. Трябва да се отбележи, че историята на бременността и продължителната употреба на перорални контрацептиви статистически намалява риска от развитие на тумор на яйчниците, което е свързано с намаляване на стимулиращия ефект на естрогените.

Често съществува концепцията, че цистаденомите могат да се развият от функционални кисти, като кисти на жълтото тяло или фоликуларни кисти. Тази позиция отдавна е опровергана, функционалните кисти се различават по произход, структура и, съответно, в своя злокачествен потенциал. Цистагените се развиват доста бавно, затова за пръв път те се откриват по-често при жени след 30 години. Напоследък обаче случаите на прояви и тумори при млади жени стават все по-чести. Повечето кисти се откриват първо чрез ултразвук. Всякакви жалби могат да липсват или да са незначителни. В зависимост от големината на кистата, жената може да бъде притеснявана, като вдига болки в долната част на корема, чувство за пълнота или наличие на чуждо тяло в корема. Редки симптоми са болки в долната част на гърба, често уриниране или аномалии в стомашно-чревния тракт.

диагностика

Диагнозата цистаденома се прецизира само след отстраняване на кистата и проучване по време на хистопатологично изследване. Ултразвукът може да разкрие кистозна формация на яйчника, но е трудно да се прецени неговата природа. Много функционални кисти са абсолютно неразличими по ултразвук и дори при макроскопско изследване не винаги е възможно да се направи правилна диагноза. Само след хистологично изследване може да се каже, че туморът е процес или не. Функционалните кисти на яйчниците обикновено са намалени в размер или отзвучават в рамките на няколко месеца или шест месеца, докато цистаденомата се характеризира с бавен прогресивен растеж. Тъй като цистаденома расте, тъканите на яйчниците атрофират и склерозират, понякога остатъците му могат да бъдат намерени в стената на кистата като леко сгъстяване.

класификация

Според сложността на структурата се разграничават следните типове цистаден:

1. Прост цистаденома е киста с тънка стена и гладка вътрешна повърхност. Най-често се характеризира с едностранно увреждане на яйчника. Характеризира се с бавен растеж и бавна прогресия. Най-често срещаните доброкачествени тумори на яйчниците.

2. Папиларна (папиларна) цистаденома - киста, върху вътрешната повърхност на която се определят множество груби папиларни израстъци и папили. Образуването на папили предполага активна пролиферация на епитела.

3. Гранична цистаденома - тумор с нисък злокачествен потенциал (гранично злокачествено заболяване), в половината от случаите засяга и двата яйчника. Това е киста с множество папиларни израстъци, както на вътрешната повърхност, така и на външната.

Свръхрастенията са чести и по-сложни от папиларната цистаденома. Граничната цистаденома може да доведе до имплантиране на метастази в коремната кухина, но няма способност за инвазивен растеж и отдалечени метастази. Има висок риск от злокачествено заболяване.

Клинична стадия на граничната цистадена: Етап I - тумор на яйчниците без разпространение в съседни структури. Етап II - имплантиране на метастази в тазовата област

Етап III - имплантиране на метастази в коремната кухина.

Овариална цистаденома: видове, симптоми, лечение, разлика от киста

Новите израстъци в яйчниците, като правило, се проявяват само след достигане на доста голям размер. Усложненията възникват неочаквано и са опасни. Някои от образуванията, например функционални кисти, могат да се самопоглъщат, но други могат да бъдат отстранени само хирургически. При появата на доброкачествени тумори, като цистаденома на яйчниците, жената има шансове за запазване на репродуктивните способности, но понякога е необходимо да се отстранят яйчниците, както и частично или напълно матката.

Какво е цистаденома и нейните видове

Цистаденома (цистома) е доброкачествен тумор. Това е кръгла куха капсула на повърхността на яйчника. Стената на капсулата се състои от съединителна тъкан, която е покрита отвътре и отвън с епителни мембрани. Капсулата се пълни с течност. Този цистаденома е подобен на функционалните кисти. Разликата е както следва:

1. Функционални кисти се появяват върху елементите на яйчника, които съществуват временно (върху фоликула или жълтото тяло), и следователно са в състояние да се разтворят след като изчезнат. Cystadenomas се образуват без никаква връзка с процесите на менструалния цикъл, те не могат да се разтворят.
2. Цистогените са истински тумори, тъй като за разлика от кистите, те се увеличават не само поради разтягане на стената, но и поради пролиферация (пролиферация на тъканите в процеса на клетъчно делене).
3. За разлика от функционалните кисти, цистаденомите могат да се дегенерират в рак.
4. Тяхното съществуване не засяга състоянието на хормоналния фон в тялото на жената.

В зависимост от структурата на епителните черупки и вътрешното пълнене на капсулата се разграничават серозни и муцинозни тумори.

Серозни цистаденоми и техните типове

Такива тумори се формират най-често при жени на възраст 30-50 години. Външната обвивка се състои от епитела на яйчника, вътре в неоплазма на тумора е облицована с епител на фалопиевите тръби. Туморът е разположен отстрани на матката или зад него. Обикновено размерът на цистаден е 5-15 cm, но понякога се откриват по-големи екземпляри (до 30 cm в диаметър). Вътре в неоплазма има прозрачна жълта серозна течност, която се освобождава от вътрешната обвивка.

Серозната цистаденома на яйчниците се разделя на прости и папиларни.

Един прост тумор от този тип има гладка вътрешна и външна повърхност. Като правило се състои от една камера, оформена на един от яйчниците.

Папиларната (папиларна) цистаденома се характеризира с факта, че нейната вътрешна повърхност е покрита с израстъци, които могат да се сливат, образувайки няколко камери. Такива тумори често се случват едновременно на двата яйчника. Има папиларни цистаденоми от следните типове:

• обръщане (само вътрешната обвивка е покрита с папили или сливащи се растения);
• everting (зърната се образуват само извън цистомата);
• смесен тип (израстъците са разположени както вътре, така и извън тумора, разпространени до втория яйчник, коремната стена, тазовите органи).

Отглеждането на зърната прави туморът да изглежда като карфиол. Бъзъните заемат по-голямата част от вътрешния обем.

Цистаденомите от този тип могат да бъдат напълно доброкачествени, пролифериращи се (с растежа на тъканите - така нареченият "преканцерол") и злокачествени (намерени са раковите клетки). Заради растежа такава цистома има неправилна форма. Има кратък крак, който го свързва със стената на яйчника. Най-много цистома на конвертиращия и смесен тип е най-предразположена към злокачествена дегенерация.

Муцинозни цистаденоми

Това е неоплазма с гладки стени. Вътрешният епител има същата структура като цервикалния цервикален епител, проникнат от жлези, които произвеждат муцин - хетерогенна слуз. Такива тумори най-често се срещат в двата яйчника. Туморът може бързо да нарасне до 50 cm в диаметър. Образува се по време на развитието на ембриона от различни зародишни тъкани.

Има разновидности на муцинозни кисти: непролифериращи, пролифериращи и злокачествени. Такива тумори са най-чести при жени на възраст над 40 години. В 30% от случаите, доброкачествените тумори, открити при жените, са муцинозни цистаденоми.

Усложнения, свързани с образуването на цистадена

Опасността от овариална цистаденома е възможността за следните усложнения:

• разкъсване на капсулата, съдържание на коремната кухина, перитонит;
• усукване и притискане на краката, туморна некроза;
• нагряване на съдържанието;
• асцит (натрупване на течност в корема поради проникването му през туморната стена в коремната кухина);
• увеличаване на размера на корема;
• притискане на съседните органи, нарушаване на работата им;
• безплодие, причинено от кисти, блокиращи входа на фалопиевите тръби;
• дегенерация на злокачествен тумор.

Видео: Какво е овариална кистома, изследване за определяне на размера на операцията

Причини за образование

Причините за образуването на кисти са хормонални нарушения, водещи до неправилно образуване на яйчникова тъкан и клетъчно делене. Те могат да бъдат причинени от заболявания на органите на ендокринната система, излагане на наркотици и дори фактори като продължително сексуално въздържание, липса на бременност и раждане при жена на зряла възраст, нейното изкуствено прекъсване.

Появата на тумори може да се дължи на генетични нарушения на развитието на яйчниците, наследствени и вродени аномалии. Те се провокират от образуването на възпалителни и инфекциозни заболявания на матката и яйчниците, очарование на жената от диети, водещи до метаболитни нарушения. Отрицателната роля, която играе излагането на ултравиолетова радиация при чести посещения в солариума или престой на слънце.

Съществува теория, според която цистадените се формират на мястото на непълно решени функционални кисти.

симптоми

Cystadenomas с малки размери не показват никакви симптоми. Едва след като диаметърът им е 3-5 см и повече, жената може да усети скърцащи болки в яйчниците. С по-нататъшен растеж на неоплазма, кръвоносните съдове се компресират и нервите се повлияват. Това се проявява с повишена болка, придаване на сакрума и долната част на гърба. Може да се появят разширени вени на долните крайници.

Налягането върху пикочния мехур и червата се проявява с нарушение на уринирането и движенията на червата, раздуване на червата, гадене. Ако размерът на цистаденома е много голям, жената има задух, сърцебиене.

Когато туморът се счупи, извива или прищипва, настъпва остра тежка коремна болка, повръщане, тахикардия, загуба на съзнание. Появява се състояние на "остър корем", което изисква спешна операция. При голям тумор жената има усещане за наличие на чуждо тяло в стомаха.

Диагностика и лечение

Основните методи за диагностициране на цистаденома на яйчниците са ултразвук на тазовите органи, както и КТ и ЯМР. С тяхна помощ те откриват тумори, определят техния размер, местоположение, вид и характер.

За откриване на туморни маркери се прави кръвен тест. Тяхното присъствие показва наличието на злокачествен процес или гноен абсцес в яйчника.

Ако се окаже, че работата на други органи е нарушена поради тумора, тогава се извършва цистоскопия (изследване на пикочния мехур с ендоскоп), урография (рентгенография на пикочните органи), иригоскопия (рентгенография на червата), ректоскопия (ендоскопия на ректума). При такива тумори основното лечение е хирургичното отстраняване.

Ако цистаденомите са малки, тогава се избират тактики за наблюдение. Ако повишението не настъпи, кистата не се отстранява. Лечението с лекарства е насочено само към анестезия, противовъзпалително и антибактериално лечение, спиране на кървенето.

Туморите се отстраняват, ако размерът им надвишава 5 cm, те продължават да растат, има вероятност от тяхното нарушение, скъсване, усукване на крака, признаци на злокачествена трансформация. Обемът на операцията зависи от размера, вида и естеството на тумора, възрастта на пациента.

Младите жени, ако е възможно, се преместват в кистата с част от заобикалящата я здрава яйчникова тъкан, опитвайки се да запазят функционалността на органа. Използва се лапароскопски метод. Ако последващо хистологично изследване показва наличието на ракови клетки, лапаротомията се използва за отстраняване на яйчниците и по-голямата част от матката.

По време на пременопаузалния период, яйчниците и тръбите обикновено се отстраняват. По-възрастните жени матката и яйчниците се отстраняват напълно.

Лечение на бременност

Cystadenomas могат да бъдат открити след бременност. Ако размерът им не надвишава 3 см, туморът не расте, операцията не се извършва, а само те постоянно се наблюдават за състоянието му.

Големите цистоми са опасни, тъй като през последните седмици на бременността, когато матката се спуска в коремната кухина, може да се получи изстискване и усукване на крака. Ето защо, ако има значително увеличение на тумора, той се отстранява.

Причини за образуването и лечението на паравариални кисти

Параворалната киста вдясно е неоплазма с доброкачествена природа, с тънки стени, пълни с течно съдържание. Този вид не представлява заплаха за здравето, но с бързо увеличаване на размера е необходимо ефективно лечение.

Специални функции

Параовариалният тип образование най-често се среща при жени в репродуктивна възраст. При млади момичета на възраст от 15 до 18 години този вид патология е доста рядък. В повечето случаи появата на тази патология е по-скоро спокойна, симптомите са умерени, рисковете от усложнения са минимални.

Но също така се случва, че кистата на яйчниците параворал бързо се увеличава в обем, достигайки големи размери, както на снимката. В резултат на това коремът започва да се увеличава, тъй като неоплазма, напълнена с течност, може да запълни цялата коремна кухина, упражнявайки натиск върху съседните вътрешни органи и причинявайки тяхната дисфункция.

Какво е параворална киста? Кухина, която има една или повече камери, които постепенно се пълнят с бистра течност. Намира се в пролуката между яйчниците и фалопиевите тръби. По-често се появява от дясната страна, тъй като доминиращият фоликул напуска десния яйчник.

За разлика от много други видове, тази неоплазма не се дегенерира в злокачествен тумор, но въпреки това може да предизвика редица усложнения. Ако не се лекува, може да се развие перитубарна киста, която води до нарушаване на функционирането на фалопиевите тръби и причинява безплодие.

Причини за възникване на

Параовариалният тип киста често се формира при момичетата по време на развитието на плацентата. При липса на провокиращи фактори неоплазмата може да не се появи и изобщо да не се развие. Следните фактори допринасят за развитието на патологичния процес:

• нарушение на процеса на съзряване и освобождаване на фоликула от яйчника;
• началото на менструалния цикъл;
• случаи на прекъсване на бременността;
• продължителна употреба на хормонални лекарства;
• стрес, емоционално, физическо претоварване.

Други причини за формирането са негативното влияние на външни фактори, които включват лошо качество на храните и питейната вода, лоши екологични условия.

Киста на фалопиевите тръби и яйчниците с висока степен на вероятност се среща при жени, които се злоупотребяват дълго време на открито слънце, прекарват много време в солариума и термалните бани. Разбира се, само замърсеният въздух няма да предизвика появата на образование, тъй като формирането и развитието на това патологично състояние изисква влиянието на няколко фактора.

Симптоматична картина

Признаците на неоплазма зависят от неговия обем. При малки размери, параворалните кисти изобщо не могат да безпокоят жената, поради което не посещават своевременно лекар. Такива образувания в повечето случаи се откриват случайно по време на преминаването на ултразвук на гениталиите.

Симптоматична картина се проявява в случаите, когато има пълнене на камерите, което значително се увеличава по размер. Патологията се проявява както следва:

1. Появата на болезнен симптом. Жена се чувства дискомфорт в долната част на корема, в областта на слабините.
2. Често желание за уриниране. Появата на този симптом се появява в присъствието на образуването на голям размер, който започва да оказва натиск върху органите на урогениталната система. Този симптом често се бърка от жените с проявата на цистит и започва самолечение, което не дава положителен резултат. В допълнение към честото уриниране, жената може да изпита често желание за дефекация, което се оказва невярно.
3. Постоянното усещане за подуване на корема, увеличаването му, въпреки факта, че жената не е с наднормено тегло и се храни правилно.

Параоварианната киста в ляво и дясно има същата симптоматична картина. Признакът, присъщ на повечето формации върху яйчниците, е нарушение на менструалния цикъл, като появата на киста на параворийски тип е доста рядка. Това се дължи главно на местоположението на тумора - между яйчника и в тубата на матката.

Паратубарната киста се характеризира с пристъпи на болка, които притесняват жена по време на активна физическа активност. Симптом се появява внезапно, е с различна интензивност и характер, и също изведнъж преминава за известно време. Няма връзка между болката и деня на цикъла.

Възможни усложнения

Кистозна формация на фалопиевата тръба, напълнена със серозна течност, опасно е, защото кракът може да се усуче. Усукване на краката се отнася до спешна ситуация, която изисква незабавна хирургична операция. Това патологично състояние е придружено от силен пристъп на болка и припадък.

Торсията се появява често по време на секс, с енергични физически упражнения, по време на бременност. Това състояние е особено опасно при бременна жена. Когато матката се увеличи по размер, тя докосва напълнените клетки, в резултат на което може да се получи усукване. Хирургично лечение на такова състояние при бременна жена носи редица рискове и трудности.

С увеличаване на обема на обучение, работата на придатъците е нарушена и всички органи на урогениталната система са засегнати, което води до развитие на съответните симптоми. Ако течността е локализирана в фалопиевата тръба, могат да възникнат проблеми с зачеването на детето.

Методи за лечение

При откриване на киста на яйчниците се избира лечение, в зависимост от стадия на развитие на патологичния процес и неговата динамика. По правило лечението без операция не се извършва. Хормонална терапия, физиотерапия и други методи на консервативно лечение не могат да повлияят на размера на неоплазма.

Лечението на параворална киста е хирургично, само ако тестовете показват наличие на активна динамика на растежа. Премахването на параворалната киста се извършва с лапароскопски метод, за въвеждане на хирургически инструменти лекарят прави 3 малки пробиви в кожата. Параворалната киста на десния яйчник с своевременно отстраняване се характеризира с минимален риск от рецидив.

Ако параварианната киста на левия яйчник не промени обема си за дълго време, операцията при отсъствие на симптоми може да бъде отложена. За да се предотврати увеличаване, трябва да се придържате към терапевтичната профилактична програма:

• отхвърляне на интензивно физическо натоварване;
• забрана за гореща вана, продължително излагане на слънце, в салон за тен и провеждане на други процедури за затопляне, които провокират бързо развитие на патологичния процес;
• отказ от каране, тъй като това може да доведе до усукване на краката на кистата;
• забрана за екстремни видове пол;

Жената трябва да бъде редовно преглеждана от гинеколог. Ако се установи, че образуването е започнало да се увеличава, се предписва хирургично лечение на параворални кисти.

Способност да забременеете

Параовариална киста на яйчниците и бременност - нещата са съвместими. Ако е извършена операция за отстраняване на неоплазма, зачеването може да бъде планирано за 1-3 месеца след пълното възстановяване на тялото.

Фоликуларни кисти с характеристики на яйчниците, дори и при липсата на интензивен растеж, често пречат на жената да забременее, ако неоплазмата затвори входа на фалопиевата тръба. Ако няма възможност за отстраняване, препоръчва се да се прибегне до ин витро оплождане.

Paraovarial киста и IVF са за много жени единственият начин да заченат дете. По време на цялата бременност жената трябва редовно да прави ултразвук за своевременно откриване на динамиката на растежа на тумора.

Отзиви

Преглед на жени, които имат или са имали тази патология:

Не се плаши толкова от тези кисти. Параворалният тип киста няма да стане рак. Имам киста няколко пъти през последните 2 години, обемът е 50-60 мм. Никой не каза нищо за операцията. Всеки път лекарят предписа Регулон, тя пиеше и всичко беше свършено.

Не мога да кажа, че правилно толкова много лекарства помагат за разтваряне на кисти. Да, няма риск те да се превърнат в рак. Но ако една жена е намерила параворална киста, може да има усукване по време на бременност и тогава операцията определено ще бъде необходима и дори спешна. Това е моето положение, сега на 5 месеца от бременността, и се страхувам, че матката ще започне да се натиска и ще има усложнения. Щеше да е по-добре, ако тя настояваше за операцията в своето време, сега ще се чувства по-спокойна. Що се отнася до мен, по-добре е да изтриете веднага.

Имам киста за дълго време. Разбира се, трябва постоянно да се подлагате на ултразвук и да пиете Regulon. Макар че това не ми помага да премахна напълно проблема, образованието е леко намалено, но с изключение на това, че то не расте по-нататък. Веднага щом спре да пия лекарството, скоро моята страна започва да боли и отново започвам да пия лекарството. Размерът на моята киста е 55 ml. Последният път, когато периодът на затишие продължава 4 месеца, тогава болката започва да се появява отново. Ще помоля лекаря да изтрие, не можете постоянно да минавате през ултразвука.

Включващи кисти на яйчниците

Повърхностните инцизионни кисти (повърхностни епителни включителни кисти, ембрионални кисти) са множествени, рядко единични, представляващи обикновено малки затворени кухини, често с микроскопски размер, покрити с кубичен или цилиндричен епител.

Образуването на вградени кисти е свързано с растежа (потапяне) на повърхностния епител на яйчника в основната строма. Сам по себе си фактът, че повърхностният епител е потопен в стромата на кортикалния слой на нормалните яйчници в репродуктивна и старост, не е рядкост и не води непременно до развитие на включващи се кисти, които понякога са предшественици на някои кистозни епителни тумори.

Серозните тумори се разделят на доброкачествени, гранични и злокачествени. Също така, това се отнася и за други епителни тумори на яйчника, с изключение на некласифицируемите.

Граничната версия на тумора заслужава специално внимание. В класификацията на епителните тумори, то е между доброкачествени и злокачествени тумори. В обяснителните бележки към публикуваната класификация се посочва, че граничната версия включва тумори, които имат някои, но не всички, морфологични признаци на злокачествено заболяване (стратификация на епителни клетки, митотична активност, промени в ядрата и др.), Без инфилтративен растеж.

Те посочват също, че при гранични тумори могат да се наблюдават импланти на перитонеума и понякога отдалечени метастази, но прогнозата е по-благоприятна, отколкото при злокачествени тумори. Имайки предвид горните данни, сега е възможно да се съгласим с идентифицирането на подобен вариант на тумора, но не и с терминологията. Предложените термини за този вариант на тумор (гранични, гранични злокачествени заболявания, потенциално ниско злокачествено заболяване) в Международната хистологична класификация на тумори на яйчниците са неуспешни.

За този вариант на тумори е препоръчително да оставите термина "пролифериращ". Този термин, макар и не без недостатъци, е за предпочитане. Наименованието „пролифериращо“ е дадено и в класификацията, публикувана на английски език, по-специално за граничния вариант на тумора Бренер.

Смята се, че туморът на Бренер също възниква от зародишите на парамезонефралния канал, от повърхностния епител. Това предположение се потвърждава от откриването на малките бренерни тумори в кортикалния слой на яйчника, честотата на тяхната комбинация с муцинозни и серозни тумори, но не обяснява произхода на малките бренерни тумори, локализирани в портите на яйчника.

В допълнение, този тумор се характеризира не само с неговия епителен компонент, но и от съединителната тъкан. С други думи, без да се отхвърля епителът на Мулере като източник на произхода на някои Brenner тумори, друга хистогенеза не може да бъде изключена за други Brenner тумори. Ясните клетъчни тумори, понякога погрешно считани за мезонефроидни, също произхождат от епитела на Мюлер. Съмнение за връзката на тези тумори с мета-и мезонефроса, изразени в обяснителните бележки към Международната хистологична класификация на туморите на яйчниците.

Така че има причина да се говори за единството на разглежданите епителни тумори (във всеки случай, част от тях) в хистогенетично отношение, което ни позволява да обясним наличието на различни видове епител в тях.

Сред всички първични тумори на яйчниците епителните тумори са около 2/3, а техният доброкачествен вариант е около половината от всички овариални неоплазми.

Включващи кисти на яйчниците

С подкрепата на:
Правителството на Москва,
Академия за медицински и технически науки

Вещество с антиоксидантно, противовъзпалително и имуномодулиращо действие, възстановява редокс потенциала, нормализира клетъчния метаболизъм.

Киста на яйчниците

Кистата на яйчниците се счита от много специалисти за втората най-често срещана болест от този вид след киста на гърдата. Както знаем, яйчниците са сдвоени органи, които изпълняват важна функция в развитието на половите хормони. Тези хормони се транспортират по специални канали, които поради редица причини могат да бъдат блокирани. Така оформената кухина е функционална киста. Това е най-честият вид киста на яйчниците, така че ще се съсредоточим върху него. В зависимост от структурата на яйчниците произвеждат хормони, се формират съответните видове кисти. Овариалната киста най-често се формира при жени в репродуктивна възраст, но случаи на неоплазма са възможни дори в рамките на пет години след началото на менопаузата, а в редки случаи се открива киста дори при новородени.

Както и в случая с млечните жлези, това новообразувание по правило е доброкачествено. В този вид киста всичко е традиционно - това е малка кухина, която се увеличава с времето. Ако се образуват няколко мехурчета (кухини), те говорят за развитието на цистома. Видът на течността, с която се пълни тази патологична маса, зависи от вида на кистата.

Има кисти:

• фоликуларен;
• жълто тяло;
• tekalyuteinovye;
• повърхностно или включително;
• endometrioid;

Фоликуларна киста

Най-честият тип функционална киста на яйчниците, се смята, че се среща в повече от 80% от случаите на развитие на този тип заболяване при жените. Обикновено такава киста с диаметър от 3 до 7 см се образува в един от яйчниците и рядко образува цистоми. Киста на този вид може да бъде неутрална по отношение на производството на хормони. В този случай, когато тя продължава да произвежда тайна, лигавицата на матката значително се разширява. По време на менструалния цикъл причинява тежки кръвоизливи, много по-големи, отколкото при нормална менструация.

Потвърждава се, че кистата на този вид не се дегенерира в рак. Има обаче случаи, когато кракът й е усукан, което води до нагряване и дори разкъсване. В този случай, пациентът развива перитонит на перитонеума. Един от симптомите на това може да бъде появата на тежка болка в долната част на корема, която се предава в перинеума. Важна забележка: наличието на кисти от този тип показва липсата на овулация, и следователно е пряката причина за безплодието на жената.

Жълта киста на тялото

Жълтото тяло е временна ендокринна жлеза, която произвежда хормона прогестерон. Ако настъпи овулация на яйцеклетката, жълтото тяло продължава 12 седмици (тялото на бременността). Ако оплождането не настъпи, тогава заедно с началото на менструацията, тялото престава да съществува и на негово място се образува белег. Киста от този тип може да се образува и в двете жълти тела: както менструалния цикъл, така и бременността.

Размерът на кистата на жълтото тяло е същата като тази на фоликулярната киста. В случаите, когато кистата продължава да секретира, жената развива симптоми, подобни на извънматочна бременност - болка в една от половинките на долната част на корема, "кървящо отпушване". Разкъсванията на кистата на жълтото тяло причиняват обилно кървене, но по-често се подлагат на независима резорбция: съдържанието им се резорбира, образува се кухина и се образува бяла киста или бяло тяло на яйчника. В този случай това състояние не изисква допълнително лечение.

Tekalyuteinovaya киста

Появата на този вид киста на яйчниците винаги е свързана с ефекта върху тялото на жената от висока концентрация на хорионгонадотропин (CG или HCG) - хормон, който плацентата произвежда по време на бременност. Високите нива на hCG се свързват и с различни заболявания на външния слой на ембрионалните клетки (т. Нар. Трофобластни заболявания - кистичен скок, хорионепителиома). Този тип киста често се среща при пациенти, които злоупотребяват със средства, които причиняват овулация - кломифен или гонадотропини. Кистите от този вид обикновено са двустранни и по-големи по размер - до 20 см в диаметър, но не трябва да се страхувате от усукване на шията или сълзите, тъй като такива случаи са изключително редки. Също така, tekalyuteinovaya киста почти не притеснява бременни жени, плода също се развива нормално.

Повърхностна киста за включване

Тя се нарича още епителна киста. Това се дължи на въвеждането на повърхностния епител на яйчника в тъканта му. Има многократни и единични, често микроскопични размери. Този вид киста може да бъде предшественик на кистозни тумори, така че в областта на лечението е необходимо, на първо място, ясно да се дефинира неговата същност.

Киста на ендометриума

Този тип киста е патологична формация на кухината на повърхността на яйчника. Състои се главно от натрупана менструална кръв, заобиколена от обвивка от клетки на ендометриума, откъдето идва и името. Въздействието върху тялото на тази патологична формация е изключително различно - може да не притеснява жената за дълго време и може да причини нередности в менструалния цикъл и дори да предизвика безплодие.

Диагностика и лечение на различни видове функционални кисти на яйчниците

Пренебрегната киста или поликистоза е пряк път към безплодието. Тъй като всъщност ние не говорим за една киста, а за киста от пет вида, всяка от тях има свои особености както в диагнозата, така и в метода на лечение. Овариалната киста обикновено се диагностицира чрез ултразвуково изследване на тазовите органи с Доплер, ЯМР и лапароскопия, което е най-надеждният метод. Консервативното лечение, като правило, е сложно и включва антимикробна, антивирусна и имуномодулираща терапия. Също така се използват синтетични лекарства, които регулират менструалния цикъл, както и хипофизната функция. Домашното лечение на това опасно заболяване е изключено, тъй като репродуктивната функция на жената е заложена на карта.

В същото време, като превантивна мярка срещу образуването на кисти, експертите силно препоръчват широкоспектърни средства, а на първо място, Цивилин и Медцивин. Немедицинските лекарства ще допринесат за цялостното укрепване на тялото, ще повишат защитните сили на организма до възпалителни процеси, ще намалят умората. Интернет аптека „8 Континент” предлага широка гама от такива немедицински продукти, като например „Марина”, „Антиоксидант LATL със селен”, „Кавяр-Ламин”, „Ейкозим”, а също и „Ламиран”.

Фоликулярната киста принадлежи към категорията на изчезващата (задържаща) киста, което означава, че когато хормоналния фон в тялото на пациента се нормализира, той често може да изчезне сам по себе си. В същото време повтарящите се хормонални нарушения лесно предизвикват повторното му появяване.

Основните симптоми на фоликулярната киста:

• чувство на тежест и болка в слабините, утежняващи болки в долната част на корема по време на тренировка, както и внезапна промяна в позицията на тялото;
• ниска (под 37 ° С) базална температура след две седмици от началото на менструацията, "кървене" (междуменструално кървене) през същия период;
• забавена менструация.

Киста на този вид обикновено се третира консервативно. Неговата резорбция се стимулира чрез електрофореза с калиев йодид или с прогестерон. Ако фоликуларната киста, въпреки лечението, продължава да расте, се налага хирургична интервенция.

Киста на жълтото тяло е наистина опасна в случай на разкъсвания, но в началото най-често е подложена на консервативно лечение, тъй като може да изчезне сама, без операция.

Tekalyuteinovaya киста не изисква хирургично лечение. Както казахме, след края на бременността или освобождаването на матката от трофобластната тъкан, тези видове кисти ще атрофират и ще паднат. В изключително редки случаи, когато не настъпва спонтанна резорбция, е необходимо хирургично отстраняване на тази патологична маса.

При диагностицирането на ендометриоидни кисти на яйчниците е необходимо хистологично изследване, тъй като този вид киста е способна да дегенерира в злокачествен тумор. Допуска се консервативно лечение на ендометриоидна киста на яйчниците. В този случай, предписва сложна хормонална и противовъзпалителна терапия, прием на имуномодулатори, ензими и витамини. В случаите, когато кистата показва склонност към злокачествено заболяване, е необходима незабавна хирургична намеса. Като цяло, трябва да се отбележи, че лечението на всяка нарастваща киста на яйчниците е предимно хирургично. В същото време жените в детеродна възраст произвеждат запазени органи.