Неинвазивен метод за изследване, който ви позволява да видите органите в реално време, се нарича ултразвук или ултразвук. Основната цел на този метод е да се идентифицира патологията и да се определят бъдещите тактики за управление на пациента. Не само симптомите на заболяването се считат за показания за изследване с използване на абдоминален ултразвук, но и за тяхното ранно откриване и превенция. Това, което е включено в ултразвука на коремните органи, ще бъде обсъдено по-долу.

Предимства и недостатъци на ултразвука

Предимствата на този метод включват следните точки:

1. Безболезненост, т.е. тази манипулация няма да причини дискомфорт.
2. Информативност и чувствителност. Този диагностичен метод е възможност за оценка на структурата на тъканите и органите и се счита за един от най-чувствителните.
3. Security. Методът е абсолютно безопасен, включително за плода и бъдещата майка.
4. Наличие. Можете да завършите процедурата във всяка клиника в общността.

• Надеждността и качеството на изследването зависи пряко от правилната подготовка.
• Декодирането на резултатите се влияе от компетентността и грамотността на медицинския работник. Понякога лекарите канят колегите си да помогнат.
• Това е динамичен вид изследване, т.е. картината на вътрешните органи се оценява само по време на процедурата.

Абдоминална ултразвук: какво е включено в изследването?

Този вид хардуерно изследване изследва състоянието на лимфните възли и следните органи:

• стомаха;
• далак;
• жлъчния мехур;
• панкреаса;
• черния дроб.

Подготовка за ултразвуково изследване на коремната кухина

Необходимо е внимателно да се подготви за проучването. Извършването на следните дейности е лесно и те са достъпни за всички:

• Три дни преди процедурата, променете обичайната диета малко и изоставете продуктите, които причиняват процеси на ферментация.
• Изключения са: бобови растения, червени зеленчуци, всички млечни продукти, пресни и кисели зеле, напитки с газ, мазни храни и пържени храни.
• В навечерието на проучването не се препоръчва да се пуши, смуче бонбони или дъвче дъвка.

Какви органи са включени в абдоминалния ултразвук

Ултразвуково изследване на органите, изцяло и частично покрити от мембраната на коремната кухина, разположени в предбрюшното и ретроперитонеално пространство (слой мастна тъкан):

• пикочен мехур;
• черен дроб;
• жлъчния мехур;
• далак;
• панкреатична жлеза (панкреас);
• епигастриум (стомах);
• простатата;
• матката;
• уретери;
• бъбрек;
• надбъбречни жлези;
• абдоминална аорта;
• долна вена кава (голяма) вена, както и нейните притоци;
• червата са 12 дуоденални;
• червата са тънки и мазни.

Показания за ултразвуково изследване на коремната кухина

Присвояване на този вид изпит медицински специалисти от различни специалности. Показанията са доста обширни:

• заподозрени асцити;
• абдоминална травма;
• синдром на коремната болка с неизвестна етиология;
• подозрение за тумори, кисти или други образувания;
• продължителна треска без видима причина;
• сърбеж, наблюдаван дълго време;
• очна склера жълтеникав цвят;
• постоянна жажда и следователно неконтролирано използване на вода;
• тъпа болка, която не е свързана с хранене;
• постоянна горчивина в устата;
• Пароксизмална болка в дясната половина след приемане на остри или пържени храни.

Освен това, болни с патология на черния дроб, храносмилателния тракт, панкреаса, анамнеза за абдоминална травма, злокачествени или доброкачествени тумори са показани при обширно ултразвуково изследване на коремната кухина (което е включено там - описано по-горе).

Характеристики на ултразвуково изследване на коремната кухина при бременни жени

Ефективността и качеството на този вид изследвания зависи от продължителността на бременността. Колкото повече е, толкова по-трудно е да се изследват вътрешните органи. С период от 36 до 40 седмици, тази процедура е безсмислена, тъй като матката запълва почти цялата коремна кухина. При планиране на зачеването и за кратки периоди от време до около 16 седмици се препоръчва рутинен скрининг.

Подготовка за абдоминален ултразвуков преглед при бременни жени

По-долу е описано как правилно да се подготви жена в позиция за ултразвуково изследване на корема и това, което е включено в тази процедура. За тази категория пациенти подготовката е необходима само през първия триместър. Въпреки това, има ситуации, в които лекарят препоръчва и в други условия да се подготви за изследването. Следователно този въпрос трябва да бъде изяснен предварително. Подготвителните процедури включват:

• Отхвърляне на храна и вода най-малко пет часа преди изследването;
• за деня, за да се изключи използването на продукти, които допринасят за укрепване на образуването на газ, а именно, зеле, мляко, пресни плодове, бобови растения, сладкиши, тесто;
• В деня преди яде лека вечеря и вземат от пет до десет таблетки от активен въглен за адсорбция на газове.

Какво показва абдоминален ултразвук по време на бременност

Този вид изследване помага да се идентифицира патологията на вътрешните органи и да се провери състоянието им за наличието на различни тюлени, туморни възли, промени в клетъчните тъкани и т.н. Какво е включено в изследването: ултразвуково изследване на коремната кухина

• бъбрек;
• черен дроб;
• далак;
• жлъчния мехур;
• червата са 12 дуоденални;
• панкреатична жлеза (панкреас);
• епигастриум (стомах).

Ултразвуково изследване на коремните органи по време на бременност

Лекарят предписва диагноза, ако жената, независимо от гестационната възраст, има следните симптоми и оплаквания:

• болка на мястото на бъбреците, черния дроб или други вътрешни органи;
• постоянно образуване на газ;
• появата на горчивина и неприятен вкус в устата;
• в горната част на корема, причинявайки неудобство, болка;
• наличието на тежест в десния хипохондрий;
• лоши резултати от теста.

Аномалии, които се откриват най-често по време на бременност

При остра корема се подозират следните патологии: язва на стомаха, остър апендицит, панкреатит, холецистит и чревна обструкция. Ултразвуково изследване на коремната кухина, което е включено в този вид изследване, описано по-горе, в този случай осигурява безценна помощ при първоначалната диагноза на патологичното състояние, тъй като рентгеновата или компютърна томография е изключително нежелана за бременна жена и такива видове изследвания се извършват в крайни случаи. Въз основа на резултатите от ултразвука, здравният работник решава за необходимостта от операция. В допълнение, почти всички промени в панкреаса са видими на ултразвук.

Ултразвуково изследване на коремните органи при дете

Органите, разположени в бебето в перитонеума, са отговорни за отстраняването на вредни вещества и асимилиране на полезни вещества, както и за поддържане на имунитета. Показания за изследване на коремната кухина (което е включено в ултразвука - описано по-горе):

• интензивно образуване на газ и обграждане на коремна болка;
• дългосрочни нарушения на изпражненията;
• дискомфорт при палпация на определени участъци от перитонеума;
• съмнение за патология на вътрешните органи, които са в перитонеума;
• абдоминална травма;
• жълта склера;
• горчивина в устата;
• гадене и чувство на тежест в корема.

И какво е включено в абдоминалния ултразвук на детето? С помощта на ултразвуково изследване: панкреаса, жлъчния мехур, бъбреците, далака, черния дроб. Освен това е възможно да се диагностицира надбъбречната жлеза и пикочния мехур.

Подготовка на детето за ултразвуково изследване на коремната кухина

Важна роля в този процес имат родителите. Много е важно да се проведе психологическо обучение с бебето. Обяснете, че ще бъдете там, че процедурата е напълно безболезнена и т.н. Следващата стъпка е директна подготовка на тялото, която включва:

• Три или пет дни преди прегледа изисква специална диета. Препоръките ще дадат лекуващия лекар.
• За деца на възраст от една до три години, изключете храненето четири часа преди проучването и прием на течности в рамките на един час. В случай, че бебето е капризно, е позволено да се даде сладка вода.
• За деца на възраст над три години, изключете храната 8 часа преди процедурата.
• Ако причината за ултразвука е увеличаване образуването на газ, лекарят ще препоръча лекарство, което намалява този процес или почистване на клизма, което трябва да се направи 12 часа преди диагнозата.

Ултразвуково изследване на коремната кухина. Какви заболявания се откриват при деца?

С помощта на абдоминален ултразвук (който е включен в тази манипулация - описана по-горе) се откриват аномалии, които имат вродена природа и патологични състояния:

• реактивен панкреатит;
• вътрешно кървене;
• заболявания на кръвта;
• мононуклеоза;
• тумори, кисти, камъни в бъбреците;
• пиелонефрит;
• неоплазми;
• чернодробно заболяване;
• камъни в жлъчката;
• воднянка;
• холецистит;
• нарушения на подвижността на жлъчния мехур;
• аномалии на бъбречните съдове.

КТ на коремната кухина: кои органи се проверяват, изследователски метод

Компютърната томография (КТ) на коремните органи се счита за един от най-големите постижения на медицината през последните десетилетия.

За кои заболявания се използва изследването?

Компютърната томография на коремната кухина се използва в много области на хирургията и терапията и има следните диагностични възможности:

• оценка на тежестта на нараняванията на вътрешните органи;
• определяне на причините за остра коремна болка, включително бъбречна колика, остър апендицит и сложна патология на вътрешните органи;
• откриване на травматични увреждания и заболявания на вътрешните органи при деца.

В последния случай компютърната томография е „златният стандарт“, т.е. най-добрият метод за разпознаване на патологията.

В такива случаи се използва компютърна томография на коремната кухина:

• всяка спешна хирургична ситуация с неясна патология;
• необходимостта от изясняване на причините за чревната обструкция;
• оценка на усложненията на херния, панкреатит, обструкция на жлъчните пътища;
• определяне на остра мезентериална или друга съдова тромбоза и абдоминална аортна аневризма.

Многослойната компютърна томография е важна за диагностициране и определяне степента на туморите на черния дроб, панкреаса, бъбреците, червата, репродуктивните органи и коремните лимфни възли. Той се използва и във виртуалната колоноскопия за разпознаване на рак на дебелото черво и се използва за скрининг за хепатоцелуларен карцином.

И накрая, компютърната томография на коремната кухина е необходима за планиране на хирургията и диагностициране на възможни следоперативни усложнения.

CT осигурява точно триизмерно изображение на органи, съдове и кости, както и многобройни хоризонтални „резени“. Използването на интралуминални или интравенозни контрастни вещества създава подробна анатомична картина на органа или неговата кухина (например виртуална колоноскопия).

За да се подобри качеството на изображението и едновременно с това да се намали облъчването на пациента от лекари, лекарите избират подходящия протокол за изследване и параметрите на рентгеновото излагане.

Подготовка за изследването

Лекарят, който препраща пациента към изследване, трябва да обсъди с него алтернативни диагностични методи. Жените в детеродна възраст задължително изключват бременността. Тези данни се записват в медицинските досиета и се предоставят на специалист по радиология.

Въпреки че самата коремна компютърна томография може да отнеме само няколко минути, преди да започне, радиологът също говори с пациента. Не забравяйте да посочите:

• алергии към йодсъдържащи лекарства или други тежки алергични реакции;
• бъбречна функция, воден баланс;
• използване на лекарство за диабет на метформин, което увеличава риска от натрупване на млечна киселина в кръвта (лактатна ацидоза);
• време на последното хранене, за да се изключи възможността за аспирация (вдишване) на стомашното съдържание.

Пациентът е предупреден, че ще лежи на специална маса, преместена в центъра на скенера. По време на проучването състоянието му на монитора ще бъде наблюдавано от медицински персонал. Темата ще има двупосочна гласова комуникация с лекаря. Той също така е предупреден за възможни усещания след въвеждането на контрастен агент и необходимостта, по искане на персонала, да задържи дъха си за кратко време.

оборудване

Компютърен томограф е пръстен, в който се намират един или няколко въртящи се рентгенови източника и съответни сензори. Пациентът се намира на хоризонтална маса, която се регулира автоматично по височина и се движи вътре в пръстена. Ако е необходимо да се използва контрастен агент, той се инжектира интравенозно по време на сканиране през програмируем инжектор при желаната скорост.

Обработката на получената информация се извършва с помощта на високопроизводителна изчислителна система. Той реконструира изображенията на вътрешните органи с помощта на сложен алгоритъм за подобряване на качеството на резултата. Това ви позволява да минимизирате облъчването.

Изображенията се разглеждат от лекаря на монитора в реално време и след това се прехвърлят в архива за подробен преглед и интерпретация.

Качеството на изображението се влошава:

• с крайно изтощение на пациента;
• при пациенти със затлъстяване;
• при тези, които не могат да останат неподвижни или да задържат дъха си.

Металните протези в тялото не пречат на изследването, но могат да попречат на получения образ.

Изследователска техника

Използва се компютърна томография на коремната кухина без контраст:

• с уролитиаза;
• с ретроперитонеален хематом;
• с непоносимост към контрастно вещество.

Контрастното сканиране се използва при съмнения за остър корем, патология на вътрешните органи, червата. Необходимо е да се създаде ясен образ на анатомични структури, тъй като рентгеновите лъчи почти не се задържат от меките тъкани.

Някои изследователски техники:

• Cystography. Той използва водоразтворим йод-съдържащ контраст, който се вкарва през катетъра в пикочния мехур, за да се диагностицира неговото разкъсване.
• Ентерографията комбинира въвеждането на отрицателен контраст в чревния лумен и многофазно сканиране за оценка на съдовото легло на мезентерията.
• Колонографията се извършва без контраст след въвеждането на въглероден диоксид в дебелото черво.

Облъчването с компютърна томография на коремната кухина зависи от параметрите на сканиране, скоростта на въртене, обема на тъканта. Излагането на лъчение се превръща в оценка на абсорбираната рентгенова доза, изразена в микросиверти (mSv). Обикновено по време на проучването човек получава от 3 до 25 mSv (за сравнение годишният фонов ефект е около 3.6 mSv). Колкото по-високо е телесното тегло, толкова по-голяма е получената радиационна доза.

Алергичните реакции към контрастното вещество са редки и като правило леки. Въпреки това, във всяка зала за компютърна томография има лекарства за спиране на това състояние и персоналът е обучен да помага на такъв пациент.

Контрастни агенти

Компютърната томография на коремната кухина с контраст не се използва при съмнение за ретроперитонеално кървене или за уролитиаза. В други случаи контрастът обикновено се използва за определяне на лумена на кухите органи, визуализиране на пространствата в коремната кухина или подчертаване на кръвоносните съдове.

Гастроинтестинален контраст

Обикновено тези вещества се дават през устата, но могат да се прилагат през ректума. Предимството на такива лекарства е, че те имат по-ниска концентрация от интравенозно. По този начин рискът от нежелани реакции е по-нисък.

Желателно е след въвеждането на такова лекарство и извършване на компютърна томография на коремната кухина, да му отнеме повече време да влезе в червата. Въпреки това, при спешни случаи не винаги е възможно.

• Положителните рентгеноконтрастни вещества, съдържащи барий или йод, се използват за диагностициране на тумори на стомашно-чревния тракт, перфорация на вътрешен орган или натрупване на течности в коремната кухина. Йод-съдържащите лекарства, в сравнение с бария, имат по-малък ефект върху стомаха, бързо се отстраняват от коремната кухина и се разпределят по-добре. Бариевите производни се използват само за алергии към йод.
• Неутралните контрастни средства се използват за пълнене на червата без необходимост от оценка на лигавицата. Те включват вода, въглероден диоксид и някои вещества за създаване на обем. Особено полезни са при компютърна томография на коремната кухина при чревна исхемия. Някои проучвания показват ефективността и ползите от използването на обикновеното мляко като контрастно вещество.

Контрастните агенти могат да се прилагат през ректума, за да се диагностицира рак на ректосигмоидния отдел, перректални абсцеси и фистули. Неутрални агенти, като въглероден диоксид, се използват за виртуална колоноскопия.

Интравенозно контрастиране

Водоразтворимите йоносъдържащи не-йонни контрастни вещества значително увеличават абсорбцията на рентгеновите лъчи от кръвоносните съдове. След това те се разпределят в екстрацелуларното пространство и след това се екскретират през бъбреците, докато се натрупват в болните или, обратно, здрави тъкани.

Многофазното приложение на лекарството (т.е. част) помага при определяне на възпалителни, исхемични или неопластични процеси в черния дроб, бъбреците, панкреаса. В повечето случаи обаче е достатъчно едновременното инжектиране на контраст.

Интравенозните контрастни средства се характеризират с концентрация на йод в тях. Например, Omnipak-350 съдържа 350 mg от това вещество в 1 ml. Въпреки това, по-високото съдържание на йод не е задължително да корелира с подобрено качество на изображението и често предизвиква странични ефекти. Поради риска от бъбречно увреждане (нефропатия), причинено от контрастни или алергични реакции, всички пациенти подписват съгласие за процедурата преди процедурата.

Интравенозният контраст се екскретира през бъбречните гломерули, поради което се определя скоростта на серумния креатинин или гломерулна филтрация преди коремната КТ с контраст. Последният от тези анализи е по-подходящ за възрастните хора, тъй като той взема предвид възрастта, пола, теглото и дори расата, което увеличава точността му.

Групи пациенти с повишен риск от контрастна нефропатия:

• хронично бъбречно заболяване;
• диабет;
• конгестивна сърдечна недостатъчност;
• множествена миелома;
• вземане на нефротоксични лекарства, например, антибиотици от групата на гентамицин;
• въвеждането на повече от 100 ml контрастен агент в предходния ден.

Най-често срещаният рисков фактор за патологията е дехидратация, така че предшестващите пациенти могат предварително да се прилагат изотоничен или слабо алкален разтвор.

Ползи и рискове от научните изследвания

Компютърната томография на коремната кухина е модерен и практически безопасен метод за изследване, който дава на лекарите информация, която ви позволява бързо и точно диагностициране. Той обаче има някои ограничения.

Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи

Историята на метода на ултразвукова диагностика на вътрешните тъкани, органи и кухини в човешкия организъм датира от преди повече от осемдесет години, въпреки че за първи път в края на 18 век е открита ултразвук. Оттогава са минали около половин век, докато накрая постиженията на науката и напредъка са позволили да се приложат първо за целите на физиотерапията, а от 1949 г. за диагностика на пациентите. Ултразвуковото изследване на вътрешните органи навсякъде започва да се извършва в лечебните заведения през 60-те години на миналия век, а днес ултразвуково изследване на коремните органи се счита за един от най-информативните и безопасни начини за изследване на състоянието на пациента.

Диагностика на коремната кухина чрез ултразвуково лъчение: как работи и защо се извършва

Ултразвуковата технология използва високочестотни ултразвукови вълни, за да образува образ на вътрешни органи на монитора на ултразвуковата машина. Тези вълни имат честотна характеристика от 20 000 или повече трептения в секунда. Основата на метода на ултразвука е свойството на ултразвуковите вълни да се отразяват, абсорбират или преминават през тъкани с различна плътност.

Създаването на първите ултразвукови скенери за диагностика би било невъзможно, ако не беше открито в края на 19-ти век пряк и обратен пиезоелектричен ефект, който да отразява възможността единичните кристали на някои вещества да абсорбират и произвеждат електрически заряди под влияние на външни фактори.

Работната част на ултразвуковия апарат съдържа източник и приемник на ултразвукови вълни. Източникът произвежда ултразвукови вълни с определена честота, които се показват, пренасят или абсорбират от човешки органи и тъкани. Ултразвуковият приемник регистрира изкривяване на вълната или отражение и специална компютърна програма ги превръща в изображение на парче орган или тъкан.

Ултразвуковите диагностични устройства от първите поколения могат да произведат само двуизмерно изображение, но процесът на подобряване на компютърното и диагностично оборудване дава възможност да се получат триизмерни ултразвукови изображения, провеждайки изследвания с тъканни или двойни хармоници с подобрено качество и контраст, извършващи соноеластография (изследвания, използващи налягане, предизвикващо характеристика намаляване на тъканите). Ултразвукова технология с възможност за навигация в съдовете и каналите ви позволява да показвате четириизмерно изображение на екрана на устройството.

Методът на ултразвук е предназначен за провеждане на цялостен медицински преглед на коремните органи. Благодарение на резултатите от изследването, лекарят може да анализира състоянието на органите, да изследва техния размер и форма, структура и местоположение спрямо всеки друг. Сравнявайки информацията с нормалните показатели, специалистът може да определи отклонения от нормалното състояние, както и наличието на патологични процеси дори в ранните етапи на техния вид. Всички тези данни се използват за разработване на схема за медицинска терапия, проверява се степента на ефективност на лечението, което вече е в ход. Освен това процедурата се прилага за превантивни цели, например като част от общ медицински преглед.

Какви органи се изследват върху абдоминален ултразвук

Коремната кухина се намира в корема. Отдолу е ограничена от диафрагмата, зад нея е мускулестият корсет на гърба и колоната на гръбначния стълб, отпред - коремните мускули, по-долу - тазовата и мускулната кости. Вътрешната обвивка на коремната кухина е представена от перитонеума. В него има много нервни окончания. Според структурата си тя се състои от висцерални и париетални листове, които преминават един в друг. Висцералната перитонеума покрива жлъчния мехур, черния дроб, далака, панкреаса и частично стомаха.

Какви органи показва изображението на абдоминален ултразвук? Процедурата позволява на лекаря да получи информация за:

• черния дроб;
• далак;
• бъбреците;
• панкреаса;
• жлъчен мехур;
• жлъчни пътища;
• кръвни и лимфни съдове.

Въпреки че бъбреците анатомично принадлежат към ретроперитонеалното пространство, те обикновено се изследват в комбинация с коремните органи.

Що се отнася до стомаха и червата, диагнозата им чрез ултразвук в повечето случаи е непрактична. Факт е, че ултразвуковите вълни не могат да визуализират достатъчно кухи органи. Въпреки това, в някои случаи, вместо извършване на фиброгастродуоденоскопия или колоноскопия, лекарят може да изследва стомаха и червата с помощта на ултразвуков датчик.

Показания за ултразвукова диагностика на коремната кухина

Симптоматологията, която кара пациента да бъде отнесен за ултразвуково изследване на органите на коремната кухина, включва различни анормални прояви, болка и необичайни реакции.

Така, лекарят дава на пациента сезиране за процедурата в такива случаи:

• при наличие на чувство на тежест след хранене, локализирано в дясната страна или дясната илиачна област;
• в нарушение на апетита, в съчетание с неприятно оригване и гадене, появата на неприятна миризма от устата;
• с периодична болка в лумбалната област, затруднено уриниране, безпричинно повишаване на телесната температура;
• с диагностициран хепатит, болка в десния хипохондрия, горчивина в устата, съчетана с гадене;
• при наличие на признаци на хормонални нарушения;
• с нарушения в храносмилателния процес, опасните болки в корема, липсата на апетит и симптомите, характерни за състоянието на интоксикация на тялото;
• с диагностициран диабет;
• при откриване на промени в органите, които се определят чрез палпация;
• при наличие на малария, сепсис, мононуклеоза, жълтеница;
• ако подозирате камъни и пясък в бъбреците, жлъчния мехур, далака.

Когато е забранено задаването на процедура

Съществуват такива състояния на пациента, когато извършването на ултразвуково изследване става нецелесъобразно или невъзможно, независимо от пълната безопасност на самия метод.

Противопоказания за изследването са:

• пустулозни изригвания, разположени в изследваната област;
• остри инфекциозни заболявания;
• остри патологии на кръвообращението в мозъка;
• висока температура;
• наличието на значителна площ от повърхността на раната на корема, както и нарушаване на целостта на кожата.

Що се отнася до възрастовите ограничения, те нямат процедура. Ултразвуково изследване на коремните органи се възлага на деца от всяка възраст, дори и на бебета.

Бременността не е абсолютно противопоказание за назначаване на ултразвук на корема. Този метод се предписва по време на бременност много по-често, отколкото например компютърна томография или рентгенография. В някои случаи, този диагностичен метод се възлага също за изследване на състоянието на феталното развитие.

През първия път след колоноскопия и гастроскопия не се предписва ултразвуково изследване на корема, тъй като процедурите спазъм гладки мускули и нарушават резултатите. След флуороскопия с контрастиращ бариев препарат, резултатите от ултразвука също предизвикват съмнения поради факта, че натрупаният в слузните гънки контраст се показва в изследваното изображение, следователно, веднага след рентгеновия анализ с контраст, не се извършва ултразвук.

Специални изисквания за подготовка на изследването

Ултразвуковото изследване на коремните органи може да даде точни и информативни резултати само ако пациентът започне да изпълнява всички изисквания, които лекарят предписва за подготовката на пациента. В противен случай, по време на диагностиката, изображението може да попречи на ултразвуковата картина.

Лекарят може да изложи устно всички подготвителни изисквания към пациента, а в някои лечебни заведения тези списъци се дават на пациенти в печатна форма за удобство.

Процедурата е възможна само на празен стомах. Ако тя е насрочена за първата половина на деня, пациентът трябва да откаже закуска. Ако ултразвукът се извършва след 15 часа, можете да си позволите лека закуска не по-късно от 9 часа Час и половина преди старта не се препоръчва употребата на каквато и да е течност. Също така, час или два преди ултразвукът не може да дъвче дъвка и дим - тези действия провокират спазъм на гладките мускули.

Хората с склонност към запек трябва да вземат слабително преди процедурата в подготовка.

Всички препарати, взети по това време, трябва да се съобщават предварително на лекар-диагностик. При ултразвук пациентът взема със себе си резултатите от всички предишни анализи и изследвания, ако те са били извършени.

Тези, които имат склонност към увеличаване на образуването на газ в храносмилателния тракт, се предписват със специална диета без шлака с намалено съдържание на груби диетични фибри. Тя започва да се придържа към 2-3 дни преди датата на проучването.

В допълнение към диетичните ограничения, сорбенти, например активен въглен след всяко хранене, спомагат за намаляване на образуването на газ.

Диета без шлаки, като част от подготовката за процедурата, предполага отхвърлянето на такива продукти:

• мляко и млечни продукти;
• пресен хляб, особено черен;
• пресни плодове и зеленчуци;
• мазни и пържени храни;
• Пушени, пикантни и кисели продукти;
• печене и кифла;
• алкохолни и газирани напитки, силен чай и кафе;
• бобови растения.

Диета преди проучването се състои от постно месо, птици и риба, зърнени храни, безквасен твърд бял хляб, печени или варени зеленчуци, зеленчукови бульони, неконцентрирани бистри сокове, компоти. Не забравяйте да пиете на ден поне половин литър чиста вода.

Всички тези правила са без значение в случаите, когато е необходима спешна диагностика, когато не е възможно да се изчака 2-3 дни, например при остър апендицит.

Техника на изследване

Преди началото на ултразвуковата процедура пациентът премахва металните бижута. Тя се поставя на дивана в легнало положение. В хода на процеса лекарят ще поиска от пациента да промени позицията си, като се обърне на лявата или дясната му страна.

Проучването се извършва коремно, т.е. през предната стена на корема. Към корема се прилага специален проводящ гел, който подобрява плъзгането на сензора по тялото и спомага за намаляване на шума в изображението.

Процедурата е напълно безболезнена, продължителността отнема не повече от 20-30 минути.

Алгоритъмът на инспекцията предполага ултразвук на по-големите органи на първо място. Например, лекар може да започне с черен дроб. Той оценява и фиксира размера на черния дроб, неговото местоположение и форма, структурни особености и способността за преминаване на ултразвукови вълни, както и състоянието на съдовете.

След това лекарят преминава към изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

• техните форми;
• стенни конструкции и условия;
• наличието или отсъствието на чужди включвания;
• състояние на жлъчката.

Диагностикът проверява позицията на панкреатичния канал, лумена на жлъчните пътища, порталните, долните и далачните вени. След това той оценява състоянието на далака, панкреаса и бъбреците по подобен начин. В този случай лекарят трябва да помни, че изследването на панкреаса често е трудно поради характеристиките на анатомичното му местоположение - частично е блокирано от червата и стомаха.

За да се визуализира слезката, пациентът се поставя от дясната страна. Достъпът до него също е малко труден, тъй като е заобиколен от ребра и бели дробове.

В някои случаи по време на ултразвуково изследване на коремната кухина се изследва и пикочния мехур.

Особености на подготовката и диагностиката на децата

Подготовката на дете, както и на възрастен, включва диетични ограничения. За 2-3 дни е необходимо да се изключат от менюто храни, провокиращи засилено газообразуване, както и сладкиши и сладкиши. Ако малък пациент има склонност към метеоризъм, му се предписва ензим и абсорбиращи лекарства.

За деца от всяка възраст ултразвукът се извършва на празен стомах. Майките на бебетата трябва да изчислят храненето така, че последното преди процедурата да се извърши не по-късно от 3 часа. Не е желателно да се дават пюрета от плодове или зеленчуци преди изследването, тъй като те се усвояват достатъчно дълго.

Процесът на провеждане на ултразвуково изследване на коремната кухина при деца не се различава от подобна процедура при възрастни. Диагнозата се извършва със специална ултразвукова сонда, като се използва проводящ гел.

Какво показва ултразвук на корема

Каква е целта на този метод на изследване и какво може да покаже? Пациентите често задават такъв въпрос на лекарите, когато ги насочват към процедурата.

По време на ултразвуковото изследване на черния дроб диагностикът може да определи хепатозата на черния дроб, калцинатите и кистите в черния дроб, наличието на хроничен хепатит, неопластични тумори от всякакъв характер, травма и хематоми, метастази, абсцес и повишаване на налягането във врата на черния дроб.

В жлъчния мехур ултразвукът показва развитието на холецистит, дуктална проходимост и наличие на камъни и полипи.

Визуализирането на панкреаса е малко трудно поради факта, че покрива червата и стомаха. Въпреки това, според това колко хомогенна е ехогенността на органа, лекарят идентифицира наличието на панкреатит, панкреатична некроза или възли в органа, дори в ранните етапи на появата.

За да "се" до слезката, лекарят ще трябва значително да натисне сензора от лявата страна на обекта. Увеличаването на органа или неговото изместване може да покаже наличието на абцеси, хематоми, левкемична инфилтрация, руптури или сърдечни пристъпи.

Ултрасонографията на стомаха или червата е неинформативна за показване на вътрешните структури на кухи органи, но нейният размер и местоположение могат да бъдат идентифицирани от неговата картина. Също така, резултатите от ултразвука могат да визуализират наличието на кисти, гастроезофагеален рефлукс или стомашна херния, кисти и неоплазми в червата, наличието на течност в коремната кухина.

Изследването на бъбреците определя наличието и местоположението на камъни, огнища на възпаление, тумори.

Също така, резултатите от проучването показват увеличение на лимфните възли в коремната кухина.

Интерпретиране на диагностичните резултати

Интерпретацията на резултатите от ултразвуковото изследване на корема се извършва от лекар с подходяща квалификация - ултразвуков диагностик. Всички данни, получени в процеса на ултразвуково изследване, лекарят показва в заключението си. Обикновено, отнема 20-30 минути, за да лекува бол.

В резултат на това пациентът получава на ръце заключението на ултразвуково сканиране, както и снимки на ултразвуково сканиране, записани от устройството и отпечатани на специална хартия. След това ги прехвърля на лекуващия си лекар, който издава сезиране за преглед.

Ако някакви данни за състоянието на вътрешните органи след ултразвуково сканиране причинят недоверие или съмнение за сериозни патологии, ултразвуковият диагностик може да препоръча по-специализирани диагностични процедури.

Ултразвуковото изследване на коремните органи често се предписва от лекарите при наличие на характерни симптоми на лезии на тези органи. Методът се счита за напълно безвреден, има малък списък от противопоказания. Ултразвукът може да се направи дори за малки деца и бременни жени.

Процедурата е изключително информативна, особено ако пациентът добросъвестно се съобразява с правилата за приготвяне - той следва диета, не пуши, взима достатъчно течност и стига до диагностична сесия на празен стомах. Резултатите от ултразвука могат да покажат разнообразни патологии - прояви на рак, възпалителни процеси, патологии на развитието, полипи, пясък и камъни, абсцеси, хематоми и други аномалии в коремните органи.

Абдоминален ултразвук - кои органи проверяват

UBP ултразвукът е модерен, безболезнен метод за изследване на вътрешните органи и системи през кожата. Изследването на коремната кухина с помощта на малък сензор и ултразвукови вълни. Техниката правилно открива наличието на заболявания, отклонения в тяхното развитие и определя общото състояние на организма. Процедурата трябва да бъде подготвена предварително, но за спешно изследване не се изисква.

Какво е перитонеален ултразвук?

Абдоминален ултразвук - високо информативна ултразвукова диагностична техника. Тя е безболезнена, въз основа на способността на вълните да проникнат в тъканта и да се отскачат от тях. Радиацията преминава свободно през вътрешните органи, които са пълни с въздух. Ултразвуковите вълни се отразяват от всички плътни структури.

Този сигнал се записва от сензора и данните, след обработка в компютъра, се предават на монитора. Изображението показва органите, тяхната форма, плътност и аномалии. В същото време може да се изследва ретроперитонеалното пространство, тазовата област или бъбречната област.

Принципът на ултразвук

При абдоминалния ултразвук се използва способността на ултразвуковите вълни да виждат през тъканта. Те имат висока честота, проникват през кожата и са напълно или частично отразени от тъканите. Информацията се предава на машината, която е едновременно сензор с висока чувствителност и получава данни.

Те се предават на компютър, на който е инсталирана специална програма за създаване на 2 или 3 измерения. За по-добра картина между кожата и високочувствителния апарат, въздушният процеп се отстранява с помощта на гел. При сканиране най-често се използват инструменти, работещи на 1,8–7,6 MHz.

Кои органи се проверяват?

При ултразвукова диагностика се проверяват всички съдове и аорта, които са в перитонеума. Изследвани бъбреци, уретерови отделения, влакнести пространства. Вътрешните органи са частично или напълно скрити в перитонеума (и в пространството зад и пред нея):

1. Далакът се проверява за увеличаване на наличието на сълзи и вътрешно кървене. Измервана площ на тялото, дебелина, дължина и ширина.
2. Жлъчният мехур определя свиваемостта, плътността на жлъчката, липсата или наличието на камъни.
3. Измеряват се размерите и обемите на панкреаса (тялото, опашката, главата се третират отделно), проверява се каналът на панкреаса.
4. При изследване на пикочния мехур има наличие на камъни или тяхното отсъствие, дали има тумори на стената, рефлукс, фистули.
5. В черния дроб се проверяват жлъчните пътища, паренхимните структури, вените и големите съдове. Измеряват се размерите на органа, неговите фрагменти и дялове, ръбовете.
6. Бъбреците сканират структурата на паренхимата, измерват размера и обема на органа, състоянието на чашките и таза. Неговата контрактилност се записва.
7. Стомаха.

По време на процедурата по ултразвуково изследване на корема е възможно частично изследване на червата. Въпреки това, поради факта, че съдържа полутечно съдържание и въздух, не е възможно да се провери напълно органа. Въпреки това, ултразвукът може да открие някои гъсти фрагменти от червата (чужди тела, тумори).

Какво показва проучването?

Какво е включено в абдоминалния ултразвук? Всички органи в тази област се изследват. Този метод помага да се идентифицират тумори, но ултразвукът не може да определи тяхната злокачественост или доброкачественост. Също така, ултразвукът показва:

• фиброза;
• кисти;
• апендицит;
• промени в бъбречния паренхим;
• Ехинококови паразитни кисти;
• гломерулонефрит;
• амилоидоза;
• разсипване на жлъчката;
• субкапсулна руптура на далака;
• спленомегалия;
• gidnefroz;
• pyeloectasia;
• гастрит;
• камъни в бъбреците;
• мастна хепатоза;
• цироза на черния дроб;
• пиелонефрит;
• заболявания на надбъбречните жлези;
• не- и калкулен холецистит;
• бъбречна агнезия;
• стомашна язва;
• kalikopieloektaziyu;
• алкохолен, инфекциозен и токсичен хепатит;
• разкъсвания на органи.

Коремна ултразвук показва едема, промени в обема на органите. Определя се от наличието или отсъствието на тумори на перитонеума. Диагнозата показва някои признаци на уретрален рефлукс, везикутерин или ректална фистула.

Показания за ултразвук

Причините за ултразвука на панкреаса са отклоненията на нормалните стойности в кръвния тест, обграждащи болката. Сканирането на пикочния мехур се извършва с болезнено и трудно уриниране, поява на утайка и соли в урината. Изпитът се провежда на:

• постоянни болезнени усещания в лумбалната област;
• хипертония;
• болезнено уриниране;
• хроничен панкреатит;
• коремни аномалии;
• всички видове хепатит;
• подозрение за болестта на Аддисън;
• появата на кисти в перитонеума;
• подуване;
• увеличаване на размера на далака;
• жълтеница;
• подозрения за болестта на Кушинг;
• травма на корема;
• след автомобилни произшествия;

Когато се появят признаци, може да се направи ултразвуково изследване на корема:

• пулсираща и коремна болка;
• прекомерно образуване на газ;
• растеж на корема;
• стабилна треска, която не е свързана с настинки;
• тежест и дискомфорт под ребрата вдясно;
• диспептичен синдром, придружен от гадене, повръщане, киселини, загуба на апетит;
• повишено отделяне на слюнка;
• стомашно омекотяване, болки след хранене;
• усещане в горчивостта на устата.

Ултразвуково изследване на коремната кухина се определя за оценка на увреждането на урогениталната система след възпаление, промени в периода на раждане. Ултразвуковото сканиране се извършва, когато има съмнение за неоплазма или за наблюдение на вече открито заболяване. Като превантивна мярка е желателно да се прави ултразвуково изследване на коремните органи два пъти годишно.

Противопоказания за ултразвук

Ултразвукът е неинвазивен и безопасен метод, така че няма абсолютна забрана. Не се препоръчва да се прави ултразвуково изследване преди прегледа с използване на контракция (гастро или напояване).

Също така след последните пациенти ендоскопски процедури и лапароскопски операции. Тези ограничения не представляват риск за човешкото здраве, но могат да нарушат ехографските данни.

Подготовка за ултразвук

Ако човек приема лекарства, това трябва да се докладва на лекаря преди процедурата. Преди да почисти червата. Четири дни преди ултразвука те започват да пият лекарства и билки, които намаляват образуването на газ и подобряват храносмилането.

В подготвителния период можете да пиете "Espumizan", активен въглен или други лекарства, предписани от лекар. Таблетките се вземат по 2 броя, три пъти дневно, преди хранене. При упорита констипация, клизма се прави два дни преди процедурата. Тя може да бъде препоръчана от лекар и в деня на ултразвука. Не се подлагайте на колоноскопия преди прегледа.

В рамките на три дни преди ултразвук трябва да се спазва строга диета. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден, но на малки порции. В диетата трябва да се включат ечемичен и овесен булгур, елда. Преди прегледа се изключват всички продукти, които причиняват газове. Натрупаните газове могат да нарушат резултатите от изследването. Изключено от менюто:

• грах;
• ферментирали млечни продукти;
• пресни сокове;
• черен хляб;
• шоколад и други сладки;
• бяло зеле;
• мляко и кисели млека;
• пържени храни;
• тлъсто месо;
• сурови плодове и зеленчуци;
• над солени храни;
• Шедьоври на брашно и сладкиши;
• пикантна храна;
• алкохол;
• сода.

Тя изключва пушенето, дъвченето и сладките бонбони, които могат да причинят стомашни спазми. Храната трябва да бъде задушена на пара или варена. Добавянето на сол към съдовете е сведено до минимум. решени:

• постни риби;
• овесена каша, елда, просо, варено във вода;
• супи с ниско съдържание на мазнини (например пиле или зеленчуци);
• твърди сирена;
• пилешко месо;
• неподсладен чай;
• говеждо месо;
• варени твърдо сварени яйца.

Последният път можете да ядете преди ултразвука след двадесет часа. В деня на процедурата се допуска само след преглед. Възможно е да се пие през деня, но няколко часа преди ултразвуковото изследване се преустановява употребата на течности.

Ако бъбреците и пикочния мехур бъдат изследвани, пациентът, напротив, трябва да пие много. Непосредствено преди сканиране се използват 1,5-2 литра вода. Необходимо е да се пие много бавно, така че с течност възможно най-малко въздух попада в стомаха. Това може да доведе до изкривяване на резултатите.

Ултразвукова диагностика

Ултразвукът на корема не е дълъг. Пациентът лежи на дивана в позицията, изисквана от лекаря. Ако това е черен дроб, тогава пациентът се поставя от лявата страна или със стомаха нагоре. След това върху кожата се прилага проводящ гел, който подобрява работата на ултразвука.

Изследването се провежда от малък сензор. Тя се движи през тялото в желаната област. На компютърния монитор се появява изображение. Според него лекарят преценява:

• общо състояние, структура, размер на вътрешните органи на коремната кухина;
• наличието или отсъствието на тумори;
• подреждане на органи.

Проучването продължава около 15-20 минути. Продължителността на сканирането зависи от качеството на препарата и индивидуалните характеристики на организма. Ако е необходимо, вниманието е съсредоточено върху подозрителни въпроси, които изискват по-задълбочено проучване.

Фактори, които нарушават диагнозата

Затлъстяването, рентгенологията наскоро преминала, пълен пикочен мехур (с изключение при сканиране на бъбреците) може да наруши резултатите от изследването. Преди ултразвук не можете да пиете спазмолитици "Папаверин", "Дибазол", "Спазмолгон". След последното пушене трябва да отнеме поне два часа.

Тълкуване на резултатите от ултразвуковата СБД

За всеки орган или система има определени стандарти - размер, плътност и др. Отклоненията им могат да показват специфични заболявания.

черен дроб

Повишената плътност на ехото на черния дроб (наличието на малки лезии) предполага мастна хепатоза. Ръбовете на тялото са заоблени. Поради консолидирането му на крайните етапи на заболяването, порталните съдове не се виждат изобщо.

Цироза на черния дроб се определя от увеличаването на тялото, разширяването на вените. В същото време се виждат неравни контури, долният край е заоблен. Налице е увеличение на плътността с голям фокус. Течността се натрупва в стомаха.

Увеличеният орган, кривината на ръбовете и увеличената вена могат да показват белодробни заболявания или сърдечни патологии. Ако ехо структурата е нарушена, това може да е признак на тумори, кисти, абсцеси.

жлъчен мехур

Удебеляването на стената на жлъчния мехур показва остър холецистит. Размерът на тялото в същото време - всеки. Стената може да има "двоен" контур. За перитонита се доказва от разлива около течността на пикочния мехур.

Стените на органа се сгъстяват и при хроничен холецистит. В този случай контурите запазват плътността и яснотата. Акустична сянка, удебеляване на стената на жлъчния мехур, неравни контури - всичко говори за калкулен холецистит. Увеличаването на ширината на каналите показва наличието на камъни.

панкреас

Наблюдава се намаляване на ехо-плътността на панкреаса при острата форма на панкреатит. Увеличаването и разширяването на канала показва нейната хронична форма или онкология. Допълнителни характеристики включват „дрипави” ръбове на контурите, ямки на повърхността на органа, компресия на аортата или изместване на вената кава.

далак

Болестите на кръвта и черния дроб се отразяват в далака под формата на увеличаване на размера му. Тъканните уплътнения показват смъртта на даден обект. Изображението ясно показва разкъсванията на тялото, причинени от наранявания.

Лимфни структури

Ако лимфните структури са нормални, тогава по време на ултразвука те не се виждат. Увеличението на възлите показва инфекция, злокачествени тумори и метастази.

След ултразвуковата процедура на коремните органи се прави заключение, в което се описва подробно какви са ехо-симптомите. Ако се изследва конкретен орган и не се наблюдават аномалии, се пише, че не е открит ехо-симптом.

Ултразвукът е ефективен и точен метод за определяне на промените във вътрешните органи и системи. Процедурата помага да се определи развитието на онкологията и други сериозни заболявания. Методът е безболезнен и практически няма противопоказания.

Свързани статии

Ултразвукът отдавна се използва за диагностициране на различни заболявания. Процедурата е универсална, позволява ви да прегледате всички органи.

Панкреасът е един от най-важните вътрешни органи, неуспехите в които могат да доведат до тежки...

Ултразвук (ултразвукова диагностика) на перитонеалната кухина е често срещан метод за сканиране на вътрешните органи (черния дроб, бъбреците, жлъчката...

Абдоминален преглед

Инструменти, работещи в реално време, оборудвани с линейни, изпъкнали, секторни и специални сонди с честота на сканиране 2.6, 3.5, 5 и 7.5 MHz, се използват за ултразвуково изследване на коремната кухина и нейните органи.

В момента има четири вида ултразвук:

• отвън,
• през чатала,
• интракавитарна,
• интраоперативно.

Поради липсата на пълни сонди в пълнотата на основното устройство за ендокавитарни и интраоперативни изследвания, на практика най-често се използва техниката на външните изследвания, ще разгледаме по-подробно.

Съществуват различни подходи към метода на външното ехографско изследване на коремната кухина и нейните органи, но във всеки случай трябва да се спазват някои методологични правила, които ви позволяват да достигнете възможно най-близо до желания резултат: общ преглед на коремната кухина позволява да се оцени състоянието на кожата и подкожната мастна тъкан, да се идентифицират хернии и несъответствия. мускулите на предната коремна стена, състоянието на париеталната перитонеума и наличието на свободна течност в коремната кухина; Целенасоченото изследване на отделните коремни органи позволява да се оцени положението на органа, неговата топографско-анатомична връзка със съседните органи, подвижността, формата, контурите, размерите, състоянието на съдовете, каналите, стените, както и състоянието на ехогенност на органните тъкани под формата на фокални или дифузни промени; подробно изследване на целта позволява изследване на болезнени области, палпиращи образувания и изследване на органи с предложеното заболяване.

перитоний

Перитонеума като цяло не е нормален. Понякога на нивото на предната коремна стена е възможно да се диференцира париеталната перитонеума под формата на тясна ехогенна ивица. За големи асцити под формата на една и съща ехогенна ивица може да бъде разположена висцералната перитонеум на чревните бримки.

патология

Перитонеални увреждания

Независимо увреждане на перитонеума е рядкост. Echographic интерес е комбинация с нараняване или травма на вътрешните органи, за да се определи естеството на увреждането, наличието на вътрешно кървене, перитонит и др.

Кървене в коремната кухина

Може да се намери със затворени увреждания на вътрешните органи, най-често с чревни руптури с мезентерия, черен дроб и далак, както и с овариална апоплексия и спукване на тръбната бременност.

В първите часове след нараняване в коремната кухина се открива течна кръв под формата на беззвучни агрегати, които, в зависимост от промяната в положението на тялото, могат да променят своето място и форма. След 24-48 часа, с настъпването на процеса на реорганизация, изтичащата кръв променя своята форма и ехогенност. Намират се ехогенни образувания (съсиреци), плаващи или фиксирани към червата с различни размери.

хематом

Свеж (пост-травматичен или причинен от нарушение на коагулационната система) хематомът се намира като безгласна формация с различни размери, с неопределена форма и с размити контури. Процесът на стареене може да протече в две фази: на периферията се образува слабо ехогенна капсула, а в средата закръглена анехогенност е фалшива киста, която в някои случаи потиска и се превръща в абсцес. Втората фаза се характеризира с намаляване на хематома по размер и увеличаване на ехогенността му с появата на елементи на калцификация.

болест

асцит

Това натрупване на голямо количество течност в коремната кухина. Чести причини за асцит са: сърдечни заболявания, перикард, бъбреци, алиментарна дистрофия в едематозна форма, конгестия в системата на порталната вена поради чернодробна цироза или остър хепатит, перитонеален рак, рак на яйчниците и др.

Трябва да се отбележи, че в коремната кухина обикновено има малко количество течност, особено при жени в дорзалното пространство и периовариално преди менструация.

Чистата, незаразена асцитична течност се локализира под формата на беззвучни зони, в легнало положение се натрупва предимно около и в портите на черния дроб, в леглото на жлъчния мехур. С увеличаване на обема, течността се разпространява встрани от корема, малкия таз и пространството на Morrison. За да се открият малки количества течност, изследването се извършва в различни позиции на тялото и изправността. На фона на голямо количество асцитична течност, дори малки размери на черния дроб, плаващ жлъчен мехур с удебелени двойни контури, чревни цикли с тяхната подвижност, апендикуларен процес, матка, тръби и яйчници са добре лакирани. Често на фона на течността могат да се видят плаващи ехо (фибрин). По време на инфекцията флуидът променя ехогенността си нагоре и на фона на него се натрупват малки и по-големи ехогенни плаващи сигнали (гной).

Трябва да се обърне дължимото внимание на добрата настройка (контраст и светлина) на апарата, избор на адекватна сонда за сканиране на сондата, тъй като е възможно изкуствено да се създаде илюзията за наличието или отсъствието на течност в коремната кухина.

Асцитите трябва да бъдат диференцирани от редица течни форми, като големи кисти на яйчниците, гигантски смеси, хидатидни кисти на червата, мезентерии, липоматоза и други, които понякога могат да заемат цялата коремна кухина, не позволявайки да се видят вътрешните органи, и, за съжаление, често толкова болни дължащи се на декомпенсирана цироза. Вярно е, че с помощта на ехография винаги успява да коригира тази грешка. За диференциация, пациентът трябва да бъде изследван в позиция на корема през лумбалната област и латералните междуребрени пространства. В този случай винаги можете да откриете вътрешните органи и някои специфични особености на образуванията, взети за асцит.

Напоследък с помощта на ехография се правят опити да се направи разграничение между асцит на доброкачествен и злокачествен произход, особено когато е невъзможно да се определи мястото на раковите лезии. Смята се, че ако с доброкачествена (цироза) асцит, стената на жлъчния мехур винаги е удебелена (до 4 мм или повече), с двоен контур и наличието на холестеролови камъни или седименти (въпреки че това може да зависи от продължителността на асцита), тогава с злокачествени лезии при 97% единична стена на пикочния мехур, неговата дебелина не надвишава 3 mm, отсъства или е откритие на холестаза в жлъчния мехур. При рак асцит чревните бримки са увеличени, твърди, без видима перисталтика.

Тези данни обаче трябва да бъдат тествани върху голям клиничен материал.

Тези предположения могат да бъдат потвърдени чрез цитологични и лабораторни изследвания на асцитната течност.

Възпаление на перитонеума (перитонит)

Възпалението на перитонеума може да бъде остро или хронично. Разграничава се естеството на разпространението на възпалителния процес на повърхността на перитонеума: разграничен перитонит и дифузен (дифузен).

Дифузен перитонит

Дифузният перитонит може да бъде локален, ако заема една анатомична област на корема и се намира в непосредствена близост до източника на инфекция (остър деструктивен апендицит, остър холецистит, панкреатит, перфорация на стомашни и дуоденални язви, чревна травма). когато има няколко инфекциозни източника. Лезията на целия перитонеум се нарича общ перитонит. В клиничната практика има и перитонит с неизвестна етиология, когато фокусът на инфекцията не е открит на операционната маса.

Ехографската картина на дифузен перитонит (локален или общ) зависи от степента на перитонеалното участие в възпалителния процес. В началния етап перитонеумът е фино уплътнен, има белезникав оттенък и има симптом на отражение от ехото от уплътнената стена на перитонеума, което затруднява визуализирането на вътрешните органи. Флуид (транссудат или гной) се открива в различни части на коремната кухина, диференцирането е трудно.

Ограничен перитонит (абсцеси)

Ехографската диагностика на ограничените натрупвания на течност в коремната кухина представлява значителни затруднения и изисква специалист с голямо умение за определяне на местоположението и правилното тълкуване на идентифицираната патология. За да направите това, следвайте някои правила:

• Добре е да се знае топографската анатомия на етажите на коремната кухина, перитонеалната и ретроперитонеалната пространства - места, където най-често могат да бъдат открити течни натрупвания.
• В проучването трябва да се използват всички видове телесна позиция на лицето, доколкото му позволява здравословното му състояние.
• За да се подобри визуализацията, трябва да се използват физиологични прозорци (черен дроб, далак, пикочен мехур и др.).
• За ориентация е необходимо да се използват анатомични образувания в близост до фокуса (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, големи съдове, чревни цикли, далак, пикочен мехур, матка и др.).

• За правилната ехографска интерпретация на акумулираната акумулирана течност трябва да се направи сравнение с клиничните данни на пациента в деня на изследването.

Въпреки някои трудности, ако изследователят притежава уменията, ехографията е единственият метод, който позволява да се диагностицират абсцеси на коремната кухина без особени затруднения. Дясната половина на коремната кухина и левият долния квадрант са по-добре визуализирани. Диагнозата на горния квадрант на абсцеса е доста трудна, кръстосаното черво и стомаха се намесват, особено ако има съдържание, както и далака в случай на увеличаване.

Ограничените абсцеси се разделят по клиничен път на остър и хроничен; местоположението на подвластните и подхепатичните - са разположени в горния етаж на коремната кухина; интер-чревна - локализацията им може да бъде много различна; тазовите - локализирани: при мъжете в ректоваскуларно-везикулозната, при жените - в ректуутеринната матка (Douglas space).

Ехографската картина е полиморфна и до голяма степен зависи от причината, водеща до развитието на абсцеса и неговия еволюционен етап.

Остър абсцес

Независимо от мястото на локализация, това е овално-продълговата ехо-негативна формация с неправилни ъгли, със слабо дефинирана периферия (контури) и по-малко ехогенна среда. Понякога е възможно да се локализират плаващите малки ехоични включвания (гной). Остър абсцес може да доведе до пълна резорбция или преминаване в хроничен стадий.

Хроничен абсцес

В процеса на еволюцията ехото се променя нагоре. Образува се дебела ехоидна капсула, съдържанието е полиехогенно, т.е. има огнища с висока и ниска ехогенност, а понякога и калцирания.

Дясно поднарязан абсцес

В класическия вариант се намира между ехо-лентата на диафрагмата и капсулата на черния дроб.

- от абсцес, разположен в черния дроб директно под капсулата. В същото време неравномерността на контурите на капсулата е локализирана, когато промяната на позицията на тялото не променя формата й, само понякога може да забележите движението на гной;

- от наличието на течност в синуса на плевралната кухина. При промяна на позицията на тялото, особено в положението на пациента, тя променя формата и позицията си;

- от неусложнени прости или ехинококови кисти - няма остра клиника;

- от тумори, разположени на диафрагмалната повърхност на черния дроб и др.

Левият субфренни абсцес

То е много рядко и представлява големи диагностични затруднения.

За проучването са използвани различни опции за сканиране. По-често е възможно да се открие с междуребрено сканиране.

- от стомаха с наличие на малко съдържание. След натоварване с вода (2 чаши вода) съдържанието на стомаха се привежда в движение, а абсцесът не променя позицията и формата си;

- от удължени чревни примки с висока обструкция, особено когато няма перисталтика;

- от кисти и чревен дивертикул;

- от високо разположени кисти на левия яйчник в отсъствието на далака.

Във всички случаи, помагайте с информация за възможната причина за инфекция и остра клиника.

Интер-чревни абсцеси

Ехографската диагностика на интер-чревни абсцеси понякога е много трудна поради наличието на редица фактори (голям брой преплетени кръгове на тънките черва, чревната пареза, водеща до неравномерно увеличаване на примките, отразяване на ехото от газовите и чревните стени и др.).

Понякога с активно налягане можете да откриете болезнена локализация на абсцес. Прегледът трябва да се извършва в различни позиции на тялото и различни методи за сканиране. Най-добри резултати се получават при използване на многогерцова сонда и повторни изследвания.

Ректален абсцес на маточната яма (Douglas space)

Това се случва доста често, причините са деструктивни форми на остър апендицит, гнойни гинекологични заболявания и прехвърлен гноен дифузен перитонит. Сонографията се счита за много ефективен метод за откриване и диференциране на гнойни огнища в тази област.

И въпреки това възниква въпросът за диференциация от състояния, подобни на абсцес, като:

- разкъсване на фоликуларна киста,

- уретероцел, истинска дивертикула и дивертикула на фалшив мехур,

- наличие на малко количество кръв след нараняване, t

- наличие на малко количество течност преди менструация и други състояния.

Всяко от тези състояния има специфична клинична картина и техните ехо модели са описани в съответните раздели.

Ехографията е изключително информативен метод за диагностициране на по-голямата част от постоперативната течност (абсцеси) и гъста (инфилтрати) коремна маса, дава възможност да се определи тяхната локализация, да се следи развитието им, да се следи, включително и пункционна биопсия, и да се помогне на хирурга да избере правилната стратегия за лечение (консервативна или хирургична). ).