Инфекциозно-алергична, или автоимунна, бъбречна болест, наречена гломерулонефрит. Тази патология често се появява след неотдавнашна студена инфекция (преди 2-3 седмици), назофарингит, повтаряща се болки в гърлото.

Хипотермия в комбинация с хронични огнища на инфекция, като: хроничен тонзилит, кариес, синузит, значително (60%) увеличават риска от остър гломерулонефрит.

При гломерулонефрит се наблюдава обширно възпаление на бъбреците с поражение на основното филтрационно устройство - гломерули, гломерули. Благодарение на гломерулния апарат кръвта се пречиства, последвана от екскреция на "шлаки" в урината, т.е. вещества, които не са необходими на тялото. При гломерулонефрит гломерулите страдат най-много, което веднага засяга характеристиките и показателите на анализа на урината.

"Уринарен синдром" с гломерулонефрит

За клиничната картина на заболявания, характеризиращи се с наличието на набор от симптоми, т.е. синдромът.

Уринарният синдром е признак на нарастваща възпалителна реакция на гломерулите (гломерули), което е, съответно, признак на нарушен бъбречен гломерул и бъбречна функция. Синдромът се характеризира с наличието на основната триада на симптомите:

• Намаляване на количеството на секретираната урина (олигурия). С развитието на острия гломерулонефрит, в първите 3 дни, се наблюдава рязко намаляване на дневната диуреза (до 500 мл / ден). Това означава, че пациентът посещава тоалетната по-рядко, а по време на изпразването на пикочния мехур се отделя относително малко количество урина. При провеждане на тест на урината (общ анализ), по време на периода на олигурия се наблюдава повишаване на специфичното тегло (над 1.040). След 3 дни се появява обратен симптом, т.е. полиурия (увеличаване на обема на отпадъчната диуреза). В същото време плътността на урината намалява (под 1.010). Дългият период на олигоурия, който трае повече от 3-4 дни, е опасен симптом, показващ висока вероятност за развитие на остра бъбречна недостатъчност (ARF).
• Появата на протеин в урината (протеинурия). Този симптом показва нарушение на бъбречните гломерули и тубули. Съпътстващата протеинурия е появата в анализа на цилиндрите за хиалин в урината. При гломерулонефрит по-често се наблюдава леко (до 1 g / l) или умерено (до 3 g / l) количество протеин в урината. В случай на тежка нефротична форма на заболяването обаче може да се развие масивна протеинурия (над 3-4 g / l). Пикът на увеличение на протеина в урината пада на първите 2 седмици, откакто се развие гломерулонефрит. При правилно лечение. има постепенно намаляване на нивото на протеинурия, а последните следи от протеин изчезват с 6-8 седмици, от момента на заболяването.
• Кръв в урината (хематурия). Еритроцитите в урината с гломерулонефрит се намират в единична, от 5 до 99 в зрителното поле, количество. В същото време не се наблюдават видими промени в цвета на урината. Въпреки това, има вероятност от развитие на брутална хематурия, т.е. появата на голям брой кръвни клетки в урината. В същото време урината придобива характерния цвят на „месото”, тъмночервеният оттенък е по-скоро класически признак на остър гломерулонефрит. Появата на кръв в урината е свързана с повишаване на пропускливостта и увеличаване на диаметъра на порите на гломеруларните мембрани в основата (прегради и съдове на гломерулите). Нивото на еритроцитите в урината с гломерулонефрит достига пик в първите дни на заболяването, постепенно намалява и напълно изчезва за 2-6 седмици.

Трябва да се отбележи, че нивото на левкоцитите в урината с гломерулонефрит се увеличава леко, достигайки 12-25 единици в зрителното поле. Левкоцитурията е типичен симптом на пиелонефрит, докато хематурия е гломерулонефрит.

Уринарният синдром, с типичен курс на патология, е придружен от оток и повишаване на кръвното налягане (хипертония). Развитието на такива симптоми е в пряка зависимост от самия синдром на урина.

• Отокът, най-напред, се появява на клепачите, а кожата става ясно изразена бледност (типично лице "нефротично"). Постепенно подуването може да обхване цялата област на лицето, да стигне до крайниците. При тежки форми на патология течността може да се натрупва в естествените кухини на тялото (коремна, плеврална и др.).
• Кръвното налягане се повишава умерено, рядко много. С навременно лечение и лечение се наблюдава нормализиране на кръвното налягане до 10 дни от началото на заболяването. Освен това е възможно краткосрочно, еднодневно или еднократно повишаване на кръвното налягане.

В някои случаи е възможно развитието на изолиран уринарен синдром, т.е. има промени в урината, които не са съпроводени с поява на оток и повишаване на показателите на кръвното налягане.

Нивото на креатинина при гломерулонефрит

Креатининът е продукт, който се появява в резултат на енергийния метаболизъм на телесните тъкани, включително мускулите. Скоростта на съдържанието му в организма зависи от пола, възрастта, мускулната маса на пациента, физическата активност и вида на храната. Съответно, човек, който играе спорт или произвежда продукция, ще има по-високо ниво на креатинина, отколкото жена или дете.

Медицински норми на креатинина в кръвта

Норми на креатинин в дневната урина

Креатининът се отделя чрез бъбреците, т.е. с урината.

За да се оцени бъбречната функция като цяло и по-специално на гломерулната филтрация, често се предписва тест за кръв или урина. Такива изследвания могат да открият дори латентни патологии на бъбреците (хронични процеси и др.), Заболявания на мускулната система.

Определянето на нивото на креатинина е важно при наличието на хроничен гломерулонефрит, позволява да се идентифицира развитието на хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност) в ранните стадии.

Както кръв (биохимичен анализ, Reberg тест), така и урина (Reberg тест) са подходящи за изследване. Тестът на Reberg или креатининовият клирънс е необходим за по-точно определяне на нивата на креатинина в човешките биологични течности.

Креатинин не се обработва в тялото, а се отделя от него в урината! Ето защо, най-малкото нарушаване на филтрационните системи (бъбреците, черния дроб) води до натрупване на креатинин, който, тъй като се концентрира, влошава хода на основното заболяване.

По време на хроничния курс на гломерулонефрит се наблюдава повишаване на нивото на креатинина в кръвта. Такива симптоми могат да покажат развитието на CRF. Много високо ниво на креатинин (повече от 180 mmol / l) показва необходимостта от задължително почистване на организма - хемодиализна процедура.

Грешки, които водят до ненадежден резултат от научните изследвания, могат да бъдат:

• Голямо количество протеин в храната.
• Възраст.
• Физическа активност (през деня и / или директно в деня на предаване на анализа).
• Недостатъчен прием на течности и др.

Поради факта, че надеждността на изследването се влияе от различни фактори, се разработват по-съвременни методи на изследване. Един от най-точните е изследването на протеина цистатин С (цистатин 3). Според нивото на този протеин в изследвания биоматериал е възможно точно да се определят аномалиите в гломерулната филтрация. Нивото на цистатин С не се влияе от пола, възрастта, мускулната маса, наличието на възпалителни реакции, вида храна или упражненията, което е значително предимство. От минусите на проучването - цената е доста висока.

Промени в урината

При гломерулонефрит се наблюдават видими промени с невъоръжено око от страна на урината.

• Прозрачност. Поради протеинурия в урината се появяват остатъци, седименти, люспи. Урината губи прозрачността си. Може би присъствието на пяна в урината.
• Цвят. В случая на остър гломерулонефрит урината придобива характерния „цвят на месни отпадъци“, т.е. водата, в която е измито червеното месо. Това е специфичен червено-кафяв оттенък. В хроничния процес има периодични рецидиви, съответно, урината през този период има подобен цвят. Урината може да има тъмен, тъмножълт или тъмнорозов оттенък.

Промени в лабораторните тестове: t

• Червени кръвни телца: от 5 до 100 или повече единици, които се виждат.
• Левкоцити: от 12 до 25 единици в зрителното поле (винаги има по-малко левкоцити от червените кръвни клетки).
• Протеин: 0, 033 до 3 g / l (в тежки случаи: повече от 3 g / l).
• Специфично тегло: в началото на заболяването се наблюдава увеличение (над 1.040), а след това - намаляване на показателите (по-малко от 1.010).
• Цилиндри: хиалин, еритроцит (остър гломерулонефрит). В хроничния процес по-често се появяват гранулирани, восъчни цилиндрични клетки. Обикновено съдържанието на цилиндрични клетки е единично, с развитието на остър или хроничен гломерулонефрит, индикаторите надвишават 20 единици, в зрителното поле.

Резултатите от изследването зависят от формата на гломерулонефрит (остър, хроничен), вида на клиничния синдром (нефритичен, нефротичен, смесен, хематуричен), тежестта на патологията.

Промените в урината с гломерулонефрит могат да бъдат видими с просто око. Въпреки това, по-точни данни могат да бъдат получени само при изследване на човешки биоматериал (кръв, урина).

Анализ на урина за гломерулонефрит

Анализ на урината за гломерулонефрит помага на лекарите да определят степента на развитие на патологията, нейната същност и форма. Нефрологът, въз основа на тези данни, ще може да предпише подходяща лекарствена терапия. Първият етап на гломерулонефрит е асимптоматичен. Урината е основният метод за откриване на бъбречно заболяване. Отдаването на биоматериал се извършва систематично за наблюдение на състоянието на пациента.

Какъв вид гломерулонефрит? Каква е опасността му?

Гломерулонефритът е възпалителен процес в бъбреците, причинен от стрептококи от група А. В 80% от случаите тази патология се развива на фона на вече пренесени инфекциозни заболявания. Например, отит и фарингит.

Настъпват следните промени в тялото:

• Протеинът влиза в урината поради високата пропускливост на стените на съдовите гломерули;
• Образуване на микротромби в захранващите артерии;
• Кръвта не се влива добре в гломерулите на бъбреците;
• Неуспех в процеса на филтрация на кръв;
• Развитието на бъбречна недостатъчност.

Клиничната картина на пациент, страдащ от гломерулосклероза, е както следва:

• Подуване на лицето сутрин и глезенните стави вечер;
• Редки уриниране;
• Обемите на отделената урина са значително по-малки от консумираната течност;
• Урината е оцветена в по-тъмен, почти червеникав цвят;
• Постоянна жажда;
• Загуба на тегло;
• Болка в долната част на гърба;
• Дихателна недостатъчност;
• Лош сън;
• Липса на апетит.

Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да прегледате урината. Промените в общия анализ на урината с гломерулонефрит са основа за назначаването на други методи на изследване.

Видове уринни тестове за бъбречни проблеми

За диагностициране на гломерулонефрит, определете неговата форма, естеството на хода и причините за възникване са възложени на различни изследвания на урината. Приложете следните методи:

1. OAM (изследване на урината) за определяне на ключови показатели;
2. Reberg да тества функционирането на пикочната система и да открие наличието на креатинин;
3. Нечипоренко определя нивото на червените и белите кръвни клетки;
4. Bakposev идентифицира стафилокок и определя податливостта му към антибиотици;
5. Според Зимницки се проверява способността на бъбреците да се абсорбират първичната урина, определя се дневният обем на екскретираната от тялото течност;
6. Микроскопията на утайката прави възможно установяването на органични и неорганични компоненти на урината.

Таблицата по-долу предоставя кратко описание на всяка процедура и подготвителни дейности.

Анализ на урина за гломерулонефрит

Гломерулонефритът е заболяване на отделителната система, което най-често се дължи на реакцията на имунната система към патология, провокирана от стрептокок от група А. Увреждането на бъбреците води до нарушаване на образуването на първична урина и отстраняването му от тялото. Имунните комплекси, които са възникнали във филтърния апарат, увреждат бъбречните тубули и кръвоносните съдове на гломерулния механизъм.

Първите клинични прояви често се пренебрегват, тъй като са с ниска интензивност. Признаци на пикочния синдром се проявяват само 14 дни след изчезването на последните симптоми на инфекциозно заболяване. Урината за гломерулонефрит е един от най-ефективните лабораторни тестове. Включен е в комплекс от диагностични мерки, въз основа на които лекарят поставя диагноза.

Промените в урината са задължителна последица от гломерулонефрит. Често те са причината за посещението на терапевта и последващото му насочване към нефролога.

Състояние на урината в зависимост от стадия на заболяването

Има няколко етапа на развитие на гломерулонефрит. Острата се характеризира с мътност на урината и промяна в плътността му. В състава на течността, образувана в бъбреците, можете да откриете протеин, унищожени червени кръвни клетки и левкоцити. Възможно е намаляване на отделянето на урина.

В субакутен стадий, децата и възрастните показват повишаване на концентрацията на протеинови съединения и червени кръвни клетки. Повишената телесна температура, силното подуване и повишеното кръвно налягане се добавят към видимите промени в урината.

При хронична форма на гломерулонефрит често липсват визуални симптоми на патологията. Урината става нормален цвят, пяната изчезва. Възможно е да се определи патологията на този етап по време на латентния курс чрез провеждане на лабораторни изследвания.

Патологични промени в състава на урината ще присъстват и след лечението. Бъбреците се нуждаят от време, за да се възстановят.

Остър етап

При остър гломерулонефрит урината е кафява. Това се дължи на наличието в нея на хиалинни и гранулирани цилиндри, албумин, епител и кръв. Такива промени в състава показват частична дисфункция на паренхимните органи, провокирана от гломерулна деформация. Тя се проявява не само чрез потъмняване на урината и увеличаване на нейната плътност. Има проблеми с уринирането, неразположението, често се появява треска.

За да се определи патогена, предписва бактериологично засяване. Резултатите от този анализ помагат да се избере ефективен антибиотик. Лечението зависи от формата на патологията. Той може да бъде латентен или цикличен. В последния случай заболяването е много по-трудно.

Субакутен етап

Субакутният гломерулонефрит често е резултат от друга патология. Неговите симптоми включват масивна протеинурия, силна олигурия и хематурия. Възможно е и появата на левкоцитурия. В състава на урината често се срещат восъчни и гранулирани цилиндри. Неговото съотношение се увеличава. Гломерулната филтрация протича по-бавно, отколкото е необходимо, което се отразява негативно на състоянието на бъбреците и организма като цяло. За съжаление, прогнозата в този случай е неблагоприятна.

Хронична форма

Хроничният гломерулонефрит се отличава от другите форми на заболяването чрез наличие на изолиран пикочен синдром. При лабораторни изследвания се установяват умерени нива на протеин и червени кръвни клетки в урината.

В този случай е необходимо комплексно лечение. Избира се въз основа на информацията, получена след диагностичното изследване. Симптомите при хроничен гломерулонефрит могат да варират в зависимост от периода (ремисия, рецидив) и вида на патологията.

Видове анализ на урина

Гломерулонефритът може да бъде резултат от вирусна инфекция и влиянието на неблагоприятни фактори (лош начин на живот, хипотермия). За да се постигне положителен ефект, е необходимо да се определи причината за заболяването. Диагнозата е задължителна стъпка.

Лабораторните тестове за гломерулонефрит могат да оценят състоянието на паренхимните органи и да определят степента на тяхното увреждане. Лекарят предписва:

• OAM - с общ анализ на урината показват промени в физико-химичните му свойства (цвят на урината, плътност, мътност);
• Тест на Реберг - определяне на нивото на креатинина (продукт на енергийния метаболизъм на мускулната тъкан);
• Тест на Зимницки - проверка на екскреторната функция на бъбреците;
• Анализ на Нечипоренко - разберете колко бели кръвни клетки и червени кръвни клетки са в урината;
• Изследването на седимента - идентифицира клетките на епитела и кръвта, соли, цилиндри;
• Засяване на бактерии - идентифицирайте представителната патогенна микрофлора, която е предизвикала възпаление;
• Биохимичен анализ на урината - определяне на концентрацията на компонентите на урината.

Диагнозата не се ограничава до лабораторни изследвания. Чрез тях се установява етиологията на бъбречните заболявания. Освен тестовете, пациентът трябва да премине през хардуер. За бременни жени е необходимо диагностично изследване, тъй като през този период се увеличава натоварването на вътрешните органи, разположени в коремната кухина. Следователно рискът от развитие на бъбречни заболявания се увеличава значително.

изследване на урината

OAM се предписва не само за гломерулонефрит. Този анализ помага да се оцени не само състоянието на органите на отделителната система, но и на целия организъм. Той е предназначен за определяне на броя на компонентите. В урината на здравия човек не трябва да има цилиндри и червени кръвни клетки. Общият анализ на урина за гломерулонефрит показва силно повишаване на концентрацията на левкоцити и протеини (повече от 0,033 g / l). Последното явление се нарича протеинурия.

При хора, страдащи от бъбречни заболявания, урината е ясна и има жълтеникав оттенък. Чрез ОАМ се определя ефективността на предписаната терапия и се следи жизнената активност на организма.

Проба Реберг

Чрез този анализ можете да определите степента на функциониране на филтрационния комплекс. Една от причините за нарушения в гломерулния апарат е началният стадий на гломерулонефрит.

За да се направи проба от Rehberg Tareev, ще се изисква дневна урина и кръв. Последно минават сутринта на празен стомах. Урината се събира в рамките на 24 часа. Първото уриниране трябва да настъпи в 6 часа сутринта. Използвайки предоставения биоматериал, се определя скоростта на гломерулната филтрация. Тя зависи от структурата на тялото, неговите параметри (височина и тегло) и физиологичните характеристики на организма.

Тест на Зимницки

Този лабораторен тест е предназначен за оценка на функционалността на бъбреците в различно време на деня. Също така определя консистенцията и динамиката на отделянето на урина. За да направи проба Zimnitsky трябва да премине 8 проби от биологичен материал. Всеки от тях се взема приблизително три часа след предишния. Това е необходимо, за да се установи количеството на освободената течност.

За да бъдат резултатите от проучването надеждни, е необходимо да се намали количеството консумирана течност до 1-1,5 литра на ден. Времето за събиране трябва да бъде фиксирано. Промените, предизвикани от гломерулонефрит, са отразени в резултатите от теста.

Техника на Нечипоренко

Nechiporenko анализ позволява да се оцени състава на утайката, образувана по време на уриниране. С помощта на получените данни се посочва причината за отклоненията, разкрити по време на OAM. За лабораторни изследвания трябва да съберете сутрешната урина. След това трябва да бъде предаден в лабораторията.

Анализът се предписва за поява на симптоми, показващи частична дисфункция на паренхимните органи, сред които:

• подуване;
• Болка в лумбалния отдел на гръбнака;
• хипертония;
• Дехидратацията;
• Общо неразположение.

Ако в състава на урината се открият червени кръвни клетки, които са претърпели деформация, тогава този метод може да се използва за оценка на тяхното състояние.

Изследване на уринарния седимент

Този анализ е последният етап от лабораторната диагностика. Изследването на утайката се извършва, за да се провери още веднъж надеждността на информацията, получена чрез други анализи. Наблюдението на промените в показателите, като плътност, наличие (отсъствие) на червени кръвни клетки, цвят, протеин, ни позволяват да направим изводи за ефективността на терапията.

Симптоми, изискващи незабавно изследване

За гломерулонефрит лекарят редовно предписва тестове. Така той следи състоянието на пациента. Той помага за противодействие на развитието на болестта и допринася за елиминирането на клиничните прояви.

Анализи се правят при спешни случаи, ако се появят следните симптоми на гломерулонефрит:

• Подуване на лицето, крайниците сутрин;
• Болка в долната част на гърба;
• Рязко намаляване на обема на емитирания флуид;
• Появата на пяна в урината;
• Повишена телесна температура;
• Задух;
• Лош апетит.

Какво да направите, за да не получите фалшив резултат

За анализ на урината за гломерулонефрит, за да се покажат точни показатели, е необходимо да се следват всички препоръки на лекуващия лекар относно подготовката за доставката на биоматериал. Препоръките са следните:

• Намалете количеството месни храни;
• Забравете за алкохол и цигари;
• Избягвайте прекомерно физическо натоварване;
• Преди да съберете урина, трябва да извършите всички необходими хигиенни процедури.

Ако се появи тъмна урина, незабавно се консултирайте с лекар. Този симптом в повечето случаи се предизвиква от сериозно заболяване. Колкото по-скоро се извърши диагностичното изследване, толкова по-скоро ще бъде определена диагнозата и ще бъде предписано лечението.

Показатели и транскрипт на анализ на урина за гломерулонефрит

Гломерулонефритът е сериозно инфекциозно заболяване, засягащо тъканната структура на бъбречните съдове, което води до функционална недостатъчност в образуването на урина и отстраняването на токсините от тялото.

Основните причини за появата му са: инфекция със стрептококи, нелечебни вирусни заболявания, хипотермия на тялото. А последствията могат да бъдат сериозни усложнения, които представляват опасност за човешкия живот.

Заедно с други методи за изследване, анализът на урината за гломерулонефрит помага не само за изясняване на диагнозата, но и за идентифициране на етапа, формата на заболяването, както и за предписване на ефективно лечение.

Урината е:

• Общият брой;
• Разбивка на Реберг;
• разбивка Зимницки;
• микроскопско изследване на утайката.

изследване на урината

В процеса на общо изследване се определят нивата на протеини, левкоцити, еритроцити, цилиндри. Урината на здравите хора е чиста, жълтеникава течност. Неговият приблизителен състав:

• концентрацията на протеин не надвишава 0,033 g / l;
• левкоцитите съставляват не повече от 4000 за 1 милиграм;
• цилиндри и червени кръвни клетки липсват.

Какво определя теста на Reberg

Повишените регулаторни показатели, идентифицирани чрез общия анализ, изискват по-задълбочено лабораторно изследване. Степента на бъбречна филтрация се определя чрез теста на Reberg. Разкрива заболяване в началните етапи на проявата, паралелно измервайки нивото на креатинина в отделената дневна порция урина.

Преди провеждане на теста се изисква предварителна подготовка на пациента под формата на отказ:

• тютюнопушенето;
• използването на месо, рибни ястия;
• приемане на алкохолни напитки.

В деня на прегледа се препоръчва да се избягва физически и емоционален стрес.

Пациентът събира урина за един ден, обемът на който трябва да достигне три литра. Капацитетът се съхранява на хладно място. След 24 часа медицинският работник измерва теглото, смесва се, изпраща необходимото количество в лабораторията.

Степента на филтриране на бъбреците при жените и мъжете варира в зависимост от възрастовата категория. Средната стандартна стойност - 110-125 милилитра в минута. Промяната във всяка посока с 10-15 точки не е признак за гломерулонефрит.

Какво е тест Zimnitsky

Анализът се извършва за оценка на работата на бъбреците, динамиката на урината през деня и вечерта, както и за определяне на плътността на консистенцията.

Методът се състои в събиране на осем проби от дневната порция на всеки 3 часа. Степента на заболяването засяга количеството на отделената урина. Нормална дневна диуреза - 60% -80% от общия дневен обем.

Плътността на урината се влияе от концентрацията на отделените органични съставки (соли, пикочна киселина, урея), както и обема на отпадъчните води. Стандартният показател за плътност варира между 1008 -1010 g на литър. Промените в стандарта показват наличието на възпаление.

Изследване на уринарния седимент

Това е последният етап от лабораторните изследвания. Препоръчва се да се потвърдят резултатите от общия анализ, при който се установява отклонение от стандартното ниво на червените кръвни клетки, епителните клетки, цилиндрите и левкоцитите.

Този метод се състои в обработване на необходимото количество урина на пациента с центрофуга. В резултат на процедурата, масата под формата на соли, кръвни клетки, епител пада на дъното на съда. Лабораторният асистент прехвърля състава на предметно стъкло и го изследва под микроскоп за наличие на определени компоненти с помощта на специален оцветител.

Когато гломерулонефритът променя не само цвета и плътността, но и компонентите като белтъчна маса, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки. Количеството протеин е особено голямо в началния стадий на заболяването, когато надвишава 20 g на литър. Това е придружено от малка хематурия.

След 15-20 дни се наблюдава намаляване на интензивността му. Протеинът намалява до 1 г. Въпреки това, този факт не показва лек за човек, а е временно явление, което след определен период от време се появява отново. Наличието на хиалинови или гранулирани цилиндрични утайки не винаги се наблюдава, в редки случаи се откриват епителни цилиндри. С напредването на заболяването нивото им нараства драстично.

Гнойни ивици в урината - признак на повишени нива на белите кръвни клетки, показатели на които достигат до 30 единици в очите.

Изследването на урината от Нечипоренко също показва високо съдържание на червени кръвни клетки. Наличието на тези микроелементи е придружено от нефритен синдром, който се характеризира с:

• подуване на лицето и краката;
• високо кръвно налягане;
• постоянна жажда;
• неразположение с температурни промени;
• лумбални болки.

Проучването по метода на Нечипоренко определя не само количеството, но и състоянието на червените кръвни клетки. Ако те са деформирани, диагностицира гломерулната хематурия, характерна за гломерулонефрит. С другата си форма тази диагноза не се потвърждава.

Според степента на инфекция, гломерулонефритът е разделен на няколко етапа:

Урина с остър гломерулонефрит

Първият признак на възпалителния процес е другият му цвят, замъгляването на състава, промяната в структурата. Освен това често могат да се видят люспи или кървави вени. С помощта на общ анализ могат да бъдат идентифицирани следните патологии:

• необичайна сянка;
• изменена плътност;
• намалено уриниране;
• наличието на протеинова маса;
• излишък от стандарта на еритроцитите и левкоцитите.

Появата на кръвни клетки е симптом на нарушени функции на бъбречна филтрация (брутна хематурия), в резултат на което цветът на урината става кафяво-червен, наподобяващ вода след измиване на месото (цвета на месото). По-интензивен кафяв тоналност се появява, когато уратната сол е надвишена. С увеличаване на броя на фосфатите, пикочната киселина, цветната гама светва, понякога става обезцветена.

При гломерулонефрит едновременно с промяна в цвета, обемът на изходящата течност, неговата структура и плътност, която зависи от концентрацията на органични компоненти (соли, пикочна киселина, урея), също са нарушени.

Ограничаващият индикатор за наличието на компонентите е 1010 g на литър. Тяхното действително присъствие е по-точно определено чрез метода на Зимницки.

През този период, въпреки количеството течност, пиян, заразените хора в различно време на деня имат рязко намаляване на честотата на уриниране, а обемът на отделените урина намалява. Наблюдава се и нарастване през нощта и рязък спад в ежедневната му продукция.

При здрав човек дневната диуреза е около 2 пъти по-голяма от нощната, а дневният обем е в диапазона 0,8-1,5 л. Намаляването на тези показатели е признак на нарушена бъбречна филтрация, степента на която тестът на Reberg разкрива. Той определя ефективността на бъбреците при почистване на организма от вредни вещества и разкрива клирънса на креатинина - основния елемент на филтрацията. При мъжете и жените скоростта на този процес е различна, в зависимост от възрастовата им група. Средната стандартна стойност е от 110 до 125 милилитра в минута.

Остър гломерулонефрит има две характерни форми: циклична и латентна. Първата е бързата проява на всички симптоми. Във втората форма периодът на инфекция настъпва бавно, без очевидни прояви. Промените се откриват само чрез проучвания. Нелекуваната болест преминава в следващата форма.

Индикатори на урината на субакутен етап

Това е по-тежък стадий на възпаление, характеризиращ се с високо съдържание на урината на протеини и еритроцити, изразено оток, тенденция на повишаване на налягането, повишаване на температурата.

Наличието на голяма протеинова маса се индикира от появата на пяна в урината. По време на уриниране повишените нива на албумин, основният компонент на кръвната плазма, се отмиват с протеини. Цветът на урината става по-наситен, съставът е мътен. Процесът на извличане на този елемент се нарича "албуминурия", която, когато кръвните клетки надхвърлят 300 mg. на ден преминава в друг етап - протеинурия.

Характеризира се с наличието на различен вид утаяване, нарушаващо функционирането на бъбречните канали. Цилиндрите са сред тях. Усложненията често се появяват на този стадий на възпаление. Бъбреците в продължение на няколко седмици могат да загубят функционалността си с последващата поява на остра бъбречна недостатъчност.

Характеристики на урината в хронична форма

Хроничният гломерулонефрит се характеризира с бавно протичане на заболяването (латентна форма). Понякога това се случва без никакви специални визуални симптоми, само съставът на урината се променя.

Прогресивна протеинурия се наблюдава, когато се губят повече от 20 грама протеин на ден (с норма 3 g). Урината става по-мътна и пенлива, но може да няма кървави ивици или се появяват в редки случаи. Диференциално налягане, температура не възниква.

Леките симптоми обикновено не тревожат заразените хора, които ги насочват към симптомите на студ. Ненавременният достъп до лекар и липсата на лечение могат да допринесат за прехода на това състояние в сериозно заболяване - уремия с необратими последствия.

Хроничният гломерулонефрит се разделя на няколко клинични форми:

• нефротичен - комбинация от възпаление на бъбреците с нефротичен синдром (протеинурия, оток, хематурия);
• хипертония, придружена от повишаване на кръвното налягане;
• смесени, комбинирайки предишните две;
• латентни - с леки симптоми, които могат да продължат повече от 5-9 години;
• hematuric - с наличието на кръв в урината и ниско съдържание на протеин.

Всички тези форми на хроничния стадий на заболяването са опасни за техните пристъпи.

Гломерулонефритът не е присъда, а лечима болест. Колкото по-скоро пациентът отиде при лекаря, толкова по-скоро ще бъде поставена диагнозата и ще бъде предписано ефективно лечение.

Промени в урината с гломерулонефрит

Често първоначалните възпалителни процеси в бъбреците преминават с леки симптоми, поради което изследването на урината за гломерулонефрит е основният начин за откриване на заболяването във времето. Систематичното изследване на урината ви позволява да видите промените в работата на отделителната система, а различни техники помагат да се разбере точно какъв вид настъпили неуспехи и бързо да предпише необходимото лечение.

Урината е един от основните методи за определяне на гломерулонефрит.

Обща информация

Гломерулонефрит в 80% от случаите е резултат от реакцията на имунната система на организма към инфекциозни заболявания като фарингит, отит и др., Причинени от стрептококи от група А. Образуваните вследствие на тази реакция имунни комплекси се отлагат върху гломерулния апарат на бъбреците, нарушавайки процеса на изолиране и филтрация. Първите симптоми под формата на уринарен синдром могат да се появят 2 седмици след заболяването. За да не пропуснете възможните проблеми с бъбреците през този период, се препоръчва да се премине през урината.

Обратно към съдържанието

Общ анализ

Този анализ е предназначен за наблюдение на жизнените функции на организма и идентифициране на проблеми в началните етапи на заболяването. Неправилното функциониране на бъбреците се определя от промяната в количеството, цвета и състава на урината. Нарушенията, установени при проучването на този анализ, водят до по-обширни изследвания. В нормалното състояние на бъбреците, в състава на урината няма протеин, еритроцити, кетонни тела, хемоглобин, билирубин. И урината с гломерулонефрит показва протеинурия (повишено съдържание на белтъчини) от 1 g / l до 10 g / l, хематурия (наличие на червени кръвни клетки) от 5 до 15 червени кръвни клетки в зрителното поле и увеличаване на специфичното тегло до 1030 - 1040. виж в таблицата:

Всички анализи за гломерулонефрит показват промени в гломерулния апарат на бъбреците, увреждане на мембраните на капилярите и, като следствие, нарушена филтрация. Лабораторните тестове могат също така да осигурят разбиране на етиологията на заболяването и възможностите за диференциална диагноза.

Обратно към съдържанието

Проба Реберг

При остър гломерулонефрит е предписан тест на Reberg. Това изследване изисква кръв и дневна урина да бъдат дарени. Цялата кръв в тялото се филтрира в бъбреците. Някои вещества се абсорбират напълно, някои частично, но има вещество, което е напълно екскретирано от тялото след филтрация - това е креатин. За да се оцени функцията на гломерулния апарат на бъбреците и да се идентифицират нарушения, е необходимо да се изследва количеството на това вещество в кръвта и след това в отделената урина, като по този начин е възможно да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация.

Кръв винаги се приема сутрин на слаб стомах. Урината обикновено се събира, започвайки от 6 часа сутринта, през деня. Изследването отчита количеството на урината и концентрацията на креатин. Скоростта на гломерулната филтрация за здрав мъжки организъм е 88–146 ml / min за жената - 81–134 ml / min, като намаляването на този показател показва увреждане в гломерулния апарат на сдвоения орган. При този метод най-важното е да се вземе предвид времето, когато започва събирането на урината, както и теглото и възрастта на лицето.

Обратно към съдържанието

Тест на Зимницки

За изследване на способността на бъбреците да концентрират екскретираната течност се използва Zimnitsky проба. Този тест не диагностицира някои заболявания, оценява функционалността на бъбреците. Нормалното функциониране на сдвоения орган се характеризира със специфичното тегло на урината, което изразява способността на бъбреците да отделят или задържат водата. Специфичното тегло е теглото на разтвора спрямо теглото на водата. Този индикатор се влияе от количеството токсини (урея, глюкоза, протеин и креатин), които се отделят от бъбреците заедно с течност след филтриране.

Материалът за изследването се събира в рамките на 24 часа на всеки 3 часа, за да се получат 8 порции, докато е необходимо да се намали количеството консумирана течност до 1-1,5 литра. На всички части се уверете, че сте записали времето за събиране и ги съхранявайте на хладно място. В проучването на получения материал се взема предвид количеството консумирана течност, което се определя от дела на урината. Нормална диуреза дневно повече от нощта. Плътността трябва да бъде по-малка от плътността на кръвната плазма и да бъде 1005-1025 през деня и 1035 през нощта. При остър гломерулонефрит, плътността се увеличава до 1040, а количеството на екскретираната течност намалява в сравнение с това.

Обратно към съдържанието

Техника на Нечипоренко

Това е най-често използваният метод за изследване на урината, изследва микроскопията на състава на утайката. Назначени, както и други проучвания, за изясняване на установените отклонения в цялостния анализ. Пелетата се изследва за наличие на червени кръвни клетки, цилиндри и левкоцити. Взима се средна част от сутрешната урина след внимателна тоалетна, в количество от 120–100 ml. Важно е тестовият материал да се достави в лабораторията в рамките на 1,5 часа. Като се използва центрофуга, утайката се отделя, взема се 1 ml материал и се изследва неговия състав в специална камера.

При здрав човек, 1 ml от седимента ще показва бели кръвни клетки до 2000 г., цилиндри до 20 хиалинови, червени кръвни клетки до 1000. Напълно различни показатели ще бъдат в нарушението на бъбреците. Еритроцитите в урината с гломерулонефрит преобладават над белите кръвни клетки и в състава има повече от 20 хиалинни и гранулирани цилиндри. Тестовете на урината според Nechiporenko се приемат постоянно през целия период на заболяването, така че да можете да следите промените в клиничната картина на заболяването и да коригирате лечението.

Обратно към съдържанието

Анализ на урина за остър гломерулонефрит?

Основният показател за остър гломерулонефрит е пикочния синдром с протеинурия, хематурия и олигурия. Намаляване на количеството урина (олигурия) и повишаване на специфичното тегло е характерно за началния стадий на заболяването и преминава вече на 3-ия ден. Докато протеинът в урината и кръвните клетки може да продължи дълго време от 1 година до 1.5 и да показва остатъчни възпалителни процеси. Също така, това заболяване се характеризира с микрогематурия 5000-10000 в областта на зрението според Нечипоренко. В зависимост от интензивността на протеинурията се наблюдават хиалинови и гранулирани цилиндри в утайката на урината. Гранулираните цилиндри напълно повтарят формата на тубулите на гломерулния апарат на бъбреците и се състоят от протеини и частици от увредени клетки, а също така показват сериозно увреждане на кръвоносните съдове.

Протеинурията е свързана с нарушена филтрация. Хематурия е следствие от разрушаването на гломерулните капиляри. Тези два симптома много точно показват динамиката на заболяването и процеса на оздравяване. Обикновено възстановяването от остър гломерулонефрит се случва бързо и в рамките на 2-3 седмици е възможно да се намали броят на протеините и червените кръвни клетки, и да се възстанови нормалното функциониране на бъбреците. Но тези симптоми могат да продължат дълго време, което сигнализира, че възпалителният процес в гломерулите на бъбреците не е приключил. Наличието на отклонения в състава на урината е позволено за 1-2 години, промени, които продължават по-дълго, говорят за прехода към хроничната форма.

Стадий на субакутен гломерулонефрит се проявява с голяма част от урината.Върнете се към съдържанието

Промени в подострата фаза

Субакутен гломерулонефрит може да бъде както самостоятелно заболяване, така и синдром на друго заболяване. Това заболяване е тежко с масивна протеинурия (50–100 g / l), значителна хематурия и силно изразена олигурия. Скоростта на гломерулната филтрация по време на теста на Reberga може да спадне до критични стойности, а тестът Zimnitsky показва голяма част от урината. Микроскопското изследване на урината показва гранулирани и восъчни цилиндри. Има и левкоцитурия, хипоалбуминемия, хипопротеинемия. Прогнозата за този курс на заболяването е неблагоприятна.

Обратно към съдържанието

Състав на урината при хроничен гломерулонефрит

Появата на хроничен гломерулонефрит е възможна поради недостатъчно лекуваните или не диагностицирани остър гломерулонефрит. Причините за прехода от остър към хроничен стадий могат да бъдат хипотермия, неблагоприятни условия на труд, злоупотреба с алкохол, травма. Клиничната картина на това заболяване е много разнообразна, тя се заменя с периоди на почивка и обостряния. Има няколко форми на заболяването: асимптоматични, хипертонични, нефротични и смесени. Ето защо, възможностите за отклонения в състава на урината са много разнообразни.

При хроничен гломерулонефрит през периода на обостряне трансформацията в урината може да бъде същата като при острата форма на заболяването - наличието на протеин, цилиндри, еритроцити, намалена филтрация и увеличаване на дела на урината. И по време на периоди на почивка или асимптоматична форма, може да се появи слаб уринарен синдром (протеинурия не повече от 1 g / l, хематурия 10-30 еритроцити). При нефротична форма се проявява обилна протеинурия. В зависимост от формата, болестта може да продължи от 5 до 30 години с обостряния и ремисии и да тече от една форма в друга.

Сега е общоприето, че гломерулонефритът (GN) е имунно-възпалително заболяване.

Остър гломерулонефрит

Най-често появата на остър гломерулонефрит се свързва със стрептококова инфекция (фарингит, тонзилит, кожни заболявания и др.). Най-нефрогенна е β-хемолитичният стрептокок (тип 12, 49) от група А. Има случаи на остър гломерулонефрит при пациенти със заболявания на стафилококовата етиология, особено при остър стафилококов ендокардит. Възможно е и развитие на гломерулонефрит веднага след лобарната пневмония, коремен тиф, малария, епидемичен хепатит, морбили, варицела и др. Заболяването може да се появи и в резултат на силно охлаждане, особено при излагане на мокър студ.

Основните клинични симптоми на заболяването са оток, хипертония и хематурия.

Отокът е най-ранният и най-устойчив симптом на острия гломерулонефрит. Тяхната патогенеза все още не е напълно изяснена, но се смята, че най-важната роля играе нарушена бъбречна функция, водеща до задържане на вода и натриев хлорид в организма. При остър гломерулонефрит има нарушение на филтрирането и реабсорбцията, което в крайна сметка води до оток. Филтрацията в същото време намалява (водата и натрият закъсняват), реабсорбцията на натрий, а заедно с нея и водата, се увеличава. По този начин има значително задържане на вода и натрий не само в кръвта, но и в тъканите; това допринася за алдостерон, който запазва натрия в организма и следователно води (алдостеронизъм) и се екскретира с повишени количества при остър гломерулонефрит.

Хипертонията при остър гломерулонефрит се обяснява с факта, че при това заболяване в организма, от една страна, се образуват ренин и ангиотензин в повишено количество, а от друга, съдържанието на течност се увеличава. Ролята на ренин-ангиотензиновия комплекс в развитието на хипертония при това заболяване се потвърждава от работата на редица изследователи, които описват хиперплазия на юкстагломерулния комплекс при остър гломерулонефрит с високо кръвно налягане. В развитието на хипертония при остър гломерулонефрит, повишаването на секрецията на алдостерон (вторичен алдостеронизъм) също е важно, което допринася за натрупването на натрий в стените на артериолите, което води до тяхното подуване, повишен тонус и хипертонични реакции. Така, при остър гломерулонефрит вторичният алдостеронизъм играе роля в развитието както на оток, така и на хипертония.

Патологичните промени в бъбреците при остър гломерулонефрит се дължат на отлагането на хетероложни имунни комплекси в гломерулните капиляри. Според морфологичната картина, остър гломерулонефрит се отнася до ендокапилярната пролиферативна форма на процеса, по време на която има няколко последователни фази на развитие: ексудативна, ексудативно-пролиферативна, пролиферативна и остатъчна фаза.

Микроскопското изследване на лекарства разкрива картина на дифузен капилярит. Всички гломерули са увеличени. Капилярният ендотелиум и мезангиоцитите (мезангиални клетки) най-често са в състояние на активна пролиферация и подуване. Мезангиум, инфилтриран с полиморфонуклеарни левкоцити. Силно изразената конгестия на капилярната мрежа и наличието на хеморагичен ексудат в кухината на гломерулната капсула направи възможно изолирането на хеморагичната форма на острия гломерулонефрит.

Преобладаването на левкоцити показва ексудативната фаза (форма), комбинацията от клетъчна пролиферация на бъбречни гломерули и левкоцитна инфилтрация се разглежда като ексудативно-пролиферативна фаза и преобладаващата клетъчна пролиферация - като пролиферативна фаза (форма) на остър гломерулонефрит.

Според електронно-микроскопското изследване, при остър гломерулонефрит, удебеляване и подуване на основната мембрана на капилярите, се случват неговото изтъняване, разделяне, образуване на кухини и разкъсвания.

За първи път липсват промени в тубулите на нефроните или се наблюдава хиалин-капка, рядко вакуолна дегенерация на епитела на проксималните тубули. Червените кръвни клетки, цилиндрите и понякога белите кръвни клетки се намират в лумена на тубулите.

При това заболяване се наблюдава олигурия в резултат на намаляване на филтрацията и повишаване на реабсорбционната функция на бъбреците. В олигуричната фаза относителната плътност на урината е 1,022-1,032, което трябва да се има предвид при диагностициране на хроничен нефрит.

При остър гломерулонефрит се наблюдават руптури на капилярите, което води до отделяне на урина от всички протеинови и еритроцитни фракции и може да се комбинира с намаляване на филтрацията. Високата концентрация на протеин в урината при остър нефрит зависи от реабсорбцията на водата. Постоянен признак на остър гломерулонефрит е хематурия. Отбелязва се при повечето пациенти с остър нефрит, но степента му е различна - от брутната хематурия (урина от цвета на месото) до микрохемутария (до 10-15 еритроцити). Хематурия не може да бъде обяснена само с увеличаване на пропускливостта на гломерулния филтър. Хистологично с хематуричен гломерулонефрит се откриват руптури на капиляри и кръвни съсиреци в гломерулната капсула, а урината може да съдържа малко протеини и много червени кръвни клетки. Количеството протеин в урината варира от 2-3 до 20-30 g / l. Реакцията на урината е слабо кисела, в някои случаи седиментът е кафяв, в насипно състояние, което се отразява на цвета и прозрачността на урината.

Микроскопското изследване в урината, има нормален брой левкоцити, но е възможно и увеличаване до 20-30 в зрителното поле. Червените кръвни клетки се намират в различен брой, най-често излужени, понякога фрагментирани; може да се наблюдава непроменена, особено при тежка хематурия.

Бъбречните епителни клетки са отбелязани в различен брой, в тежки случаи - в състояние на мастна дистрофия.

Цилиндри (хиалинови, гранулирани, епителни, спрегнати, кръвни) се срещат в различни количества, кафяв фибрин. Наблюдава се гранулирана дезинтеграция на хемоглобина и кристалите на пикочната киселина.

Класическият курс на остър гломерулонефрит е рядък при възрастни напоследък. Често има изтрита клинична картина, ограничена само от пикочния синдром, често лек.

Остър гломерулонефрит може да доведе до спонтанно възстановяване или преминаване в подостра. Латентната форма на острия гломерулонефрит понякога се превръща в хроничен нефротичен гломерулонефрит. Ако гломерулонефрит не премине в рамките на една година, той трябва да се счита за хроничен.

Субакутен (бързо прогресиращ) гломерулонефрит

При тази форма на заболяването морфологично се открива екстракапиларен пролиферативен процес. От патогенетична гледна точка се различават няколко форми на бързо прогресиращ гломерулонефрит:

идиопатична; белодробен и ренален наследствен синдром (синдром на Goodpasture) - заболяване, причинено от появата на антитела срещу антигена на гломерулната базална мембрана; имунокомплекс и др.

Особеността на промените в гломерулите на бъбречната кухина с подостра гломерулонефрит е некроза на капилярните стени и техните руптури, в резултат на което кръвта се излива в кухината на гломерулната капсула и фибринът изпада. Размножаването на епитела на гломерулната капсула води до образуване на вид полусферична, покриваща и компресираща бъбречния гломерул. Епителиалният полумесец постепенно се превръща във влакнест, а след това се склерозира и хиалинизира.

Наблюдава се хиалинова капчица и дистрофия на вакуолите на епителни клетки в тубулите на нефрона. Заболяването води до бързо прогресивна смърт на нефроните, смъртта настъпва от бъбречна недостатъчност.

Клинично, това заболяване започва като типично, по-рядко като латентна форма на остър дифузен гломерулонефрит: тежък оток до анасарка, високо кръвно налягане, тежка ретинопатия с отлепване на ретината, хипопротеинемия (до 31,6 g / l), хиперхолестеролемия (до 33,8 mmol / л). Налице е прогресивно намаляване на филтрационната функция на бъбреците, а от първите седмици на болестта азотемията може да се увеличи, което води до развитие на анемия.

Това заболяване се характеризира с олигурия, при която първоначално има висока относителна плътност на урината, след което бързо намалява, въпреки изразената олигурия.

Протеинурията достига 102,8 g / l. Забелязва се хематурия (червени кръвни клетки непроменени, излужени и фрагментирани). Епителни клетки на бъбреците, отчасти с мастна дистрофия и вакуолизация. Намерени са хиалинови, гранулирани, епителни, спрей, кръв, хиалин и други цилиндри, като можете да намерите кафяво оцветени фибринови и хемосидеринови зърна.

Хроничен гломерулонефрит

Хроничният гломерулонефрит често е резултат от невключен остър. Обаче, той често се развива без предварителен остър пристъп, т.е. като първичен хроничен гломерулонефрит. Етиологията и патогенезата са същите като при остър нефрит.

При хроничен гломерулонефрит гломерулите на бъбречните тела са засегнати предимно. Тази лезия е интракапиларна. Първоначално бъбреците не се променят и с развитието на влакнестия процес те се свиват, значително намалявайки (вторично набръчкан бъбрек). Микроскопското изследване показва промени в гломерулните капиляри под формата на удебеляване на стените (пролиферация, хиалиноза, пролиферация на съединителна тъкан), което води до стесняване на капилярния лумен и дори до пълното му затваряне. Основното мембрана се сгъстява и в нея се появяват влакнести промени. В капсулата на гломерула се появяват пролиферативни промени, в резултат на което луменът на капсулата се стеснява и се превръща в тесен процеп. Дистрофичните промени (гранулирана и по-нататъшна мастна и хиалинова капка дистрофия) се експресират в тубулите на нефроните. С прогресирането на процеса се наблюдава пълно прекъсване на функцията на гломерулите на бъбречните тела и смъртта на съответните нефронови тубули. Така някои нефрони напълно се провалят.

Основните клинични симптоми на заболяването са оток, хипертония, хипопротеинемия, холестеролемия, протеинурия и хематурия, изразени в различна степен. Разграничават се следните клинични форми на заболяването:

латентна; hematuric; хипертонична; нефротичен; смесена.

Най-честият латентен гломерулонефрит. Тя се проявява само слабо изразена уринарна синдром и често умерено повишаване на кръвното налягане. При изследването на урината се открива умерена протеинурия, микрогематурия, отделни хиалинови и гранулирани цилиндри.

Хематуричният гломерулонефрит е рядък (6% от случаите), характеризиращ се с персистираща хематурия, понякога с макрогематурия. При тази форма на заболяването в урината има обемна, ронлива кървава или кафеникава утайка.

Микроскопично, микрогематурия разкрива излужени и фрагментирани червени кръвни клетки, в случаи на груба хематурия, непроменена, излужена и фрагментирана. Откриват се хиалинови, гранулирани, епителни, бупигментирани, кръвни, хиалино-капкови, вакуолизиращи, понякога мастно-гранулирани цилиндри. Клетките на бъбречния епител в състояние на гранулирана мастна и вакуолна дистрофия, bupigmented с кръв, от един до няколко екземпляра в областта на зрението на микроскопа, понякога образуват малки клъстери. На морфологичните елементи на уринарния седимент кафявият фибрин се открива от остатъци и хемосидерин под формата на аморфни маси.

Хематуричният гломерулонефрит трябва да се разглежда като независима форма на хроничен гломерулонефрит с отлагането на lgAlgA гломерулопатия (болест на Berger) в гломерулите на гломерулите, най-често наблюдавано при млади мъже след респираторни инфекции и често с брутна хематурия.

Нефротичният гломерулонефрит се характеризира с тежък оток, масивна протеинурия (повече от 4–5 g на ден), хиперхолестеролемия (по-точно хиперлипидемия) и хипопротеинемия (дължаща се на албумин). Кръвното налягане е нормално или ниско. Диурезата е намалена.

При умерено прогресиращо течение нефротичният гломерулонефрит се проявява морфологично като мембранозен или мезангиопролиферативен. При по-бързо прогресиране на заболяването се наблюдава мезангиокапиларен гломерулонефрит. фокален сегментален гломерулосклероза или фибропластичен гломерулонефрит.

Броят на левкоцитите в урината е в нормалните граници, в някои случаи се увеличава до 30-40 копия във всяко зрително поле на микроскопа. В рамките на микрогематурията има и непроменени еритроцити. Клетки на бъбречния епител в състояние на гранулирана и мастна дегенерация. Цилиндрите са хиалинови, гранулирани, епителни, с насипни, кръвни, хиалино-капкови, мастно-гранулирани, вакуолизирани и в тежки случаи, восъчни.

Първоначално хипертоничният гломерулонефрит има латентен ход. В урината се наблюдават малки протеинурия и микрогематурия (излужени червени кръвни клетки), единични клетки от бъбречния епител и хиалинни гранулирани цилиндри. Диагностицирането на тази форма на хроничен гломерулонефрит причинява значителни затруднения. Хипертонията често е доброкачествена природа. Курсът на заболяването е дълъг, прогресивно прогресиращ, със задължителен резултат при хронична бъбречна недостатъчност.

Смесеният гломерулонефрит се характеризира с комбинация от нефротичен синдром и хипертония. Отокът в тази форма може да бъде значителен, а хипертонията е малко по-слабо изразена, отколкото при хипертонична форма.

Така, промените в урината, както и клиничните прояви на хроничния гломерулонефрит, са разнообразни. Олигурия не се изразява, количеството на урината и относителната му плътност често са нормални. С развитието на бъбречна недостатъчност се появява полиурия, а след това с вторично сбръчкан бъбрек, олигурия с хипоизостения. Количеството протеин в урината варира в зависимост от клиничната форма на заболяването. При нефротичен гломерулонефрит протеинурията е по-изразена, отколкото при хематуриката. При латентния гломерулонефрит има малко протеин в урината, а с вторичен набръчкан бъбрек още по-малко, което показва смъртта на част от нефроните.

Броят на червените кръвни клетки също е различен, те са предимно излужени, често фини и фрагментирани, но с нефротичната форма на заболяването може да бъде непроменена. Дистрофичните промени в клетките на бъбречния епител обикновено са по-изразени, отколкото при остър гломерулонефрит. Наличието не само на хиалинови, гранулирани, епителни, бупигментирани и кръвни, но и на хиалино-капкови, маслени гранулирани и восъчни цилиндри показва тежестта на процеса.

Наблюдавани са парченца фибрин с кафяв цвят. Налице е гранулирана дезинтеграция на хемоглобина. В тежки случаи, със смъртта на много нефрони, количеството на урината, цилиндрите и протеините в урината намалява. С развитието на вторично набръчкана бъбречна и бъбречна недостатъчност се наблюдават поли- и изостенурия, ниско съдържание на протеини в урината и в цилиндри с широк седимент, произлизащи от прекалено разширени тубули на запазените хипертрофирани нефрони.

Гломерулонефритът е сериозно инфекциозно заболяване, засягащо тъканната структура на бъбречните съдове, което води до функционална недостатъчност в образуването на урина и отстраняването на токсините от тялото.

Основните причини за появата му са: инфекция със стрептококи, нелечебни вирусни заболявания, хипотермия на тялото. А последствията могат да бъдат сериозни усложнения, които представляват опасност за човешкия живот.

Заедно с други методи за изследване, анализът на урината за гломерулонефрит помага не само за изясняване на диагнозата, но и за идентифициране на етапа, формата на заболяването, както и за предписване на ефективно лечение.

Урината е:

Общият брой; Разбивка на Реберг; разбивка Зимницки; микроскопско изследване на утайката.

изследване на урината

В процеса на общо изследване се определят нивата на протеини, левкоцити, еритроцити, цилиндри. Урината на здравите хора е чиста, жълтеникава течност. Неговият приблизителен състав:

концентрацията на протеин не надвишава 0,033 g / l; левкоцитите съставляват не повече от 4000 за 1 милиграм; цилиндри и червени кръвни клетки липсват.

Какво определя теста на Reberg

Повишените регулаторни показатели, идентифицирани чрез общия анализ, изискват по-задълбочено лабораторно изследване. Степента на бъбречна филтрация се определя чрез теста на Reberg. Разкрива заболяване в началните етапи на проявата, паралелно измервайки нивото на креатинина в отделената дневна порция урина.

Преди провеждане на теста се изисква предварителна подготовка на пациента под формата на отказ:

тютюнопушенето; използването на месо, рибни ястия; приемане на алкохолни напитки.

В деня на прегледа се препоръчва да се избягва физически и емоционален стрес.

Пациентът събира урина за един ден, обемът на който трябва да достигне три литра. Капацитетът се съхранява на хладно място. След 24 часа медицинският работник измерва теглото, смесва се, изпраща необходимото количество в лабораторията.

Степента на филтриране на бъбреците при жените и мъжете варира в зависимост от възрастовата категория. Средната стандартна стойност - 110-125 милилитра в минута. Промяната във всяка посока с 10-15 точки не е признак за гломерулонефрит.

Какво е тест Zimnitsky

Анализът се извършва за оценка на работата на бъбреците, динамиката на урината през деня и вечерта, както и за определяне на плътността на консистенцията.

Методът се състои в събиране на осем проби от дневната порция на всеки 3 часа. Степента на заболяването засяга количеството на отделената урина. Нормална дневна диуреза - 60% -80% от общия дневен обем.

Плътността на урината се влияе от концентрацията на отделените органични съставки (соли, пикочна киселина, урея), както и обема на отпадъчните води. Стандартният показател за плътност варира между 1008 -1010 g на литър. Промените в стандарта показват наличието на възпаление.

Изследване на уринарния седимент

Това е последният етап от лабораторните изследвания. Препоръчва се да се потвърдят резултатите от общия анализ, при който се установява отклонение от стандартното ниво на червените кръвни клетки, епителните клетки, цилиндрите и левкоцитите.

Този метод се състои в обработване на необходимото количество урина на пациента с центрофуга. В резултат на процедурата, масата под формата на соли, кръвни клетки, епител пада на дъното на съда. Лабораторният асистент прехвърля състава на предметно стъкло и го изследва под микроскоп за наличие на определени компоненти с помощта на специален оцветител.

Когато гломерулонефритът променя не само цвета и плътността, но и компонентите като белтъчна маса, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки. Количеството протеин е особено голямо в началния стадий на заболяването, когато надвишава 20 g на литър. Това е придружено от малка хематурия.

След 15-20 дни се наблюдава намаляване на интензивността му. Протеинът намалява до 1 г. Въпреки това, този факт не показва лек за човек, а е временно явление, което след определен период от време се появява отново. Наличието на хиалинови или гранулирани цилиндрични утайки не винаги се наблюдава, в редки случаи се откриват епителни цилиндри. С напредването на заболяването нивото им нараства драстично.

Гнойни ивици в урината - признак на повишени нива на белите кръвни клетки, показатели на които достигат до 30 единици в очите.

Изследването на урината от Нечипоренко също показва високо съдържание на червени кръвни клетки. Наличието на тези микроелементи е придружено от нефритен синдром, който се характеризира с:

подуване на лицето и краката; високо кръвно налягане; постоянна жажда; неразположение с температурни промени; лумбални болки.

Проучването по метода на Нечипоренко определя не само количеството, но и състоянието на червените кръвни клетки. Ако те са деформирани, диагностицира гломерулната хематурия, характерна за гломерулонефрит. С другата си форма тази диагноза не се потвърждава.

Според степента на инфекция, гломерулонефритът е разделен на няколко етапа:

остра; подостър; хронична.

Урина с остър гломерулонефрит

Първият признак на възпалителния процес е другият му цвят, замъгляването на състава, промяната в структурата. Освен това често могат да се видят люспи или кървави вени. С помощта на общ анализ могат да бъдат идентифицирани следните патологии:

необичайна сянка; изменена плътност; намалено уриниране; наличието на протеинова маса; излишък от стандарта на еритроцитите и левкоцитите.

Появата на кръвни клетки е симптом на нарушени функции на бъбречна филтрация (брутна хематурия), в резултат на което цветът на урината става кафяво-червен, наподобяващ вода след измиване на месото (цвета на месото). По-интензивен кафяв тоналност се появява, когато уратната сол е надвишена. С увеличаване на броя на фосфатите, пикочната киселина, цветната гама светва, понякога става обезцветена.

При гломерулонефрит едновременно с промяна в цвета, обемът на изходящата течност, неговата структура и плътност, която зависи от концентрацията на органични компоненти (соли, пикочна киселина, урея), също са нарушени.

Ограничаващият индикатор за наличието на компонентите е 1010 g на литър. Тяхното действително присъствие е по-точно определено чрез метода на Зимницки.

През този период, въпреки количеството течност, пиян, заразените хора в различно време на деня имат рязко намаляване на честотата на уриниране, а обемът на отделените урина намалява. Наблюдава се и нарастване през нощта и рязък спад в ежедневната му продукция.

При здрав човек дневната диуреза е около 2 пъти по-голяма от нощната, а дневният обем е в диапазона 0,8-1,5 л. Намаляването на тези показатели е признак на нарушена бъбречна филтрация, степента на която тестът на Reberg разкрива. Той определя ефективността на бъбреците при почистване на организма от вредни вещества и разкрива клирънса на креатинина - основния елемент на филтрацията. При мъжете и жените скоростта на този процес е различна, в зависимост от възрастовата им група. Средната стандартна стойност е от 110 до 125 милилитра в минута.

Остър гломерулонефрит има две характерни форми: циклична и латентна. Първата е бързата проява на всички симптоми. Във втората форма периодът на инфекция настъпва бавно, без очевидни прояви. Промените се откриват само чрез проучвания. Нелекуваната болест преминава в следващата форма.

Индикатори на урината на субакутен етап

Това е по-тежък стадий на възпаление, характеризиращ се с високо съдържание на урината на протеини и еритроцити, изразено оток, тенденция на повишаване на налягането, повишаване на температурата.

Наличието на голяма протеинова маса се индикира от появата на пяна в урината. По време на уриниране повишените нива на албумин, основният компонент на кръвната плазма, се отмиват с протеини. Цветът на урината става по-наситен, съставът е мътен. Процесът на извличане на този елемент се нарича "албуминурия", която, когато кръвните клетки надхвърлят 300 mg. на ден преминава в друг етап - протеинурия.

Характеризира се с наличието на различен вид утаяване, нарушаващо функционирането на бъбречните канали. Цилиндрите са сред тях. Усложненията често се появяват на този стадий на възпаление. Бъбреците в продължение на няколко седмици могат да загубят функционалността си с последващата поява на остра бъбречна недостатъчност.

Характеристики на урината в хронична форма

Хроничният гломерулонефрит се характеризира с бавно протичане на заболяването (латентна форма). Понякога това се случва без никакви специални визуални симптоми, само съставът на урината се променя.

Прогресивна протеинурия се наблюдава, когато се губят повече от 20 грама протеин на ден (с норма 3 g). Урината става по-мътна и пенлива, но може да няма кървави ивици или се появяват в редки случаи. Диференциално налягане, температура не възниква.

Леките симптоми обикновено не тревожат заразените хора, които ги насочват към симптомите на студ. Ненавременният достъп до лекар и липсата на лечение могат да допринесат за прехода на това състояние в сериозно заболяване - уремия с необратими последствия.

Хроничният гломерулонефрит се разделя на няколко клинични форми:

нефротичен - комбинация от възпаление на бъбреците с нефротичен синдром (протеинурия, оток, хематурия); хипертония, придружена от повишаване на кръвното налягане; смесени, комбинирайки предишните две; латентни - с леки симптоми, които могат да продължат повече от 5-9 години; hematuric - с наличието на кръв в урината и ниско съдържание на протеин.

Всички тези форми на хроничния стадий на заболяването са опасни за техните пристъпи.

Гломерулонефритът не е присъда, а лечима болест. Колкото по-скоро пациентът отиде при лекаря, толкова по-скоро ще бъде поставена диагнозата и ще бъде предписано ефективно лечение.