Основната задача на отделителната система е отстраняването на остатъчните метаболитни продукти от организма. Кръвта преминава през филтрационната система на бъбреците, което води до 120 литра първична урина на ден. Естественият процес на почистване ви позволява да поддържате нормален баланс на вътрешната среда. След филтрация по-голямата част от първичния продукт се засмуква и съставът на крайната урина съдържа нежелани и вредни странични продукти. Интензивността на бъбреците и количеството получена течност зависи от външни и вътрешни фактори. Дефиницията на дневната диуреза включва измерване на общото количество на отделената урина, дава представа за работата на отделителната система и се дължи на физиологични норми. Оценката на показателите помага да се анализира функционалното състояние на бъбреците и да се идентифицират възможни отклонения, характерни за патологичните промени.

Какво определя дневната диуреза

Средното количество отделена урина на ден е от 1 до 2 литра при възрастен, а по-голямата част от течността се екскретира през деня. Нивото на дневната диуреза зависи от редица фактори и се използва за измерване на показателите за водния баланс:

• Физическа активност При мускулна работа и повишено моторно натоварване увеличава скоростта на кръвния поток. Процесите на филтрация в бъбреците протичат по-бързо и общото количество урина, произведено на ден, се увеличава. Намалените хемодинамични параметри и заседналият начин на живот водят до обратен резултат и намаляват параметрите на дневната диуреза.
• Метеорологични условия При високи температури загубата на течност поради изпотяване се увеличава, а екскреторната функция на бъбреците намалява, а урината става по-концентрирана и обемът й е по-малък.
• Консумация на вода Когато пикочната система работи правилно, показателите за дневната диуреза са приблизително равни на нивото на консумираната вода, а значително отклонение от физиологичната норма показва проблеми с филтрацията.
• Естеството на властта. Преобладаването в хранителния режим на растителни храни, съдържащи вода в междуклетъчните пространства, зеленчуци и плодове, увеличава количеството на урината, произвеждано от бъбреците. Изобилието от протеинови продукти от животински произход често се превръща във фактор за задържане на течности в организма.
• Възраст. Обемът на кръвта при възрастен е по-голям от този на детето и следователно количеството на урината, произвеждано от бъбреците, е по-високо. С възрастта се наблюдава естествено намаляване на скоростта на потока на физиологичните процеси, следователно се наблюдава намаляване на дневната диуреза и промяна в съотношението между дневното и нощното уриниране.

Наличието на хронични заболявания на пикочните и сърдечно-съдовите системи, метаболитни и хормонални нарушения, промени във външните условия водят до отклонения от нормалните показатели. Измерването на дневната диуреза помага да се определят функционалните възможности на организма и да се идентифицират възможните проблеми.

Видове дневна диуреза

Бъбреците работят денонощно, но през деня активността на физиологичните процеси е значително по-висока, отколкото през периода на почивка. При измерване на дневната диуреза се вземат предвид пикочните параметри през деня и през нощта. Обикновено, при хора, преобладават показателите за производство на урина през деня, а в изследването в цифров план данните за два вида диуреза се въвеждат в отделни графики:

• Ден. Тя е приблизително 2/3 от общия обем и зависи от степента на физическа активност по време на будност и други фактори.
• Night. Заема по-малка част от дневната диуреза, а преобладаването на този вид се нарича ноктурия и показва нарушение на бъбреците.

В допълнение към временните показатели, проучването оценява концентрацията на урина, която се екскретира на ден:

• Вода. Екскреция на голям обем урина с ниска концентрация.
• Осмотично. Производство на концентрирана урина в големи количества.
• Антидиурезата. Нисък обем на урината с високо съдържание на различни елементи.

Получените данни помагат да се определи причината за неуспеха и да се изчисли активността на отделителната система за определен период от време въз основа на показателите за водния баланс.

Как да се определи

Методът за определяне на дневната диуреза се използва в терапевтичната практика за събиране на информация за работата на бъбреците и има диагностична стойност при провеждане на диференциална диагностика на патологични състояния. За да се измерват правилно индикаторите, е необходимо да се води отчетност за консумираната течност и да се освобождава през деня.

Алгоритъм за определяне на дневната диуреза:

• Диуретичните лекарства, които влияят на функционирането на системата за филтриране на бъбреците, се отменят 2-3 дни преди очакваната дата на изследването.
• От диетата на пациента изключват продукти, които могат да променят физическите показатели на урината, да я боядисат или да прекъснат киселинността.
• Контролът на приема на течности включва отчитане на плодовете, зеленчуците, напитките и първите ястия. Тази информация е необходима за получаване на информация за работата на бъбреците и за определяне на водния баланс.
• Преди всяка част от колекцията се извършва хигиенично лечение на гениталиите.
• Първата порция урина не се взема под внимание от пациента, тя трябва да се изцеди в тоалетната. Събирането започва с второто уриниране, а времето се записва в отделна колона.
• Урината се изхвърля в отделен контейнер с маркировки, а данните за разпределението на всяка порция се записват в дневник, указващ времето на уриниране.
• Съхранявайте контейнера с биологична течност на хладно място под капака.
• Не е необходимо да се доставя цялото количество урина в лабораторията, достатъчно е да се излее 200–300 ml от събраното количество.

Моделът на събиране на дневната диуреза може да варира в зависимост от необходимостта да се правят допълнителни проби. Техниката на анализ се обяснява подробно от лекаря, който диагностицира и оценява получените резултати.

Анализ на резултатите

Дневната диуреза като диагностична процедура се използва за установяване на индикатори за водна диуреза и се използва за идентифициране на функционалната активност на отделителната система при нормални условия. Този тип изследвания позволяват да се изчисли съотношението между входящата и екскретираната течност, както и да се определят физическите и химичните показатели на урината.

Какво е норма

Физиологичните норми на дневната диуреза са приблизително 70-80%. Изчисленията се правят въз основа на съществуващите таблици, в които се предписват границите на възрастта и пола на нормалните показатели и помагат за изчисляване на индивидуалните данни за всеки пациент:

• Обемът на отделяне на урина на ден за жените е от 1 до 1,5 литра, за деца под една година - до 1 литър, а при мъжете - от 1,5 до 2 литра.
• Ежедневна диуреза. Очаквана еднородност на урината и връзка с приема на течности.
• Физически показатели. Плътността, цвета, киселинността и прозрачността на урината са параметри за определяне на концентрационните характеристики.
• Захар. Нормалната дневна глюкоза не надвишава 1,6 mmol / l.
• Креатинин. За жените допустимите колебания в индекса са от 5 до 17, а при мъжете - от 7 до 19 в дневния обем.
• Протеин. Загубата на протеин в урината не трябва да надвишава стойностите от 0,07 до 0,23.

За деца под 14-16 години има собствени норми, които се основават на физиологични особености и се различават от тези на възрастните, тъй като образуването на пикочната система продължава. Обемът на дневната диуреза при едно дете нараства пропорционално на неговата възраст и достига установените граници за възрастното население на възраст 14-16 години, в зависимост от пола.

Причини за отхвърляне

Наличието на заболявания или промяна във физиологичното състояние може да доведе до отклонение на нормалната дневна диуреза от приетите стойности. Обемът и преференциалното време на екскрецията на урина също са важни за диагнозата. Намаляването на филтрационния капацитет на бъбреците се характеризира с такова състояние, при което потокът от течност превишава екскрецията му. Критично намаляване на обема под 500 ml на ден се нарича олигурия и е доказателство за бъбречна недостатъчност. Прекомерната активност на филтрационната система води до загуба на течност, полиурия може да бъде признак на диабет или приемане на диуретични лекарства.

При деца

Педиатричната физиология се различава от нормите за функциониране на организма при възрастни. Бъбреците на детето се оформят най-накрая за около 16 години и дотогава може да има леки отклонения от стандартните стойности. Значителни аномалии в пикочната система показват патологичните състояния и са причина за провеждане на дълбока диагноза.

Имате бременна

Пример за промени в показателите на дневната диуреза с повишено натоварване и физиологични състояния се демонстрира чрез анализ при бременни жени. При пренасяне на плода, бъбреците изпитват двойно натоварване, тялото претърпява преструктуриране на органите, необходими за пълното поддържане на живота на плода. Повишеният кръвен обем води до увеличаване на дневната диуреза, което е особено забележимо в края на бременността.

Побеждаването на тежко бъбречно заболяване е възможно!

Ако следните симптоми са ви познати от първа ръка:

• устойчиви болки в гърба;
• затруднено уриниране;
• нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин е операцията? Изчакайте и не действайте радикално. Лекува болестта е възможно! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.

Измерване на дневната диуреза и определяне на водния баланс

Дневната диуреза е общото количество урина, отделяно от пациента през деня.

Дневната диуреза при възрастни варира от 800 мл до 2000 мл и зависи от възрастта, температурата и влажността на околната среда, хранителните условия, физическото натоварване и други фактори, трябва да бъде 75-80% от количеството консумирана течност, 20-25% от течността се изхвърля от след това дъх, изпражнения.

Дневният воден баланс е съотношението между количеството инжектирана течност и количеството екскретирана течност от тялото през деня. Взема се под внимание течността, съдържаща се в плодовете, супите, зеленчуците и др., Както и парентерално прилаганите разтвори.

Показания:

1) наблюдение на пациента с оток;

2) идентифициране на скрит оток, набъбване и контрол на действието на диуретични агенти.

Оборудване на работното място:

1) градуиран стъклен резервоар за събиране на урина;

2) воден баланс.

Подготвителен етап на манипулацията:

- Уверете се, че пациентът е в състояние да води документация за течността (за сериозно болни пациенти, да води регистър на медицинска сестра)

- Обяснете на пациента необходимостта от спазване на обичайния режим вода и храна.

- Уверете се, че пациентът не е приемал диуретици за 3 дни преди изследването.

- Дайте подробна информация за реда на вписванията във водния баланс. Проверете възможността за попълване на листа.

- Обяснете приблизителния процент на водата в храната (твърдите храни могат да съдържат от 60 до 80% вода).

Основният етап от манипулацията:

- Обяснете, че в 600 е необходимо да се освободи урината в тоалетната.

- Събирайте урината след всяко уриниране в градуиран контейнер, измервайте диурезата.

- Запишете количеството излъчен флуид в счетоводния лист.

- Запишете количеството течност, погълнато в тялото в счетоводния лист.

- Обяснете, че е необходимо да се посочи времето на приемане или въвеждане на течността, както и времето, в което течността се освобождава от водния баланс през деня, до 600 на следващия ден.

- На 600 на следващия ден преминете списъка за проверка на медицинска сестра.

Последният етап от манипулацията:

- Определете колко течност трябва да се екскретира с урината. Изчисляването на водния баланс се определя по формулата: количеството течност х, взето от 0,8 (80%) = количеството урина, което трябва да се открои в нормата.

- Сравнете количеството излъчена течност с количеството на изчислената течност в (нормално).

- Считаме, че водният баланс е отрицателен, ако се освободи по-малко течност от изчисленото (нормално).

- Считаме, че водният баланс е положителен, ако се освободи повече течност, отколкото се изчисли (това може да е резултат от диуретични лекарства, употребата на диуретични храни, ефекта от студения сезон).

Забележка: положителният воден баланс показва ефективността на лечението и оток. Отрицателният воден баланс показва увеличаване на оток или неефективна доза диуретици.

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Измерване на дневната диуреза

На 6 часа на следващия ден, за да предадат листа на сестрата.

3. Край на процедурата:

Сестрата определя колко течност трябва да се екскретира в урината (нормално).

Сравнете количеството на отделената течност с количеството изчислена течност (80% е нормалното количество екскреция на течност).

Водният баланс е отрицателен, ако се освободи по-малко течност, отколкото обикновено се изчислява.

Водният баланс е положителен, ако се освободи повече течност, отколкото обикновено се изчислява.

Направете записи в температурния лист за водния баланс.

Определянето на дневната диуреза може да се направи от 8 ч. До 8 ч. На следващия ден.

калкулатор

Безплатна оценка на разходите

1. Попълнете заявление. Експертите ще изчислят цената на вашата работа
2. Изчисляването на цената ще дойде по пощата и SMS

Номерът на вашата кандидатура

В момента ще бъде изпратено автоматично писмо за потвърждение до пощата с информация за приложението.

Измерване на дневната диуреза. Определяне на водния баланс.

Диурезата е процес на образуване и отделяне на урина.

Дневната диуреза е общото количество урина, екскретирано от пациента на ден.

Дневната диуреза при възрастни варира от 800 ml до 2000 ml и зависи от възрастта, температурата и влажността на околната среда, хранителните условия, физическото натоварване и други фактори и трябва да бъде 75-80% от количеството консумирана течност - това е положителна диуреза, отрицателна диуреза е по-малка 75% от количеството взета течност. Което показва увеличение на оток.

Дневният воден баланс е съотношението между количеството течност, внесено в тялото, и количеството екскретирана течност от тялото.

Течността, съдържаща се в плодовете, супите, зеленчуците и др., Както и обемът на парентерално прилаганите разтвори са взети под внимание.

Оток - натрупване на течност в кухините и тъканите поради нарушен метаболизъм на водата.

Едемите са очевидни и скрити.

1. Визуално (субективно) - изрично

а) когато тялото е в изправено положение, на краката се появява оток и се увеличава към бедрото

б) при легирани пациенти се появява оток в лумбалната област

в) при бъбречно заболяване може да се появи на лицето под очите

2. Обективно - скрито

а) при натискане върху кожата на места с оток остава дълга дупка, която не изчезва

б) с ежедневно претегляне увеличава телесното тегло

в) при измерване на водния баланс, количеството течност, въведено в тялото, преобладава над количеството на отделената урина.

Въпроси за самообучение:

1. Какви видове физически преглед на пациента знаете?

2. При какви условия се измерва телесното тегло на пациента?

3.Каква е целта на ИТМ?

4. Назовете BMI и дайте оценка на теглото.

5. Какво е подуване?

6. Назовете видовете оток.

7. Избройте методите за определяне на оток.

8. Как диурезата се различава от дневната диуреза?

9.Какво представлява водният баланс?

Задачи за самообучение:

1. Изгответе методи за определяне на отоци.

2. Изчислете положителната диуреза.

3. Извършване на определяне на ИТМ и оценка на получените данни.

4. Разработете техниката за измерване на телесното тегло.

5. Да регистрират данните в документацията.

Кръвното налягане е налягането на кръвта по стените на артериите.

Зависи от много фактори:

- сърдечен изход

- стена на артериалната стена

- количество циркулираща кръв

- вискозитет на кръвта и др.

а) систолично налягане

b) диастолично налягане

в) импулсно налягане

При здрави възрастни кръвното налягане варира от 100/60 mm Hg до 140/90 mm Hg. Повишеното кръвно налягане над физиологичната норма се нарича хипертония. Понижаване на кръвното налягане под физиологичната норма - хипотония.

Прилагане за измерване на устройствата за кръвно налягане:

- Апарат Riva - Rocci (живак)

Артериалните импулси са ритмични колебания на артериалната стена, причинени от освобождаването на кръв в артериалната система.

Артериалният импулс съответства на броя на сърдечните удари (сърдечната честота).

Разликата в броя на сърдечните удари и пулсовите удари в артериите се нарича импулсен дефицит.

За диагностични цели пулсът се определя върху артериите:

4. Поплитални задни тибиални

Изследването на пулса е важно, за да се определи неговото качество.

Изследването на пулса обикновено се извършва върху радиалната артерия. След установяване на доверителна връзка с пациента, психологическа подготовка и получаване на съгласие от пациента за процедурата, медицинската сестра подготвя необходимото оборудване, хигиенично измива ръцете си, придава на пациента удобна позиция.

Покрива ръцете на пациента едновременно с пръстите на ръцете си над китката, така че 2, 3 и 4 пръста да са над радиалната артерия и да притиска артерията, докато пулсацията е ясно определена срещу радиалната ръка. Изброява броенето на пулсовите вълни за 1 минута, оценява ритъма, запълването, импулсното напрежение.

Оценява резултата, докладва го на пациента, регистрира данните в медицинската документация и изсушава ръцете.

Термометрията е измерване на температурата на човешкото тяло.

Температурата на човешкото тяло е показател за термичното състояние на тялото и остава относително постоянна. Поддържането на постоянна телесна температура се осигурява от процеси на терморегулация: производство на топлина и разсейване на топлината.

Нормално температурата на човешкото тяло, измерена в подмишницата, варира между 36,4-36,8 ° С.

Измерването се извършва чрез:

- медицински максимален термометър по Целзий

- радиокапсули, снабдени със сензори, които предават сигнали за промени в телесната температура или отделни органи, които се фиксират с подходящи устройства

- термично изображение или термография

Правила за измерване на температурата на човек: температурата се измерва 2 пъти на ден - сутрин, на празен стомах (7.00-8.00) и вечер, преди последното хранене (15.00-19.00), в някои случаи на всеки 2-3 часа.

Местата за измерване на телесната температура се определят в зависимост от естеството на заболяването. Извършва се измерване на телесната температура с помощта на медицински термометър:

- в мишницата

- гънки (при деца)

- устна кухина (хипоглосална област)

С термични сонди се измерва телесната температура:

- в кухините на човешкото тяло (хранопровода, стомаха, червата и др.).

Използване на термично изображение или термография:

- над лезията, където има увеличаване на интензивността на топлинното лъчение, свързано с промени в кръвообращението и метаболитните процеси в засегнатите тъкани.

Мониторинг на дишането

Наблюдавайки дишането на пациента, медицинската сестра трябва да може да определи ритъма, честотата, дълбочината на дихателните движения и да оцени вида на дишането.

Нормални дихателни движения ритмични.

Честотата на дихателните движения (NPV) при възрастен в покой е 16-20 на минута. Легналото положение обикновено намалява с респираторните движения (до 14-16 на минута). При обучени хора и спортисти честотата на дихателните движения може да намалее и да достигне 6-8 на минута.

Увеличаване на дихателната честота над 20 дихателни движения в минута - тахипнея.

Намаляване на NPV по-малко от 16 на минута - bradtpnoe.

Плавното дишане обикновено се наблюдава в покой и с физически или емоционален стрес е по-дълбоко.

В зависимост от преобладаващото участие в дихателните движения на гръдния кош или корема (диафрагмата) се разграничават:

- гърдите (по-често при жените)

- смесено дишане

Наблюдението на дишането трябва да се извършва неусетно за пациента, тъй като той може произволно да променя честотата, дълбочината и ритъма на дишане.

В случай на нарушение на необходимостта от "дишане" пациентът може да изпита недостиг на въздух.

В зависимост от трудността на тази или онази фаза на дишане, задух може да бъде:

- инспираторно (в случай на затруднено дишане)

- издишване (затруднено издишване)

- смесен (с трудност както при вдишване, така и при издишване)

Освен това трябва да се различава недостиг на въздух:

- физиологични (произтичащи от значителен физически или емоционален стрес)

- патологични, произтичащи от заболявания на дихателната система, кървене, сърдечно-съдова система, както и отравяне с някои отрови.

Всички резултати от медицинските прегледи на пациента се записват в ЕКСПЕРИМЕНТАЛНАТА карта на болницата (името на документа е относително).

Въпроси за самообучение:

1. Какво е кръвното налягане (АТ)?

2. Какъв натиск знаете?

3. Какви са нормалните показатели за кръвно налягане?

4.Какво е пулсовото налягане?

5. Какво е повишаването на кръвното налягане?

6. Как се нарича понижаване на кръвното налягане?

7. Посочете причините за повишеното кръвно налягане.

8. Назовете устройствата, използвани за измерване на кръвното налягане.

9. Нарушаването на какви нужди може да повлияе показателите на кръвното налягане?

10. Как своевременното откриване на показателите за високо кръвно налягане може да повлияе на хода на заболяването и здравословното състояние?

11. Дайте определението за „пулс“.

12. Какви са местата за определяне на пулса.

13. Дайте характеристика на качествата на пулса:

14. Какво е „дефицит на пулса”?

15. Избройте органите, участващи в акта на дишане.

16. Какво се определя от наблюдението на дишането?

17. Какви видове дишане знаете?

18. Каква е дълбочината на дишането?

19. Назовете нормалната ННС.

20. Какво е името на бързото дишане?

21. Как се нарича бавно дишане?

22. Какво е апнея?

23. Какви видове диспнея познавате?

24. Кога се случва физиологична диспнея?

25. В какви случаи има патологична диспнея?

26. Избройте методите за определяне на оток.

27. Каква е причината за оток.

28. Какви са нормалните показатели за телесната температура?

29. Избройте правилата за измерване на телесната температура.

30. Какво е „температурен профил“?

31. Избройте оборудването, използвано за измерване на температурата.

32. Напишете документацията за запис на получените данни.

Задачи за самообучение

1. Запознайте се с устройството на тонометър, сфигмаманометър, електронен тономер.

2. Разработете технологията за измерване на кръвното налягане. Дайте описание на получените данни.

3. Запознайте се със структурата на температурния лист.

4. Разработете технологията за измерване на пулса по радиалните, каротидни артерии. Дайте описание на получените данни.

5. Извършване на изчисление на NPV.

6. Диференцирайте вдишваща и експираторна диспнея.

7. Запознайте се с устройството за живачен термометър.

8. Измерете температурата в подмишницата, ректума.

9. Запишете получените данни за кръвното налягане, импулса и температурата в температурния лист.

ИЗМЕРВАНЕ НА ДНЕВНАТА ДИСЕРАЗА

Дневна диуреза - процесът на образуване и отделяне на урина на ден

Алгоритъм за действие за медицинска сестра:

1. Пригответе 0,5 - 1l измервателен съд (с маркировки), хартия и молив

2. В навечерието на проучването в поверителна среда да информирате пациента за предстоящото проучване

3. Обяснете целта на изследването: определяне на бъбречната екскреторна способност, идентификацията на скрития едем

4. Получете съгласие от пациента

5. Да научи пациента да измерва дневната диуреза:

В 6 часа сутринта изпразнете пикочния мехур в тоалетната

· През деня измервайте и записвайте количеството на отделената урина или събирайте в обща вместимост.

· Последно уриниране в резервоара в 6 часа сутринта на следващия ден.

6. Изчислете дневното количество урина и направете запис в температурния лист

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ВОДНИЯ БАЛАНС

Воден баланс - съотношението между пиян и отделен флуид

- определена за ранна диагностика на отоци.

Пациентът определя ежедневната диуреза и в същото време трябва да записва всичко, което яде и пие, и в какво количество през деня. Резултатите се записват в температурния лист. Обикновено диурезата трябва да бъде равна на 80% от количеството консумирана течност.

Определяне на дневната диуреза

I. Подготовка за манипулация.

1. Подгответе всичко необходимо.

2. Напишете етикет за измерване на дневната диуреза: дневна диуреза. Фамилия, име на пациента. Дата и час на започване на събирането на урина.

Осигуряване на ефективна процедура.

3. Поставете етикета върху градуирания контейнер, поставете го в тоалетната и покажете на пациента или медицинската сестра (ако е сериозно болен) къде се намира.

Осигуряване на ефективна процедура.

4. Установяване на доверие с пациента, оценка на способността му да провежда процедурата самостоятелно.

Осигуряване на информирано участие в работата в екип.

5. Обяснете целта и хода на изследването и да получите съгласието на пациента за процедурата.

Осигуряване на правото на пациента

II. Изпълнение на манипулация.

6. Вечерта обяснете на пациента (или медицинската сестра) правилата за събиране на дневната диуреза.

7. Пациентът в 6 ч. Изчиства пикочния мехур и тази урина не се брои.

8. През деня до 6 сутринта на следващия ден пациентът (или медицинската сестра) излива урина в градуиран контейнер, записва количеството му и го излива в тоалетната.

III. Краят на манипулацията.

9. В края на деня сестрата определя количеството на отделената урина и записва резултата от дневната диуреза в подходящата графика на температурния лист.

Осигуряване на приемственост в сестринските грижи.

Информация за лекуващия лекар.

Манипулация номер 38 "Изследване на артериален пулс (ps)".

Цел: оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система, идеята за общото състояние на пациента, определяне на основните свойства на пулса.

Показания: заболявания на сърдечно-съдовата система, преглед, оценка на общото състояние на пациента.

Оборудване: хронометър (или часовник втора употреба), химикалка с червено стъбло, температурен лист, лист за наблюдение, история на случай на сестра.

I. Подготовка за манипулация.

1. Подгответе всичко необходимо.

2. Приятелски и с уважение се представете на пациента.

Осъществяване на контакт с пациента.

3. Уточнете как да се свържете с него.

4. Да запознае пациента с целта и хода на процедурата.

Психологическа подготовка на пациента. Правото на информация.

5. Получете съгласието на пациента за процедурата.

Спазване правата на пациента.

6. Подгответе необходимото оборудване

Ефективност на процедурата.

7. Измийте и изсушете ръцете.

Осигуряване на инфекциозна безопасност.

II. Процедура за изпълнение:

8. Дайте на пациента удобна позиция (седнал, легнал) и предложете да отпуснете ръката, докато ръката и предмишницата не трябва да бъдат надвиснали.

Осигуряване на надеждността на резултата.

9. Натиснете II, III, IV с пръсти на радиалната артерия на двете ръце на пациента (пръстът ми трябва да е на гърба на ръката) и усетите пулсацията на артериите.

Забележка: Ако импулсът е симетричен, трябва да се извършат по-нататъшни изследвания от едната страна, в противен случай и с двете ръце.

Не забравяйте! Не можете да изследвате пулса с палец, защото има силно изразено вълнение и можете да преброите собствения си пулс вместо пулса на пациента!

За да се определи симетрията на пулса (съвпадението на пулса). Надеждността на резултата.

10. Вземете часовник или хронометър и

изследват артериалните пулсации (импулсни характеристики).

Осигурява точността на изследването.

11. Определете ритъма на пулса за 30 секунди.

Осигурява точността на изследването.

12. Определете скоростта на пулса за 1 минута.

13. Натиснете артерията по-силно до радиуса и определете импулсното напрежение.

14. Да се ​​определи пълненето на пулса (степента на пълнене на артерията с кръв).

Осигурява точността на изследването.

15. Определете стойността на импулса (чрез напрежение и пълнене на импулса).

III. Край на процедурата:

16. Кажете на пациента резултата от изследването (пулсова честота).

Правото на пациента на информация.

17. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция или да предложи да се изправи.

Измерване на дневната диуреза и определяне на водния баланс

Дневната диуреза при възрастни варира от 800 до 2000 ml и зависи от възрастта, температурата и влажността на околната среда, хранителните условия, физическата активност и други фактори и трябва да бъде 75-80% от количеството консумирана течност; 20-25% от течността се екскретира в пот, дишане и изпражнения.

Дневният воден баланс е съотношението на количеството течност, въведено в тялото, към количеството, екскретирано от тялото през деня.

Течността, съдържаща се в плодовете, супите, зеленчуците и др., Както и обемът на парентерално прилаганите разтвори са взети под внимание.

Образование на пациентите във водния баланс

Цел: да се осигури качествено отчитане на количеството получена течност и екскретирани от тялото през деня.

Показания: наблюдение на пациента с оток. Откриване на скрит оток, увеличаване на набъбването и контрол на действието на диуретиците.

Оборудване: медицински везни, градуиран контейнер за събиране на урина, стъклокерамика, воден баланс.

Предпоставка: не само урината, но и повръщането, изпражненията на пациента подлежат на отчитане на количеството екскретирана течност.

Подготовка за процедурата

• 1. Установете доверие с пациента.
• 2. Оценете способността му да провежда процедурата независимо.
• 3. Уверете се, че пациентът ще може сам да събира урината и да записва течността в броещия лист.
• 4. Обяснете целта и хода на процедурата, получете устно споразумение.
• 5. Обяснете на пациента необходимостта от спазване на обичайния воден режим, както и храна и двигател.
• 6. Уверете се, че пациентът не е приемал диуретици в продължение на три дни.
• 7. Обучете пациента да води подробни записи във водния баланс след всяко уриниране, прием на храна, течности, включително след поставяне на капкомера.
• 8. За да научите пациента как да преизчисли твърдата храна в течност, постъпваща в тялото (например, за да приготвите грис в количество от 100 г, трябва да вземете 90 г вода и 10 г зърнени култури).

Забележка. Твърдите храни могат да съдържат от 60 до 80% вода.

• 9. Уверете се, че имате възможност сами да попълните водния баланс.
• 10. Подгответе оборудването.

• 1. Обяснете, че в 6.00 часа е необходимо да се освободи урината в тоалетната. Измерете телесното тегло, напишете в листа на счетоводството.
• 2. Събирайте урината в градуиран прозрачен контейнер след всяко следващо уриниране, измервайте количеството отделена урина (диуреза).
• 3. Запишете количеството и времето на избраната и погълната течност в броене до 6,00 часа на следващия ден, повторете претеглянето, предайте броенето на медицинската сестра.

Забележка. На тежко болния пациент, събирането на урина и преброяването на отделената и инжектирана течност се извършва от медицинска сестра.

1. Изчисляването на водния баланс се определя по формулата:

Количеството на изхвърлената урина x 0.8 (80%) =

Количеството урина, което трябва да се откроява.

• 2. Сравнете количеството урина с изчисленото количество.
• 3. Вземете предвид, че водният баланс е нормален, ако количеството на освободената течност е приблизително 80% от консумираната сума.
• 4. Считаме, че водният баланс е отрицателен, ако се отделя по-малко урина от изчисленото.

Забележка. Отрицателният воден баланс показва увеличаване на оток или неефективна доза диуретични лекарства.

5. Разгледайте водния баланс като положителен, ако се екскретира повече урина от изчисленото.

Забележка. Това показва ефективността на лечението с диуретици, сближаването на оток, както и влиянието на студения сезон.

прием на храна и интравенозно приложение

Диуреза - видове, норми и патологични показатели

Диурезата е обемът на урината, който се произвежда от тялото за 24 часа.

В медицинската практика обикновено се измерва дневната диуреза (нормата и други показатели се дават по-късно в материала) за изследване на бъбреците.

При здрав човек 67-75% от консумираната течност на ден се екскретира. При патологии на бъбреците и други органи диурезата се увеличава или намалява.

Според времето на деня се различават дневната и нощната диуреза. Ако липсват повреди в тялото, съотношението на дневната диуреза към нощта е 3: 1 или 4: 1.

Под влияние на определени заболявания този показател се увеличава в полза на нощната диуреза. Това състояние се нарича ноктурия. Човек е принуден да прекъсва съня заради постоянното желание да уринира. Това води до липса на сън и намалена производителност.

Размерът на избраните вещества, които могат да свързват водните молекули, и обемът на течността разграничават 3 вида диуреза:

1. вода. Общата концентрация на разтворените вещества се намалява. Ако няма патологии, това състояние се обяснява с увеличаване на количеството консумирана течност. Водната диуреза е един от симптомите на истински и бъбречен диабет, безкръвен енцефалит. При бъбречни патологии такова състояние е характерно за фазата на сближаване на оток или е свързано с разграждане на водата, електролитен метаболизъм;
2. осмотичното. Поради повишената концентрация на натрий и хлор се освобождава повече течност. Този вид диуреза се характеризира с прекомерно натоварване на проксималния нефрон, един от частите на бъбреците, чрез биологично активни вещества. Те включват: урея, глюкоза, прости захари. Под въздействието на тези съединения се намалява обратната абсорбция. Поради това, в бъбреците навлиза прекомерно количество течност. Осмотичната диуреза се развива при хронична бъбречна недостатъчност, диабет. Той провокира употребата на лекарства, които отстраняват течността. Осмотичните диуретици включват: манитол, сорбитол, калиев ацетат и др.;
3. антидиурезата е противоположна на осмотичния тип. С него урината се отделя малко, концентрацията на активни вещества е висока;
4. Принудителният метод е детоксикационен метод, който се основава на ускореното елиминиране на токсините от тялото чрез увеличаване на обема на образуваната урина. Този ефект се постига чрез едновременно въвеждане в тялото на голям обем течност и назначаване на диуретици.

нарушение

Минималната дневна диуреза обикновено е 500 ml. В този случай течностите пият най-малко 800 ml. Такъв обем е необходим, за да се отстранят бъбреците от преработените храни. Ако има някакви аномалии в организма, показателите се променят.

Според съотношението на произведената течност към активните вещества, нарушението на диурезата се разделя на няколко типа:

Определяне на дневната диуреза

За изследване на урината измервайте дневна и минута диуреза. Тези индикатори ви позволяват да идентифицирате нарушенията. За да се оцени функционирането на бъбреците, дневният обем на урината се определя по метода на изчисляване на клирънса. За това пациентът събира анализа в рамките на 24 часа. Като контейнер контейнер с маркиране е избран за точността на проучването. Ако пациентът приема диуретици, те се отменят 3 дни преди анализа.

Измерване на дневната диуреза

През деня пациентът трябва да измери обема на пиян и екскретиран флуид. Взема се предвид не само водата, но и чай, кафе, сок и други напитки. Данните се записват и докладват на лекаря. Обикновено диагнозата диуреза включва нефролози. Контролът на диурезата се извършва от специалист, който оценява данните на пациентите и го сравнява с нормите. Ако има аномалии, провеждайте други изследвания на урината.

Контролът на дневната диуреза позволява да се определи наличието на нефрологични патологии. Основното нещо - да се анализира правилно. За да се изчисли дневната и дневната диуреза, те се фиксират отделно един от друг. Стандартен режим на пиене - 1,5-2 литра на ден.

Диурезата е нормална при възрастни, ако показателите за освобождаване на течност:

• за мъже, 1-2 л.;
• за жени - 1-1,6 л.

Проучвания на дневната диуреза се провеждат, ако има съмнения за нарушения в отделителната система.

В лабораторията индикаторите се анализират по няколко начина:

1. Анализ на Адис Каковски. Урината, събрана по специална техника. В определени моменти (например в 6 часа сутринта) пациентът трябва да отиде в тоалетната. От следващото уриниране започнете да събирате анализ. За да направите това, пригответе контейнер с капацитет от 3 литра. Контейнерът трябва да бъде сух и стерилен. Анализът се събира преди 6 часа на следващия ден. Преди всяко уриниране се извършват хигиенни процедури на гениталиите. Методът включва събиране на анализ за един ден или 8 часа;
2. анализ на урината според нечипоренко. За изследвания се събира средната част от урината. Анализът се извършва в случаите, когато общият анализ на урината предполага съмнение за патология. Методът позволява подробно изследване на вида нарушение. В допълнение, изследването помага да се идентифицират скрити възпалителни процеси и тяхната степен. С негова помощ се открива броят на левкоцитите в урината;
3. Zimnitsky тест. Целта на метода е да се оцени способността на бъбреците да се разреждат и концентрацията на урина. За анализ се използва дневна диуреза на ден. Урината трябва да се събере в отделни части с посочване на времето. Интервалът между уринирането е 3 часа. Просто съберете 8 порции. Лабораторните асистенти определят специфичното тегло на всеки от тях.

Ако човек консумира по-малко от 800 мл течност, обменните процеси в организма се забавят.

Дневен прием при деца

Говорейки за диурезата при децата, честотата на урината при дете зависи от възрастта.

Приблизителни цифри в ml:

• до 1 година - 330-600;
• 1-3 години - 760-820;
• 3-5 години - 900-1070;
• 5-7 години - 1070-1300;
• 7-9 години - 1240-1520;
• 9-11 години - 1520-1670;
• 11-13 г. - 1600-1900 г.

За да се изчисли дневната диуреза при деца на възраст до 10 години, формулата използва следното - 600 + 100 * (n-1). Показател n - възраст на детето.

Важното е не само количеството отделена течност, но и броят на порциите на ден. Този индикатор зависи от активността на детето и режима на пиене.

Ако броят на пътуванията до тоалетната и обемът на екскретираната течност нарастват или намаляват рязко, трябва да се консултирате с педиатър. Дори в ранна възраст има нарушения на диурезата. Те показват бъбречно заболяване или възпаление. Съставът на урината варира. В него се появява кръв, протеинови, солеви промени.

Наличието на възпалителен процес в урогениталната система при дете се посочва с признаците:

• инконтиненция през нощта;
• слабост;
• треска;
• болки в долната част на корема.

Трябва да оцените цвета на разряда. Здравото дете има урина от светложълт цвят. Някои лекарства и зеленчуци могат да променят цвета си. Ако цветът на урината се промени без видима причина, направете тест за изключване или откриване на аномалии.

Фактори, влияещи на изпразването при деца:

• зрелост на сфинктера - кръгов контрактилен мускул в уретрата;
• развитие на пикочния мехур;
• степен на зрялост на уретрата.

Диурезата при малките деца най-често зависи от психологически фактори:

1. детето е трудно да избяга от интересни дейности. Поради това, той издържа дълго време, не отива в тоалетната;
2. непълно изпразване на пикочния мехур. Това се дължи на бързината на детето;
3. момичетата понякога са мързеливи, за да преодолеят резистентността на уретрата;
4. използване на пелени след една година;
5. лоши навици. Например, за да отидете в тоалетната "за компанията" или "за всеки случай".

Диуреза по време на бременност

Говорейки за диуреза по време на бременност, скоростта е 60-80% от количеството консумирана течност. Повечето от теглото, натрупано в периода на носене на бебе, е течно.

Дневна диуреза по време на бременност: нормална, маса

Бременната жена се нуждае от много течности, за да попълни водата в тялото. Но не винаги се разпределя равномерно. При прееклампсия (късна токсикоза) диурезата е предимно нощна и е 40%. Това състояние е придружено от оток.

• голяма жажда;
• урината се екскретира с малки порции;
• дневна и нощна диуреза почти 1: 1;
• наддаване на тегло над нормата;
• хипертония;
• протеинът присъства в урината;
• увеличава пропускливостта на плацентата.

В по-късните периоди, жената често се подлага на уринен тест, за да открие и излекува патологиите на уриногенната система във времето. В случай на нарушения на диурезата, гинекологът препоръчва диета за разтоварване и специален режим на пиене. Това нормализира благосъстоянието на жените, облекчава оток. Ако тази мярка не коригира нарушението, извършвайте лечение у дома или в стационарни условия.

Някои фактори причиняват временно нарушение на диурезата при бременни жени:

• физическа активност;
• стрес;
• като държиш ръце над главата си, когато жена виси бельото си, се простира някъде.

Най-често, диуреза показатели и броя на пътувания до тоалетната се променят след 22 седмици от бременността. Причината - плодът е достигнал значителен размер и оказва натиск върху пикочния мехур.

Свързани видеоклипове

От този брой на предаването „Живей здраво!” С Елена Малишева можете да научите как да четете резултатите от анализа на урината:

Дневната диуреза е един от основните показатели, чрез които се определя наличието на заболявания на бъбреците или други органи. За благоприятно протичане на метаболитни процеси се препоръчва да се пие 1.5-2 литра течност на ден.