Изолиран пикочен синдром

Уринарният синдром включва, в широк смисъл, всички количествени и качествени промени в урината, а в по-тесните - промени в утайката на урината: протеинурия, хематурия, левкоцитурия. По-често се наблюдават тези или други комбинации от тези компоненти на урината (протеинурия с левкоцитурия, протеинурия с хематурия и др.), По-рядко има “изолирана” протеинурия или хематурия, когато няма други признаци или те са изразени леко.

Уринарният синдром се смята за един от най-важните признаци на възможни нередности в отделителната система, който по същество е лабораторно доказан (статически значим) и ясно отклонение от нормата на състава на урината.

Трудности в диференциалната диагноза на пикочния синдром възникват главно, когато това е единствената проява на патологичния процес. Ако този синдром стане единствената проява на бъбречно заболяване, то в такива случаи се прави диагноза - изолиран уринарен синдром. Изолиран уринарен синдром може да се появи при първичен и вторичен гломерулонефрит, както и при други бъбречни заболявания.

хематурия

Изолирана гломерулна хематурия може да се появи при първичен и вторичен гломерулонефрит, бъбречни съдови лезии, тубулоинтерстициално заболяване и некроза на бъбречните папили. Има тубулна и екстрареална хематурия, която се развива при злокачествени тумори на бъбреците и пикочните пътища, бъбречните кисти, аденом на простатата, уролитиаза. Хематурия се среща при IgA нефропатия, тънко заболяване на мембраната и по-рядко при синдром на Alport.

IgA нефропатия

IgA нефропатията може да се развие с цироза на черния дроб, болестта на Crohn, аденокарцином на стомаха и дебелото черво, облитериращ бронхит, херпетивен дерматит, гъбичен микоз, анкилозиращ спондилит и синдром на Sjogren, при които няма възпаление в гломерулите. Патогномоничен знак - IgA депозити в мезангиум, които могат да се комбинират с C3 отлагания.

Клиничните прояви на IgA нефропатията са минимални. Брутната хематурия, която се появява 24-48 часа след възпалено гърло, стомашно-чревна инфекция и тежко физическо натоварване, е основната проява на нефропатия. При някои пациенти по време на рутинен преглед се открива микрогематурия. Артериалната хипертония се появява при 20-30% от пациентите и нефротичен синдром при 10%.

IgA нефропатията продължава от години. Терминална бъбречна недостатъчност се развива в рамките на 20 години при 30-50% от пациентите. Прогнозата е по-лоша при по-възрастните мъже, с висока протеинурия, бъбречна недостатъчност в началото на заболяването, гломерулосклероза и хиалиноза на артериолите. При микроскопско изследване се откриват отлагания на IgA и C3 в бъбреците, разширяване на мезангията, поради натрупване на матрицата и увеличаване на броя на гломерулните клетки, в тежки случаи - полумесец, възпалителна инфилтрация на интерстициума и огнища на гломерулната склероза.

Няма лек. В тежки случаи (бързо прогресиращо течение, нефротичен и нефритен синдром) се препоръчват високи дози имуносупресори, като се взема предвид основното заболяване, което е довело до развитието на IgA нефропатия.

Болест на тънки мембрани

Заболяването на тънки мембрани - автозомно доминиращо наследствено заболяване - обикновено започва в детска възраст и се проявява чрез персистираща или интермитентна хематурия след остри респираторни инфекции. Морфологичната характеристика - тънка мембрана на основата (по-малко от 275 nm при деца и по-малко от 300 nm при възрастни) - се открива с електронна микроскопия. Прогнозата е добра.

Синдром на Алпорт

Синдром на Алпорт - наследствена нефропатия. Доминиращият тип наследяване е свързан с Х хромозомата. Тя се развива по-често при мъжете и се характеризира с хематурия, протеинурия и прогресивна бъбречна недостатъчност. В допълнение към увреждане на бъбреците, при 60% от пациентите се открива невросензорна глухота и при 15-30% от очните лезии - двустранно предно ляво. При женските хетерозиготи болестта е лека без бъбречна недостатъчност. Микроскопията показва пролиферация на мезангията, фокална сегментална нефросклероза, тубулна атрофия и пенести клетки. Електронната микроскопия разкрива деформирана и удебелена базална мембрана. Прогресията на синдрома при мъжете води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност, която показва диализа и бъбречна трансплантация.

Изолирана протеинурия

Изолирана протеинурия без бъбречно заболяване се среща в 1-10% от населението. Тя може да бъде доброкачествена или постоянна.

Доброкачествена изолирана протеинурия

Доброкачествената изолирана протеинурия може да има следните възможности:

  • Преходна идиопатична протеинурия - открива се при млади хора с единичен анализ на урината по време на профилактични прегледи (при повторния анализ на белтъка в урината, като правило, вече липсва).
  • Функционална протеинурия - възниква по време на треска, хипотермия, емоционално пренапрежение, сърдечна недостатъчност (вероятно поради повишено вътрегломерулно налягане и пропускливост на гломерулния филтър).
  • Ортостатична протеинурия - поради дълго стоящо положение (обикновено не надвишава 2 g / ден).

При всички случаи на доброкачествена изолирана протеинурия, биопсията или не показва никакви промени, или разкрива незначителни промени в мезангията и подоцитите. Прогнозата е благоприятна.

Постоянно изолирана протеинурия

Постоянната изолирана протеинурия се характеризира с постоянно присъствие на протеин в урината, независимо от външните условия и състоянието на теста. Биопсията разкрива морфологична картина на всеки гломерулонефрит. Най-често се открива мезангиопролиферативният гломерулонефрит и фокална сегментарна гломерулосклероза. Прогнозата за този синдром е по-неблагоприятна, отколкото при доброкачествена изолирана протеинурия. Хроничната бъбречна недостатъчност в рамките на 20 години се развива при 20-30% от пациентите, но обикновено не достига крайния стадий.

Уринарен синдром: характеристики, симптоми, диагноза, как да се лекува

Уринарен синдром - промяна в обема, състава и структурата на урината, която възниква при различни заболявания на пикочната система. Това е клиничен симптомен комплекс, свързан с уринарни проблеми и придружаващи различни нарушения на уринирането. Тя се проявява чрез промяна в цвета и характера на урината - бактериурия, хематурия, левкоцитурия, цилиндрурия, протеинурия.

При синдрома на урината, дневният обем на урината и честотата на изпразване на пикочния мехур се променят, което се проявява клинично с ноктурия, полиурия и олигурия. Такива промени често не са придружени от клинични симптоми, възникват латентно и се откриват само с помощта на лабораторна диагностика. Ако пикочния синдром се проявява само чрез дизурия - болезнено уриниране, то се нарича изолирано.

Уринарен синдром - показател не само за заболяванията на пикочната система при деца и възрастни, но и за други отклонения в организма.

Промяна в състава на урината

Хематурия е наличието на червени кръвни клетки в урината, чийто размер зависи от цвета му: ако има малко червени кръвни клетки, урината има бледо розов цвят, а ако е много, то е тъмно кафяво. В първия случай се говори за микрогематурия, а във втория за брутна хематурия.

Причините за изолираната хематурия са:

  • Неоплазми на пикочните органи,
  • уролитиаза
  • Бактериален нефрит - бъбречна туберкулоза,
  • Нефропатия с различен произход,
  • Вродени аномалии - бъбречна дисплазия,
  • сепсис,
  • Тромбоза на бъбречните съдове.

Хематурия, в почти всички изброени случаи, е придружена от болка. Ако няма болка при уриниране, тогава причината за еритроцитурия е генетична патология на бъбреците.

При новородени и кърмачета причината за патологията може да бъде вътрематочна инфекция, тромбоцитоза и рак на бъбреците. При по-големи деца, кръвта в урината често се открива при пиелонефрит или гломерулонефрит.

Протеинурията е клиничен знак, характеризиращ се с появата на протеин в урината и има две форми: доброкачествена и злокачествена.

Доброкачествената патология има добра прогноза. Това се случва:

  • Преходно идиопатично - единично откриване на протеин в урината,
  • Функционален протеин се открива при пациенти с повишена температура, хипотермия, стрес, сърдечна патология,
  • Ортостатично - с дълга позиция.

Постоянна или злокачествена протеинурия е симптом на гломерулонефрит, захарен диабет, бъбречна амилоидоза и интоксикация на тежки метали. Прогнозата за протеинурия в такива случаи е по-сериозна.

Cilindruria е наличието на микропещи на бъбречните тубули в урината. Те се образуват в нарушение на процеса на филтрация на бъбреците и са индиректни признаци на възпаление на отделителната система.

  • Хиалин - има протеинов произход и се появява в урината при различни бъбречни заболявания, придружени от протеинурия,
  • Восъчни - образувани от хиалинни и гранулирани цилиндри, които се задържат в тубулите на бъбреците при тежка бъбречна патология с възпалителна природа,
  • Гранулирани протеинови отливки на бъбречни тубули, открити при гломерулонефрит или диабетна нефропатия,
  • Еритроцитите - съставени от протеини и червени кръвни клетки и са признак на хематурия,
  • Левкоцити - съставени от протеини и бели кръвни клетки при пиелонефрит,
  • False - симптом на патологията на пикочните пътища.

Обикновено се допуска наличието на единични хиалинови цилиндри в урината - не повече от 1-2 в зрителното поле. Наличието на други видове цилиндрични тела в урината е неприемливо.

Левкоцитурия - появата в урината на значителен брой левкоцити с бактериално възпаление на бъбреците, пикочния мехур, уретрата. Комбинацията от левкоцитурия с хематурия и протеинурия показва възпалителни заболявания на бъбреците от различен произход.

Левкоцитите са клетки на имунната система, които действат като защитник на организма срещу чужди агенти. Обикновено в полето на видимост могат да бъдат открити единични клетки. При определени състояния или възпаление броят на левкоцитите в урината се увеличава драстично.

Причини за възникване на стерилна левкоцитурия:

  • Повишаването на телесната температура до фебрилни стойности
  • Хормонална терапия и химиотерапия,
  • Уринарна травма,
  • бременност
  • Отхвърляне на бъбреците на донора,
  • Асептично възпаление на уретрата и други пикочни органи.

Причини за инфекциозна левкоцитурия:

  • Тубулоинтерстициален нефрит,
  • Туберкулоза,
  • Инфекции с вирусен, бактериален, гъбичен произход.

Левкоцитурията в комбинация с протеинурия, еритроцитурия и цилиндрурия е признак на тежко възпаление на всички бъбречни структури.

Обикновено урината е стерилен субстрат. Бактериурията е признак на инфекциозно възпаление на различни части на пикочната система, причинено от ешерихия, преливане, клебсиела, псевдо-гнойни или хемофилусни бацили, коки.

Бактериите могат да влязат в урината от долните части на уретрата. В този случай диагнозата е трудна, тъй като такива микроби нямат етиологично значение. Инфекцията може да влезе в урината дори в случай на общи системни заболявания. Отклонението на микробите се извършва по хематогенен или лимфогенен път. Тези микроби също не са урипатогенни, тъй като агресивната алкална среда на урината бързо ги унищожава. Такива процеси в човешкото тяло се наричат ​​преходна бактериурия. За да се постави диагноза за бактериално възпаление на пикочно-половата система, е необходимо да се премине урината върху бактерив. Надеждността на резултатите се определя от коректността на събирането на биоматериал. Преди изпразване на пикочния мехур внимателно измийте перинеума с топла вода и без хигиенни продукти. Пробата за изследването трябва да бъде доставена в микробиологичната лаборатория в рамките на 2 часа от момента на събиране.

Солта в урината се открива в малки количества при здрави хора. Обикновено експертите определят оксалати и урати. Ако солите постоянно се утаят, тогава пациентът има дисметаболична нефропатия, която може да доведе до уролитиаза. Солта в урината е признак на продължително лечение с определени фармакологични препарати или употребата на определени храни. Ако се открият фосфати в урината, лечението трябва да започне, тъй като това е симптом на остра инфекция, често комбинирана с бактериурия.

Обезцветяване на урината

Здравите хора имат жълта урина. Цветът му варира от светложълт до кехлибарен. Цветът на урината се дължи на наличието в него на специални жлъчни пигменти. Цветът на урината може да се промени под влияние на външни и вътрешни фактори.

Физиологични причини за атипична урина:

  • Напреднала възраст
  • Приемането на лекарства,
  • Хранителни продукти
  • Режим на пиене
  • Време на деня
  • Характеристики на метаболизма.

При новородените червеникав оттенък на урината е признак за високо съдържание на урата, а при бебетата урината е бледо жълта, почти прозрачна. Интензивното оцветяване на урината сутрин е свързано с нощното производство на хормона вазопресин, който намалява диурезата и концентрира урината. Мътността и потъмняването на урината също са признак на патология, която изисква спешно лечение. Мътността често се съчетава с промени в киселинността и плътността на урината.

Определянето на цвета на урината е задължителен диагностичен критерий при извършване на общ анализ. В лабораторията цветът се определя от обикновено визуална проверка в прозрачен съд на бял фон.

Промени в обема на урината и честотата на изпразване

При възрастни честотата на уриниране е 4-6 пъти на ден. Тя може да се промени под влияние на различни фактори:

  • Възрастни функции
  • Естеството на храната,
  • Физическа активност
  • Режим на пиене,
  • Употреба на сол
  • Сезон.

Уринарни нарушения, произтичащи от заболявания на отделителната система и се проявяват чрез промяна в обема на отделената урина:

  • Ноктурия - преобладаващо уриниране през нощта. Това е симптом на дисфункция на бъбреците и на цялата пикочна система. Прекъсването на нощния сън при уриниране води до лишаване от сън и намаляване на работоспособността на пациента. Нормалната екскреция на урината през нощта става по-честа след прием на диуретици, пиене на големи количества течност, както и при възрастни хора, които имат хипотонеус на мускулите на пикочния мехур и тазовото дъно. Но най-често ноктурията се развива с пиелонефрит, който изисква незабавно лечение. В противен случай заболяването може да доведе до развитие на хронична бъбречна дисфункция.
  • Oliguria - намаляване на честотата и обема на уриниране няколко пъти с нормален прием на течност в организма. Дневната диуреза при пациенти не надвишава 400-500 ml. Олигурия се развива по време на дехидратация, интоксикация, стрес, хипотония. Обемът на урината намалява с повишена температура, диария, сърдечно-съдова или бъбречна недостатъчност. Олигурия е чест признак на неоплазма на бъбреците, пикочния мехур, уретрата и простатата. Нарушения в работата на бъбреците често се комбинират с треска, болки в долната част на гърба и корема, гадене, повръщане, диария, оток, хипотония.
  • Polyuria - увеличаване на броя на отделената дневна урина няколко пъти. Това е признак на хипотермия, цистит, диабет, простатит или аденом на простатата, невротични разстройства и други състояния, при които се натрупват соли или течности в организма. Полиурия често е придружена от болка, усещане за парене и фалшиво желание за уриниране.
  • Дизурия - честа и болезнена пароксизмална урина. Дизурия се развива при възпаление на долната пикочна система и половите органи. При здрави хора дизурия причинява бременност, менопауза, интоксикация, стрес, хипотермия. Патологичното състояние може да бъде свързано с движението на кръвни съсиреци или камъни в пикочните пътища. Болката по време на уриниране често е придружена от ненавременно, несъзнателно или непълно изпразване на пикочния мехур. Основните форми на дизурия са: полакиурия, уринарна инконтиненция, странария, исчурия.

В отделна група има друг признак на уринарен синдром - parrezis. Това състояние се появява в случаите, когато човек не може да изпразни пикочния мехур с неупълномощени лица или в необичайни среди. Причините за това разстройство са: инфекциозни заболявания, органични и функционални лезии на централната нервна система, както и медикаменти, които причиняват стагнация на урината или пречат на предаването на нервните импулси от пикочния мехур към мозъка. С напредването на синдрома, състоянието на пациентите се влошава: те не могат нормално да облекчат нуждата дори вкъщи в мир и спокойствие. Ако парези се появят при абсолютно здрав човек, тогава има психологически разстройства. В този случай ще трябва да се консултирате с психотерапевт. Това психично разстройство може сериозно да усложни живота на хората, без да им позволява да стоят далеч от дома за дълго време.

Диагностика и лечение

Диагностициран с уринарен синдром на базата на анамнестични данни и резултати от лабораторни методи. Допълнителни клинични препоръки за диагностициране на пикочния синдром включват екскреторна урография, цистоскопия, бъбречна артериография, томография. Ако има признаци на уринарен синдром, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който правилно да диагностицира и предпише подходящо лечение.

Уринарният синдром се появява при животозастрашаващи заболявания, които изискват терапевтични интервенции. Патологичното лечение има за цел да елиминира причината, която я е причинила. Ако е невъзможна етиотропна терапия, извършете комплекс от процедури, които улесняват състоянието на пациента и отстраняват основните симптоми.

Пациентите са предписвали лекарствена терапия:

  • Антибиотици от групата на пеницилините, макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини - Амоксиклав, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон.
  • Дехидратация - интравенозно "Хемодез", "Реополиглюкин", физиологичен разтвор, глюкоза.
  • Диуретици - "Фуросемид", "Верошпирон", "Хипотиазид".
  • Имуномодулатори - "Тималин", "Ликопид", "Исмиген".
  • NPVS - Волтарен, Индометацин, Ортофен.
  • Глюкокортикоиди - преднизолон, бетаметазон.
  • Цитостатика - "Циклоспорин", "Метотрексат".
  • Антитромбоцитни лекарства - “Дипиридамол”, “Курантил”, “Пентоксифилин”.
  • Мултивитамини.

Във всеки случай изборът на лекарства и дозировката им се определят строго индивидуално, като се взема предвид патологичната ориентация и общото състояние на организма. В допълнение към медикаментозната терапия, упражненията, диетата, физиотерапията, психотерапията и хирургичното лечение са показани на пациенти с уринарен синдром.

Изолиран пикочен синдром

Тя се диагностицира, когато има признаци в историята на инфекциозно заболяване (възпалено гърло, скарлатина, стрептодермия и др.), Пренесени в навечерието (2-3 седмици), въвеждане на серуми, ваксини и др. Отсъствието на екстраренал и бъбречен синдром. Има само пикочен синдром под формата на хематурия с различна тежест (10-50 в областта на зрението), умерена протеинурия не повече от 1 г / л или липсва (не повече от 1.0 на ден), бактериална лимфоцитна левкоцитурия (10-50 в зрителното поле). ).

Тези пациенти често се нуждаят от по-нататъшна диагностика на торпидния ход на заболяването и след бъбречна биопсия често се диагностицират с различни варианти на хроничен гломерулонефрит (CGN) с бавно прогресивно развитие и развитие на CRF.

Клиничното протичане на заболяването в повечето случаи се характеризира с обратимо и последователно разрешаване на проявите на ГН и възстановяване на бъбречната функция.

Таблица 65 - Време за нормализиране на клиничните прояви на остър ГН: (М. В. Ерман, 1997)

След 3-6 месеца началото на заболяването при по-голямата част от пациентите нормализира концентрацията на NW компонента на комплементната система в кръвта, няма протеинурия и хематурия. Една година по-късно, хематурия се запазва само при 2% от децата, протеинурията - при 1%.

Периодът на началните прояви продължава от 7 дни до 4 седмици. Периодът на обратното развитие е от 2-3 месеца до 1-1.5 години. Преходът към хронична GN след 1 година от началото на заболяването.

Усложненията на нефрита са: анурия (остра бъбречна недостатъчност), еклампсия и сърдечна недостатъчност, DIC-синдром.

OPN е рядкост при деца с остър пост-стрептококов ГМ (1-5% от пациентите).

Анурия - диуреза по-малка от 10% от нормалната.

При еклампсия (ангиоспастика, хипертонична енцефалопатия), дете с оток се развива болезнено главоболие, главно в тила, гадене, а понякога и повръщане, зрение (мъгла пред очите) и нарушено кръвно налягане. Възникват тонични контракции на лицевите мускули, след което се присъединяват клонични гърчове. Учениците се разширяват, не реагират на светлина, съзнанието се губи. Пристъпът на еклампсия може да продължи от 1 до 10 минути. и повтаряйте до десетина пъти на ден. Нивото на остатъчен азот в тези случаи може да е нормално.

Остра сърдечно-съдова недостатъчност при деца е изключително рядка.

DIC синдром. Хипоалбуминемия и хиповолемия, липса на антикоагуланти - АТ-3 и протеин С и S, хиперфибриногенемия, хиперлипидемия създават заплаха за DIC.

Диагнозата на острия пост-стрептококов ГН е установена въз основа на данни за развитието на заболяването след предходна стрептококова инфекция (след възпалено гърло или обостряне на хроничен тонзилит 2-4 седмици след импетиго 3-6 седмици), характерна клинична картина на заболяването с развитието на нефритен синдром и обратимо последователно разрешаване на проявленията на ГН с възстановяване на бъбречните функции.

Диагнозата на острия пост-стрептококов ГН се потвърждава от:

• наличие на ниско ниво на С3 фракция от комплемента в кръвта при нормално ниво на С4 фракция на комплемента в началото на заболяването;

• увеличаване на ASLO титъра с течение на времето (след 2-3 седмици);

• засяване на β-хемолитична стрептококова група А в фарингеален тампон.

Показания за биопсия на бъбреците при остър ГМ:

• намаляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR) от 3 месеца;

• персистираща брутална хематурия, продължаваща до> 3 месеца;

Морфологичната проява на остър пост-стрептококов GN е ексудативно-пролиферативна ендокапиларна GN с пролиферация на ендотелни и мезангиални клетки.

Диференциална диагноза на IgA-нефропатия (болест на Berger). Характеризира се с торпидна микро хематурия и персистираща брутна хематурия на фона на АРВИ. Диференциалната диагностика може да се извърши само с биопсия на бъбреците със светлинна микроскопия и имунофлуоресценция. IgA-нефропатията се характеризира с гранулирана фиксация на IgA отлагания в мезангията на фона на пролиферацията на мезангиоцити.

Мембранопролиферативна GN (MPGN) (мезангиокапилария). Той се проявява с нефротичен синдром, но е придружен от по-изразени едеми, хипертония и протеинурия, както и значително повишаване на концентрацията на креатинин в кръвта. При МПГ има дългосрочно (> 6 седмици) намаляване на концентрацията на С3 компонента на комплемента в кръвта, за разлика от преходното намаление на С3 компонента на комплемента при остър постстрептококов ГН. Нефобиопсията е необходима за диагностициране на MPGN.

Заболяване на тънки мембрани в основата. Характеризира се с торпиден микрогематурия от семейно естество на фона на непокътнатите бъбречни функции. Биопсията разкрива типични промени в бъбречната тъкан под формата на дифузно равномерно изтъняване на гломерулната базална мембрана (

Изолиран пикочен синдром

Степента на концентрация и характеристиките на появата на пикочна киселина в урината

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Метаболитните процеси в човешкото тяло са доста сложен и деликатен механизъм. Всичко е толкова точно в тях, че дори малки промени могат да повлияят на работата на различни органи и системи. Най-вероятно най-малките отклонения са първоначално невидими (като диатеза), но когато се развият в глобални функционални патологии, те са много по-трудни за лечение. Ето защо, винаги основният аспект на грижата за собственото си тяло се счита за своевременно и задължително лечение на лекаря, балансирана диета и диета. Също толкова важно е да се извършат различни изследвания, клинични прегледи и медицински диагностични мерки: те спомагат за идентифициране на нови признаци на заболявания като диатеза и всякакви скрити форми на вродени аномалии, които могат да възникнат по време на растежа и съзряването на детето.

Важно е да се преминат тестове за урината от клиничен тип. Те отразяват нивото на урати и кристали на сол, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и по-малки елементи. Пикочната киселина в урината и нейните производни до голяма степен определят състоянието на отделителната система и нивото на метаболитна стабилност. Специалистът може да потвърди, че киселинният компонент на урината и киселината са резултат от разграждането на протеиновите структури на тялото, които са надживели периода, до който имат право. Имайки предвид факта, че в организма ни загиват значителни количества биологични тела (клетки и други обекти), както възрастни, така и деца, всеки ден в ежедневния анализ на урината могат да се съдържат 12–35 грама урея.

Всеки човек е индивидуална биологична структура, която живее и развива изключително в съответствие със собствените си биоритми, обменния курс, диетата и характеристиките на киселинно-алкалния баланс. Тези, които страдат от остри или хронични заболявания, обикновено се предписват много тестове, които ви позволяват да установите някои отклонения в метаболитните процеси.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Ако нормата на пикочната киселина не причинява никакви усложнения, увеличаването на нивото на различните компоненти може да не наруши значително функционалността на бъбреците. Например, значително надвишават нивата на пикочната киселина при анализа на урината и кристалите на пикочната киселина се характеризират със сериозни смущения в обмяната на соли. Най-очевидната основна характеристика е микроскопичните солни отлагания - кристали на пикочната киселина на повърхността на бъбречната таза. Подагра - кривина и деформация на ставите - може да бъде класическа илюстрация на този дълъг и болезнен процес.

Основните причини за метаболитни нарушения са уратов

Както във всички системи на човешкото тяло, не само при възрастен, но и при дете, се правят различни физиологични и патологични промени в пикочните и отделителните системи. Последните имат редица причини, т.е. повишаване на пикочната киселина и нейното проявление - диатеза - може да се дължи на висока концентрация на соли на пикочна киселина в кръвта или на недостатъчно ниво на филтрация от бъбречния апарат на уреята. В допълнение към тези физиологично определени моменти, теоретичната медицина отделя камъни от пикочна киселина. Причините за камъните могат да бъдат следните:

  • атрофия на общата мускулна система, синдром на пикочната киселина;
  • остро и хронично отравяне с фосфорсъдържащи лекарства;
  • възпаление на пикочните и отделителните органи (повлияни от различни възпалителни промени в бъбреците, уретрата, пикочния мехур);
  • намален имунитет, хепатит и абнормна диета;
  • липса на витамини от група Е и В1, особено при дете;
  • остър дефицит на пикочна киселина в организма;
  • различни системни дисбаланси на хормоните при дете или възрастен;
  • тежък постоперативен период.

Всички тези причини водят до това, че кристалите на пикочната киселина се увеличават значително (физиологично увеличение) и в резултат на това могат да настъпят промени в областта на солевите отлагания в ставите и периартикуларните торби.

Патологични промени в нивото на урите в урината

Не по-малко интересно в този аспект да се разгледа патологията на намаляване нивото на урея в урината. Тя се проявява при строго определени нарушения и патологични състояния.

  1. Хормонална терапия на дете и възрастен с използване на силни лекарства и дългодействащи лекарства: тестостерон, инсулин, соматотропен хормон и други подобни.
  2. Ясни патологични явления в черния дроб: диатеза, хепатит, цироза, дистрофия на различни нива, доброкачествени и злокачествени тумори, метастатични промени в черния дроб.
  3. Възпалителни бъбречни заболявания: гръмотевични, пиелонефрит и неправилна диета за тези патологии.

При събиране на анамнеза е необходимо точно да се определи и идентифицира синдромът на пикочната киселина и нивата на сол и урея, за да се отдели бъбречната етиология от екстрарената. В този случай се използват методи за паралелно откриване на този параметър - кристали в общите клинични кръвни изследвания и феномени на диатезата. Разликата в концентрацията на карбамид в кръвта и урината, наличието или следи от киселина, ни позволяват да изясним и да посочим окончателната диагноза.

Характеристики на пикочната киселина

Пурините или протеиновите структури имат особено разпадане поради физиологични процеси. В този механизъм основната, ако не и решаващата роля играят бъбреците, които премахват всичко, което е излишно от тялото. Тялото носи голям товар, диатеза се появява, когато месни продукти, червено месо, кафе и неговите производни, шоколад и сладкиши, червено вино и други ястия, богати на пурини, десерти и напитки, и сол преобладават в менюто. В допълнение, възможни симптоматични заболявания - причини за повишена концентрация - могат да бъдат рак и рак на кръвта и кръвоносната система (левкемия) и полицитемия.

Важно е да се обърне внимание на симптомите на бъбречна недостатъчност, хепатит, пикочен синдром, сърповидно-клетъчна анемия, пневмония, епилепсия и подагра. Употребата на лекарства с ацетилсалицилова киселина и кортикостероидни хормони също определя значително повишаване на възпалението на пикочната киселина и нивата на пикочната киселина. В този аспект, признаците на подагра са много забележими - промени в ставите, значително увеличение на урата, кристали и различни оксалати в урината, кристали на пикочната киселина. Това може да бъде физиологично прекомерно използване на пикочна киселина и прекомерна консумация на соли заедно с продуктите, т.е. небалансирана диета или излишък на фолиева киселина. Правилните методи за превенция са диета, периодични прегледи и здравословен начин на живот.

Какво да правите, ако мехурът на жената боли?

26 май 2017 г. Врач

Мехурът е кух орган, който е отговорен за натрупването на урина. Неговите заболявания са много чести, особено сред жените. Причините за такива проблеми могат да бъдат както външни фактори, така и вътрешни заболявания на организма. Ако жената има възпаление на пикочния мехур, тя може да сигнализира за патологията на близките органи.

Симптом Описание

Пикочният мехур се намира в долната част на корема - в малкия таз. Черупката му се състои от три слоя - вътрешна лигавица, средна мускулна, външна серозна. Органът е свързан с уретерите, които са насочени към бъбречната таза, а урината се отстранява от нея през уретрата.

Болка в пикочния мехур е симптом, присъщ на много заболявания. Ако синдромът се появи директно поради проблеми с органа, тогава болката винаги се комбинира с уринарни нарушения. Но когато болката се излъчва към пикочния мехур от други тазови органи, може да няма увреждане на урината. Когато поставя диагноза, лекарят винаги взема предвид естеството на болката, нейната интензивност и прецизна локализация, анамнеза, предшестваща появата на симптома, допълнителни клинични признаци. Като се има предвид разнообразната етиология на неприятните усещания, симптомите при жените могат да варират.

Ако причината е възпалителен процес, болката се появява в края на уринирането и спада, тъй като урината се натрупва. Понякога болката се влошава от спорта, вдигането на тежести, движението - това е присъщо за уролитиаза. Ако синдромът изобщо не зависи от уринирането и се появява без видима причина, той често е свързан с проблемите на други органи.

Допълнителни симптоми, освен описаните, са:

  • силна болка в проекцията на бъбреците - бъбречна колика;
  • мътна урина, кръв в урината;
  • забавено уриниране;
  • рязко увеличаване на желанието за отделяне на урина;
  • излъчваща болка в слабините, перинеума, горната част на корема;
  • треска;
  • общо неразположение.

Защо се появява болката?

Синдромът може да е резултат от патологии на самия мускулен орган, както и от заболявания на други органи на отделителната система - бъбреци, уретери, уретра. Сред заболяванията, които могат да бъдат маскирани при патологията на пикочния мехур при жените, също са изолирани нарушения на опорно-двигателния апарат и в областта на гениталиите.

При жените заболяванията на пикочните пътища се появяват много по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на наличието на къса и широка уретра, чрез която инфекцията лесно прониква в пикочния мехур. В близост до уретрата се намира ануса, а най-малкият провал на хигиенните правила може да доведе до инфекция на пикочните пътища. Бременност и раждане, хормонални промени допринасят за отслабването на местната имунна защита и развитието на заболявания на бъбреците и уретерите.

Най-вероятната причина за неприятни симптоми е цистит. Той може да бъде причинен от Е. coli, стафилококи, Протей, стрептококи, ентерококи. Възпаление понякога се случва след медицински манипулации, изгаряния на наркотици. По време на бременност или изостряне на имунната недостатъчност на цистит се наблюдават много често.

Друг вариант на възпалителния процес в пикочния мехур е интерстициалният цистит. Това е тежка форма на заболяването, при което на стените на органа се появяват язви, ерозия и огнища на некроза. Болката в този случай варира от умерена до непоносима, увеличава се по време на менструация.

По-редки причини за болка могат да бъдат:

  1. Diverticulum - кухина под формата на торба, образувана от стената на балон. Той допринася за непрекъснатото развитие на възпалителния процес в организма.
  2. Уролитиаза - уролитиаза. Остри камъни често причиняват наранявания на стените на тялото с остра болка в него.
  3. Туморен рак. Това заболяване се среща рядко, но в последния етап причинява постоянна болка в комбинация с кървене и появата на урина с цвета на месото.
  4. Доброкачествени тумори. Хемангиоми, аденоми, папиломи, полипи, ендометриални образувания и кисти са начини да причиняват болка само в големи размери, когато започнат да стискат нервни окончания.
  5. Туберкулоза. Това заболяване обикновено се разпространява до целия орган. Болката се появява само няколко години по-късно, ако лечението не е извършено.

Възможни патологии

Жените в периода на менопаузата често изпитват болезнени усещания, дължащи се на изтъняване на вагиналната кожа и гениталната лигавица. Причините са свързани с рязък спад в нивото на естроген в организма. Женски болести, които могат да дадат на зоната на пикочния мехур:

  • салпинго;
  • ендометрит;
  • endocervite;
  • апоплексия на яйчниците.

При извънматочна бременност болката е маскирана от дискомфорта на цистит. Уретритът също често се изразява в болки, излъчващи се към пикочния мехур, въпреки че няма възпаление в самия орган. Болезнена радиация се среща и при бъбречни заболявания - пиелонефрит, гломерулонефрит.

Пиелонефритът е възпалителна патология на бъбречната таза, чашката и паренхима, а гломерулонефритът е имунно-инфекциозна лезия на бъбречните гломерули. Допълнителни симптоми при бъбречно заболяване са силната болка в гърба, кръвта в урината и мътността на урината.

Сред причините за появата на отразената болка, експертите също така призовават:

  • болки в кръста;
  • травми на гръбначния стълб;
  • колит и други заболявания на червата;
  • поражение на симфиза на костите.

Диагностика и лечение

Диагнозата е възможна само след задълбочена диагноза. Той трябва да включва следните проучвания:

  • Ултразвук (MRI) на отделителната система.
  • Ултразвук (MRI) на тазовите органи.
  • Гинекологичен преглед.
  • Общ анализ на кръвта, урината.
  • Биохимия на кръвта.
  • Бактерии урина.
  • Cystoscopy.

Лечението на цистит и уретрит се извършва с помощта на уроантисептици (Furamag, Furagin), спазмолитици (No-shpa, Revalgin), както и антибиотици. Най-често предписваните лекарства са Норбактин, Монурал, Фосфомицин, Нолицин. Когато нефрит е назначен по-силни лекарства - Supraks, Ceftriaxone. Наистина, спалнята е спазена, необходима е щадяща диета и изобилна напитка. Хроничните заболявания на пикочния мехур се лекуват с:

  • вливания;
  • диатермокоагулация;
  • UHF;
  • медицински бани;
  • суха топлина.

Бъбречните камъни, уретерите се отстраняват чрез минимално инвазивни техники, раздробяват се или се разтварят с помощта на специални препарати. Патологиите на рака се лекуват чрез хирургична намеса, химиотерапия, радиация и големи доброкачествени структури са хирургично отстранени.

При гинекологични възпалителни заболявания, антибиотиците са показани в хапчета или инжекции. Ако се диагностицира извънматочна бременност или апоплексия на яйчниците, само хирургична интервенция ще помогне. За да не се познават проблемите с урогениталната система, важно е да се спазва хигиената, да се поддържа имунитет на правилното ниво, да не се прекалява, да се спортуват и да се хранят правилно.

Симптоми на гломерулонефрит и лечение при деца

Гломерулонефрит при деца може да се развие в периода от 5 до 20 години. Новородените бебета не са засегнати.

Когато бъбречните гломерули са повредени, протеините и еритроцитите проникват в урината поради високата проходимост на бъбречните филтри. Ако възникне възпалителен процес, инфекцията в урината не може да бъде избегната. При нарушаване на измама на веществата, както и вода и соли в организма, се появяват отоци. Тъй като бъбреците са отговорни за кръвното налягане и хемопоетичните процеси, може да се развие анемия и артериална хипертония, ако функциите им са нарушени.

Когато гломерулонефрит се случи значителна загуба на протеин в организма, които са отговорни за изграждането на кръвни клетки. Също така влошават метаболитните процеси.

Класификация на заболяванията

  1. Според механизма на развитие на заболяването - първично и вторично възпаление;
  2. Според факторите на възникване - инфекциозни и неинфекциозни;
  3. За продължителността на курса - хронични и остри форми на заболяването.
  4. Според мястото на разпространение - фокален и дифузен.
  5. Според мястото на локализация - в съдовете или капилярите.
  6. По вид морфология - мембранно, мезангиопролиферативно, мезангиокапиларно, фокално сегментно.
  7. Според формата на развитие - уринарен синдром, едематозен, с проявление на високо налягане и комбинирано.
  • Нефритичен синдром;
  • Нефротичен синдром;
  • Изолиран пикочен синдром;
  • Комбинирана форма.
  • Нефротична форма;
  • Смесена форма;
  • Хематурна форма.

Как се развива болестта

  • Невъзможно е да се постави диагноза в началото на развитието;
  • Няма универсално и съвършено лечение;
  • Много бързо става хронична;
  • Много често се влошава след възстановяване;
  • Някои класификации на това заболяване са нелечими.

Какво може да предизвика началото на заболяването?

  • Вирусите са бактерии, които причиняват ARVI, грип, морбили и други неща.
  • Ваксини и серуми (след ваксинации).
  • Змия и пчелна отрова.

На тялото на възрастен, като дете, всички тези неща са доста двусмислени. Реакциите на всеки са различни, което означава, че всеки организъм се превръща в свой собствен имунен отговор и всичко може да се случи. Тези процеси са отправна точка за увреждане на гломерулите на бъбреците. За да се случи това, тялото трябваше да получи голяма доза слънце, или, обратно, дълго време да се замразява. Има и случаи, когато това заболяване се развива при деца по време на аклиматизация или след продължително емоционално или физическо натоварване.

Остра форма

При остър гломерулонефрит заболяването прогресира бавно, което е по-малко благоприятно за прогнозата. Така че, помислете за всички видове остър стадий на заболяването.

Нефритният синдром - тази форма се развива при деца от 5 до 10 години. Най-често заболяването се развива в рамките на три седмици. Следните заболявания могат да бъдат причините за заболяването - възпалено гърло, скарлатина, грип и др.

Тя се характеризира с:

  • Подпухналост. Появява се главно по лицето. Видим плътен, трудно проходим оток. Ако се лекувате правилно, тогава преминавайте в рамките на две седмици.
  • Повишено кръвно налягане. Състоянието е придружено от болка в главата, повръщане и замаяност. По същия начин, при правилно лечение, възстановяването настъпва в рамките на две седмици.
  • Промяна на урината. Първо, намалява количеството му. Второ, тестовете за урина показват, че увеличава количеството на протеините, както и червените кръвни клетки. Ако последното стане прекалено много, цветът на урината се променя на червеникав оттенък. Този симптом може да остане дори след две седмици лечение, докато детето е напълно излекувано. Средно, това изчезва след 2-4 месеца терапия.
  • Нефротичен синдром. Този вид се характеризира с комплексно лечение и често неблагоприятна прогноза за възстановяване. Това се развива при малък процент от децата с различни форми на нефрит.
  • Изолиран пикочен синдром - тази форма се характеризира само с промени в показателите на тестовете за урина. Заболяването не е сериозно, има благоприятна прогноза за лечение и възстановяване на тялото. В 50% от случаите заболяването може да се превърне в хроничен гломерулонефрит. Почти невъзможно е да се повлияе на този процес, дори и при правилно и модерно лечение.

Комбинираната форма се характеризира с проявление на всички горепосочени симптоми. Тя е болна само с по-големи деца. Прогнозите са много неблагоприятни, много често заболяването се превръща в хроничен стадий.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Хронична форма

Хроничен гломерулонефрит - тази диагноза се прави от лекари, ако промяната в урината продължава повече от една година или ако не е възможно да се лекува подуване и високо кръвно налягане за шест месеца. До 20% от острия гломерулонефрит става хроничен. Сред лекарите има мнение, че това заболяване засяга деца със слаб имунитет. Тялото е в състояние, дори и с помощта на лекарства, да се справи с ликвидирането на болестта, така че трябва постоянно да я поддържате.

Освен това някои хронични заболявания и алергии могат да превърнат острия стадий на заболяването в хроничен. То е съпроводено с етапи на ремисия и периоди на обостряне. В този случай, бъбреците на практика не са способни на самопречистване на тялото, а изкуственият апарат на бъбреците влиза в игра. Има и вариант, който разглежда трансплантация на бъбреците, но тази процедура е много проблематична.

Така че, хроничният гломерулонефрит има няколко форми:

Нефротичен синдром - често се среща при деца на ранна възраст. Има следните симптоми: продължително подуване, поява на големи количества протеин в урината. В 50% от случаите лечението може да доведе до дългосрочна ремисия на нефротичния синдром. В някои случаи заболяването прогресира до етап, в който може да е необходим изкуствен бъбрек.

Смесена форма - всяка комбинация от симптоми на гломерулонефрит е възможна тук. Това е много тежка форма на заболяването. Възстановяването достига едва 11% от децата.

Хематурна форма - най-благоприятният вид на заболяването. Когато това са редки усложнения и смърт на пациента.

диагностика

Остър гломерулонефрит или хроничен, абсолютно всеки може да се разболее, дори и в зряла възраст. Въпреки това, в случай на деца - те се възстановяват много по-бързо. И преди започване на лечението е необходимо да се постави диагноза.

Първо се проверяват тестовете на урината. Определя съдържанието на протеини, еритроцити, левкоцити и други вещества. Следващите лекари намират съотношението урина. Също така, трябва да дарите кръв. Проверява се за наличие на антитела към стрептококи, както и за протеини.

На следващия етап на диагностиката се проверяват бъбреците и фундаса, извършва се ЕКГ. В допълнение, лекарите могат да предпишат процедура за радиоизотопна ангинаграфия и също да вземат тъкан от бъбреците за анализ. Продължителността на лечението и методите се определят само от лекар след задълбочена диагноза.

лечение

Много често лекарите предписват клиничен преглед на пациента. Само в този случай е възможно да се поддържа оптимално лечение и този метод също увеличава шанса за успешно възстановяване.

В този случай на детето се предписва диета, режим, както и лекарствено лечение и постоянно проследяване на всички параметри на кръвта и урината. Предписаната почивка на легло и домашното обучение в края на терапията.

Основните разпоредби на диетата за нефрит - частична храна, течности могат да пият до 600 милилитра на ден. Необходимо е напълно да се елиминира сол от храната и да се ограничи приема на протеини.

Лекарства, предписани от лекаря. Най-често се използват диуретични лекарства, както и тези лекарства, които намаляват кръвното налягане. Все още трябва да се вземат антибиотици - за да се отървете от инфекциозната причина за болестта. Преднизолон, в комбинация с цитостици, спира растежа на инфекциозни клетки и бактерии. Също така са необходими лекарства за подобряване на свойствата на кръвта. В някои случаи се предписва операция за отстраняване на сливиците или стоматологичното лечение. В хроничната форма често се изисква трансплантация на бъбрек или се замества с изкуствена.

предотвратяване

Най-важното при профилактиката на острия гломерулонефрит е навременната диагноза. Всяко инфекциозно заболяване трябва да се лекува с антибиотици. Това осигурява пълно унищожаване на инфекцията. Следвайте инструкциите на лекаря по време на лечението на заболявания, без да използвате само традиционна терапия. Може също да се използва, но само в комбинация с медикаменти.

Също така, има малки съвети за здравословен начин на живот, те ще помогнат да се избегнат повечето заболявания, включително нефрит. Яжте правилните храни - повече плодове, зеленчуци, по-малко сладки храни. Яжте разнообразие, за предпочитане от чувство на глад, а не по график. Сънят също играе важна роля. Можете да свържете физическото възпитание за цялостното здраве на бебето. Погрижете се детето ви от прегряване и преохлаждане, опитайте се да лекувате всички болести навреме. Откажете се от ваксиниране, ако той е алергичен към някои ваксинации.

Изолиран пикочен синдром

Диагностицира се, когато има индикации за анамнеза за инфекциозно заболяване (възпалено гърло, скарлатина, стрептодермия и др.), Пренесени в навечерието (2-3 седмици), прилагане на серуми, ваксини и др. Липса на екстраренал и бъбречен синдром. Има само пикочен синдром под формата на хематурия с различна тежест (10-50 в зрителното поле), умерена протеинурия не повече от 1 г / л или липсва (не повече от 1,0 на ден), абактериална лимфоцитна левкоцитурия (10-50 в зрителното поле). ).

Тези пациенти често се нуждаят от по-нататъшна диагностика на торпидния ход на заболяването и след бъбречна биопсия често се диагностицират с различни варианти на хроничен гломерулонефрит (CGN) с бавно прогресивно развитие и развитие на CRF.

Клиничното протичане на заболяването в повечето случаи се характеризира с обратимо и последователно разрешаване на проявите на ГН и възстановяване на бъбречната функция.

Таблица 65 - Време за нормализиране на клиничните прояви на остър ГН: (M.V. Erman, 1997)

След 3-6 месеца от началото на заболяването, по-голямата част от пациентите нормализират концентрацията на С3-компонента на комплементната система в кръвта, няма протеинурия и хематурия. Една година по-късно, хематурия се запазва само при 2% от децата, протеинурията - при 1%.

Периодът на началните прояви продължава от 7 дни до 4 седмици. Периодът на обратното развитие е от 2-3 месеца до 1-1.5 години. Преходът към хронична GN след 1 година от началото на заболяването.

Усложненията на нефрита са: анурия (остра бъбречна недостатъчност), еклампсия и сърдечна недостатъчност, DIC-синдром.

OPN е рядкост при деца с остър пост-стрептококов ГМ (1-5% от пациентите).

Анурия - диуреза по-малка от 10% от нормалната.

При еклампсия (ангиоспастика, хипертонична енцефалопатия), дете с оток се развива болезнено главоболие, главно в тила, гадене, а понякога и повръщане, зрение (мъгла пред очите) и нарушено кръвно налягане. Възникват тонични контракции на лицевите мускули, след което се присъединяват клонични гърчове. Учениците се разширяват, не реагират на светлина, съзнанието се губи. Пристъпът на еклампсия може да продължи от 1 до 10 минути. и повтаряйте до десетина пъти на ден. Нивото на остатъчен азот в тези случаи може да е нормално. Патогенезата на това усложнение е свързана с появата на спазми на мозъчни съдове, оток, повишено вътречерепно налягане и вътреклетъчна хиперхидратация, хипертония.

Остра сърдечно-съдова недостатъчност при деца е изключително рядка.

DIC синдром. Хипоалбуминемия и хиповолемия, дефицит на антикоагуланти - АТ-3 и протеин С и S, хиперфибриногенемия, хиперлипидемия създават заплаха за DIC.

Диагнозата на острия пост-стрептококов ГН е установена въз основа на данни за развитието на заболяването след предходна стрептококова инфекция (след възпалено гърло или обостряне на хроничен тонзилит за 2-4 седмици, след импетиго за 3-6 седмици), характерна клинична картина на заболяването с развитие на нефритен синдром и обратимо последователно разрешаване на проявленията на ГН с възстановяване на бъбречните функции.

Диагнозата на острия пост-стрептококов ГН се потвърждава от:

1. наличието на ниско ниво на С3 фракция от комплемента в кръвта при нормално ниво на С4 фракция на комплемента в началото на заболяването;

2. увеличаване на ASLO титъра с течение на времето (след 2-3 седмици);

3. Засяване на бета-хемолитична стрептококова група А в фарингеален тампон.

Показания за биопсия на бъбреците при остър ГМ:

1. намаляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR) ‹50% от възрастовата норма;

2. дългосрочно намаляване на нивото на С4 на фракцията на комплемента в кръвта, която продължава 3 месеца;

3. персистираща брутална хематурия, продължителна ›3 месеца;

Морфологичната проява на остър пост-стрептококов GN е ексудативно-пролиферативна ендокапиларна GN с пролиферация на ендотелни и мезангиални клетки.

Дата на добавяне: 2016-02-02; Прегледи: 780; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА