Тази простодушна фраза обикновено завършва с листовки на CELT, най-популярната частна клиника в столицата и извън нейните граници.

И това не са празни думи. Законопроектът за пациенти, които са получили квалифицирана помощ, вече е нараснал до стотици хиляди, а това е на нивото на световните стандарти и дори по-високи. Специалистите на Центъра за ендохирургия и литотрипсия извършват уникални операции, владеят нови медицински технологии, които се преподават от лекари от различни региони. Те са известни със способността си да разбират причините за заболяването на всеки, който ги е подхождал, и да организират лечението напълно, постигайки впечатляващи резултати.

Списанието "Здраве" през всичките тези години подкрепи екип от ентусиасти от първите си стъпки на базата на катедрата на 7-ма градска клинична болница. Днес, в красиво реновирана 7-етажна сграда на магистрала Ентузиастов 62, в лечебни кабинети, оборудвани с най-модерно оборудване и операционни зали, в комфортните стаи на CELT работят повече от 40 специалитета.

ХИРУРГИ ОТГОВАРЯТ ВСИЧКИ ПО-БОЛЕЗНИ ЗАДАЧИ

Тогава, преди 10 години, Александър Бронщайн, ръководител на гастроентерологичния отдел на обикновена градска болница, създаде едно от първите медицински акционерни дружества. Освен колегите, в нея участваха и представители на няколко големи промишлени предприятия на Севера. Инструментите и материалите за ендохирургични щадящи операции, които току-що започнаха в руски клиники, първият апарат за смачкване на камъни при уролитиаза и камъни в жлъчката, бяха закупени с пари от акционери "отвън". Лекарите плащаха за лечението на работниците в тези предприятия. Останалите пациенти са платени.

Печалбата бе изразходвана за сравнително скромна заплата на персонала, наемане на болница, но главно за закупуване на ново оборудване и обучение на лекари. И днес, ръководителят на Центъра за CELT, професор Александър Bronshtein е сигурен: бързо да овладеят най-ефективните методи, те са подпомогнати от факта, че те не спести сили за постоянно системно преоборудване, подкрепа за научни изследвания, които се провеждат от лекари, за подобряване на техните умения в водещите клиники на света.

Например, преди десетилетие и литотриптер и днешните модули с рентгенови и ултразвукови насоки са огромно разстояние. Сега уролозите не се страхуват от най-трудните ситуации. Ако по някаква причина пациентът не е показал въздействието на "ударната вълна" от разстояние, инструментът се довежда до камъка чрез пункция в лумбалната област или през урината.

Мехурче и след това смачкани "директен огън". Без прекъсване, с помощта на специални инструменти и оптична система, уролозите отстраняват бъбречната киста и, ако е необходимо, нейната собствена. При всяко развитие на ситуацията тук те са готови да дойдат на помощ, чак до провеждането на открита операция.

Ето още един концептуален подход към създаването на мобилна, компактна и широкопрофилна клиника: да може да се направи всичко - от А до Я. На нея работят добре организирани лабораторни отдели, услуги по инструментални изследвания. Насърчава се от наскоро създаденото отделение за интензивно лечение с изкуствено дишане, апарат за циркулация на кръвта и компютърен томограф, което позволява да се изработи подробно планът на всяка операция на гръбначния стълб, дори на сърцето, и услугата за пречистване на кръвта, която заедно със специфичните си задачи при лечение на токсикоза на бременността, алкохолизъм, бронхиална астма, гнойни кожни заболявания и други помагат за подготовката на пациенти с алергии за операция, премахване на бремето на дълготрайни лекарствени предохранители върху човек и по този начин постигане на uchshego следоперативен резултат.

Всичко това понякога позволява едновременна операция, например, на гинеколога и на общия хирург (жлъчката на жената е отстранена, а след това и полипите на матката, които тя е научила по време на диагностичния преглед) или от уролог и гинеколог (кисти на бъбреците и яйчниците) или хирурга и проктолога. (херния и фистула на ректума). Пациентът е по-малко подложен на анестезия, плаща по-малко за престой в болницата - той също се възстановява “едновременно”, за същите няколко дни. Клиниката намалява разходите за материали за еднократна употреба, бельо, лекарства.

Много често са били комбинирани лапароскопски и отворени (но също много щадящи, с малък разрез) операции. Това се дължи на факта, че все повече пациенти с усложнени и напреднали форми на заболяването кандидатстват за CELT. Ендохирургичните методи за отстраняване, например, на жлъчния мехур, сега се използват в почти всяка голяма болница, но с малко опит те не приемат за сложни случаи там. Хирурзите от CELT, които са направили повече от 7000 холецистектомии, опит и собствени техники, правят възможно постигането на привидно невъзможни понякога.

Неотдавна 87-годишна жена с болно сърце и високо кръвно налягане е била оперирана с камък с дължина над 3 см, който вече е оставил дълбоки пролежки в тъканите в близост до жлъчния мехур. Сайтът се поддържа! Без разрез, тъй като възрастният пациент просто не би претърпял открита операция. Олег Луцевич, доктор по медицински науки, просто изненада колегите си на конгрес в Италия, като докладва за отстраняването на гигантска ингвинална херния наведнъж, но в два етапа. Чрез 3-сантиметровия разрез хирурзите извадиха и премахнаха херниалната торбичка, а след това през лапароскопа отвътре поставиха мрежести петна върху перитонеума, което би предотвратило повторното появяване на болестта. Чуждестранни колеги се удивляваха, как руските хирурзи остроумно и блестящо решават проблема.

Комбинирани операции (отворени и лапароскопски) се използват и в гинекологичния отдел, където жените могат да получат пълната гама от грижи и да разрешат всички проблеми на тяхното здраве - от юношеска до късна ендокринна, от терапевтична до хирургична. По-специално, епруветките се задържат по време на извънматочна бременност, като най-съвременните полимерни материали се използват за фиксиране на тазовите органи, когато те са пропуснати. И сега в пълен ход усвояване на метода на лапароскопия на газ без основа. Перитонеума не е напомпан с въздух, както обикновено, но е подпрян от метална рамка, която се отваря вътре като чадър. Това позволява дори матката да бъде отстранена без нарязване. Няма следа от коремна хирургия, която е толкова важна за една жена.

В ТЪРСЕНЕ НА "ПЕРФЕКТНИЯ" СКАЛПЕЛ

Заедно с обичайния метален скалпел, хирурзите с ултразвук, лазерен лъч, сега се използват с хирурзи, а сега високочестотните радиовълни пристигат в операционните зали. Според мненията на главния хирург и акушер-гинеколог на Руската федерация, академиците от Руската академия на медицинските науки В. Савелев и В. Серов, главен хирург и оториноларинголог от Москва, професори А. Йермолов и М. Николаев, други водещи специалисти, методът на радиовълновата хирургия има неоспорими предимства - както медицински, така и и икономически.

Ради-скалпелът може да направи микророзов разрез, почти без да увреди субекта

тъкан. В същото време загубата на кръв намалява, практически няма болка и следоперативни усложнения. В допълнение, времето за операция се съкращава, пациентът се възстановява по-бързо и се връща на работа. Анестетиците и дресингът се запазват.

Бронщайн нямаше да бъде Бронщайн, ако не вземе веднага новаторска идея. Първото устройство, Surgitron, е закупено, а сега с негова помощ, УНГ лекари, педиатрични хирурзи и проктолози успешно са оперирали. Наскоро международен медицински журнал публикува статия на проктолог, кандидат на медицинските науки Сергей Ничкин, относно прилагането на обещаващ метод за лечение на хемороиди, анални цепнатини, фистули. Това не се прави никъде другаде освен CELT. Резултатите са страхотни!

Ради-скалпелът ви позволява да работите амбулаторно. Ако по-рано пациентът спре да чувства болка и дискомфорт само на 8-10-ия ден след операцията, сега всички проблеми остават на 243-ия ден. Както се казва, почувствайте разликата! Разбира се, в близко бъдеще други офиси ще бъдат оборудвани с този скалпел със скалпела.

Ако сърцето е опасно

Катедрата по кардиология и ангиология съществува от 5 години, но нейните първокласни специалисти са известни не само в нашата страна. Днес една от най-големите фирми в света за медицински технологии, Кук, успешно продава ЗНА, създадена от кардиолог Заза Кавтеледзе и инженер Александър Коршок (стентите са наречени ZA - с началните букви на имената на изобретателите).

. В операционната зала 49-годишният московчанин Анатолий Б. лежи на маса под въртяща се огромна "тръба" на рентгенова апаратура.За година две инфаркта на миокарда. Последното се случи преди 3 седмици. Коронарната ангиография показва пълна обструкция на дясната коронарна артерия, друга - само една трета от "силата", а само един пълнолетен едва се справя с товара. Това, което очакваше Анатолий в близко бъдеще, не е трудно да си представим. На мониторите е зрелищна гледка: малък балон с въздух, търпеливо и упорито, разпръсквайки го, милиметър по милиметър, "размазвайки" по стените на кръвоносните съдове тромбовете, които ги запушват, а след това и пролетните стентове - протези. И сега кръвта е възстановена във всички засегнати артерии!

Сега, в CELT, 200-250 операции на коронарни и 100-120 операции на ангиопластика се извършват годишно. Вече са извършени 80 протези с аортна аневризма на ZA-stent - уникална интервенция за нашите лечебни заведения, тя се извършва само в рамките на тези стени.

Всеобхватен подход към лечението на всеки пациент помага на най-тежките сърдечни пациенти, ако е необходимо, позволява да се направи операция на отворена сърдечна дейност, включително коронарен байпас, за да се вземат пациенти на първия ден след миокарден инфаркт. В болници такива пациенти обикновено се отказват и тук те се „изтеглят” в сърдечната реанимация, оперират, поставят се стентове и човекът напуска краката си. Кардиолозите ЦЕЛТ са твърди привърженици на коронарната ангиография за тези над 40 години, които имат поне 2 от много рискови фактори: неблагоприятна наследственост, пушене, хипертония и затлъстяване.

В 50% от случаите, сърдечни пристъпи, които избухнаха при хора в ранна възраст, не са имали прекурсорни симптоми. Този преглед със сигурност ще трябва да отиде след инфаркт. Въз основа на обективни данни, или просто смяна на диетата и начина на живот, или приемането на лекарства, или, без да се очаква нова катастрофа, да се постави стент.

Прочетете за други нови технологии, използвани в CELT в един от най-близките издания на списанието.

Дистанционна литотрипсия - съвременен метод за лечение на уролитиаза

Днес отдалечената литотрипсия на камъни в бъбреците е много ефективна процедура. Той почти не предизвиква усложнения, а също така продължава кратко време, за разлика от техниките, които са били направени, за да се отстранят камъните от бъбреците по-рано.

Всички тези предимства са получени чрез използването на технологични литотриптори. Сега отдалечената литотрипсия е много често срещана.

В допълнение, рискът, че ще бъде необходимо да се повтори процедурата в този случай, се свежда до минимум. Всичко ще зависи от това колко добре специалистът извършва работата.

Симптоми на уролитиаза

Уролитиазата може да се появи в резултат на различни фактори. От голямо значение при неговото възникване е наследствеността. Друга причина е метаболитно разстройство.

Също така, уролитиаза може да причини следните състояния:

• пиелонефрит;
• различни инфекциозни заболявания;
• травма;
• околна среда - условия на труд и живот и др.

Местоположението на камъните е пикочните пътища, пациентът ще изпита следните симптоми:

• лумбална болка;
• подуване на корема;
• бъбречна колика;
• гадене, повръщане и др.

Ако се окажете със симптоми на уролитиаза, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Какво е дистанционна литотрипсия?

Този метод е насочен към отстраняване на камъни в пикочните пътища, поради ефекта върху тях от ударната вълна.

За да извършите процедурата, имате нужда от специален апарат. След успешното му прилагане камъните от бъбреците ще се екскретират с урината.

Това често ще отнеме седмици или дори месец, докато последните части се отстранят от тялото.

Какво е необходимо за успешна процедура?

Процесът на отстраняване на камъни в бъбреците ще бъде ефективен, когато размерът им не надвишава 2,5 mm.

Литотрипсията се провежда само ако изтичането на урина под местоположението на камъните не е нарушено.

Ефективността на премахване на камъни от бъбреците ще зависи не само от техния размер, но и от техните свойства.

Бъбречните камъни могат да се състоят от различни вещества. Така беше установено, че тези, които се състоят от пикочна киселина и калциев оксалат, са най-добре смачкани, което не е така при камъните, които включват калциев оксалат монохидрат и цистин.

Преди да извършите операцията, трябва да имате предвид следните индикатори:

• какви са камъните;
• техния размер, както и плътност и обем;
• състоянието на самите бъбреци;
• наличие на нарушения в бъбреците;
• наличието на инфекция;
• дали преминаването през пикочните пътища.

Както всяка медицинска процедура, литотрипсията има както индикации, така и противопоказания.

Показания за дистанционна литотрипсия са:

1. наличието на камъни, чийто размер не достига до 2,5 cm;
2. Химичният състав на камъка прави възможно разчупването му с лазер.

Когато процедурата е забранена:

• наличието на възпалителни процеси в организма;
• наличието на заболявания като например, простатит и пневмония;
• нарушения на кървенето;
• период на бременност;
• кървене и менструация;
• етап 3-4 - затлъстяване;
• туберкулоза;
• онкология;
• появата на усложнения след предишна липотрипсия;
• увеличено образуване на газ;
• сколиоза и други проблеми с гръбначния стълб;
• патология в работата на сърдечно-съдовата система.

Има много противопоказания за литотрипсия. Само лекар след задълбочен преглед, по време на който няма да има противопоказания, ще трябва да я назначи.

Начини за

Има няколко възможности за процедурата, разликите между тях са в генерирането на ударни вълни, които са:

• електромагнитно;
• пиезоелектричен;
• електрохидравлично.

Целта на всяка от тези възможности за експониране е да се унищожат камъните в бъбреците до такава големина, че да могат да бъдат отстранени от тялото сами.

Лекарят, който извършва процедурата, ще трябва да използва рентгеново или ултразвуково сканиране на камъните в бъбреците и да ги смачка. Според разстоянието на ударната вълна, има няколко начина за извършване на процедурата: контакт и дистанционно. Какви са те?

Отдалеченият метод за премахване на камъни от бъбреците започва да се използва в медицината преди около 30 години. Основното му предимство е, че ефективно премахва камъните в бъбреците и не причинява наранявания.

Апаратът, разположен отвън, насочва ударните вълни към мястото, където се намират камъните в бъбреците. Този метод много често се използва в медицинската практика. Предлага се не само възрастни, но и деца, което също е предимство.

Отдалеченият метод обаче има своите противопоказания, като те включват:

1. невъзможността да се изпрати ударна вълна към местоположението на камъните;
2. нарушения на кървенето;
3. патологии, свързани с гастроинтестиналния тракт, съществува риск от вътрешно кървене по време на процедурата.

Литотрипсията на екстракорпоралната шокова ударна вълна е друга възможност за отстраняване на камъни в бъбреците. Процедурата се извършва с помощта на специален апарат - литотриптер. Това устройство може да събере ударна вълна в лъча, а след това, използвайки насоки, я препраща директно към мястото, където се намират камъните.

По време на курса целостта на мускулите и кожата не се нарушава. Друго предимство е, че литотрипсията е напълно безболезнена и следователно не изисква анестезия. Продължителността му е около 30 минути.

Какво може да почувства пациентът?

Често след процедурата пациентът може да изпита някои симптоми. Да се ​​тревожите за това не си струва, тъй като такова проявление е абсолютно нормално.

Симптоми, които пациентът може да почувства след литотрипсия:

• коремна болка;
• наличието на кръв в урината;
• забавено уриниране;
• гадене и повръщане;
• високо кръвно налягане;
• болка при уриниране;
• запек;
• треска;
• подуване на корема.

Симптомите могат да продължат, докато камъните излязат от тялото. Продължителността на този период не трябва да надвишава един месец.

Следните фактори ще играят роля в продължителността на тези симптоми:

• свойства и размер на камъче;
• активност на пациента;
• състояние на бъбреците;
• количество консумирана течност.

Ако пациентът развие бъбречна колика, то в този случай той трябва да има спешна процедура.

В случай на нарушаване на екскрецията на урината на пациента трябва да се предпише анестетик.

Има и друг начин за премахване на камъни - контактна лазерна литотрипсия на бъбреците. Напоследък тази процедура стана по-разпространена и необходимото оборудване за нейното прилагане е в много градски болници. Основната му разлика е, че по време на процедурата устройството се въвежда в човешкото тяло.

Ефективност на процедурата

Много хора се интересуват от ефективността на литотрипсията, прегледите на които могат да бъдат прочетени в интернет.

Някои, които вече са преминали през тази процедура, твърдят, че методът не им е помогнал. Това може да се обясни с факта, че във всеки случай камъните в бъбреците се разделят по различен начин и също се отделят по различен начин през пикочните пътища.

В някои случаи е невъзможно да се смаже камъните от първия път, така че в този случай ще трябва да повторите процедурата.

Отдалечена литотрипсия, цената на която на някои места е около 8-10 хиляди рубли, е висока за някои. Цената на процедурата се състои от няколко различни фактора, които включват метода на неговото изпълнение, размера на камъните и др.

Но за разлика от други методи за премахване на камъни от бъбреците, далечната литотрипсия не причинява почти никакви усложнения, тя е практически безболезнена и цената й е много по-ниска от другите процедури. Друго предимство е, че тялото след литотрипсия сравнително бързо се възстановява.

Отдалечената литотрипсия не гарантира, че камъните в бъбреците няма да се появят отново. Ето защо, след процедурата, човек трябва внимателно да следи здравето си, да се хранят правилно, да води активен начин на живот.

Свързани видеоклипове

Просторен и информативен за литотрипсията на разстоянието на ударно вълни:

Така може да се заключи, че дистанционната литотрипсия, насочена към отстраняване на камъни в бъбреците, е практически безопасна процедура. Тя допринася за ефективното отстраняване на камъните от тялото. В допълнение, този метод на лечение е насочен към елиминиране на усложненията, причинени от уролитиаза.

Преди да извършите процедурата, пациентът трябва да се подготви за това правилно: да се подложи на консултация с лекар, както и да преминат необходимите тестове. Това ви позволява да установите наличието на противопоказания за процедурата, ако има такава. Процедурата за дистанционна ударна вълнова литотрипсия, чиято цена може да варира в зависимост от различни фактори, спомага за подобряване на благосъстоянието на пациентите и рядко причинява повторно появяване на камъни в бъбреците.

Ендохирургия: състояние и перспективи (И. В. Федоров)

Ендохирургия като нова медицинска технология

През последното десетилетие в хирургията са настъпили събития, които значително са променили принципите на хирургичното лечение на много заболявания - разработена е техниката на ендоскопската хирургия (ендохирургия). Появата на ендохирургия, която за няколко години завладява целия свят, се счита за втората френска революция. От гледна точка на важността, тази хирургическа технология е сравнима с разпространението на асептика и антисепсис, въвеждането на интубационна анестезия, екстракорпоралните циркулационни техники или разработването на оперативни микроскопи.

Ендоскопска хирургия

Ендоскопската хирургия е метод за хирургично лечение на заболявания, когато радикалните интервенции се извършват без широко дисекация на обвивката, чрез пункция на тъканите или естествени физиологични отвори. От края на 80-те години тези операции се извършват под контрола на видео монитор. На първо място, ендохирургията обхваща операции върху органите на коремната и гръдната кухина - лапароскопски и торакоскопски интервенции. Именно ендохирургията направи възможно най-радикалния подход към осъществяването на минимално инвазивни интервенции.

Минимално инвазивната хирургия е областта на хирургията, която позволява радикална операция с минимални увреждания на структурата на здравите тъкани и минимално нарушаване на функциите им. Търсенето на малки травми не е ново в хирургията.

Минимално инвазивната хирургия включва ендоскопски операции, извършвани чрез естествени физиологични отвори (отстраняване на полипи на стомаха и дебелото черво, трансдуоденальна папиллосфинктеротомия, трансуретрални интервенции), перкутанно пункционно дрениране на кухини и пространства, извършвани под контрола на ултразвук (САЩ) и компютърна томография (КТ). ), както и много други процедури.

Предимствата на ендохирургията над традиционните могат да бъдат формулирани както следва:

• Намаляване на заболеваемостта на операцията.
• Обемът на дисектираната тъкан, количеството на загубата на кръв и болката след операцията са значително по-малко.
• Много предимства на тази технология са пряко свързани с малка вреда.
• Намаляване на честотата и тежестта на усложненията.
• Традиционни усложнения като събиране или образуване на огромни вентрални хернии изобщо не се откриват в ендохирургията.
• Постоперативната чревна пареза, адхезивна болест или белодробни усложнения се срещат много по-рядко, отколкото при отворена операция.
• Работното пространство е по-малко заразено.
• Няма охлаждане и изсушаване на серозната повърхност на вътрешните органи, което намалява вероятността от сраствания.
• Намаляване на продължителността на престоя в болницата след операцията.
• Поради бързото възстановяване на жизнените функции продължителността на болничния период е 2-5 пъти по-кратка
• Много интервенции с подходяща организация на поликлинични услуги се извършват амбулаторно.
• Условията за инвалидност и връщане към нормалния живот са по-къси с 3-4 пъти.
• Намаляване на разходите за лечение. Въпреки че специалното оборудване за ендохирургични интервенции повишава цената на операцията, лечението обикновено е 20-25% по-евтино поради намаляване на болничния период, консумация на лекарства и бърза рехабилитация на пациента.
• Козметичният ефект е изключително важен, особено за женското население.
• Намаляването на необходимостта от лекарства има не само икономическа, но и профилактична стойност. Минимално инвазивното лечение е минимум лекарства със странични и токсични ефекти.

Фирма Азимут Мед Груп може да оборудва Вашата клиника с оборудване за ендохирургия от всякаква сложност.

Ендохирургичното отделение на болницата, оборудвано със съвременна техника от Azimut Med Group, извършва всякакви диагностични изследвания и хирургични интервенции.

Това в повечето случаи позволява да се избегне традиционната хирургия.

Диагностичните тестове, извършени на цифровия видео ендоскопски комплекс от нашата компания, ни позволяват да идентифицираме първоначалните патологични промени в стомашно-чревния тракт, включително ранните етапи на онкологичните заболявания.

Нашият каталог съдържа широка гама от оборудване за ендоскопска хирургия.

Характеристиките на ендохирургията (включително нейните предимства пред традиционните интервенции) са разгледани подробно в [1, 2, 3, 4].

Най-важните точки са:

• Проверката на вътрешните органи и манипулациите с тях се извършват индиректно, като се използва видеомонитор (за разлика от директния визуален контрол при отворена операция).

• Обикновено операцията се извършва в двуизмерно изображение.

• Видимото пространство е ограничено, няма усещане за “дълбочина”.

• Обектите се увеличават няколко пъти, което има както предимства, така и недостатъци.

• Положението на оптичната система и работните инструменти е относително фиксирано.

• Има "ефект на люлка" - посоката на движение на работната част на инструментите обратно към посоката на движение на дръжката.

• Палпирането на органи е възможно само чрез инструменти, които не дават тактилни усещания и имат ограничена свобода на движение.

• Необходимо е да се използва специално оборудване и инструменти.

Въвеждането на ендохирургична технология елиминира един от най-значимите недостатъци на традиционната коремна хирургия - несъответствието между продължителното травматично създаване на достъп до обекта на операцията и минималната времева интервенция върху самия орган. В действителност при хирургичното лечение на холелитиаза (ИКД), остър апендицит и гинекологична патология, секциите на гръдния кош и последващото зашиване на лапаротомичната рана отнемат повече време от отстраняването на жлъчния мехур или резекцията на яйчниците.

По-голяма загуба на кръв и травма на тъканите също се наблюдават на този етап от операцията. Половината от усложненията в традиционната хирургия са пряко свързани с оперативния достъп: напластяване на рани, евентрация, образуване на херния и лигатурна фистула. Поради болката в областта на раната, пациентите са принудени да останат в леглото за 2-3 дни. Това заплашва да развие хипостатична пневмония и тромботични усложнения. Адхезивното заболяване е бич на коремните операции, както и високата честота на чревната обструкция, причинена от тази причина. Отделен проблем е козметичният резултат от операцията.

Отворена операция или ендохирургична интервенция?

Ендохирургията не е нова специалност, а само метод за извършване на определени хирургически операции; метод, който има своите ограничения и ограничения за разрешаване. Ето защо е малко вероятно ендохирургията в крайна сметка напълно да замени традиционната „отворена хирургия”. Така лапаротомията ще остане лоялен помощник на хирурга в технически трудни ситуации, с възможности за анатомия и развитие на усложнения, възникващи по време на ендохирургични интервенции.

Предимствата на ендохирургията при извършване на специфични операции се определят основно от минималната травма и агресивността на дадена процедура.

Агресивността на хирургичните процедури е сложна концепция, състояща се от много елементи; преди всичко, същественото отрицателно въздействие на всеки от тях върху състоянието на пациента:

• анестезия;
• Травма, причинена от разделянето на капаци за създаване на достъп;
• Инвазивността на самата операция (в зависимост от степента на интервенцията);
• Продължителността на операцията;
• Ефекти върху сърдечно-съдовата и дихателната система;
• Въздействие върху имунитета;
• Нарушения на хомеостазата;
• Психологически стрес.

Предимствата на минимално инвазивната технология са най-изразени, когато травмата при създаване на достъп е съизмерима или преобладава над травмата на самата коремна операция (например, по време на интервенции на матката или биопсия на медиастинум тумор). Тъй като операцията става по-сложна, ако е необходимо, дисекция на обширни тъканни слоеве и образуване на анастомози, се губят предимствата на ендохирургията (например, при видеоскопична пулмонектомия или панкреатодуоденальна резекция).
Освен това, според един от пионерите на лапароскопията, Филип Мърк, при извършване на обширни интервенции, процедурата по ендоскопия е по-травматична от традиционната „отворена” операция. На първо място, поради увеличаването на продължителността на процедурата и съответно продължителността на анестезията, отрицателното въздействие на интензивния пневмоперитонеум (РР) и риска от общи хирургически усложнения. Например, по време на операции като комбинирана гастректомия за рак на стомаха или тотална колектомия за полипоза на дебелото черво, травмата, причинена по време на създаването на достъп, е минимална в сравнение с травмата на главния етап на интервенцията. Затова при избора на ендохирургична интервенция трябва да се вземат предвид следните критерии:

- смъртността и честотата на усложненията са значително по-ниски или поне равни на резултатите от една и съща операция, извършена по метода „отворен“;

- операционната техника е достъпна за повечето хирурзи, а не само за група фаворити;

- честотата на преобразуване (преход към традиционната „отворена“ операция) не надвишава 10% в планираната и 30% при спешна операция.

Ендохирургия - STATUS PRAESENS

В момента ендохирургичната технология се е разпространила широко в целия свят. Най-голям успех е постигнат в лечението на камъни в жлъчката и гинекологични заболявания, където предимствата на ендохирургията са най-силно изразени.
При лечение на холелитиаза 85-90% от операциите могат да се извършват лапароскопски. Това се отнася не само за холецистектомията, но и за операциите на екстрахепаталните жлъчни пътища (например при лечението на холедохолитиаза).

В хирургичната гинекология 85-90% от коремните операции също са възможни чрез лапароскопия. Методът се използва не само за заболявания на матката, извършване на миомектомия, но и за извършване на суправагинална ампутация и екстирпация на матката.

Лапароскопска фундопликация при рефлуксен езофагит и херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се използва при 50-60% от пациентите.

С други думи, новият метод обхваща много хирургически специалности. Промяната на технологията в други области на операцията обаче не е толкова бърза. Причините са следните:

1. Инвазивността на много отворени операции е малка (например, апендектомия или херния с наклонена ингвинална херния) и промяната на начина, по който те се извършват, не осигурява значителни предимства, оправдаващи материалните разходи.

2. Увеличаването на обема на операцията намалява значението на лекия достъп (например при тотална колектомия или екстирпация на стомаха).

3. Обширните ендохирургични операции изискват скъпоструващи инструменти.

4. Радикализмът на ендоскопската хирургия при злокачествени тумори е силно съмнителен.

Въпреки това, ендохирургичните подходи са прилагани успешно в следните области на хирургията:

- При торакална хирургия торакоскопската хирургия се използва за лечение на заболявания на плеврата, белия дроб и медиастинума.

- При лечението на пептична язва лапароскопията е подходяща за извършване на различни видове ваготомия, а понякога и за гастректомия.

Разработването на ръчна технология за ендохирургически конци дава възможност за налагане на анастомози в стомашно-чревната хирургия (GIT).

Въвеждането на апаратура за телбод опростява техниката на резекция на органи. Фистулата, наложена от механичен шев, е по-надеждна, операцията е по-малка. Тези устройства са незаменими при извършване на резекция на стомаха и червата.

Разработването на устройства за механично издигане на предната коремна стена позволи да се разширят показанията за лапароскопски операции при съпътстващи сърдечно-съдови и белодробни заболявания.

Разработена е лимфаденектомия за онкологични заболявания.
При спешна операция е разработена ендохирургична техника за извършване на много спешни операции. Така, динамичната лапароскопия може да се използва за дифузен перитонит.

Появата на ново поколение електрохирургически генератори с набор от ендохирургически инструменти дава възможност да се извършват операции бързо, безкръвно и безопасно.

перспективи

По-нататъшното развитие на ендохирургията се определя от следните разпоредби:

- Въвеждане на нови технологии в практическото здравеопазване. Постиженията от последното десетилетие не трябва да останат привилегията на отделните клиники и специалисти. Разширяването на ендохирургичните интервенции обаче трябва да бъде разумно. Отчитане на нуждите на региона, оборудване и ниво на обучение.

- По-нататъшно намаляване на травмата на хирургичните операции, без да се засяга техния радикализъм, като се вземат предвид не само факторите на пряка хирургична агресия, но и други компоненти на хирургичната намеса (например, травмата на анестезията или ефектите на болничната инфекция).

- Комбинираният метод е използването на ендохирургия като стъпка в разширени отворени операции.

- Комбинацията от ендохирургия с други минимално инвазивни методи и високо ефективни диагностични изследвания.

- Роботика и телекомуникации.

Нерешени проблеми

Широкото разпространение на ендохирургичните операции донесе безспорна полза за пациентите, отвори възможността за по-нататъшно професионално израстване на хирурзите в рамките на любимата им специалност. Но. операция с ниско въздействие, ако не генерира нови, след това влоши проблемите, които съществуват по-рано в медицината (например ятрогенни наранявания и напразни хирургични интервенции), предимно етични.

По всяко време имаше лекари, които произвеждаха ненужни намеси, преследвайки финансов интерес. Горчивата шега „лошият хирург, който не разпознава острия апендицит в търговеца“, вече придобива специално значение. Това, което не е било позволено от лапаротомията, е станало допустимо чрез ендохирургия. Не всеки лекар ще вземе решение за "отворена" холецистектомия за асимптоматична холелитиаза. Използвайки лапароскопския подход, той ще донесе много аргументи за обосноваване на операцията: малки камъни (опасност от миграция към жлъчните пътища) или големи камъни (язви на натиск), млада възраст (болестта ще се развие през целия живот) или старост (риск от съпътстващи заболявания). С учудване във вътрешната литература можете да прочетете за торакоскопска стволова ваготомия при лечението на хронични язви на дванадесетопръстника, други интервенции, които отдавна са дискредитирани и сега реанимирани от „минимално инвазивен достъп”. Желанието да бъдеш първо не трябва да се реализира с цената на здравето на пациента. Празните операции са често срещани и в гинекологията, например, в случаи на неясна болка в долната част на корема, пациентите се опитват да бъдат лекувани чрез рязане на сраствания или резекция на поликистозни яйчници. Тази ситуация ще продължи, докато доходите на лекаря са пропорционални на броя на пациентите и на богатството на хирурга спрямо броя на извършените операции. Според точния израз на мексиканския хирург Сервантес, „това явление се е променило или скоро ще промени начина на провеждане на традиционната хирургия с добре установените си взаимоотношения между пациента и лекаря, замествайки вярата с жалко липса на доверие и търговски интерес” [5].

Друга опасност е ситуацията, когато лекарите се опитват да практикуват в областта на хирургията, което е само повърхностно знание (например хирургична онкология или проктология).

Никой не може да стане суперспециалист в тясна област, без да има практика на общ хирург. Цялостното, пълно обучение по обща хирургия трябва да предшества всяка специализация. Никой не може да построи сграда, започвайки от последния етаж: необходима е надеждна основа за поддържане на структурата.

Ятрогенната хирургия е често срещано явление с честота, различна в различните страни. В някои региони данните все още са затворени. В други статистическите данни са заплашителни: според проучване, проведено в САЩ, 80 000 души умират всяка година от медицински грешки. Изследователската група по здравеопазване на нацията (частна организация в САЩ) установи увеличаване на честотата на медицинските грешки; Броят на лекарите, лишени от лиценз, възлиза на 1974 случая през 1992 г. и 2190 през 1993 г. (увеличение от 11% само за една година). Трябва да се отбележи, че всичко това се случва в страната с множество национални и държавни лицензионни съвети, съвместни комисии за акредитация на болниците и система за чести проверки. Но досега лекарите правят непростими грешки. Като пример, случаят с хирург от Мичиган, който е извършил мастектомия на здрава млечна жлеза вместо засегнат тумор, е бил известен. Хирургът от Флорида погрешно ампутира грешния крак в диабетно болен пациент с гангрена на пръстите.

Според същата изследователска група броят на безскрупулните лекари, извършващи ненужни интервенции, е удивително голям. Ако по време на операцията по показания са възможни грешки, представете си ситуация, при която възникват усложнения по време на ненужна операция [6]. Още в началото на ХХ век известният немски хирург Ханс Кер, който се обръща към американските си колеги, пише: „Вие оперирате с всеки, когото искате, и ние ще оперираме с кого се нуждаете“ [7].

Сиверт, анализирайки огромното нарастване на броя на лапароскопските фундопликации с рефлуксен езофагит, говори за „откровено необуздано разширяване на показанията“, което трябва да бъде анализирано. Той също така твърди, че "нещата, които досега са били практически безспорни, операции, които са били отказани от дълго време, сега се въвеждат отново и приемат само защото могат да се извършват лапароскопски". Сиверт пише за „технически осъществима еуфория” [8].

Всички тези факти в епохата на ендохирургията са обект на задълбочен анализ и размисъл.

литература

1. Balalykin A.S. Ендоскопска коремна хирургия. М.: Medicine, 1996, 152 p.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Лапароскопска холецистектомия. М.: ВНЦХ, 1992, 18 р.
3. Емелянов С.И., Матвеев Л.Н., Феденко В.В. Лапароскопска хирургия: минало и настояще. Ендоскопска хирургия, 1995, 1: 5-8
4. Емелянов С.И., Феденко В.В., Матвеев Н.Л. Ендоскопска хирургия: статус и перспективи. Ендоскопска хирургия, 1995, 1: 9-14
5. Cervantes J. Iatrogenia и Cirugia. Мексико: Salvat, 1991, 235.
6. Сервантес Й. Ятрогенни наранявания в хирургията. Acta chir. 1996, 96: 242–244
7. Кер, Х. 2. Практиката на Галенвеге - Хирург. В Wort und Bild. Munchen, 1913.S. 1080.
8. Siewert L. Минимално инвазивна обща хирургия - загуба на хирургическа култура. Медицински фокус международен 1/95.

Център за ендохирургия и литотрипсия (CELT), мултидисциплинарна клиника, Москва

Мултидисциплинарна клиника "Център по ендохирургия и литотрипсия", водеща клиника в Москва. Поликлиника и болница. Лекари с повече от 40 специалности. Медицинска конференция. Форум. График за приемане. Списъкът на услугите и цените. онлайн съвети. Статии на нашите специалисти.

Упътвания от метростанция Highway Enthusiasts или Partizanskaya чрез сухопътен транспорт до спирката на кино Слава, а след това на 100 м. Пеша по посока на пътуването.

Лекари от Центъра за ендохирургия и литотрипсия (CELT), мултидисциплинарна клиника

Болшова Оксана Игоревна

Стоматологичен ортодонт Болшова О.И. се занимава с превенция, диагностика и лечение на стоматологични аномалии. Лекарят взема ендохируса на клиничния център.

Бугун Виктор Владимирович

Трансфузиолог Бугун В.В. ангажирани в диагностиката и лечението на заболявания на плазмата и кръвта. Лекарят приема Клиничния център по ендохирургия и литотрипсия

Билов Константин Викторович

Сърдечен хирург, флеболог Билов К.В. се занимава с оперативно лечение на сърдечни заболявания и съседните съдове. Лекарят приема Клиничния център по ендохирургия и.

Емеляненко Михаил Владимирович

Сърдечен хирург Емеляненко М. В. се занимава с хирургично лечение на сърдечно-съдови заболявания и съседни съдове. Лекарят завежда в Клиничния център по ендохирургия и Лито.

Морозов Денис Алексеевич

Сърдечен хирург Морозов Д.А. се занимава с оперативно лечение на сърдечни заболявания и съседните съдове. Лекарят поема клиничния център за ендохирургия и литотриите.

Сребърна Нина Леонидовна

УНГ, аудиолог NL Silver занимава се с диагностика и лечение на заболявания на носната кухина, ларинкса и ушите. Лекарят поема клиничния център за ендохирургия.

Рейтингови институции Център за ендохирургия и литотрипсия (CELT), мултидисциплинарна клиника

Оценка на институцията се извършва от 3 души

от 1 (ужасно) до 10 (отлично)

Чисто, обновено, комфортно 8

Обратна връзка за създаването на Център за ендохирургия и литотрипсия (CELT), мултидисциплинарна клиника

Изразявам искрената си благодарност на д-р Отоларинголог Жарова Галина Г. за отличното лечение на полипи и хроничен хиперпластичен пансинусит без хирургичен метод. Използвани са само лекарства. За мое голямо съжаление, дойдох при Галина Геннадиевна не веднага, а след като получих друг лекар в състояние на страх и стрес. Бях уверен, че има нужда от сложна операция под обща анестезия. Вярвам, че такива лекари трябва да бъдат предоставени на обществеността и да разкажат истината на всички по телевизията!
С уважение, Людмила М.

Искам да благодаря на отличния хирург Запорожцев Дмитрий Анатолиевич за внимателното отношение към пациентите, голямото търпение и висок професионализъм! След общуването с Дмитрий Анатолиевич искам да живея!

Беше необходимо да се направи рентгенова снимка на глезена. Преди това се обадих на тази клиника, те ми казаха по телефона, че е възможно да дойде утре - от 8:00 часа рентгеновата зала работи, ще направят всичко.
Пристигам на следващия ден в 8 часа сутринта, на рецепцията ме изпращат на 7-мия етаж в рентгеновата зала. Рентгенологът отказва да вземе рентгенови лъчи без сезиране на травматолог (тъй като не знае от какъв ъгъл да направи снимка - казвам, вземи го от всички страни, просто трябва да се уверя, че всички кости са непокътнати), но той категорично отказва и ме изпраща на 2-ро място. на травматолога. Чакам почти час за травматолог, той гледа крака си, казва, нека направи обикновен рентген - той изписва препратка и ме изпраща в регистъра, за да платя за неговото приемане и рентгенова снимка.
На рецепцията, аз съм таксуван за пет минути прием при травматолог - 2700 рубли, и за рентгенови снимки на 2000 рубли. Стоях в шок. 2700rub. ЗА КАКВО.
И тогава ми хрумна защо се нуждаят от тази посока.
Цена на посока 2700

разтривайте, ПОВЕЧЕ от рентгеновите лъчи. И куп от времето ми.
Аз, разбира се, платих за всичко, тъй като вече бях прекарал почти две часа в тази клиника, най-сетне имах рентгенова снимка. Рентгенологът, който ми даде снимката, ме погледна някак безгрижно. Сестрата, която взе снимката, се държеше много добродушно, благодаря ви.
Пиша преглед за тези, които пестят времето и парите си!
Клиниката изпомпва пари от пациенти. И харчат ирационалното ценно време на пациентите.
Въпреки факта, че тази клиника е в моята област, ПОВЕЧЕ АЗ СЪМ.

Уважаеми Елена Азаматовна,
Прегледахме жалбата ви. Жалко е, че сте преживели негативни емоции, когато посещавате нашия център. Всъщност рентгеновите лъчи се правят САМО по посока на лекаря. Приемаме препратки от други лечебни заведения, ако това не е налице - нашият лекар може да даде сезиране след преглед (какъвто е случаят във вашия случай). Причината за тази процедура не е свързана с желанието да се правят пари за вас, а с настоящата правна рамка. Съществува закон "За радиационната безопасност на населението" от 09.01.1996 г. N 3-ФЗ (изменен на 07.19.2011 г.) и подзаконови нормативни актове към него "Основни санитарни правила за радиационна безопасност".
Те изрично посочиха такава заповед:
"4.17. Радиологичните диагностични или терапевтични процедури, свързани с облъчването на пациенти, се извършват само по предписание на лекуващия лекар и със съгласието на пациента, на когото първо се обясняват ползите от предложената процедура и свързаните с това рискове за здравето.

процедурата се приема от лекаря. "
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0 % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Всяка легална медицинска институция в Руската федерация е длъжна да се съобразява с процедурата, установена със закон. Иначе нямаме право да правим това.
Освен законовите изисквания, трябва да се каже, че параметрите на исканото изображение могат да бъдат определени само от лекар, но не и от радиолог. Тъй като указанията от лекаря не са ви нужни (не е важно тук или другаде).
Всички актуални цени за нашите услуги в отворена форма са публикувани на официалния сайт celt.ru.

Добре дошли!
Беше на рецепцията при травматолога Марина Виталий Семенович. Той погледна в магнитен резонанс на колянната става, докосна крака ми и каза, че скоро е необходима артроскопична миникектомия, която струва 75 000 рубли.
Не доведох доверието, въпреки че един спортист ми го препоръча.
Каква беше изненадата ми, че след посещението на двете последващи консултации с професора на Руската академия на науките и доцент на CITO, никой от тях не е открил никакви промени в моя менискус и след като е извършено консервативно лечение, всичко си отива.
Заслужава ли да се говори за професионализма на Марина? Мисля, че не, това е лекар, който на първо място се нуждае само от пари.
За да излезе с диагноза и да влезе пациентът в анестезия точно така, за headstock - това е твърде много!

Неговият Бог все още не наказва.
Така че, CELT за мен и широк кръг от моите приятели загинаха завинаги.
Довиждане.

Мултидисциплинарна клиника ZELT
(Център за ендохирургия и литотрипсия)

CELT е активна на пазара на платени медицински услуги от почти 25 години. Почти няма многопрофилна частна клиника в Русия, която да има такъв успешен опит. През годините нашите клиенти са станали над 800 хиляди жители на Москва, Русия и чужбина, които са получили повече от 2 милиона различни услуги от нас, от консултация с лекар до най-сложните операции. В частност са извършени над 100 хиляди операции.

Гаранцията за качеството на предоставяните услуги е най-високото ниво на професионализъм на нашите специалисти. Постоянна практика е участие в национални и чуждестранни симпозиуми и конференции, стажове в най-добрите медицински институции в Европа и САЩ. Сред служителите на Центъра са 40 кандидати за медицински науки, 17 доктори по медицински науки, 37 доктори от най-високите и първите категории, 17 професори и 2 академици.

Литотрипсия: видове, предимства, начина на провеждане, видео операции

Ако камъни в бъбреците и пикочните пътища поради големия им размер не излизат сами, тогава в урологията се използва литотрипсия, за да се отървете от тях - специална техника, която позволява смачкване на камък и отстраняване на части от тялото.

Литотрипсията, като метод за смачкване на камъни в бъбреците, уретерите, пикочния мехур и жлъчния мехур, е отлична алтернатива на хирургичната интервенция, тъй като е несравнимо по-малко травматична.

В основата на метода е въздействието на ултразвуковите ударни вълни, насочени към камъка, които, стъпка по стъпка, го унищожават до най-малките камъни.

Към днешна дата методът на литотрипсията има две основни области:

Дистанционната литотрипсия на ударната вълна е методът на избор при лечение на уролитиаза и жлъчнокаменна болест.

Контактна литотрипсия, при която луменът се изследва чрез естествен отвор (уретра, уретера) с помощта на ендоскоп и камъкът се смачква директно вътре в органа.

Нови медицински технологии за отстраняване на камъни от бъбреците и жлъчния мехур се използват навсякъде, поради тяхната ниска травма и инвазивност за пациента.Памятам, че открита операция в нашата клиника е направена преди около пет години. За съжаление, не всички лечебни заведения могат да закупят доста скъпо оборудване за дистанционна литотрипсия. Ето защо се извършва по-често контактна литотрипсия. Съветвам пациентите да отидат в клиниката, където могат да предложат и двата вида процедури, за да могат да избират между тях.

Използването на дистанционна литотрипсия

Този метод дава възможност за ефикасно и практически безболезнено смачкване на камъни в бъбреците и уретера с помощта на съвременни инструменти - литотриптори. В този случай травматичният ефект върху околните тъкани е минимален.

Въпреки това, има някои ситуации, когато използването на дистанционна литотрипсия е неефективно. А именно:

наличието на стесняване под местоположението на камъка,

наличието на камъни на тазо-уретеровия сегмент на фона на развитието на пиелонефрит,

камъни в пикочния мехур с диаметър над 20 mm

Основният недостатък на дистанционната литотрипсия е необходимостта от повторна употреба на този метод поради липсата на пълна фрагментация на камъка или поради отслабване на бъбречната функция поради непълно елиминиране на фрагментираните фрагменти.

Контактна литотрипсия

В процеса на прилагане на този метод литотрипторът се подава към камъка през уретрата, пикочния мехур и уретера. Ефективността на контактната литотрипсия в сравнение с дистанционния метод се счита за по-висока. Тя ви позволява да смачквате камъни с по-голям диаметър и с по-проблематична локализация.

Техниката не се прилага в случаите на уретрална стеноза и при наличие на изразени възпалителни промени в организма поради намиране на камък. Ако няма пречки за използването на контактна литотрипсия, ефективността му достига 100% и най-важното е, че впоследствие няма нужда от повторна процедура.

Тъй като всеки един от методите има своите предимства и недостатъци, лекуващият лекар решава за употребата на един от тях, като отчита индивидуалните характеристики на състоянието на пациента, размера на камъните, тяхното местоположение и други важни фактори.

Свързани заболявания:

Видове литотрипсия по вид генериране на ударни вълни

Въздействие върху камъка с литотрипсия може да се извърши чрез:

За по-точно насочване към камъка по време на процедурата се използва рентгенов апарат или ултразвуково сканиране.

Предимства на литотрипсията

В самото начало на използването на литотрипсията на бъбреците в Германия се оказа, че този метод за отстраняване на камъните е най-безопасният и има много други предимства пред другите:

Минималният брой усложнения

По-ниска цена в сравнение с коремната операция на бъбреците

Краткотраен период на болка, изпитан от пациента след процедурата

Значително по-кратко време за възстановяване.

Видове ултразвукова литотрипсия в зависимост от разстоянието на ударните вълни

Ултразвуковото раздробяване на камъни е модерен стандартен метод за унищожаване на камъни в бъбреците с размер от 15 - 25 mm.

Екстракорпорална литотрипсия

Разрушаването на камъни върху най-малките фрагменти става чрез въздействието на енергията на ударните вълни (около 2-3 хиляди) върху камъка. Продължителността на тази процедура е около час и се прави в дневна болница. Малко след процедурата пациентът може да се прибере у дома.

Две седмици след като лекарят предпише рентгеново изследване, за да се определи степента на разрушаване на камъка по време на операцията. Екстракорпоралната литотрипсия не е показана по време на бременност и при пациенти с необичаен растеж и тегло.

Преди процедурата на пациентите се предписва ехоскопия на бъбреците и пикочните пътища, рентгеново изследване на бъбреците и изследвания на кръвта и урината.

Екстракорпоралната литотрипсия е забранена за пациенти:

с камъни в костния таз;

със сърдечно-съдови заболявания.

Контактна литотрипсия

При тази процедура, унищожаването на камъните се извършва с помощта на ултразвук, лазер или сгъстен въздух. Отстраняването на фрагменти от уринарния тракт се извършва с помощта на уретроскопа през уретрата. По правило, след приключване на процедурата, в бъбрека се поставя уретерален стент, който впоследствие се отстранява от уролога след около седмица.

Безспорните предимства на този метод включват:

способността да се отървете от няколко камъка в една сесия;

минимална травма и инвазивност.

Контактната литотрипсия се извършва при спинална или обща анестезия.

Предимства на лазерната литотрипсия

Що се отнася до лазерната литотрипсия, според уролозите смятат раздробяването на камъни в пикочния мехур и бъбреците за този метод като златен стандарт, което прави възможно бързото лечение на камъни в бъбреците, по-ефективно, отколкото при хирургическа интервенция. Лазерната литотрипсия е най-доброкачественият и най-малко болезнен метод.

По време на операцията ендоскопът се подава в пикочния мехур и уретера през уретралния канал, докато се намира в непосредствена близост до камъка. В този момент се включва лазерът, който е способен да смачка камъка в прах без никакви фрагменти. Този малък прах след това се екскретира заедно с урината.

Уролозите посочват следните неоспорими предимства на бъбречната лазерна литотрипсия в сравнение с ултразвуковата експозиция:

Възможно е да се използва лазер за раздробяване на камъни от сложен характер.

Възможността да се премахнат всички камъни в локализацията в една сесия.

Абсолютна безболезненост на метода.

Отсъствието на каменни фрагменти след процедурата се дължи на смилането им до незначителен размер.

Минимално инвазивен метод и липса на белези по кожата след прилагането му.

За лазерна литотрипсия се използва специален холмиев лазер, който е в състояние ефективно да смачка камъните, независимо от техния химичен състав, чието използване дава минимален брой усложнения. Поради малката дълбочина на проникване в тялото, холмиевият лазер не уврежда околните тъкани.

Лазерната литотрипсия се извършва от лекар, който извършва визуален контрол с ендоскоп. Прилагането на метода е напълно безболезнено за пациента, при който няма риск от увреждане на съседните тъкани.

Показания за лазерна литотрипсия

Диаметърът на камъка е от 0,5 до 2,5 cm.

Химичният състав на камъка.

В случай на анестезия за лазерно отстраняване на камъни се взема предвид възрастта на пациента, продължителността на операцията, наличието на противопоказания.

Противопоказания за лазерна литотрипсия

Възпалителни и гнойни процеси - простатит, пневмония и др.

Усложнения от предишни процедури за литотрипсия

Недостатъчно съсирване на кръвта

Затлъстяване и увеличено образуване на газ

Кавернозна туберкулоза

Обостряния в стомашно-чревния тракт

Сърдечни аномалии - изкуствен пейсмейкър, предсърдно мъждене, белодробно сърдечно заболяване

Бъбречна дисфункция

Има и други противопоказания. Във всеки случай лекарят трябва да реши дали да предпише процедурата индивидуално.

Свързани симптоми:

Литотрипсия - видео за процедурата

Като допълнение към статията вижте как се провежда операцията на литотрипсия на бъбреците при пациент, при която голям камък е блокирал уретера и предотвратява отделянето на урина.

Хирурзите смачкват камъка с ултразвукова вълна, като премахват фрагментите му чрез малък разрез на живо.

Къде мога да направя литотрипсия в Украйна

Литотрипсията може да се извърши в центровете за ендохирургия, които се предлагат в много големи градове на страната.

Адреси на центрове за ендохирургия в Украйна

Киев

• Научно-изследователски институт по урология на Националната академия по медицински науки на Украйна AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
• Международна медицинска клиника "Нов живот". - ул. Revutsky, 44 a.
• Киевска регионална клинична болница - ул. "Багговутовская", 1
• Клиника на Пътна клинична болница, Катедра по урология - ул. "Въздухофлотски", 9.
• Медицински център Фирма АДОНИС - ул. Жилянская, 72.
• Клиника "Медиком" - ул. Кондратюк, 8.

лъвове

• Клиничен център по урология, нефрология и инекология - ул. Личаковское, 26

Харков

• Харковски регионален клиничен център по урология и нефрология - Московски проспект, 195

Виница

• Медицински център "Инномед" - Хмелнишко шосе, 96г.
• Окръжна болница за хора с увреждания - ул. Пирогов, 109А

Днепър

• Център по ендохирургия - Дн. Советски, 1а.
• Обща болница №4, Катедра по обща хирургия -. Близо, 31.

Запорожие

• Регионална болница, отдел за дистанционно раздробяване на камъни “УРАТ” - Ореховско шосе 10. (Коммунарски район на Запорожие)

Ковел

• Горрайонното териториално медицинско сдружение, катедра по урология - ул. Хелън Бийз, 4

Профилактика на уролитиаза

Цената на литотрипсията е доста висока и зависи от нейната сложност, кой метод (контакт или безконтактен) се използва, вида и размера на камъка и много други фактори. Затова е по-добре да се пази и да не се започва болестта.

В допълнение, методът на литотрипсия не елиминира уролитиаза. С негова помощ можете да премахвате само камъни, които в крайна сметка се оформят отново, ако не приемате терапевтични и превантивни мерки.

Основната причина за образуването на камъни в пикочната система е нарушение на качествения състав на урината, която се формира постоянно в бъбречната тъкан. Развитието на болестта често се случва на фона на дълготрайното пиене на вода, наситена с вредни примеси, както и прекомерно използване на продукти, които допринасят за образуването на камъни.

В допълнение, изследователи изследователи доказват, че хората, които водят заседнал начин на живот са по-склонни към образуването на камъни в бъбреците. Защото най-добрата превенция на заболяването ще бъде спазването на диетата, правилния режим на пиене и здравословен начин на живот.