15. За клиниката на ендометриозата на матката се характеризират с:

а) повтарящи се коремни болки

С) менорагия

D) анемия

D) болка в навечерието и по време на менструация

Ж) безплодие

16. Най-информативна е хистеросалпингографията при диагностициране на вътрешна ендометриоза на матката:

а) 1-2 дни преди началото на менструацията

Б) веднага след менструацията

в) на 12-14-ия ден

г) на 18-18 ден

д) на 20-22 ден

17. Ендометриоидна киста на яйчниците трябва да бъде диференцирана:

а) с възпалително образуване на матката

б) с яйчникови кисти

в) с субсерозен миома на матката

Г) правилните отговори а) и б)

г) всички отговори са правилни

18. При пациенти с ендометриоидни кисти на яйчниците е препоръчително:

а) екскреторна урография

ж) всичко по-горе

Г) нито едно от горните

19. Ендометриозата на шийката на матката се появява след:

б) диатермокоагулация на шийката на матката

г) верните отговори а) и в)

D) Всички отговори са правилни.

20. Съвременни методи за лечение на генитална ендометриоза?

А) хирургически

Б) хормонални

Б) противовъзпалително

D) имунокорективна

21. Хормонални лекарства, използвани при лечението на ендометриоза:

D) антигонадотропини

D) прогестини

Е) естроген-прогестогени

G) агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон

22. В ранния следоперативен период рехабилитацията на пациенти с ендометриоза е насочена към:

а) за намаляване на структурните промени в таза

б) за намаляване на съпътстващите ендокринни промени

в) за намаляване на болката

D) всички по-горе

г) нито едно от горните

23. Ефектът на бременността върху развитието на ендометриоза:

а) причинява увеличаване на ендометриоидните хетероптопи

Б) по време на производството на аборт причинява развитието на процеса

C) с успешното завършване на бременността и ректалността на кърменето

г) бременността няма ефект

задачи

1. 45-годишен пациент с маточни фиброиди е нараснал от 6 до 10 седмици на бременност през последната година. Без болка, менструалната функция не е нарушена.

Диагнозата. Референтен план

2. Пациент 32 години. Влезе в гинекологичния отдел с оплаквания от маточно кървене, спазми в коремната болка, слабост, замайване. Болни за 2 дни, когато след забавяне на менструацията за 1 месец, се появиха горепосочените симптоми. Тя не се чувства бременна. Даде раждане два пъти, един аборт, последна бременност преди 8 месеца.

За вагинално изследване: шийката на матката преминава през върха на пръста. Матката мека, болезнена, увеличена до 5-6 седмици от бременността. Разтоварване кърваво, значимо.

Диагнозата. План за лечение

3. Пациент 32 години. При допускане, оплаквания от спазми в коремната болка, кървава секреция от гениталния тракт. Менструацията приключила преди 3 дни. Болен остро. В огледалата вагиналната лигавица е чиста, вратът е синкав, във врата има видима формация. В две ръце проучване в цервикалния канал, гъста, закръглена образование, тялото на матката се увеличава, съответно, 8 седмици от бременността, гъста, с гладка повърхност. Придатъци от двете страни без черти.

Диагнозата. Тактично лечение.

4. 37-годишен пациент е консултирал женска консултация в кабинета на лекаря с оплаквания от болка в следоперативния белег и кървене от него, особено преди и след менструация. В допълнение, болки в долната част на корема, по-надясно, утежнени в навечерието на менструация, притеснения.

Преди 3 години - апендектомия с плавен следоперативен период. Менструация от 13-годишна възраст е установена незабавно за 3-4 дни, умерена, безболезнена. Последните три години менструацията е станала по-богата, рязко болезнена и дълга (6-7 дни). Раждания 2, аборти 5. Що се отнася до болката в следоперативния белег и кървенето от нея, многократно съм получавала противовъзпалителни и разтварящи терапевтични курсове без ефект, с повишена болка след физиотерапия.

Обективно: общото състояние е в нормалните граници. В дебелината на следоперативния белег се палпират дебели, болезнени възли. Кожата и белегът над тях са цианотични. Коремът е мек, умерено болезнен с дълбока палпация в десния илио-ингвинален район. При бимануално гинекологично изследване - дясно и зад матката се определя от болезненото образование размери 8 × 7 × 6 см, ограничено мобилни. Арките са дълбоки. Изхвърляне от лигавицата на гениталния тракт. Според ултразвука - големината на матката и нейната ехоструктура в нормални граници. В областта на десните придатъци се оформя кухина с размери 8 × 7 × 6 cm, с дебела капсула, гладък вътрешен контур, с мултидисперсно съдържание, вагинален сензор, който е подвижен по време на перкусия.

Диагнозата. Референтни тактики.

5. Пациентът е на 42 години. Наблюдавано за маточните фиброиди 5 години, неговият размер съответства на 7-8 седмици от бременността, туморният растеж не се наблюдава. Загрижени за тежка менструация до 12-18 дни, симптоматично лечение без ефект. Хистологично изследване на мукозното изстъргване - жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума. При хистероскопия не се откриват субмукозни възли.

Ендометриоидната киста на яйчниците трябва да се диференцира

001. Ендометриозата на шийката на матката се появява при жените след

1. аборти
2. диатермокоагулация на шийката на матката
3. хистеросалпингография
4. вярно а) и в)
5. всичко по-горе

002. За аденомията всички тези характеристики са характерни, с изключение на

1. хиперплазия на маточната мускулна тъкан
2. равномерно увеличаване на размера на матката в навечерието на менструацията
3. неравномерно увеличаване на размера на матката в навечерието на менструацията
4. образувания в миометрий с плътни възли, заобиколени от капсула
5. разпространението на ендометриалната тъкан в целия миометрий

003. Рискови фактори за развитието на аденокарцином в огнищата на вътрешната ендометриоза при пациенти в постменопауза

1. прекалена пълнота
2. хипертонична болест
3. захарен диабет
4. всички тези фактори
5. нито един от тези фактори

004. Следните клинични симптоми са характерни за ендометриоидни кисти на яйчниците.

1. остри болки в долната част на корема с развитието на синдрома на "остър" корем при някои пациенти
2. прогресивна алгоменорея
3. дисфункция на червата и пикочния мехур
4. вярно а) и б)
5. всички изброени симптоми

005. Условия, осигуряващи информативност на метросалпингография с цел диагностициране на вътрешен ендометриоза на тялото на матката

1. използвайте само воден контраст
2. "стегнато" запълване на матката с контрастно решение
3. провеждане на изследвания във втората фаза на менструалния цикъл
4. вярно а) и б)
5. всички изброени условия

006. Особености на кольпоскопната диагностика на цервикалния ендометриоза

1. по-добре е да провеждате колпоскопия в динамика през целия менструален цикъл
2. при преработка на 2% разтвор на Лугол се наблюдава интензивно оцветяване в областта на ендометриалната цервикална формация
3. в навечерието на менструацията има видими потоци кръв, излъчвани от синьо-лилавата формация на шийката на матката
4. вярно а) и в)
5. всичко е вярно

007. Еидометриоидната киста на яйчниците трябва да се диференцира

1. с възпалително образуване на матката
2. с кисти на яйчниците
3. с миома на матката
4. вярно а) и б)
5. с всичко по-горе

Показанията за хирургично лечение при пациенти с ендометриоза са всички посочени по-горе, с изключение на

1. неефективност на консервативното лечение на ендометриоза
2. наличието на ендометриоидна киста на яйчниците
3. ендометриоза постоперативен белег преден корем
4. вътрешна ендометриоза на тялото на матката II степен
5. подозиран истински бластоматозен процес в яйчника

009. Характерно за ендометриоидни хетеротопи на стадия на яйчниците III

1. наличието на ендометриоидни кисти на двата яйчника
2. изразени сраствания в маточните придатъци с частично чревно засягане
3. наличие на ендометриоидни хетеротопии върху пикочния мехур и париеталната перитонеума на таза
4. вярно а) и б>
5. всичко по-горе

010. Принципи на лечение на генитална ендометриоза

1. във всички случаи се предпочита хирургично лечение.
2. При всички случаи на откриване на ендометриума е за предпочитане да се ограничи употребата на хормонална терапия.
3. в случай на вътрешна ендометриоза на тялото на матката етап I-II и леки симптоми могат да бъдат ограничени до симптоматична терапия
4. използването на физиотерапия е предимно при тежки форми на ендометриоза
5. всичко по-горе е неправилно

011. За III стадий характерна ейдометриоза на шийката на матката

1. "покълване" зидометоиодна тъкан в шийката на матката с образуването на малки кисти
2. "покълване" на ендометриоидна тъкан във вагиналната стена с образуването на малки кисти
3. разпространението на патологичния процес върху сакро-маточните връзки
4. вярно а) и б)
5. нито едно от горните

Терминът аденомиоза се използва

1. Във всички случаи, откриването на ендометриоза, независимо от местоположението
2. само с фокални израствания на ендометриалната тъкан във вътрешния слой на матката
3. с ендометриоза, която е придружена от образуването на кисти
4. само в случаите, когато поникването на миометрия е придружено от хиперплазия на мускулната тъкан
5. само с ендометриоза

013. За вътрешен ендометриоф на тялото на матката III етап (при бимануално изследване на матката при пациент в навечерието на менструацията), всички изброени промени в матката, с изключение на

1. уплътнение
2. увеличаване
3. омекотяване
4. силна болка

014. Ефектът на бременността върху развитието на ендометриоза

1. причинява увеличаване на ендометриоидните хетеротопии през първите 2-3 месеца и след това настъпва обратното развитие
2. особено забележимо обратното развитие на ендометриоза се наблюдава в следродилния период при кърмещи жени
3. развитие на ендометриоза се активира по време на бременността
4. вярно а) и б)
5. всичко по-горе е неправилно

015. Най-благоприятни са следните дни от менструалния цикъл за диагностициране на вътрешен ендометриоза на маточното тяло чрез хистеросалпингография

1. 1-2 дни преди началото на менструацията
2. непосредствено след края на менструацията
3. на 12-14-ия ден
4. на 16-18 декември
5. на 20-22 ден

016. За предотвратяване развитието на цервикална зодиометриоза се извършва диатермокоагулация на органна псевдоерозия на следващите дни от менструалния цикъл

1. 1-2 дни преди началото на менструацията
2. непосредствено след края на менструацията
3. на 12-14-ия ден
4. на 16-18 ден
5. на 20-22 ден

017. За да се предотврати развитието на цервикална ендометриоза, се извършва криодеструкция на органите на следващите дни от менструалния цикъл

1. 1-2 дни преди началото на менструацията
2. непосредствено след менструацията
3. на 12-14-ия ден
4. на ден 16-1
5. на 20-22 ден

018. Определение на термина "ендометриоза"

1. нехармонална хиперплазия на ектопиен ендометриум
2. туморен процес
3. доброкачествен растеж на тъкан, съобразен с морфологичните и функционалните свойства, подобни на ендометриума
4. вярно а) и в)
5. всичко е вярно

019. При "малки" форми на ендометриоза размерът на ендометриоидните хетеротопи не надвишава

1. 0.4 cm
2. 0.5 cm
3. 0.6 cm
4. 0.7 cm
5. 0.8 cm

020. В патогенезата на ендометриозата, следните имунологични промени в тялото на жената играят роля

1. редукция на Т и В лимфоцити
2. поява на автоантитела към ендометриална, миометриална, овариална тъкан
3. активиране на супресора
4. вярно б) и в)
5. всичко е вярно

021. При вътрешен ендометриоза тялото на матката е по-често срещано

1. дифузна форма
2. фокална форма
3. назъбена форма

022. Може да се говори за комбинирана локализация на вътрешната ендометриоза на тялото на матката, ако има локализация

1. телесни и истмични
2. истмични и яйчници
3. яйчници и ефрейтор
4. ефрейтор и шийката на матката
5. всичко е вярно

Тежестта на алгоменореята при пациенти с вътрешна ендометриоза на тялото на матката е пряко зависима

1. от разпространението на ендометриоза
2. по възраст на жената
3. от наличието на съпътстваща екстрагенитална патология
4. от всички горепосочени
5. нито едно от горните

024. При всички изброени локализации на гениталната ендометриоза се наблюдава силно изразена болка, освен

1. цервикална матка
2. яйчник
3. шиен
4. фалопиевите тръби
5. retrocervical област

025. Диагностицирането на ендометриоза може да се счита за късно, ако е идентифицирано

1. аденомиоза
2. ендометриоидна киста на яйчниците с диаметър до 5-6 cm
3. ендометриоидна киста на яйчниците с диаметър до 9-10 cm
4. вярно а) и б)
5. всичко по-горе

026. При пациенти с овариален ендометриум (в малки форми) присъствието на

1. спасен бифазен менструален цикъл
2. болки в долната част на корема в навечерието на менструацията
3. безплодие
4. вярно б) и в)
5. всичко по-горе

027. При лапароскопия, проведена във втората фаза на менструалния цикъл (на 5 - 7-ми поствулаторен ден), при пациенти с "малки" форми на външен генитален ендометриоза,

1. хетеротопи от тип тип
2. синьо-пурпурни хетеротопи
3. сраствания и цикатрични промени в таза
4. вярно а) и б)
5. всичко по-горе

028. Диагностични критерии за ендометриоидна киста на яйчниците с газова рентгенова радиография

1. образуване на яйчници, кръгли или овални
2. местоположението на сянката на образуването на задната част на яйчника и / или странично на тялото на матката
3. тясно прилягане на очите на яйчниците и маточните сенки
4. вярно а) и б)
5. всичко е вярно

029. При пациенти с ендометриоидни кисти на яйчниците се препоръчва следният допълнителен изследователски метод.

1. екскреторна урография
2. иригография
3. сигмоидоскопия
4. всичко по-горе
5. нито едно от горните

Диагностичният критерий за ендометриоидна киста на яйчниците по време на ултразвук на таза е наличието на

1. образуване на яйчници с хетерогенно полутечно съдържание
2. ехо-положителни суспензии вътре в патологичното образуване на яйчника
3. гъста капсула при образуване на яйчници
4. вярно б) и в)
5. всичко по-горе

031. Недостатъкът на консервативното лечение на пациенти с овариален цитометър е запазването

1. болки в долната част на корема
2. кисти като коремна формация
3. менструални нарушения.
4. вярно а) и б)
5. нито едно от горните

032. При пациенти с ретроцеркикална ендометриоза II-IV стадий се наблюдават следните клинични симптоми в навечерието и в дните на менструацията.

1. остри "стрелба" болки, излъчващи към влагалището и ректума
2. метеоризъм, забавено изпражнение
3. кръв в изпражненията
4. вярно а) и в)
5. всички изброени симптоми

033. Най-ефективният метод за лечение на ендометриоза на матката II чл. е

1. норколут 5 mg на ден от 16 до 25 ден от менструалния цикъл за 6 месеца
2. схема на бисекурин за 6 месеца
3. Gestrinone 1 капсула 2 пъти седмично в продължение на 6 месеца
4. Zoladex 1 инжекция за 28 дни в продължение на 6 месеца

034. При млади жени, страдащи от вътрешна ендометриоза на тялото на матката I-II стадий и безплодие, най-подходящи са следните терапевтични мерки.

1. физиотерапия (комбинирана електрофореза с 10% разтвор на калиев йодид и 2.5% разтвор на амидопирин N 10-15)
2. комплексна антибактериална терапия на менструални дни за 3-4 менструални цикъла
3. хормонална терапия антигонадотропин (или гестаген, или естроген-гестагенно лекарство)
4. вярно а) и б)
5. всичко е вярно

035. В ранния следоперативен период е насочена рехабилитация на пациенти с ендометриоза

1. за намаляване на структурните промени в таза
2. за намаляване на съпътстващите ендокринни нарушения
3. за намаляване на болката
4. на всички по-горе
5. нито едно от горните

036. В ранния следоперативен период, за рехабилитация на пациенти, лекувани с обичайни форми на ендометриоза, използвани (ако е посочено)

1. магнитно поле с ниска честота
2. хипербарна оксигенация
3. физиотерапия
4. вярно а) и б)
5. всичко по-горе

037. Оптималната продължителност на лечението на пациенти с агонисти на GnRH е

1. 3 месеца
2. 5 месеца
3. 6 месеца
4. 9 месеца

038. Сравнителна оценка на ефективността на лечението (при настъпване на бременност) на пациенти с "малки" форми на ендометриоза (по реда на нейното намаляване)

1. danol, anovlar, norcolute
2. Anovlar, danol, ендокоагулация
3. ендокоагулация, данол, норколут
4. данол, ендокоагулация, норколут
5. Norkolut, danol, anovlar

039. Рискови фактори за развитието на генитална ендометриоза

1. инхибиране на специфична активност на имунитет
2. продължителна употреба на синтетични естроген-прогестин лекарства
3. повишен клетъчен имунитет
4. продължително преобладаващо действие на гестагените

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

040. Рискови фактори за развитието на рак на яйчниците

1. нарушение на съотношението пол и гонадотропни хормони
2. нарушение на метаболизма на естрогените
3. продължителна хиперактивност
4. структурни промени на шийката на матката (вследствие на DEC, руптури, дългосрочни възпалителни процеси)

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

Ендометриозата се развива като резултат

1. разстройства
2. патология на яйчниците
3. дисфункция на надбъбречната кора
4. дисфункция на хипоталамо-хипофизната система

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

042. Следната локализация се отнася до вътрешния генитален ендометриоза

1. яйчник
2. тръби
3. серозно покритие на ректума и сигмоидно дебело черво
4. широки сакро-маточни и кръгли връзки

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

043. Характеристики, присъщи на вътрешния генитален ендометриоза

1. развитие на масивни сраствания в таза
2. образуването на големи кисти (до 5-6 см в диаметър)
3. атрофия на мускулните влакна около ендометриозата
4. няма менструални нарушения

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

044. За вътрешния ендометриоза на тялото на матката I е характерно следното

1. кървене от гениталния тракт 5-6 дни преди началото на менструацията
2. болка в долната част на корема за 5-6 дни преди началото на менструацията
3. промяна в размера на матката в зависимост от фазите на менструалния цикъл
4. обилно, като правило, менструация

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

Следните клинични симптоми са най-често срещани при вътрешна ендометриоза на маточното тяло

1. безплодие
2. зацапване преди и след менструация
3. giperpolimenoreya
4. вторична анемия

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

046. За ендометриоза на шийката на матката е характерна

1. зацапване няколко дни преди и след менструация
2. контактно кървене, особено в навечерието и по време на менструация
3. болка по време на полов акт
4. болка в дълбините на таза, по-лошо в седнало положение

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

047. За диагностициране на овариален ендометриоза се използват следните допълнителни изследователски методи.

1. газова пелиография
2. лапароскопия
3. ултразвук
4. пункция на кистозна формация през задния вагинален нос

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

048. За диагностициране на ендометриоза, използвайте следните допълнителни изследователски методи

1. лапароскопия
2. сигмоидоскопия
3. биопсия на патологични зони в задния вагинален нос
4. коремна рентгенова снимка

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

049. За диагностика на вътрешен ендометриоза обикновено се използва тала на матката

1. хистеросалпинг графика
2. ултразвук
3. gisteroskoliyu
4. компютърна томография

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

050. За ендометриоза на шийката на матката се характеризира със следната кольпоскопска картина

1. "Очи"
2. "Mulberry"
3. ленти
4. псевдоерозия с наличието на затворени жлези, пълни с хеморагично съдържание

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

051. Средата-сраствания в таза с ендометриални кисти на яйчниците, като правило, е следствие от

1. повтарящи се малки перфорации на ендометриални кисти с изливане на съдържанието в коремната кухина
2. асептичен реактивен възпалителен процес в таза
3. "поникване" на ендометриоза в близките органи
4. едновременно хронично възпаление на маточните придатъци

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

052. Основни клинични признаци на външен ендометриоза

1. увеличаване на размера на ендометриалните образувания във втората фаза на менструалния цикъл
2. повишаване на телесната температура в навечерието на менструацията
3. algomenoreya
4. hypermenorrhoea

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

За перфорация с образуване на яйчников екземпляр, като правило, тя е характерна

1. коремна болка
2. признаци на перитонеално дразнене
3. левкопения
4. нисък СУЕ

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

054. Трябва да се диференцира перфорация на ендометриома киста на яйчниците

1. с апоплексия на яйчниците
2. с извънматочна бременност
3. с усукване на крака на кистата на яйчниците
4. с остър апендицит

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

055. Ендометриозата на ректовагиналната тъкан трябва да бъде диференцирана

1. с рак на вагината
2. с рак на ректума
3. с етап III-IV рак на яйчниците (разпространен до ректовагинални фибри)
4. с вагинален папилом

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

056. За диагностициране на ендометриоза на маточната шийка обикновено се използват следните изследователски методи

1. колпоскопия
2. насочена биопсия на шийката на матката
3. хистероскопия
4. диагностичен кюретаж на цервикалния канал

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

057. Ендометриозата на шийката на матката трябва да бъде диференцирана

1. с рак на маточната шийка
2. с ендоцервицит
3. с еритроплакия
4. с псевдокорозия

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

058. Ендометриозата на матката трябва да бъде диференцирана

1. с субмукоза на матката
2. с полипоза на ендометриума
3. с рак на ендометриума
4. с хроничен ендометрит

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

059. Данни за вагинални изследвания с две ръце, показващи наличието на ендометриоза

1. шийката на матката е гъста, ограничена подвижна
2. понякога, на фона на омекотена матка, плътните възелчета са деликатни по своята дебелина
3. има омекване на шията в областта на вътрешната ос
4. Палпирането на матката е меко, лесно възбудимо

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

060. При избора на метод за лечение на пациенти с ендометриоза трябва да се ръководи

1. възраст на пациента
2. локализация на ендометриоза
3. разпространението на процеса
4. наличие на съпътстващи заболявания

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

061. За хормонална терапия при пациенти с ендометриоза може да се приложи

1. прогестини
2. комбинирани лекарства за естроген-прогестин
3. antigonadotropiny
4. естрогени

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

062. Ефектът на вътрешната ендометриоза върху тялото на матката върху хода на бременността, раждането и следродовия период

1. честотата на спонтанните аборти се увеличава
2. честотата на преждевременните раждания се увеличава
3. по-често частично стегнато прикрепване на плацентата
4. може да причини разкъсване на шийката на матката по време на раждането

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

063. Вагиналната ендометриоза трябва да бъде диференцирана

1. с улцерозен колпит
2. с рак на вагината
3. с метастази на хориокарцином във вагината
4. с киста gartnerovogo курс

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

Следните данни за хистероскопия показват наличието на вътрешен ендометриоза

1. увеличена матка
2. тежка деформация на матката
3. наличието на полипоидни израстъци
4. на фона на бледо розови лигавици, в които се отделя течна кръв

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

065. Характерните признаци на вътрешен ендометриоза, открит чрез метросалпингография, са:

1. значително увеличаване на маточната кухина
2. тежка деформация на матката
3. наличие на "дефекти на пълнене"
4. наличие на "сенки за ръбове"

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

066. Рискови фактори за развитието на генитална ендометриоза

1. късно настъпване на менструация
2. усложнено раждане и аборт
3. хроничен тонзилит с чести обостряния в пубертета
4. алгоменорея с менархе

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

067. Особености на функцията на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата сиетема при пациенти с различни места на генитална ендометриоза t

1. малоценност на лутеалната фаза на менструалния цикъл
2. относителния хиперестрогенизъм
3. понижена лутеинизираща функция на хипофизната жлеза
4. двуфазен менструален цикъл (с удължаване на хипертермичната фаза)

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

Макроскопски разграничават следните форми на ендометриоза

1. малък възел
2. infiltratmvnuyu
3. дифузен
4. фокален

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

069. При локална локализация на процеса се намират ендометриоидните хетеротопи

1. в ректовагинална тъкан
2. върху сакро-маточните връзки
3. върху серозното покритие на ректума
4. върху лигавицата на ректума

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

070. По време на бимануален преглед в навечерието на менструацията, пациент с ендометриоза в задната част на влагалищния нос има образувания, които имат следните характерни особености:

1. малък хълмист, до 1-3 cm
2. рязко болезнено при палпация
3. заседнал
4. Вагиналната лигавица над тях е най-често мобилна

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

071. За лечение на пациенти в репродуктивна възраст с ендометриоза на шийката на матката най-подходящо да се прилага

1. изрязване на центъра на ендометриоза със скалпел, последвано от третиране на леглото с разфокусиран лазерен въглероден диоксиден лазер
2. естроген - прогестин във втората фаза на менструалния цикъл за 6-9 месеца
3. изрязване на центъра на ендометриоза със скалпел, последвано от криодеструкция на леглото
4. провеждане на диатермокоагулационни огнища на ендометриоза

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

072. При пациенти с репродуктивна възраст с вътрешна ендометриоза на тялото на матката етап II, са възможни следните възможности за хормонална терапия:

1. Norcolut 5 mg дневно от 5-ти до 25-ия ден от менструалния цикъл за 9-12 месеца
2. Norcolut 10 mg на ден от 5-ти до 25-ия ден от менструалния цикъл за 12 месеца
3. естроген - прогестин чрез контрацептивна схема в продължение на 9-12 месеца
4. Danol (Danazol, Danovan, Danogen) 400 mg на ден в продължение на 6 месеца

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

073. При консервативно лечение на пациенти в репродуктивна възраст с етап I най-подходящо е овариалната ендометриоза

1. комбинирана електрофореза на цинк и калиев йодид (или амидопирин и калиев йодид) N 10-15
2. хормонална терапия антигонадотропин (или гестаген, или естроген-гестагенно лекарство)
3. здравословен начин на живот
4. 30% натриев тиосулфат интравенозно при 5.0 през ден N 10-15

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

074. При лечение на пациенти в репродуктивна възраст с ендометриоза с ретроцеркикално приложение, най-подходяща употреба

1. лекарства с естроген-прогестин чрез контрацептивна схема в продължение на най-малко 1,5-2 години
2. електрофореза на 10% калиев йодид (или 2.5% амидопирин) N20
3. вани с радон или бром
4. микроклистери с 0,5-1% разтвор на калиев йодид

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

075. Хирургично лечение се извършва при пациенти с ендометриоза.

1. с вътрешен ендометриоза на тялото на матката етап III
2. при комбиниране на лезии с вътрешен ендометриоза и миома на матката
3. при отсъствие на ефект на хормонална терапия в рамките на 4-6 месеца лечение (запазване на болката и менструални нарушения)
4. с непоносимост към хормонални лекарства

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

076. Общи принципи на лечение на пациенти с ендометриоза

1. изборът на метод на лечение се определя главно от тежестта на заболяването и възрастта на пациента
2. лечението трябва да бъде индивидуално
3. където е възможно, се предпочита оперативна лапароскопия.
4. не трябва да се отнасят всички гинеколози, а само тези от тях, които имат специални познания по този въпрос.

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

077. Чрез прилагане на нискочестотно променливо магнитно поле през първите дни на следоперативния период, за да се реабилитират пациенти, лекувани с обичайни форми на ендометриоза, се постига следният ефект върху тялото:

1. противовъзпалително
2. болка
3. degidratiruyushee
4. активираща имунокомпетентна система

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

078. Основните задачи при лечението на пациенти с генитална ендометриоза

1. потискане на клинично активния ендометриоза чрез хормонални лекарства
2. освобождаване на пациентите от ефектите на ендометриоза под формата на белези-лепилен процес на малкия таз
3. нормализиране на репродуктивната функция (при пациенти в детеродна възраст)
4. нормализиране на психоневрологичните реакции

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

079. Възможности за локализация на екстрагенитална ендометриоза

1. ректум
2. мехур
3. следоперативен белег
4. област на пъпа

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

080. Действието на даназол, дановал, даноген при пациенти с ендометриоза

1. инхибира стероидогенезата в половите жлези и надбъбречните жлези
2. намалява пика LH и FSH
3. намалява нивото на пролактин
4. потиска автоантитела

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

081. Профилактика на развитието на генитална ендометриоза

1. изключване (ако е възможно) на специален гинекологичен преглед по време на менструация
2. провеждане на рехабилитация след тежко раждане
3. лечение на 6 пациенти с хроничен ендометрит, салпингоофорит
4. провеждане на диатермокоагулация на цервикална псевдоерозия за 1-3 дни преди началото на менструацията

1. вдясно 1, 2, 3
2. вдясно 1, 2
3. всички изброени
4. вдясно 4
5. всичко по-горе е неправилно

Източник: Квалификационни тестове за акушерство и гинекология. Част II. Ед. проф. И.Сидорова, проф. М. В. Муравева. - М.: VUNMTS, 1996

Ендометриоидната киста на яйчниците трябва да се диференцира

С възпалително образуване на матката

С кисти на яйчниците

При субсерусен миома на матката

+с всичко по-горе

Показанията за хирургично лечение при пациенти с ендометриоза са всички посочени по-горе, с изключение на

Неефективността на консервативното лечение на ендометриоза

Наличието на ендометриоидна киста на яйчниците

Ендометриоза постоперативен белег предна коремна стена

+вътрешна ендометриоза на тялото на матката II степен

Предполага се, че е истински бластоматозен процес в яйчника

Принципи на лечение на генитална ендометриоза

Във всички случаи се предпочита хирургично лечение.

Във всички случаи на откриване на ендометриоза е за предпочитане да се ограничи хормоналната терапия.

В случай на вътрешен ендометриоза на тялото I-II на матката и лека симптоматика, симптоматичната терапия може да бъде ограничена

Използването на физиотерапия е предимно при тежки форми на ендометриоза.

+всичко по-горе е неправилно

За ендометриоза на ендометриоза е характерно III стадий

Поникването на ендометриалната тъкан в шийката на матката с образуването на малки кисти

Поникването на ендометриалната тъкан във вагиналната стена с образуването на малки кисти

+разпространението на патологичния процес върху сакро-маточните връзки

Нито едно от горните

За вътрешен ендометриоза на тялото на матката III стадий (с бимануално изследване на матката при пациент в навечерието на менструацията) всички изброени маточни промени са характерни, с изключение на

За диагностициране на вътрешен ендометриоза на маточното тяло с хистеросалпингографски метод, най-благоприятни са следващите дни от менструалния цикъл.

Ендометриоидна киста на яйчниците и подходи за нейното лечение

Ендометриоидна киста на яйчниците (ендометриома) е един от видовете генитален ендометриоза. Заболяването се открива предимно в репродуктивна възраст. Образованието се усеща от менструални разстройства или дълго време остава асимптоматично. Според медицинската статистика 80% от жените, страдащи от хроничен синдром на тазова болка, показват фокуси на ендометриоза с различна локализация.

Диагностиката на ендометриома се основава на ултразвук и лапароскопия. Заедно, тези два метода могат точно да определят патологията и да оценят разпространението на процеса. Лечението включва хормонални лекарства. При липса на ефекта на консервативна терапия е показана хирургична интервенция.

Нека разгледаме по-подробно какво е ендометриома и как тази патология се проявява при жени от различна възраст.

Ендометриоза: обща информация за заболяването

Ендометриозата е дисхормонално имунно-свързано заболяване, при което клетките на маточния лигавичен слой се намират извън него. В гинекологията е обичайно да се разграничат няколко форми на заболяването:

• Генитална ендометриоза (увреждане на матката, яйчниците, фалопиевите тръби, вагината, перитонеума);
• Екстрагенитална ендометриоза (увреждане на органи извън таза).

При МКБ-10 ендометриозата попада под код N80. Ендометриалната киста на яйчниците се кодира като N80.1.

Ендометриозата е причинена от хормонално-зависими патологични израстъци на ендометриума на матката отвъд.

Поражението на яйчниците при жените рядко е изолирано. Много често ендометриомата се съчетава с появата на огнища на перитонеума и фалопиевите тръби. Когато хетеротопите са открити в маточния мускулен слой, те говорят за аденомиоза.

Термините "ендометриална" и "ендометриозна" киста на яйчниците са неправилни и се срещат в разговорната реч на пациентите на гинеколога.

Причини за патология

Все още не е известно откъде идва и как се появява ендометриомата в яйчника. Няколко теории за началото на заболяването се развиват:

• Генетична предразположеност. Предполага се, че тенденцията към развитие на патология се наследява. Смята се, че началото на кистите се формира в пренаталния период. Видът на наследството е неизвестен;
• Метапластичната теория показва, че болестните огнища се образуват, когато перитонеалните клетки се възраждат;
• Хипотеза за чести овулации. Привържениците на тази теория показват, че растежът на ендометриоза и други хиперпластични процеси през последните 100 години се свързва с отказа на жената да има деца. Семействата все повече спират при едно дете, поне две. През целия си живот една жена едва 2-3 години е бременна и кърми. През останалото време фоликулите узряват в яйчниците и настъпва овулация, а маточната лигавица се разпространява. Такива процеси водят до растеж на кисти и тумори на репродуктивните органи;
• Менструална дисфункция. При развитието на овариален ендометриоза голямо значение се придава на рефлукса на менструалната кръв в маточните тръби. Така се образуват огнища, които съдържат лигавични клетки на матката извън нейната кухина.

Психосоматиката обяснява появата на ендометриоидна киста от особеностите на социалното поведение на жената. Желанието да се изгради кариера в ущърб на раждането, желанието за поемане на мъжката роля, неуспехът да се приеме нейната същност - всичко това води до факта, че репродуктивната система е извън бизнеса. Нормалното функциониране на яйчниците спира и се образуват кисти. Привържениците на психосоматиката показват, че лечението на такива процеси не изисква хирургическа намеса. Достатъчно е да реализирате вашата женска цел и да промените начина на мислене, така че кистата да остане без следа.

Привържениците на психосоматиката са убедени, че една жена, която поема мъжките роли и отговорности, отказва да роди, е изложена на риск от заболявания на репродуктивната система.

Мнението на лекарите е коренно различно от подобни твърдения. Гинеколозите от традиционното училище смятат, че е невъзможно да се отървете от ендометриозата само чрез утвърждения. Такива практики се използват, но само като адювантна терапия. Психосоматиката не се разглежда сериозно при изследване на причините за ендометриоза.

В традиционната медицина има няколко рискови фактора за развитието на патологията:

• Прекратяване на бременността чрез вакуумна аспирация на яйцеклетката или кюретаж на матката. По време на аборт стените на матката са повредени и клетъчната миграция може да настъпи извън нейните граници;
• Хирургични интервенции на яйчниците и матката (включително цезарово сечение);
• Хормонална недостатъчност с повишена продукция на естроген и относително намаляване на нивата на прогестерон. Хиперестрогенността предизвиква пролиферативни процеси в тъканите и стимулира растежа на кистите;
• Хронична болест на яйчниците. На фона на възпалението тъканите на органа стават ронливи и рискът от хетеротопично въвеждане се увеличава;
• Патология на щитовидната жлеза. Провалът на синтеза на тиреоиден хормон води до нарушаване на естрогенното производство и заплашва развитието на ендометриоза;
• Затлъстяването. Мастната тъкан секретира естроген, което води до образуването на огнища.

Патологичната пълнота може да предизвика развитие на ендометриоза.

Известно е, че пушенето намалява риска от ендометриоза. Промените в експозицията на никотин предотвратяват разпространението на болестта. Но значителна вреда на тютюнопушенето по отношение на цялото тяло не позволява да се препоръча този метод като превенция на ендометриоза.

Всички тези причини допринасят за формирането на патология, но на практика кистата на яйчниците не винаги се появява. Ако анализирате медицинската история на пациентите от гинекологичния отдел, ще забележите: възпалителни и други заболявания на тазовите органи не говорят недвусмислено за развитието на ендометриоза. За разлика от това, при жени с идентифицирана патология не се забелязват предходни фактори (аборти, хирургични интервенции, възпалителни процеси).

Ендометриоидната киста на яйчниците често е съпроводена с миома на матката и хиперплазия на ендометриума. Механизмът на развитие на тези заболявания е подобен, така че подобна патология може да се появи почти едновременно.

Характеристики на растежа на ендометриома

Скоростта на развитие на ендометриозни кисти е невъзможно да се предскаже. Невъзможно е да се каже със сигурност колко бързо ще нарасне идентифицираното образование. Ендометриомите рядко достигат големи размери, но има случаи на образуване на големи кухини.

Следните фактори влияят върху растежа на кистите:

• Бременност. При пренасяне на плода, ендометриоидна киста може да намали размера си поради хормонални промени. След раждането, образованието ще започне да нараства отново;
• Аборт и спонтанен аборт. Прехвърлената хормонална недостатъчност допринася за бързия растеж на кистата;
• Медикаменти. След хормонална терапия се наблюдава забавяне на растежа на кистите за 6-12 месеца.

При менопауза ендометриомата е способна на спонтанна регресия. Резорбцията на кистата продължава няколко години на фона на понижение на нивото на естрогена. Ако в кистата в постменопауза остане или продължава да расте, неговото отстраняване е показано.

Ендометриоидна киста по време на менопаузата е податлива на резорбция.

Ендометриоидната киста на яйчниците е предразположена към рецидив. След една или повече години след операцията може да се появи отново образование.

Как се проявява неоплазма

Кистозна формация до 3 cm обикновено не се нарушава от жена. Тази патология е асимптоматична или е придружена от незначителни менструални нарушения. Болката не е характерна. Образувания с малък размер се откриват случайно по време на ултразвук.

С нарастването на лезията се появяват следните симптоми:

• Забавена менструация. Нарушаването на цикъла настъпва на фона на големи образувания. Такава киста измества функционалната тъкан на яйчника. Овулацията не се случва и менструацията не идва. След продължително закъснение периодите са изобилни и продължават повече от 7 дни;
• Болезнена менструация. Увеличаването на болката се наблюдава в първите дни на цикъла;
• Хронична тазова болка. Появява се няколко дни преди менструацията и продължава 1-2 дни след края на освобождаването. Възпаление на долната част на корема и долната част на гърба. Според мнения, жените описват тази болка като дърпане, болка, изтощение. Понякога болката става спазма и почти непоносима. Често има дискомфорт в средата на цикъла - по време на овулацията.

Ендометриоидна киста често се открива при жени с наднормено тегло. Той не засяга теглото, но неговото развитие може да бъде свързано с метаболитни нарушения.

Ендометриозата и поликистозният яйчник, когато се комбинират с огнища на друга локализация, се проявява със следните симптоми:

• Обилните и продължителни периоди са белязани с аденомиоза (ендометриоза на матката). Характеризира се с появата на оскъдни петна преди менструацията и след неговото завършване;

Един от симптомите на ендометриоза и поликистозна яйчникова болест може да бъде голяма загуба на кръв по време на менструация.

• Ендометриоидна киста на шийката на матката се усеща от контактно кървене. Образованието може да се формира на предната или задната устна на органа. Характерно е появата на болка по време на полов акт;
• Ендометриозата на тазовата перитонеума се проявява с постоянна болка в долната част на гърба и долната част на корема. Отбелязани са и дизурични явления (често уриниране);
• Екстрагениталните форми на заболяването се характеризират с кървене по време на менструация.

Ендометриоидна киста на яйчниците и бременност

Безплодието е един от ключовите симптоми на ендометриозата. Следните фактори водят до намаляване на плодовитостта:

• Нарушаване на узряването на фоликулите. Често ендометриалната киста заема голямо пространство, деформира яйчниковата тъкан и предотвратява нормалното й функциониране;
• Потискане на овулацията - освобождаване на яйце от яйчника;
• Нарушаване на яйцето през фалопиевите тръби. На фона на ендометриоза се образува възпалителен процес, водещ до появата на сраствания. Проходимостта на фалопиевите тръби е намалена и яйцето не може да се срещне със сперматозоидите;
• Намалена подвижност на спермата в фалопиевите тръби поради хормонален дисбаланс;
• Увреждане на импланта - прикрепване на яйцеклетката към стената на матката. Отбелязва се при съпътстваща аденомиоза.

Ендометриозата е една от причините за извънматочната бременност. Нарушаването на проходимостта на тръбите при силно изразена адхезия води до това, че яйцеклетката не достига матката. За известно време ембрионът се развива в маточната тръба и след това умира. Има кървене, опасно за живота на една жена. Процесът на сраствания предотвратява операцията за запазване на органите и понякога лекарят трябва да отстрани тръбата заедно с мъртвия ембрион.

Ендометриозата често води до извънматочна бременност.

Спонтанното начало на бременността с ендометриома е възможно, но не винаги е възможно да се надяваме на благоприятен изход. Местната имунна реакция, която се появява в ендометриума на фона на патологията води до спонтанен аборт. В повечето случаи прекратяването на бременността продължава до забавяне на менструацията (след 7-14 дни след зачеването). По-рядко, спонтанен аборт се появява преди 12-седмичния период.

Планиране на бременността за ендометриоза на яйчниците е възможно чрез ин витро оплождане. Преди започване на процедурата се препоръчва да се премахне киста с размери по-голяма от 3 см. При ин витро оплождането се разрешава за по-малки структури, но само при липса на болка.

Стимулирането на овулацията с ендометриома обикновено следва дълъг протокол. Първо се използват лекарства, които инхибират растежа на кистите, а след това лекарят търси съзряване на фоликулите. Продължителност на курса - до 6 месеца. След пункция яйцата се оплождат в епруветка. Не повече от два ембриони се поставят в матката (три - само с писменото съгласие на жената). Останалите ембриони могат да бъдат замразени и да се използват следващия път (ако опитът на ин витро оплодотворяване е неуспешен или ако жената желае отново да роди детето).

Отговорите на жени, подложени на IVF за ендометриоза, са различни. Забелязва се, че шансовете за благоприятен изход се увеличават след предишна операция.

Възможни усложнения на заболяването

С нарастването на кистите увеличава риска от развитие на такива състояния:

• Разкъсване на капсулата. Ендометриома по-често от другите кисти се разкъсва с кръвоизлив в яйчника. Когато черупката е повредена, изтече кафява течност, за която кистата се нарича "шоколад". Разкъсването на капсулата е съпроводено с остра болка в долната част на корема от страна на засегнатата страна. Без лечение, това води до перитонит - възпаление на перитонеума;
• Торсионни крака. Ако ендометриомата се намира на тънка дръжка, тя може да се изкриви - изцяло или частично. При пълен обрат се появяват внезапно симптоми. Има силна болка в корема, възможна загуба на съзнание. Частично се наблюдава частично усукване с увеличаване на неприятните симптоми. Това състояние е опасно за развитието на некроза - смъртта на здрава яйчникова тъкан;

С увеличаване на размера на ендометриомата, рискът от усукване на краката също се увеличава.

• Инфекция на кисти. Развитието на това усложнение се проявява чрез повишаване на телесната температура и увеличаване на болката. Наблюдавано е ендометриома с едновременно възпалителен процес в тазовите органи;
• Компресия на пикочния мехур и ректума. Среща се с големи кисти, разположени до съответните органи. Придружено от често уриниране, чувство на тежест в долната част на корема, запек;
• Злокачествено заболяване. Прераждането при рак се случва в 2% от случаите. Овариалната ендометриоза също увеличава риска от рак на ендометриума.

Появата на силна болка в долната част на корема е причина да се повика линейка. Този симптом показва развитието на усложнения. Преди пристигането на бригадата е необходимо:

1. Дайте на една жена пълен мир;
2. Поставете студено на долната част на корема (лед, бутилка вода);
3. Използвайте абсорбиращи подложки за кървене.

Докато се изясни диагнозата, не се препоръчва да се вземат обезболяващи: тя изглажда клиничната картина и усложнява диагнозата.

Схемата на изследване за подозрителна патология

За идентифициране на образованието се прилагат следните методи:

• Преглед от гинеколог. Когато вагинален преглед се определя от закръглената форма на левия или десния яйчник. Възможни щети на двата придатъка;
• Кръвен тест за туморни маркери. При ендометриома може да има увеличение на СА-125. Тъй като същият маркер расте в случай на злокачествени тумори на яйчниците, е необходимо да се извърши допълнително изследване и да се оцени индексът ROMA (CA-125 + HE4). Този метод се счита за по-специфичен и ви позволява да различавате доброкачествен процес от злокачествен;

Кръвен тест за туморен маркер СА-125 ще помогне да се определи вида на патологията.

• HCG тест. Проведено със съмнение за извънматочна бременност. Когато ендометриома, hCG остава в нормалните граници;
• Ултразвуково изследване. При ултразвук ендометриомата прилича на закръглена хипоехогенна маса. Двойният контур на капсулата е ясно видим. В черупката на кистата се определят хиперехокични включвания. Вътрешната структура на образованието е разнородна, откриват се малки клетки. Ендометриомата се увеличава по размер по време на менструацията, което е допълнителен диагностичен критерий;
• Доплер. При изследване на патологичния приток на кръв вътре в доброкачествена формация не се определя;
• Магнитно-резонансна томография. ЯМР дава възможност за откриване на тумор на яйчниците с увеличаване на сигнала в кухината поради хеморагични включвания;
• Диагностична лапароскопия. Позволява да се оцени разпространението на процеса и да се идентифицират огнища на ендометриоза на други органи;
• Хистологично изследване. Тя включва оценка на тъкан отстранени киста. Позволява ви да зададете точна диагноза и да определите вида на тумора.

Ендометриоидна киста на яйчниците е закръглена хипоехоична формация с характерни включвания по стените. Кръвният поток вътре в кухината не е определен. Снимката показва ултразвуково изображение:

На 3D изображение се вижда ясно ендометриоидна киста с дебело съдържание (кръв) и присъства характерна ехоструктура на патологията:

По време на ЯМР, ендометриомата се определя като формация с хиперинтензивен сигнал. Снимката по-долу показва тези промени:

По време на диагнозата се определя стадия на патологичния процес:

1. Етап I - малки точкови включвания на повърхността на яйчниците без образуване на кистични кухини;
2. Етап II - киста на яйчниците до 6 см от едната страна и малки огнища на перитонеума;
3. Етап III - кисти на яйчниците и огнищата на тазовата перитонеума;
4. Етап IV - двустранни кисти на яйчниците по-големи от 6 cm и разширяване на процеса до съседни органи.

От втората фаза се определят сраствания в тазовата кухина. Рязко намалява вероятността от спонтанна бременност.

Ендометриоидната киста трябва да се различава от друга патология на яйчниците. Сравнението е представено в таблицата: