Ендометриоидна киста на яйчниците е доброкачествена формация на кухината на яйчника, която се появява в резултат на увреждане на тъканта на яйчниците чрез ендометриоза. Този вид киста образува епитела, структурно наподобяващ ендометриума, а отвътре те са пълни с вискозна тъмнокафява (шоколадоподобна) течност. Поради характерния вид на ендометриозна киста, те също се наричат ​​"шоколад".

Причината за образуването на ендометриална киста е имплантирането на ендометриални клетки в тъканта на яйчниците (лигавицата, покриваща маточната кухина).

Изглежда, откъдето в яйчниците, разположени на разстояние от матката, се появява епител от маточната кухина? Причината за това е хормонозависима болест с неизвестна етиология - ендометриоза.

Понастоящем няма надеждна причина за ендометриоза и нейното развитие се обяснява с няколко теории. Най-популярна е теорията за хормоналната дисфункция, свързана главно с неправилния синтез и използване на естроген.

Ендометриозата се диагностицира главно при хормонално активни жени, обикновено от 20 до 40 години (75%), често комбинирани с миома.

Същността на патологичния процес в ендометриозата е миграцията на елементите на функциониращия лигавичен слой на матката извън нейните граници.

Стената на матката се формира от три слоя:

- Външният, серозен слой (периметрия) е сходен по структура с перитонеума, тъй като е неговото продължение. Периметрията е много издръжлива и е предназначена да предпазва матката от негативни външни влияния.

- Средният слой (миометрий) образува изключително силни и силни мускулни влакна. Техните слоеве са разположени в различни посоки и подсилени с еластични влакна.

- Външната, облицовка от вътрешната страна на маточната кухина, лигавичния слой (ендометриум). Това е ендометриума, който може да бъде модифициран според месечните циклични хормонални флуктуации. Маточната лигавица, от своя страна, е структурно хетерогенна: тя съдържа два слоя неравномерни по структура и предназначение. Външният функционален слой се обновява непрекъснато, увеличавайки обема в първата фаза на цикъла и напълно отхвърляйки (менструацията) във втория. Множество рецептори са локализирани във функционалния слой, чувствително улавящи количествени хормонални промени (особено естрогенни концентрации).

Под функционалния е базалният слой на ендометриума, той не е повлиян от естроген, има постоянен обем и служи като източник на клетъчен материал за възстановяване на функционалния слой след менструация.

Здравата матка винаги поддържа слоеста структура и не позволява миграцията на клетки от един слой в друг или дори извън границите на орган. При ендометриоза елементите на функционалния слой на ендометриума започват да се появяват в подлежащите слоеве на матката (аденомиоза) или в други органи и тъкани, включително в негениталната сфера. Как да стигнем до "чужда" територия, лигавицата на матката образува острови и започва да функционира според предназначението си - да расте и да отхвърля с освобождаването на кръв в цикличен ритъм. Може да се каже, че ендометриалните огнища „менструират“ като матка.

Ако ендометриумът се движи от маточната кухина през маточните тръби до яйчниците, се образува ендометриална киста. Клинично се свързва с менструалната болка. Ендометриоидната киста на десния яйчник предизвиква болки в дясната проекция на придатъците и съответно ендометриоидната киста на левия яйчник.

Диагностициране на ендометриозна киста често помагат на инструменталните техники. Ултразвуково сканиране помага да се види кистата, да определи нейния размер и точната локализация, но, за съжаление, не винаги е в състояние да го разграничи от кисти на друг, неендометриоиден произход. Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците го диагностицира в почти 100%, а също така ви позволява да елиминирате образованието.

Премахването на ендометриоидна киста на яйчниците, противно на общото погрешно схващане на пациентите, не винаги означава премахване на придатъка. Малките асимптоматични кисти понякога изчезват след адекватна комплексна терапия, но това не означава излекуване. За съжаление, ендометриозата на матката има хроничен рецидивиращ ход и често кистите "се връщат" или започват да се увеличават. Хирургът визуално оценява кистата и нейните характеристики, след което я лекува или изрязва заедно с малко количество околна тъкан. Въпреки това, дори ако е необходимо хирургично отстраняване на киста, яйчниците рядко се отстраняват с него.

Премахването на ендометриоидна киста на яйчниците не означава лечение на ендометриоза. Започва се след операция. По-често лечението се свежда до премахване на хормоналната дисфункция чрез хормонална терапия.

Какво е ендометриоидна киста на яйчниците

Кистата на яйчниците при ендометриоза има някои признаци, присъщи на кисти от друг произход: има овална или закръглена форма, тънка капсула и течно съдържание. Големи размери на ендометриозни кисти не са особени, по-често са ограничени до 5–8 см. Те също са много рядко множествени (т.е. няколко в един яйчник).

“Класическа” ендометриоидна киста е абдоминална кръгла структура с гъста течност вътре, не повече от 12 cm в диаметър, локализирана на повърхността или в дълбочината на яйчника зад матката. Той е много добре визуализиран с ултразвуково сканиране, ако се извършва в динамика, може да се види как размерът на откритата формация се променя в различни фази на менструалния цикъл и се предполага наличието на ендометриоза. Често кисти в ендометриозата се появяват и в двата яйчника, а една ендометриална киста на десния яйчник е диагностицирана малко по-често от тази в ляво.

С лапароскопия, която ви позволява да "погледнете" в тазовата кухина, плътната капсула от тъмно син цвят и съдържанието, сходно по цвят и плътност с течния шоколад, показват произхода на кистата.

Уникалността на структурата на "шоколадната" киста се състои в това, че неговата стена (капсула) се образува от клетки на ендометриума, които не трябва да се намират в яйчника при нормални условия. Тези клетки функционират симетрично с маточния епител: по време на менструалното кървене те се отхвърлят и с кръвта влизат в кухината на кистата, което обяснява специфичния му "шоколадов" вид. Размерът на кистата по време на менструацията се увеличава и в капсулата се образуват микроскопични дупки поради отхвърляне на клетките. Чрез тези отвори кръвта от кистозната кухина може да изтече в околните структури и да предизвика възпалителен процес.

Причини за възникване на ендометриоидна киста на яйчниците

Единствената причина за овариален ендометриоза е имплантирането на ендометриални клетки в овариалната тъкан. Най-вероятните причини, провокиращи подобна патология, са:

- Хормонална дисфункция, а именно количествени промени в концентрацията на хормони: увеличаване на фракцията на естроген, фоликулостимулиращи (ФСХ) и лутеинизиращи (ЛХ) хормони, пролактин и намаляване на концентрацията на прогестерон. Често се случва хормонален дисбаланс с участието на надбъбречните андрогени.

- Менструално кървене. Има възможност за ретроградно разпространение на менструалния поток отвъд маточната кухина, т.е. когато елементите на ендометриума с кръвта "се хвърлят" в кухината на фалопиевите тръби, и след това стигнат до яйчниците. Имплантната теория за произхода на ендометриоза на яйчниците се основава на това предположение.

- Генетична предразположеност. Има случаи на наличие на ендометриоза на различни форми при жени, обвързани със семейни връзки, и се подчертава дори специфичен маркер на такава наследственост.

- Имунни нарушения. Ендометриумът може да падне върху яйчниците без по-нататъшни патологични промени, което се наблюдава при повечето здрави жени. И само в 10% при тази ситуация ендометриоидните хетеротопи се появяват в яйчниците. Правилно функциониращата имунна защита помага да се унищожат елементите на „чуждата” тъкан, която пада върху придатъците от маточната кухина. Имунната дисфункция оставя ендометриалните клетки да съществуват извън тяхната нормална локализация.

- Възможността за метаплазия (трансформация). Има версия за възможността някои тъкани да се трансформират в други, в този случай - в ендометриоидна.

- Фетални нарушения. След идентифициране на случаи на ендометриоза при 11-12-годишни момичета, се появи теория за възможната връзка между ендометриозата и нарушенията в развитието на женския плод.

Ендометриозата принадлежи към хормонално-зависимите патологии, следователно водещата роля във външния му вид е свързана с нарушения на нормалната взаимовръзка в системата "хипоталамус-хипофиза-яйчници", която е отговорна за нормалната хормонална функция.

Всички тези причини остават само теории. Най-вероятно всеки от тях има по-малко независима стойност за развитието на патологията, отколкото тяхната комбинация.

Ситуацията, която улеснява проникването на ендометриума в яйчниците, е способна да провокира развитието на ендометриоидна киста. Подобни неща могат да се случат:

- с инструментални манипулации: цезарово сечение, хистероскопия, маточни операции и други подобни;

-в случай на мукозни лезии по време на кюретаж на маточната кухина за диагностични и / или терапевтични цели или в случай на индуциран аборт;

- ако има постоянна хормонална дисфункция или имунни нарушения.

Известна негативна роля в развитието на ендометриоза, включително яйчниците, играят възпалителни заболявания на гениталната сфера, които нарушават имунните защитни механизми и провокират хормонална дисфункция.

Симптоми и признаци на ендометриоидни кисти на яйчниците

Клинично, ендометриоидната киста на левия яйчник не се различава от тази отдясно. Понякога малки кисти с ендометриоза на яйчниците съществуват асимптоматично, но неизбежното им увеличение винаги провокира болковия синдром.

Симптомите, предизвикани от ендометриозни кисти, са разнообразни, често маскирани като клиника на друга патология, а тежестта им се определя от локализацията и степента на разпространение.

Ендометриозата в яйчниците може да се развие асимптоматично, докато процесът на микроперфорация не започне в стената на увеличаващата се киста. Чрез микроскопичните отвори съдържанието на кистата излиза извън неговите граници, включващи тазовата перитонеума или съседните органи в патологичния процес. Асептично възпаление започва около яйчника, могат да се образуват сраствания, които “запояват” яйчника към околните структури, правейки го неподвижен. Има тъпа болка в проекцията на матката и ако процесът е едностранна, от страната на яйчника с ендометриална киста. С настъпването на менструалното кървене, болката се усилва при почти 80% от пациентите.

Понякога проявите на овариален ендометриоз са объркани за алгоменорея на друг генезис, възпалителен процес в придатъците (салпингоофорит).

Други симптоми на ендометриозна киста са свързани с неговите причини. Например, ако произходът на овариалната ендометриоза има хормонална дисфункция, кистата на ендометриума ще бъде комбинирана с менструални нарушения.

Също така, ендометриозата на яйчниците често се свързва с безплодие. Само ендометриоидната киста обаче рядко я провокира. Както знаете, ендометриозата се появява на фона на хормоналния дисбаланс, който също води до ановулация. В допълнение към хормоналните причини, женското безплодие на фона на овариален ендометриоза може да бъде причинено от адхезивен процес или възпаление.

Характеристиките на болковия синдром в ендометриоидните кисти се състоят в неговата връзка с менструалното кървене, когато болките се увеличават интензивно по време на менструалния период и отшумяват след края му. Менструацията може да стане по-дълга, губи обичайния ритъм.

Най-честите усложнения на ендометриоидна киста на яйчниците включват сраствания и разкъсване на капсулата. Разкъсаната ендометриоидна киста на яйчниците провокира симптомите на остра хирургична патология ("остър корем"), свързана с животозастрашаващи състояния.

Процесът на сраствания в случай на ендометриоза на яйчниците може да доведе до сливане на матката и засегнатия яйчник в един единствен болезнен конгломерат, наподобяващ палпация на миома. Понякога срастванията растат толкова много, че “издърпват” съседните органи към матката, причинявайки смущения в работата им, появяват се проблеми с дефекацията и / или уринирането.

Често ендометриозата съществува в различни форми, когато на един пациент се диагностицира наличието на ендометриални огнища с различна локализация. Така, ендометриоидна киста може едновременно да съществува с ендометриоза на матката, тръби, перитонеум и т.н. Комбинираните форми на заболяването засягат клиниката, диагнозата и методите на лечение.

Ендометриозата на яйчниците се формира на етапи, поради което появата на киста се предшества от редица структурни промени. Обичайно е да се различават няколко степени на развитие на овариален ендометриоза:

- Степен 1: малки, точковидни ендометриални огнища на повърхността на яйчниците, които могат да се появят и върху перитонеума;

- 2 степен: все още има малки хетеротопии на перитонеума и в яйчника се появява малка (по-малка от 6 cm) киста на фона на умерени сраствания в областта на засегнатия придатък;

- степен 3: „шоколадови” кисти с диаметър над 6 см са вече на двата яйчника, а ендометриозните лезии се разпространяват по тръбите, продължават да заразяват перитонеума, срастванията се влошават;

- Степен 4: големи двустранни ендометриоидни кисти на яйчниците и ендометриоза на съседни органи.

По време на гинекологичен преглед е невъзможно да се идентифицира ендометриоза на яйчниците. Наличието на болезнено разширен яйчник или конгломерат в проекцията на матката по време на палпацията не е типичен признак на ендометриоза, така че диагнозата изисква допълнителни изследвания.

Ултразвуковото сканиране разкрива характерните признаци на ендометриоидна киста на яйчниците. По правило по време на изследването се образува кухина в проекцията на един или два яйчника с ясни очертания, не по-големи от 12 см. Финото съдържание на кистата показва наличието на коагулирана кръв в нея.

Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците съчетава елементи на диагностика и лечение. Техниката ви позволява директно да видите кистата на яйчниците, да определите (ако е възможно) нейния тип чрез характерните външни признаци и след това да го елиминирате.

Завършването на диагностичното търсене е заключението на хистологията, направено въз основа на изследването на кистната тъкан, получена чрез лапароскопска.

Ендометриоидна киста на яйчниците и бременност

Ендометриозата се счита за най-честата причина за яйчниково безплодие (както първично, така и вторично) при пациенти, които са преодолели 25-годишната линия. Рискът от безплодие при ендометриоза зависи от неговото местоположение, степента на разпространение, наличието на усложнения, степента на хормонална дисфункция и други фактори.

Топографска ендометриоидна киста на яйчниците per se не винаги предотвратява началото на бременността, но поведението му е непредсказуемо.

Често присъствието на ендометриоидна киста в яйчника се открива случайно, когато жената вече е бременна и посещава стаята за ултразвукова диагностика по планиран начин. В други ситуации тя предизвиква болка и продължава да функционира, става все по-сложно.

Ако настъпи бременност в присъствието на ендометриоидна киста, физиологичните промени в съотношението на хормоните, а именно доминиращата роля на прогестерона на фона на намаляване на естрогенното влияние, започват да играят ролята на естествена „терапия”, когато ендометриозата спира да се развива и фокусите му намаляват. Има случаи на пълна регресия на ендометриалните кисти на фона на бременността. За съжаление, след завършване на бременността, когато хормоналната функция възстановява базовата си линия, този "лечебен" ефект се елиминира.

Тъй като бременността по-често възпрепятства развитието на овариален ендометриоза, лечението му може да бъде отложено. Решението за необходимостта от спешно лечение (операция) се взема, ако:

- кистата продължава да расте бързо;

- бременната матка, нарастваща, притиска кистата, която е изпълнена с най-ужасното усложнение - разкъсване на кистната капсула, което е аварийно състояние.

В момента експертите са придобили богат опит в лечението на репродуктивната деформация при жени с овариален ендометриоза (и не само). В повечето случаи, ако пациентът е готов за дълъг и труден курс на лечение, безплодието се лекува успешно. Дори в случай на неуспех радостта от майчинството гарантира ин витро оплождане.

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Изборът на метод за лечение на овариален ендометриоза зависи от няколко фактора, които не винаги включват само хирургично лечение. Операцията се показва, ако:

- размерът на ендометриалната киста надвишава 5 cm и същевременно функционира в стабилен ритъм;

- проведени в продължение на шест месеца, консервативната медикаментозна терапия не е имала очаквания ефект;

- съседни органи са участвали в патологичния процес;

- в зоната на локализация на кистите се развива гнойна инфекция;

- ясно изразени сраствания предотвратяват бременността;

- съществуват категорични противопоказания за хормонална терапия.

Понякога дори една малка киста може бързо да бъде отстранена чрез силно изразена болка, която не позволява на пациента да поддържа обичайния си начин на живот.

Когато капсулата е разрушена, операцията се извършва в авариен режим.

Тактиката на хирурга по време на операцията зависи от конкретната ситуация. Ендометриалните кисти се отстраняват лапароскопски. Често след предварително изследване на тазовата кухина се откриват малки ендометриоидни хетеротопи в перитонеума, тръби и връзки на матката. Те се елиминират чрез коагулация (изгаряне), което може да се извърши с лазер или гореща верига.

В зависимост от ситуацията, откритата ендометриоидна киста се отстранява по няколко начина.

Най-доброкачествена е енуклеацията на киста, когато нейната плътна капсула се отвори и съдържанието се евакуира. Останалата кистна тъкан (капсула) може по-късно да се превърне в източник за развитието на нов фокус на ендометриозата, тъй като съдържа ендометриални клетки. Ето защо тя също е напълно премахната.

Дългите съществуващи ендометриоидни кисти на яйчниците винаги увреждат околните тъкани. Около тях често се образува възпаление, както и груби сраствания, които не позволяват да се изолира киста от яйчниковата тъкан. Усложнени кисти могат да бъдат отстранени само с подлежащата тъкан, т.е. с резекция. Методът ви позволява да избавите яйчника от ендометриоза и да го поддържате здрави, незасегнати, част. Останалата част от яйчника след операцията може да изпълнява основните функции.

Ситуации, които не позволяват да се запази яйчника или неговата част при ендометриоза, включват:

- Прекалено голяма ендометриоидна киста. Големите кисти, по правило, предизвикват необратими структурни аномалии в тъканите на яйчника, поради което е неподходящо да се поддържа такъв "болен" яйчник.

- Големи ендометриозни кисти в яйчниците при пациенти, влезли в пременопаузална възраст, особено ако са предразположени към рецидив. Смята се, че на фона на климактеричната хормонална дисфункция, която не винаги е в състояние да се справи с патологичните пролиферативни процеси, ендометриоидната киста на яйчниците може да провокира раков процес.

Пациентите трябва да се напомнят, че отстраняването на ендометриоидна киста на яйчниците не е идентично с лекарство за ендометриоза, тъй като кистата е последица от сериозен дисхормонален процес, без отстраняването на което болестта не може да бъде успокоена. Следователно, лечението след отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците (или яйчниците заедно с киста) не свършва. Необходимо е да се възстанови нормалното съотношение на хормоните с подходяща хормонална терапия.

Лечение на ендометриозна киста без операция

Както вече споменахме, ендометриозата се основава на хормонална дисфункция, поради което хормоналните препарати се използват широко в терапията на всяка от нейните форми. Преди започване на консервативна терапия се извършва подробно лабораторно изследване на хормоналния статус на пациента, за да се определи степента на хормоналните нарушения.

Няма универсални схеми за лечение на ендометриоидни кисти на яйчниците. Специалистът прави листата на необходимите хормонални агенти поотделно по такъв начин, че да възстанови физически хормоналния баланс. По-често се препоръчват други при лечението на овариален ендометриозен гестаген (Даназол, Данол, Декапептил и аналози).

Консервативното лечение е в състояние да се справи с болестта само в началния етап на развитието на патологията. Въпреки това, дори и с положителен ефект от терапията, ендометриозата не е напълно излекувана и има тенденция към рецидив. Най-благоприятната ситуация се наблюдава при жените в навечерието на менопаузата, когато на фона на естественото намаление на концентрацията на естроген, фокусите на ендометриозата престават да функционират активно и намаляват. На фона на менопаузата, ендометриозата изчезва.

Хормонотерапията се подкрепя от симптоматично лечение, което помага за облекчаване на болката, засилва имунната защита и възстановява дефицита на витамин.

За съжаление, специалистите трябва да се справят по-често с общата форма на ендометриоза, когато хетеротопиите на ендометриоидите също се намират извън яйчниците. В такава ситуация е препоръчително да се помисли за операцията и да продължи лечението след консервативно отстраняване на ендометриозната киста.

Ендометриозата не принадлежи към напълно лечими заболявания и следователно изисква пациентите да лекуват болестта си по съвестен начин и с препоръките на специалистите.

Ендометриоза на яйчника от дясно или ляво, причини и лечение

Разбираема диагноза “ендометриоза на яйчника” се чува от около 35 жени от 100, които се обръщат към гинеколога с оплаквания от нестабилен менструален цикъл. Хормонална болест се счита за коварна и може да не се прояви изобщо в началните етапи. Симптоматологията се увеличава в съответствие със степента на развитие на ендометриоза и е придружена от сериозни хормонални нарушения.

Ендометриозата е включена в списъка на често срещаните гинекологични патологии с хормонална зависимост. Заболяването се характеризира с пролиферация на клетките на функционалния слой на матката извън нея, включително яйчниците.

Причини за възникване на овариална ендометриоза

Досега не са установени значителни причини за образуването на ендометриоза на яйчниците. Предполага се, че отливането на функционални клетки става по време на ретроградната менструация, когато кръвта не излиза, но прониква през маточните тръби в коремната кухина. Подобен процес се наблюдава и при активен сексуален живот по време на менструация. Под налягане секрециите от матката проникват в половите жлези, имплантират се и продължават да функционират под влияние на хормоналните нива. В процеса на растеж на патологични зони се образуват доброкачествени тумори - камери с дебело коагулирано кръвно съдържание в шоколадов цвят. В присъствието на ендометриални кисти говорим за напреднал стадий на хормон-зависима патология.

Предразполагащи фактори за образуването на заболяването са:

• нарушаване на репродуктивната система;
• доброкачествени тумори на гениталните жлези, поликистозни яйчници;
• аборт, кюретаж на матката и диагностични инструментални интервенции;
• операция, извършена на тазовата област;
• инфекциозни и възпалителни заболявания, венерически болести;
• болести на автоимунната природа;
• използването на вътрематочни контрацептиви за дълго време;
• неконтролирани хормонални лекарства, включително орални контрацептиви;
• генетични предразположения.

Интересен факт! Статистиката показва, че ендометриозата на десния яйчник е по-често срещана. Моделът се дължи на повишеното кръвообращение на тялото от тази страна.

Птоногенеза

Ендометриозните израстъци са постепенни. След проникването на функционалните епителни клетки те се прикрепят към гонадите, нещо като имплантация. Създава се малък фокус, който впоследствие претърпява хормонални промени. По време на целия цикъл патологичната област се трансформира по аналогия с функционалния слой на матката - ендометриума. Клетките претърпяват пролиферация - те се делят и растат по мащаб. С края на цикъла и началото на нова менструация започва вагиналното кървене, което завършва след 5-7 дни.

През този период образуваната област на ендометриоза кърви. Това води до факта, че анормалните клетки проникват дълбоко в репродуктивната жлеза, а също така се разпространяват в съседните органи и тъкани на коремната кухина. При образуването на киста на яйчниците тя става допълнителен източник на естроген - хормони, които провокират активен растеж на ендометриалните тъкани.

За успокояване

Гинеколозите идентифицират формите и етапите на заболяването, както и класифицират патологията според локализацията. Местоположението на ендометриозата може да бъде екстрагенитален (в тъканите на коремната кухина) или генитален (в тазовата кухина). Последният тип, от своя страна, се разделя на вътрешно увреждане на матката (аденомиоза) и овариален ендометриоза. В този случай става дума за генитална външна локализация на патологията.

С патологията на патологията

Според степента на разпространение ендометриозата може да бъде:

1. малка форма - болестта се характеризира с разпространението на единични патологични зони с диаметър не повече от 1 см, разположени на повърхността на яйчника, които не проникват дълбоко в жлезата;
2. Лека - патологията е придружена от множество лезии на тялото, размерът на които достига 1 cm;
3. средна форма - заболяването включва фалопиевите тръби в процеса, а множеството жлези се намират на половите жлези, диаметърът на които достига 2 cm;
4. тежка - ендометриоза е придружена от масивен адхезивен процес, включващ тръбите, яйчниците, червата, а половите жлези имат една или повече кисти с диаметър над 2 cm.

С tadii заболяване

Според тежестта на изтичащия поток:

• жлезисто-кистични образувания - има много включвания на яйчниците, кистозните процеси се характеризират с клинична картина, а туморите са с размер до 5 см;
• ендометриални кисти - засегнатите органи имат новообразувания, достигащи размер от 12 cm.

С симптоми на ендометриоза на яйчниците

Проявите и признаците на заболяването в началните етапи могат да липсват. С всеки следващ етап интензивността на клиничната картина се увеличава.

• синдром на болката, епицентърът на който се намира в таза, и облъчването се разпространява до долната част на крака, сакрума и илиачната област;
• нарушение на редовността на менструацията - продължително кървене, настъпва със закъснение или прекомерно често;
• между менструацията е отбелязан кафяв калъп;
• труден процес на дефекация;
• понижено либидо;
• развитието на анемия;
• главоболие, мигрена;
• влошаване на общото благосъстояние.

За сложността

Безплодието се счита за първоначално усложнение на ендометриозата на левия яйчник (както и вдясно). Репродуктивната дисфункция се дължи на образуването на сраствания, в резултат на което фалопиевите тръби не могат да действат като проводник. Поради образуването на кистозни неоплазми на гонадите, работата му е нарушена. Дори ако вторият орган остане здрав, хормоналната недостатъчност не позволява да функционира правилно. Липсата на овулация, недостатъчността на втората фаза на цикъла, хиперестрогенността и хиперандрогенността водят до неизбежно развитие на безплодие.

Участието на съседни органи в патологичния процес не изключва нарушаването на техните функции в бъдеще. При тежка ендометриоза и чревни лезии с пикочната система се развива инконтиненция, енуреза, чревна обструкция, перитонит.

Друга опасност от заболяването се оказва притискане, усукване и апоплексия (руптура) на ендометриална киста. В резултат на кръвоизлив в коремната кухина, пациентът може да изпита болка, шок, сепсис и дори смърт.

Жените с ендометриоза, трябва да знаете, че такава патология с бърз поток може да бъде злокачествен - отидете в рак. Зависимостта от хормоналния фон прави заболяването особено опасно и лечението му е тежко и продължително.

D iagnostika

При оплакванията на пациента от болки в таза и продължителни менструални периоди е важно да се изключат патологии, които са придружени от подобни прояви, но изискват други медицински техники.

За тази цел се извършва подробна диференциална диагноза, включваща списък от проучвания:

• бимануален преглед на гинекологичния стол;
• общ анализ, кръвен тест за туморни маркери;
• намазка върху инфекции, предавани по полов път;
• Ултразвуково сканиране на яйчниците;
• хистеросалпингография;
• MRI, CT;
• лапароскопия;
• биопсия и хистология;
• колпоскопия.

На индивидуална основа списъкът на диагностичните методи може да варира за пациента в съответствие с характеристиките и клиничната картина.

Прогноза и превенция

Перспективите за жени с овариален ендометриоза са разочароващи, особено при широкото разпространение на огнища. Ако потърсите лекарска помощ в началните стадии на патологията и проведете правилно лечение, прогнозата ще бъде благоприятна. С интегриран подход и използване на няколко метода за корекция, жените успяват да се отърват от болестта и да забременеят.

Няма специфична превенция на ендометриозата на яйчниците. За да се избегне образуването на патология, се препоръчва:

• редовно се подлагат на медицински преглед, извършват ултразвуково сканиране на малкия таз, както е предписано от лекар;
• време за лечение на патологията на урогениталния тракт;
• премахване на интимността по време на менструално кървене;
• спрете да използвате тампони;
• да се придържат към здравословен начин на живот;
• Избягвайте независими и неразумни хормонални лекарства.

Лечение на ендометриоза на яйчниците

Когато се открие овариален ендометриоза, лечението винаги се извършва. В зависимост от формата, тежестта и хода на заболяването се избира индивидуална техника. Той може да включва един или повече коригиращи методи.

Основната задача на терапевтичните мерки е превенцията на по-нататъшното прогресиране на заболяването, елиминирането на огнищата, премахването на смущаващите симптоми и нормализирането на менструалния цикъл.

Лечението на ендометриозата на яйчниците е дълго и скъпо. За целите на корекцията се прилагат народни средства, билкови лекарства, физиотерапия, традиционни лекарства, както и операция. Обхватът на предложената работа е установен след получаване на резултатите от диференциалната диагностика.

X и хирургично лечение

Операцията за ендометриоза на яйчника се извършва за отстраняване на огнища и изрязване на кисти, както и за отделяне на сраствания в тазовата кухина. Предпочитаното лечение е лапароскопия. Интервенцията се извършва под обща анестезия и включва въвеждането на инструменти в коремната кухина чрез няколко пункции. Процедурата се следи със специална миниатюрна камера, поставена в перитонеума през троакар - специален тръбен проводник. Специалистът вижда действията, извършени на монитора и по този начин контролира работата на комплекта инструменти. След лапароскопия пациентът може да се върне към обичайния начин на живот в рамките на 2-3 седмици. Освобождаването от болницата се извършва за 2-5 дни.

Вторият метод на хирургично лечение е лапаротомната хирургия. При извършване на достъп до вътрешните органи чрез използване на нарязани епителни и мускулни тъкани на корема. Лапаротомията е предпочитана при извършване на спешни операции, когато ендометриоидна киста на яйчника е избухнала или краката му са усукани. Такова лечение се извършва при пациенти със силен адхезивен процес, за да се избегне увреждане на вътрешните органи чрез инжектирани троакари. Периодът на възстановяване след лапаротомия е по-дълъг - до 3 месеца, а освобождаването от болницата се извършва само след 10-14 дни.

При отстраняване на огнища се използват различни методи: лазер, радиовълни, излагане на ниски температури, коагулация. Ако има киста на гонадите, тогава се извършва резекция в здрава тъкан.

Масивното увреждане на репродуктивната жлеза води до оофоректомия от едната или от двете страни.

М лекарствена терапия

За предпочитане е лечението на ендометриоза на яйчниците с помощта на консервативни методи, но не винаги показва добри резултати. Този метод е приложим за пациенти с начални етапи на патологично разпространение на ендометриума. Препоръчително е да се предпише лекарствено лечение, ако кистозната кухина все още не се е образувала на органите, тъй като те могат само да бъдат отстранени хирургично.

Консервативната терапия включва използването на хормонални лекарства, които намаляват секреторната активност на яйчниците и намаляват количеството на естрогена. Оралните контрацептиви, които също имат антиандрогенен ефект - Ярин, Джанин, Даян-35 - се използват в лека форма на патология. Алтернатива на този вид лечение е употребата на инжекционни хормонални агенти, които въвеждат жлезите в състоянието на "наркотичен сън". Продължителността на лечението е променлива и варира от 3 до 9 месеца. Предполага се, че през този период жената не трябва да има менструално кървене, при което патологичните лезии ще започнат да се развиват обратно.

В допълнение към хормоналните лекарства се предписват и допълнителни лекарства:

• противовъзпалителни и болкоуспокояващи - индометацин, Nise, диклофенак;
• спазмолитици - дротаверин, папазол;
• абсорбируеми - Longidase, Wobenzym;
• Hemostatic - Tranexam, Ditsinon.

Ако диференциалната диагноза покаже инфекциозен процес, тогава се използват широкоспектърни антибактериални лекарства.

Приемането на лекарства се извършва строго по лекарско предписание в съответствие с индивидуалните препоръки.

За комбинирано лечение

Комбинираната терапия комбинира няколко метода на лечение. Преди операция, пациентите понякога се препоръчват лекарства за намаляване на честотата на огнища.

Нетрадиционни средства се използват заедно с хирургични и консервативни методи. Замяна на основното лечение не могат. Традиционните методи включват използването на отвари от билки вътре или подготовка на терапевтични вани. За целта се използват: борови матка, червена четка, мелиса, лайка. Пациентите понякога добавят мъдрец към лечението си. Въпреки това, това растение съдържа фитоестрогени, които допринасят за развитието на болестта. Всеки гинеколог ще каже, че приемането на салвия с овариален ендометриоза е неприемливо.

Физиотерапия и нестандартни методи за корекция се препоръчват при пациенти в комбинация с медикаменти и след хирургично лечение:

• вани за радон;
• използването на импулсни токове;
• hirudotherapy;
• магнитна терапия.

П власт

За да се намали вероятността от повторение на заболяването след лечението, на пациента се препоръчва да се придържа към подходящо хранене. Диетичната терапия не е основният метод за лечение, но показва добри резултати в комбинация с приема на лекарства, извършване на физически процедури и следване на медицински препоръки относно начина на живот. От диетата трябва да бъдат изключени храни и напитки, които съдържат фитоестрогени.

Продуктите, които провокират растежа на функционалния слой на матката включват:

• малина и нейните производни - инфузия на листа, компот, сок;
• ананас, грейпфрут, мандарина;
• шоколад;
• кафе;
• къри, червен пипер, джинджифил, мащерка;
• боровинки, стафиди, грозде, череши;
• алкохол, особено бира.

От продуктите, които предотвратяват развитието на патология, могат да бъдат идентифицирани:

• плодове и зеленчуци без топлинна обработка (с изключение на забранени) - имат антиоксидантно действие;
• сьомга, сардини, растителни масла, ядки - наситени с омега-3 киселини, продуктите предотвратяват патологичната трансформация на лигавичния слой на репродуктивния орган;
• цвекло, моркови, сортове кафяв ориз, тиквички - съдържат високи нива на целулоза, което предотвратява увеличаването на секрецията на естроген;
• зелен грах, чесън, целина - съдържат растителни стероли, които потискат нивото на естроген в организма;
• карфиол и броколи - активира чернодробните ензими, като по този начин елиминира дисбаланса на хормоналните нива.

В ежедневната диета на пациенти с овариален ендометриоза трябва да присъстват храни с високо съдържание на фибри. Препоръчително е да се консумират нискомаслени меса, кисело мляко и млечни продукти. Що се отнася до въвеждането на билки в диетата, първо трябва да получите медицински съвет.

той въздейства на P

Когато провеждате своевременно комплексно лечение в началните стадии на заболяването, ендометриозата не оставя никакви негативни ефекти. Жените водят нормален живот, забременяват и имат деца.

Ако поражението на яйчника е придружено от образуването на кисти, то последиците ще зависят от техния размер. Когато се отстранят големи неоплазми, запасът на яйчниците намалява - броят на яйцата, които могат да бъдат оплодени в бъдеще. В тази ситуация шансовете на жената за естествено зачеване са намалени.

Когато патологията е придружена от сраствания или се появява киста апоплексия, последствията за интимното здраве ще бъдат тежки. Лепенето на тазовите органи помежду си води до нарушаване на тяхната работа. В резултат на това пациентът страда от хронична болка и не може да реализира репродуктивна функция.

Статистиката показва, че 6 от 10 жени, които са кандидатствали за асистирана репродуктивна технология (IVF) страдат от ендометриоза на десния или левия яйчник.

Ендометриома на левия и десния яйчник - какво е това и как да се лекува?

Ендометриомата е ендометриоидна киста на яйчниците. При юноши и жени в репродуктивна възраст се появява кухина, пълна с кръв. Заболяването се проявява с нарушения на менструалния цикъл и често води до безплодие. В климактеричния период се наблюдава обратното развитие. Важно е да се знае как се проявява ендометриомата, за да забележи първите признаци на патология във времето и да започне адекватна терапия.

Какво е ендометриома на левия и десния яйчник?

Ендометриоидна киста на яйчниците е специален случай на генитална ендометриоза. При този термин те разбират такова състояние, когато клетки на лигавичния слой на матката (ендометриум) се откриват извън кухината му (и по-специално на яйчниците).

Клиничните препоръки за гинеколозите определят ендометриозата като нарушена имунната болест. Патология се открива само в репродуктивна възраст - от менархе до менопауза. Преди началото на пубертета при момичетата болестта не е фиксирана. При менопауза ендометриомата е предразположена към спонтанна регресия без използването на каквито и да е медикаменти.

Международната класификация на болестите (МКБ-10) класифицира ендометриозата в категория N80. Ендометриоидна киста на яйчниците преминава под код N80.1.

• Ендометриозата се открива при 10% от жените.
• При хронична тазова болка в 80% от пациентите се открива ендометриоза с различна локализация.
• При жени с безплодие заболяването се среща в 30% от случаите.
• До 95% от клиничните ситуации възникват при генитална ендометриоза (увреждане на яйчниците, матката, фалопиевите тръби, перитонеума). Естрогенитални форми се срещат в 5-8% от случаите.

Причини за патология

Точните причини за появата на ендометриома не са известни. Предполага се влиянието на такива фактори:

• Честа овулация. В живота на една съвременна жена, узряването на яйцата настъпва почти всеки месец. При такива условия редовно се поставя клетъчна пролиферация, за да се подготви матката за възможна бременност, което води до развитие на ендометриоза, както и фиброиди на матката и други хиперпластични процеси.
• Забавена репродуктивна функция. Късното раждане или отказът от раждането на децата допринасят за развитието на ендометриома.
• Генетични нарушения. Забелязва се, че ендометриозата често се открива в няколко поколения.

Психосоматиката обяснява появата на ендометриоидна киста на яйчниците чрез отказ на жена от ролята й - жена, майка и домакиня. Според привържениците на тази теория вътрешният конфликт води до развитието на неоплазми на яйчника и матката. Традиционната медицина е скептична към подобни твърдения и не разглежда сериозно тази хипотеза.

Класификация на ендометриоидни кисти на яйчниците

Има няколко етапа в развитието на ендометриома:

• Етап I - точкова формация (хетеротопия) се открива на повърхността на един яйчник. Перитонеума не се повлиява.
• Определя се Етап II - ендометриоидна киста на един яйчник до 6 см. Видени са малки хетеротопи на перитонеума.
• Етап III - Наблюдават се ендометриоидни кисти на двата яйчника. Хетеротопиите се разпространяват в перитонеума, серозно покритие на матката и фалопиевите тръби.
• Етап IV - двустранно увреждане на яйчниците с поява на ендометриоми над 6 см. Хетеротопични огнища се откриват върху перитонеума, чревните цикли, пикочния мехур.

Етапът на патологичния процес се определя при лапароскопия.

Клиничната картина на заболяването

С развитието на ендометриома се появяват такива оплаквания:

• Изобилни, дълги и болезнени периоди. Появата на кърваво кървене преди и след менструация.
• Болка в долната част на корема или долната част на гърба извън менструацията.
• Дискомфорт по време на полов акт.
• Болка при уриниране.

Отличителна черта на болковия синдром в ендометриомата е неговата устойчива природа. Болката практически не се облекчава от аналгетици и противовъзпалителни средства, интензифицирани по време на секс и по време на менструация. Тези симптоми значително нарушават социалния живот на жената и често я правят инвалидна. Сексуалният живот при тези пациенти също страда.

Ендометриоидна киста на десния или на левия яйчник може да бъде асимптоматична за дълго време. Той се открива случайно по време на ултразвук. Безплодието може да е единственият признак на патология.

Ендометриома и бременност: има ли някакви шансове? Мога ли да забременее с киста на яйчниците?

Безплодието е един от най-честите проблеми, възникващи на фона на нелекуваната ендометриоза. Причините за това състояние могат да бъдат такива фактори:

• Удебеляване и деформация на маточните тръби.
• Развитието на сраствания, в резултат на лумена на тръбата е блокирано, и яйцето не може да се срещне със спермата.
• Пълна изолация на яйчниците чрез сраствания.
• Увреждане на функционално активната тъкан на яйчниците чрез ендометриоидна киста и намаляване на яйчниковия резерв.

Липсата на овулация и запушване на маточните тръби в комплекса създават пречки за зачеване на дете. Без подходяща терапия е доста трудно да забременеете поради ендометриоза.

Хирургичното лечение значително увеличава честотата на бременността. По време на операцията лекарят освобождава яйчниците и маточните тръби от сраствания, което често води до дългоочакваното зачеване на детето. Ако не е възможно да се възстанови проходимостта на тръбите, жената се изпраща в IVF.

Бременност с ендометриоза често се появява само след стимулиране на овулацията. С тази патология се прилага супер-дълъг протокол в продължение на 3-6 месеца. Предварително се лекуват агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон и след това започва суперовулационна стимулация. Такава тактика позволява не само да се получат яйца за оплождане, но и да спомогне за забавяне на растежа на ендометриоидна киста за този период.

Допуска се да се планира бременност само ако размерът на ендометриоидна киста е не повече от 3 см. Такова образование обикновено не пречи на зачеването и носенето на дете. Ако размерът на киста надвишава 3 cm, е показано неговото предварително отстраняване. Бременност е възможна 3-6 месеца след операцията.

Успешното зачеване на детето с ендометриома не гарантира благоприятен ход на бременността. На фона на патологията рискът от усложнения се увеличава:

• Спонтанен аборт в ранна бременност.
• Гестоза и прееклампсия.
• Хронична плацентарна недостатъчност.
• Забавено развитие на плода.
• Хронична фетална хипоксия.
• Плацента.
• Преждевременно раждане.

Ако една жена влезе в програма за ин витро, много гинеколози съветват да се прехвърлят не две ембриони, а само една. Многократната бременност значително увеличава тези рискове и влошава прогнозата.

Какво да правите, ако ендометриоидна киста на яйчниците се открие само по време на бременност? Патологията не е показател за аборт, но жената попада под внимателното внимание на лекаря. Показан е редовен ултразвуков мониторинг на растежа на кистите. Важно е да запомните, че бременността увеличава риска от усложнения, включително разкъсване на образованието с кръвоизлив в яйчника. Разкъсването на кистата е причина за спешна операция.

Ултразвук и други методи за диагностициране на овариални ендометриоми

• Гинекологичен преглед. Ендометриомата се определя като закръглена и неподвижна маса, разположена отстрани или зад матката. Палпацията на кистата е безболезнена. Важно е да се оцени състоянието на външните гениталии и шийката на матката. Често, кистата на яйчниците върви заедно с ендометриоза на друго място.
• Ултразвуково изследване. При ултразвук ендометриомата се разглежда като закръглена форма на намалена ехогенност. По стените на кистата се определят хиперехогенни включвания - ектопична ендометриална тъкан. Образуването е покрито с плътна капсула, разположена зад или встрани от матката.
• Магнитно-резонансна томография. MRI се използва за визуализиране на кисти, които са слабо видими на ултразвук.
• Диагностична лапароскопия При изследване се открива характерна „шоколадна киста” на яйчника, наречена така, поради цвета на съдържанието му. Методът позволява да се открият огнища на ендометриоза, да се открият шипове. Често крайната диагноза се прави само след лапароскопия.

Ами ако има ендометриома на яйчниците? Методи за лечение на кисти

Медикаментозната терапия за ендометриална киста на яйчника се извършва, ако е посочено:

• Ендометриома не повече от 4 cm.
• Тежка клинична картина на заболяването.
• Безплодието.

Консервативното лечение на ендометриома включва приемане на хормони:

• КОК с ниски дози с изразено антипролиферативно действие съгласно схемата 21 + 7 или в непрекъснат режим.
• Прогестин лекарства.
• Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон на фона на допълнителна терапия. Тези лекарства имат тежки странични ефекти, така че се предписват заедно с естроген.
• Нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на тазовата болка.

Лекувайте овариален ендометриоза трябва да бъде най-малко 6 месеца. Ако през посочения период няма ефект от терапията, е показано хирургично лечение. Операцията се извършва също и когато се открива киста над 4 cm.

Възможности за хирургично лечение:

• Премахване на ендометриоидна киста на яйчниците със запазване на здрави тъкани.
• Овариектомия - отстраняване на целия яйчник.

Изборът на метод се определя от възрастта на жената, размера на кистата, състоянието на тъканите на придатъците и други фактори.

След операцията се предписват комбинирани орални контрацептиви за период от 3-6 месеца. Ако жената планира бременност, тя може да анулира предписаните лекарства. В друга ситуация е позволена продължителна употреба на КОК за потискане на растежа на нови огнища на ендометриоза.

Какво да направите, ако бременността не се появи в рамките на една година след операцията? В този случай жената се изпраща в ин витро. Техниката на процедурата се определя след консултация с лекар по фертилност.

Профилактика на овариална ендометриоза

• Не забравяйте за своевременно раждане на деца.
• Лекувайте всички възникващи болести на тазовите органи.
• Изоставете абортите.
• Използвайте съвременни контрацептиви.

Тези мерки няма да се освободят от заболяването, но ще намалят риска от неговото възникване и ще спомогнат за запазването на здравето на жената.

Киста на яйчника на ендометриума

Тази формация се нарича също ендометриома. Това заболяване принадлежи към групата на ендометриозата. Най-често се среща при пациенти в фертилен период, от 25 до 50 години. Това неоплазма - “джобът” може да се появи на върха или вътре в яйчника, който е пълен с полутечно съдържание, което е тъмно

- кафяв цвят. Поради тази причина болестта се нарича още "шоколадова" киста. Това заболяване може да съпътства други проблеми - фиброми на матката, ендометрит.

Вътрешната облицовка на матката (ендометриум) може да попадне в различните кухини и вътрешни органи (плъзгащи се) по време на менструалното кървене. По този начин, тези клетки, удряйки повърхността на яйчника, образуват малка група, фокус.

Постепенно този фокус се увеличава и по време на менструацията в него се събира кървава субстрат. Всеки месец броят на ендометриалните клетки във фокуса се увеличава, кръвта също става по-голяма и се образува кухина, пълна с маса кафяво.

Киста може да бъде на един или и на двата яйчника. Размерите на кистите могат да бъдат различни, от 5 мм в диаметър до 100 -120 мм.

Причини за

Все още не са установени точни причини за появата на този проблем. Ето основните моменти, посочени от лекарите:

• основната причина се счита за генетична предразположеност към образуването на кисти;

• Друга важна причина е съвременният начин на живот, когато бременността се отлага по една или друга причина. Природата осигурява само определен брой цикли в живота на жената и по-голямата част от времето тялото трябва да е в състояние да носи бебе или да го храни. В съвременния свят тази програма не се изпълнява и хормонозависимите заболявания (които включват ендометриоидна киста) са много чести;

• хирургични интервенции в гениталиите - кюретаж, аборти, различни гинекологични операции;

• хормонални нарушения: намален прогестерон, повишен пролактин, проблеми в щитовидната и надбъбречната кора;

• повишено телесно тегло (затлъстяване);

• твърде дългосрочна употреба на флота;

• проблеми с черния дроб;

• постоянен стрес;

• неблагоприятни условия на околната среда, вредни предпочитания.

Симптоми и признаци

Преди всичко, симптомите ще зависят от това колко голяма е кистата, колко дълго и до каква степен се наблюдава заболяването.

Първите признаци ще бъдат:

• постоянна болка в корема;
• нередовна менструация;
• твърде тежко месечно кървене;
• зацапване на тъмен разряд преди и след менструация;
• кръвното освобождаване между менструацията;
• с появата на сраствания, могат да възникнат чревни проблеми и проблеми с уринирането.

Ако на този етап заболяването не е открито и лечението не е започнало, се появяват следните признаци:

• повишена коремна болка;
• менструалния поток трае повече от 7 дни;
• обща слабост, замаяност, гадене;
• повишена телесна температура;
• апатия;
• бременност.

Характеристики на ендометриалната киста на левия яйчник

Ендометриомата на яйчника от лявата страна не се формира толкова често, колкото дясната. Но неговата характеристика е, че тя може да се появи при заболявания на дебелото черво, след различни хирургически операции върху него. Размерът на кистата може да варира от 5 mm до 13 cm.

С тази киста пациентът чувства болка от лявата страна на корема или долната част на корема. Ежемесечно много, телесната температура се повишава. След полов акт има дискомфорт, болка по време на менструация и уриниране.

Характеристики на ендометриоидната киста на десния яйчник

Според статистически изследвания, кистата се появява от дясната страна по-често, отколкото отляво. Но в същото време за дълго време не може да се прояви.

Също така, хирургични интервенции - апендектомия или други в областта на перитонеума - водят точно до образуването на ендометриома на десния яйчник.

Ако ендометриомата на десния яйчник е диагностицирана със същото образование от лявата страна, това предполага, че болестта вече е в доста напреднал, трети етап.

Най-често ендометриомата от дясната страна се проявява под формата на нередовна менструация, болки в дясната част на корема, проблеми с червата и пикочния мехур.

Степен на заболяването

• Първата степен се характеризира с най-малките огнища на ендометриоза на яйчниците и органите на малкия таз, като броят им е малък. Самата киста все още не е;

• втора степен е образуването на киста на един от яйчниците. В същото време размерът на самата киста не надвишава 60 mm, има отделни лепилни образувания в тазовата област и придатъци;

• третата степен се диагностицира, ако се образуват кисти както на десния, така и на левия яйчник. В същото време има огнища на ендометриоза в цялата коремна кухина. Прилепванията са много чести, матката и фалопиевите тръби са засегнати, червата са частично засегнати. Размери на кистите над 60 mm;

• четвъртата степен се характеризира с много големи кисти на двата яйчника, срастванията са много чести и обширни, преминава към ректума, сигмоида, към пикочния мехур.

Форми на прояви на кисти

• ендометриоид - появата на лезия на клетки на ендометриума на повърхността на яйчника с постепенно натрупване на кръв в появяващата се кухина;

• функционални - тези видове кисти се характеризират с факта, че те често изчезват сами, без лечение.

Те могат да бъдат фоликуларни и кисти на жълтото тяло.

• фоликуларен - с растежа на фоликула не завършва с разкъсване (т.е. овулация не се случва). Фоликулът продължава да расте и се получава киста. Размерът му може да бъде от 30 мм до 100 мм;

• киста на жълтото тяло - се появява, ако тялото, което се е образувало на мястото на разкъсан фоликул, не се разрешава. Той започва да се натрупва течност и образува киста. Най-често изчезва след 4-6 месеца. Размерът на тази киста може да бъде от 40 mm до 100 mm;

• двукамерна е киста, състояща се от две секции (камери). Те имат обща обвивка, но между тях има стена (преграда). Често тази формация се появява на левия яйчник;

• задържане е образование с тънки и прозрачни стени, те включват фоликулярна киста, киста на жълтото тяло и параворална формация;

• Дермоидът е образование, което съдържа не течност, а различни тъкани - мастна тъкан, хрущял, кост, нокти, коса и т.н. Той се образува от клетки, разположени в яйчника, предназначени за развитието на нов организъм. По неизвестни причини в някои случаи от тези клетки започва да расте киста. Размерите му са най-често в диапазона 50 - 70 мм;

• параворал е кистозна формация, съдържаща течна среда. Такава киста винаги се намира в непосредствена близост до яйчника. С увеличаването му растежът върви към лигаментите на матката и яйчника. Не може да даде никакви прояви за дълго време, е неактивен;

• серозни - най-често срещаните сред образуванията на яйчника. Напълва се с бистра течност. Има прости серозни цистаденоми и папиларни цистаденоми (папиларни). Обикновената цистадена има гладки и равномерни повърхности, а на вътрешните стени има папиларни растения (папили). Прост цистаденома с времето постепенно се трансформира в папиларен.

Особености на проявата по време на бременност

Малка ендометриома не може да увреди развитието на бременността по никакъв начин, тя няма да повлияе на растежа на детето. Ето защо, ако се установи, че бременна жена има ендометриоидна форма, бременността не се прекъсва.

Ако киста се диагностицира при подготовка за бременност, то често се препоръчва да бъде премахната. Но в този случай трябва да имате предвид различните точки и внимателно да прецените необходимостта от операция.

При отстраняване на киста, независимо от това колко внимателно се извършва операцията, тъканта на яйчника все още е повредена - се прави коагулация (обгаряне) на кистовото легло. Това може да доведе до намаляване на функцията на яйчниците.

Също така, резултатът от операцията може да са сраствания, които ще засегнат фалопиевите тръби и ще развият обструкцията им. В резултат на това може да се появи безплодие и бременността да не настъпи.

Затова е необходимо внимателно решение, че жената е по-важна - бременност и малка киста или вероятност от затруднения след хирургично лечение и проблеми с началото на зачеването.

Но в хода на бременността настъпва сериозна хормонална промяна на организма и е невъзможно да се предскаже поведението на кистозна формация. Кистата може да изчезне под влиянието на хормони. Но със същата вероятност може активно да расте, което може да доведе до аборт или други усложнения. Затова бременните жени, които са били диагностицирани с ендометриома, трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Диагностика и изследване

Рутинното гинекологично изследване не може да осигури точна картина и да идентифицира ендометриоза. Възможно е само да се намери малко болезнено образуване в яйчника и при повторно изследване да се фиксира нейното увеличение преди менструацията.

Основният диагностичен метод е доплеров ултразвук. Също така, ако е необходимо, провеждайте ЯМР, лапароскопия и хистероскопия.

Но с ултразвук не винаги е възможно да се разпознае ендометриозна киста, а на снимката се появяват и други видове кисти. Следователно, пациентът се наблюдава в продължение на няколко цикъла и ако това е образуването на жълтото тяло, то изчезва, а ендометриомата остава същата или дори може да се увеличи.

Особеността на болестта е, че тя увеличава нивото на туморни маркери в кръвта. Така, този тип диагноза дава възможност да се провери коректността на определението на болестта.

За диагнозата може да се използва пункционна киста. При тази процедура пациентът се поставя сензор с водач, игла и аспиратор, през които се извършва засмукване и събиране на тъкани на киста за последващо изследване. Резултатите се изпращат в лабораторията. Самото изследване се провежда под обща анестезия, защото е много болезнено.

Най-точен вид изследване в този случай ще бъде диагностична лапароскопия. Това ще позволи вземане на проби от тъкан за хистология, за да се гарантира, че няма злокачествени събития.

Опасност и възможни усложнения

Проблеми, които усложняват кистата на яйчниците, могат да бъдат остри и далечни.

Усложненията са остри - са причината за предоставянето на спешна медицинска помощ. Най-често това е руптура на киста (апоплексия) или усукване.

Дългосрочни усложнения - дълго време не могат да дадат външни прояви, да бъдат скрити, да нямат симптоми.

Апоплексията е разкъсване на кистозната формация. В този случай течното съдържание на формацията се излива в коремната кухина. В перитонеума има огромно количество нервни окончания и когато се удари от кръв или течност, съдържаща се в киста, причинява силна болка.

Също така, когато се разкъса мембраната на кистата, може да се повреди кръвоносен съд. Когато това се случи, интраабдоминално кървене. Ако съдът е голям, обемът на загубена кръв може да бъде значителен.

Основният симптом на киста апоплексия е остра болка. Това се случва внезапно, често усложнено от тежко гадене и повръщане. тази болка може да се даде в перинеума, в гърба (долната част на гърба), в областта на ануса. Ако има значително кървене и количеството на кръвта изтича, то често е придружено от тежка слабост, главата на жената се върти и тя може да припадне, кръвното налягане рязко спада.

Разкъсването на кистата често предизвиква силно и рязко повишаване на налягането вътре в перитонеума. Това се случва по време на силни физически натоварвания, спортове, с твърде активен сексуален контакт, със запек, травма, нараняване.

В случай на симптоми на разкъсване на образованието, спешно трябва да се потърси медицинска помощ. В повечето случаи последствията от руптурата на кистата могат да се управляват чрез консервативни методи - с помощта на обезболяващи и хемостатични лекарства. Ако кървенето е тежко или приложените средства не дават ефект, те прибягват до хирургическа интервенция.

Усукването на киста на яйчниците също е често и неприятно усложнение. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на тялото. Яйчникът е до голяма степен мобилен, тъй като е прикрепен към коремната стена с връзки. Когато се образува кистозна форма, масата на яйчника се увеличава значително и при внезапни движения може да се завърти около лигаментите.

В същото време притокът на кръв се блокира поради факта, че кръвоносните съдове се предават. Яйчниците могат напълно или частично да загубят кръвоснабдяването. Тежкото усукване може да доведе до пълно отсъствие на приток на кръв към яйчника и неговата некроза (смърт).

Една жена има силна болка в корема, която е причина за търсене на спешна медицинска помощ. В тази ситуация е необходима незабавна хирургична интервенция, за да се елиминира усукването и да се възстанови нормалното функциониране на органите. Ако тъканта на яйчника е некротична, тя се отстранява напълно.

Дистанционните усложнения на ендометриома включват дисфункции на яйчниците, безплодие и развитие на онкологични процеси.

Нормалното функциониране на яйчника се нарушава поради факта, че при продължително присъствие на киста нормалната тъкан почти изчезва. Кистата, увеличаваща се по размер, силно прекъсва кръвоснабдяването на яйчника.

Следователно, нормалната тъкан на яйчниците постепенно се замества от съединителна тъкан, тъй като съединителната тъкан не е трудна, не се влияе от недостатъчно количество входящ кислород и хранителни вещества.

Тази ситуация е доста дълъг период от време може да остане незабелязана, тъй като вторият яйчник продължава да работи. Степента на увреждане ще зависи от това колко дълго се е развила кистата и колко силно е увредена яйчниците.

Всичко това води до следващото усложнение - безплодие. В допълнение, кистата, ако е разположена до фалопиевата тръба, я изстисква, проходимостта е нарушена. Това често води до извънматочна бременност. В допълнение, ендометриома, дължаща се на големия брой огнища на ендометриума, нарушава нормалното функциониране на репродуктивната система на жените.

Следващото отдалечено усложнение е злокачествеността, т.е. появата на злокачествени тумори. Това е процес, който отнема много време и зависи много от вида на кистата. Повечето от тях дават растеж на злокачествени новообразувания в 2-3% от случаите.

Лечение и отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците

Лекарят ще предпише схема за лечение на ендометриома в зависимост от различни фактори:

• възрастта на жената;
• колко време е диагностицирана болестта;
• разпространението на огнища на ендометриоза;
• съпътстващи заболявания на женската репродуктивна система;
• дали е поставена диагноза безплодие;
• Има ли някакви възпалителни прояви?
• Основните направления на терапията с ендометриома са следните:
• хормонална терапия;
• хирургия - лапароскопия или коремна хирургия;
• използването на витамини;
• средства за традиционна медицина като допълнителни методи за традиционно лечение с одобрението на лекуващия лекар.

По този начин, хирургичното лечение е почти винаги посочено за пациенти. Преди интервенцията се предписва предоперативна хормонална терапия, която намалява реакциите на възпалителната тъкан към интервенцията, намалява островите на ендометриозата и тяхното кръвоснабдяване и намалява тяхната функционалност.

За операцията са предоставени следните опции:

• отстранява се само киста с капсула. Това е възможно, ако е достатъчно голямо и добре отделено от най-близката тъкан;
• изрязване на киста с овариална тъкан;
• пълно отстраняване на яйчника.

В момента се използва лапароскопски метод за отстраняване на ендометриома. Тя ви позволява да премахнете киста, но минимално травматизира тъканта на яйчника, запазвайки шансовете на жената да забременее. Ако кистата не е твърде голяма, необходимото количество здрава тъкан ще остане в яйчника за по-нататъшно функциониране. На стомаха на пациента се правят 3 - 4 разреза. С помощта на специално оборудване - ендоскоп, в който има ножици и лазер, кистата се отстранява.

За увеличаване на пространството и детайлно проучване на перитонеума за идентифициране на огнищата на ендометриума, перитонеума се запълва с въглероден диоксид. В този случай опитът на специалиста, изпълняващ операцията, е важен. Големи кръвоносни съдове се намират в близост до яйчниците и ако са повредени, подаването на кръв към яйчниците ще бъде нарушено.

Ако размерът на кистата е голям, тогава органът се отстранява напълно. Също така по време на операцията хирургът отстранява ендометриалните огнища, които могат да бъдат открити. Ако фокусите са оставени, то за кратко време те могат да растат. Лапароскопската хирургия е бърз и безопасен начин за премахване на киста. Рехабилитацията след това отнема малко време и минава почти без усложнения.

пари

За хормонална терапия на ендометриална формация се използват ниски дози монофазни орални контрацептиви, производни на нортестостерон, андрогени и някои други хормонални лекарства. Болестите прояви, свързани с растежа на ендометриомите, се отстраняват с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитици, успокоителни.

След операцията, освен директно хормонална терапия, се използват и физиотерапевтични методи - електрофореза, ултразвук, галванизация, лазер, магнитотерапия, акупунктура и т.н.

Лечение без операция

Напълно доказани методи за лечение на кисти по народни методи в момента не са налични. И не е възможно напълно да се замени традиционната терапия с тях. Билковата терапия може да се използва при лечението на това заболяване, но само като допълнителен метод. И да се използва само с одобрението на лекуващия лекар.

Има много рецепти. Ето две, които бяха тествани и помогнаха много:

• 1. Отнема само прясно изцеден сок от ягоди от калина. Трябва да се смесва с цветен мед в равни пропорции.

Курсът на лечение ще бъде както следва:

• 7 дни - сутрин една четвърт от една малка лъжица лекарство;
• От 8 до 21 дни - изпийте 1 малка лъжичка продукти преди закуска и вечеря;
• От 22 до 28 дни - изпийте голяма лъжичка от лекарството преди закуска и вечеря.

След други 7 дни, режимът се използва в обратен ред.

• 2. Ще вземе 1000 мл 40% алкохол и 200 г плодове кирказон. Настоявайте за алкохол за 1 десетилетие. 50 г тинктура, разреден с 400 мл вода и през деня, пийте по 100 мл за 60 минути. преди хранене Продължителност на лечението - 14 дни.

Практика на лечение

Когато се появят признаци на киста, трябва да се консултирате със специалист, за предпочитане гинеколог, ендокринолог. Ендометриозата е хронично заболяване, затова е възможно възобновяване на образуването на кисти. Изискват се ултразвуково изследване и кръвен тест. По-нататъшни дейности са предписани от резултатите от изследванията.

След операцията е необходимо по-нататъшно лечение. Има две възможности - бременност или хормонално лечение. И двата метода засягат основната причина за появата на киста и ще бъдат метод за превенция.

Ако се планира бременност с малка степен на ендометриоза и киста и малък брой ендометриални огнища са премахнати, тогава опити за зачеване могат да бъдат възобновени веднага щом жената се възстанови от операцията. Но чакат за бременност за повече от 2 години не си струва. Ако бременността не е дошла, трябва да планирате IVF.

Ако ендометриозата е много честа, тогава лекарите съветват да не отлагате и незабавно да започнете хормонално лечение и да планирате IVF.

Превенция на заболяванията

Профилактичните мерки след отстраняване на ендометриома ще бъдат:

• постоянни посещения при гинеколог-ендокринолог, най-малко 2 пъти годишно;
• Ултразвук от таза със същата честота;
• анализ на динамични проби за туморен маркер СА-125;
• повишаване на имунитета;
• идентификация и лечение на хормонални нарушения, възпалителни прояви в репродуктивната система, инфекциозни заболявания.

перспектива

С ендометриома, прогнозата ще зависи от това кой етап е болестта, размера на отстранената киста, състоянието на жената, нейната възраст и други нюанси.

След извършване на цистектомия, почти винаги се оказва, че елиминират болезнените прояви, за да се възстанови нормалното функциониране на женската репродуктивна система.

След операцията и правилно избраната хормонална терапия, прогнозата е благоприятна.

По-трудно е, ако имаше апоплексия (разкъсване) на образованието, което доведе до последствия. Шансовете за бременност в този случай са по-ниски. Точна прогноза може да бъде дадена само от гинеколог след подробен преглед на пациента.