Ендометриоидна киста на яйчниците е формация на патологична кухина на повърхността на яйчника, състояща се от натрупана менструална кръв, заобиколена от обвивка от клетки на ендометриума. Ендометриоидна киста на яйчниците в някои случаи може да не се прояви дълго време, в други може да бъде придружена от необичайна менструация, безплодие, болка, до клиниката на "остър корем". Диагностика на ендометриоидна киста на яйчниците се основава на данни от ултразвук и лапароскопия. Лечението на ендометриоидна киста на яйчниците включва хирургично отстраняване на абнормното образуване и дългосрочна хормонална терапия.

Киста на яйчника на ендометриума

Ендометриоидните кисти на яйчниците, за разлика от функционалните кисти, имат различен механизъм на развитие и в повечето случаи са двустранни. В гинекологията, ендометриоидна киста на яйчниците се отнася до общи прояви на гениталната форма на ендометриоза, при която клетките на лигавицата на вътрешната повърхност на матката се намират в фалопиевите тръби, яйчниците, влагалището и коремната кухина. Получените ендометриозни огнища са функционално активни и зависими от хормоните, следователно те циклично преминават през менструална подобна реакция. Размножаването на месечната ендометриална кървеща тъкан в кортикалния слой на яйчника води до образуване на ендометриоидни кисти на яйчниците ("шоколадови" кисти), които не са пълни с плътно, тъмнокафяво съдържание.

Ендометриоидна киста на яйчниците се развива при жени в репродуктивна възраст (30-50 години), обикновено на фона на вътрешната ендометриоза, може да се комбинира с фиброми на матката и хиперплазия на ендометриума. Размерът на ендометриалната киста на яйчниците може да достигне 10-12 см. Хистологичната характеристика на ендометриалната киста на яйчника е липсата на жлези в стената му.

Причини за ендометриална киста на яйчниците

Въпреки големия брой теории за произхода на ендометриозата, точните причини за болестта все още не са известни. Според хипотезата на импланта, ендометриозата и ендометриоидните кисти на яйчниците могат да се появят в процеса на ретроградна менструация, когато клетките на ендометриума мигрират с кръв и се вкореняват в тъканите на фалопиевите тръби, яйчниците и коремната кухина.

Кървенето на ендометриалните отпадъци е възможно и при хирургични процедури, които травматизират лигавицата на матката: гинекологични и акушерски операции, диагностичен кюретаж, медаборт и диатермокоагулация на шийката на матката. Предполага се също, че ендометриозните огнища могат да бъдат резултат от метаплазия на остатъци от ембрионална тъкан, генетични дефекти (фамилни форми на ендометриоза) или отслабване на имунните отговори.

Налице е връзка между развитието на ендометриоидна киста на яйчниците и ендокринни нарушения в организма: намаляване на нивото на прогестерона, повишаване на нивото на естрогена (хиперестрогенност) и пролактин, тиреоидна дисфункция и надбъбречна кора. Провокиращите моменти в развитието на ендометриоза могат да бъдат: всеки емоционален стрес; дългосрочна употреба на флота; ендометрит, оофорит, нарушена чернодробна функция, затлъстяване, неблагоприятна екология.

Симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците

Тежестта на клиничните прояви на ендометриоидна киста на яйчниците зависи от редица фактори: степента на разпространение на ендометриозата, наличието на съпътстващи заболявания, психологическото състояние на пациента и др. В някои случаи образуването на ендометриална киста на яйчниците е асимптоматична или проявява нарушена репродуктивна функция (безплодие). Ендометриоидна киста на яйчниците може да бъде придружена от болка в долната част на корема и в лумбалната област, увеличаваща се по време на менструация, по време на полов акт. Понякога болката може да бъде много силна и ако капсулата е голяма и капсулата на киста се разкъсва, се развива остра клиника.

Ендометриозните кисти на яйчниците се характеризират с обилни периоди, удължаване на менструалния цикъл с изтъняване на освобождаването преди и след менструация. Може да изпитате симптоми на интоксикация: слабост, гадене, повишена температура.

Пролиферацията на ендометриоидна киста на яйчниците може да доведе до локални промени в яйчниковата тъкан: дегенерация на яйчниците, фоликуларни кисти, поява на белези, които нарушават нормалната функция на яйчника. С дългосрочното съществуване на ендометриоидна киста на яйчниците могат да бъдат открити сраствания в таза с нарушена функция на червата и пикочния мехур (запек, газове и уриниране). Ендометриоидна киста на яйчниците е сериозна гинекологична патология, която може да бъде усложнена от нагряване, скъсване на стените на кистата с изливане на съдържанието му в коремната кухина и развитието на перитонит.

Диагностика на ендометриоидна киста на яйчниците

Гинекологичното изследване не винаги разкрива признаците на ендометриоза. Ендометриозната киста на яйчниците може да открие присъствието на заседнал, болезнен процес в яйчника и неговото увеличаване преди менструацията. Диагнозата на ендометриоидна киста на яйчниците е установена според резултатите от ултразвуково изследване на таза с доплеров утероплацентален кръвен поток, ЯМР и лапароскопия.

Доплеровият ултразвук открива липсата на кръвен поток в стените на ендометриалните кисти на яйчниците. При определяне на нивото на СА-125 на маркера в кръвта, концентрацията му може да бъде нормална или леко повишена. При наличие на безплодие се извършват хистеросалпингография и хистероскопия. Диагностичната лапароскопия е най-точният метод за диагностициране на ендометриоидна киста на яйчниците. Необходима е биопсия и последващо хистологично изследване на ендометриозния фокус в яйчниковата тъкан, за да се определи вероятността от неговото злокачествено заболяване.

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Лечението на ендометриоидна киста на яйчниците може да бъде консервативно (хормонална, неспецифична противовъзпалителна и аналгетична терапия, приемане на имуномодулатори, витамини, ензими), хирургично (органо-запазващо отстраняване на ендометриозни огнища с лапароскопски или лапаротомен достъп) или комбинирано. Цялостното лечение на ендометриозата е насочено към премахване на симптомите, предпазване от прогресиране на заболяването и лечение на безплодие. Тактиката на лечение на ендометриоидна киста на яйчниците зависи от етапа, симптомите и продължителността на ендометриозата, възрастта на пациента и наличието на проблеми със зачеването, съпътстващата генитална и екстрагенитална патология.

С малко количество ендометриоидна киста на яйчниците е възможно да се проведе дългосрочна хормонална терапия, като се използват нискодозови монофазни КОК, норстероидни производни (левоноргестрел), удължени МРА, андрогенни производни, синтетични GnRH агонисти. Болка, свързана с разпространението на ендометриоидни кисти на яйчниците, спиране на приема на НСПВС, спазмолитични и седативни лекарства. С неефективността на консервативната терапия за ендометриоидни кисти на яйчниците по-големи от 5 cm, комбинацията от ендометриоза и безплодие, рискът от усложнения и онкологичната бдителност показва само хирургично лечение.

При жени в репродуктивна възраст, които искат да имат деца, те се опитват да избягват радикални операции (оофоректомия, аднексектомия). Предпочитаните методи за хирургична интервенция на ендометриозна киста са нуклеация на хетеротопни образувания или резекция на яйчниците. Премахването на огнища на ендометриоза и ендометриоидни кисти на яйчниците трябва да се извърши с предшестваща и постоперативна хормонална терапия.

Предоперативната хормонална терапия може да намали огнищата на ендометриоза, тяхното кръвоснабдяване и функционална активност и възпалителния отговор на околните тъкани. След хирургично отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците, подходящо хормонално лечение подпомага регресията на останалите ендометриални огнища и предотвратява повторната поява на патологията.

В период целесъобразно цел физиотерапия следоперативния за коригиране на ендокринната дисбаланс, превенция и комисурална инфилтративни процеси рецидив ендометриозната киста яйчник (електрофореза, ултразвук, фонофореза, endonasal поцинковане СМТ-терапия, магнитна терапия, лазерна терапия, акупунктура, радон вани и др.).

Прогноза за ендометриоидна киста на яйчниците

След отстраняване на ендометриоидната киста на яйчниците в повечето случаи, болката е значително намалена, нормалните менструални и фертилни функции са възстановени. След лечение на ендометриозна киста на яйчниците се препоръчва динамично наблюдение на гинеколог с ултразвук - контрол и изследване на нивото на СА-125.

Ендометриоидна киста на яйчниците: причини, симптоми, лечение

Ендометриозата е на трето място по честота сред патологиите на женската репродуктивна система. Въпреки това, въпреки разпространението на болестта, точната причина за това все още не е известна. Една от най-честите му прояви е ендометриоидна киста на яйчниците, която често води до нелечимо безплодие и постоянни нарушения на хормоналния баланс. Относно същността на патологията и възможностите за нейното лечение - по-долу.

Причини за образуване

Ендометриумът е вътрешният слой на матката, който е отговорен за прикрепването на яйцеклетката. Всеки месец тя расте, удебелява се и се отхвърля в случай, че няма бременност. Менструалният поток е отделеният ендометриум, който излиза с кръв. Ендометриалните клетки имат способността да имплантират в различни тъкани, т.е. да покълнат в тях и да функционират нормално. Това явление се нарича ендометриоза.

Ендометриалните клетки влизат в яйчника през фалопиевите тръби по време на менструацията. Може да има няколко причини за това:

• широки яйцепроводи - през лумена, менструалната кръв лесно прониква в коремната кухина;
• стесняване на цервикалния канал на матката - създава пречка за изтичането на освобождаване от влагалището и допринася за тяхното протичане през маточните тръби;
• активни упражнения или полов акт по време на менструация - в такива ситуации се създават условия за засилено хвърляне на менструалната кръв в коремната кухина.

Доказано е, че голям брой жени ендометриални клетки попадат в яйчниците и в коремната кухина, но киста се образува само в 10% от тях. Следователно, други фактори играят важна роля в образуването на болестта: наследственост, хормонални нива и състоянието на имунната система.

Ендометриумът, който падна върху яйчника, е в благоприятни условия за растеж и развитие. Женските полови жлези се снабдяват обилно с кръв, имат груба грудка повърхност и по време на овулацията целостта на капсулата им е нарушена. Клетките на ендометриума са лесни за консолидиране върху яйчника или вътре в него. От момента на поникването им започва образуването на киста.

Всеки месец, областта на ендометриалната тъкан расте, след което отхвърля външния си слой и кърви. На първо място, патологичният фокус прониква леко в тъканта на яйчниците - само няколко mm, но постепенно преминава дълбоко в страната на яйчниковата тъкан. В някои случаи, ендометриалните жлези се увеличават по размер и образуват киста, в кухината на която се натрупват месечни изхвърляния. Съдържанието му скоро ще придобие тъмно кафяв цвят и затова тази киста се нарича "шоколад".

Неоплазмата расте под влиянието на хормони: повишеното ниво на естроген води до бързо увеличаване на размера му. В случай на нормална поддръжка на половите стероиди, кистата на ендометриума расте бавно и може да не се прояви дълго време.

Има фактори, които предизвикват образуването на кисти:

• Дълго отлагане на бременността (до 30 години по-късно);
• Хирургична интервенция на матката;
• Аборт и диагностичен кюретаж;
• Абдоминална травма;
• Хормонален дисбаланс;
• Възпалителни и венерически заболявания;
• Имунодефицитни състояния.

класификация

В зависимост от разпространението на патологичния процес се разграничават следните етапи на ендометриалната киста:

1. Ендометриалните огнища са малки, под формата на точки на яйчниците. Перитонеум и съседни органи без патология.
2. В една полова жлеза се формира киста с размер до 6 см. Малки ендометриални огнища на перитонеума, сраствания в областта на маточните придатъци.
3. Кистите се намират и на двата яйчника, ендометриумът се вижда на повърхността на матката, тръбите и тазовата перитонеума. Прилепванията се разпространяват от придатъците на матката към червата.
4. Големи кисти (над 6 см) от двете страни, ендометриумът преминава към пикочния мехур, червата. Значително изразени сраствания.

Клинични прояви

Симптомите на ендометриоидните кисти на яйчниците не са специфични, те зависят от стадия и степента на патологичния процес. Патологичните огнища с малък размер не предизвикват субективни усещания и жената не е била наясно с болестта си за дълго време. В случай на широко разпространена ендометриоза, се появяват признаци преди образуването на киста. Пациентите, загрижени за:

• притъпяващи болки в долната част на корема, които се увеличават по време на менструация;
• промяна в характера на менструалното кървене, зацапване;
• болка по време на полов акт, до пълното изоставяне на секса;
• нарушение на уринирането и подуване на корема.

Неоплазмата постепенно нараства по размер, като притиска тъканта на яйчниците. Процесът води до безплодие и хормонален дисбаланс. Нарушен е менструалният цикъл, състоянието на кожата се влошава, а растежът на космите на тялото се увеличава. Една жена може да забележи промени в настроението, раздразнителност и повишена умора.

Разкъсването на ендометриоидна киста на яйчниците води до изливане на съдържанието му в коремната кухина и до развитие на перитонит. Процесът е придружен от остра болка, която се появява внезапно, често след тренировка или полов акт. Първо, болката е локализирана в дясната или лявата страна, като постепенно се разпространява в корема. Пулсът на жената рязко се покачва, кожата й бледи и се покрива с пот.

Температурата на тялото постепенно се увеличава, достигайки до 39-40 градуса по Целзий. В него се присъединяват гадене, повръщане, диария или запек. Докосването до стомаха е болезнено, всяко движение увеличава страданието. Ситуацията изисква спешно хирургично лечение, така че забавянето може да бъде фатално.

диагностика

Диагнозата и лечението на кисти на яйчниците са свързани с гинеколог. По време на прегледа на гинекологичния стол той може да открие увеличаване на придатъците на матката, тяхното уплътняване, сраствания в таза. Често, прегледът с две ръце е болезнен за жената, което показва възпалителен процес в областта на вътрешните полови органи.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише:

• Кръвен тест за туморен маркер СА-125 - неговото ниво често е повишено в ендометриозата на яйчника.
• Ултразвук на тазовите органи - по време на проучването в една или двете яйчници се открива киста с размер до 12 cm. Тя има плътна капсула и е запълнена с фино дисперсно съдържание, което е негова характерна черта.
• ЯМР на тазовите органи - позволява да се разграничи ендометриоидната киста от дермоидната киста, за да се оцени разпространението на патологичния процес.
• Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците е изследователски метод, който позволява визуална оценка на тумора и неговото съдържание. За да се направи това, в предната коремна стена се прави малка пункция и се поставя видеосензор, който показва изображението на монитора. В повечето случаи диагностичната процедура се прехвърля на лечение - ендоскопска хирургия.

Комбинация с бременност

Въпреки факта, че ендометриозата с увреждане на яйчниците често води до безплодие, естествената бременност обаче не се изключва. В някои случаи, неоплазма се открива по време на първото ултразвуково изследване, 3-4 седмици след зачеването. Операцията в този случай се отлага и пациентът енергично наблюдава цялата бременност.

Има възможност за разкъсване на кистата поради натиск от бременната матка. Ако лекарят наблюдава непрекъснатото увеличаване на образуването на яйчник по време на раждането, той може да реши да проведе хирургична процедура. Въпреки че, в повечето случаи, ендометриоидна киста на яйчниците по време на бременност се намалява до пълното й изчезване.

При жени с персистиращо безплодие на фона на ендометриоза възниква въпросът: възможно ли е да се прави еко с киста на ендометриума? Както е известно, повишеното ниво на естроген допринася за растежа на неоплазма, а по време на бременността концентрацията му значително намалява. Ето защо IVF и последващото раждане на дете ще имат благоприятен ефект върху здравето на майката. Кистите трябва да бъдат хирургично отстранени преди оплождането.

лечение

Терапевтичната тактика зависи от размера на тумора и етапа на заболяването. Тумори с малък размер се лекуват с хормонални лекарства в продължение на няколко месеца, според ултразвуково сканиране, това ще помогне да се изясни диагнозата и да се разграничи ендометриоидна киста от обраслото жълто тяло. Последният в хода на хормоналната терапия намалява по размер и изчезва напълно. Може ли ендометриоидна киста да се разтвори или свие по време на такова лечение? За съжаление, не, можете само да спрете неговия растеж.

Лечението на ендометриоидна киста на яйчниците включва комбинация от хормонална терапия с хирургични методи. Обемът на операцията зависи от възрастта на жената, етапа на заболяването и неговото разпространение. Младите пациенти, които нямат деца или планират бъдеща бременност, интервенцията се извършва по такъв начин, че да се запази тъканта на яйчниците. Жени над 35-годишна възраст се предлагат овариектомия, тъй като туморът често се повтаря и има висок риск от злокачествено заболяване.

Хирургия за отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците обикновено се извършва с ендоскопски метод, така че жената бързо се възстановява след него. По-нататъшното лечение се извършва от гинеколог-ендокринолог, който предписва препарати от женски полови хормони - те предотвратяват рецидивите на заболяването. Много оперативни жени се препоръчват да забременеят скоро след интервенцията - това естествено ще предотврати повторното развитие на тумора.

Какво застрашава диагнозата на ендометриоидна киста на яйчниците? Ендометриоза на десния и левия яйчник: симптоми и лечение

Ендометриозата е на трето място сред невъзпалителните заболявания на репродуктивната система при жените. Патологията се проявява в репродуктивната възраст и води до женско безплодие.

Причините за появата му не са напълно изяснени и областта на лезията е много обширна. Честа локализация на патологията става яйчниците с образуването на ендометриална киста - ECU.

Съдържанието

• Накратко за патологията: овариален ендометриоза - какво е това?
• Пристрастяване към десния или левия яйчник: каква е разликата?
• Защо ендометриоидната киста на яйчниците (дясна, лява) пречи на забременяването?
• Възможна ли е бременност без премахване на ендометриоидна киста?
• Какви са признаците и симптомите на ендометриоза на яйчниците?
• Спектър на необходимите проучвания за ЕСП
• Трябва ли да лекувам патология, да изтривам или не?
• Възможности за консервативно лечение на ендометриома
• Хирургично лечение: планирано и спешно отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците
• Какво да правим след операцията?
• Бременност с ендометриоидна киста и след операция
• Упражнения при жени с овариална ендометриоза
• Защо кистозната руптура е опасна?
• ECA преражда при рак и неговите маркери
• видео

Ендометриоидна киста на яйчниците - какво е това?

Ендометриозата на яйчника е сходна по структура с нормалната тъкан на вътрешната повърхност на матката. Те също са обект на циклични промени, които настъпват по време на менструалния цикъл. При поражението на яйчниците се образува патологично образуване на капсулата. По време на менструацията ендометриумът се отхвърля, но не излиза, но постепенно се разтяга стените на черупката, което позволява образуването на кистата. Съдържанието му, дължащо се на частици кръв, има тъмно кафяв цвят, когато се отвори, изтича под формата на гъста паста. Ето защо, ендометриомата се нарича "шоколадна киста".

Овариалната ендометриоза е началото на образуването на киста на ендометриума.

Поражението на дясната или лявата яйчникова ендометриоидна киста

Поражението на яйчниците рядко е едностранно. Дори и с диагностицирането на образованието от едната страна, напротив, фокусът е минимален и може да не бъде видим в момента.

Ендометриоидната киста на левия и десния яйчник е доброкачествено новообразувание, в началните стадии неоплазмата не се проявява и почти не се забелязва за жената.

Местоположението на ендометриозната киста отляво или отдясно е важно само за неговите симптоми. С дългосрочно съществуване и голяма болка в корема, образуването на сраствания преобладава на страната на патологията.

Често има комбинирано увреждане на матката, придатъците и яйчниците. Особеността на хормоналния фон при овариална ендометриоза засяга развитието на други ендокринни патологии на гениталните органи. Ето защо, миома, ендометриална хиперплазия и нейните полипи често се диагностицират едновременно.

Ендометриоидна киста на левия яйчник е по-рядко срещана от дясната.

Защо една ендометриоидна киста се намесва в забременяване?

Безплодието е един от основните признаци на ендометриоидна киста. Хормоналният фон е в състояние на дисбаланс: относително високото ниво на естроген с дефицит на прогестерон определя по-нататъшното развитие на патологията. Ендометриозата, независимо от местоположението, е способна да отделя самите естрогени. Неговото високо базално ниво инхибира освобождаването на фоликулостимулиращия хормон, което нарушава узряването на фоликула.

Друг механизъм е ранното освобождаване на лутеинизиращия хормон. Следователно, незрял фоликул заобикаля фазата на овулация и се превръща в жълто тяло. Всяка от възможностите за протичане на хиперестрогенемията е придружена от липса на овулация, което означава, че оплождането е невъзможно.

Повишеното количество естроген води до хиперпролактинемия. Пролактинът води до хронична ановулация по няколко начина:

• се свързва с рецептори за FSH и LH в яйчниците и инхибира синтеза на стероидни хормони;
• намалява чувствителността на хипофизата към естроген;
• инхибира синтеза на гонадотропини в клетките на хипофизата.

Мога ли да забременее с ендометриозна киста?

Факторът на безплодието с ендометриоидна киста е сраствания в таза. Развитието му се дължи на местна възпалителна реакция. В капсулата на кистата понякога има малки дупки, през които съдържанието му леко навлиза в коремната кухина. Но те постепенно се покриват с нов слой от клетки и спиранията на заустването. Проникването на хеморагично съдържание в коремната кухина води до възпалителна реакция на перитонеума - появява серозен ексудат, фибринови протеинови нишки, които се превръщат в основа за образуване на сраствания.

Деформацията на фалопиевите тръби, техните закръглени и адхезионни сраствания нарушават пропускливостта. Яйцеклетката не може да проникне в матката.

Продуктите на трансформация и дезинтеграция на ендометриума също проникват в коремната кухина, което води до миграция на макрофагите. Те фагоцитират такива вещества и клетки, но в същото време самите те стават обекти на имунния отговор на организма. Автоантитела атакуват други тъкани, съдържащи подобни макрофаги. Те също са в ендометриума, така че имунният отговор уврежда рецепторния апарат на маточната лигавица. Това води до нарушено възприятие и имплантиране на оплодена яйцеклетка.

Той също така активира перитонеалните макрофаги, които консумират сперматозоиди или ги инактивират с цитокини, специфични имунни възпалителни протеини.

Ако все още можете да забременеете, тогава бременността може да бъде трудна. Причината за спонтанни аборти в ранните стадии е неуспехът на лутеалната фаза и активирането на контрактилната функция на ендометриума чрез простагландин F2-алфа. Синтезира се в големи количества от огнища.

Какви са признаците на ендометриоидна киста на яйчниците?

Симптомите на ендометриалната киста зависят от неговия размер, разпределение и свързани патологии. Малките огнища са асимптоматични. По-изразените ендометриозни кисти могат да доведат до нарушена репродуктивна функция.

Импрегнацията прави диспареуния невъзможна. Хроничните тазови болки се влошават по време на полов акт, жената не намира за себе си никакви сексуални връзки.

Прилепванията в таза по време на продължителното му съществуване водят до участие в процеса на чревните цикли, пикочния мехур. Това се проявява чрез запек, нарушена дефекация, газове. Общото състояние на тялото може също да пострада. Местното възпаление води до повишаване на телесната температура. Перитонеалното дразнене може да бъде придружено от гадене или единично повръщане.

Менструалната функция при овариален ендометриоза също се променя. По време на кървене много жени забелязват подуване на корема. Тазовата болка нараства с началото на менструацията. Това едновременно с нормалния ендометриум отхвърля вътрешната повърхност на кистата, разтяга капсулата и води до болка. Менструацията с ендометриоидни кисти на яйчниците става по-дълга, докато натоварването се увеличава.

Някои жени съобщават за нередовни менструации, чести забавяния. Това се дължи на промени в хормоналния фон. Излишният естроген стимулира емисиите на пролактин, което потиска действието на FSH и LH. При дългогодишна патология менструалният цикъл става нередовен.

Първоначално, функционирането на ендометриоидна киста се подкрепя от дисбаланс на хормоните, който присъства в организма. Но с течение на времето тя е способна да функционира автономно и самостоятелно поддържа високо ниво на естроген. Следователно самолечението става невъзможно. Обратното развитие на киста е възможно само с началото на менопаузата.

Спектър на необходимите проучвания за ЕСП

Ако по време на гинекологичен преглед и въз основа на оплаквания за вида на менструацията, коремната болка, невъзможността да забременеете, приемаме киста на яйчниците - ECV, тогава се извършва ултразвук на таза.

Ендометриоидната киста на ултразвука има появата на овална кухина с гладки стени и неравномерно включване. Дебелината на стената варира от 2 до 8 мм. От страна на патологията на яйчниците не е определен. Матката може да бъде увеличена до 5-6 седмици от бременността. Формата и структурата на миометриума не е счупена, а ендометриумът може да бъде донякъде удебелен.

Здравият яйчник може да е леко уголемен, да съдържа няколко фоликула. Нарушаването на овулацията води до образуването на неексплодирал фоликул и образуването на фоликуларни кисти.

MRI има големи диагностични възможности. Процедурата продължава 25-30 минути и не изисква въвеждане на контрастно вещество. Ендометриоидните кисти се определят съвсем ясно като образуването на овална форма в параметричното влакно. Вътрешната структура на ендометриозната киста е хомогенна и хиперехогенна.

Ендометриоидна киста на яйчниците: премахване или не

Докато жената е в репродуктивна възраст, тя е менструация, а ендометриоидната киста ще напредва. С появата на менопаузата се наблюдава естествено намаляване на нивата на естроген. Хормоналната подкрепа за ендометриома намалява и намалява. Но това не означава, че тя не може да бъде лекувана и може да се разреши сама.

Дори ако жената не планира да забременее, кистата може да достави много неприятни усещания:

• сраствания в таза нарушават функциите на съседните органи;
• болката по време на полов акт ще доведе до отхвърляне на пола;
• винаги съществува риск от разкъсване на киста и перитонит;
• има възможност за трансформация в рак;
• намален овариален резерв.

Следователно лечението на ендометриоидна киста на яйчниците е задължително.

Възможности за консервативно лечение на ендометриоидна киста

Ефективното лечение на ендометриома означава елиминиране на кисти и други съществуващи лезии. Някои лекари смятат, че лечението на наркотици е първия етап от терапията. Препоръчват се хормонални препарати, които блокират производството на естрогени, например агонисти на гонадотропин. Развива се състояние, подобно на менопаузата, жената спира менструацията. Но всичко това е обратимо, след оттеглянето на лекарствата месечният цикъл постепенно става нормален.

Такова лечение е възможно в следните ситуации:

• размер на кистите до 5 cm;
• липса на безплодие;
• Няма данни за прераждането при рак.

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургично отстраняване на кистата, последвано от хормонално лечение.

Използването на хирудотерапия, народни лечебни методи не е оправдано, защото те не елиминират причината за ендометриоза.

Хирургично лечение: лапароскопия

Съвременната концепция за лечение осигурява комбинация от бързо отстраняване на всички огнища на ендометриоза и последваща хормонална терапия, която позволява потискане на активността на останалите анормални клетки и възстановяване на нормалния хормонален фон.

Хирургия за отстраняване на ендометриоидни кисти се извършва чрез лапароскопия (след няколко пункции в коремната стена, под контрола на видеокамера) или лапаротомия - дисекция на предната коремна стена. Достъпът се избира индивидуално.

Когато ендометриоидна киста на яйчниците по време на операцията изисква пълно отстраняване на патологичната формация заедно с капсулата. Ако само се изпразни, останалите клетки на мембраната ще предизвикат рецидив.

Подготовката за операция осигурява стандартен преглед за оценка на функциите на тялото. Интервенцията се извършва по планиран начин в гинекологичния отдел.

Курсът на лапароскопска хирургия включва следните точки:

1. След влизане в коремната кухина, яйчниците се освобождават от сраствания. Това се прави с помощта на ножици или електрод, който едновременно изгаря кръвоносните съдове и предотвратява кървенето на тъканите.
2. Резекция на яйчниците до здрава тъкан и лющене на кистата. Манипулацията се извършва внимателно, ако се получи разкъсване на черупката на ендометриоидна киста, съдържанието на "шоколад" попада в коремната кухина. След това кухината на кистата и корема се измиват с разтвор на натриев хлорид.
3. След лечение на киста, нейното легло се третира с електрокоагулатор или лазер, за да се осигури надеждна хемостаза и да се предотврати повторение.
4. При голямо образование и значителни дефекти в яйчниковата тъкан, тя се зашива.
5. Кистата се поставя в полиетиленов резервоар и се отстранява от коремната кухина. В бъдеще тя се изпраща за хистологично изследване.
6. Коремната кухина се изследва внимателно, малките огнища на ендометриозата се каутизират. След това стомахът се измива с физиологичен разтвор.

По-възрастните жени, които се приближават към менопаузата при големи ендометриоми или рецидиви, извършват отстраняването на яйчника, за да предотвратят злокачествена дегенерация.

Какво да правим след операцията?

След лапароскопско отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците, периодът на възстановяване е по-кратък, отколкото след операция с дисекция на предната коремна стена. Резекцията на яйчника не означава пълно освобождаване от патологията. Винаги съществува риск от рецидив от ендометриоидни клетки, които могат да останат в стомаха. Затова се провежда хормонално лечение, насочено към потискане на активността на патологичните огнища.

Действието на лекарствата се свежда до имитация на менопаузата или отстраняването на хипофизната жлеза, но е обратимо. Основните лекарства са Даназол, Золадекс, Синарел. Прилагането им може да бъде под формата на инжекции, назален спрей или таблетки. Курсът на лечение продължава от 3 до 6 месеца. След прекъсване на хормоните менструалният цикъл се възстановява в рамките на 28-35 дни.

Препоръчва се и физиотерапия, за да се предотврати образуването на сраствания. Но назначаването му се извършва само след получаване на резултатите от хистологично изследване, при което няма признаци на клетъчна атипия.

Бременност с киста и след операция

Жените, които планират да забременеят, се препоръчва да направят това веднага след операцията. Не се провежда хормонална терапия. Бременността променя фона, което води до постепенно увеличаване на прогестерона. Това служи за предотвратяване на рецидив на ендометриома.

Ако бременността настъпи на фона на ендометриоидна киста на яйчниците, тогава в първоначалния период нейното запазване е проблематично - възпалителната реакция и повишената миометриална контрактилност представляват заплаха от спонтанно прекъсване.

Запазването на бременността ви позволява да регресирате кистата под действието на собствените си хормони.

Упражнения при жени с овариална ендометриоза

Много жени не се опитват да спрат да играят спорт след диагностициране на ендометриоза на яйчниците. Умереното упражнение ще е от полза, но интензивните упражнения ще трябва да бъдат изоставени. Ендометриоидна киста на яйчниците е придружена от болка, дължаща се на адхезивна болест.

Усложнението може да бъде руптура на киста по време на интензивно обучение. Също така е необходимо да се откажат от методите, които причиняват вибрации - джогинг, скачане, както и от тренировки, които увеличават кръвоснабдяването на малкия таз. Оптимално за пациенти с плуване на ендометриоза на яйчниците, някои йога асани, фитнес.

Какво е опасно разстояние

Нарушаването на целостта на кистната капсула може да се извърши по два начина. В първия случай се появява малка перфорирана дупка, през която съдържанието постепенно се влива в коремната кухина. Това причинява перитонеално дразнене и увеличава тазовата болка. Но постепенно дефектът на стената е облицован с нови клетки и обрасъл.

В друго изпълнение, спонтанно прекъсване настъпва със съдържанието на "шоколад", постъпващо в коремната кухина. Химически перитонит се развива - възпалителна реакция на перитонеума без съдбата на микроорганизми. Това е придружено от остра болка и влошаване на общото състояние. Симптомите на шока са придружени от спад в налягането и тахикардия. Присъединява се в студена пот, замаяност, може би повръщане. Състоянието заплашва живота на една жена.

Това състояние е показание за спешна операция. По време на него се премахва разрушаваща се киста, коремната кухина се промива и се изследва за допълнителни лезии. За предотвратяване на инфекциозни усложнения, предписани курс на антибиотици, инфузия и симптоматична терапия.

Дегенерацията на овариален ендометриоза в рак и неговите маркери

Онкологичните гинеколози са на мнение, че жените с овариален ендометриоза са с повишен риск за развитие на злокачествени тумори. Ракът се развива при 11% от пациентите с предишна ендометриоза, а локализацията на туморите в яйчниците се наблюдава най-често. Като се има предвид състоянието на имунния статус, високата способност на огнищата за автономен растеж и функциониране, хирургичното отстраняване на овариална ендометоидна киста (ECV) е методът на избор.

Туморният маркер СА-125 е включен в списъка на необходимите изследвания при диагностицирането на ендометриоза. Нормалната му норма при жените е 35 U / ml. Неговото нарастване не винаги показва тумори на яйчниците. Тази реакция се наблюдава при ендометриоза на яйчниците, възпаление на придатъците, кистични промени. Маркерът не е специфичен само за рак на яйчниците. Подобрението настъпва, когато туморът е локализиран в такива органи:

• млечна жлеза;
• панкреаса;
• рак на ендометриума, придатъци;
• тумори на стомаха, черния дроб, ректума;
• рак на белия дроб.

Диагностицираният СА-125 с повече от 100 U / ml не показва рак на яйчниците, това е един от признаците на патологично състояние, което изисква допълнителни методи на изследване.

Ендометриоидна киста на яйчниците: причини и симптоми, консервативни и традиционни методи на лечение

Ендометриоидна киста на яйчниците е формация на повърхността на орган, състоящ се от капсула, пълна с менструална кръв. Съдържанието на черупката е в застой, нагряване е причинено, в резултат на това натрупаната кръв става тъмнокафява. Характерният цвят на течното съдържание предизвиква друго име на образуването - шоколадната киста.

Ендометриалният растеж може да нарасне до 10-12см. Големите кисти нарушават функционирането на яйчника, защото могат да провокират промени в тъканните органи: белези, образуване на фоликуларни структури, дегенеративни промени в яйцето.

Неконтролираното развитие на кистозни тумори може да провокира нарушения на червата, нарушения на уринирането. Усложнена гнойна ендометриоидна киста може да се спука, съдържанието му ще проникне в коремната кухина, което заплашва да развие тежък възпалителен процес.

Причини за ендометриоидна киста на яйчниците

Причините за кистите на ендометриума на яйчниците са:

1. Леене на частици от ендометриума в обвивката на органа. В резултат на това може да възникне тъканно сплитане и образуване на кисти. Ендометриалните частици продължават редовно да отделят менструална кръв, която се натрупва в капсулата, което води до нейното увеличаване. Частиците са възможни в ситуации:

• Ненормално състояние на матката, нарушение на структурата му. В резултат на това тялото се препълва с кръв, която пада върху мембраната на яйчниците;
• Маточно кръвотечение, което не е свързано с менструалния цикъл;
• Наличието на заболявания, които провокират разрушаването и отхвърлянето на ендометриалните частици (миома, ендометриоза);
• Хирургично лечение, при което се получава кюретаж на матката;

1. Намаляване на защитните сили на организма. Частиците на ендометриума често попадат в обвивката на органа, но тяхното сливане е причинено от редица фактори. Една от причините за имплантиране е отслабена имунна система, което прави невъзможно яйчниците да отхвърлят чужди клетки.
2. Нарушения на хормоналния фон, водещи до патологични състояния: необичайно развитие на вътрешния слой на матката, появата на тежка менструация. Тези условия създават благоприятни условия за възникване на ендометриални кисти;
3. Нарушения на развитието на ембрионалния период. Клетките на вътрешния слой на матката могат да попаднат в яйчниците по време на образуването на репродуктивните органи на плода;
4. Наследствен фактор, генетична предразположеност;
5. Възпаление на матката и придатъците (аднексит, салпингит, ендометрит);
6. Нарушения на обменните процеси в организма, затлъстяване;
7. Нарушаване на функционирането на органите на ендокринната система, чернодробна патология;
8. Външни фактори:

• Нарушения на психо-емоционалното състояние: хроничен стрес, депресия, нервни разстройства;
• Дългосрочна хормонална терапия, нарушение на режима на орални контрацептиви, вътрематочно устройство.

към съдържанието

Симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците

В повечето случаи се образуват ендометриоидни кисти на двата яйчника. Откриването на растежа на един от органите сигнализира за развитието на образованието във втория, който не се диагностицира поради началния етап на формиране и микроскопските размери.

Ендометриоидна киста на десния яйчник, както и лявата в началото на нейното развитие може да се развие безсимптомно и да не смущава жената. Локализацията на неоплазма играе роля в проявата на симптомите, пролиферацията на ендометриоидна киста на левия яйчник води до болка в ляво, а увреждането на десния орган се характеризира с неприятни прояви в лявата част на корема.

Тежестта и естеството на симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците зависят от редица фактори: стадия на образуване на кисти, наличието и степента на съпътстващи заболявания, особеностите на емоционалния и психологическия фон и нервната система на жената.

В началния стадий на образуването на неоплазма, признаците на ендометриозна киста са скрити в природата, в резултат на което образуването може да бъде открито случайно.

С развитието на екстензивна ендометриоза симптомите се проявяват преди непосредствената поява на неоплазма. Състоянието се характеризира с прояви:

• Издърпващи болки в долната част на корема, по-лоши от началото на менструалния цикъл;
• Появата на болка по време на полов акт, в някои случаи прави интимността невъзможна;
• Нарушения на уринирането, чувство на тежест и подуване на корема.

Развитието на ендометриалната формация води до хормонални нарушения, безплодие. Болката е локализирана в областта на яйчниците, разпространена до лумбалната област и съседните органи. Менструалният цикъл е нарушен, отнема повече време и е по-болезнен, природата на кръвните секрети, които стават изобилни, се променя. Преди и след менструация може да се появят зацапвания.

Разпространението на ендометриалната формация влияе на емоционалното състояние на жената - появяват се раздразнителност, резки промени в настроението. Има бърза умора, влошаване на състоянието на кожата, наблюдава се прекомерен растеж на косата.

Когато настъпи разкъсването на образуването, изливането на кръв, съдържащо се в нея, в коремната кухина. В този случай симптомите на ендометриоидна киста на левия яйчник или на десния орган се характеризират с развитие на остър възпалителен процес. Перитонитът се характеризира с появата на остра, внезапна болка. Първоначално болният синдром присъства от лявата или от дясната страна, постепенно болката покрива целия корем.

Кожата става бледа, появява се студена пот. Температурата се повишава до 40 ° С. Състоянието е придружено от гадене и повръщане, чревни нарушения (настъпва диария или запек).

Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ, тъй като тя може да бъде фатална.

Диагностика на ендометриоидна киста на яйчниците

Диагностичните мерки съчетават:

1. Преглед от гинеколог. Специализираната палпация открива увеличение на размера и плътността на придатъците. Пациентът чувства болезненост, което показва появата на тъканни печати (сраствания);
2. Ултразвуковото изследване е един от най-често използваните методи за оценка на състоянието на органите. Ендометриоидна киста на яйчниците на ултразвук се открива в реално време и се оценява степента на нейното въздействие върху яйчниците и близките органи. Размерите на ендометриалната неоплазма, формата, мястото на локализация са точно определени;
3. За диференциална диагноза се предписва ЯМР (магнитно-резонансна томография). Методът позволява да се визуализират органите и меките тъкани на тялото. Това изследване разкрива естеството на съдържанието на тумора, мястото на локализация на ендометриалната киста по отношение на съседните органи, влиянието му върху тях. По време на ЯМР, за разлика от компютърната томография, не се използват рентгенови лъчи, поради което изследването може да се предписва на деца и бременни жени;
4. Лапароскопска диагноза. Този минимално инвазивен метод е предназначен за визуална оценка на структурните промени, състоянието на органите. Диагностичната лапароскопия се извършва чрез миниатюрни отвори в перитонеума, за да се събере биоматериалът за по-нататъшно изследване;
5. При диагностициране на безплодие се предписва хистеросалпингография, по време на която се използва контрастно вещество. Методът позволява да се идентифицират причините за безплодието, патологията на женските репродуктивни органи, образуването на ендометриални тумори, сраствания;
6. Хистероскопията е висококачествена процедура за биопсия на вътрешния слой на матката, за диагностициране на ендометриални образувания на матката, хиперплазия, полипоза, ендометриоза, вътрематочни сраствания. За изследването се използва хистероскоп (специална оптична система), който се вкарва през влагалището;
7. За да се изясни естеството на съдържанието на ендометриоидна киста, се извършва кръвен тест за туморни маркери (СА 125). Лабораторният тест ви позволява да потвърдите или отхвърлите наличието на ракови клетки в течната капсула на неоплазма;
8. Степента на вероятност за дегенерация на неоплазма на ендометриума в злокачествена форма се определя с помощта на биопсия. Взима се материал (изстъргване на ендометриума) за допълнително вирусологично, имунологично и хистологично изследване.

към съдържанието

Ендометриоидна киста на яйчниците по време на бременност

Често образуването на тумори в яйчниците води до безплодие. В същото време не се изключва възможността за естествена бременност. В някои случаи при бъдещите майки кистозната кухина се открива през първите седмици на бременността, по време на планирано ултразвуково изследване. В такава ситуация операцията се отлага, бъдещата майка е под постоянния надзор на лекуващия лекар.

Хирургичната намеса е оправдана, когато гинекологът установи динамиката в развитието на тумори, увеличавайки нейния размер. Рискът от разкъсване на ендометриоидна киста в този случай се увеличава не само от пролиферацията на образуването, но и от натиска върху нея от бременната матка.

В повечето случаи прогнозата на ендометриоидна киста на яйчниците по време на бременност е положителна - образуването е склонно към самопоглъщане.

Лечение на ендометриална киста на яйчниците

С изключение на бременността, ендометриоидната киста не е склонна към самостоятелна резорбция. В случаите, когато неоплазмата не се увеличава, размерът му не надвишава 5 cm, възможна е медицинска терапия. Премахването на ендометриозна киста е оправдано, ако туморът е голям и застрашава здравето на пациента.

Лечението на ендометриоидна киста на яйчниците се основава на употребата на хормони и се използва в следните случаи:

• Размерът на тумора не надвишава 5 cm;
• Рискът от трансформация в злокачествен тумор не се потвърждава;
• Безплодието отсъства.

Хормонално лечение на ендометриоидна киста на левия яйчник, както и на десния орган, предотвратява растежа на образованието, потиска развитието на възпалителни процеси, нормализира нивото на хормоните в организма. Най-ефективни са следните лекарства:

1. Естроген-неутрализиращите производни на мъжките полови хормони (левоноргестрел);
2. Антибиотично лечение;
3. Редица OC (орални контрацептиви), които съдържат минималното количество естроген (Novinet, Regulon);
4. Антидепресанти и успокоителни;
5. Противовъзпалителни и аналгетични лекарства (ибупрофен, индометацин, диклофенак);
6. Лекарства, които намаляват тонуса на матката (Spazmalgon, Baralgin);
7. Витаминни комплекси, със съдържание на В, Е-групи, витамин С.

В случаи на ниска ефикасност на лекарственото лечение на ендометриоидна киста на десния яйчник или орган вляво, хирургичната формация е последвана от отстраняване с последваща хормонална терапия.

Хирургично отстраняване на тумора: лапароскопия

Подготвителната предоперативна фаза включва стандартен преглед, позволяващ да се оцени общото състояние на организма.

Хирургичното отстраняване на образованието се извършва по един от двата начина, в зависимост от индивидуалните особености на пациента:

• Лапароскопията. Кистата се отстранява чрез достъп до 5-7 мм отвори в перитонеума. Операцията се контролира чрез видеонаблюдение;
• Лапаротомия - достъпът до ендометриална неоплазма се извършва чрез абдоминален разрез (предна стена).

Целта на операцията е не само отстраняване на съдържанието на капсулата, но и пълното изрязване на образуването заедно с кухината. Това е необходимо, тъй като останалата тъкан може да доведе до повторна форма на кистата.

Лапароскопската хирургия се състои от няколко етапа:

• Освобождаване от яйчника. След влизане в коремната кухина сливания се отстраняват със специален електрод, който едновременно уплътнява кръвоносните съдове, предотвратявайки кървенето;
• Стената на яйчника се отваря внимателно, ендометриоидната формация е олющена. В случай на разкъсване на неоплазма, съдържанието му попада в коремната кухина, след това стомаха и кистозната капсула се промиват с натриев хлорид;
• Останалото кистозно легло е засегнато от лазер или електрокоагулатор. Това значително намалява риска от рецидив;
• Зашиването на яйчника е оправдано в случай на големи лезии и изразена степен на увреждане на органна тъкан.

След операцията се извършва следоперативна хормонална терапия, за да се избегне рецидив и усложнения. Нейната задача е да потиска активността на ендометриоидните клетки, които могат да останат в яйчниците, възстановяването на хормоналния баланс в тялото на пациента. По време на лечението менструалният цикъл се прекратява.

Основните следоперативни лекарства за хормонална терапия са Zoladex, Sinarel, Danazol. Лекарствата се използват под формата на таблетки, назални спрейове, инжекции. Продължителността на курса на лечение е от 3 месеца до 6 месеца. След прекратяване на хормоналните лекарства, цикълът се възстановява в рамките на един месец.

Допълнителен метод за предотвратяване на сраствания и усложнения е физиотерапията, която се предписва след хистология, ако не се потвърдят признаци на клетъчна дегенерация в рак. Основните физиотерапевтични процедури са магнитотерапия, електрофореза, лазерна терапия.

Лечение на ендометриалните кисти на яйчниците

Нетрадиционни методи на лечение се прилагат като следоперативна терапия, след лапароскопия на ендометриална киста на яйчниците. В някои случаи билковата медицина е алтернатива на хормоналната терапия. Методите на традиционната медицина трябва да се прилагат с разрешение на гинеколога.

Най-често срещаните и ефективни рецепти са алтернативната медицина, използваща борна матка, глухарче, интегрирано билково.

Ортилия (Боровой матка)

Един от ефективните средства за лечение и профилактика на различни патологии на женската репродуктивна система, включително ендометриоидни кисти - Боровой матка. Билката има редица свойства, които помагат при лечението на гинекологични заболявания:

• Въздействието на тревата допринася за резорбцията на ендометриоидните образувания;
• Има противовъзпалителен ефект;
• Има антибактериално действие, разрушава възпроизводството на вредни бактерии и микроорганизми в урогениталната система.

За да се подготви билка отвара, трябва да се излее 1 супена лъжица от изсушеното растение с чаша вряща вода. Контейнерът с течността се поставя във водна баня, влива се в продължение на 10 минути. След това бульонът се филтрира, охлажда се и се приема по 1 супена лъжица до 5 пъти на ден преди хранене.

Ефективността на ортилия в борбата с ендометриоидните кисти се засилва чрез допълнителния метод на отвара от зимния зелен и червената четка. За да приготвите инфузиите, трябва да вземете 1 чаена лъжичка от отделните билки, пригответе чаша вряща вода за 15 минути.

Отварите се вземат в 3 етапа. През първата седмица след края на менструацията инфузията на ортопедия се приема в 2 супени лъжици три пъти дневно. Втората седмица - инфузия на червена четка се взима по схема, подобна на тази на борова матка. Третата седмица - отвара от зимната поилка.

Не по-малко ефективно вливане на алкохол на алкохол. 50 г суровини изсипва половин литър водка. Капацитет с плътно затворена течност и инфузия на тъмно място за 14 дни. Разклатете редовно бутилката със съдържанието. В края на срока на готовност, филтрирайте тинктурата и изпийте преди ядене, разтваряйки 30 капки от продукта в чаша вода. Тинктурата се приема 4 пъти на ден в продължение на 3 седмици.

глухарче

Цветето има противотуморни, тонизиращи, почистващи характеристики. За лечение на ендометриална формация се използват коренища на цветето. Инфузии и отвари от растения намаляват обема на съдържанието на кистозната капсула, предотвратява развитието на тумори.

Лекарствени продукти от глухарче се приемат по същата схема: 2 супени лъжици се изпиват три пъти дневно за отвара или инфузия. Инструментът се приема 1 час преди хранене. Използването на билково лекарство започва 5 дни преди началото на менструалния цикъл.

За приготвяне на инфузията чистите, изсушени коренища на растението се нарязват с нож и се смилат в блендер. След това 1 чаена лъжичка суровина се налива с чаша вряща вода. Продуктът се влива в продължение на 30 минути, филтрира се и се взима вътре.

Ефективно се използва отвара от растението. За това, 2 супени лъжици натрошен коренище се излива с половин литър вряща вода, контейнерът с течността се поставя във водна баня. Инструментът трябва да бъде запържен на минимална топлина от 60 минути. Готовият отвара може да се съхранява на хладно място до 3 дни.

Комплексни зеленчукови такси

Растителните препарати помагат за борба с ендометриоидните яйчникови образувания:

Комплекс от 3 билки. Необходимо е да се смесват в същите пропорции маргаритка цветя, подбел, сладка детелина. Поставете 2 супени лъжици растителен материал в термос и налейте половин литър вряща вода. След 3 часа бульонът се филтрира. Полученият обем се изчислява за 1 ден;

Цялостна колекция от 5 растения. В същите пропорции, те се смесват: коренът на розовата радиола, лайка, кора на снежна топка, плодове от офика, дънничешки. 2 супени лъжици от сместа изсипва 2 чаши вряща вода. Опаковката с течността се обвива, влива се в продължение на 3 часа. След това се филтрира, взима се половин чаша 4 пъти на ден.

Курсът на получаване на растителни отвари трябва да продължи до 3 месеца. Прекъсванията се правят по време на менструалния цикъл.