Ендоскопски манипулации в урологията - модерно решение на сложни проблеми
Преди няколко десетилетия, за да се премахне камък в пикочния мехур или да се извърши катетеризация на уретера, беше необходимо да се извърши обширна хирургична процедура.

Пациентите трябваше да издържат на обща анестезия, дълъг период на рехабилитация и понякога неприятни усложнения. Днес ендоскопската хирургия и диагностиката се използват широко в урологията, която има много предимства:

• не е необходимо да се правят големи съкращения;
• минимален риск от кървене и други усложнения;
• оперативното поле може да се разглежда в най-малките детайли, благодарение на мащабиране на изображението;
• кратък период на рехабилитация;
• няма нужда от дълго време в болницата.

Ендоскопия в урологията е изследване на пикочните органи (уретра, пикочен мехур, уретери и бъбреци), като се използва специално медицинско оборудване - ендоскопи.

Инструментът е гъвкава (силиконова) или твърда (пластмасова) тръба с влакнеста оптика. Тези оптични елементи помагат на лекаря да прегледа детайлно диагностицираната област, както и да възпроизведе полученото изображение на екрана на компютърния монитор. Освен това, устройството е снабдено с тръби за въвеждане на хирургически инструменти и в същото време извършва терапевтични манипулации.

Достъпът до пикочните органи може да бъде ретрограден (през уретрата) или антеград (чрез пункция на тъканите). Например, за инспектиране на бъбречната таза в лумбалната област, се правят няколко пункционни разрези, за да се въведе ендоскоп. Понякога за достъп до инструмента се използват нефростомни фистули, образувани след предишни хирургични интервенции.

Основните индикации за предписване на ендоскопски манипулации в урологията са:

• тумори на пикочните пътища;
• аденома на простатата;
• бъбречна киста;
• уролитиаза;
• рак на простатата;
• стриктура на тазово-уретеровия участък;
• контрактура на шийката на пикочния мехур и др.

Нека разгледаме по-подробно най-широко използваните ендоскопски манипулации в съвременната урология.

уретероскопия

Ендоскопски метод за диагностициране на заболявания на долните пикочни пътища с помощта на уретроскоп. Изследването на тъканта се извършва, когато инструментът се движи по уретрата. По време на процедурата се използва локална или епидурална анестезия. При жените, за анестезия, е обичайно да се инжектира анестетично вещество само на прага на уретрата.

Показанията за уретроскопия са следните:

• подозрение за наличие на тумори;
• стриктури;
• хронични възпалителни процеси в уретрата;
• оценка на семенната туберкула при мъжете;
• дивертикул;
• извличане на чужди тела;
• въвеждане на терапевтични агенти в уретрата;
• цикатрични процеси;
• малформации на пикочните органи;
• хемангиома и др.

Проучването не се провежда в периода на остра треска, при наличие на неотдавнашни генитални травми, хемофилия и други патологии.

цистоскопия

С този преглед можете да изследвате не само уретрата, но и пикочния мехур с уретерите, както и да вземете биопсичен материал, да отстраните малък тумор или да коагулирате. За да се оцени отделната функция на бъбреците и пикочните пътища, използвайте контрастно вещество (хромоцитоскопия). Прилага се интравенозно и след това се разглежда екскрецията на урината.

Ендоскопският метод е свързан с появата на някои усложнения:

• увреждане на уретрата или пикочния мехур;
• кървене;
• формирането на фалшив път;
• уретрална треска;
• остри възпалителни процеси (орхит, цистит, епидидимит, простатит).

По време на цистоскопия може да се извърши катетеризация на уретера. Манипулацията е показана за облекчаване на бъбречната колика, измиване на бъбречната таза, премахване на екскреторната анурия и отделно събиране на урина от бъбреците.

nephroscope

Целта на изследването е да се разпознаят анормалните процеси в бъбречната хипофизна система, да се открият и едновременно с това да се отстранят уринарните камъни, да се извърши биопсия на лигавицата, електрокоагулация или резекция на различни папиломи, дисекция на стриктури. За да влезе в нефроскопа, лекарят първо прави локален анестетик в областта на бъбреците и след това набъбва кожата с 1 см. Пробиването на бъбречната таза се извършва чрез наблюдение на ултразвук или рентгенови лъчи.

Подготовката за нефроскопия се състои от следните стъпки:

• 2 дни преди процедурата, щадяща диета;
• Отказ от храна и напитки за 8-10 часа преди изследването;
• 4-5 дни преди да отидете на уролога, трябва да преминете общ тест за кръв и урина, тест за кръвосъсирване, тестове за скрити инфекции и ЕКГ.

Ако при пациент се открие остър възпалителен процес, урологът предписва антимикробна терапия и толерира изследването до пълно възстановяване.

nephrolithotripsy

Съвременният метод за унищожаване и отстраняване на зъбен камък от бъбреците през кожата. За трошене на камъни използвайте лазерна, пневматична, електроимпульсна или ултразвукова литотриптор. Всички манипулации се извършват с ултразвук или рентгенов контрол, за да се сведе до минимум рискът от усложнения.

Операцията се извършва под обща анестезия, така че пациентът трябва да се подложи на специално обучение (да премине тестове, да направи ЕКГ, да получи заключение от кардиолог и терапевт). След отстраняване на камъни в бъбреците се инсталира стент или нефростомна тръба. Премахва се за 2-3 дни, след което пациентът остава 1-2 дни под наблюдението на лекарите в болницата.

Антеградна ендоретериомия

Ендоскопска хирургия е показана за хора с доброкачествени стриктури в уретерите. С негова помощ се извършва реканализация на горните части на уретера, т.е. дисекция на неговата цикатриална стена. Многократното стесняване на уретера изисква ендопротезиране - инсталиране на специализирани спирални елементи в патологичната област, които са предназначени да поддържат желания диаметър на лумена.

Трансуретрална електрорезекция

Това е широко използвана интервенция в ендоскопската урология, която се показва в следните патологични процеси:

• тумори на пикочния мехур;
• аденома на простатата;
• непълно изпразване на карбамида;
• увисване на урогениталните тъкани;
• стеноза на шийката на пикочния мехур и др.

Операцията се извършва под епидурална анестезия, затова подготовката за това трябва да се основава на пълен диагностичен преглед, включващ тестване и консултация с терапевт и кардиолог. По време на интервенцията всички действия на хирурга се контролират с цистоскоп, така че рискът от следоперативни усложнения се свежда до минимум.

Ендоскопската урология е сравнително нова област на оперативната урология, която дава възможност за много точна намеса с минимална травма на тъканите на пациента. Това намалява времето за възстановяване на тялото след операцията и също така подобрява козметичния ефект.

Ендоскопия на пикочния мехур

Структурата на пикочния мехур

Пикочният мехур е кухо сферичен орган с приблизително 700 ml, разположен зад срамната кост. Нейната вътрешна обвивка има равномерно бледо розов цвят, тя е сгъната, с изключение на зоната на триъгълника Lete - областта между уретрата и два уретера, където фокусът е:

• големи кръвоносни съдове;
• нервни окончания, които изпращат сигнали до мозъка за степента на запълване на пикочния мехур;
• мускулатура, която чрез свиване причинява нейното изпразване.

На всеки 25-30 секунди част от урината влиза в пикочния мехур през уретерите.

цистоскопско

Цистоскоп - диагностичен катетър, състоящ се от няколко части:

1. Основата на устройството е твърда или гъвкава куха тръба (сонда), вътре в която са разположени: система от увеличителни лещи; канал, през който са вкарани хирургически инструменти в кухината на пикочния мехур; канал за пълнене на пикочния мехур с антисептик и неговото олово.
   Тази тръба се вкарва в уретрата (уретрата) преди да влезе в кухината на пикочния мехур.
2. На края на оптичния датчик се монтират сензорна леща (или видеокамера) и светлинен източник под формата на халогенна или ксенонова лампа "студено светене".
3. От другата страна на тръбата има окуляр или кабел за свързване към компютърен монитор.

При изследване на пикочния мехур при жени с къс (3-4 см) уретра се използва твърд ендоскоп. Той дава по-ясна картина от гъвкава сонда, но въвеждането му е болезнено, затова изисква предварителна анестезия. Гъвкавият (подвижен) катетър се използва при цистоскопия при мъже и деца, по-често се използва в урологичната практика.

Функции за цистоскоп

Комбинацията от диагностични и хирургически функции на ендоскопа позволява:

1. Проучете състоянието на уретрата.
2. Провеждане на одит на вътрешната повърхност на пикочния мехур.
3. Идентифицирайте в ранните стадии на тумора.
4. Откриване на включвания под формата на гной, камъни, слуз.

Определете размера и местоположението на чужди тела.

Смажете и премахнете камъчетата.

За да се извърши ретроградна катетеризация на уретерите и да се получи едновременно отделяне от всеки бъбрек, което позволява да се реши проблемът с неговото функциониране, работоспособност.

Отстранете полипите (патологични процеси върху вътрешната обвивка на пикочния мехур).

Изгаряне на ерозията.

Вземете материал за хистологични лабораторни изследвания.

Премахване на стриктури (стесняване) в пикочните пътища.

След трансуретралната резекция на простатата (простатната жлеза) извадете настърганата тъкан.

Какво може да се открие при цистоскопия

Цистоскопията ви позволява да откривате:

1. Свиване на уретрата.
2. Фалшиви движения на уретрата.
3. Цистит.
4. Тумори в пикочния мехур.
5. Урогенитална фистула.
6. Дивертикула (изтъняване на стената на пикочния мехур с нейната издатина).
7. Камъни в кухината на пикочния мехур.
8. Източник на кървене.

Показания за цистоскопия

Ендоскопията на пикочния мехур е предписана за:

1. Изследване на пикочния мехур с постоянен рецидивиращ хроничен цистит.
2. Откриване на тумор на пикочния мехур.
3. Откриване на рак на простатата при мъжете.
4. Уточнете анализа на урината при откриването на атипични клетки.
5. Разяснителни причини:

• обструкция или стеноза (стесняване) на уретерите;
• често или трудно уриниране;

• енурез (уринарна инконтиненция) при деца или възрастни;
• болкови импулси в таза по време на движение;
• болезнено уриниране;
• поява на кръв в урината.

Подготовка за цистоскопия

1. Процедурата се извършва на празен стомах, което е особено важно, ако планирате провеждане на проучване под обща анестезия. Продължителността на тренировъчния период и неговите характеристики се определят от лекаря за всеки пациент поотделно, въз основа на тена на пациента, вида на анестезията и свързаните с него заболявания.
2. Пациентът трябва да уведоми лекаря за всички лекарства, които се приемат в момента. Нестероидните противовъзпалителни лекарства са нежелани; антикоагуланти (антикоагуланти); аналгетици, които също увеличават вероятността от кървене по време на проучването; инсулин; лекарства за лечение на артрит.

В навечерието на прегледа преди лягане е необходимо да се вземе широкоспектърен антимикробен агент, препоръчан от Вашия лекар, например Monural, за да се намали рискът от инфекция на пикочните пътища по време на диагностична манипулация.

Подготовката на пациента за цистоскопия преди прегледа задължително включва внимателно хигиенично лечение на гениталиите за същата цел.

Препоръчително е косата да се обръсне в чатала.

Пациентите трябва да имат предвид, че по време на менструация цистоскопията на пикочния мехур при жените не е показана. Това обстоятелство трябва да се обсъди предварително с лекаря при избора на датата на изследването.

Ако се извършва ендоскопия при мъже, дължащи се на простатит или аденом на простатата, тогава трябва да се извърши почистваща клизма преди процедурата.

Вземете процедурата с вас:

• посока за цистоскопия;
• съответните медицински досиета;
• Рентгенови лъчи;
• данни за ултразвук и ЯМР.
• резултати от лабораторни тестове.

Понякога възниква въпросът дали е необходимо да се изпразни пикочния мехур преди цистоскопията. Вие не можете да се притеснявате за степента на пълнене. По време на проучването, лекарят ще осигури разтягане на пикочния мехур поради въвеждането на фурацилина.

Как се прави цистоскопия

Цистоскопията се извършва както в амбулаторните условия, така и в болницата. Обикновено манипулациите се извършват под местна анестезия (в 90% от случаите), но ако се прави цистоскопия при деца или ендоскопът се използва за хирургични интервенции, анестезиологът използва обща анестезия.

Пациентът се намира в стола със специална поддържаща конструкция за краката. Уретрата се лекува с анестетик - Прилокаин, Лидокаин. Има анестетични гелове, които също намаляват триенето, което възниква по време на движението на катетъра през уретрата - Луан, Ксилокаин, Катедел.

За да се намали триенето, ендоскопът внимателно се покрива със стерилен глицерин - той не намалява прозрачността на оптичната среда. Когато инструментът достигне кухината на пикочния мехур, лекарят премахва остатъчната урина с помощта на специален канал в епруветката и промива балона през същия канал с разтвор на фурацилин.

След измиване лекарят запълва балона с прясна порция фурацилина, за да определи обема й, като се фокусира върху чувствата на пациента. Това е последвано от изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур през окуляра или на екрана на монитора.

Сортове цистоскопия

1. Cystochromoscopy. Ако целта на изследването е не само възпаление на пикочния мехур, но и състоянието на уретерите и бъбреците, тогава пациентът се инжектира интравенозно с разтвор (1-3 ml) от оцветител, който има син цвят - 0,4% от индигокармин. Лекарят отбелязва времето, след което частта на синята течност от уретерите започва да тече в пикочния мехур (нормата е 3-5 минути); еднородност и интензивност на освобождаването на индиго кармин; обема на избраното лекарство от всеки уретер.
2. Твърда цистоскопия. При планиране на болезнени манипулации в кухината на пикочния мехур се извършва интравенозна или маска анестезия, както и регионална анестезия - гръбначно-епидурална или епидурална (анестетик се инжектира между прешлените към гръбначния мозък на различни дълбочини).

Цялата цистоскопична процедура отнема 10-45 минути.

Особености на цистоскопията при различни категории пациенти

В съответствие с общите принципи на цистоскопията, лекарят отчита анатомичните и физиологичните особености на различните групи пациенти.

Цистоскопия при мъжете

Цистоскопията на пикочния мехур при мъжете се използва не само при лечението на пикочната система, но и при проблеми с простатата. Поради факта, че мъжката уретра има дължина 16-24 cm, вмъкването на катетър може да бъде болезнено, което изисква локална анестезия. Използва се гъвкава цистоскопия с помощта на еластична оптична сонда.

Цистоскопия при жени

Патологиите на пикочните пътища са по-характерни за жените (80% от всички цистити). Късата уретра позволява използването на твърд ендоскоп.

Преглед на бременни жени

Цистоскопия по време на бременност е позволена, тя се използва за дрениране на бъбреците при откриване на кръв в урината или съмнения за камъни в бъбреците. Но поради заплахата от спонтанен аборт в отговор на болкови импулси, цистоскопията се препоръчва на бременни жени само когато е абсолютно необходимо. Нелекуваният цистит майка в 50% от случаите става източник на инфекция на новороденото бебе.

Цистоскопия при деца

За деца цистоскопията се извършва само под анестезия, в ранна възраст - задължително под обща анестезия. Родителите дават писмено съгласие за ендоскопия. Изисква висококвалифициран специалист. Разработени са специални детски цистоскопи с различен диаметър, които позволяват провеждането на процедурата дори за новородени. Внимателно обработени антисептици външни полови органи на бебето.

Въвеждането на катетър при момичета (при новородени, каналът е само 1,5 см) не предизвиква затруднения, а при момчетата се изисква тази техника на цистоскопия:

Върхът на инструмента лекарят вмъква във външния отвор на уретрата.

На тялото на ендоскопа пениса внимателно се приближава.

След това катетърът се движи внимателно към простатата.

Пенисът заедно с катетъра се спуска надолу от корема до скротума, като се цели инструментът да премине в пикочния мехур, без да почива на симфизата.

Необходимо е да се вземе предвид възрастта на момчето: при новороденото дължината на уретрата е 5 см, за всяка година тя се увеличава с 0,5 см. T

Препоръки след цистоскопия

Ако прегледът се извършва амбулаторно, не се препоръчва на пациента веднага да застане зад волана - след анестезия, реакциите могат да бъдат бавни. По-добре е да се използва обществен транспорт. В резултат на въвеждането на катетъра може да се усети кратко време (до една седмица):

• чести и насилствени подтиквания към тоалетната;

• болезненост на пикочния мехур;
• сърбеж и парене при уриниране;
• дискомфорт в корема, утежнен от движения;
• смесване на червена кръв в урината.

За да се намали дискомфорта, се препоръчва да се използва повече течност, за да се увеличи количеството на отделената урина, също може да се приемат успокоителни - както е препоръчано от Вашия лекар. Аналгетиците не се препоръчват поради страх от кървене.

Ако неприятните последствия продължават по-дълго, придружени от треска, задържане на урина, нараства болката, болка в долната част на гърба - това е показанието за търсене на лекарска помощ.

Цистоскопични усложнения

Най-опасното усложнение е травмата на уретрата, която може дори да изисква операция, ако се образува фалшив курс. В допълнение, такива усложнения са възможни:

• продължително кървене;
• инфекция на пикочните пътища;
• остър пиелонефрит.

Как се прави цистоскопия?

В повечето случаи диагнозата се извършва амбулаторно: това означава, че пациентът може да се прибере вкъщи, след като е бил прегледан в болница или в частна медицинска служба. Ако по време на цистоскопията се извършва хирургична процедура, в повечето случаи са необходими анестезия и болничен престой.

В противен случай почти винаги местната анестезия (местна анестезия) е достатъчна за цистоскопия. За тази местна анестезия, лекарят вмъква гел с анестетик в уретрата, който осигурява най-добрия плъзгащ ефект по време на преминаването на цистоскопа. Цистоскопите, използвани за изследването, са или твърди, или гъвкави. Сегашното поколение гъвкави устройства дава възможност за провеждане на нежно и безболезнено изследване и при мъжете.

Техника на цистоскопия - алгоритъм на действие

1. Предварителна подготовка на пациента за цистоскопия.

2. Правилно положение (хоризонтално на гърба с раздалечени крака)

3. Внимателно лечение на уретрата.

4. Въвеждане на анестетичен гел в уретрата.

5. Промоция на цистоскопа през уретрата към пикочния мехур.

6. Запълване на пикочния мехур със специална течност за изглаждане на всички гънки на лигавицата. Той става добре видим за научните изследвания.

7. Внимателно отстраняване на устройството, след като лекарят завърши цистоскопията.

8. Почивка на легло, която трябва да се наблюдава в рамките на 2 часа след изследването.

9. Прекомерно пиене след проучването, ако няма противопоказания.

Усложнения и ефекти на цистоскопията

В редки случаи при цистоскопия могат да се развият усложнения. Във връзка с проучването могат да възникнат следните последствия:

· Инфекции на пикочните пътища,

· Възпаление на простатната жлеза или бъбреците,

· Травма на уретрата, сфинктера или пикочния мехур

Някои пациенти могат да получат временна инконтиненция и болка при уриниране.

Инфекции на пикочните пътища като последица от цистоскопия

Въпреки желанието за възможно най-висока стерилност в изследователския процес, остава определен риск, че по време на проучването инфекциозните агенти от външната страна ще влязат в пикочните пътища. За да се предотврати инфекция, може да е полезно да се пие много след интервенцията, ако няма медицински причини за това. По този начин бактериите ще бъдат излужени естествено.

При някои метаболитни заболявания, като диабет, чувствителността към инфекции се увеличава. Ето защо, за да се предотврати инфекция, пациенти с диабет и пациенти в други рискови групи често се превантивно дават някакъв вид антибиотик по време на цистоскопията.

Болка и кръв в урината след цистоскопия

След проучването на всички последици, пациентите по-често се оплакват, че след цистоскопия е болезнено да отидете в тоалетната, има усещане за парене по време на уриниране и (или) малко количество кръв се появява в урината. В повечето случаи тези симптоми са безвредни и се обясняват само с механично дразнене. Тогава те скоро изчезват сами.

Какво е цистоскопия?

Цистоскопията е ендоскопски метод на изследване, който ви позволява да инспектирате вътрешната повърхност на пикочния мехур и пикочните пътища. Заслужава да се отбележи, че тази процедура има изключително важна диагностична стойност, тъй като помага да се определи наличието на определени заболявания и дори да се проведат някои медицински мерки без помощта на хирург.

Цистоскопът е специален апарат, оформен като дълга, тясна тръба. Отвън тръбата е заобиколена от метален цилиндър, както и със специална осветителна система. В центъра на цилиндъра има и допълнителни канали, които са предназначени за поставяне на инструменти в мехура (например, катетри, форцепс, електроди и др.).

Заслужава да се отбележи, че днес се използват два вида цистоскоп. Съществуват стандартни твърди устройства и така наречените гъвкави цистоскопи, които осигуряват по-малко дискомфорт.

Тази процедура се извършва и при двата пола. Въпреки това се смята, че цистоскопията на пикочния мехур при мъжете е много по-трудна и задължително изисква локална анестезия - тежкият дискомфорт е свързан с характеристиките на анатомичната структура.

Показания за процедурата

Ако има някакви проблеми в работата на отделителната система, се препоръчва ендоскопско изследване на пациентите. Цистоскопията на пикочния мехур при жени, мъже и деца се извършва при наличие на такива заболявания и симптоми като:

• наличие на примеси в кръвта в урината;
• често възпаление на пикочния мехур;
• нарушения на уринирането, чиято причина не може да бъде открита с други диагностични методи;
• напикаване;
• хронична болка в долната част на корема и таза;
• наличието на атипични клетки в урината;
• повишена контрактилност на пикочния мехур;
• наличие или съмнение за наличие на камъни в пикочните пътища;
• неоплазми в пикочния мехур, открити по време на ултразвук или компютърна томография (киста, полип, тумор и др.);
• съмнение за развитие на интерстициален цистит.

Във всеки случай трябва да се разбира, че само лекуващият лекар може да предпише такава процедура.

Подготовка на цистоскопия на пикочния мехур

Разбира се, за да може процедурата да даде най-точни резултати, е необходимо да се подготвите правилно за нея. По-точно, лекуващият лекар ще ви разкаже за предпазните мерки и препоръките. Въпреки това, уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, тъй като някои от тях могат да повлияят на точността на резултатите. По-специално, различни нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства за лечение на артрит, както и някои обезболяващи могат да бъдат приписани на списъка на забранените наркотици. Също така трябва поне за известно време да откажете да приемате аспирин и антикоагуланти, тъй като тези средства увеличават вероятността от кървене.

В допълнение, цистоскопия на пикочния мехур при жените не се извършва по време на менструация - в такива случаи процедурата е просто отложена за друго време. Вечерта, в навечерието на процедурата, се препоръчва да се вземе антибактериален агент с широк спектър на действие (например, лекарството "Monural", въпреки че лекарят ще ви каже по-точно за това). Една чанта ще помогне да се отървете от масата на усложненията в бъдеще.

Изключително важно е чистотата на външните гениталии. Следователно, подготовката за цистоскопия на пикочния мехур включва сутрешни хигиенни процедури, защото в противен случай има голяма вероятност бактериална или гъбична инфекция да навлезе в пикочните пътища. Ако процедурата се извършва под обща анестезия, тогава нищо по-добро не се яде сутрин.

За локална анестезия, като правило, използвайте специални обезболяващи средства, които се инжектират директно в уретрата. Такива лекарства, като правило, трябва да бъдат закупени от пациента сами - не забравяйте да попитате Вашия лекар за това.

Твърди се, че преди цистоскопията не може да отиде до тоалетната, тъй като пикочният мехур трябва да е пълен. Всъщност това твърдение е неправилно, тъй като ако е необходимо, самият лекар ще инжектира необходимото количество течност в кухината на пикочния мехур.

Как се прави цистоскопия на пикочния мехур? Описание на процедурата

Веднага трябва да се отбележи, че цистоскопията може да се извърши както при амбулаторни, така и при стационарни условия. Преди да започне, лекарят определя дали пациентът се нуждае от облекчаване на болката. Обща анестезия е показана за хирургични интервенции и терапевтични интервенции - в такива случаи следва да присъства анестезиолог до пациента.

За удобство на пациента се предлага да седне в специален стол, подобен на гинекологичния. Ако човек е в съзнание, тогава уретрата се лекува с упойка, например "Прилокаин" или "Лидокаин" - тези вещества имат свойства на замръзване и правят тъканите по-малко чувствителни. Днес специалните гелове стават все по-популярни, които не само анестезират вътрешните стени на уретрата, но и добре смазват пикочните пътища, премахват триенето.

Как изглежда цистоскопията? Първо, цистоскопът внимателно се смазва със стерилен глицерин. Този инструмент е перфектен като лубрикант, тъй като не нарушава прозрачността на оптичната среда.

След като инструментът е вкаран в кухината на пикочния мехур, лекарят освобождава остатъчна урина. След това се подава фурацилина разтвор, за да се измие и дезинфектира стените на пикочния мехур. В бъдеще лекарят определя капацитета на балона - за тази цел в него се подава същият фурацилинов разтвор. От пациента се изисква да информира лекаря, че е почувствал желанието да уринира.

Когато се напълни пикочния мехур, лекарят може да продължи с изследването на лигавицата. Особено внимание се обръща на дъното на пикочния мехур, тъй като тук най-често се локализират възпалителни или патологични процеси.

В някои случаи процедурата се комбинира с хромоцитоскопия. С тази процедура на пациента се прилага интравенозно разтвор от индигокармин, синя боя. Използването на контрастно средство позволява да се определи активността на всеки от уретерите и съответно да се оцени работата на бъбреците.

Твърда цистоскопия и нейните особености

В допълнение към стандартната процедура, има и твърда цистоскопия. Тази техника е широко използвана не само за инспектиране на лигавицата на пикочния мехур, но и за отстраняване на тези или други образувания. По-специално, това е начинът, по който цистоскопията се извършва с биопсия на пикочния мехур, когато лекарят изисква лабораторни изследвания на тъканни проби. В допълнение, с помощта на ендоскоп, полипи, малки кисти, тумори и т.н. също могат да бъдат премахнати.

Често този тип цистоскопия се извършва под обща анестезия. Възможна е и локална анестезия - инжектира се анестетик в гърба, тъй като това помага да се анестезира тялото под колана.

Цистоскопия и терапевтични манипулации

Често цистоскопията при жени, мъже и деца е свързана с различни терапевтични мерки. По-специално, по време на ендоскопско изследване на пикочния мехур лекарят може да извърши такива процедури като:

• спиране на кървене, причинено от тъкан на пикочните пътища;
• отстраняване на доброкачествени или злокачествени новообразувания в пикочния мехур;
• премахване на обструкцията;
• чист разрушаване на камъни в пикочния мехур или пикочните пътища;
• дисекция на съществуващата стриктура в устата на уретера или уретрата;
• инсталация на катетър;
• провеждане на биопсия.

Както виждате, цистоскопията на пикочния мехур (има снимка в статията) е не само диагностична, но и минимално инвазивна медицинска процедура. И това също е важно.

Какво да очаквате след процедурата?

След цистоскопия лекарят почти веднага ще може да ви информира за наличието на определени проблеми, както и да даде необходимите препоръки. Единствените изключения са случаите, когато процедурата включва биопсия - ще трябва да изчакате резултатите от лабораторните тестове.

Трябва да се отбележи, че най-често в рамките на няколко дни, пациентите чувстват болка и болка с различна интензивност по време на уриниране. Това явление е напълно нормално - просто трябва да бъдете търпеливи, докато всичко изчезне. Но употребата на болкоуспокояващи не се препоръчва, тъй като повечето от тези лекарства разреждат кръвта, увеличават вероятността от кървене.

Цистоскопията на пикочния мехур при жените (и в действителност при мъжете) може да причини нарастваща болка в долната част на корема, която също изчезва след няколко дни. Първият ден може да промени цвета на урината - често е кафеникаво, а понякога и с видими примеси на кръвта. Това също се смята за съвсем нормално. Пациентите се съветват да пият повече течност, за да изчистят бързо пикочния мехур и да променят химическия състав на урината.

Понякога лекарите предписват на пациентите да приемат антибактериални средства - това е превантивна мярка, която помага да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания и възпалителни процеси.

Ако състоянието ви се влошава всеки ден, трябва да се консултирате с лекар. Потенциално сериозни ситуации включват болки в гърба, задържане на урина, повишена температура и образуване на кръвни съсиреци в урината - тук не можете да се справите без помощта на специалист.

Възможни ли са усложнения?

Много пациенти при подготовката за процедурата се интересуват дали има някакви странични ефекти, на които може да доведе цистоскопията. В този случай са възможни усложнения. Най-честите последствия включват увреждане на уретрата. Понякога по време на процедурата уретрата е наранена и пациентът може да образува т.нар.

Задържането на урина е друго опасно състояние, което обаче не се диагностицира толкова често. Нараняването на една или други части на пикочната система води до кървене - понякога кръвните съсиреци могат да блокират пикочните пътища, което представлява заплаха за човешкото здраве.

Най-честите усложнения включват инфекции на пикочните пътища. Проникването и активността на бактериални, вирусни и гъбични микроорганизми водят до уретрит и цистит (възпаление на лигавицата на пикочния мехур). При по-тежки случаи инфекцията прониква по-дълбоко, засягайки тъканта на бъбреците, която завършва с пиелонефрит. За щастие, профилактичните антибактериални средства намаляват вероятността от бактериално възпаление до минимум.

Противопоказания за цистоскопия

Веднага трябва да се отбележи, че тази процедура далеч не се провежда във всеки случай, тъй като съществуват противопоказания. Например, при мъжете не се извършва цистоскопия на пикочния мехур, ако в хода на диагнозата пациентът има обостряния на някои заболявания на простатната жлеза и тестисите.

Противопоказанията включват също остри възпалителни заболявания, които засягат уретралната лигавица. В такива случаи първо трябва да проведете подходяща терапия. Също така, цистоскопията е забранена при наличие на ново увреждане на уретрата. Нарушаването на проходимостта на уретрата прави процедурата почти невъзможна.

Общите противопоказания включват кървене с неизвестен произход - в такива случаи се препоръчва пациентите да бъдат изследвани, да се идентифицира източникът на кървенето и да се извърши необходимата терапия. Цистоскопията не се препоръчва на фона на така наречената резорбтивна треска, появата на която се дължи на отделянето на токсини в кръвта от фокуса на гнойния процес или бактериалното възпаление.

Ендоскопско изследване на пикочния мехур: прегледи на пациенти

Днес много пациенти получават тази процедура. Цистоскопията се счита за изключително важен диагностичен метод, който ви позволява да откриете много заболявания във времето. Но, разбира се, важен въпрос е обратната връзка от пациентите, преминали през процедурата.

На първо място, заслужава да се отбележи, че цистоскопията винаги дава желания резултат и помага да се установи диагнозата и да се правят допълнителни назначения за пациентите. Що се отнася до субективните усещания по време на процедурата, тук има много фактори, по-специално физиологичните и анатомични особености на човешкото тяло, прагът на болката, уменията и професионализма на лекаря. Някои пациенти се оплакват само от лек дискомфорт, докато други усещат истинска болка. Във всеки случай, процедурата не трае дълго, а местната анестезия може да я направи по-малко неприятна.

След цистоскопия много пациенти се оплакват от дискомфорт, болка и болка по време на уриниране. Но, отново, тези усещания преминават след 1-2 дни.

Друг интересен въпрос: в кои офиси се извършва цистоскопия на пикочния мехур? Къде да извършите тази процедура? В някои клиники на пациентите се предлага да изследват пикочния мехур директно в кабинета на уролога. В изключителни случаи можете да използвате услугите на частна клиника. Не забравяйте да попитате лекаря, който Ви е предписал цистоскопията.

Как се прави цистоскопия на пикочния мехур?

Има някои характеристики на цистоскопията при мъжете и жените.

Пациентът се поставя на урологичния стол. Преди започване на цистоскопията, уретрата се третира с антисептик и се инжектира с 2% лидокаинов гел с цел анестезия.

След 5 минути се поставя цистоскоп в кухината на пикочния мехур. При жените манипулацията е по-лесна, тъй като женският уретра е по-широк и по-къс, отколкото при мъжете, и няма анатомично свиване.

Фурацилинов разтвор или физиологичен разтвор се инжектират чрез специален напоителен канал към плътния пълнеж на пикочния мехур. Оперативният цистоскоп има допълнителни канали, през които могат да се извършват уретерални катетри, биопсични пинсети, оборудване за литотрипсия и също да отстраняват течност от пикочния мехур.

Диагностичната цистоскопия трае от 5 до 10 минути.

Ендоскопски интервенции - средно 45 - 60 минути.

Какво може да се види с цистоскопия

По време на това ендоскопско изследване инспектирайте дъното на пикочния мехур, шията, устата на уретера, стената, лигавицата, съдовете.

Особено внимание се отделя на триъгълника на Лието, върховете на който се считат за устието на уретера и отварянето на уретрата, тъй като именно в тази област често се формира патология.

Обикновено, лигавицата на пикочния мехур е бледо розов на цвят, устата на уретерите се отваря в 5 и 7 часа, съдовата структура е ясна, няма съдова дилатация.

при цистит лигавицата е хиперемична, с точкови кръвоизливи, суспензия и протеинови нишки се намират в лумена на пикочния мехур.

Неоплазма на пикочния мехур са доброкачествени и злокачествени, по външен вид и размер, те са разнообразни. По този начин, туморът на мехура наподобява плаваща медуза, а инвазивният рак се визуализира като удебеляване на стените.

Рак на простатата в напреднал стадий деформира стената на пикочния мехур, което ясно се вижда при цистоскопията.

при хиперпластична простатна жлеза с голям обем на устата на уретерите не може да се види.

левкоплакия Прилича на образуването на жълтеникаво-бял цвят, по ръбовете на който има ръб на хиперемия.

Булозен оток на устата на уретера свидетелства за камъка, който се заби в интрамуралния отдел на уретера.

Изхвърлянето на гной от устата говори за pyonephrosis съответния бъбрек.

Лигатурни камъни образува се по време на ятрогенното мигане на пикочния мехур по време на операции върху тазовите органи и се фиксира към стената на пикочния мехур.

Край на ендоскопската процедура чрез инспектиране на уретрата.

Цистоскопията е надежден начин за диагностициране на такава патология като:

• неоплазми на пикочния мехур;
• отсъствието на устата на уретера с вродена аплазия на бъбреците;
• удвояване на устата на уретерите с анормално развитие на пикочните органи;
• цистит;
• индиректни признаци (трабекуларност, сгъване и фалшива дивертикула) на интравезична обструкция (пречки за изтичане на урина в долните пикочни пътища)
• дивертикул;
• екскреция на гной от уретера по време на пионефроза;
• кървене от горната уринарна система на засегнатата страна;
• камъни за лигатура;
• чуждо тяло;
• tsistolitiaz;
• ureteroceles;
• левкоплакия;
• урогенитална туберкулоза и др.

За проверка на туморите и установяване на финална диагноза, безуспешно се извършва откъсната биопсия.

Флуоресцентна цистоскопия

Сравнително наскоро се използва при диагностицирането на флуоресцентна цистоскопия на рак на пикочния мехур. 5 - аминолевулиновата киселина се излива в пикочния мехур. Раковите клетки селективно натрупват протопорфирин, поради което започва да свети със синьо-виолетова светлина.

Това ви позволява да определите по-точно размера на тумора, което е важно да се определи степента на хирургическа интервенция, и диагностициране на патологията на тумора, която не се проявява при нормална цистоскопия.

Показания за изследване

Показанията за проучването са следните:

• хематурия (поява на кръв в урината);
• повтарящи се възпалителни процеси на пикочо-половите органи;
• подозрение за неоплазма;
• при нарушения на уринирането;
• продължителна болка в долната част на корема;
• tsistolitiaz;
• урогенитална туберкулоза;
• постоянни промени в урината;
• неинфекциозен цистит (интерстициален);
• съмнение за кълняемост в туморите на пикочния мехур на матката, червата;
• Динамично наблюдение на пациенти след отстраняване на рак на пикочния мехур.

Цистоскопия се извършва за изясняване на данните, получени чрез ултразвук, ЯМР, урография.

Усложнения след цистоскопия

Като цяло, усложненията след цистоскопското изследване са незначителни и могат да включват следното:

• хематурия;
• дизурични нарушения: спазми, често уриниране, дискомфорт в долната част на корема и др.;
• развитие на възпаление;
• травма на пикочния мехур или уретрата.

За да се намали рискът от възпалителен процес в пикочния мехур или уретрата, можете да започнете да приемате уросептици 2 дни преди цистоскопското изследване:

• Палин 2 капсули 2 пъти дневно;
• Фуромаг 1 капсула 3 пъти на ден;
• Нитроксолин 2 таб. 4 пъти на ден.

След цистоскопия трябва да продължите приема на уросептици за още 3 дни.

За увеличаване на диурезата се предписват отвари от диуретични билки: семена от копър, урологична сбирка, бъбречен чай, бъбрица.

Противопоказания за цистоскопия

• остър цистит с висока температура;
• свързани остри възпалителни процеси в простатата, тестисите, бъбреците, уретрата;
• трескаво състояние с неизвестен произход;
• разкъсване на пикочния мехур и уретрата;
• брутна хематурия;
• тежко стесняване на уретрата;
• тежкото състояние на пациента поради екстрагенитална патология;
• дегенеративни заболявания на костната тъкан, които не позволяват на пациента да вземе подходяща поза за изследване.

С повишено внимание, цистоскопското изследване се извършва при мъже със значително увеличение на аденомните възли (само при съмнение за рак на пикочния мехур) и при бременни жени.

Как да се подготвим за цистоскопия

Ако диагностичната цистоскопия се планира амбулаторно, тогава си струва 2 дни преди проучването да се откажат от продуктите, които увеличават образуването на газ.

Те включват:

• кисело зеле и сурово зеле;
• зърна;
• мляко;
• квас;
• Газирани напитки;
• черен хляб

За да се чувствате по-удобно на урологичния стол, преди процедурата не трябва да ядете много.

Преди прегледа няма да има прекомерно обезкосмяване в гениталната област на жените и хигиенни процедури.

Ако се планира терапевтична цистоскопия, подгответе се за нея като за операция:

• почистване на клизма или получаване на лекарства за почистване на червата;
• отхвърляне на храна и вода;
• отмяна на лекарства, които засягат съсирването на кръвта (както е договорено с лекаря).

Кога да отидеш на лекар

Ако след изследването се появиха болки в пикочния мехур, перинеума, тестиса, лумбалната област, треска с втрисане, урината с кръв - това е причината да отидете на лекар.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

1,968 Брой мнения, 12 днес

Как се извършва ендоскопия на пикочния мехур?

Ендоскопията на пътищата на екскреция на урина е един от най-информативните и съвременни диагностични методи. Това изследване е по-малко травматично и разширява патологичната диагностика на патологиите на различни кухи органи.

В това изследване е възможно не само да се направи визуална оценка на тъканите и тяхното състояние, но и да се вземе материал за по-нататъшен анализ. Точната диагноза, особено рано, може да допринесе за ефективен план за лечение, а използването на ендоскопия ще увеличи шансовете на пациента за пълно възстановяване.

Ендоскопията е традиционно изследване на отделителната система в случаи на затруднено уриниране, както и появата на кръв в урината. Използва се в случаи на съмнение за заболяване с възпаление, при потвърждаване на диагнозата в случай на съмнение. Необходима е визуална проверка, за да се оцени степента на заболяването или патологията.

Ендоскопията на пикочния мехур се извършва чрез цистоскоп, който се въвежда в канала за уриниране. Помага за диагностициране на цистит, уролитиаза и различни неоплазми в органите.

Описание на метода

Ендоскопията на пикочната система позволява изследване на уретерите, уретрата, бъбречната таза и пикочния мехур. В изследването се използват твърди или гъвкави ендоскопи, изработени от пластмаса или силикон. Това са тръби, оборудвани с окуляри, оптични влакна.

Диагнозата се извършва чрез трансуретрален или ретрограден достъп. Проверката на бъбречната таза в бъбреците включва въвеждане на ендоскоп в бъбреците чрез пункция в трансиофарингеалната област. Възможно е и въвеждането през фистулата, която остава след предишната операция.

Преди да започнат манипулация с пациента, те провеждат разговор за премахване на напрежението, по време на което говорят за последователността на действията на процедурата. Преди ендоскопия се провежда антибиотична терапия за предотвратяване на инфекция. Интравенозният антибиотик поставя Cefazolin или Kefzol.

За да се подготви за манипулацията, пациентът трябва да консумира много течност, освен това, един и половина литър физиологичен разтвор и Lasix се инжектират интравенозно, за да се стимулира производството на урина. За да няма пациент дискомфорт по време на ендоскопия, се прави локална или епидурална анестезия.

Ако се извърши ретроградна ендоскопия, се използва метален катетър. Пациентът за изследване на уретера трябва да бъде в хоризонтално положение, докато за бъбречната таза може да се проведе изследване в позицията на Тренделенбург, при което пациентът повдига таза в легнало положение под ъгъл от 45 градуса спрямо главата.

Ако въвеждането ще бъде през устата в уретера, за да се разшири, използвайте дилататори. Докато процедурата продължи един час, въпреки че инспекцията на органите в урогениталната система продължава само няколко минути. Ако се извърши диагностична уретеропиелография, е необходимо да се инсталира дренаж в бъбречната таза, в която катетърът се оставя за ден или два.

Отстраняване на камъни от уретера чрез ендоскопия

Един от видовете ендоскопско изследване е уретроскопия, диагностична операция със способност за отстраняване на камъни и тумори от уретера. Също така е възможно да се отстранят полипи, стриктури и хемангиоми. Ендоскопското отстраняване на камъни от уретера може да се използва само ако камъкът се намира в долната трета на уретера или в неговата средна част.

Хирургия за отстраняване на камъни се отнася до минимално инвазивните видове интервенции в тялото на пациента. Методът е много чувствителен, така че можете да оцените всякакви промени в стените на тялото под формата на пролиферация на папиломи. Възможно е също да се оцени разпространението на ерозията и разкъсването на стените. За процедурата се използва уретроскоп, който е гъвкава тръба, която е достатъчно гъвкава, за да бъде вкарана в пикочните пътища, без да се увреди лигавицата и кожата.

свидетелство

Ендоскопската хирургия се извършва в следните случаи:

• възпалителни процеси в хроничния стадий на органите на урогениталната система, както и на уретера;
• дивертикулоза в уретрата, нейното отстраняване;
• пренатални малформации в уретера и пикочната система;
• неоплазма в уретера, доброкачествена и злокачествена;
• смущения в пълненето на пикочния мехур;
• възможно обструкция на уретера и съмнение за образуване на камъни в уретера;
• брутална хематурия при отсъствие на бъбречно заболяване;
• камъни в някой от органите на урогениталната система и необходимостта от тяхното отстраняване;
• тумори и камъни в уретера;
• отстраняване на чужди тела, уловени в урогениталната система;
• необходимостта от затваряне на свистите пасажи в уретера;
• отстраняване на кисти и папиломи, както и събиране на биоматериал за по-нататъшни изследвания.

Противопоказания за процедурата;

Уретроскопията не може да се извърши при следните заболявания:

• курс на остра уретритна болест;
• възпалителни процеси в семенните мехурчета;
• заболявания на тазобедрените стави;
• възпалителни процеси в уретера;
• простатна хиперплазия.

Специално внимание трябва да се обърне на провеждането на процедурата при деца, бременни и пациенти с различни аномалии в уретера и пикочните системи.

Подготовка за изследването

Преди ендоскопия, за да се избегнат неприятни усложнения, допълнителни прегледи на пациента се предписват от лекар. Те включват следните тестове:

Подробности за цистоскопията на пикочния мехур при мъжете

Цистоскопията на пикочния мехур при мъжете е една от най-популярните процедури в урологичната практика. Тази манипулация може да се извърши както за диагностични, така и за терапевтични цели.

Цистоскопия - визуална инспекция на лигавицата на пикочния мехур и пикочните пътища със специално оптично устройство - цистоскоп.

Благодарение на цистоскопското изследване е възможно да се оцени състоянието на лигавицата на пикочния мехур и на уретрата, навреме, за да се установи началото на развитието на патологии в тях и да се проведат редица терапевтични процедури, без да се прибягва до хирургическа интервенция.

Цистоскоп е устройство, което е дълга тръба, снабдена с канали за вкарване на различни инструменти и лекарствени вещества в кухината на пикочния мехур. В допълнение, цистоскопът е оборудван със система за осветление, чрез която изображението на стените на пикочния мехур и уретрата се показва на компютърен монитор. Има два вида цистоскоп:

• Твърд - е стандарт в урологичната практика.
• Гъвкав (фиброкистоскоп) - изработен от гъвкав материал, е по-малко травматичен за лигавицата на пикочните пътища, причинявайки на пациента по-малко болка, когато се въвежда в уретрата и причинява по-малък риск от усложнения.

Когато се покаже процедурата

Цистоскопия на пикочния мехур и уретрата се препоръчва, когато се появят признаци на патология на пикочната система. Цистоскопията при мъжете се извършва в следните случаи:

• Рецидивиращо възпаление на пикочния мехур, хроничен цистит.
• Уролитиаза.
• Инконтиненция поради хиперактивност на пикочния мехур.
• Уринарни нарушения с необясним произход.
• Наличието на кръв или гной в урината.
• Хронична болка в лумбалната област.
• Тумори на пикочния мехур.

Трябва да се помни, че цистоскопията на пикочния мехур може да бъде предписана само от лекар, който следи пациента и извършва лечението му.

Противопоказания за изследването

Едно от противопоказанията за изследване на лигавицата на пикочния мехур е наличието на остро възпаление и висока телесна температура.

Провеждането на цистоскопия на пикочния мехур при мъжете е противопоказано в следните случаи:

• Остро възпаление в уретрата.
• Остър цистит.
• Остро възпаление на простатата.
• Увреждане на уретрата или обструкция.
• Кървене с неизвестен произход.
• Предсептични условия.

Как да се подготвим

Преди да пристъпите към цистоскопична процедура, човек се нуждае от някаква подготовка за него. Тя включва следните точки:

• Провеждане на общ и биохимичен анализ на урината за по-пълна картина на резултатите от изследването.
• Изследването на кръвта за нейното съсирване.
• В някои случаи, рентгенологично изследване на уретрата.
• Ако цистоскопията се извършва под обща анестезия, храната не трябва да се приема в рамките на 8 часа преди процедурата.
• Задължителни хигиенни процедури преди цистоскопия, за да се предотврати инфекция на пикочните пътища отвън.
• Бръснене на косата от вулвата и пубиса, за да се предотврати навлизането на косата в уретрата заедно с цистоскопа.

Освен това е необходимо да информирате лекаря за взетите лекарства - може би някои от тях могат да нарушат цялостната картина и резултатите от изследването или да повлияят неблагоприятно процеса на цистоскопия, увеличавайки риска от възможни усложнения (например аспирин, аналгетици, противовъзпалителни лекарства и антикоагуланти).

Преди провеждане на инструментално изследване на лигавицата на пикочния мехур, лекарят събира анамнеза от пациента.

Подходящата подготовка за цистоскопия е гаранция за “гладка” процедура, получаване на надеждни резултати и предотвратяване на възможни усложнения.

Техника на

Цистоскопията на пикочния мехур и уретрата при мъжете може да се извършва както в амбулаторни, така и в стационарни условия. Преди да пристъпите към началото на процедурата, трябва да се направи анестезия - обща или местна. Обща анестезия е показана за хирургични интервенции и терапевтични процедури. Най-често преди цистоскопия се извършва само локална анестезия чрез инжектиране на обезболяващи средства в лумена на уретрата (лидокаин, новокаин и др.). Напоследък е използвана специална гел за тази цел, която въвежда мъжете в уретрата, за да намали чувствителността му по време на изследването.

Пациентът се поставя в специален стол, който лежи по гръб с повдигнати крака и с раздалечени крака. След анестезия на уретрата, цистоскопът се третира внимателно с глицерин - това ще подобри плъзгането на инструмента в уретрата, без да се компрометира видимостта. Краят на тръбата се вкарва в уретрата и внимателно се премества в пикочния мехур. След вмъкване на цистоскопа в пикочния мехур се отделя урина и след това в кухината му се инжектира разтвор на борна киселина или фурацилин, за да се промият и дезинфектират стените му. След това лекарят инжектира течност в кухината на пикочния мехур, за да подобри видимостта. Когато се напълни пикочния мехур и пациентът почувства желание да уринира, лекарят спира въвеждането на течност и пристъпва към изследването.

Илюстрация на изследване.

Възможни усложнения

Поради сложността на процедурата и инвазивността на процедурата, в някои случаи след цистоскопия на пикочния мехур при мъжете са възможни следните явления:

• Парене в уретрата.
• Екскреция на малко количество кръв в урината.
• Болка в тазовата област.

След 2-3 дни след цистоскопията тези явления трябва да преминат сами. Ако мъжът не притежава достатъчен имунитет, процедурата е извършена небрежно или неразумно, като могат да се развият следните усложнения:

Изследването на лигавицата на пикочния мехур много рядко води до развитие на усложнения, но наличието на силна болка и / или висока температура е добра причина да се върнем при лекаря.

• Възпаление на пикочния мехур или уретрата поради инфекция в тях.
• Парене, болка при уриниране.
• Хематурия поради кървене в пикочния мехур или уретрата.
• Нарушена ефикасност и ерекция.

В случай на силна болка в долната част на корема или рязко повишаване на телесната температура, незабавно се консултирайте с лекар за медицинска помощ. Цистоскопията на пикочния мехур при мъжете се извършва от опитен уролог. Процедурата може да се изпълнява както в обществени клиники, така и в частни медицински институции. Цената на цистоскопията при мъжете варира в широки граници и зависи до голяма степен от географското разположение на района, както и от формата на собственост на медицинската институция.

Таблица 1. Приблизителни цени за цистоскопия на пикочния мехур при мъжете в градовете на Руската федерация