Състоянието, при което червените кръвни клетки в урината на детето се определят в увеличен размер, се нарича хематурия в медицинската практика. Той е включен в концепцията за уринарен синдром, широко разпространен в педиатрията. Най-честата причина за хематурия при децата е бъбречно заболяване, за разлика от възрастните, чиято водеща причина са камъните в пикочния мехур и онкологията.

Появата на червените кръвни клетки в урината е описана за първи път през 1837 г., но едва през 1910 г. се правят лабораторни изследвания.

По-нататъшното усъвършенстване на техниката ни позволи да изследваме морфологията на тези клетки и да идентифицираме възможния механизъм на тяхната поява. И това е необходимо за ранно откриване на болестта, вследствие на което вече е имало хематурия.

норми

Скоростта на червените кръвни клетки в урината на детето зависи от няколко фактора:

• техники за събиране на урина
• условията за неговото съхранение и транспортиране
• пряк вид анализ.

Микроскопското изследване на утайката от урината на еритроцитите 3-5 е праг. По-високите стойности се считат за хематурия. Варианти 1-2, 1-3, 2-3 в полето на един изглед са нормални. Също така стандартите се влияят от пола на детето. При момичетата броят на червените кръвни клетки е малко по-висок, отколкото при момчетата. Тази разлика е особено изразена, ако момичето вече е менструално. В този случай червените кръвни клетки в урината могат да попаднат от гениталния тракт.

Видове хематурия

Увеличеният брой червени кръвни клетки в урината на детето може да бъде от 2 вида:

1. microhematuria - червените кръвни клетки се откриват само чрез микроскопия, визуалното изследване на урината не показва никакви аномалии. По правило това е неочаквано откритие при изследване на дете. Затова в детска възраст често се предписва общ клиничен анализ на урината, особено преди различни процедури, преди всичко преди ваксинация.
2. груба хематурия - излишъкът на червените кръвни клетки в урината води до промяна в цвета му, става червен. В същото време детето губи повече от 100 милиона кръвни клетки през бъбреците. Най-често това състояние се наблюдава при гломерулонефрит, развит след стрептококова ангина и при уролитиаза.

Microhematuria, от своя страна, се разделя на три степени на тежест:

• светлина, при която се откриват единични червени кръвни клетки в зрителното поле (над нормата, но не повече от 10-15)
• умерено - от 20 до 50
• изразено - в урината много червени кръвни клетки (повече от 50).

Хематурия също се класифицира по продължителност:

• краткотраен, най-често се дължи на преминаването на камъка през пикочните пътища
• преплитане - се появява периодично, но не продължава дълго
• устойчиви, характерни за гломерулонефрит и бъбречни дисплазии.

причини

Причините за повишаване на червените кръвни клетки в урината на детето са много разнообразни. Всички причинни фактори на детските нефролози са разделени на 5 основни групи, като се отчита механизмът на хематурия:

1. бъбрек
2. екстрареална (увреждане на всяка друга част на отделителната система, с изключение на бъбреците)
3. увреждане на бъбречните съдове (фистула, аневризма, тромбоза)
4. нарушения на кръвосъсирването (намаляване на тромбоцитите или коагулационни фактори)
5. други (ревматоиден артрит, ендометриоза и др.).

Първа група

Най-многобройни. Тя включва болести като:

• гломерулонефрит (образуването на антитела към бъбречните гломерули в отговор на антигенна стимулация със стрептококи. Заболяването може да бъде много трудно - със загуба на голямо количество протеин, силно изразено оток и повишено налягане)
• увреждане на бъбреците при лупус еритематозус (лупус нефрит)
• Синдром на Goodpasture (системно увреждане на капилярите с преобладаващо локализиране на патологични промени в бъбречните гломерули и алвеолите. Клиничната картина съчетава респираторни и уринарни нарушения)
• наследствен нефрит
• нефросклероза (бръчки на бъбреците поради пролиферация на съединителната тъкан)
• поликистозни бъбречни заболявания и други анормални варианти на структурата
• пиелонефрит (възпаление на таза и чаши в бъбреците)
• Туморът на Wilms се характеризира с агресивен курс с късно откриване
• angiomyolipoma.

Втора група

Повишените еритроцити в урината на дете с екстрареална природа могат да посочат такива състояния като:

Клинични симптоми

Повишаването на еритроцитите в урината може да се комбинира с други клинични и лабораторни признаци. Това помага на лекаря да постави предварителна диагноза и да определи по-нататъшната програма за допълнително изследване. Тези комбинирани симптоми са:

1. болка (в случай на бъбречна колика, те принуждават пациента постоянно да променя позицията на тялото, защото при промяна на интензивността на болката намалява донякъде). Безболезнена хематурия обикновено настъпва с наследствени нефропатии.
2. появата на протеин в урината
3. високо съдържание на оксалова киселина в урината, което предразполага към развитие на уролитиаза
4. повишена телесна температура
5. появата на левкоцити над нормалните стойности.

Най-често изолираният външен вид на еритроцитите в уринарния седимент се наблюдава при условия като:

• силна треска с възпалителни процеси
• след интензивна физическа подготовка
• на фона на някои видове лекарствена терапия.

Проучвателна програма

Програмата за изследване на детето с повишен брой червени кръвни клетки в урината се определя от тяхното състояние.

Какво означават модифицираните червени кръвни клетки в урината на детето? Като правило, това е признак на увреждане на бъбреците, защото при преминаване през долните пикочни пътища кръвните клетки имат време да увредят и променят формата си. За да проверите точната причина за това състояние, се препоръчват следните прегледи:

• ултразвуково сканиране
• доплерова сонография
• определяне на автоимунни маркери
• откриване на стрептококи в дихателните пътища
• оценка на коагулационната система
• биохимично изследване на състава на кръвта и др.

Ако се подозира тумор на Wilms, задължително е биопсия на бъбреците. С негова помощ се установява окончателната диагноза, от която ще зависи програмата за лечение на конкретно дете.

При наличието на непроменени червени кръвни клетки трябва да се търси причината за поражението на уретерите, пикочния мехур и уретрата. Ултразвукът е особено информативен в този случай. Важно е да се определи клетъчното съотношение в уринарния седимент. Така че, ако детето има червени кръвни клетки в урината 1: 1 по отношение на левкоцитите, това показва възможна възпалителна природа на това състояние. Възпалението е локализирано в долните участъци.

Еритроцити в урината на детето

Промените в анализа на детето са винаги тревожни, особено ако кръвните клетки изведнъж се открият в урината. Защо червените кръвни клетки попадат в урината на бебето? Нека го разберем.

Какво е това?

Червените кръвни клетки се наричат ​​червени кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на газове в кръвта - кислород от белите дробове до всички органи и въглероден двуокис обратно в белите дробове от тъканите.

При здрави деца тези клетки могат да влязат в урината само в много малки количества, така че идентифицирането на червените кръвни клетки в кръвна проба над нормата (този симптом се нарича хематурия) е важно за диагностицирането на голям брой заболявания.

Червените кръвни клетки могат да влязат в урината в различни форми:

1. Непроменен. Такива клетки се откриват в урината със слабо кисела, алкална и неутрална реакция. Те често показват, че кръвта е влязла в урината от пикочния мехур, уретера или уретрата.
2. Променена. Те могат да бъдат безцветни (без хемоглобин), уголемени или сбръчкани. Такива клетки се откриват в кисела урина и са признак за постъпване на кръв през бъбреците.

норма

Скоростта на еритроцитите, открити в урината, се определя от проучване, проведено с детето. Най-често бебетата се предписват клиничен анализ на урината, а останалите проби са необходими само за да се изясни наличието на хематурия.

Еритроцити в урината на детето. Какви са възможните причини за отклонение?

Наличието на еритроцити (червени кръвни телца) в урината на детето в медицината се нарича "хематурия" и в зависимост от техния брой и вид (постоянен или излужен), е тревожен симптом, изискващ установяване на причината за появата им и допълнителен цялостен преглед на бебето.

Появата на това патологично състояние при едно дете показва развитието на заболявания на отделителната система или патологията на други органи и се счита за един от признаците на недохранване на бебето, продължителна употреба на определени лекарства, неадекватно физическо натоварване или неправилен начин на живот като цяло.

норми

Нормални показатели за общ клиничен анализ на урината в педиатрията е липсата на червени кръвни клетки или наличието на единични червени кръвни клетки в урината на дете (до три елемента), които се определят чрез микроскопско изследване на урината.

Нормата на еритроцитите в урината на детето след раждането или в първите дни на живота може да се различава - до 7 елемента се считат за нормални, което се дължи на увеличеното производство на червени кръвни клетки по време на вътрематочния живот на плода, последвано от бързото разграждане на феталните еритроцити и замяната на плода с нормален хемоглобин. Често това състояние е придружено от детска физиологична жълтеница и диатеза на пикочната киселина (отделяне на соли от бъбреците, натрупани в пренаталния период) и се отнася до граничните състояния на новороденото.

Възможни причини за наличието на червени кръвни клетки в урината на детето

Най-честите причини за хематурия при едно дете са следните.

Заболявания на отделителната система: бъбреци, уретери, пикочен канал и пикочен мехур:

• възпалителни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
• болести, невъзпалителен генезис (тумори, увреждания, уролитиаза, наследствени заболявания);
• бъбречна туберкулоза.

Болести на други органи и системи на детето, причиняващи реактивна хематурия:

• тежки вирусни и бактериални инфекции (грип, менингококова инфекция, коремен тиф, чревни инфекции);
• гнойни процеси (остеомиелит, екстензивни абсцеси, сепсис);
• проникване на кръв в част от урината при кървене с ректал или необичайно вагинално освобождаване, свързано с възпалителни заболявания или хормонални нарушения.

Други причини за червените кръвни клетки в урината на детето:

• нездравословна диета;
• прекомерно упражнение;
• продължителен стрес;
• събиране на урина по време на момичета.

Гломерулонефритът е едно от основните заболявания, съпътствано от появата на излужени еритроцити в урината. Когато това се случи, бъбречната гломерулна лезия се появява в резултат на прогресирането на автоимунно възпаление.

Симптомите на заболяването са слабост, сънливост, главоболие, подуване на лицето и краката сутрин, повишено кръвно налягане. Заедно с хематурия, гломерулонефритът се характеризира с намаляване на количеството урина (олигурия), появата на левкоцити, цилиндри и бъбречен епител в урината.

Лечението на това сериозно заболяване се извършва само в специализирани отделения с постоянно динамично наблюдение от нефролог за дълго време, дори при липса на клинични прояви и нормализиране на лабораторните параметри.

При пиелонефрит (инфекциозно-възпалително заболяване на чашките и бъбречната таза) възниква диапедеза ("изтичане") на червените кръвни клетки в урината. За тази болест са характерни микрогематурия с излужени еритроцити с голям брой бели кръвни клетки, цилиндри, бъбречен епител и понякога бактерии в урината.

Клиничните прояви на тази патология са болки в лумбалната област, треска (38-39 градуса), слабост, главоболие и нарушения на уринирането (болка, често уриниране, уринарна инконтиненция).

Лечението на тази патология е насочено към премахване на причинителя на инфекцията (антибактериална терапия) и възпаление (противовъзпалителни и антихистаминови лекарства), диуретици, имунокоректори, антиоксиданти.

Възпалителните заболявания на пикочната система се характеризират преди всичко с наличието на непроменени еритроцити и левкоцити в урината, нарушения на уринирането (парене, болка, често уриниране с малки порции урина), слабост, летаргия, втрисане, треска (до субфебрилни стойности от 37 до 37.8). градуса). Лечението на тези патологии се извършва от уролог или педиатър, в зависимост от тежестта и хода на заболяването, като се използва противовъзпалителна терапия, спазмолитици, диуретици, антихистаминова терапия, антибиотици и билкови адаптогени.

Наличието на невъзпалителни заболявания на отделителната система: тумори, увреждания, камъни в бъбреците и пикочните пътища и редица наследствени патологии (синдром на Алпорт) изисква пълна диагноза на бебето с по-точна диагноза.

Тези патологии се характеризират със синдром на болка (в лумбалната област, по протежение на уретерите, в долната част на корема), дизурични нарушения (задържане на урина или инконтиненция, повишено уриниране през нощта), главоболие, слабост и неразположение.

Синдромът на Алпорт е доста рядък и се проявява в промени в урината (хематурия) с прогресивна загуба на слуха и увреждане на очите.

Лечението се извършва само в специализирани болници - нефролог, уролог, онколог или хирург.

Реактивна хематурия се появява при тежка интоксикация или възпалителни процеси, които се развиват в белите дробове, стомашно-чревния тракт, костите и други органи и системи на детето по време на сложни гнойни процеси (абсцеси, остеомиелит, сепсис), тежки вирусни, бактериални заболявания.

Сред другите причини за развитието на хематурия, най-често се считат недохранването и значителните житейски разстройства (живот при постоянен стрес, прекомерно физическо или натоварване), което често се наблюдава при деца от социално неприспособени семейства, а неконтролираните спортове с прием на енергийни единици, хормони, стимуланти.

Промените в урината от вида на микрогематурия често се развиват с небалансирано хранене на бебето (прекомерно присъствие в храната на протеинови храни, цитрусови плодове, билки, шоколад, багрила и консерванти), което води до развитие на дисметаболични нарушения, които се проявяват чрез отлагане на соли в бъбречните тубули. С течение на времето солите се елиминират, травматизират лигавицата на пикочните пътища и причиняват пареща болка и различни уринарни нарушения. Често този фактор предразполага към развитието на органични заболявания на отделителната система.

Лечението на тази патология се състои в нормализиране на храненето, въвеждане в хранителния режим на зеленчуци, зърнени храни, алкална напитка с постоянно наблюдение на урината и динамично наблюдение на районния педиатър.

Явната промяна в урината с хематурия може да се дължи на приема на някои лекарства (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или храна (цвекло).

Аномалии и повишени червени кръвни клетки в урината на детето

Отклоненията могат да се разделят на няколко групи в зависимост от броя на червените кръвни клетки.

1. Наличието в урината на червените кръвни клетки от 3 до 20 елемента се нарича "микрогематурия": повишените червени кръвни клетки в урината на детето се определят само чрез микроскопско изследване, цветът на урината не се променя.
2. Увеличението на червените кръвни клетки в урината над 20 се определя като "брутна хематурия" и урината става кафява ("месото"), а червените кръвни клетки при микроскопия заемат "цялото зрително поле".
3. Наличието на урина от 3 до 5 червени кръвни клетки се счита за тревожно и бебето трябва да бъде изследвано, за да се определи причината.

Често повишените червени кръвни клетки в урината на детето могат да показват хранителни проблеми (консумация на храни, съдържащи изкуствени оцветители и консерванти, големи количества протеинови храни, цитрусови плодове, шоколад), постоянно увеличаване на физическото натоварване и лоши практики на живот в семейството.

• за скрития ход на опасни бъбречни заболявания (гломерулонефрит, нефрит с различна етиология) без клинични прояви и с минимални лабораторни признаци или патология на уринарната система (уретрит, цистит);
• за бавни възпалителни заболявания на други органи и системи на тялото, развитие на сериозни патологични състояния.

Опасен знак в педиатрията е увеличаване на червените кръвни клетки в урината на детето с повече от пет елемента, така че в повечето случаи лекуващият лекар предписва допълнително цялостно изследване на бебето:

• Ултразвуково изследване на отделителната система и коремната кухина,
• подробна кръвна картина;
• специални проби от урина (според Nechiporenko и Kakovsky-Addison);
• биохимично изследване на кръв;
• консултации на тесни специалисти.

Важен фактор за определяне на причината за този патологичен симптом е появата на червени кръвни клетки: непроменена или модифицирана (излугване).

Модифицираните еритроцити в урината на едно дете имат появата на безцветни дискове и се образуват, когато са дълги в киселата среда на урината в резултат на освобождаването на хемоглобина от кръвните клетки. Тяхното присъствие в урината най-често показва развитието на бъбречна патология с увреждане на гломерулите или гломеруларния апарат на бъбреците (гломерулонефрит, нефроза, по-рядко пиелонефрит).

Наличието на непроменени еритроцити в урината показва проникването на червени кръвни клетки в урината от долните пикочни пътища: уретери, уретра или пикочен мехур.

Как да се събира урина за анализ

Урината трябва да се събира сутрин в чиста чиния (за предпочитане в специален контейнер). Преди да съберете анализа, трябва да подкопаете детето.

Средната част на урината се счита за най-информативна, така че за анализ е желателно тя да бъде събрана (първо детето се впива в саксията, след това контейнерът се замества и последната част отново се поставя в саксията).

Автор: Сазонова Олга Ивановна, педиатър

Какво означава, че червените кръвни клетки се откриват в урината на детето: норма за момчетата и момичетата и възможностите за анализ

Урината е безболезнена, но много информативна процедура. Откриването на увеличен брой червени кръвни клетки в урината на детето се нарича хематурия или еритроцитурия.

Червените кръвни клетки се откриват чрез микроскопия на уринарния седимент, образуван след 2 часа утаяване. Утайката се събира и центрофугира, след това се изследва под микроскоп. Отчитат се червените кръвни клетки и други елементи, които са видими за изследователя. Броят на клетките се записва като брой елементи в зрителното поле.

Какво означава, ако има червени кръвни клетки в урината?

Еритроцити - кръвни елементи, носители на хемоглобин. Като имат голям размер, червените кръвни клетки не могат нормално да преминат през бъбречните мембрани, с изключение на единичните елементи. Ако нивото на червените кръвни клетки е повишено в урината на детето, това означава, че:

• висока пропускливост на стените на капилярите на бъбреците;
• има нарушения в гломерулния апарат на бъбреците;
• възможна микротравма на лигавицата на пикочните пътища.

Сравнително здраво дете има краткотрайно и обратимо увеличение на червените кръвни клетки в урината по време на прекомерен физически и психически стрес.

Хематурия се наблюдава при деца с патологични състояния, причинени от:

• заболявания на бъбреците и пикочните пътища;
• андрологични и гинекологични заболявания;
• продължителна употреба на антибиотици или нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, парацетамол);
• интоксикация поради инфекциозни заболявания, химическо отравяне.

Еритроцити в урината снимка под микроскоп

Таблица на нормите

Скоростта на еритроцитите в урината при деца зависи от метода на изследване на пробата.

Таблица с норми за момчета и момичета с различни лабораторни методи за изследване на урината

Хематурия при деца може да бъде с различна тежест. Показатели за степента на хематурия, определена от утайката на центрофугираната урина в анализа, представен в таблицата.

Лекарите смятат, че методът на Нечипоренко е най-информативен за определяне на броя на червените кръвни клетки. Средната част от урината се събира сутрин след сън, най-малко 10 ml, доставени в лабораторията в рамките на един час.

Има ли разлика в анализа на момичетата и момчетата?

Еритроцитите в урината при здрави деца с различен пол и възраст не трябва да бъдат или могат да бъдат открити от отделни елементи. Не са представени данни от медицинската литература, посочващи възрастовите и половите норми на еритроцитите в урината на децата.

При подрастващите момичета менструалната кръв може да влезе в урината. На момичетата не се препоръчва да преминават урината по време на менструация. Преди да се събере анализът, се извършва задълбочена хигиена на гениталните органи при деца от двата пола.

Дали референтните стойности се променят с възрастта?

Референтната стойност е осредненият статистически резултат от проучване на голям брой здрави хора за всеки лабораторен показател. Референтните стойности за съдържанието на еритроцити в урината не се променят с възрастта.

MV Маркина в ръководството „Обща клинична кръв, тестове на урина, техните показатели, референтни стойности, променящи се параметри в патологията” (Novosibirsk, 2006) показва за червените кръвни клетки в урината: нормално червените кръвни клетки или отсъстват, или при микроскопия се откриват до 2 в полето изглед. Какво означава повишено ниво на червените кръвни клетки в урината на една жена?

Защо се увеличава нивото на червените кръвни клетки?

Причини за увеличаване на червените кръвни клетки в урината на детето:

• неоплазми на пикочо-половите органи;
• гломерулонефрит и пиелонефрит;
• инфекциозни лезии на урогениталния тракт;
• увреждане на бъбреците, увреждане;
• високо кръвно налягане;
• отравяне с химически или естествени токсини.

Необходимо е да се определи защо има много червени кръвни клетки в урината на децата. Патологията може да бъде бъбречна (бъбречна) и екстрареална (екстраренална) природа. Тя ще помогне да се идентифицира източникът на проблемното изследване на размера, формата на червените кръвни клетки.

променен

Посочете бъбречния характер на хематурия:

• паралелно откриване на повишен протеин;
• бъбречна недостатъчност;
• наличието на морфологично променени червени кръвни клетки.

Променените червени кръвни клетки се различават от нормалното по размер, форма, съдържание на хемоглобин. Слаба кисела или слаба алкална урина причинява леко подуване на червените кръвни клетки. В кисела среда, червените кръвни клетки губят хемоглобин и поемат появата на избелени пръстени. Процесът се нарича излугване.

При изследване на анализ на фазово-контрастен микроскоп, можете да разгледате акантоцитите - променените еритроцити с израстъци на клетъчната стена. Откриването на акантоцити в съотношение 5% към всички открити червени тела е сигурен признак на нарушена гломерулна филтрация.

непроменен

Ако в урината на детето има непроменени червени кръвни клетки, възможно е:

• в комбинация с левкоцитозни тумори в бъбреците, пикочния мехур, уретерите;
• наранявания на бъбреците, пикочния мехур, уретрата;
• вродени или придобити нарушения на съсирването;
• инфекция;
• компресия на бъбречната вена;
• повишено кръвно налягане;
• отравяне с наркотици, химикали, отрови от растителен или животински произход.

Дори незначителното наличие на непроменени червени кръвни клетки в урината на детето изисква допълнителни диагностични мерки - ултразвук, рентгенови лъчи с контраст, ЯМР и други изследвания.

Лекарственото отравяне може да предизвика червени кръвни клетки в урината.

Причини за бебе

При бебето от първата седмица на живота в урината може да се открият до 3 червени кръвни клетки. Хематурия при бебето се диагностицира при наличие на вродени или вътрематочни аномалии в развитието:

• поликистозно бъбречно заболяване;
• хидронефроза;
• бъбречни невробластоми.

Ненормално развитие на пикочните пътища възниква в 7,5 случая на 10 000 новородени. Най-често срещаното вродено заболяване на бебетата е хидронефроза. Еритроцитурия при новородено с външно благополучие дава основание за ранно откриване на аномалия, което повишава ефективността на лечението.

Какво означава температурата?

Ако телесната температура на детето се повиши, това означава инфекциозно-възпалителен процес. За причинителите на бактериални заболявания на пикочните органи са Escherichia coli, Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Candida fungi. При деца, замърсяването настъпва при лоша хигиена на перинеума, медицински манипулации, понижен имунитет, възпалителни заболявания на дебелото черво.

Когато температурата повиши пропускливостта на съдовите стени, червените кръвни клетки излизат извън границите на бъбречните капиляри и ги въвеждат в урината. Бактериалното възпаление причинява подуване и увреждане на съдовете на лигавицата на пикочните пътища, нарушена бъбречна функция.

Полезно видео

Вижте как лесно да събирате урина за анализ от малко дете:

Защо червените кръвни клетки се повишават в урината на детето - какви са причините и нормалните показатели?

Според резултатите от лабораторните изследвания на урината е възможно да се идентифицират патологичните процеси в тялото на детето в ранните етапи. Понякога в урината на бебето се откриват червени кръвни клетки. Какво е това, какво е норма и защо те стават все по-големи - какво означават повишените червени кръвни клетки? Какъв е анализът на Нечипоренко и как да се събира урина за анализ? Отговори на всички въпроси можете да намерите в тази статия.

Какво представляват червените кръвни клетки и колко трябва да са в урината?

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които включват хемоглобин. Тези кръвни клетки изпълняват две жизнени функции - снабдяват тъканите с кислород и премахват от тях въглероден диоксид. Ако уринарният тракт и бъбреците на детето работят нормално, тогава няма никакви червени кръвни клетки в урината или малък брой от тях са налице.

В зависимост от пола и възрастта на бебето, максимално допустимото количество червени кръвни клетки в урината ще бъде различно. При новородените през първите няколко дни от живота, до 7 червени кръвни клетки могат да присъстват в анализа на урината в едно зрително поле. Това се обяснява с факта, че тялото на бебето се освобождава от кръвни клетки, които са се натрупали по време на пренаталния период на развитие.

Функцията на филтрация на бъбречните гломерули се активира постепенно и скоростта на активиране зависи от индивидуалните характеристики на тялото на бебето. При дете, което е навършило една възраст, присъствието на 5 еритроцити на поле на зрение се счита за нормално, тъй като пълното разкриване на функциите на бъбреците се наблюдава само от 2 години.

В условията на нормално развитие и пълно здраве на дете от 2 години и повече, в урината му може да има само единични червени кръвни клетки. При момичетата процентът е от 0 до 3 червени кръвни клетки, при момчетата те обикновено намират 0-1. Наличието в анализа на 4 или повече червени кръвни клетки е индикация за цялостно изследване на детето.

Защо се увеличава броят на червените кръвни клетки?

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината се нарича хематурия. Това явление може да бъде краткосрочно или постоянно. В първия случай хематурията става следствие от физиологични причини и скоро преминава сама по себе си. Във втория случай еритроцитите в урината на детето показват развитието на патологичен процес в организма.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Ако бъбреците функционират нормално, тогава техните гломерули, които изпълняват функцията на филтрация, просто не позволяват на големите червени кръвни клетки да преминат в основната урина.

Експертите разделят причините за червените кръвни клетки в урината на три групи:

Други причини

Понякога непроменени еритроцити присъстват в проби на момичета, които наскоро са започнали менструация. Кръвните тела в такива случаи попадат в урината поради неспазване на правилата за събиране на урина. Краткосрочно повишаване на съдържанието на променени червени кръвни клетки в кръвта на тийнейджър или малко дете може да се дължи на една от следните причини:

• приемане на определени лекарства;
• силен стрес;
• дълго ходене (например пешеходна обиколка);
• консумират шоколад или цитрусови плодове в големи количества;
• включването в храната на храни, съдържащи значителни количества консерванти, сол, подправки;
• интензивно упражнение;
• прегряване на тялото (продължителен престой в банята, сауна, излагане на слънце).

Краткотрайно увеличаване на червените кръвни клетки може да бъде причинено от голямо количество шоколад и цитрусови плодове.

Типични патологични симптоми

Наследствени и вродени заболявания, уролитиаза и туморни маси рядко причиняват увеличаване на червените кръвни клетки, появата на протеин в урината при деца. В повечето случаи показателите надвишават нормата за наранявания и възпалителни процеси в пикочната система. Характерните симптоми на най-честите патологии са показани в таблицата по-долу.

• главоболие;
• подуване, особено видимо в лицето;
• високо кръвно налягане;
• обезцветяване на урината (става тъмно ръждясало, понякога се появяват люспи) (препоръчваме да се чете: какво означават люспите в урината при дете?);
• намаляване на обема на урината;
• лумбална болка;
• протеин в урината (за повече подробности вижте какво означава белтъкът в урината в детето и как се лекува?);
• здравословното състояние се влошава.

• болка в лумбалната област, утежнена от подслушване или физическо натоварване;
• диария;
• повръщане;
• протеин, повишени левкоцити в урината;
• честа регургитация при кърмачета;
• симптоми на обща интоксикация;
• обемът на урината се намалява, става мътна;
• болка по време на уриниране;
• прекомерно изпотяване;
• втрисане;
• висока телесна температура (до 39 градуса).

• уриниране често и болезнено;
• левкоцити в урината (виж също: защо има много левкоцити в урината на детето: причини за отклонения);
• урината става мътна, червеникава, с лигавични включвания;
• общи признаци на инфекциозно заболяване.

• често уриниране, придружено от болка, части от урината са малки;
• левкоцити в урината;
• примеси в урината (кръв, гной);
• треска;
• общо неразположение;
• възпаление на препуциума и главичката на пениса при момчетата.

Какво означава повишеното ниво на урината при кърмачета?

Повишените нива на урината при кърмачета са редки. В повечето случаи отклоненията от нормалното съдържание на червените кръвни клетки в урината говорят за развитието на настинка или микротравма на пениса при момчетата. Трябва да се отбележи, че нормалното ниво на червените кръвни клетки в урината на новородено и на дете на първата година от живота е значително по-високо от това при по-големите деца.

Продукцията на еритроцитите се активира малко преди раждането в тялото на детето. Става нормално в първите месеци от живота. Въпреки това, до една година, може да се наблюдава жълтеница и отделяне на соли от бъбреците. Обикновено става дума за физиологични явления, но за да се изключи патологията, се препоръчва да се консултирате с педиатър или неонатолог.

Кога преминавате анализа?

Обикновено се прави тест на урината по време на рутинна проверка на дете при раждане, при достигане на възраст от шест месеца, годишно и т.н.

Непланирано изследване на урината в следните случаи:

• рязка промяна в поведението на бебето - бебето става неспокоен, има нарушения в съня и апетита;
• ако детето се оплаква от болка в долната част на гърба или в корема;
• промяна в цвета и / или обема на урината, често уриниране (това означава, че се развива уринарния тракт или бъбречната дисфункция);
• по време на уриниране бебето изпитва дискомфорт, болка, спазми.

Ако бебето е преминало урината за общ анализ и според резултатите от лабораторните изследвания, в пробата са открити повишени червени кръвни клетки, след което лекарят ще напише референция за анализ на урината според Нечипоренко. Анализът на Нечипоренко показва съдържанието на цилиндри, левкоцити и червени кръвни клетки в 1 ml проба урина. Препоръчва се да се приема редовно на лица, страдащи от бъбречно заболяване.

Как да намалим производителността?

За да се намали и нормализира работата, трябва да разберете какво е довело до увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината на детето. Лекарят ще диагностицира и консултира подходяща диета. Болестите на пикочните пътища се лекуват с антибиотици или антимикробни инстилации. Бъбречните патологии обикновено изискват интегриран подход към терапията:

• намаляване на количеството консумирана течност (това се прави за намаляване на тежестта върху бъбреците);
• антибиотици;
• диуретични лекарства;
• противовъзпалителни лекарства;
• специална диета.

Болести, които причиняват увеличаване на червените кръвни клетки, се лекуват с лекарства и специална диета.

Правила за събиране на урина

Много хора не мислят за това как правилно да събират урина за анализ. Въпреки това, надеждността на резултатите от лабораторните изследвания зависи от това колко добре ще бъде сглобен биоматериалът. За да може резултатът от анализа да покаже истинската картина и да се открият патологични процеси (или тяхното отсъствие) в тялото на детето, се препоръчва да се спазват следните правила за събиране на анализа:

• трябва да вземете сутрешната порция урина за тестване, пробата трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 2 часа след вземането на пробата;
• най-значимата е средната част - това означава, че детето започва да уринира в тоалетната, след което родителите заменят контейнер за анализ, последната порция също се изпраща в тоалетната (или гърне);
• преди да съберете анализа, измийте гениталиите и ги подсушете с мека, чиста кърпа;
• в навечерието на предаването на урината не се препоръчва да се приемат оцветяващи храни, да се пият антибиотици или диуретични лекарства, да се предприемат интензивни физически натоварвания;
• капацитетът за анализ трябва да бъде абсолютно стерилен.

Еритроцитите в урината при деца са важен диагностичен симптом.

Един от показателите, които се оценяват, когато детето премине тестовете, е наличието на червени кръвни клетки в урината. Обмислете причината, поради която техният брой може да бъде увеличен при едно дете, таблицата с норми за момчета и момичета, както и как се лекува хематурия.

Какво е червените кръвни клетки

Червени кръвни клетки - един от видовете кръвни клетки. Те изпълняват функцията на транспортиране на газове и хранителни вещества в човешкото тяло. Клетката е малък, еластичен диск с жлеб. Ако е необходимо, червените тела се усукват и проникват дори в най-тънките съдове. Червените кръвни клетки се образуват в червения костен мозък, разположен в черепа, гръбначния стълб и ребрата.

Клетките преминават през няколко етапа на развитие, променят се и достигат пълна зрялост.

Как червените кръвни клетки влизат в урината

Урината се образува в бъбреците, където кръвта и веществата, разтворени в нея, се филтрират, връщайки обратно формирани елементи. Еритроцитите в урината при деца не винаги са норма.

Те могат да влязат в биоматериала чрез:

• разредена бъбречна мембрана;
• пикочните пътища.

Какви видове се срещат в урината

Кръвните клетки, напускащи тялото чрез уриниране, се разделят на два вида според техните свойства:

• непроменен. Представете частиците на кръвта в първоначалната им форма. Оцветете урината в червено. Има данни за заболявания на долните пикочни пътища;
• модифициран (излужен). Не променяйте цвета на урината при дете, тъй като те сами нямат оцветяване. Това означава, че червените кръвни клетки се намират в урината, като се отделят от горните пикочни пътища или бъбреците. Докато напусне тялото, хемоглобиновата клетка се губи от постепенно разрушаване в среда с високо рН.

Норма е колко?

В урината на здраво бебе не трябва да има никакви кръвни клетки или те трябва да се съдържат в незначителни количества.

Нормите на еритроцитите в урината на детето не зависят от теглото и височината.

Таблица за момчета и момичета в зависимост от възрастта е както следва:

За момчета - до 2 в п.

Видове отклонения

Състояние, при което много кръвни частици влизат в урината, се нарича хематурия.

В зависимост от броя на формираните елементи в личната течност патологиите се разделят на два типа:

• microhematuria. Вижда се до 20 кръвни клетки. Визуално урината не се различава от нормалната. Отклонението се определя само по време на лабораторни изследвания;
• брутна хематурия. Вижда се повече от 20 червени кръвни клетки. Цветът става кафяв или червен.

Кога преминавате анализа?

Най-често повишеното съдържание на кръвни частици в урината на детето в началния стадий на заболяването не се проявява визуално. Патологията се открива по време на рутинна урината и след това се изследва в зависимост от причините, които могат да го причинят.

Как да се събира анализ, така че червените кръвни клетки в урината да не са случайно

Резултатите от анализа зависят изцяло от качеството на подготовката за него. За да се избегне случайното появяване на червени кръвни клетки в урината, трябва да следвате тези правила:

1. В деня преди събирането на биоматериала, детето трябва да бъде изключено от диетата на остри и специфични ястия, които могат да повлияят на цвета.
2. Резултатите от менструацията при момичета или по време на заболяване могат да бъдат значително изкривени.
3. Само прясно събрана утринна урина, събрана в стерилен контейнер, е подходяща за изследване.
4. Хигиенните процедури трябва да се извършват внимателно преди събирането на биоматериала.
5. За да съберете урина от бебета, които не отиват в гърнето, използвайте специална торбичка за урина или нова чанта.

Когато детето трябва да премине урина

Урината анализира децата:

• по време на планираните медицински прегледи;
• в подготовка за операцията;
• в рамките на медицинската комисия на образователните институции;
• при инфекциозни заболявания;
• при наличие на оплаквания от детето или промяна в естеството на уринирането.

Кога да посетите педиатър

Родителите трябва да се свържат със своя педиатър, когато в детето им се появят следните симптоми:

• болезнено уриниране;
• внезапна нужда;
• да променят честотата си;
• остра или специфична миризма на урина;
• промени в прозрачността;
• цвят от тъмно до кафеникаво червено.

Причините за повишени червени кръвни клетки

Сами по себе си, кръвните клетки в урината на детето не са опасни, но са доказателство за хода на цяла група опасни заболявания или патологични състояния.

За да се определи конкретната причина, се взема предвид друг утайка от левкоцити и цилиндри на кристали от сол, както и всякакви други симптоми.

Броят на червените кръвни клетки в урината може да се увеличи поради различни причини:

• бъбречно заболяване;
• заболявания на отделителната система;
• невъзпалителни заболявания;
• хормонални нарушения;
• заболявания на репродуктивната система;
• неправилен начин на живот;
• силен стрес;
• физическа активност;
• анализ по време на менструация, ако момичето е достигнало желаната възраст.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Заболяванията на пикочните пътища и бъбреците с възпалителен характер, които могат да доведат до увеличаване на броя на кръвните клетки в урината, включват:

• пиелонефрит. Инфекциозно заболяване, което се характеризира с възпалителни процеси в чашките и бъбречната таза, във връзка с което клетъчните мембрани губят плътност и частиците на кръвта изтичат в урина. Ясен признак на пиелонефрит е лек превишение на скоростта на червените кръвни клетки в урината с много голям брой левкоцити;
• гломерулонефрит. Автоимунно заболяване. Засяга имунната система на гломерулния бъбрек. В резултат се образуват антитела, които са насочени към клетките на бъбреците. Порите на гломерулите в резултат на „атаките” стават по-големи и кръвните клетки излизат от кръвта, която се филтрира тук;
• цистит. Инфекциозно заболяване, поради което възпалението се развива по стените на пикочния мехур. В този случай непроменените еритроцити в урината на детето значително надвишават нормата. Характерна особеност на цистита е болка при уриниране;
• уретрит. Бактериите на инфекцията засягат лигавицата на уретрата. Броят на левкоцитите преобладава в анализа. Основният симптом е болка по време на уриниране.

Други заболявания

Невъзпалителните заболявания, които могат да доведат до увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината, включват:

• уролитиаза. Образуванията увреждат стените на пикочните пътища. Кръвните клетки заедно със солевите кристали или урати влизат в урината. Солите или камъните в бъбреците са редки при деца;
• тумор. При покълване образуванията увреждат близките тъкани на тялото, което може да е една от причините за появата на изменени червени кръвни клетки в урината на детето;
• нараняване. Кръвните частици в урината могат да се появят в резултат на нараняване или операция на бъбреците или пикочните пътища;
• заболявания, които причиняват образуването на токсини

Някои заболявания, които не са пряко свързани с пикочната система, засягат цялото тяло чрез токсини и вируси.

Бъбреците могат да реагират чрез освобождаване на кръвни частици в урината при следните заболявания:

• ТОРС;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• сепсис;
• коремен тиф;
• гнойни заболявания;
• холера;
• остеомиелит.

Защо се появяват при бебета

Както може да се види от горната таблица на нормата при децата, в урината на бебето от ранна детска възраст броят на червените кръвни клетки може да бъде по-висок от средната норма - до 7 кръвни клетки в очите.

Това е следствие от активната работа на организма при разпадането на кръвните клетки на плода и тяхното заместване. Ако червените кръвни клетки не се отглеждат при новородено бебе, тогава трябва да потърсите други причини за това състояние.

Симптоми на патологията

Специфичен тип патология се диагностицира чрез анализ, но предположенията могат да бъдат направени въз основа на симптомите.

Възпалителните процеси в пикочния мехур, простатната жлеза или уретрата показват не само колко е отклонение от нормата на еритроцитите в урината на детето, но и значително увеличение на левкоцитите.

Също така, причината за повишените червени кръвни клетки в урината на детето може да бъде карцином на пикочния мехур или силно диференциран рак. Следните признаци показват увреждане на долната част на пикочните пътища:

• промяна на характера на струята;
• болка в страните;
• треска;
• чувството, че мехурът е пълен след като е бил изпразнен.

Какво означава повишен брой на червените кръвни клетки в урината на детето?

Голям брой червени кръвни клетки в урината е сигнал от тялото. С правилното събиране на биоматериал, явлението се свързва с патологични процеси, протичащи в организма.

• ултразвук;
• подробна кръвна картина;
• други проби от урина;
• компютърна томография (КТ);
• магнитен резонанс (MRI);
• биохимично изследване на кръв;
• биопсия;
• Консултации на специализирани специалисти: уролог, гинеколог, гастроентеролог и др.

Необходимо лечение

Идентифицирайки симптомите и открили у детето отклонение от нормалното съдържание на червени кръвни клетки в урината, е необходимо да се диагностицират причините за това явление, от което ще зависи лечението, предписано от педиатър.

Ако съдържанието на червените кръвни клетки се увеличи поради инфекциозно заболяване, лечението изисква преглед на диетата, курс на антибиотици, диуретици и противовъзпалителни лекарства.

Фалшива хематурия

Под фалшивата хематурия при децата разбират състоянието, когато кафявият цвят на урината не се причинява от увеличен брой червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки са в нормални граници. Цветът на флуида може да бъде повлиян от:

• приемане на витамини от група В;
• аспирин;
• фенолфталеин;
• сулфатни лекарства;
• метронидазол;
• цвекло;
• изкуствени цветове.

Еритроцитите в урината на детето не са болест, а само възможен симптом. Но всяко отклонение от нормата, показана в таблицата, не трябва да се пренебрегва. Ако броят на кръвните клетки се увеличи в сравнение с нормата, основната задача на родителите е да следват препоръките на специалистите и да се грижат за децата си.

Еритроцити в урината на детето: причини, скорост, повишени

Скоростта на червените кръвни клетки в урината на детето

Според общоприетите международни критерии здравият показател е отсъствието на червени кръвни клетки в клиничната урина. Обаче, ако в зрителното поле (областта, обхваната от микроскопския окуляр в лабораторията) 1-2 еритроцити попаднат в урината на детето, това не е причина да се притеснявате. Обикновено техният брой не трябва да надвишава 5 единици в зрителното поле по време на центрофугирането на пробата. Ако има повече, тогава говорете за провала на отделителната система.

Трябва да се отбележи, че при кърмачета количеството на червените кръвни клетки в урината може да бъде до 7 единици. Това се смята за нормално, тъй като в първите дни на живота има интензивно производство на собствени червени кръвни клетки и заместване на хемоглобина от плода с нормалния. В същото време може да се наблюдава диатеза на пикочната киселина. Това състояние се отнася до границата и скоро прекратява.

Различни лаборатории приемат различни класификации на тестовете за урина. Ето списък на приетите критерии за анализ в медицинската общност.

Таблица на нормалните червени кръвни клетки в урината на детето

Забележка: Хематурията е появата на кръв в урината, което означава, че червените кръвни клетки в урината на едно дете надвишават здравите стойности.

Лекарите разграничават два вида на това състояние - микрогематурия и груба хематурия. Microhematuria / еритроцитурия не се вижда с невъоръжено око, определя се само чрез микроскопски анализ на урината. По сериозност разпределете:

1. незначителен (до 10-15 елемента),
2. умерен (20-40 елемента),
3. значими (40-100 елемента) микрогематурия.

Микрохематурията може да се прояви без никакви други прояви и да бъде разкрита чрез систематичен анализ. Брутната хематурия се характеризира с промяна в цвета на детската урина от естествено жълто до различни нюанси на червено (цвета на месото, Coca-Cola, цвета на черешите и др.). Това е много тревожен знак, който трябва да принуди родителите да се свържат с лекар веднага.

Здравите деца никога не са имали груба хематурия. Промяната в цвета на урината е причина за незабавно посещение в клиниката.

Повишени червени кръвни клетки в урината на детето: причини

Основата на повишените еритроцити в урината при децата най-често са системни и бъбречни заболявания. Хематурия може да бъде резултат от редица различни заболявания, които могат да се разделят на три групи.

Първата група причини е увреждане на съдовите стени. В резултат на някои процеси се нарушава целостта на вените и другите съдове, през които кръвта постъпва в отделителната система: първо, кръвта влиза в бъбреците и нейните форми се откриват в урината. Заболяванията, които причиняват такива щети, включват:

• бъбречна туберкулоза;
• хидронефроза;
• уролитиаза;
• разширени вени;
• образуване и разкъсване на кисти;
• туморни процеси;
• увреждането на бъбреците също може да доведе до съдови увреждания.

Втората група - нарушения на целостта на съдовите стени в резултат на инфекциозни, имунни и токсични увреждания. В този случай се случва същото - кръвта и нейните компоненти влизат в уринарната система от увредени съдове, но тези наранявания са причинени от възпалителни процеси. Те включват:

1. инфекции на пикочните пътища, причинителите на които могат да бъдат Е. coli, стрептококи, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, хламидии и други микроорганизми;
2. хеморагична треска с бъбречен синдром, причинена от вируси, предавани от изпражненията на някои гризачи;
3. инфекциозен ендокардит, характеризиращ се с възпаление на вътрешните свързващи мембрани;
4. гломерулонефрит;
5. пиелонефрит;
6. хеморагичен васкулит и васкулит на съединителната тъкан;
7. уретрит;
8. цистит.

Третата група причини, поради които може да има повишени червени кръвни клетки в урината на детето, са наследствени заболявания и други нарушения, които променят характеристиките на кръвосъсирването. Също така, появата на кръвни съставки в анализа на урината може да се дължи на повишената пропускливост на мембраните на бъбречните тубули и гломерулите. Сред болестите, които причиняват такива състояния, има:

• хемофилия;
• периартерит нодоза;
• тромботична тромбоцитопенична пурпура;
• лупус нефрит (гломерулонефрит, причинен от системен лупус еритематозус);
• като приемате антикоагуланти - разредителите на кръвта, също могат да повлияят на съдържанието на червените кръвни клетки в урината на децата.

Всички те са много сериозни заболявания, свързани директно с пикочната система на детето, които изискват ранна диагностика. Трябва да се отбележи, че при възрастни най-често се наблюдават урологични причини за хематурия. При децата преобладава бъбречният и системният характер на това състояние.

Има обаче и други процеси, които могат да провокират състояние, при което червените кръвни клетки в урината на детето са повишени. Причините за хематурия могат да бъдат в нарушаването на други органи и системи на бебето. Колкото и да е странно, някои бактериални и вирусни заболявания като грип, коремен тиф, менингококова инфекция, чревни заболявания причиняват промени в състава на урината. Гнойно-некротичните процеси, протичащи при остеомиелит, сепсис, абсцеси, също могат да провокират хематурия. При някои обстоятелства ректалното или вагиналното кървене може да влезе в урината.

Повишените еритроцити в урината на детето са от най-малка загриженост, когато са свързани с вътрешни причини. Например, често нездравословната диета и тежкият стрес могат да причинят наличието на кръвни съставки в анализа на урината. Понякога микрогематурия при здрави хора се причинява от тежко физическо натоварване.

Еритроцитите се откриват и в урината на дете от 3 или повече единици, когато пробата е взета неправилно. Това е особено вярно за кърмачета, да вземат урината, от която у дома е доста трудна задача. Като нямат специални умения или устройства за събиране на течности, младите родители използват различни трикове - например, те преживяват пелените или източват урината с помощта на кърпа, която се използва за бебето. Такива проби обаче няма да дадат точен резултат, тъй като ще съдържат допълнителни примеси, примеси, които ще нарушат анализа. За да се получи най-информативната извадка, е важно да се вземат предвид редица условия:

1. Не забравяйте да спазвате хигиената. Родителите трябва да измиват добре ръцете си със сапун и вода. Преди процедурата е необходимо да се подкопае детето и внимателно да се избърше с чиста кърпа.
2. Най-точните резултати се дават от средната част на урината. Трябва да пропуснете първите няколко секунди и след това да замените контейнера с останалата течност.
3. Контейнерът трябва да бъде нов и чист. Необходимо е да го замените под поток от урина, а не да изтичате течността от гърнето. Остатъците от урина, прах и други замърсители не могат да бъдат напълно отстранени при измиване, поради което тези фрагменти могат да нарушат резултатите от анализа.
4. Ако урината се приема от кърмачета, по-добре е да се закупи специална торбичка за еднократна употреба. Това е малка стерилна пластмасова торбичка, която се нанася върху гениталиите на бебето и се прикрепя с лепилна повърхност към тялото на детето. В края на процедурата, върхът на торбата се отрязва и течността се отвежда в подготвения контейнер.
5. След събиране на урината, гениталиите също трябва да се изплакнат с топла вода и да се заличат с кърпа.

Диагностика на заболявания, свързани с хематурия

При различни заболявания кръвта и червените кръвни клетки в урината могат да бъдат единственият симптом или манифест в комбинация с други признаци. Следователно, за да се формулира точна диагноза, е необходимо да се извършат редица допълнителни тестове за определяне на източника на хематурия.

В допълнение към микроскопския анализ, лекарят със сигурност ще събере анамнеза, ще попита родителите на малкия пациент за здравето му, телесната температура, дневната диуреза (обемът на урината се е променил), моделите на съня, храненето и други важни данни. Често се изисква дългосрочно проследяване на здравето на пациента, повтарящи се тестове за урина, които изясняват естеството на заболяването. След това се назначават допълнителни изследвания, които да дадат по-подробна картина на състоянието на детето. Обикновено се извършват специални тестове за урина. Вземат се проби от урина за задълбочени изследвания, използвайки метода на Нечипоренко, Каковски Аддис и др. Изследването на червените кръвни клетки в урината на детето според Нечипоренко, както и тестът според Каковски-Аддис, дава възможност да се открие наличието на възпалителни процеси, да се оцени броя на образуваните елементи не веднъж, а в дневния диапазон. Дву- и триетапните проби позволяват да се определи локализацията на източника на хематурия. Ако патологичната утайка е налична при всичките три изследвания на урината, тогава се наблюдават аномалии в горните пикочни пътища (пиколокалиева система, бъбреци). За поражението на по-ниските пътеки се казва утайка в първия анализ.
Също така въз основа на такива проучвания се разграничават:

• начална (начална хематурия) - само първата част от урината е оцветена, което показва патология в уретрата;
• терминална (крайна) хематурия - в края на действието на уринирането се освобождава кръв, която показва възпаление или тумори на пикочния мехур, простатата при момчетата;
• тотална хематурия се характеризира с еднородно съдържание на кръв в урината и показва възможно увреждане както на горните, така и на долните пикочни пътища.

Що се отнася до тестовете, когато червените кръвни клетки бяха диагностицирани в урината на детето, той може да бъде предписан:

1. бактериологично изследване на урината (засяване);
2. подробен анализ и биохимично изследване на кръвта с цел изключване на нарушения на кръвосъсирването, анемия;
3. ултразвуково изследване на коремната кухина за откриване на соли, камъни, кисти, тумори;
4. магнитен резонанс (ЯМР) на коремната кухина;
5. цистоскопия на пикочния мехур;
6. при необходимост се назначават консултации с тесни специалисти и допълнителни тестове (бъбречна биопсия, урография, радиоизотопна рено-сцинтиграфия за определяне на бъбречната функция, ангиография за откриване на съдови заболявания, рентгенография и др.)

Един от важните фактори за определяне на заболяването е характеристиката на червените кръвни клетки, открити в урината. В медицината има два вида такива кръвни клетки:

• променени (излужени, дисморфични) клетки;
• непроменени еритроцити.

Непроменените тела имат правилна кръгла форма, естествен обем и съдържание на хемоглобин. Дисморфичната форма включва промяна на размера, формата и нормализирания хемоглобин в еритроцитите.

Ако при фазово-контрастния анализ се открият изменени еритроцити в урината на детето в размер над 80%, това показва гломерулния произход на хематурия. Повече от 80% от непроменените клетки показват развитието на тумори, поликистоза, пиелонефрит, камъни, цистит, уретрит и др.

Понякога в медицинската практика се появява фалшива хематурия. В този случай урината на детето може да промени цвета си на червено, което ще предизвика безпокойство при мама. Анализът на урината обаче не показва критичен брой червени кръвни клетки. Това явление може да се обясни с действието на оцветители, които се съдържат в храната, или чрез приемане на лекарства, които могат да повлияят на цвета на освобождаването на детето. Такива лекарства включват ацетилсалицилова киселина, фенолфталеин, витаминни комплекси, съдържащи витамин В12, сулфатни лекарства. Ето защо, преди да се паникьосвате, трябва да помните дали детето не е яло цвекло, тъмни плодове (касис, череши, къпини), много моркови и ревен преди.

Лечение на хематурия

Тъй като хематурия сама по себе си е само симптом, то лечението за него не започва веднага. Докато не бъде установена истинската причина за болестното състояние, лекарят може да предпише само поддържащи мерки. Например, когато в урината се появят тревожни червени кръвни клетки, на детето може да се предпише специална диета, която изключва агресивни бъбречни продукти (например, таблица 7 според Певснер). В случай на тежко кървене, спешно се предписват хемостатични лекарства. Но с това поведение и диагностика.

Лечението на хематурия е силно зависимо от етиологията на заболяването, което е довело до появата на повишени червени кръвни клетки в детската урина.

Инфекциозни заболявания на пикочните пътища

Най-честите патогени са бактериите Escherichia coli или Е. coli. Този микроорганизъм е причина за възпаление, повече от 75% от инфекциите на пикочните пътища във всички възрастови групи на децата се срещат в него. По-рядко срещани патогени са други ентеробактерии, особено Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa и други. Стрептококи, стафилококи, гъбички и микобактерии също могат да причинят инфекция.

Инфекцията възниква с недостатъчна хигиена на гениталните органи, чрез кръв и лимфа, по време на медицински манипулации, например, с въвеждането на катетър. Инфекциите възникват на фона на намален имунитет, метаболитни нарушения, възпаления в съседните органи, наличие на паразити в организма, нарушено развитие на пикочните органи или гениталиите, медицински операции, хипотермия и др. За момчетата, обрязването е често срещана причина за инфекция.

Анализът показва дисморфични левкоцити и червени кръвни клетки в урината на детето. Симптомите на тези инфекции могат да бъдат:

1. болезнено уриниране, придружено от парене и рязане;
2. често принуждаване към тоалетната, уриниране на малки порции;
3. хематурия, промяна в миризмата на урина;
4. повишаване на температурата над 38 ° C;
5. болки в долната част на корема, долната част на гърба, гърба;
6. треска, бледност, слабост;
7. отказ от храна, повръщане, диария.

Малките деца стават раздразнителни, често непослушни и плачат.

Пациентите на възраст до две години се лекуват в болницата, по-големите деца могат да бъдат лекувани у дома под наблюдението на специалист. Най-често се използва антибиотична терапия. Лекарствата се подбират индивидуално в зависимост от възрастта на малкия пациент, източника на инфекцията, степента на проявление на заболяването. За силна треска и болка се препоръчва почивка на легло. Може да се предписва симптоматична терапия (нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитици и др.), За да се елиминира болката и треската.

На детето се предписват фракционни чести ястия пет до шест пъти на ден, ограничавайки течността и солта. Задължително е да се изключат продукти, които дразнят епитела на отделителната система - кисели плодове (цитруси, киви, грозде и др.), Осолени и кисели зеленчуци (домати, пипер, кисело зеле), както и пушени, консервирани, пържени, пикантни ястия. Трябва да се извади от диетата на газирани напитки, кисели плодови сокове и плодови напитки. В основата на храненето са протеини (варено месо, риба, птици) и растителни продукти (пресни зеленчуци и допустими плодове), извара, мляко.

Ако болката е спряла, трябва постепенно да увеличите количеството консумирана течност, за да предотвратите увреждане на остатъците от уринарния тракт в урината, да елиминирате токсините и бактериите.

Както вече беше отбелязано, тези инфекции подлежат на задължително квалифицирано лечение, тъй като те могат да причинят развитие на по-сериозни заболявания на отделителната система на детето. Сред тях най-често се срещат пиелонефрит, кретит и цистит. През 2008 г. на всеки 100 000 деца бяха регистрирани около 6 000 млади пациенти, страдащи от тези заболявания.

Пиелонефрит при бебе

Това е инфекциозно възпаление, което засяга бъбреците, в частност таза и чашката. Той се причинява от бактерии, вируси, протозои или гъбички. Инфекцията с E. coli, Proteus и Staphylococcus aureus е най-често срещана; по-рядко срещани патогени са вирусите (аденовирус, грипни вируси, Coxsackie). При патогените на хроничен пиелонефрит могат да бъдат няколко наведнъж.

Инфекцията може да навлезе в бъбреците по различни начини - чрез кръвта и лимфата от други органи и системи (например при пневмония, патогени, които влизат в урината през кръвта) или директно от отделителните органи, ако хигиената или медицинските процедури са недостатъчни.

Симптомите на пиелонефрит съвпадат с признаци на инфекциозно възпаление. Те могат да бъдат:

• повишаване на температурата без видима причина;
• обезцветяване и мирис на урина;
• болка в долната част на гърба;
• областта на пъпната връв;
• промяна в характера на уриниране (намаляване или увеличаване на честотата на желанието и урината, болезнени усещания по време на уриниране);
• подпухналост и "торбички" под очите;
• загуба на апетит;
• слабост;
• бледа кожа;
• гадене;
• повръщане.

Възможно възпаление на външните полови органи, загуба на тегло.

Лечението изисква хоспитализация в специализирано урологично или нефрологично отделение, където детето получава легло, диета с обилно пиене и лекарствена терапия. Обикновено се предписват антибактериални лекарства, които са ефективни срещу специфични инфекциозни агенти, но безопасни за пикочната система. Те включват антибиотици - пеницилини, цефалоспорини и др. Освен това се предписват диуретици, антисептици и обезболяващи. Ако е необходимо, комплексът от лекарства може да бъде допълнен с имуно-укрепващи лекарства и пробиотици.

Уретрит при деца

Заболяването е възпаление на лигавицата на уретрата. Проявява се под формата на спазми, болка, усещане за парене по време на уриниране, по-ниски коремни болки, треска и умора. Често проявите на заболяването варират в пола на пациента: момчетата имат бял секрет, парене по време на уриниране, сърбеж на пениса, хематурия, мътност на урината. Момичетата често изпитват болка при уриниране в долната част на корема, сърбеж на вулвата и често привличане към тоалетната.

Причините за уретрит могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни. В зависимост от причината за възпалението се избира лечение. Ако причината за уретрит е алергия, предпишете антиалергична терапия. В зависимост от формата на заболяването (остра, хронична), вида на инфекциозния агент и индивидуалните характеристики на малкия пациент се използват различни лекарства. Ако източникът на болестта е бактерия, се предписва курс на антибиотици. Лечението трябва да бъде придружено от почивка на легло, поставяне на противовъзпалителни и антибактериални средства в уретрата.

Обикновено лечението се извършва у дома. Хоспитализацията се изисква само при остри случаи и при усложнения.

Цистит при дете

Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. По-често това заболяване се среща при момичетата, тъй като уретрата им е по-къса и за патогените е по-лесно да навлязат в пикочния мехур. В допълнение към начините на инфекция, характерни за инфекции на урогениталната система, хипотермия и чужди тела (пясък, камъни и др.) Могат да допринесат за развитието на заболяването.

Симптомите на цистит са подобни на други възпаления на отделителната система:

1. болка и болка по време на посещение в тоалетната;
2. многобройни нужди през деня, често фалшиви;
3. промяна на урината;
4. в него се появяват люспи от слуз, кръв в последните капки;
5. получава неприятна миризма.

Понякога има признаци на интоксикация - треска, гадене, летаргия.

Лечението на цистит включва вземане на антибиотици, унищожаване на патогена, както и противовъзпалително, диуретично и обезболяващо, което ще помогне на организма да се справи с неговите прояви. В същото време може да се извърши физиотерапия, топли компреси, почивка на легло и растително-млечна диета с обилно пиене.

Ако бебето има гломерулонефрит

Диагнозата гломерулонефрит е второто най-често заболяване на бъбреците при деца след възпалителни инфекции на пикочните пътища. Процесът, който предизвиква гломеруларен нефрит, може да бъде стрептококова, стафилококова инфекция, токсични и лечебни лезии на бъбреците, паразитни инвазии, туморни процеси, вирусни инфекции. В медицинската литература се описва появата на алергичен гломерулонефрит. Също така причината за това заболяване може да бъде системният лупус еритематозус.

Гломерулонефрит се определя по време на процедурата за перкутанна биопсия под ултразвуков контрол.

В допълнение към хематурия, пациентите изпитват тежък оток на лицето и краката сутрин, летаргия, слабост, високо кръвно налягане, олигурия (намаляване на диурезата), понякога има повишаване на телесната температура. Често пациентите имат намален апетит на фона на силна жажда. В допълнение към червените кръвни клетки в урината в анализа се отбелязва наличието на левкоцити, бъбречен епител, цилиндри, блокиращи бъбречните канали.

Лекарите разграничават остра, подостра, злокачествена, бързо прогресираща и хронична форма на гломерулонефрит. Това заболяване е опасно, тъй като лесно може да премине от остра форма към хронична и тежка злокачествена гломерулонефрит, която често е фатална. Ето защо, при първите симптоми на заболяването, особено ако червените кръвни клетки в урината са повишени при дете, е необходимо да се консултирате с лекар.

Лечението се осъществява само в медицинско заведение в болница. На пациента ще бъде назначена специална диета и режим, който да ограничи движението, умствения товар и да елиминира възможността за преохлаждане. Храненето за млади пациенти включва ограничаване на трапезната сол (до 3-4 г / ден).

В допълнение към хоспитализацията, назначаването на диета и почивка на легло се извършва медицинско лечение. В зависимост от източника на заболяването се предписват различни лекарства:

• при остър пост-стрептококов гломерулонефрит се посочват антибиотици;
• антибактериална терапия (ампицилин + оксацилин, пеницилин, еритромицин);
• корекция на имунитета на нехормонални лекарства (циклофосфамид, азатиоприн) и хормонални (преднизон);
• противовъзпалително лечение (диклофенак);
• диуретици за намаляване на отоци (хидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон);
• при екзацербации на хроничен гломерулонефрит се предписва имуносупресивна терапия (глюкокортикоиди и цитостатици);
• когато е необходимо, прилагайте хемодиализа и операция.

В повечето случаи, когато се осигурява правилното навременно лечение на гломерулонефрит при деца завършва възстановяването. Само при малък процент от пациентите заболяването става хронично.

Много по-рядко такива прояви като червените кръвни клетки в урината на детето се идентифицират чрез онкогенни фактори или симптом е проява на уролитиаза. Средно има около 20 случая на МКБ на 100 000 деца. Около 0,5% от всички заболявания на пикочната система са онкогенни. Във всеки случай е невъзможно да се игнорира такъв сериозен симптом като появата на урината на червените кръвни клетки. За да се защити здравето на детето на всяка възраст, трябва незабавно да се консултирате с лекар.