Наличието на еритроцити (червени кръвни телца) в урината на детето в медицината се нарича "хематурия" и в зависимост от техния брой и вид (постоянен или излужен), е тревожен симптом, изискващ установяване на причината за появата им и допълнителен цялостен преглед на бебето.

Появата на това патологично състояние при едно дете показва развитието на заболявания на отделителната система или патологията на други органи и се счита за един от признаците на недохранване на бебето, продължителна употреба на определени лекарства, неадекватно физическо натоварване или неправилен начин на живот като цяло.

норми

Нормални показатели за общ клиничен анализ на урината в педиатрията е липсата на червени кръвни клетки или наличието на единични червени кръвни клетки в урината на дете (до три елемента), които се определят чрез микроскопско изследване на урината.

Нормата на еритроцитите в урината на детето след раждането или в първите дни на живота може да се различава - до 7 елемента се считат за нормални, което се дължи на увеличеното производство на червени кръвни клетки по време на вътрематочния живот на плода, последвано от бързото разграждане на феталните еритроцити и замяната на плода с нормален хемоглобин. Често това състояние е придружено от детска физиологична жълтеница и диатеза на пикочната киселина (отделяне на соли от бъбреците, натрупани в пренаталния период) и се отнася до граничните състояния на новороденото.

Възможни причини за наличието на червени кръвни клетки в урината на детето

Най-честите причини за хематурия при едно дете са следните.

Заболявания на отделителната система: бъбреци, уретери, пикочен канал и пикочен мехур:

• възпалителни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
• болести, невъзпалителен генезис (тумори, увреждания, уролитиаза, наследствени заболявания);
• бъбречна туберкулоза.

Болести на други органи и системи на детето, причиняващи реактивна хематурия:

• тежки вирусни и бактериални инфекции (грип, менингококова инфекция, коремен тиф, чревни инфекции);
• гнойни процеси (остеомиелит, екстензивни абсцеси, сепсис);
• проникване на кръв в част от урината при кървене с ректал или необичайно вагинално освобождаване, свързано с възпалителни заболявания или хормонални нарушения.

Други причини за червените кръвни клетки в урината на детето:

• нездравословна диета;
• прекомерно упражнение;
• продължителен стрес;
• събиране на урина по време на момичета.

Гломерулонефритът е едно от основните заболявания, съпътствано от появата на излужени еритроцити в урината. Когато това се случи, бъбречната гломерулна лезия се появява в резултат на прогресирането на автоимунно възпаление.

Симптомите на заболяването са слабост, сънливост, главоболие, подуване на лицето и краката сутрин, повишено кръвно налягане. Заедно с хематурия, гломерулонефритът се характеризира с намаляване на количеството урина (олигурия), появата на левкоцити, цилиндри и бъбречен епител в урината.

Лечението на това сериозно заболяване се извършва само в специализирани отделения с постоянно динамично наблюдение от нефролог за дълго време, дори при липса на клинични прояви и нормализиране на лабораторните параметри.

При пиелонефрит (инфекциозно-възпалително заболяване на чашките и бъбречната таза) възниква диапедеза ("изтичане") на червените кръвни клетки в урината. За тази болест са характерни микрогематурия с излужени еритроцити с голям брой бели кръвни клетки, цилиндри, бъбречен епител и понякога бактерии в урината.

Клиничните прояви на тази патология са болки в лумбалната област, треска (38-39 градуса), слабост, главоболие и нарушения на уринирането (болка, често уриниране, уринарна инконтиненция).

Лечението на тази патология е насочено към премахване на причинителя на инфекцията (антибактериална терапия) и възпаление (противовъзпалителни и антихистаминови лекарства), диуретици, имунокоректори, антиоксиданти.

Възпалителните заболявания на пикочната система се характеризират преди всичко с наличието на непроменени еритроцити и левкоцити в урината, нарушения на уринирането (парене, болка, често уриниране с малки порции урина), слабост, летаргия, втрисане, треска (до субфебрилни стойности от 37 до 37.8). градуса). Лечението на тези патологии се извършва от уролог или педиатър, в зависимост от тежестта и хода на заболяването, като се използва противовъзпалителна терапия, спазмолитици, диуретици, антихистаминова терапия, антибиотици и билкови адаптогени.

Наличието на невъзпалителни заболявания на отделителната система: тумори, увреждания, камъни в бъбреците и пикочните пътища и редица наследствени патологии (синдром на Алпорт) изисква пълна диагноза на бебето с по-точна диагноза.

Тези патологии се характеризират със синдром на болка (в лумбалната област, по протежение на уретерите, в долната част на корема), дизурични нарушения (задържане на урина или инконтиненция, повишено уриниране през нощта), главоболие, слабост и неразположение.

Синдромът на Алпорт е доста рядък и се проявява в промени в урината (хематурия) с прогресивна загуба на слуха и увреждане на очите.

Лечението се извършва само в специализирани болници - нефролог, уролог, онколог или хирург.

Реактивна хематурия се появява при тежка интоксикация или възпалителни процеси, които се развиват в белите дробове, стомашно-чревния тракт, костите и други органи и системи на детето по време на сложни гнойни процеси (абсцеси, остеомиелит, сепсис), тежки вирусни, бактериални заболявания.

Сред другите причини за развитието на хематурия, най-често се считат недохранването и значителните житейски разстройства (живот при постоянен стрес, прекомерно физическо или натоварване), което често се наблюдава при деца от социално неприспособени семейства, а неконтролираните спортове с прием на енергийни единици, хормони, стимуланти.

Промените в урината от вида на микрогематурия често се развиват с небалансирано хранене на бебето (прекомерно присъствие в храната на протеинови храни, цитрусови плодове, билки, шоколад, багрила и консерванти), което води до развитие на дисметаболични нарушения, които се проявяват чрез отлагане на соли в бъбречните тубули. С течение на времето солите се елиминират, травматизират лигавицата на пикочните пътища и причиняват пареща болка и различни уринарни нарушения. Често този фактор предразполага към развитието на органични заболявания на отделителната система.

Лечението на тази патология се състои в нормализиране на храненето, въвеждане в хранителния режим на зеленчуци, зърнени храни, алкална напитка с постоянно наблюдение на урината и динамично наблюдение на районния педиатър.

Явната промяна в урината с хематурия може да се дължи на приема на някои лекарства (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или храна (цвекло).

Аномалии и повишени червени кръвни клетки в урината на детето

Отклоненията могат да се разделят на няколко групи в зависимост от броя на червените кръвни клетки.

1. Наличието в урината на червените кръвни клетки от 3 до 20 елемента се нарича "микрогематурия": повишените червени кръвни клетки в урината на детето се определят само чрез микроскопско изследване, цветът на урината не се променя.
2. Увеличението на червените кръвни клетки в урината над 20 се определя като "брутна хематурия" и урината става кафява ("месото"), а червените кръвни клетки при микроскопия заемат "цялото зрително поле".
3. Наличието на урина от 3 до 5 червени кръвни клетки се счита за тревожно и бебето трябва да бъде изследвано, за да се определи причината.

Често повишените червени кръвни клетки в урината на детето могат да показват хранителни проблеми (консумация на храни, съдържащи изкуствени оцветители и консерванти, големи количества протеинови храни, цитрусови плодове, шоколад), постоянно увеличаване на физическото натоварване и лоши практики на живот в семейството.

• за скрития ход на опасни бъбречни заболявания (гломерулонефрит, нефрит с различна етиология) без клинични прояви и с минимални лабораторни признаци или патология на уринарната система (уретрит, цистит);
• за бавни възпалителни заболявания на други органи и системи на тялото, развитие на сериозни патологични състояния.

Опасен знак в педиатрията е увеличаване на червените кръвни клетки в урината на детето с повече от пет елемента, така че в повечето случаи лекуващият лекар предписва допълнително цялостно изследване на бебето:

• Ултразвуково изследване на отделителната система и коремната кухина,
• подробна кръвна картина;
• специални проби от урина (според Nechiporenko и Kakovsky-Addison);
• биохимично изследване на кръв;
• консултации на тесни специалисти.

Важен фактор за определяне на причината за този патологичен симптом е появата на червени кръвни клетки: непроменена или модифицирана (излугване).

Модифицираните еритроцити в урината на едно дете имат появата на безцветни дискове и се образуват, когато са дълги в киселата среда на урината в резултат на освобождаването на хемоглобина от кръвните клетки. Тяхното присъствие в урината най-често показва развитието на бъбречна патология с увреждане на гломерулите или гломеруларния апарат на бъбреците (гломерулонефрит, нефроза, по-рядко пиелонефрит).

Наличието на непроменени еритроцити в урината показва проникването на червени кръвни клетки в урината от долните пикочни пътища: уретери, уретра или пикочен мехур.

Как да се събира урина за анализ

Урината трябва да се събира сутрин в чиста чиния (за предпочитане в специален контейнер). Преди да съберете анализа, трябва да подкопаете детето.

Средната част на урината се счита за най-информативна, така че за анализ е желателно тя да бъде събрана (първо детето се впива в саксията, след това контейнерът се замества и последната част отново се поставя в саксията).

Автор: Сазонова Олга Ивановна, педиатър

Еритроцити в урината на детето

Промените в анализа на детето са винаги тревожни, особено ако кръвните клетки изведнъж се открият в урината. Защо червените кръвни клетки попадат в урината на бебето? Нека го разберем.

Какво е това?

Червените кръвни клетки се наричат ​​червени кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на газове в кръвта - кислород от белите дробове до всички органи и въглероден двуокис обратно в белите дробове от тъканите.

При здрави деца тези клетки могат да влязат в урината само в много малки количества, така че идентифицирането на червените кръвни клетки в кръвна проба над нормата (този симптом се нарича хематурия) е важно за диагностицирането на голям брой заболявания.

Червените кръвни клетки могат да влязат в урината в различни форми:

1. Непроменен. Такива клетки се откриват в урината със слабо кисела, алкална и неутрална реакция. Те често показват, че кръвта е влязла в урината от пикочния мехур, уретера или уретрата.
2. Променена. Те могат да бъдат безцветни (без хемоглобин), уголемени или сбръчкани. Такива клетки се откриват в кисела урина и са признак за постъпване на кръв през бъбреците.

норма

Скоростта на еритроцитите, открити в урината, се определя от проучване, проведено с детето. Най-често бебетата се предписват клиничен анализ на урината, а останалите проби са необходими само за да се изясни наличието на хематурия.

Еритроцити в урината на детето - показания за анализ, причини за нарушения и методи на лечение

Откриването на уринна смес на червени кръвни клетки (еритроцити) при едно дете показва сериозни патологии на отделителната система, които изискват внимателна диагностика и избор на подходящо лечение. Понякога червените кръвни клетки в анализа показват урогенитална травма, наличието на злокачествени или доброкачествени тумори, нездравословен начин на живот.

Какво е червените кръвни клетки в урината на детето

Екскрецията на урината на червените кръвни клетки над физиологичната норма се нарича хематурия. Често това отклонение е първата или единствена проява на заболяването. Хематурия може да бъде еднократна или краткотрайна (наблюдавана за няколко дни) или удължена (проявява се в рамките на няколко седмици). Своевременната диагностика и предписването на терапия ви позволява да избегнете по-нататъшно развитие и усложнения от патологията, което е предизвикало повишено освобождаване на червени кръвни клетки.

Ако еритроцитите проникнат през гломерулите, то хематурията е гломерулна и когато кръвта се освобождава от пикочните пътища - не гломеруларна. Има три вида хематурия:

1. Елементарно. В този случай първата част се боядисва с еритроцити по време на изпразването на пикочния мехур, а останалата част съдържа кръвни клетки. Източникът на кървене се намира на задната стена на уринарния канал.
2. Терминал. При последната хематурия се оцветява само последната порция урина. Наблюдава се при наличие на патологични процеси на шийката на пикочния мехур.
3. Общо. В същото време цялата течност е боядисана с червени кръвни клетки. Разработва с патологичния паренхим на бъбреците, пикочния мехур и уретера.

Кога преминавате анализа?

За децата има проведен тест при посещение на лекар. Навременните проучвания ще помогнат да се идентифицират червените кръвни клетки в урината в ранните стадии на заболяването. Освен това е необходимо да се извърши непланиран този анализ, ако детето има висока температура без симптоми на студ в продължение на 5 дни или ако се появят следните отклонения:

• болки в гърба или коремна болка;
• често уриниране;
• болки и спазми при уриниране;
• неспокойно, капризно поведение при кърмачета;
• промяна на цвета на урината.

Ако откриете кръв в урината на детето и оплаквания от неразположение, трябва незабавно да посетите педиатър или педиатричен нефролог. Лекарят ще извърши изследване, предпише необходимите допълнителни лабораторни, инструментални изследвания, които ще помогнат своевременно да идентифицират дори скрито заболяване, да започнат лекарствена терапия или да хоспитализират пациента.

Как да се събира урина

Преди да събере биоматериала за анализ, детето трябва да бъде подготвено така, че резултатите от проучването да са надеждни. За да направите това, трябва да спрете приема на някои лекарства (пеницилин, циклофосфамид, аспирин и хепарин), витамини (В12). Количеството протеин в диетата на детето трябва да бъде намалено, храните, които оцветяват урината (например цвекло), трябва да бъдат изключени. Освен това следва да се следват следните насоки:

• да премине анализ на сутрешната урина;
• съберете средна част: изчакайте, докато детето започне да уринира в саксията или тоалетната, след което заменете контейнера за анализ;
• Изплакнете гениталиите с топла течаща вода преди да съберете биоматериала;
• използвайте само специален стерилен контейнер.

Еритроцитна норма при дете

В кръвната плазма се счита, че оптималният брой на червените кръвни клетки е от 3.8 до 5.3 милиона / ml, но в зависимост от възрастта този показател може да варира. Проверете средния нормален брой на червените кръвни клетки в различните възрастови групи:

Възраст на детето

Броят на еритроцитите милиона / ml

Повишени червени кръвни клетки

В общо проучване на урината на здраво дете, липсват червени кръвни клетки или има единични червени кръвни клетки (не повече от три). Микроскопското изследване на утайката от биоматериал помага за определяне на броя на кръвните клетки. В състава на урината на новороденото през първата седмица от живота индикаторът не трябва да надвишава 7 единици. Това се дължи на увеличеното производство на червени кръвни клетки по време на развитието на плода, често придружено от диатеза на пикочната киселина (отделяне на соли от бъбреците), физиологична жълтеница.

Видове отклонения

Откриването в изследването на кръвните клетки от урина от 4 до 20 единици се нарича микрохемутария. Няма промяна в цвета на разряда. Микрогематурия се открива само чрез изследване на материала с микроскоп. Брутната хематурия е значителна екскреция на еритроцити в урината, което причинява зацапване на течността в червено или кафяво.

причини

Еритроцитите в урината на бебето могат да се появят във връзка с нарушаване на нормалното функциониране на бъбреците или заболявания на други органи и системи. Патологията на бъбреците включва:

1. Пиелонефрит. Неспецифичен възпалителен процес, който засяга бъбречната таза. Заболяването се причинява от бактериална или вирусна патогенна флора. Ясен диагностичен признак на пиелонефрит са левкоцитите и червените кръвни клетки в урината на детето.
2. Гломерулонефрит. Възпаление на гломеруларния бъбречен апарат, което нарушава нормалната филтрация на кръвта и при клинични проучвания открива протеини и еритроцити в урината на детето.
3. Цистит. Бактериално или вирусно увреждане на лигавицата на пикочния мехур. В проучването се идентифицират епитела, бактериите и червените кръвни клетки.
4. Туберкулоза на бъбреците. Специфично бактериално увреждане на бъбречната тъкан, причинено от микобактерии туберкулоза. Освен това могат да бъдат открити изменени червени кръвни клетки.
5. Уретрит. Възпалителни лезии на уретралната лигавица. Придружено от болезнено уриниране.
6. Уролитиаза. Образуването на пясък и камъни в бъбреците, които нарушават нормалната им дейност.
7. Наранявания на тъканите на пикочния канал, пикочния мехур. Водят до кървене, което обикновено се проявява с брутална хематурия.
8. Злокачествени новообразувания (рак) на отделителната система. То е изключително рядко при деца.

Краткотрайно увеличаване на червените кръвни клетки може да бъде открито с тежък стрес, употребата на някои лекарства, употребата на цитрусови плодове или шоколад в големи количества, сол, подправки, оцветители и консерванти. Понякога червените кръвни клетки се откриват в проучване на биоматериал при юноши, което може да се дължи на събирането на биоматериал по време на менструация.

Какво означава, че червените кръвни клетки се откриват в урината на детето: норма за момчетата и момичетата и възможностите за анализ

Урината е безболезнена, но много информативна процедура. Откриването на увеличен брой червени кръвни клетки в урината на детето се нарича хематурия или еритроцитурия.

Червените кръвни клетки се откриват чрез микроскопия на уринарния седимент, образуван след 2 часа утаяване. Утайката се събира и центрофугира, след това се изследва под микроскоп. Отчитат се червените кръвни клетки и други елементи, които са видими за изследователя. Броят на клетките се записва като брой елементи в зрителното поле.

Какво означава, ако има червени кръвни клетки в урината?

Еритроцити - кръвни елементи, носители на хемоглобин. Като имат голям размер, червените кръвни клетки не могат нормално да преминат през бъбречните мембрани, с изключение на единичните елементи. Ако нивото на червените кръвни клетки е повишено в урината на детето, това означава, че:

• висока пропускливост на стените на капилярите на бъбреците;
• има нарушения в гломерулния апарат на бъбреците;
• възможна микротравма на лигавицата на пикочните пътища.

Сравнително здраво дете има краткотрайно и обратимо увеличение на червените кръвни клетки в урината по време на прекомерен физически и психически стрес.

Хематурия се наблюдава при деца с патологични състояния, причинени от:

• заболявания на бъбреците и пикочните пътища;
• андрологични и гинекологични заболявания;
• продължителна употреба на антибиотици или нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, парацетамол);
• интоксикация поради инфекциозни заболявания, химическо отравяне.

Еритроцити в урината снимка под микроскоп

Таблица на нормите

Скоростта на еритроцитите в урината при деца зависи от метода на изследване на пробата.

Таблица с норми за момчета и момичета с различни лабораторни методи за изследване на урината

Хематурия при деца може да бъде с различна тежест. Показатели за степента на хематурия, определена от утайката на центрофугираната урина в анализа, представен в таблицата.

Лекарите смятат, че методът на Нечипоренко е най-информативен за определяне на броя на червените кръвни клетки. Средната част от урината се събира сутрин след сън, най-малко 10 ml, доставени в лабораторията в рамките на един час.

Има ли разлика в анализа на момичетата и момчетата?

Еритроцитите в урината при здрави деца с различен пол и възраст не трябва да бъдат или могат да бъдат открити от отделни елементи. Не са представени данни от медицинската литература, посочващи възрастовите и половите норми на еритроцитите в урината на децата.

При подрастващите момичета менструалната кръв може да влезе в урината. На момичетата не се препоръчва да преминават урината по време на менструация. Преди да се събере анализът, се извършва задълбочена хигиена на гениталните органи при деца от двата пола.

Дали референтните стойности се променят с възрастта?

Референтната стойност е осредненият статистически резултат от проучване на голям брой здрави хора за всеки лабораторен показател. Референтните стойности за съдържанието на еритроцити в урината не се променят с възрастта.

MV Маркина в ръководството „Обща клинична кръв, тестове на урина, техните показатели, референтни стойности, променящи се параметри в патологията” (Novosibirsk, 2006) показва за червените кръвни клетки в урината: нормално червените кръвни клетки или отсъстват, или при микроскопия се откриват до 2 в полето изглед. Какво означава повишено ниво на червените кръвни клетки в урината на една жена?

Защо се увеличава нивото на червените кръвни клетки?

Причини за увеличаване на червените кръвни клетки в урината на детето:

• неоплазми на пикочо-половите органи;
• гломерулонефрит и пиелонефрит;
• инфекциозни лезии на урогениталния тракт;
• увреждане на бъбреците, увреждане;
• високо кръвно налягане;
• отравяне с химически или естествени токсини.

Необходимо е да се определи защо има много червени кръвни клетки в урината на децата. Патологията може да бъде бъбречна (бъбречна) и екстрареална (екстраренална) природа. Тя ще помогне да се идентифицира източникът на проблемното изследване на размера, формата на червените кръвни клетки.

променен

Посочете бъбречния характер на хематурия:

• паралелно откриване на повишен протеин;
• бъбречна недостатъчност;
• наличието на морфологично променени червени кръвни клетки.

Променените червени кръвни клетки се различават от нормалното по размер, форма, съдържание на хемоглобин. Слаба кисела или слаба алкална урина причинява леко подуване на червените кръвни клетки. В кисела среда, червените кръвни клетки губят хемоглобин и поемат появата на избелени пръстени. Процесът се нарича излугване.

При изследване на анализ на фазово-контрастен микроскоп, можете да разгледате акантоцитите - променените еритроцити с израстъци на клетъчната стена. Откриването на акантоцити в съотношение 5% към всички открити червени тела е сигурен признак на нарушена гломерулна филтрация.

непроменен

Ако в урината на детето има непроменени червени кръвни клетки, възможно е:

• в комбинация с левкоцитозни тумори в бъбреците, пикочния мехур, уретерите;
• наранявания на бъбреците, пикочния мехур, уретрата;
• вродени или придобити нарушения на съсирването;
• инфекция;
• компресия на бъбречната вена;
• повишено кръвно налягане;
• отравяне с наркотици, химикали, отрови от растителен или животински произход.

Дори незначителното наличие на непроменени червени кръвни клетки в урината на детето изисква допълнителни диагностични мерки - ултразвук, рентгенови лъчи с контраст, ЯМР и други изследвания.

Лекарственото отравяне може да предизвика червени кръвни клетки в урината.

Причини за бебе

При бебето от първата седмица на живота в урината може да се открият до 3 червени кръвни клетки. Хематурия при бебето се диагностицира при наличие на вродени или вътрематочни аномалии в развитието:

• поликистозно бъбречно заболяване;
• хидронефроза;
• бъбречни невробластоми.

Ненормално развитие на пикочните пътища възниква в 7,5 случая на 10 000 новородени. Най-често срещаното вродено заболяване на бебетата е хидронефроза. Еритроцитурия при новородено с външно благополучие дава основание за ранно откриване на аномалия, което повишава ефективността на лечението.

Какво означава температурата?

Ако телесната температура на детето се повиши, това означава инфекциозно-възпалителен процес. За причинителите на бактериални заболявания на пикочните органи са Escherichia coli, Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Candida fungi. При деца, замърсяването настъпва при лоша хигиена на перинеума, медицински манипулации, понижен имунитет, възпалителни заболявания на дебелото черво.

Когато температурата повиши пропускливостта на съдовите стени, червените кръвни клетки излизат извън границите на бъбречните капиляри и ги въвеждат в урината. Бактериалното възпаление причинява подуване и увреждане на съдовете на лигавицата на пикочните пътища, нарушена бъбречна функция.

Полезно видео

Вижте как лесно да събирате урина за анализ от малко дете:

Еритроцити в урината на детето: норма и патология

Промените в показателите на човешката урина в нейното изследване помагат да се определи появата на определена патология. Не е изключение появата на червени кръвни клетки в урината на детето. Това явление се описва от термина хематурия (еритроцитурия).

Нормална производителност

Нормата на еритроцитите в урината на детето е от 2 до 4 в зрителното поле при микроскопия на утайката от урина. Полето на видимост е кръг, който лабораторният техник вижда в окуляра на микроскопа, почти всички елементи на утайката от урина се разглеждат в зрителното поле.

В зависимост от броя на червените кръвни клетки в урината:

• Microhematuria - броят на червените кръвни клетки в урината до 20 в зрителното поле, визуално цветът не се променя;
• брутна хематурия - голям брой червени кръвни клетки, което е неизчислимо, урината става червена или кафява (в резултатите от анализа лабораторният техник може да напише "Червени кръвни клетки в цялото зрително поле").

Също така, според морфологичните характеристики, червените кръвни клетки могат да бъдат:

• непроменен - ​​под микроскоп, видим като жълтеникави бикунцални дискове, показват, че кръвта е влязла в урината от долните пикочни пътища (проблем в уретерите, пикочния мехур или уретрата);
• модифициран (излужен) - образуван в резултат на освобождаване на хемоглобин от еритроцитите по време на продължително излагане на урина в кисела среда, това са безцветни дискове или топки, по-често това е доказателство за постъпване на кръв в урината в бъбреците (гломерули, гломерули на бъбреците).

Причините за червените кръвни клетки в урината

За да се определи причината за появата на червени кръвни клетки в урината, е необходимо да се вземат предвид редица фактори - появата на левкоцити (клетки на имунната система) в седимента, цилиндри (бъбречни тубули), кристали на сол. Необходимо е също така да се вземат предвид оплакванията на детето (болки в гърба), общо състояние (треска, слабост, липса на апетит). Така левкоцитите и еритроцитите в урината на детето показват възпалителни промени, често с пиелонефрит. Появата на цилиндри (бъбречни тубулни отливки) показва проблем в гломерулите на бъбреците - гломерулонефрит.

Причините за червените кръвни клетки в урината на детето могат да бъдат разделени на 2 групи:

1. причини, свързани с възпалителни или невъзпалителни заболявания на самата пикочна система;
2. причини, свързани с заболявания на други органи и системи на тялото, при които бъбреците реагират под формата на поява на червени кръвни клетки в урината (реактивна хематурия).

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища, водещи до хематурия

Това е голяма група, има възпалителни (инфекциозни или автоимунни) и невъзпалителни заболявания на бъбреците, придружени от появата на червени кръвни клетки в урината на детето.

Основните възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища:

Гломерулонефритът е автоимунно заболяване на бъбреците, свързано с имунната система, което уврежда гломерулите на бъбреците, в които се осъществява първичната филтрация на кръвната плазма. В същото време се произвеждат антитела, които „погрешно” атакуват бъбречните клетки. Поради възпаление порите на гломерулите стават по-големи и червените кръвни клетки „преминават” от филтрираната кръв. В утайката от урина е възможно да се видят променени (излужени) червени кръвни клетки в количество, по-голямо от 20 на видно място. Също така присъстват цилиндрите и протеините в урината.

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на чашките и бъбречната таза, в което се събира и екскретира урина. В резултат на възпаление настъпва "изтичане" (диапедеза) на еритроцитите от лигавицата в урината. В анализа лабораторният техник може също да види променените червени кръвни клетки, но техният брой е нисък - средно до 20 в полето. Но броят на левкоцитите може да бъде увеличен, докато те запълнят цялото зрително поле.

Циститът е също инфекциозно-възпалително заболяване, което се развива в лигавицата на пикочния мехур. Механизмът на червените кръвни клетки в урината е същият, но микроскопията на червените кръвни клетки остава непроменена (доказателство за тяхното освобождаване в урината в долните пикочни пътища). Детето може да има оплаквания от болка в края на уринирането.

Уретрит - засегната е лигавицата на уретрата (зоната между пикочния мехур и изхода), еритроцитите в урината са непроменени, те са по-малки от левкоцитите. Появата на тези клетки е придружена от болка и болка при уриниране - бебето плаче, когато се опитва да пикае.

Невъзпалителни заболявания на урогениталната система, при които червените кръвни клетки в урината на детето са повишени:

Уролитиазата е рядка за деца (по-често при възрастни). Появата на червените кръвни клетки поради увреждане на лигавицата на камъните на пикочните пътища. За значителни увреждания може да има голяма брутална хематурия с червена урина. Когато микроскопия, кома на червените кръвни клетки, можете да видите голям брой кристали на оксалатни соли или урати.

Туморни заболявания - в този случай, поникването на тумора в тъканта на пикочната система настъпва с разрушаването на кръвоносните съдове, в резултат на това - появата на червени кръвни клетки в урината (обикновено макрогематурия). В зависимост от нивото на лезията, те могат да бъдат модифицирани или не.

Наранявания - една от най-честите причини за червените кръвни клетки в урината. В резултат на нарушение на целостта на тъканите на бъбреците или пикочния мехур, разкъсване на кръвоносните съдове и кръвта в урината. Успоредно с това детето се оплаква от силна болка в проекцията на увреждане.

Заболявания на други органи и системи, които могат да доведат до появата на червени кръвни клетки в урината (реактивна хематурия)

Някои заболявания водят до обща интоксикация на тялото и реакция на всички тъкани, включително и на бъбреците. В резултат на тази реакция, червените кръвни клетки преминават през филтрацията на кръвната плазма през бъбречния гломерул. Тези заболявания включват:

• остри респираторни вирусни инфекции - със значително повишаване на телесната температура и обща интоксикация, често хематурия причинява грип;
• някои бактериални инфекции - коремен тиф, тежки чревни инфекции, менингеална инфекция;
• Сепсисът е състояние, при което микроорганизмите влизат в кръвта на детето, причинявайки тежка интоксикация;
• гнойни заболявания - абсцеси на меките тъкани на тялото (абсцес - кухина, пълна с гной);
• остеомиелит е сериозно инфекциозно гнойно костно заболяване.

След възстановяване и рехабилитация е необходимо след известно време (обикновено след 2 седмици) да се извърши повторно изследване на кръвта, за да може лекарят да е сигурен, че няма бъбречни заболявания.

Обикновено след физическо натоварване могат да се появят и червени кръвни клетки в урината, така че е важно да се направи анализ на сутрешната урина на празен стомах. Необходимо е също да се помни, че при подрастващи момичета с менструален цикъл е възможно появата на червени кръвни клетки, поради менструалната кръв, постъпваща в урината.

В случай на приемане на някои лекарства (витамин В12, рифампицин, фенолфталеин), урината може да оцветява червено, което не е свързано с появата на червени кръвни клетки в него. Ако има съмнения, че детето приема такива лекарства, по-добре е да се консултирате с лекар, за да преминете през изследването на урината.

Някои бъбречни заболявания, особено гломерулонефрит, може да не се проявят дълго време. Единственият симптом могат да бъдат промени в показателите на клиничния анализ на урината, по-специално появата на червени кръвни клетки в него. За да подозирате такива промени, родителите трябва периодично да обръщат внимание на цвета, яснотата и миризмата на урина, която може да варира в зависимост от заболяванията. В този случай не трябва да се колебайте да посетите лекар.

Защо червените кръвни клетки се повишават в урината на детето - какви са причините и нормалните показатели?

Според резултатите от лабораторните изследвания на урината е възможно да се идентифицират патологичните процеси в тялото на детето в ранните етапи. Понякога в урината на бебето се откриват червени кръвни клетки. Какво е това, какво е норма и защо те стават все по-големи - какво означават повишените червени кръвни клетки? Какъв е анализът на Нечипоренко и как да се събира урина за анализ? Отговори на всички въпроси можете да намерите в тази статия.

Какво представляват червените кръвни клетки и колко трябва да са в урината?

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които включват хемоглобин. Тези кръвни клетки изпълняват две жизнени функции - снабдяват тъканите с кислород и премахват от тях въглероден диоксид. Ако уринарният тракт и бъбреците на детето работят нормално, тогава няма никакви червени кръвни клетки в урината или малък брой от тях са налице.

В зависимост от пола и възрастта на бебето, максимално допустимото количество червени кръвни клетки в урината ще бъде различно. При новородените през първите няколко дни от живота, до 7 червени кръвни клетки могат да присъстват в анализа на урината в едно зрително поле. Това се обяснява с факта, че тялото на бебето се освобождава от кръвни клетки, които са се натрупали по време на пренаталния период на развитие.

Функцията на филтрация на бъбречните гломерули се активира постепенно и скоростта на активиране зависи от индивидуалните характеристики на тялото на бебето. При дете, което е навършило една възраст, присъствието на 5 еритроцити на поле на зрение се счита за нормално, тъй като пълното разкриване на функциите на бъбреците се наблюдава само от 2 години.

В условията на нормално развитие и пълно здраве на дете от 2 години и повече, в урината му може да има само единични червени кръвни клетки. При момичетата процентът е от 0 до 3 червени кръвни клетки, при момчетата те обикновено намират 0-1. Наличието в анализа на 4 или повече червени кръвни клетки е индикация за цялостно изследване на детето.

Защо се увеличава броят на червените кръвни клетки?

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината се нарича хематурия. Това явление може да бъде краткосрочно или постоянно. В първия случай хематурията става следствие от физиологични причини и скоро преминава сама по себе си. Във втория случай еритроцитите в урината на детето показват развитието на патологичен процес в организма.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Ако бъбреците функционират нормално, тогава техните гломерули, които изпълняват функцията на филтрация, просто не позволяват на големите червени кръвни клетки да преминат в основната урина.

Експертите разделят причините за червените кръвни клетки в урината на три групи:

Други причини

Понякога непроменени еритроцити присъстват в проби на момичета, които наскоро са започнали менструация. Кръвните тела в такива случаи попадат в урината поради неспазване на правилата за събиране на урина. Краткосрочно повишаване на съдържанието на променени червени кръвни клетки в кръвта на тийнейджър или малко дете може да се дължи на една от следните причини:

• приемане на определени лекарства;
• силен стрес;
• дълго ходене (например пешеходна обиколка);
• консумират шоколад или цитрусови плодове в големи количества;
• включването в храната на храни, съдържащи значителни количества консерванти, сол, подправки;
• интензивно упражнение;
• прегряване на тялото (продължителен престой в банята, сауна, излагане на слънце).

Краткотрайно увеличаване на червените кръвни клетки може да бъде причинено от голямо количество шоколад и цитрусови плодове.

Типични патологични симптоми

Наследствени и вродени заболявания, уролитиаза и туморни маси рядко причиняват увеличаване на червените кръвни клетки, появата на протеин в урината при деца. В повечето случаи показателите надвишават нормата за наранявания и възпалителни процеси в пикочната система. Характерните симптоми на най-честите патологии са показани в таблицата по-долу.

• главоболие;
• подуване, особено видимо в лицето;
• високо кръвно налягане;
• обезцветяване на урината (става тъмно ръждясало, понякога се появяват люспи) (препоръчваме да се чете: какво означават люспите в урината при дете?);
• намаляване на обема на урината;
• лумбална болка;
• протеин в урината (за повече подробности вижте какво означава белтъкът в урината в детето и как се лекува?);
• здравословното състояние се влошава.

• болка в лумбалната област, утежнена от подслушване или физическо натоварване;
• диария;
• повръщане;
• протеин, повишени левкоцити в урината;
• честа регургитация при кърмачета;
• симптоми на обща интоксикация;
• обемът на урината се намалява, става мътна;
• болка по време на уриниране;
• прекомерно изпотяване;
• втрисане;
• висока телесна температура (до 39 градуса).

• уриниране често и болезнено;
• левкоцити в урината (виж също: защо има много левкоцити в урината на детето: причини за отклонения);
• урината става мътна, червеникава, с лигавични включвания;
• общи признаци на инфекциозно заболяване.

• често уриниране, придружено от болка, части от урината са малки;
• левкоцити в урината;
• примеси в урината (кръв, гной);
• треска;
• общо неразположение;
• възпаление на препуциума и главичката на пениса при момчетата.

Какво означава повишеното ниво на урината при кърмачета?

Повишените нива на урината при кърмачета са редки. В повечето случаи отклоненията от нормалното съдържание на червените кръвни клетки в урината говорят за развитието на настинка или микротравма на пениса при момчетата. Трябва да се отбележи, че нормалното ниво на червените кръвни клетки в урината на новородено и на дете на първата година от живота е значително по-високо от това при по-големите деца.

Продукцията на еритроцитите се активира малко преди раждането в тялото на детето. Става нормално в първите месеци от живота. Въпреки това, до една година, може да се наблюдава жълтеница и отделяне на соли от бъбреците. Обикновено става дума за физиологични явления, но за да се изключи патологията, се препоръчва да се консултирате с педиатър или неонатолог.

Кога преминавате анализа?

Обикновено се прави тест на урината по време на рутинна проверка на дете при раждане, при достигане на възраст от шест месеца, годишно и т.н.

Непланирано изследване на урината в следните случаи:

• рязка промяна в поведението на бебето - бебето става неспокоен, има нарушения в съня и апетита;
• ако детето се оплаква от болка в долната част на гърба или в корема;
• промяна в цвета и / или обема на урината, често уриниране (това означава, че се развива уринарния тракт или бъбречната дисфункция);
• по време на уриниране бебето изпитва дискомфорт, болка, спазми.

Ако бебето е преминало урината за общ анализ и според резултатите от лабораторните изследвания, в пробата са открити повишени червени кръвни клетки, след което лекарят ще напише референция за анализ на урината според Нечипоренко. Анализът на Нечипоренко показва съдържанието на цилиндри, левкоцити и червени кръвни клетки в 1 ml проба урина. Препоръчва се да се приема редовно на лица, страдащи от бъбречно заболяване.

Как да намалим производителността?

За да се намали и нормализира работата, трябва да разберете какво е довело до увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината на детето. Лекарят ще диагностицира и консултира подходяща диета. Болестите на пикочните пътища се лекуват с антибиотици или антимикробни инстилации. Бъбречните патологии обикновено изискват интегриран подход към терапията:

• намаляване на количеството консумирана течност (това се прави за намаляване на тежестта върху бъбреците);
• антибиотици;
• диуретични лекарства;
• противовъзпалителни лекарства;
• специална диета.

Болести, които причиняват увеличаване на червените кръвни клетки, се лекуват с лекарства и специална диета.

Правила за събиране на урина

Много хора не мислят за това как правилно да събират урина за анализ. Въпреки това, надеждността на резултатите от лабораторните изследвания зависи от това колко добре ще бъде сглобен биоматериалът. За да може резултатът от анализа да покаже истинската картина и да се открият патологични процеси (или тяхното отсъствие) в тялото на детето, се препоръчва да се спазват следните правила за събиране на анализа:

• трябва да вземете сутрешната порция урина за тестване, пробата трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 2 часа след вземането на пробата;
• най-значимата е средната част - това означава, че детето започва да уринира в тоалетната, след което родителите заменят контейнер за анализ, последната порция също се изпраща в тоалетната (или гърне);
• преди да съберете анализа, измийте гениталиите и ги подсушете с мека, чиста кърпа;
• в навечерието на предаването на урината не се препоръчва да се приемат оцветяващи храни, да се пият антибиотици или диуретични лекарства, да се предприемат интензивни физически натоварвания;
• капацитетът за анализ трябва да бъде абсолютно стерилен.

Еритроцитите в урината при деца са важен диагностичен симптом.

Един от показателите, които се оценяват, когато детето премине тестовете, е наличието на червени кръвни клетки в урината. Обмислете причината, поради която техният брой може да бъде увеличен при едно дете, таблицата с норми за момчета и момичета, както и как се лекува хематурия.

Какво е червените кръвни клетки

Червени кръвни клетки - един от видовете кръвни клетки. Те изпълняват функцията на транспортиране на газове и хранителни вещества в човешкото тяло. Клетката е малък, еластичен диск с жлеб. Ако е необходимо, червените тела се усукват и проникват дори в най-тънките съдове. Червените кръвни клетки се образуват в червения костен мозък, разположен в черепа, гръбначния стълб и ребрата.

Клетките преминават през няколко етапа на развитие, променят се и достигат пълна зрялост.

Как червените кръвни клетки влизат в урината

Урината се образува в бъбреците, където кръвта и веществата, разтворени в нея, се филтрират, връщайки обратно формирани елементи. Еритроцитите в урината при деца не винаги са норма.

Те могат да влязат в биоматериала чрез:

• разредена бъбречна мембрана;
• пикочните пътища.

Какви видове се срещат в урината

Кръвните клетки, напускащи тялото чрез уриниране, се разделят на два вида според техните свойства:

• непроменен. Представете частиците на кръвта в първоначалната им форма. Оцветете урината в червено. Има данни за заболявания на долните пикочни пътища;
• модифициран (излужен). Не променяйте цвета на урината при дете, тъй като те сами нямат оцветяване. Това означава, че червените кръвни клетки се намират в урината, като се отделят от горните пикочни пътища или бъбреците. Докато напусне тялото, хемоглобиновата клетка се губи от постепенно разрушаване в среда с високо рН.

Норма е колко?

В урината на здраво бебе не трябва да има никакви кръвни клетки или те трябва да се съдържат в незначителни количества.

Нормите на еритроцитите в урината на детето не зависят от теглото и височината.

Таблица за момчета и момичета в зависимост от възрастта е както следва:

За момчета - до 2 в п.

Видове отклонения

Състояние, при което много кръвни частици влизат в урината, се нарича хематурия.

В зависимост от броя на формираните елементи в личната течност патологиите се разделят на два типа:

• microhematuria. Вижда се до 20 кръвни клетки. Визуално урината не се различава от нормалната. Отклонението се определя само по време на лабораторни изследвания;
• брутна хематурия. Вижда се повече от 20 червени кръвни клетки. Цветът става кафяв или червен.

Кога преминавате анализа?

Най-често повишеното съдържание на кръвни частици в урината на детето в началния стадий на заболяването не се проявява визуално. Патологията се открива по време на рутинна урината и след това се изследва в зависимост от причините, които могат да го причинят.

Как да се събира анализ, така че червените кръвни клетки в урината да не са случайно

Резултатите от анализа зависят изцяло от качеството на подготовката за него. За да се избегне случайното появяване на червени кръвни клетки в урината, трябва да следвате тези правила:

1. В деня преди събирането на биоматериала, детето трябва да бъде изключено от диетата на остри и специфични ястия, които могат да повлияят на цвета.
2. Резултатите от менструацията при момичета или по време на заболяване могат да бъдат значително изкривени.
3. Само прясно събрана утринна урина, събрана в стерилен контейнер, е подходяща за изследване.
4. Хигиенните процедури трябва да се извършват внимателно преди събирането на биоматериала.
5. За да съберете урина от бебета, които не отиват в гърнето, използвайте специална торбичка за урина или нова чанта.

Когато детето трябва да премине урина

Урината анализира децата:

• по време на планираните медицински прегледи;
• в подготовка за операцията;
• в рамките на медицинската комисия на образователните институции;
• при инфекциозни заболявания;
• при наличие на оплаквания от детето или промяна в естеството на уринирането.

Кога да посетите педиатър

Родителите трябва да се свържат със своя педиатър, когато в детето им се появят следните симптоми:

• болезнено уриниране;
• внезапна нужда;
• да променят честотата си;
• остра или специфична миризма на урина;
• промени в прозрачността;
• цвят от тъмно до кафеникаво червено.

Причините за повишени червени кръвни клетки

Сами по себе си, кръвните клетки в урината на детето не са опасни, но са доказателство за хода на цяла група опасни заболявания или патологични състояния.

За да се определи конкретната причина, се взема предвид друг утайка от левкоцити и цилиндри на кристали от сол, както и всякакви други симптоми.

Броят на червените кръвни клетки в урината може да се увеличи поради различни причини:

• бъбречно заболяване;
• заболявания на отделителната система;
• невъзпалителни заболявания;
• хормонални нарушения;
• заболявания на репродуктивната система;
• неправилен начин на живот;
• силен стрес;
• физическа активност;
• анализ по време на менструация, ако момичето е достигнало желаната възраст.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Заболяванията на пикочните пътища и бъбреците с възпалителен характер, които могат да доведат до увеличаване на броя на кръвните клетки в урината, включват:

• пиелонефрит. Инфекциозно заболяване, което се характеризира с възпалителни процеси в чашките и бъбречната таза, във връзка с което клетъчните мембрани губят плътност и частиците на кръвта изтичат в урина. Ясен признак на пиелонефрит е лек превишение на скоростта на червените кръвни клетки в урината с много голям брой левкоцити;
• гломерулонефрит. Автоимунно заболяване. Засяга имунната система на гломерулния бъбрек. В резултат се образуват антитела, които са насочени към клетките на бъбреците. Порите на гломерулите в резултат на „атаките” стават по-големи и кръвните клетки излизат от кръвта, която се филтрира тук;
• цистит. Инфекциозно заболяване, поради което възпалението се развива по стените на пикочния мехур. В този случай непроменените еритроцити в урината на детето значително надвишават нормата. Характерна особеност на цистита е болка при уриниране;
• уретрит. Бактериите на инфекцията засягат лигавицата на уретрата. Броят на левкоцитите преобладава в анализа. Основният симптом е болка по време на уриниране.

Други заболявания

Невъзпалителните заболявания, които могат да доведат до увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината, включват:

• уролитиаза. Образуванията увреждат стените на пикочните пътища. Кръвните клетки заедно със солевите кристали или урати влизат в урината. Солите или камъните в бъбреците са редки при деца;
• тумор. При покълване образуванията увреждат близките тъкани на тялото, което може да е една от причините за появата на изменени червени кръвни клетки в урината на детето;
• нараняване. Кръвните частици в урината могат да се появят в резултат на нараняване или операция на бъбреците или пикочните пътища;
• заболявания, които причиняват образуването на токсини

Някои заболявания, които не са пряко свързани с пикочната система, засягат цялото тяло чрез токсини и вируси.

Бъбреците могат да реагират чрез освобождаване на кръвни частици в урината при следните заболявания:

• ТОРС;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• сепсис;
• коремен тиф;
• гнойни заболявания;
• холера;
• остеомиелит.

Защо се появяват при бебета

Както може да се види от горната таблица на нормата при децата, в урината на бебето от ранна детска възраст броят на червените кръвни клетки може да бъде по-висок от средната норма - до 7 кръвни клетки в очите.

Това е следствие от активната работа на организма при разпадането на кръвните клетки на плода и тяхното заместване. Ако червените кръвни клетки не се отглеждат при новородено бебе, тогава трябва да потърсите други причини за това състояние.

Симптоми на патологията

Специфичен тип патология се диагностицира чрез анализ, но предположенията могат да бъдат направени въз основа на симптомите.

Възпалителните процеси в пикочния мехур, простатната жлеза или уретрата показват не само колко е отклонение от нормата на еритроцитите в урината на детето, но и значително увеличение на левкоцитите.

Също така, причината за повишените червени кръвни клетки в урината на детето може да бъде карцином на пикочния мехур или силно диференциран рак. Следните признаци показват увреждане на долната част на пикочните пътища:

• промяна на характера на струята;
• болка в страните;
• треска;
• чувството, че мехурът е пълен след като е бил изпразнен.

Какво означава повишен брой на червените кръвни клетки в урината на детето?

Голям брой червени кръвни клетки в урината е сигнал от тялото. С правилното събиране на биоматериал, явлението се свързва с патологични процеси, протичащи в организма.

• ултразвук;
• подробна кръвна картина;
• други проби от урина;
• компютърна томография (КТ);
• магнитен резонанс (MRI);
• биохимично изследване на кръв;
• биопсия;
• Консултации на специализирани специалисти: уролог, гинеколог, гастроентеролог и др.

Необходимо лечение

Идентифицирайки симптомите и открили у детето отклонение от нормалното съдържание на червени кръвни клетки в урината, е необходимо да се диагностицират причините за това явление, от което ще зависи лечението, предписано от педиатър.

Ако съдържанието на червените кръвни клетки се увеличи поради инфекциозно заболяване, лечението изисква преглед на диетата, курс на антибиотици, диуретици и противовъзпалителни лекарства.

Фалшива хематурия

Под фалшивата хематурия при децата разбират състоянието, когато кафявият цвят на урината не се причинява от увеличен брой червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки са в нормални граници. Цветът на флуида може да бъде повлиян от:

• приемане на витамини от група В;
• аспирин;
• фенолфталеин;
• сулфатни лекарства;
• метронидазол;
• цвекло;
• изкуствени цветове.

Еритроцитите в урината на детето не са болест, а само възможен симптом. Но всяко отклонение от нормата, показана в таблицата, не трябва да се пренебрегва. Ако броят на кръвните клетки се увеличи в сравнение с нормата, основната задача на родителите е да следват препоръките на специалистите и да се грижат за децата си.