Овариалната ендометриоза е бързо прогресиращо заболяване. На фона на активното проникване на ендометриалните клетки в съседните зони, патологичният процес протича не само в половите жлези, но и засяга червата, матката, плевралната и коремната кухина.

Важно е да се знае защо се развива ендометриална киста на яйчниците и признаци на гинекологично заболяване. Етапи на патология, възможни усложнения, вероятност от злокачествено заболяване, лечение без операция - тези и други нюанси са разкрити в статията.

Какво е ендометриална киста

Неоплазмата се формира на фона на движението на частици от ендометриума в тялото на матката, тръби, яйчници, околна тъкан. В кухината се натрупва коагулирана менструална кръв с тъмнокафяв цвят. Не случайно националното наименование на тумора е „шоколадова” киста.

В някои случаи кухината активно се разраства (до 10-15 см), появява се болка, неприятните усещания се увеличават с появата на следващото кървене на матката. В други случаи, образуването е почти непроменено в сравнение с оригиналния размер, няма болка, ефектът върху менструалния цикъл и плодовитостта почти липсват.

В началния етап, повечето кисти са трудни за идентифициране: няма специфичен симптом. Не случайно гинеколозите съветват всяка година да се прави ултразвуково изследване на яйчниците и матката за своевременно откриване на асимптоматични образувания.

Гениталната ендометриоза е обща патология. Характерна особеност на заболяването е активно обобщение на патологията: на фона на растежа на инфилтратите патологичният процес засяга червата, шийката на матката и плевралната зона. Пареза на червата, перфорация на матката, лепилна болест - последствие от активния растеж на ендометриалните кисти.

Лечението без операция е ефективно в първия етап на заболяването, малка кухина с менструална кръв. В тежки случаи, при идентифициране на големи кисти или злокачествена дегенерация, само хирургичната интервенция помага.

Как серотонинов синдром се проявява при прием на антидепресанти и как да се лекува патологичния процес? Имаме отговора!

Прочетете за симптомите и лечението на декомпенсиран захарен диабет на този адрес.

Причини за възникване на

Етиологията на образуването на ендометриална киста все още не е установена. Няма съмнение, че патологичният процес зависи от стабилността на хормоналния фон и специфичните месечни процеси в репродуктивната система. Обострянето на гениталната ендометриоза възниква строго с подхода на менструацията.

Провокативни фактори:

• хормонален дисбаланс, излишък на естроген;
• чест стрес;
• прехвърлена гинекологична хирургия, след което структурата на матката е претърпяла промени;
• слаб имунитет;
• проникване на ендометриални частици в коремната кухина по време на ретроградна менструация;
• дълъг период на употреба на вътрематочно устройство;
• анормално развитие на яйчниците и другите органи на репродуктивната система;
• отстраняване на щитовидната жлеза или тежък хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм;
• болестно затлъстяване.

Забележка:

• лечението на кистозна формация е най-трудно да се извърши по време на бременност. При пренасяне на плода не се предписва операция, не могат да се предприемат хормонални препарати;
• лекарите наблюдават кистозна формация, препоръчват на жената да избягва стреса, вдигането на тежести, внезапните движения, за да намали риска от прогресия на патологията. С разпространението на стените на кистозна формация, развитието на перитонит изисква спешна операция за предотвратяване на сепсис;
• Не случайно в случай на ненормален ход на менструацията, наличието на фактори, които увеличават риска от генитален ендометриоза, лекарите съветват да се извърши цялостен преглед на репродуктивните органи в етапа на планиране на бременността.

Признаци на генитална ендометриоза

Отрицателните симптоми зависят от стадия на развитие на ендометриалната киста. В тежки случаи са засегнати не само половите жлези, но се забелязва влошаване на общото състояние, а органите в таза са нарушени.

Запазвайки целостта на мембраната, признаците на генитална ендометриоза практически отсъстват, след като съдържанието проникне в перитонеалната зона, появяват се болки в корема, сакрума и долната част на гърба. Проявите в много отношения са подобни на перианексити и аднексити.

Важни нюанси:

• Основната разлика между ендометриалната киста и възпалението на матката и тръбите е влошаване на симптомите с появата на менструация. В този период можете да пропуснете момента, в който лечението на киста без операция е невъзможно;
• активното пълнене на кухините с менструална кръв предизвиква увеличаване на образуването, клетките на ендометриума се разделят бързо, развиват се процеси на пролиферация. Резултатът е гадене, тежка пароксизмална болка и коремни спазми, повръщане, загуба на съзнание на фона на болки, дразнене на перитонеума;
• Критичният характер на проявите често се бърка с остър апендицит, обостряне на пептична язва, калкулен холецистит с признаци на разрушаване. При палпация яйчниците са болезнени, леко уголемени, плътни;
• при липса на компетентна терапия, тъканта на ендометриоидна киста се съединява с ректума, матката и съседните области. Често, когато изследват органите на репродуктивната система, лекарите смятат, че един конгломерат е фиброма на матката.

Етапи на ендометриозна киста:

• първата. Патологичният процес протича бавно, на повърхността на яйчника се образуват малки области на ендометриална тъкан;
• второто. Киста постепенно се увеличава, диаметърът на формацията е не повече от 6 см. На фона на патологичния процес се образуват сраствания в придатъците и коремната кухина;
• третата. Ултразвуковото изследване показва отрицателни промени на два яйчника. Размерът на кистозните образувания - 6 см и повече. Ендометриалните клетки се разпространяват не само чрез половите жлези, но и в маточните тръби, сраствания се активират;
• четвъртата. Кухината на яйчника е активно запълнена с ендометриални клетки, диаметърът на кистата е 10 cm или повече, и двата органа са засегнати. Образуването на сраствания засяга голяма площ, органите на малкия таз функционират с увреждания, а дискомфортът по време на менструацията се увеличава.

диагностика

Когато се появят симптоми, показващи патологични процеси в придатъците, е необходима консултация с гинеколог и ендокринолог. Необходима медицинска анамнеза, трансвагинално изследване на репродуктивните органи.

За изясняване на зоната на локализация и размера на ендометриозната формация предписвайте:

• лапароскопия;
• гинекологичен ултразвук.

За да се изясни естеството на патологичния процес, решението за тактиката на лечение изисква допълнителни изследвания:

• транс-дозирана флебография;
• Рентгенова газова пелиография;
• биопсия за съмнение за рак на яйчниците.

Пациентът трябва да дари кръв, за да определи нивото на половите хормони: важно е да се знае концентрацията на естроген, тестостерон. Когато е нарушена функцията на щитовидната жлеза, са необходими изследвания за определяне на стойностите на TSH, T3 и T4.

Лечение без операция

Допуска се консервативна терапия в началния стадий на гениталната ендометриоза. Задачата е да се възстанови хормоналния фон, за да се потисне растежа на кистозна формация, да се започне процес на инволюция на ендометриалната киста.

Основният хормонален наркотик - хапчетата на Джанин. Лекарството съдържа оптималната концентрация на диеногест и етинил естрадиол. Обратното развитие на кистата или лечение без операция се извършва под строгия контрол на гинеколог. Пациентът назначаването на специалист специалист дава кръв за изясняване на концентрацията на естрадиол. При благоприятен изход от лечението, елиминиране на провокиращите фактори, е възможна пълна резорбция на кистозна формация.

Друг метод на консервативна терапия е да се въведе дебела игла в кухината на кистата и да се отстрани съдържанието. За аспирация използвайте специален инструмент - миниатюрен аспиратор. Устройството ви позволява да извлечете съдържанието на ендометриоидна киста с минимален риск от странични ефекти.

Как е процедурата:

• пациентът получава локална анестезия;
• във вагината лекарят вмъква малък сензор с водещ тел, в края на който иглата и аспираторът са фиксирани за събиране на течно съдържание;
• провеждане на пункция на кистозната кухина, отстраняване на биоматериала от кухината;
• въвеждането на малък обем алкохол за развитието на асептично възпаление, срещу което стените на формацията се слепват, спира растежа на кистата. Алкохолният разтвор също има дезинфекционен ефект;
• Възстановеният биоматериал се изпраща в лабораторията за цитологично изследване: важно е да се установи дали има дегенерация на малигнена тъкан.

С перфорация на кистозната кухина, развитието на перитонит, активен растеж на образуването, обширни сраствания, значително увеличаване на тялото на кистата, невъзможно е да се излекува гениталната ендометриоза без операция. Хормоналните съединения с тежка степен на патология са неефективни. Не трябва да се надявате на билкови лекарства и билкови чайове: само лекарства, базирани на хормони или хирургия, ще ви помогнат да се отървете от кистата на ендометриума.

Как се проявява вторичният хипералдостеронизъм и как се лекува излишното производство на алдостерон? Имаме отговора!

Какво и как да се третират претоварените яйчници? В тази статия са събрани ефективни методи за лечение на възпалителния процес.

Отидете на http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosonon/kak-ponizit-u-zhenshin.html и научете за симптомите и лечението на повишения тестостерон при жени без хормони.

Насоки за превенция

Кистозна формация, вътре в която се коагулира менструалната кръв, може да бъде излекувана без операция само на ранен етап от патологичния процес. Поради тази причина е важно да се предупреди и идентифицира ендометриозна киста във времето.

Жените трябва да знаят правилата за превенция:

• планиране на бременността;
• балансирана диета;
• укрепване на защитните сили на организма;
• редовни посещения на гинеколога по време на бременността;
• предотвратяване на хормонален дисбаланс;
• обжалване пред специалист в случай на отклонение в менструалния цикъл;
• профилактични прегледи при гинеколог всяка година или на всеки шест месеца при наличие на патологични процеси в историята.

За по-полезна информация за консервативни методи за лечение на ендометриоидни кисти на яйчниците без операция разберете след гледане на следното видео:

Киста на яйчника на ендометриума

Ендометриоидна киста на яйчниците е доброкачествена формация на кухината на яйчника, която се появява в резултат на увреждане на тъканта на яйчниците чрез ендометриоза. Този вид киста образува епитела, структурно наподобяващ ендометриума, а отвътре те са пълни с вискозна тъмнокафява (шоколадоподобна) течност. Поради характерния вид на ендометриозна киста, те също се наричат ​​"шоколад".

Причината за образуването на ендометриална киста е имплантирането на ендометриални клетки в тъканта на яйчниците (лигавицата, покриваща маточната кухина).

Изглежда, откъдето в яйчниците, разположени на разстояние от матката, се появява епител от маточната кухина? Причината за това е хормонозависима болест с неизвестна етиология - ендометриоза.

Понастоящем няма надеждна причина за ендометриоза и нейното развитие се обяснява с няколко теории. Най-популярна е теорията за хормоналната дисфункция, свързана главно с неправилния синтез и използване на естроген.

Ендометриозата се диагностицира главно при хормонално активни жени, обикновено от 20 до 40 години (75%), често комбинирани с миома.

Същността на патологичния процес в ендометриозата е миграцията на елементите на функциониращия лигавичен слой на матката извън нейните граници.

Стената на матката се формира от три слоя:

- Външният, серозен слой (периметрия) е сходен по структура с перитонеума, тъй като е неговото продължение. Периметрията е много издръжлива и е предназначена да предпазва матката от негативни външни влияния.

- Средният слой (миометрий) образува изключително силни и силни мускулни влакна. Техните слоеве са разположени в различни посоки и подсилени с еластични влакна.

- Външната, облицовка от вътрешната страна на маточната кухина, лигавичния слой (ендометриум). Това е ендометриума, който може да бъде модифициран според месечните циклични хормонални флуктуации. Маточната лигавица, от своя страна, е структурно хетерогенна: тя съдържа два слоя неравномерни по структура и предназначение. Външният функционален слой се обновява непрекъснато, увеличавайки обема в първата фаза на цикъла и напълно отхвърляйки (менструацията) във втория. Множество рецептори са локализирани във функционалния слой, чувствително улавящи количествени хормонални промени (особено естрогенни концентрации).

Под функционалния е базалният слой на ендометриума, той не е повлиян от естроген, има постоянен обем и служи като източник на клетъчен материал за възстановяване на функционалния слой след менструация.

Здравата матка винаги поддържа слоеста структура и не позволява миграцията на клетки от един слой в друг или дори извън границите на орган. При ендометриоза елементите на функционалния слой на ендометриума започват да се появяват в подлежащите слоеве на матката (аденомиоза) или в други органи и тъкани, включително в негениталната сфера. Как да стигнем до "чужда" територия, лигавицата на матката образува острови и започва да функционира според предназначението си - да расте и да отхвърля с освобождаването на кръв в цикличен ритъм. Може да се каже, че ендометриалните огнища „менструират“ като матка.

Ако ендометриумът се движи от маточната кухина през маточните тръби до яйчниците, се образува ендометриална киста. Клинично се свързва с менструалната болка. Ендометриоидната киста на десния яйчник предизвиква болки в дясната проекция на придатъците и съответно ендометриоидната киста на левия яйчник.

Диагностициране на ендометриозна киста често помагат на инструменталните техники. Ултразвуково сканиране помага да се види кистата, да определи нейния размер и точната локализация, но, за съжаление, не винаги е в състояние да го разграничи от кисти на друг, неендометриоиден произход. Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците го диагностицира в почти 100%, а също така ви позволява да елиминирате образованието.

Премахването на ендометриоидна киста на яйчниците, противно на общото погрешно схващане на пациентите, не винаги означава премахване на придатъка. Малките асимптоматични кисти понякога изчезват след адекватна комплексна терапия, но това не означава излекуване. За съжаление, ендометриозата на матката има хроничен рецидивиращ ход и често кистите "се връщат" или започват да се увеличават. Хирургът визуално оценява кистата и нейните характеристики, след което я лекува или изрязва заедно с малко количество околна тъкан. Въпреки това, дори ако е необходимо хирургично отстраняване на киста, яйчниците рядко се отстраняват с него.

Премахването на ендометриоидна киста на яйчниците не означава лечение на ендометриоза. Започва се след операция. По-често лечението се свежда до премахване на хормоналната дисфункция чрез хормонална терапия.

Какво е ендометриоидна киста на яйчниците

Кистата на яйчниците при ендометриоза има някои признаци, присъщи на кисти от друг произход: има овална или закръглена форма, тънка капсула и течно съдържание. Големи размери на ендометриозни кисти не са особени, по-често са ограничени до 5–8 см. Те също са много рядко множествени (т.е. няколко в един яйчник).

“Класическа” ендометриоидна киста е абдоминална кръгла структура с гъста течност вътре, не повече от 12 cm в диаметър, локализирана на повърхността или в дълбочината на яйчника зад матката. Той е много добре визуализиран с ултразвуково сканиране, ако се извършва в динамика, може да се види как размерът на откритата формация се променя в различни фази на менструалния цикъл и се предполага наличието на ендометриоза. Често кисти в ендометриозата се появяват и в двата яйчника, а една ендометриална киста на десния яйчник е диагностицирана малко по-често от тази в ляво.

С лапароскопия, която ви позволява да "погледнете" в тазовата кухина, плътната капсула от тъмно син цвят и съдържанието, сходно по цвят и плътност с течния шоколад, показват произхода на кистата.

Уникалността на структурата на "шоколадната" киста се състои в това, че неговата стена (капсула) се образува от клетки на ендометриума, които не трябва да се намират в яйчника при нормални условия. Тези клетки функционират симетрично с маточния епител: по време на менструалното кървене те се отхвърлят и с кръвта влизат в кухината на кистата, което обяснява специфичния му "шоколадов" вид. Размерът на кистата по време на менструацията се увеличава и в капсулата се образуват микроскопични дупки поради отхвърляне на клетките. Чрез тези отвори кръвта от кистозната кухина може да изтече в околните структури и да предизвика възпалителен процес.

Причини за възникване на ендометриоидна киста на яйчниците

Единствената причина за овариален ендометриоза е имплантирането на ендометриални клетки в овариалната тъкан. Най-вероятните причини, провокиращи подобна патология, са:

- Хормонална дисфункция, а именно количествени промени в концентрацията на хормони: увеличаване на фракцията на естроген, фоликулостимулиращи (ФСХ) и лутеинизиращи (ЛХ) хормони, пролактин и намаляване на концентрацията на прогестерон. Често се случва хормонален дисбаланс с участието на надбъбречните андрогени.

- Менструално кървене. Има възможност за ретроградно разпространение на менструалния поток отвъд маточната кухина, т.е. когато елементите на ендометриума с кръвта "се хвърлят" в кухината на фалопиевите тръби, и след това стигнат до яйчниците. Имплантната теория за произхода на ендометриоза на яйчниците се основава на това предположение.

- Генетична предразположеност. Има случаи на наличие на ендометриоза на различни форми при жени, обвързани със семейни връзки, и се подчертава дори специфичен маркер на такава наследственост.

- Имунни нарушения. Ендометриумът може да падне върху яйчниците без по-нататъшни патологични промени, което се наблюдава при повечето здрави жени. И само в 10% при тази ситуация ендометриоидните хетеротопи се появяват в яйчниците. Правилно функциониращата имунна защита помага да се унищожат елементите на „чуждата” тъкан, която пада върху придатъците от маточната кухина. Имунната дисфункция оставя ендометриалните клетки да съществуват извън тяхната нормална локализация.

- Възможността за метаплазия (трансформация). Има версия за възможността някои тъкани да се трансформират в други, в този случай - в ендометриоидна.

- Фетални нарушения. След идентифициране на случаи на ендометриоза при 11-12-годишни момичета, се появи теория за възможната връзка между ендометриозата и нарушенията в развитието на женския плод.

Ендометриозата принадлежи към хормонално-зависимите патологии, следователно водещата роля във външния му вид е свързана с нарушения на нормалната взаимовръзка в системата "хипоталамус-хипофиза-яйчници", която е отговорна за нормалната хормонална функция.

Всички тези причини остават само теории. Най-вероятно всеки от тях има по-малко независима стойност за развитието на патологията, отколкото тяхната комбинация.

Ситуацията, която улеснява проникването на ендометриума в яйчниците, е способна да провокира развитието на ендометриоидна киста. Подобни неща могат да се случат:

- с инструментални манипулации: цезарово сечение, хистероскопия, маточни операции и други подобни;

-в случай на мукозни лезии по време на кюретаж на маточната кухина за диагностични и / или терапевтични цели или в случай на индуциран аборт;

- ако има постоянна хормонална дисфункция или имунни нарушения.

Известна негативна роля в развитието на ендометриоза, включително яйчниците, играят възпалителни заболявания на гениталната сфера, които нарушават имунните защитни механизми и провокират хормонална дисфункция.

Симптоми и признаци на ендометриоидни кисти на яйчниците

Клинично, ендометриоидната киста на левия яйчник не се различава от тази отдясно. Понякога малки кисти с ендометриоза на яйчниците съществуват асимптоматично, но неизбежното им увеличение винаги провокира болковия синдром.

Симптомите, предизвикани от ендометриозни кисти, са разнообразни, често маскирани като клиника на друга патология, а тежестта им се определя от локализацията и степента на разпространение.

Ендометриозата в яйчниците може да се развие асимптоматично, докато процесът на микроперфорация не започне в стената на увеличаващата се киста. Чрез микроскопичните отвори съдържанието на кистата излиза извън неговите граници, включващи тазовата перитонеума или съседните органи в патологичния процес. Асептично възпаление започва около яйчника, могат да се образуват сраствания, които “запояват” яйчника към околните структури, правейки го неподвижен. Има тъпа болка в проекцията на матката и ако процесът е едностранна, от страната на яйчника с ендометриална киста. С настъпването на менструалното кървене, болката се усилва при почти 80% от пациентите.

Понякога проявите на овариален ендометриоз са объркани за алгоменорея на друг генезис, възпалителен процес в придатъците (салпингоофорит).

Други симптоми на ендометриозна киста са свързани с неговите причини. Например, ако произходът на овариалната ендометриоза има хормонална дисфункция, кистата на ендометриума ще бъде комбинирана с менструални нарушения.

Също така, ендометриозата на яйчниците често се свързва с безплодие. Само ендометриоидната киста обаче рядко я провокира. Както знаете, ендометриозата се появява на фона на хормоналния дисбаланс, който също води до ановулация. В допълнение към хормоналните причини, женското безплодие на фона на овариален ендометриоза може да бъде причинено от адхезивен процес или възпаление.

Характеристиките на болковия синдром в ендометриоидните кисти се състоят в неговата връзка с менструалното кървене, когато болките се увеличават интензивно по време на менструалния период и отшумяват след края му. Менструацията може да стане по-дълга, губи обичайния ритъм.

Най-честите усложнения на ендометриоидна киста на яйчниците включват сраствания и разкъсване на капсулата. Разкъсаната ендометриоидна киста на яйчниците провокира симптомите на остра хирургична патология ("остър корем"), свързана с животозастрашаващи състояния.

Процесът на сраствания в случай на ендометриоза на яйчниците може да доведе до сливане на матката и засегнатия яйчник в един единствен болезнен конгломерат, наподобяващ палпация на миома. Понякога срастванията растат толкова много, че “издърпват” съседните органи към матката, причинявайки смущения в работата им, появяват се проблеми с дефекацията и / или уринирането.

Често ендометриозата съществува в различни форми, когато на един пациент се диагностицира наличието на ендометриални огнища с различна локализация. Така, ендометриоидна киста може едновременно да съществува с ендометриоза на матката, тръби, перитонеум и т.н. Комбинираните форми на заболяването засягат клиниката, диагнозата и методите на лечение.

Ендометриозата на яйчниците се формира на етапи, поради което появата на киста се предшества от редица структурни промени. Обичайно е да се различават няколко степени на развитие на овариален ендометриоза:

- Степен 1: малки, точковидни ендометриални огнища на повърхността на яйчниците, които могат да се появят и върху перитонеума;

- 2 степен: все още има малки хетеротопии на перитонеума и в яйчника се появява малка (по-малка от 6 cm) киста на фона на умерени сраствания в областта на засегнатия придатък;

- степен 3: „шоколадови” кисти с диаметър над 6 см са вече на двата яйчника, а ендометриозните лезии се разпространяват по тръбите, продължават да заразяват перитонеума, срастванията се влошават;

- Степен 4: големи двустранни ендометриоидни кисти на яйчниците и ендометриоза на съседни органи.

По време на гинекологичен преглед е невъзможно да се идентифицира ендометриоза на яйчниците. Наличието на болезнено разширен яйчник или конгломерат в проекцията на матката по време на палпацията не е типичен признак на ендометриоза, така че диагнозата изисква допълнителни изследвания.

Ултразвуковото сканиране разкрива характерните признаци на ендометриоидна киста на яйчниците. По правило по време на изследването се образува кухина в проекцията на един или два яйчника с ясни очертания, не по-големи от 12 см. Финото съдържание на кистата показва наличието на коагулирана кръв в нея.

Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците съчетава елементи на диагностика и лечение. Техниката ви позволява директно да видите кистата на яйчниците, да определите (ако е възможно) нейния тип чрез характерните външни признаци и след това да го елиминирате.

Завършването на диагностичното търсене е заключението на хистологията, направено въз основа на изследването на кистната тъкан, получена чрез лапароскопска.

Ендометриоидна киста на яйчниците и бременност

Ендометриозата се счита за най-честата причина за яйчниково безплодие (както първично, така и вторично) при пациенти, които са преодолели 25-годишната линия. Рискът от безплодие при ендометриоза зависи от неговото местоположение, степента на разпространение, наличието на усложнения, степента на хормонална дисфункция и други фактори.

Топографска ендометриоидна киста на яйчниците per se не винаги предотвратява началото на бременността, но поведението му е непредсказуемо.

Често присъствието на ендометриоидна киста в яйчника се открива случайно, когато жената вече е бременна и посещава стаята за ултразвукова диагностика по планиран начин. В други ситуации тя предизвиква болка и продължава да функционира, става все по-сложно.

Ако настъпи бременност в присъствието на ендометриоидна киста, физиологичните промени в съотношението на хормоните, а именно доминиращата роля на прогестерона на фона на намаляване на естрогенното влияние, започват да играят ролята на естествена „терапия”, когато ендометриозата спира да се развива и фокусите му намаляват. Има случаи на пълна регресия на ендометриалните кисти на фона на бременността. За съжаление, след завършване на бременността, когато хормоналната функция възстановява базовата си линия, този "лечебен" ефект се елиминира.

Тъй като бременността по-често възпрепятства развитието на овариален ендометриоза, лечението му може да бъде отложено. Решението за необходимостта от спешно лечение (операция) се взема, ако:

- кистата продължава да расте бързо;

- бременната матка, нарастваща, притиска кистата, която е изпълнена с най-ужасното усложнение - разкъсване на кистната капсула, което е аварийно състояние.

В момента експертите са придобили богат опит в лечението на репродуктивната деформация при жени с овариален ендометриоза (и не само). В повечето случаи, ако пациентът е готов за дълъг и труден курс на лечение, безплодието се лекува успешно. Дори в случай на неуспех радостта от майчинството гарантира ин витро оплождане.

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Изборът на метод за лечение на овариален ендометриоза зависи от няколко фактора, които не винаги включват само хирургично лечение. Операцията се показва, ако:

- размерът на ендометриалната киста надвишава 5 cm и същевременно функционира в стабилен ритъм;

- проведени в продължение на шест месеца, консервативната медикаментозна терапия не е имала очаквания ефект;

- съседни органи са участвали в патологичния процес;

- в зоната на локализация на кистите се развива гнойна инфекция;

- ясно изразени сраствания предотвратяват бременността;

- съществуват категорични противопоказания за хормонална терапия.

Понякога дори една малка киста може бързо да бъде отстранена чрез силно изразена болка, която не позволява на пациента да поддържа обичайния си начин на живот.

Когато капсулата е разрушена, операцията се извършва в авариен режим.

Тактиката на хирурга по време на операцията зависи от конкретната ситуация. Ендометриалните кисти се отстраняват лапароскопски. Често след предварително изследване на тазовата кухина се откриват малки ендометриоидни хетеротопи в перитонеума, тръби и връзки на матката. Те се елиминират чрез коагулация (изгаряне), което може да се извърши с лазер или гореща верига.

В зависимост от ситуацията, откритата ендометриоидна киста се отстранява по няколко начина.

Най-доброкачествена е енуклеацията на киста, когато нейната плътна капсула се отвори и съдържанието се евакуира. Останалата кистна тъкан (капсула) може по-късно да се превърне в източник за развитието на нов фокус на ендометриозата, тъй като съдържа ендометриални клетки. Ето защо тя също е напълно премахната.

Дългите съществуващи ендометриоидни кисти на яйчниците винаги увреждат околните тъкани. Около тях често се образува възпаление, както и груби сраствания, които не позволяват да се изолира киста от яйчниковата тъкан. Усложнени кисти могат да бъдат отстранени само с подлежащата тъкан, т.е. с резекция. Методът ви позволява да избавите яйчника от ендометриоза и да го поддържате здрави, незасегнати, част. Останалата част от яйчника след операцията може да изпълнява основните функции.

Ситуации, които не позволяват да се запази яйчника или неговата част при ендометриоза, включват:

- Прекалено голяма ендометриоидна киста. Големите кисти, по правило, предизвикват необратими структурни аномалии в тъканите на яйчника, поради което е неподходящо да се поддържа такъв "болен" яйчник.

- Големи ендометриозни кисти в яйчниците при пациенти, влезли в пременопаузална възраст, особено ако са предразположени към рецидив. Смята се, че на фона на климактеричната хормонална дисфункция, която не винаги е в състояние да се справи с патологичните пролиферативни процеси, ендометриоидната киста на яйчниците може да провокира раков процес.

Пациентите трябва да се напомнят, че отстраняването на ендометриоидна киста на яйчниците не е идентично с лекарство за ендометриоза, тъй като кистата е последица от сериозен дисхормонален процес, без отстраняването на което болестта не може да бъде успокоена. Следователно, лечението след отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците (или яйчниците заедно с киста) не свършва. Необходимо е да се възстанови нормалното съотношение на хормоните с подходяща хормонална терапия.

Лечение на ендометриозна киста без операция

Както вече споменахме, ендометриозата се основава на хормонална дисфункция, поради което хормоналните препарати се използват широко в терапията на всяка от нейните форми. Преди започване на консервативна терапия се извършва подробно лабораторно изследване на хормоналния статус на пациента, за да се определи степента на хормоналните нарушения.

Няма универсални схеми за лечение на ендометриоидни кисти на яйчниците. Специалистът прави листата на необходимите хормонални агенти поотделно по такъв начин, че да възстанови физически хормоналния баланс. По-често се препоръчват други при лечението на овариален ендометриозен гестаген (Даназол, Данол, Декапептил и аналози).

Консервативното лечение е в състояние да се справи с болестта само в началния етап на развитието на патологията. Въпреки това, дори и с положителен ефект от терапията, ендометриозата не е напълно излекувана и има тенденция към рецидив. Най-благоприятната ситуация се наблюдава при жените в навечерието на менопаузата, когато на фона на естественото намаление на концентрацията на естроген, фокусите на ендометриозата престават да функционират активно и намаляват. На фона на менопаузата, ендометриозата изчезва.

Хормонотерапията се подкрепя от симптоматично лечение, което помага за облекчаване на болката, засилва имунната защита и възстановява дефицита на витамин.

За съжаление, специалистите трябва да се справят по-често с общата форма на ендометриоза, когато хетеротопиите на ендометриоидите също се намират извън яйчниците. В такава ситуация е препоръчително да се помисли за операцията и да продължи лечението след консервативно отстраняване на ендометриозната киста.

Ендометриозата не принадлежи към напълно лечими заболявания и следователно изисква пациентите да лекуват болестта си по съвестен начин и с препоръките на специалистите.

Ендометриоидна киста на левия и десния яйчник

Ендометриоидна киста на яйчниците най-често се открива при жени със средна репродуктивна възраст (около 30 години). Образуването на ендометриума се формира от клетки на ендометриума, вътре в кухината му се натрупват остатъци от кръв, която се освобождава по време на менструация. Диаметърът на кистозните включвания може да достигне до 12 cm.

Причини за ендометриоидна киста на яйчниците

Лекарите все още не са успели да открият всички причини за ендометриоидни кисти на яйчниците. Те се появяват в случаите, когато лигавицата на матката попада върху овариалната тъкан.

Основните фактори, провокиращи появата на ендометриоидната структура, се наричат:

• възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
• силен стрес;
• чести аборти;
• хормонални смущения;
• интензивно упражнение по време на менструация.

Лекарите предполагат, че ендометриоидните израстъци могат да възникнат поради:

• проникване на клетките на маточната лигавица в тъкан на яйчниците по време на операции;
• обратното хвърляне на клетки в фалопиевите тръби по време на менструация;
• преход на ендометриални клетки с лимфен поток и кръвен поток.

Появата на тези проблеми може да доведе до смущения във функционирането на яйчниците и структурите на мозъка, отговорни за производството на хормони. Появата на ендометриозни тумори може да се дължи на намаляване на прогестерона, повишени нива на естроген, пролактин, дисфункция на ендокринните органи.

Симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците

Предполагаема поява на кисти на ендометриоза на яйчниците могат да бъдат характерни симптоми. Жени с развитието на тази патология се появяват такива признаци:

• болезнени периоди, те могат да бъдат придружени от обща слабост, повръщане, охлаждане на крайниците, замаяност;
• леко повишаване на температурата;
• отделяне на кръв след края на менструацията;
• постоянна болка в придатъците.

С напредването на заболяването в тазовата кухина се образуват многобройни сраствания. Това води до нарушения на уринирането, запек. За да забременеете с тази патология е почти невъзможно.

Ендометриозна киста на яйчниците

Характерните признаци на овариална ендометриоидна киста са болка. Жените се оплакват, че болките в долната част на корема ги преследват постоянно. Периодично, те могат да се увеличат, да се разпространят в областта на ректума, долната част на гърба.

Състоянието се влошава драматично по време на менструация. Това се дължи на факта, че обвивката на ендометриалната капсула се състои от маточен ендометриум. В началото на менструалното кървене ендометриумът, покриващ кистата, започва да се отхвърля. Това води до образуването на малки дупки в нея, през които кръвта влиза в коремната кухина.

диагностика

При провеждане на гинекологичен преглед с две ръце лекарят може да открие тюлени на левия или десния яйчник, при някои жени туморите се образуват от две страни. Ако по време на прегледа лекарят установи еластична плътна формация, която е на едно място и на практика не се движи, тогава можем да предположим, че има ендометриоидна киста на десния яйчник.

За изясняване на предписаната диагноза:

На пациентите се препоръчва да даряват кръв, за да определят нивото на СУЕ. С образуването на ендометриоиден тумор индексът ще се увеличи. За да се изключат злокачествените тумори, се препоръчва да се премине през CA-125.

Ултразвуково изследване на ендометриална киста на яйчниците

Ултразвуковото изследване е най-лесният начин да се изследва вътрешната структура на кистозната маса и да се установи дали има една ендометриоидна киста при един или два яйчника.

С помощта на прегледа лекарят може да определи точното местоположение и размер на тумора, но не винаги е възможно да се разграничи от други тумори по време на ултразвук. Ехографските признаци на ендометриома включват:

• местоположение на страната и задната част на матката;
• наличието на фино заместваща се суспензия с повишена и средна ехогенност;
• капсула с двоен контур;
• сравнително малък размер (повечето ендометриоидна киста на яйчниците в повечето случаи не превишава 8 cm).

Прецизирайте диагнозата позволява допплерометрия. Няма да има кръвен поток в стените на ендометриалната киста. Правилната диагноза на тези ехографски признаци може да бъде доставена 94% от пациентите.

ЯМР на ендометриоидна киста на яйчниците

При провеждане на магнитно-резонансна визуализация на тазовата област може да бъде открита ендометриална формация. В зависимост от ситуацията, в MRI се виждат единични или многобройни формации.

При Т1 те се отличават с хипертензивен равномерен сигнал. При Т2 VI ендометриоидните образувания дават хипотензивен сигнал (на снимката те се визуализират като слаба сянка), междинен или хиперинтензивен сигнал. Според характеристиките на сигнала, можете да зададете съдържанието на кръв в кистозната кухина.

Хистология на ендометриоидна киста на яйчниците

След лапароскопия може да се направи точна диагноза и диференциална диагноза на ендометриозна киста и злокачествен тумор. По време на операцията лекарят не само премахва кистозната формация, но и взема парче тъкан. Те се изпращат за хистология.

Основната хистологична индикация, че пациентът, който се изследва, има ендометриален тумор е отсъствието на тъкан на капсула на жлезите. Те приличат на ендометриални тумори, стените им са облицовани с нисък цилиндричен едноредов епител от ендометриален тип.

Ендометриоидна киста на яйчниците: ICD-10 код

В съответствие с МКБ-10, туморите принадлежат към N83, към подраздел N83.2, където се групират други и неуточнени кисти на яйчниците.

Какво е опасна ендометриоидна киста на яйчниците

Продължителното съществуване на ендометриома върху тъканите на яйчниците води до пролиферация на ендометриозни огнища в коремната кухина, активиране на сраствания в тазовата област.

Ситуацията може да се усложни от възпаление или гноясване на кистозното включване. Сред възможните усложнения се нарича цистично усукване на крака и неизправност на други органи, което се дължи на увеличаване на обема на тумора.

Може ли ендометриоидна киста на яйчниците да се спука

Ако диаметърът на ендометриомата на левия или десния яйчник стане твърде голям, тогава стените му могат да се разкъсат. Това ще доведе до изливане на кръв в перитонеума и до развитие на перитонит.

Колко бързо расте ендометриоидна киста на яйчниците?

Скоростта на растеж на ендометриоидни тумори варира. С повишени нива на естроген, те се увеличават по-интензивно. При отсъствие на отклонения в хормоналния фон, туморите растат бавно.

Може ли да се реши ендометриоидна киста на яйчниците?

Независимите ендометриоми не изчезват. Когато бъдат открити, лекарят трябва да предпише лечение или да насочи пациента за операция.

Как да се лекува ендометриоидна киста на яйчниците

В зависимост от състоянието на пациента, размера на тумора, симптомите, лекарят може да избере консервативна терапия или да предпише терапевтична и диагностична лапароскопска операция. В някои случаи се предписва комбинирано лечение: първо се провежда курс на интензивна терапия, след което се премахва кистичното включване.

Лапароскопия на ендометриоидна киста на яйчниците

Лекарите препоръчват лапароскопия за отстраняване на ендометриомата. За да се получи достъп до яйчника, се правят пробиви в коремната стена на пациента, през тях се вкарва видеокамера с осветяване и хирургически инструменти.

Ендометриозният тумор прилича на тъмно синя плътна капсула. Вътре са останките от менструалната кръв. Външно съдържанието му прилича на течен шоколад. По време на лапароскопията се премахва ендометриоидна киста на яйчниците. Отстранената тъкан се изпраща за хистология.

Вижте как да извършите операцията във видеоклипа:

Как да лекува ендометриоидна киста на яйчниците без операция

При малки тумори лекарите понякога препоръчват консервативна терапия. При ендометриоза често се наблюдава хормонален дисбаланс, така че основното лечение се изпраща, за да го елиминира.

Гинеколозите предписват хормонална терапия чрез:

• лекарства за естроген-прогестин: Microgenon-30, Femoden, Marvelon, Diane-35, Rigevidon;
• антиестрогенни лекарства: Тамоксифен;
• анаболни стероиди: Methylandrostendiol, Retabolil, Nerobol;
• андрогени: Сустанон-250, Метилтестостенон, Тестенат;
• прогестогени: Gestrinon, Medroxyprogesterone, Duphaston, Norkolut.

Лекарят избира схемата на прием на медикаменти за всеки пациент индивидуално. Успоредно с това предписват витамини, противовъзпалителни и аналгетични лекарства, имуномодулатори. Понякога лечението може да се направи, без да се премахва ендометриоидна киста на яйчника. Но вероятността от повторение на патологията е висока.

Duphaston с ендометриоидна киста на яйчниците

Лекарствата прогестерон се използват при лечението на ендометриоза. Дидрогестеронът въздейства върху ендометриума, предотвратява вероятността от превръщането му в туморни образувания и намалява риска от хиперплазия с излишък на естрогени.

Задайте го на курса във втората фаза на цикъла. Но, както показва практиката, трудно е да се отървете от кистичните образувания с негова помощ. Duphaston се предписва след операция, за да се предотврати образуването на нови ендометриозни тумори и появата на хормонални смущения.

Longidase с ендометриоидна киста на яйчниците

Longidase може да предотврати развитието на сраствания и да намали броя на срастванията. Лекарството се използва и за ендометрит. Инструментът може да бъде включен в комплексната терапия като лекарство, което има противовъзпалително, имуномодулиращо действие. Под негово влияние съединителните тъкани не растат, лекарството причинява дори разрушаване на съединителната тъкан, която се променя по структура и състав.

Лекарите препоръчват инжектиране или поставяне на свещи в следоперативния период, за да се предотврати развитието на усложнения и рецидив на патологията.

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Методите на народната терапия могат да се използват по указание на лекаря като компонент на комплексната терапия. Някои препоръчват да се пие сок от репей при откриване на ендометриоидна киста на яйчника. Вземете го три пъти дневно за 1 супена лъжица. Препоръчително е да се използва пресен сок. Ако е необходимо, може да се съхранява в хладилник до 3 дни.

Лечение след отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците

Предписаната терапия след операция за отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците е насочена към нормализиране на хормоналния баланс. Мнозина препоръчват физиотерапия, с нейната помощ е възможно да се предотвратят сраствания и да се предотврати появата на пристъпи.

За терапевтични цели предписвайте орални контрацептиви за период от 3 месеца. В някои случаи се препоръчват Buserelin снимки или Vizann таблетки. Лекарствата се прилагат на пациента при изкуствена менопауза. Поради това количеството на естрогените в тялото намалява, половите жлези могат да се отпуснат.

Прогноза и превенция

След отстраняването на ендометериоидния тумор и преминаването на предписаното лечение, болшинството от пациентите изпитват болка, работата на репродуктивните органи се възстановява. Много жени забременяват през годината след отстраняването на ендометриозната киста на яйчниците.

Но неоплазма на ендометриума може да се появи отново под влияние на провокиращи фактори. Ето защо е важно да се следи нивото на хормоните, да се провеждат редовни прегледи в гинеколога и периодично да се прави ултразвук.

Мога ли да забременея с ендометриоидна киста на яйчниците

Вероятността за бременност при пациенти с ендометриоза е ниска. Дори ендометриоидна киста на яйчниците с размери 3 см може да предизвика развитие на сраствания и да предотврати зачеването. Често пациентите с ендометриозна формация на яйчниците се обръщат към гинеколозите с оплаквания за безплодие.

IVF след ендометриоидна киста на яйчниците

Ако опитите за забременяване се провалят, гинекологът може да препоръча IVF. Репродуктологът трябва да избере протокол и лекарства за стимулиране, като се вземе предвид историята на пациента, защото съществува риск от рецидив на кистични включвания. Но много жени успяват да забременеят с IVF след лапароскопия.

заключение

Ендометриоидна киста на яйчниците провокира появата на силни менструални болки, постоянна болка в долната част на корема, кръв от влагалището след приключване на менструацията. Да се ​​идентифицира тази патология може да бъде при провеждане на цялостен гинекологичен преглед. За да позволи на болестта да продължи. Лекарят може да предпише консервативно или оперативно лечение.

Ефективно лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Ендометриозата е хронично, постоянно прогресиращо и генетично определено заболяване, при което има разпространение на тъкани, като ендометриума, извън матката. Появата на кисти на яйчниците е само една форма на патология. Заболяването е придружено от нарушение на менструалния цикъл и може да доведе до безплодие. Той се открива предимно в ранна възраст и може спонтанно да се възстанови до менопауза.

Лечението на ендометриоидна киста на яйчниците включва използването на консервативни и хирургични методи. Изборът на конкретно лекарство зависи от възрастта на жената, наличието на съпътстваща патология и репродуктивните планове. Адекватно избраната терапия допринася за нормализирането на менструалния цикъл, премахването на негативните симптоми и запазването на плодовитостта.

Трябва ли да се лекува ендометриозата?

Ендометриоидна киста на яйчниците (ендометриома) не е патология, която може да се пренесе в гравитацията. Веднъж възникнали, огнището непрекъснато ще расте. Образованието бавно се увеличава по размер, но теоретично може да достигне почти всякакъв размер - при условие, че нищо няма да ограничи развитието на болестта.

Отказът от лечение на ендометриома застрашава развитието на такива усложнения:

• Укрепване на синдрома на болката. Болка при ендометриоза се появява по време на менструация, с интимност. С нарастването на фокуса, болката става хронична, не е свързана с фазите на цикъла;
• Прогресивна менструална дисфункция. Има увеличение на обема и продължителността на менструацията, появата на кървене преди и след менструация;
• Безплодието. Ендометриома инхибира овулацията и предизвиква процеси, които предотвратяват нормалното имплантиране на яйцеклетката;
• Компресия на тазовите органи. Голяма киста пресира червата и пикочния мехур, като пречи на правилното им функциониране;
• Развитието на животозастрашаващи усложнения: разкъсване на кистна капсула и усукване на краката;
• Злокачествено заболяване. Има известна вероятност да се развие злокачествен тумор. Известно е също, че при ендометриоза рискът от карцином на матката се увеличава.

Адхезията на тазовите органи при ендометриоза е често срещана причина за болка.

Тъй като една от ключовите причини за развитието на ендометриоза е хиперестрогенност, се допускат наблюдателни тактики в предклимактен период, но само при следните условия:

• Ендометриома с размери до 3-4 cm без разпространение в съседните органи;
• Няма тежки клинични симптоми;
• Няма опасни за живота усложнения;
• Една жена не планира бременност;
• Има ясни признаци на менопауза;
• Няма данни за дегенерация на злокачествени кисти.

При менопаузата ендометриомата може спонтанно да регресира, но това не винаги се случва. Ако образуването не е намалено по размер, е показано хирургично лечение.

Постменопаузен растеж на ендометриозна киста е причина за спешна операция. През този период вероятността от развитие на злокачествени тумори се увеличава и подозрителният фокус трябва да бъде отстранен.

Прогресията на растежа на кистите в менопаузата е индикация за хирургично лечение.

Хирургично лечение на ендометриома

Показания за операция:

• Размерът на кисти на яйчниците е повече от 4 cm;
• Развитието на усложнения, водещи до некроза на яйчниците, перитонит, сепсис;
• Дисфункция на тазовите органи;
• Безплодие с ендометриоза;
• Планиране на бременността, включително чрез IVF;
• Наличието на комбинирана патология на матката, водеща до кървене и хроничен болен синдром;
• Идентифициране на ендометриоидни кисти на яйчниците при менопауза и менопауза;
• Съмнение за злокачествен тумор или откриване на рак на яйчниците;
• Липсата на ефект на консервативна терапия.

В планиран вид, отстраняването на ендометриома се извършва след пълен преглед:

• Консултация с гинеколог и терапевт;
• Общи клинични изследвания на кръв и урина;
• Тест за рак на яйчниците;
• Скрининг за полово предавани инфекции;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи;
• Оценка на състоянието на шийката на матката: тест за онкоцитология, колпоскопия.

Ултразвукът на тазовите органи ни позволява да преценим размера на кистата, нейното местоположение и наличието на сраствания.

Жени над 40 години се назначават допълнително:

• Изследване на матката (ендометриална аспирационна биопсия или отделен диагностичен кюретаж с хистологично изследване);
• Оценка на състоянието на млечните жлези (мамография);
• Изследване на червата (колоноскопия).

В спешен ред, операцията се извършва в развитието на животозастрашаващи усложнения. Показана е само минимална подготовка и тестване директно в гинекологичната болница.

Възможности за хирургично лечение на овариален ендометриоза:

• Кистектомия. Раздробяването на киста на яйчниците се извършва с помощта на традиционен режещ инструмент или лазер. След премахване на образуването на леглото му изгаряния. Овариалната тъкан се запазва. Фертилитетът се възстановява след операцията;
• Режекция на яйчника. Формирането е издълбано заедно с малка част от органа. При запазване на фоликуларния резерв, яйчниците могат напълно да функционират след операцията; + Снимка 6: Схематично представяне на клиновидната резекция на яйчника.

Схематично представяне на клиновидната резекция на яйчника.

• Оофоректомия. Целият яйчник се отстранява заедно с кистата. Ако органът на колатерала е запазен, той поема всички функции. Когато се отстранят и двата яйчника, се появява изкуствена менопауза.

Изборът на лечение зависи от различни фактори:

• Възраст на жената. При постменопауза се премахва целият яйчник. Органът вече не функционира и е невъзможно да се остави потенциален източник на злокачествен тумор;
• Размерът на кистата. Колкото повече образование има, толкова по-малка е функционалната тъкан на яйчника, а още по-лоша е прогнозата;
• Продължителността на заболяването. С течение на времето кистата измества нормалната тъкан на яйчниците и става само капсула за тумора;
• Съпътстваща патология. В някои ситуации се отстранява не само яйчникът, но и матката.

Лапароскопската хирургия се счита за златен стандарт за лечение на кисти на яйчниците. Това е минимално инвазивна интервенция, по време на която лекарят извършва всички манипулации чрез малки разрези в коремната стена. След операцията на кожата се появяват фини белези. Възстановяването след лапароскопия отнема не повече от 4 седмици (при липса на усложнения). Ендоскопската интервенция е метод за избор на млади жени, включително тези, които планират бременност.

Лапароскопско отстраняване на ендометриома.

Като временна мярка за облекчение може да се извърши пункция на кистата на яйчниците. Когато се пробие, течността се изпомпва от кухината, стените отпадат и образуването намалява. Тази тактика е приложима и когато се премахне голяма киста.

Коремната хирургия (лапаротомия) се извършва в ситуации, при които е невъзможно да се реши проблема чрез лапароскопия или клиниката няма оборудване и специалисти. Лапаротомията също е показана с ясно изразен адхезивен процес. По време на операцията лекарят прави надлъжен разрез в долната част на корема. Възстановяването отнема 2-3 месеца, честотата на усложненията се увеличава.

Отрицателни ефекти на хирургичното лечение:

• Кървене. Среща се, когато тъканта се нарани по време на операция, когато се разруши киста;
• Инфекция. Наблюдавано на фона на нелекувано възпаление на придатъците и матката;
• Възпаление и отклонение на бода. Това се случва в нарушение на правилата за лечение на следоперативни рани, с прекомерно физическо натоварване;
• Чревна дисфункция. Запекът се счита за естествено следствие от операцията и може да продължи до 3-7 дни след операцията;
• Процес на адхезия. Отбелязва се главно след абдоминална операция в резултат на травма на тъканите. Може да причини безплодие, извънматочна бременност;
• Намален овариален резерв. Среща се при увреждане на яйчниковата строма по време на операцията. Намаляването на броя на фоликулите води до безплодие и ранна менопауза;
• Нарушаване на менструалния цикъл. Неуспехът продължава от 2 месеца до 6 месеца, характеризиращ се със забавена менструация, нередовно кървене.

Схематично представяне на срастванията на тазовите органи.

За превенция на развитието на усложнения се препоръчва:

• Следвайте диета: ограничете консумацията на пикантни, пържени, мазни храни, увеличете пропорцията на фибри в храната;
• Ограничете физическата активност: не спортувайте, не вдигайте тежести;
• Да наблюдаваме сексуалния мир;
• Термични процедури за отпадъци, включително горещи душове и бани, сауни, солариуми;
• Спазвайте правилата за лична хигиена;
• Използвайте лекарства, предписани от лекаря, за да възстановите организма. След операция, хормони, антибиотици, имуномодулатори, ензими (Longidase) могат да бъдат препоръчани за резорбция на сраствания.

След отстраняване на киста на яйчниците е необходимо наблюдение от местен гинеколог. След 1, 3 и 6 месеца се предписва ултразвуково сканиране. Ако не се установят усложнения, обикновено е позволено да планирате бременността 3-6 месеца след лапароскопия и 6-12 месеца след коремна операция.

Ето как ендометриоидната киста на яйчниците изглежда на ултразвук.

Цената на лапароскопското лечение на ендометриоидна киста на яйчниците в Москва е 40-75 хиляди рубли. Крайната цена зависи от обема на операцията, продължителността на престоя в клиниката и други фактори. В публичните институции при наличието на политика OMS и техническата възможност за премахване на кистата е безплатна за пациента.

Медикаментозна терапия за ендометриоидна киста на яйчниците

Лечението на ендометриома без операция е възможно при следните условия:

• Размерът на центъра е не повече от 4 см;
• Отсъствието на тежки симптоми, които значително нарушават хода на живота (хронична тазова болка, маточно кървене);
• Няма усложнения, свързани с растежа на кистите;
• Няма признаци на злокачествено заболяване;
• Репродуктивна възраст (преди влизане в менопауза).

Хормонални лекарства

Ендометриоидна киста на яйчниците може да бъде излекувана с такива лекарства:

• Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (диферелин, бузерелин, люкрин и др.). Препарати от тази група инжектират жена в състояние на изкуствена менопауза. Месечни спира, има горещи вълни и други признаци на менопауза. Курсът на лечение продължава 3-6 месеца и се провежда под прикритието на естроген-съдържащи лекарства (add-back therapy). Докато приемат агонисти на gn-WG, има намаляване на размера на кистата до 50-70% или пълната му регресия;
• Комбинирани орални контрацептиви. Използват се средства на базата на силни прогестогени (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette и др.). Курсът на лечение продължава от 3 месеца, може да продължи дълго време, ако жената не планира бременност. Режим на лечение: 21 + 7 или в непрекъснат режим за 3 месеца. На фона на приложението на КОК се наблюдава намаляване на фокусите по размер и се предотвратява появата на нови кисти

КОК ви позволяват да влияете на хормоналния фон и да регулирате менструалния цикъл, като по този начин намалявате размера на фокусите на ендометриозата.

• Прогестините. Препаратите на основата на прогестерон (Duphaston, Utrozhestan) или други прогестини (Vizanna, Norkolut) се предписват за 3-6 месеца от 5-ти до 25-ия ден от цикъла или непрекъснато. Средствата от тази група намаляват производството на естроген и спомагат за намаляване на размера на кистите;
• Модулатори на прогестеронови рецептори (Esmia). Това лекарство засяга не само ендометриозата, но и миома на матката. Прилага се ежедневно в продължение на 3 месеца;
• Вътрематочна хормонална система (Mirena). ВМС намалява пролиферацията на тъканите и спомага за намаляване на огнищата на ендометриоза. Той се вкарва в маточната кухина в продължение на 5 години. На фона на употребата на Мирена, количеството на менструацията намалява, болният синдром изчезва и общото състояние на жената се подобрява.

Хормонална терапия се предписва след отстраняване на кисти на яйчниците. Пиенето на хормони трябва да бъде поне 3 месеца. Ако жената не планира бременност, КОК се препоръчва за дълго време.

Нехормонални лекарства

При лечението на ендометриома се използват такива средства:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства в хапчета. НСПВС облекчават болката и се предписват по време на менструация за 5-7 дни;
• Местни противовъзпалителни лекарства (ихтиол, индометацинови супозитории и др.). Използва се под формата на супозитории за ректално и вагинално приложение. Принос за премахване на болката;
• Антиспазмолитици (папаверин, дротаверин). Назначава се като алтернатива на НСПВС за болезнена менструация;
• Витамини. Те се прилагат според възрастта и нуждите на тялото. Принос за укрепване на имунитета, повишаване на жизнеността.

Хомеопатичните лекарства могат да се използват като симптоматична терапия за ендометриома на десния и левия яйчник. Официалната медицина не винаги признава тяхната ефективност, следователно такива лекарства се допускат само като допълнение към основните методи на лечение.

Нелекарствени методи при лечението на ендометриоидна киста на яйчниците

Към днешна дата няма ефективни доказателства, че лечението без употреба на наркотици ще помогне да се отървете от ендометриомата. А многобройните прегледи на жени, практикуващи различни гимнастики, диети, акупунктурни техники и остеопатия, са много съмнителни. Както показва практиката, тези инструменти само помагат за премахване на симптомите на болестта, но не влияят на растежа на кистата. След известно време болестта се връща и се влошава състоянието на жената.

Отричането на традиционните възможности за лечение на ендометриоза застрашава развитието на заболяването и развитието на усложнения.

Практикуват се следните методи на не-лекарствена терапия:

• Диета. Храненето за ендометриома трябва да бъде разнообразно, балансирано за основните компоненти и витамини. Ограничена употреба на храни, които увеличават производството на естроген (смилаеми въглехидрати, животински мазнини);
• Терапевтична гимнастика. Предполага се, че йога и някои други техники допринасят за нормализирането на хормоналните нива и елиминирането на огнищата на ендометриозата. Важно е да запомните, че прекомерното упражнение може да доведе до усукване или разкъсване на киста;
• Акупунктура. Излагането на определени точки намалява болката и подобрява общото състояние. Акупресура има същия ефект;

Нетрадиционните методи на лечение (включително акупунктурата) са насочени само към общото укрепване на тялото.

• Физиотерапия. Електрофореза с въвеждането на витамини В1 и Е, магнезий, както и магнитна терапия и ултразвук помагат за премахване на болката по време на менструация;
• Hirudotherapy. Лечението с пиявици елиминира застояването на кръвта в тазовите органи и намалява болката.

Нелекарствената терапия улеснява протичането на заболяването, премахва неприятните симптоми и подобрява качеството на живот. Те не могат да се използват като основно средство за лечение, тъй като не засягат кистата на яйчниците. Допуска се използването на такива методи в комбинация с медицинско и хирургично лечение.

Наблюдавана е тактика на наблюдение, когато се открие овариална ендометриоза по време на бременност. Хормонални лекарства не са предписани, физиотерапия - с повишено внимание. Хирургичното лечение е показано за развитие на усложнения, които застрашават живота на жената и плода.

Народни средства и оценка на тяхната ефективност при патология на яйчниците

Нехирургичното лечение на кисти на яйчниците включва използването на различни рецепти за алтернативна медицина. Билковата медицина е много популярна. В домашни условия се приготвят билкови отвари и инфузии. Основните съставки са традиционните "женски" билки - боровата гора и червената четка. Допълва състава на бял равнец, корен от репей, жълт кантарион, детелина, цветя от акация. Лечението се очаква да бъде продължително - от един месец до шест месеца с прекъсвания.

Традиционната медицина се използва не само вътре. Въз основа на растителни съставки и мед се приготвят свещи и тампони за вкарване във влагалището. Практикуване и промиване. Предполага се, че този начин на приложение ускорява доставянето на хранителни вещества към тумора и улеснява протичането на заболяването.

Важно е да се знае: традиционните методи са неефективни при лечението на овариален ендометриоза. В най-добрия случай те могат да намалят донякъде болката и да премахнат други симптоми на патологията. Тези агенти нямат пряк ефект върху растежа на кистите. Следването на постулатите на алтернативната медицина застрашава развитието на заболяването и развитието на усложнения. Няма нужда да губите време, опитвайки се да лекува киста с различни билки. Гарантирано да се отървете от ендометриома може да бъде само оперативно.

Традиционните методи на лечение не могат да бъдат в основата на терапията, но след консултация с Вашия лекар, те могат да бъдат използвани като допълнителен инструмент.

Предотвратяване на повторение на болестта: има ли шанс?

Ендометриоидната киста на яйчниците е предразположена към рецидив. Към днешна дата няма нито един метод на консервативна терапия, който да гарантира, че ще се отървем от проблема. Хормоналните лекарства само възпрепятстват растежа на огнището, но не го премахват напълно. След 6-18 месеца след преустановяване на лечението се наблюдава повторно растеж на ендометриома.

Хирургичното лечение също не гарантира 100% резултат. Често кистите растат 1-2 години след цистектомия или резекция на яйчника. Определено предотвратяване на появата на тумори е възможно само когато органът е отстранен. Но дори и в този случай е възможно развитието на нови огнища в маточните тръби, на перитонеума, в матката и във вагината.

Тъй като човек не може да се отърве от хроничната патология веднъж завинаги, важно е поне да спечелим време. Ако жената планира бременност, тя не трябва да отлага това събитие за много години. Зачеването на детето е възможно веднага след отмяната на хормоналните лекарства и 3-6 месеца по-късно след лапароскопска хирургия. В наличност не е повече от една година. След 12-18 месеца заболяването може да се върне и ще се изисква втори курс на лечение.

Ако жената не планира бременност, се препоръчва продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. По време на КОК ендометриомата не расте и не се образуват нови лезии. След премахването на контрацептива е възможно да се зачене дете през следващата година