Съвременната гинекология редовно извършва лапароскопски операции, които вече се считат за прости и общи. Много пациенти по съвет на лекарите отиват за тази процедура, защото е безопасна за тях - липсата на отворен процес намалява рисковете, увеличава скоростта на лечение и се връща към нормалното.

Какво е лапароскопия

По време на процедурата по отстраняване на поликистоза, хирургът прави 3 дупки в корема, където поставя инструментите и вижда посоката с камерата. Поради липсата на аутопсия, лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците се счита за нежно в сравнение с отворена операция. Има следните видове методи в гинекологията:

• Диагностична лапароскопия - целта на метода е да се изследват коремните органи без разрези по стената. За да се увеличи зрителното поле след пробиване, в тях се инжектира газ и се вмъква лапароскоп, който прилича на тънка тръба с обектив и окуляр. Вместо окуляр може да се използва видеокамера: изображението, получено от него, може да се види на монитор. Манипулаторът се въвежда във втората пункция, лекарят изследва техните органи.
• Оперативна лапароскопия - винаги следва диагностичната. Ако лекарят е открил показанията за операцията, тогава в пункцията се поставят миниатюрни инструменти, които се контролират от теглото с помощта на една и съща камера. Хирургичната лапароскопия на киста на яйчниците включва анестезия, по време на която се вкарва интравенозен и уринарен катетър, след което се вкарва силиконова дренажна тръба. Предимствата на лапароскопията са бързото заздравяване на тъканите, липсата на белези, възможността за спешна намеса. Поради минималния размер на инструментите, органите не са сериозно наранени, което запазва максимално функционалността им. Няма сериозни усложнения, така че лапароскопията може да се извърши дори по време на бременност.

Успехът на операцията ще зависи от диагностичния успех и подготовката за лапароскопия на кистата на яйчниците. Ако това е планирана процедура, тогава пациентите трябва да следват специална диета, да преминат необходимите тестове, да дойдат при лекаря за преглед, за да открият чертите. Директно с самата лапароскопия, вие също трябва да проведете специални събития. Лекарите ще разкажат подробно за подготовката на жената и матката по време на отстраняването на поликистоза.

На кой ден от цикъла се прави лапароскопия

Преди да разберете какви тестове се правят преди операцията, трябва да се погрижите за избора на деня на неговото прилагане, който зависи от менструалния цикъл. Забранено е извършването на процедурата по време на менструация и за 1-3 дни преди нея. Най-добре е да изберете деня в първите дни на цикъла, веднага след като месечният цикъл изтече. Изследванията на поликистозните заболявания се извършват най-добре след овулация - приблизително на 15-25 дневен цикъл от 28.

Как да се подготвим за лапароскопия на кисти на яйчниците

За да сте сигурни, че операцията в клиниката е успешна, трябва да знаете информацията за неговата подготовка. Той включва анализи преди лапароскопия, комплекс от ЕКГ изследвания, рентгенови лъчи и ултразвук. При преглед трябва да информирате лекаря за взетите лекарства и в рамките на една седмица да започнете да се подготвяте по отношение на храната. Лечението с аспирин, ибупрофен и подобни лекарства трябва да се преустанови през седмицата. В деня на операцията се взема душ, плюс е необходимо да се обръсне косата на цялата долна част на корема и перинеума.

Лекарите препоръчват да започнете да приемате успокоителни за психо-емоционална подготовка няколко дни преди операцията. Само растителни успокоителни ще направят - тинктура от валериана, дъждосвирка, персен. Когато цикълът е подходящ за операция, се препоръчва да се въздържат от приемане на орални контрацептиви, за да не се намалят хормоните.

Лапароскопия като метод за отстраняване на кисти на яйчниците: основна информация за операцията

Овариалните кисти са честа причина за по-ниски коремни болки и безплодие. Те са с различен произход и структура, но киста от всякакъв вид на определен етап от нейното развитие може да изисква хирургично лечение. Модерният, нежен хирургичен метод е лапароскопия на киста на яйчниците, която прави възможно да се съкрати периодът на хоспитализация и да се ускори постоперативното възстановяване на пациента.

Какво е овариална киста

Киста се нарича закръглена куха формация на повърхността на яйчника или в дебелина, наподобяваща пикочния мехур. Съдържанието и структурата на стената зависят от произхода. Въпреки че принадлежи към доброкачествените тумори, някои видове кисти могат да се възраждат с появата на ракови клетки. Този процес се нарича злокачествено заболяване.

Понякога при рак на яйчниците се появява подобна формация, когато се образува неравномерна кухина в резултат на централна дезинтеграция в тумора. При изследване на жени могат да се диагностицират и параворални кисти. Фалопиевите тръби участват в тяхното образуване, а тъканта на яйчниците остава непроменена.

Възможни видове кисти на яйчниците:

1. фоликуларния, който се образува от фоликула, който не е избухнал в овулаторния период, понякога има ивици кръв във флуида вътре в такава киста;
2. лутеална, възникваща на мястото на овулирания фоликул (в тялото), съдържа серозна течност и понякога смес от кръв от унищожени малки съдове;
3. ендометриоид, който се развива по време на пролиферацията на ендометриални клетки извън маточната лигавица, претърпява циклични промени в съответствие с менструалния цикъл и съдържа тъмна, гъста течност;
4. Дермоидна киста (или зрял тератом) може да съдържа зародишни тъкани или дори частично образувани образувания (зъби, коса), формира се на мястото на яйцеклетка, която е започнала да се развива самостоятелно и често е вродена;
5. mucinous - е многокамерна и съдържа слуз, може да расте до 40 см в диаметър.

Фоликуларни кисти са множествени, в този случай те говорят за поликистозни яйчници. Освен това, във всеки цикъл яйцето не овулира, фоликулът продължава да расте и се превръща в кухина под външната мембрана на яйчника. Кисти от други видове обикновено са самотни.

Кога патологията изисква лечение?

Фоликуларните и лутеалните кисти са зависими от хормоните и могат постепенно да се абсорбират. Но ако достигнат големи размери и не се обърнат, те трябва да бъдат премахнати. При откриване на ендометриални образувания първо се предписва консервативна терапия. С неефективността и наличието на големи организации се взема решение за операцията. Всички други видове кисти изискват само хирургично лечение. За безплодие лекарят може да препоръча отстраняване дори на малки тумори, след което най-често се предписва хормонална терапия.

Целта на операцията е пълното премахване на патологичната формация. При жени в репродуктивна възраст те се опитват да запазят тъканите на яйчниците колкото е възможно повече, като извършват само резекция. А в постменопауза, когато половите хормони практически не се произвеждат, целият орган може да бъде отстранен без последствия за здравето на жената.

Операцията се извършва по класическия метод (чрез разрез на предната коремна стена) или се извършва лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците. И в двата случая жената отива в болницата, като най-често се планира такава хоспитализация.

Предимства на лапароскопията

Премахването на киста на яйчниците чрез лапароскопия е доброкачествена процедура. Всички манипулации се извършват чрез 3 пункции на коремната стена. В същото време коремните мускули не се разрязват, тънката вътрешна серозна мембрана на коремната кухина (перитонеума) се уврежда минимално, не е необходимо ръчно да се преместват вътрешните органи от зоната на действие.

Всичко това води до основните предимства на лапароскопския метод преди класическата операция:

1. по-нисък риск от развитие на последваща адхезивна болест;
2. ниска вероятност за следоперативна херния, която може да възникне поради несъстоятелност на разрязаните мускули на предната коремна стена;
3. малък обем хирургични рани, тяхното бързо заздравяване;
4. щадящ ефект върху съседните органи по време на операцията, което намалява риска от постоперативна чревна хипотония;
5. по-малко ограничения в следоперативния период, по-ранно освобождаване от болницата;
6. липсата на деформиращи следоперативни белези, следи от пробиви могат да бъдат скрити бельо.

Лапароскопският метод на лечение позволява на жената да се върне към нормален живот по-бързо, без да се смущава от външния си вид и да не се тревожи за възможното развитие на дългосрочни ефекти след операцията.

обучение

Преди лапароскопската хирургия за отстраняване на киста на яйчниците, жената трябва да бъде прегледана, което обикновено се прави амбулаторно. Той включва общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината, вземане на кръвни проби за скрининг за хепатит, сифилис и ХИВ, тазова ултразвук, белодробна флуорография, определяне на кръвна група и Rh фактор, намазка от вагината за чистота. В някои случаи е необходимо също да се направи ЕКГ, да се изследва състоянието на кръвосъсирващата система, да се определи хормоналния статус, да се получи заключение на терапевта за липсата на противопоказания за операция. Обхватът на изследването се определя от лекаря въз основа на общата клинична картина.

Преди рутинна лапароскопия, кисти на яйчниците използват надеждни контрацептивни методи. Ако подозирате, че сте бременна, трябва предварително да уведомите лекаря.

Няколко дни преди операцията, зеле, бобови растения, газирани напитки, черен хляб и други продукти, които увеличават образуването на газ в храносмилателния тракт, трябва да бъдат изключени от диетата. С предразположеност към метеоризъм, лекарят може да препоръча използването на сорбенти и карминогенни лекарства, често назначени от пречистването на долната част на чревния тракт. В навечерието на интервенцията, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18:00, можете да пиете до 22:00. В деня на операцията е забранено да се пие и яде, със силна жажда, може да се изплакне устата и да се навлажни устните с вода.

Непосредствено преди лапароскопията се избръсват срамната и перинеалната коса и се взема хигиеничен душ. След това не прилагайте лосиони, кремове или други продукти за грижа към кожата на корема.

Как се прави лапароскопия

Лапароскопия за отстраняване на киста на яйчниците се извършва под обща анестезия (анестезия). В деня на операцията жената се съветва от реаниматорите да идентифицира възможните противопоказания и да вземе окончателно решение за вида анестезия. Най-често се използва трахеална интубация, която позволява контролиране на дишането и поддържане на необходимата дълбочина на анестезията. Преди това се извършва премедикация, когато се прилага успокоително с хипнотичен ефект интравенозно, обикновено се използват транквиланти. Вместо такава инжекция можете да използвате маска за анестезия.

Операционната маса е наклонена с главата надолу до 30º, така че червата да се движат към диафрагмата и да имат свободен достъп до яйчниците. След обработка на хирургичното поле в пъпа се прави пункция, през която коремната кухина се напълва с въглероден диоксид. Това ви позволява да увеличите разстоянието между органите и да създадете пространство за необходимите манипулации. В същата дупка се поставя лапароскоп - специален инструмент с камера и светлинен източник. Той е напреднал до таза, където се намират яйчниците. Под контрола на видеокамерата в страничните части на корема се правят още 2 пробивания по-близо до слабините, които са необходими за въвеждане на манипулатори с инструменти.

След задълбочено изследване на яйчниците и кистите се взема решение дали да се продължи лапароскопията или необходимостта от широк достъп до коремната кухина (което е доста рядко). В последния случай всички инструменти се извличат и започват класическата операция.

При лапароскопия лекарят може да извърши ексфолиация на кистата, клинова резекция (изрязване) на фрагмент от яйчника с киста или отстраняване на целия яйчник. Обемът на хирургичната намеса се определя от вида на кистата и състоянието на околните тъкани. В края на операцията се извършва проверка за отсъствие на кървене, инструментите се отстраняват, въглеродният диоксид се изсмуква. На местата на пункция се прилагат външни шевове и стерилни превръзки.

След отстраняване на ендотрахеалната тръба, анестезиологът проверява дишането на пациента и неговото състояние и дава разрешение да бъде прехвърлен в отделението. В повечето случаи не се изисква пациентът да бъде поставен в интензивното отделение, тъй като нарушаването на жизнените органи и масовата загуба на кръв не настъпват.

Постоперативен период

След лапароскопия се препоръчва ранно надигане от леглото. След няколко часа със стабилно кръвно налягане е препоръчително жената да седне, да стане и да се движи внимателно около отделението. Назначава щадяща диета, включително млечни продукти, задушени зеленчуци и месо, супи, риба, без продукти с газообразуващи свойства.

Третирането на шевовете се извършва ежедневно, температурата на тялото се контролира. Екстрактът се прави на 3-5-ия ден след операцията, но понякога до вечерта на първия ден. Конците се отстраняват амбулаторно за 7-10 дни. Пълната рехабилитация обикновено се случва на 14-ия ден, но лист за инвалидност в добро състояние на жена може да бъде закрит по-рано.

Лапароскопски шевове

Възможност за бременност

До края на текущия менструален цикъл е желателно да се изключат интимните контакти, в случай на неспазване на тази препоръка е необходимо да се използва контрацепция. Бременност след лапароскопия на киста на яйчниците може да се появи в следващия цикъл. Поради това е необходимо да се изясни с лекаря, когато можете да отмените защитата. В случай на функционални кисти (лутеална и фоликуларна) и поликистозна яйчници, зачеването най-често се допуска след първата менструация, ако операционният и възстановителният период преминаха без усложнения. Но след отстраняването на ендометриозни кисти често следва етап на медикаментозно лечение.

Възможни усложнения

Най-често срещаното усложнение след лапароскопия на киста на яйчниците е болестният синдром. Нещо повече, дискомфортът не се забелязва в областта на операцията или пункцията, а в областта на дясната страна и дясното рамо. Това се дължи на натрупването на остатъци от въглероден диоксид близо до черния дроб, което дразни диафрагмен нерв. Може да има и мускулни болки, леко подуване на долните крайници.

В първите дни след лапароскопията може да се появи подкожен емфизем, т.е. натрупване на газ в горните слоеве на мастната тъкан. Това е следствие от нарушение на техниката на работа и не представлява опасност за здравето. Емфиземът се саморазрешава.

В късния постоперативен период понякога се формира адхезивна болест, въпреки че рискът от появата му след лапароскопия е значително по-нисък, отколкото след класическа хирургия.

Когато лапароскопията не се извършва

Въпреки желанието на жената, лекарят може да откаже да извърши лапароскопска хирургия в следните случаи:

1. тежко затлъстяване (степен 3-4);
2. откриване на инсулт или инфаркт на миокарда, декомпенсация на съществуващи хронични заболявания;
3. тежки нарушения на хемостазата в патологията на коагулацията;
4. прехвърлена коремна операция преди по-малко от 6 месеца;
5. подозрение за злокачествен характер на тумора на яйчниците (кисти);
6. дифузен перитонит или изразен хематоперитонеум (натрупване на кръв и коремна кухина);
7. шоково състояние на жената, увеличаване на изразена загуба на кръв;
8. изразени промени в предната коремна стена с фистули или гнойни кожни лезии.

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците е съвременен и щадящ метод на хирургична интервенция. Но операцията трябва да се извърши след предварително задълбочено изследване на жената при липса на противопоказания за нея. Трябва да се помни, че някои кисти могат да се образуват отново, ако предразполагащите фактори не се елиминират. Следователно, когато функционалните кисти задължително провеждат динамично изследване на хормоналния статус и корекцията на идентифицираните нарушения.

Как се прави лапароскопия на кисти на яйчниците: подготовка за операция, възможни последствия, рехабилитация

Предимствата на хирургията са трудни за надценяване. През цялата човешка история милиони животи са спасени благодарение на работата на лекарите на операционната маса. Медицината непрекъснато се движи напред, учените измислят нови подходи и бърз достъп, предназначени да улеснят работата на лекарите и да намалят следоперативния период за техните пациенти.

Днес една от най-безопасните и най-популярни операции е лапароскопията. По-специално, техниката се използва широко в гинекологията за отстраняване на кисти на яйчниците и позволява достъп до засегнатия орган дори по време на бременност.

Какво е лапароскопия на кистата на яйчниците?

Лапароскопската операция на яйчниците, за разлика от класическата лапаротомия, се извършва не чрез 1 голям разрез на предната коремна стена, а чрез 3-4 малки. Дупките, които хирургът прави, са много малки - от 0,5 до 1,5 cm.

Стомаха на пациента се изпомпва със стерилен медицински газ, който е напълно безвреден. Това е необходимо, за да се преместят органите един от друг и да се създаде по-добра видимост за лекуващия лекар. След това през прорезите се вкарват специални инструменти, единият от които е снабден с фенерче и малка камера, а другите два са необходими за самата манипулация.

Веднага след като камерата бъде поставена в стомаха, хирургът ще може да вижда вътрешните органи на жената през екрана, където увеличеното изображение ще се предава няколко пъти в реално време. Операцията може да продължи от 20 минути до 1,5 часа - в зависимост от патологията. След като хирургът приключи работата си, манипулаторите внимателно се отстраняват и разрезите се запечатват или зашиват.

Добър ден Скоро ще имам лапароскопска хирургия. Докато съм на изпита. Кажете ми, под каква упойка правите тази операция? (Мила, на 30 години)

Добър ден, Мила. Лапароскопската хирургия обикновено се извършва под обща анестезия. В редки случаи е възможно да се намеси под регионална (местна) анестезия. Все още трябва да се консултирате с анестезиолог. Специалистът ще избере най-доброто за вас лекарство и ще изчисли точната им доза.

Всъщност, лапароскопията се различава от класическата лапаротомия само при достъп, а самата хирургична интервенция е еднаква и в двата случая. Единственото нещо, което самият хирург е по-трудно да извърши необходимите действия, постоянно гледа към монитора. Не всички лекари имат правилните умения за извършване на лапароскопия, тази техника изисква много умения и опит.

Здравейте След няколко седмици ще имам лапароскопска хирургия за киста на яйчниците. Кажи ми, в кой ден след това обикновено отиваш у дома? (Мила, на 25 години)

Здравей, Мила. Ако след операцията няма да има усложнения, ще бъдете изписани за 3-4 дни. Въпреки това, у дома, както и в болница, ще трябва да спазвате режима, да отпускате упражнения и да приемате лекарства, предписани от лекар. Няколко дни след изписването, специалистът ще трябва да се появи отново, за да прецени състоянието ви и да премахне шевовете.

При пациенти същата хирургична намеса чрез 3 малки разреза е много по-добра, отколкото след 1 голям разрез. Вероятността за развитие на усложнения след минимално инвазивна лапароскопия е няколко пъти по-малка, отколкото при класическа операция, а рехабилитацията е по-лесна и по-бърза.

Общо има няколко вида лапароскопия, използвани при различни патологии на яйчниците. Изборът на един или друг метод зависи от степента на интервенцията и мястото на патологичната формация. Има такива техники:

1. Лапароскопска клиновидна резекция. Този метод се използва за диагностицирани поликистозни яйчници. Операцията е, че органите не се отстраняват, но се правят множество срезове във формата на клин. Прорези на яйчниците са предназначени да стимулират засегнатия орган и да го принудят да започнат да произвеждат яйца, готови за оплождане. Процентът на успешното зачеване след операцията се увеличава с 80%, но само с няколко месеца.
2. Резекция. Операцията ви позволява да запазите здравата тъкан на репродуктивната жлеза. Хирургът много внимателно разрязва тъканта на яйчника и лекува лезията. В същото време, органът е напълно възстановен след известно време, фоликулите започват отново да узряват в него.
3. Enucleation. Много кисти се пълнят с течно съдържание отвътре, което се изсипва, което в коремната кухина означава въвеждане на инфекция. За да се предотврати това, хирургът директно в коремната кухина поставя формацията в пластмасов контейнер, който след това се отстранява през манипулационната тръба.
4. Оофоректомия. Това е най-радикалната операция, включваща премахването на яйчника с киста. При овариектомията се прибягва до онкологични процеси, големи образувания, както и при невъзможност да се отделят патологичните тъкани от здравите. Лекарят избира яйчниците и маточните тръби, които се отстраняват с помощта на манипулатора, и след това лигира пънчето. Ако се премахне само един яйчник, жените все още имат шанс да забременеят и да раждат бебе, защото от другата страна сексът ще продължи да произвежда яйца.

В допълнение към радикалната операция за отстраняване на репродуктивната жлеза, нейните части или кисти, лапароскопията се използва и за получаване на парче материал. Тази манипулация се нарича лапароскопска биопсия и се използва, ако по време на прегледа на пациента лекарят не може да установи точна диагноза. За да се вземе биопсия, жената се инжектира и в сън за медикаменти, на нея се дават една до 3 пробиви (в зависимост от патологията), специални форцепс или дебела игла с мандрен (телена пръчка) се вкарват през манипулаторната тръба и се прищипва парче тъкан. След това полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

Диагностичната лапароскопия се използва не само за вземане на тъканни фрагменти, но и за по-добро разглеждане на вътрешните органи с лезии, когато това не може да се направи с инструментални методи на изследване. За разлика от ултразвука, ЯМР и т.н., точността на диагнозата след лапароскопия достига 100%. Понякога диагностичната операция веднага преминава в медицинска, като елиминира пациента от необходимостта да се върне към операционната маса.

Добър ден Имам 5 см киста на левия си яйчник.Лекарът препоръчва да се премахне с лапароскопски средства. Много се страхувам от анестезия. Колко време ще отнеме операцията? (Яна, на 35 години)

Добър ден, Жана. Вие се безпокоите напразно, съвременната анестезия изобщо не е ужасна, няма да почувствате нищо. Що се отнася до времето на операцията, всичко е индивидуално. Продължителността зависи от продължителността на работа и опита на лекаря, вида на кистата, съдържанието му, плътността на съединението със здрави тъкани и др. Средното време на такава операция е 40-45 минути, но може да се увеличи или намали.

Противопоказания за лапароскопия на яйчника

Досега споровете на учените не са утихнали дали лапароскопските операции могат да се извършват в онкологични процеси и кисти по-големи от 7 cm.

Към днешна дата няма абсолютни противопоказания за извършване на хирургическа интервенция, но има рискови фактори, с тяхната искреност, все още е по-добре да се избере класическият начин на достъп до вътрешните органи. Тези фактори включват:

1. Затлъстяването. Излишното тегло, особено при затлъстяване в III и IV стадий, силно затруднява достъпа до вътрешните органи, особено по време на лапароскопската хирургия. Теглото се счита за излишно, ако индексът на телесна маса на пациента превишава 25 kg / m 2, а ако стойността е над 30 kg / m 2, първата степен на затлъстяване се възлага на жената. В резултат на това правилното поставяне на лапароскопските манипулатори става твърде трудно и рисковете от случайно прихващане на здрава тъкан нарастват многократно. Ако операцията е планирана, а допълнителното тегло не е толкова голямо, лекарите могат да предпишат специална диета на своя район, за да загубят тези излишни килограми. Ако няма време за спорт и правилно хранене, или фигурата на везните е прекалено голяма, лапароскопията най-добре се заменя с лапаротомия.
2. Пациентът е на възраст над 60 години. Всъщност, рисковият фактор не е в броя на паспорта на пациента, а в съпътстващи хронични заболявания, които тя вероятно е придобила през годините. Съществуващите заболявания увеличават риска от усложнения по време и след операцията. Има остър проблем с хипотермия, която може да възникне поради продължително излагане на сух газ, инжектиран в коремната кухина. Възрастните хора не толерират дори малко преохлаждане, имат нарушения на сърдечния ритъм и рехабилитационният период нараства.
3. Предишна операция върху коремните органи. След извършване на операция след 1 дълъг разрез в корема, вероятността за образуване на сраствания достига приблизително 20%. По време на лапароскопията в коремната кухина на пациента се вкарват остри инструменти, а в присъствието на лепилен процес, особено силен, се увеличават рисковете от нараняване на здрава тъкан.
4. Кисти с голям размер. Колкото е по-голяма кистозната маса, толкова по-трудно ще бъде да го издърпа през малки разрези. Ако кистата е пълна с течност отвътре, а диаметърът й надвишава 6-7 cm, малко хирурзи ще се съгласят да направят лапароскопска хирургия. Факт е, че съществува висок риск съдържанието на кистата да попадне в коремната кухина с последваща инфекция.
5. Злокачествен процес. Когато се открие онкологичен процес, е необходимо да се отървем от него колкото се може по-бързо и възможно най-внимателно, като не позволяваме разпространението на раковите клетки. Действайки с помощта на манипулатори, гледайки монитора, е много по-трудно за лекаря да направи това, докато шансовете за успешно завършване на интервенция след 1 голям разрез са много по-високи.

Също така операцията се отлага, когато:

• остри инфекциозни процеси в организма;
• нарушения на кървенето;
• перитонит;
• неотдавнашен инсулт или инфаркт на миокарда;
• нарушение на мозъчното кръвообращение;
• сериозни респираторни и сърдечно-съдови заболявания.

В случай на спешни случаи, например, когато спукана е киста на яйчниците или са изкривени краката му, изборът на оперативна техника често не е такъв. Лапароскопската хирургия изисква дълга подготовка и следователно хирурзите прибягват до най-бързия метод - класическата операция чрез разрез на предната коремна стена.

Хирургът трябва да реши кой оперативен достъп е по-добър за този или онзи пациент. Разбира се, лекарите слушат желанието на жената, но понякога кратък период на рехабилитация не си струва възможните рискове. Никой хирург няма да избере техника, която може да навреди на неговото отделение.

Здравейте, докторе. Имам планирана лапароскопска операция на яйчника. Колко скоро след това мога да спортувам? Аз съм гимнастичка. (Alena, 23 години)

Здравейте, Алена. Вътрешните органи се нуждаят от време, за да се възстановят напълно. Спорт, особено активен, след операция е противопоказан за 1-2 месеца. Въпреки това, можете да направите някаква физическа активност, за която Вашият лекар може да ви каже.

Как да се подготвим за операцията?

Подготовката за планирана хирургична интервенция трябва да започне предварително, а в някои случаи може да отнеме няколко месеца. Цялостното проучване следва да включва:

• изследване на гинекологичен стол с намазка от цервикалния канал и повърхността на шийката на матката;
• общи изследвания на кръв и урина;
• биохимия на кръвта;
• кръвни тестове за HIV, сифилис, хепатит;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• рентгенова снимка на белите дробове или флуорографията;
• кръвен тест за туморни маркери на яйчниците - СА 125 и HE 4;
• коагулация;
• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи, КТ, МРТ по показания;
• консултация с тесни специалисти при наличие на съпътстващи патологии.

Горните изследвания са от съществено значение. Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителни изследвания или дори диагностична хирургия.

Преди операцията хирургът разказва на жената подробно как се провежда операцията, колко време отнема, колко време ще продължи периодът на възстановяване, какви са последиците и усложненията. Пациентът трябва да подпише съгласие за лапароскопия, да поговорите с анестезиолога.

Тъй като на жената се дава обща анестезия, тя трябва да спазва следните правила:

• спрете да ядете 10-12 часа преди операцията, а сутрин преди това не можете дори да пиете;
• в навечерието на посещението на хирурга, пациентът трябва да вземе хигиеничен душ и старателно да си почисти зъбите;
• преди интервенция, устната кухина се освобождава от чужди тела (сменяеми протези, пиърсинг);
• Няколко часа преди лапароскопията, жената трябва да дойде в клиниката за почистване на червата - клизма.

Ако е необходимо, преди лапароскопска операция, лекарите предписват премедикация - приемащи блокери на контрактилната функция, успокоителни и антихистамини. В допълнение, лекарите често предписват хапче за сън преди операция, за да осигурят здравословен сън за нея.

Здравейте Трябва да се подложа на лапароскопия, за да премахна голяма киста в яйчника. Колко скоро мога да плувам? (Светлана, на 20 години)

Здравейте, Светлана. Можете да плувате няколко дни след операцията, но под топъл душ, като избягвате горещи вани.

Лапароскопия на кисти на яйчниците и бременност

Преди да започнете да живеете отворен сексуален живот, всяка жена трябва да бъде внимателно изследвана. За съжаление, далеч от всеки човек третира здравето си отговорно, а за много бъдещи майки кистата на яйчниците става изненада с първото ултразвуково изследване. Разбира се, патологичните лезии на половите жлези не се появяват винаги преди зачеването, но все пак такива случаи са около 90%.

Ако се случи такава патология да се открие по време на бременност, лекарите често избират тактика на изчакване. Само в редки случаи, ако образуването на много голям размер или в злокачествен процес, се препоръчва бременност да се прекъсне за спешна хирургична интервенция.

В повечето случаи, откритата киста регресира (функционални кисти) или замръзва в растежа си, без да застрашава здравето на майката или развитието на плода. Обаче, ако кистозната формация започне да расте, лекарите могат да решат да извършат лапароскопска хирургия точно по време на бременност, но не по-рано от 16-17 седмици. Именно през този период производството на прогестерон, произвеждан от плацентата, нараства драстично и под неговото влияние способността на матката да се свива намалява, което означава, че рискът от спонтанен аборт намалява.

Лапароскопията на кистата на яйчниците при бъдещата майка е малко по-различна от класическата. Манипулаторите са подредени по такъв начин, че по време на манипулацията да не се докосва бременната матка и газът, инжектиран в коремната кухина, се подава при по-малко налягане.

След операцията на бременната жена се предписва консервираща терапия, често посещава гинеколог и прави ултразвуково изследване. В 95% от случаите бременните жени, които са преминали през операцията, носят и раждат здрави бебета.

Добър вечер. Имам лоши вени на краката си и имах лапароскопска хирургия при компресионни чорапи. Колко повече трябва да се носят тези чорапи след него? (София, на 37 години)

Добър вечер, София. Всичко зависи от вида на диагнозата, на която сте били изложени. Само един съдов хирург може да отговори на този въпрос с консултация на пълен работен ден. Не вземайте самостоятелно решение, запишете се при лекар.

Постоперативен период

Въпреки че рехабилитационният период е много по-лесен и по-бърз, отколкото при лапаротомия, все още е необходимо известно време за пълното възстановяване на яйчниците.

Средно, след хирургично лечение, пациентът е в болницата 3-4 дни, под денонощното наблюдение на лекарите, след което тя е зашита и изписана. Но тялото й напълно се връща към нормалното си само след 3-4 месеца, защото освен заздравяването на външни наранявания (порязвания) е необходимо време за възстановяване на нарушените от хирурга вътрешни органи.

Добър ден, докторе. Кажи ми, мога ли да спя на стомаха си след лапароскопска хирургия на яйчниците? Колко дълго се заздравяват конците, остават ли белезите след тях? (Людмила, на 30 години)

Добър ден, Людмила. Първите няколко седмици след хирургичното лечение е най-добре да спите на гърба. В противен случай ще има риск от отклонение на шва. Шевовете се лекуват за около 14 дни. Дори ако лентата остане в корема на мястото на разреза, се прави лазерно полиране, за да се скрие видимостта му, но само 1-2 месеца след операцията.

След операцията жената може да яде далеч от всичко. Ограниченията в менюто, предписани от лекар, могат да бъдат премахнати само след един месец. За 30 дни се препоръчва да се изключи от диетата:

• солена, пикантна, пушена и твърде мазна храна;
• брашно;
• плодове и пресни зеленчуци (за 1 седмица).

През този период е добре да се ядат каши и нискомаслени супи.

Първата седмица пациентът може да бъде нарушен от болки в долната част на корема. Синдромът на болката е свързан с действията на хирурга и лесно се спира от болкоуспокояващи. В никакъв случай не трябва да се предписват лекарства за себе си, те трябва да бъдат предписани от лекар. Не трябва да понасяте болка, тя може да повлияе зле на регенеративните процеси, да ги забави.

Пациентите стават в първите дни след операцията. Спазвайте стриктна почивка на леглото не се препоръчва, както и извършват тежки физически натоварвания. Правилното решение е да се опитате да ходите повече, но не се навеждайте, не клекнете или се изкачвате по високите стълби.

Здравейте Преди седмица имах киста на яйчника, отстранена чрез лапароскопия. Сега е лято, мога ли да отида до морето и да се пека на слънце? И все пак, колко скоро ще дойде менструацията? (Анастасия, на 27 години)

Здравейте, Анастасия. Много малко време мина след операцията. Засега не е желателно да сте на пряка слънчева светлина и да плувате. Консултирайте се с Вашия лекар, той ще ви каже кога можете да се печете на слънце. Не се тревожете, ако през първите няколко месеца ще имате тежко месечно, това е вариант на нормата.

Също така, след манипулацията на жените се появява кървене от влагалището, което много обърква с менструацията. Тези секрети са вариант на нормата и в първите дни след операцията могат да бъдат доста изобилни и постепенно изчезват. Потърсете лекарска помощ, ако изхвърлянето е прекалено голямо (пациентът сменя повече от 2 на ден на 4 капки), има неприятна миризма или странен цвят (белезникав, жълтеникав).

Забавянето на менструацията след лапароскопия (освен ако яйчниците не са отстранени) не трябва да бъде, освен за няколко дни. Обикновено операцията се предписва на 14-15 ден от цикъла, след овулация (с менструален цикъл от 26-28 дни). И само когато е необходима спешна операция, лекарят не се фокусира върху определен ден. Първите периоди след хирургичното лечение може да са по-изобилни от обикновено.

Работещите жени след лапароскопия, кисти на яйчниците получават болничен списък, който ясно показва кога трябва да започне да изпълнява задълженията си. Ако инвалидността на пациента след изтичане на срока на годност или при присъединяването на усложненията, лекарят може да удължи болничната.

Неприятно, но най-честите последици след операцията са:

• Температура. Цифрите на термометъра могат да останат при 37.0-37.2 няколко дни след операцията.
• Подуване на корема. Този симптом се дължи на въглеродния диоксид, който изпълва коремната кухина. Отокът, като правило, преминава без следа в рамките на 2-3 дни.
• Гадене. Също така преминава бързо, появява се поради действието на анестезията.
• Pain. Когато хирурзите извършват операция, те някак си нараняват вътрешните органи. Първите 12 часа след манипулацията, жената може да изпита доста интензивна болка и това се счита за вариант на нормата. Болковият синдром лесно се спира от болкоуспокояващи.

Когато се следват всички медицински препоръки, жената се връща към обичайния си живот няколко седмици след посещението на хирурга. Тя може да се опита да забременее едва след 2-3 месеца.

Здравейте Трябва да се подложа на лапароскопска хирургия за отстраняване на киста на яйчниците. За колко дни мога да получа отпуск по болест? (Юджийн, на 28 години)

Здравей, Юджин. Лекарят обикновено издава болничен списък за 10 дни. Въпреки това могат да се добавят дни, ако пациентът не може да започне работа по здравословни причини след датата на падежа.

Възможни усложнения

Отрицателните последици след операцията са изключително редки, но не са изключени. Усложненията могат да бъдат:

1. След анестезия. Преди операцията пациентът се преглежда задължително. Анестезиологът избира подходящите лекарства и изчислява техните дози с максимална точност. Патологичните реакции на организма към анестезията са изключително редки, сред които най-опасно за живота е анафилактичен шок. Също така, поради въздействието на впръсквания газ в коремната кухина, респираторната и сърдечно-съдовата системи могат да се провалят.
2. Вината на медицинския персонал. Те включват случайно нараняване на съседните органи с остри инструменти, проникване на съдържанието на киста в коремната кухина, неправилно зашиване и др.
3. Поради неспазване на медицинските препоръки от страна на пациента. Лекарите, не без основание, предписват цял ​​списък от тестове преди операцията, а след това - необходимите лекарства, диета и режим. Ако пациентът пренебрегва дадените й данни, не се изключват усложнения като нарастване и отклонение на шева, възпалителни процеси и др.

Спешна връзка с лекар трябва да бъде, ако жената каже:

• гнойно отделяне от вагината;
• обезцветяване на кожата;
• главоболие, промяна в съзнанието, припадък, замаяност;
• постоянно нарастване на налягането;
• обща постоянна слабост.

Пациентът е спешно хоспитализиран, ще й бъдат предписани прегледи и ултразвук.

Здравейте Съпругът ми и аз планираме бременност. Преди около месец имах лапароскопско отстраняване на един яйчник с киста. Чувствайте се чудесно. Кога моят съпруг и аз можем да започнем да имаме открит сексуален живот? (Джулия, 23 години)

Здравей, Джулия. Въпреки че се чувствате добре, вътрешните Ви органи не са се възстановили напълно след операцията. Затова изчакайте малко с зачеването. Обърнете се към гинеколога, прегледайте необходимите изследвания, подгответе се за бременност. Можете да забременеете поне 1-2 месеца.