Процедурата за вмъкване на куха пластмаса, каучук или метална тръба - катетър във вътрешната кухина на пикочния мехур през уринарния канал се нарича катетеризация.

Техниката на катетеризация на пикочния мехур при мъжете и жените се различава значително поради особеностите на структурата на пикочната система.

Показания и противопоказания

Често се извършва катетеризация на пикочния мехур за диагностични цели:

• проучвания на проходимостта на пикочните пътища;
• изследване на органолептичните свойства на урината;
• определяне на количеството и състава на урината;
• за анализ на микрофлората.

Катетърът се въвежда и при мъже за медицински цели:

• когато е невъзможно да се уринира самостоятелно (в коматозно състояние);
• в случай на остро забавяне на изтичане на урина, свързано с аденома на простатата, стесняване на лумена на уретрата, запушване на уретрата поради тумор, хидронефроза;
• при изстискване на пикочния мехур;
• за въвеждане на лекарства: антибиотици или дезинфекционни разтвори директно в пикочния мехур.

Катетеризиращата процедура има няколко противопоказания:

• остро възпаление или увреждане на уретрата и пикочния мехур;
• намиране на кръв в скротума, уретра;
• урината не преминава в пикочния мехур (анурия);
• наличие на болести, предавани по полов път.
  

Особености на процедурата при мъжете

Процедурата за катетеризация при мъжете се усложнява от две обстоятелства:

1. при мъжете уретрата е между 20 и 25 cm дължина;
2. при мъжете уретрата е по-тясна, отколкото при жените и има две физиологични контракции (областта между порестия и мембранозните части на уретрата и входа на пикочния мехур), което затруднява вкарването на катетър.

Процедурата може да се изпълнява само при обучен медицински специалист, за предпочитане с висше медицинско образование, който има умения за перфектно въвеждане на катетър.

В края на процедурата е необходимо да останете в легнало положение поне 1,5 часа до пълното изчезване на неприятните усещания.

Необходими инструменти

За да се извърши процедурата е необходимо да се подготвят всички инструменти, които могат да бъдат полезни:

• Гумени медицински ръкавици;
• Медицински табла за инструменти;
• медицински пелени;
• стерилни марли (най-малко 2 броя);
• стерилни памучни топчета (най-малко 2 броя)
• 0.5% разтвор на хлорхексидин;
• разтвор на фурацилина (до 1,5 литра);
• глицерин или течен парафин;
• стерилни пинсети;
• Спринцовка на Janet;
• стерилни меки катетри с различни диаметри (най-малко 2 броя);
• контейнер за събиране на урина (ако е необходимо да се събира урина за анализ, тогава контейнерът трябва да бъде стерилен).

Алгоритъм за изпълнение

При извършване на процедура като катетеризация на пикочния мехур при мъжете, последователността на действията е следната:

• медицински специалист измива ръцете си и ги третира с дезинфекционен разтвор (0,5% разтвор на хлорхексидин);
• подгответе мястото за процедурата: поставете всички необходими инструменти за процедурата в стерилната подложка: катетри, чиито краища са предварително смазани със стерилен глицерин или вазелиново масло, пинцети, стерилни ватни топки, овлажнени с фурацилин, стерилни салфетки, спринцовка Джанет с затоплен фурацилин разтвор. На дивана, където пациентът ще бъде, поставете медицинска пелена;
• подгответе пациента: той се отмива, след това се поставя по гръб с леко разведени крака, свити в коленете. Между краката се поставя капацитет за урина;
• медицински специалист носи стерилни гумени ръкавици и е поставен на правото на пациента за процедурата;
• пенисът е увит в стерилна кърпа под главата. Краекожието се отдалечава. Главата на пениса се третира с памучна топка, потопена в разтвор на фурацилина, от уретрата към периферията;
• пръстите отварят външния отвор на уретрата и се изсипват в няколко капки стерилен глицерин;
• стерилни форцепси вземат необходимия катетър на разстояние 5-6 см от заобления край;
• катетърът се вкарва в уретрата с 5 cm, след това катетърът се улавя с пинсети и се вкарва още 5 cm, докато леко издърпва пениса върху катетъра;
• появата на урина означава, че катетърът е достигнал до пикочния мехур. Върхът на катетъра се потапя в контейнер за урина;
• в края на екскрецията на урината, на катетъра се прикрепя спринцовка Jané, напълнена със 150 ml фурацилин. Изплакнете пикочния мехур, докато течността, освободена от катетъра стане ясна;
• катетърът се отстранява бавно с въртеливо движение;
• външният отвор на уретрата отново се третира със стерилна памучна топка, навлажнена с фурацилин.

Трябва да следите внимателно чувствата си по време на процедурата. Катетеризирането трябва да осигурява дискомфорт, причинен от намирането на катетъра в уретрата, но не трябва да се наблюдава рязане, болка, парене.

Възможни усложнения

Катетеризирането на пикочния мехур с мек катетър при мъжете е свързано с висок риск от усложнения, следователно трябва да се извършва само в случаите, когато има индикации, които изискват неоспорима катетеризация.
Усложненията могат да възникнат по няколко причини:

• недостатъчно предварително изследване на пациента, пропуснати възпалителни процеси, които провокират вторична инфекция на пикочните пътища;
• безскрупулни санитарни и хигиенни мерки за антисептични и асептични средства могат да причинят възпалителни процеси в уретрата и пикочния мехур;
• технически неправилно изпълнение, водещо до наранявания и разкъсвания на уретрата

Свързани видеоклипове

Как действа мъжката катетеризация на пикочния мехур? Видеозапис на процедурата пред вас:

Техниката на катетеризация на пикочния мехур при мъжете е много по-специфична и по-трудна от провеждането на същата процедура при жените. Провежда се с цел облекчаване на състоянието на пациента, така че е необходимо внимателно да се подготви за неговото прилагане - да се преминат всички необходими тестове, да се избере опитен специалист, да се следи състоянието им. При всички условия процедурата трябва да бъде успешна и да даде положителни резултати.

Как да сложите катетър в пикочния мехур на жена или мъж

Диагнозата и терапевтичният курс в някои случаи изисква поставянето на катетър в пикочния мехур на пациента. Най-често тръбата се вкарва през уретрата, но може да се постави и отпред. Катетърът изпълнява следните важни функции:

• премахва урината;
• промива пикочния мехур;
• помага за въвеждане на лекарства.

Когато катетърът може и не може да се използва

В такива случаи се използва катетеризация:

1. Ако урината не се отклони или се отклони много слабо, не напълно. Това се наблюдава при аденом на простатата, ако се касае за запушване на уретрата с камъни, диагноза парализа или пареза на пикочния мехур, причинена от лезии в гръбначния мозък, след операция.
2. Необходимо е да се изследва кистозната урина.
3. Пациентът не отива да уринира сам, например ако изпитва кома.
4. Ако пациентът се притеснява за цистит, по-ефективно е да се предпише измиване на пикочния мехур с катетър.

Не бързайте да поставяте катетър, дори ако е показан. Първо проверете с противопоказания, когато е опасно да поставите катетъра:

• измъчван от остър възпалителен процес, засягащ уретрата, причинена от гонорея;
• има травма на сфинктера на уретрата.

Ето защо експертите съветват пациентите да бъдат изключително откровени с лекаря си. В противен случай можете да създадете големи проблеми.

Как да изберем катетър за конкретен пациент

Катетрите се продават в аптеки от два вида:

• мек инструмент - снабден с гъвкава тръба с дебели стени, с дължина от 25 до 30 см;
• твърд, в който има метал. Тръбата е извита, за жените - дължина 12-15 см, а при мъжете - 30 см. На инструмента има прът, клюн и дръжка.

Употребата на твърд катетър постепенно става нещо от миналото. Мекият катетър не уврежда уретрата и изпълнява същата функция. Лицето, което поставя тръбата, прилага дезинфекциращо средство към ръцете, в противен случай може да се получи инфекция в гениталиите на болния мъж или жена. Тръбата се въвежда възможно най-точно, задачата на сестрата не е да нарушава целостта на стените на уретрата. Уверете се, че опаковката на катетъра е запечатана!

Как да сложите катетър жена

Поради малката дължина на уретрата, жената лесно може да постави катетър. Процесът се състои от такива манипулации:

1. Сестрата идва отдясно на пациента.
2. Той разтваря срамните устни на жената с ръка.
3. Нанесете върху водата на вулвата и след това добавете антисептик.
4. След това, инструментът се вкарва в отвора на уретрата, поставен отвън, който е бил предварително обработен на вътрешния край на вазелиновото масло.
5. Течността трябва да изтече от тръбата, а ако разтоварването не напусне, процедурата трябва да се извърши отново. Ако пациентът има болка, медицинската сестра трябва да вземе това предвид.

Тънкостите на инсталиране на катетър в мъжкия мехур

При мъжете уретрата се отличава с по-голяма дължина и теснота. Не всеки може да има безплатна тръба от първото око. Следвайте тази инструкция:

1. Медицинската сестра трябва да стои от дясната страна на пациента.
2. Здравният работник третира главата на пениса с антисептик, добре е да се намаже външния отвор на уретрата.
3. Глицерин или течен парафин се нанасят върху епруветката и след това се улавят с форцепс и се разпределят в уретрата. Пенисът поддържа лявата ръка.
4. Натиснете леко инструмента, можете да прибегнете до транслационното въртеливо движение. При определеното място на стесняване на уретрата, човекът се умолява да поеме дълбоко въздух, той ще отпусне мускулите на гладките мускули, а катетърът ще мине по-дълго.
5. Ако пациентът се оплаква от болка в уретрата, спрете и изчакайте за отпуснато състояние на уретрата. Използвайте дълбоко дишане. Фактът, че обектът е достигнал крайната си цел, се потвърждава от избора.

Ако меката тръба е неефективна

Това се случва, ако човек страда от уретрални стриктури или се притеснява за аденома на простатата. Ако го направите без тръбата, която ще извади селекцията, това е невъзможно, прибягвайте до използването на метален инструмент.

Движението трябва да е спретнато, бързото може да навреди на пациента:

1. Сестрата заема позиция отляво на пациента.
2. След обработка на главата и отварянето на уретрата се поставя антисептичен пенис вертикално.
3. Свободната тръба на ръката се въвежда така, че да поеме хоризонтална посока, човката трябва да гледа на пода.
4. Избутайте катетъра с дясната си ръка, сякаш дърпате пениса върху инструмента, докато човката изчезне в уретрата.
5. Насочете пениса към стомаха, повдигнете свободния край на тръбата и, като се има предвид това положение, влезте в основата на пениса.
6. След това тръбата трябва да се прехвърли във вертикалната посока.
7. Леко, с малко усилие, натиснете надолу края на инструмента, хващайки долната част на пениса.
8. Когато анатомичното стесняване на уретрата е отзад, катетърът се накланя към перинеума.
9. Когато се инжектира в пикочния мехур, резистентността отива на "не", урината изтича от тръбата.

Оставете телефона на тази позиция. Невъзможно е да се завърти и премести инструмента още повече, това ще доведе до травми на пикочния мехур на пациента.

По-долу е представена илюстративна видео инструкция за катетеризация на пикочния мехур:

Как и какво е катетър, инсталиран в пикочния мехур

Уринарният катетър е специално устройство, което се използва в урологията за контролиране на количеството отделена урина и за проверка на състава му.

Преглед на катетъра

Проблеми с отделянето на урина се срещат главно при хора, страдащи от такива урологични заболявания като аденом на простатата, бъбречни аномалии, както и ракови заболявания и проблеми с уринирането. В процеса на лечение на всички тези заболявания е задължително да се използва катетър, благодарение на който се извършва дренаж на пикочния мехур и се улеснява процеса на уриниране.

Появата на катетъра

Уринарният катетър е извита или права тръба. В краищата на които има дупки. Катетърът е направен предимно от латекс, гума, пластмаса и метал. В зависимост от материала, използван при производството на катетъра, те са меки и твърди. Меките катетри, съответно, са изработени от силикон или латекс и имат меко наклонено рязане от двете страни и твърди, изработени от метал или пластмаса с дръжки, клюнове и пръти, разположени в края.

Размери и видове катетри

Всички катетри се класифицират от времето на пребиваване в тялото на пациента, от материала, от който се произвеждат, от броя на каналите и органите, в които е поставен. Що се отнася до дължината на тръбата, тя напълно зависи изцяло от физиологичните характеристики на пациента. Като правило мъжките катетри са по-къси от използваните за катетеризация на жените.

Уринарни катетри, в зависимост от материала, от който се правят следните:

• еластични - изработени са от гума;
• меки - изработени от силикон и латекс;
• твърди - изработени от метал или пластмаса.

Твърд метален катетър

Но в зависимост от времето на престоя, те са постоянни или за еднократна употреба. Те се различават по това, че еднократното се въвежда за кратък период от време и медицинската сестра е изцяло отговорна за него, но константата изисква определени умения и притежание на информация от пациента и се въвежда за достатъчно дълъг период. Освен вече изброените катетри, има и надлобни. Инсталирането им става през коремната стена директно в пикочния мехур. Този вид се използва главно при заболявания като пълна или частична инконтиненция на урината, както и след операция. Основната цел на този катетър е да изпразни пикочния мехур и да елиминира риска от развитие на инфекция. Тези катетри трябва да се сменят поне веднъж на всеки четири седмици.

Показания и противопоказания

Основните показания за такава процедура като катетеризация на пикочния мехур са следните ситуации:

• задържане на урина, което се проявява при пациенти с туморни блокади на уретрата, с нарушения на инервацията на пикочния мехур;
• възпаление;
• диагностични изследвания;
• постоперативен период.

Въпреки всички положителни аспекти, които се появяват след въвеждането на уринарния катетър, понякога има ситуации, при които тази процедура е противопоказана. Като цяло, катетеризацията не е разрешена, ако пациентът е диагностициран с инфекциозен уретрит, анурия или спастично свиване на сфинктера.

Катетеризацията е показана за остра задръжка на урина.

Обърнете внимание! В случай, че страдате от някакви заболявания на пикочно-половата система, ако имате нужда да инсталирате уринарен катетър, уверете се, че съобщавате за проблеми на лекар, който ще може да изключи противопоказания за тази процедура на професионално ниво.

Особености при монтажа на уринарния катетър

Повечето пациенти не само чувстват безпокойство преди тази процедура, но и страх. Това се дължи главно на това, че не всеки има представа как да постави катетъра директно в пикочния мехур.

За правилното изпълнение на инсталацията на уринарния катетър е необходимо да се закупи, освен самия катетър, и стандартен комплект за вкарването му. Тя включва:

• стерилни марлени кърпички;
• памучни топки;
• памперси;
• глицерин или 2% лидокаинов гел;
• спринцовка с тъп връх;
• стерилни пинсети;
• резервоар за събиране на урина;
• фурацилин или повидон-йод.

Преди да поставите катетъра в пикочния мехур, пациентът трябва да извърши някои процедури, които включват:

• промиване с лек антисептичен разтвор;
• лечение на уретралния отвор с фурацилинов разтвор;
• ако катетър се вкара в човек, в уретрата се инжектира лубрикант.

Пример за въвеждане на мъжки катетър

След приключване на тези процедури започва процесът на поставяне на катетър в областта на пикочния мехур. При мъжете този процес е по-фин и чувствителен. Поради факта, че мъжката уретра е тясна мускулна тръба, през която се отделя не само урината, но и сперматозоидите могат да бъдат противопоказани в случай на увреждане на канала. В такъв случай вмъкването на катетър може да доведе до разкъсване на дренажната тръба.

Катетърът на пикочния мехур при мъжката популация се установява, както следва:

• първо, краекожието се движи със стерилна кърпа и главата е изложена;
• след това катетърът се поставя със заоблен край в канала на дълбочина от около шест сантиметра;
• после бавно напредва още пет сантиметра.

Когато катетърът за урина се появи от свободния край, може да се каже, че инсталационният процес е завършен.

Инсталирането на катетър за жените е почти безболезнено.

По отношение на монтирането на женски катетър, тук целият процес е малко по-лесен и не причинява болка. Това се случва, защото уретрата при жените е по-широка и по-къса, а отварянето му е ясно видимо.

За да инсталирате катетъра, сестрата третира срамните устни на жената с антисептик, смазва вътрешния край на катетъра с вазелин и го вкарва в отвора на уретралния канал. За да направите това, просто разширете срамните устни на пациента и влезте в тръбата на дълбочина около шест сантиметра. Това е напълно достатъчно, за да започне да изтече урината.

Важно е! Ако пациентът е диагностициран със зони на физиологично свиване, тогава при съпротивление на движението на катетъра е необходимо да се направи дълбоко дъх около пет пъти. Тези манипулации ще доведат до релаксация на гладките мускули.

Най-трудното е инсталирането на катетър за дете

Най-трудно е, разбира се, процесът на инсталиране на катетър при деца. В крайна сметка, всички действия в този случай трябва да се извършват с изключително внимание. Освен това, децата могат да създадат трудни условия за въвеждането му. В повечето случаи те не просто плачат, но и избухват.

За тази процедура се избират само меки катетри, които, когато са правилно и внимателно поставени, не могат да повредят чувствителните тъкани на уретрата. Също така, специално внимание трябва да се обърне на размера на катетъра за детето. Той се избира в зависимост от възрастта на детето, към което на свой ред трябва да се добавят осем.

Когато се инсталира катетър, всички действия се извършват въз основа на пола, точно като възрастните. Уверете се, че наблюдавате спазването на всички хигиенни стандарти, стерилността на инструментите и ръцете. Тъй като в ранна възраст имунитетът на детето все още не е добре развит, рискът от инфекция е много висок, така че целият процес трябва да се извършва с изключително внимание.

Инсталирането на уринарен катетър се извършва само от медицински персонал, ако е посочено. Инсталирането на каучуков каучук може да се извърши от младши медицински персонал, но металната се прилага само от лекар, тъй като тази процедура се счита за доста сложна и ако такъв катетър е въведен неправилно, рискът от развитие на различни усложнения е много висок. За процедурата се избира тихо място и се създава пълна стерилност и се установява доверителна връзка между специалиста и пациента. Тези мерки са предпоставка за по-малко безболезнено и по-бързо въвеждане на катетъра.

Прочистване на пикочния мехур

Основната цел на монтирането на катетър в пикочния мехур е нейното почистване и изплакване. Благодарение на тази процедура от органа се извличат и елементи от туморни образувания и малки камъни. Процесът на измиване се състои в инжектиране на антисептичен разтвор. Тази процедура се извършва само след като събраната урина се отстрани от пикочния мехур.

Процедурата за въвеждане и извеждане на измиващата течност се повтаря, докато стане прозрачна и чиста. В зависимост от ситуацията и тежестта на протичането на заболяването, според показанията на пациента, могат да се предписват допълнително антибактериални или противовъзпалителни лекарства.

Необходимо е почистване на пикочния мехур преди процедурата.

След тези процедури пациентът трябва да е в хоризонтално положение за известно време.

Възможни усложнения

В случай, че се наруши техниката на катетеризация на пикочния мехур или не се спазват хигиенните стандарти, това може да доведе до неприятни последствия, като:

• появата на различни инфекции, цистит, карбункул, уретрит и други;
• възпаление или подуване на препуциума, което може да се превърне в парафимоза;
• появата на фистула;
• кървене;
• наранявания на стените на уретрата или руптура на уретрата;
• неинфекциозни усложнения.

Неинфекциозните усложнения включват възможността за изтегляне на катетър или запушване с кръвни съсиреци.

заключение

Тъй като алгоритъмът за катетеризация на пикочния мехур в даден период от време е изработен на най-високо ниво и има много разновидности на катетри, тази процедура се използва доста активно при лечението на различни заболявания и не води до усложнения. благодарение на това е възможно не само да се улесни процесът на лечение и диагностика, но и да се подобри качеството на живот на пациента.

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете: алгоритъмът на поведение, индикации и противопоказания

Катетеризацията на пикочния мехур е една от най-често използваните диагностични и терапевтични процедури в урологичната практика. Катетеризация се извършва в случай на затруднено отстраняване на урината през уретрата или за контролиране на диуреза по време на операцията. При мъжете тази процедура има редица характеристики, дължащи се на анатомичната структура на пикочните пътища.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Тайната на БИГ ДИК! Само 10-15 минути на ден и + 5-7 см до размер. Комбинирайте упражненията с този крем. Прочетете повече >>

Урологичната катетеризация е процедура за вкарване на катетър в кухината на пикочния мехур през уретралния канал, който служи за улесняване отстраняването на урината. Методът на въвеждане на катетъра се извършва ретроградно - в посока, противоположна на физиологичния поток на урината.

Тази манипулация може да бъде:

1. 1. Краткосрочни или периодични. Той се поставя за кратък период от време за изтичане на урината, отстранява се след достигане на медицинската цел. Използва се за изпразване или измиване на кистозната кухина, за хирургични интервенции, за прилагане на лекарства, за вземане на урината за изследвания и др.
2. 2. Дългосрочно. Извършва се за период от 5-7 дни (могат да се поставят специални катетри за по-дълъг период). След като тръбата е поставена в пикочния мехур, катетърът е свързан с писоара, който е фиксиран върху тялото на пациента. Методът се използва за улесняване на действието на уриниране при хронични заболявания на пикочно-половата система, причиняващо продължително обструкция.

Редица трудности при формулирането на катетъра определят анатомичните особености на урогениталния тракт при мъжете:

1. 1. Дължината на уретрата. Средно разстоянието от външния отвор на уретрата до сфинктера на пикочния мехур е 16 - 22 cm (за жените само 3-5 cm).
2. 2. Диаметърът на уретрата. При мъжете луменът е много по-тесен, отколкото при жените и е 0.5 - 0.7 cm.
3. 3. Наличие на физиологични контракции. Уретрата се стеснява в областта на външния и вътрешния отвор, в мембрановата част на канала.
4. 4. Наличие на завои. В сагиталната равнина уретрата при мъжете има горен и долен завой, които се изправят с преминаването на урината и спермата, въвеждането на катетър.

Тъй като уретралният канал минава през простатната жлеза, урогениталната диафрагма и порестата субстанция на пениса, патологията на тези структури може да причини задръжка на урината.

Как да сложите катетър във вена

Какво е венозен катетър

Инструментът е тънка куха тръба (канюла), снабдена с троакар (твърд щифт с остър край) за улесняване на въвеждането му в съда. След инжектирането се оставя само канюлата, през която лекарственият разтвор влиза в кръвния поток и троакарът се отстранява.

Колко време отнема инсталацията? Процедурата продължава средно около 40 минути. При поставяне на тунелен катетър може да се наложи анестезия на мястото на инжектиране.

След инсталацията на инструмента са необходими около един час за възстановяване на пациента, а шевовете се отстраняват след седем дни.

Необходим е венозен катетър, ако се изисква интравенозно приложение на лекарства за дълги курсове. Използва се при химиотерапия при пациенти с рак, с хемодиализа при хора с бъбречна недостатъчност, в случай на дългосрочно антибиотично лечение.

класификация

Интравенозните катетри са класифицирани по много начини.

До местоназначението

Има два вида: централен венозен (CVC) и периферен венозен (PVC).

CVCs са предназначени за катетеризация на големи вени, като субклонови, вътрешни вратни и феморални. Този инструмент се прилага лекарства и хранителни вещества, за вземане на кръвни проби.

PVCs се инсталират в периферните съдове. По правило това са вените на крайниците.

Удобните катетри за периферни вени са снабдени с меки пластмасови крила, с които са прикрепени към кожата

"Butterfly" се използва за краткотрайни инфузии (до 1 час), тъй като иглата винаги е в съда и може да увреди вената, ако се държи по-дълго. Обикновено те се използват в педиатрията и извънболничната практика за пробиване на малки вени.

По размер

Размерът на венозните катетри се измерва в портите и се обозначава с буквата G. Колкото по-тънък е инструментът, толкова по-голяма е стойността в портите. Всеки размер има свой собствен цвят, еднакъв за всички производители. Размерът се избира в зависимост от приложението.

По модел

Има пренесени и недертирани катетри. Портираните се различават от недертираните, тъй като имат допълнителен порт за въвеждане на течност.

По дизайн

Едноканалните катетри имат един канал и завършват с един или повече отвори. Използва се за периодично и продължително приложение на лекарствени разтвори. Използва се с спешна помощ и дългосрочна терапия.

Многоканалните катетри имат от 2 до 4 канала. Използва се за едновременно вливане на несъвместими лекарства, вземане на кръв и трансфузия, хемодинамичен мониторинг, за визуализиране на структурата на кръвоносните съдове и сърцето. Често се използват за химиотерапия и продължително приложение на антибактериални лекарства.

Според материала

• Хлъзгава повърхност
• Химическа устойчивост
• твърдост

• Чести случаи на кръвни съсиреци
• Стабилна промяна във формата при сгъване

• Висока пропускливост за кислород и въглероден диоксид
• Висока якост
• Не се овлажнява с липиди и мазнини.
• Разумно устойчива на химикали

• Стабилна промяна във формата при сгъване

• tromborezistentnosti
• биосъвместимост
• Гъвкавост и мекота
• Хлъзгава повърхност
• Химическа устойчивост
• nesmachivaemost

• Промяната във формата и възможността за разкъсване с нарастващо налягане
• Твърдо под кожата
• Възможността за заплитане в съда

• Твърда при стайна температура, мека при телесна температура

• Непредсказуемо при контакт с течности (промени в размера и коравината)

• биосъвместимост
• Устойчивост на тромби
• Устойчивост на износване
• твърдост
• Химическа устойчивост
• Върнете се в предишната форма след ексцесии
• Лесно поставяне под кожата
• Твърда при стайна температура, мека при телесна температура

• Устойчив на абразия
• Твърда при стайна температура, мека при телесна температура

• Честа тромбоза
• Пластификаторът може да се излива в кръвта.
• Висока абсорбция на някои лекарства

Техника на инжектиране. Инсталиране на катетър във вена. Правила за катетеризация

Лекарствата могат да се прилагат в организма по различни начини, в зависимост от показанието: ентерално (орално) инжектират наркотици под формата на таблетки, прахове, разтвори, смеси, капсули; ректално (в ректума) - под формата на свещички, клизми; парентерално (заобикаляне на стомашно-чревния тракт) - под формата на инжекции или прилагане на лекарства върху кожата, лигавиците.

Правила за инжектиране (подкожно, интрамускулно, интравенозно)

Общи правила за инжектиране

Инжектирането е прилагане на лекарство чрез инжектиране под налягане в една или друга среда или тъкан на тялото в нарушение на целостта на кожата [1]. Това е един от най-опасните начини за употреба на наркотици. В резултат на неправилно инжектиране, нервите, костите, тъканите, кръвоносните съдове или тялото могат да бъдат заразени с микрофлора.

Различават се следните видове инжекции: вътрекожно, подкожно, интрамускулно, интравенозно, интраартериално, вътреставно, вътрекостно, интракардиално, субдурално, субарахноидно (гръбначно), интраплеврално, интраперитонеално.

За извършване на инжекцията са необходими стерилни инструменти - спринцовка и игла, както и алкохолни топки, разтвор за инжектиране (инфузионна система). Когато използвате всеки елемент, е важно да се придържате към определени правила.

Спринцовки. Като започнете, трябва да проверите целостта на опаковката на спринцовката, след това да я отворите стерилно отстрани на буталото, вземете спринцовката от буталото и, без да я извадите от опаковката, я поставете в иглата.

Игли. Първо, проверете целостта на пакета. След това се отваря стерилно от страна на канюлата, иглата внимателно се отстранява от капачката.

Инфузионни системи. Манипулациите се извършват по следния ред.

Опаковката се отваря по посока на стрелката; затваряйте скобата на ролката; отстранете защитната капачка от иглата за бутилката и поставете иглата изцяло в бутилката с инфузионния разтвор. Флаконът с разтвора се суспендира и под-съчлененият контейнер се компресира така, че да се запълва с 2/2, ролковата скоба се отваря и въздухът се освобождава от системата.

Свържете с игла или интравенозен катетър, отворете скобата на ролката и регулирайте дебита.

Поставете лекарството в спринцовката от ампулата.

На първо място, трябва да се запознаете с информацията, поставена върху ампулата: името на лекарството, неговата концентрация, срок на годност. Уверете се, че лекарството е подходящо за употреба: няма утайка, цветът не се различава от стандарта.

Почукайте по тясната част на ампулата, така че цялото лекарство да е в най-широката си част. Преди да отрежете шията на ампулата, трябва да я третирате с памучен тампон с дезинфектант.

Покрийте флакона със салфетка, за да се предпазите от трески. Със сигурност счупете врата на ампулата.

Поставете в нея игла и съберете необходимото количество от лекарството. Ампулите с широко отваряне не трябва да се преобръщат.

Трябва да се уверите, че когато приемате лекарството, иглата винаги е в разтвор: в този случай въздухът няма да попадне в спринцовката.

Уверете се, че в спринцовката няма въздух. Ако по стените има въздушни мехурчета, леко издърпайте леко буталото на спринцовката, “завъртете” спринцовката няколко пъти в хоризонталната равнина и изстискайте въздуха.

Как да изплаквате катетър se изплакнете катетърния форум and Здраве и медицина. Други

Какво е катетър?

Катетърът е специфичен медицински инструмент, предназначен да премахне течности от кухините и съдовете на тялото, както и да ги изплакне или да премине хирургически инструменти през кухините. Използвайте катетър в медицински институции и пиърсинг салони. Процесът на поставяне на инструмента се нарича катетеризация.

Съгласно изработения материал катетрите са меки (изработени от пластмаса), полутвърди (еластични), твърди (метални). В насочената посока катетрите са съдови и коремни. Катетрите за урина са коремни катетри и се вкарват в уретрата, за да изпразнете пикочния мехур, когато няма естествено изпразване.

Катетрите са разделени по форма, диаметър и дължина, в зависимост от това дали са предназначени за: мъж, жена или дете. Номерът на катетъра е числото в милиметри в диаметър.

Преди катетеризация гениталните органи трябва да бъдат измити с асептично дезинфекционно средство. Правилното инсталиране на катетъра показва отделянето на урина. Краят на катетъра трябва да се спусне в контейнера.

Катетър се вкарва в пикочния мехур, когато се забави естествения процес на уриниране, както и за прилагане на лекарства и за измиване на уретрата. За катетеризация се използват меки, полутвърди и твърди катетри.

Катетрите трябва периодично да се сменят, тъй като те съдържат пикочни соли.

Катетеризация на пикочния мехур

При хипертрофията на простатната жлеза обикновено се използват полутвърди еластични катетри с равномерно изтъняващ край или с извит еластичен клюн.

Този дизайн на катетъра улеснява пренасянето му през стеснения участък на уретрата.

Ако катетърът остане в пикочния мехур за известно време, обикновено се поставя мек катетър и се фиксира в мъже близо до главата на главата с устойчива копринена нишка, а свободните краища на конеца се прикрепват към пениса.

Катетеризация на пикочния мехур при жени

Катетеризирането при жените е технически по-лесно. След асептично лечение на гениталните органи, леко огънатият мек или твърд катетър с клюна, обърнат нагоре, се вкарва във външния отвор на уретрата. Използват се само меки катетри за бременни жени.

Усложнения след катетеризация

Усложненията могат да се дължат само на неефективното въвеждане на твърд метален катетър.

Сортове катетри за урина

• Malecote катетър: за дренаж на пикочния мехур чрез цистостомия за дълго време.
• Катетър Фолей, катетър Нелатон: за медицински манипулации и дългосрочна катетеризация.
• Нейлатонов катетър с върха на Тиман: за временна катетеризация при пациенти с патология на уретрата.
• Женски урологичен катетър: за катетеризация на пикочния мехур при жени.
• Мъжки урологичен външен катетър: за мъже с уринарна инконтиненция.
• Писоарно легло: за събиране на урина в амбулаторни условия и болници.
• Писоарно стъпало: за събиране на урината при движение.

Женски пикочен катетър

Болната жена често трябва да “се запознава” с широк арсенал от медицински инструменти. И един от тях е уринарен катетър. Какво е това и защо се използва?

Катетърът е тръба, предназначена да създаде един вид "канал" между външната среда и вътрешните кухини на тялото. Инструментът се използва за въвеждане на терапевтични разтвори, измиване на тялото, извършване на хирургични операции.

Необходим е уринарен катетър, за да се предизвика изпразването на пикочния мехур. Например, може да се наложи катетеризация след раждане, когато жената не може да уринира за първи път. Понякога процедурата се извършва в случай на увреждане на пикочния мехур: поради нараняване, луменът често е затворен и урината не се отделя естествено.

В някои случаи е необходимо използването на женски урологичен катетър в процеса на изследване за точна диагноза. Често е необходимо:

• определя обема на урината в пикочния мехур;
• получаване на стерилна проба за урина за анализ;
• направете рентгенова снимка на уретрата и пикочния мехур чрез въвеждане на контрастен компонент в органите.

Има много видове уринарни катетри. Видът на избрания инструмент е специфичен за всеки отделен случай. Има:

1. Катетър Foley. Нека приложим както за дълга катетеризация (например, когато пациентът е в кома), така и за извършване на краткосрочни манипулации. Използва се с цел зачервяване, отстраняване на кръвни съсиреци, отклоняване на урината.
2. Катетърът на Нелатон. Предназначен е за периодична катетеризация в случаите, когато пациентът не може самостоятелно да извърши процеса на уриниране. Преди изобретението Foley катетърът е предназначен за постоянна употреба.
3. Катетърът на Pezzer. Подходящ за непрекъсната катетеризация и оттичане на урината чрез цистостомия. Инструментът има много недостатъци, така че те работят с него само при липса на други възможности.

Уринарните катетри сега са предимно еластични. Металните модели се използват много рядко: те са по-малко удобни за пациента и не са много удобни за използване. Катетрите трябва да бъдат фиксирани след инжектирането, лекарят избира метода за това, като се ръководи от конкретната ситуация.

Разликата между мъжки и женски урологичен катетър се дължи на анатомичните особености на тялото. Въпреки че предназначението на инструментите е едно и също, те се различават донякъде по структура:

• мъжките катетри са предназначени за вкарване в тесен и извит уретра, тъй като тръбата е направена тънка, леко извита и дълга;
• Женските катетри се изработват с очакване на широка, къса и права уретра, така че инструментът е снабден с подходящи характеристики - относително голям диаметър, малка дължина и никакви завои.

Урологичните катетри са широко представени в медицинските магазини. Обикновено в описанието за всеки продукт се посочва по какъв пол инструментът е предназначен за пациента. Приблизителната цена на продукта варира от 9 до 2500 рубли. в зависимост от вида на катетъра, материала за производство и мястото на покупка.

Как да сложите женски пикочен катетър

Сама по себе си процедурата на катетеризация е проста, тъй като женското тяло е много „удобно“ за вмъкване на тръбата. Ако мъжете, за да стигнат до пикочния мехур, трябва да "преодолеете" пениса, а след това дамският уретра е скрит точно зад срамните устни.

Преди катетеризацията, пациентът взема душ, се измива добре и влиза в офиса за манипулация. Ако процедурата се извършва, за да се събере урината, тогава първо лекар или медицинска сестра може да се опита да направи, без да въвежда инструмент в уретрата. За това:

1. Жената трябва да легне на диван, на който се разстила пелена или кърпа.
2. Извитите крака трябва да се раздалечат, така че между тях да се постави съдът за натрупване на урина.
3. В долната част на корема на пациента се поставя топла подгряваща подложка, за да се стимулира рефлексното уриниране. За същата цел могат да се напоят гениталиите с леко затоплена вода.

В случаите, когато уринирането не провокира, отидете на катетеризация. Той включва следните основни стъпки:

1. Дезинфекция на уретрата.
2. Внимателно поставяне на катетър в уретрата на разстояние 5-7 см. В този случай лекарят е длъжен да държи срамните устни на пациента разведени.
3. Съберете урината, която преминава през тръбата в контейнер, подготвен за това.

След това, ако е необходимо, се извършва следната процедура (промиване на пикочния мехур, прилагане на лекарства и др.).

Въпреки че за жената катетеризацията е много по-неприятна, отколкото за мъж, манипулацията е доста стресираща.

Много пациенти не изпитват силна болка или друг физически дискомфорт, но трябва да претърпят очевидни психологически неудобства.

Един добър лекар може да създаде доверителна и спокойна атмосфера, в която жената ще се чувства спокойна. Важно е, че тя не е срамежлива и не се страхува, а след това процедурата ще бъде лесна, бърза и безболезнена.

В прости случаи, медицинска сестра може да извършва катетеризация, например, когато е необходимо да се потвърди диагнозата. Ако манипулацията се извършва за медицински цели, трябва да работи само квалифициран лекар. Важно е да се прави катетеризация внимателно, тъй като рязкото или прекалено бързо движение може да увреди уретрата и да предизвика възпалителен процес (цистит, уретрит).

Женският катетър за уриниране е едно от постиженията на медицината, чието значение е трудно да се надценява.

Благодарение на този неусложнен инструмент, заболяванията на пикочната система престават да бъдат толкова трудни: те са по-лесни за разпознаване и лечение.

Ще бъде излишно да се споменават пациенти с тежки наранявания на гърба или мозъка, когато се използва катетър е едно от основните условия за осигуряване на правилна грижа за пациента.

Катетеризация на пикочния мехур при жени

Процедурата по катетеризация е процес на вмъкване на катетър в естествената кухина на тялото (в този случай, пикочния мехур през уретрата). Катетърът е куха тръба отвътре - пластмаса, гума или метал.

Показания за катетеризация на пикочния мехур

Манипулирането на катетеризацията на пикочния мехур се извършва с цел:

• измийте пикочния мехур, за да отстраните гной, продуктите от разпадането на малки камъни или тъкани, преди да извършите цистоскопия;
• отстранете урината от нея в случай на хронично забавяне; възпаление на пикочните пътища, с везикуло-ретерален рефлукс;
• въвеждане на лекарството в пикочния мехур за диагностични или терапевтични цели;
• извличане на урината от пикочния мехур за анализ;
• определяне на количеството на остатъчната урина;
• извършват операция при епидурална упойка или анестезия;
• отделяне на урината при пациенти с гръбначен стълб, които имат аномалия в работата на тазовите органи.

Използвани са техника и катетеризатори на пикочния мехур

Основният инструмент за тази процедура са катетрите.

За процедурата, като правило, използвайте катетри № 16-20. Пластмасови, метални или гумени катетри трябва да бъдат стерилизирани за половин час.

Използват се също еластични катетри. Те се стерилизират в разтвор на живачен оксицианид. Еластичните тъканни катетри се стерилизират в формалинови двойки.

Преди провеждане на процедурата, медицинският специалист трябва да почисти ръцете си, като ги измие първо със сапун и след това ги трие с алкохол. Откриването на уретрата на жената се третира с памучен тампон, навлажнен с дезинфекциращ разтвор.

Директно процесът на инсталиране на катетър в пикочния мехур при жените не е особено труден.

1. С пръсти на лявата си ръка, медицинският специалист отблъсква устните на жената.
2. След това, катетърът, предварително обработен с вазелин или глицерин, се вмъква гладко с дясната ръка в отвора на уретрата. Когато се появи урина, това показва, че катетърът е достигнал до пикочния мехур.
3. Ако възникнат затруднения по време на поставянето на катетъра, е необходимо да се използва катетър с по-малък диаметър.
4. След това катетърът трябва да бъде прикрепен към дренажа.
5. След като урината престане да излиза, здравният специалист може леко да избута зоната на пикочния мехур през коремната стена, за да изхвърли урината.

Ако целта на процедурата е да се измери количеството на остатъчната урина, екскретираната урина се изсипва в измервателен съд. Ако манипулацията преследва целта на вливане, тогава, чрез въвеждане на лекарството, катетърът се отстранява. По време на катетеризацията, за да се източи пикочния мехур, се инжектира физиологичен разтвор в балона в края на катетъра.

Последици и усложнения след катетеризация на пикочния мехур

В случай на недостатъчно пълнене на пикочния мехур може да се получи повреда на стената. За да се предотврати това, доставчикът на здравни грижи трябва да прекупира пикочния мехур в надлобката.

Друго сериозно усложнение е възходяща инфекция, за предотвратяване на която медицинският персонал, провеждащ тази процедура, следва да спазва правилата за антисепсис и септик.

При честа катетеризация при жените може да се развие уретрална треска, която се проявява чрез повишаване на температурата, дължащо се на абсорбцията на заразеното съдържание чрез увреждане на женската лигавица на уретрата. Следователно, дезинфекционен разтвор или антибиотици се въвеждат в пикочния мехур, преди катетърът да се отстрани.

Какво представлява катетеризацията на пикочния мехур?

• ВАЖНО ЗА ЗНАЧЕНИЕ Месари: „Не пийте виагра, тя е вредна за сърцето. ПОТЕНЦИАЛ ще бъде 5 пъти по-силен, ако...

За да се определи произхода на заболяването и да се предпише лечение, е показана катетеризация на пикочния мехур. Тази процедура се състои в поставяне на силиконовата тръба в кухината на пикочния мехур чрез проникване в уретрата.

Но някои методи за извършване на манипулацията осигуряват процедурата през перитонеума. Катетърът е предназначен за инфузия на контрастен агент при промиване на уринарния канал, както и по време на остра задръжка на урина (за неговото елиминиране).

Показания за процедурата:

• исчурия (камъни, аденом, тумори в пикочния мехур и др.);
• възпаление (цистит);
• шок и кома;
• следоперативния период;
• диагностични цели (използване на контрастни вещества, кръвни тестове);
• прилагане на лекарство.

• анурия;
• подуване на простатата;
• увреждане на уретрата;
• спазъм на сфинктера;
• обостряне на възпалителните процеси.

• метал (твърд);
• силикон;
• гума. Дължината им достига 24 - 30 cm.

Късите катетри се използват за катетеризация при жени (от 12 до 15 см) и дълги (30 см) при мъжете. Горният край има закръгление, а откъм страничните процепи за изтичане на урина. Следните системи също се използват за извършване на разглежданата манипулация:

• Катетърът на Нелатон - има конична форма, само една дупка и се използва за краткотрайно приложение;
• Катетърът на Timman - има извит край, който улеснява поставянето му в уретрата;
• Катетър Foley - включва балон и 2 изхода: един за изтегляне на урина, вторият за запълване на балона (помага на катетъра да остане здраво в пикочния мехур).

Тройният катетър, за разлика от горните системи, има трета дупка - за лечение с антисептик. Използва се в следоперативния период при жените и мъжете.

Въвеждането на катетър при жените не е трудно. Манипулацията се извършва на диван или на гинекологичен стол.

Техниката на процедурата е следната: пациентът заема удобно легнало положение, след което огъва краката си, като ги разпръсква (позицията на Валентин). Първо, сестрата стои вдясно от пациента. Антисептикът се занимава с гениталиите отвън.

Следващата стъпка ще бъде разреждане на 1 и 2 пръста на лявата ръка на гениталните устни, докато излагате отвора на уретрата навън.

С опаковчик трябва да вземете марлена салфетка, като предварително я намокрите в разтвор на повидон-йод. След това трябва да избършете отвора на уретрата. Придържайки катетъра в дясната ръка, системата се обработва със стерилен глицерин. След това трябва да вземете катетъра (като писалка), да го потопите в канала на дълбочина около 10 cm или докато се появи първата капка урина.

Спуснете свободния край в специален контейнер. Ако се предвижда продължителна употреба, обработете с топъл разтвор на фурацилина. След екстракция в кухината на пикочния мехур трябва да се въведат 200 ml фурацилина. Тъй като уретрата на жената е физиологично къса и широка, затова извършването на манипулации с използването на всякакъв вид катетър е бързо и лесно.

При мъжете катетеризацията е сложен процес. Това се дължи на физиологичните характеристики на структурата на мъжкото тяло. Уретрата при мъжете е по-дълга от тази при жените и често достига до 25 см. В този случай мъжката уретра има 2 стеснения, които са пречка при поставянето на катетъра.

В идеалния случай мъжете поставят катетри, но при някои заболявания (аденом) се предвижда въвеждане на твърд метален катетър. Преди процедурата пациентът е в удобна позиция. Медицинският персонал носи стерилни ръкавици. Между краката на пациента се поставя контейнер за събиране на урина. Леките движения се обработват антисептични гениталии.

След това увийте пениса със стерилни кърпички. Следващата стъпка е да хванете пениса с 3 и 4 пръста на лявата ръка. Дръпвайки го нагоре, краекожието се движи надолу. Първият и вторият пръст леко стискат и издърпват главата, за да достигнат до отвора на външния отвор в уретрата.

След това трябва да удължите главата на пениса колкото е възможно перпендикулярно на тялото (за да изправите предната част на уретрата).

След това вземете катетъра Foley в дясната си ръка и смажете вътрешния край на катетъра с вазелиново масло. Системата се улавя от пинсети на разстояние около 5 - 6 см от отвора от страната. В уретралния канал се вкарва катетър.

Неговият постоянен напредък е придружен от едновременно издърпване на пениса.

Използвайки умерена сила, преместете катетъра по-нататък в уретрата, докато краят влезе в пикочния мехур (докато се появи урината). Балонът се използва като постоянен катетър. Напълва се (до 5 ml) със стерилен физиологичен разтвор на NaCl. Ако урината не се екскретира, катетърът трябва да се промие преди пълнене на балона, за да се убеди в неговото местоположение.

След приключване на поставянето на катетъра е необходимо да се върне препуциума в първоначалното си положение, за да се предотврати парафимоза (когато препуциума се притиска с преместката на препуциума). След това се препоръчва свързване на катетъра с контейнер, предназначен за събиране на урина. С една катетеризация катетърът се отстранява преди да се освободи цялата урина.

В същото време неговият край се притиска плътно, така че остатъчната част от урината да промива уретрата след отстраняване на системата. Ако екстракцията на катетъра е отложена, тя се промива с нагрят разтвор на фурацилина (500 ml), като се използва спринцовка Jané.

След като катетърът се отстрани, в кухината на пикочния мехур се инжектира 200 ml топъл разтвор на фурацилин, за да се предотврати развитието на възпалителния процес.

За катетеризация на пикочния мехур при мъжете и жените се характеризират с различни усложнения, предизвикани от следните фактори:

• нарушени са правилата на асептиката и антисептиците;
• процедурата се извършва с преувеличена сила;
• медицинският персонал е нарушил алгоритъма за настройка на системата (обикновено твърд катетър);
• Лекарят проведе непълна проверка.

При усложненията на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете и жените експертите включват развитието на инфекциозен процес (уретрит, цистит); разкъсвания, травми и перфорация на уринарния канал.

Измиването на пикочния мехур се извършва с обостряне на цистит и гнойни огнища. По същия начин, камъните се получават по време на туморни процеси.

За такива манипулации специалистите използват антисептични разтвори.

Чашата на Есмарк е напълнена с разтвор, а върху гумената му тръба е фиксиран катетър. Измийте водата, за да отстраните камъните чрез аспириране.

Ако е необходимо, специалистите използват антибиотици. В края на манипулацията на пациента се показва кратка почивка - 40-60 минути. Ако след манипулацията се открие инфекция, се предписва лабораторна диагноза.

Ако е необходимо, пълно изследване на пациента. Въз основа на получените данни се прави диагноза, предписва се ефективно лечение.

В случай на тежка инфекция е показано болнично лечение.

Имали ли сте някога проблеми с ПРОСТАТИТ? Съдейки по факта, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, от първа ръка знаете какво е това:

• Повишена раздразнителност
• Нарушено уриниране
• Проблеми с ерекцията

А сега отговорете на въпроса: отговаря ли ви? Възможно ли е да издържате на проблеми? И колко пари вече сте „изтекли“ в неефективното лечение? Точно така - време е да спрете това! Съгласни ли сте? Ето защо решихме да публикуваме линк към съвета на главния уролог: "Как да се отървем от простатита без помощта на лекари, у дома?" Прочетете статията...

Катетеризация на пикочния мехур при жени (алгоритъм)

Катетеризирането на пикочния мехур при жените не предизвиква никакви затруднения. Нейната същност е в това, че пациентът се инжектира с катетър в пикочния мехур. Катетърът е тръба, изработена от гума или пластмаса, в някои случаи се използват метални устройства. Процедурата е много по-лесна, отколкото при мъжете, тъй като женският уретра има малка дължина.

Показания за катетеризация

Катетеризация на пикочния мехур при жени е необходима в такива случаи:

• лечение на заболявания на пикочния мехур;
• остро и хронично забавяне на урината;
• администриране на лекарства като диагноза или терапия;
• получаване на урина за лабораторни анализи;
• идентификация на количеството на остатъчната урина;
• възпалителни заболявания като цистит;
• кома пациент.

Как се извършва процедурата?

Има 2 вида катетри:

1. Мека, изработена от гума, която има външен вид на гъвкава тръба. Дължината варира от 25 до 30 cm.
2. Твърд метал, който има външен вид на извита тръба. Дължината му е 12-15 см.

Често специалистите използват мек катетър за процедурата. Пациентът трябва да лежи по гръб, да сложи възглавница или навита кърпа с малки размери под седалището й, след което жената разтваря краката си, като ги огъва малко на колене. В перинеума сестрата поставя контейнера, който е необходим за събиране на урината.

Преди процедурата тя дезинфекцира ръцете си, използва първо сапуна, а след това ги избърсва с медицински алкохол. Жената се отмива с топъл разтвор на калиев перманганат, трябва да се отпусне. Преди катетеризацията пациентът ще се нуждае от психологическа подготовка, така че да няма чувство на страх и безпокойство.

Носещи стерилни ръкавици, медицинската сестра внимателно избутва срамните устни на пациента с една ръка и след това постепенно вмъква катетър в отвора на уретрата с другата ръка. Сигнал, че той е влязъл в пикочния мехур, ще бъде появата на урина.

Ако по време на катетеризацията има затруднения, е необходимо тръбата да се смени с друга, която има по-малък диаметър. След това се прикрепя към дренажа.

След като урината престане да излиза, сестрата натиска малко върху долната част на корема на пациента, така че урината да остане.

Ако е необходима катетеризация за вземане на урината за засяване, тя се изсипва в стерилна епруветка и се затваря. За да се определи нивото на остатъчната урина ще се изисква специален контейнер, който има разделение.

Ако процедурата е била необходима за инсталацията, след това лекарството се инжектира в органа, след което тръбата се отстранява.

Ако тръбата се инжектира за дрениране на пикочния мехур, след това се инжектира лекарствен разтвор в балона, който се намира в края му.

За да премахнете катетъра, сестрата извършва кръгови движения, след това взема топката, мокри го в специално приготвен разтвор и обработва отвора на уретрата, след което премахва всяка влага с салфетка. За да избегнете инфекция, трябва внимателно да спазвате правилата за хигиена и да използвате антисептични средства.

За процедурата няма нужда от анестезия. Ако има болка, пациентът трябва да информира сестрата за тях.

Последици и усложнения след процедурата

Заслужава да се отбележи, че след катетеризацията на пикочния мехур, жените могат да имат неприятни последствия.

На първо място, увреждане на пикочния мехур е възможно, ако не е било достатъчно запълнено преди процедурата. За да се избегне такова неприятно последствие, е необходимо преди катетеризацията внимателно да натиснете долната част на корема, където е разположен пикочния мехур.

Ако жената често провежда катетеризация, това може да предизвика уретрална треска.

Развива се след навлизане на вредни микроорганизми в кръвообращението през уретрата, която сестрата е повредила с инструменти.

В този случай, телесната температура на пациента се повишава, настъпва интоксикация на тялото. За да се предотврати това усложнение, се препоръчва да се инжектира разтвор за дезинфекция в пикочния мехур, преди да се отстрани катетъра.

Причини за усложнения след процедурата могат да бъдат:

• неточно въвеждане на тръбата на сестрата в пикочния мехур;
• неправилно инсталиран катетър;
• нарушаване на правилата за хигиена и неизползване на антисептици;
• недостатъчно изследване.

Основните сериозни усложнения експерти включват нараняване или разкъсване на стените на уретрата и развитието на заболявания като цистит или пиелонефрит.

Проблеми с въвеждането на катетъра могат да възникнат, когато пациентът има патология на пикочните или репродуктивните органи.

Foley катетър: използване, катетеризация на пикочния мехур

автор: лекар събота А.А.

Катетърът Foley се използва широко за катетеризация на пикочния мехур. Това е висококачествена латексна тръба със специално силиконово покритие.

Тази комбинация носи двойни предимства на факта, че при стайна температура е тежка за удобството на поставяне на катетър в уретрата, но при вътрешна телесна температура става мека и гъвкава, което намалява дискомфорта на пациента.

Характеристики на фолиен катетър

Краят на катетъра, който ще бъде разположен в самия пикочен мехур, е глух, но по неговия диаметър има 2 дренажни отвора, през които се вкарва урина в тръбата.

По-нататък по дължината на тръбата, зад дупките се намира балон, който е в срутено състояние, но след като проникне в пикочния мехур, той се надува чрез въвеждането на течност. Специален вътрешен клапан предотвратява изтичане на течност от цилиндъра, предотвратявайки спонтанното му срутване.

По този начин се постига механичното фиксиране на катетъра. Преминаването на тръбата в балона и обратно плавно за предотвратяване на ненужни наранявания.

Другият край на катетъра, който е отвън, има няколко удара, обикновено три. Един от тях е предназначен за измиване, а другият за вливане на различни разтвори в пикочния мехур. Третият може да се използва за хемостаза, ако е необходимо. Директно към външния край на катетъра се поставя върху опаковката, която се събира от урината от пикочния мехур.

Катетърът Фоли се използва при някои заболявания, свързани със стесняване на лумена на уретера, което затруднява уринирането.

Това могат да бъдат обемни процеси около уретера, които водят до компресия, както и до процеси в самия уретер, в стената и лумена. Онкологията на самия уретера или на органи, разположени в близост до нея, стеснява лумена му.

Аденомът на простатата стиска уретера периферно, което затруднява уринирането. Белезите след наранявания или отокната стена на възпаления уретер също водят до стесняване на диаметъра му.

Състоянието на пациента, което не позволява съзнателно да се контролира процеса на уриниране, също е индикация за производството на катетър Фоли. Това може да бъде кома по различни причини, тежък инсулт, състояние на наркотичен сън по време на операции.

Процедура за катетеризация

Техническият катетър е прост. Първо трябва да измиете ръцете си и да измиете входа на катетъра със сапун и топла вода. Пациентът трябва да легне. След това трябва да се движите бавно без остър сътресения катетъра през канала с неговия затворен край.

След като урина се появи в катетъра, натиснете го още малко, така че самият балон да стигне до пикочния мехур. След това, през един от каналите на външния край на катетъра, инжектирайте стерилна вода с помощта на спринцовка с обем, достатъчен за набъбване на балона.

След това прикрепете торбата за урина към външния край. Необходимо е да се гарантира, че чантата е винаги под нивото на колана, за да се избегне обратен поток на урината през катетъра. По-подробна инсталация на катетъра в пикочния мехур може да се намери на връзката.

За да се отстрани катетъра, е необходимо течността да се изтегли от цилиндъра в същото количество, както е въведено. Само след това издърпайте тръбата.

Процедура по катетеризация на пикочния мехур - каква е тя и как върви

Под катетеризацията се разбира въвеждането през уретрата на катетъра в пикочния мехур. Процедурата се извършва само от специалист, поради необходимостта от спазване на специална техника на изпълнение.

Структурните особености на мъжката уретра не позволяват използването на техниката, използвана при катетеризацията на пикочния мехур при жените.

В уретрата могат да се развият патологични процеси от различно естество, включително инфекциозни, неопластични, травматични. Катетеризацията се използва за диагностициране и лечение.

Катетърът е инсталиран:

• да организира отстраняването на урината, в случай на закъснение;
• вземане на биологичен материал за лабораторни изследвания;
• прилагане на лекарства.

Самата процедура е безболезнена и продължава около 15 минути. Пациентът може да изпита някакъв дискомфорт по време на първото уриниране след катетеризация, което е свързано с дразнене на стените на уретрата.

Техника на процедурата

Предварителната подготовка за директно въвеждане на катетъра е антисептично третиране с разтвор на борна киселина.

С помощта на памучен тампон, препуциума, главата на пениса и отвора на уретрата се обработват с течност. Самият катетър се полива с масло (вазелин, зеленчук) или стерилен глицерин.

Пациентът заема позиция легнала по гръб, леко наведена и разстилаща краката си. Медицинският работник поставя писоара в областта на краката на пациента.

Лекарят, който отговаря за процедурата, държи пениса с лявата си ръка. С дясната ръка с помощта на пинсети или марли, внимателно поставете катетъра. Важно е да се изчисли правилно усилието.

По пътя на катетъра, инсталиран от човек, има две физиологични контракции. Приближаването им се определя от съпротивлението на по-нататъшното развитие на тръбата. В този момент пациентът трябва да поеме до 6 дълбоки вдишвания, което води до релаксация на гладките мускули.

Ако е невъзможно да се въведе мек катетър (например, ако пациентът има аденом на простатата, стриктура на уретрата), процедурата трябва да се извърши от опитен лекар, който инсталира метален катетър.

Катетърът се вмъква, докато започне урината. Отстранете епруветката малко преди пълното отстраняване на течността от пикочния мехур.

Такава предпазна мярка е свързана с необходимостта от естествено преминаване на урината през канала веднага след приключване на процедурата.

При изваждане на катетъра не трябва да се наблюдава съпротива. Тръбата се отстранява бавно с леко въртене.

Показания и противопоказания за

Катетърът се инжектира, ако е необходимо, за да се изследва проходимостта на пикочните пътища, за да се определи състава на самата урина, микрофлората на пикочния мехур.

Въвеждането на катетъра е необходимо при пациенти, които са изправени пред невъзможността за самоизпразване на пикочния мехур в следоперативния период и в коматозно състояние. Сред най-честите индикации за процедурата са:

1. Въвеждането на лекарства за измиване на пикочния мехур. В този случай, след отстраняване на урината, през катетъра се въвежда специален разтвор и след това се отстранява. Операцията се повтаря, докато изтеглената течност стане прозрачна.
2. Остра задържане на урина, свързана с промени в простатата, самия пикочен мехур, образуването на камъни.
3. Цистоуретрография или прилагане на контрастно вещество.
4. Постоперативно лечение за отстраняване на възможни кръвни съсиреци. Предпазните мерки са оправдани само при хирургични операции в пикочните пътища.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете не винаги е възможна. Процедурата има редица противопоказания. Те включват абсцес на простатата, остро възпаление на простатната жлеза, тестисите и придатъците. Забранена процедура и остър цистит.

Когато се открие тумор в простатата, специалистът трябва да извърши допълнително изследване, за да определи приемливостта на катетеризацията на пациента.

Мнението за невъзможността и опасността от въвеждане на катетър в юношеството или в детството е погрешно.

За тези пациенти се осигуряват подходящи епруветки и процедурата се провежда на същия принцип като възрастен.

Експертите също така се позовават на абсолютните противопоказания за процедурата:

• анурия;
• остър простатит;
• травма на уретрата или пикочния мехур;
• кръв в уретрата;
• наличието на кръв в скротума;
• наличието на синини в перинеума;
• фрактура на пениса;
• сфинктер на уретралния сфинктер.

Липсата на противопоказания към пациента към катетеризацията не гарантира, че след нейното прилагане усложненията няма да се развият.

В почти всички случаи развитието на усложнения след катетеризация на пикочния мехур при мъжете е свързано с качеството на работата на лекаря. Грешните резултати се дължат на грешки в самата процедура, неспазване на правилата на асептиката, липса на необходимия преглед на пациента.

Сред възможните усложнения са:

1. Хематурия.
2. Перфорация на стените на уретрата.
3. Притискане на главичката на пениса.

Всяка от усложненията изисква незабавна помощ от уролога. Инфекция, пренесена в пикочния мехур или уретрата, бързо провокира развитието на пиелонефрит, цистит или уретрит. След процедурата пациентът се нуждае от допълнителен преглед от лекар, за да се увери, че няма усложнения или да започне своевременно лечение.

Използвани видове катетри

Катетрите могат да бъдат за еднократна употреба, което е удобно, когато се използват за диагностични цели или, ако е необходимо, за провеждане на една процедура по време на процеса на лечение.

За пациенти, които постоянно се нуждаят от помощ при изпразване на пикочния мехур, се използват катетри за многократна употреба.

Постоянните катетри не предизвикват дразнене или патологични процеси, при спазване на всички правила за тяхното използване и задължителна подмяна с нова всеки месец.

В допълнение към разликите в дължината и диаметъра, обичайно е катетрите да се разделят на базата на материала за изпълнение. Меките катетри са гумени и силиконови тръби с малък диаметър.

Гуменият катетър има фуниеобразен или наклонен връх. В случаи на невъзможност за въвеждане на мека тръба се отнася до метален катетър. Въвеждането му изисква специални грижи и се извършва само от опитен специалист.

Металната тръба трябва да има леко заоблена основа.

В процеса на катетеризация при мъжете се използва един от следните видове катетри:

• Катетър на Фоли, който позволява подаването на флуид към балона на тръбата поради допълнителния ход, включен в конструкцията;
• Катетърът на Нелатон се е доказал, че работи с пациенти, които се нуждаят от потвърждение на диагнозата или е регистрирана катетеризация на мехура;
• Трипътен катетър е необходим предимно за пациенти с груба хематурия, поради наличието на невидимо количество кръв в урината поради функцията на непрекъснато напояване на пикочния мехур.

Как се извършва катетеризация на пикочния мехур?

Катетеризацията на пикочния мехур е въвеждане на катетър в уретрата. Катетър се поставя през канала и излиза в пикочния мехур. За извършване на тази манипулация се използва тръба от поливинилхлорид, каучук, силикон.

Катетеризирането се извършва за отстраняване на съдържанието на пикочния мехур. Ако при мъжете се извършва дългосрочна катетеризация на пикочния мехур, времето на неговата употреба трябва да се следи добре.

Трябва да се опитаме да извършим процедурата за времето, позволено от правилата, в противен случай може да се страхувате от различни усложнения.

Ако пациентът не отговаря на сроковете, често се развиват остър ортопедидимит и гноен уретрит.

Условията на процедурата са следните:

1. С използването на катетър Foley, направен от латекс, процедурата може да продължи не повече от 3-5 дни.
2. С използването на катетър Foley процедурата продължава до 14 дни.
3. С използването на катетър с приложено антисептично покритие от сребро или импрегнирано сребро - до 30 дни.

В някои случаи, преди тръбата да се извади от канала, могат да настъпят промени в възпалителната природа в тялото (те се откриват в урината и кръвните изследвания).

Има и гнойни изхвърляния, температурата на пациента се повишава, болката започва вътре в скротума. В тези случаи е показана противовъзпалителна терапия.

Ако това не допринесе за намаляване на възпалението, най-често се взема решение за отстраняване на катетъра.

Ако след отстраняването на катетъра процесът на уриниране е лошо възстановен, възниква въпросът за прилагането на троакар или пункционна цистостомия с помощта на еластична тръба.

Показания за изпълнение на такава процедура могат да бъдат следните обстоятелства:

1. Острата поява на задържане на урина.
2. Началото на възпалението в пикочните пътища. Това може да бъде пиелонефрит.
3. Процедурата помага да се определи колко урина се оставя в пикочния мехур, ако по някаква причина не е възможно ултразвуково сканиране.
4. Често неговото изпълнение се осъществява за инстилации вътре в пикочния мехур на лекарствата.
5. Може да се използва за подпомагане на изпълнението на операции с анестезия.
6. Използването на катетеризация помага за отстраняването на течности от пикочния мехур при гръбначни пациенти с проблеми с работата на тазовите органи. Този метод се използва по-често при жени, цистостомия е показана при мъже.

Катетеризираща техника

За извършване на катетеризация на пикочния мехур, се прилагат различни устройства за проектиране. Най-често използваните така наречени Нелатонови катетри: те са подходящи както за еднократна, така и за временна катетеризация.

Други също толкова популярни за употреба са катетри Фоли. Те могат да се използват за процедурата дълго време (от няколко часа до няколко дни).

Катетърът Nelaton няма оборудването, което да го фиксира в пикочния мехур.

Провежда се вътрешно през уретрата за кратко време, за да се освободи пикочния мехур от урината по време на внезапно, нежелано забавяне или да се въведе лекарство през тръбата.

Катетърът Foley има контейнер в края, който помага за укрепването му в пикочния мехур.

Техника на фазирана катетеризация

За осъществяване на тази процедура сестрата работи по следната схема:

1. Измива добре ръцете и третира кожата с разтвор на хлорхексидин (0,5%).
2. Два третирани катетъра се поставят върху стерилна тава, краищата им се смазват с глицерин. Трябва да има и две парчета памук, напоени с фурацилин, пинцети, салфетки, спринцовка Джанет, която съдържа разтвор на фурацилина, затоплен във водна баня. Нейната температура трябва да бъде + 37-38 ° C. Всичко: памук и катетри, салфетки и спринцовка трябва да се държат в стерилно състояние.
3. Сестрата, която извършва процедурата, измива пациента. Кожата трябва да се третира около отвора на уретрата с антисептичен състав: за тази цел се използват воден разтвор на фурацилин или хлорхексидин, октенисепт, мирамистин. Между краката на пациента е необходимо да се постави контейнер, в който да се събира урина.
4. Сестрата поставя медицински ръкавици и се изправя така, че пациентът да е отляво.
5. Пенисът на пациента под главата обгръща стерилна кърпа. Тя трябва да се проведе с помощта на пръстена и средния пръст, а палецът и палецът - да се премести краекожието.
6. Главата на пениса преди процедурата трябва да се обработи. В дясната ръка трябва да вземете парче памук, напоено с фурацилин и пропуснали главата в посока от отвора на уретрата.
7. В уретрата се инжектира специален стерилизиращ агент, съдържащ лидокаин, хлорхексидин. Той може да бъде течен парафин или глицерин, смесен с лидокаин.
8. Сега сестрата взима пинсети в дясната си ръка, с негова помощ катетърът се хваща на разстояние 5 см от заобления край. Вторият край на тръбата се задържа между безименния пръст и малкия пръст.
9. С помощта на форцепс катетърът се поставя на дълбочина 5 см, докато той трябва да се държи с палеца или показалеца, като все още заключва главата. Постепенно премествайки пинсетите през тръбата, той се инжектира, докато се появи урината. Това означава, че катетърът е достигнал целта, т.е. е вкаран в пикочния мехур. Сега неговият край, който е отвън, се изпраща в контейнер, приготвен за събиране на освободената течност.
10. Когато урината престане да се екскретира, в катетъра се поставя подготвена спринцовка, която трябва да се напълни с разтвор на фурацилина. 100-150 мл фурацилинов разтвор трябва да се постави в пикочния мехур, след това да се отстрани спринцовката и да се изпрати края на тръбата в контейнера, за да се отстрани всичко от пикочния мехур.
11. Това промиване трябва да се извършва, докато еволюиращата течност стане ясна. След изплакване катетърът внимателно се движи с леко въртене и се отстранява от уретрата. Извън уретрата трябва да се намаже с памук, навлажнен със стерилизиращ разтвор.

Внимавайте за стерилността на тръбата: тя трябва да се държи на около 20 cm от закръгления край. За извършване на манипулациите се използва изключително мек катетър, без назначаване на лекар, такава процедура не може да се извърши.

Когато процедурата се извършва за измерване на обема на урината, цялата течност, освободена от пикочния мехур от тавата, се поставя в измервателен съд.

Понякога се извършва катетеризация, за да се проведе дренаж на пикочния мехур. Извършва се с катетър Фоли.

В балона накрая през клапана със спринцовка без игла се инжектира с физиологичен разтвор в количество от 3-5 мл. Писоарът е свързан с тръбата.

За да се подготвите за катетеризация, за да вкарате лекарства, измервайте количеството на остатъчната течност преди уриниране. Това ви позволява да направите някои изводи за състоянието на пациента. В други случаи не се изисква специално обучение.

Диагнозата и терапевтичният курс в някои случаи изисква поставянето на катетър в пикочния мехур на пациента. Най-често тръбата се вкарва през уретрата, но може да се постави и отпред. Катетърът изпълнява следните важни функции:

• премахва урината;
• промива пикочния мехур;
• помага за въвеждане на лекарства.

Когато катетърът може и не може да се използва

В такива случаи се използва катетеризация:

1. Ако урината не се отклони или се отклони много слабо, не напълно. Това се наблюдава при аденом на простатата, ако се касае за запушване на уретрата с камъни, диагноза парализа или пареза на пикочния мехур, причинена от лезии в гръбначния мозък, след операция.
2. Необходимо е да се изследва кистозната урина.
3. Пациентът не отива да уринира сам, например ако изпитва кома.
4. Ако пациентът се притеснява за цистит, по-ефективно е да се предпише измиване на пикочния мехур с катетър.

Не бързайте да поставяте катетър, дори ако е показан. Първо проверете с противопоказания, когато е опасно да поставите катетъра:

• измъчван от остър възпалителен процес, засягащ уретрата, причинена от гонорея;
• има травма на сфинктера на уретрата.

Ето защо експертите съветват пациентите да бъдат изключително откровени с лекаря си. В противен случай можете да създадете големи проблеми.

Как да изберем катетър за конкретен пациент

Катетрите се продават в аптеки от два вида:

• мек инструмент - снабден с гъвкава тръба с дебели стени, с дължина от 25 до 30 см;
• твърд, в който има метал. Тръбата е извита, за жените - дължина 12-15 см, а при мъжете - 30 см. На инструмента има прът, клюн и дръжка.

Употребата на твърд катетър постепенно става нещо от миналото. Мекият катетър не уврежда уретрата и изпълнява същата функция. Лицето, което поставя тръбата, прилага дезинфекциращо средство към ръцете, в противен случай може да се получи инфекция в гениталиите на болния мъж или жена. Тръбата се въвежда възможно най-точно, задачата на сестрата не е да нарушава целостта на стените на уретрата. Уверете се, че опаковката на катетъра е запечатана!

Как да сложите катетър жена

Поради малката дължина на уретрата, жената лесно може да постави катетър. Процесът се състои от такива манипулации:

1. Сестрата идва отдясно на пациента.
2. Той разтваря срамните устни на жената с ръка.
3. Нанесете върху водата на вулвата и след това добавете антисептик.
4. След това, инструментът се вкарва в отвора на уретрата, поставен отвън, който е бил предварително обработен на вътрешния край на вазелиновото масло.
5. Течността трябва да изтече от тръбата, а ако разтоварването не напусне, процедурата трябва да се извърши отново. Ако пациентът има болка, медицинската сестра трябва да вземе това предвид.

Тънкостите на инсталиране на катетър в мъжкия мехур

При мъжете уретрата се отличава с по-голяма дължина и теснота. Не всеки може да има безплатна тръба от първото око. Следвайте тази инструкция:

1. Медицинската сестра трябва да стои от дясната страна на пациента.
2. Здравният работник третира главата на пениса с антисептик, добре е да се намаже външния отвор на уретрата.
3. Глицерин или течен парафин се нанасят върху епруветката и след това се улавят с форцепс и се разпределят в уретрата. Пенисът поддържа лявата ръка.
4. Натиснете леко инструмента, можете да прибегнете до транслационното въртеливо движение. При определеното място на стесняване на уретрата, човекът се умолява да поеме дълбоко въздух, той ще отпусне мускулите на гладките мускули, а катетърът ще мине по-дълго.
5. Ако пациентът се оплаква от болка в уретрата, спрете и изчакайте за отпуснато състояние на уретрата. Използвайте дълбоко дишане. Фактът, че обектът е достигнал крайната си цел, се потвърждава от избора.

Ако меката тръба е неефективна

Това се случва, ако човек страда от уретрални стриктури или се притеснява за аденома на простатата. Ако го направите без тръбата, която ще извади селекцията, това е невъзможно, прибягвайте до използването на метален инструмент.

Движението трябва да е спретнато, бързото може да навреди на пациента:

1. Сестрата заема позиция отляво на пациента.
2. След обработка на главата и отварянето на уретрата се поставя антисептичен пенис вертикално.
3. Свободната тръба на ръката се въвежда така, че да поеме хоризонтална посока, човката трябва да гледа на пода.
4. Избутайте катетъра с дясната си ръка, сякаш дърпате пениса върху инструмента, докато човката изчезне в уретрата.
5. Насочете пениса към стомаха, повдигнете свободния край на тръбата и, като се има предвид това положение, влезте в основата на пениса.
6. След това тръбата трябва да се прехвърли във вертикалната посока.
7. Леко, с малко усилие, натиснете надолу края на инструмента, хващайки долната част на пениса.
8. Когато анатомичното стесняване на уретрата е отзад, катетърът се накланя към перинеума.
9. Когато се инжектира в пикочния мехур, резистентността отива на "не", урината изтича от тръбата.

Оставете телефона на тази позиция. Невъзможно е да се завърти и премести инструмента още повече, това ще доведе до травми на пикочния мехур на пациента.

По-долу е представена илюстративна видео инструкция за катетеризация на пикочния мехур: