Алопуринол е анти-артритен агент, който се предписва за намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта. Състояние, включващо повишаване на пикочната киселина, се нарича хиперурикемия и възниква на фона на метаболитни нарушения. В редки случаи хиперурикемията е вродена.

Водещата причина за хиперурикемията е консумацията на мазнини и висококалорични храни, както и гладно. Алопуринол инхибира производството на киселина чрез потискане на ензима ксантин оксидаза, което насърчава разграждането на хипоксантин в ксантин и пикочна киселина. В резултат на приема на лекарството, процентът на урати в кръвта намалява и се предотвратява отлагането им в бъбреците и ставните тъкани.

Алопуринол е търговско и международно наименование, присвоено на дадено лекарство от Световната здравна организация (СЗО). Международното непатентно име (INN) не е интелектуална собственост на никого и може да се използва от всеки производител на лекарства.

Фармакологична група

Алопуринол е лекарство, което засяга метаболизма на пикочната киселина в организма, инхибитор на ксантин оксидазата.

структура

Таблетките алопуринол се предлагат в дози от 100 mg и 300 mg. Основната активна съставка е алопуринол. Допълнителни компоненти: лактоза монохидрат (млечна захар), микрокристална целулоза, царевично нишесте (примогел), хипромелоза и магнезиев стеарат.

Лекарството се освобождава от аптеките в блистерни опаковки и тъмни стъклени бутилки, поставени в картонена кутия. Блистерите съдържат 10 таблетки, в една бутилка могат да бъдат 30 или 50 таблетки.

Показания за употреба

Лекарството се използва за лечение и профилактика на патологии, придружени от хиперурикемия. Те включват:

• подагра;
• уролитиаза;
• хематобластоза - левкемия, миелоидна левкемия, лимфосаркома и др.;
• уринарна нефропатия на фона на бъбречна недостатъчност;
• тежки травматични наранявания;
• псориазис;
• Синдром на Леш-Нейхан.

Алопуринолът се използва и при комплексно антиревматично и антитуморно лечение. Често се наблюдава хиперурикемия при масивна хормонална терапия, която причинява повишена дезинтеграция на нуклеопротеините.

Инструкции за употреба Алопуринол

Режимът на дозиране и режимът на приложение се подбират индивидуално, лечението се извършва със задължителен контрол на нивото на урите в кръвта и урината. Препоръчителната дневна доза за възрастни варира от 100 до 900 mg и се предписва в зависимост от тежестта и естеството на заболяването.

С подагра, Алопуринол се пие по една таблетка от 100 mg на ден, като постепенно увеличава дозата. Дозата се увеличава веднъж седмично или по-рядко, със 100 mg. Обикновено е достатъчно 200-600 mg на ден, но при обостряне на подагра дозата може да се увеличи до 800 mg.

Ако се предписва повече от 300 мг на ден, лекарството се приема 2 пъти на ден - сутрин и вечер. Максималната доза може да бъде разделена на 3-4 дози на редовни интервали от време.

При пациенти с нарушена бъбречна функция и хронична бъбречна недостатъчност, дозата постепенно намалява веднага след спиране на подагричната атака. Дозата се намалява с 100 mg всеки ден или през ден. В случай на хемодиализа, дозата се намалява след всяка процедура с 300-400 mg. Важно условие е постепенното и постепенно намаляване на дозите, което ще позволи по-дълга и по-стабилна ремисия.

Алопуринол за подагра се препоръчва за 1-3 години. Нивото на пикочната киселина в кръвта се нормализира едва шест месеца след началото на приема на лекарството, като след една година лечение може да се очаква траен ефект. При задоволителни показатели за кръвно-уратни и липса на характерни симптоми в курсовата терапия се правят прекъсвания.

Ако приемате Алопуринол през цялото време, ползите са очевидни: честотата на пристъпите на подагра се намалява с поне 40%. В допълнение, при редовна употреба на лекарството по схемата, податъчните възли (тофи) се абсорбират. Преждевременно отнемане на лекарството може да доведе до обостряне след 2-3 седмици.

Подагра най-често засяга мъжете, защото съдържанието на пикочна киселина в кръвта им е почти 2 пъти по-високо, отколкото при жените. Хранителните предпочитания също са рисков фактор - мъжете консумират месо, пушено месо и алкохол по-често и в големи количества.

Трябва да се помни, че ефективността на лечението до голяма степен зависи от храненето. Когато подагра е необходимо да се яде правилно, премахване на съдържащи пурин храни от диетата. Пуриновият шампион е черен чай, а какаото и кафето са на второ и трето място.

Ефектът на лекарството зависи от това кога да го приемете: преди хранене или след това. Алопуринол се препоръчва да се пие строго след хранене, като се пие хапче с достатъчно количество течност. При получаване на високи дози може да причини дискомфорт и болка в корема. В този случай дозата трябва да се раздели на няколко етапа.

Употреба при деца

Алопуринол може да се прилага при деца на възраст от три години с наследствени метаболитни нарушения (синдром на Леш-Нихена) и като част от комплексна терапия на левкемия. Какво помага на Алопуринол в този случай? По време на лечението с противоракови средства може да се появи вторична хиперурикемия, която се проявява с тежки симптоми - мускулна и ставна болка, често уриниране през нощта и др.

Дозировката се изчислява според телесното тегло и се определя за всеки пациент поотделно. Препоръчителната дневна доза за деца от 3 до 10 години е 5-10 mg / kg, от 10 до 15 години - 10-20 mg / kg. Максималната дневна доза е 400 mg.

Механизъм на действие

Алопуринолът е структурен аналог на хипоксантин, естествен пурин, присъстващ в човешкото тяло. Неговият активен метаболит е оксипуринол, който потиска синтеза на ксантин оксидаза.

Ксантиноксидазата е ензимен катализатор на хипоксантин в ксантин, който след това се превръща в пикочна киселина. Ксантиноксидазата се намира в млякото, черния дроб и далака на бозайниците.

След приемането на Алопуринол активността на ксантин оксидазата намалява и в резултат концентрацията на урати в кръвта и урината става значително по-ниска. Това предотвратява натрупването на соли в тъканите или разтваря съществуващите.

При някои пациенти, страдащи от хиперурикемия и приемащи Алопуринол, значително количество ксантин и хипоксантин се връща към пуринови бази. В резултат, производството на нови пурини се инхибира, тъй като активността на HGFT ензима, хипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансфераза, е намалена. Заслужава да се отбележи, че наследственият дефект на този ензим причинява развитие на синдром на Леш-Нихена - увеличаване на синтеза на пикочна киселина при децата.

При много високо съдържание на пикочна киселина се предписват максимални дози алопуринол, от които ксантин може да се отдели в тъканите. За да се предотврати това, се препоръчва да се пие по-чиста, негазирана вода.

развъждане

След приемане на таблетка пиковата концентрация на алопуринол в плазмата се достига в рамките на един час и половина. Лекарството се абсорбира бързо и почти напълно (до 90%) от стомашно-чревния тракт. Абсорбцията на активните вещества протича главно в дванадесетопръстника и тънките черва.

Около 20% от лекарството се екскретира през червата, а останалите 10% - от бъбреците. Периодът на полуживот варира от един до два часа, тъй като алопуринол бързо се превръща в оксипуринол и се екскретира активно през пикочната система чрез гломерулна филтрация.

Времето на екскрецията на оксипуринол се характеризира с голяма вариабилност и може да бъде от 18 до 45 часа, а в някои случаи до 70 часа. Активният компонент се екскретира главно чрез бъбреците, в случай на нарушена бъбречна функция, полуживотът на оксипуринол се увеличава значително.

Бионаличността на 300 mg алопуринол е 90%, като дозата от 100 mg абсорбира около 70% от терапевтичното вещество.

Странични ефекти

Алопуринол рядко причинява странични ефекти. Най-често наблюдавано развитие на пристъпи на подагра. Появата на нежелани симптоми зависи от дозата и комбинацията от алопуринол с други лекарства. По време на лечението може да възникне:

• от страна на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, разстроено изпражнение (главно при приемане на таблетки на гладно, преди хранене);
• от страна на кожата: обрив, еритема;
• от страна на кръвоносната система: агранулоцитоза, тромбоцитопения, левкоцитоза, гранулоцитоза, апластична анемия, левкопения, еозинофилия, аплазия на еритроцитите;
• от страна на метаболизма: диабет, хиперлипидемия;
• от страна на нервната система: летаргия, депресия, главоболие, невропатии, нарушения на вкуса, нарушения на тактилната чувствителност и двигателна активност (несъответствие на мускулните движения), кома;
• от страна на сърцето и кръвоносните съдове: брадикардия, ангина, артериална хипертония;
• от страна на органите на зрението: дистрофия на ретината, катаракта, намалена зрителна острота;
• от страна на черния дроб и жлъчните пътища: повишаване нивото на трансаминазите и алкалната фосфатаза в кръвта, хепатит, чернодробна некроза;
• от страна на урогениталната система: бъбречна недостатъчност, уремия, наличие на кръв в урината, образуване на камъни в бъбреците, гинекомастия, импотентност и безплодие при мъжете.

В анотацията към лекарството Алопуринол се посочва, че при наличие на индивидуална непоносимост могат да се развият тежки нарушения на черния дроб, включително синдром на изчезване на жлъчните пътища. В редки случаи може да има увеличение на лимфните възли, далака и черния дроб, болки в ставите и появата на псевдо-лимфа. Такива симптоми изискват незабавно прекъсване на лечението.

Противопоказания

Алопуринол не се използва в следните случаи: t

• недостатъчна чернодробна или бъбречна функция в азотемичната фаза;
• пигментна цироза;
• хиперурикемия без клинични прояви;
• остра подагрична атака;
• лактазен дефицит, непоносимост към лактоза;
• нарушаване на абсорбцията на монозахариди в храносмилателния тракт;
• бременност и кърмене;
• възраст до 3 години.

Лекарството се предписва с повишено внимание при бъбречна и хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет, артериална хипертония, чернодробна недостатъчност, хипотиреоидизъм, както и при пациенти в напреднала възраст. Специален медицински контрол се изисква от хора, които приемат АСЕ инхибитори и диуретици. Алопуринол се предписва на деца под 15-годишна възраст строго по показания, в комплексната терапия на остра левкемия и ензимни патологии.

Съвместимост с лекарства

При едновременната употреба на Алопуринол се повишава ефекта на кумариновите антикоагуланти, видарабин (антивирусно лекарство) и хипогликемични средства. Комбинираното използване на глюкозо-понижаващи лекарства и алопуринол може да доведе до рязък спад в нивата на кръвната захар.

Комбинираният прием на други урикозурични лекарства и салицилати във високи дози намалява терапевтичния ефект на Алопуринол.

Алопуринолът е условно съвместим с цитостатиците, тъй като те могат по-често да предизвикват миелосупресионни реакции. За да се сведе до минимум рискът от миелотоксичност, кръвната картина на пациента трябва да се следи систематично.

Приемът на циклоспорин значително увеличава тежестта върху бъбреците поради нефротоксичност.

Комбинираната употреба на алопуринол и пеницилин антибиотици често провокира алергични реакции. Ако се изисква антибактериална терапия, се препоръчва да се замени пеницилинът и неговите производни с други лекарства.

Когато се предписват имуносупресори (азатиоприн, меркаптопурин), дозата трябва да се намали с 50-70%. Тъй като алопуринол инхибира ксантиоксидазата, разграждането и екскрецията на тези агенти се забавят, което води до увеличаване на токсичните ефекти.

Антидиабетното лекарство Хлорпропамид може да се конкурира с алопуринол за елиминация на бъбреците. Ако бъбречната функция е нарушена, продължителността на хипогликемията може да се увеличи, което изисква задължително коригиране на дозите.

Антиацидите трябва да се приемат не по-рано от 3 часа след приема на Allopurinol.

Алопуринол и алкохол

Приемането на алкохол по време на лечението с Алопуринол не е разрешено, тъй като рискът от нежелани реакции и обостряне на клиничните симптоми се увеличава значително. Това се отнася за напитки от всякаква сила, а дори и една пияна доза (чаша водка или чаша бира) може да доведе до нежелани последствия.

Алопуринолът и алкохолът са абсолютно несъвместими, тъй като етанолът провокира образуването на пикочна киселина в тъканите и забавя екскрецията му с бъбреците. Това почти неизбежно ще причини отлагането на урати и засилването на симптомите.

Влияние върху способността за управление на моторни превозни средства и механизми
Алопуринолът може да намали способността за концентрация и скоростта на психомоторните реакции.

Условия за продажба и срок на годност

Лекарството се предписва по лекарско предписание. Алопуринол е валиден 5 години.

Алопуринол как да се приема преди хранене или след

Алопуринол за подагра: как да приемате лекарството, прегледа на пациента

Метаболитни нарушения могат да причинят заболяване, наречено подагра. Може да засегне големи и малки стави, причинявайки силна болка.

Дисметаболизма на пикочната киселина, която причинява развитието на заболяването, изисква подходяща терапия. Един от лекарствата, които влияят на концентрацията на урата в кръвта, е алопуринол.

Съставът и свойствата на лекарството

Съставът на лекарството включва алопуринол, чиято концентрация в една таблетка е една десета от грам. В допълнение към основния компонент на таблетките включват:

• лактоза монохидрат;
• целулоза;
• царевично нишесте;
• хипромелоза;
• магнезиев стереат

Алопуринолът е наличен под формата на таблетки.

Лекарството се предписва за лечение на подагра. Той потиска ензимната активност на веществата, включително каскаден механизъм на метаболитни процеси, водещи до образуването на пикочна киселина.

Как работи?

Процесът на абсорбция на алопуринол след прилагане настъпва много бързо, а след час и половина може да се определи максималната концентрация на веществото в кръвта. Действието на алопуринола се свежда до следните основни точки:

• инхибиране на ксантин оксидаза, ензим, който трансформира хипоксантин в ксантин и след това в пикочна киселина;
• намаляване на концентрацията на урати в кръвния поток и тяхната тъканна кристализация;
• повишена екскреция на лесно разтворими компоненти на пуриновия метаболизъм (хипоксантин, ксантин) през бъбреците.

Дозировка и приложение

Алопуринол е показан за подагра след хранене вътре. Дозата на лекарството за перорално приложение се изчислява на базата на концентрацията на пикочна киселина, която се определя чрез биохимично изследване на кръвта.

Дозите на лекарството се подбират индивидуално:

• средната терапевтична доза на ден може да бъде до осем десети от грам;
• с умерена концентрация на пикочна киселина - до 0,4 g, продължаващи няколко седмици;
• за поддържане на биохимичните параметри се приема профилактична доза до 0,3 g на ден, като дозата се разделя на три дози;
• при усложнения специалистите адаптират дозата индивидуално;
• до шестгодишна възраст, изчисляването на дозата се извършва по схема 5 mg за един килограм телесно тегло на детето;
• от 6 до 10 години, дозата се удвоява.

Противопоказания

Списъкът на противопоказанията за алопуринол е мотивиран от способността му да влияе върху метаболитните процеси. Следователно, Алопуринол не трябва да се приема с: t

• филтрация на бъбречна недостатъчност;
• раждане и кърмене;
• свръхчувствителност към компонентите на таблетното лекарство.

В тази статия ще намерите информация за характеристиките на лечението на медикаменти с подагра.

Каква е диета за подагра? Използвайте, диета, приблизително меню за седмицата.

Патологични промени от приемане на хапчета

Терапията с алопуринол често се понася добре от пациентите. Понякога могат да се появят подагрични симптоми. Това се дължи на отделянето на пикочна киселина от депото и неговата концентрация.

Много рядко може да се развие диспепсия: гадене, повръщане, диария, болка в стомаха.

Алергия: обрив, сърбеж, зачервяване, артралгия.

Отклонения в кръвната картина: увеличаване или намаляване на броя на левкоцитите и еозинофилите.

Нервни нарушения: нарушение на съня и амнезия.

Отзиви на пациента

• След приемане на Алопуринол, дори при половината от дозата, в рамките на десет дни се наблюдава подобрение на здравето.
• Повечето хора не забелязват проявите на интоксикация и странични ефекти.
• Пациентите с подагра смятат, че лекарството е ефективно поради значително намаляване на болката за кратко време след началото на терапията.

Без съмнение, таблетното лекарство може да бъде приписано на най-ефективния за подагра. Самонареждането води до сериозни метаболитни нарушения. Затова най-добре е да се консултирате със специалист, преди да го приемете.

Алопуринол - лек за подагра

Алопуринол принадлежи към групата на анти-артритни лекарства, които коригират обмена на пикочна киселина в организма.

Лекарството се предлага под формата на таблетки от 100 и 300 mg в кутии от светлоустойчиво стъкло или блистерни опаковки.

Лекарството се освобождава по лекарско предписание.

• Алопуринол - 100 ml;
• захароза - 20 mg;
• нишесте - 77.67 mg;
• магнезиев стеарат - 1 mg;
• желатин от храна - 1,33 mg.

• Алопуринол - 300 ml;
• лактоза монохидрат - 49 mg;
• карбоксиметил нишесте - 20 mg;
• магнезиев стеарат - 4 mg;
• хранителен желатин - 5 mg;
• колоиден силициев диоксид - 2 mg.

Фармакологично действие

Средство против подагра. Действието на лекарството има за цел да наруши разрушителния синтез на пикочната киселина и отлагането й в тъканите на тялото и бъбреците под формата на уратни отлагания.

Увеличава количеството на урината с ксантин и хипоксантин.

Показания за употреба

Ортопед Дикул: „Един евтин продукт # 1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите. Гърбът и ставите ще бъдат като на 18-годишна възраст, просто го намажете веднъж на ден. »Прочетете повече»

• подагра;
• лимфосаркома;
• хиперурикемия;
• псориазис;
• urikozurii;
• уролитиаза;
• бъбречна недостатъчност;
• нарушаване на пуриновия метаболизъм при деца.

Има и противопоказания:

• нарушена чернодробна и бъбречна функция;
• влошаване на подагра;
• захарен диабет;
• бременност;
• период на лактация;
• лекарствена непоносимост;
• други случаи, определени от лекарите.

Лекарства за дозиране

Таблетките Алопуринол Егис и неговите аналози показват следните дози:

За възрастни

Прилага се вътре след хранене. Дневната доза (300 mg или повече) трябва да се раздели на няколко дози от 100 mg.

Когато се пие много течност (вода). В същото време се уверете, че дневният обем на урината е поне 2 литра, а реакцията му е слабо алкална или неутрална.

Дозата на лекарството се избира от експерт поотделно, в съответствие с тежестта на заболяването и възрастта на пациента:

• леката форма на заболяването - до 200 mg;
• умерено заболяване - до 500 mg;
• при тежка форма на заболяването - до 900 mg;
• за пациенти в напреднала възраст - ниска доза.

Пациенти с нарушена бъбречна функция, дозата на лекарството се намалява, редовно се провежда мониторинг в лабораторията, дозата на лекарството не е повече от 100 mg.

В началото на заболяването дозата се контролира чрез кръвен тест за нива на пикочна киселина.

Като правило, спад на процентния състав на пикочната киселина под действието на лекарството се наблюдава ден или два след назначаването.

За деца

Деца се предписват такива дози:

• до 10 години - от 5 до 10 mg / kg на ден;
• до 15 години - от 10 до 20 mg / kg на ден.

Специални препоръки

Обърнете внимание, че:

1. Лекарството не се предписва в случаи на асимптоматична урикозурия, тъй като разтварянето на големи камъни от уратния произход е възможно с други методи на лечение.
2. Целта на лекарството за деца се прави в изключителни случаи на вродени метаболитни нарушения на пуринови киселини и злокачествени тумори.
3. Не предписвайте лекарство в острата атака на подагра, докато спре.

Специални условия

Прекратяването на лекарството води до възобновяване на метаболитната пикочна киселина в организма за 4-5 дни.

След две седмици може да се наблюдава усложнение на заболяването, така че протичането на терапията трябва да бъде продължително и продължително.

Алкохол и лекарства

Не се препоръчва употребата на алкохол по време на лечението с алопуринол.

Шофиране на кола

При продължително лечение с наркотици се наблюдава намаляване на концентрацията и намаляване на реакцията на пътя, което е особено важно при шофиране.

Взаимодействие с лекарства

Трябва да се има предвид следното:

1. При взаимодействие с кумаринови антикоагуланти, хипогликемични лекарства и арабинозид аденин се наблюдава повишаване на действието на тези лекарства.
2. Активността на алопуринола намалява при взаимодействие със салицилати и урикозурични лекарства.
3. Употребата на алопуринол причинява кумулация на меркаптопурин и азатиоприн в организма, докато се приема.

Странични ефекти и предозиране

• брадикардия и хипертония;
• стомашно-чревни нарушения под формата на диария, гадене и повръщане;
• абнормна чернодробна функция;
• нарушаване на функциите на централната нервна система и периферната нервна система с различна тежест;
• нарушаване на зрителните функции в различна степен;
• нарушение на хемопоетичната система;
• нарушение на отделителната система;
• ендокринни смущения;
• алергични реакции с различна локализация;
• ожулвания;
• избелващи коси;
• хиперлипидемия.

Страничните ефекти могат да се появят в малка степен и могат да показват изразени симптоми на заболяването.

В някои случаи, страничният ефект на лекарството е единичен характер.

свръх доза

Когато се наблюдава предозиране:

Средната цена на лекарството

• Алопуринол-Егис (90 - 123 рубли);
• Алопуринол (органичен) 50 бр. - 65 рубли;
• Алопуринол (Борщагов) 50 бр. - 71 рубли.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява в защитено от светлина място при допустима температура от + 30 градуса. Срок на годност - не повече от три години.

Какви лекарствени аналози има?

• Purinol;
• Allupol;
• Alopron;
• Sanfipurol;
• Алопуринол-Егис (Унгария).

За тези, които решат да вземат Piaskledin 300, информацията от нашия материал ще бъде полезна.Какви са предимствата на артроскопията на коляното пред други видове хирургия. Как е процедурата и възстановяването след артроскопия.

Прегледи на пациенти и лекари

Баща ми взе Алопуринол дълго време. Измъчвани странични ефекти: анемия, повишена кръвна захар, кръвно налягане, увредени катаракти.

Трябваше да направя операция върху очите. Възрастните хора не трябва да използват това лекарство, но имунитетът ми не се справя с натоварванията.

По-големият ми брат имаше болезнени пристъпи на подагра, не можеше да заспи. Когато започва да пие алопуринол, болката постепенно намалява.

Казано е, че подаграта на Алопуринол няма да излекува до края. Но поне болката е намаляла. Благодаря много. Щастлив за брат.

Вземам Алопуринол за профилактика, малко (една четвърт от едно хапче два дни по-късно на третия).

Той помага за отстраняване на сол от тялото. Чувствам се замаяна след хапчета, не мога да направя нищо. Но болката изчезна и аз мога да спя без хапчета за сън. Така се оказва.

Вече две седмици пия. Обрив по тялото отиде, сърбеж ужасно. Не знам какво да правя. Болката е намаляла и алергиите са измъчвани. Избирам по-малката от злините.

Не получих лекарството. Натискът скача, зрението е паднало, алергията под формата на обрив, ръцете и краката са вцепенени, слабостта е постоянна, бъбреците са болни.

Като цяло имаше повече странични ефекти. Може би само аз. Реших да споделя впечатленията си. Лекарството е спряло да пие.

Николай, на 53 години

Приемам Алопуринол 5 години при 100 mg. Забравих каква е подаграта.

Аз спя спокойно, правя това, което обичам, живея без проблеми. Всяка година вземам тестове за нивото на пикочната киселина. Лекарството ми помогна много.

Александър, на 58 години

Еректилна дисфункция е нарушена. Това е бедствие. Какво да правим Не мислех, че всичко е толкова сериозно.

Трябва да слушаме лекарите. Той спря да пие алопуринол и отново започна да страда от болка. За профилактика можете да приемате курсове на алопуринол за 2-3 посещения годишно. И всичко ще бъде наред.

Съвети за приемане въз основа на обратна връзка

Това е, което пациентите съветват в обратна връзка за алопуринол.

Препоръчвам на всички просто да следват диета. Какво направих: изключих цялото мляко (с изключение на маслото и извара), боб, домати под всякаква форма, фъстъци и бира.

За чай се добавя масло от сусам, хвойна, орех и кедрови ядки, лимон. Той яде много целина и праз.

Ще се радвам, ако опитът ми ще помогне на някой. Бъдете здрави.

Пиех Алопуринол наполовина за две години. Чувствайте се чудесно.

Освен това поддържайте диета и спортувайте. Мисля, че просто седи на някои хапчета малко смисъл. Необходимо е да се изключат продукти, които причиняват подагра. Съветвам всички да го направят.

Просто трябва да спрете да пиете алкохол. Или - или. Или искате да сте здрави, или ще страдате. Седи на диета, която лекарят посъветва.

Аз не злоупотребявам, не пуша, седя на диета. Сега се чувствам добре. Алопуринол взема половин ден.

Започва да добавя малко физическа активност. Ако искате да живеете - ще следвате диетата и ще пиете хапчета и ще откажете водка с бира. И аз искам да живея.

алопуринол

структура

Съдържа активното вещество алопуринол в количество от 100 или 300 mg, както и помощни вещества.

Формуляр за освобождаване

Таблетки от 100 или 300 mg.

Фармакологично действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принципът на действие се основава на инхибирането на ксантин оксидазата, предотвратявайки прехода на хипоксантин към ксантин, от който се образува пикочна киселина. Лекарството намалява концентрацията на соли на пикочна киселина, пикочната киселина в течна среда в човешкото тяло.

Лекарството предотвратява образуването на уратни отлагания в бъбречната система, в тъканите на тялото, допринася за тяхното разтваряне. Алопуринол чрез намаляване на трансформацията на хипоксантин в ксантин води до тяхното засилено използване в процеса на синтезиране на нуклеотиди в нуклеинови киселини. При натрупването на ксантини в плазмата, нормалният обмен на нуклеинови киселини не се променя, процесът на утаяване не се нарушава и ксантините не се утаяват в плазмата поради тяхната висока разтворимост. С отстраняването на ксантините в урината не се увеличава рискът от нефролуритиаза.

Показания за употреба Алопуринол

Помислете как се използва лекарството.

Лекарството се използва при заболявания, придружени от хиперурикемия: бъбречно заболяване, подагра. Лекарството се предписва за псориазис, лъчетерапия и цитостатична терапия на тумори, с хиперурикемия, с хемабластоза (лимфосаркома, хронична миелоидна левкемия, остра левкемия), с масирана терапия с глюкокортикостероиди, с големи травматични увреждания (синдром на Леш-Нихена), в случай на нарушение на глюкокортикостероидите;

Има и следните показания за употребата на Алопуринол. Лекарството се предписва за урикозурия с рецидивиращи смесени оксалатно-калциеви бъбречни камъни, с нефропатия на пикочната киселина с нарушена бъбречна система (бъбречна недостатъчност).

Противопоказания

Алопуринол не се предписва за хронична бъбречна недостатъчност в стадия на азотемия, с непоносимост към активния компонент, по време на бременност, остър пристъп на подагра, хемохроматоза, кърмене, асимптоматична хиперурикемия.

При артериална хипертония, патология на бъбреците, при захарен диабет лекарството се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти

Чувствителни органи: амблиопия, перверзия на вкусовото възприятие, катаракта, нарушения на зрителното възприятие, загуба на вкусови усещания, конюнктивит.

Нервна система: сънливост, депресия, парези, неврити, главоболие, парестезии, периферна невропатия.

Храносмилателния тракт: диария, диспепсия, болка в епигастриума, повръщане, гадене, повишени чернодробни ензими, холестатична жълтеница, хипербилирубинемия, рядко грануломатозен хепатит, хепатомегалия, хепатонекроза.

Сърдечно-съдова система: васкулит, брадикардия, повишено кръвно налягане, перикардит.

Мускулно-скелетната система: миалгия, миопатия, артралгия.

Урогенитална система: периферен оток, гинекомастия, безплодие, хематурия, повишена урея, протеинурия, остра бъбречна недостатъчност, намалена потенция, интерстициален нефрит.

Органи на хемопоеза: анемия, агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, апластична анемия.

От алергични реакции са възможни: еритема мултиформен ексудатив, уртикария, сърбеж, обрив, бронхоспазъм, ексфолиативен дерматит, екзематозен дерматит, пурпура, токсична епидермална некролиза, булев дерматит.

Възможно е също кървене от носа, дехидратация, алопеция, фурункулоза, хипертермия, лимфаденопатия, некротична ангина, хиперлипидемия.

Таблетки алопуринол, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Лекарството се приема след хранене вътре. Необходимо е да се пие много вода. Дозата от повече от 300 mg се взема фракционирано. Курсът и продължителността на лечението зависят от тежестта на заболяването.

Как да приемате с подагра

В случаи на лека симптоматика на подагра се препоръчват 200-300 грама лекарство дневно. В тежка форма, при наличие на тофус, се предписва 400-600 mg дневно. Дневната доза от лекарството може да бъде разделена на 2 дози. Дозата от повече от 300 mg при лечението на подагра се взема на парче.

Минималната ефективна доза е 100-200 mg / ден. За да се намали рискът от обостряне на подагра, се препоръчва лечението да започне с малки дози: 100 mg на ден, с последващо увеличение на дозата от 100 mg всяка седмица.

също

Когато се приема химиотерапия за злокачествени заболявания на кръвта, се предписват 600-800 мг на ден за три дни, за да се предотврати уратната нефропатия, а пиенето е изобилно.

Възрастните хора предписват минималната доза от лекарството Алопуринол.

Деца до 10-годишна възраст се предписват 5-10 мг на кг телесно тегло на ден. За деца на възраст 10-15 години се прилага доза от 100-300 mg на ден.

Инструкции за употреба Алопуринол Егис и Алопуринол Сандоз са подобни на посочения по-горе метод на дозиране.

свръх доза

Проявява олигурия, замаяност, повръщане, диария, гадене. Препоръчва се перитонеална диализа, хемодиализа, принудителна диуреза е ефективна.

взаимодействие

Урикозуричните лекарства увеличават бъбречния клирънс на активния метаболит оксипуринол, за разлика от тиазидните диуретици, които повишават токсичността и забавят бъбречния клирънс.

Алопуринол усилва ефектите на хипогликемични, перорални средства. Лекарството потиска метаболизма, повишава концентрацията и съответно токсичността на метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн, ксантини, аденин арабинозид. Когато приемате ацетилсалицилова киселина и колхицин повишава ефективността на лекарството. Алопуринол удължава времето на полуживот на кумариновите антикоагуланти, което води до повишен хипопротромбинемичен ефект.

Честотата на развитие на кожен обрив нараства с назначаването на амоксицилин, ампицилин. Рискът от развитие на аплазия на костен мозък се увеличава с приема на доксорубицин, циклофосфамид, прокарбазин, блеомицин. Натрупването на желязо в черния дроб се наблюдава при едновременно вземане на алопуринол и препарати от желязо.

При бъбречна недостатъчност комбинацията с АСЕ инхибитори води до повишен риск от токсичност. Нефротоксичност се наблюдава при циклоспорин. Антихиперуриемичният ефект се намалява при прием на етакринова киселина, фуроземид, тиазидни диуретици, пиразинамид, тиофосфамид и урикозурични лекарства.

Условия за продажба

Условия за съхранение

На тъмно място, недостъпно за деца при температура не повече от 30 градуса по Целзий.

Срок на годност

Не повече от три години.

Специални инструкции

Алопуринол не се препоръчва за приложение при асимптоматична урикозурия. Адекватната терапия може да доведе до разтваряне на големи уратни камъни в чашата и тазовата система с достъп до уретера и образуването на бъбречна колика.

Лекарството за деца се предписва изключително за вродена патология на метаболизма на пурина, с злокачествени новообразувания. Неприемливо е да се започне лечение преди пълното облекчаване на пристъп на остра подагра. През първия месец от лечението се предписват лекарства група НСПВС, колхицин. С развитието на остра атака на подагра към терапевтичния режим се добавят противовъзпалителни лекарства.

Ако има неизправност на чернодробната, бъбречната система, дозата на алопуринол се намалява. Лекарството може да се комбинира с vidarabine под наблюдението на лекар, с повишено внимание.

Алопуринол и алкохол

Лекарството не е съвместимо с алкохола.

Аналози на алопуринол

Структурният аналог е Allohexal.

Отзиви за Алопуринол

Лекарството е ефективно като лекарство за подагра, намалява нивата на пикочната киселина и оток, при спазване на инструкциите за употреба и спазването на диетата.

Въпреки това, има много негативни отзиви за Алопуринол-Егис, лекарството не помага на някои хора и освен това причинява странични ефекти.

Цена Алопуринол къде да се купуват

50 таблетки по 100 mg струват около 100 рубли на опаковка.

Цена Алопуринол-Egis 30 парчета от 300 мг е в диапазона от 120-140 рубли.

• Онлайн аптека Русия
• Интернет аптеки на УкрайнаУкрайна
• Онлайн аптека КазахстанКазахстан

WER.RU

• Таблетки алопуринол 300 mg 30 бр
• Таблетки алопуринол 100 mg 50 бр
• Алопуринол-Егис таблетки 100 мг 50 бр., EGIS Pharmaceuticals PLC [Pharmaceuticals]
• Алопуринол-Егис таблетки 300 мг 30 бр., EGIS Pharmaceuticals PLC [Фармацевтика]

ZdravZona

• Алопуринол таблетки egis 100mg 50 бр
• Алопуринол таблетки egis 300mg 30 бр
• Алопуринол хапчета 100мг 50 бр.
• Алопуринол хапчета 300mg 30 бр.

Аптека IFC

• Алопуринол-Егис Егис, Унгария
• Алопуринол-Егис Егис, Унгария

покажи повече

Apteka24

PaniApteka

• Алопуринолова маса. 0.1g №50Сандоз
• Алопуринолова маса. 0.1g №50Сандоз
• Алопуринолова маса. 0.1g №50Сандоз

покажи повече

BIOSPHERE

• Алопуринол 0.1 g номер 50 таблица.

покажи повече

ВНИМАНИЕ! Информацията за лекарствата на сайта е справочна и обобщаваща, събрана от публично достъпни източници и не може да служи като основа за вземане на решения за употребата на наркотици в хода на лечението. Преди да използвате лекарството Allopurinol, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Алопуринол - официални инструкции за употреба

Аналози, статии Коментари

Регистрационен номер:

Търговско име:

Международно непатентно име:

1 таблетка от лекарството съдържа активното вещество: алопуринол - 300 mg; помощни вещества: лактоза монохидрат (млечна захар) - 49 mg; микрокристална целулоза - 20 mg; натриев карбоксиметил нишесте (Primogel) - 20 mg; хранителен желатин - 5 mg; магнезиев стеарат - 4 mg; колоиден силициев диоксид (Aerosil) - 2 mg.

Кръгли плоскоцилиндрични таблетки от бял или почти бял цвят с фасети и рискови.

Фармакотерапевтична група:

анти-подагричен агент - инхибитор на ксантиноксидаза

ATH код: [M04AA01]

Фармакологични свойства

Фирмакодинамика Алопуринолът е структурен аналог на хипоксантин. Алопуринол, както и основният му активен метаболит, оксипуринол, инхибират ксантин оксидазата, ензим, който превръща хипоксантин в ксантин и ксантин до пикочна киселина. Алопуринол намалява концентрацията на пикочна киселина в серума и урината. По този начин се предотвратява отлагането на кристали на пикочната киселина в тъканите и (или) допринася за тяхното разтваряне. В допълнение към потискане на катаболизма на пурините при някои (но не всички) пациенти с хиперурикемия. Голямо количество ксантин и хипоксантин става достъпно за повторното образуване на пуринови бази, което води до de novo потискане на пуриновата биосинтеза чрез механизма за обратна връзка, който се медиира от инхибирането на ензима хипоксантин-гуанин фосфорибозил трансфераза. Други метаболити на алопуринол са алопуринол-рибозид и оксипуринол-7 рибозид.

Фармакокинетиката на алопуринол се абсорбира бързо и добре от стомашно-чревния тракт (до 90%). Когато се използва единична доза от лекарството, плазмената му концентрация достига максимално ниво в рамките на 1,5 часа, около 20% от алопуринола и неговите метаболити се елиминират през червата, 10% - от бъбреците. В черния дроб, под влиянието на ксантин оксидаза, алопуринолът се превръща в оксипуринол, който също потиска образуването на пикочна киселина. Полуживотът на алопуринол е 1-2 часа, тъй като бързо се метаболизира до оксипуринол и се екскретира интензивно чрез бъбреците поради гломерулна филтрация. Времето на полуживот на оксипуринола е около 15 часа, а в бъбречните тубули алопуринол се абсорбира активно. Алопуринол и неговите метаболити не се свързват с протеините, разпределени в тъканната течност. Лекарството прониква в кърмата.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации При бъбречна недостатъчност клирънсът на алопуринол и оксипуринол може да бъде значително намален, поради което плазмените им концентрации се повишават. Поради това при пациенти с бъбречна недостатъчност е необходимо съответно намаляване на дозата. При пациенти в старческа възраст няма значима промяна във фармакокинетиката на алопуринол, свързана с възрастта, в отсъствието на намаление на бъбречната функция.

Заболявания, придружени от хиперурикемия (лечение и профилактика): подагра (първична и вторична), уролитиаза (с образуването на урати). Хиперурикемия (първична и вторична), произтичаща от заболявания, съпътствани от повишена дезинтеграция на нуклеопротеини и увеличаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта, включително с различна хематобластоза (остра левкемия, хронична миелоидна левкемия, лимфосаркома и др.), с цитостатична и лъчева терапия на тумори (включително при деца), псориазис, големи травматични увреждания, дължащи се на ензимни нарушения (синдром на Леш-Нихан), и с масивна терапия с глюкокортикостероиди, когато поради интензивно разграждане на тъканите количеството пурини в кръвта значително се увеличава. Уринна нефропатия с нарушена бъбречна функция (бъбречна недостатъчност). Повтарящи се смесени оксалатно-калциеви камъни в бъбреците (при наличие на урикозурия).

Свръхчувствителност към алопуринол или друг компонент на лекарството; чернодробна недостатъчност; тежка бъбречна недостатъчност (стадий на азотемия); първичен (идиопатичен) хемохроматоза; асимптоматична хиперурикемия, остър пристъп на подагра; лактозна непоносимост, лактазен дефицит, синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция; бременност, кърмене, деца под 3 години.

Бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет, артериална хипертония, нарушена чернодробна функция, хипотиреоидизъм, старост. Пациенти, приемащи инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или диуретици. Деца на възраст до 15 години (предписват се само при цитостатична терапия на левкемия и други злокачествени заболявания, както и симптоматично лечение на ензимни нарушения).

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани надеждни изследвания за употребата на алопуринол по време на бременност и кърмене при хора. Алопуринол по време на бременност трябва да се приема само както е предписано от лекар и само при липса на терапевтична алтернатива, когато заболяването представлява по-голям риск за плода и майката от приемането на алопуринол. Ако е необходимо, употребата на алопуринол по време на кърмене трябва да реши дали да спре кърменето или да се въздържа от предписване на лекарството.

Вътре. Лекарството трябва да се приема веднъж дневно след хранене, като се пие много вода. Ако дневната доза надвишава 300 mg или се наблюдават симптоми на непоносимост от стомашно-чревния тракт, дозата трябва да се раздели на няколко дози. Алопуринол трябва да се използва в различни дози (100 mg) веднъж дневно за начална терапия. Ако тази доза не е достатъчна за правилно намаляване на серумната концентрация на пикочната киселина, дневната доза от лекарството може постепенно да се повишава, докато се постигне желания ефект. Специално внимание трябва да се обърне, когато бъбречната функция е нарушена. При увеличаване на дозите алопуринол на всеки 1-3 седмици е необходимо да се определи концентрацията на пикочна киселина в кръвния серум. Препоръчителната доза от лекарството е 300-600 mg на ден за умерен поток; 600-900 мг на ден за тежка. Максималната дневна доза е 900 mg. Препоръчителната доза за деца от 3 до 10 години е 5-10 mg / kg / ден. Препоръчителната доза за деца от 10 до 15 години е 10-20 mg / kg / ден. Дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 400 mg. Алопуринол рядко се използва за педиатрична терапия. Изключение правят злокачествени онкологични заболявания (особено левкемия) и някои ензимни нарушения (например синдром на Леш-Нихан). Тъй като алопуринол и неговите метаболити се екскретират чрез бъбреците, нарушената бъбречна функция може да доведе до забавяне на лекарството и неговите метаболити в организма, с последващо удължаване на полуживота на тези съединения от кръвната плазма. Алопуринолът и неговите производни се отстраняват от тялото чрез хемодиализа. Ако хемодиализните сесии се провеждат 2-3 пъти седмично, препоръчително е да се определи необходимостта от преминаване към алтернативна терапевтична схема - вземане на 300-400 mg алопуринол веднага след завършване на хемодиализната сесия (между сеансите на хемодиализата лекарството не се приема).

За да се коригира дозата на лекарството, е необходимо в оптимални интервали да се оцени концентрацията на солите на пикочната киселина в кръвния серум, както и концентрацията на пикочна киселина и урати в урината.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, диария, замаяност, олигурия. Повечето от симптомите на предозиране на алопуринол могат да бъдат облекчени чрез увеличаване на бъбречната му екскреция с обилен прием на течности и съответно увеличаване на диурезата. Лечение: принудителна диуреза; Алопуринол и неговите метаболити се екскретират чрез хемодиализа и перитонеална диализа.

Няма актуални клинични данни за определяне на честотата на страничните ефекти. Тяхната честота може да варира в зависимост от дозата и от това дали лекарството е прилагано като монотерапия или в комбинация с други лекарства. Класификацията на честотата на страничните ефекти се основава на приблизителна оценка, за повечето странични ефекти няма данни за определяне на честотата на тяхното развитие. Класификацията на нежеланите реакции в зависимост от честотата на поява е както следва: много чести (≥1 / 10). чести (от ≥1 / 100 до рядко (от ≥1 / 1000 до редки (от ≥1 / 10000 до много редки (неизвестна честота (невъзможно да се определи въз основа на наличните данни). са редки или много редки. В общата популация на пациентите в повечето случаи те са леки. Честотата на нежеланите реакции се увеличава с нарушена бъбречна функция и (или) черен дроб.

Инфекции и паразитни заболявания:

много редки: фурункулоза. Нарушения на кръвоносната система и лимфната система: много редки: агранулоцитоза, апластична анемия, тромбоцитопения, гранулоцитоза, левкопения, левкоцитоза, еозинофилия и аплазия, засягащи само еритроцитите. Много рядко се съобщава за тромбоцитопения, агранулоцитоза и апластична анемия, особено при хора с нарушена бъбречна и / или чернодробна функция, което подчертава необходимостта от специални грижи при тези групи пациенти.

Нарушения на имунната система:

рядко: реакции на свръхчувствителност; редки: тежки реакции на свръхчувствителност, включително кожни реакции с отлепване на епидермиса, треска, лимфаденопатия, артралгия и (или) еозинофилия (включително синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза) (вж. раздел "Нарушения на кожата и подкожните тъкани"), Едновременният васкулит или тъканни реакции могат да имат различни прояви, включително хепатит, увреждане на бъбреците, остър холангит, ксантинови камъни и в много редки случаи припадъци. Освен това, много рядко се наблюдава развитие на анафилактичен шок. С развитието на тежки нежелани реакции, лечението с алопуринол трябва незабавно да се спре и да не се възобнови. Когато забавено мултиорганна свръхчувствителност (известно като синдром на свръхчувствителност спрямо лекарството / DRESS /) могат да развият следните симптоми в различни комбинации: треска, кожни обриви, васкулит, лимфаденопатия, pseudolymphoma, артралгия, левкопения, еозинофилия, хепато-спленомегалия, резултатите от промени в тестовете за чернодробна функция, синдром изчезване на жлъчните пътища (разрушаване или изчезване на интрахепаталните жлъчни пътища). С развитието на такива реакции във всеки период на лечение, алопуринол трябва незабавно да бъде отменен и никога да не се подновява. Генерирани реакции на свръхчувствителност се развиват при пациенти с нарушена бъбречна функция и (или) черен дроб. Такива случаи понякога са били фатални;

много редки: ангиоиммунобластна лимфаденопатия. Много рядко се диагностицира ангиоиммунобластична лимфаденопатия след биопсия на лимфните възли за генерализирана лимфаденопатия. Ангиоиммунобластната лимфаденопатия е обратима и регресира след прекратяване на терапията с алопуринол.

Нарушения на метаболизма и храненето: много редки: захарен диабет, хиперлипидемия. Психични нарушения: много редки: депресия. Нарушения на нервната система: много редки: кома, парализа, атаксия, невропатия, парестезии, сънливост, главоболие, извращение на вкуса. Нарушения на органа на зрението: много редки: катаракта, зрителни нарушения, макуларни промени. Нарушения от орган на слуха и лабиринтно разстройство: много рядко: замаяност (световъртеж). Сърдечни нарушения: много редки: ангина, брадикардия. Съдови аномалии: много редки: високо кръвно налягане. Нарушения на стомашно-чревния тракт: рядко: повръщане, гадене, диария; В предишни клинични проучвания са наблюдавани гадене и повръщане, но по-късно наблюденията потвърждават, че тези реакции не са клинично значим проблем и могат да бъдат избегнати чрез предписване на алопуринол след хранене.

много редки: повтаряща се хематема, стеаторея, стоматит, промени в честотата на червата.

Честотата е неизвестна: коремна болка. Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища: рядко: асимптоматично повишаване на концентрацията на чернодробните ензими (повишени нива на алкална фосфатаза и трансаминази в серума); редки: хепатит (включително некротични и грануломатозни форми). Чернодробната дисфункция може да се развие без очевидни признаци на генерализирана свръхчувствителност.

Нарушения на кожата и подкожните тъкани:

чести: обрив; редки: тежки кожни реакции: синдром на Stevens-Johnson (SJS) и токсична епидермална некролиза (PET); много редки: ангиоедем, местен лекарствен обрив, алопеция, обезцветяване на косата. При пациенти, приемащи алопуринол, най-честите нежелани кожни реакции. На фона на лекарствената терапия, тези реакции могат да се развият по всяко време. Кожни реакции могат да се появят при сърбеж, макулопапуларни и люспести обриви. В други случаи може да се развие пурпура. В редки случаи се наблюдава ексфолиативна кожна лезия (SSD / TEN). С развитието на такива реакции, лечението с алопуринол трябва да се преустанови незабавно. Ако кожната реакция е лека, след изчезването на тези промени, можете да възобновите приема на алопуринол в по-ниска доза (например 50 mg на ден). Впоследствие дозата може постепенно да се увеличава. При повторно появяване на кожни реакции, лечението с алопуринол трябва да се спре и да не се възобновява, тъй като по-нататъшното приложение на лекарството може да доведе до по-тежки реакции на свръхчувствителност (вж. "Нарушения на имунната система"). Според наличната информация, по време на лечението с алопуринол, ангиоедемът се развива изолирано, както и в комбинация със симптоми на генерализирана реакция на свръхчувствителност.

Нарушения на мускулно-скелетната и съединителната тъкан:

много редки: миалгия. Нарушения на бъбреците и пикочните пътища: много редки: хематурия, бъбречна недостатъчност, уремия; честота неизвестна: уролитиаза. Нарушения на репродуктивната система и млечните жлези: много редки: мъжко безплодие, еректилна дисфункция, гинекомастия. Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: много редки: отоци, общо неразположение, обща слабост, повишена температура. Според наличната информация, по време на лечението с алопуринол, температурата се е развила както изолирано, така и в комбинация със симптомите на генерализирана реакция на свръхчувствителност (вж. "Нарушения на имунната система").

Доклади за възможни нежелани реакции

В случай на нежелани реакции, включително тези, които не са споменати в това ръководство, трябва да спрете употребата на лекарството.

В периода след регистрацията всяка информация за възможни нежелани реакции е важна, тъй като тези съобщения помагат за постоянно наблюдение на безопасността на лекарството. От здравните служители се изисква да докладват всякакви подозрения за нежелани реакции на местните органи за фармакологична бдителност.

Взаимодействие с други лекарства

6-меркаптопурин и азатиоприн Метаболитът на азатиоприн се произвежда за образуване на 6-меркаптопурин, който се инактивира от ензима ксантин оксидаза. В случаите, когато 6-меркаптопурин или азатиоприн се комбинират с алопуринол, на пациентите трябва да се дава само една четвърт от обичайната доза 6-меркаптопурин или азатиоприн, тъй като инхибирането на активността на ксантин оксидазата увеличава продължителността на действие на тези съединения.

Vidarabine (аденин арабинозид)

В присъствието на алопуринол елиминационният полуживот на vidarabine се увеличава. При едновременната употреба на тези лекарства е необходимо да се спазва специална бдителност по отношение на повишените токсични ефекти на терапията.

Салицилати и урикозурични лекарства

Основният активен метаболит на алопуринол е оксипуринол, който се екскретира чрез бъбреците по същия начин като солите на пикочната киселина. Следователно, лекарства с урикозурична активност, като пробенецид или високи дози салицилати. може да засили елиминирането на оксипуринол. От своя страна повишеното отделяне на оксипуринола се съпровожда от намаляване на терапевтичната активност на алопуринола, но значението на този тип взаимодействие трябва да се оценява индивидуално за всеки отделен случай.

При едновременната употреба на алопуринол и хлорпропамид, при пациенти с нарушена бъбречна функция, рискът от развитие на дългосрочна хипогликемия се увеличава, тъй като на етапа на екскрецията на каналикула, алопуринолът и хлоропропамид се конкурират помежду си.

Антикоагуланти кумаринови производни

При едновременна употреба с алопуринол се наблюдава увеличаване на ефектите на варфарин и други антикоагуланти на кумаринови производни. В тази връзка е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациентите, получаващи едновременно лечение с тези лекарства.

Алопуринол може да потисне окислението на фенитоин в черния дроб, но клиничното значение на това взаимодействие не е установено.

Известно е, че алопуринолът инхибира метаболизма на теофилина. Такова взаимодействие може да се обясни с участието на ксантин оксидаза в процеса на биотрансформация на теофилин в човешкото тяло. Серумната концентрация на теофилин трябва да се контролира в началото на едновременното лечение с алопуринол. както и увеличаване на дозата на последната.

Ампицилин и амоксицилин

Пациентите, които са получавали ампицилин или амоксицилин и алопуринол по едно и също време, показват повишена честота на кожни реакции, в сравнение с пациентите, които не са получавали подобна съпътстваща терапия. Причината за този тип лекарствено взаимодействие не е установена. Въпреки това, при пациенти, приемащи алопуринол, вместо ампицилин и амоксицилин се препоръчва да се предписват други антибактериални лекарства.

Цитотоксични лекарства (циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлоретамин)

При пациенти, страдащи от туморни заболявания (с изключение на левкемии) и приемащи алопуринол, се наблюдава повишено инхибиране на активността на костния мозък от циклофосфамид и други цитотоксични лекарства. Въпреки това, според резултатите от контролирани проучвания, при които са участвали пациенти, получаващи циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин и (или) мехлоретамин (хлорметин хидрохлорид), едновременното лечение с алопуринол не повишава токсичния ефект на тези цитотоксични лекарства.

Според някои съобщения, плазмените нива на циклоспорин в плазмата могат да се повишат при едновременно лечение с алопуринол. С едновременното използване на тези лекарства трябва да се вземе предвид възможността за повишаване на токсичността на циклоспорин.

При здрави доброволци и пациенти, заразени с HIV, приемащи диданозин, при едновременно лечение с алопуринол (300 mg дневно), приблизително два пъти е наблюдавано повишаване на Cmax (максимална концентрация на лекарството в плазмата) и AUC (площ под кривата концентрация-време) диданозин. Полуживотът на диданозин не се променя. По правило едновременната употреба на тези лекарства не се препоръчва. Ако едновременната терапия е неизбежна, може да е необходимо да се намали дозата на диданозин и внимателно да се следи състоянието на пациента.

Едновременното използване на АСЕ инхибитор с алопуринол е свързано с повишен риск от левкопения, така че тези лекарства трябва да се комбинират с повишено внимание.

Едновременната употреба на тиазидни диуретици, включително хидрохлоротиазид, може да повиши риска от нежелани реакции на свръхчувствителност, свързани с алопуринол, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Специални инструкции

Синдром на свръхчувствителност към лекарството. SJS и TEN На фона на употребата на алопуринол, има съобщения за развитие на животозастрашаващи кожни реакции, като синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза (SJS / TEN). Пациентите трябва да бъдат информирани за симптомите на тези реакции (прогресиращ кожен обрив, често с мехури и лигавични лезии) и да следят внимателно тяхното развитие. Най-често срещаните SSD / TEN се развиват през първите седмици на приемане на лекарството. Ако има признаци и симптоми на SSD / TEN, алопуринолът трябва незабавно да бъде отменен и да не се предписва повече! Проявата на реакции на свръхчувствителност към алопуринол може да бъде много различна, включително макулопапуларен екзантема, синдром на свръхчувствителност към лекарството (DRESS) и SJS / PET. Тези реакции са клиничната диагноза и техните клинични прояви служат като основа за вземане на подходящи решения. Лечението с Allopurinol трябва незабавно да се преустанови, когато се появи кожен обрив или други прояви на реакция на свръхчувствителност. Невъзможно е да се възобнови лечението при пациенти със синдром на свръхчувствителност и SJS / PET. Кортикостероидите могат да се използват за лечение на кожни реакции със свръхчувствителност.

Хронична бъбречна дисфункция

Пациентите с хронична бъбречна дисфункция имат по-висок риск от развитие на реакции на свръхчувствителност, свързани с алопуринол, включително SJS / PET.

Установено е, че наличието на HLA-B * 5801 алел е свързано с развитието на свръхчувствителност към алопуринол и SJS / PET. Честотата на присъствие на алела HLA-B * 5801 е различна в различните етнически групи и може да достигне 20% в китайското китайско население, около 12% в корейците и 1-2% в японците и европейците. Използването на генотипи за вземане на решения за терапия с алопуринол не е проучвано. Ако е известно, че пациентът е носител на HLA-B * 5801 алел, тогава алопуринолът трябва да се предписва само ако ползата от лечението надвишава риска. Трябва да се следи много внимателно развитието на синдрома на свръхчувствителност и SJS / PET. Пациентът трябва да бъде информиран за необходимостта от незабавно прекратяване на лечението при първата поява на такива симптоми.

Нарушена чернодробна и бъбречна функция

Когато се лекуват пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция, дозата на алопуринол трябва да се намали. Пациентите, лекувани за хипертония или сърдечна недостатъчност (например пациенти, приемащи диуретици или АСЕ инхибитори), могат да имат съпътстваща бъбречна дисфункция, така че алопуринол трябва да се използва с повишено внимание при тази група пациенти.

Асимптоматичната хиперурикемия сама по себе си не е индикация за употребата на алопуринол. В такива случаи може да се постигне подобрение в състоянието на пациента чрез промени в диетата и приема на течности, както и чрез премахване на основната причина за хиперурикемия.

Остра атака на подагра. Алопуринол не трябва да се използва до острата помощ при остър пристъп на подагра, тъй като това може да предизвика допълнително обостряне на заболяването. По същия начин, лечението с урикозурични лекарства, началото на лечението с алопуринол може да предизвика остър пристъп на подагра. За да се избегне това усложнение, се препоръчва да се извърши профилактична терапия с нестероидни противовъзпалителни средства или колхицин най-малко един месец преди назначаването на алопуринол. Подробна информация за препоръчваните дози, предпазни мерки и предпазни мерки може да се намери в съответната литература. Ако по време на терапията с алопуринол се развие остра атака на подагра, лекарството трябва да продължи с една и съща доза, а за лечение на атака е необходимо да се предпише подходящ нестероиден противовъзпалителен агент.

В случаите, когато образуването на пикочна киселина е значително повишено (например, патология на злокачествени тумори и подходяща антитуморна терапия, синдром на Леш-Нихан), абсолютната концентрация на ксантин в урината в редки случаи може да се увеличи значително, което допринася за отлагането на ксантин в тъканите на пикочните пътища. Вероятността за отлагане на ксантин в тъканите може да бъде сведена до минимум поради адекватна хидратация, която осигурява оптимално разреждане на урината.

Натрупване на камъни от пикочна киселина

Адекватната терапия с алопуринол може да доведе до разтваряне на големи камъни от пикочната киселина в бъбречната таза, но вероятността от проникване на тези камъни в уретерите е малка.

Основният ефект на алопуринол при лечението на подагра е потискането на активността на ензима ксантин оксидаза. Ксантиноксидазата може да участва в редукцията и елиминирането на желязо, отложено в черния дроб. Проучвания, демонстриращи безопасността на терапията с алопуринол в популацията от пациенти с хемохроматоза, липсват. Пациентите с хемохроматоза, както и техните кръвни роднини, трябва да се предписват алопуринол с повишено внимание.

Всяка таблетка от 300 mg Алопуринол съдържа 49 mg лактоза. Следователно, това лекарство не трябва да се приема от пациенти с рядка наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза и галактоза.

Въздействие върху способността за шофиране

Алопуринол се използва с повишено внимание при пациенти, чиито дейности изискват висока концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции. Степента на ограничение или забрана за управление на превозни средства и работа с механизми трябва да се определят от лекаря за всеки пациент поотделно.

Формуляр за освобождаване

300 mg таблетки. 10 таблетки в блистерна опаковка или 30 или 50 таблетки на опаковка от светлопропускливо стъкло. Всяка кутия може да съдържа 3 или 5 блистера заедно с инструкции за употреба в картонена опаковка.

Да се ​​съхранява на тъмно място при температура не по-висока от 30 ° С. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

3 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за почивка

Органика, Русия. 654034, Кемеровска област, Новокузнецк, Кузнецко шосе, 3.

Коментари (видими само за специалисти, проверени от редакторите на MEDI RU) Ако сте медицински специалист, влезте или се регистрирайте