Урологични катетри: Фоли, епицистостомия, как да се инсталира и как да се премахне, грижи се

Катетърът може да бъде инсталиран при пациенти от двата пола и от всяка възрастова категория, както по време на операции, така и за по-дълъг период.

Видове катетри, използвани в процедурата

Всички устройства се различават по размер, материал, от който са изработени, вида на устройството и местоположението в тялото. Размерът на катетърната тръба варира в зависимост от пола на пациента, така че за жените дължината на тръбата е около 14 сантиметра, за мъжете - 25 сантиметра. Те могат да бъдат изработени от гума, силикон или латекс, пластмаса, метал. По вид местоположение в човешкото тяло са:

• Вътрешен, напълно разположен в тялото на пациента.
• Външен, частично разположен в тялото, а другата част е извадена.

Разпределете уретралния и надлобния катетър. Първият се вкарва през уретрата, а вторият се поставя през тъканния разрез над пубиса.

В допълнение, има едноканални, дву- и триканални катетри, за еднократна употреба и инсталирани за дълго време. Най-широко използваният катетър Фоли, който се монтира както за мъже, така и за жени.

Как се инсталира катетър на пикочния мехур при мъжете?

Катетеризиращата процедура при мъжете се извършва от опитен медицински персонал, използващ специално оборудване. Той има твърд извит край, който ви позволява да избутвате тъканите на пениса и да преодолявате натиска върху уретрата на простатата.

Преди извършване на катетеризация, медицинският специалист трябва да подготви необходимите инструменти и аксесоари. Пациентът лежи по гръб, докато медицинският работник се издига надясно. Преди да извърши процедурата, специалистът се справя с ръцете, а пенисът се обработва с антисептичен разтвор, който се обвива със стерилна кърпа под главата.

Може би използването на анестетичен мехлем. Например, гел Лидокаин 2%, позволява не само да анестезира процедурата, но и да намали триенето, когато устройството преминава през уретрата. Ако не се извърши анестезия, след това няколко капки стерилен глицерин се капят в отворения отвор на уретрата, или върхът на устройството се намазва със смазка.

След това, носейки стерилни ръкавици, държейки пениса с една ръка и накланяйки го към стомаха, използвайте другата ръка, за да инжектирате стерилни инструменти с извит нагоре закръглен край на дълбочина от пет сантиметра. Освен това, тръбата на устройството е пресечена по-горе и, придвижвайки пениса, медицинският работник бавно въвежда тръбата с още пет сантиметра.

Появата на урина от другия край на устройството показва, че тя е достигнала до пикочния мехур. Ако устройството е снабдено с маншет, който трябва да бъде фиксиран в мехура, той се натиска малко повече и маншетът се пълни със стерилна вода за отваряне и свободният край се потапя в съда за събиране на урина.

Как да се инсталира катетър на пикочния мехур при жените

Процедурата за катетеризация при жените е различна. Първо, лекарят се справя с ръцете и поставя гумени ръкавици. Пациентът заема легнало положение с извити крака в коленните стави с раздалечени крака. Здравният работник стои пред пациента.

Първо се извършва внимателно хигиенично лечение на перинеалните органи. След това, след смяна на ръкавиците и подреждане на необходимите стерилни инструменти и материали, се приготвят за процедурата. С една ръка здравният работник се разпространява големи и малки срамни устни, докато те се лекуват с антисептичен разтвор, посоката на движение от пъпа към гърба. Влагалището и анусът са едновременно покрити със стерилна кърпа.

След като са подготвили необходимите инструменти и са отворили торбичката за еднократна употреба, медицинският работник третира ръцете с антисептик и сменя ръкавиците към стерилни. Катетърът се смазва с разтвор на глицерин или лубрикант и като се държи с пинцети, се вкарва внимателно в уретрата на дълбочина от десет сантиметра. Появата на урина показва, че той е достигнал пикочния мехур.

Ако устройството съдържа маншет за фиксиране в пикочния мехур, той се напълва с разтвор на стерилна вода. Свободният край на системата се поставя в мивката. Освен това, необходимите процедури се провеждат, например, промиване на пикочния мехур или прилагане на лекарства и, ако е необходимо, катетърът се отстранява. Ако се монтира дълго време, писоарът се прикрепя към бедрото на пациента, необходимо е да се гарантира, че тръбата, която води в писоара, не се огъва, тъй като това ще спре потока на урината.

Какви са противопоказанията за провеждане на процедурата?

Процедурата по катетеризация е строго противопоказана при наличие на подозрения за нарушаване на целостта и увреждането на уретрата. Симптомите на увреждане на уретрата могат да бъдат хематоми, кръв в канала или в скротума. В допълнение, противопоказания за процедурата са:

• Остра форма на простатит.
• Инфекциозни възпалителни заболявания на пикочно-половата система.
• Наранявания на пикочния мехур.
• Наранявания на пениса.

Как да се грижим за катетъра на пикочния мехур

Основното правило за грижа за катетъра е поддържането на чистота. Необходимо е да се мият редовно и веднъж дневно, за да се лекува устройството със сапунена вода. При изпълнението на хигиенните процедури трябва да се спазват основните правила:

Освен това е необходимо да се следи за правилното фиксиране на писоара, да не се допира до пода, докато лежи, писоарът не може да се намира над нивото на тялото на пациента. Необходимо е да запомните за редовното изпразване на писоара. Спазването на правилната грижа за катетъра ви позволява да избегнете евентуални усложнения.

Как сами да премахнете катетъра

Извличането на катетъра, както и неговото инсталиране, се извършва от медицински персонал, но има случаи, когато е необходимо да се извлече самостоятелно. За да направите това:

Съвет 1: Как да премахнете катетъра

Съвет 2: Как да премахнете синината

Когато се вземат 24 часа от момента на нараняване, студът трябва да се смени с топлина. Топли компреси се прилагат върху мястото на увреждането. Те ще спомогнат за облекчаване на мускулните спазми и за ускоряване на възстановяването на тъканите. Имайте предвид, че мокрият компрес е за предпочитане пред сух.

С подходяща и навременна грижа синината ще премине след 1 седмица, или изобщо няма да бъде. Ако оставите всичко, каквото е, пълното възстановяване на тъканите може да отнеме от 2 седмици до един месец.

Съвет 3: Как да поставите катетър

• поставяне на уринарен катетър

Съвет 4: Как да премахнете пластира

• Памучен тампон и всяко масло за бебешка кожа, сапун, вода.

Съвет 5: Как да се използва катетър Pezzzer и субклавиален катетър

Катетърът на Petszer се използва

Катетрите могат да имат различна дължина, те са направени от различни материали: метал, пластмаса, гума. Важно е инструментите да са стерилни и да не причиняват възпаление в кухината на органите, в които са поставени. Най-често катетрите се използват в урологията, за да се осигури поток от урина от пикочния мехур. За тази цел се използва катетър Pezzer. Този инструмент често се използва преди раждане за освобождаване на пикочния мехур на жената. Пълният пикочен мехур може да попречи на нормалното преминаване на детето през родовия канал.

Катетърът Pezzer е изработен от каучук, а в края му има разширение и 2 дупки. Инструментът се въвежда, както следва. Зоната около уретрата се третира с дезинфекционен разтвор. В канала се вкарва сонда, така че катетърът да се издърпа в края си. След това инструментът се вкарва в уретрата, след което сондата се отстранява и катетърът се изправя независимо.

Катетърът Pezzer трябва да се постави на дълбочина 6 см, така че краят му да се намира на достатъчно разстояние от уретрата и стените на пикочния мехур. Ако инструментът е въведен твърде дълбоко, неговият край ще докосне върха на пикочния мехур, в резултат на изтичането на урина няма. Ако катетърът не е поставен достатъчно дълбоко, той може да причини хиперрефлексия на пикочния мехур. Извадете катетъра на Pezzzer, като натиснете стените на уретрата.

Как да сложим субклавиален катетър

Субкловият катетър се поставя, когато периферните вени не са достъпни за инфузионна терапия, ако е необходимо в интензивна и многочасова терапия, при продължителни операции с голяма загуба на кръв. Използва се също така, когато е необходимо парентерално хранене, в случай на необходимост от контролни и диагностични изследвания.

При подготовката за катетеризацията на субклавиалната вена на пациента се поставя на операционната маса, като се има понижен главата на края на 15 грама. Тя е необходима за предотвратяване на въздушната емболия. Оперативното поле се третира 2 пъти с 2% йоден разтвор, прилага се стерилна пелена и отново се третира със 70% алкохол.

На пациента се дава локална анестезия. След това се извършва пробождане на кожата с игла с спринцовка за катетеризация, като се създава депресия чрез изстискване на буталото. На входа на субклоничната вена кръвта се появява в спринцовката. След това иглата започва още 2-3 мм. След това спринцовката се отстранява, входът към иглата се затваря с пръст.

През иглата се вкарва водач, иглата се отстранява и през водача се вкарва катетър на дълбочина 6-8 см. След отстраняване на водача лекарят контролира местоположението на катетъра във вената чрез притока на кръв в спринцовката. След това катетърът се промива и инфузионната система се свързва или затваря със стерилна гумена запушалка.

Как да извадите катетър от пикочния мехур

За борба с урологичните заболявания се използва уринарен катетър - система от гумени тръби, която се вкарва в пикочния мехур през уретрата, за да се контролира количеството на отделената урина или за диагностициране на състава му. Предназначен е също за уриниране, ако лицето има дисфункция на уреята.

Обща информация

Заболявания като урогенитален рак, аденома на простатата, задържане на урина и бъбречни заболявания причиняват проблеми с отделянето на урина. Един от начините на тяхното лечение е въвеждането на катетър в уретрата. Това се прави за източване на пикочния мехур и улесняване на уринирането. Проводникът може да бъде латекс или гума (мека) или пластмаса, метал (твърд). Прилича на права или извита тръба с дупки в двата края. В същото време меките имат наклон, а твърдите имат дръжка, клюн и пръчка.

Обратно към съдържанието

Видове и размери

Класификацията се извършва в зависимост от материала, от който са изработени устройствата, времето, прекарано в тялото. Броят на каналите и органите, в които е поставено устройството, се взема предвид. Дължината на тръбата зависи от физиологичните характеристики на организма. Женските катетри обикновено са по-къси. Оптималната дължина за жените е 12-15 см, а при мъжете - около 30 см.

От материала на производството се разграничават:

• еластична (гума);
• мек (латекс или силикон);
• твърди (изработени от пластмаса или метал).

В зависимост от продължителността на престоя в уретера:

• постоянен (вписан в дългосрочен план);
• за еднократна употреба.

Като се има предвид органът на управление, има:

• уретрата;
• mochetochechnikovye;
• инструменти за бъбречна таза;
• стени на пикочния мехур.

На мястото са:

• вътрешен (напълно разположен вътре в тялото);
• външен (единият край).

По броя на каналите има опции:

• един канал;
• двуканален;
• триканален стент.

Обратно към съдържанието

Най-често срещаните видове

За катетеризация на пикочния мехур с помощта на различни видове катетри. Техният избор зависи от функцията, която ще изпълняват. Качеството на устройството също е важно, тъй като в някои случаи води до дразнене или алергични реакции. Включително изброените по-горе фактори, най-често срещаните са:

• Foley уретрален катетър. Счита се за постоянен уринарен катетър. Има затворен край и два отвора. В края има гумен резервоар, към който е свързан тънък канал. Използва се за промиване на пикочния мехур, отстраняване на кръвни съсиреци или урина.
• Устройство за катетеризация Nelaton. Прав, еластичен, със заоблен край. Той има по-малък диаметър от Фоли. Не се използва като постоянен. Поставя се в уринарния канал за дренаж.
• Стент на Тиман. Има един дренажен канал и 2 дупки в близост до върха. Използва се при заболявания на простатата.
• Приготвяне на пица. Гумен проводник с 2-3 дупки и чашковидни връх. Създаден като постоянен за отводняване на бъбреците в случай на неизпълнение на основната им функция.
• Мелекоте е идентичен с модела на пицаря.
• Стентът на Пуасон е плоска нишка с три отвора и спирален край. Въведете с метална сонда, която след това трябва да се отстрани. Рядко се използва за лечение на пикочно-половата система.

Всеки от примерите за устройства за катетеризация има предимства и недостатъци в приложението. Ако за кратко се постави катетър, най-добрият еднократен катетър Нелатон. Стойката Foley е по-подходяща не само за отделяне на урина, но и за инжектиране на наркотици. Ако пациентът не може да уринира, най-подходящ е вариантът на Pizzer.

Обратно към съдържанието

Как да сложим?

За да поставите катетър в уретрата, трябва да следвате някои правила. Първо, инсталирането на катетъра трябва да бъде стерилно. За да се постигне това, за да се избегне сепсис, инструментът и гениталиите се лекуват с антисептични дезинфектанти. Второ, пациентите, които са преминали през процедурата, твърдят, че боли. За отстраняване на такива усещания се прилага гел "Lidohlor" или други одобрени болкоуспокояващи.

Въвеждането на уринарен катетър при мъжете е много по-трудно, отколкото при жените. Проблемът е, че мъжете имат стесняване в уретрата и е по-дълго от женското.

Обратно към съдържанието

Мъжка катетеризация

Техниката на въвеждане на катетър при мъжете е сложна. По време на процедурата пациентът трябва да лежи по гръб, да огъва коленете си и да се отпуска. Лекарят лекува гениталиите и апаратите с антисептик и бавно започва да влиза в инструмента. В този случай пенисът трябва да бъде в положение, перпендикулярно на тялото. Сигнал, че манипулацията е правилна, е появата на течност в катетъра.

Катетърът на пикочния мехур при мъжете е с дължина 20-30 cm с тесен диаметър. Това се дължи на физиологичните характеристики на организма. Затова трябва да използвате съответния екземпляр. В края на процедурата точката на вмъкване на адаптера се дезинфекцира с антисептик, а писоарът се прикрепя към вътрешната страна на бедрото. Ако пациентът лежи - до леглото.

Обратно към съдържанието

Катетеризация при жени

За жените е лесно да поставят уретрален катетър. В този случай, пациентът лежи по гръб, раздалечени крака, наведени в коленете. Лабиите и инструментите са дезинфекцирани. Въведете уретралния катетър 4-6 cm в уринарния канал, като спуснете втория ръб в специален резервоар. Прикрепена е към бедрото с плътна превръзка. По време на манипулацията е възможно появата на кръв, но тя не е опасна. Ако лекарят е направил всичко правилно, кръвообращението е незначително и не се повтаря.

Обратно към съдържанието

Suprapubic катетър

За продължителен дренаж се вмъква надбъбичен катетър (или цистостомия). Той се поставя чрез разрез в коремната област на бедрото под местна или обща анестезия. В същото време на стомаха има торба за събиране на отделената урина. За поставяне на катетър от този тип се изисква:

• жени след гинекологична хирургия;
• ако пациентът има рак на уретрата;
• лица с увреждания, които не могат да ходят с уретралното устройство;
• ако човек трябва не само да премахне уретера, но и да поддържа сексуална активност.

Обратно към съдържанието

Уретрален или надлобков катетър

Както цистостомите, така и уретралните катетри имат предимства и недостатъци. Когато инсталирате уретралния вариант, можете да увредите шията и стените на пикочния мехур. Надлобната е по-малко травматична за хората. Цистостомията се лекува по-лесно и е по-малко вероятно да предизвика възпалителни инфекции. Освен това, разрез в корема се лекува по-бързо и носи по-малко дискомфорт от тръбата в гениталиите. Освен това, ако устройството се запуши с урината, то се спуска по него, заразявайки гениталиите. И ако такъв проблем възникне в надлобната проба, урината се показва във всеки случай.

Надлобният катетър има предимства в диаметър. Тя е много по-широка, отколкото в уретралната. Цистостомията обаче има редица отрицателни точки. Първо, той е по-често блокиран, тъй като може да бъде инсталиран само за дълго време. Второ, страничните ефекти от престоя му в тялото са: задържане на урина, спазъм или камъни. Трето, пациентите, страдащи от наднормено тегло, е трудно да се постави надлобния катетър.

Обратно към съдържанието

Грижа за постоянен катетър

Ако катетърът е в пикочния мехур за дълго време, той се нуждае от специални грижи. Основното е да се поддържа мястото на въвеждане чисто. Това изисква след всяко изпразване да се измиват гениталиите със сапун и вода. Важно е да се третира всеки ден с сапун и вода. Ако устройството се запуши, веднага го отстранете. В този случай отстраняването и подмяната се извършват само от лекар в операционната зала.

Всяка процедура за грижа за стента трябва да се извършва при стерилни условия и дезинфекцирано оборудване. Катетърната тръба трябва да се сменя на всеки 7 дни и периодично да се премества в уретера. Важно е да не забравяте да промивате пикочния мехур, като прилагате антисептични и дезинфекционни средства. Предпоставка за поставяне на писоар винаги е мястото под нивото на гениталиите.

Обратно към съдържанието

Урината

Грижата за писоара е лесна. Първо, изключете го от системата, след това я промийте. Последната манипулация се извършва чрез накисване на резервоара в разтвор, състоящ се от вода и оцет (2 до 3). Тогава писоарът се изсушава и прикрепя обратно. Ако пациентът не е инструктиран за правилата на процеса, само фелдшерът ще извади торбичката.

Обратно към съдържанието

Изтича ли катетърът?

Ако пациентът се разхожда с катетър за дълго време, той може да изтече. В същото време цилиндърът не се запълва правилно. В случай на такъв проблем е подходящо да извадите катетъра и да го дезинфекцирате. Потокът се случва по такива причини:

• неправилно устройство;
• малък обем на резервоара;
• обструкция;
• началото на инфекциозните процеси на урогениталната система;
• спазми.

Обратно към съдържанието

Смяна на уринарен катетър

Замяната е същата като поставянето на катетър. Ако пациентът носи катетър за дълго време и знае правилата за неговото използване, е позволено да се извърши замяна у дома. За да се предотвратят негативните последици, се препоръчва дезинфекция на ръцете и инструментите. Важно е компонентите на устройството да се съхраняват в хладилник и в затворена опаковка. Преди започване на процедурата, промийте стария катетър от течността с голяма спринцовка.

Пациентът със сигурност трябва да е в спокойно състояние, но с максимален фокус върху процеса. Ако по време на процедурата има усещане, че тръбата е здраво, не може да продължи. В този случай е важно да извадите устройството и да се свържете със специалист. Причината за търсене на помощ може да бъде продължително кървене след процедурата, дискомфорт в областта на уретрата, липсата на урина в специална торба или подуване.

Обратно към съдържанието

Премахване на устройството

Катетърът може да бъде отстранен с помощта на няколко техники. Тръбата от резервоара се отрязва. След това течността изтича и адаптерът може да бъде внимателно издърпан. Основната тръба е изключена от резервоара. След това в нея се поставя голяма спринцовка, с помощта на която урината се изсмуква. Важно е да следите колко течност е напуснала системата, за да не оставите дори малко количество в тялото. След почистване устройството се отстранява внимателно.

След това трябва да се дезинфекцират външните органи на пикочно-половата система. Пациентът не може да се движи много след изваждане на устройството. Не забравяйте да проследите усещанията през първите минути след отстраняването. Ако няма желание за уриниране, кръв в урината или раздуване на корема, важно е да се консултирате с уролог, за да разберете причините.

Какво представлява катетеризацията на пикочния мехур?

Основната цел на катетеризацията е да се възстанови нормалното изтичане на урина от лумена на пикочния мехур, което нормализира всички уродинамични процеси и предотвратява редица опасни усложнения за живота на пациента.

Катетърът се вкарва във външния отвор на уретрата, след което постепенно се движи по уретрата и достига до лумена на пикочния мехур. Появата на урина в катетъра е доказателство, че процедурата е извършена правилно и успешно.

При извършване на катетеризация на пикочния мехур е важно да се спазват няколко от следните основни условия:

• въвеждането на катетър в уринарния канал (уретрата) трябва да се прави внимателно, без да се използва грубост и насилие;
• процедурата започва с използването на еластични устройства (катетър тип Timan или Mercier);
• за да се сведе до минимум възможното увреждане на стените на уретрата, е необходимо да се използва катетър с голям диаметър;
• метален катетър се вкарва в пациент само ако лекарят, който извършва манипулацията, притежава това умение;
• ако по време на катетеризиращия процес се появи болка, тя трябва да бъде спряна и пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран;
• ако пациентът има остра задържане на урина, но въвеждането на катетър в пикочния мехур е невъзможно (има противопоказания), след това прибягва до перкутанна цистостомия.

Видове катетри и тяхната класификация

По-рано за катетеризация се използват само метални (твърди) катетри, което води до чести усложнения (увреждания на лигавицата, руптури и др.). Понастоящем са разпространени силиконови (меки) и каучукови (еластични) устройства с различен диаметър.

Прилагане на следните типове устройства:

• Катетър Нелатон (използван за катетеризация за кратък период от време, за едновременно дрениране);
• Foley катетър (инжектиран за дълъг период от време, има няколко хода, чрез които едновременно се извършват въвеждането на лекарства и екскрецията на урина);
• Стентовете на Тиман (устройство, използвано от уролозите при заболявания на простатната жлеза, добре се извиват от уретрата).

Техника на процедурата

За провеждане на процедурата по катетеризация, в съответствие с всички правила на асептиката и антисептиката, е необходимо да се извършва в специализирана болница, с използване на съвременни антисептици, стерилни устройства, медицински ръкавици за еднократна употреба и др.

Катетеризация на пикочния мехур при жена

Алгоритъмът за манипулиране е както следва:

1. На гърба й е поставена жена, която я моли да огъне коленете си и да я раздели.
2. Извършва цялостно лечение на женските полови органи, използвайки антисептични разтвори, след което входа на влагалището се облицова със стерилни кърпички.
3. Добре смазан катетър за урина се поставя с дясната ръка, докато се появи (приблизително 4-5 см).
4. Ако урината внезапно спре да тече, това може да означава, че устройството е притиснато до стената на пикочния мехур, така че трябва да изтеглите малко назад катетъра.
5. След края на манипулацията и пълното изтичане на урината е необходимо внимателно да се извади катетъра и отново да се третира луменът на уретрата с антисептичен разтвор.
6. Пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение за един час.

По време на бременността има ситуации, при които една жена изисква катетеризация, например, по време на промотирането на камъни и запушване на лумена на пикочните пътища, което води до остро задържане на урината, както и пред предстоящото цезарово сечение.

Катетеризация на пикочния мехур

При мъжете катетеризацията усложнява анатомичната структура на уретрата, а именно малък диаметър, значителна дължина, кривина и наличие на физиологично стесняване.

Процедурата е следната:

1. Мъжът е положен на гърба си (краката не се огъват на колене).
2. Пенисът и слабините са облицовани със стерилни кърпички по периметъра.
3. С лявата си ръка лекарят отдръпва препуциума, излагайки лумена на уретрата и в същото време издърпва пениса перпендикулярно на повърхността на торса на пациента. Главата на пениса и други мъжки гениталиите се третират внимателно с антисептични разтвори.
4. С дясната ръка се вмъква предварително смазан катетър, всички движения трябва да са гладки и равномерни, а лекарят трябва да приложи само малко усилие в местата на анатомични контракции (пациентът трябва да се отпусне колкото е възможно повече).
5. Препоръчва се периодична палпация на върха на катетъра, особено ако има препятствия по пътя й, докато урината минава през нея (доказателство, че е достигнало лумена на пикочния мехур).
6. Когато процедурата приключи, катетърът се отстранява и луменът на уретрата се третира отново с антисептичен разтвор. Пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение за един час.

Катетеризация на пикочния мехур при дете

Като цяло техниката на катетеризация при деца няма значителни различия от процедурата при възрастни. Извършва се, за да се възстанови нормалното изтичане на урина и да се отстранят всички признаци на остра задържане на урина.

Въвеждането на катетър за дете изисква особена грижа и точност, тъй като те имат висок риск от увреждане на лигавиците, до пълно разкъсване на стената на уретрата или пикочния мехур. Ето защо за катетеризация на деца се използва устройство с по-малък диаметър, а ако има такава възможност, процедурата се извършва под ултразвук или радиологичен контрол.

Показания и противопоказания за процедурата

Основните показания за катетеризацията на пикочния мехур са:

• развитие на остра задържане на урина при различни патологични състояния;
• хронична задръжка на урина в лумена на пикочния мехур;
• шок на пациента, при който няма възможност за самостоятелно отделяне на урина;
• необходимостта да се определи точното количество дневна урина при пациенти в интензивното отделение или в интензивното отделение;
• определяне на обема на урината, който остава в пациента след акт на уриниране;
• въвеждане на контрастни вещества (необходими за цистоуретрографско изследване);
• промиване на лумена на пикочния мехур с антисептични или антибиотични разтвори;
• с цел отстраняване на кръвни съсиреци от пикочния мехур;
• провеждане на редица диагностични процедури (например, извършване на уринен тест за по-нататъшно засяване на хранителни среди, когато доставката по естествен път е невъзможна или трудна).

Следните патологични процеси могат да послужат като противопоказание за катетеризация при мъже и жени:

• възпалителен процес в тъканите на простатната жлеза (остър простатит или обостряне на хроничната му форма);
• възпаление в тестисите или техните придатъци;
• абсцеси на простатата или други масови лезии в него, водещи до рязко стесняване на лумена на уретрата, когато въвеждането на катетъра е невъзможно;
• инфекция на уретрата (остър уретрит или обостряне на хроничния процес, когато се проявява едематозен компонент);
• травматично увреждане на уретрата или рязкото му деформиране на фона на стриктурите (вмъкването на катетър може да доведе до разкъсване на стената на уретрата);
• изразен спазъм на външния сфинктер на пикочния мехур (например на фона на нарушена инервация в случай на увреждане на лумбалния отдел на гръбначния стълб);
• контрактура на шийката на пикочния мехур.

Усложнения след манипулация

Като правило, ако катетеризацията се извършва от опитен специалист, а пациентът няма никакви патологични процеси, които пречат на промотирането на катетъра през уретрата, усложненията са доста редки.

Следните неблагоприятни резултати от процедурата се считат за най-чести:

• увреждане на стените на уретрата или пикочния мехур, което води до появата на кръв в урината (хематурия);
• случайно разкъсване на стената на уретрата или перфорация на пикочния мехур (това се случва при грубо въвеждане на катетъра);
• инфекция на уретрата или пикочния мехур (развива се цистит или уретрит);
• рязък спад в кръвното налягане (хипотония на фона на манипулация).

Замяна или отстраняване на катетъра

Ако катетеризацията на пикочния мехур се извършва за дълъг период от време, често е необходимо да се подмени устройството. Това се случва в следните ситуации:

• размерът на катетъра първоначално е неправилно избран, в резултат на което се наблюдава постепенно "изтичане" на урината;
• блокиране на устройството;
• появата на изразени спазми на пациента или други неприятни усещания, които изискват временно отстраняване на катетъра.

Отстраняването на устройството, както и неговото въвеждане, трябва да се извършва само от специалист с медицинско образование, за да се предотвратят всякакви усложнения. Лекарят изключва резервоара за урина от главната тръба. С помощта на голяма спринцовка, прикрепена към външния отвор на тръбата, остатъчният обем на урината се освобождава, след което катетърът се отстранява напълно. Всички движения трябва да бъдат гладки и предпазливи, трябва да избягвате всякакви „ритания“.

заключение

Катетеризацията на пикочния мехур е манипулация, която изисква намеса само на специалист с медицинско образование.

Всеки пациент, който има инсталиран катетър, изисква постоянно наблюдение. Ако се появят някакви неприятни симптоми, е необходима диагноза на това състояние и въпросът за отстраняването му се решава само от лекар.

Катетърът на Petszer се използва

Катетрите могат да имат различна дължина, те са направени от различни материали: метал, пластмаса, гума. Важно е инструментите да са стерилни и да не причиняват възпаление в кухината на органите, в които са поставени. Най-често катетрите се използват в урологията, за да се осигури поток от урина от пикочния мехур. За тази цел се използва катетър Pezzer. Този инструмент често се използва преди раждане за освобождаване на пикочния мехур на жената. Пълният пикочен мехур може да попречи на нормалното преминаване на детето през родовия канал.

Катетърът Pezzer е изработен от каучук, а в края му има разширение и 2 дупки. Инструментът се въвежда, както следва. Зоната около уретрата се третира с дезинфекционен разтвор. В канала се вкарва сонда, така че катетърът да се издърпа в края си. След това инструментът се вкарва в уретрата, след което сондата се отстранява и катетърът се изправя независимо.

Катетърът Pezzer трябва да се постави на дълбочина 6 см, така че краят му да се намира на достатъчно разстояние от уретрата и стените на пикочния мехур. Ако инструментът е въведен твърде дълбоко, неговият край ще докосне върха на пикочния мехур, в резултат на изтичането на урина няма. Ако катетърът не е поставен достатъчно дълбоко, той може да причини хиперрефлексия на пикочния мехур. Извадете катетъра на Pezzzer, като натиснете стените на уретрата.

Как да сложим субклавиален катетър

Субкловият катетър се поставя, когато периферните вени не са достъпни за инфузионна терапия, ако е необходимо в интензивна и многочасова терапия, при продължителни операции с голяма загуба на кръв. Използва се също така, когато е необходимо парентерално хранене, в случай на необходимост от контролни и диагностични изследвания.

При подготовката за катетеризацията на субклавиалната вена на пациента се поставя на операционната маса, като се има понижен главата на края на 15 грама. Тя е необходима за предотвратяване на въздушната емболия. Оперативното поле се третира 2 пъти с 2% йоден разтвор, прилага се стерилна пелена и отново се третира със 70% алкохол.

На пациента се дава локална анестезия. След това се извършва пробождане на кожата с игла с спринцовка за катетеризация, като се създава депресия чрез изстискване на буталото. На входа на субклоничната вена кръвта се появява в спринцовката. След това иглата започва още 2-3 мм. След това спринцовката се отстранява, входът към иглата се затваря с пръст.

През иглата се вкарва водач, иглата се отстранява и през водача се вкарва катетър на дълбочина 6-8 см. След отстраняване на водача лекарят контролира местоположението на катетъра във вената чрез притока на кръв в спринцовката. След това катетърът се промива и инфузионната система се свързва или затваря със стерилна гумена запушалка.

Катетеризация - въвеждане на катетър (куха гума, пластмаса или метална тръба) в уретрата и пикочния мехур за терапевтични или диагностични цели.

Процедурата е противопоказана при остри възпалителни процеси в уретрата и пикочния мехур, тъй като допринася за разпространението на инфекцията.

За катетеризация е необходимо да се подготви следното:
- стерилен катетър и пинцети в стерилна тава. На външния край на металния катетър трябва да се постави гумена тръба с дължина около 15 см. Преди употреба еластичният катетър трябва да се държи в гореща стерилна дестилирана вода - тя ще стане по-мека;
- 0,02% разтвор на фурацилина или 0,1% разтвор на риванол за лечение на външния отвор на уретрата преди катетеризация;
- стерилна глицерин, течна парафин или емулсия на синтамицин;
- памучни топки, нестерилни пинсети, поднос.

Подготовката за катетеризация включва третиране на ръцете на медицинска сестра с топла вода със сапун и четки, алкохол, йод и външните полови органи на пациента. Пациентът (или пациентът) лежи по гърба, краката са наполовина извити в коленете и разведени. Между краката поставете тава за събиране на урина (писоар).

Преди да се постави катетър, жената се измива и, ако е необходимо, спринцова, третира се с памучен тампон с разтвор на живачен хлорид (1: 1000), оксихлорид живак (1: 1000), фурацилин.

Катетеризация на пикочния мехур при жени.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените, като правило, не предизвиква затруднения.

Пръстите на лявата ръка нежно натискат срамните устни, става видима 2 дупки: горната част на тях - отворът на уретрата, долната част - входа на вагината. Катетърът, смазан със стерилен глицерин или течен парафин, много гладко, без усилие, се поставя с дясната ръка. Появата на урина е признак, че катетърът е в пикочния мехур. Ако не можете да влезете в катетъра трябва да се каже за това на лекаря.

Катетър се отстранява някъде преди да се освободи цялата урина, така че последната му част да измие уретрата. Уретрата при жените е къса (4-6 см), така че катетеризацията им не създава големи затруднения. При мъжете уретрата е с дължина 22-25 cm и образува две физиологични констрикции, които предотвратяват катетеризацията.

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете.

Катетърът се насочва към човека, както следва. Сестрата взема пениса с лявата си ръка за главата и го разтрива, отваря се уретрата и препуциума с памук, навлажнен с разтвор на борна киселина. След това отворете отвора на уретрата и пинцетите или използвайте стерилен салфетка с марля, инжектирана с катетър (предварително напоен със стерилен вазелин) в уретрата.

Катетърът се вкарва с дясната ръка много гладко, докато пенисът се издърпва, тъй като е на катетъра. На пациента се предлага да поеме няколко дълбоки вдишвания, в разгара на инхалацията, когато мускулите, които затварят входа на мускулния канал, се отпускат, докато продължават да упражняват лек натиск, се поставя катетър. За неговия престой в пикочния мехур се посочва отделянето на урина. Ако катетърът не може да бъде вкаран, тогава, ако почувствате съпротива, не трябва да използвате сила, тъй като това може да доведе до сериозни наранявания.

Веднага след като катетъра достигне пикочния мехур, се появява урина. Катетърът трябва да се отстрани малко по-рано от излизането на урината, така че останалата част от урината да изтече и да изплакне уретрата след отстраняването на катетъра.

Отстраняване на катетъра

След продължителен престой на катетъра, почти винаги има възпаление на уретрата (дразнене с каучук, пластмаса, микро-драскотини по лигавицата). За да се предотврати появата на усложнения, фурацилинов разтвор се инжектира в пикочния мехур, преди катетърът да се отстрани и без да се откачи спринцовката, катетърът се отстранява.

След отстраняване на катетъра е полезно да се правят противовъзпалителни вани със слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) в продължение на няколко дни: кристалите се разреждат в кипяща вода, в топла вода се излива топла преварена вода и се добавя разтвор на калиев перманганат. до светлорозов цвят и седнете в купа за няколко минути. Можете също така да направи подобна баня с отвара от лайка, жълт кантарион, градински чай (метод за приготвяне на разтвори: 1 супена лъжица билки за 1 чаша вода, да доведе до възпаление, но не ври, да го варят в продължение на 5 минути). Баните правят няколко пъти на ден, толкова по-често, толкова по-добре.