Инконтиненцията на урината при жените оказва отрицателно въздействие върху почти всички аспекти на живота, като значително усложнява професионалната дейност, ограничава социалните контакти и въвежда дисхармония в семейните отношения.

Този проблем се разглежда от няколко области на медицината - урология, гинекология и неврология. Това се дължи на факта, че уринарната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а само проявление на различни патологии в тялото на жената.

Грешка е да се предположи, че уринарната инконтиненция засяга, ако не и по-старата част от нежния пол, тогава жените след 50 години. Заболяването може да настъпи във всяка възраст. Особено, ако дамата прекоси марката на трийсет години или роди 2-3 бебета. Проблемът не носи опасност за женското тяло, но той потиска морално, значително намалява качеството на живот на пациента.

В тази статия ще разгледаме защо се случва уринарна инконтиненция при жени, включително и над 50 годишна възраст. Какви причини допринасят за това явление и какво да правим с него у дома.

класификация

Има няколко вида уринарна инконтиненция при жените, а именно:

1. Наложително. Уринарната инконтиненция при жените може да е резултат от неправилно функциониране на централната и периферната нервна система, както и от нарушения на инервацията на самия пикочен мехур. В този случай жената се тревожи за изключително силното желание за уриниране, понякога не е възможно да се противопостави на урината със сила на волята. В допълнение, пациентът може да страда от често уриниране през деня (по-често 8 пъти) и през нощта (по-често 1 път). Този тип смущения се нарича императивен и се наблюдава при синдром на хиперактивен пикочен мехур.
2. Стресовата уринарна инконтиненция при жените е свързана с внезапно повишаване на вътрешно коремния натиск в резултат на вдигане на тежки предмети, кашлица или смях. Най-често лекарите трябва да се справят със стресовата уринарна инконтиненция при жените. Отслабването на мускулите и пролапсът на тазовите органи също се свързват от специалисти с количеството колаген, намерено при жени в менопауза. Според медицинската статистика 40% от жените поне веднъж в живота си са имали стрес в урината.
3. Смесена форма - в някои случаи жените могат да имат комбинация от императивна и стресираща инконтиненция. Това явление се наблюдава най-често след раждане, когато травматично увреждане на мускулите и тъканите на тазовите органи води до неволно уриниране. Тази форма на инконтиненция се характеризира с комбинация от непреодолимо желание за уриниране с неконтролирано изтичане на течност при стрес. Такова нарушение на уринирането при жените изисква двустранен подход към лечението.
4. Енуреза - форма, характеризираща се с неволно освобождаване на урина по всяко време на деня. Когато при жените се забелязва нощна инконтиненция, това е въпрос на нощна енуреза.
5. Ударната инконтиненция се характеризира и с неволно уриниране, което обаче се предшества от внезапно и непреодолимо желание за уриниране. Когато има подобно желание, жената не е в състояние да спре уринирането, дори няма време да стигне до тоалетната.
6. Постоянното инконтиненция е свързано с патология на пикочните пътища, аномалия на структурата на уретера, срив на сфинктера и др.
7. Подкопаване - веднага след уриниране се появява леко подкопаване на урината, което остава и се натрупва в уретрата.

Най-често срещаните са стресово и принудително инконтиненция, всички други форми са редки.

Причини за инконтиненция на урина при жени

При женската част от населението, включително след 50 години, причините за появата на уринарна инконтиненция могат да бъдат много разнообразни. Тази патология обаче най-често се наблюдава при жени, които са родили. В този случай голям процент от случаите се наблюдават сред тези, които са имали продължителна или бърза доставка, ако са придружени от прекъсвания на тазовото дъно или други ракови наранявания.

Като цяло, уринарна инконтиненция се появява поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и / или малкия таз, нарушения в уретралния сфинктер. Тези проблеми могат да бъдат предизвикани от следните заболявания и състояния и:

• раждане и раждане на дете;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• напреднала възраст (след 70 години);
• камъни в пикочния мехур;
• анормална структура на урогениталната система;
• хронични инфекции на пикочния мехур;
• хронична кашлица;
• захарен диабет;
• Болестта на Алцхаймер, Паркинсон;
• множествена склероза;
• рак на пикочния мехур;
• инсулт;
• пролапс на тазовите органи;
• хронична кашлица.

Също така, повишени прояви на уринарна инконтиненция на всяка възраст и някои лекарства, както и храна: пушене, алкохолни напитки, сода, чай, кафе, лекарства, които отпускат пикочния мехур (антидепресанти и антихолинергици) или засилват производството на урина (диуретици).

диагностика

За да се разбере как да се лекува уринарна инконтиненция при жени, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие. Особено когато става въпрос за жени след 50 или 70 години.

Следователно, за правилния избор на тактика на лечение (и за да се избегнат грешки) е задължително да се извърши следният специален протокол за преглед:

• попълване на конкретни въпросници (най-добрият вариант е ICIQ-SF, UDI-6),
• вземане на дневник за уриниране,
• ежедневно или почасово изпитване с уплътнения (тест на подложка),
• вагинално изследване с тест за кашлица,
• Ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците,
• комплексно уродинамично изследване (KUDI).

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Най-ефективното лечение зависи от причината за уринарна инконтиненция при жената и дори от личните ви предпочитания. Терапията е различна за всяка жена и зависи от вида на инконтиненцията и от това как тя влияе върху живота. След като лекарят диагностицира причината, лечението може да включва упражнения, обучение за контрол на пикочния мехур, лекарства или комбинация от тези методи. Някои жени може да се нуждаят от операция.

Общи препоръки за контролиране на уринирането:

• диета без кофеин (без кафе, силен чай, кола, енергийни напитки, шоколад);
• контрол на телесното тегло, борба със затлъстяването;
• алкохолни напитки за непушачи;
• изпразване на пикочния мехур от час.

Консервативните методи на лечение са показани главно на млади жени с неизразена инконтиненция, възникваща след раждане, както и при пациенти с повишен риск от хирургично лечение при пациенти в напреднала възраст, които преди това са били оперирани без положителен ефект. Инконтиненцията на призивите се третира само консервативно. Консервативната терапия обикновено започва със специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Те също имат стимулиращ ефект върху коремните мускули и тазовите органи.

В зависимост от причината за енурезата при жените се предписват различни лекарства, таблетки:

• Симпатикомиметици - ефедрин - спомага за намаляване на мускулите, участващи в уринирането. Резултатът - енурезата спира.
• Антихолинергици - Оксибутин, Дриптан, Толтеридин. Те осигуряват възможност за отпускане на пикочния мехур, както и за увеличаване на обема му. Тези лекарства за инконтиненция при жените се предписват за възстановяване на контрола на желанието.
• Десмопресин - намалява количеството на образуваната урина - се освобождава с временна инконтиненция.
• Антидепресанти - Дулокситин, Имипрамин - се предписват, ако стресът е причина за инконтиненция.
• Естрогени - лекарства под формата на женски хормони прогестин или естроген - се предписват, ако инконтиненция възникне поради липса на женски хормони. Това се случва по време на менопаузата.

Инконтиненцията при жените може да се управлява с лекарства. Но в много случаи лечението се основава на промени в поведенческите фактори и затова често се предписват упражненията от Kegel. Тези процедури в комбинация с лекарства могат да помогнат на много жени с уринарна инконтиненция.

Кегелови упражнения

Упражненията на Kegel могат да помогнат при всякакъв вид уринарна инконтиненция при жените. Тези упражнения помагат за укрепване на мускулите на коремната кухина и таза. Когато извършвате упражнения, пациентите трябва да прецеждат тазовите мускули три пъти на ден в продължение на три секунди. Ефективността на песарното използване, специалните интравагинални каучукови приспособления до голяма степен зависи от вида на инконтиненцията и индивидуалните характеристики на анатомичната структура на тялото.

Стиснете мускулите на перинеума и задръжте стиска за 3 секунди, след което ги отпуснете за същото време. Постепенно увеличавайте продължителността на компресионната релаксация до 20 секунди. В същото време се отпускайте постепенно. Също така използвайте бързото свиване и активиране на мускулите, използвани в изпражненията и раждането.

операция

Ако устройства и лекарства за инконтиненция при жените не помагат, тогава има нужда от хирургично лечение. Има няколко вида хирургия, които могат да помогнат за разрешаването на този проблем:

1. Слинг операции (TVT и TVT-O). Тези минимално инвазивни интервенции, продължили около 30 минути, се извършват под местна анестезия. Същността на операцията е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на въже под шийката на пикочния мехур или уретрата. Този контур запазва уретрата във физиологично положение, като не позволява на урината да тече с увеличаване на интраабдоминалното налягане.
2. Бърч лапароскопски колпоспенсия. Операцията се извършва под обща анестезия, често лапароскопски достъп. Тъкани, разположени около уретрата, сякаш окачени от ингвиналните връзки. Тези връзки са много силни, така че дългосрочните резултати от операцията са много убедителни.
3. Лекарства, формиращи инжектиране. По време на процедурата, в субмукозата на уретрата се инжектира специално вещество под контрола на цистоскоп. По-често това е синтетичен материал, който не предизвиква алергии. В резултат на това липсващите меки тъкани се компенсират и уретрата се фиксира в желаната позиция.

Всяка операция за инконтиненция е насочена към възстановяване на правилното положение на пикочните органи. Операцията при инконтиненция причинява изтичане на урина, когато кашлица, смях и кихане се случват много по-рядко. Решението за операция за инконтиненция при жените трябва да се основава на правилната диагноза, тъй като отсъствието на този аспект може да доведе до сериозни проблеми.

Народно лечение на уринарна инконтиненция при жени

Противниците на традиционните методи на лечение вероятно се интересуват от въпроса как да се лекува инконтиненцията на урина с народни средства. В този аспект има няколко рецепти:

1. Идеално помагат на семената на копърната градина. 1 супена лъжица семена се изсипва с чаша вряща вода и се оставя за 2-3 часа, добре опаковани. След това полученият инфузионен филтър. Цялото стъкло означава, че трябва да пиете за 1 път. И всеки ден, за да получите резултат. Народните лечители твърдят, че уринарната инконтиненция може да бъде излекувана по този начин при хора от всяка възраст. Има случаи на пълно възстановяване.
2. Sage herb infusion: една чаша трябва да се консумира три пъти дневно.
3. Парен инфузия от бял равнец трябва да се пие поне половин чаша 3 пъти на ден.
4. Равнецът е трева, която се намира почти навсякъде - истински склад за традиционни лечители. Ако трябва да се отървете от неволно уриниране, след това вземете 10 грама бял равнец с цветя в 1 чаша вода. Сварете 10 минути на слаб огън. След това оставете да настоявате за 1 час, не забравяйте да приключите отварата. Вземете по половин чаша 3 пъти на ден.

При лечение с народни средства е важно да не се започва процес на уринарна инконтиненция и да се предотврати развитието на по-сериозни заболявания, предпоставките за които могат да бъдат неволно уриниране (например цистит, пиелонефрит).

Не мога да запазя урината

Доста често се обръща към уролога сред жените, че не могат да държат урината в различни ситуации. Жената усеща стягане, дискомфорт и постоянен стрес, че инконтиненцията може да настъпи по всяко време и на обществено място.

Въпреки чувствителността на проблема, тя изисква задължително лечение на лекаря, тъй като своевременното идентифициране на причините за това заболяване и предприетите коригиращи мерки ще помогнат за връщане към нормален живот.

Причини за инконтиненция на урина:

• възраст над 60 години;
• климактеричен период;
• хормонален дисбаланс на тялото;
• прекомерно телесно тегло;
• последици от тежък или чест труд;
• продължителен запек;
• тежка физическа работа.

Видове неволно уриниране:

По време на сън се случва нощно неволно уриниране. Причината за този тип спонтанно изпразване е въздействието на тежкия труд, нараняване, след гинекологична хирургия.

Стрес инконтиненция възниква при кашлица, кихане, леки упражнения, докато се смее.

Принуждава се инконтиненция поради свръхактивен пикочен мехур, жената чувства желание да отиде до тоалетната, но няма време да достигне, урината спонтанно изтича. Това се дължи на факта, че сигналът към мозъка пристига малко по-късно и релаксацията на сфинктера вече е настъпила.

Защо трябва да отидеш на лекар? Много е трудно човек да пресече психологическата бариера и да поиска помощ. Много хора с проблема с инконтиненцията просто се адаптират към него, използват специални хигиенни средства, избягват обществени места и съответно живеят непълна. Повечето смятат, че проблемът вече не е разрешен и това ще ги придружи до края на живота си, като по този начин ще предизвика депресии.

Все пак, това е погрешно мнение, понякога достатъчно добре подбрано лекарствено лечение и човек за кратко време ще могат да се върнат към обичайния си живот. Продължителното избягване на посещение при лекар води до някои усложнения при инфекции на пикочните пътища, обрив от пелени и пукнатини в областта на перинеума.

изследване

Диагнозата на заболяването се предписва от специалист след задълбочен разпит на пациента и идентифициране на причината, която може да причини това нарушение. Диагностичните методи включват:

• Ултразвуково изследване на пикочната система;
• пълна кръвна картина и бъбречен комплекс;
• тест на урината;
• консултиране на жени с гинеколог;
• консултация на уролог за мъже;
• консултация на невролог;
• провеждане на урофлоуметрия - измерване на скоростта на уриниране;
• цистометрия - регистриране на промените в налягането в пикочния мехур при неговото пълнене;
• профилометрия - определяне на налягането в уретрата.

След цялостно изследване и идентифициране на причината, което е довело до невъзможност за задържане на урината, се предписва подходящо лечение.

лечение

Често консервативният метод на лечение и специалната гимнастика са достатъчни, за да забравите завинаги проблема за уринарната инконтиненция. Въпреки това, има моменти, когато е необходима операция.

Медикаментозно лечение е употребата на определени групи лекарства:

• Антидепресанти (Имипрамин) - помагат на пациента да се справи с емоционалния проблем, използва се за енуреза.
• Хормоналните лекарства се предписват в случаите, когато проблемът е да се намали нивото на производство на естрадиол при жени по време на менопаузата.
• Антихолинергичните средства се използват в случаи на свръхактивен пикочен мехур (Oxybutin, Driptan). Те имат релаксиращ ефект върху пикочния мехур, като по този начин увеличават обема на пълнежа му.
• Симпатикомиметиците подобряват свиването на мускулите, които са отговорни за уринирането.
• Успокояващо средство (Sedavit, Fitoed)
• Ноотропни лекарства (Пантогам).
• Антибиотици и уросептици се предписват в случаи, когато не могат да удържат урина поради инфекции на пикочната система. (Furadonin, Furagin, Palin, Canephron, Urolespne).

Трябва да се отбележи, че може да има няколко причини и изборът на дозата на консервативното лечение трябва да се извърши от специалист, като се вземе предвид причината за появата и индивидуалните характеристики на жената.

В комбинация с медикаментозно лечение, на жените се предписват специални упражнения на Кегел, които помагат за възстановяване на тонуса на тазовите мускули. Само с редовна работа можете да постигнете желания ефект. Изпълнението на тези упражнения е просто и възможно по всяко време, те са невидими за другите. Необходимо е да се изтръгне и разхлаби вагиналните мускули през деня, веднага щом възникне такава възможност, да седиш на работа, да пътуваш в транспорта, да лежиш на диван и т.н.

Също така, в допълнение към лечението, трябва да следвате диета с изключение на храни, които дразнят лигавицата на пикочния мехур и пикочните пътища. Те включват: цитрусови плодове, шоколад, домати, млечни продукти, подправки, алкохол, пушени храни, пържени храни, кафе.

В допълнение, има така наречените тренировки за пикочния мехур. Неговата основна цел е да се научи да планира процеса на уриниране в определен период от време с интервал, който се разработва съвместно със специалист.

Защо ви е нужен? Тъй като хората, които не могат да държат урината, вече са толкова погълнати от проблема и посещават тоалетната, дори и при най-малкия намек за желание да уринират, сега трябва да се придържат към схемата за изпразване и да се научат да държат процеса на уриниране. Постепенно с течение на времето интервалите се увеличават, което позволява на пациентите да не бъдат вързани към тоалетната.

Използването на уретрален песар е консервативен метод за лечение на инконтиненция при пропускане на тазовите органи при жените. Песарът се поставя дълбоко във влагалището и по този начин притиска уретрата, предотвратявайки неволно изтичане на урина.

Ефективността на консервативното лечение се оценява от специалист в рамките на 3-6 месеца и ако не дава положителни резултати, използвайте хирургични методи на лечение. Кой тип операция ще бъде избран ще зависи от причината за инконтиненция, съпътстващите заболявания на пациента и резултатите от проведеното консервативно лечение.

Трябва да се отбележи, че днес има доста прости хирургични техники, които ви позволяват бързо да се справите с проблема, без да причинявате сериозни наранявания на пациента. Затова не се страхувайте да се обърнете към специалист за помощ и да останете в това деликатно състояние насаме.

Инконтиненция при жени: причини, лечение

Нищо не може да разруши живота на една жена повече от осъзнаването на собствената си малоценност. Именно това чувство води до уринарна инконтиненция при жените. Загриженост за миризмата, дискомфорта в интимната област, затруднения в сексуалната сфера, понякога довеждайки ги до депресия. Не всички отиват при лекаря. И напразно. В света повече от 80% от жените имат подобни проблеми. Те могат и трябва да се приспособяват самостоятелно или с помощта на медицина. Лечението често има положителен ефект, като елиминира причините за заболяването.

Видове и причини за инконтиненция

Физиологично, инконтиненцията се дължи на отслабването на сфинктерите на пикочния мехур - мускулите, които го "затварят". Тяхното отслабване може да се дължи на общата отпуснатост на тазовите мускули, болест, инфекция, намаляване на количеството на естроген, повторно раждане, пропуск на предната стена на вагината или наранявания и операции.

Има няколко вида инконтиненция:

Стрес инконтиненция може да възникне по време на усилие - вдигане на тежести, кашлица и кихане, смях.

Ударното инконтиненция се задейства от хиперактивен пикочен мехур, когато жената просто няма време да стигне до тоалетната. Сигналът към мозъка идва по-късно, отколкото сфинктерът се отпуска. Подтикът към уриниране изглежда неконтролируем, дори с непълен мехур.

През нощта уринарната инконтиненция при жените се появява в резултат на наранявания, гинекологични операции и тежък труд.

Рискови групи

Жените са изложени на най-голям риск:

• над 60 години;
• в климатичния период;
• с наднормено тегло;
• пушачи с хронична кашлица;
• с хронично заболяване на бронхите и белите дробове с устойчива силна кашлица;
• с хронични заболявания на пикочно-половата система;
• диабет;
• страдащи от запек;
• често раждане.

Потърсете лекар или не?

Определено да, лечението е необходимо. Трябва да забравите за срамежливостта си и да се консултирате с лекар. Причината за инконтиненция може да бъде сериозно заболяване, което е лесно да се пропусне.

Много жени обмислят проблема с възрастта и се опитват сами да се справят с него или просто да се адаптират към неудобството, като по този начин намаляват качеството на живот.

Често е достатъчно да се подложи на лечение с наркотици, за да се отървете от неприятностите.

В допълнение, уринарна инконтиненция обикновено води до последствия под формата на локално дразнене на кожата на лигавиците на интимната област, появата на язви и пукнатини на това място, възпаление на пикочните пътища, което може също да изисква лечение.

Ако инконтиненцията не е причинена от други заболявания, лекарят ще даде препоръки за лечението му. Тя може да включва:

• гимнастика;
• медикаментозно лечение (хормонална терапия) и употреба на песарий;
• диета;
• Средства за успокояване на пикочния мехур (спазмолитици);
• хирургична интервенция.

СПИН и наркотици

Специално устройство - песарият - се използва, когато инконтиненция възникне поради пролапс на вагиналната стена и пролапса на матката. Обикновено песарът се произвежда под формата на пръстен (наподобява матката). Поддържа тазовите органи на правилното ниво, което на практика решава проблема с натиска върху пикочния мехур. Песарът не е задължително инсталиран от лекар. Той може просто да научи жената как да използва устройството правилно.

При пролапс на матката и пролапс на вагиналната стена може да се наложи пластична хирургия на мускулите на таза. В този случай причината за уринарна инконтиненция ще бъде премахната.

Ако инконтиненцията е резултат от намаляване на съдържанието на тялото на женския хормон естроген, вагиналните свещички с неговото съдържание ще помогнат на жената. Той е незначителен и няма да предизвика странични ефекти. Хормонът ще укрепи сфинктера. Въпреки това, след края на лечението, проблемът може да се върне.

Редица лекарства могат да помогнат за облекчаване на напрежението на мускулите на пикочния мехур в случай на спешна инконтиненция. Това са спазмолитици и антидепресанти, чието използване без консултация с лекар е нежелателно.

Инфекциите на уретрата и пикочния мехур причиняват инконтиненция с антибиотици.

Възможно е да се използва физиотерапия (електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно) и алтернативен метод за лечение на уринарна инконтиненция при жени. Този метод се практикува в Русия само в частни клиники, дава положителен ефект в повече от 85% от случаите. Методът се основава на създаването на биофидбек, когато мозъкът „научава” своевременно, за да разпознае сигналите, изпратени до него от пикочния мехур.

Лечение по народни методи

След като лекарят е дал препоръките си, можете да прибягвате до други, нелекарствени начини за подобряване на състоянието. Какво да правим?

• да се откажат от лоши навици (пушене, алкохол);
• правя специална гимнастика;
• намаляване на теглото;
• следват диета;
• използват билкови препарати;
• Да изоставят сладкиши, кафе и цитрусови плодове;
• Нормализира стомашно-чревния тракт, за да облекчи запек.

Пушенето причинява кашлица, а кафето и алкохолът дразнят пикочния мехур прекомерно. По отношение на диетата е по-добре да се консултирате с лекар, за да убиете два птици с един камък - да се отървете от уринарната инконтиненция и запек. Изключено от диетата:

• сладкиши и цитруси;
• шоколад;
• млечни продукти;
• подправки с овкусители;
• напитки с подсладител;
• всички мариновани препарати, както и ястия с оцет;
• продукти с диуретично действие;
• домати.

Билковите препарати също ще спомогнат за облекчаване на синдрома на дразнене на пикочния мехур. Най-добре е да използвате урологични и противовъзпалителни билки. Това ще бъде добра инфузия на градински чай, копър семена, жълт кантарион, брусница (листа и зрънце), кора от черешови череши, събрани по време на цъфтежа, царевични близалца. Пригответе ги в съответствие с инструкциите на опаковката.

Трябва да кажем и за гимнастиката. Това е набор от упражнения, които подпомагат укрепването на мускулите на деня на таза. С него можете да се отървете от уринарната инконтиненция и пролапса на тазовите органи. Изпълнението му трябва да бъде редовно, с преход от просто към сложно - постепенно усложняване на упражненията и увеличаване на подходите. Ако се спазват всички правила, в 70% от случаите се забелязва положителен резултат до края на втората седмица.

Гимнастика и уриниране

Набор от упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на деня на таза, е гимнастиката на Кегел. С негова помощ можете да се отървете от уринарната инконтиненция и пролапса на тазовите органи. Изпълнението му трябва да бъде редовно, с преход от просто към сложно - постепенно усложняване на упражненията и увеличаване на подходите. Ако се спазват всички правила, в 70% от случаите се забелязва положителен резултат до края на втората седмица. Има упражнения, които могат да се извършват непрекъснато през целия ден, незабелязани от другите.

С неотложната инконтиненция добър резултат дава "тренировката" на пикочния мехур. Разрушеното уриниране се взема под контрол. Някои жени започват да водят дневник, в който отбелязват времето на приемане на течности и времето, когато пикочният мехур дава сигнал. Това определя определен режим на уриниране през деня и контрол на желанието. Периодът на ограничаване на желанието за постепенно увеличаване и броя на уринирането на ден се намалява до нормално.

В случай на нощна инконтиненция, тя ще улесни позата, когато краката са леко повишени.

Как да си осигурите възможно най-добрия комфорт

Дори всички методи за лечение, взети заедно, не могат напълно да премахнат уринарната инконтиненция. Има инструменти, които ще помогнат да се направи съществуването на такова заболяване повече или по-малко удобно.

Преди всичко жената се страхува от миризмата. Използването на подложки, които абсорбират влагата и миризмата, не винаги са ефективни. Какво може да се направи, за да се направи урината по-малко изразена?

• Не ограничавайте приема на течности, както много жени правят, за да намалят образуването на урина. Колкото по-малко течност - толкова по-концентрирана е урината и по-силната миризма. Напротив, трябва да пиете повече вода, урината ще мирише по-малко.
• Сменяйте подложките след всяко изтичане, третирайте кожата с влажни кърпички за интимната зона, ако е възможно - вземете душ.
• Витамин С и сокът от червена боровинка подобряват миризмата на урина, но не всички от тях са показани. При диабет използването им е невъзможно.
• Използвайте хранителни добавки Nullo, премахвайки неприятната миризма на всички човешки секрети, включително урината.
• Изплакнете бельото след измиване, добавете оцет, той ще премахне всички миризми.
• Използвайте специални урологични подложки, те винаги са в аптеките, просто трябва да попитате.

Трябва да помним, че всеки проблем има решение. Уринарната инконтиненция е много неприятно заболяване, но лечимо. На първо място, трябва да се грижите за себе си, като изхвърляте всички страхове, ограничения и комплекси.

Какво причинява проблема с уринарната инконтиненция при жените и как да се отървем от нея

Инконтиненция при жени (инконтиненция) е патологично увреждане на уринирането, при което пациентът не може да контролира напълно процеса. По-често се освобождават само няколко капки урина, но в някои случаи има пълно неконтролирано изпразване на пикочния мехур.

Причините, както и лечението на уринарна инконтиненция при жените може да са различни. Разбиране на същността на случващото се, а именно защо вътрешните мускули вече не се справят с обичайния товар, позволява на лекаря да избере ефективна тактика на терапията и напълно да преодолее проблема. Важно е да се знае, че уринарната инконтиненция може да бъде излекувана на всяка възраст, най-важното е да се консултирате своевременно със специалист и да изпълните безусловно всичките му препоръки.

Инконтиненция - какво е това?

Според статистиката всяка пета жена се оплаква от неконтролирано спонтанно уриниране. В зависимост от анатомията на урогениталната система, тя може да бъде вярна и невярна. Във втория случай става дума за патология на местоположението на пикочния мехур или уретрата - фистули, наранявания и вродени дефекти.

Преобладаващата част от случаите на внезапно уриниране при възрастни жени е вярна. Това означава, че при нормално разположени вътрешни органи жената не може да държи урината си по време на кихане, кашлица, звук на течаща вода или в други ситуации.

С течение на времето подобна инконтиненция от досадни проблеми може да се превърне в истински проблем. Ако в началото говорим за изтичане на малко количество урина, тогава без лечение обемът на изхвърлянето се увеличава. Една жена започва да изпитва психологически комплекси, свързани със страха от внезапно напояване в присъствието на хора, по време на секс или не достига до тоалетната. Това състояние се отразява неблагоприятно върху стандарта на живот и може дори да доведе до депресия.

Какви са симптомите на неволно уриниране при жените?

Принудителната екскреция на урината при жените може да се прояви по различни начини:

• Изтичане на урина по време на тренировка. Тя може да бъде не само вдигане на тежести, но и банално кихане, кашлица, опити за дефекация.
• Инконтиненция по време на полов акт. Обикновено вероятността му да нараства при избора на позиции, когато партньорът упражнява физическо налягане върху пикочния мехур, например, е отгоре.
• Сутрешната инконтиненция се появява, когато жената става от леглото. Слабите мускули не могат да възпрепятстват повишеното налягане на пикочния мехур, което се дължи на рязката промяна в положението на тялото от хоризонтално на вертикално. Обикновено пикочният мехур е пълен след дълъг сън.
• Спонтанно уриниране под въздействието на стимул. Всяка жена може да бъде индивид. Често пациентите наричат ​​звука или вида на течаща вода, ярка светлина. Такива импулси се появяват често и могат да бъдат толкова силни, че да завършат с неконтролирана урина.

Честото уриниране - над 8 пъти на ден - също се отнася до симптомите на инконтиненция. При нормален прием на течност, това може да означава свръхактивен пикочен мехур. В този случай жената може да не подозира, че страда от инконтиненция и следователно не търси помощ от специалисти.

Какви видове принудително уриниране са

В зависимост от причините за това лекарите разработиха следната класификация:

• Стрес уринарна инконтиненция при жени - свързано с отслабване на вътрешните мускули на тазовото дъно или нарушение на сфинктера на пикочния мехур.
• Императивната инконтиненция на урината при жените се нарича синдром на свръхактивен пикочен мехур, който изпраща сигнали за изпразване преди физическото им пълнене.
• Смесен - комбинира симптомите на първите два типа.
• Reflex - проявява се в нарушения на инервацията на тазовите органи. Това е изключително рядко.
• Ятрогенна инконтиненция - неконтролирано отделяне на урина поради приема на някои лекарства, което преминава след прекратяване на терапията.
• Ситуационно уриниране - възниква по време на полов акт или когато пикочният мехур е напълно препълнен.

Заслужава да се отбележи, че по-голямата част от клиничните случаи, пред които са изправени лекарите, се отнася до първите два вида инконтиненция. Те представляват около 90% от всички повиквания.

Стрес инконтиненция и подвида

Стрес инконтиненция се дължи на факта, че тазовите мускули и сфинктер на пикочния мехур при жените по няколко причини стават несъстоятелни, т.е. те не се справят с обичайното натоварване. Първоначално се проявява в капещ уринен поток по време на кихане, кашлица или други физически дейности (например секс). В този случай, жените могат да се оплакват от едновременното отделяне на малки количества фекалии или чревни газове.

Причините за инконтиненция са следните:

Бременност. Тя може да провокира инконтиненция дори при млади жени. Поради непрекъснато нарастващото налягане на матката върху пикочния мехур и червата се увеличава, което допринася за неконтролираното разделяне на съдържанието им. В допълнение, колебанията в хормоналните нива причиняват атония на мускулите, които не са в състояние да издържат на все по-голямо физическо натоварване. Неконтролираното уриниране по време на бременност е най-благоприятно от гледна точка на прогнозата, тъй като след раждането може да изчезне от само себе си.

Родовете. Въпреки факта, че те са свързани с предишния фактор, доставката е отделен провокиращ агент на неволно уриниране. Естествените раждания с дълги опити, вътрешно разкъсване и епизиотомия имат особено негативен ефект върху мускулите на таза. Впоследствие момичетата имат инконтиненция на урина, фекалии и газ, които, в зависимост от интензивността и наличието на други заболявания, могат да изчезнат сами или, напротив, да напреднат с възрастта.

Коремна операция на тазовите органи. Всяка хирургична интервенция може да допринесе за образуването на сраствания. Те причиняват хронична инконтиненция поради промени в интраперитонеалното налягане.

Менопаузата. Урологичните проблеми са познати на 50% от жените, които са влезли в периода на менопаузата. С остаряването броят на жените, страдащи от инконтиненция, нараства до 75%. Това се дължи на липсата на естроген - женските полови хормони, които засягат еластичността на тазовите мускули и метаболитните процеси.

Стресовата инконтиненция дава на жените много проблеми. Заради него те отказват да водят нормален живот, да се появяват на публично място, да спортуват, да водят интимен живот. Много е важно да изхвърлите фалшивия срам навреме и да се консултирате с лекар. Съвременната медицина може да предложи няколко вида лечение от консервативна до хирургична интервенция.

Императивно уриниране

Императивното уриниране възниква под влияние на външни фактори. Те могат да бъдат толкова силни, че жената просто няма време да стигне до най-близката тоалетна. Това се дължи на повишена раздразнителност на мускулите на пикочния мехур, която изисква изпразване, дори и с минимално количество урина. Причините за тази хиперактивност на пикочния мехур все още не са известни.

За разлика от стреса, този тип инконтиненция рядко се случва по време на тренировка, бягане или бързо ходене. Той може да се прояви под формата на нощна енуреза и да се увеличава с приема на алкохол или поради обостряне на възпалителни заболявания на тазовите органи. По този начин лечението на императивната уринарна инконтиненция при жените трябва да започне с отхвърлянето на лошите навици и посещенията при гинеколога.

Как да се открие инконтиненция на урина

Ако една жена страда от уринарна инконтиненция, тя трябва да потърси помощ преди всичко от уролога и гинеколога. Такъв тандем ще помогне не само за правилна диагностика, но и за бързо излекуване на инконтиненцията.

За диагностика се извършват следните мерки и манипулации:

Медицинска история - това е събирането на информация за начина на живот на пациента, симптомите и наличието на съпътстващи заболявания.

• PAD-тест - се състои в преброяване на броя на използваните от жените подложки на ден. Той дава възможност за оценка на тежестта на инконтиненцията при пациент.
• Гинекологичен преглед на стола. Често при инконтиненция при жени се записва пропуск или пролапс на вътрешните органи, както трябва да отбележи лекарят.
• Анализ на урината - този прост тест открива възпаление на пикочния мехур (цистит) или уретрата (уретрит), чиито симптоми могат да бъдат болки при случаи на уриниране и инконтиненция.
• Ултразвукът е бързо и безболезнено изследване, което ви позволява да оцените визуално състоянието на пикочния мехур, уретерите, уретрата и други тазови органи.
• ЯМР е високо прецизен метод на изобразяване, показан в случая, когато резултатите от ултразвуковите изследвания не могат да дадат точна клинична картина.
• Уродинамичните изследвания представляват набор от процедури, насочени към изучаване на функциите на отделителната система.

Как се лекува инконтиненцията на урината

В зависимост от вида на патологията има няколко групи от методи за лечение на уринарна инконтиненция при жени. Най-честата от тях е гимнастиката на Кегел, която се състои от последователно напрежение и релаксация на вътрешните мускули на тазовото дъно - периуретрален и перивагинален. Тези упражнения са насочени към укрепване на мускулите, участващи в акта на уриниране, и имат отличен терапевтичен и профилактичен ефект. С тяхна помощ можете да лекувате лека инконтиненция у дома, но гимнастиката трябва да се извършва редовно, до 100 повторения на ден.

По-напредналият вариант е обучението на BFB, което ви позволява да контролирате ефективността на гимнастиката и е гарантирано за повишаване на тонуса на пикочния мехур.

Добър резултат дава използването на различни симулатори за интимни мускули, както и психологическо обучение.

Лечение на стрес инконтиненция

Лечението на стресово неволно уриниране започва с медикаменти. Показани са следните групи лекарства:

• Адреномиметици, които повишават мускулния тонус. В момента се използва рядко поради странични ефекти.
• Антихолинестеразни лекарства с подобен ефект.
• Антидепресанти и лекарства, които засягат централната нервна система. Тези инструменти се използват рядко поради ниската им ефективност при стрес инконтиненция.

Ако медикаментозната терапия не даде желания резултат, се посочва хирургична интервенция.

Има няколко вида операции на инконтиненция при жените. Изборът между тях винаги остава за лекаря, който изхожда от специфична клинична картина на заболяването.

Слинг операции - цип от синтетичен материал се поставя под шийката на пикочния мехур или уретрата, което осигурява физиологичното положение на вътрешните органи дори и при значително увеличаване на натоварването. Инжектиране на тъканни формиращи лекарства, които също гарантират правилното положение на пикочния мехур, премахване на синдрома на уринарната инконтиненция.

Лечение на императивна инконтиненция

Лечението на императивната инконтиненция се извършва само с лекарства. За това се показват такива лекарства като:

• Оксибутинин - намалява тонуса на пикочния мехур.
• Тамсулозин - отпуска мехура и подобрява тъканния трофизъм.
• Хормонозаместителната терапия се извършва и за жени по време на менопаузата.

Какво да правим с наложителната инконтиненция на урината, ако изброените по-горе лекарства не помагат? Експертите препоръчват да се прибягва до общи методи на лечение, включително психологическо обучение.

Как да се справим с лекарствените средства за инконтиненция на урина

От всички начини и средства на традиционната медицина няма такава, която да гарантира излекуването на всички видове уринарна инконтиненция. Те обаче могат да бъдат полезни при по-леки форми на енуреза, както и при съпътстващи възпалителни заболявания на пикочните органи. Например билките от бял равнец увеличават диурезата. По този начин се увеличава количеството на произведената урина, което жената предписва. Това помага за отстраняването на соли и инфекции от пикочния мехур, облекчавайки симптомите на цистит или уретрит.

Трябва да се отбележи, че самолечението в случай на инконтиненция не си струва. Има възможност да се започне заболяването, което ще доведе до още по-големи соматични и психологически проблеми. За това как да се лекува инконтиненция на урина е по-добре да попитате уролога, който ще извърши задълбочена диагноза и изберете най-добрата възможност за лечение.

Какво друго може да се направи, за да се отървете от инконтиненция

Много често уринарната инконтиненция може да бъде елиминирана чрез регулиране на начина на живот и отказването от лошите навици. Ако причината за стресовата уринарна инконтиненция при жена е кашлица, тогава трябва да спрете пушенето или да посетите алерголог, за да откриете други причини за постоянна кашлица. Лекарите силно препоръчват да не приемате алкохолни напитки, което може да бъде проблем на инконтиненция сутрин или изтичане на урина през нощта. Понякога е достатъчно да загубите няколко килограма, за да предотвратите произволно уриниране. В края на краищата, затлъстяването е важен рисков фактор за всички жени.

Ако с помощта на тези действия не е било възможно да се отървете от проблема, тогава е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Предотвратяване на неконтролирано уриниране

В женското тяло всички процеси са толкова взаимосвързани, че най-добрата превенция на неконтролираното отделяне на урина е навременното лечение на гинекологични, ендокринни, урологични и психологически заболявания.

Всяко момиче от младостта си трябва да изпълнява упражненията на Кегел всеки ден, което освен че предпазва от инконтиненция, е и отлична подготовка на тазовите мускули за предстоящия труд.

Уринарна инконтиненция

Уринарната инконтиненция е загуба на контрол на пикочния мехур. Това означава пълна или частична невъзможност да се регулира честотата на уриниране. Инконтиненцията може да бъде съпроводена само с малка "изтичане" на урината, например при кашлица или смях и много силно неконтролируемо желание.

Какво е уринарна инконтиненция?

Уринарната инконтиненция е загуба на контрол на пикочния мехур. Това означава пълна или частична невъзможност да се регулира честотата на уриниране. Инконтиненцията може да бъде съпроводена само с малка "изтичане" на урината, например при кашлица или смях и много силно неконтролируемо желание. Много от тях се притесняват да се консултират с лекар с такъв проблем, но все още трябва да се направи. Факт е, че инконтиненцията може и трябва да се води.

Освен това милиони възрастни по света страдат от същия проблем. Най-често инконтиненцията се среща сред хора на възраст над 50 години, а жените са по-податливи на нея, отколкото мъжете. Но това не означава, че младите хора не са изправени пред инконтиненция. Това важи особено за млади жени, които току-що са били подложени на раждане.

Ако срещнете това нарушение, не се страхувайте и не се колебайте да се свържете със специалист. Скривайки инконтиненция, вие рискувате да получите обриви, язви, кожни инфекции и инфекции на пикочните пътища. И накрая, можете напълно да избегнете срещи с приятели и семейство, страх да не попаднете в неудобна ситуация.

Инконтиненцията е от няколко вида?

Да. Има 5 вида уринарна инконтиненция. Ето кратко описание на всяка от тях.

Стрес инконтиненция

При този тип инконтиненция изтичането на урина се дължи на внезапно натискане на мускулите на долната част на корема, особено при кашляне, смях, повдигане на тежести или физическо натоварване. Обикновено този проблем възниква, когато мускулите на таза са отслабени, например поради раждане или операция. По-често при жените се наблюдава стрес инконтиненция.

Спешна инконтиненция

Това се случва в случаите, когато желанието за уриниране се появява внезапно, често преди да можете да стигнете до тоалетната. По правило период от няколко секунди до няколко минути изминава от момента на появата на първото желание до момента на незабавното уриниране. Интензивността на призивите е най-често при пациенти в напреднала възраст и може да бъде симптом на инфекция на пикочните пътища или хиперактивност на пикочния мехур.

Инконтиненция поради преливане на пикочния мехур

Този тип инконтиненция се характеризира с изтичане на малки количества урина, което се причинява от преливане на пикочния мехур. Може да се почувствате така, сякаш не сте в състояние напълно да изчистите пикочния мехур и сте принудени да се натоварвате с това. Често този проблем възниква при мъжете и може да бъде причинен от блокиране на потока от урина, по-специално увеличена простатна жлеза или тумор. Други причини могат да бъдат диабет и някои лекарства.

Функционална инконтиненция

Този тип инконтиненция възниква при нормален контрол на пикочния мехур, но невъзможността да се достигне до тоалетната навреме. Причината за това може да бъде артрит или други заболявания, които ограничават или пречат на движението.

Смесена инконтиненция

Включва комбинация от два или повече от изброените типове.

Причини и рискови фактори

Дали инконтиненцията е естествена част от процеса на стареене?

Не. Въпреки това, възрастовите промени могат действително да повлияят на обемния капацитет на пикочния мехур. В допълнение, с възрастта, потокът от урина може да отслабне, като по този начин ще се почувствате по-често. В същото време, това съвсем не означава, че поради самото стареене трябва да имате инконтиненция. Има много ефективни начини за контрол и лечение на този проблем.

Какви са причините за развитието?

Уринарната инконтиненция може да бъде причинена от много различни заболявания и нарушения, включително слабост на тазовия мускул и диабет. По-долу са най-честите причини.

Причини за инконтиненция на урината

• При жените - изтъняване и източване на кожата на вагината или уретрата, особено след менопаузата.
• При мъжете, увеличение на простатната жлеза или операция на простатната жлеза.
• Отслабване или разтягане на тазовите мускули по време на раждане.
• Приемане на определени лекарства.
• Натрупване на изпражнения в червата.
• Наднормено тегло или затлъстяване, което увеличава натоварването на пикочния мехур и контролиращите му мускули.
• Инфекция на пикочните пътища.
• Съдово заболяване.
• Диабет, болест на Алцхаймер, множествена склероза и други хронични заболявания.

лечение

Методът на лечение зависи от причината за проблема и вида на инконтиненцията. Ако е причинена от заболяване или разстройство, основната причина трябва да се лекува. Някои видове уринарна инконтиненция се лекуват, включително чрез укрепване на тазовите мускули чрез упражнения на Кегел и обучение на пикочния мехур. Понякога също приемате лекарства и операция.

Какво представляват упражненията с кегел?

Стресовата инконтиненция се лекува със специален набор от упражнения, наречени упражнения на Кегел. Те укрепват мускулите, които контролират пикочния мехур. Можете да извършвате упражнения на Кегел навсякъде и по всяко време. Въпреки факта, че първоначално са били предназначени за жени, е доказано, че те също помагат на мъжете. За появата на видимия резултат от упражнението Кегел трябва да се извършва за 3-6 месеца.

Какво е тренировка на пикочния мехур?

Обучението на пикочния мехур е един от начините за справяне с уринарната инконтиненция. Обикновено се използва за стрес инконтиненция, спешна инконтиненция или комбинация от тях.

Колко ефективни са медицинските и хирургичните лечения?

Лечението с лекарства е показано само при определени видове инконтиненция. По този начин, въвеждането на естрогенния крем във вагината помага на жените, страдащи от слаба форма на стрес инконтиненция. За лечение на неотложна инконтиненция има няколко рецептурни лекарства. Мъжете получават лекарства, за да намалят размера на простатната жлеза и да подобрят потока на урината. Говорете с Вашия лекар за оптималния избор на лекарства за вашия тип инконтиненция.

В някои случаи, особено при инконтиненция, дължаща се на преливане на пикочния мехур, дължаща се на увеличена простата при мъжете и стрес инконтиненция при жените, се предписва операция. В същото време, такъв метод на лечение се разглежда само в случай на тежка инконтиненция и когато други методи са неефективни.

Кегелови упражнения

• За да идентифицирате правилно необходимите мускули, опитайте се да спрете потока на урината в процеса на уриниране с помощта на напрежението на мускулите на корема, краката и седалището. Ако успеете, тогава сте намерили мускулите, които трябва да бъдат обучени.
• Преценете ги. Пребройте до 10. Когато преброите 10, отпуснете се.
• Повторете това упражнение 10-20 пъти три пъти на ден.
• Може да се наложи да изберете намалено натоварване и да правите упражнението съответно 10 пъти за 4 секунди два пъти на ден. В този случай обаче е необходимо постепенно да се увеличи натоварването.

Обучение на пикочния мехур за инконтиненция

Какво е тренировка на пикочния мехур?

Обучението на пикочния мехур е един от начините за справяне с уринарната инконтиненция. Обикновено се използва за стрес инконтиненция, спешна инконтиненция или комбинация от тях. При този тип инконтиненция изтичането на урина се дължи на внезапно натискане на мускулите на долната част на корема, особено при кашляне, смях, повдигане на тежести или физическо натоварване. С неотложна инконтиненция желанието за уриниране се появява толкова внезапно, че нямате време да стигнете до тоалетната. Някои техники за обучение са описани по-долу.

Каква е ползата от обучението на пикочния мехур?

Обучението на пикочния мехур ви позволява да:

• Увеличете интервалите между посещенията в тоалетната.
• Увеличете капацитета на пикочния мехур.
• Укрепване на контрола върху желанието за уриниране.

Откъде да започнем?

Попитайте Вашия лекар как да започне тренировъчна програма. Той може да ви помоли да поддържате дневник и да записвате в него честотата и изобилието на уриниране. Тези данни ще помогнат на лекаря да направи най-добрия план за урок за вас.

Има 3 метода на обучение и лекарят може да Ви предпише като едно или няколко.

Имайте предвид, че програмата за тренировка е предназначена за 3-12 седмици. Лекарят може да следи ежедневно количеството изтичане на урина, за да оцени ефективността на предписания курс на обучение. Много е важно да не се отказвате, ако не сте постигнали моментален резултат или все още не сте се отървали от проблема, въпреки положените усилия.

• Кегелови упражнения: Тези упражнения помагат за укрепване на мускулите, отговорни за прекъсване на потока от урина.
• Задържане на урина: В случай на спешна инконтиненция, някои хора могат да се научат да отлагат процеса на уриниране дори със силно подтикване. Трябва да започнете, като провеждате уриниране за 5 минути всеки път, когато усетите съответното желание. Когато 5 минути започват да изглеждат като проста задача, увеличете времето на забавяне до 10 минути и продължете тренировката, докато не започнете да ходите на тоалет на всеки 3-4 часа. Ако изведнъж почувствате желание преди обичайното време, опитайте да използвате техники за релаксация. Дишайте бавно и дълбоко. Напълно се концентрирайте върху дишането, докато не изчезне желанието. Можете също така да помогнете на упражненията с кегел.
• Посещение на тоалетна по график: Някои хора се борят с инконтиненция с посещение на тоалетна по график. Това означава, че трябва да се уринирате изключително през времето, определено за това, въпреки наличието или отсъствието на съответните нужди. Например, за начало можете да отидете до тоалетната на всеки час. Постепенно увеличавайте интервалите от време, докато не намерите оптималния режим за себе си.

Какво друго може да помогне?

Някои промени в диетата могат да бъдат ефективни. Алкохолът, кофеинът, киселото (доматите, грейпфрутът) и пикантните храни могат да дразнят пикочния мехур. Ако смятате, че причината за инконтиненция може да включва и вашата диета, говорете с Вашия лекар.

Много хора в борбата срещу нощното напикаване помага да се намали количеството течност, която се пие преди лягане.

При наличие на наднормено тегло, загубата на тегло също помага за решаване на проблема с инконтиненцията.

Има ли други начини за лечение на инконтиненция?

Да. Някои видове инконтиненция се лекуват с медицински изделия или медикаменти. В някои случаи се обмисля операция. Окончателният избор на метода на лечение зависи от вида на инконтиненцията и причините, които я предизвикват.