Обръщайки се към лекаря към проблема с енурезата, родителите на детето получават препоръки не само за медицинско лечение (ако има такова), но и за начина на живот като цяло.

В крайна сметка, енурезата обикновено се причинява от комплекс от причини, поради което лечението е необходимо сложно. Например, освен хапчетата, лекарят предписва някои процедури за физиотерапия, масаж, консултиране с психотерапевт и т.н.

Този подход е много по-ефективен, тъй като изгражда защитата на детското тяло от много страни, а не от една страна. Не бива да се подценява значението на допълнителните методи, повечето от тях показват висока ефективност в лечението в медицинската практика.

Ползите от упражнения с енуреза при деца

Физическите упражнения за инконтиненция при деца са от двойна полза: те укрепват мускулите на тазовото дъно и сфинктера на пикочния мехур (частта, която може да стиска уринирането чрез компресия) и в същото време правят бебето пот, което намалява количеството течност в тялото преди лягане. Днес за обучение на мускулите, отговорни за изпразването на пикочния мехур, са разработени дори специални симулатори, но те са предназначени за възрастни жени.

Предимството на терапевтичната гимнастика с енуреза при детето е, че тя може да бъде направена навсякъде без специални адаптации.

Между другото, упражненията на открито са много по-ефективни.

Масаж за енуреза

За да завършите курса на терапевтичната гимнастика с енурез, можете да масажирате. Тук е по-добре да се обърнете към опитна детска масажистка. Независимо, можете да извършите проста акупресура. Продължителността му е 30 секунди, масажът трябва да се извършва 2 пъти на ден.

• Масажирайте две точки на врата на детето - от всяка страна от 3 и 4 прешлени;
• Изберете точка точно под пъпа и нежно масажирайте;
• След това масажирайте точката от вътрешната страна на крака;
• Изберете две точки от всяка страна на пубиса и ги масажирайте.

Какви упражнения трябва да се извършват за инконтиненция

Всички стандартни упражнения, познати ни от съветските книги, са подходящи за изпълнение. Гимнастиката е добра, защото е подходяща за почти всички деца, които нямат специални усложнения. Основното е, че малкият пациент разбира инструкциите и може да се повтаря след теб.

Между другото, съвместното упражнение дава добър психологически ефект - така хлапето вижда, че мама и татко искат да решат проблема му с него, което означава, че ще прави по-усърдно гимнастиката.

Ходенето по задните части е ефективно - напрегнато дясното и лявото седалище последователно (краката са отпуснати и опънати напред) трябва да се движите из стаята. Клещи с разведени колене, с топка или хващащи гърба на стол, са полезни.

Добре известният "велосипед" добре обучава седалищните мускули. Детето може да изпълни това упражнение на симулатора, а ако бебето не достигне до краката, то го сложи на гърба си и „извие“ въображаеми педали.

Опитайте и “ножици с крака” от легнало положение: последователно, преместете един прав крак зад другия. Повторете 6-8 пъти, вземете почивка и след това изпълнете втория подход.

Упражнението "пистолет" в една и съща начална позиция е, както следва: огънете единия крак в коляното, дръпнете го до гърдите си, издърпайте другата права и вдигнете от пода. Редувайки краката, направете упражнението в два комплекта по 8-10 пъти.

Започва да лежи на стомаха изисква повече усилия и още повече укрепва мускулите. От тази позиция можете да издърпате коленете до лактите (8-10 пъти два пъти) и алтернативно повдигане на правите крака (7-9 пъти два подхода).

Упражнения, които се правят на коленете, са ефективни за вътрешните мускули на бедрата, които играят важна роля за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Сложете коленете си заедно и поставете петите настрани. Опитайте се да седнете в това положение между краката. Повторете 6-8 пъти в два комплекта. Направете същото, само сега коленете - раздалечени, и петите заедно.

Колкото по-често сменяте стартовите позиции, толкова по-полезна ще бъде гимнастиката. Обърнете внимание на заседанието. Издърпайте колене към гърдите си от тази позиция. Можете също да изпълнявате следните упражнения: раздалечаване на краката встрани, повдигане на таза над пода (с отклонение на торса), и отново на “велосипед”, но в седнало положение. Всички тези упражнения трябва да се изпълняват 8-10 пъти в два или три комплекта.

Учете бебето да изпълнява и една от най-важните упражнения за инконтиненция, които тренират мускулите на пикочния мехур: нека седне на тенджерата и да задържи уринирането няколко секунди след началото на изпразването. Помолете го да брои до пет. След това помолете отново да уринирате и задръжте за 5 секунди. След това го оставете да се изпразни напълно.

Отначало е малко вероятно детето да може да уринира, ако има енуреза. Обикновено децата чувстват зле собствените си мускули на пикочния мехур. Но постепенно той ще успее в това упражнение. Вашата задача е да увеличите интервала от 5 на 10 с течение на времето, от 10 на 20, и така нататък, докато паузата при уриниране достигне минута.

Как да правим упражнения с енуреза при деца

Направете упражнения по-добре сутрин или следобед. Можете да направите тази гимнастика част от общата сутрешна гимнастика след събуждане. Както при всяко упражнение, уверете се, че са изминали поне един и половина до два часа от последното хранене.

Също така насърчете всички успехи, които вашето бебе има. Ако през нощта той се събужда в тоалетната, нека бъде неговата малка победа, за която приятна изненада очаква близо до гърнето - стикер, красива писалка или тетрадка.

Покажете на детето си значението на лечебната гимнастика - купи му специална спортна униформа. Поставяйки го всеки път преди упражненията, той ще почувства отговорност и самочувствие.

Мотивирайте децата и ярки атрибути - купувайте ярка, цветна топка и скачане.

И най-важното, подкрепете детето и не показвайте, че сте загрижени за болестта му. Без да виждат подкрепата на най-силните хора на света - родителите - детето ще се смята за безсилно. Придайте му поведение и отношение, че сте сигурни в бързото излекуване и че за вас леглото, напоено за тях, не е проблем.

Как да укрепим стените на пикочния мехур?

При хората, пикочният мехур е способен да акумулира и задържа големи количества течност. От своя страна слабият пикочен мехур причинява неконтролирано натрупване и доброволно изпразване. Проблемът засяга главно децата и жените, жените от по-слаб пол, инконтиненцията се развива 2 пъти по-често от мъжете. С развитието на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар, който ще избере индивидуално лечение за всеки човек.

Основните причини за нарушения в тона на пикочния мехур

Основните причини за нарушения при мъжете

Слабостта на пикочния мехур при мъжете е следствие от:

• бактериални заболявания в органа;
• дълъг проблем на дефекацията;
• патология на простатата;
• неврологични заболявания;
• уролитиаза;
• използването на редица лекарства;
• систематично психо-емоционално пренапрежение.

Обратно към съдържанието

Какво причинява проблема при жените?

При жените, отслабените мускули на пикочния мехур се дължат на:

• Повтаряща се трудова дейност. В общия период мускулният комплекс на долната част на тялото е отслабен, което причинява изместване на вътрешните органи, което води до натиск върху уретика.
• Хормонална настройка. При жени на възраст, урогениталната система се променя. Сфинктерът на пикочния мехур отслабва с възрастта и престава да функционира съответно. Поради това и най-малкото пренапрежение може да доведе до неволно изпразване.
• Дългосрочно психо-емоционално въздействие. Отслабването на мускулната тъкан настъпва поради силни удари и преживявания.

Обратно към съдържанието

Симптоми, които показват слаба урея

Симптомите на хипотоничния пикочен мехур се проявяват главно при инконтиненция на урината. Честа честота на желание за уриниране, понякога се случва неконтролирано изпразване, когато мускулите на коремната част са обтегнати. Хората с уринарна инконтиненция могат да бъдат разделени на 2 категории:

1. Има изпразване без предварителни предположения за действие. Тази категория включва деца и мъже.
2. Напрежението в корема става толкова силно, че човек не може да задържи урината. Този тип включва хора, страдащи от цистит.

Обратно към съдържанието

Какво лечение помага за укрепване на пикочния мехур при мъже, жени и деца?

Подготовка: помогнете или не?

Забавеният мехур се опитва да бъде засилен с помощта на специализиран набор от упражнения, но ако това не доведе до желания резултат, използвайте лекарствена терапия. Преди всичко, когато стените са слаби, на пациента се предписват лекарства, за да укрепят пикочния мехур. В основата на лекарството е необходимо да се изпълнява антимускаринова активност и оксибутининовия хлорид принадлежи на основните представители. Диуретичните таблетки са строго забранени, тъй като ефектът им е сериозен дразнител.

Терапевтичната основа е обучение на мускулния тонус на пикочния мехур.

Как да тренираме мускулите на пикочния мехур?

Упражненията се считат не само за отличен метод на лечение, но и за профилактичен комплекс. Правилно разработеното обучение поддържа стените на пикочния мехур в добра форма. Сред най-ефективните са:

Ами тренира мускулите на перинеума упражнение с разреждане на коленете.

• Алтернативна компресия и релаксация на мускулния апарат за бедрото. Манипулациите се извършват за 6 секунди, след което мускулните сплетения се отпускат и повтарят упражнението.
• Вземете легнало положение с краката, свити в коленете. Ние не разкъсваме подметките от пода и започваме да разпространяваме долните крайници колкото е възможно по-широко. В това положение затворете коленете си. За извършване на манипулации няколко пъти.
• За следващия сет трябва да слезете на пода и да изправите краката напред. Нуждаете се от възможно най-много, за да достигнете с върховете на пръстите си до чорапите.

Обратно към съдържанието

Основи на доброто хранене

Правилно проектираната терапия за укрепване на пикочния мехур не преминава без специална диета. Диетичният комплекс се назначава изключително от специалист и се избира индивидуално. Храненето трябва да включва максимум полезни вещества, като витамини А, С и Е, да включва храни с цинк, така че храната трябва да съдържа следните храни:

• морски дарове и риба;
• зърнени продукти;
• пресни зеленчуци, особено зелени;
• сушени плодове;
• билкови чайове и отвари.

Обратно към съдържанието

Как да повлияем на проблема с народните средства?

Традиционната медицина се използва много често за отстраняване на проблеми с пикочния мехур. Предимството на тази техника е в естествеността на всеки компонент. Следователно, терапията продължава неограничено време докато процесът на оздравяване приключи. Най-ефективните средства включват:

• отвари, базирани на рута и пелин, цикория и градински чай;
• топло мляко, което се пие топло през нощта.

Обратно към съдържанието

HLS - един от най-важните фактори за лечение

Укрепването на пикочния мехур е възможно при регулиране на жизнените позиции. Препоръчително е да направите редица промени в обичайния си жизнен цикъл:

• следва правилната система за хранене, която се разработва съвместно с лекуващия специалист и се подбира индивидуално за всеки пациент;
• изключвайте кафе и чай, както и напитки, съдържащи алкохол;
• изоставят пагубните зависимости;
• Пийте поне 2 литра течност на ден;
• създаване на временна система за отиване до тоалетната;
• да бъдат прегледани от лекар, за да се елиминират възможни възпалителни процеси.

Обратно към съдържанието

Освобождаване от нервни сътресения и стрес

Инконтиненцията често се проявява поради влиянието на стресова ситуация. В такива случаи лекарите препоръчват да се правят упражнения за масаж, при които се извършват такива манипулации:

Ефективна при тази патология, галеща кожата в сакралната област.

• Поставете в хоризонтално положение и вземете най-спокойната поза. Издърпайте кожата в сакралната област и нанесете удара в продължение на 8 минути.
• Повторете 4 прешлени по-горе, в лумбалната област.
• Препоръчително е да седнете на гърба си, с извити крака в коленните стави и да извършвате разпръскващи движения, като поставяте колкото се може повече усилия встрани.

Укрепване на борбата срещу стресовата ситуация ще помогне топло, такива методи включват:

• Вани за сядане.
• Вани за крака от лайка. Колекцията от лечебни билки се добавя към топла, но не гореща вода. Необходимо е процедурата да се извършва всяка вечер.
• Нагряваща топлина. Прилага се в долната част на коремната кухина.
• Поход в банята или сауната. В сауната е забранено да се използва охлаждащ душ и басейн.

Обратно към съдържанието

Особености на лечението при деца

Хипотонията на пикочния мехур при дете често се лекува с помощта на светлинна терапия, а именно с народни средства. Такава профилактика се използва с хапчета. Терапията при деца се среща с билкови тинктури, а именно:

Жълт кантарион помага за справяне с патологията в детството.

• Лук. Необходимо е да се смила на зеленчуци до каша състояние на ренде, а след това се смесва с малка лъжица мед и земята ябълка. Сместа се нанася в продължение на 30 минути. преди хранене.
• Трева хиперикум и глог. Приготвен от смес от цветя от глог, сушени листа от мента, жълт кантарион и хвощ, в съотношение 4: 2: 2: 1.
• Смес от лечебни билки. В еднакви порции се приемат билки от хиперикум, мащерка, бял равнец, арника. Получената смес се измерва с малка лъжица и се накисва в чаша гореща вода.

Обратно към съдържанието

Превенция на заболяванията - основа на лечението

Предотвратяването на проблеми с пикочния мехур е много по-лесно, отколкото справянето с ефектите от заболяването. Най-важната препоръка в този случай е правилно избраният гардероб. За да се предотврати произволно изпразване, краката и торбата за уриниране трябва да бъдат топли и да не са подложени на продължително излагане на свръхохлаждане. Препоръчва се също така да се избягват дълги закъснения между уринирането, да се разтегне пикочния мехур и да се наруши тонуса на стените му. Храните, богати на фибри, могат да помогнат за стимулиране на движенията на червата. Специално внимание трябва да се обърне на наднорменото тегло, поради което мускулите също могат да загубят тонуса.

Слаби мускули на пикочния мехур са често срещан проблем, чието развитие се влияе от много фактори. В този случай, основата на лечението не са лекарства и народни средства, а повишаване на мускулния тонус на пикочния мехур. В хода на терапията лекарят съставя необходимия набор от упражнения, които помагат за връщането на пикочния мехур до нормално и предотвратяване на последващи пристъпи.

Как да укрепим пикочния мехур

Укрепване на пикочните пътища. Детска медицина

Има ли някакви начини за укрепване на пикочния мехур? Факт е, че дъщерята не може да понася (понякога тя няма време да изтича до тоалетната, особено ако започне да играе) и през нощта има проблеми (а тя е почти на 5 години). Анализите изглеждат нормални (без големи отклонения). Такива деца правят ли UZS и може ли да покажат нещо?

Остър цистит при деца.

Циститът е възпалително заболяване на лигавичния и субмукозния слой на пикочния мехур. Циститът е една от проявите на инфекция на пикочните пътища при деца. Остър цистит започва с нарушения на уринирането. Децата имат императивно желание да уринират на всеки 10-20-30 минути. Честотата на уриниране зависи от тежестта на процеса. Циститът се среща при деца от двата пола и от всяка възраст, но по-често се среща при момичетата от предучилищна и училищна възраст. Подрастващи деца.

Цистит - профилактика и лечение

Олга Александровна, здравей! Чух, че при първите симптоми на цистит трябва да вземете някои билки. Спомням си как веднъж Brusniver е бил посъветван - изглежда е така. Можете ли да ми кажете какви билкови чайове помагат при заболявания на пикочния мехур и кои са добри за пиене, за да се предотвратят такива заболявания? Благодаря!

Добър ден!
Използването на билки и билкови чайове е от първостепенно значение при лечението на заболявания на пикочния мехур и пикочните пътища. Препоръчва се остър период на заболяването да се лекува с билкови чайове, а в периода на ремисия билковите чайове се редуват с вземане на отделни растения. Препоръчваме използването на Brusniver и Fitonefrol (урологична колекция) като колекция фито. Тези колекции се състоят от билки, които имат антимикробно, противовъзпалително, диуретично и спазмолитично действие, така че засягат всички части на патологичния процес. По време на периодите на ремисия се препоръчва да се използват отвари и инфузии на такива растения като брусниче, боровинка, хвощ. При хроничен цистит, събирането на Elecasol е ефективно. Продължителността на приема на билки и билкови чайове е 2-3 седмици. Възможни са повторни курсове на лечение.
Също така насочвам вниманието ви към факта, че е препоръчително да се координира употребата на билки и такси с Вашия лекар, тъй като билките, както и другите лекарства, могат да имат противопоказания и могат да предизвикат алергични реакции в случай на повишена индивидуална чувствителност.

Желая ви здраве и добро настроение!

Пиелонефрит при деца

Остър пиелонефрит (възпаление на бъбреците) е едно от най-честите заболявания на отделителната система при децата; Това е заболяване, което е остър микробно-възпалителен процес в бъбречно-тазовата система и тубулоинтерстициалната тъкан на бъбреците. Начини на инфекция на бъбреците с пиелонефрит: възходящ (обикновено при по-възрастните възрастови групи, при момичетата вулвата може да бъде източник на възпаление, при момчетата - възпалена препуциума, главата на пениса) хематогенна (инч.

Преди пет месеца варикозата се прилепи към мен.

За всичко в този свят трябва да платите, така че изглежда? Преди пет месеца варикозата се прилепи към мен. Съпругът казва, че е добре вените да са грозни, толкова те обичам. Не, той не е моят гуляк, винаги е у дома навреме и отношението му към мен не се е променило. Всичко също досажда. Просто не мислех, че вените в краката ми са не само грозни, но и толкова сериозни. Това разширени вени има няколко етапа. Не чувствах никакви лоши чувства, не знам защо. Само вените изпъкнаха. Е, понякога краката.

Имам ли инконтиненция? - Страхувам се да пътувам далеч постоянно печене.

Аз съм измъчван от въпроса - когато наистина искам да отида до тоалетната, но трябва да издържа, тогава, когато е много лошо, там започват такива спазми, по време на които понякога се разпиляват малко под него. Един ден това беше така, когато пих бира преди дълго пътуване с автобус, а след това спах една санитарна спирка и се почувствах неудобно да спра автобуса сам - свърши с мокри панталони. Това е инконтиненция, т.е. възрастен трябва да бъде сдържан във всяка ситуация, или това е нормална реакция на тялото.

От детството, когато кихам, малко се разля. Понякога се влошава и правя упражнения за тренировка на сфинктера. Това помага.

Когато няма възможност да отидете до тоалетната, от мисли за
Това е, което всеки иска повече.

Имах това дело това лято: силно исках да отида до тоалетната, но посещението ми беше свързано с голяма загуба на време и толерирах това. След това забравих всичко и спокойно преживях вечерта. Сега изобщо не се тревожа за желанието, тук е далеч от реалните проблеми.

Уринарна инконтиненция - енуреза при деца: причини, лечение, симптоми, признаци

Уринарната инконтиненция е често срещана и се счита за нормална при децата в предучилищна възраст - среща се при 40% от децата на възраст три години.

Много по-рядко се среща при деца в училищна възраст: при 20% от децата на възраст пет години, 10% от децата на възраст шест години и 3% от децата на 12-годишна възраст. Така в средните тийнейджърски години родителите може да искат да потърсят помощ от педиатър, за да намалят или напълно да премахнат инконтиненция или енуреза.

Уринарната инконтиненция се дефинира като неволно уриниране> 2 пъти месечно през деня или през нощта.

Инконтиненция (дневна енуреза) обикновено не се диагностицира до 5 или 6 години; Нощна енуреза - до 7 години. Специализирани руски професионални медицински асоциации, като правило, приемат възраст от 5 години, за да поставят диагноза енуреза за граничен период (около издание). До този момент нощната енуреза, като правило, се нарича нощно уриниране. Тези възрастови граници са определени за деца, които се развиват нормално и следователно не могат да се прилагат за деца с забавяне на развитието. Нощните и дневните енурези са симптоми, а не диагноза, и изискват търсене на основните причини.

Възрастта, в която децата започват да ограничават уринирането, варира, но> 90% от контингента ограничават уринирането през деня след достигане на 5-годишна възраст. Задържането на нощна урина става по-късно. Около 30% от децата на възраст 4 години, 10% на възраст 7, 3% на възраст 12 и 1% на 18-годишна възраст страдат от нощна енуреза. Приблизително 0,5% от възрастното население продължава с епизоди на нощно уриниране. Нощната енуреза е по-често срещана при момчетата и с фамилна анамнеза.

В случай на първична енуреза, децата никога не развиват задържане на урината за> 6 месеца. При деца със средна енуреза се развива инконтиненция на урина след период на контрол на уринирането в продължение на най-малко 6 месеца. Вторичната енуреза е най-вероятно органична причина. Дори когато липсват органични причини, е необходимо подходящо лечение на децата и образование на родителите поради физическите и психологическите ефекти на енурезата.

Патофизиология на енурезата при деца

Функцията на пикочния мехур се извършва в 2 фази: натрупване и изпразване. Отклоненията във всяка фаза могат да причинят първична или вторична енуреза.
В фазата на натрупване, пикочният мехур действа като резервоар за урина. Капацитетът зависи от неговия размер и пластичност и се увеличава с растежа на децата. Пластичността може да бъде намалена поради повтарящи се инфекции или нарушена екскреция на урината (обструкция), което води до хипертрофия на мускулите на пикочния мехур.

В фазата на изпразване, свиването на пикочния мехур е синхронизирано с отварянето на шийката на пикочния мехур и външния сфинктер на урина. Ако има координация или уриниране, може да се развие енуреза. Има няколко причини за дисфункция. Един пример е дразнене на пикочния мехур, което може да доведе до нередовни контракции и асинхронно уриниране, което води до енуреза. Възпаление на пикочния мехур може да възникне в резултат на инфекции на пикочните пътища или натиск върху пикочния мехур (например, уголеменият ректум с констипация).

Причини за енуреза при деца

Инконтиненцията при деца има различни причини и методи на лечение, отколкото възрастните. Въпреки че някои аномалии причиняват както нощни, така и дневни енурези, етиологията може да варира в зависимост от това дали енурезата е нощна или дневна, както и първична или вторична. Повечето случаи на първична енуреза са нощни и не са свързани с органично заболяване. Нощната енуреза може да бъде разделена на едносимптомна (възниква само по време на сън и няма други симптоми на дисфункция на пикочните пътища) и не е симптоматична (има и други нарушения, като дневна енуреза и / или симптоми на урина).

Нощен енурез. Органичните заболявания са причина за около 30% от случаите и са по-чести при несимптомни енурези, отколкото при моносимптомни. Повечето от останалите случаи имат неясна етиология, но се смята, че са свързани с редица фактори, включително:

• забавено узряване;
• незавършено тоалетно обучение;
• функционално малък капацитет на пикочния мехур (пикочният мехур не е много малък, но се свива с непълно пълнене);
• повишено образуване на урина през нощта;
• трудности при събуждане от сън;
• фамилна анамнеза (ако един от родителите е имал нощна енуреза, вероятността за неговото развитие при деца е 30%; ако и двамата родители, вероятността нараства до 70%.

Развитието на органични причини за нощна енуреза се влияе от:

• условия, които увеличават обема на урината;
• условия, които повишават раздразнителността на пикочния мехур;
• структурни аномалии (например, извънматочна уретера, която може да причини нощна и дневна енуреза);
• анормална слабост на сфинктера.

Ден енурезис. Честите причини включват:

• раздразнителност на пикочния мехур;
• относителната слабост на детрузорния мускул (което затруднява потискането на инконтиненцията);
• запек, уретеровагинален рефлукс или вагинално уриниране: момичетата, които приемат анормално положение при уриниране (например с много близки крака) или имат прекомерни кожни гънки, могат да страдат от рефлукс на урината във влагалището, което впоследствие излиза в изправено положение;
• структурни аномалии;
• анормална слабост на сфинктера (например, дефект на гръбначния мозък (налягане на гръбначния стълб).

Уринарната инконтиненция (енуреза) обикновено не е свързана с физиологични проблеми. Но както за детето, така и за родителите, този проблем причинява много проблеми. Неприятно е детето да се събуди в студено и мокро легло, той е притеснен, особено ако не спи сам в една стая. И разбира се, това е допълнително измиване.

Енуреза обикновено се появява при момчетата и се случва в юношеска възраст. Предразположението към енуреза се предава генетично чрез бащата. Можете да се консултирате с лекар, но не трябва да прибягвате до хирургическа интервенция. В много случаи проблемът може да бъде решен чрез поредица от превантивни мерки. Уверете се, че детето яде и пие вечер, уверете се, че спалнята е достатъчно топла и т.н.

Ето някои фактори, които могат да причинят мокро легло:

• дълбок сън
• течности, плодове или студени храни преди лягане
• прекомерна консумация на стимуланти като кола и шоколад
• хранителни алергии
• инфекция на пикочните пътища
• вагинални инфекции (при момичета)
• червеи (при момичета)
• студ в спалнята
• слаби бъбреци или пикочен мехур

Елиминирайки тези фактори, можете да разберете какво трябва да обърнете сериозно внимание и да използвате подходящите препоръки. Не трябва да наказвате детето и да изразявате недоволството си. По-добре е да се съсредоточите върху положителни действия, които ще помогнат за укрепване на детето и за решаване на проблема.

За да може детето да остане суха цяла нощ, мозъкът му трябва да спре напълненият пикочен мехур от изпразване, или мозъчният сигнал трябва да бъде достатъчно силен, за да събуди детето от съня и да го изпрати в тоалетната. Това е сложен невроеволюционен процес, при който пикочният мехур трябва да изпрати сигнал, мозъкът го получава и детето реагира, като се събуди и тръгне към тоалетната.

Съществуват различни теории, обясняващи причините за нощното напикаване. Много родители се страхуват, че проблемът е причинен от болест. Всъщност не повече от 1% от случаите са свързани с физически заболявания, като инфекции на бъбреците или пикочния мехур, захарен диабет или вродени заболявания на урогениталната система. В тези случаи детето също има промени в честотата и обема на уриниране през деня или при дискомфорт по време на уриниране.

Въпреки това, в повечето случаи на уринарна инконтиненция, причината е забавено узряване на механизмите, контролиращи пикочния мехур, което често се свързва с генетични предпоставки. Такива юноши са физически и психологически съвсем нормални деца.

В някои случаи причината за енурезата са емоционални проблеми. Например, едно дете, страдащо от тежък стрес, може да развие енуреза, въпреки че винаги е останал сух през нощта. Също така, при деца, подложени на сексуално или физическо насилие, може да се развие енурез.

Повечето деца в училищна възраст, които страдат от нощна вата, имат първична енуреза: това означава, че това състояние продължава от раждането си, те просто не са се научили да контролират пикочния мехур през нощта. Тези деца често са предразположени към такива проблеми поради подобни заболявания в други членове на семейството, които са в състояние да контролират функционирането на пикочния си мехур, най-вероятно след средата на юношеството.

В повечето случаи уринарната инконтиненция на детето спира на приблизително същата възраст като родителя. Интересното е, че ако един от близнаците развие нощно напикаване, той започва да се проявява във втория близнак, но при братските близнаци (хетерозиготни близнаци с различен генетичен вид) този проблем обикновено не съществува.

В някои случаи родителите започват да оказват натиск върху детето, така че той развива контрол над пикочния си мехур през нощта дори преди тялото му да е готово за него. Такива родители могат погрешно да смятат, че нощта с напитки е умишлено протестиране на детето, така че те могат да принудят детето да промени поведението си. Един тийнейджър може да се почувства обезсърчен и депресиран, ако той или тя все още е в недохранване. Без значение колко трудно се опитва детето да промени ситуацията, енурезата не се контролира съзнателно и детето може да почувства чувство на разочарование и депресия поради факта, че не може да се справи с проблема.

Родителите на дете, което преживява нощното момиче, трябва да покажат своята подкрепа и да разберат ситуацията. Те трябва да са чувствителни към неудобството и дискомфорта на детето поради този проблем. Тийнейджър може да откаже да пренощува с приятел или да отиде в летен лагер, а може и да се страхува, че приятелите могат да разберат за състоянието му. Родителите са способни да убедят детето, че няма никаква вина в проявлението на такава държава и че проблемът ще бъде решен с времето.

Оценка на енуреза при деца

Оценката винаги трябва да включва проучване за запек (което може да бъде фактор, който допринася както за нощния, така и за дневния енурез).

Анамнеза. Историята на заболяването включва изследване на естеството на появата на симптомите (т.е., първично, вторично), времето на появата им (например, през нощта, през деня, само след уриниране) и дали симптомите са непрекъснати (т.е. постоянно изтичане) или периодично, Може да бъде полезен доклад за уриниране (дневник на уриниране), включително време, честота и обем на урината. Важните свързани симптоми включват полидипсия, дизурия, спешност, честота, изтичане и стрес. Поза по време на уриниране и налягане на урината трябва да се отбележи. За да предотвратите изтичане на деца с енуреза, можете да използвате определени движения, като например пресичане на краката или клякане (понякога с ръка или пета, облегнат на чатала). При някои деца такива манипулации увеличават риска от развитие на инфекции на пикочните пътища. Както и при дневника за уриниране, изпражненията от дневника могат да помогнат да се идентифицира запек.

Прегледът на системите трябва да идентифицира симптомите, които предполагат причина, вкл. честота и консистенция на изпражненията (запек); треска, коремна болка, уринарни нарушения и хематурия; перианен сърбеж и вагинит (заразяване с острици); полиурия и полидипсия; хъркане или пауза на дишане по време на сън (сънна апнея). Децата трябва да бъдат изследвани за възможността за сексуално насилие, което, въпреки че е рядка причина, е твърде важно да се пропусне.

Анамнезата на живота трябва да разкрива известни възможни причини, вкл. перинатални инсулти или вродени дефекти (напр. spina bifida), неврологични заболявания, бъбречни заболявания и минали инфекции на пикочните пътища. Всяко текущо или предишно лечение с инконтиненция трябва да бъде отбелязано и как е било предписано, както и списък с лекарства, получени от пациента.
В историята на развитие трябва да се отбележи забавяне на развитието или други нарушения, свързани с дисфункция на уриниране.

В семейната анамнеза трябва да се отбележи наличието на намокряне на леглото и всякакви урологични нарушения.

В социалната история е необходимо да се отбележат всички напрежения, възникнали в периода от време, близък до началото на симптомите, включително трудности в училище, с приятели или у дома; Въпреки че енурезата не е психологическо нарушение, по време на стрес може да настъпи кратък период на загуба на урина.

Лекарите също трябва да попитат за ефектите от енуреза върху детето, тъй като това също влияе върху решението за лечение.

Медицински преглед. Прегледът започва с оценка на основните жизнени показатели по време на треска, признаци на загуба на тегло (диабет) и хипертония (бъбречни нарушения). При изследване на главата и шията трябва да се отбележат уголемени сливици, дишане на устата или забавяне на растежа (сънна апнея). В проучването на корема трябва да се отбележи всяко образование, свързано със стола или пълен пикочен мехур.

При момичетата при изследване на гениталиите трябва да се отбележат всякакви сраствания на срамните устни, белези или лезии, включващи сексуално насилие. Ектопичната уретера често е трудна за диагностициране, но трябва да се търси. При момчетата по време на прегледа е необходимо да се провери дразненето на уретрата или всяка промяна в главата на пениса или около ректума. Независимо от пола, наличието на перианални ожулвания може да означава заразяване с острици.

Гръбначният стълб трябва да се изследва, за да се открият дефекти в средната линия (например, дълбока сакрална ямка, сакрален сноп на косата). Пълна неврологична оценка е от голямо значение и трябва да бъде специално насочена към определяне на силата и чувствителността на долните крайници, дълбоките сухожилни рефлекси, сакралните рефлекси (например анален), а при момчетата рефлексът cremacter да идентифицира възможния гръбначен дистрафизъм. Ректалните изследвания могат да бъдат полезни за откриване на запек или намаляване на ректалния тонус.

Червени знамена. Заключения от особено значение:

• признаци или проблем със сексуално насилие;
• прекомерна жажда, полиурия и загуба на тегло;
• продължителна първична дневна енуреза (след 6 години);
• всички неврологични симптоми, особено в долните крайници;
• физически признаци на увреждане на гръбначния мозък.

Тълкуване на резултатите. Като правило, първичната нощна енуреза се среща при деца с иначе непроменена история и резултати от изследванията и е вероятно да е забавяне на узряването. Малък процент от децата имат лечимо заболяване; понякога симптомите предполагат възможни причини. При деца, които са били изследвани поради нощна енуреза, е важно да се определи дали има ежедневни симптоми на спешност, честота, промени в позата или приема и уринарна инконтиненция.

В случай на дневна енуреза се приема, че уринираното уриниране е в интермитентна енуреза, предшествано от чувство за неотложно уриниране, случаи на интерес от игра или комбинация от тях. Уринарната инконтиненция след уриниране може също да бъде част от историята.

Енурезата, причинена от инфекции на пикочните пътища, е придружена от типични симптоми (например, спешност, повишена честота, болка при уриниране); Въпреки това, други причини за енуреза могат да доведат до развитие на вторична инфекция на пикочните пътища.

Запек трябва да се обсъди при липса на други симптоми при деца, които имат твърди изпражнения и трудности с изпразването на червата (понякога фекално осезаеми при гледане).

Сънна апнея трябва да се вземе под внимание в случай на прекомерна сънливост през деня и история на нарушение на съня; родителите могат да съобщават за хъркане или дихателна пауза в историята. Ректален сърбеж (особено през нощта), вагинит, уретрит или комбинация от тях може да е признак за инвазия на остриците. Прекомерната жажда, дневната и нощната енуреза и загубата на тегло показват възможна органична причина (например, диабет). Стресът или сексуалното насилие могат да бъдат трудни за установяване, но те трябва да бъдат взети под внимание.

Изследване. Диагнозата често става очевидна след изследване на историята и изследване на детето. Анализът и културата на урина са показани независимо от пола. По-нататъшен преглед е показан, когато историята, физическият преглед или и двата подхода показват органични причини. Ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур често се провежда, за да се потвърди нормалната структура на пикочните пътища. Урофлоуметрията може да покаже периодично уриниране при пациенти с увредено уриниране.

Лечение на енуреза при деца

Най-важната част от лечението е да се обясни на членовете на семейството причините и клиничния ход на енурезата. Образованието помага да се намалят негативните психологически ефекти на енурезата и води до повишено придържане към лечението.

Лечението трябва да бъде насочено към всяка идентифицирана причина; причината често не се открива. В тези случаи може да са полезни следните процедури.

Нощен енурез. Най-ефективната дългосрочна стратегия е да сигнализира за мокрото влага. Въпреки че този подход е труден, успехът може да бъде повече от 70%, ако децата са мотивирани да спрат енурезата и семейството е в състояние да се придържа към тази техника. Лечението може да отнеме до 4 месеца през нощта, докато симптомите изчезнат. Алармата се задейства при намокряне. Въпреки че първоначално децата имат епизоди на липсваща урина, с течение на времето те се учат да свързват усещането за пълен пикочен мехур с аларма и след това да се събудят, за да уринират преди епизод на неконтролирано нощно уриниране. Тези аларми са лесно достъпни в интернет без рецепта. Алармите не трябва да се използват при деца с тежка нощна енуреза или при деца с намален капацитет на пикочния мехур (както е посочено в дневника за уриниране). Тези деца трябва да се лекуват по същия начин като децата с дневна енуреза. Това е необходимо, за да се избегнат наказателни подходи, тъй като това подкопава лечението и води само до подценяване на самочувствието.

Лекарства като десмопресин (DDAVP) и имипрамин могат да намалят епизодите на нощно омокряне. Резултатите обаче не са фиксирани при повечето пациенти след преустановяване на лечението; родителите и децата трябва да бъдат предупредени за това, за да им помогнат да намалят разочарованието си. DDAVP е за предпочитане пред имипрамин поради редки случаи на внезапна смърт на бебетата при използване на последния.

Ден енурезис. Важно е да се предпише лечение за причинно-следствената констипация. Информацията от дневника за уриниране може да помогне за идентифициране на деца с намалена функционална способност на пикочния мехур, чести и неотложни или редки уринирания, които могат да възникнат по време на инконтиненция на урината.

Общите мерки включват:

• упражнения за уриниране на урина. Децата се изпращат в банята веднага щом почувстват желанието да уринират. След това сдържат урината толкова дълго, колкото могат, и започват да уринират само когато вече не могат да се сдържат, след което последователно уринират и започват отново да уринират. Това упражнение укрепва сфинктера и дава на децата увереност, че те могат да уринират в банята, преди да се случи случайно;
• постепенно удължаване на интервалите на уриниране (със съмнение за нестабилност на детрузор или дисфункционално уриниране);
• промени в поведението (например задържане на урина) чрез положително задържане и планирано уриниране (уриниране). На децата се напомня за необходимостта от уриниране на часовник, който вибрира или издава звуков сигнал (за предпочитане е родителите да напомнят);
• използване на правилното уриниране за предотвратяване на задържането на вагиналната урина. При момичета, страдащи от пълнене на вагината с урината, лечението се състои в стимулиране на уриниране, докато седите срещу стената на тоалетната или с широко раздалечени колене, което ще разшири преддверието и ще осигури директен поток на урина към тоалетната.

За сливане на срамните устни може да се използва също конюгиран естроген или триамцинолон 0,5% крем.

Лечението с лекарства понякога е полезно, но обикновено не е терапия от първа линия. Антихолинергичните лекарства (оксибутинин и толтеродин) могат да се възползват от пациенти с дневна енуреза, дължащи се на нарушена функция на урината. Препаратите за нощна енуреза могат да бъдат полезни за намаляване на нощните епизоди на загуба и понякога за насърчаване на сухота през нощните събития, като например заспиване.

Как да се справим с енурезата при децата

Уверете се на детето, че симптомите на енуреза ще престанат да се появяват с възрастта. Въпреки това, докато настъпи естественият процес на съзряване, има няколко начина, които ще помогнат на детето.

1. Защита и смяна на леглото. Докато детето най-накрая придобие контрол над пикочния си мехур, сложете пластмасово покритие в леглото си, за да я предпазите от намокряне - така ще можете да избегнете миризмата на урина.
2. Признаване на отговорността. Може да искате да насърчите детето да смени леглата си, ако го намокри. Това ще бъде знак, че той признава своята отговорност и също така му помага да избегне срам от привличането на вниманието на другите членове на семейството, ако има инконтиненция. Ако обаче други членове на семейството нямат такива задължения, детето може да го смята за наказание и в този случай този подход не се препоръчва.
3. Извършвайте упражнения за разтягане на пикочния мехур. Ако детето прояви активен интерес към участие в решаването на проблема, той може да практикува урината си колкото е възможно по-дълго по време на будните часове, когато е в състояние лесно и бързо да стигне до тоалетната (през почивните дни е по-лесно, отколкото в училище). Когато детето почувства желание да уринира, той трябва да изчака още десет минути или дори по-дълго, докато пикочния мехур не спре. Тъй като детето се научава да се въздържа и забавя уринирането, той може да увеличи капацитета на пикочния си мехур и да развие по-голям контрол над уринирането.
4. Развивайте способността на детето да се събужда самостоятелно. Детето може да тренира, за да се събуди в средата на нощта - може би първо с будилник - за да изпразни пикочния си мехур и, ако е необходимо, да смени дрехите си. За да се предотврати намокрянето на леглото, детето може да се наложи да се събужда 2-3 пъти на нощ. Наградете го, ако успее да се справи с целта. Родителите не трябва да будят тийнейджър, преди да си легнат.
5. Използвайте детектор за урина. Ако детето ви е на 7 или 8 години и все още не се е научил на практика да контролира инконтиненцията през нощта, можете да опитате да използвате аларма за урина. Той разпознава наличието на урина в леглото и издава звуков сигнал, който събужда детето.Това предупредително устройство трябва да бъде поставено върху бельото на детето или така, че той веднага да разпознае наличието на влага и да подаде сигнал; когато детето се събуди, той трябва да отиде до тоалетната и след това отново да инсталира алармата. Тези аларми се продават в повечето аптеки и обикновено струват между 40 и 50 щ.д. Въпреки факта, че те осигуряват от 60 до 90% от случаите на пълно излекуване, има от 20 до 45% от случаите на рецидив след като детето спре да използва сигналното устройство. Те помагат по-добре, когато детето вече започва да показва периодично задържане на урина през нощта, което показва, че той постепенно развива независим контрол на пикочния мехур.
6. Премахнете всички подигравателни и подигравателни коментари в семейството. Говорете с братя и сестри, които дразнят дете с умения, които още не са се развили. Най-добре е родителите просто да игнорират случаите на откриване на мокро легло и, разбира се, не трябва да обсъждат този проблем с детето.

Укрепване на пикочния мехур. Мускулът, който се успокоява при уриниране, се нарича уретрален сфинктер. Сфинктерът може да се отпусне произволно и неволно, и има едно просто упражнение, което помага за укрепването му. Това е упражнение на Кегел, наречено на името на лекаря, който демонстрира своята ефективност. Упражнението е добро за всички и помага да се справи с инконтиненцията. Ако преподавате това упражнение на малки деца, те вероятно ще избегнат проблеми в бъдеще.

Обяснете на детето какво е сфинктерът и кажете, че като стегнете този мускул, можете да спрете потока на урината и да започнете отново. Ежедневните упражнения, докато уринирате или просто така, значително подобряват контрола на пикочния мехур. На първо място, детето трябва да прави упражнението 10 пъти на ден. Ако детето уринира в леглото, нека донесе броя повторения до 50 пъти на ден. Всяка мускулна контракция трябва да се задържи за 5 секунди. Човек може да си представи, че този мускул е асансьор, който се издига в тялото на пода, достигайки петия етаж, и след това отново отива на първия етаж. Нека детето опита това упражнение през нощта преди лягане.

Укрепване на бъбреците. Енурезата може да е свързана със слабост на бъбреците. Детето със слаби бъбреци често се охлажда, има студени ръце и крака, бледо лице, повишена умора и слаб апетит. За укрепване на бъбреците, трябва да поддържате бебето топло, особено в областта на бъбреците и пикочния мехур. Ето няколко начина да направите това:

• Облекло. Дръжте долната част на гърба и корема на бебето топло. Той трябва да носи топло памучно бельо. Дългата вълнена жилетка или пуловер ще осигури допълнителна защита от студа.
• Не пийте през нощта. Детето може да пие много течности през първата половина на деня, но не насърчава пиенето след 17:00.
• Психологическа помощ. Понякога енурезата се свързва с емоционални и психологически причини. Например, едно 4-5-годишно дете може да започне да навлажнява леглото след раждането на второ дете. По този начин той се опитва да се върне в ранна детска възраст и да получи допълнително внимание от родителите си. Причината може да са проблеми в училище или у дома, когато детето е под напрежение и крие страх или негодувание. За момчетата в такива случаи добрите отношения с баща им са много важни. Психологическото консултиране също може да бъде полезно.
• Загряване Някои части на тялото могат да бъдат загрявани с помощта на осветени мокса пръчки (нещо като пура от китайски пелин). Когато се прилага правилно, топлината прониква вътре без изгаряне. Това е прост и ефективен метод, тонизиращ бъбреците и пикочния мехур.

Методология "мокса" - нагряване. Може да откриете мокса пръчки в аптеките или магазините, предлагащи китайски средства за защита.

1. Отлепете външната хартиена обвивка. Процедурата трябва да се извършва в добре проветриво помещение, но не и в проект. Запали върха на пръчката и изчакайте да се появи червеното сияние. Понякога трябва да раздуете пръчката, за да постигнете желания резултат.
2. Поставете детето на леглото и поставете пепелник наблизо, така че да е удобно да се отърси от пепелта.
3. На стомаха е необходимо да се затопли зоната под формата на равнобедрен триъгълник, чийто връх е над срамната кост, а основата - под пъпа. Нагревателната зона е еднаква по ширина с дланта на детето. Съответният триъгълник на гърба е разположен над сакрума.
4. Отворете зоната за отопление. Дръжте пръчката в ръката си като молив, 3-5 см от повърхността на кожата, като направите горещ край с кръгови движения върху малка площ от избраната област. Не докосвайте кожата! За да се избегнат изгаряния, изгарящият край трябва да бъде поне 2,5 см от повърхността на кожата. От време на време разклащайте пепелта в пепелника.
5. Когато детето ви каже, че това място е станало топло, отидете на следващата малка площ. По този начин е необходимо да се затопли цялата зона. Кожата може да стане розова, но не и червена!
6. За да спрете да тлеете пръчки, поставете го в специален калъф, натопете го в пясъка или го задръжте под крана.

Никога не извършвайте процедурата с мокса пръчки, ако пациентът не може ясно да каже кога кожата ще стане гореща. Категорията на такива пациенти включва: малки деца, които все още не знаят как да говорят, спи или в безсъзнание, както и тези, които приемат обезболяващи. Загряването може да се извърши в продължение на много месеци, особено през студения сезон. Не използвайте този метод, ако има инфекция в тялото на детето.

Призив за помощ в случай на енуреза при деца

Ако детето ви има първична енуреза, може да искате да обсъдите проблема с педиатъра, за да разберете по-добре естеството на неговото появяване и се уверете, че това е нормално.

Ако се развие енуреза при дете след като е останал сух през нощта, той трябва да бъде показан на педиатър. Това може да послужи като сигнал, че такова състояние е свързано с болестта на детето или психологическия стрес.

В някои случаи, особено ако детето преживява емоционален стрес поради случаи на енуреза, педиатърът може да извърши физически преглед, да направи тест на урината и да проучи цялата история на развитието на детето. Лекарят може също да препоръча едно или повече от следните лечения.

Медикаментозно лечение

Тъй като първичната енуреза обикновено изчезва сама, докато детето расте, някои лекари изразяват загриженост, че зависимостта от наркотици може да включва повече рискове (поради странични ефекти) от предимствата.

Ако лекарите все още предписват лекарства, най-често те избират имипрамин. Това е трицикличен антидепресант, който се приема преди лягане; около половината от децата го възприемат добре. Други деца, които приемат лекарството, може да не проявят никаква реакция или може да има случаи на рецидив след някои забележими подобрения.

Попитайте Вашия педиатър за страничните ефекти на имипрамин. Някои деца, приемащи лекарството, се появяват сънливост, сухота в устата, наддаване на тегло, понякога световъртеж, затруднено концентриране или проблеми със съня. В редки случаи и при приемане на лекарството в големи дози могат да възникнат нарушения на сърдечния ритъм.

Понякога лекарите предписват лекарство, наречено DDAVP (десмопресин). Той е антидиуретичен хормон, който намалява количеството урина, отделяно от бъбреците. DDAVP се вдишва преди лягане през носа и някои деца помагат да се избегне омокряне на леглото. Това е доста скъп метод на лечение, който се прилага най-добре в специални случаи, например, престой за една нощ с приятели, баби и дядовци или докато си почивате в летен лагер.

Използвайте билки, за да повишите тонуса на пикочната система и да намалите тревожността при дете, което често се среща с проблеми, контролиращи пикочния мехур. За най-добри резултати посочете изброените по-долу средства за няколко месеца. Има няколко китайски рецепти за подобряване на бъбречната функция. Тъй като тези специални рецепти вземат предвид вида на тялото на детето и симптомите, ще трябва да се консултирате с специалист по китайска медицина.

Тоник за укрепване на мускулите на пикочния мехур. Това е ефективен инструмент, който укрепва мускулния рефлекс и повишава тонуса на пикочния мехур.

• 1 супена лъжица тинктура от хиперикум
• 1 супена лъжица тинктура кава-кава
• 1 супена лъжица тинктура от мицела
• 1 супена лъжица тинктура на змийска маймуна

Смесете всички съставки в бутилка от тъмно стъкло. За деца от 5 до 9 години, дайте ½ чаени лъжички, но за деца над 9 години - по 1 ч.л. 2 пъти дневно.

Инфузия за лечение на пикочните пътища. За дразнене и възпаление на пикочните пътища можете да дадете на детето инфузия на алтееви корени и женско биле ежедневно. (Ако детето ви има проблеми с надбъбречните жлези или високото кръвно налягане, заменете сладкиш с корен от репей).

• 1/2 супена лъжица корен Althea
• 1/2 супена лъжица корен на женско биле или репей
• 1/2 литра студена вода

Поставете корените в стъклен буркан. Добавя се вода, покрива се и се влива в продължение на 1 час. Щам. Дайте 1/4 до 1 чаша 3 пъти на ден в продължение на 4 седмици.

Психотерапевтична помощ

Ако енурезата е причинена от стрес или причинява емоционални разстройства, психологическата намеса може да бъде полезна за решаване на проблема с овлажняване на леглото. Понякога тя помага на децата да получат по-голям контрол над хипнозата за нощно напикаване. Привържениците на хипноза като лечение за нощно напикаване твърдят, че 75-80% от случаите са постигнали излекуване. Въпреки че е известно, че хипнозата е доста безопасна и най-често ефективна, механизмът на неговото действие все още не е проучен.

За щастие, всяка година честотата на омокряне на леглото ще намалее, тъй като тялото на детето става по-зряло; При повечето деца нощното спиране спира преди началото на юношеството.