Възможно е инжектиране на наркотици директно в кръвта чрез интравенозни катетри. Те се монтират веднъж и могат да се управляват многократно. Това елиминира необходимостта от постоянно убождане на ръцете в търсене на вени.

Принципът на устройството катетри

Първо, медицинският персонал трябва да знае как да направи интравенозна инфузия на лекарства. Но ако пациентите са наясно с информацията за процедурата, тогава може би ще бъдат по-малко уплашени.

Катетър за интравенозно приложение на лекарство е куха, тънка тръба. Той се вкарва в кръвния поток.

Това може да се направи в областта на ръцете, шията или главата. Но да се въведат катетри в съдовете на краката не се препоръчва.

Инсталирайте тези устройства, за да избегнете необходимостта от постоянно пробиване на вените. В крайна сметка, от това те могат да бъдат наранени, възпалени. Постоянното увреждане на стените им води до тромбоза.

Видове тела

В лечебните заведения могат да се използват един от четирите вида катетри. Има такива видове:

- модели, предназначени за краткосрочна употреба;

- централни периферни интравенозни катетри, които са поставени във вените на ръцете;

- тунелни катетри, които се вкарват в широкия кръвен поток, като например вената кава;

- подкожни венозни катетри, поставени в областта на гърдите под кожата.

В зависимост от материалите, използвани при производството на тези устройства, се отделят метални и пластмасови модели. Изборът на необходимата за всеки конкретен случай възможност се извършва само от лекаря.

Метален катетър за интравенозна инфузия е игла, която е свързана със специален конектор. Последните могат да бъдат метални или пластмасови, някои от тях са оборудвани с крила. Такива модели не се използват твърде често.

Пластмасовите катетри са свързана пластмасова канюла и прозрачен конектор, който се изтегля върху стоманена игла. Такива опции се използват много по-често. В края на краищата, те могат да работят по-дълго от метални катетри. Преходът от стоманена игла към пластмасова тръба е гладка или заострена.

Стоманени катетри

Има няколко метални версии на моделите, предназначени за интравенозно приложение на лекарства. Най-популярни сред тях са пеперудни катетри. Те са игла, изработена от никел-хромова сплав, която е интегрирана между две пластмасови крила. От другата страна е гъвкава прозрачна тръба. Дължината му е около 30 cm.

Има няколко модификации на такива катетри.

Така че, те могат да бъдат с съкратен разрез и малка игла или с гъвкава тръба, монтирана между конектора и иглата. Това е предназначено да намали механичното дразнене, което се получава, когато се използва интравенозен стоманен катетър. Снимката на такова устройство дава възможност да се разбере, че няма нищо ужасно, ако ви го сложат. Картината показва, че иглите в тях са доста къси.

За да се гарантира безопасността на пробиване, дори със скрити и труднодостъпни вени, може да се използва специален интравенозен периферен катетър с меки крила.

Недостатъци и предимства на металните модели

В съвременната медицинска практика стоманените опции се използват изключително рядко. В крайна сметка продължителността на живота им е доста малка - те могат да бъдат във Виена за не повече от 24 часа. В допълнение, схванатите игли предизвикват дразнене на вените. Поради това може да се развие тромбоза или флебит. Възможността за травма или некроза на част от стената на вената също не може да бъде изключена. Това може да причини екстравазално приложение на лекарството.

Чрез такива катетри се внасят разтвори не по хода на кръвния поток, а под определен ъгъл. Това причинява химическо дразнене на вътрешния слой на съда.

За да се предотврати вероятността от развитие на усложнения при работа със стоманени интравенозни катетри, те трябва да бъдат здраво фиксирани. Това ограничава мобилността на пациентите.

Но, въпреки всички описани недостатъци, те имат няколко предимства. Използването на метални катетри намалява риска от развитие на инфекциозни лезии, тъй като стоманата не позволява на микроорганизмите да навлязат в кръвния поток. В допълнение, те са по-лесни за инсталиране в тънки, трудно визуализиращи вени. Следователно, тяхната употреба се практикува в неонатологията и педиатрията.

Модерни тела

Понастоящем в медицинската практика катетри със стоманени игли на практика не се използват, защото комфортът и безопасността на пациента излизат на преден план. За разлика от металния модел, пластмасовият интравенозен периферен катетър може да следва кривите на вената. Това значително намалява риска от нараняване. Той също така намалява до минимум вероятността от образуване на кръвни съсиреци и инфилтрати. В същото време, времето на престой на такъв катетър в съда се увеличава значително.

Пациентите, които са инсталирали такова пластмасово устройство, могат спокойно да се движат без страх от увреждане на вените.

Сортове пластмасови модели

Лекарите могат да избират кой конкретен катетър да се инсталира в пациента. В продажба можете да намерите модели с допълнителни портове за инжектиране или без тях. Те могат да бъдат оборудвани със специални крила за фиксиране.

Разработени са специални канюли за предпазване от случайни инжекции и за предотвратяване на риска от инфекция. Те са оборудвани със защитна самоактивираща се скоба, която е монтирана върху иглата.

За удобството на инжектирането на лекарства може да се използва интравенозен катетър с допълнителен порт. Много производители го поставят над крилата, предназначени за допълнително фиксиране на устройството. С въвеждането на лекарства в такова пристанище няма риск от изместване на канюлата.

Когато купувате катетри, трябва да се ръководите от препоръките на лекарите. В крайна сметка, тези устройства с външна прилика могат да се различават значително по качество. Важно е преходът от иглата към канюлата да бъде атравматичен, а с въвеждането на катетър през тъканта има минимална резистентност. Също така е важно рязкостта на иглата и ъгъла на заточване.

Често експертите препоръчват закупуването на модели от производители като BD, B.Braun, HMD, Wallace Ltd.

Интравенозният катетър с пристанището на Браунулен е станал стандарт за развитите страни. Той е оборудван със специален клапан, който предотвратява възможността за обратно движение на разтвора, инжектиран в инжекционното отделение.

Използвани материали

Първите пластмасови модели не са твърде различни от стоманените катетри. При производството им може да се използва полиетилен. В резултат бяха получени дебелостенни катетри, които предизвикаха дразнене на вътрешните стени на кръвоносните съдове и доведоха до образуването на кръвни съсиреци. Освен това те са толкова твърди, че дори могат да доведат до перфорация на стените на съда. Въпреки че самият полиетилен е гъвкав, инертен материал, който не образува контур, той е много лесен за обработка.

Също така при производството на катетри можете да използвате полипропилен. От него са изработени тънкостенни модели, но те са твърде твърди. Те се използват главно за достъп до артериите или за инжектиране на други катетри.

По-късно са разработени и други пластмасови състави, които се използват при производството на тези медицински изделия. Така че, най-популярни са следните материали: PTFE, FEP, PUR.

Първият е политетрафлуоретилен. Катетрите, направени от него, се плъзгат добре и не водят до тромбоза. Те имат високо ниво на органична толерантност, така че се понасят добре. Но тънкостенни модели, изработени от този материал, могат да бъдат притиснати и да образуват примки.

FEP (флуороетилен пропиленов съполимер), известен също като тефлон, има същите положителни характеристики като PTFE. Но освен това, този материал позволява по-добър контрол на катетъра и увеличава неговата стабилност. В такова интравенозно устройство може да се въведе рентгеноконтрастна среда, която ще ви позволи да я видите в кръвния поток.

PUR материалът е полиуретан, известен на много хора. Твърдостта му зависи от температурата. По-топъл, така че става по-мек и по-еластичен. Често се правят централни интравенозни катетри.

Предимства и недостатъци на пристанищата

Производителите произвеждат няколко вида устройства, предназначени за интравенозно приложение на лекарствени разтвори. Според мнозина е за предпочитане да се използват канюли, оборудвани със специален порт. Но това не винаги е така. Те са необходими, ако лечението осигурява допълнителна струйна инжекция на лекарства.

Ако това не е необходимо, може да се инсталира конвенционален интравенозен катетър.

Снимката на такова устройство дава възможност да се види, че тя е много компактна. Устройствата без допълнителни портове са по-евтини. Но това не е единственото им предимство. Използването им е по-малко вероятно да бъде замърсено. Това се дължи на факта, че инжекционният елемент на тази система се отделя и сменя ежедневно.

В интензивното лечение, анестезиологията, предимството се дава на пренесените катетри. Във всички други области на медицината е достатъчно да се установи обичайната опция.

Между другото, в педиатрията може да се инсталира катетър с пристанище за инжектиране на реактивни лекарства, дори и в случаите, когато не е необходимо деца да инсталират IV. Така може да убодете антибиотиците, като замените инжекциите с мускулите с интравенозно приложение. Това не само увеличава ефективността на лечението, но и улеснява процедурата. По-лесно е да се постави канюла веднъж и почти незабележимо да се инжектира лекарството през пристанището, отколкото да се правят болезнени инжекции няколко пъти на ден.

Размери на пластмасови модели

Пациентът не трябва сам да избира кой трябва да си купи интравенозен катетър.

Размерът и типът на тези устройства се избират от лекаря в зависимост от целта, в която ще се използват. Все пак всяка от тях има своя цел.

Размерът на катетрите се определя в специални единици - гойци. В съответствие с техния размер и пропускателна способност се създава унифицирана цветна маркировка.

Максималният размер на оранжевия катетър е 14G. Това съответства на 2,0 на 45 mm. Чрез него можете да изпускате 270 ml разтвор на минута. Инсталира се в случаите, когато е необходимо да се преливат големи количества кръвни продукти или други течности. Сиви (16G) и бели (17G) интравенозни катетри се използват за същата цел. Те могат да пропуснат съответно 180 и 125 ml / min.

Зеленият катетър (87G) е инсталиран за тези пациенти, които рутинно извършват трансфузия на еритроцитни маси (кръвни продукти). Работи със скорост 80 ml / min.

Препоръчва се пациентите, които получават продължителна дневна интравенозна терапия (инфузирана от 2-3 литра дневно), да използват розов модел (20G). Когато се инсталира, инфузията може да се извърши със скорост 54 ml / min.

Пациенти с рак, деца и пациенти, които се нуждаят от продължителна интравенозна терапия, могат да имат инсталиран син катетър (22G). Всяка минута пропуска 31 ml течност.

За инсталиране на катетъра в тънки склеротични вени, в педиатрия и онкология, могат да се използват жълти (24G) или пурпурни (26G) катетри. Размерът на първия е 0.7 * 19 мм, а вторият - 0.6 * 19 мм. Капацитетът им е съответно 13 и 12 ml.

Провеждане на инсталация

Всяка медицинска сестра трябва да знае как се вкарва интравенозен катетър. За целта мястото на инжектиране се подготвя предварително, прилага се турникет и се вземат мерки, така че вената да се напълни с кръв. След това в съда се вмъква канюлата, която сестрата поема с надлъжно или напречно захващане. Успехът на венепункцията показва кръв, която трябва да запълни камерната камера. Важно е да запомните: колкото по-голям е диаметърът му, толкова по-бързо ще се появи тази биологична течност.

Поради това се смята, че работата с тънки катетри е по-трудна. Канюлата трябва да се вкарва по-бавно и медицинската сестра също трябва да се фокусира върху тактилните усещания. Когато иглата влезе във вената, има неуспех.

След натискане е необходимо да се натисне устройството по-нататък във вената с една ръка, а с другата да се фиксира водача на иглата. След завършване на поставянето на катетъра, водачът на иглата се отстранява. Повторно прикрепете го към частта, останала под кожата, не може. Ако вената е изгубена, цялото устройство се отстранява и процедурата по вмъкване се повтаря.

Също така е важно да се знае как се извършва фиксацията на интравенозните катетри. Това се прави с лепилна лента или специална превръзка. Самото място на влизане в кожата не се залепва, тъй като това може да доведе до развитие на инфекциозен флебит.

Последната стъпка е промиване на инсталирания катетър. Това става чрез инсталираната система (за недертирани опции) или чрез специален порт. Устройството се промива и след всяка инфузия. Това е необходимо, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съда с инсталиран катетър. Той също така предотвратява развитието на редица усложнения.

Общи препоръки

Съществуват определени правила за работа с устройства за интравенозно приложение на лекарства.

Те трябва да бъдат известни на всички доставчици на здравни услуги, които ще изберат или инсталират интравенозен катетър. Алгоритъмът за тяхното използване предвижда, че първата инсталация се извършва от доминантната страна на отдалечено разстояние. Това означава, че най-добрият вариант е задната част на ръката. Всяка следваща инсталация (ако е необходимо дългосрочно лечение) се извършва от другата страна. Катетърът се поставя по-високо по вената. Спазването на това правило намалява вероятността от флебит.

Ако пациентът се подложи на операция, по-добре е да се инсталира зелен катетър. Това е най-тънкият от тези, през които кръвта може да бъде прелята.

катетър

Катетърът е медицински инструмент, предназначен за кухините и каналите на човешкото тяло с външната среда. По същество това е тръба, която се вкарва в съдовете или кухините. Целите на катетеризацията могат да бъдат различни - отстраняване на течности, вливане на течност, терапевтична цел, изграждане на канал за въвеждане на хирургически инструменти.

Видове катетри

От гледна точка на директното назначаване на катетър, можем да разграничим два вида - коремна и съдова. Най-впечатляващият пример за първия тип са уретралните катетри, които се вкарват в пикочния мехур и служат за източване на урината. В случаите, когато естественото изпразване не е възможно, инсталирането на този инструмент става истинско спасение за пациента. Ако въвеждането на катетър през уретрата, поради определени обстоятелства, е невъзможно, тогава тръбата се поставя трансдермално. В допълнение към пикочния мехур се използва катетеризация, за да се компенсират дисфункциите на такива органи: жлъчния мехур, бъбреците и стомаха.

Друга област на приложение на коремния катетър е лечението на кисти и вътрешни възпалителни процеси, придружени с освобождаване на големи количества гной. Ако кистата достигне голям размер, преди нейното отстраняване, се изисква предварително оттичане на флуида, което може да бъде направено чрез поставяне на края на кухата тръба в него.

Съдовият катетър се поставя перкутанно във вената. Има основания за катетеризация при пациенти, на които е показан курс на терапия на базата на редовни интравенозни инвазии и инжекции. В такъв случай могат да се избегнат повторни увреждания на съда по време на администрирането на лекарството.

Характеристики на катетеризация

Независимо от вида и причината за употреба, всички катетри изискват задължително фиксиране. Тръбата се прикрепя към кожата с медицински пластир или конци. Модерните модели първоначално са оборудвани със специални скоби, което значително улеснява процеса на катетеризация. Освен това е необходимо да се определи положението на тръбата вътре в кухината, най-често инструментът има устройство, което ви позволява бързо да променяте формата след влизане в кухия орган.

Системата Pigtail е най-широко използвана - върхът на катетъра, изработен от поливинилов материал, изглежда много подобен на пигтейл, откъдето идва и името му. Чрез производството, това устройство се поставя в специален стилет или проводник, а след монтажа се освобождава и, усуквайки се, предотвратява падането на тръбата от органа. Такава система за фиксиране е призната като най-безопасната и най-лесната за изпълнение.

За по-твърда фиксация се използва контур, който се затяга, предварително поставен в катетърната кухина с въдица.

класификация

В зависимост от обхвата на употреба, съществуват следните видове катетри:

• аспирация - ефективно почистване на носната и устната кухина с цел възстановяване на дихателната функция;
• епидурални упойки - се въвеждат в епидуралното пространство с цел прилагане на анестезия;
• урологично - използва се при липса на естествено уриниране или уринарна инконтиненция;
• пъпната обвивка - използва се в неонатологията за преливане на пъпна кръв;
• стомаха - се въвеждат в стомаха;
• катетри за троакара - предназначени за бързо отстраняване на течност от плевралната кухина.

Въпреки факта, че много видове имат подобна структура, не се препоръчва да се обменят помежду им. Такива действия могат да причинят усложнения.

Материали за производство

Първите медицински катетри са направени от здрав материал - латекс, еластомер или силиконова гума. Те не бяха гъвкави и имаха за цел да се използват повторно. Постепенно други вещества изместват силикона. Основното предимство на този материал е, че не реагира с биологични течности. Но има значителни недостатъци - тя е доста крехка, а в някои случаи малки частици от тръбата могат да останат вътре в тялото, причинявайки различни усложнения.

В зависимост от характеристиките на използвания материал, всички съвременни катетри се разделят на меки и твърди. Първите са направени от специална каучукова смес или поливинилхлорид, могат да се използват както за терапевтични, така и за хирургически цели.

Материалът за производството на твърди катетри е метален. Тези инструменти са предназначени за осъществяване на диагностични дейности.

Например, ако трябва да въведете микрокамера в стомаха, за да визуализирате състоянието на неговите стени и лигавица, сензорът се поставя с помощта на метална тръба. Модерните катетри, изработени от висококачествен полимерен материал, отличаващи се с безопасност и хипоалергенност, могат да бъдат еднократни и повторно използвани.

Грижа за катетъра

В случай на перкутанно въвеждане на катетър в кухината или съда се изисква внимателна грижа. Това ще помогне да се избегнат външни или вътрешни инфекции. На първо място, трябва да знаете, че има ясно ограничено време за използване на една тръба, след което е необходимо да извършите неговата подмяна без изключение.

Например, ако устройството се използва за терапевтични цели, се препоръчва да се сменя на всеки 48-72 часа. Но ако кръвните продукти се подават през катетъра, този период се намалява до 24 часа.

Зоната на кожата, непосредствено съседна на мястото на влизане, е задължително обработена с антисептик и покрита със стерилна марля или медицинска лепенка, която не пречи на движението на въздуха.

Съдовите катетри трябва да имат гумен накрайник или капачка с клапан. По време на спирането на инвазивната система е важно незабавно да се затвори вентилът - това ще предотврати навлизането на въздух в кръвоносната система. Специалистът трябва да инсталира, фиксира и отстрани катетъра.

Катетеризация на периферните вени: техника и алгоритъм

Пункция и катетеризация на периферна вена е широко използван метод за интравенозна терапия, който има няколко предимства както за пациента, така и за медицинския персонал.

За катетеризация на периферната вена се използва, като правило, вената на лакътния завой на дясната или лявата ръка. Манипулацията се извършва с игла с поставена върху нея пластмасова канюла - катетър за катетеризация на периферните вени.

Периферният интравенозен (венозен) катетър е устройство за продължително интравенозно приложение на лекарства, трансфузия или събиране на кръв.

свидетелство

Показания за катетеризация на периферната вена са:

1. Необходимост от дългосрочно многократно интравенозно приложение на лекарства;

2. преливане или повторно вземане на кръвни проби;

3. предварителен етап преди катетеризация на централните вени;

4. необходимостта от анестезия или регионална анестезия (за малки операции);

5. подкрепа и корекция на водния баланс на пациента;

6. необходимостта от венозен достъп при спешни аварийни условия.

7. парентерално хранене.

Техника на

Техниката на катетеризация на периферните вени е доста проста, това се дължи на популярността на използването на този метод.

1. Извършете необходимото обучение: изберете подходящ катетър по размер и производителност, обработете ръцете, носете ръкавици и подгответе инструменти и препарати, проверете срока им на годност;

2. Поставете турникет 10-15 сантиметра над планираната пункция и помолете пациента да компресира и откачи юмрука, което ще гарантира, че вената е пълна с кръв;

3. Изберете най-подходящата и добре визуализирана периферна вена;

4. Отнасяйте прободеното място с антисептично средство за кожата;

5. Пробийте кожата и вената с игла с катетър. Кръвта трябва да се появи в индикаторната камера, което означава, че пункцията може да бъде спряна;

6. Отстранете сбруята и извадете иглата от катетъра, поставете капачката;

7. Закрепете катетъра с кожата с гипс.

Алгоритъмът за катетеризация на периферните вени и настройката на периферния катетър могат да се видят ясно на това видео.

Предимства и недостатъци

Предимствата на катетеризацията на периферните вени включват следните характеристики на тази манипулация:

• надеждност и удобство на достъпа до Виена;

• способността да се вземат кръвни проби за анализ без прекомерни инжекции;

• възможност за използване при кратки операции;

• Пациентът може да ходи с катетър във вена, когато няма капкомер. На катетъра се поставя щепсел, с други думи, гумена запушалка.

Недостатъкът на тази процедура е, че може да се използва не повече от 2-3 дни.

усложнения

Алгоритъмът за катетеризация на периферните вени е доста прост, но защото манипулация, свързана с нарушение на кожата, възможни усложнения.

1. Флебит - възпаление на вена, свързано с дразнене на стената му с лекарства или поради механичен стрес или поява на инфекция.

2. Тромбофлебит - възпаление на вената с появата на тромб.

3. Тромбоемболизъм и тромбоза - внезапно запушване на съда с кръвен съсирек (кръвен съсирек).

4. Сгънете катетъра.

За предотвратяване на тромбоза на катетъра е необходимо да се осигури правилна грижа за периферния венозен катетър. Той трябва периодично да се измива с разтвор на хепарин на физиологичен разтвор на всеки 4 до 6 часа.

За удобство на персонала често се използва трипътен клапан - чай. Това ви позволява едновременно да свържете друга капкова система, ако е необходимо, или да приложите лекарства и анестетици, да измерите венозното налягане.

Тройникът се присъединява към канюлата на катетъра, към него се добавя IV и лекарството се инжектира през страничния вход. Както може да се види от фигурата, има прекъсвач на тройника, т.е. Можете да отрежете капките и директно да инжектирате наркотици. Тройникът се използва с субклавиален катетър и в други случаи.

Създадох този проект, за да ви кажа просто за анестезия и анестезия. Ако сте получили отговор на въпрос и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и компенсиране на разходите за неговата поддръжка.

Венозен катетър

Венозните катетри се използват широко в медицината за прилагане на лекарства, както и за вземане на кръвни проби. Този медицински инструмент, който доставя течности директно в кръвния поток, ни позволява да избегнем многобройни перфорации на вените, ако се изисква продължително лечение. Благодарение на него е възможно да се избегне нараняване на кръвоносните съдове и следователно възпалителни процеси и образуване на тромби.

Какво е венозен катетър

Инструментът е тънка куха тръба (канюла), снабдена с троакар (твърд щифт с остър край) за улесняване на въвеждането му в съда. След инжектирането се оставя само канюлата, през която лекарственият разтвор влиза в кръвния поток и троакарът се отстранява.

Преди поставяне, лекарят преглежда пациента, който включва:

• Ултразвукови вени.
• Рентгенова снимка на гърдите.
• MR.
• Контрастна флебография.

Колко време отнема инсталацията? Процедурата продължава средно около 40 минути. При поставяне на тунелен катетър може да се наложи анестезия на мястото на инжектиране.

След инсталацията на инструмента са необходими около един час за възстановяване на пациента, а шевовете се отстраняват след седем дни.

свидетелство

Необходим е венозен катетър, ако се изисква интравенозно приложение на лекарства за дълги курсове. Използва се при химиотерапия при пациенти с рак, с хемодиализа при хора с бъбречна недостатъчност, в случай на дългосрочно антибиотично лечение.

класификация

Интравенозните катетри са класифицирани по много начини.

До местоназначението

Има два вида: централен венозен (CVC) и периферен венозен (PVC).

CVCs са предназначени за катетеризация на големи вени, като субклонови, вътрешни вратни и феморални. Този инструмент се прилага лекарства и хранителни вещества, за вземане на кръвни проби.

PVCs се инсталират в периферните съдове. По правило това са вените на крайниците.

"Butterfly" се използва за краткотрайни инфузии (до 1 час), тъй като иглата винаги е в съда и може да увреди вената, ако се държи по-дълго. Обикновено те се използват в педиатрията и извънболничната практика за пробиване на малки вени.

По размер

Размерът на венозните катетри се измерва в портите и се обозначава с буквата G. Колкото по-тънък е инструментът, толкова по-голяма е стойността в портите. Всеки размер има свой собствен цвят, еднакъв за всички производители. Размерът се избира в зависимост от приложението.

По модел

Има пренесени и недертирани катетри. Портираните се различават от недертираните, тъй като имат допълнителен порт за въвеждане на течност.

По дизайн

Едноканалните катетри имат един канал и завършват с един или повече отвори. Използва се за периодично и продължително приложение на лекарствени разтвори. Използва се с спешна помощ и дългосрочна терапия.

Многоканалните катетри имат от 2 до 4 канала. Използва се за едновременно вливане на несъвместими лекарства, вземане на кръв и трансфузия, хемодинамичен мониторинг, за визуализиране на структурата на кръвоносните съдове и сърцето. Често се използват за химиотерапия и продължително приложение на антибактериални лекарства.

Според материала

• Хлъзгава повърхност
• Химическа устойчивост
• твърдост

• Чести случаи на кръвни съсиреци
• Стабилна промяна във формата при сгъване

• Висока пропускливост за кислород и въглероден диоксид
• Висока якост
• Не се овлажнява с липиди и мазнини.
• Разумно устойчива на химикали

• Стабилна промяна във формата при сгъване

• tromborezistentnosti
• биосъвместимост
• Гъвкавост и мекота
• Хлъзгава повърхност
• Химическа устойчивост
• nesmachivaemost

• Промяната във формата и възможността за разкъсване с нарастващо налягане
• Твърдо под кожата
• Възможността за заплитане в съда

• Твърда при стайна температура, мека при телесна температура

• Непредсказуемо при контакт с течности (промени в размера и коравината)

• биосъвместимост
• Устойчивост на тромби
• Устойчивост на износване
• твърдост
• Химическа устойчивост
• Върнете се в предишната форма след ексцесии
• Лесно поставяне под кожата
• Твърда при стайна температура, мека при телесна температура

• Устойчив на абразия
• Твърда при стайна температура, мека при телесна температура

• Честа тромбоза
• Пластификаторът може да се излива в кръвта.
• Висока абсорбция на някои лекарства

Централен венозен катетър

Това е дълга тръба, която се вкарва в голям съд за транспортиране на лекарства и хранителни вещества. За да го инсталирате, има три точки за достъп: вътрешна югуларна, субклавиална и бедрена вена. Най-често използвайте първата опция.

Когато се поставя катетър във вътрешната вратна вена, има по-малко усложнения, по-рядко се наблюдава пневмоторакс и е по-лесно да се спре кървенето, ако се появи.

При подключен достъп рискът от пневмоторакс и артериално увреждане е висок.

Има няколко вида централни катетри:

• Периферна централна. Те преминават през вена на горния крайник, докато стигнат до голяма вена в сърцето.
• Тунелът. Той се вкарва в голяма вратна вена, през която кръвта се връща към сърцето, и се показва на разстояние 12 см от мястото на инжектиране през кожата.
• Netunnelny. Инсталирани в голяма вена на долния крайник или врата.
• Порт катетър. Инжектират се във вената на шията или рамото. Титановият порт е поставен под кожата. Той е снабден с мембрана, която е пробита със специална игла, през която могат да се инжектират течности през седмицата.

Показания за употреба

Централен венозен катетър се инсталира в следните случаи:

• За въвеждането на храненето, ако получаването му през стомашно-чревния тракт е невъзможно.
• С поведението на химиотерапията.
• За бързото въвеждане на голям обем разтвор.
• При продължително приложение на течности или лекарства.
• При хемодиализа.
• В случай на недостъпност на вените на ръцете.
• С въвеждането на вещества, които дразнят периферните вени.
• С кръвопреливане.
• С периодично вземане на кръв.

Противопоказания

Има няколко противопоказания за катетеризацията на централните вени, които са относителни, следователно по жизненоважни причини ЦИК ще бъде инсталиран във всеки случай.

Основните противопоказания включват:

• Възпалителни процеси на мястото на инжектиране.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Двустранно пневмоторакс.
• Наранявания с ключици.

Ред на въвеждане

Съдов хирург или интервенционален рентгенолог поставя централния катетър. Медицинската сестра подготвя работното място и пациента, помага на лекаря да постави стерилни гащеризони. За да се предотвратят усложнения, не само инсталацията е важна, но и се грижи за нея.

Преди монтажа са необходими подготвителни мерки:

• разберете дали пациентът е алергичен към лекарства;
• извърши тест за кръвосъсирване;
• спрете приема на някои лекарства седмица преди катетеризацията;
• вземайте лекарства за разреждане на кръвта;
• разберете дали има бременност.

Процедурата се извършва в болнично или амбулаторно състояние в следния ред:

1. Дезинфекция на ръцете.
2. Избор на място за катетеризация и дезинфекция на кожата.
3. Определяне на местоположението на вената по анатомични знаци или използване на ултразвуково оборудване.
4. Местна анестезия и разрез.
5. Намаляването на катетъра до необходимата дължина и изплакването му във физиологичен разтвор.
6. Прекарайте катетъра във вената с водач, който след това се отстранява.
7. Фиксиране на инструмента върху кожата с лепилна мазилка и поставяне на капачката на края му.
8. Нанасяне на превръзка върху катетъра и прилагане на датата на инсталиране.
9. С въвеждането на пристанищния катетър за поставянето му, под кожата се образува кухина, разрезът се зашива с абсорбираща нишка.
10. Проверете мястото на инжектиране (дали боли, дали има кървене и отделяне на течност).

Подходящата грижа за централния венозен катетър е много важна за предотвратяване на гнойни инфекции:

• Най-малко веднъж на всеки три дни е необходимо да се работи с отвора за въвеждане на катетъра и да се смени превръзката.
• Мястото на свързване на капкомера с катетъра трябва да се обвие със стерилна кърпа.
• След поставяне на разтвора със стерилен материал, увийте свободния край на катетъра.
• Опитайте се да не докосвате инфузионната система.
• Ежедневни инфузионни системи.
• Не огъвайте катетъра.

В домашни условия пациентът трябва да следва препоръките на лекаря и да се грижи за катетъра:

• Съхранявайте мястото на пункция сухо, чисто и завързано.
• Не докосвайте катетъра с немити и не дезинфекцирани ръце.
• Не плувайте или не мийте с инсталирания инструмент.
• Не позволявайте на никого да го докосва.
• Не извършвайте дейности, които биха могли да отслабят катетъра.
• Проверявайте мястото на пункция ежедневно за признаци на инфекция.
• Промийте катетъра с физиологичен разтвор.

Усложнения след инсталиране на CVK

Катетеризирането на централната вена може да доведе до усложнения, включително:

• Пункция на белите дробове с натрупване на въздух в плевралната кухина.
• Натрупването на кръв в плевралната кухина.
• Пункция на артерия (гръбначен, каротиден, субклавиален).
• Белодробна емболия.
• Неправилно положение на катетъра.
• Пункция на лимфните съдове.
• Катетърна инфекция, сепсис.
• Нарушения на сърдечния ритъм по време на напредването на катетъра.
• Тромбоза.
• Увреждане на нервите.

Периферен катетър

Периферният венозен катетър е инсталиран съгласно следните показания:

• Неспособност за приемане на течност през устата.
• Преливане на кръв и нейните компоненти.
• Парентерално хранене (въвеждане на хранителни вещества).
• Необходимостта от често въвеждане на лекарства във вената.
• Анестезия с операция.

Как да изберем вена

Периферният венозен катетър може да бъде вмъкнат само в периферните съдове и не може да бъде инсталиран в централната. Обикновено се поставя върху задната част на ръката и върху вътрешната страна на предмишницата. Правила за избор на кораби:

• Добре разгледани вени.
• Съдовете, които не са на доминираща страна, например за десняците, трябва да бъдат избрани от лявата страна).
• От другата страна на хирургичния участък.
• Ако има права част на съда, съответстваща на дължината на канюлата.
• Съдове с голям диаметър.

Не можете да поставите PVC в следните съдове:

• В вените на краката (висок риск от образуване на тромби поради ниската скорост на кръвния поток).
• На местата на гънките на ръцете, близо до ставите.
• В вената, разположена близо до артерията.
• В средната язва.
• При слабо видими сафенозни вени.
• В отслабения склеротичен.
• В най-дълбокото.
• На заразена кожа.

Как да сложим

Поставянето на периферен венозен катетър може да се извърши от квалифицирана медицинска сестра. Има два начина да го вземете в ръка: надлъжно захващане и напречно. Често се използва първата опция, позволяваща на иглата да бъде по-сигурно фиксирана по отношение на катетърната тръба и не е позволена да влезе в канюлата. Вторият вариант обикновено е предпочитан от медицински сестри, които се използват за пробождане на вена с игла.

Алгоритъм за спиране на периферните венозни катетри:

1. Мястото на пункция се третира със смес от алкохол или алкохол-хлорхексидин.
2. Поставете турникет, след като попълните вената с кръв, затегнете кожата и поставете канюлата под лек ъгъл.
3. Извършва се венипунктура (ако в камерата за възпроизвеждане се появи кръв, иглата е във вена).
4. След появата на кръв в камерата за възпроизвеждане, напредването на иглата спира, то трябва да бъде премахнато.
5. Ако след изваждане на иглата вената се изгуби, повторното поставяне на иглата в катетъра е неприемливо, трябва да извадите напълно катетъра, да го свържете към иглата и да го въведете отново.
6. След като иглата бъде премахната и катетърът е във вена, трябва да сложите капачка на свободния край на катетъра, да я фиксирате върху кожата със специална превръзка или самозалепваща лента и да изплакнете катетъра през допълнителния порт, ако е пренесен, и прикрепената система, ако не бъде поставена. Промиването е необходимо след всяко инжектиране на течност.

Грижата за периферния венозен катетър се извършва съгласно същите правила като за централния. Важно е да наблюдавате асептиката, да работите с ръкавици, да не докосвате катетъра, да сменяте свещите по-често и да изплаквате инструмента след всяка инфузия. Необходимо е да се следи превръзката, да се сменя на всеки три дни и да не се използват ножици при смяна на превръзката от залепващата лента. Трябва внимателно да наблюдавате мястото на пункция.

усложнения

В днешно време последиците след като катетър се появяват все по-рядко, благодарение на подобрените модели на инструментите и безопасни и слабо въздействащи методи за тяхното инсталиране.

От усложненията, които могат да се случат, могат да бъдат идентифицирани следните:

• синини, подуване, кървене при инжектирането на инструмента;
• инфекция в областта на катетъра;
• възпаление на стените на вените (флебит);
• образуване на тромби в съда.

заключение

Интравенозната катетеризация може да доведе до различни усложнения като флебит, хематом, инфилтрация и други, поради което трябва стриктно да се спазва техниката на инсталиране, санитарните стандарти и правилата за грижа за инструментите.

Уринарен катетър - какво е необходимо и как да се прилага

Какво е катетър?

Катетърът е специфичен медицински инструмент, предназначен да премахне течности от кухините и съдовете на тялото, както и да ги изплакне или да премине хирургически инструменти през кухините. Използвайте катетър в медицински институции и пиърсинг салони. Процесът на поставяне на инструмента се нарича катетеризация.

Съгласно изработения материал катетрите са меки (изработени от пластмаса), полутвърди (еластични), твърди (метални). В насочената посока катетрите са съдови и коремни. Катетрите за урина са коремни катетри и се вкарват в уретрата, за да изпразнете пикочния мехур, когато няма естествено изпразване.

Катетрите са разделени по форма, диаметър и дължина, в зависимост от това дали са предназначени за: мъж, жена или дете. Номерът на катетъра е числото в милиметри в диаметър.

Преди катетеризация гениталните органи трябва да бъдат измити с асептично дезинфекционно средство. Правилното инсталиране на катетъра показва отделянето на урина. Краят на катетъра трябва да се спусне в контейнера.

Катетър се вкарва в пикочния мехур, когато се забави естествения процес на уриниране, както и за прилагане на лекарства и за измиване на уретрата. За катетеризация се използват меки, полутвърди и твърди катетри.

Катетрите трябва периодично да се сменят, тъй като те съдържат пикочни соли.

Катетеризация на пикочния мехур

При хипертрофията на простатната жлеза обикновено се използват полутвърди еластични катетри с равномерно изтъняващ край или с извит еластичен клюн.

Този дизайн на катетъра улеснява пренасянето му през стеснения участък на уретрата.

Ако катетърът остане в пикочния мехур за известно време, обикновено се поставя мек катетър и се фиксира в мъже близо до главата на главата с устойчива копринена нишка, а свободните краища на конеца се прикрепват към пениса.

Катетеризация на пикочния мехур при жени

Катетеризирането при жените е технически по-лесно. След асептично лечение на гениталните органи, леко огънатият мек или твърд катетър с клюна, обърнат нагоре, се вкарва във външния отвор на уретрата. Използват се само меки катетри за бременни жени.

Усложнения след катетеризация

Усложненията могат да се дължат само на неефективното въвеждане на твърд метален катетър.

Сортове катетри за урина

• Malecote катетър: за дренаж на пикочния мехур чрез цистостомия за дълго време.
• Катетър Фолей, катетър Нелатон: за медицински манипулации и дългосрочна катетеризация.
• Нейлатонов катетър с върха на Тиман: за временна катетеризация при пациенти с патология на уретрата.
• Женски урологичен катетър: за катетеризация на пикочния мехур при жени.
• Мъжки урологичен външен катетър: за мъже с уринарна инконтиненция.
• Писоарно легло: за събиране на урина в амбулаторни условия и болници.
• Писоарно стъпало: за събиране на урината при движение.

Женски пикочен катетър

Болната жена често трябва да “се запознава” с широк арсенал от медицински инструменти. И един от тях е уринарен катетър. Какво е това и защо се използва?

Катетърът е тръба, предназначена да създаде един вид "канал" между външната среда и вътрешните кухини на тялото. Инструментът се използва за въвеждане на терапевтични разтвори, измиване на тялото, извършване на хирургични операции.

Необходим е уринарен катетър, за да се предизвика изпразването на пикочния мехур. Например, може да се наложи катетеризация след раждане, когато жената не може да уринира за първи път. Понякога процедурата се извършва в случай на увреждане на пикочния мехур: поради нараняване, луменът често е затворен и урината не се отделя естествено.

В някои случаи е необходимо използването на женски урологичен катетър в процеса на изследване за точна диагноза. Често е необходимо:

• определя обема на урината в пикочния мехур;
• получаване на стерилна проба за урина за анализ;
• направете рентгенова снимка на уретрата и пикочния мехур чрез въвеждане на контрастен компонент в органите.

Има много видове уринарни катетри. Видът на избрания инструмент е специфичен за всеки отделен случай. Има:

1. Катетър Foley. Нека приложим както за дълга катетеризация (например, когато пациентът е в кома), така и за извършване на краткосрочни манипулации. Използва се с цел зачервяване, отстраняване на кръвни съсиреци, отклоняване на урината.
2. Катетърът на Нелатон. Предназначен е за периодична катетеризация в случаите, когато пациентът не може самостоятелно да извърши процеса на уриниране. Преди изобретението Foley катетърът е предназначен за постоянна употреба.
3. Катетърът на Pezzer. Подходящ за непрекъсната катетеризация и оттичане на урината чрез цистостомия. Инструментът има много недостатъци, така че те работят с него само при липса на други възможности.

Уринарните катетри сега са предимно еластични. Металните модели се използват много рядко: те са по-малко удобни за пациента и не са много удобни за използване. Катетрите трябва да бъдат фиксирани след инжектирането, лекарят избира метода за това, като се ръководи от конкретната ситуация.

Разликата между мъжки и женски урологичен катетър се дължи на анатомичните особености на тялото. Въпреки че предназначението на инструментите е едно и също, те се различават донякъде по структура:

• мъжките катетри са предназначени за вкарване в тесен и извит уретра, тъй като тръбата е направена тънка, леко извита и дълга;
• Женските катетри се изработват с очакване на широка, къса и права уретра, така че инструментът е снабден с подходящи характеристики - относително голям диаметър, малка дължина и никакви завои.

Урологичните катетри са широко представени в медицинските магазини. Обикновено в описанието за всеки продукт се посочва по какъв пол инструментът е предназначен за пациента. Приблизителната цена на продукта варира от 9 до 2500 рубли. в зависимост от вида на катетъра, материала за производство и мястото на покупка.

Как да сложите женски пикочен катетър

Сама по себе си процедурата на катетеризация е проста, тъй като женското тяло е много „удобно“ за вмъкване на тръбата. Ако мъжете, за да стигнат до пикочния мехур, трябва да "преодолеете" пениса, а след това дамският уретра е скрит точно зад срамните устни.

Преди катетеризацията, пациентът взема душ, се измива добре и влиза в офиса за манипулация. Ако процедурата се извършва, за да се събере урината, тогава първо лекар или медицинска сестра може да се опита да направи, без да въвежда инструмент в уретрата. За това:

1. Жената трябва да легне на диван, на който се разстила пелена или кърпа.
2. Извитите крака трябва да се раздалечат, така че между тях да се постави съдът за натрупване на урина.
3. В долната част на корема на пациента се поставя топла подгряваща подложка, за да се стимулира рефлексното уриниране. За същата цел могат да се напоят гениталиите с леко затоплена вода.

В случаите, когато уринирането не провокира, отидете на катетеризация. Той включва следните основни стъпки:

1. Дезинфекция на уретрата.
2. Внимателно поставяне на катетър в уретрата на разстояние 5-7 см. В този случай лекарят е длъжен да държи срамните устни на пациента разведени.
3. Съберете урината, която преминава през тръбата в контейнер, подготвен за това.

След това, ако е необходимо, се извършва следната процедура (промиване на пикочния мехур, прилагане на лекарства и др.).

Въпреки че за жената катетеризацията е много по-неприятна, отколкото за мъж, манипулацията е доста стресираща.

Много пациенти не изпитват силна болка или друг физически дискомфорт, но трябва да претърпят очевидни психологически неудобства.

Един добър лекар може да създаде доверителна и спокойна атмосфера, в която жената ще се чувства спокойна. Важно е, че тя не е срамежлива и не се страхува, а след това процедурата ще бъде лесна, бърза и безболезнена.

В прости случаи, медицинска сестра може да извършва катетеризация, например, когато е необходимо да се потвърди диагнозата. Ако манипулацията се извършва за медицински цели, трябва да работи само квалифициран лекар. Важно е да се прави катетеризация внимателно, тъй като рязкото или прекалено бързо движение може да увреди уретрата и да предизвика възпалителен процес (цистит, уретрит).

Женският катетър за уриниране е едно от постиженията на медицината, чието значение е трудно да се надценява.

Благодарение на този неусложнен инструмент, заболяванията на пикочната система престават да бъдат толкова трудни: те са по-лесни за разпознаване и лечение.

Ще бъде излишно да се споменават пациенти с тежки наранявания на гърба или мозъка, когато се използва катетър е едно от основните условия за осигуряване на правилна грижа за пациента.

Катетеризация на пикочния мехур при жени

Процедурата по катетеризация е процес на вмъкване на катетър в естествената кухина на тялото (в този случай, пикочния мехур през уретрата). Катетърът е куха тръба отвътре - пластмаса, гума или метал.

Показания за катетеризация на пикочния мехур

Манипулирането на катетеризацията на пикочния мехур се извършва с цел:

• измийте пикочния мехур, за да отстраните гной, продуктите от разпадането на малки камъни или тъкани, преди да извършите цистоскопия;
• отстранете урината от нея в случай на хронично забавяне; възпаление на пикочните пътища, с везикуло-ретерален рефлукс;
• въвеждане на лекарството в пикочния мехур за диагностични или терапевтични цели;
• извличане на урината от пикочния мехур за анализ;
• определяне на количеството на остатъчната урина;
• извършват операция при епидурална упойка или анестезия;
• отделяне на урината при пациенти с гръбначен стълб, които имат аномалия в работата на тазовите органи.

Използвани са техника и катетеризатори на пикочния мехур

Основният инструмент за тази процедура са катетрите.

За процедурата, като правило, използвайте катетри № 16-20. Пластмасови, метални или гумени катетри трябва да бъдат стерилизирани за половин час.

Използват се също еластични катетри. Те се стерилизират в разтвор на живачен оксицианид. Еластичните тъканни катетри се стерилизират в формалинови двойки.

Преди провеждане на процедурата, медицинският специалист трябва да почисти ръцете си, като ги измие първо със сапун и след това ги трие с алкохол. Откриването на уретрата на жената се третира с памучен тампон, навлажнен с дезинфекциращ разтвор.

Директно процесът на инсталиране на катетър в пикочния мехур при жените не е особено труден.

1. С пръсти на лявата си ръка, медицинският специалист отблъсква устните на жената.
2. След това, катетърът, предварително обработен с вазелин или глицерин, се вмъква гладко с дясната ръка в отвора на уретрата. Когато се появи урина, това показва, че катетърът е достигнал до пикочния мехур.
3. Ако възникнат затруднения по време на поставянето на катетъра, е необходимо да се използва катетър с по-малък диаметър.
4. След това катетърът трябва да бъде прикрепен към дренажа.
5. След като урината престане да излиза, здравният специалист може леко да избута зоната на пикочния мехур през коремната стена, за да изхвърли урината.

Ако целта на процедурата е да се измери количеството на остатъчната урина, екскретираната урина се изсипва в измервателен съд. Ако манипулацията преследва целта на вливане, тогава, чрез въвеждане на лекарството, катетърът се отстранява. По време на катетеризацията, за да се източи пикочния мехур, се инжектира физиологичен разтвор в балона в края на катетъра.

Последици и усложнения след катетеризация на пикочния мехур

В случай на недостатъчно пълнене на пикочния мехур може да се получи повреда на стената. За да се предотврати това, доставчикът на здравни грижи трябва да прекупира пикочния мехур в надлобката.

Друго сериозно усложнение е възходяща инфекция, за предотвратяване на която медицинският персонал, провеждащ тази процедура, следва да спазва правилата за антисепсис и септик.

При честа катетеризация при жените може да се развие уретрална треска, която се проявява чрез повишаване на температурата, дължащо се на абсорбцията на заразеното съдържание чрез увреждане на женската лигавица на уретрата. Следователно, дезинфекционен разтвор или антибиотици се въвеждат в пикочния мехур, преди катетърът да се отстрани.

Какво представлява катетеризацията на пикочния мехур?

• ВАЖНО ЗА ЗНАЧЕНИЕ Месари: „Не пийте виагра, тя е вредна за сърцето. ПОТЕНЦИАЛ ще бъде 5 пъти по-силен, ако...

За да се определи произхода на заболяването и да се предпише лечение, е показана катетеризация на пикочния мехур. Тази процедура се състои в поставяне на силиконовата тръба в кухината на пикочния мехур чрез проникване в уретрата.

Но някои методи за извършване на манипулацията осигуряват процедурата през перитонеума. Катетърът е предназначен за инфузия на контрастен агент при промиване на уринарния канал, както и по време на остра задръжка на урина (за неговото елиминиране).

Показания за процедурата:

• исчурия (камъни, аденом, тумори в пикочния мехур и др.);
• възпаление (цистит);
• шок и кома;
• следоперативния период;
• диагностични цели (използване на контрастни вещества, кръвни тестове);
• прилагане на лекарство.

• анурия;
• подуване на простатата;
• увреждане на уретрата;
• спазъм на сфинктера;
• обостряне на възпалителните процеси.

• метал (твърд);
• силикон;
• гума. Дължината им достига 24 - 30 cm.

Късите катетри се използват за катетеризация при жени (от 12 до 15 см) и дълги (30 см) при мъжете. Горният край има закръгление, а откъм страничните процепи за изтичане на урина. Следните системи също се използват за извършване на разглежданата манипулация:

• Катетърът на Нелатон - има конична форма, само една дупка и се използва за краткотрайно приложение;
• Катетърът на Timman - има извит край, който улеснява поставянето му в уретрата;
• Катетър Foley - включва балон и 2 изхода: един за изтегляне на урина, вторият за запълване на балона (помага на катетъра да остане здраво в пикочния мехур).

Тройният катетър, за разлика от горните системи, има трета дупка - за лечение с антисептик. Използва се в следоперативния период при жените и мъжете.

Въвеждането на катетър при жените не е трудно. Манипулацията се извършва на диван или на гинекологичен стол.

Техниката на процедурата е следната: пациентът заема удобно легнало положение, след което огъва краката си, като ги разпръсква (позицията на Валентин). Първо, сестрата стои вдясно от пациента. Антисептикът се занимава с гениталиите отвън.

Следващата стъпка ще бъде разреждане на 1 и 2 пръста на лявата ръка на гениталните устни, докато излагате отвора на уретрата навън.

С опаковчик трябва да вземете марлена салфетка, като предварително я намокрите в разтвор на повидон-йод. След това трябва да избършете отвора на уретрата. Придържайки катетъра в дясната ръка, системата се обработва със стерилен глицерин. След това трябва да вземете катетъра (като писалка), да го потопите в канала на дълбочина около 10 cm или докато се появи първата капка урина.

Спуснете свободния край в специален контейнер. Ако се предвижда продължителна употреба, обработете с топъл разтвор на фурацилина. След екстракция в кухината на пикочния мехур трябва да се въведат 200 ml фурацилина. Тъй като уретрата на жената е физиологично къса и широка, затова извършването на манипулации с използването на всякакъв вид катетър е бързо и лесно.

При мъжете катетеризацията е сложен процес. Това се дължи на физиологичните характеристики на структурата на мъжкото тяло. Уретрата при мъжете е по-дълга от тази при жените и често достига до 25 см. В този случай мъжката уретра има 2 стеснения, които са пречка при поставянето на катетъра.

В идеалния случай мъжете поставят катетри, но при някои заболявания (аденом) се предвижда въвеждане на твърд метален катетър. Преди процедурата пациентът е в удобна позиция. Медицинският персонал носи стерилни ръкавици. Между краката на пациента се поставя контейнер за събиране на урина. Леките движения се обработват антисептични гениталии.

След това увийте пениса със стерилни кърпички. Следващата стъпка е да хванете пениса с 3 и 4 пръста на лявата ръка. Дръпвайки го нагоре, краекожието се движи надолу. Първият и вторият пръст леко стискат и издърпват главата, за да достигнат до отвора на външния отвор в уретрата.

След това трябва да удължите главата на пениса колкото е възможно перпендикулярно на тялото (за да изправите предната част на уретрата).

След това вземете катетъра Foley в дясната си ръка и смажете вътрешния край на катетъра с вазелиново масло. Системата се улавя от пинсети на разстояние около 5 - 6 см от отвора от страната. В уретралния канал се вкарва катетър.

Неговият постоянен напредък е придружен от едновременно издърпване на пениса.

Използвайки умерена сила, преместете катетъра по-нататък в уретрата, докато краят влезе в пикочния мехур (докато се появи урината). Балонът се използва като постоянен катетър. Напълва се (до 5 ml) със стерилен физиологичен разтвор на NaCl. Ако урината не се екскретира, катетърът трябва да се промие преди пълнене на балона, за да се убеди в неговото местоположение.

След приключване на поставянето на катетъра е необходимо да се върне препуциума в първоначалното си положение, за да се предотврати парафимоза (когато препуциума се притиска с преместката на препуциума). След това се препоръчва свързване на катетъра с контейнер, предназначен за събиране на урина. С една катетеризация катетърът се отстранява преди да се освободи цялата урина.

В същото време неговият край се притиска плътно, така че остатъчната част от урината да промива уретрата след отстраняване на системата. Ако екстракцията на катетъра е отложена, тя се промива с нагрят разтвор на фурацилина (500 ml), като се използва спринцовка Jané.

След като катетърът се отстрани, в кухината на пикочния мехур се инжектира 200 ml топъл разтвор на фурацилин, за да се предотврати развитието на възпалителния процес.

За катетеризация на пикочния мехур при мъжете и жените се характеризират с различни усложнения, предизвикани от следните фактори:

• нарушени са правилата на асептиката и антисептиците;
• процедурата се извършва с преувеличена сила;
• медицинският персонал е нарушил алгоритъма за настройка на системата (обикновено твърд катетър);
• Лекарят проведе непълна проверка.

При усложненията на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете и жените експертите включват развитието на инфекциозен процес (уретрит, цистит); разкъсвания, травми и перфорация на уринарния канал.

Измиването на пикочния мехур се извършва с обостряне на цистит и гнойни огнища. По същия начин, камъните се получават по време на туморни процеси.

За такива манипулации специалистите използват антисептични разтвори.

Чашата на Есмарк е напълнена с разтвор, а върху гумената му тръба е фиксиран катетър. Измийте водата, за да отстраните камъните чрез аспириране.

Ако е необходимо, специалистите използват антибиотици. В края на манипулацията на пациента се показва кратка почивка - 40-60 минути. Ако след манипулацията се открие инфекция, се предписва лабораторна диагноза.

Ако е необходимо, пълно изследване на пациента. Въз основа на получените данни се прави диагноза, предписва се ефективно лечение.

В случай на тежка инфекция е показано болнично лечение.

Имали ли сте някога проблеми с ПРОСТАТИТ? Съдейки по факта, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, от първа ръка знаете какво е това:

• Повишена раздразнителност
• Нарушено уриниране
• Проблеми с ерекцията

А сега отговорете на въпроса: отговаря ли ви? Възможно ли е да издържате на проблеми? И колко пари вече сте „изтекли“ в неефективното лечение? Точно така - време е да спрете това! Съгласни ли сте? Ето защо решихме да публикуваме линк към съвета на главния уролог: "Как да се отървем от простатита без помощта на лекари, у дома?" Прочетете статията...

Катетеризация на пикочния мехур при жени (алгоритъм)

Катетеризирането на пикочния мехур при жените не предизвиква никакви затруднения. Нейната същност е в това, че пациентът се инжектира с катетър в пикочния мехур. Катетърът е тръба, изработена от гума или пластмаса, в някои случаи се използват метални устройства. Процедурата е много по-лесна, отколкото при мъжете, тъй като женският уретра има малка дължина.

Показания за катетеризация

Катетеризация на пикочния мехур при жени е необходима в такива случаи:

• лечение на заболявания на пикочния мехур;
• остро и хронично забавяне на урината;
• администриране на лекарства като диагноза или терапия;
• получаване на урина за лабораторни анализи;
• идентификация на количеството на остатъчната урина;
• възпалителни заболявания като цистит;
• кома пациент.

Как се извършва процедурата?

Има 2 вида катетри:

1. Мека, изработена от гума, която има външен вид на гъвкава тръба. Дължината варира от 25 до 30 cm.
2. Твърд метал, който има външен вид на извита тръба. Дължината му е 12-15 см.

Често специалистите използват мек катетър за процедурата. Пациентът трябва да лежи по гръб, да сложи възглавница или навита кърпа с малки размери под седалището й, след което жената разтваря краката си, като ги огъва малко на колене. В перинеума сестрата поставя контейнера, който е необходим за събиране на урината.

Преди процедурата тя дезинфекцира ръцете си, използва първо сапуна, а след това ги избърсва с медицински алкохол. Жената се отмива с топъл разтвор на калиев перманганат, трябва да се отпусне. Преди катетеризацията пациентът ще се нуждае от психологическа подготовка, така че да няма чувство на страх и безпокойство.

Носещи стерилни ръкавици, медицинската сестра внимателно избутва срамните устни на пациента с една ръка и след това постепенно вмъква катетър в отвора на уретрата с другата ръка. Сигнал, че той е влязъл в пикочния мехур, ще бъде появата на урина.

Ако по време на катетеризацията има затруднения, е необходимо тръбата да се смени с друга, която има по-малък диаметър. След това се прикрепя към дренажа.

След като урината престане да излиза, сестрата натиска малко върху долната част на корема на пациента, така че урината да остане.

Ако е необходима катетеризация за вземане на урината за засяване, тя се изсипва в стерилна епруветка и се затваря. За да се определи нивото на остатъчната урина ще се изисква специален контейнер, който има разделение.

Ако процедурата е била необходима за инсталацията, след това лекарството се инжектира в органа, след което тръбата се отстранява.

Ако тръбата се инжектира за дрениране на пикочния мехур, след това се инжектира лекарствен разтвор в балона, който се намира в края му.

За да премахнете катетъра, сестрата извършва кръгови движения, след това взема топката, мокри го в специално приготвен разтвор и обработва отвора на уретрата, след което премахва всяка влага с салфетка. За да избегнете инфекция, трябва внимателно да спазвате правилата за хигиена и да използвате антисептични средства.

За процедурата няма нужда от анестезия. Ако има болка, пациентът трябва да информира сестрата за тях.

Последици и усложнения след процедурата

Заслужава да се отбележи, че след катетеризацията на пикочния мехур, жените могат да имат неприятни последствия.

На първо място, увреждане на пикочния мехур е възможно, ако не е било достатъчно запълнено преди процедурата. За да се избегне такова неприятно последствие, е необходимо преди катетеризацията внимателно да натиснете долната част на корема, където е разположен пикочния мехур.

Ако жената често провежда катетеризация, това може да предизвика уретрална треска.

Развива се след навлизане на вредни микроорганизми в кръвообращението през уретрата, която сестрата е повредила с инструменти.

В този случай, телесната температура на пациента се повишава, настъпва интоксикация на тялото. За да се предотврати това усложнение, се препоръчва да се инжектира разтвор за дезинфекция в пикочния мехур, преди да се отстрани катетъра.

Причини за усложнения след процедурата могат да бъдат:

• неточно въвеждане на тръбата на сестрата в пикочния мехур;
• неправилно инсталиран катетър;
• нарушаване на правилата за хигиена и неизползване на антисептици;
• недостатъчно изследване.

Основните сериозни усложнения експерти включват нараняване или разкъсване на стените на уретрата и развитието на заболявания като цистит или пиелонефрит.

Проблеми с въвеждането на катетъра могат да възникнат, когато пациентът има патология на пикочните или репродуктивните органи.

Foley катетър: използване, катетеризация на пикочния мехур

автор: лекар събота А.А.

Катетърът Foley се използва широко за катетеризация на пикочния мехур. Това е висококачествена латексна тръба със специално силиконово покритие.

Тази комбинация носи двойни предимства на факта, че при стайна температура е тежка за удобството на поставяне на катетър в уретрата, но при вътрешна телесна температура става мека и гъвкава, което намалява дискомфорта на пациента.

Характеристики на фолиен катетър

Краят на катетъра, който ще бъде разположен в самия пикочен мехур, е глух, но по неговия диаметър има 2 дренажни отвора, през които се вкарва урина в тръбата.

По-нататък по дължината на тръбата, зад дупките се намира балон, който е в срутено състояние, но след като проникне в пикочния мехур, той се надува чрез въвеждането на течност. Специален вътрешен клапан предотвратява изтичане на течност от цилиндъра, предотвратявайки спонтанното му срутване.

По този начин се постига механичното фиксиране на катетъра. Преминаването на тръбата в балона и обратно плавно за предотвратяване на ненужни наранявания.

Другият край на катетъра, който е отвън, има няколко удара, обикновено три. Един от тях е предназначен за измиване, а другият за вливане на различни разтвори в пикочния мехур. Третият може да се използва за хемостаза, ако е необходимо. Директно към външния край на катетъра се поставя върху опаковката, която се събира от урината от пикочния мехур.

свидетелство

Катетърът Фоли се използва при някои заболявания, свързани със стесняване на лумена на уретера, което затруднява уринирането.

Това могат да бъдат обемни процеси около уретера, които водят до компресия, както и до процеси в самия уретер, в стената и лумена. Онкологията на самия уретера или на органи, разположени в близост до нея, стеснява лумена му.

Аденомът на простатата стиска уретера периферно, което затруднява уринирането. Белезите след наранявания или отокната стена на възпаления уретер също водят до стесняване на диаметъра му.

Състоянието на пациента, което не позволява съзнателно да се контролира процеса на уриниране, също е индикация за производството на катетър Фоли. Това може да бъде кома по различни причини, тежък инсулт, състояние на наркотичен сън по време на операции.

Процедура за катетеризация

Техническият катетър е прост. Първо трябва да измиете ръцете си и да измиете входа на катетъра със сапун и топла вода. Пациентът трябва да легне. След това трябва да се движите бавно без остър сътресения катетъра през канала с неговия затворен край.

След като урина се появи в катетъра, натиснете го още малко, така че самият балон да стигне до пикочния мехур. След това, през един от каналите на външния край на катетъра, инжектирайте стерилна вода с помощта на спринцовка с обем, достатъчен за набъбване на балона.

След това прикрепете торбата за урина към външния край. Необходимо е да се гарантира, че чантата е винаги под нивото на колана, за да се избегне обратен поток на урината през катетъра. По-подробна инсталация на катетъра в пикочния мехур може да се намери на връзката.

За да се отстрани катетъра, е необходимо течността да се изтегли от цилиндъра в същото количество, както е въведено. Само след това издърпайте тръбата.

Процедура по катетеризация на пикочния мехур - каква е тя и как върви

Под катетеризацията се разбира въвеждането през уретрата на катетъра в пикочния мехур. Процедурата се извършва само от специалист, поради необходимостта от спазване на специална техника на изпълнение.

Структурните особености на мъжката уретра не позволяват използването на техниката, използвана при катетеризацията на пикочния мехур при жените.

В уретрата могат да се развият патологични процеси от различно естество, включително инфекциозни, неопластични, травматични. Катетеризацията се използва за диагностициране и лечение.

Катетърът е инсталиран:

• да организира отстраняването на урината, в случай на закъснение;
• вземане на биологичен материал за лабораторни изследвания;
• прилагане на лекарства.

Самата процедура е безболезнена и продължава около 15 минути. Пациентът може да изпита някакъв дискомфорт по време на първото уриниране след катетеризация, което е свързано с дразнене на стените на уретрата.

Техника на процедурата

Предварителната подготовка за директно въвеждане на катетъра е антисептично третиране с разтвор на борна киселина.

С помощта на памучен тампон, препуциума, главата на пениса и отвора на уретрата се обработват с течност. Самият катетър се полива с масло (вазелин, зеленчук) или стерилен глицерин.

Пациентът заема позиция легнала по гръб, леко наведена и разстилаща краката си. Медицинският работник поставя писоара в областта на краката на пациента.

Лекарят, който отговаря за процедурата, държи пениса с лявата си ръка. С дясната ръка с помощта на пинсети или марли, внимателно поставете катетъра. Важно е да се изчисли правилно усилието.

По пътя на катетъра, инсталиран от човек, има две физиологични контракции. Приближаването им се определя от съпротивлението на по-нататъшното развитие на тръбата. В този момент пациентът трябва да поеме до 6 дълбоки вдишвания, което води до релаксация на гладките мускули.

Ако е невъзможно да се въведе мек катетър (например, ако пациентът има аденом на простатата, стриктура на уретрата), процедурата трябва да се извърши от опитен лекар, който инсталира метален катетър.

Катетърът се вмъква, докато започне урината. Отстранете епруветката малко преди пълното отстраняване на течността от пикочния мехур.

Такава предпазна мярка е свързана с необходимостта от естествено преминаване на урината през канала веднага след приключване на процедурата.

При изваждане на катетъра не трябва да се наблюдава съпротива. Тръбата се отстранява бавно с леко въртене.

Показания и противопоказания за

Катетърът се инжектира, ако е необходимо, за да се изследва проходимостта на пикочните пътища, за да се определи състава на самата урина, микрофлората на пикочния мехур.

Въвеждането на катетъра е необходимо при пациенти, които са изправени пред невъзможността за самоизпразване на пикочния мехур в следоперативния период и в коматозно състояние. Сред най-честите индикации за процедурата са:

1. Въвеждането на лекарства за измиване на пикочния мехур. В този случай, след отстраняване на урината, през катетъра се въвежда специален разтвор и след това се отстранява. Операцията се повтаря, докато изтеглената течност стане прозрачна.
2. Остра задържане на урина, свързана с промени в простатата, самия пикочен мехур, образуването на камъни.
3. Цистоуретрография или прилагане на контрастно вещество.
4. Постоперативно лечение за отстраняване на възможни кръвни съсиреци. Предпазните мерки са оправдани само при хирургични операции в пикочните пътища.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете не винаги е възможна. Процедурата има редица противопоказания. Те включват абсцес на простатата, остро възпаление на простатната жлеза, тестисите и придатъците. Забранена процедура и остър цистит.

Когато се открие тумор в простатата, специалистът трябва да извърши допълнително изследване, за да определи приемливостта на катетеризацията на пациента.

Мнението за невъзможността и опасността от въвеждане на катетър в юношеството или в детството е погрешно.

За тези пациенти се осигуряват подходящи епруветки и процедурата се провежда на същия принцип като възрастен.

Експертите също така се позовават на абсолютните противопоказания за процедурата:

• анурия;
• остър простатит;
• травма на уретрата или пикочния мехур;
• кръв в уретрата;
• наличието на кръв в скротума;
• наличието на синини в перинеума;
• фрактура на пениса;
• сфинктер на уретралния сфинктер.

Липсата на противопоказания към пациента към катетеризацията не гарантира, че след нейното прилагане усложненията няма да се развият.

В почти всички случаи развитието на усложнения след катетеризация на пикочния мехур при мъжете е свързано с качеството на работата на лекаря. Грешните резултати се дължат на грешки в самата процедура, неспазване на правилата на асептиката, липса на необходимия преглед на пациента.

Сред възможните усложнения са:

1. Хематурия.
2. Перфорация на стените на уретрата.
3. Притискане на главичката на пениса.

Всяка от усложненията изисква незабавна помощ от уролога. Инфекция, пренесена в пикочния мехур или уретрата, бързо провокира развитието на пиелонефрит, цистит или уретрит. След процедурата пациентът се нуждае от допълнителен преглед от лекар, за да се увери, че няма усложнения или да започне своевременно лечение.

Използвани видове катетри

Катетрите могат да бъдат за еднократна употреба, което е удобно, когато се използват за диагностични цели или, ако е необходимо, за провеждане на една процедура по време на процеса на лечение.

За пациенти, които постоянно се нуждаят от помощ при изпразване на пикочния мехур, се използват катетри за многократна употреба.

Постоянните катетри не предизвикват дразнене или патологични процеси, при спазване на всички правила за тяхното използване и задължителна подмяна с нова всеки месец.

В допълнение към разликите в дължината и диаметъра, обичайно е катетрите да се разделят на базата на материала за изпълнение. Меките катетри са гумени и силиконови тръби с малък диаметър.

Гуменият катетър има фуниеобразен или наклонен връх. В случаи на невъзможност за въвеждане на мека тръба се отнася до метален катетър. Въвеждането му изисква специални грижи и се извършва само от опитен специалист.

Металната тръба трябва да има леко заоблена основа.

В процеса на катетеризация при мъжете се използва един от следните видове катетри:

• Катетър на Фоли, който позволява подаването на флуид към балона на тръбата поради допълнителния ход, включен в конструкцията;
• Катетърът на Нелатон се е доказал, че работи с пациенти, които се нуждаят от потвърждение на диагнозата или е регистрирана катетеризация на мехура;
• Трипътен катетър е необходим предимно за пациенти с груба хематурия, поради наличието на невидимо количество кръв в урината поради функцията на непрекъснато напояване на пикочния мехур.

Как се извършва катетеризация на пикочния мехур?

Катетеризацията на пикочния мехур е въвеждане на катетър в уретрата. Катетър се поставя през канала и излиза в пикочния мехур. За извършване на тази манипулация се използва тръба от поливинилхлорид, каучук, силикон.

Катетеризирането се извършва за отстраняване на съдържанието на пикочния мехур. Ако при мъжете се извършва дългосрочна катетеризация на пикочния мехур, времето на неговата употреба трябва да се следи добре.

Трябва да се опитаме да извършим процедурата за времето, позволено от правилата, в противен случай може да се страхувате от различни усложнения.

Ако пациентът не отговаря на сроковете, често се развиват остър ортопедидимит и гноен уретрит.

Условията на процедурата са следните:

1. С използването на катетър Foley, направен от латекс, процедурата може да продължи не повече от 3-5 дни.
2. С използването на катетър Foley процедурата продължава до 14 дни.
3. С използването на катетър с приложено антисептично покритие от сребро или импрегнирано сребро - до 30 дни.

В някои случаи, преди тръбата да се извади от канала, могат да настъпят промени в възпалителната природа в тялото (те се откриват в урината и кръвните изследвания).

Има и гнойни изхвърляния, температурата на пациента се повишава, болката започва вътре в скротума. В тези случаи е показана противовъзпалителна терапия.

Ако това не допринесе за намаляване на възпалението, най-често се взема решение за отстраняване на катетъра.

Ако след отстраняването на катетъра процесът на уриниране е лошо възстановен, възниква въпросът за прилагането на троакар или пункционна цистостомия с помощта на еластична тръба.

Показания за изпълнение на такава процедура могат да бъдат следните обстоятелства:

1. Острата поява на задържане на урина.
2. Началото на възпалението в пикочните пътища. Това може да бъде пиелонефрит.
3. Процедурата помага да се определи колко урина се оставя в пикочния мехур, ако по някаква причина не е възможно ултразвуково сканиране.
4. Често неговото изпълнение се осъществява за инстилации вътре в пикочния мехур на лекарствата.
5. Може да се използва за подпомагане на изпълнението на операции с анестезия.
6. Използването на катетеризация помага за отстраняването на течности от пикочния мехур при гръбначни пациенти с проблеми с работата на тазовите органи. Този метод се използва по-често при жени, цистостомия е показана при мъже.

Катетеризираща техника

За извършване на катетеризация на пикочния мехур, се прилагат различни устройства за проектиране. Най-често използваните така наречени Нелатонови катетри: те са подходящи както за еднократна, така и за временна катетеризация.

Други също толкова популярни за употреба са катетри Фоли. Те могат да се използват за процедурата дълго време (от няколко часа до няколко дни).

Катетърът Nelaton няма оборудването, което да го фиксира в пикочния мехур.

Провежда се вътрешно през уретрата за кратко време, за да се освободи пикочния мехур от урината по време на внезапно, нежелано забавяне или да се въведе лекарство през тръбата.

Катетърът Foley има контейнер в края, който помага за укрепването му в пикочния мехур.

Техника на фазирана катетеризация

За осъществяване на тази процедура сестрата работи по следната схема:

1. Измива добре ръцете и третира кожата с разтвор на хлорхексидин (0,5%).
2. Два третирани катетъра се поставят върху стерилна тава, краищата им се смазват с глицерин. Трябва да има и две парчета памук, напоени с фурацилин, пинцети, салфетки, спринцовка Джанет, която съдържа разтвор на фурацилина, затоплен във водна баня. Нейната температура трябва да бъде + 37-38 ° C. Всичко: памук и катетри, салфетки и спринцовка трябва да се държат в стерилно състояние.
3. Сестрата, която извършва процедурата, измива пациента. Кожата трябва да се третира около отвора на уретрата с антисептичен състав: за тази цел се използват воден разтвор на фурацилин или хлорхексидин, октенисепт, мирамистин. Между краката на пациента е необходимо да се постави контейнер, в който да се събира урина.
4. Сестрата поставя медицински ръкавици и се изправя така, че пациентът да е отляво.
5. Пенисът на пациента под главата обгръща стерилна кърпа. Тя трябва да се проведе с помощта на пръстена и средния пръст, а палецът и палецът - да се премести краекожието.
6. Главата на пениса преди процедурата трябва да се обработи. В дясната ръка трябва да вземете парче памук, напоено с фурацилин и пропуснали главата в посока от отвора на уретрата.
7. В уретрата се инжектира специален стерилизиращ агент, съдържащ лидокаин, хлорхексидин. Той може да бъде течен парафин или глицерин, смесен с лидокаин.
8. Сега сестрата взима пинсети в дясната си ръка, с негова помощ катетърът се хваща на разстояние 5 см от заобления край. Вторият край на тръбата се задържа между безименния пръст и малкия пръст.
9. С помощта на форцепс катетърът се поставя на дълбочина 5 см, докато той трябва да се държи с палеца или показалеца, като все още заключва главата. Постепенно премествайки пинсетите през тръбата, той се инжектира, докато се появи урината. Това означава, че катетърът е достигнал целта, т.е. е вкаран в пикочния мехур. Сега неговият край, който е отвън, се изпраща в контейнер, приготвен за събиране на освободената течност.
10. Когато урината престане да се екскретира, в катетъра се поставя подготвена спринцовка, която трябва да се напълни с разтвор на фурацилина. 100-150 мл фурацилинов разтвор трябва да се постави в пикочния мехур, след това да се отстрани спринцовката и да се изпрати края на тръбата в контейнера, за да се отстрани всичко от пикочния мехур.
11. Това промиване трябва да се извършва, докато еволюиращата течност стане ясна. След изплакване катетърът внимателно се движи с леко въртене и се отстранява от уретрата. Извън уретрата трябва да се намаже с памук, навлажнен със стерилизиращ разтвор.

Внимавайте за стерилността на тръбата: тя трябва да се държи на около 20 cm от закръгления край. За извършване на манипулациите се използва изключително мек катетър, без назначаване на лекар, такава процедура не може да се извърши.

Когато процедурата се извършва за измерване на обема на урината, цялата течност, освободена от пикочния мехур от тавата, се поставя в измервателен съд.

Понякога се извършва катетеризация, за да се проведе дренаж на пикочния мехур. Извършва се с катетър Фоли.

В балона накрая през клапана със спринцовка без игла се инжектира с физиологичен разтвор в количество от 3-5 мл. Писоарът е свързан с тръбата.

За да се подготвите за катетеризация, за да вкарате лекарства, измервайте количеството на остатъчната течност преди уриниране. Това ви позволява да направите някои изводи за състоянието на пациента. В други случаи не се изисква специално обучение.