Нефролог е лекар, който лекува бъбречно заболяване на различни етапи, в хронична и остра форма. Нефрологът трябва да бъде посетен при първите признаци на заболяване, защото бъбреците играят огромна роля в жизнената дейност на тялото.

Кога трябва да бъдете прегледани от възрастен нефролог?

Много бъбречни заболявания при мъжете и жените могат да бъдат почти безсимптомни, докато не преминат в най-трудния за лечение етап. Ето защо е много важно да забележите аномалии и своевременно да посетите лекаря и да бъдете прегледани. Необходимо е само редовно посещение на нефролога, ако пациентът вече е страдал от такива заболявания като:

• остро възпаление на бъбреците;
• бъбречна колика;
• инфекции на пикочните пътища;
• бъбречна недостатъчност.

Симптоми за спешно посещение при възрастен нефролог:

• бъбречна колика;
• анурия (прекъсване на уринирането);
• полиурия (неразумно увеличение на количеството урина);
• промени в състава на урината: появата на кръв, мътност, наличието на протеин;
• неприятна миризма на урина;
• висока температура и високо налягане;
• болка в лумбалната област, която се увеличава с времето;
• болка при уриниране;
• подуване, особено при бременни жени.

Какви заболявания лекува възрастен нефролог?

Бъбречното заболяване не е малко и всички те са диагностицирани и лекувани от нефролог:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• пиелонефрит, остър и хроничен;
• нефрит;
• гломерулонефрит;
• уролитиаза;
• бъбречни амилодиози;
• лупус нефрит;
• поликистозно бъбречно заболяване;
• хипертония с бъбречна патология;
• увреждане на бъбреците;
• посттрансплантационен синдром.

Кога нефролог трябва да бъде изследван от деца?

Не е рядко - развитието на бъбречни заболявания при деца от различни възрасти. В такива случаи детският нефролог се занимава с диагностика и лечение на заболявания.

Симптоми, за които трябва да посетите детски нефролог:

• Бебето плаче, когато уринира, напряга или обратното, спира да се уринира, а потокът от урина е слаб и периодичен.
• кръвта се появява в урината, става мътна, има необичайна миризма;
• всяко подпухналост;
• има по-малко уриниране от обикновено;
• персистиращо зачервяване на външните полови органи;
• нощно напикаване при деца над 4 години.

Какви заболявания се лекуват от детски нефролог?

Болестите на децата са доста специфични, лекуват се изключително от детски нефролог:

• бъбречна дисплазия;
• педиатричен гломерулонефрит и пиелонефрит;
• фамилна нефропатия;
• тубулопатия;
• хемолитичен уремичен синдром;
• анатомични аномалии на отделителната система;
• дисметаболична нефропатия, включително уролитиаза;
• нефрит с хеморагичен васкулит.

Кога е необходимо да посещавате други специалисти - уролог и хирург? Каква е разликата между нефролог и уролог?

Специалността на нефролога е доста тясна, за разлика от уролога. Урологът и хирургът лекуват заболявания, които изискват хирургическа интервенция. В допълнение към бъбреците, урологът лекува заболявания, свързани с пикочно-половата система при мъжете.

Какви симптоми трябва да отидат при уролога:

• бъбречна туберкулоза;
• анормално положение или структура на бъбреците;
• тумори на бъбреците;
• големи камъни в бъбреците.

Горните симптоми често изискват операция, а нефрологът лекува бъбреците само с лекарства.

Как да се подготвим за прием в нефролога?

При назначаване с нефролог трябва да донесете медицинска карта и за предпочитане изследване на урината и пълна кръвна картина. Лекарят ще попита какви лекарства е приемал наскоро, какви инфекциозни заболявания са претърпели и какви бъбречни заболявания е имал в семейството си. Също така ще бъде полезно да се измерва кръвното налягане в продължение на няколко дни, преди да се приеме, за да се предостави информация на лекаря.

Необходимо е да се изключи приема на алкохол, тютюн и храна в рамките на 12 часа преди приема, а също така се препоръчва да се намали употребата на течност. Необходимо е да се изключи употребата на лекарства, с изключение на необходимите, и е необходимо да се информира лекаря за случая на медикаменти през последните дни.

Жените трябва да предоставят информация за периода на бременност и раждане. Лекарят трябва да знае дали има признаци на прееклампсия (протеин в урината, повишен ад, оток) и бъбречни усложнения.

Как е рецепцията?

При първото посещение нефрологът разглежда оплакванията на пациента, медицинското му досие и разпитва, провежда първоначалния преглед. Ако има признаци на заболяване, след това назначете допълнително изследване, както и препоръчва диета и лекарства за облекчаване на състоянието.

За да се направи точна диагноза, нефрологът насочва пациента да вземе тестове и други изследвания. И след това предписва терапия, подходяща за лечение на установено заболяване.

Какво изследване е предписано от нефролог?

На първо място, на пациента се препоръчва да премине тестове:

• биохимия на урината и кръвта;
• С-реактивен протеинов анализ;
• тестове за урея, електролити, калций, креатинин и фосфати.
• проби Реберг и Зимницки;
• диуреза на ден;
• анализ на урина по нечипоренко;
• култура на урина върху флората.

Също така по преценка на лекаря се възлагат такива изследвания като:

• Ултразвуково изследване на бъбреците и коремните органи;
• КТ и ЯМР на бъбреците;
• биопсия;
• ретроградна пиелография;
• hromotsitoskopiya;
• сцинтиграфия;
• ангиография;
• пневмоперитонеум.

Какви лекарства предписва нефролог?

Бъбречно заболяване обикновено предполага комбинирано лечение. Те включват спазмолитици, диуретици, антисептици и други лекарства. Всякакви назначения трябва да се правят само от лекар, защото във всеки случай са необходими различни комбинации от лекарства и дозата им. Освен това много лекарства не са съвместими помежду си.

За бъбречни заболявания нефрологът може да предпише спазмолитици. Най-популярните и ефективни лекарства са:

• Drotaverinum (no-shpa);
• Halidorum;
• папаверин.

Нефролог може да предпише на пациента аналгетици за облекчаване на болката. При пиелонефрит и други бъбречни заболявания болката е доста силна и може да причини много неудобства на пациента. Най-често се предписват лекарства като:

• ибупрофен;
• диклофенак (волтарен);
• индометацин.

Ако болката продължава и след приема на противовъзпалителни лекарства, нефрологът може да предпише баралгин и метамизол.

В случай на патология на бъбреците, лекарят предписва антисептични препарати с широк спектър на действие, които имат антибактериално, антивирусно и противогъбично действие. Примери за антибиотици, предписани за лечение на бъбреците:

• цефалоспорини (цефалексин, зинат и др.);
• аминогликозиди (амикацин, гентамицин);
• карбамазепини (меропенем, ипенем).

Най-често неврологът предписва диуретични лекарства за бъбречни заболявания, тъй като бъбреците с патология не могат своевременно да освободят тялото от излишната течност. Но си струва да се отбележи, че има лекарства, които не могат да бъдат използвани при лечението на бъбреците, това са живачни диуретици, амониев хлорид и теофилин.

Диуретици, които най-често се назначават от нефролог:

Също така, нефрологът може да предпише лекарства, които разтварят камъните в бъбреците и улесняват тяхното отстраняване от тялото. Тези лекарства включват:

Каква диета е предписана от нефролог за бъбречно заболяване?

Правилната диета е неразделна част от цялата терапия, тя ще помогне за установяване на метаболизъм и намаляване на болката. В зависимост от тежестта на заболяването, диетата може да се различава, а храненето, препоръчвано за хронично бъбречно заболяване, е представено по-долу.

• супи от зеленчукови бульони с добавка на зърнени храни и млечни продукти;
• постно птиче месо или на пара;
• постно риба в варено или на пара;
• Печен хляб без сол;
• зърнени храни, тестени изделия;
• мляко и млечни продукти;
• зеленчуци, с изключение на репички, спанак, целина;
• плодове, плодове, мед.

• мазни меса, животински мазнини и месни бульони;
• морска риба и рибни бульони;
• зърна;
• гъби;
• подправки;
• кисели краставички;
• консервирани храни;
• пушено месо;
• шоколад;
• торти и кремове;
• сода;
• продукти с багрила и консерванти;
• силно кафе.

Бъбречните заболявания се считат за сериозни и застрашаващи живота, така че при първите симптоми на заболяването е необходимо посещение на нефролог. В никакъв случай не трябва да се самолекарства и да се предписват лекарства сами, това може да доведе до сериозни усложнения и влошаване на общото благосъстояние.

Професионален нефролог на специализацията: кой е той и какво лекува, при какви симптоми трябва да посетите лекар

Често пациентите питат кой е нефролог? Какво лекува лекарят? Има ли някакви различия от уролог?

Нефролог е лекар, който специализира в диагностиката, консервативното лечение на бъбречните патологии. Необходима е лекарска помощ при възпаление, инфекциозни лезии, натрупване на солни отлагания. Нефролог се лекува за поликистозна бъбречна болест, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност. Отклонения в анализа на урината, дори и без наличието на изразени симптоми - причина за посещение на специалист.

Какво лекува лекарят

Специализация - консервативна терапия на болести на природните филтри. Общопрактикуващ лекар с висше медицинско образование се занимава с лечението на мъже и жени, като отделна област е педиатричната нефрология. При избора на лекар е важно да се вземе предвид неговата квалификация, опит и обратна връзка с пациента.

Често заболяване на бъбреците:

• нефролитиаза (камъни в органите с форма на боб);
• остра и хронична бъбречна недостатъчност;
• амилоидоза - проблеми с метаболизма, провокиращи образуването на амилоид;
• токсични увреждания на естествените филтри след консумация на нефротоксични лекарства, заместители на алкохол, отрови, замърсени води и храни;
• бъбречно налягане и хипертония, засягащи органообразна форма на боб;
• гломерулонефрит - увреждане на гломерулите. Патологията има имуно-алергичен характер;
• хидронефроза - заболяването се развива с разширяването на бъбречната таза;
• пиелонефрит. Възпалителният процес на фона на проникването на вредни микроорганизми и опортюнистичната флора се проявява в паренхима и системата на бъбречната таза;
• нефрит. Тази категория включва възпалителни патологии;
• туморен процес в бъбречната тъкан. Образуванията са доброкачествени, при някои пациенти лекарят разкрива злокачествено увреждане на тъканите. Обща патология е поликистозното бъбречно заболяване. Хирургията се извършва от хирург в урологичната болница, когато пациент с рак се диагностицира с раково болен;
• бъбречна колика. Опасно състояние с тежки симптоми. Основният симптом е силно изразена болка синдром, който се развива в уролитиаза, гломерулонефрит, остра бъбречна недостатъчност и инфекциозни лезии на бобовидните органи. Болката се разпространява към корема, слабините, краката, пациентът е гаден, повръщане е възможно, нараства натиск, често се развива болезнен шок, кръвни съсиреци се появяват в урината;
• nephroptosis. В резултат на рязко намаляване на мастния слой, с наранявания, вродени нарушения, органообразните зърна са неправилно разположени: пролапсът на бъбреците причинява проблеми с функционирането на естествените филтри. Нефрологът извършва диагнозата, отстраняването на проблема се извършва в урологичната болница от друг лекар.

Специалистът наблюдава пациенти след трансплантация на бобиформен орган, когато се открие бъбречна туберкулоза.

Научете повече за причините за остра задържане на урина при мъжете и за лечение на патология.

Анализ на урината за слуз: какво означава и какви патологии показва? Прочетете отговора в тази статия.

Алгоритъм на работа на нефролога:

• изследване на пациента, изследване на оплаквания и анамнеза;
• изясняване на клиничната картина на патологията, оценка на резултатите от тестовете, с които пациентът е постъпил;
• определяне на възможен списък на патологиите на природните филтри, насочване към диагностика: събиране на урина, кръвен тест, инструментални изследвания;
• оценка на диагностични данни, определяне на вида и формата на заболяването;
• избор на методи за лечение, ако е необходимо - насочване към урологичната болница за консервативна терапия (тежки форми на патологии) или хирургично лечение;
• съвети за режимите на пиене, промени в начина на живот, диета, указващи ограничения в ежедневния живот и професионални дейности за предотвратяване на усложнения или пристъпи;
• препоръки за превенция на бъбречните патологии, назначаване на дати на техниките за контрол.

Детска нефрология

Детският нефролог изследва и лекува млади пациенти с използване на лекарствена терапия за откриване на бъбречно заболяване. Лекарят се занимава и с вродени дефекти на бобиформенните органи, изучава нарушения на хомеостазата при дете и изяснява причините за отклоненията.

Признаци на увреждане на бъбреците:

• броят на урината рязко се увеличава или намалява;
• детето се оплаква от болезненост при размножаване на урината;
• след четири години детето често се изпразва през нощта от пикочния мехур;
• струята на урината е периодична, налягането е слабо, след изпразване на детето се оплаква, че иска отново да отиде до тоалетната;
• промяна на нюанса на урината, появата на примеси;
• има болка в лумбалната област, малките деца са палави, плачат;
• При остро възпаление се появяват температурни повишения, гадене и повръщане и се развива слабост.

Списък на болестите:

• анормално развитие на урогениталната система;
• фамилна нефропатия;
• нефрит на фона на хеморагичен васкулит;
• развитие на хемолитично-уремичен синдром;
• тубулопатия;
• пиелонефрит и гломерулонефрит;
• уролитиаза, други видове дисметаболична нефропатия;
• дисплазия и пролапс на бъбреците.

Когато е необходима спешна консултация с експерта

Можете да се колебаете да посетите специалист, ако имате следните симптоми:

• пароксизмална, остра или болка, тъпа, без да предава болки в гърба;
• в урината се появи кръв;
• анализът на урината показва сериозни аномалии;
• натискът често се повишава на фона на дискомфорта в лумбалната област;
• сутрин клепачите и краката се подуват;
• болка се усеща по време на изпразването на пикочния мехур;
• диагностициран с диабет;
• цветът и миризмата на урина са се променили драстично;
• Обемът на урината намалява значително или се увеличава на фона на обичайния режим на пиене.

Диагностика на бъбречните патологии

След разговора с пациента, нефрологът изпраща за преглед. Важно е да се чуят препоръките на лекаря, да се преминат всички тестове, да се направи ултразвуково изследване на бъбреците.

На рецепцията лекарят разказва на пациентите правилата за подготовка за кръводаряване, събиране на урина, ултразвук, биопсия, други видове изследвания. Само ако се спазват препоръките, резултатът от теста ще бъде точен.

Диагностични методи:

Допълнителни проучвания:

• ангиография;
• биопсия на бъбречна тъкан;
• ултразвуково изследване на зърнени органи;
• екскреторна урография;
• бъбречна сцинтиграфия;
• ЯМР и КТ на естествени филтри.

Нефролог и уролог: каква е разликата

В работата на специалистите има не само подобни моменти, но и различия. Нефролог - терапевт - тясна специализация. Лекарят лекува бъбречни патологии без операция. В малките населени места в лечебните заведения често няма пост на нефролог, неговите задължения се изпълняват от уролог - лекар с широка специализация.

Научете какво е мултицистично бъбречно заболяване на плода и как се лекува патологията на развитието.

Показания за употреба на Norbactin при урологични заболявания са описани на тази страница.

Следвайте линка http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/chastoe-nochyu.html и прочетете за причините за често уриниране при жените през нощта и за характеристиките на терапията с болести.

Забележка:

• Урологът лекува патологии на урогениталната област, занимава се с "мъжки" заболявания (патологии на простатата, туморни процеси, дефекти и лезии на пениса, еректилна дисфункция). Компетентността на специалист включва и операции при урологични пациенти;
• Нефролог - лекар на тясна специализация, занимаваща се с бъбречни патологии. Лекарят избира лекарства за консервативна терапия. След трансплантация на бъбрек лекарят наблюдава пациента;
• За разлика от нефролог, урологът комбинира медикаменти с хирургия.

Кой лекар да се свърже

С развитието на негативни симптоми, сочещи проблеми с пикочните пътища, гениталиите, бъбреците, пациентите не винаги знаят кой ще им помогне: нефролог или уролог. Най-добрият изход е да посетите терапевта, да разкажете за клиничната картина, да преминете през общ анализ на кръвта и урината. След това лекарят ще изпрати с данните от изследванията тесни специалисти.

Ако има признаци на бъбречно заболяване, тогава трябва да посетите нефролог. Ако подозирате уролитиаза, възпаление на пикочните пътища, проблемите със сексуалната функция ще се нуждаят от помощта на уролог. Ако списъкът на персонала не предвижда позиция на нефролог, диагнозата се извършва от общопрактикуващ лекар, уролог.

Научете повече за това какви заболявания лекува лекарят - нефролог, научете от следното видео:

Какво лекува нефролог при жени?

Нефрологията е медицинска секция, специализирана в изучаването на нормалното и патологично функциониране на бъбреците, както и на пикочния мехур, уретерите и уретрата и свързаните с тях заболявания, както и разработване и прилагане на методи за диагностика и елиминиране (лечение) на такива заболявания. Женското тяло е подредено по различен начин от мъжкото тяло, но заболяванията на отделителната система на представителите на "нежния пол" не се различават от мъжките заболявания. Какво лекува нефролог при жени?

Кой е нефролог

Нефролог е лекар, който отговаря за диагностицирането на заболявания на пикочната система на човешкото тяло, както и за провеждане на терапевтични и превантивни мерки за такива заболявания. Нефрологията е допълнителна медицинска специализация, поради което за придобиване на тази специалност специалистът трябва първо да завърши висше медицинско заведение в областта на педиатрията или по специалността “медицински бизнес”.

Често има неразбиране на различията между уролог и нефролог. Всъщност урологът е значително по-различен от нефролога. Това се обяснява със следното:

• Урологът е хирургична специалност, нефрологът извършва изключително консервативно лечение, т.е. нефрологът е терапевтична специалност;
• В допълнение към заболяванията на пикочните пътища, заболяванията на мъжката репродуктивна система са в компетенцията на уролога. Нефрологът се специализира изключително в проблемите на пикочната система;

Всъщност това са лекари с тясна насоченост.

Какво лекува нефролог при жени?

Областта на професионалния спектър на влияние на нефролог включва много различни заболявания и патологии на пикочната система. За какво се занимава с нефролог? По-долу предлагаме да разгледаме неизчерпателен списък с различни проблеми, които жените се обръщат към нефролог.

• Цистит (остър / хроничен) - възпаление на лигавиците на пикочния мехур;
• Пиелонефрит (остър / хроничен) - възпаление на бъбреците, което има бактериална етиология, се характеризира с лезии на чашката, таза и паренхима;
• Гломерулонефрит (остър / хроничен), наричан още "гломеруларен нефрит". Характеризира се с възпаление на гломерулите;
• Диабетна, уратна нефропатия. Като цяло, нефропатията включва много патологични процеси, характеризиращи се с двустранно увреждане на бъбреците и различна степен на недостатъчност;
• Фосфатният диабет е наследствено заболяване, при което се нарушава реабсорбцията на фосфор в тубулите на бъбреците;
• Бъбречна недостатъчност - частична загуба, способна на бъбречна / бъбречна дисфункция да образува и / или отделя урина;
• Диабет на бъбречна сол (вроден / придобит) е патология, при която натрият се екскретира от тялото;
• Амилоидозата на бъбреците е заболяване, при което функционирането на тези органи се нарушава на фона на метаболитно нарушение, във връзка с което се образува специфично вещество (амилоид);
• NNSD (нефрогенна захарен диабет) наследствен / вторичен - патология, при която бъбреците не могат да концентрират урината. Това води до отделянето на големи количества неконцентрирана урина от тялото;
• Нефритичен интерстициал, лупус;
• Токсично увреждане на бъбреците с лекарства или други вещества (алкохол, наркотици, отрови), които могат да доведат до поражение на естествените филтри;
• Увреждане на бъбреците с васкулит;
• Съдова нефропатия - група от заболявания, характеризиращи се с бъбречна исхемия, която се развива на фона на увреждане на бъбречните съдове;
• уролитиаза;
• Подагричният бъбрек е патология, при която метаболизмът е нарушен поради неотстраняване на соли от тялото;
• Нефролитиаза (начален етап) - появата на камъни в бъбреците. В началния етап се лекува с консервативна терапия;

Кога да се види с нефролог

Има случаи, когато една жена трябва периодично да посещава нефролог. На жените, които имат или са имали:

• Бъбречна колика;
• Бъбречна недостатъчност;
• Възпаление на бъбреците;
• Инфекции на пикочните пътища;

В случай на изброените по-долу симптоми силно се препоръчва посещение на нефролог.

• Наличието на болка при уриниране;
• Има бъбречна колика;
• Често, постоянно увеличение на телесната температура, без основателна причина;
• Често уриниране;
• Има проблеми с уринирането, спиране на урината (анурия);
• Устойчиво зачервяване на половите органи (срамни устни);
• Обезцветяване на урината (мътност). По правило мътността на урината се предизвиква от активността на вредните микроорганизми (например бактерии) и показва развитието на възпалителни процеси;
• Открихте кръвни съсиреци, кръв или слуз в урината;
• Открили сте промяна в миризмата на урина, неприятна миризма на урина;
• Болка в лумбалната област, без никакви очевидни причини. Болката може да се даде на тазобедрената става;
• Появата на подуване на краката, ръцете или лицето, както и кожната тъкан в областта на очите;
• Потокът от урина е слаб и / или периодичен;

Рецепция при нефролог и диагноза

Рецепцията нефролог не се различава специфична ориентация. Първоначално лекарят провежда проучване на жените с цел събиране на информация, разкрива оплаквания. Нефрологът ще се интересува от пренесени преди това инфекциозни заболявания, ритъм на живот, хранене, системна употреба на наркотици, наследствени заболявания и др. В тази връзка трябва да вземете със себе си медицинска карта, тъй като нефрологът определено ще събере информация, като проучи медицинската информация, посочена в картата на отделното заболяване. Впоследствие, нефрологът провежда външно изследване на жената и палпиране на коремната кухина, а също така, често и с удар с бъбреците с пръст.

За да се направи точна диагноза, нефрологът трябва да проучи резултатите от различни диагностични методи и анализи. Какви тестове може да се изискват:

• Нечипоренко проучване (урина);
• OAM и UAC;
• Засяване на урина върху флората;
• BAC за креатинин, пикочна киселина и урея;
• Анализ на холестерола и триглицеридите;
• Проби Реберг и Земницки;
• Дневна диуреза;
• Биопсия на бъбречната тъкан;

Забележка. Ако имате консултация с нефролог, първо трябва да преминете през изследване на урината и кръвен тест, като вземете със себе си резултатите от лабораторните тестове, отидете на рецепцията.

Какви диагностични методи могат да бъдат присвоени:

• Ретроградна пиелография;
• ангиография;
• Бъбречно сканиране;
• Nefrostsintigrafiya;
• Рентгенография на бъбреците;
• Пневмоперитонеум (въвеждане на газ в коремната кухина);
• ЕКГ;
• Компютърна томография;
• Ултразвуково изследване както на бъбреците, така и на коремните органи;
• Радиоизотопна радиография;

Само след провеждане на цялостен преглед, лекарят може да предпише лечение, което по правило включва коригиране на диетата (диета), приемане на различни лекарства, физиотерапия (физиотерапия). При установяване на заболявания, изискващи хирургическа интервенция, нефрологът насочва пациента към отделението по урология.

нефролог

Нефролог е лекар с тесен профил, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на бъбречни заболявания.

Съдържанието

Пациенти с клинични симптоми на бъбречно заболяване (болки в гърба, проблеми с пикочните пътища), пациенти с лоши резултати от изследването на урината или хора с бъбречни проблеми, открити чрез ултразвук, се изпращат до нефролога.

Тъй като бъбреците са част от човешката урогенитална система, заболявания и неоплазми на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата при хора от всеки пол се наричат ​​професионален нефролог.

Урологът се занимава и с болести на урогениталната система, но този специалист, за разлика от нефролога, използва предимно хирургични методи на лечение и се занимава с лечението на мъжката пикочно-полова система и патологиите на ретроперитонеалното пространство.

Какво лекува нефролог?

Лекува се с нефролог:

• Гломерулонефрит, който може да бъде остър, хроничен и бързо прогресиращ. Това заболяване се характеризира с увреждане на структурните и функционални единици на бъбреците (гломерули или гломерули). Гломерулонефритът може да се прояви чрез изолирана хематурия (увеличен брой кръвни единици в урината) и / или наличието на протеин в урината (протеинурия). Симптомите могат да наподобяват нефритния синдром, остра или хронична бъбречна недостатъчност. Той може да бъде първичен, свързан с нарушена морфология на бъбреците, и вторичен (причинен от вирусни и бактериални инфекции, системни заболявания, приемане на наркотици и злокачествени новообразувания). Дифузният гломерулонефрит, който е автоимунно заболяване, се отличава от хроничните форми (в 80-90% от случаите се характеризира с бавна асимптоматична поява, а в 10-20% от случаите тя е следствие от острата форма на гломерулонефрит).
• Пиелонефрит, който може да се появи в остра и хронична форма, както и хронична форма с обостряне. При този неспецифичен възпалителен процес, тубуларната система на бъбреците е основно засегната. Също така се характеризира с поражение на бъбречната таза, паренхим и бъбречни чаши. Заболяването в повечето случаи е причинено от бактерии, може да бъде едностранно и двустранно, първично и вторично. В зависимост от пътя на проникване, патогенът може да бъде възходящ и низходящ, обструктивен (съпроводен с нарушен изтичане на урина поради вродени аномалии, уролитиаза и белези, образувани по време на възпаление) и не-обструктивен. Остър пиелонефрит може да бъде серозен и гноен. Хроничната форма на заболяването може да се появи в латентна, хипертонична, анемична, азотемична и асимптоматична форма. Пиелонефритът е най-честото увреждане на бъбреците, което се наблюдава при пациенти на всяка възраст.
• Лупус нефрит (възниква, когато системният лупус еритематозус е системно автоимунно заболяване с неизвестна етиология) и вторичен гломерулонефрит при пациенти с други системни заболявания на съединителната тъкан. Увреждане на бъбреците при системни заболявания се развива едновременно с другите признаци на заболяването (в някои случаи може да предшества другите симптоми на заболяването или да се развие известно време след други прояви на заболяването). Нефритът от този тип се отличава с имунен комплексен механизъм на развитие и множество признаци на увреждане на гломерулите на бъбреците. Могат да се наблюдават тубуларни увреждания, мембранозни промени, пролиферация на гломерулни клетки и др. В зависимост от клиничната картина, лупусният нефрит се разделя на бързо прогресиращ, активен с нефротичен синдром (30-40%), активен с изразени уринарни синдроми (30%) и латентни.
• Увреждане на бъбреците при системен васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове). Тази група заболявания се характеризират с възпаление и некроза на съдовите стени, както и исхемично увреждане на околните тъкани. Те могат да бъдат първични или вторични (възникват на фона на инфекциозни или онкологични заболявания в активна фаза). Увреждането на бъбреците е придружено от оток и повишено кръвно налягане.
• Остра нефропатия. Заболяването се характеризира с ранно увреждане на концентрационната функция на бъбреците, артериална хипертония, микрогематурия (кръв в урината, която се открива само при лабораторни изследвания) с минимален уринарен синдром. Това увреждане на бъбреците е резултат от повишеното производство на пикочна киселина, което води до повишаване на концентрацията му в кръвта и урината. Повишеното производство на пикочна киселина възниква в нарушение на пуриновия метаболизъм, свързан с генетични дефекти (синдром на Леш-Нихан и др.), Хемолитична анемия, саркоидоза, берилиоза, хипотиреоидизъм, псориазис, синдром на бартер и др. Развитието на уратната нефропатия също се влияе от антропогенни фактори (излагане на алкохол, диуретици и салицилати, взети за дълъг период от време, излагане на кадмий, олово и др.). Заболяването често протича тайно, като се открива случайно по време на ултразвуково сканиране на бъбреците.
• Диабетна нефропатия. Тази концепция съчетава различни лезии на артериите, артериолите, тубулите и гломерулите на бъбреците, които възникват в резултат на нарушения в метаболизма на въглехидратите и липидите в бъбречните тъкани. Заболяването се открива при 75% от хората с диабет. Най-често диабетната нефропатия показва атеросклероза, диабетична нодуларна, дифузна или ексудативна гломерулосклероза, пиелонефрит, гликоген, мастни и мукополизахаридни отлагания в бъбречните тубули, некронефроза. Основна роля в развитието на тази патология играе хипергликемията (според метаболичната и хемодинамичната теория) или генетичната предразположеност (според генетичната теория).
• Хроничен интерстициален нефрит, който е неинфекциозно възпалително бъбречно заболяване. Патологичният процес засяга свободната влакнеста съединителна тъкан на бъбреците и бъбречните тубули.

Нефрологът лекува и комплексно разстройство на белтъчно-въглехидратния метаболизъм, което причинява образуването в бъбреците и други органи на специална субстанция амилоид (бъбречна амилоидоза), преддиализен стадий на хронична бъбречна недостатъчност и остра бъбречна недостатъчност.

Освен това, нефрологът третира:

• Инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит). Уретритът е възпаление на стените на уретрата, причинено от вируси или бактерии, които могат да бъдат остри и хронични, гонорейни и не-гонореални (не-гонеритният тип се разделя на инфекциозни и неинфекциозни). В повечето случаи причинителите на болестта се предават по полов път, но е възможен хематогенен път на инфекция. Цистит - симптоматична инфекция на пикочните пътища, свързана с възпаление на лигавицата на пикочния мехур, нарушени функции и промени в утайката на урината. Той може да бъде първичен и вторичен (причинен от наличието на камъни или тумори в пикочния мехур, хронични заболявания на гениталните органи, стесняване на уретрата, аденом или рак на простатата). В зависимост от причината за заболяването, тя може да бъде инфекциозна (причинена от специфична или неспецифична микрофлора) и неинфекциозна (може да бъде термична, химична, лекарствена, алергична и т.н.). Цистит се развива с увреждания на лигавицата на пикочния мехур, хормонални нарушения и други предразполагащи фактори.
• Уролитиаза, при която камъни (камъни) се образуват в органите на пикочната система. Образуването на камъни в бъбреците се нарича нефролитиаза, а при наличието на камъни в пикочния мехур и други органи на пикочната система се говори за уролитиаза. В повечето случаи камъните се образуват с леко нарушен метаболизъм, причинявайки образуването на неразтворими соли с последващо образуване на камъни (урати, фосфати, оксалати и др.). Образуването на камъни възниква на фона на приема на остри и солени храни, които повишават киселинността на урината, с липса на витамини, наранявания и заболявания на костите, с метаболитни заболявания, хроничен ентерит и панкреатит, в резултат на дехидратация и заболявания на пикочно-половата система.
• Хипертония, придружена с увреждане на бъбреците.

Детски нефролог

Педиатричният нефролог се занимава с диагностика и лечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища при деца.

При деца бъбреците могат да страдат в резултат на остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, чревни заболявания, грип и скарлатина, както и в резултат на ваксинация. Тези заболявания могат да причинят усложнения като цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Бъбречни заболявания и цистит при деца също могат да причинят хипотермия и продължително излагане на слънце.

Педиатричен нефролог е необходим, ако детето има:

• разкрива промени в анализа на урината, неговото количество, цвят и прозрачност;
• при уриниране има дискомфорт или болка;
• има нощна инконтиненция в деня след тригодишна възраст и през нощта след 4-5 години;
• има зачервяване в гениталната област;
• има оплаквания от болка в лумбалната област (важно е да се има предвид, че малките деца често се оплакват от коремна болка).

Необходим е и нефролог, когато детето има вродени аномалии (бъбречен рефлукс и др.).

Кога трябва да се свържа с нефролог?

Необходима е консултация с нефролог за пациенти, които имат:

• Анурия, която е придружена от почти пълно прекратяване на уринирането. При това патологично състояние не повече от 50 ml урина навлиза в пикочния мехур на ден. Има сухота в устата, жажда, гадене и повръщане.
• Олигурия, която се характеризира с намаляване на количеството урина, отделяно от бъбреците. То може да бъде физиологично (с намален прием на течности, повишено изпотяване) и патологично (свързано с дехидратация с повръщане и диария, висока температура, отоци, загуба на кръв, остър гломерулонефрит и бременност).
• Полиурия, в която се увеличава образуването на урина. Може да бъде придружено от често уриниране, но често уриниране се характеризира с многократно отделяне на малки порции урина, а по време на полиурия, от 1800 до 3000 мл урина се елиминират от тялото в размер на 1000-1500 мл.
• Хематурия, която се характеризира с наличието на кръв в урината, е над физиологичната норма (нормата е микроскопско изследване на не повече от 1-2 клетки във всички зрителни полета). Важно е да се отбележи, че хематурията не може да бъде визуално видима (микрогематурия), следователно, надеждното присъствие / отсъствие на кръв в урината се определя само чрез лабораторни изследвания.
• Протеинурия, т.е. откриване на протеин в урината. То може да бъде патологично (бъбречно заболяване, наследствени заболявания, отравяне и др.) И непатологично (с температура, стрес, физическо натоварване).
• Артериална хипертония.
• Синдром на остро възпаление на бъбреците (болка в кръста, уринарни нарушения, треска, втрисане и други признаци на интоксикация).
• Бъбречна колика, която се проявява чрез остър пристъп на болка в лумбалната област, дължаща се на рязко нарушение на изтичането на урина от бъбреците и нарушена циркулация на кръвта в нея.
• Бъбречна недостатъчност. В острата форма се наблюдава намаляване на диурезата, хематурия, повишено кръвно налягане и серумен креатинин, наблюдава се оток, хипервентилация (интензивно дишане), аритмия, гадене и повръщане.

Нефрологът е необходим и при откриване на тумори на бъбреците и инфекции на пикочните пътища при пациенти.

Етапи на консултация

При първата консултация с нефролог:

• Уточнява оплакванията на пациента и историята на заболяването.
• Провежда общ преглед, който включва подслушване на гърба и корема, слушане на шумове със стетоскоп, палпация на долната част на гърба, изследване на лигавиците на устата и очите, измерване на телесната температура и кръвното налягане.
• Води пациента до допълнителни изследвания.

При повторно приемане, въз основа на данните от извършените изследвания, нефрологът установява диагнозата, предписва лечение и препоръчва диетична храна. В допълнение, нефрологът предписва следните консултации за наблюдение на ефективността на лечението и наблюдение на идентифицираната патология.

диагностика

За да диагностицира заболяването, нефрологът ще насочи пациента към:

• Биохимичен кръвен тест за определяне нивото на урея, креатинин и пикочна киселина. Уреята, произведена от черния дроб, участва в процеса на концентриране на урината. Лошото отстраняване на урея от кръвта показва нарушение на бъбречната екскреторна функция. Повишаването на креатинина или пикочната киселина може също да показва бъбречно заболяване.
• Кръвен тест за холестерол. Повишеният холестерол в кръвта може да бъде признак на бъбречно заболяване.
• Кръвен тест за триглицериди (превишаване на нормата може да се появи при хронична бъбречна недостатъчност).
• Кръвен тест за хлориди. Наблюдава се повишаване на концентрацията на хлорид при някои бъбречни заболявания.
• Анализ на клетъчен и хуморален имунитет. Анализът позволява да се определи работата на имунната система по следните параметри в серума: компоненти на комплемента С3 и С4, които помагат за диагностициране на гломерулонефрит и системен лупус еритематозус; имуноглобулин А и имуноглобулин М, които подпомагат диагностицирането на бъбречно заболяване; имуноглобулин G, който помага за идентифициране на хроничен пиелонефрит; циркулиращи имунни комплекси, които помагат при диагностицирането на гломерулонефрит; С - реактивен протеин, който е индикатор за възпаление.
• Кръвен тест за електролити (позволява ви да изследвате функцията на бъбреците).

• Дневна диуреза, която е един от основните критерии за нормалното функциониране на бъбреците (се взема предвид количеството на отделената урина на ден). Оценката се извършва чрез сравняване на дневния обем на телесните течности и количеството на отделената урина. Обикновено ¾ се извлича от обема на инжектираната течност.
• Проби от Земницки и Реберг, които помагат за определяне на екскреторния и концентрационен капацитет на бъбреците и функциите за размножаване.
• Проучването на Нечипоренко, което позволява да се разкрие скрития възпалителен процес в пикочната система и да се определи броят на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите на единица обем.
• Засяване на урината за идентифициране на микроорганизми и тяхната концентрация в урината.

Също така, пациентът трябва редовно да измерва кръвното налягане и да записва стойността му, така че нефрологът да може да следи динамиката.

Тъй като промените в изследванията на кръвта могат да причинят не само бъбречно заболяване, но и заболявания на други органи (а в някои случаи и физиологични причини), пациентът също се отнася до:

• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• КТ и ЯМР;
• общо рентгеново изследване на бъбреците;
• интравенозна урография, която се използва за оценка на бъбречната функция, структурата на тяхната коремна система, проходимостта и функцията на уретерите и наличието на камъни;
• ретроградна пиелография, която помага за изясняване на анатомичното състояние на бъбречната коремна система (използва се контраст в изследването);
• хромоцистоскопията е ендоскопски метод, който позволява оцветяването на урината или секреторната бъбречна функция да се открива чрез оцветяване на урината;
• пневмоперитонеум (въвеждане на газ в коремната кухина), който практически не се използва при бъбречни заболявания, но помага да се направи диференциална диагноза между киста или тумор на бъбреците и съседните органи;
• радиоизотопна рентгенография, която помага да се оценят функционалните характеристики и динамиката на бъбречния процес, както и да се наблюдава ефективността на лечението;
• сканиране и биопсия на бъбреците, което се извършва изключително с показанията и неинформативността на други методи.

лечение

Специфично лечение се предписва в зависимост от вида на заболяването. Може да включват стероиди, антибиотици, антивирусни и противопаразитни лекарства, ентеросорбенти и др. Дозата се избира индивидуално.

При хронични бъбречни заболявания се предписва нефропротективно лечение, което включва приемане на блокери на ангиотензин-конвертиращ ензим, алдостеронови антагонисти и др. Провежда се и антихипертензивна терапия.

При хронична бъбречна недостатъчност, еритропоетин, се предписва витамин D, коригира се вторичен хиперпаратироидизъм и се предписва специална диета.

Нефролог: какво лекува нефролог, как се различава от уролог

Малко хора знаят какво третира нефрологът и каква е спецификата на неговата работа. Този лекар има много тясна специализация и се фокусира единствено върху диагностиката, лечението и профилактиката на бъбречни заболявания.

Какво лекува нефролог?

Името "нефролог" идва от думата "нефрон" - това е структурната единица на бъбреците. От лекаря от този профил се изисква да знае всичко за тяхната структура и функциониране, както и да знае за работата на бъбречните тубули, чаши, таз или съединителна тъкан.

Списъкът на болестите, лекувани от терапевт-нефролог е доста приличен:

• гломерулонефрит;
• полиурия или анурия;
• нефрит;
• инфекции на пикочните пътища;
• бъбречна колика;
• уролитиаза;
• клетъчен карцином;
• поликистозно бъбречно заболяване;
• бъбречна недостатъчност;
• бъбречна амилоидоза;
• пиелонефрит.

Този лекар трябва да се спазва за лица, страдащи от диабет. Повишената кръвна захар може да предизвика много усложнения.
Също така, нефрологът трябва да бъде наблюдаван от хора, претърпели бъбречна трансплантация.

Детският нефролог наблюдава бебета и учениците в случаи на бъбречна патология, които са придружени от оток, дискомфорт по време на уриниране и подозрителна промяна в цвета на урината.

Детските болести са достатъчно специфични:

• бъбречна дисплазия;
• тубулопатия;
• уролитиаза;
• нефропатия;
• вродени аномалии и аномалии в развитието.

Ако патологичното състояние се определи в самото начало, то може лесно да се отстрани чрез консервативни методи. Хроничните заболявания се лекуват от години и рядко гарантират успеха на терапията.

Органи, наблюдавани от лекар

Нефрологът наблюдава само бъбреците. Това е един от основните филтрационно-екскретиращи органи, от които зависи здравето и благосъстоянието на човека Специалистът лекува болестта само с лекарства, когато е възможно. Ако в бъбреците се открият тумори или големи камъни, не може да се направи без операция.

Кога трябва да отида при лекар?

Повечето бъбречни заболявания са почти безсимптомни, така че пациентът може да не знае за сериозни здравословни проблеми от дълго време. Ето защо, дори и да не се притеснява нищо, препоръчително е да се извършва пълна урината веднъж годишно. Ако има нарушения в работата на бъбреците, това ще се види веднага в резултатите от теста.

Не се колебайте да посетите лекар при наличие на такива симптоми:

• промяна в обичайния цвят и мирис на урина;
• често или твърде рядко уриниране;
• кръв в урината;
• болки в кръста, усещане за парене при уриниране.

Ако тези симптоми са придружени от висока температура и високо кръвно налягане, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
Също така, бременни жени с оток в третия триместър често се отнасят към нефролог.

Как се провежда медицинската консултация

Пациентът рядко отива директно към нефролога. Най-често той идва на среща с терапевт или семеен лекар, и вече въз основа на оплакванията на пациента, той го насочва към тесен специалист.
Преди посещението на нефролога човекът трябва да се подготви. Препоръчително е да се изключат пикантни храни от менюто 12 часа преди приема, да не се пуши, да не се консумира алкохол и мощни лекарства.

Ще бъде добре, ако пациентът веднага след първата среща предостави резултатите от общите изследвания на кръвта и урината.
Нивото на кръвното налягане и нормалното функциониране на бъбреците са тясно свързани помежду си, така че информацията за показателите за кръвното налягане ще бъде много полезна за лекаря. За да направите това, 4-5 дни преди да посетите нефролог е желателно да измервате кръвното налягане няколко пъти на ден и да записвате резултатите в тетрадка.

Консултационният нефролог се състои от следните стъпки:

1. Комуникация с пациента, събиране на устна информация, анамнеза.
2. Палпация на бъбреците.
3. Целта на необходимите анализи и инструментални методи на изследване.

При следващата консултация, след като преминат тестовете и преминат необходимите изследвания, лекарят предписва лечението и определя графика на наблюдение на пациента. Терапията обикновено се комбинира: може да са аналгетици, спазмолитици и диуретици, антисептици и диуретици. Не трябва сами да съставяте лекарства от различни групи, тъй като някои от тях просто не са съвместими помежду си. Лекарят съветва много внимание на начина на живот - не да се преохлажда, да топля дрехи, да лекува своевременно инфекциозните болести.
Също така, лекарят може да препоръча да следвате диета. В случаите на бъбречно заболяване това е особено вярно. Менюто включва мастни видове месо и риба, бобови растения, гъби, подправки, консерви, пушени храни, сладкарски изделия, бързо хранене, кафе. Зеленчуците трябва да бъдат изоставени репичка, спанак и целина. Яйца, сметана и сметана могат да се консумират в малки количества.