Когато уролитиаза винаги остава риск от миграция на камъни към уретера. Камъкът в уретера при мъжете и жените причинява силна болка и може да причини сериозни усложнения. Често пациентът се нуждае от спешна помощ, за да не се развие остра бъбречна недостатъчност.

Как да премахнем камъка от уретера? Тя зависи от размера на камъка, от колко време е бил там и от състоянието на пациента.

Откъде идват камъни и пясък в уретера?

Състоянието, при което се открива камък в уретера, се нарича уретеролитиаза. Според ICD 10, болестта е обозначена с N20-N23.

Патологията има вторичен характер, т.е. камъните в уретерите (виж снимката) не се оформят, а се получават от бъбреците. Въпреки това, при такива аномалии като стриктура, периуретит може да се образува камък в самия уретра.

Обикновено залепването на камъни се открива в частите на физиологичното стесняване на уретрата:

• на мястото на прехода на таза към уретера;
• в областта на прикрепване на уретрата към пикочния мехур;
• в интрамуралната област, където уретера преминава в стената на пикочния мехур.

В местата на стесняване (устата), уретера има диаметър 2-3 mm, на места на експандиране - до 8 mm. Следователно, конкременти с размер над 2 mm могат да се забият, докато по-малките могат да преминат по-нататък в пикочния мехур.

Причини за възникване на уретеролитиаза

Образуването на камъни в бъбреците започва с процеса на отлагане на солта.

Това се дължи на метаболитни нарушения. Солите са запечатани с протеинови съединения, обрасли с фибрин и кръвни елементи. Сред факторите, провокиращи появата на уролитиаза, има:

• бъбречно заболяване (пиелонефрит);
• анормално развитие на урогениталната система;
• ендокринни заболявания;
• използвайте малко количество течност;
• нездравословна диета с преобладаване на мазни и солени храни;
• простатит, тумори на простатата;
• генетична предразположеност.

към съдържанието

Какво е опасно смятане?

Забитите камъни в уретрата причиняват сериозни усложнения поради нарушения на урината. Най-често срещаните ефекти са:

• Констрикция (стриктура на уретера).
• Хидронефроза.
• Пиелонефрит.
• Остра бъбречна недостатъчност.
• Инфекция на кръвта

Ето защо е важно да се помогне на пациента и да се направи всичко, за да се реши проблемът.

Как да разберем, че камъкът е или минава през уретера - симптоми

Проявите на уретеролитиаза зависят от размера на камъка и от мястото на залепване. Първият признак на заседнал камък е болка (бъбречна колика).

Атаката започва след физическо натоварване, бързо ходене, шофиране в транспорта. Ако камъкът се намира в горната част на уретрата, тогава пациентът изпитва тъпа болка в корема.

Как да вцепените бъбречни колики, прочетете нашата статия.

При намиране на камък в долната трета на уретера, болката се локализира в долната част на корема и долната част на гърба, пациентът чувства постоянно желание за уриниране. Когато камъкът се залепи в интрамуралната област, болката се напоява в слабините и скротума.

В допълнение, пациентът има затруднения с уринирането. Ако луменът на уретера е напълно блокиран, тогава се появява анурия, т.е. разпределението на урината става невъзможно. Поради задържане на урината при хора се проявяват следните прояви:

• Повишен размер на бъбреците.
• Повишено бъбречно налягане.
• Подуване.

Също така, пациентът развива симптоми на интоксикация:

• Повишаване на температурата.
• Гадене, повръщане.
• Главоболие.
• Загуба на апетит
• Голяма жажда.

Ако камъкът е малък, се случва той да излезе сам с урината. Тогава болката спада.

С голямо количество камъчета, докато се движи по уретера, болката се увеличава, при уриниране се появяват спазми и в урината се откриват следи от кръв.

Как да изхвърлим камъни от уретера?

За премахване на камъни използвайте следните методи:

1. Медикаментозна терапия.
2. Хирургична интервенция.
3. Средства на традиционната медицина.

Медикаментозна терапия

За камъни с малък размер до 2 mm и поддържане на нормален отток на урината не се изисква специфично лечение.

Лекарите предписват спазмолитици и диуретични лекарства и наблюдават пациента. Антиспазмолитиците (No-spa, Papaverine) отпуска гладките мускули, насърчават движението на камъните в уретрата.

Също предписани наркотици omnik. Той облекчава мускулното напрежение в коремните органи, нормализира потока на урината. Диуретиците (фуроземид, канефрон) допринасят за отделянето на урина, предотвратяват стагнацията в пикочния мехур. За облекчаване на болковия синдром се използват аналгетици (Baralgin, Tempalgin).

За срутването на по-големите камъни се използват лекарства, които допринасят за тяхната фрагментация. Изборът на лекарства зависи от вида на смятане:

• Zilorik, Urolesan, Blemaren засягат уратните камъни.
• За фосфат се използва Marelin.
• Оксалатите се отстраняват чрез разсипване.

Антибиотиците се предписват, ако камъкът е повредил стените на уретера и възпалителният процес е започнал. Също така, пациентът трябва да следва диета без сол и да пие до 2 литра чиста вода на ден.

Оперативна намеса

Ако след консервативните методи камъкът не се е разтворил, той трябва да се извади от уретера по по-радикални начини, тъй като той не трябва да е там дълго, за да се избегнат усложнения.

В тази ситуация се използват следните методи:

Използва се върху малки камъни, когато се намират в устата на уретера. Лекарства, които повишават подвижността на уретрата (формитол, новокаин, папаверин) се инжектират в уринарния канал чрез тънък катетър.

С неефективността на действието нарязани през устата на уретера със специална линия и извадете камъка. Опасността от този метод в развитието на обратен рефлукс и стесняване на уретера.

Камъкът се отстранява с уретероскоп. Това е специално ендоскопско устройство с камера и форцепс. Той се въвежда в уретрата под обща анестезия и се отстранява зъбен камък. След това поставете катетър за въвеждане на лекарството. Недостатъци на метода: възстановяване след анестезия, парене по време на уриниране, кръв в урината.

Прилага се с големи камъни с остри ръбове, когато отстраняването през уретрата е невъзможно поради високия риск от увреждане на уретера. Процедурата се провежда под обща анестезия чрез малък разрез. С помощта на нефроскопа камъкът се извлича след раздробяване.

Не може да се използва по време на бременност и хора с туморни заболявания на бъбреците.

Днес това е най-често предписваният метод. Това се случва при контакт и отдалеченост. Той е заместител на хирургичната екстракция на камък. Контактната литотрипсия включва въвеждане на инструмент за раздробяване на камък през уретрата.

Тази процедура се извършва под обща анестезия или се използва епидурална анестезия. Има няколко начина за раздробяване на камъни:

1. Пневматично трошене. На камъните се насочва мощна струя въздух.
2. Ултразвукова литотрипсия. Камъните се разпадат под въздействието на ултразвукови вълни.
3. Лазерен метод. Камъкът е засегнат от лазер.

Ако камъкът не е по-голям от 5 мм, тогава е възможно да се извърши литотрипсия. Това означава, че камъните са смачкани с помощта на специален апарат - lithotripter. Фрагментираните камъни се екскретират в урината. За да се улесни отстраняването на остатъци, в уретера се поставя стент за разширяване.

Дистанционната литотрипсия се извършва амбулаторно. Този метод може да се използва за лечение на бременни жени и деца, тъй като има малко противопоказания и е относително безопасен.

Не се изисква специална подготовка преди отдалечената литотрипсия. При контактния метод пациентът преминава кръвни изследвания, урина, ЕКГ. Не можете да ядете или пиете 12 часа преди процедурата.

Ако камъкът прави по-трудно изтичането на урината, нарушава активността на вътрешните органи, лекарят е принуден да извърши коремна коремна операция, за да спаси живота на пациента. В областта на бъбрека се прави разрез и се отстранява част от засегнатия уретер.към съдържанието

усложнения

Обикновено се случват усложнения при използване на радикална операция. Те могат да бъдат:

• образуване на сраствания;
• кървене;
• възпаление, дължащо се на инфекция на раната.

Литотрипсията има по-малко ефекти. Най-често срещаните:

• Периодично образуване на камъни.
• Бъбречно кръвоизлив поради увреждане на тъканите. Това се проявява в кръвта в урината и болките в долната част на гърба.
• Блокиране на уретера с фрагменти, т.нар. "Каменна пътека".

След уретероскопия пациентите изпитват болка и болка при уриниране. Съществува и риск от увреждане на уретрата.

За да се възстанови след някоя от предписаните операции:

• Прием на лекарства, за да се лекуват раните възможно най-бързо, за да се предотврати възпалението.
• Диуретик и голям прием на течности, за да се подпомогне бързото отстраняване на остатъчните камъни. Както и елементарни физически упражнения с бавни темпове.
• Превантивни мерки за избягване на рецидиви на уролитиаза, подобряване на начина на живот.

към съдържанието

Лечение на народни средства и диетична терапия

Методите на традиционната медицина у дома могат да се използват, ако размерът на камъните е много малък.

Ускоряването на спазмолитичното (No-shpy) и горещата баня спомага за ускоряване на изхода на камъка. В същото време трябва да пиете диуретични отвари от лечебни билки. Такъв ефект имат копър, царевична коприна, хвощ. След 30 минути на топла вана, трябва активно да скочите, за да провокирате изхода на смятане.

Диета помага да се предотврати повторното образуване на камъни. Солени, пикантни, пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата. Да не се ядат продукти, съдържащи оксалова киселина (спанак, боб, грах, репички, зеле). В комбинация с млечни продукти те образуват оксалати.

Диетата трябва да бъде разнообразна, балансирана. Необходимо е да се използват до 2 литра вода дневно.

Предотвратяване образуването на камъни

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на повторното образуване на камъни. Това може да се постигне при спазване на прости правила:

• Поддържайте активен начин на живот.
• Отказване от тютюнопушенето и алкохола.
• Хранене на "правилните" продукти, с изключение на бързо хранене.
• Приемане на препарати, насърчаващи нормалното изхвърляне на урина (Fitolizin, Avisan).
• Преминаване на спа лечение.

Възможно е да се избегне патология, ако лекувате заболяванията на пикочните пътища навреме, придържате се към правилното хранене и се подлагате на редовни профилактични прегледи.

Виж във видеото премахването на камъка от уретера през уретрата:

Камъни в уретрата

Ако усетите болка и затруднено уриниране, можете да приемете, че пациентът има камъни в уретрата. Това променя потока урина и неговия цвят. При големи размери камъните се припокриват с уретрата и настъпва остра задържане на урина. В същото време са засегнати пикочния мехур, пикочните канали и уретрата. Размерът на камъните определя етапа на заболяването. Изборът на метода на лечение зависи от много фактори и се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. За да предотвратите хирургична намеса, трябва да имате време да се подложите на пълна диагноза.

Как да разпознаем камъните на уретрата?

Основните фактори на външния вид

Причините за камъните в пикочната система са разнообразни и многобройни. Патологичните процеси, протичащи в човешкото тяло в която и да е органна система, могат да имат отрицателно въздействие върху пикочната система като цяло и върху отделните елементи, като уринарния канал. Важно е да се разбере, че може да има няколко причини, и за да се елиминира проблема, трябва да извлечете смятане и да елиминирате причината за неговото образуване, в противен случай ще има рецидиви. Причини за образуване на смятане:

• заболяване на червата;
• бъбречно заболяване;
• фистула на уринарния канал;
• заболявания на простатата и уретрата;
• психично състояние;
• наличието на стрес;
• метаболитни нарушения;
• нарушаване на водно-солевия баланс поради нисък прием на течност;
• лошо хранене;
• пептична язва, колит и гастрит;
• заболявания на стомашно-чревния тракт като цяло.

Обратно към съдържанието

Видове камъни в уретрата

Concrements в уретрата са разделени на първични и вторични. Тяхното описание е представено в таблицата:

Първите симптоми, за които трябва да се обърнете към лекар

Симптомите на заболяването се проявяват дори и при малки образувания.

Първите симптоми, на които трябва да обърнете внимание, са:

• интензивна болка по време на уреса;
• болка в бъбреците;
• редовни болки в долната част на корема и главата.

Ако при първите симптоми човек не е реагирал навреме на сигналите на тялото и не е потърсил помощ, заболяването се влошава и първичните симптоми се засилват. През този период лекарите установяват при пациенти наличието на допълнителни симптоми под формата на повръщане и замаяност. Когато камъните се намират в задната част на уретрата и пикочния мехур, при ходене и седене, пациентът усеща остра болка в тазовата област. Ако камъкът се залепи в уретрата, той напълно блокира уринарния канал и причинява рязко задържане на урината. При чести посещения в тоалетната и невъзможност да се ограничи желанието за често уриниране, лекарите подозират, че камъните са точно в пикочния мехур и са големи. За да определите точния размер, местоположение, нуждаете се от диагностика и тестване.

Лекарите знаят как да помогнат

Значението на навременната диагноза

Правилната, всеобхватна и навременна диагноза е много важна за поставянето на диагнозата и намирането на точното местоположение на камъните. В допълнение към хардуерните диагностични методи, извършвани чрез палпиране. Тази процедура е достъпна само за мъже, поради структурата на тялото. За пълното извличане на всички налични камъни е важно да се извърши пълният набор от налични изследвания, които са описани в таблицата:

Двата основни метода на лечение

Изборът на метод за извличане на камъни зависи от техния брой, местоположение, подвижност и наличието на болка в пациента. Процесът на премахване на камъни отнема малко време. Операцията се извършва под местна анестезия и се счита за сравнително лесна процедура. Важно е да се разбере, че всяко лечение се извършва под наблюдението на лекар, който решава кой метод за премахване на камъни да използва най-безопасно и ефективно.

Кога мога да направя без операция?

За малки камъни, лечението се предписва с лекарства, които могат да разтворят камъните и да ги превърнат в малки зърна. Този пясък може лесно и безболезнено да излиза сам, без да причинява силен дискомфорт на пациента. При избора на този метод лекарят предписва използването на спазмолитици, тъй като процесът на раздробяване и разтваряне причинява дискомфорт. Използват се и билкови настойки за вани. Важно е да се разбере, че пациентът не трябва да предписва този нежен метод за себе си. Такъв акт може да предизвика усложнения и възпаление. Той се прилага само след сравнение на всички фактори от лекуващия лекар и не е приложим в редица случаи.

Необходимост от операция

Изборът на метод и средства за операция се основава на размера и местоположението на камъка. Процедурата се прилага анестезия. Когато камъкът се залепи близо до изхода на уринарния канал, той се отстранява с ендоскоп и медицински пинцети. Ако смятането е голямо и по-дълбоко, се използва методът на литотрипсия. Тази процедура включва смачкване на камъка с електромагнитни ударни вълни. Натрошеният камък се отстранява с форцепс или се оставя да излезе естествено.

Медицинските центрове използват лазерна литотрипсия, която пестеливо действа върху камъка и доставя по-малко дискомфорт, когато е смачкан. Методът на дълбока хирургична интервенция се използва от лекарите, когато възникне възпаление и започват да се образуват гнойни маси или когато е невъзможно да се постигне положителен резултат с консервативни методи на лечение.

Образуването на камъни може да бъде предотвратено

Ако не започнете заболяването и помолите за помощ, когато се появят първите симптоми, отстранете камъка от всяка част на отделителната система просто и бързо. Струва си да се припомни, че образуването на камъни е проява на отклонения в работата не само на пикочната система, но и на други органи и простото отстраняване на последствията не е достатъчно. За да избегнете рецидиви, трябва да откриете причината за отклоненията и да приближите лечението в комплекс. След отстраняване на камъните или за превенция е важно да се поддържа балансът на водно-солената система на организма при нормални условия. След определяне на вида на екстрахираните образувания, трябва да изберете правилната диета.

Уретрални камъни

Камъни в уретрата - проява на уролитиаза, която се характеризира с наличието на камъни в уретрата. Това е вид рядко заболяване, което засяга уретрата, понякога отделни органи (пикочен мехур, уретра), но най-често цялото тяло страда. Размерът на камъните показва степента на развитие. Ранната диагностика, задълбоченото изследване и отстраняването на камъните могат да предотвратят нарушаването на процесите в тялото и да го върнат в нормално състояние.

Причини за образуване на уретрални камъни

Тялото е цялостна и многофункционална система, чиито органи са взаимосвързани. Заболяването на един отдел влияе върху работата и образуването на други заболявания в тялото. В случая на уретрата, образуването на първични камъни възниква на фона на чревни и бъбречни заболявания. Също така, причината за образуването на камъни при мъжете може да служи като наличие на фистула уретра, проблеми с простатит, уретрит. Що се отнася до жените, дори симптомите на психичното здраве и наличието на стрес в ежедневието са важни. Това е нарушение в това отношение, което може да доведе до дисбаланс в разпределението на хормоните, което от своя страна засяга както метаболизма, така и промяната в усвояването на хранителните вещества. От това започват да се образуват камъни в уретрата и след това силна болка, нарушено здраве.

Също така, появата на камъни и камъни в уретрата е засегната от нередности в пиенето и диетата. Колити, гастрити, язви и други заболявания засягат пикочния мехур и са сред причинителите на камъните.

Проблеми със стомашно-чревния тракт също могат да причинят камъни в бъбреците, уретрата и пикочния мехур.

Видове камъни в уретрата

Въз основа на причините за образуването на камъни, експертите ги разделят на две категории: първични (разположени директно в уретрата или в задната му част), вторични (образувани в горния пикочен мехур и след това преминават през целия канал, причинявайки силна рязана болка). при хора). В диагнозата ясно се виждат вторичните камъни в канала, те са добре проследени по пътя на уретрата и отстраняването им е много по-лесно от първоначалните. Също така навременната помощ и всеобхватните изследвания могат да предотвратят развитието на други болести на този фон.

Симптоми на камъни в уретрата

Когато в уретрата вече се образуват малки камъни, започват началните етапи на проявата на заболяването. Когато човек уринира, се усещат остри болки в долната част на корема, както и силни болки в бъбреците и главоболие.

В по-късните стадии се появяват още два симптома - повръщане и замаяност. Ако камъните са разположени по-близо до задната част на уретрата или в пикочния мехур, може да се почувстват остри болки по време на ходене и заседание.

Ако пътеката на уретрата е напълно блокирана от камъни и камъни, това може да доведе до рязко задържане на урина. Същото може да се наблюдава, ако камъкът е заседнал в уретрата. Ако камъните са големи и се намират директно в пикочния мехур и уретрата, то може да предизвика и уринарна инконтиненция и често привличане към тоалетната. За да премахнете камъните в уретрата, трябва да проведете пълна диагноза и изследвания.

Диагностика на уретрални камъни

След симптомите и първите признаци за наличие на камъни и камъни в уретрата, трябва да се извърши изследване и палпация, за да се определи местоположението на камъните и пътя на камъните в уретрата. Трябва да се проведат и клинични проучвания за наличие на камъни в пикочния мехур.

Ултразвуково изследване

Най-ефективният метод за откриване на камъни в бъбреците, уретрата е ултразвук. Този метод ви позволява да определите не само самите камъни, но и тяхното образуване в пикочния мехур, което значително опростява отстраняването.

urethrogram

Уретрограмата ви позволява да разберете точно какъв тип камъни (първични или вторични) са в уретрата. Съставът на камъните и усложненията, които причиняват камъни в тялото, също показва тази техника.

Проучвателна урография

Проучвателната урография, като един от методите на диференциалната диагноза, дава възможност за изследване на камъни и камъни в уретрата. За нейното въвеждане в металния канал се вкарва метален буг. Устройството изследва камъните и възможността за отстраняването им отвътре. Процедурата е придружена от вискозна слаба болка и може да предизвика триене в уретрата.

Ендоскопски преглед

Изследването на ендоскопа на пикочния мехур и пътищата на уретрата Ви дава възможност да разберете точния размер на камъка и наличието на други камъни.

Общ преглед на снимки

Наблюдаваните снимки като диагностичен метод се използват доста често, тъй като те фиксират положението на камъните и камъните не само в пикочния мехур, но и в уретрата, в задната част на уретрата. Най-добре е диагностиката да се извърши по един изчерпателен начин и, ако е възможно, да се използват всички изброени методи за уретрално изследване, така че отстраняването на камъните да е възможно най-успешно.

Лечение на уретрални камъни

При третирането на камъни играе важна роля тяхното местоположение. Диагностика и палпиране са необходими за правилното определяне. Ако камъните са в предната част на уретрата и техният размер е малък, няма проблеми с тежки крампи и усещане за болка, тогава можете да се отървете от камъните с проста операция с помощта на уретрални щипци.

Ако камъните са по-дълбоки в уретрата или блокират преминаването в пикочния мехур, тогава е възможно отстраняване с допълнителни скоби и щипци. Тази сложна операция може да отнеме от час и половина до два часа. Ако камъните са мобилни и трябва да ги преместите по-близо до повърхността на уретрата, тогава с помощта на масажиращи движения камъните могат дори да бъдат преместени от задния канал на уретрата.

Ако камъните се намират в задната част на уретрата, тогава се използва специален апарат за преместване на камъните в пикочния мехур и уретрата. Когато първият етап е завършен и камъните са в пикочния мехур или директно в уретрата, се прилага литотрипсия.

Нехирургично лечение

Възможно е и нехирургично лечение на камъни в уретрата с спазмолитици и лекарства, които причиняват намаляване на определени мускули и тъкани в уретрата. Засягат камъните и заседналите бани при билкови настойки и силни водни натоварвания. Винаги в хода на лечението си струва да се консултирате с лекаря, следвайки неговите съвети и препоръки.

Не трябва да премахвате камъни от уретрата или пикочния мехур с помощта на народни методи и съвети на баба. Това може само да влоши положението. Невъзможно е да премахнете камъните от уретрата самостоятелно, може да предизвика тежки болки и дори възпалителни реакции в уретрата.

Прогнозиране и профилактика на уретрални камъни

За да се определи наличието на камъни в уретрата, можете да извършите първично самоанализ чрез палпация. Ако камъните започнаха да се образуват в уретрата или директно в самия канал, ще има остри болки в точката на депресия, вероятно повръщане и световъртеж. За вторично и по-задълбочено изследване за наличие на камъни трябва да отидете в болницата.

Ако проблемът с камъните в уретрата вече е решен, за да се избегне рецидив, трябва да следвате прости препоръки. Храната засяга камъните, така че в диетата няма остри и мастни храни (това ще има положителен ефект не само върху състоянието на уретрата, но и върху състоянието на уретрата). Не ограничавайте приема на вода, това е второстепенен фактор при образуването на камъни. Водата също помага за стабилизирането на киселинния баланс и разграждането на храната.

Твърде сладка или солена храна и честото й използване допринасят за появата на камъни в уретрата и уретрата. Грешната диета също е една от причините. Необходимо е да се приема храна наведнъж, а не преди лягане, тъй като тялото не е физически готово за такъв товар и не обработва добре всички хранителни вещества, така че те се натрупват и се превръщат в камъни. Натрупването на соли се получава в уретрата, тогава тя засяга уретрата и усложнява преминаването на течност.

Максималната консумация на плодове и зеленчуци, отхвърлянето на химическите компоненти в храната и генетично модифицираните компоненти е много важно условие за предотвратяване появата на камъни в уретрата и уретрата. Като превантивна мярка за появата на камъни е необходимо отделно да се използват закупени комплексни витамини и витамин калций. Това ви позволява да уредите метаболизма и по този начин да облекчите уретрата от възможния вид на камъните.

Ако запазите тези прости съвети за предотвратяване на появата на камъни в уретрата и уретрата, можете да поддържате добро здравословно състояние и силно трайно тяло за дълго време.

Уретрален камък при мъжете

Камъни в уретрата при мъжете

Най-острата болка в уретрата, примесът на кръвта с урината, изтичането на кръв от външния отвор на уретрата, бавната, едва забележима струя урина, всички тези прояви позволяват на уролога да подозира камък в уретрата. Това състояние е спешно, изисква спешна квалифицирана помощ. На практика най-често срещаните пациенти с каменна скафоидна ямка на уретрата. Ако пациентът се лекува от лекар без ядро, съществува риск от неправилна диагноза, често те се опитват да лекуват такъв пациент за уретрит.

Причини за образуване на камъни в уретрата (в уретрата)

най-често е следствие от нарушения на уринирането. Те представляват камъни от 1-2 мм до 1 см и повече, като в 50% от случаите камъните с диаметър по-малък от 5 мм излизат сами.
На тази основа се класифицират в първични и вторични.
Първите се формират директно в уретрата поради затруднено изтичане на урина. По-често при мъжете се дължи на появата на различни патологични промени - стриктури, дивертикула на отделителния канал, хронично възпаление.
Последното се открива вследствие преминаването на калкул от пикочния мехур в уретрата и се забива в него.

Симптоми на уретрален камък при мъжете

В нашата практика, най-разпространеното образование в скафоидната ямка.

симптоми
- затруднено изтичане на урина;
- болка в пениса;
- спазми в края на уринирането;
- отслабване на струята;
- пълно отсъствие на уриниране (стесняване на лумена);
- пръскане на урината;
- появата на кръв в урината, спермата;
- инконтиненция;
- повишено уриниране през нощта;
- повишаване на температурата;
- умора, гадене;
- болка по време на сексуален контакт;
- липса на ерекция (или болка по време на ерекция);
- намалено либидо;
- болка при седене или ходене в лумбалната област;
- болка по време на дефекация, излъчваща се към скротума, отделителния канал.

Като най-лошия вариант, с дълъг престой на камъни в уретрата, възпаления, уростаза, хидронефроза, уретрит, фистули, абсцеси, безплодие се развива.
Много от тези симптоми могат да показват други заболявания, като простатит, уретрит, цистит, уролитиаза, аденома на простатата и много други.

Причините за образуването на първични камъни могат да бъдат хронично възпаление в уретрата (уретрит), стриктури (белези на тъканите и стесняване на лумена на уретрата), простатит, аденом, дивертикула (изпъкване на стените на уретрата, най-големи камъни там).
Основата за формиране на вторичен смятане се счита за нарушение на водния баланс, хранителни грешки, заболявания на стомашно-чревния тракт, възпалителни процеси и инфекции на отделителната система (простатит, уретрит, пиелонефрит, цистит и др.).
Може да бъде и постоянен стрес, претоварване, лоши навици, нарушаване на личната хигиена, хипотермия, генитална травма, нередовен и незащитен сексуален живот.
Най-бързото нещо, което можете да направите, за да диагностицирате възпалителните процеси в пикочната система е да преминете:
- пълна кръвна картина (с възпаление, увеличаване на броя на левкоцитите и ESR);
- изследване на урината (повишена стойност на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки).

Диагноза при уролога

Първо, методът на палпиране се използва като спешна мярка. Може би изследване с пръст на канала отвън (палпиране на пениса) или ректален тест на пръстите.

На второ място се използва методът на ултразвукова диагностика (ултразвук), в този случай изображението показва хиперехогенно включване в уретрата.

Трето, екскреторната урография - рентгенологичен метод се използва с въвеждането на контрастен агент във вената на пациента (или уретроцистография - въвеждане на контраст в пикочния мехур и отделителния канал).

На четвърто място, уретрограмата се използва за оценка на дефекта на пълнене, както и за увеличаване на контраста;

Пето, уретроцистоскопията е изследване на уретрата с помощта на цистоскоп (вмъкване на тръба с оптична част и осветление).

лечение

Първоначално използвани консервативни методи:

1. Антибиотична терапия се използва за намаляване на възпалението;

2. Противовъзпалителните лекарства се предписват за намаляване на болката;

3. Антиспазмолитиците са необходими за разширяване на каналите, за подобряване на проходимостта

4. Алфа-адренергичните блокери са предназначени за отпускане на стените на уретрата, докато каналът се разширява леко и спомага за намаляване на болката при уриниране.

Но най-често при ефективното лечение се разбира процедурата за нейното отстраняване.

Отстраняване на камък от уретрата на човека

- чрез третиране на уретрата с вазелин и притискане на основата на уретрата с пръсти (блокиращо натискане навътре), камъкът се изтласква към изхода с масажиращи движения;

С тесен лумен на уретрата се прилага техниката на ексцизия - меатомия. Понякога е възможно да се постигне самостоятелно оттегляне на камъка, като се приемат спазмолитици, бани и други водни процедури.

- с помощта на пинсети се изваждат малки, които са плитки (в лопатката);

- ако камъкът спря над скафоидната ямка, той се отстранява с помощта на форцепс по време на уретроскопията;

- големите размери се раздробяват и след това се отстраняват по горепосочените методи;

- по време на дълбоко кацане, понякога се вкарва в мехура с метален катетър или буги, там се раздробява и отстранява;

- ако консервативната техника е неефективна, се използва уретролитотомия - операция по хирургично отстраняване чрез уретрален разрез (извършена с камъни, които не се движат дълго време, ако не могат да се приложат други методи, преди операцията се извършва рентгенова снимка). Той се използва главно при наличие на големи камъни или възпалителни реакции към интервенцията;

- също доста ефективна процедура е - уретероскопия. Уретероскопът се вкарва в уретера (при спинална или обща анестезия), се открива смятане. Той се разбива с литотриптер (ултразвук или лазер), големите камъни се отстраняват със скоба, малките излизат сами. След процедурата се поставя стент в уретера в продължение на 7 дни. Пациентът се изписва за няколко дни. Тази процедура е ефективна при 65-90%.

След отстраняването е много важно да се спазват дългосрочни медикаментозни процедури и препоръки за промени в начина на живот! В противен случай, половината от тези пациенти след 3-5 години, отново има камъни.

- редовен профилактичен преглед;
- здравословен и активен начин на живот, спорт;
- отказ от тютюнопушене и алкохол;
- редовен сексуален живот с един партньор;
- спазване на режима на работа и почивка.

Също така, за превантивни цели, ние препоръчваме да включите по-често в диетата: червено и бяло месо, риба, млечни продукти, зеленчуци, зърнени храни, зеленчуци, ядки.
Следните продукти трябва да бъдат намалени или намалени: мазни, пържени, пикантни, солени, консервирани, оцет, майонеза, сода, алкохол.

Уретрален камък при жените.

Закръгленият камък в уретрата на жената, разбира се, е спешна, спешна ситуация. Можете да се опитате да седнете в гореща вана, да се отпуснете и да се опитате да раждате смятане. Но ако камъкът е по-голям от външния отвор на уретрата, най-вероятно няма да работи и жената ще продължи да усеща болка, затруднено уриниране с кръв. Спешна помощ с уретрален камък може да ви бъде предоставена в спешното отделение на катедрата по урология. С фиксатор урологът вдига камък и внимателно я издърпва от уретрата, като по този начин бързо възстановява.

Уретрални камъни. Причини, симптоми, диагностика и лечение на уретрални камъни

Това заболяване е специалност: урология

1. Обща информация

Уретрални камъни или камъни в долните пикочни пътища - явление в урологията не е рядко, често болезнено и почти винаги се нуждае от специална помощ. При жените тази патология е много по-рядко срещана, отколкото при мъжете (причината е в анатомичните различия: женският уретра е по-къс, по-прав и по-еластичен), но понякога се случва - главно на фона на уролитиаза или аномалия на структурата.

Има два вида уретрални камъни: първични, формирани директно в уретрата и вторични, попадащи в уретрата надолу от горните пикочни пътища (бъбреци, пикочен мехур, уретери). Няма пълна и ясна статистика за различните клинични възможности; наличните данни се отнасят главно до уролитиаза като такава. Тези данни са много тревожни и разочароващи: до 70% от възрастните (във възрастовата група от 20 до 50 години) имат определени признаци на уролитиаза, дори ако не се проявяват и не се усещат за известно време. В по-напреднала възраст тази честота достига 100%. Тъй като камъните в уретрата, като правило, са пряко свързани с общите процеси и условия за образуване на минерални камъни в урогениталната система, тези оценки могат да се считат за пропорционални и за тази патология е само относително независима.

2. Причини

Първичните камъни, които се образуват в самия уретра, са много рядък вариант и почти винаги са причинени от фонова уретрална патология - стриктура (подчертано стеснение на лумена), фистула, хронично възпаление и др. Вторичните камъни мигрират надолу по уринарния тракт и, като правило, се забиват в най-тесните места на уретрата, причинявайки специфична клинична картина (виж по-долу).

Основните причини и рискови фактори за образуването на камъни в пикочната система включват:

• метаболитни (метаболитни) нарушения и разстройства, причинени от нездравословно и / или небалансирано хранене, дехидратация, хроничен дефицит на консумираната дневна течност;
• костни заболявания (остеопороза), както и тежки костни увреждания;
• възпалителни и язвени гастроентерологични заболявания (колит, гастродуоденит, язва на стомаха и самата язва на дванадесетопръстника);
• инфекциозни възпалителни процеси в пикочните органи (цистит, нефрит и др.).

3. Симптоматология, диагноза

Клиничната картина на камъните в уретрата се определя от няколко фактора: брой камъни, тяхната форма и размер, местоположение и продължителност на престоя. Като правило, интензивен синдром на болка се развива бързо - особено при уриниране, което също е придружено от характерни затруднения под формата на рязко отслабване и / или разделяне на няколко потока, "изтичане" на урината в прането извън акта на уриниране, появата на примеси в кръвта. В много случаи болката се излъчва в съседните зони (глава на пениса, перинеум, анален участък и др.). При задната локализация на уретрата може да се появи болка при ходене или в седнало положение.

В допълнение, трябва да се разбере, че камъните в уретрата могат да бъдат не само последица от продължителен възпалителен процес, но и обратно, причината за уретрит с вероятно разпространение нагоре.

В някои случаи (например, когато камъкът е разположен в дивертикуларната издатина на уретрата), симптомите могат да бъдат много "изгладени" или напълно отсъстващи. В други, много по-често - камъкът се забива в самия "изход" и може да доведе до такова тежко и аварийно състояние като остра задръжка на урина.

При мъжете, уретралните камъни обикновено се диагностицират още при събиране на оплаквания, изследване и палпация (ако не директно, т.е. при сондиране на уретрата през пениса, след това с ректална - стандартна урологична палпация през ректума). При жените, както и при неясни случаи, понякога се използва буг - специална сонда, която разширява уретрата и позволява механична локализация на камъка. За целите на диференциалната диагноза (за да се разграничи от стриктура на уретрата, аденома на простатата и други подозрителни патологии със сходни симптоми) се използват уретроскопия, различни модификации на рентгеновото изследване, ултразвук и др.

4. Лечение

Подобно на симптомите, изборът на терапевтична стратегия се определя от нюансите на конкретния случай, посочен по-горе (размер, местоположение и т.н.). В някои случаи камъкът може да бъде отстранен само с пинсети или уретрални пинсети (понякога за тази цел изходът на уретрата се разширява хирургично, което все още се оказва най-малко инвазивното решение). В други е възможно да се реши проблемът с помощта на манипулатори, които са оборудвани с модерно високотехнологично ендоскопско оборудване. Едно от редките, но практикувани възможности е да се избута високо разположен калциев мехур - с последващо подходящо хирургично лечение. Най-накрая, в най-трудните случаи (стационарни, големи, многобройни камъни, пълно запушване на уретрата и др.), Се извършва адекватна интервенция за ситуацията.

Случаи на спонтанни, без никакви медицински ефекти, освобождаване на камъни "естествено" са доста редки, обикновено много болезнени и като цяло не са безопасни от гледна точка на сериозно увреждане или перфорация на уретрата. Разбира се, не трябва да разчитате на такова развитие на събитията: колкото по-скоро се окаже урологичната помощ, толкова по-лесно е решението и колкото по-благоприятна е прогнозата.

Трябва да се подчертае, че отстраняването на камъка (ите) от уретрата изобщо не означава автоматично отстраняване на причините, които са причинили неговото образуване. Ето защо е много важно да се слушат превантивните и евентуално терапевтичните препоръки на уролога, за да се предотврати повторното появяване на смятане.

Камък в уретера

Проявлението на образуването на камъни в урогениталната система може да бъде съпроводено с появата им в изходния канал на пикочния мехур, т.е. на уретрата. Заболяването е придружено от болка, затруднено преминаване на урината, в някои случаи и дори пълното й забавяне.

Като правило лекарите могат да диагностицират първични камъни, които могат да се образуват директно в уретрата, но това се случва само в редки случаи. И второстепенни, те са концентрирани в горните части на урогениталната система, т.е. в пикочния мехур и бъбреците.

Това е по-често срещана форма на образуване на камъни в уретрата и е по-податлива на мъжката популация. Поради особената структура на женската урогенитална система, жените рядко имат такава патология.

причини

Обикновено първичното развитие на камъните в уретрата се проявява при по-силния пол, а причината за това могат да бъдат различни негативни явления, а именно:

• Фистула в уретрата.
• Простатит.
• Аденома на простатата.

Камъните могат да се образуват във всяка част на уретрата, да приемат формата и да се разширяват, което води до възпаление и болка.

Вторичните камъни се спускат в уретера от пикочния мехур или бъбреците, заседнали в уретрата, което води до съответните симптоми. Те могат да бъдат с различна големина, по-малките могат да излязат с урината, а големите по правило се забиват в язвената яма, а понякога и в простатния уретер. Причините в този случай могат да бъдат:

• Заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Неправилно хранене.
• Не спазване на режима за пиене.
• Нарушаване на минералния метаболизъм.
• Както и различни заболявания като пиелонефрит, цистит и т.н.

симптоми

Когато камъните се появят в уретрата, симптомите при мъжете и жените са почти еднакви. Болният синдром ще бъде изразен по-силно или слабо, в зависимост от техния брой и размер, както и от продължителността на престоя им в пикочния канал.

Колкото по-дълго камъните са в уретрата, толкова по-опасно става за здравето на пациента. Това може да доведе до различни възпалителни процеси, поява на рани в лигавицата, фистули и парауретрални абсцеси.

Те пречат на нормалното отделяне на урината и при пълно припокриване на лумена, причиняват силна болка и пречат на нормалното движение. В някои случаи това може да причини уринарна инконтиненция. Натрупването на камъни в уретрата може да доведе до намаляване на сексуалната активност, както по време на интимност с партньора, така и при болка и дискомфорт.

диагностика

Ако в уретрата остане камък, трябва да се свържете с уролога, който ще насрочи съответните изследвания. На първо място, палпиране на висящата част на уретрата и перинеума, както и инструментални изследвания.

Ако се образува камък в задната част на уретрата, се прилага ректално изследване. Жените се подлагат на гинекологично изследване на предната стена на вагината, в резултат на което може да се използва палпиране за определяне на наличието на камъни.

В допълнение, пациентите се възлагат на ултразвуково изследване, тестове за урина, които помагат да се идентифицират признаци на възпалителни процеси. Може да се предпише уретрална дилатация, уретроскопия, урография и уретрография. Всички тези изследвания на уретрата, помагат да се направи пълна картина на заболяването, т.е. да се установи местоположението на камъните, техния размер и форма. След това лекарят решава как да премахне камъка.

лечение

В зависимост от сложността на заболяването, лекарят избира специфичен метод на лечение, който може да се проведе консервативно или хирургично.

Когато камъните са малки, често се провежда терапия с изчакване, което означава, че с помощта на лекарства се предизвиква самостоятелно излизане от камъни. За тази цел като терпени се използват такива лекарства като Енатин, Олеметин, Цистон и други, които се основават на естествени съставки.

Те могат да подобрят кръвообращението в уретрата, да премахнат спазми в мускулите на таза и уретрата, да увеличат обема на урината и да увеличат перисталтиката, която помага на камъните.

В допълнение към тези лекарства, за да се улесни преминаването на камъка през уретрата, в уретрата се въвеждат специални разтвори на папаверин, глицерин или новокаин.

Ако камъните са големи, тогава се използва неинвазивно лазерно раздробяване, което ги смила в уретера, това е ултразвуков и електрохидравличен метод.

Своевременното отстраняване на камъните от уретрата и последващото коректно лечение могат да дадат положителен резултат. Но за да се избегне повторение на тази ситуация, пациентите се нуждаят от системен мониторинг от лекар.

Уретрални камъни

Уретрални камъни - проява на уролитиаза, характеризираща се с наличието на камъни в уретрата. Присъствието на камъни в уретрата може да причини болка, затруднено уриниране до острото му забавяне, отслабване или промяна на формата на урината. Диагностика на уретралните камъни включва палпаторни изследвания (включително ректален, вагинален), уретроскопия, урикусова дилатация, уретрография. Ако е възможно, камъните трябва да се отстранят с уретрални щипци; в други случаи камъните се изтласкват в пикочния мехур и се разтрошават или отстраняват по време на уретротомията.

Уретрални камъни

Уретралните камъни могат да бъдат първични (т.е. първоначално образувани в уретрата) или вторични (образувани в горните пикочни пътища - бъбреците или пикочния мехур и слизащи в лумена на уретрата). Специалистите в областта на клиничната урология е по-вероятно да срещнат вторични уретрални камъни.

При жените уретралните камъни са много по-рядко срещани, отколкото при мъжете, поради особеностите на женската анатомия: по-къса уретра, по-добро удължение и директна посока. По химичен състав камъните на уретрата са подобни на камъни в бъбреците - урат, оксалат, фосфат, карбонат, цистин, протеин, холестерол и др.

причини

Основните камъни на уретрата се срещат главно при мъжете. Условията за образуването им могат да бъдат стриктури на уретрата, фистула или дивертикула на уретрата, аденом на простатата, простатит, хроничен уретрит. Конкрециите повтарят конфигурацията на частта от уретрата, в която те се образуват и растат. В дивертикулата на уретрата се формират най-големите камъни.

Вторични камъни са прояви на уролитиаза (наличието на камъни в бъбреците или пикочния мехур). Слизайки от горните пикочни пътища, те се забиват в уретрата, причинявайки съответните симптоми. Броят и формата на уретралните камъни могат да варират. Вторичните камъни често се забиват на нивото на скафоидната ямка, понякога в мембранната или простатната част на органа.

Причините за образуването на вторични камъни могат да бъдат грешки в хранителната и питейната диета, дехидратацията; нарушения на минералния метаболизъм в организма с хиперпаратироидизъм, остеопороза, костни увреждания; стомашно-чревни заболявания (гастрит, колит, пептична язва); инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит) и др.

симптоми

Симптомите на уретралните камъни и тяхната тежест се определят от местоположението, формата, размера, броя на камъните и продължителността на престоя им в органната кухина. Обтурацията на уретрата с камък е придружена от болка, затруднено уриниране, дисперсия и отслабване на урината, хематурия. При пълно припокриване на уретралния лумен камък се развива остра уринарна ретенция. Камъните на задната уретра причиняват болка при ходене и седене.

усложнения

Поради продължителния престой на камъка в уретрата, уростазата настъпва в горните пикочни пътища, създават се условия за хидронефроза, уретрит, залежаване в уретралната лигавица, образуване на уретрални фистули и параретрални абсцеси. Уретропите камъни, частично разположени в уретрата и частично - в пикочния мехур могат да причинят уринарна инконтиненция. Сексът е болезнен; при постоянен болка синдром, може да се развие намаляване на либидото и сексуална дисфункция.

диагностика

Разпознаването на уретралните камъни се основава на характерни симптоми, палпиращи данни и резултати от инструментални изследвания. При мъжете камъните се определят от палпиране на висящата част на уретрата или перинеума, а когато се локализират в задните части - в процеса на дигитално ректално изследване. При жените се извършва гинекологичен преглед, по време на който камъкът се усеща през предната стена на вагината.

Ултразвуковото изследване на пикочния мехур се визуализира с хиперехогенно образуване на уретрата, което дава акустична сянка. В общия анализ на урина, микро- или брутна хематурия се откриват признаци на възпаление (левкоцитурия), кристалурия и често алкални нива на рН. Камъните могат да бъдат открити с метален буги, вмъкнат в уретрата - препятствие се усеща в уретрата и има усещания за триене.

За целите на диференциалната диагноза на камъните и чуждите тела на уретрата прибягват до образни изследвания - уретроскопия, преглед на урография, уретрография. Сянката на камъка често може да се види вече в изследваните урограми. Когато рентгеновото контрастно изследване на камъка се дефинира като пълнене на дефект или повишен контраст. Ендоскопското и рентгеновото изследване на уретрата ви позволява да получите представа за местоположението, размера, броя на камъните и да предскажете как да ги отстраните.

Обработка на уретрален камък

Камъните могат да бъдат премахнати от предната уретра с помощта на специални уретрални щипци, а когато се поставят в скафоидната ямка, с форцепс или скоба. С тясна външна дупка, те прибягват до предварителното му дисекция - метатомия. Движещите се камъни с гладка повърхност могат да се преместят по-близо до външния отвор на уретрата с помощта на масажиращи движения.

Камъните, разположени в задните части на органа, понякога могат да бъдат изтласкани в пикочния мехур с буй или метален катетър. В този случай следващата стъпка е да се отстранят камъните от пикочния мехур чрез литотрипсия. В редки случаи, камъни, които са проникнали в уретрата, се отклоняват самостоятелно след въвеждането на спазмолитици, водни натоварвания, заседнали вани и др.

В случай на неуспешни опити за консервативно и инструментално извличане на камъни, се показва изпълнението на външна уретролитотомия и отстраняване на камъни. Хирургично отстраняване на камъни от задната уретра се извършва през отворения мехур. По време на операцията за изписване на урина се налага епицистостомия. Едновременно или на следващия етап след отстраняване на уретралния камък се изисква хирургично отстраняване на причината за образуването на камъни - стриктури на уретрата, дивертикула, аденома на простатата, камъни в пикочния мехур или бъбреците и др.

Прогноза и превенция

Прогнозата е благоприятна. Своевременното отстраняване на уретралните камъни предотвратява сериозни усложнения (парауретрит, уретрит, простатит, образуване на фистули и просвирвания на уретрата). За да се изключи възможността за повторно образуване на камъни в уретрата се изисква корекция на хранителното поведение и режим на пиене, отстраняване на причините за уролитиаза. Ако има патологии на отделителната система, се изисква редовно наблюдение от уролог или нефролог.