КАМЪК В УРАТА НА ГРАДСКАТА

Александър, вероятността от саморазряд на такова голямо смятане е малка. Необходима е терапия с изтласкване на камъни, но с увеличаване на продължителността на камъка в устата, нараства тъканното набъбване, което затруднява изхвърлянето на камъка и изтичането на урина.


Най-вероятно в този случай ще ви е необходима литоекстракция - извличане на камъка с помощта на специални инструменти през уретрата.

Лечение на възпалителни заболявания на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит), мъжки полови органи (орхит, епидидимит, простатит, уретрит), уринарна инконтиненция, полово предавани болести. Хирургично лечение на генитални брадавици, къса френулума на пениса, фимоза, варикоцеле и други заболявания.

Антанян Арман Азатович.
Основна специализация по андрология, получена в Испания (европейски сертификат). Работя в Москва, в Клиничния център по микрохирургия и андрология.

Уважаеми посетители, можете да четете статии за урологията на сайтовете

Скъпи Александър! Уретерният камък с такъв размер има шанс за самостоятелно преминаване от около 50/50. Уретерът обикновено има физиологични контракции. Единият се намира точно в устата на уретера. Целесъобразността на тактиката на чакане във всеки отделен случай се решава индивидуално. Ако камъкът стои на устата в продължение на няколко дни с активна литокинетична терапия (изхвърляне на камъни), това ще доведе до оток на устата, по-изразено нарушение на изтичането на урина от бъбреците, повишена хидронефроза (увеличаване на бъбречната таза) и повишен болков синдром. Освен това, още по-лошо - когато е прикрепена инфекция, остър обструктивен пиелонефрит може да избухне и това е изключително опасно за живота състояние.


Вашите лекари, ако решат да наблюдават и провеждат консервативно лечение, трябва да извършват последващи прегледи - OAK, OAM, биохимия на кръвта, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Уверете се, че извършвате екскреторна урография и преглед на бъбреците.


С увеличаване на хидронефроза и запазване на болката, както и при отсъствие на положителна динамика, се посочва ендоскопско лечение - уретеролитотрипсия, уретеролитична екстракция с или без уретер.


Можете да използвате консултативния урологичен сървър - 03.uroweb.ru. На този сайт можете да създадете лична сметка и в частната част (достъпна само за нашите консултанти) да поставите вашите медицински данни и да получите компетентни съвети от водещи уролози на Русия, Украйна, Беларус.


Ако е необходимо, нашите специалисти ще могат да Ви препоръчат допълнително изследване и лечение на най-добрите уролози във Вашия район.


Всички видове урологично изследване и лечение във всяка клиника в Русия, Украйна, Беларус.

Камъни в уретера - симптоми и лечение, как да се оттеглят

Появата на силна болка в долната част на корема, примесването на кръв в урината, нарушеното уриниране често е признак на камък в уретера, чиито симптоми винаги са опасни за здравето и изискват незабавна медицинска помощ. Един камък в уретера може само понякога да се проявява като първоначално състояние. По принцип, патологията е усложнение на уролитиаза. В процеса на развитие камъкът, който се намира в бъбречната таза, с притока на урина в уретера, предизвиква дразнене на стените или запушване на самия уретера. Интензивността на клиниката зависи от размера и състава на камъните. При малък брой симптоми може да липсва, но когато размерът надвишава 4 mm, съществува риск от развитие на пристъп на бъбречна колика.

Какви са камъните в уретера?

Конкрециите, които се появяват в уретерите, съдържат минерали и органични компоненти. Те могат да имат различни форми, но оксалатни образувания се считат за най-опасни. Те имат тръни, които лесно могат да наранят лигавицата. Concretions в уретера често се движат от бъбреците, те могат да бъдат локализирани в горната, средната или долната част. Често се диагностицира камък в устата на уретера. Причината за това състояние е заседнал начин на живот, нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм. Ако камъкът е залепен в устата, симптомите са доста изразени, често причинявайки пристъп на бъбречна колика.

Когато локализацията на образуванията в интрамуралната или в долната част на уретера, човек се оплаква от честото желание за уриниране, има натиск в надлобката. Когато образуванията са големи, има пълно или частично припокриване на лумена, което води до разширяване на бъбречната таза, чаши, появата на непоносима болка.

Преди да обмислим какво да правим и как да лекуваме уролитиаза в уретерите, е важно да знаем причините за това състояние, както и първите признаци и как да изгоним камъка, за да избегнем усложнения.

причини

В основата на развитието на болестта, важна роля играе генетичната предразположеност, нарушена диета, злоупотребата с алкохол. Други състояния също могат да доведат до образуването на образувания, включително:

  • възпаление на пикочните пътища, причинено от инфекциозна или неинфекциозна природа;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • дефицит на витамин D;
  • питейна некондиционна питейна вода.

Причината за образуването на зъбен камък често е нарушение на метаболизма на фосфат и оксалова киселина, промени в киселинността на урината. Образованието с уролитиаза се състои от различни соли с протеиново вещество. Клетъчни структури, кръвни съсиреци, фибринов протеин и други вещества могат да присъстват в тяхната структура. Камъните в уретера при мъжете се развиват на фона на болести като подагра, аденом на простатата. Рисковата група включва хора след 35-годишна възраст, любители на пикантни и мазни храни.

Уретерните камъни могат да се проявят по различни причини, да имат различен състав, размер, така че преди да направите окончателна диагноза, вземете мерки за лечение, трябва да преминете през серия от лабораторни и инструментални изследвания, да се запознаете със симптомите и признаците.

симптоми

Клиничните признаци на камъните в уретерите зависят пряко от размера и местоположението на формацията. При малки размери симптомите може да не причинят дискомфорт. Когато камъкът частично или напълно блокира лумена на уретерите, симптомите стават ясно изразени и се придружават от:

  1. Тежка болка в долната част на корема.
  2. Треска, тръпки.
  3. Увеличаване на телесната температура до 40 градуса.
  4. Симптоми на интоксикация.
  5. Повръщане, гадене.
  6. Често и болезнено желание за уриниране.
  7. Усещане за налягане в надлобката.

Главният симптом на камъка в уретера е болка със средна или силна интензивност, присъстваща в лумбалната област, долната част на корема, която се дава на областта на слабините. При жените болката е локализирана във влагалището, а мъжете - в скротума.

Когато образуването частично припокрива лумена, болният синдром е умерен, болката е тъпа, дърпа. При големи размери нарушава изтичането на урина, възниква обструкция и се появява силна интоксикация на тялото. Пристъп на бъбречна колика, един от общите симптоми на камъните в уретера. Болков синдром може да продължи от 2 часа до 2 дни. Има болки в спазми, излъчващи се в лумбалната област, корема, гръбначния стълб. Атаките се появяват внезапно след тренировка, ядат пикантни или мазни храни.

Възможни усложнения

Камъните в лумена на уретера често предизвикват усложнения, които не само значително влошават здравословното състояние, но и могат да доведат до необратими последствия:

  1. Инфекции на пикочните пътища.
  2. Абсцес, сепсис на бъбреците.
  3. Хидронефроза.
  4. Остър или хроничен пиелонефрит.

Уролитиазата винаги нарушава бъбреците. При големи камъни урината не се отделя от тялото, което при липса на навременно лечение може да доведе до смърт.

диагностика

Ако подозирате образуване на камък в лумена на уретерите или оплаквания на пациенти от бъбречна колика, лекарят предписва редица лабораторни и инструментални изследвания.

  • Ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур и уретерите.
  • Урина, кръвни тестове.
  • Екскреторна и проучвателна урография.
  • Рентгеново с или без контраст.
  • Магнитна резонанс или компютърна томография.

Резултатите от изследванията позволяват да се разпознае локализацията, размера и състава на образованието, да се оцени работата на бъбреците, да се предпише адекватно лечение.

Методи за лечение

Ако камъкът е заседнал в уретера, лекарят определя тактиката на лечението, като използва резултатите от изследването. Лечението може да се проведе консервативно или хирургично. Лечението с наркотици се извършва само на етапа, ако камъните са малки. Назначаването на някои лекарства, диета ще помогне за предотвратяване на повторение след като камъкът е вън.

Както показва практиката, в 80% от случаите се извършва операция. Консервативната терапия може да изхвърли камъка от уретера само в малки размери. Ако камъкът е 5 mm или повече, единственият метод на лечение може да бъде само операция. На практика най-често се използват следните методи:

  1. Уретероскопия.
  2. Дистанционна литотрипсия.
  3. Перкутанна нефролитотомия.
  4. Лазерно трошене на камъни.

Прогнозата след операцията е предимно благоприятна, но тя зависи от степента на уролитиаза, работата на бъбреците и други органи на пикочната система. В следоперативния период на пациента може да бъде предписана медикаментозна терапия, придържане към диетата в продължение на няколко месеца. От диетата трябва да се премахнат всички мазни и пикантни храни, алкохол. Необходимо е да се преосмисли не само диета, но и начин на живот.

Отстраняването на камъни от уретера може да се извърши по няколко начина, но окончателното решение се взема от лекуващия лекар. При наличие на камъни в уретера, лечението трябва да се извърши възможно най-бързо, което ще намали риска от усложнения и ще избегне пристъпи на бъбречна колика.

предотвратяване

Профилактиката на уролитиаза трябва да започне далеч преди появата на първите му признаци:

  1. Правилна и здравословна храна.
  2. Отказ от продукти, съдържащи оксалова киселина: спанак, бяло зеле, киселец.
  3. Достатъчен прием на течност - не по-малко от 2 литра на ден.
  4. Спрете да пиете алкохол.
  5. Ежедневни разходки на чист въздух.
  6. Своевременно лечение на свързаните заболявания.
  7. Отказ от самолечение или неконтролирано лечение.

Спазването на елементарните правила може значително да намали риска от развитие на уролитиаза, да подобри бъбречната функция и да елиминира всички възможни усложнения на заболяването.

Камъкът в устата на уретера, как да се отстрани

Солевите образувания могат да се забият в уретрата, в уретрата и на изхода от пикочния мехур. В съвременната медицина широко се използва отстраняването на камъка от уретера, както и от други структури на отделителната система. Има много начини: от лекарствена терапия и различни видове смачкване до хирургично отстраняване. Въз основа на размера, химичния състав на формирания кристал, само лекар може да даде отговор на въпроса какво да прави в определена клинична ситуация.

Разтваряне на камъни на уретера с лекарства

При планирано лечение е възможно да се изкара камък от уретера с помощта на лекарства. Тази техника се използва за смилане на малки образувания. Самите пясъчни зърна излизат безболезнено. Тези, които са по-големи, под въздействието на лекарства, се разпадат на фрагменти. Препаратите се избират от уролога, въз основа на химическия състав на смятането:

В повечето случаи уратите се лекуват с алопуриноли (Sanfipurol, Zilorik). Canephron H, Blemarin и Urolesan действат бързо, а фосфатите се разцепват от Marelin, на базата на билкови компоненти от по-малка. "tiopronin".

За да се ускори освобождаването на камък от уретера, препоръчваме спазмолитици - "No-silos", "Papaverine". Релаксирайки гладките мускули на засегнатите органи, те допринасят за бързото и безболезнено производство на камъни. В същото време могат да бъдат използвани Tempalgin аналгетични таблетки, аналгин. При възпаление на пикочните пътища, както и за профилактика, лекарят може да реши да назначи антибиотици. Няма гаранции, че камъкът ще изчезне, не.

Обратно към съдържанието

Как да се оттеглим, използвайки съвременни методи на медицина?

Методът за премахване на камъни (литотрипсия) позволява разрушаването на камъните в пикочните пътища без намеса в човешкото тяло с помощта на инструменти.

Ако консервативното лечение не успее да отстрани камъка от уретера, са необходими по-радикални техники. В настоящата урология техният спектър е доста широк: катетеризация, уретроскопия, дистанционна и контактна литотрипсия, перкутанна нефролитотомия, оперативна интервенция. За да се разбере кой от тях ще доведе до конкретен случай, лекарят предписва:

пълна кръвна картина, електрокардиограма, анализ на урината, култура на урината, урография, връщане към съдържанието

Ендовесичен метод

Ако камъкът е повече от 8 мм залепен в устата на уретера и не може да се движи самостоятелно, предписва катетеризация. Тази технология е популярна сред ендоваскуларната терапия. Техниката е ефективна при трудно уриниране и бъбречна колика. Същността му се състои в въвеждането в лекарствения канал на пикочните пътища на перисталтиката (Novocain, Papaverin, formitol). За да се постигне резултатът, процедурата се повтаря няколко пъти, като често се използват тънки катетри: около 50 cm дълги и 1-3 mm широки.

В допълнение, отстраняването на камъни от уретера може да се извърши чрез електрическа стимулация на горните пикочни пътища през електродите на катетъра. В медицинския арсенал за отстраняване на твърди образувания се предлагат много уретерални бримки. Те не се препоръчват, когато камъкът е поставен над илиачните съдове. Ако тези методи помагат на пациента да се провали, устата на уретера се разрязва и камъчето се откроява за 2-3 дни. Според някои експерти, този метод води до стесняване на уретера и рефлукс.

Обратно към съдържанието

Уретроскопия: отстраняване на камъни през уретрата

Изследването на уретрата със сонда-уретроскоп дава възможност да се видят специфични места на възпаление.

Ако камъкът не е по-голям от 1 сантиметър и е достигнал една трета от уретера или е посял в долната си част, използвайте уретроскопия. Отстраняването на камъка от уретера през уретрата се извършва с гъвкав инструмент, снабден с форцепс, камера и кошница. Процедурата е безболезнена, тъй като е придружена от анестезия и се случва без единичен разрез, уретроскопът се вкарва в уретрата по естествен начин. След завършване се вкарва катетър за промиване на уретрата. Значителен недостатък на уретроскопията е силната болка след анестезия, кървава урина, парене, чести призиви, които могат да продължат до 3 седмици. Свалете тези чувства с обезболяващи.

Обратно към съдържанието

Дистанционна литотрипсия

Този термин в медицината означава раздробяване на камъни с помощта на специален апарат, който произвежда вълни. Когато се погълне, камъчето се разпада и евентуално се измива с урината. Процедурата не е травматична, тя се провежда, ако диаметърът на кристала не надвишава 5 mm и се вижда ясно на рентгенови лъчи. Сред противопоказанията: началото на възпалителния процес, силна болка и припокриване на уретера. Отдалечената литотрипсия се счита за неефективна, тъй като разрушаването на камъните засяга околните стени на органите и често са необходими повтарящи се процедури.

Обратно към съдържанието

Контактна литотрипсия

Контактната литотрипсия се извършва при работни условия под обща анестезия, чийто вид се определя индивидуално и се определя от възрастта на пациента, продължителността на операцията и наличието на съпътстващи заболявания.

Този метод за отстраняване на камъни е по-ефективен и се счита за един от основните при всички видове разбиване на камъни. Тя се състои в характеристиките на различно оборудване, което е привлечено от процеса:

Пневматично - чрез уринарния канал разрушителният поток въздух прекъсва образуването. Неговите фрагменти се отстраняват с форцепс чрез малък разрез. Недостатъкът на метода е, че не се справя с плътни образувания, а лазерната - с вълни, преминаващи през камъка през уретрата. Процедурата се извършва под обща анестезия и не разрушава меките тъкани на уретерите. Предимството е, че лазерът унищожава дори най-плътните каменни образувания, а ултразвуковото - се извършва с помощта на ултразвуково устройство. Чрез производството на вълни тя разбива камъните в уретера в пясъка.Върни се към съдържанието

Перкутанна нефролитотомия

Ако камъкът в уретера надвишава 2 cm в диаметър, той се отстранява чрез инструменти, вмъкнати през малък разрез. Процедурата е придружена от анестезия, конкременти се получават в натрошена форма. Методът е ефективен при коралови образувания, които се характеризират с уплътнени и остри ръбове. С камерата калциевите фрагменти могат да бъдат извлечени дори от бъбреците. При бременност, възпаление и злокачествени тумори в урогениталната система, перкутанната нефролитотомия е строго забранена.

Обратно към съдържанието

Оперативна намеса

Ако камъните в уретера са големи и не излизат за дълго време, а също така предизвикват инфекциозно възпаление в урогениталните органи, силни болки, блокират се изтичането на урина, тяхното отстраняване става само чрез операция. Това са спешни мерки, насочени към спасяване на бъбреците. Практически във всички урологични отделения се специализират в коремните операции, при които специалистът отваря уретера, припокрива се със скоби от двете страни на засегнатото място с камък и се дисектира малко над него. След проверка на проходимостта на канала. Операциите са опасен кръвоизлив, увреждане на тъканите, свързани инфекции и новообразувани хернии. Рехабилитационният период след операцията може да продължи един месец.

Обратно към съдържанието

Какво да правите у дома?

Режим на пиене - необходима мярка за отстраняване на причините за образуването на камъни.

Малките камъни от уретера могат да бъдат отстранени у дома. Премахването на камъка не означава излекуване на уролитиаза. По-нататъшните дейности трябва да бъдат насочени към премахване на причините за образуването на камъни. Списъкът на необходимите мерки включва:

подходящ за определен вид смятане, физическо натоварване (съвет от лекаря е задължителен за тях), режим на пиене (най-малко 2,5 литра дневно), фитотерапия, терапевтични вани.

Терапевтична баня

Ако се открият признаци на уролитиаза, бъбречната колика страда, изхвърлянето на камъни е придружено от непоносима болка, традиционните лечители предлагат лечебни вани от билкови отвари. По-специално, те са приготвени по една рецепта: 2 шепи от събирането налейте 3 литра вряща вода и държа на огъня в продължение на 10 минути. След 3 часа, след инфузия, добавете към ваната. За тази цел те събират полеви хвощ, дива роза, шишарки и клонки, както и овесена слама. В топлите вани се добавят етерични масла: лавандула, мащерка, мента, лайка.

Ваните допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, релаксацията на гладките мускули на пикочната система, подобряват кръвообращението и разширяват стените на уретера. Камъни до 7 мм могат да излязат след първите 10-15 минути на топла или гореща вана. По-дългите процедури са по-вредни, отколкото полезни, тъй като допринасят за прекомерното изпотяване и намаляват притока на урина.

Обратно към съдържанието

Отвара от билки

Домашните диуретици най-нежно засягат тялото, като имат по-малко противопоказания от синтетичните диуретици.

Диуретичните тинктури са ефективни в комбинация с терапевтични вани. Струва си да се има предвид, че когато образуването на камъни е в бъбреците, такива отвари могат значително да навредят, като ги тласкат към движението и причиняват бъбречна колика и остро възпаление. Ако камъкът е в уретера, по този начин можете да ускорите изхода му. Билките се използват от хвойна, шипка, бреза и марена, хвощ, розмарин, мащерка, брусница. Бульонът е направен от такива съставки:

Knotweed. 1 супена лъжица. л. билките се наливат с кипяща вода и настояват за един час. Вземете една трета от чашата три пъти на ден. 6 супени лъжици. л. плодове или корени и 3 чаши вряща вода се държат на огъня в продължение на 5-7 минути. Изпийте чаша за един час след хранене и изсушете листата на патицата. 1 супена лъжица. л. смачкани средства се наливат 1 чаша вряща вода. Оставете да заври и оставете да се влива в продължение на 8 часа

8 сока от камъни

За камъни в бъбреците традиционната медицина препоръчва сокове от такива плодове и растения: нарове, дини, лимони, бреза, цвекло и моркови (в съотношение 1: 1). Напитките трябва да се разреждат с вода, тъй като в чиста форма могат да причинят замайване и гадене. Вземете 1/3 чаша 3 пъти на ден, като постепенно увеличавате дневната доза до 200 ml. Подходящи са сокове от магданоз, лимон с моркови (в съотношение 1: 1). Тези напитки се препоръчват да се пият ежедневно в продължение на 3 чаши 2 часа след хранене. Ефективен сок от черна ряпа. За приготвянето му се прави корен в корена и се пълни с мед. След известно време се събира сок. Пийте супена лъжица три пъти на ден.

Juice терапия - по-скоро превантивна мярка, ефективна за камъни, които "седят" в бъбреците. Резултатът е очевиден след няколко месеца.

Лечението със сок трябва да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като са възможни алергични реакции, язви и други усложнения, ако дозата е неправилна. Уратни камъни разтварят дори трапезната вода, а оксаловата киселина се поддава на алкално пиене. Твърдата форма на пияната течност не се разтваря, както и тези, които попадат в уретера, пикочния мехур или уретрата. Движението на камъка може да бъде придружено от бъбречна колика, да включва остър пиелонефрит и много други усложнения, така че е необходима бърза и точна терапия.

Пациент Г., на 37 години.

Диагноза: уролитиаза. Камъни на устата на десния уретер, камъни в бъбреците.

Клинични прояви на заболяването: интермитентно, болка, болка в лумбалната област, периодични пристъпи на бъбречна колика отдясно.

История на кратките данни: пациентът страда от уролитиаза от 1998 г., когато за първи път в живота е имало пристъп на бъбречна колика отдясно, последвано от отделяне на камъни с размер до 4 mm. По-късно ултразвукът разкрива малки камъни на двата бъбрека. През последните две години, периодично се притесняват тъпа болка в лумбалната област от двете страни, няколко пъти имаше пристъпи на бъбречна колика: точно в края на 2010 г., оставени в края на 2011 г., последвано от изхвърляне на камъка. През февруари 2011 г., по отношение на болката в лумбалната област, тя се обърна към уролог на мястото на пребиваване. При амбулаторно ултразвуково изследване са открити камъни от десния уретер, камъни в бъбреците. Извършва се мултиспирална компютърна томография, в която се потвърждава наличието на камъни.

Обективно изследване на общото състояние е задоволително. Палпацията на корема е мека, безболезнена във всички отдели. Лумбалната област не се променя визуално. Бъбреците не са осезаеми. Симптом на Пастернак негатив от двете страни. Уринирането е независимо, свободно, урината не се променя визуално. Диурезата е адекватна.

Основни лабораторни показатели: An. кръвна левка - 4,51 хил., е - 4,51 милиона, Nv - 130 g / l, тромб - 331 хиляди, ESR - 9 mm / h. Урея - 3,1 mmol / l, креатинин - 65 μmol / l, общ протеин - 6,3 g / dl, глюкоза - 4,4 mmol / l, калций - 2,04 mmol / l, пикочна киселина - 154 μmol / л. Като цяло,. урина: протеин, захар и ацетон - ден., езеро. - 3-6 in p / sr., Er. - 0-2 в p / sp, рН - кисело. При сеитбата на урината не е открит микробен растеж.

Ултразвук: десен бъбрек 11.0x5.5 cm с ясни, равномерни контури. Паренхима до 1,7 см. Системата на чашата-таза не се удължава. В проекцията на всички групи чаши се визуализират хиперехогенни образувания с акустична писта с размери от 3 до 5 мм. Подвижността на бъбреците е 2.0 см. Левият бъбрек е 11.0х6.0 см с ясни, равномерни контури. Паренхимът е хомогенен, с дебелина до 1,8 см. Системата на чашко-тазобедрената покривка не е удължена. В проекцията на средните и долните групи чаши се определят хиперехогенни образувания с размер до 0,4 cm с ясна акустична писта. При дишане бъбрекът е подвижен. Мехур с ясен, гладък контур, хомогенно неехогенно съдържание. В проекцията на устието на десния уретер се визуализират две хиперехоични образувания с ясна акустична писта с общ размер до 2,0 cm.

1 - пикочния мехур. 2 - камъни в устата на десния уретер. ">

1 - пикочния мехур. 2 - камъни в устата на десния уретер.

При мултислойната компютърна томография: при проекцията на чашките на двата бъбрека се визуализират много малки камъни от 2 до 4 мм. В проекцията на интрамуралната част на десния уретер се визуализира калкул с размер 12x7.5x10 mm и също 3.6x3.1x5.5 mm. Преминаването на урината през горните пикочни пътища от двете страни е запазено, вдясно от забавеното.

1 - камъни на устата на десния уретер. 2 - камъни в бъбреците ">

1 - камъни на устата на десния уретер. 2 - камъни в бъбреците

1 - камъни от устата на десния уретер

1 - камъни на устата на десния уретер

Пациентът е получил контактна лазерна уретеролитотрипсия отдясно. Камъните на десния уретер се разрушават, фрагментите се отстраняват, горният пикочен тракт се изсмуква от дясната страна на катетъра.

По време на операцията. 1 - камъни на интрамуралната част на десния уретер. ">

По време на операцията. 1 - камъни на интрамуралната част на десния уретер.

Следоперативният период бе безпроблемен. В задоволително състояние пациентът е изписан от отделението на 2-ия ден след операцията. Катетърният стент се отстранява след 3 седмици.

Хирург - Ph.D. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Отстраняване на камъни от устата на уретера

Пациент Г., на 37 години.

Диагноза: уролитиаза. Камъни на устата на десния уретер, камъни в бъбреците.

Клинични прояви на заболяването: интермитентно, болка, болка в лумбалната област, периодични пристъпи на бъбречна колика отдясно.

История на кратките данни: пациентът страда от уролитиаза от 1998 г., когато за първи път в живота е имало пристъп на бъбречна колика отдясно, последвано от отделяне на камъни с размер до 4 mm. По-късно ултразвукът разкрива малки камъни на двата бъбрека. През последните две години, периодично се притесняват тъпа болка в лумбалната област от двете страни, няколко пъти имаше пристъпи на бъбречна колика: точно в края на 2010 г., оставени в края на 2011 г., последвано от изхвърляне на камъка. През февруари 2011 г., по отношение на болката в лумбалната област, тя се обърна към уролог на мястото на пребиваване. При амбулаторно ултразвуково изследване са открити камъни от десния уретер, камъни в бъбреците. Извършва се мултиспирална компютърна томография, в която се потвърждава наличието на камъни.

Обективно изследване на общото състояние е задоволително. Палпацията на корема е мека, безболезнена във всички отдели. Лумбалната област не се променя визуално. Бъбреците не са осезаеми. Симптом на Пастернак негатив от двете страни. Уринирането е независимо, свободно, урината не се променя визуално. Диурезата е адекватна.

Основни лабораторни показатели: An. кръвна левка - 4,51 хил., е - 4,51 милиона, Nv - 130 g / l, тромб - 331 хиляди, ESR - 9 mm / h. Урея - 3,1 mmol / l, креатинин - 65 μmol / l, общ протеин - 6,3 g / dl, глюкоза - 4,4 mmol / l, калций - 2,04 mmol / l, пикочна киселина - 154 μmol / л. Като цяло,. урина: протеин, захар и ацетон - ден., езеро. - 3-6 in p / sr., Er. - 0-2 в p / sp, рН - кисело. При сеитбата на урината не е открит микробен растеж.

Ултразвук: десен бъбрек 11.0x5.5 cm с ясни, равномерни контури. Паренхима до 1,7 см. Системата на чашата-таза не се удължава. В проекцията на всички групи чаши се визуализират хиперехогенни образувания с акустична писта с размери от 3 до 5 мм. Подвижността на бъбреците е 2.0 см. Левият бъбрек е 11.0х6.0 см с ясни, равномерни контури. Паренхимът е хомогенен, с дебелина до 1,8 см. Системата на чашко-тазобедрената покривка не е удължена. В проекцията на средните и долните групи чаши се определят хиперехогенни образувания с размер до 0,4 cm с ясна акустична писта. При дишане бъбрекът е подвижен. Мехур с ясен, гладък контур, хомогенно неехогенно съдържание. В проекцията на устието на десния уретер се визуализират две хиперехоични образувания с ясна акустична писта с общ размер до 2,0 cm.

1 - пикочния мехур. 2 - камъни в устата на десния уретер.

При мултислойната компютърна томография: при проекцията на чашките на двата бъбрека се визуализират много малки камъни от 2 до 4 мм. В проекцията на интрамуралната част на десния уретер се визуализира калкул с размер 12x7.5x10 mm и също 3.6x3.1x5.5 mm. Преминаването на урината през горните пикочни пътища от двете страни е запазено, вдясно от забавеното.

1 - камъни на устата на десния уретер. 2 - камъни в бъбреците

1 - камъни на устата на десния уретер

Пациентът е получил контактна лазерна уретеролитотрипсия отдясно. Камъните на десния уретер се разрушават, фрагментите се отстраняват, горният пикочен тракт се изсмуква от дясната страна на катетъра.

По време на операцията. 1 - камъни на интрамуралната част на десния уретер.

Следоперативният период бе безпроблемен. В задоволително състояние пациентът е изписан от отделението на 2-ия ден след операцията. Катетърният стент се отстранява след 3 седмици.

Камък в устата на уретера снимка

Основните методи за премахване на камъни от уретера

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Камъните в уретера - сериозна причина за незабавното им отстраняване от тялото. Стигайки до уретера от бъбреците, камъните могат да затворят пикочните пътища, да провокират хипертрофия и дегенерация на тъканите, некроза, силна болка в лумбалната област. Имайте предвид, че симптомите на тази патология са по-изразени при мъжете, отколкото при жените. Отстраняването на камъка от уретера може да бъде спешно, ако блокира канала, но е по-добре да се лекува болестта по план на ранен етап.

Възможности за лечение

Отстраняването на камъни от уретера е възможно по няколко начина, всеки от които има свои положителни и отрицателни страни. Основните от тях, използвани преди няколко десетилетия, са лечение с народни средства и хирургическа интервенция - уретеролитотомия. Медикаментозната терапия не винаги е имала желания ефект и е служила повече за облекчаване на болката, когато камъните се отстраняват от тялото.

В момента, ново поколение лекарства, които действат директно върху смятане в уретера. Тези препарати променят структурата на камъка и водят до неговото разрушаване в малки фрагменти.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

литотрипсия

Съвременните методи за премахване на камъни в уретера включват литотрипсия. Той има няколко разновидности, може би:

  • дистанционно;
  • перкутанна;
  • за връзка;
  • Ендоскопска.

Как точно ще се извършва отстраняването на камъка зависи от неговия размер, местоположение и наличието на свързани усложнения.

Литотрипсията се използва широко в хирургичната практика, тъй като има няколко предимства пред другите методи:

  • скорост на изпълнение;
  • по-малко травматично;
  • рехабилитационният период е сведен до минимум;
  • Пациентите не чувстват болка по време на процедурата.

По-подробно разгледайте различните видове отстраняване на камъни в уретера.

Дистанционна литотрипсия

Смята се, че това е най-безопасният метод за смачкване. Процедурата се прилага върху камъни с диаметър от 5 до 2 см, които се визуализират добре на рентгенова снимка.
По време на операцията се използва специална апаратура за производство на вълни. Когато са изложени, камъкът се разпада на много малки фрагменти. Тези парчета от камък, образувани в резултат на смачкване, лесно излизат с поток от урина. Дистанционната литотрипсия не се извършва, ако:

  • има възпаление в бъбреците или уретера;
  • камъчето е блокирало канала и е разрушило отпадъците от урината;
  • пациентът е в силна болка.

Контактна литотрипсия

Поддържа се под контрола на ендоскопско оборудване. За да се смачка камъка, чрез уретрата се въвежда специално устройство, генериращо вълни. Има няколко вида контактна литотрипсия.

Пневматична литотрипсия

Извършва се поради силен разрушителен поток от въздух. Каменните фрагменти се отстраняват с форцепс чрез малък разрез. Пневматичната литотрипсия е неефективна при плътни камъчета.

Лазерна литотрипсия

Процедурата се извършва съгласно същия тип като пневматично раздробяване. Дори най-плътните камъни, които се превръщат в прах, се предават на лазера. Пациентите не изпитват болка - контактна литотрипсия при мъже и жени се извършва под обща анестезия. Тъй като лазерът или въздухът действат директно върху камъка, тъканите на уретера по никакъв начин не страдат. Времето, прекарано на процедурата, зависи от броя на твърдите образувания и тяхната плътност.

Ултразвуково раздробяване

Техниката на ултразвуково раздробяване се отнася до вид контактна литотрипсия. С помощта на специална апаратура, която захранва вълни върху камъни в уретера, те могат да бъдат разделени на малки частици, до един милиметър. Въпреки това, ултразвукът е в състояние да повлияе само на смятане с ниска плътност.

Перкутанна литотрипсия

Перкутанна литотрипсия, или перкутанна, включва проникване в уретера чрез разрез в кожата. Обикновено кораловите оксалати се разтрошават по този начин, които имат остри ъгли и могат да причинят увреждане на уретера, пикочния мехур или уретрата. Използвайки този метод, можете едновременно да отстраните двата камъка в уретера и в бъбречната таза. Обикновено операцията се извършва под упойка. Периодът на възстановяване след процедурата е 4 дни.

Медикаментозно лечение

Ако е необходимо, отстраняване на камъни, лекарите могат да използват и лекарства. Таблетките помагат при образуванията с малък размер, които в своя състав са добре смачкани.
В процеса на лечение на уролитиаза се използват лекарства от различни групи, които имат различни цели:

  1. Гладките мускулни спазми обикновено се използват в процеса на получаване на камъни от тялото, тъй като това може да бъде придружено от болезнени усещания. С релаксацията на гладките мускули, калкулите излизат бързо и без никакви пречки. Такива лекарства включват No-Spa, Halidor, Diprofen, Papaverin.
  2. Болкоуспокояващи се предписват заедно с спазмолитици - облекчават болката по време на преминаването на камъни. От тази група се препоръчват Пенталгин, Темпалгин, Баралгин, Аналгин.
  3. Антибактериалните средства се предписват както за профилактични цели, така и за признаци на възпаление на уринарните канали в урината. Предписването на лекарства е изцяло в компетенциите на лекаря, а антибиотиците не могат да се приемат самостоятелно.
  4. Препарати за лечение на урати - основно се използва Алопуринол, или негови аналози - Zilorik, Purenol, Allozim, Milurit, Sanfipurol и др.
  5. Фосфатните екскреторни продукти съдържат предимно екстракт от марена. Това вещество може да разхлаби фосфатните камъни и да ги отстрани от уретера. Най-широко използваното лекарство в тази група е Marelin.
  6. Средства за премахване на оксалатни камъни. Най-често срещаните са разпръснати, както и литолитни билкови препарати.
  7. Лечението на цистинови камъни се извършва с помощта на пенициламинови цистеинови дисулфидни препарати. Това химично съединение е лесно разтворимо в урината и служи за предотвратяване и разтваряне на цистинови камъни. Лекарите предписват такива средства като пенициламин, тиопронин, натриев бикарбонат, уралит.

Хирургично отстраняване

Хирургичната интервенция е необходима, ако калкулката не може да бъде отстранен по друг начин. Обикновено се извършва операция поради обструкция на пикочните пътища, добавяне на инфекция, развитие на възпаление, чести и тежки пристъпи на болка.

Лекар под обща анестезия, отваря ретроперитонеалното пространство на слоеве, отделя уретера. Районът, в който е разположен камъкът, се затяга от двете страни с инструменти и се реже. Ако камъчето е в тазовата област, тогава мъжете задържат блокадата на семенната връзка. След отстраняването на формацията лекарят проверява проходимостта на уретера и шевовете. В тежки случаи, камъчето се избутва в пикочния мехур и се отстранява от там.

Постоперативен период

Рехабилитацията след отворена коремна операция е да изпълни няколко предпоставки:

  • ежедневна употреба на поне 2,5 литра течност;
  • използване на лекарства - стимуланти на диуреза;
  • следоперативна диета (таблица номер 0);
  • вземане на диуретици за бързо отстраняване на части от камъка;
  • първите дни, когато пациентът трябва да ограничи мобилността.

Пациентите трябва да изключват от диетата алкохолни напитки, пикантни и солени храни, консервиране. През първия месец след операцията не се препоръчва посещение на сауна или баня, хипотермия на кръста. След като са били изписани от клиниката, пациентите могат да се движат добре. Това ще премахне застоя в бъбреците и ще помогне на камъните да излязат по-бързо.

С помощта на съвременни техники периодът на рехабилитация след премахване на камъни от уретера е не повече от 4 до 5 дни, след което пациентите могат да се върнат към нормалния си живот, следвайки диета.

Какви са симптомите предполагат камъни в уретера

Уролитиазата става все по-често срещана патология. Това се дължи на лошото качество на питейната вода и лошото хранене.

Много хора от дълго време дори не знаят за наличието на този проблем, защото симптомите на патологията не се появяват веднага.

Ако болката все още се появи, трябва незабавно да се консултирате с лекар - те могат да говорят за образуването на камъни в уретера.

Как калкулката попада в уретера?

Камъкът, който се образува в бъбречната таза, може да попадне в уретера с течение на урината или в резултат на подвижност на пикочните пътища. Това движение може да бъде причинено от конна езда, носене на тежести, изобилие от храна и напитки, дълги разходки по треперещия път.

Много рядко камъните се образуват директно в уретера. По правило това се дължи на вродени аномалии - разширяване или огъване. Често подобна ситуация се наблюдава и при децата.

Причини за образуване на камъни

Уретерният камък се образува от вещества като цистин, пикочна киселина, струвит и калциев фосфат. Различни фактори влияят на тези процеси, включително:

  • Наследствена предразположеност Ако следващите роднини страдат от уролитиаза, тогава шансовете за получаване на тази патология се увеличават значително.
  • Хронична патология на отделителната система. Това е особено вярно за болести от инфекциозен произход - например, хроничен пиелонефрит.
  • Нарушаване на изтичането и стагнацията на урината. Тези проблеми могат да бъдат свързани с вродени аномалии в структурата на отделителната система. Те включват стесняване на уретера, неговото неразвитост, ексцесии, аномалии на пикочния мехур.
  • Нарушаване на метаболитни процеси. Те могат да бъдат вродени или придобити и да бъдат придружени от получаването на литогенни вещества в урината - урати с подагра, калций с хиперпаратироидизъм и др.
  • Приемане на определени лекарства - например, уросептици от групата на нитрофураните.
  • Патологии на храносмилателната система - това се отнася за заболявания с нарушена абсорбция.

Уролитите също могат да се образуват в резултат на живот в горещ и сух климат. Често този процес се дължи на консумацията на висококалорични ястия с високо съдържание на животински протеини. Често появата на камъни провокира не един, а незабавно редица фактори.

Симптоми в зависимост от местоположението на заболяването

Тежестта на болката при уролитиаза се влияе от местоположението на камъните, както и от техния размер и гладкост на повърхността.

Така че, ако камъкът е локализиран в горната част на уретера, се появяват следните симптоми:

  • Болка в долната част на гърба.
  • Остри болки, които изчезват, след това се усилват.
  • Висока интензивност на болката, независимо от промяната на позицията на тялото.
  • Отзвук на болка в страничните части на корема.

Ако камъкът е в средната част на уретера, се появяват следните симптоми:

  • Болки в областта на корема - по долния край на ребрата.
  • Отзвуци на болка в ингвиналните и илиачните области.
  • Тежестта на болката, независимо от позицията на тялото.

Когато камъкът е локализиран в долната част на уретера, се появяват следните симптоми:

  • Местоположението на болката в долната част на корема и в областта на слабините.
  • Отзвук на болка в скротума или външни генитални устни.
  • Чувство на пълнота в пикочния мехур.
  • Често уриниране.
  • Болезнено уриниране, което не предизвиква усещане за изпразване на пикочния мехур.

Каква е разликата между признаците на камъни в уретера при мъжете и жените?

При мъжете болестта се диагностицира по-често, отколкото при жените. Болката е основният симптом, независимо от пола.

Единствената разлика е, че при мъжете болката се разпространява към пениса и скротума, докато при жените дискомфортът се локализира в големи срамни устни.

Методи за диагностика и лечение

За да се постави правилната диагноза, лекарят трябва да разчита на данните от клиничната картина и изследването. Също толкова важно е палпацията. В допълнение, като допълнителни изследвания се използват ултразвук на бъбреците и уретера, компютърна томография и екскреторна урография.

За лечение на камъни в уретера могат да се използват консервативни или хирургични методи. Така че, консервативната терапия включва назначаването на спазмолитични и противовъзпалителни лекарства. Този метод на лечение се прилага, за да се спре признаците на болестта с надеждата за независим резултат от смятане.

Появата на камъни в уретера е сериозен проблем, който причинява интензивна болка и може да доведе до опасни усложнения. За да се предотврати това, когато се появят първите признаци на патология, много е важно да се консултирате с лекар.

Уролог - консултация онлайн

Забил камък в устата на уретера

№ 26 018 Уролог 20.11.2015 г.

Добър ден! Преди 5 дни имаше силен пристъп на бъбречна колика отляво. Два пъти по линейката. След 12 часа болката изчезна, но на следващия ден отидох при уролога в клиниката: направих ултразвук и компютърна томография на бъбреците. Оказва се, че камъкът е с размер 8 мм, забит в устата на уретера. (въпреки че вече не чувствам никаква болка) Лекарят каза, че е излязъл 1-2 дни и заповядал да пие no-shpa, фокусирайки - докато камъкът излезе, нолицин. Пия 2,5-3 литра вода. Парен във ваната. В тоалетната - само в буркан. Урината без кръв, светлина, без повишено желание. Но камъкът не излиза. Времето минава, защото може да има проблеми с дълъг престой на камъка в уретера. Кажи ми, какво мога да направя, за да го измъкна? И защо не усещам камъка?

Татяна Петровна, Краснодар

Здравейте Трябва да извършите отново ултразвука. може би камъкът вече е излязъл, след като се е разпаднал.

Очевидно еластичността на уретера е напълно достатъчна за преминаването на камъка.

ВЪПРОС НА РЕФИНИРАНЕ 11.20.2015 Татяна Петровна, Краснодар

Но вече са изминали 5 дни, колко дълго може да чакате, без да навредите на бъбреците и уретера?

Здравейте Ако няма болка, кръв и други подобни симптоми, все още можете да изчакате известно време (със сигурност няколко дни). При риск от усложнения ще се появи болка или ще се появи кръв.

Преди месец имаше камък с размери 7 на 5 мм в десния уретер (направихме ултразвук), болката беше тежка и продължи 3 дни, взех ношпа и баралгин, след това всичко си отиде. Урологът изпратил за урография на бъбреците, за да направи трошене на камъни, нямаше камъни на снимките и нямаше болка в продължение на 8 дни, след това отново за 3 дни боли в дясната и в дясната област на бъбреците и след това отново отиде нищо. случи се. По това време изпих cannephron, omnic, noshpu, urolesan. Ур.

Здравейте докторе! Не знам какво да правя, преди 2 седмици имах студена крака, започна цистит, взех едно питие в продължение на 3 дни, всичко изглеждаше добре, след седмица не можех да ходя малко, искам, но не мога, преминах тест на урината, много лошо, левкоцити 40-50, бактерии ++, протеини в урината 0.592, записани в уролог, ми каза да пия две Monural сашета, пих, не стана по-лесно, направи ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, всичко беше нормално, краката ми започнаха да боли много, започвайки от бедрата до дъното, тоалетната е все още.

Добър ден, този проблем е набъбнал около главата на пениса за една и половина седмици и не изчезва, първоначално имаше обрив, който изчезна за 3 дни, след което имах секс и видях, че тя е подута на следващата сутрин. Един лекар даде маз, за ​​да се намаже, казват какво трябва да мине, но не виждам никакви резултати преди, нямаше болка, когато отидох до тоалетната за няколко болки, не знам какво да правя от селото и в тази област е възможна такава компетентност на лекарите. Какво мога да направя, моля да ми кажете. Прикачено видео.

Диаметър на аортата на нивото на синусите Valsalva 3,5 cm, възходящ. Дивизия - 2.8см, на нивото на фиброс. Пръстени-2,3 см, амплитудата на движението. -1.2sm. Разкриване AOK-1.6cm, Белодробен диаметър. Артерии - 2.3см, дебелина на дясната камера преди. Стени - 0.5см, отпред. Катедра "Среден отдел" - 3.2см. Размерът на лявата камера е, разбира се, дисталич. -5.5ms, край-систоличен-4.1cm. Лявата камера-KDOMl Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. Дебелина (m режим) на MZhP (d) -1.4ms, дебелина на ES (d) -1.4ms. Дясното предсърдие е 3,8 * 5, осмината лява.

Уважаеми експерти! Помогнете, моля. През нощта започна желанието за тоалетната, но урината почти не е имало. Само капчици. Т.е. искам да отида до тоалетната, но не мога. След пълното изпразване на урината се появи болка и болка в урината (малко количество), но това е в края на процеса! Секс партньор - един съпруг. Кажи ми какво можеш да пиеш. Изпих monural, Т. К. Беше нощ и не знаех какво да правя. Кръвта е изчезнала, но неприятните усещания за стягане, като след контакт с коприва, са останали.

18+ Онлайн консултациите са информационни и не заменят консултация лице в лице с лекар. Споразумение с потребителя

Вашите лични данни са сигурно защитени. Плащанията и работата на сайта се извършват с помощта на защитен SSL.

Камъка в устата на уретера какво да прави

Солевите образувания могат да се забият в уретрата, в уретрата и на изхода от пикочния мехур. В съвременната медицина широко се използва отстраняването на камъка от уретера, както и от други структури на отделителната система. Има много начини: от лекарствена терапия и различни видове смачкване до хирургично отстраняване. Въз основа на размера, химичния състав на формирания кристал, само лекар може да даде отговор на въпроса какво да прави в определена клинична ситуация.

Разтваряне на камъни на уретера с лекарства

При планирано лечение е възможно да се изкара камък от уретера с помощта на лекарства. Тази техника се използва за смилане на малки образувания. Самите пясъчни зърна излизат безболезнено. Тези, които са по-големи, под въздействието на лекарства, се разпадат на фрагменти. Препаратите се избират от уролога, въз основа на химическия състав на смятането:

  • В повечето случаи уратите се лекуват с алопуриноли (Sanfipurol, Zilorik). “Canephron H”, “Blemarin”, “Urolesan” действат бързо.
  • Фосфатите се разцепват от Marelin, на базата на растителни съставки от марена.
  • Оксалатите се отстраняват с помощта на препарати "Prolith" и алкализация в урината.
  • За лечение на цистинови образувания предписват "пенициламин", "тиопронин".

За да се ускори освобождаването на камък от уретера, препоръчваме спазмолитици - "No-silos", "Papaverine". Релаксирайки гладките мускули на засегнатите органи, те допринасят за бързото и безболезнено производство на камъни. В същото време могат да бъдат използвани Tempalgin аналгетични таблетки, аналгин. При възпаление на пикочните пътища, както и за профилактика, лекарят може да реши да назначи антибиотици. Няма гаранции, че камъкът ще изчезне, не.

Обратно към съдържанието

Как да се оттеглим, използвайки съвременни методи на медицина?

Ако консервативното лечение не успее да отстрани камъка от уретера, са необходими по-радикални техники. В настоящата урология техният спектър е доста широк: катетеризация, уретроскопия, дистанционна и контактна литотрипсия, перкутанна нефролитотомия, оперативна интервенция. За да се разбере кой от тях ще доведе до конкретен случай, лекарят предписва:

  • пълна кръвна картина;
  • електрокардиограма;
  • изследване на урината;
  • култура на урина;
  • урография.

Обратно към съдържанието

Ендовесичен метод

Ако камъкът е повече от 8 мм залепен в устата на уретера и не може да се движи самостоятелно, предписва катетеризация. Тази технология е популярна сред ендоваскуларната терапия. Техниката е ефективна при трудно уриниране и бъбречна колика. Същността му се състои в въвеждането в лекарствения канал на пикочните пътища на перисталтиката (Novocain, Papaverin, formitol). За да се постигне резултатът, процедурата се повтаря няколко пъти, като често се използват тънки катетри: около 50 cm дълги и 1-3 mm широки.

В допълнение, отстраняването на камъни от уретера може да се извърши чрез електрическа стимулация на горните пикочни пътища през електродите на катетъра. В медицинския арсенал за отстраняване на твърди образувания се предлагат много уретерални бримки. Те не се препоръчват, когато камъкът е поставен над илиачните съдове. Ако тези методи помагат на пациента да се провали, устата на уретера се разрязва и камъчето се откроява за 2-3 дни. Според някои експерти, този метод води до стесняване на уретера и рефлукс.

Обратно към съдържанието

Уретроскопия: отстраняване на камъни през уретрата

Ако камъкът не е по-голям от 1 сантиметър и е достигнал една трета от уретера или е посял в долната си част, използвайте уретроскопия. Отстраняването на камъка от уретера през уретрата се извършва с гъвкав инструмент, снабден с форцепс, камера и кошница. Процедурата е безболезнена, тъй като е придружена от анестезия и се случва без единичен разрез, уретроскопът се вкарва в уретрата по естествен начин. След завършване се вкарва катетър за промиване на уретрата. Значителен недостатък на уретроскопията е силната болка след анестезия, кървава урина, парене, чести призиви, които могат да продължат до 3 седмици. Свалете тези чувства с обезболяващи.

Обратно към съдържанието

Дистанционна литотрипсия

Този термин в медицината означава раздробяване на камъни с помощта на специален апарат, който произвежда вълни. Когато се погълне, камъчето се разпада и евентуално се измива с урината. Процедурата не е травматична, тя се провежда, ако диаметърът на кристала не надвишава 5 mm и се вижда ясно на рентгенови лъчи. Сред противопоказанията: началото на възпалителния процес, силна болка и припокриване на уретера. Отдалечената литотрипсия се счита за неефективна, тъй като разрушаването на камъните засяга околните стени на органите и често са необходими повтарящи се процедури.

Обратно към съдържанието

Контактна литотрипсия

Този метод за отстраняване на камъни е по-ефективен и се счита за един от основните при всички видове разбиване на камъни. Тя се състои в характеристиките на различно оборудване, което е привлечено от процеса:

  • Пневматично - чрез уринарния канал разрушителният поток въздух прекъсва образуването. Неговите фрагменти се отстраняват с форцепс чрез малък разрез. Недостатъкът на метода е, че той не се справя с плътни образувания.
  • Лазерните вълни се изпращат към камъка през уретрата. Процедурата се извършва под обща анестезия и не разрушава меките тъкани на уретерите. Предимството е, че лазерът унищожава дори най-плътните каменни образувания.
  • Ултразвук - извършва се с помощта на ултразвукова машина. Като произвежда вълни, той разбива камъните в уретера в пясъка.

Обратно към съдържанието

Перкутанна нефролитотомия

Ако камъкът в уретера надвишава 2 cm в диаметър, той се отстранява чрез инструменти, вмъкнати през малък разрез. Процедурата е придружена от анестезия, конкременти се получават в натрошена форма. Методът е ефективен при коралови образувания, които се характеризират с уплътнени и остри ръбове. С камерата калциевите фрагменти могат да бъдат извлечени дори от бъбреците. При бременност, възпаление и злокачествени тумори в урогениталната система, перкутанната нефролитотомия е строго забранена.

Обратно към съдържанието

Оперативна намеса

Ако камъните в уретера са големи и не излизат за дълго време, а също така предизвикват инфекциозно възпаление в урогениталните органи, силни болки, блокират се изтичането на урина, тяхното отстраняване става само чрез операция. Това са спешни мерки, насочени към спасяване на бъбреците. Практически във всички урологични отделения се специализират в коремните операции, при които специалистът отваря уретера, припокрива се със скоби от двете страни на засегнатото място с камък и се дисектира малко над него. След проверка на проходимостта на канала. Операциите са опасен кръвоизлив, увреждане на тъканите, свързани инфекции и новообразувани хернии. Рехабилитационният период след операцията може да продължи един месец.

Обратно към съдържанието

Какво да правите у дома?

Малките камъни от уретера могат да бъдат отстранени у дома. Премахването на камъка не означава излекуване на уролитиаза. По-нататъшните дейности трябва да бъдат насочени към премахване на причините за образуването на камъни. Списъкът на необходимите мерки включва:

  • подходящ за определен вид диета с калцитум;
  • физическа активност (съветът на лекаря е задължителен за тяхната сметка);
  • режим на пиене (най-малко 2,5 литра дневно);
  • билкови лекарства;
  • терапевтични вани.

Обратно към съдържанието

Терапевтична баня

Ако се открият признаци на уролитиаза, бъбречната колика страда, изхвърлянето на камъни е придружено от непоносима болка, традиционните лечители предлагат лечебни вани от билкови отвари. По-специално, те са приготвени по една рецепта: 2 шепи от събирането налейте 3 литра вряща вода и държа на огъня в продължение на 10 минути. След 3 часа, след инфузия, добавете към ваната. За тази цел те събират полеви хвощ, дива роза, шишарки и клонки, както и овесена слама. В топлите вани се добавят етерични масла: лавандула, мащерка, мента, лайка.

Ваните допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, релаксацията на гладките мускули на пикочната система, подобряват кръвообращението и разширяват стените на уретера. Камъни до 7 мм могат да излязат след първите 10-15 минути на топла или гореща вана. По-дългите процедури са по-вредни, отколкото полезни, тъй като допринасят за прекомерното изпотяване и намаляват притока на урина.

Обратно към съдържанието

Отвара от билки

Диуретичните тинктури са ефективни в комбинация с терапевтични вани. Струва си да се има предвид, че когато образуването на камъни е в бъбреците, такива отвари могат значително да навредят, като ги тласкат към движението и причиняват бъбречна колика и остро възпаление. Ако камъкът е в уретера, по този начин можете да ускорите изхода му. Билките се използват от хвойна, шипка, бреза и марена, хвощ, розмарин, мащерка, брусница. Бульонът е направен от такива съставки:

  • Knotweed. 1 супена лъжица. л. билките се наливат с кипяща вода и настояват за един час. Вземете една трета от чашата три пъти на ден.
  • Зелено шипче. 6 супени лъжици. л. плодове или корени и 3 чаши вряща вода се държат на огъня в продължение на 5-7 минути. Изпийте чаша в час след хранене.
  • Сухи листа на патица. 1 супена лъжица. л. смачкани средства се наливат 1 чаша вряща вода. Оставете да заври и оставете да се влива в продължение на 8 часа.

Обратно към съдържанието

8 сока от камъни

За камъни в бъбреците традиционната медицина препоръчва сокове от такива плодове и растения: нарове, дини, лимони, бреза, цвекло и моркови (в съотношение 1: 1). Напитките трябва да се разреждат с вода, тъй като в чиста форма могат да причинят замайване и гадене. Вземете 1/3 чаша 3 пъти на ден, като постепенно увеличавате дневната доза до 200 ml. Подходящи са сокове от магданоз, лимон с моркови (в съотношение 1: 1). Тези напитки се препоръчват да се пият ежедневно в продължение на 3 чаши 2 часа след хранене. Ефективен сок от черна ряпа. За приготвянето му се прави корен в корена и се пълни с мед. След известно време се събира сок. Пийте супена лъжица три пъти на ден.

Juice терапия - по-скоро превантивна мярка, ефективна за камъни, които "седят" в бъбреците. Резултатът е очевиден след няколко месеца.

Лечението със сок трябва да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като са възможни алергични реакции, язви и други усложнения, ако дозата е неправилна. Уратни камъни разтварят дори трапезната вода, а оксаловата киселина се поддава на алкално пиене. Твърдата форма на пияната течност не се разтваря, както и тези, които попадат в уретера, пикочния мехур или уретрата. Движението на камъка може да бъде придружено от бъбречна колика, да включва остър пиелонефрит и много други усложнения, така че е необходима бърза и точна терапия.

Какви са камъните в уретера?

Конкрециите, които се появяват в уретерите, съдържат минерали и органични компоненти. Те могат да имат различни форми, но оксалатни образувания се считат за най-опасни. Те имат тръни, които лесно могат да наранят лигавицата. Concretions в уретера често се движат от бъбреците, те могат да бъдат локализирани в горната, средната или долната част. Често се диагностицира камък в устата на уретера. Причината за това състояние е заседнал начин на живот, нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм. Ако камъкът е залепен в устата, симптомите са доста изразени, често причинявайки пристъп на бъбречна колика.

Когато локализацията на образуванията в интрамуралната или в долната част на уретера, човек се оплаква от честото желание за уриниране, има натиск в надлобката. Когато образуванията са големи, има пълно или частично припокриване на лумена, което води до разширяване на бъбречната таза, чаши, появата на непоносима болка.

Преди да обмислим какво да правим и как да лекуваме уролитиаза в уретерите, е важно да знаем причините за това състояние, както и първите признаци и как да изгоним камъка, за да избегнем усложнения.

причини

В основата на развитието на болестта, важна роля играе генетичната предразположеност, нарушена диета, злоупотребата с алкохол. Други състояния също могат да доведат до образуването на образувания, включително:

  • възпаление на пикочните пътища, причинено от инфекциозна или неинфекциозна природа;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • дефицит на витамин D;
  • питейна некондиционна питейна вода.

Причината за образуването на зъбен камък често е нарушение на метаболизма на фосфат и оксалова киселина, промени в киселинността на урината. Образованието с уролитиаза се състои от различни соли с протеиново вещество. Клетъчни структури, кръвни съсиреци, фибринов протеин и други вещества могат да присъстват в тяхната структура. Камъните в уретера при мъжете се развиват на фона на болести като подагра, аденом на простатата. Рисковата група включва хора след 35-годишна възраст, любители на пикантни и мазни храни.

Уретерните камъни могат да се проявят по различни причини, да имат различен състав, размер, така че преди да направите окончателна диагноза, вземете мерки за лечение, трябва да преминете през серия от лабораторни и инструментални изследвания, да се запознаете със симптомите и признаците.

симптоми

Клиничните признаци на камъните в уретерите зависят пряко от размера и местоположението на формацията. При малки размери симптомите може да не причинят дискомфорт. Когато камъкът частично или напълно блокира лумена на уретерите, симптомите стават ясно изразени и се придружават от:

  1. Тежка болка в долната част на корема.
  2. Треска, тръпки.
  3. Увеличаване на телесната температура до 40 градуса.
  4. Симптоми на интоксикация.
  5. Повръщане, гадене.
  6. Често и болезнено желание за уриниране.
  7. Усещане за налягане в надлобката.

Главният симптом на камъка в уретера е болка със средна или силна интензивност, присъстваща в лумбалната област, долната част на корема, която се дава на областта на слабините. При жените болката е локализирана във влагалището, а мъжете - в скротума.

Когато образуването частично припокрива лумена, болният синдром е умерен, болката е тъпа, дърпа. При големи размери нарушава изтичането на урина, възниква обструкция и се появява силна интоксикация на тялото. Пристъп на бъбречна колика, един от общите симптоми на камъните в уретера. Болков синдром може да продължи от 2 часа до 2 дни. Има болки в спазми, излъчващи се в лумбалната област, корема, гръбначния стълб. Атаките се появяват внезапно след тренировка, ядат пикантни или мазни храни.

Възможни усложнения

Камъните в лумена на уретера често предизвикват усложнения, които не само значително влошават здравословното състояние, но и могат да доведат до необратими последствия:

  1. Инфекции на пикочните пътища.
  2. Абсцес, сепсис на бъбреците.
  3. Хидронефроза.
  4. Остър или хроничен пиелонефрит.

Уролитиазата винаги нарушава бъбреците. При големи камъни урината не се отделя от тялото, което при липса на навременно лечение може да доведе до смърт.

диагностика

Ако подозирате образуване на камък в лумена на уретерите или оплаквания на пациенти от бъбречна колика, лекарят предписва редица лабораторни и инструментални изследвания.

  • Ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур и уретерите.
  • Урина, кръвни тестове.
  • Екскреторна и проучвателна урография.
  • Рентгеново с или без контраст.
  • Магнитна резонанс или компютърна томография.

Резултатите от изследванията позволяват да се разпознае локализацията, размера и състава на образованието, да се оцени работата на бъбреците, да се предпише адекватно лечение.

Методи за лечение

Ако камъкът е заседнал в уретера, лекарят определя тактиката на лечението, като използва резултатите от изследването. Лечението може да се проведе консервативно или хирургично. Лечението с наркотици се извършва само на етапа, ако камъните са малки. Назначаването на някои лекарства, диета ще помогне за предотвратяване на повторение след като камъкът е вън.

Както показва практиката, в 80% от случаите се извършва операция. Консервативната терапия може да изхвърли камъка от уретера само в малки размери. Ако камъкът е 5 mm или повече, единственият метод на лечение може да бъде само операция. На практика най-често се използват следните методи:

  1. Уретероскопия.
  2. Дистанционна литотрипсия.
  3. Перкутанна нефролитотомия.
  4. Лазерно трошене на камъни.

Прогнозата след операцията е предимно благоприятна, но тя зависи от степента на уролитиаза, работата на бъбреците и други органи на пикочната система. В следоперативния период на пациента може да бъде предписана медикаментозна терапия, придържане към диетата в продължение на няколко месеца. От диетата трябва да се премахнат всички мазни и пикантни храни, алкохол. Необходимо е да се преосмисли не само диета, но и начин на живот.

Отстраняването на камъни от уретера може да се извърши по няколко начина, но окончателното решение се взема от лекуващия лекар. При наличие на камъни в уретера, лечението трябва да се извърши възможно най-бързо, което ще намали риска от усложнения и ще избегне пристъпи на бъбречна колика.

предотвратяване

Профилактиката на уролитиаза трябва да започне далеч преди появата на първите му признаци:

  1. Правилна и здравословна храна.
  2. Отказ от продукти, съдържащи оксалова киселина: спанак, бяло зеле, киселец.
  3. Достатъчен прием на течност - не по-малко от 2 литра на ден.
  4. Спрете да пиете алкохол.
  5. Ежедневни разходки на чист въздух.
  6. Своевременно лечение на свързаните заболявания.
  7. Отказ от самолечение или неконтролирано лечение.

Спазването на елементарните правила може значително да намали риска от развитие на уролитиаза, да подобри бъбречната функция и да елиминира всички възможни усложнения на заболяването.

Причини и симптоми на камък в пикочния канал

Камъните в уретера при мъжете и жените се формират по различни причини:

  1. Нарушаване на нормалния процес на уриниране. Ако изтеглянето на течности е трудно, той се застоява в пикочния мехур. Застойните процеси водят до образуването на концентрирана урина, от която се утаяват кристали на сол, което задейства процеса на образуване на камъни. С течение на времето от тези кристали ще расте един пълноценен камък. При мъжете образованието в уретера често се дължи на компресия на канала в областта на простатната жлеза.
  2. Нарушения на централната нервна система: има нарушения на връзката между пикочния мехур и нервната система, в резултат на това има и нарушение на уринирането с по-нататъшното образуване на камък
  3. Възпалението на пикочния мехур също може да предизвика образуване на камъни. Това е особено опасно при пациенти, подложени на лъчева терапия.
  4. Чужди тела, влизащи в пикочния мехур. Веднъж вътре в тялото започва процесът на образуване на камъни.
  5. При жените патологията често се появява в резултат на пролапс на пикочния мехур.
  6. Развива се и след някои хирургични интервенции, когато лекарят извършва хирургично лечение на уринарна инконтиненция с движението на тъканите.
  7. Проникването на бъбречен камък в уретера (малките камъни често имат бъбречен произход).
  8. Шистозомиазата е паразитна болест.
  9. Води грешен начин на живот.
  10. Лоша храна.
  11. Ендокринни смущения.
  12. Патология на скелета.
  13. Недостатъчно или прекомерно пиене.
  14. Лошо качество на консумираната вода (прекомерна минерализация, замърсяване с външни примеси и др.).

Лекарите правят разлика между различните видове камъни. Например, при възрастни и деца, съставът на камъка се различава: в по-напреднала възраст образуването на образуването е пикочна киселина, при малки пациенти, освен нея, се откриват и калциеви съединения - фосфати и оксалати.

Те също се различават по количество:

  • множествено образование;
  • един камък

По размер на възли се разделят на малки (с размер на пясъчно зърно) и големи, които могат да запушат целия канал и дори да заемат целия обем на балона.

Уролитите се различават по текстура: те са меки на допир или твърди. Повърхността на образуванията - гладка или груба. Чрез локализация, той може да бъде камък в устата на уретера, в бъбреците, по-близо до изхода на пикочния мехур, или някъде по тръбата на пикочния канал.

Симптоми на наличието на камъни в бъбреците:

  • болка в долната част на корема по време на уриниране, при движение. Това е първият и най-ранният предупредителен знак, на който трябва да се обърне внимание. Също така, в случай на уролитиаза, човек често влезе в тоалетната поради малка нужда, и желание за увеличаване и увеличаване след ходене, вдигане на тежести, скачане и разклащане;
  • непълно изпразване на пикочния мехур: струята се прекъсва преди началото на облекчението. Възможно е да се завърши уринирането само чрез промяна на позицията на тялото в пространството;
  • невъзможност за уриниране, докато стои: процесът се извършва само в хоризонтално положение. Това се дължи на блокирането на прекалено много уролита на уретера, особено ако е забито в устата. Това показва напреднал стадий на заболяването; затова при първите симптоми, без забавяне, трябва да потърсите медицинска помощ, за да не се позволи на патологията да се развие до тежка фаза;
  • може да има болка при изпращането на малка нужда, кръв в урината (особено ако излиза камък);
  • в напреднали случаи температурата може да се повиши, количеството на кръвта в екскретираната течност да се увеличи, болката да стане непоносима. При тези симптоми е показана ранна хоспитализация;
  • пациентът започва да трепери;
  • повишен тонус на коремните мускули;
  • повишава се кръвното налягане;
  • човекът е болен, има признаци на диария.

Симптомите при жените са предимно сходни с мъжете.

диагностика

Пациентите обикновено пропускат началото на процеса на образуване на камъни. Ако почувствате лека болка или дискомфорт, хората са склонни да ги отписват за общи заболявания и претоварване. Пациентът започва да се притеснява само когато има затруднения с уринирането, тогава той се обръща към лекаря за преглед и лечение.

Както при всяко заболяване, ранната диагностика е ключът към успешното лечение. Следователно, ако има чести и остри желания за прилагане на малки нужди, се усеща болка в долната част на корема и долната част на гърба, излъчваща се в гениталиите, ако в урината се появи кръв, наблюдава се инконтиненция - спешно е да се отиде при лекаря. При малки момчета с уролитиаза понякога може да възникне болезнена ерекция.

Съвременната медицина разполага с достатъчен брой техники и диагностично оборудване, което може точно и точно да определи наличието на патологичния процес.

Своевременното начало на лечението избягва неприятните усложнения:

  • нарушение на целостта на лигавицата на уретера;
  • колики;
  • фистула и възпалителни процеси;
  • вътрешно кървене;
  • блокиране на каменната урина и нейното застояване.

Конкрециите в пикочните пътища се определят по няколко начина:

  • Общ анализ на урината на пациента:
  • цистоскопия на пикочния мехур (вътрешен преглед);
  • Ултразвуково изследване на пикочната система;
  • компютърна томография;
  • Рентгеново изследване;
  • цистограма (въвеждане на контрастно средство и наблюдение);
  • Методът за ЯМР позволява също точно да се определи местоположението на камъка и неговия размер.

След получаване на резултатите от диагнозата, лекарят избира как да изхвърли уролита.

Отстраняване на камъни от уретера

Уролит понякога може сам да излезе навън. Ако оттеглянето не се е случило, е възможно да се изхвърли камъка от уретера както по медицински методи, така и в домашни условия. Но трябва да се помни, че в случай на остри симптоми, независимо лечение е опасно, и дори в лека форма на заболяването, прилагането на домашни методи трябва да бъдат съгласувани с лекаря. И така, диагностицира се камък в уретерите - как да се получи тревожна формация?

Лекарите предлагат следните методи за премахване на камъни:

  1. Уретероскопия. Това е техника, която ви позволява да премахнете образованието от уретера с помощта на специален инструмент - уретроскоп, вмъкнат в уретрата. Инструментът за улесняване на работата на лекаря има LED подсветка.
  2. Дистанционна литотрипсия: високотехнологичен метод, основан на ултразвук и магнитни ефекти върху камъка със специално устройство. В резултат на това, камъкът се смачква и показва под формата на фин пясък.
  3. Nephrolithotomy. Днес това е рядко използвана техника, тъй като нейното прилагане изисква поставянето на пациента под обща анестезия.
  4. За камъни с размер 5 мм или повече, или ако камъкът е заседнал в уретера, е показано хирургично отстраняване.

Ако сте получили съгласието на лекаря, можете да се опитате сами да отстраните камъка. Как да направите това?

Говорейки за това как да премахнете камъни от пикочния мехур, трябва да разберете устройството на уретера: това е тръба, стеснена по краищата, свързваща пикочния мехур и бъбреците. Чрез нея течността влиза в балона, откъдето се изхвърля навън.

Споменатите по-горе независими методи за лечение. Как да премахнете камъните от уретера у дома?

Домашните методи включват:

  • получаване на спазмолитици. Тези инструменти отпускат мускулите, увеличавайки се, включително диаметъра на уретера. Като лекарство могат да бъдат подходящи No-shpa, папаверин и т.н., които се предлагат в почти всеки лекарствен кабинет;
  • ако болката е непоносима - преди да прибегне до други методи, трябва да вземете болкоуспокояващо;
  • добър ефект показват горещи вани в комбинация с диуретични отвари. Например, десет минути, прекарани в гореща вода, в комбинация с бульон от копър семена или хвощ, който е бил пиян, помагат за засилване на работата на бъбреците, а течността може да изтласка малък камък. Във водата за банята трябва да се добавят билки с противовъзпалително действие - лайка, вълчица, жълт кантарион или невен, смес от тях;
  • физическата активност също може да помогне: скачане, бягане (особено с акцент върху петите) „камък”, който вероятно ще излезе по-лесно;
  • човек трябва да пие по-чиста вода, също така е позволено да се ядат храни, богати на течност (дините са особено добри), за да помогне на тялото да изтръгне счета.

В допълнение, възможните отрицателни ефекти от производството на камък:

  • уретерът отвътре може да бъде сериозно повреден от остри ръбове на камъка, често се развива вътрешно кървене, което води до възпаление. В зоната на възпаление патогенните микроорганизми започват да се размножават, разпространяват, могат да причинят абсцес и дори пълна загуба на бъбреците;
  • Самият процес, когато уролитът минава през уретера, е много болезнен, трудно е да се понася дори при мъжете. Необходимо е също така да се вземе предвид, че формациите рядко излизат първи - може да са необходими няколко повторения на процедурата. Разбира се, медицинските техники също са болезнени, но обикновено им се дава местна или обща анестезия.

За домашните методи има и противопоказание: при високи температури, независими опити за отстраняване на камъни са строго забранени! В този случай трябва да отидете на лекар, може да се наложи хоспитализация.

Причини за образуване на камъни в уретера

Повечето от камъните в уретера, които се срещат в практиката на урологията, са бъбречни камъни, изместени от таза. Те могат да бъдат с различни форми и размери. По-често единичните камъни се забиват в уретера, но има и множество камъни в уретера. Обикновено, камъчетата се задържат в области на физиологично стесняване на уретера - тазово-уретеровия сегмент, в областта на пресичане с илиачните съдове или везикоутериалния сегмент. За забавяне на уретера диаметърът на камъка трябва да надвишава 2 mm.

Тазо-уретеровият сегмент е мястото, където бъбречната таза с по-голям диаметър навлиза в уретера с 2-3 mm лумен. Следвайки тазо-уретералния сегмент, луменът на уретера се разширява до 10 mm, така че един малък камък може да се движи дистално към второто физиологично стесняване на нивото на илиачните съдове. В този момент уретерът пресича горната граница на входа на таза и отново се стеснява до диаметър 4 mm. Третото физиологично свиване на уретера е везикоутериалният сегмент, където диаметърът на уретера е 1-5 mm.

Около 25% от камъните се забиват в горната трета на уретера, около 45% в средата и до 70% в долната. Първичните камъни в уретера са редки. Уретероцеле, тумори, уретерови ектопия, стриктури, чужди тела (лигатури и др.) Могат да допринесат за първоначалното им образуване в уретера. Камъните на левия и десния уретер се откриват еднакво често.

Географски и климатични фактори играят определена роля в генезиса на уролитиаза. Така в басейна на Дон и Волга, в Кавказ, в Централна Азия, Бавария и Далмация, особено често се срещат уролитиаза. Хранителните фактори - особености на храненето и качеството на питейната вода - допринасят за образуването на камъни в пикочните пътища.

Тъй като образуването на камъни се основава на нарушен фосфат, оксалат, пикочна киселина и други видове метаболизъм, честотата на уролитиаза корелира с подагра, хиперпаратироидизъм, остеопороза и костни фрактури.

В патогенезата на образуването на камъни първостепенно значение има промяната в рН на урината, нарушаване на неговото колоидно състояние и намаляване на разтворимостта. Такива промени могат да се развият под въздействието на инфекция, предимно пиелонефрит. Известна е ролята на факторите, водещи до уростаза - неправилна структура на чашките и таза, стриктурите и клапите на уретера, непълното изпразване на пикочния мехур със стриктура на уретрата, аденома на простатата, дивертикула на пикочните пътища и др.

Симптоми на камъни в уретера

Клиничните прояви на камъните на уретера се развиват с частично или пълно блокиране на изтичането на урина от бъбреците. Следователно, при 90-95% от пациентите камъните в уретера се откриват само с развитието на бъбречна колика.

С частично припокриване на лумена на уретера с камък на болка, мътна, с локализация в съответния крайко-прешленен ъгъл. В случай на пълна обструкция на уретера, се развива внезапно нарушение на изтичането на урина от бъбреците, свръхразмер на таза и увеличаване на интралокалното налягане. Прекъсване на микроциркулацията в бъбречната тъкан и дразнене на нервните окончания причинява тежка атака на болка - бъбречна колика.

Остра болезнена атака с камък в уретера се развива внезапно и е по-често свързана с физическо натоварване, бързо ходене, весело каране или обилен прием на течности. Болката се локализира в долната част на гърба и хипохондрия, излъчва се по уретера до скротума или срамните устни. Острата болка принуждава пациента постоянно да променя позицията си, което обаче не носи облекчение. Бъбречната колика може да продължи няколко часа или дни, като периодично се утаява и възобновява.

Болезнена атака върху камъка в уретера е съпроводена от рефлекторни нарушения на стомашно-чревния тракт - гадене и повръщане, метеоризъм, забавено изпразване, мускулно напрежение на предната коремна стена. Това се дължи на дразнене на нервните окончания в близост до блокирания бъбрек на париеталната перитонеума.

Дисуричните нарушения в камъка в уретера зависят от местоположението на камъка. С локализацията на камъка в долната част на уретера се развива непрекъснато болезнено желание за уриниране, усещания за силен натиск в надлобката, причинени от дразнене на рецепторите на стените на пикочния мехур.

Понякога при обтурация на уретера с камък се наблюдава олигурия поради невъзможността за отстраняване на урината от бъбреците или обща дехидратация с тежко повръщане. При камъни в уретера в 80-90% от случаите се отбелязва брутална хематурия, която често предшества болезнена атака. Дълготрайното наличие на камък в уретера води до прилепване на левкоцитурия и пиурия.

Бъбречната колика е придружена от рязко влошаване на общото състояние - главоболие, втрисане, слабост, сухота в устата и др. С малък камък в уретера, бъбречната колика може да доведе до спонтанно изпускане на камък. В противен случай, остър пристъп на уретрална болка със сигурност ще се повтори.

Най-вероятните усложнения на камъните в уретера са обструктивен пиелонефрит, хидронефроза, развитие на бъбречна недостатъчност (с двустранна уретеролитиаза или камъни на един бъбрек). При някои пациенти с камъни на уретера, заболяването се влошава от добавянето на инфекция - Escherichia coli, вулгарен Proteus, стафилокок, който се проявява с остър и хроничен пиелонефрит, уретрит, пионефроза и уросепсис.

Диагностика на камъни в уретера

Клиниката с бъбречна колика с висока степен на вероятност кара уролога да предполага наличието на камъни в уретера. Палпацията на проекцията на бъбреците е изключително болезнена, реакцията на симптом на биене е изключително положителна. След спиране на бъбречната колика с палпация на точките на Tournai, съответстващи на местата на анатомично стесняване на уретерите, болката остава.

Проучванията на урина с камък в уретера (общ анализ, биохимично изследване на урина, определяне на рН, бактериологична култура) могат да дадат ценна информация за наличието на примеси в урината (еритроцити, левкоцити, протеини, соли, гной), химична структура на камъни, патогени и др. г.

За да се визуализира камъкът в уретера, да се определи тяхната локализация, размер и форма, се извършва цялостен рентгенов, ендоскопски и ехографски преглед, включващ коремна рентгенография, урография, екскреторна урография, компютърна томография на бъбреците, уретроскопия, радиоизотопна диагностика, ултразвуково изследване на бъбреците и уретрите. На базата на комплекс от данни се планира терапевтична тактика за камъка в уретера.

Лечение на уретерите

Консервативна тактика на изчакване с камък в уретера е оправдана в случая на малък камък (до 2-3 мм). В този случай се предписват спазмолитици, водно натоварване (повече от 2 литра на ден), уролитични препарати (екстракт от плодовете на амонячен зъб, комбинирани фитопрепарати), антибиотици, физиотерапия (диатермия, диадинамични течения, субалбатни вани). С развитието на бъбречната колика се предприемат неотложни мерки за спирането му с наркотични аналгетици, блокади, спазмолитици.

Сред ендовезичните методи за премахване на камъни е въвеждането на специални препарати (глицерол, папаверин, прокаин) в уретерния лумен, които повишават перисталтиката и улесняват движението на камъка или провеждат електрическа стимулация на пикочните пътища чрез катетърни електроди.

В някои случаи за извличане на камъни от уретера се използва ендоурологична интервенция - уретеролитична екстракция - за премахване на камъни със специални примки през уретероскопския канал, въведен в лумена на уретера. В случай на нарушение на камъните в устието на уретера, те прибягват до дисекцията му, което улеснява извличането или изхвърлянето на камъка. След екстракция на камъка се извършва стент на уретера за по-добро отделяне на урината, пясъка и микроскопичните фрагменти от камък.

Конкременти с диаметър над 6 mm изискват фрагментация преди екстракция, което се постига чрез извършване на ултразвукова, лазерна или електрохидравлична литотрипсия (раздробяване). С камък в уретера се използва отдалечена уретеролитотрипсия или перкутанна контактна уретеролитотрипсия.

Отворена или лапароскопска уретеролитотомия е показана с камък в уретера над 1 cm; инфекции, които не са податливи на антимикробна терапия; тежка, не угасена колика; непредставящо смятане; единична бъбречна обструкция; неефективността на UVL или ендоурологичните методи.