Отстраняването на камъка от уретера се предписва за уролитиаза, ако е довело до образуването на камъни (камъни) в бъбреците. Появата на камъни в пикочния мехур и бъбреците е много често срещана и основната причина за развитието на това заболяване е нарушение на водно-солевия метаболизъм. По-често камъни в бъбреците или камъни в пикочния мехур се откриват при мъже на възраст 45 години и по-възрастни (но могат да се появят и при жени). В зависимост от размера на камъка, ще бъде извършено по-нататъшно третиране.

Начини за премахване на камъни

Операцията за отстраняване на камъни от бъбреците или пикочния мехур може да се извърши само след пълно изследване на пациента и цялостна подготовка. Ако има сериозна патология, може да се предпише отстраняване на бъбреците. Прогнозите след отстраняване на бъбреците ще бъдат добри, ако пациентът внимателно наблюдава всички методи и предписания на лекаря.

За да потвърдите диагнозата, лекарят може да предпише ултразвукова диагностика, урокистография, магнитна томография, изследване на урината и кръвни тестове. Ако е необходимо, може да се извърши такава процедура като пункция на пикочния мехур, която е спешна процедура за отстраняване на урината в случай на нарушение на преминаването на уретрата.

Извадете камъка от мъжете и жените, обикновено с помощта на операция. Стандартната хирургия на пикочния мехур при мъжете е придружена от определен риск и се използва по-рядко днес, отколкото други методи. Добра алтернатива на хирургичната интервенция за лечение на уролитиаза при мъжете е фрагментацията на камъните в пикочния мехур, при която камъкът се разделя на малки фрагменти и след това независимо преминава през уретрата заедно с урината.

За целта се използва литотрипсия, която е специална процедура за унищожаване на камъни в уретера, бъбреците и самия мехур. Тя може да бъде два вида: контакт и дистанционно. Всеки един от тези методи има своите предимства и недостатъци, които трябва да се вземат предвид във връзка с състоянието на пациента, броя на камъните, размерите им и др.

Съвет: правилно подбран метод за отстраняване или смачкване на камъни ще помогне да се избегнат усложненията и да се направи възможно най-ефективното лечение.

Дистанционна литотрипсия

Дистанционната литотрипсия се счита за най-безболезнен начин за премахване на калциев мехур при мъжете и жените. По време на тази операция няма пряк контакт между апарата и смятането, тъй като той е разделен на парчета в състояние на пясък, като сочи ударна вълна на даден параметър върху камъка. Преди това пациентът трябва да изчисти червата на изпражненията с клизма или специални препарати.

За целта се използва специален генератор-литотриптер, който образува повтарящи се вълни на дадена сила и дълбочина. По време на процедурата пациентът трябва да бъде анестезиран интравенозно. Устройството се прилага върху страната на корема или лумбалната област, в зависимост от това къде се намира камъкът. До момента цялата процедура отнема около 40 минути, но може да достигне 1,5 часа, ако има много камъни. След това тя се разделя на малки части и свободно преминава през уретрата при мъжете или през пикочната система при жените в продължение на няколко дни.

Веднага след процедурата пациентът може да почувства болка в лумбалната област, а понякога и да се притеснява бъбречната колика. Това може да се дължи на непълно отстраняване на камъните. На фона на интервенцията често се наблюдава повръщане, поява на болка на мястото на прилагане на апарата или се появява кръв в урината. Забранено е да се извършва дистанционна техника по време на бременност, със стесняване на уретера, с пиелонефрит, кървене и уретрит.

Контактна литотрипсия

Това е нова ендоскопска процедура, която се извършва с помощта на специален инструмент, който се подава към камъка и го смачква. За този ендоскоп се вкарва в пикочния мехур. В една сесия контактната литотрипсия ви позволява да премахнете всички камъни.

Методът се счита за неинвазивен, защото, когато не настъпи нарушение на кожата. Има контактна литотрипсия от следните типове:

Трошене камъни с ултразвук ви позволява да разделите камъните на фрагменти по-малко от 1 мм, след което те се отстраняват. По този начин можете да премахнете камък с ниска плътност, но други ще останат непроменени.

По време на ултразвукова терапия пациентът трябва да бъде под анестезия. Предварително е необходимо също да се почистят червата и да се направи клизма.

Счупването на камъни с лазер се счита за най-ефективния начин днес и ви позволява да постигнете високи резултати. На камъка се индуцира лазерен лъч, който го смачква в състояние на прах или пясък, независимо от местоположението му. Тази техника не води до въздействие върху околните тъкани и действа само в дадена посока. Ето защо, лазерното отстраняване на камъни има по-малко ефекти и усложнения от всички други методи на лечение.

Пневматичната литотрипсия е процедура, при която камъните се отстраняват с помощта на специална метална сонда, свързана с камък. Сгъстеният въздух причинява тяхното унищожаване и след това калцитите се освобождават през уретрата. Недостатъците на този метод включват възможността от увреждане на меките тъкани или вероятността камъните да бъдат хвърлени в бъбреците.

Съвет: за бързо и ефективно отстраняване на остатъците от камъни от тялото е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря и да се вземат предписаните лекарства.

Забранено е да се извършва процедура на раздробяване на камъни при пациент при наличие на простатит, бъбречен тумор, заболявания на стомашно-чревния тракт в острата фаза и по време на бременност.

Цената на литотрипсията зависи от избора на метода и от самата индивидуална патология. Преди процедурата пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, за да се избегнат възможни противопоказания и да се намали рискът от усложнения. Специална диета и лекарства, предписани от лекар, ще ви помогнат да отстраните остатъците от камъни.

Хирургия за отстраняване на камъни от пикочния мехур (цистолитотомия)

Камъните в уреята са основната проява на уролитиаза.

Процесът на тяхното отстраняване се нарича цистолитотомия - това е хирургична операция, която премахва камъни от пикочния мехур, които преди това са били смачкани.

Причини за възникване на камъни

Това само по себе си е невъзможно. В повечето случаи това явление се предшества от заболяване, което може да създаде условия за нарушения в уродинамиката.

Основната причина за заболяването е нарушен метаболизъм, който може да доведе до натрупване на соли, от които се образуват конкременти. Техният брой и местоположение са различни.

Признаци на уролитиаза

Като се има предвид местоположението на камъка, симптомите на заболяването могат да бъдат различни. Но основните симптоми включват:

1. Болки в гърба или встрани, под ребрата. Те могат да се изместят, ако камъкът се движи;
2. Кръвни примеси в урината. Преди да се появят бъбречни колики. Мътният нюанс на урината, който има утайка или неприятна миризма, може да бъде друг потвърждаващ фактор, че камъкът е започнал да се движи;
3. Чувство за неразположение, изразено от гадене или повръщане. Тези признаци са най-характерни за пиелонефрит - възпалителен процес;
4. Излезте от пясък или камъни. По това време може да се появят тръпки и температурата да се повиши.

Диагностика на камъни в пикочния мехур

Веднага щом се появят първите признаци на поява на камъни, трябва да бъде посетен лекар, който ще постави диагнозата и ще определи правилната диагноза.

Методите за диагностика са както следва:

1. Визуална инспекция, палпиране, ако е необходимо - ректално изследване, което определя аденома на простатата;
2. Ултразвуково изследване. С негова помощ се определят наличието, местоположението, размера и формата на камъните;
3. Предайте урината за анализ, за ​​да откриете присъствието на соли, бактерии, левкоцити. Тези признаци определят вероятността от инфекция на пикочните пътища;
4. Cystoscopy. Извършва се визуално изследване на вътрешната структура на карбамида;
5. Спирална компютърна томография. Той се счита за най-точен метод, който може да открие дори най-малките конкременти;
6. Интравенозна пиелография. Рентгеновите лъчи ще помогнат да се идентифицират патологичните промени.

Информация за процедурата

При мъжете операцията за отстраняване на камъни от пикочния мехур може да се извърши по два начина - отворена или чрез отстраняване през уретрата. Предимството на втория вариант е краткият период на рехабилитация, ниска вероятност от нараняване или инфекция. Но тази намеса е възможна само ако размерът на камъка не е достатъчно голям.

Отвореният метод е подходящ за конкременти от 4 mm или има пречки, които пречат на въвеждането на цистоскоп. Методът е много травматичен, придружен от дисекция на кожата.

Показания за операция могат да бъдат липсата на резултат след терапевтично лечение, многобройни инфекции в уретралните канали, признаци на рязко задържане на течности, болка, която не може да бъде облекчена от терапията.

Подготовка и напредък на операцията

Урина и кръв се дават предварително за анализ. Наложително е да посетите анестезиолог, за да оцените правилно рисковете и да изберете подходяща анестезия. Подготовка на оперативното поле за бръснене в областта на слабините.

Преди започване на операцията, пикочният мехур трябва да се изпразни.

С отворен метод, достъпът до органа в областта над пубиса се осъществява на етапи. Всяка уретарна обвивка се разрязва на слоеве, камъкът се отстранява от кухината, след което всичко се зашива в обратен ред.

Във втория случай, карбамидът първо се промива през катетъра, за да се отстрани останалата течност. След това се поставя цистолитотриптер, лабиалните краища на който са сгънати.

След напълване на уреята и извършване на инспекцията на стените е необходимо да се оцени местоположението на уреда по отношение на камъка.

След това зъбите се отварят, камъкът се улавя, се рушат на малки камъни, фрагментите се отстраняват. Основното предимство на метода е, че всички действия могат да се наблюдават визуално.

Възможни усложнения

Въпросите, които се отнасят до такава оперативна намеса. Въпреки това, има възможност за кървене и инфекциозни лезии в долните части на уретралните канали.

Операция на камъни в пикочния мехур

Камъкът на пикочния мехур (cistolithiasis) е вид уролитиаза, характеризираща се с наличие на калцирани или солени калцивиди в органна кухина. Минералните твърди образувания вътре в пикочния мехур се наблюдават най-често при по-възрастните мъже. Те се срещат при жени, а понякога и при деца от предучилищна възраст.

Преглед на калкулацията на пикочния мехур

Киселини и соли (урати, фосфати и оксалати) се разтварят в урината на всеки здрав човек. Обикновено техният брой е незначителен, но когато се появят благоприятни условия за появата на уролитиаза, концентрацията на тези вещества се увеличава и те започват да кристализират, образувайки камъни. Първо се появяват малки песъчинки в пикочния мехур - така наречените микролити (до 3 мм в диаметър). Постепенно, натрупвайки се, те се обединяват помежду си и се превръщат в макролити (до размера на патешко яйце).

Процесът на образуване на уринарен камък може да продължи години.

Високата концентрация на урина спомага за образуването на солни кристали или киселини в пикочния мехур.

Появата на болестта допринася за:

• нарушения в организма на водно-солевия метаболизъм;
• промени в киселинно-алкалния баланс, възникващи от инфекциозни заболявания и интоксикации;
• заседнала работа;
• чести преживявания и невропсихиатрични разстройства;
• злоупотреба с алкохол, тютюн и някои наркотици.

Образуването на камъни се благоприятства от фактори, които пречат на изтичането на урина от пикочния мехур. Те включват:

• подуване или стесняване на уретрата;
• хиперплазия (разширяване) на простатната жлеза;
• фимоза (стесняване на препуциума);
• атония на пикочния мехур;
• стесняване на външния вход на уретрата;
• дивертикула на пикочния мехур (издатини с форма на торби на стените му);
• тумори или чужди тела вътре в органа.

Честотата на мъжете се дължи на факта, че те имат уринарна стагнация често поради доброкачествен растеж (хиперплазия) или простатна склероза, както и стриктура на уретрата. При жените цистолитиазата е доста рядка.

Простатната хиперплазия е често срещано заболяване на по-възрастните мъже и най-честата причина за камъните в пикочния мехур

Видове и произход на камъните в пикочния мехур

По произход разграничават конкременти:

• първични, образувани в пикочния мехур първоначално поради застояла урина, камъни от този тип се срещат главно при мъже;
• вторичен, образуван в бъбреците и по-късно спускащ се по уретера в кухината на пикочния мехур, т.е. в резултат на уролитиаза на горните уринарни участъци.

Поради забавянето на преминаването на урината в везикулоретралния сегмент, тя постепенно става по-дебела. В мехура започва да се образува утайка и след това тези соли или киселинни елементи се комбинират, за да образуват конгломерати. Камъните могат да растат и около чужди обекти: гумени, метални и стъклени части на инструменти, оставени в тялото случайно по време на медицински манипулации, или фрагменти от кости, уловени в пикочния мехур след сложна фрактура на таза.

Фрагменти от медицински инструменти, оставени случайно в кухината на пикочния мехур след процедурата, могат да служат като „ядро“ за последващото образуване на камъни.

Има и камъни, които се наричат ​​лигатури, образувани от шев материал. При наранявания или операции на пикочния мехур, като правило, се прилагат самозасмукващи се конци на кетгут, тъй като шевовете от друг материал се отлагат със сол, образувайки с течение на времето смятане. Камъните с лигатурен произход растат, когато по време на някои урологични или гинекологични операции по някаква причина се използва материал, който не се абсорбира за конците. Това е практически единствената причина, поради която първичните камъни се образуват при жените и предразполага пролапса на пикочния мехур (цистоцеле) за образуване на камъни.

След извършване на операция за уринарна инконтиненция, могат да се образуват камъни, когато врата на органа е прикрепена към срамната става и цялата дебелина на стената на пикочния мехур е погрешно взета в шев.

Камъните могат да се образуват само в краищата на лигатурите или да покриват напълно целия материал за зашиване.

Според химическия състав на образованието:

• оксалат, състоящ се от вар с оксалова киселина и имащ кафяво-кафяв цвят и бодлива повърхност;
• фосфати, образувани от кристали на калциев фосфат, бели с гладка повърхност;
• урат, съставен от частици от пикочна киселина, боядисани в жълто, с плоска форма или подобни на яйце;
• смесени - твърди конгломерати, създадени от няколко вида соли или киселини с слоеста структура.

Калцитулите на пикочния мехур имат странни форми и са уратни, фосфатни, оксалатни и смесени

Конкрециите са единични и многобройни, а броят им варира от 1 до 100 броя. Те могат да имат всякаква форма, но обикновено са представени с кръгли образувания с гладка повърхност от 0,3 до 7 cm в диаметър. Но има груби камъни с дълги процеси.

Таблица: Видове и състав на камъните в пикочния мехур

Фотогалерия: видове камъни в пикочния мехур

Клинична картина на заболяването

Клиничните симптоми на наличието на камъни в пикочния мехур са доста еднакви и типични. Concrements причиняват болка в долната част на корема и над пубиса, което се влошава от физическо натоварване и движения на пациента. В същото време, човек се чувства често желание за уриниране. Болката при мъжете дава в пениса и слабините, при жените - в чатала и бедрата.

Постоянните болки по време на тренировка и по време на уриниране са сигурен признак за наличие на камъни в пикочния мехур

Но понякога дори големи камъни не се правят известни и не притесняват пациента. Пациентът започва да се чувства дискомфорт по време на уриниране смущения, постоянно търкане на груб камък срещу стените на пикочния мехур, дразнене и възпаление на вътрешната повърхност на последната. Ако камъкът влезе в шийката на органа и предотврати затварянето на вътрешния сфинктер, се развива уринарна инконтиненция.

Болката възниква поради травматичния ефект на камъка върху лигавицата на пикочния мехур, неговото възпаление или компресия с камъни от нервни окончания. Тези усещания са особено силни, когато камъкът е заседнал в уретрата. В същото време се наблюдава остра задържане на урина: човек се опитва да изпразни пикочния мехур, но когато се напряга, се отделят само няколко капки от него и се характеризира с прекъснат поток. Уринирането се възстановява само когато позицията на тялото се промени. Разбрал това, пациентът започва да търси подходяща поза: той лежи на една страна, на гърба си, мъжете уринират като жена - клекнал. След елиминиране на урина, се появява кръв. Субективният дискомфорт спира само през нощта, в спокойно състояние.

Ако се присъедини цистит, влошават се хода на заболяването и благосъстоянието на човека. Уринирането става често и болезнено, особено в края на акта, и пациентът е принуден да посещава тоалетната няколко пъти на нощ. За това състояние са характерни висока левкоцитоза, голям брой бактерии и забележима смес от кръв и гной в урината. Усложнение от цистит, причинено от пикочния мехур може да бъде пиелонефрит.

Пиелонефритът е едно от честите усложнения на уролитиаза

Видео: Камък на пикочния мехур

диагностика

Откриването на камъни в пикочния мехур обикновено не е проблем за опитен уролог. Диагнозата се основава на клиничните симптоми, както и на резултатите от цистоскопия, ултразвукови изследвания и рентгенова екскреторна урография.

цистоскопия

Диагностичната цистоскопия включва изследване на пикочния мехур отвътре със специално устройство, вкарано през уретра-цистоскопа. По време на процедурата се откриват един или повече камъни. По формата и цвета на образуванията може да се приеме техния химичен състав.

При цистоскопия лекарят изследва вътрешната повърхност на пикочния мехур чрез специален оптичен уред - цистоскоп

В случаите, когато наличието на камъни е придружено от цистит, съответните промени се виждат върху лигавицата на лигавицата на пикочния мехур: зачервяване (хиперемия), подуване. Ако има дивертикул, се определя входът в джоба. Цистоскопията е особено информативна, когато се откриват урати - камъни от този вид не дават видими сенки на рентгеновите лъчи.

Уратите се откриват само по време на цистоскопия

Рентгенови методи

Ако подозирате наличието на камъни в пикочния мехур, на пациента се предлага възходящо (ретроградно) рентгеново изследване - цистография. Серия от снимки се прави, след като органът се напълни с контрастно вещество отдолу нагоре, с помощта на катетър, вкаран през уретрата. След изследването, пикочният мехур се изпразва. Този метод ви позволява да зададете размера, размера и формата на камъните, като ги поставите в дивертикула. В последния случай, малка сянка се вижда на урограмата, леко отстрани на границата на пикочния мехур.

Често камъните се натрупват в дивертикулите на пикочния мехур и това ясно се вижда на снимките

Ако е невъзможно да се въведе катетър в органа (когато пациентът има стриктура на уретрата, туморът се припокрива с лумена на шийката на пикочния мехур, остър уретрит и др.), Се извършва низходяща (антеградна) цистография. В вената на пациента се инжектира контрастно вещество, което влиза в бъбреците през кръвния поток. 45-50 минути след инжектирането, цветната биологична течност е в пикочния мехур. По това време правите снимки на тялото в предно-горната, аксиална и полу-латерална позиция. В антеградните изследвания те са малко по-ясни, отколкото във възходящ ред. Заедно с екскреторната интравенозна урография, кистографският преглед е най-информативният и популярен метод за диагностика на заболявания на пикочните пътища.

Друг вид на този метод е пневмоцистографията, когато пикочният мехур е изпълнен с кислород като контрастно средство. Газът се въвежда не само през уретралния катетър, но ако е необходимо, се използва надбъбичен дренаж на органа или методът на неговата пункция.

Камъните на пикочния мехур на цистограми приличат на тъмни петна

Ултразвук при диагностицирането на цистолитиаза

В случай, че въвеждането на катетър или цистоскоп е противопоказано на пациента, а също и в присъствието на урат, невидим за рентгенови снимки на урати, камъни, съставени от кристали на пикочната киселина, ултразвукът идва да помогне в пикочния мехур. Ултразвукът се използва за диагностициране на цистолитиаза при малки деца, които могат да се подложат само на цистоскопия под обща анестезия и при пациенти в напреднала възраст с доброкачествено разширение на простатата. Въвеждането на инструмент в пикочните органи при такива пациенти може да предизвика развитие на остър пиелонефрит в тях.

На ехограма е визуализиран калкул с пикочен мехур, изпълнен с урина, като ехо-положителна формация с ясни контури.

На ултразвукови ехограми камъните в пикочния мехур имат ясна "пътека" (обозначена със стрелка)

Видео: Камъкът на пикочния мехур на ултразвуковия екран

Диференциална диагноза

Диференцират камъните на пикочния мехур от патологии със сходни симптоми:

• цистит;
• уретрални стриктури;
• тумори на простатата.

Наличието на камък се индикира от специфичен симптом - "полагане" на уринарната струя, когато по време на акта на уриниране има внезапно спиране на екскрецията на тази биологична течност. Други отличителни белези на цистолитиаза:

• пръскане на поток от урина в различни посоки;
• повишена болка в надлобковата област по време на движение и вдигане на тежести;
• появата на кръв в урината след физическо натоварване.

Как да премахнете камъните от пикочния мехур

С малък диаметър (до 0,5 см), камъните понякога с обилно и интензивно уриниране се измиват без никакво действие от страна на пациента. Второстепенните камъни, т.е. спускащи се в пикочния мехур по протежение на уретерите от бъбреците, имат по-голям шанс за независим изход.

Ако камъкът е преодолял пътя от бъбреците до пикочния мехур, по-нататъшен изход няма да бъде придружен от никакви трудности.

Но по-често човек трябва да прибягва до медицински манипулации и различни средства, за да се отърве от конкременти. Трябва да се помни, че дори да е било възможно да се отстранят от пикочния мехур, това не спасява пациента от уролитиаза. Докато има анатомични или физико-химични условия, благоприятни за образуването на камъни в тялото, то тази патология може да се повтори по всяко време.

лекарства

За да се предотврати образуването на нови и растеж на съществуващи камъни, при липса на противопоказания пациентът се предписва лекарства, които предотвратяват образуването и насърчават разтварянето на камъните (Rovatinex, Uralit-U, Fitolysin) и витамин С за подкисляване на урината. В случай на усложнения с цистит се препоръчва лечение с антибиотици и уросептици (сред тях, например, Furamag, Palin, 5 - NOK), заедно с обилно пиене.

За да се задържи урината в пикочния мехур в застой, което води до увеличаване на вече съществуващи камъни, на пациента може да се предпише диуретично (диуретично) средство, например фуросемид. Понякога има нужда от аналгетици: папаверин, баралгин, спазган се препоръчват за облекчаване на болезнените спазми на пациента.

Фотогалерия: лекарства за лечение на уролитиаза

Народни средства

Традиционните лекарства могат да заемат достойно място в комплекса от терапевтични мерки и могат да се използват като естествени диуретици и уросептици, които предотвратяват развитието на инфекция в пикочния мехур. За да се отклони диуретиците, може да се използва само когато те са под формата на пясък или микролит. С голям камък те, уви, са безсилни. Но ако билковите лекарства не премахнат напълно това заболяване, то поне ще облекчат страданието на пациента. Преди да използвате каквито и да е средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Сок от червена боровинка

За да приготвите лечебна напитка от боровинки, трябва:

1. Налейте в чашите 2 чаши пресни зрели плодове и ги разбийте със специална лъжица за картофено пюре, за да образувате сок.
2. Прехвърлете суспензията в буркан с вряща вода (1 л).
3. Покрийте с капак, изключете топлината и оставете да престои 15 минути.
4. Инфузията се прецежда през фино сито.
5. Зърната, останали в ситото, смачкват, така че дават всичките си сокове.
6. Изсипете средата обратно в буркана, сложете на слаб огън, добавете захар на вкус, разбъркайте и оставете да заври.
7. Под варена напитка изключете топлината и я оставете да престои 1-2 часа.

Сок от червена боровинка - склад на витамини и отличен антисептик за пикочния мехур.

Сок от червена боровинка - вкусна и красива напитка, полезна за почистване на пикочните пътища от камъни

Инфузия на спинискус

Инфузия на вълна, билка, която расте навсякъде, перфектно противодейства на образуването на камъни в долните пикочни пътища. За готвене означава:

1. 2 супени лъжици. л. растенията се наливат 0,5 литра вряща вода.
2. Поставя се във водна баня и се загрява за 10 минути.
3. След това го оставете да вари 1 час.
4. Прецежда се и се налива вряла вода в напитката, така че обемът на течността да стане 0.5 l.

Пийте по 0,5 чаши три пъти дневно преди хранене.

Не всеки знае, че скромен възел, който може да се намери във всеки двор, може да има устойчивост на образуване на камъни в пикочния мехур.

Смес от сокове срещу пикочните камъни

Ще бъде полезно да смесите сока от две лимони с чаша топла вода и да изпиете в рамките на един ден няколко подхода. Успоредно с това трябва да вземете 5-6 пъти дневно за трета чаша смес от моркови, краставици, домати и сок от цвекло за седмица или две, докато пясъкът изчезне напълно от пикочния мехур.

Смес от зеленчуков сок, заедно с лимон помага да се освободи пясък от пикочния мехур

Бульон от семена от шипка

Когато камъни в пикочния мехур ще бъде полезно отвара от семена от шипка. За неговата подготовка:

1. Изсипете 0,5 литра вряла вода 1 супена лъжица. л. семена от шипка.
2. Сварете на слаб огън за 15 минути.
3. Оставя се да се охлади, прецежда се.

Вземете получения бульон трябва да бъде three чаша три пъти на ден преди хранене.

Семената и бедрата са ефективни диуретици.

Лекарствена инфузия

Необходимо е да се подготви еднаква сума:

• Адонисни билки;
• бедрата;
• плодове от хвойна;
• корените на надзирателя.

Трябва да се излее 4 супени лъжици. л. вземете 1 литър вряща вода, оставете да престои 3 часа, след това прецедете. Инструментът трябва да се пие през деня на малки порции.

Райс закуски

За да премахнете пясъка и малките камъни от пикочния мехур, можете да опитате популярния метод за закуска с ориз. Как да го направя:

1. Пригответе 5 чисти стъклени буркани с вместимост 0,5 л.
2. В първия буркан се налива 2 супени лъжици. л. сух ориз, налейте студена вода и оставете да престои 24 часа.
3. На втория ден източете водата, изплакнете ориза, в същия буркан я напълнете с нова вода и оставете да се накисва за 5 дни.
4. В същото време, останалите 2 супени лъжици се изсипва във втория съд. л. ориз и се налива вода.
5. На следващия ден измийте ориза от втория съд, напълнете го с прясна вода и оставете за 5 дни.
6. Направете същото и с другите три банки.
7. След 5 дни всичките 5 кутии ще бъдат пълни с ориз, а в първия ще са готови.
8. Първият ориз може да се вари без сол и да се яде без масло сутрин за закуска. През следващите 4 часа не пийте и не яжте нищо.
9. В освободения първи буркан отново се налива 2 супени лъжици. л. ориз и се налива вода. След това повтаряйте тези стъпки всеки ден.

Закуската с този ориз трябва да бъде поне два месеца.

Добре известният ориз в борбата срещу камъните на пикочните пътища проявява магически свойства

Бульон от метличина и хвощ

Бульонът се приготвя, както следва:

1. Смесете равно количество трева с метличина и хвощ.
2. Изсипете вряща вода върху суровината в размер на 2 чаши вода за 2 супени лъжици. л. растения.
3. Гответе за 15 минути.
4. Бульон филтър.

Трябва да се пият горещи глътки, той действа като диуретик. Докато пиете, можете да масажирате долната част на корема в областта на пикочния мехур, а след това да легнете и прикрепете лапа към проблемната област, пълна с горещ хвощ, сварен с трева.

Отварата от метличина и хвощ има диуретичен ефект

Диетична храна

Диета за пациент с камъни в пикочния мехур не играе толкова важна роля, колкото с камъни в бъбреците, но трябва да се спазват някои правила. Храненето на пациента с цистолитиаза трябва да се коригира така, че водно-солевият метаболизъм в организма да се нормализира. За да направите това, ограничете използването на готварска сол и като цяло намалите дневната си диета.

Когато урата трябва да избягва такива продукти:

Препоръчва се също да се ограничат мастните и месни ястия в вечерята.

Пържени, тлъсти и пикантни - табу за уролитиаза

Оксалатните камъни изискват диета с ниско съдържание на оксалова киселина. Необходимо е да се ограничи диетата:

• домати;
• киселец;
• спанак;
• зелена салата;
• картофи;
• моркови;
• млечни продукти;
• портокали и грейпфрути;
• шоколад;
• месни бульони;
• мазнини;
• месо от млади животни.

Ако камъните имат фосфатен състав, пациентът се нуждае от храна, която подпомага окисляването на урината. За да направите това, трябва да разнообразите менюто си с ястия от риба, месо, брашно, бекон, растителни мазнини.

Рибата ще насити организма с хранителни вещества и ще помогне за повишаване на киселинността на урината

За да се предотврати образуването на нови камъни трябва да се намали концентрацията на урина, за това е важно да се придържат към правилния режим на пиене. Препоръчително е да се използва колкото е възможно повече течност, за предпочитане минерална вода. С калциевите киселини на урината на пациента се предписват Боржоми, Ессентуки и др. Когато фосфати и оксалати - "източник в Ижевск" или "Narzan". Минерална вода, пациентът трябва да пие най-малко 2-2,5 литра на ден.

При камъните в пикочния мехур е много важно да се използва редовна минерална вода.

Хирургична интервенция

Най-ефективното лечение е хирургичното отстраняване на камъни от пикочния мехур. Съвременните спасителни техники позволяват да се извърши интервенцията дори за пациенти в напреднала възраст, които в близкото минало са страдали от сериозни заболявания като инфаркт на миокарда и други. В повечето случаи каменната манипулация (литотрипсия) се извършва ендоскопски - както казват пациентите, „без съкращения и кръв“. С други думи, достъпът до хирургичното поле е през уретрата. Възможна трансуретрална екстракция (извличане през уретрата) на един камък с малък размер като цяло.

Както при отворено, така и при ендоскопско разрушаване и отстраняване на камъни, се използва спинална анестезия, при която чувствителността на долния торс на пациента се изключва за няколко часа.

Противопоказания за всички видове ендоскопска литотрипсия:

• остър цистит;
• уретрит;
• простатит;
• капацитет на малкия мехур;
• нарушение на проходимостта на уретрата и невъзможност за въвеждане на цистоскоп в пикочния мехур;
• възраст до 6 години.

След ендоскопско раздробяване и отстраняване на камъните в пикочния мехур на пациента се оставя катетър за един ден, за да се изцеди урината. След изваждане на инструмента, пациентът прекарва още 4-5 дни в болницата под надзора на лекарите, след което му е позволено да се прибере у дома.

Контактна пневматична литотрипсия

На уретрата в пикочния мехур е специален инструмент (хирургичен цистоскоп). Първоначално камъкът се разрушава и зърната се измиват, а по-късно, по същия ендоскопски метод, пациентът се освобождава от простатната хиперплазия, която в повечето случаи е причина за нарушаване на урината.

По време на контактното раздробяване на камъка, последният се разрушава от инструмента на няколко малки фрагмента. Литотрипсията настъпва в газообразна среда. Тези фрагменти след това се промиват от мехура навън с един и същ цистоскоп.

Работният хирургически инструмент е толкова тънък и деликатен, че цялото действие се извършва вътре в органна кухина, запазвайки неговата цялост и не разрушавайки структурата.

Литотрипсията води до последователно унищожаване на камъните и тяхното по-нататъшно елиминиране от пикочния мехур.

Видео: Ендоскопско контактно раздробяване на камък в пикочния мехур

Лазерно трошене

Лазерната оперативна помощ позволява разделяне на камъка на още по-тънки и по-малки фрагменти от предишния метод. За пълното изхвърляне на пациента от камъните е необходима една процедура. Той използва гъвкав цистоскоп, въведен в тялото през уретрата на пациента, която е снабдена със специален лазерен лъч. Последното превръща твърдите конгломерати в прах, след което лесно излизат от пикочния мехур с поток от урина.

Лазерната литотрипсия е един от най-модерните начини за премахване на камъните от пикочния мехур днес.

Интервенцията е абсолютно безболезнена за пациента, докато той вижда и чува всичко, което се случва и дори има възможност да наблюдава напредъка на операцията си на специален видео монитор.

Отворете коремната операция

Когато не е възможно да се извърши фрагментация и отстраняване на камъни по трансуретрален метод, трябва да се прибегне до отворена операция с рязане на пикочния мехур (цистотомия). Това се прави в следния ред:

1. Пациентът лежи по гръб с леко повдигнат таз.
2. В центъра на долната част на корема, по протежение на линията от пубиса до пъпа, се прави разрез 9–11 cm дълъг, прорязвайки кожата и основата му.
3. Коремните мускули се отглеждат отстрани, отваряйки предпузирните фибри.
4. Бутане на перитонеума, отворен достъп до пикочния мехур.
5. На предната стена на тялото наложи два държача и между тях по или през него прорязани.
6. С помощта на инструмент извадете камъка, ако има дивертикул, след това го отстранете.
7. Разфасовките на пикочния мехур и на коремната стена се зашиват на слоеве.
8. Катетър се вкарва в пикочния мехур и се оставя за няколко дни.

В следоперативния период осигуряват постоянно напояване на пикочния мехур с антисептични разтвори. Ако има запушване на уринирането и силен възпалителен процес в органа, остава полиетиленова дренажна тръба, която с благоприятен ход на лечебния процес се отстранява за 7-11 дни.

Видео: екстракция на оксалат от пикочния мехур чрез цистомия

Постоперативна рехабилитация

Трябва да се помни, че периодът на възстановяване след операцията продължава около два месеца. Дори и да не са правени разрези по време на интервенцията, вътрешната повърхност на пикочния мехур е доста широка рана.

Възстановяването на лигавицата става в рамките на 1-1.5 месеца. През цялото това време пациентът приема предписани противовъзпалителни средства, които предотвратяват развитието на инфекцията и ускоряват процеса на оздравяване. Препоръчва се натоварване с вода: количеството чиста или минерална вода, консумирана в следоперативния период, не трябва да бъде по-малко от 2 литра на ден.

Последици, усложнения и прогноза за лечение

При липса на навременно лечение развитието на заболяването продължава. Размерите на камъните и техният брой нарастват, инфекцията се присъединява. Първо се развива хронично възпаление на пикочния мехур (цистит), последвано от пиелонефрит - възпаление на бъбречната таза и чаши. В бъдеще всичко това може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност, която често е фатална.

Своевременното лечение позволява на пациента да се върне към нормалния си живот, напълно да възстанови естественото изпразване на пикочния мехур и да се отърве от болката. В бъдеще той се нуждае от редовно наблюдение в уролога, преминавайки през ултразвуково изследване на пикочните органи два пъти годишно.

При елиминиране на причините, довели до образуването на камъни в пикочния мехур, прогнозата е добра. Въпреки това, с продължителни нарушения в организма, които причиняват уролитиаза, пясъкът и камъните могат да се появят отново.

Причини за възникване на

Най-често цистолитиаза засяга мъже на възраст над 60 години. Основните причини, провокиращи образуването и увеличаването на камъните в пикочния мехур и развитието на това заболяване, са:

• аденома на простатата;
• неврогенна дисфункция на пикочния мехур;
• стриктура на уретрата;
• хроничен цистит;
• дивертикули.

диагностика

Диагностицирането на наличието на камъни в пикочния мехур започва с интервюиране на пациента за неговите оплаквания. Характерните симптоми са индикация за назначаване на по-нататъшни изследвания с помощта на ултразвук и рентгенова диагностика, в някои случаи - чрез визуална проверка на цистоскопа. За да се изключи тумора на пикочния мехур, инкрустиран със соли, е необходима КТ, МРТ или уретроцистоскопия.

При палпация камъните се срещат изключително рядко и само в случаите, когато камъкът е достигнал голям размер. Поради тази причина са необходими инструментални диагностични методи.

Общи показания и противопоказания за отстраняване на камъни от пикочния мехур

Отстраняването на камъни се показва в следните случаи:

• чести пристъпи на болка;
• нарушения на уринирането;
• чести възпалителни заболявания на уретрата или пикочния мехур, предизвикани от камъни;
• неефективността на лекарственото лечение, предназначено за естествената евакуация на камъка;
• твърде голям камък или няколко камъка.

Противопоказанията включват общ списък от заболявания и състояния, които правят всяка хирургична интервенция невъзможна или не се препоръчва.

Подготовка за операция

Преди извършване на операция за извличане на камъни, лекарят предписва стандартен преглед (изследванията на кръвта и урината са общи и бактериологични) и, ако е необходимо, провеждат открита интервенция, консултирайте се с анестезиолог.

Ако е необходимо, могат да се определят допълнителни тестове и методи за инструментални изследвания.

Методи за лечение

Дистанционна литотрипсия. Отстраняването на камъните от пикочния мехур чрез този метод се състои в прилагане на ударна вълна към него. Специално оборудване генерира ударна вълна, която лекарят фокусира с помощта на навигационно оборудване. При дистанционна литотрипсия, няма ефект върху околния камък, операцията може да се извърши без анестезия. Чрез този метод е възможно да се унищожат малки камъни, след което фрагменти от камъни се евакуират по време на уриниране.

Tsistolitotripsiya. Същността на този метод се състои в въвеждането на ендоскопа в кухината на пикочния мехур (през уретрата), след което литотриптерът се вкарва през ендоскопа. Вградената оптика ви позволява да намерите камък и да получите неговия образ, след което лекарят провежда разрушаването на камъка по начин на контакт. Смилането се осъществява преди да се достигнат фрагменти от размери, които дават възможност те да бъдат изпирани със специален камион за теглене през тръбата за цистоскоп. Процесът на пране се състои в въвеждането в пикочния мехур на стерилен разтвор, който след това, заедно с остатъците от камък, се изсмуква.

Цистолитотрипсията е показана с камъни, чиито размери не надвишават 2 cm.

Tsistolitotomiya. Отнася се за открит тип хирургична интервенция и се състои в дисекция на предната стена на пикочния мехур, в която са локализирани големи или множествени калцини, за които други видове операции не са подходящи. Предимството на този вид интервенция е възможността за допълнителни терапевтични манипулации, например, отстраняване на аденома на простатата. След цистолитотомия може да се извърши простатен аденом TUR.

Основните показания за открита хирургия са:

• невъзможността да се извърши операцията през уретрата (например със стриктури, остър възпалителен процес в уретрата);
• уролитиаза със съмнение за рак, която дава възможност на хирурга едновременно да извлича камъните и да ревизира тазовите органи.

В допълнение към премахването на камъни, клиниката извършва и операции за тумори на пикочния мехур и други заболявания на урогениталната система. Можете да получите допълнителна информация за методите на лечение, предлагани от нашата клиника, както и да си уговорите среща с лекар на телефон: 8 (499) 390 37 39.

Камъкът на пикочния мехур, причините за образуването

1. Нарушаване на изтичане на урина от пикочния мехур, свързано с аденом на простатата, рак на простатата, стриктура на уретрата (стесняване на уретрата), стеноза на шийката на пикочния мехур - всички тези причини водят до факта, че при уриниране пациентът не може напълно да изчисти пикочния мехур остатъци от урина, от които се утаяват кристали на сол.

2. Нарушаването на инервацията на пикочния мехур също може да доведе до образуване на камъни (увреждане на гръбначния мозък, заболявания на централната нервна система).

3. След лъчева терапия за рак на тазовите органи.

4. Камъните в пикочния мехур могат да се образуват в резултат на попадане на чужди тела в пикочния мехур, може да бъде материал за зашиване, уретерални стентове, уретрални катетри, както и предмети, поставени от пациента по различни причини, в резултат на което чуждото тяло става матрица за образуване на камък.

5. Нарушаване на нормалната анатомия на пикочния мехур, наличието на дивертикула на пикочния мехур - сакулозни изпъкналости на лигавицата на пикочния мехур между мускулните влакна. Кистоцеле-херния на пикочния мехур.

6. Последствията от лечението на уринарна инконтиненция при жените могат да причинят камъни в пикочния мехур.

7. Не често бъбречните камъни, които се спускат в пикочния мехур, могат да се превърнат в матрица за образуване на камъни в пикочния мехур.

8. Уринарни шистостомози.

Камък на пикочния мехур, симптоми:

- болка по гърдите, долната част на корема,

- често желание за уриниране, понякога непоносимо, особено при промяна на позицията на тялото или физическо натоварване.

- примес на кръв по време на акта на излъчване и в края,

- Внезапно прекратяване на уринирането и болката в главата на пениса, скротума, сакрума.

Пациентите често трябва да носят пелени или да не се отдалечават далеч от тоалетната.

Камък на пикочния мехур, диагноза:

1. Ултразвуково изследване на пикочния мехур.

2. Общ анализ на урина.

4. Рентгенография на пикочната система, цистография.

5. Компютърна томография.

6. Магнитно-резонансна обработка.

Отстраняване на камъни от пикочния мехур

Медикаментозното лечение се използва за уратни камъни на пикочния мехур, в други случаи лечението с лекарства не е оправдано. Същността на лечението е да се поддържа алкалната реакция на урината с помощта на диета и лекарства (блемарин) за дълго време и уратните камъни се разтварят.

Хирургично отстраняване на камъни от пикочния мехур

Премахването на камъни от пикочния мехур чрез дистанционна литотрипсия не е оправдано поради ниската му ефективност.

Въвеждаме някои понятия:

Цистолитотрипсия - трошене на камъни в пикочния мехур.

Cystolithoextraction - отстраняване на камъни от пикочния мехур.

Цистолитопапсия е цистолитотрипсия + цистолитозна екстракция.

Ендоскопска хирургия:

Трансуретралната цистолитол-папация - инструмент (цистоскоп) се вкарва през уретрата и камъните на пикочния мехур (цистолитотрипсия) се разтрошават през работните й канали и след това се отстраняват (цистолито-екстракция). Натрошаването се извършва чрез различни литотриптори - механични, пневматични, електрохидравлични, ултразвукови или лазерни.

Нашата клиника използва лазерен литотриптер, който е по-безопасен от гледна точка на предотвратяване на увреждане на пикочния мехур.

Suprapubic cystolitolapaxy - смачкване и премахване на камъни от пикочния мехур през надлобната фистула, използвана при деца.

Начини за премахване на камъни

Операцията за отстраняване на камъни от бъбреците или пикочния мехур може да се извърши само след пълно изследване на пациента и цялостна подготовка. Ако има сериозна патология, може да се предпише отстраняване на бъбреците. Прогнозите след отстраняване на бъбреците ще бъдат добри, ако пациентът внимателно наблюдава всички методи и предписания на лекаря.

За да потвърдите диагнозата, лекарят може да предпише ултразвукова диагностика, урокистография, магнитна томография, изследване на урината и кръвни тестове. Ако е необходимо, може да се извърши такава процедура като пункция на пикочния мехур, която е спешна процедура за отстраняване на урината в случай на нарушение на преминаването на уретрата.

Извадете камъка от мъжете и жените, обикновено с помощта на операция. Стандартната хирургия на пикочния мехур при мъжете е придружена от определен риск и се използва по-рядко днес, отколкото други методи. Добра алтернатива на хирургичната интервенция за лечение на уролитиаза при мъжете е фрагментацията на камъните в пикочния мехур, при която камъкът се разделя на малки фрагменти и след това независимо преминава през уретрата заедно с урината.

За целта се използва литотрипсия, която е специална процедура за унищожаване на камъни в уретера, бъбреците и самия мехур. Тя може да бъде два вида: контакт и дистанционно. Всеки един от тези методи има своите предимства и недостатъци, които трябва да се вземат предвид във връзка с състоянието на пациента, броя на камъните, размерите им и др.

Съвет: правилно подбран метод за отстраняване или смачкване на камъни ще помогне да се избегнат усложненията и да се направи възможно най-ефективното лечение.

Дистанционна литотрипсия

Дистанционната литотрипсия се счита за най-безболезнен начин за премахване на калциев мехур при мъжете и жените. По време на тази операция няма пряк контакт между апарата и смятането, тъй като той е разделен на парчета в състояние на пясък, като сочи ударна вълна на даден параметър върху камъка. Преди това пациентът трябва да изчисти червата на изпражненията с клизма или специални препарати.

За целта се използва специален генератор-литотриптер, който образува повтарящи се вълни на дадена сила и дълбочина. По време на процедурата пациентът трябва да бъде анестезиран интравенозно. Устройството се прилага върху страната на корема или лумбалната област, в зависимост от това къде се намира камъкът. До момента цялата процедура отнема около 40 минути, но може да достигне 1,5 часа, ако има много камъни. След това тя се разделя на малки части и свободно преминава през уретрата при мъжете или през пикочната система при жените в продължение на няколко дни.

Веднага след процедурата пациентът може да почувства болка в лумбалната област, а понякога и да се притеснява бъбречната колика. Това може да се дължи на непълно отстраняване на камъните. На фона на интервенцията често се наблюдава повръщане, поява на болка на мястото на прилагане на апарата или се появява кръв в урината. Забранено е да се извършва дистанционна техника по време на бременност, със стесняване на уретера, с пиелонефрит, кървене и уретрит.

Контактна литотрипсия

Това е нова ендоскопска процедура, която се извършва с помощта на специален инструмент, който се подава към камъка и го смачква. За този ендоскоп се вкарва в пикочния мехур. В една сесия контактната литотрипсия ви позволява да премахнете всички камъни.

Методът се счита за неинвазивен, защото, когато не настъпи нарушение на кожата. Има контактна литотрипсия от следните типове:

Трошене камъни с ултразвук ви позволява да разделите камъните на фрагменти по-малко от 1 мм, след което те се отстраняват. По този начин можете да премахнете камък с ниска плътност, но други ще останат непроменени.

По време на ултразвукова терапия пациентът трябва да бъде под анестезия. Предварително е необходимо също да се почистят червата и да се направи клизма.

Счупването на камъни с лазер се счита за най-ефективния начин днес и ви позволява да постигнете високи резултати. На камъка се индуцира лазерен лъч, който го смачква в състояние на прах или пясък, независимо от местоположението му. Тази техника не води до въздействие върху околните тъкани и действа само в дадена посока. Ето защо, лазерното отстраняване на камъни има по-малко ефекти и усложнения от всички други методи на лечение.

Пневматичната литотрипсия е процедура, при която камъните се отстраняват с помощта на специална метална сонда, свързана с камък. Сгъстеният въздух причинява тяхното унищожаване и след това калцитите се освобождават през уретрата. Недостатъците на този метод включват възможността от увреждане на меките тъкани или вероятността камъните да бъдат хвърлени в бъбреците.

Съвет: за бързо и ефективно отстраняване на остатъците от камъни от тялото е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря и да се вземат предписаните лекарства.

Забранено е да се извършва процедура на раздробяване на камъни при пациент при наличие на простатит, бъбречен тумор, заболявания на стомашно-чревния тракт в острата фаза и по време на бременност.

Цената на литотрипсията зависи от избора на метода и от самата индивидуална патология. Преди процедурата пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, за да се избегнат възможни противопоказания и да се намали рискът от усложнения. Специална диета и лекарства, предписани от лекар, ще ви помогнат да отстраните остатъците от камъни.

Съветваме ви да прочетете: операцията за отстраняване на камъка от жлъчния мехур