Ракът на уринарната кухина се характеризира с развитието на злокачествен тумор, който произхожда от елементите на вътрешните стени на пикочния мехур. Тази патология е обща и е сред десетте най-често срещани заболявания, свързани с появата на рак. Трябва да се отбележи, че заболяването засяга мъжете по-често, тъй като анатомичните особености на техните пикочни пътища имат по-голяма предразположеност към такива патологични процеси.

Видове рак на урината:

• карцином;
• плоскоклетъчен карцином;
• аденокарцином;
• дребноклетъчен карцином;
• лимфом.

Причини за рак на пикочния мехур

• продължително излагане на химикали, особено при работа в газовата, каучуковата, текстилната, хардуерната и химическата промишленост;
• голямо изживяване за пушене;
• хронично възпаление на уринарната кухина (цистит);
• наличието на такива паразити като шистосоми, които живеят в топли водни тела, проникват в уретрата и слагат яйцата си в стените на пикочния мехур;
• развитие на папиломавирус;
• приемане на определени лекарства;
• вродени аномалии в уринарната кухина;
• ефекти от лъчева терапия върху тазовите органи;
• преждевременно изпразване на пикочния мехур, продължително застояване на урината.

• Етап 1 рак на пикочния мехур засяга само лигавицата;
• Етап 2 се характеризира с поникване на тумора до мускулните слоеве;
• на етап 3 се засяга околната мека тъкан;
• Последният етап 4 е придружен от поникване на тумора в матката, влагалището, простатната жлеза, предната коремна стена и тазовите стени. Освен това, неоплазмата може да метастазира не само близките лимфни възли, но и отдалечените вътрешни органи.

Симптоми на рак на пикочния мехур

Ракът на пикочно-половата система може да се прояви в ранните етапи на развитие. На преден план са симптомите, които са по-характерни за цистит: болезнени пътувания до тоалетната, чувство за непълно изпразване, нарушаване на потока на урината, неговата инконтиненция и фалшиви пориви.

Ако туморът расте в лумена на уринарната кухина и започне да се срути, към урината може да се добави кръв. По правило тя има появата на кървави вени и не води до болезнени усещания. В някои случаи може да се развие интензивно кървене с големи тъмни съсиреци.

Усложнения с туморен растеж:

• нарушение на урината;
• хидронефротична бъбречна трансформация;
• сухота на лигавиците и кожата;
• летаргия;
• стомашно разстройство;
• сърбеж по кожата.

Симптоми на напреднал патологичен процес:

• силна болка в долната част на корема;
• поява на фистули между уринарната кухина и влагалището или ректума, образуването на надлобни фистули;
• ако лимфните възли са засегнати от метастази, лимфният поток от краката е нарушен, което води до подуване на скротума и долните крайници.

Диагностика на заболяването

В допълнение към стандартните методи като общи изследвания на урината и кръвта, ЕКГ и биохимия, диагнозата на рак на пикочния мехур може да изисква допълнителни изследвания, като се използват такива техники:

• цистоскопия;
• ултразвукова диагностика;
• компютърна томография;
• интравенозна урография;
• биопсия.

Прогноза за рак на пикочния мехур

За злокачествените тумори в пикочния мехур прогнозите за бъдещето са по-зависими от етапа на патологичния процес и степента на развитие на неоплазма. Колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение на пациента. Трябва да се отбележи, че други фактори играят съществена роля в това, например, броя на неоплазмите, техния размер, склонността към рецидив и отговора на организма на необходимото лечение.

С разпространението на метастазите петгодишната преживяемост, независимо от резултатите от химиотерапията, е доста ниска. Въпреки това, не се отчайвайте, защото всеки случай на болестта е уникален, което може да повлияе на прогнозата към по-добро.

Лечение на рак на пикочния мехур

Терапевтични мерки за премахване на рак на пикочния мехур се предписват на базата на стадия на заболяването, възрастта на пациента и общото благосъстояние. Основните методи на лечение са: хирургия, лъчетерапия и въвеждане на химикали.

Методи за лечение на рак на нулева фаза:

• трансуретралната резекция включва отстраняване на злокачествен тумор през уринарния канал;
• въвеждане на BCG ваксина в урината, за да се унищожат раковите клетки и да се засили имунната система;
• въвеждане на противоракови лекарства директно в лезията;
• Много рядко се изисква цистектомия или пълно отстраняване на уринарната кухина, като правило това се случва, когато няколко тумора се открият веднага.

С навременното и правилно лечение раковите заболявания на пикочния мехур имат доста добри прогнози. Пълно възстановяване се наблюдава при 98% от пациентите, но трябва да се помни, че тази патология може да се върне с течение на времето. Затова лекарите препоръчват редовни прегледи и посещения на уролог.

Химиотерапия за рак на пикочния мехур

Химиотерапията е неефективна като независим метод за лечение на рак на пикочния мехур. По правило се предписва в комбинация с лъчетерапия и хирургия. Химиотерапията е показана при метастази и разпространение на тумора в други вътрешни органи. Тематичната химиотерапия се използва за напреднал рак, за да се предотврати вероятността от рецидив на заболяването след радикално хирургично лечение. В някои случаи химиотерапията се предписва преди операцията, за да се подобрят нейните резултати и да се намали размерът на тумора.

Има химиотерапевтични лекарства, които се използват при лечението на рак на пикочния мехур:

Методи за въвеждане на химиотерапия:

• интравезикален;
• система;
• endolymphatic;
• интраартериално.

Рак на пикочния мехур - прогноза за оцеляване

Честота на рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур според статистиката е на 11-то място сред злокачествените тумори при жените. Сред онкологичната патология на мъжките той заема 5-то място. В света са диагностицирани 19 случая на рак на пикочния мехур на 100 000 души.

Рак на пикочния мехур - прогноза

Прогнозата за рак на пикочния мехур се влияе от следните фактори:

стадий и степен на рак на пикочния мехур;

ниво на грижа;

Петгодишната преживяемост в зависимост от стадия на рак на пикочния мехур е представена в таблица 1.

Таблица 1. Преживяемост за пет години на различни стадии на злокачествено новообразуване на пикочния мехур

Прогнозата за оцеляване в тази патология зависи от риска от туморна прогресия, т.е. от скоростта на поникване на тумора в дълбините на органна стена и близките органи, както и от развитието на метастази. При пациенти, които са били диагностицирани с първи или втори клас рак, тази цифра варира от 2% до 4%. При рак на трета степен той варира от 33% до 64%.

Прогнозата за оцеляване при рак на пикочния мехур се влияе от възрастта и пола на пациента. Това се вижда на хистограмата.

Зависимостта на прогнозата за рак на пикочния мехур от хистологичната структура на тумора

Каква е прогнозата за рак на пикочния мехур in situ? Ако пациентът има папиларен рак на етап Т₁ което е свързано с плоскоклетъчен карцином, прогнозата е изключително лоша. Рецидив на заболяването се среща в 62-93% от случаите. При 55-75% от пациентите туморът напредва бързо и засяга мускулния слой на пикочния мехур.

На етап t₁ с плоскоклетъчен карцином, петгодишната преживяемост е 55%, а на етап Т₂ - 67%. При откриване на плоскоклетъчен карцином на етапи Т.₃ и t₄ тази цифра е същата - 19%.

И това е петгодишният процент на оцеляване:

а. първа степен - 61%

Прогнозата за дребноклетъчен карцином на пикочния мехур е неблагоприятна, тъй като този хистологичен тип тумор обикновено се диагностицира на по-късен етап. Според класа на тумора петгодишната прогноза за преживяемост е следната:

а) с първа степен - 64%

б) при втора степен - 15%;

в) при трета степен - 11%.

Зависимостта на прогнозата за оцеляване на приложните методи на изследване

За диагностика на рак на пикочния мехур с помощта на съвременни методи за изследване. Извършвайте тези видове ултразвук:

За тумори, по-големи от пет милиметра, информационното съдържание на такова изследване е 82%. Цистоскопия с диагностична резекция на тумора ви позволява да направите правилната диагноза в 99% от случаите. Цитологичното изследване на тампони от пикочния мехур също е информативно, тъй като в урината в 100% от случаите ракът съдържа атипични клетки.

Въпреки това, в 21% от случаите, резултатите от проучването могат да бъдат погрешни. Най-модерният метод за ранна диагностика на рак на пикочния мехур е дефиницията на туморни маркери. Те са положителни при 100% от пациентите с рак на органи.

Рак на пикочния мехур при мъжете. Степен на оцеляване

Прогнозата за оцеляване при мъже, страдащи от рак на пикочния мехур, зависи от тяхната история, условия на труд и живот. За мъжете, следните рискови фактори за рак на пикочния мехур са важни:

1. Контакт с ароматни амини. Това се отнася за мъже, работещи с печатарски преси в газовата и металургичната промишленост, бои и лакове. Прогнозата за честотата на рак на пикочния мехур се влошава с 2,6 пъти.

2. Тютюн и тютюневи изделия. Тютюнопушенето увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур с 2 пъти и 1,5 пъти намалява прогнозата за оцеляване.

3. Наличието на цистит и конкременти на пикочния мехур, както и инсталирането на уринарен катетър, водят до образуването на тумор и намаляване на преживяемостта с 1,6 пъти.

4. Папиломатозата на пикочния мехур увеличава риска от рак с 2,1 пъти.

5. Вродени малформации на развитието на органите увеличават риска от рак с 1,7 пъти.

Петгодишната преживяемост на мъжете с диагноза рак на пикочния мехур е представена в Таблица 2.

Таблица номер 2. Петгодишна преживяемост

Както може да се види от таблица № 2, при рака, започнал при мъжете, вероятността да живеят пет години е по-ниска, отколкото при пациентите с началния етап на процеса.

Прогнозата за оцеляване зависи и от дълбочината на поникване на тумора. Със своето повърхностно местоположение петгодишната прогноза за оцеляване е добра (80-82%). Ако туморът се разпространи в тъканите около пикочния мехур, тогава дори с химиотерапия, повечето пациенти умират в рамките на 2 години. Но в случаите, когато метастазите се срещат само в лимфните възли, прогнозата е значително по-добра - прогнозата за оцеляване е 6 години. Трябва да се има предвид, че при повърхностното местоположение на тумора се установява рецидив на рак на пикочния мехур в 98% от случаите през първите 5 години след операцията.

Прогноза за оцеляване след лечение на рак на пикочния мехур

Още веднъж бих искал да подчертая, че успехът на лечението и, съответно, прогнозата на пациентите с рак на пикочния мехур, зависи от много фактори. Резултатите от лечението на инвазивен рак на пикочния мехур са все още разочароващи. Хирургичната цистектомия не позволява да се избегне повторение на тумора и неговите отдалечени метастази. В 100% от случаите това води до увреждане на лицето и с 99% намалява прогнозата за качеството на живот.

Не се счита за радикална операция и трансуретрална резекция на пикочния мехур. Това заключение е направено поради факта, че при рак на пикочния мехур не е възможно да се определи дълбочината на инвазията преди операцията. Метахронният, мултицентричен растеж на рак на пикочния мехур също не позволява радикална операция. Трансуретралната резекция на пикочния мехур може да бъде радикална в случай на предоперативно облъчване на пациенти с втори или трети етап на рак на пикочния мехур.

Ако не използвате лъчева терапия в предоперативния период, тогава в 50% от случаите след операцията възникват рецидиви на заболяването. Предоперативното облъчване на пикочния мехур във втория етап на рака, извършено по метода на интензивна концентрация, и при наличието на третия етап на тумора чрез метода на средно фракциониране, води до факта, че честотата на рецидивите намалява 6 пъти.

Както показва анализът, постоперативната преживяемост на втория етап на рак на пикочния мехур след комбинирано лечение е 95%, а след една хирургична интервенция - 50%.

При всички случаи на рак на пикочния мехур локалната терапия трябва да бъде завършена с цистектомия с облъчване на злокачествен тумор и областта на възможна регионална метастаза. Лекарите смятат, че създаването на изкуствен пикочен мехур е стандарт за лечение след цистектомия. Образува се от кръг на илеума, който е свързан с уретрата и създава резервоар за урина. След такава операция петгодишното преживяване е в рамките на 40%.

Разбира се, подобна операция е травматична. В същото време се провежда радиотерапия и се прилага фазово-специфична химиотерапия, като петфлуороурацил, левковорин и интерферон. Счита се за неефективна системна химиотерапия. Прогнозата за двугодишна преживяемост на пациентите след това лечение е 98%, но петгодишната преживяемост е не повече от 0.1%.

Ракът на пикочния мехур е много обещаващ по отношение на прогнозата за оцеляване. С ранна диагностика на заболяването и адекватно навременно лечение, пациентите живеят повече от десет години.

Карцином на пикочния мехур

Карцином на пикочния мехур - какво е и колко дълго ще живее човекът? Карциномът е вид рак на пикочния мехур. При мъжете ракът е злокачествен тумор по-често, отколкото при жените. Преобладаващо карциномът възниква на възраст между 40 и 60 години. За лечение на пациенти с карцином са създадени всички състояния в болницата Юсупов:

• Камери от всякакъв вид и степен на комфорт;
• Диагностично оборудване на водещи фирми в САЩ и Западна Европа;
• Висококвалифицирани лекари;
• Професионализъм и внимателен персонал към желанията на пациентите;
• Диетична храна, която не се различава по качество от домашната кухня.

Пациентите на болница Юсупов имат възможност да преминат комплексни диагностични и терапевтични процедури в партньорски клиники и в отделите на медицинските институти. Благодарение на изследователски програми, които се провеждат в болница Юсупов, пациентите могат да получават лекарства, които не са налични в други онкологични клиники.

Прогнозата за петгодишна преживяемост се подобрява с ранната диагностика на заболяването. Неблагоприятните фактори на прогнозата при инвазивни карциноми включват множественост на лезиите, размери на тумора над три сантиметра, фонови промени под формата на карцином в пикочния мехур, което увеличава риска от рецидив. Ракът на пикочния мехур се характеризира с инфилтративен растеж, който вече е на етап откриване на заболяването. В този случай прогнозата е особено неблагоприятна.

Причини за възникване на карцином на пикочния мехур

Карциномът на пикочния мехур възниква под влиянието на следните увреждащи фактори:

• Канцерогени (никотинови, бензолни или анилин багрила);
• Обременена наследственост;
• Онкогенни вируси.

При жените инфекцията на пикочния мехур се дължи на къса уретра, в резултат на което се развива урогенитален карцином на пикочния мехур.

Етапи и видове аденокарцином на пикочния мехур

Има 4 етапа на карцином на пикочния мехур. Онколозите говорят за нулевия етап, когато раковите клетки се откриват в пикочния мехур, които не са фиксирани в мукозата на органите. В първия етап туморът прониква в дълбините на стените на органната стена, но не засяга мускулния слой. Във втория етап неоплазмата засяга мускулния слой, но не расте в нея. Третият етап на заболяването се характеризира с поникване на стената на пикочния мехур. На четвъртия етап на карцинома туморът навлиза във всички слоеве на стената на пикочния мехур, разпространява мастната тъкан в околния орган и метастазира в лимфните възли и вътрешните органи.

Има 3 степени на карцином на пикочния мехур:

1. Уротелиалният карцином на пикочния мехур g1 (оптимистична прогноза) се характеризира с факта, че туморните клетки са почти неразличими от здравите. клетки, което е причината да е карцинома на уретелия на пикочния мехур. Тумор с ниска степен на злокачествено заболяване. Тя има ниско ниво на растеж и не се разпространява;
2. Инвазивният уротелиален карцином на пикочния мехур g2 - туморните клетки се различават от здравите, туморът расте бързо и се разпространява по цялото тяло;
3. Уротелиалният карцином на пикочния мехур g3 е най-опасният вид злокачествен тумор, прогресира бързо и дава метастази.

Папилният уротелиален карцином на пикочния мехур се образува от доброкачествени тумори с висок потенциал за злокачествено заболяване. Плоскоклетъчната метаплазия често се среща в карциноми с висока степен на анаплазия. С вариант на вретеновата клетка, онколозите често откриват регионални и отдалечени метастази. В случай на разпространение на подобен на лимфоепиотим вариант, прогнозата е относително благоприятна. Такива варианти на уротелиален карцином като микропиларна, саркоматоидна, с жлезиста диференциация, имат по-лоша прогноза.

Преходно-клетъчният карцином е най-често срещаният вид рак на пикочния мехур. Туморът се развива от клетките на преходния епител. Малки клетки, криоидни, сквамозни карциноми се отличават с агресивен клиничен ход. Инвазивният уротелиален карцином на пикочния мехур буквално навлиза в стената на органа.

Онколозите от болницата Юсупов извършват оценка на степента на тумора според класификационната система на TNM. Най-често предварителният клиничен етап се установява според цистоскопия, ултразвук и хистологично изследване на биопсичния материал.

При неинвазивни лезии на лигавицата на пикочния мехур, базалният слой на уротела запазва равномерен, ясен контур. Под нея има непрекъсната мембрана. В областите на инвазията контурът се губи. В последния са отбелязани фиброза и възпалителна инфилтрация.

Злокачественият тумор, инфилтриращ стромата от „широкия фронт“, е по-малко агресивен от този, който има „пипалоподобен“ растеж. Различават се и други форми на инвазивен растеж на злокачествени новообразувания:

• micropapillary;
• Mikrokistozny;
• Gnozdny.

Уротелиалният карцином на пикочния мехур е коренно различен от прогресивните повърхностни карциноми в неговите молекулярно-патогенетични механизми на развитие.

Симптоми и диагностика на карцином на пикочния мехур

Дълго време карциномът на пикочния мехур е асимптоматичен. Типични признаци на рак на пикочния мехур са появата на кръв в урината и болка при уриниране. Ако туморът предотвратява преминаването на урината от бъбреците към пикочния мехур, се развива бъбречна дисфункция. Тя се изразява в болка в лумбалната област. Ако неоплазмата блокира уретрата, уринирането става много трудно.

Хематурия (появата на кръв в урината) е първото оплакване при 90% от пациентите. Хематурия се характеризира с наличието на червени кръвни клетки в урината. Microhematuria се открива само по време на микроскопско изследване. Брутната хематурия може да се разглежда като урина става червена или ръждясала.

Чести, болезнено уриниране, запушване и дискомфорт след уриниране се откриват при 25% от пациентите. Оток на външните полови органи, крака, възниква, когато вените на лимфните съдове се стискат. Болка в таза и корема се наблюдава, когато туморът е пренебрегнат.

Симптомите на карцинома на пикочния мехур са неспецифични и се срещат при други заболявания на пикочните пътища. Само опитен специалист ще определи истинската причина за наличието на кръв в урината и ще предпише адекватно лечение. Болницата Юсупов е оборудвана с модерна техника за качествена диагностика. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-ефективно ще бъде лечението на карцинома на пикочния мехур и по-добра прогноза.

Ако се подозира карцином на пикочния мехур, онколозите провеждат обстоен преглед на пациента по следните методи:

• Уринарна цитология;
• Компютърна томография на коремната кухина;
• Ултразвуково изследване.

За оценка на разпространението на заболяването се извършват допълнителни диагностични процедури: остеосцинтиграфия, рентгеново изследване на гръдните органи. В болница Юсупов има възможност за извършване на всички диагностични изследвания за надеждно откриване на патология на пикочния мехур с помощта на най-новото оборудване с висока резолюция.

Лечение на карцином на пикочния мехур

Онколозите от болницата Юсупов провеждат комплексно лечение на карцинома на пикочния мехур. Тя включва хирургични, медицински и радиационни методи. Медицинската тактика се определя на заседание на Експертния съвет с участието на преподаватели и лекари от най-високата категория. Основната хирургична интервенция е трансуретрална резекция на пикочния мехур. Извършва се в ранен стадий на заболяването. Последваща имунотерапия или лъчева терапия.

Ако туморът расте в голяма част от стената на пикочния мехур, хирурзите извършват радикална цистектомия (отстраняване на пикочния мехур), последвана от пластична хирургия (образуване на изкуствен мехур от дебелото черво или тънките черва). Пластичната хирургия позволява естественото възстановяване на уринирането. Радиационно и химиотерапевтично лечение се използват в допълнение към операцията за предотвратяване на връщането на болестта.

Интравезикалната химиотерапия намалява риска от локален рецидив. Химиотерапевтите предписват цитотоксични лекарства на пациентите преди и след операцията, което увеличава периода без рецидив и е най-ефективното лечение за общ карцином на пикочния мехур. Стандартният курс за въвеждане на БЦЖ се състои от 6 седмични инстилации. При 40-60% от пациентите има нужда от повторен курс.

Лъчева терапия помага за намаляване на размера на тумора. Това улеснява операцията. Облъчването на тумора се извършва с кървене. Радиотерапията значително намалява болката при костните метастази.

В края на лечението пациентите са под надзора на онколог в болница Юсупов. Това позволява своевременно идентифициране на възможния рецидив на заболяването. След изследване на пациента, онкологът предписва общ анализ и цитологично изследване на урината, кръвен тест. Ако е посочено, извършва цистоскопия и използва рентгенови диагностични методи.

Профилактика на карцином на пикочния мехур

Превенцията на рак на пикочния мехур включва:

• Премахване на професионални рискове;
• Защита срещу индустриални канцерогени (носещи защитно облекло, с изключение на директен контакт с химикали);
• Радикално лечение на всички доброкачествени папиломи на пикочния мехур;
• Адекватно лечение на цистит;
• Прекратяване на тютюнопушенето;
• Консумация на достатъчно количество течност;

Можете да получите отговори на въпроси, свързани с диагностиката и лечението на карцинома на пикочния мехур, и да уточните цената на операцията по телефона. Контактният център на болницата Юсупов работи денонощно 7 дни в седмицата.

Карцином на пикочния мехур

Рак на пикочния мехур (рак) е един от разновидностите на рака, който се развива директно от повърхността, лигавицата и субмукозните части на стените на пикочния орган. Своевременното откриване се счита за много важно, тъй като ранното начало на адекватни терапевтични мерки значително улеснява излекуването на заболяването.

Какво е карцином на пикочния мехур?

Този вид опасна болест засяга предимно хора от по-възрастната възрастова група след 60 години. Най-често карцином на пикочния мехур се открива при мъжете. Това се улеснява от особеностите на техния живот и наличието на голям брой рискови фактори.

Тумор на пикочния мехур

Тази форма на рак, засягаща стените на уринарния орган, има няколко разновидности:

1. Папиларен карцином. Неинвазивна форма на злокачествено новообразувание с най-благоприятна прогноза. Тя расте изключително в кухината на уринарния орган, не е склонна да метастазира и не разрушава мускулната му тъкан. Тя може да бъде представена като единичен или мултифокален, с няколко огнища, неоплазма, която прилича на китка от вълни или карфиол.
2. Фиброзен онкоопухол (skirr). Тя се развива от съединително тъканните влакна на пикочния мехур и има ниска степен на агресия. В случай на късно откриване или недостатъчност на лечението, клетъчните му структури бързо придобиват ниска степен на диференциация, т.е. те стават силно злокачествени и трудно се лекуват.
3. Уротелиален карцином. В медицинската терминология се нарича преходно-клетъчен карцином на пикочния мехур. Този тип заболяване заема водещо място сред различните типове тумори на урогениталния орган, има по-висока степен на агресия и е предразположен към метастази.

Рядко се диагностицира in situ карцином на пикочния мехур, само 5-10% от случаите. Този вид заболяване е по-опасно, има променлива, нестабилна, способна да се променя под влияние на определени фактори, клиничното протичане и в повечето случаи неблагоприятна прогноза. При идентифицирането на тази форма на заболяването специалистите използват по-агресивни методи на лечение.

Класификация на карциномите: видове, форми, видове, етапи

Това увреждане на пикочния мехур има различно естество. Тя зависи от дълбочината на поникване на анормалната структура в стените на уреята и наличието в везикулозните лимфни възли, вътрешните органи и костната система на метастазите. В зависимост от тези показатели се различават 4 основни етапа на карцином на пикочния мехур. Поставянето при избора на метод на лечение играе една от главните роли, тъй като колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-малко щети го причинява.

Не по-малко важни в класификационните критерии са степента на карцином на пикочния мехур чрез злокачествено заболяване. Те също, подобно на етапите на развитие на заболяването, имат пряко въздействие върху избора на терапевтичен протокол.

В клиничната практика епител-жлезистата онкология на органа на пикочните пътища се разделя на следните типове според агресивността на курса:

1. Карцином g1. Този силно диференциран тумор има най-ниската степен на злокачествено заболяване и най-благоприятната прогноза. Клетките, които я образуват, имат практически нормална структура и не са загубили способността си да изпълняват определени функции. Силно диференциран карцином на пикочния мехур се счита за 1 степен на анаплазия (клетъчна атипия). Когато се открие, експертите отбелязват появата на малки нарушения в клетките на епителната тъкан на пикочния мехур, което показва леко злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).
2. Карциномът на пикочния мехур е междинен, умерено диференциран тумор. Тя се различава от g1 чрез постепенно увеличаване на атипията в клетъчната структура, въпреки че някои все още запазват мономорфизъм (хомогенност в структурата) и способността да функционират нормално.
3. Карцином g3. Клетъчните структури бяха напълно трансформирани към злокачественост и придобиха висока степен на атипия. Под микроскоп, карциномът на пикочния мехур с ниска диференциация изглежда като колекция от клетки с различен размер, които са загубили своята нормална морфологична структура.

Заслужава да знаете! Въз основа на изброените по-горе критерии за класификация може да се отбележи, че степента на злокачественост на онко-туморите се увеличава с появата на голям брой разлики от нормата в структурата на нейните съставни клетки. Колкото по-ниска е клетъчната диференциация, толкова по-висока е атипията, която изисква по-агресивно лечение. Най-благоприятната прогноза за това опасно заболяване е възможно само с ранно откриване и своевременно започване на адекватна терапия.

Причини за възникване на карцином на пикочния мехур

На въпроса какво точно са предпоставките могат да дадат тласък на появата на клетъчна атипия, която причинява значителни смущения във функционирането на организма, учените все още не могат да дадат точен отговор. Но рисковите фактори, в по-голяма степен провокиращи рак на пикочния мехур, отдавна са идентифицирани и напълно разбрани. Най-голямата опасност е пушенето, а не само мъж, но и жена, която страда от пристрастяване в наше време. Канцерогените, съдържащи се в тютюневия дим и отлагани в урината, които причиняват сериозни нарушения в структурата и функционирането на клетките, представляват заплаха за здравето.

В допълнение към вредната зависимост към тютюнопушенето, онколозите отбелязват прякото влияние на следните негативни фактори:

• Излагане на индустриални канцерогени. Химикали, принадлежащи към групите на ароматни въглехидрати и амини, бензол, различни багрила и нитросъединения, използвани в производството на каучук и пластмаси, инхибират клетъчната ДНК, причинявайки мутация и злокачествено заболяване.
• Редица хронични възпалителни процеси, протичащи в пикочно-половата система. Най-опасното заболяване, което допринася за раковата дегенерация на клетъчните структури на пикочния мехур, поради което се развива неинвазивен карцином на пикочния мехур, се счита за цистит.
• Курсове LT, проведени преди това върху тазовите органи. Рентгеновите и йонизиращите лъчения също предизвикват процес на злокачествено заболяване (озлокачествяване) в натрупващия урина орган.
• Наследственост и вродени дефекти на пикочно-половата система. Тези рискови фактори, макар и не толкова често отбелязвани, но все още се срещат в клиничната практика, така че водещите онколози го вземат под внимание непременно.

Важно е! За да се сведат до минимум рисковите фактори, под въздействието на които се развива карцином на пикочния мехур при жени и мъже в по-възрастната възрастова категория, е необходимо напълно да преразгледате начина си на живот. Само отхвърлянето на лошите навици, стриктното спазване на правилата за туберкулоза в опасните производства и навременното и адекватно лечение на патологичните състояния, които провокират мутация на клетката, увеличава шансовете за живот сред хората в риск.

Симптоми и признаци на карцином на пикочния мехур

За да се предотврати преждевременна смърт от това опасно заболяване, е необходимо своевременно откриване и дългосрочно адекватно лечение. Но всички онкологични процеси, засягащи човека, са много коварни, тъй като не се появяват в началните етапи. Специфичните симптоми на карцинома на пикочния мехур стават изразени само в последните стадии на заболяването, когато постигането на пълно излекуване се затруднява от неговия размер и наличието на голям брой метастази.

В тази връзка, онколозите препоръчват всички хора в рисковата група да обърнат внимание на следните индиректни признаци на карцином на пикочния мехур:

• Хематурия, проявяваща се в присъствието на видима или латентна кръв в урината. Този тревожен симптом почти винаги показва развитието на ракова патология в уринарния орган. Интензивността на този синдром е различна - урината може да бъде боядисана в червено по време на целия процес на уриниране или появата на малко количество кръв в урината при нейното завършване.
• Дизурия. Този синдром не е нищо друго освен появата на чести призиви с малко количество отделена урина, притискане на нощта или дневна инконтиненция и трудно болезнено уриниране.
• Pain. Неприятните болезнени усещания могат да присъстват постоянно в лумбалната област или да се появяват в слабините по време на екскрецията на урината.

Тъй като размерът на тумора нараства, на човек се появяват признаци на интоксикация, предизвикана от колапса на злокачествено новообразувание. Те се състоят в слабост, персистиращо замаяност, чувство за гадене, загуба на работоспособност, загуба на апетит и необяснима рязка загуба на тегло.

Важно е! Познаване на начина, по който се проявява карциномът на пикочния мехур, ще помогне своевременно да се подозира развитието на опасна патология и да се предприемат спешни мерки за нейното излекуване. Онколозите настоятелно препоръчват да не се пренебрегват горните предупредителни знаци, а да се потърси съвет и спешна помощ от уролога, който ще предпише диагностични процедури, за да потвърди или опровергае предполагаемата диагноза.

Диагностика на заболяването

Когато се появи опасен симптом, който показва, че човек може да развие онкология, е необходимо да посетите лекар с добър вкус. На базата на оплакванията опитен специалист ще избере набор от диагностични мерки, които ще позволят да се потвърди или опровергае твърдението за диагноза с висока точност. Благодарение на тях се установява не само злокачествен тумор, локализиран в уреята, но и обемът на лезията, стадия на развитие и наличието на метастази.

Диагнозата на карцином на пикочния мехур се извършва, като се използват следните изследвания:

• Лабораторни изследвания - на пациента се дава кръв и урина за биохимичен анализ. С пълно проучване на тези биологични течности, специалист лесно идентифицира наличието на атипични клетки и туморни маркери, което показва развитие на рак на пикочния мехур. Анализите на кръвта също помагат за откриване на анемия, която винаги съпътства онкологията.
• Магнитна резонанс и компютърна томография. Използвайки тези методи, специалистът може да открие промени в лимфните възли и тазовите органи, които вероятно показват поникващи метастази. Но CT и MRI не позволяват точно да се определи каква природа, възпалителни или онкологични, те са характерни.
• Ултразвуково изследване. С помощта на ултразвук, който се счита за доста информативен метод, се определя точното местоположение на тумора, структурата, размерът и естеството на развитието.
• Цистоскопия (визуална инспекция на интравезикалното пространство) с едновременно вземане на проби от биопсичен материал за хистология от съмнителни места.

Ако резултатите от диагностичното изследване потвърдят, че пациентът развива тумор на пикочния мехур, а не всяка друга патология, консултацията с няколко лекари (онколог, радиация и химиотерапевти) представлява протокол за лечение. Той с този вид заболяване във всеки случай е индивидуален.

Лечение на карцином на пикочния мехур

Терапевтичните мерки се избират в зависимост от размера и естеството на тумора, който е ударил човешкия пикочен мехур. Основното място в тях се дава на хирургична интервенция. Хирургичното лечение на карцинома на пикочния мехур най-често се извършва по радикален метод. В този случай, коремната хирургия се извършва с едновременна пластична операция на пикочния мехур, т.е. създаването на изкуствена урея от областта на червата.

Ако структурата на тумора се открие в началните стадии на развитие, се извършва минимално инвазивно отстраняване на карцинома на пикочния мехур и в непосредствена близост до засегнатата област на епителния слой, като се използва ендоскопско оборудване. Такава интервенция, наречена трансуретрална резекция, е с ниско въздействие и показва добри резултати. Провежда се и съпътстваща операция.

Карциномът на пикочния мехур се унищожава чрез следните медицински техники:

1. Химиотерапия. При карцином на пикочния мехур той се състои в използването на антитуморни цитотоксични лекарства от пациента, които могат бързо да унищожат злокачествените клетки. Но те имат значителен недостатък - заедно с аномални структури, те също са здрави и засягащи, които провокират човек да развие голям брой странични ефекти, често животозастрашаващи.
2. Лъчева терапия. Използва се самостоятелно или в комбинация с химиотерапия. Облъчването не само спомага за намаляване на размера на тумора, но и предотвратява риска от рецидив.
3. Имунотерапия. Провеждането на такъв терапевтичен ефект дава възможност на специалистите да възстановят имунитета на човека и да го насочат към независима борба срещу рака.

Трябва да знаете! В борбата срещу раковите патологии се прилагат различни видове терапевтични ефекти. Някои от тях са стандарти за онкологична практика, докато други са на етап клинични изпитвания. Ако се окаже, че някой от новите методи има висока ефективност, той влиза в категорията на общоприетите медицински процедури и дава възможност да се спасят живота на десетки пациенти.

Метастази и рецидив на онко-тумори

Независимо от факта, че при този вид рак е проведено адекватно лечение, карциномът на пикочния мехур много често се повтаря. Развитието на ре-онкологичния процес се влияе главно от метастази. Най-често метастазите в карцинома на пикочния мехур проникват в лимфата и засягат лимфните възли на пикочния мехур, но има изолирани случаи на движение от хематогенни (с кръвен поток) към отдалечени вътрешни органи и костни структури. В този случай терапевтичните мерки са насочени към намаляване на проявите на болезнени симптоми с помощта на RT и антитуморни цитостатични лекарства и предотвратяване на възможен рецидив на карцином на пикочния мехур.

Важно е! В случай на диагностициране на отдалечени метастази, рисковете от ранна смърт са значително увеличени. Почти 50% от пациентите умират в рамките на следващите 3-5 месеца. Но въпреки тези разочароващи данни всеки човек все още има шансове да удължи живота. Те се състоят от правилно подбрани и адекватно провеждани курсове по палиативна терапия.

Колко живеят с карцином на пикочния мехур?

След лечение пациентите с рак на пикочния мехур, при спазване на всички инструкции на лекуващия лекар, се възстановяват достатъчно бързо. Но това не е застраховка срещу възможни рецидиви, които увеличават смъртността. Техните шансове за по-нататъшен нормален живот с тези опасни болести са пряко зависими от някои нюанси.

Подобен злокачествен тумор като карцином на пикочния мехур, прогнозата обикновено е двукратна - с навременното откриване и адекватно лечение е възможно пълно възстановяване и ако заболяването бъде пренебрегнато, рискът от ранна смърт е много висок.

В зависимост от етапа на откриване на заболяването, в статистиката са отбелязани следните прогнозни данни:

• Урохелиален карцином на пикочния мехур g1. Този стадий на заболяването се характеризира с минимална атипия и бавен растеж на анормални клетки. Тази тенденция дава най-добрите прогнози за лечение и удължаване на живота. Почти 90% от пациентите живеят по-дълго от 5 години.
• Уротелиален карцином на пикочния мехур g2. Повишава се злокачествеността на клетъчните структури и се намалява оптимизмът на прогнозите за живота. Петгодишната преживяемост е отбелязана при не повече от 65% от раковите пациенти.
• Урохелиален карцином на пикочния мехур g3. На този етап от заболяването прогнозите са най-плачевни. Поради факта, че клетките на туморните тумори са напълно модифицирани, шансовете за възстановяване стават нулеви и не повече от 25% от пациентите „не достигат” до критичен период от 5 години.

Намаляването на риска от ранна смъртност при това заболяване е възможно само чрез адекватна терапия. В никакъв случай, когато се прави тази ужасна диагноза, не трябва да се разчита само на традиционната медицина. Тя може да бъде от голяма полза и да донесе изцеление по-близо, но само когато се използва заедно с традиционното лечение, хирургията, химията и радиацията.

Автор: Иванов Александър Андреевич, общопрактикуващ лекар (терапевт), медицински рецензент.

Обща прогноза за рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур е вид злокачествен тумор, който засяга стената на пикочния мехур и неговата лигавица.

Най-честите изблици на това заболяване са регистрирани при мъжете след 60 години главно в страните от САЩ и Англия, но в Русия мъжете също попадат в рисковата група.

Прогноза за заболяване

Рак на пикочния мехур - болестта е доста опасна и при липса на подходящо лечение сериозно ще усложни живота на пациента и дори ще доведе до смърт. Следователно, при рак на пикочния мехур, прогнозата до голяма степен зависи от степента, до която тя се е развила.

Има няколко класификации и етапи на развитие на този вид рак.

Например, има класификация според хистологичните особености, която очертава рака, който е възникнал в няколко форми:

1. Преходно-клетъчен карцином е модел за развитие на рак на пикочния мехур, произхождащ от клетките на преходния епител.
2. Планоклетъчен рак - ракът се появява в клетките на плоскоклетъчния епител на пикочния мехур.
3. Аденокарцином - в клетките на жлезистия епител се появява тумор.

Също така, онколозите споделят тумори в посока на техния растеж - вътре в тъканите или навън и това:

• екзофитни - онези тумори, които растат на краката;
• ендофитни - покълване дълбоко в тъканите;
• смесени - свързване на двата знака.

Последствията от рака на пикочния мехур зависят най-вече от общия стадий и злокачествеността на неоплазма по време на началото на лечението, тъй като колкото по-скоро ракът бъде спрян, толкова повече шансове има за нормално възстановяване, особено след като рискът от сериозни последствия от операцията е особено висок при възрастните хора.

Например, след излекуване на екзофитен преходно-клетъчен карцином на пикочния мехур, прогнозата за появата на нова лезия е по-оптимистична, отколкото в други случаи.

С бързото определяне на рака в началния стадий и съответно възстановяването, вероятността за връщане на туморите е изключително малка, освен това, дори и ако ракът се появи отново, той не е по-висок от този, който е наблюдаван преди това при пациента.

Ако обмислим като цяло, например, туморите в ранните етапи, които не покълнат дълбоко в тялото, могат да се появят отново при вероятност до тридесет процента през следващите пет години, така че не пренебрегвайте ежегодни прегледи и превенция на болестта.

Напротив, същите тумори, чието лечение е започнало късно, имат висока степен на опасност от рецидив, както и тези, които имат голяма площ на лезия или няколко огнища.

Още през първите десет до дванадесет месеца след лечението, ракът може да се върне с вероятност до 80%, освен това, още 20% от вероятността, че след завръщането ракът ще започне да прониква дълбоко в стените на пикочния мехур. Този вид тумор изисква постоянно наблюдение и стриктно прилагане на предписаните препоръки.

Диагностика на рак на пикочния мехур

Диагнозата "рак" се основава на резултатите от няколко проучвания, включително:

• първичен контрол;
• ръчна проверка с пръсти;
• изследване чрез въвеждане в тялото, докато пикочният мехур е напълно запълнен с вещество, видимо на рентгеновия лъч, което помага да се видят тумори на рентгеновите изображения;
• вътрешно изследване на пикочния мехур с използване на ендоскоп;
• лабораторни тестове, базирани на изследвания на кръв и урина;
• изследване на тялото на пациента с помощта на ултразвук или ЯМР.

Симптоми на рак на пикочния мехур

Разбира се, за да се срещнете с лекар навреме, трябва да знаете за няколко симптома на това заболяване:

Хематурия е един от най-характерните симптоми на рак на пикочния мехур, който се състои в внезапна поява на големи количества кръв в урината без видима причина.

Една от характеристиките на това заболяване е, че кръвта е постоянно достъпна, варираща от няколко капки, в случай на увреждане на шията на пикочния мехур, до достатъчно голям брой, ако мукозата е повредена.

Болестен синдром - чувство на постоянна болка, с ясни граници и локализирани в надлобния участък, перинеума, лумбосакралния гръбначен стълб.

Нарушаване на механизма на уриниране, а именно: болка (усещане за рязане) на процеса, рядкост на желанието и просто отслабване на налягането на струята.

Лечение на рак на пикочния мехур

Има няколко доказани начини за лечение на рак на пикочния мехур:

BJD-терапията е поставянето на отслабени бактерии, причиняващи туберкулоза в пикочния мехур, чиято интервенция облекчава зоната на рака и забавя по-нататъшното му развитие.

Най-често се използва в присъствието на висока степен на злокачествено заболяване на тумора, голям брой огнища и агресивност на тяхното разпространение.

Хирургично лечение - операция за отстраняване на злокачествен тумор заедно с част от съседната здрава тъкан и последващо изследване на ръбовете и дъното на раната за наличие на метастази или пълно отстраняване на пикочния мехур и неговото заместване с имплант.

Химиотерапията се използва за предотвратяване на появата на тумори и за лечение на неоперабилен рак в последните етапи на развитие.

Превенция на рака на пикочния мехур

Тъй като ракът на пикочния мехур в по-голямата си част е заболяване на възрастни хора, след четиридесет или петдесет години мъжете трябва да предизвикват отхвърляне на лошите навици, да се хранят добре и балансирано, премахвайки пикантните и твърде солени храни от диетата.

Също така трябва да следвате препоръките на лекарите и да ходите много, избягвайки, обаче, твърде ярко слънце, тъй като излъчването му може да предизвика и началото на заболяването.

И разбира се, трябва да слушате внимателно тялото си, а при първата поява на зловещите симптоми веднага се обърнете към лекар.

Къде можем да очакваме първите метастази при рак на пикочния мехур? В най-близките органи. Прочетете за лечение на рак на простатата с лъчева терапия.

Болестта може да отиде в пениса. Научете повече за рака на пениса тук.

Рак на пикочния мехур: прогноза за оцеляване

Степента на оцеляване показва колко хора с един и същ тип и стадий на рак оцеляват след определен период (обикновено този период е 5 години) от датата на поставяне на диагнозата. С тези числа е невъзможно да се предскаже колко дълго трябва да живеете, но те могат да дадат обща представа за потенциалния успех на Вашата терапия.

Статия Навигация

Какво е 5-годишно оцеляване?

Статистиката за резултатите от лечението на пациенти с определен вид и стадий на рак обикновено се основава на 5-годишен период, но много хора живеят по-дълго - а понякога и много по-дълго - 5 години. 5-годишната преживяемост е процентът пациенти, които са живели най-малко 5 години от датата на диагностициране на рак. Например, ако 5-годишната преживяемост е 70%, това означава, че приблизително 70 от 100 пациенти с рак са все още живи 5 години след поставянето на диагнозата. Трябва да се помни обаче, че много хора живеят много по-дълго от 5 години.

Относителната преживяемост е по-точен параметър за оценка на ефекта от рака върху живота на пациентите. Това е резултат от сравняване на пациенти с рак на пикочния мехур с останалата популация. Например, ако 5-годишната относителна преживяемост на пациенти с рак на пикочния мехур на определен етап е 80%, това означава, че средната петгодишна преживяемост ще надвиши 80% от пациентите и 80% от здравите хора.

Но не забравяйте: 5-годишните относителни нива на оцеляване са само приблизителни цифри. Вашата прогноза ще зависи от различни фактори, специфични за вашата ситуация.

Статистика на оцеляването и индивидуалната прогноза

Степента на преживяемост често се основава на резултатите от лечението на големи групи от пациенти със същото заболяване, но те не могат да предскажат резултата от лечението в конкретен случай. Имайте предвид статистическите ограничения:

• За да се получи статистика за 5-годишното оцеляване, лекарите трябва да анализират резултатите от лечението на пациенти, лекувани преди поне 5 години. Тъй като методите на лечение се подобряват с времето, днес прогнозата за пациенти с рак на пикочния мехур трябва да бъде по-благоприятна.
• Статистиката се основава само на етапа на рак по време на първоначалната диагноза. Тази статистика не взема предвид рецидивиращия или прогресиращ рак.
• Прогнозата за пациенти с рак на пикочния мехур зависи от етапа (степента) на рака. Като цяло, по-високите нива на оцеляване са характерни за ранните стадии на заболяването. Независимо от това, индивидуалната прогноза зависи от различни фактори, включително възрастта и общото здравословно състояние на пациента, както и от естеството на отговора на тумора към терапията. Във всички случаи прогнозата се изчислява въз основа на индивидуалните обстоятелства.

Степен на оцеляване при рак на пикочния мехур

Според последните данни, като се вземат предвид всички етапи на рак на пикочния мехур:

• 5-годишната преживяемост е приблизително 77%;
• 10-годишната преживяемост е приблизително 70%;
• 15-годишната преживяемост достига приблизително 65%.

Трябва да се има предвид, че 5-годишните нива на преживяемост се основават на резултатите от лечението на хора, диагностицирани преди повече от 5 години; 10-годишните статистики за оцеляване се основават на резултатите от лечението на пациенти, които са развили рак преди повече от 10 години. Съответно 15-годишните нива на преживяемост се основават на резултатите от лечението на пациенти, които са започнали лечение поне преди 15 години.

Статистика на оцеляването по етапи

Цифрите по-долу са базирани на резултатите от лечението на хиляди пациенти, които са имали рак на пикочния мехур от 1988 до 2011 година.

• 5-годишният относителен процент на преживяемост за 0 рак на пикочния мехур е около 98%.
• 5-годишната относителна преживяемост за рак на пикочния мехур в етап I е приблизително 88%.
• При II рак на пикочния мехур 5-годишната относителна преживяемост достига приблизително 63%.
• 5-годишната относителна преживяемост за рак на пикочния мехур в III стадий е приблизително 46%.

Ракът на пикочния мехур, който се е разпространил в други вътрешни органи, често е труден за лечение. 5-годишният относителен процент на преживяемост за рак на пикочния мехур на етап IV е около 15%. Въпреки това, съществуват различни методи за лечение на това заболяване, дори и в по-късните етапи.

Историята на Евгения от Челябинск, пациент на Ичилов рак

- Аз съм на 42 години. През май 2015 г. бях диагностициран с рак на пикочния мехур. Една минута бях напълно здрав, не страдах от рак, бях се занимавал с бягане и йога, играех с три дъщери. И на следващата минута внезапно станах пациент с рак. Вкъщи ми предложиха само отстраняване на пикочния мехур и растеж. Водя активен начин на живот, спортувам, затова реших да отида в чуждестранна клиника, където да възстановят пикочния мехур. Избрах израелския Център за рака на Ичилов.

След като лекарят ми разказа за всички налични лечения за рак в Израел, избрах да създам нов пикочен мехур. Neocistis ми подхождаше повече от други възможности.

Отначало се страхувах много. Влизайки в клиниката, мислех, че ще бъда посрещнат от типична болнична атмосфера. Но в онкологичния център Ичилов всичко изглежда топло и гостоприемно. Тук работят много приятелски настроени хора. На първия ден ми разказаха за всички характеристики на лечението. Този ден се срещнах с лекарите. Издържаха теста, преминаха кръвни тестове. Скоро бях информиран за резултатите от диагнозата.

Преминах диагнозата, лечението и рехабилитацията. Сега отново се радвам на живота. Всичко е нормално. Правя същото като преди. Отново ходя на фитнес, практикувам йога.

Коментар на лекаря по онкологичния център:

- Евгения пристигна в нашия онкологичен център за изследване на 12 май 2015 г. 3 дни по-късно, на 15 май, тя е подложена на биопсия. След 2 седмици извършихме операция за формиране на нов пикочен мехур от собствената тъкан на пациента. Тъканта, която взехме от тънките черва. От функционална гледна точка всичко е наред: новият мехур работи, уринирането е нормално, няма инконтиненция. Функцията на пикочните пътища е напълно възстановена и Юджийн дори е започнал отново да ходи във фитнеса.

Що се отнася до успеха на лечението на рака, в момента Евгения няма признаци на патология. Ще продължим да наблюдаваме състоянието му. Мониторингът ще продължи няколко години.

Разходите за диагностика и лечение на рак на пикочния мехур в Израел

В таблицата по-долу ще бъдат представени цените на някои медицински и диагностични процедури в онкологичния център Ичилов.