Кистата на жълтото тяло е овариална формация, която се образува след овулация под действието на лутеинизиращия хормон. Патологията се открива главно при жени в репродуктивна възраст, включително по време на бременност. Появата на кисти е придружена от нарушение на менструалния цикъл и болковия синдром. С нарастването на образованието се увеличава рискът от неговото разкъсване и други опасни усложнения.

Кистата на жълтото тяло не изисква специфично лечение и в повечето случаи наблюдението е достатъчно. При хроничното протичане на заболяването е показана хирургична интервенция. Важно е да се знае как се проявява патологията, за да се забележат характерните симптоми във времето и да се избегне развитието на усложнения.

Какво е жълтото тяло

Жълтото тяло е временна жлеза, която се появява в яйчника след овулацията. Той се появява на мястото на спукване на фоликула и съществува най-малко 12-14 дни. Ако бременността не настъпи, тялото спонтанно регресира. Този процес се повтаря всеки месец.

Процесът на образуване на жълтото тяло.

След зачеването жълтото тяло продължава да расте, като постепенно се увеличава. Желязото синтезира прогестерон - ключов хормон, който позволява на бременността да поеме своя курс. За период от 12-14 седмици плацентата поема функцията на жълтото тяло и временната структура постепенно се разтваря.

Жълтото тяло носи това име за основателна причина - наистина е оцветено в такъв цвят (поради съдържанието на липохромния пигмент). В зората на зората той достига 1,5–2 cm в диаметър и се издига малко над повърхността на яйчника. При разкриване на формация с размер над 3 см, те говорят за жълта киста на тялото.

Откъде идва кистата? Причини и рискови фактори

Киста е кухина, пълна с течност. Образува се във втората фаза на менструалния цикъл на жълтото тяло, което не е подложено на регресия. Точните причини за патологията не са известни. Едно нещо е ясно: появата на кистозната кухина е ясно свързана с хормоналните промени и индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Това е кистата на жълтото тяло (схематично).

В ICD-10, кистата на жълтото тяло преминава под код N83.1. Друго име за патологията е лутеалната киста.

• Приемане на хормонални лекарства, включително средства за спешна контрацепция (Postinor, Escapel);
• Аборт (спонтанен аборт или предизвикан аборт, независимо от метода);
• Стресови ситуации;
• Тежко физическо натоварване, включително спорт;
• Строги диети с рязко намаляване на теглото;
• Възпалителни заболявания на тазовите органи;
• Заболявания на щитовидната жлеза.

Появата на патология по време на IVF заслужава специално внимание. За стимулиране на овулацията по време на процедурата по изкуствено осеменяване се използват различни хормонални препарати (Clostilbegit и др.), Които влияят на функционирането на яйчниците и водят до образуването на кисти.

Кистозните образувания се срещат главно в десния яйчник. Това се дължи на факта, че правото на овулация се появява по-често, а оттук и вероятността от поява на патология тук е по-висока. Според неговите характеристики и клиничните симптоми на образуването на левия и десния яйчник не се различават.

Има два основни механизма за развитие на патологията:

1. Хормонална недостатъчност и повишени нива на лутеинизиращ хормон (LH), което води до растеж на жълтото тяло;
2. Нарушена циркулация на кръвта в тъканите на яйчника.

Хормоналната регулация на менструалния цикъл е нормална.

Всеки от тези фактори води до факта, че жълтото тяло продължава да расте. В него се образува кухина, пълна с течност - серозен или хеморагичен. Последният вариант се среща с дълъг курс на патология и поява на незначителни кръвоизливи. Образованието е пълно с кръв, продължава да нараства. Тази патология се нарича хеморагична киста и е специален случай на лутеална.

Има още две теории, обясняващи развитието на болестта. Те не се подкрепят от научни доказателства, но имат право да съществуват:

1. Тенденцията за поява на туморна формация на яйчниците се определя генетично. Болестта се проявява след пубертета при появата на благоприятни фактори;
2. Увеличаването на заболеваемостта през XX-XXI век е свързано с промяна в политиката на раждане. Съвременните жени решават майчинството веднъж или два пъти през целия си живот. Яйчниците постоянно работят, овулацията настъпва почти всеки месец. Тази теория обяснява произхода на не само тумор-подобни форми на придатъци, но и други гинекологични патологии (миома, ендометриоза, ендометриална хиперплазия, полипи).

Учените смятат, че още 100-200 години преди жена, която е родила 5-10 деца, менструацията е дошла само 30-40 пъти в живота си. В съвременните условия менструацията настъпва много по-често - до 400 пъти.

По-долу е дадена диаграма на кистата на жълтото тяло (вижте местоположението му спрямо тазовите органи). Снимката се определя от образованието по време на операцията:

Възможно ли е да се обърка жълтото тяло с киста? Нормално жълто тяло не расте повече от 2 см и остава незабелязано от жена. При появата на явна симптоматика трябва да се мисли за образуването на кухини. Окончателната диагноза се прави след ултразвук.

Важни характеристики на патологията

Лутеалната киста не е единствената формация, която се появява в яйчника. Знаейки неговите отличителни черти, можем да приемем диагнозата още при първоначалния преглед.

Варианти на овариални туморни образувания:

Видове кистични образувания на яйчника.

Под прикритието на киста може да има опасен злокачествен тумор - рак на яйчниците. Окончателната диагноза може да се направи само чрез хистологично изследване.

Как да разпознаем болестта

Ако прочетете мненията на жени, които са имали това заболяване, можете да идентифицирате няколко ключови симптоми:

• Нарушаване на менструалния цикъл. Има дълго забавяне на менструацията - до 2-3 седмици или месец. След закъснение менструацията идва обилна, дълга, болезнена. Често менструацията с лутеална киста се превръща в маточно кървене;
• Продължителна менструация. Ежемесечно идват почти навреме, но стават по-изобилни от обичайните и освобождаването от отговорност се забавя за няколко дни;
• Усещане за тежест, дискомфорт, скъсване в долната част на корема от засегнатата страна (дясно или ляво, в зависимост от мястото на образуването);
• Болки в долната част на корема в проекцията на десния или левия яйчник, излъчващи се в областта на слабините и седалищната област, до долния крайник.

Основните прояви на кисти на яйчниците.

В редки случаи е налице поява на кървене на петна извън менструацията, но този симптом не е много характерен за киста на жълтото тяло. Неуспехът на цикъла е свързан с ефекта от образованието върху ендометриума. Има неравномерен растеж и също толкова внезапно отхвърляне на лигавичния слой на матката. Това е причината за появата на ациклично кърваво изхвърляне.

Киста на жълтото тяло, с размер до 3 см, обикновено остава безсимптомна.Това образование не боли, не се притеснява и обикновено се открива случайно по време на ултразвуково сканиране. С благоприятен изход, жената може никога да не знае, че в някакъв момент в живота си в яйчниците се е образувала кухина, пълна с течност. Лутеиновите кисти са склонни към спонтанна регресия, така че те се наричат ​​функционални (временни). Саморазрушаването на образованието се осъществява в рамките на 2-3 месеца (рядко до 6 месеца).

Ако кистата не регресира, тя продължава да расте. Увеличаването на образованието води до следните симптоми:

• Компресия на пикочния мехур и нарушение на работата му. Уринирането се ускорява, урината остава на малки порции;
• Затягане на червата и развитие на запек. Появата на лентоподобна изпражнения говори в полза на туморното образуване на таза.

Съотношението на размера на нормалните образувания на яйчниците и кистите.

Лутеалната киста рядко нараства повече от 10 см, така че подобни усложнения на неговия фон почти не се срещат. Тази патология е опасна при други условия:

Разкъсване на капсулата

Едно от най-честите усложнения, възникващи на фона на значителни физически натоварвания. Увреждането на капсулата може да доведе до спорт, остри завои и скокове. Известни случаи на кръвоизлив в яйчниците след насилствен секс.

Ако лутеалната киста се спука, се появяват следните симптоми:

• Внезапна силна болка в долната част на корема;
• Облъчване на болки в крака, бедрата, областта на слабините;
• Мускулно напрежение на предната коремна стена;
• Гадене и повръщане;
• Забавено изпражнение и уриниране;
• Откриване на гениталния тракт.

Усукване на образованието

Това усложнение се появява и след тренировка и е придружено от типичните симптоми на остър корем. Налице е остра болка в проекцията на засегнатия яйчник, гадене, повръщане. Възможна загуба на съзнание. Торсията на краката на кистата е придружена от последваща некроза, следователно е възможно повишаване на телесната температура.

При пълен обрат, симптомите се появяват внезапно, с частично - постепенно увеличаване в продължение на няколко часа.

Първа помощ за счупване или усукване на кисти на жълтото тяло е една и съща:

1. Осигурете почивка на жена;
2. Поставете студено на долната част на корема (бутилка или бутилка с гореща вода със студена вода, лед, увит в кърпа);
3. Обадете се на линейка.

По-нататъшно лечение се извършва в гинекологичната болница. С развитието на усложнения се посочва хирургична интервенция.

Схематично представяне на усукване на кисти на яйчниците.

Нагряване на кистата

Източникът на инфекция е възпалителен процес в матката или гениталния тракт на жената. Нагъването на образуването е придружено от следните симптоми:

• Повишена телесна температура;
• Появата или засилването на болката в долната част на корема;
• Тежка слабост и други признаци на интоксикация.

Възпалението на кистата на яйчниците е опасно състояние. Без лечение, той заплашва с развитието на перитонит и сепсис.

Киста на жълтото тяло по време на бременност

Лутеалната киста не е необичайна по време на бременността. Образованието настъпва през втората фаза на цикъла в ранните стадии на ембрионална формация, не предотвратява имплантацията и по-нататъшното развитие на плода. Появата на кухина не пречи на временната жлеза да изпълнява функциите си и да произвежда прогестерон. Киста с размери 3-4 cm е безсимптомна и в повечето случаи се саморешава за период от 12-16 седмици.

С нарастването на образованието се увеличава вероятността от усложнения. По време на бременността най-често се наблюдава усукване на ствола на кистата. Нарастващата матка оказва натиск върху яйчника, измества го и провокира усукването на формацията. Такива усложнения най-често се наблюдават във втория и третия триместър на бременността, както и при раждане.

Откриването на лутеалната киста по време на бременност не е причина за паника. Редовен ултразвук ви позволява да следите растежа на образованието и времето, за да забележите усложненията. Не се извършва специално лечение.

Ако по време на бременност се открие киста на жълтото тяло, то състоянието й изисква динамично наблюдение.

Хирургична интервенция е показана в такива ситуации:

• Бързото развитие на кисти и компресия на съседните органи;
• Усукване на краката или разкъсване на формацията;
• Съмнение за злокачествено заболяване;
• Съхранение на кисти след 20 седмица бременност. Ако образованието остава в рамките на 4-5 см и не пречи на хода на бременността, операцията се извършва след раждането на детето.

Снимката по-долу показва ултразвуково изображение, направено по време на бременност. От лявата страна на снимката се вижда ембрион, вдясно - киста на жълтото тяло в левия яйчник:

Как да откриваме патология

Следните методи помагат да се определи правилната диагноза:

1. Гинекологичен преглед. При палпация кистата се определя от страната или зад матката, като се усеща като кръгла, подвижна и безболезнена формация. Появата на болка показва развитието на усложнения (усукване на краката, кръвоизлив под капсулата, нагряване);
2. Лабораторни методи. Оценява се нивото на специфичните туморни маркери: СА-125, СА-74 и СА-19. Идентифицирането на тези параметри в кръвта показва възможна злокачественост;
3. Ултразвуково изследване. Когато ултразвукова киста се разглежда като закръглена хипоехоична формация с ясни контури. Изследването се провежда в първата фаза на цикъла, за да се разграничи кистата от жълтото тяло. В нормалното жълто тяло до овулация не трябва да бъде;
4. Цветната доплерова сонография дава възможност да се прави разлика между доброкачествени и злокачествени тумори, както и истински тумори на яйчниците;
5. MRI помага за изясняване на диагнозата и идентифициране на съпътстващи заболявания;
6. Лапароскопията се извършва в случаите, когато е необходимо да се извърши диференциална диагностика с различна патология на придатъците.

Снимката по-долу показва снимка на ултразвук. Видима киста на жълтото тяло:

По-долу за сравнение, нормалното тяло е представено във втората фаза на цикъла:

Следната снимка показва хеморагична киста - кухина, пълна с кръв:

Клиничната картина на кистата на жълтото тяло е подобна на ранните признаци на бременност. Има забавяне на менструацията - дълъг, до един месец. На фона на засиленото производство на прогестерон, настъпват гърчове, може да се появят съмнителни признаци на бременност (гадене, промяна в вкусовите предпочитания и др.). Кистата е маскирана при извънматочна бременност, проявяваща се с болка в долната част на корема от едната страна.

Следните методи спомагат за разграничаване на патологията на яйчниците от бременност:

• Кръвен тест за hCG. Специфичният хормон се повишава само по време на бременност;
• САЩ. В период от 3-4 седмици оплодената яйцеклетка се вижда, на 5-6 седмици ембрионът се визуализира добре. Ултразвукът може да разграничи маточната бременност и извънматочната.

Измерването на базалната температура с киста на яйчниците не е значимо. Повишеното производство на прогестерон води до повишаване на ректалната температура и дава фалшива надежда за началото на бременността.

Кистата на жълтото тяло се вижда на снимката по-долу. Бременност не е открита:

Трябва ли да се лекувам?

Киста на жълтото тяло с размер до 5 cm обикновено е безсимптомна и не изисква лечение. В повечето случаи това образуване спонтанно регресира в рамките на 2-3 месеца. През цялото това време жената трябва да бъде под наблюдението на лекар. След посочения период се извършва контрол на ултразвука. Ако кистата не е изчезнала, тя трябва да се отстрани - в противен случай рискът от усложнения е твърде висок.

По време на бременността се променя тактиката: разрешено е съществуването на жълто тяло до 16-20 седмици.

Необходимо ли е да се лекува киста след нейното откриване, или си струва да се надяваме, че тя ще изчезне сама по себе си? Няма консенсус по този въпрос. Шансовете са високи, че образованието спонтанно регресира, но това може да не се случи. Вероятността от благоприятен изход се увеличава с медицинска терапия и физиотерапия.

За да се ускори процесът на резорбция на кистата, се използват следните инструменти:

1. Естроген-прогестин лекарства. Във връзка с тумор-подобни образувания на яйчниците, комбинираните орални контрацептиви се считат за най-ефективни. Необходимо е да се използва КОК по стандартната схема 21 + 7 или 24 + 4 всеки ден в продължение на 3 месеца. Използват се КОК с ниска доза (Yarin, Lindinet 30, Janine и други);
2. Препарати на прогестерон (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut). За разлика от КОК, прогестогените не блокират овулацията и не пречат на възможното зачеване на детето. Екзогенният прогестерон намалява производството на собствени хормони, води до депресия на кистата и нейната резорбция. Назначава се по схемата от 16 до 25 ден от менструалния цикъл или в друг режим, установен от лекаря. Прогестеронът също помага да се предизвика менструация, когато те се забавят;
3. Противовъзпалителни средства се предписват за съпътстващи заболявания на репродуктивните органи. Ако лекарят приеме, че хроничният ендометрит или салпингооофорит е станал причина за появата на неоплазма, той препоръчва на пациента да приема нестероидни противовъзпалителни средства, абсорбиращи се лекарства, ензими;
4. Витамин терапията е показана за общо укрепване на тялото и стимулиране на имунитета;
5. Физиотерапията е насочена към нормализиране на притока на кръв в тазовите органи и ускоряване на резорбцията на цистите. Назначена е лазерна терапия, електрофореза, магнитна терапия.

Всички тези инструменти помагат да се отървете от патологията, но понякога дори и без тяхното участие, образованието се разтваря спонтанно.

Корекция на хормоналния фон увеличава шансовете за самостоятелна регресия на кистата.

• Физиотерапия със затопляне;
• Горещи бани, посещения на баня и сауна;
• Тежко физическо натоварване;
• Hirudotherapy;
• Не се препоръчва да се правят слънчеви бани.

Хирургично лечение се извършва в случай, че пациентът не може да бъде излекуван в продължение на 3 месеца, образуването се увеличава в размер и симптомите на заболяването се увеличават. Показаха операция и развитие на усложнения. Обемът на интервенцията ще се определя от размера на кистата и други фактори:

1. Когато тъканите на яйчника се запазят, се извършва ексфолиране на образуването или резекцията в здрави тъкани;
2. При значително увреждане на яйчника, неговото отстраняване е показано заедно с киста.

Приоритет се дава на лапароскопията - минимално инвазивния метод, който включва извършването на всички манипулации чрез пункции. Ако в лечебното заведение няма специалисти и оборудване, се извършва коремна хирургия.

Нетрадиционни методи на лечение не се използват. Можете да пиете билкови чайове и да въведете фито-тампони във вагината, но ефективността на тези практики е изключително ниска. Ако кистата има тенденция да регрес - това ще стане без помощта на традиционните лечители. С развитието на усложнения без методите на класическата медицина не може да направи.

Прогнозата за откриване на киста на жълтото тяло е благоприятна. В повечето случаи, образуването регресира и не води до развитие на усложнения. С навременна медицинска помощ (ако е посочена), резултатът също е положителен. Важно е да не отлагате посещението на лекар. Дългогодишната лутеална киста може да доведе до нежелани последствия - дисфункция на съседните органи, хронична тазова болка. Не е необходимо да се изключва възможността за злокачествено заболяване.

Киста на жълтото тяло на яйчника

Киста на жълтото тяло на яйчника е функционално задържащо образуване на тъкан на яйчниците, която се образува на мястото на нерегресираното жълто тяло. Кистата на жълтото тяло на яйчника е почти безсимптомна; в редки случаи, придружени от лека болка в долната част на корема, менструални нарушения, усложнен курс. Диагнозата включва гинекологичен преглед, ултразвук, доплер, лапароскопия. Кистата на жълтото тяло на яйчника може да регресира самостоятелно по време на 3 менструални цикъла; за усложнения, цистектомия, резекция или отстраняване на яйчника.

Киста на жълтото тяло на яйчника

Жълтото тяло е циклично образувано желязо в яйчника, което се появява на мястото на овулирания балон (фоликул) и произвежда хормона прогестерон. Името на жлезата се дава от липохромния пигмент, който присъства в неговите клетки и им придава жълтеникав цвят. Тялото се развива в яйчника по време на втората (лутеалната) фаза на менструалния цикъл. В разцвета си тялото достига размер 1,5–2 cm и на един полюс се издига над повърхността на яйчника. При липса на оплождане, жълтото тяло в края на лутеалната фаза претърпява инволютивно развитие и спира производството на прогестерон. Когато настъпи бременност, жълтото тяло не изчезва, продължава да расте и функционира още 2-3 месеца и се нарича жълто тяло на бременността.

Характеристики на кистата на жълтото тяло

Оформя се лутеална киста на яйчниците от не регресиран жълто тяло, при което серозисната или хеморагична течност се натрупва в резултат на нарушения на кръвообращението. Размерът на кистата на жълтото тяло на яйчника обикновено е не повече от 6-8 см. Кистата на жълтото тяло на яйчника възниква при 2-5% от жените в репродуктивна възраст след установяване на двуфазен менструален цикъл.

Клинична гинекология диференцира кисти на жълтото тяло, разработени извън бременността (от атрезиран фоликул), както и кисти на жълтото тяло, възникващи на фона на бременността. Кистата на жълтото тяло на яйчника е по-често едностранна, с една кухина; има капсула, облицована вътре с гранулирани лутеални клетки, пълни с червеникаво-жълто съдържание. Независимото изчезване на кистата на жълтото тяло на яйчника възниква в рамките на 2-3 менструални цикъла или през втория триместър на бременността.

Причините за образуването на кисти на жълтото тяло на яйчника

Причините за образуването на киста на жълтото тяло на яйчника не са напълно разбрани. Смята се, че образуването на киста на жълтото тяло е причинено от хормонален дисбаланс и нарушена циркулация на кръвта и лимфен дренаж в тъканите на яйчника. Рискът от образуване на лутеална киста се увеличава, когато се приемат лекарства за стимулиране на овулацията по време на безплодие или подготовка за IVF (например кломифен цитрат) и спешни контрацептиви.

Не се изключва възможността за образуване на киста на жълтото тяло на яйчниците под въздействието на тежък физически и психически стрес, вредни условия на производство, недохранване (монодиета), чести оофорити и салпингооофорит и аборти. Всички тези фактори могат да доведат до ендокринен дисбаланс, а оттам и до образуване на киста на жълтото тяло на яйчника.

Симптомите на кистата на жълтото тяло на яйчника

Симптомите с киста на жълтото тяло на яйчника са леки. Често лутеалните кисти се развиват в рамките на 2-3 месеца, след което неволно и неволно се подлагат на инволюции.

Киста на жълтото тяло на яйчника, открита по време на бременност, не представлява заплаха за жената и за плода. Напротив, отсъствието на жълтото тяло на бременността в ранните стадии може да предизвика спонтанен аборт поради хормонален дефицит. Обратното развитие на кистата на жълтото тяло на яйчниците по време на бременност също най-често се появява спонтанно до 18-20 седмици. бременност: по това време плацентата напълно поема хормон-произвеждащите функции на жълтото тяло.

Понякога кистата на жълтото тяло на яйчника може да причини лека болка, чувство на тежест, раздразнение и дискомфорт в областта на корема по отношение на развитието. Лутеалната киста, произвеждаща прогестерон, може да причини забавяне на менструацията или, обратно, продължителна менструация, причинена от неравномерно отхвърляне на ендометриума. Лутеалните кисти на яйчниците никога не са злокачествени.

Симптомите най-често се развиват при усложнена киста на жълтото тяло на яйчника - усукване на краката, кръвоизлив в кухината му или овариална апоплексия. Във всички тези случаи е налице клинична картина на остра коремна болка, която има дифузен характер, повръщане, напрежение и остра болка в корема, положителни перитонеални симптоми, забавен газ и изпражнения, изчезване на перисталтичен шум, интоксикация и др.

Диагностика на киста на жълтото тяло на яйчника

Диагностика на киста на жълтото тяло на яйчника се извършва, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, данните за гинекологичен преглед, ултразвук, лапароскопия. Вагиналното изследване дава възможност да се разкрие латерална еластична формация с ограничена подвижност и чувствителност към палпиране встрани от матката или зад нея.

Ехоскопски, кистата на жълтото тяло се определя като безгласна, хомогенна формация с кръгла форма от 4 до 8 cm в диаметър, с дори ясни контури, понякога с фино разпръснати вътре. За точно разпознаване на лутеалната киста се извършва динамичен ултразвук в първата (фоликуларната) фаза на менструалния цикъл. Цветната доплерова сонография (DDC) има за цел да елиминира васкуларизацията на вътрешните структури на кистата и диференциацията на образуването на ретенция от истинските овариални тумори.

Както и при други идентифицирани тумори и кисти на яйчниците, показано проучване на туморен маркер СА-125. За да се изключи или потвърди бременността, се провежда тест за хорионгонадотропин и тест за бременност. В случаите, в които е трудно да се разграничи кистата на жълтото тяло от други неоплазми (кисти на яйчниците, киста на тейлаутеиновите яйчници с хорион-епителиома и везикулозен дрейф и др.) И извънматочна бременност, се изисква диагностична лапароскопия.

Лечение на киста на жълтото тяло на яйчника

Пациенти с малка и клинично непроявяваща се киста на жълтото тяло на яйчника са наблюдавани от гинеколог, ултразвуков динамичен контрол и DDC за 2-3 менструални цикъла. През този период кистата може да претърпи регресия и да изчезне напълно.

Симптоматично и периодично жълтото тяло киста може също да се разтвори под влиянието на консервативния противовъзпалителна терапия, избора и определянето на хормонални контрацептиви, на балнеолечение (терапевтични вани и вагинални поливки) pelotherapy, лазерна терапия, СМТ-електрофореза, електрофореза, фонофореза, магнитна терапия. За периода на лечение на кистата на жълтото тяло на яйчника, физическата активност, сексуалната активност, за да се избегне усукване или разкъсване на туморната формация са ограничени. Ако в рамките на 4-6 седмици лутеалната киста не се разреши, се решава въпросът за неговото бързо отстраняване.

Рутинната интервенция за киста на жълтото тяло е най-често ограничена до лапароскопско лечение на кистата в непроменени яйчникови тъкани и зашиване на стената му или резекция на яйчника. В случай на развитие на усложнения (некротични промени в тъканите на яйчника, кървене и т.н.), в спешен порядък е показана лапаротомия с оофоректомия.

Профилактика и прогноза за киста на жълтото тяло на яйчника

Предотвратяването на образуването на функционални кисти на яйчниците допринася за навременното и пълно лечение на възпалението на репродуктивните органи, както и за корекция на нарушения хормонален баланс. Наблюдението на гинеколог-ендокринолог и ултразвуков контрол при откриване на киста на жълтото тяло на яйчника ви позволява да предприемете необходимите мерки навреме и да предотвратите усложненията. Кистата на жълтото тяло на яйчника не представлява заплаха за развитие на бременност. При спонтанна регресия или планирано отстраняване на киста на жълтото тяло, прогнозата е благоприятна.

Опасна ли е кистата на жълтото тяло на яйчниците?

Какво е жълта киста на тялото

Кистата на жълтото тяло на яйчника (друго име е лутеал) е функционална неоплазма с доброкачествен характер, най-често диагностицирана при жени в детеродна възраст. Мнозина разбират за наличието на тумор напълно случайно, преминавайки рутинен гинекологичен преглед. По същество, кистата на жълтото тяло на яйчника спонтанно изчезва в продължение на два или три менструални цикъла. Но ако патологията прогресира, е необходимо да се избере оптималното лечение, за да се избегнат сериозни усложнения.

Как се формира кистата?

Във втората фаза на менструалния цикъл зрялата яйцеклетка се освобождава от доминиращия фоликул, на това място се появява жълто тяло, доставящо на тялото важни хормони. Ако зачеването не се случи, то спонтанно се решава.

Но при патологични нарушения в женското тяло, жълтото тяло не изчезва своевременно. Кистозното уплътняване на жълтото тяло се образува от клетъчните остатъци на разлагащ се доминиращ фоликул. Образува заоблена кухина, която постепенно се пълни с тъмно жълта течност. Тази течност се състои главно от продукти на разпад, които се произвеждат както от малките кръвни артерии, така и от лигавиците. С прогресирането на патологията неоплазмата се уплътнява и интензивно се увеличава.

Кистата на жълтото тяло на десния яйчник се открива по-често, тъй като десният репродуктивен орган функционира по-активно и яйцата по-често узряват. Киста на този вид не се дегенерира в злокачествен тумор, но може да повлияе неблагоприятно на функцията на репродуктивната система.

Защо се образува киста?

Лекарите са съгласни, че жълтото тяло се появява поради хормонален дисбаланс в женското тяло, което води до нарушаване на овулацията.

Сред основните причини са следните:

• хормонален дисбаланс;
• генетична предразположеност;
• злоупотреба с хормонални лекарства;
• гинекологична патология;
• инсталиране на вътрематочно устройство с прогестерон;
• анамнеза за захарен диабет;
• ендокринни заболявания;
• инфекции, предавани по полов път;
• нередовен сексуален живот;
• чести аборти;
• неспазване на интимната хигиена.

Рискът от жени с наднормено тегло и ниско тегло. В допълнение, тежките физически натоварвания и постоянните стресови условия могат да послужат като стимул за развитието на патологията.

Основните симптоми

Много жени дори не подозират наличието на тумор, тъй като в началния стадий заболяването често протича без никакви признаци.

Основните симптоми на кистата на жълтото тяло на яйчника:

• неуспех на менструалния цикъл;
• дълги и тежки периоди;
• усещания за подуване и раздуване на корема;
• тежест и дискомфорт в долната част на корема;
• болезненост в областта на яйчниците.

Често образуването на киста на жълтото тяло на яйчника и забавянето на менструацията са взаимосвързани процеси. Когато в тялото на жената се произвежда излишно количество прогестерон, отхвърлянето на лигавицата в маточната кухина става по-късно. Но лутеалната киста може да забави менструацията не повече от 2 седмици, така че при продължително отсъствие на менструация, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Важно е! Ако кистата на жълтото тяло бързо се увеличава, вероятността от усложнения нараства експоненциално. Обострянето на заболяването винаги се проявява по-ясно изразени симптоми.

усложнения

Лутеалната киста е неопасен доброкачествен тумор, усложненията при тази патология са изключително редки.

Но ако кистата е голяма, може да се получи разкъсване на черупката. Това може да причини вътрешно кървене, особено опасно е кистата на жълтото тяло на яйчника с кръвоизлив в перитонеума. Течността от кистата, уловена в коремната кухина, може да предизвика развитието на перитонит, който е изпълнен със смърт. Симптомите в този случай са следните: кървенето се отваря, телесната температура се повишава, появява се силна болка.

Друго сериозно усложнение на заболяването е усукването на ствола на кистата. Когато това се случи, кръвоснабдяването на микроскопичните кръвоносни съдове е нарушено, в резултат на това - тъканна некроза с възможна инфекция на кръвта. Такъв патологичен процес е съпроводен с рефлекс на стачка, остра болка в спазми, тежка интоксикация на тялото.

Важно е! В случай на внезапни болезнени симптоми трябва незабавно да се обадите на линейка. Когато усложненията изискват спешна операция. Забавянето може да доведе до опасни за живота състояния.

диагностика

Жените рядко идват на среща с гинеколог със съмнения и оплаквания от киста. По принцип, туморът се диагностицира случайно по време на рутинна инспекция. В случай на вагинален преглед, лекарят опипва плътно кръгло образуване на еластична консистенция в близост до матката. Потвърждава се или се отхвърля наличието на киста на жълтото тяло на яйчника при ултразвук.

При откриване на патология се назначават допълнителни диагностични тестове:

• Кръвен тест за туморни маркери, полово предавани болести, количество хормони, кръвна коагулация.
• Chorionic gonadotropin (hCG) тест за изключване на рак и извънматочна бременност.
• USDG (Доплер) - за определяне структурата на тумора.
• Трансвагинален ултразвук - за изясняване на местоположението и естеството на образованието.

Ако не е възможно да се разграничи лутеалния тумор от други патологични неоплазми, се извършва минимално инвазивна операция - диагностична лапароскопия.

Методи за лечение

При малък размер на тумора се използва тактика на изчакване. Една жена се наблюдава от гинеколог за около три месеца, тъй като има вероятност кистата да изчезне без никакво лечение. В случай на интензивен растеж на неоплазма се предписва лекарствена терапия. Лечението на кистата на жълтото тяло на яйчника се определя от лекаря индивидуално, самолечението е животозастрашаващо.

Основната задача на лекарствената терапия е възстановяването на хормоналните нива в кръвта. Често се използват хормонални контрацептивни лекарства: "Novinet", "Marvelon", "Jess", "Klayra", "Logest" и други.

Лекарите смятат, че Дюфастон е най-ефективната медицина. Този естествен аналог на прогестерона допринася за резорбцията на нерегресираното жълто тяло. В същото време Duphaston няма противопоказания дори по време на бременност и предупреждава за риск от възможен спонтанен аборт.

При наличие на съпътстващи заболявания се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие, например Augmentin, Tsifran. При възпалителни процеси често се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства - диклофенак, ибупрофен. При силен болен синдром се препоръчват аналгетици. За укрепване на имунната система се предписват витаминно-минерални комплекси.

За жени с наднормено тегло са избрани терапевтична диета и гимнастика. Като се имат предвид характеристиките на болестта, лекарят може също да предпише различни физиотерапия. В този случай противопоказани са топлината, компресивните процедури (сауна, тайна) и хирудотерапията. По време на лечението е по-добре да се откажете от секса и професионалния спорт.

Ако туморът не се разгради и няма положителни резултати от лечението с лекарства, тогава се препоръчва лапароскопия за отстраняване на кистата. Въпреки многото различни методи, използвани в съвременната гинекология, на първо място е лапароскопията. Тази операция е най-щадяща, тя е по-малко травматична, преминава без сериозни усложнения и след нея няма дълбоки белези.

В случай на животозастрашаващи усложнения се прави коремна коремна хирургия - лапаротомия. Това е изпълнено със сериозни последици за здравето, но най-важното е да се спаси живота на пациента. Често по време на операцията се отстраняват яйчниците или органите на репродуктивната система.

След операцията физиотерапията често се предписва като допълнително лечение. Обикновено се прилагат следните процедури:

• Електрофореза - с помощта на електрически ток, лекарството прониква дълбоко под кожата, като има траен ефект върху тялото.
• Магнитотерапия - по време на процедурата се създава магнитно поле, което ускорява кръвообращението, намалява възпалението на тъканите.
• Ултразвук - когато се излага на органи чрез звукови вълни, метаболитните процеси се подобряват, оказва се, че има противовъзпалителен ефект.
• Рефлексология (акупунктура) - помага при психосоматични усложнения.

Физиотерапията помага за намаляване на болката, предотвратява рецидивите и предотвратява появата на сраствания. Ефективността им зависи от размера и естеството на тумора, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

Ефектът на тумора върху бременността

Зачеване на дете в присъствието на кистозен тумор е доста вероятно, при условие че кистата не инхибира производството на яйца. Киста на жълтото тяло на яйчника по време на бременност в ранните стадии е доста често срещано явление. Той не е опасен и не причинява дискомфорт, не пречи на развитието на плода и се абсорбира безопасно през втория триместър.

В случай на усложнения е възможно да се премахне кистата със запазване на бременността. Рискът от усложнения е минимален, така че почти 90% от жените безопасно и носят деца. Рядко се извършва принудителен аборт и само с заплаха за живота на пациента.

предотвратяване

За да се избегне появата на киста, трябва внимателно да следите здравето си - да лекувате своевременно всякакви възпалителни заболявания и да следвате всички препоръки на гинеколога.

Основни превантивни мерки:

• Не използвайте хормонални лекарства без лекарско предписание.
• Обезпечени с надеждни начини за изключване на абортите и гениталните инфекции.
• Облечете се за времето, не прекалявайте.
• Яжте балансирана диета, не седнете дълго време при строги диети.
• Не работете в опасни условия.
• Избягвайте вдигане на тежести и изтощително физическо натоварване.
• Препоръчително е да се откажете от лошите навици.
• Компетентно провеждайте интимна хигиена.

Особено важно е редовно да посещавате гинеколог и да се подлагате на ултразвуково изследване веднъж годишно. За съжаление, не е възможно напълно да се предотврати развитието на патология, но е реалистично да се избегнат сериозни усложнения. Навременното откриване на киста дава отлични шансове за бързо освобождаване от проблема.

Киста на жълтото тяло на яйчника: симптоми и лечение

Кистата на жълтото тяло на яйчника се нарича тумор-подобна структура, която се образува в резултат на произхода на естествените процеси - съзряване и отваряне на доминантния фоликул. В нормално състояние, образуването не е патология, няма изразени симптоми и преминава самостоятелно за няколко цикъла. Ако кистозното жълто тяло не е изчезнало, тогава трябва да се лекува. Усложненията може дори да изискват хирургична интервенция, но тези случаи са редки. Невъзможно е да се каже със сигурност колко бързо се решава кистата. Средният период на регресия (обратното развитие) е 1-6 месеца.

Съдържанието

• Какво е киста на жълтото тяло на яйчника
• причини
• симптоми
• Признаци на ултразвук
• Как да се лекува
• Киста на жълтото тяло и менструацията
• Характерът на менструацията и отделянето
• усещания
• Дюфастон с жълта киста на тялото
• Може ли киста да се спука в яйчника?
• Симптоми на скъсване на кистата
• Хирургично лечение на усложнения

Какво означава жълта киста на тялото?

Кистата на жълтото тяло е образование, което се образува на мястото на сгъвания фоликул. Името на париеталното съдържание е получено поради специалния цвят. Вътре в жълтото тяло има течност от червеникав оттенък.

Ако се е образувал тумор, това означава, че е станала овулация. Лутеалната киста е функционална неоплазма и обикновено има асимптоматичен курс. Ако се появи тревога, на жената се предписва лечение, което включва хормони.

Регресията на кистата е състояние, при което тя постепенно намалява и изчезва. След овулацията жълтото тяло функционира за 10-14 дни. Обикновено размерите му са 15-20 мм. Ако обемът на лутеалната торбичка е по-голям, те говорят за кистозна формация.

Жълта киста на тялото: причини

Лутеалната киста се различава от ендометриоидна и дермоидна, тъй като е функционална и има други механизми на формиране. Причините за голямото жълто тяло са:

• хормонален дисбаланс;
• пубертет в тийнейджърка;
• получаване на стимулиращи овулацията хормонални агенти (Klostilbegit, след инжектиране на hCG, IVF);
• прекратяване на бременността, включително медицински (след аборт в ранните стадии);
• лечение с перорални контрацептиви, както и с гонадотропин-освобождаващи хормони (след премахване на Buserelin, Diferelin, Zoladex);
• инфекции и остри възпалителни заболявания на тазовите органи;
• емоционална нестабилност;
• лоши навици;
• спортни занимания;
• диета, анорексия или затлъстяване.

Причините за възникване на кистозна част на жълтото тяло са естествени. Това го отличава от патологичните тумори на яйчниците, включително фоликулярната киста. Яйчниците на жената образуват доминиращ фоликул, освобождавайки яйцеклетка всеки месец. На това място се формира тялото на лутеята. Фоликуларната киста, за разлика от нея, се образува в резултат на обрасли фоликули, които не се отварят в точното време. Причините за кръвоизлив в лутеалната кухина и образуването на хеморагично кистично-модифицирано тяло могат да бъдат увеличени физически или груб сексуален контакт. В този случай пациентът се нуждае от незабавно лечение.

Corpus luteum киста: симптоми и признаци

Често кистата на жълтото тяло не предизвиква симптоми при жените. Индиректно посочете, че образуването на тумор може да забави следващата менструация. За да се определи причината за нарушението на цикъла може да се използва ултразвук. В редки случаи, лутеалната капсула може да бъде объркана с патологични кисти. MRI ще помогне да се разграничи проблемът в този случай.

На практика, случайно се открива голямо тяло по време на ултразвук или диагностична лапароскопия. Понякога туморът може да бъде придружен от такива прояви като:

Тези признаци също могат да бъдат симптом на други патологични процеси. Затова трябва да бъдете прегледани и ако е необходимо, да се лекува.

Киста на жълтото тяло: признаци на ултразвук

Референтната точка за диагностицирането на кистата на жълтото тяло става ултразвук на яйчниците. Въз основа на знаците на ECHO диагнозата се потвърждава или отхвърля. По време на процедурата специалистът получава на екрана снимка на репродуктивната жлеза с близка стена. Прилича на леко повишение от едната страна. Също така, лутеалното тяло може да бъде двустранно или дори разположено в двата яйчника (след двойна овулация). Ехо-признаците са признаци на жълта киста на тялото при ултразвуково изследване:

• туморът има закръглена правилна форма;
• неговите стени се характеризират с неравномерна дебелина;
• вътрешността на капсулата съдържа полиморфна тъкан;
• тъкан на яйчниците се определя по периферията;
• съществуват физиологични признаци на жълтото тяло;
• провежда добре звукови вълни;
• има голямо количество съдова тъкан;
• Размерът варира от 2 до 4 cm.

Достатъчно лесно е да се обърка лутеалната киста с ендометриоида. Последното обаче обикновено расте и може да бъде двукамерно. Ако тя не е преминала след менструацията си и дори не е намаляла по обем, трябва да се има предвид необходимостта от отстраняване. Ендометриозните кисти винаги са опасни за техните последствия, придружени от безплодие и могат да бъдат лекувани само хирургично.

Киста на жълтото тяло: лечение

Тъй като в повечето случаи липсват симптоми на голяма лутеална формация, не се извършва специфична терапия при жените. Туморът се разгражда самостоятелно след менструация, постепенно намалява по размер. Ако жената има оплаквания, кистата на жълтото тяло изисква задължително лечение. Методът на неговото прилагане ще зависи от това колко дни има закъснение, ако има положителен тест за бременност и какво е описанието на ултразвука.

Често по време на бременността се появява голямо тяло на лутеалната област. Ако това се случи, на жената не се предписва терапия. В началото на второто тримесечие тялото ще се отърве от него самостоятелно. Препоръчва се да се спазва почивка и да се изключва сексуалният живот, за да се предотврати апоплексия или образуването на задържащ тумор.

Ако тестът е отрицателен и бременността е изключена, на пациента се предписва медикаментозна терапия. Преди лечението на неоплазма е необходимо да се преминат тестове: хормони, туморни маркери (СА-125) и да се разбере защо се появява голямо тяло на лутеина. При липса на ефекта на лекарствата се препоръчва капсулата да се премахне с лапароскопия. Ако пациентът няма оплаквания, преди лечението на лутеална или киста на яйчниците лекарите избират позиция на изчакване за 3-6 месеца.

Киста на жълтото тяло и забавяне на менструацията

Ако една жена има жълта киста на тялото, тогава най-вероятно тя е забавила менструацията. За лечение, трябва да се обадите на месечния. За целта се използват лекарства, съдържащи прогестерон: утрогестан, дуфастон, пражисан и др. За това как абсорбира кистата на жълтото тяло по време на менструация, се наблюдава чрез ултразвук.

Ако настъпи неоплазма всеки месец, се препоръчва хормонална терапия с перорални контрацептиви или употребата на Norkolut. Концепцията в този случай няма да бъде възможна, но месечната ще стане редовна и безболезнена. След премахването на наркотиците бременността ще дойде достатъчно бързо. За да се увеличи вероятността от зачеване, се препоръчва да се наблюдават благоприятни дни: да се запази график, да се измери БТ (базална температура), да се наблюдава естеството на секретите и да се използват витамини.

Същност на менструацията

Менструацията с киста на жълтото тяло може да се появи по-късно от предписания период и да е необичайна. В процеса на кървене се отделя голямо количество ендометриум под формата на лигавични съсиреци. В първите дни стомахът може да боли. Оскъдният разряд трябва да предупреди жената и да се консултира с лекар. Менструалното кървене на фона на жълтата киста на тялото може да бъде удължено и да продължи до 7 дни. Ако не премине в рамките на една седмица, а нейните стойности не намаляват през първите 4 дни, трябва да се изключи кръвоизлив.

усещания

Ако се притеснявате за болката в кистата на жълтото тяло, как да се лекувате - ще ви каже гинекологът. Обикновено се предписват симптоматични обезболяващи: ибупрофен, диклофенак, нимесулид. Ако кистата даде температура, те също ще бъдат ефективни. Премахване на болката народни средства, извършени чрез поставяне на отоплителна подложка. Този метод обаче не е разрешен за всички жени и има противопоказания.

Дюфастон с жълта киста на тялото

Лечението на кистата на жълтото тяло Duphaston е много популярно. Това лекарство се предписва на пациенти, за да предизвика менструация. Лекарството произвежда прогестерон, което води до илюзия за втората фаза на цикъла за яйчниците и матката. След като се отмени, менструалното кървене започва в рамките на няколко дни, а кистата по правило постепенно регресират. Лечението с Djufaston се извършва в рамките на 1-2 седмици, необходимо е лекарството да се приема ежедневно. Дозировката се определя индивидуално за всеки пациент. Не се страхувайте да наддадете на тегло от Дюфастон. Дозата на лекарството е твърде малка и продължителността на употребата му е кратка.

Може ли жълта киста да се спука?

Ако кистата на жълтото тяло се спука, признаците на скъсване ще имат ярка проява. Апоплексията е първото нещо, което е опасен тумор. Това състояние е придружено от кървене и може да бъде фатално. Причините за това състояние са интензивни упражнения и секс. Има случаи, когато с голямо лутеално тяло дори йога е била забранена, тъй като има голям риск от скъсване.

Разкъсваща киста на жълтото тяло на яйчника

Разкъсването на кистата на жълтото тяло се проявява със симптоми:

• остра, постоянна болка в долната част на корема;
• слабост на вида припадък;
• понижаване на кръвното налягане;
• виене на свят;
• гадене и повръщане;
• диария;
• загуба на съзнание;
• синя област на пъпната връв на корема.

Ако има признаци, че кистата е избухнала, пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ. Лечението на това усложнение е изключително хирургично. Неприемливо е да се опитвате да излекувате руптурата на кистата в амбулаторни условия или да използвате народни средства.

Лечение на скъсване

Ако се потвърди интраабдоминално кървене или кръвоизлив в кистата, е необходима операция. В повечето случаи се извършва лапароскопия, което предполага намаляване на капсулата на кистата. Манипулацията се извършва под упойка и не отнема много време. Изтритите сегменти непременно се изпращат към хистологията. Колкото по-бързо е операцията, толкова по-вероятно е да я спасим.

След лечението е важно да се определи защо се образува киста. Ако причината е хормонална недостатъчност или възпалителен процес, е необходимо да се извършат допълнителни изследвания и да се отстрани причината. За предотвратяване образуването на сраствания се предписва Longidase, както и антибактериална терапия. Връщане към обичайния начин на живот след операцията може да бъде вече след 2-4 седмици.

Киста на жълтото тяло на яйчника: симптоми, лечение, причини за образуване на кисти

В съответствие с международната класификация, кистата на жълтото тяло, която се образува след овулация по време на нормалния менструален цикъл, принадлежи към функционалната туморна формация. Това е сравнително тънка закръглена капсула, пълна със серозна течност, понякога с кръв и повишена на един полюс над повърхността на яйчника. Такива образувания се срещат при момичета и жени от всякаква възраст, но най-вече - репродуктивни (при 2-5% от жените).

Образование и функция на жълто тяло

Нормалният менструален цикъл се състои от две фази - фоликуларната и лутеалната, по време на които настъпват промени в яйчниците и ендометриума на матката, осигурявайки условия за подготовка за оплождане на яйцеклетката и бременност.

Първият ден от менструацията е началото на менструалния цикъл и съответно фоликуларната фаза, която продължава средно 14 дни. През този период фоликулът и следващото доминиращо яйцеклетка узряват, растат жлезистите клетки на маточната лигавица. Хипофизната жлеза в кръвта по време на зрелостта на яйцето произвежда максималното количество лутеинизиращ хормон, което води до овулация, т.е. счупване на мехурчето на граафа и освобождаване на яйцеклетката. Този момент завършва първата фаза на менструалния цикъл, а втората започва.

В лутеалната фаза, хипофизната секреция на фоликулостимулиращия хормон е минимална, фоликулът намалява, а от гранулозните му клетки под въздействието на лутеинизиращия хормон се образува жълто тяло, достигащо 1,5-3 cm и представляващо временна ендокринна жлеза.

Той произвежда прогестерон и малко количество естроген, които предотвратяват узряването и освобождаването на новото яйце, намаляват тонуса на матката и неговата контрактилна активност, увеличават секрецията на ендометриалните жлези, го подготвят за имплантиране и запазване на оплодената яйцеклетка.

Този период също продължава около 14 дни. Когато настъпи бременност, жълтото тяло функционира за около 2-3 месеца, в противен случай се появява менструация, а в края на лутеалната фаза се променя обратното развитие и покълва с влакна от съединителна тъкан, за да образува белег.

Образуване на кисти

Ако регресията на временната жлеза до края на лутеалната фаза се забави и частичното й функциониране се запази, тогава жлезиста серозна течност се натрупва във вътрешността на жлезата, в която може да има смес от кръв или кръв, която разтяга стените на капсулата до 4-7 cm в диаметър. Така постепенно жълтото тяло се замества от съединителна тъкан с образуването на киста.

Вътрешната повърхност на капсулата е изцяло или частично облицована с лутеални зърнести (гранулирани) клетки, които произвеждат хормони. Често те се заменят с клетки от съединителна тъкан, в резултат на което само капсулата остава без вътрешна епителна подплата, изпълнена със съответно съдържание.

1 - първични фоликули; 2 - preanthral фоликули; 3 - овариална строма; 4 антрален фоликул; 5 - атретичен фоликул; 7 - овулация; 8 - образуващото се жълто тяло; 9 - зряло жълто тяло, 10 - епител; 11 - белезникаво тяло; 12 - кръвоносни съдове в портата на яйчника.

Причини за възникване на жълта киста

Лютеалните туморни образувания винаги са доброкачествени, обикновено са единични и много рядко многократни. Предполага се, че те се развиват в резултат на нарушения в кръвообращението или циркулация на лимфата в областта на фоликула с яйцеклетката. Причините за тяхното формиране не са напълно разбрани. Рисковите фактори могат да бъдат:

• хормонален дисбаланс; често се случва, когато щитовидната жлеза е нарушена;
• хормонално стимулиране на яйчниковата функция при лечение на безплодие;
• остри инфекциозни заболявания и хронични възпалителни процеси на тазовите органи;
• приемане на перорални лекарства системно и особено спешна контрацепция, повтарящ се изкуствен аборт;
• стресови състояния или значителен психо-емоционален стрес;
• вредни условия на труд;
• висока физическа активност, свързана с трудова или спортна подготовка;
• нарушаване приема на хранителни вещества и микроелементи в резултат на заболявания на храносмилателната система, както и гладуване или спазване на монодиета, за да се намали телесното тегло.

Честотата, качеството и активността на полов акт не засягат възможността за образуване на лутеална туморна формация.

Киста на жълтото тяло по време на бременност

Когато настъпи бременност, вилозните клетъчни клетки на ембриона произвеждат човешки хорионгонадотропин (hCG), който стимулира хормоналната функция на жълтото тяло. В допълнение към осигуряването на запазването на бременността, прогестеронът влияе също така и на образуването на половите жлези в плода, както и на съответните хормонални центрове в централната нервна система. Това трае първите 2-3 месеца от бременността, през които се формира плацентата. Той постепенно приема функцията за поддържане на необходимото ниво на прогестерон и естроген. След това нормалната временна жлеза претърпява нормално обратно развитие.

Но доста често по време на бременността, вместо пълната си инволюция, се образува киста, която не пречи на по-нататъшния ход на бременността и изчезва след раждането. Ако това се случи преди пълното формиране на плацентата, може да се наблюдава намаляване на производството на прогестерон и да възникне застрашен аборт.

симптоми

По правило подобна туморообразна формация не се проявява с никакви специфични клинични симптоми. Тя може да бъде открита случайно по време на диагностична лапароскопия или ултразвуково изследване на тазовите органи, извършена с диагностична цел за всякакви заболявания или по време на профилактично ултразвуково изследване.

В редки случаи има такива нехарактерни симптоми като:

1. Усещането за дискомфорт, тежест, лека болка в долната част на корема от локализацията на патологичната формация.
2. Болезненост или дискомфорт по време на вдигане на тежести, удължено изправено положение, по време на полов акт.
3. Прекъсване на менструалния цикъл под формата на забавяне на появата на менструация (обикновено не повече от 2 седмици), прекомерно тежко или по-дълго менструално кървене.
4. Често желание за уриниране (със значително количество образование).

Най-често лутеалната киста изчезва сама от началото на следващия менструален цикъл или в рамките на 2-3 менструални цикъла. Но понякога усложнения могат да възникнат под формата на:

• руптура на неоплазия;
• интраабдоминално кървене;
• пълна или частична киста на краката.

С бързото натрупване на течност или кръвоизлив в кухината на образуването, тя се увеличава до 10 см в диаметър, а изброените симптоми стават по-изразени. В тези случаи може да се получи разкъсване на кистата на жълтото тяло на яйчника, със серозно съдържание, което се изпразва в тазовата кухина. Ако се появи руптура в резултат на кръвоизлив, кървенето може да продължи в коремната кухина. Скоростта и обемът на загуба на кръв ще зависят от калибъра на увредените съдове.

Клиничното протичане на заболяването при разкъсване придобива остър характер с тежки симптоми:

1. Внезапни остри болки в долната част на корема.
2. Блед и влага на кожата.
3. Възможна краткосрочна загуба на съзнание.
4. Понякога има гадене, единично повръщане, увеличаване на честотата на желанието за уриниране или акт на дефекация.
5. Увеличава се честотата на пулса и за кратко време се повишава кръвното налягане.

Ако жената не търси медицинска помощ, тези явления могат да преминат сами. Въпреки това, при кървене, състоянието постепенно или бързо се влошава, в зависимост от тежестта на загубата на кръв, с развитието на хеморагичен шок:

1. Слабостта, влагата и бледостта на кожата се увеличават.
2. Има замаяност, повтарящо се повръщане.
3. Честотата на пулса се увеличава още повече.
4. След кратко повишаване на кръвното налягане се наблюдава бързо намаляване.

Структурата на крака на неоплазма включва съдове и нерви. Ето защо усукването на яйчника е придружено от болка, нарушение на кръвоснабдяването и храненето, с по-нататъшно възникване и развитие на некроза на яйчниковата тъкан, особено при пълно усукване. Симптомите са същите като при счупване без кървене. Разликата може да се изрази в по-ниска интензивност на болката, но те са по-устойчиви. При невъзможност да се осигури своевременна помощ се развива феноменът на пелвиоперитонита и общата интоксикация, дължаща се на некроза на яйчниковата тъкан и възникването на възпалителна реакция.

лечение

Обикновено лечението на кистата на жълтото тяло не се извършва, ако нейният размер не надвишава 4 cm в диаметър и няма изразени субективни симптоми. Необходимо е да се извършват 2-3 менструални цикъла само динамично наблюдение на неговото развитие чрез многократни ултразвукови изследвания. През това време функцията на клетките, произвеждащи хормони, постепенно изчезва, те се заменят с клетки от съединителна тъкан, съдържанието се абсорбира и стените на капсулата падат.

При дълготрайно съществуване, често образуване или растеж на размера на жлезата, както и при многобройни кисти, се извършва противовъзпалителна терапия, предписват се хормонални препарати, магнитен лазер (нискоинтензивно магнитно поле и нискоинтензивна лазерна радиация), балнеотерапия, физиотерапия, с изключение на термични процедури.

От хормоналните лекарства, Duphaston, който е синтетичен аналог на прогестерона, има добър ефект при лечение на малки кисти. Заместването на собствения прогестерон на организма със синтетичен води до намаляване на производството на хипофизен лутеинизиращ хормон, който стимулира активността на жълтото тяло, така че последният постепенно престава да функционира и кистата изчезва. Duphaston е ефективен и като профилактично средство с честото му образуване.

В случай на образуване на киста с недостатъчна функция на жълтото тяло по време на бременност и за предотвратяване на прекъсването му се провежда подходяща хормонозаместителна терапия.

Многократни или големи по размер форми се изхвърлят чрез операция с лапароскопски метод. Ако възникне извънредна ситуация според вида на разкъсване на кистата без кървене или усукване на яйчника, секторната резекция се извършва с отстраняване на кистовата мембрана, некротичната част на яйчника, отстраняването на яйчника (овариектомия) или отстраняването му с фалопиевата тръба (аднексектомия). Тези операции се извършват, в зависимост от ситуацията, чрез лапароскопски или лапаротомен метод.

Кървенето, особено при хеморагичен шок, изисква спешна интензивна грижа и хирургическа грижа в обема на оофректомия или аднекектомия само с лапаротомен достъп.

Когато възникне извънредна ситуация по време на бременността, хирургичните методи на лечение са същите. Ако са приключени своевременно, прогнозата за майката и за плода е благоприятна в този случай.