За да разберем какво е ендометриоидна киста на яйчниците, трябва да си припомним някаква информация за анатомията и физиологията на вътрешните генитални органи на жената.

Структурата на матката и прякото й участие в изпълнението на менструалния цикъл предполага, че този орган играе решаваща роля в процеса на раждането. Матката е мускулен орган, размер на кибритена кутия, има вътрешен слой, ендометриума, който по време на менструалния цикъл претърпява промени под формата на растеж и увеличаване на кръвоснабдяването. Всичко, което тази природа е създала, за да осигури на оплодената яйцеклетка удобна среда за присаждане. Ако не е било възможно да се зачене дете, тогава по време на следващата менструация ендометриумът се отхвърля заедно с кръвта.

При здрава жена ендометриумът се намира само в матката, в други органи или части на тялото не трябва да бъде.

Какво е ендометриоза?

Разпространението на клетките на ендометриума към други органи не е нищо друго освен ендометриоза.

Ако ендометриалните образувания се откриват в органи, които не са свързани с женската генитална област, те говорят за екстрагенитална ендометриоза. Има случаи на намиране на ендометриални включвания в окото, в пъпа. И познайте какво се случва с окото и пъпа всеки месец. Точно така, от които 3-4 дни са кървене, защото ендометриумът, където и да се намира, реагира на промените в хормоналното ниво по същия начин като ендометриума на вътрешния слой на матката.

Генитални, т.е. ендометриоза, разположена в женските полови органи, е вътрешна и външна. Вътрешната ендометриоза се отнася само за матката. В същото време, ендометриалните клетки, излизащи отвъд вътрешния слой, влизат в миометриума, мускулите на матката. Те са склонни да растат и в напреднали случаи матката може да покълне, преминавайки отвъд своите граници и засягайки червата.

Ендометриоидна киста в разреза

Ендометриалните клетки могат да бъдат разположени в фалопиевите тръби, на шийката на матката (ендометриоидна киста на шийката на матката), в долното пространство, в яйчниците (ендометриоидна киста на яйчниците). Тъй като ендометриумът отхвърля и кърви по време на всяка менструация, в кухината на кистата се натрупва дебела кафява маса, за която стана известна яйчниковата шоколадна киста. Ендометриоидна киста на десния яйчник също е често срещана, както и ендометриоидната киста на левия яйчник. Често можете да откриете двустранна ендометриоидна киста.

Причините за заболяването

Ако днес всеки разбира какво е ендометриална киста, тогава няма консенсус за причините за това. Съществува теория за обратния кръвен поток по време на менструацията, теорията за генетичната чувствителност, теорията за намаления имунен отговор, когато тъканите на други органи престават да реагират на други клетки на ендометриума, не ги отхвърлят.

Значително увеличава риска от заболяване по време на операция, например след аборт, след кюретаж на матката.

Предразполагащ фактор е отлагането на бременността до по-късно, т.е. нероливите жени след 30 години са изложени на риск от получаване на ендометриоидна киста.

Затлъстяването, чернодробните заболявания, придържането към алкохол и никотина, хроничния стрес или друга психо-емоционална ситуация, неблагоприятната екология също повишават риска от ендометриоидна киста.

Видео киста на ендометриума

Как да разпозная ендометриоидна киста

Симптомите на ендометриоидни кисти за дълго време могат да липсват. Не всички пациенти с киста имат болка в долната част на корема, притеглящ характер, дискомфорт по време на полов акт, продължително зацапване на кръв от гениталния тракт по време на менструация. По аналогия с други кисти на яйчниците, той се открива "по случайност" на ултразвук, често в комбинация с други женски заболявания - аденомиоза, маточни фиброиди, кистозна хиперплазия на ендометриума. В основата на всички тези процеси е хиперестрогенността.

Тъй като заболяването е по-често при жени в детеродна възраст, справедливо е да се попита дали жена с ендометриозна киста може да забременее. И тук се отваря още един симптом - безплодие. Не може да се каже, че това е абсолютна стерилност, но е доста трудно да забременеете поради хормонални нарушения в тялото и поради големия брой сраствания, образувани поради асептично възпаление около фокусите на ендометриозата.

диагностика

Диагностичните мерки включват много информативен метод за диагностична лапароскопия, който позволява визуализиране на киста с помощта на специална оптична система.

Съвременен метод с неговата наличност MRI.

Сложните форми са по-лесни за диагностициране. Най-ужасното усложнение е разкъсването на ендометриалната киста. Той е придружен от симптоми на остър корем и лечението без операция е невъзможно.

От диагностични мерки, в допълнение към доплер ултразвук, се прилага изследване на хормоналния фон, консултация с ендокринолог.

Тъй като кистозната хиперплазия на ендометриума често се появява на фона на хиперестрогенността, за да се изясни нейният тип при пациенти с ендометриални яйчникови кисти, е препоръчително да се извърши диагностичен кюретаж на кухината на матката, последван от хистологично изследване на отстранения материал.

Как да се лекува ендометриална киста

В много случаи диагнозата на кистата е свързана с необходимостта от операция. Известно е, че не всички кисти на яйчниците са подложени на хирургично отстраняване (например фоликуларна киста). В този случай въпросът: „Възможно ли е да се излекува ендометриална киста? Може ли да се разтвори? ”.

Отговорът ще зависи от много фактори. Важна е възрастта на пациента, големината на кистата, съпътстващата гинекологична и екстрагенитална патология, акушерска и гинекологична история, продължителността на заболяването, планираното раждане.

Обемът на хирургичната интервенция също се определя индивидуално. По-често жените в репродуктивна възраст премахват ендометриоидна киста на яйчниците (резекция на яйчника с запазване на здрава яйчникова тъкан). Операцията може да се извърши чрез лапароскопски или лапаротомен достъп.

Консервативен метод

Ако размерът на ендометриоидната киста е малък (2 cm), лечението трябва да започне консервативно. Тя трябва да бъде изчерпателна.

В допълнение към хормоналните лекарства (ниски дози монофазни орални контрацептиви, производни на норстероиди, андрогени), имуномодулатори, неспецифични противовъзпалителни средства, витамини и ензими се използват при лечението на ендометриоидна киста на яйчниците.

НСПВС (диклофенак, nurofen, nise), спазмолитици, успокоителни са ефективни за облекчаване на болковия синдром.

Лечението с хормони на малки кисти с размери 2 cm се извършва дълго време. В случай на растеж на киста, тактиката на референтната промяна се изменя на хирургичната

Оперативен метод

За големи кисти (повече от 5 см) в някои случаи е препоръчително да се използва комбинирано лечение, т.е. първо се извършва комплексно лекарствено лечение, използващо хормони за намаляване на размера на кистата, след което операцията се извършва.

Ако при такива размери киста се съпътства от безплодие или риск от развиване на онкология, например, аденоматозен полип на ендометриума се открива в маточната кухина, тогава методът на избор е хирургично лечение.

Следоперативният период изисква продължаването на хормоналната терапия, за да се унищожат оставащите неотстранени клъстери от ендометриалната тъкан, предотвратявайки рецидив.

За да се предотврати развитието на сраствания и цикатрични процеси, нормализирането на хормоналния фон, физиотерапевтичното лечение се провежда широко (ултразвук, електрофореза, лазер, радон, акупунктура, магнитна терапия).

По правило след хирургично лечение болният синдром изчезва, възстановява се менструалната и репродуктивната функция. Не трябва да забравяте за редовни посещения на гинеколога на всеки шест месеца с ултразвуков контрол и изследване за туморни маркери CA-125.

Какво да правим с жлезиста кистозна хиперплазия

Често съпътстващата ендометриозна киста жлезиста кистозна хиперплазия може да бъде в няколко варианта:

• проста жлезиста хиперплазия
• ендометриален жлезист полип;
• аденоматозен полип (считан за предракови).

Лечението на жлезистата кистозна хиперплазия на ендометриума също се основава на употребата на хормони от серията прогестерон или ОК. Изборът им се извършва в зависимост от вида на хиперплазията и възрастта на пациента. Така, в предменопаузалната възраст, хормоналните режими са насочени към ускоряване на настъпването на менопаузата, при която настъпва ендометриална атрофия.

Честите симптоми на JCGE са кървене с различна интензивност и продължителност, което води до анемия. За такива пациенти съществува средство за борба с анемията - желязото трябва да се приема под формата на витаминно-минерални комплекси.

Какво предлага традиционната медицина?

Традиционната медицина и билкари имат много опит и предлагат много такси. Лечение на народни средства може да се извършва като приемане на инфузии и отвари от билки, както и използването на местни бани. Моля, обърнете внимание, че точна статистика за това кой е излекувал някого и по какъв метод не съществува.

Ето някои рецепти, които можете да опитате да приложите в допълнение към предписаното от лекаря лечение:

• микс еднакво сок от калина и цвете мед, вземете сутрин, първите 7 дни в една четвърт от TSP, след това 14 дни в TSP. сутрин и вечер, друга седмица, 1 супена лъжица 2 пъти дневно;
• черупки 14 орехи се наливат 0,5 литра водка, отстранява се за 7 дни на тъмно място. Вземете инфузия от 1 супена лъжица. преди да приключи;
• равни пропорции на плодове офика, маншет листа, торба пастир трева, лайка, motherwort и родиола роза корен смесени, 2 супени лъжици. л. Сместа се смесва с вряща вода в продължение на 8 часа. Пийте преди хранене за една четвърт чаша 3-4 пъти на ден в продължение на месец и половина;
• листа от бреза, маншет, боровинка, вратига и борна утроба. 2 супени лъжици. л. Налейте 400 мл вряща вода, завтекайте във водна баня под капак, настоявайте, прецеждайте и добавете обикновена преварена вода до 2 литра. Температурата на разтвора не трябва да е по-висока от 40 градуса. Приемайте вани 2 пъти дневно в продължение на 20 минути.

Някои билкари предлагат лечение на жълтениче.

Предлага се да се изреже парче от предварително измити жълтурчета на малки парчета от половин сантиметър, вземете 1 чаша нарязана трева, добавете 0,5 литра вряла вода, оставете за 20 минути. Пийте сутрин и вечер на една трета чаша преди хранене. Същата инфузия може да направи и спринцоване.

Когато прибягвате до лечение с народни средства, консултирайте се с вашия акушер-гинеколог и, разбира се, преминете през пълен преглед., За да сте напълно уверени в диагнозата си.

Най-добрият физиологичен метод за справяне с ендометриалната киста е... бременност! Да, да, ако успеете, ще "изключите" ендометриума от хормоналните ефекти на естрогена в продължение на почти една година, тъй като по време на бременност, особено през първите месеци, нивата на прогестерон ще се увеличат. Нейният растеж ще спре не само при бременната матка, но и при всички други локализации. Терапевтичният ефект ще продължи за периода на кърмене. Резултатът ще бъде зашеметяващ - получавате страхотно бебе и женско здраве.

Напоследък се наблюдава увеличение на броя на случаите, в които е диагностицирана болест;

Лично аз не съм щастлив. Предписана от проблеми с простатата, пиене каза...

Благодарение на Ditsinonu успя да забави месечното, което е толкова неподходящо да...

И аз мисля, че ако има проблеми, спешно трябва да тичам при лекаря, а не да приспадаме...

Преди няколко години се сблъсках с неприятна болест: след друго искане...

Честно казано, дълго време пътувах до клиниката. Гърдите ми болят...

ABC на здравето на жените

Внимание! Всички статии в сайта са достъпни за преглед! Преди да приложите прочетените препоръки, консултирайте се с Вашия лекар!

Какво е цервикална ендометриоидна киста?

Кисти в женската репродуктивна система се формират доста често, което е свързано с функционирането и структурата на жлезите и ендометриума, характеристиките на хормоналната регулация в женското тяло. Най-често такива неоплазми са значителна опасност за здравето и могат да повлияят на репродуктивната функция, поради което е необходимо своевременно и незабавно лечение. Тази статия ще говори за техните сортове като ендометриоидна цервикална киста. Какво е това, как да разпознаем такова образование и да се отървем от него навреме за неприятни последствия?

дефиниция

Ендометриоидна киста на матката е доброкачествен тумор, който е вид капсула с плътни стени, която има кухина вътре. Тази кухина може да бъде запълнена с една или друга разделима течност. Може да бъде гной, серозна течност, хеморагичен сепаратор, всякакъв вид секрети на жлезите и т.н. Кистата се намира в дебелината на тъканта и може да се разшири до повърхността (в лумена на органа) и отвътре (в дебелината на органната тъкан). За кистите на репродуктивната система като цяло и по-специално ендометриоидната характеристика на кълняемостта в органния лумен.

Какви характеристики притежава ендометриоидната киста на матката? Нейната особеност е, че тя възниква изключително на фона на възпалителния процес в матката - ендометрит. Ендометрит е процес на възпаление на ендометриума на матката под действието на инфекциозни агенти, в резултат на активността на бактериите. Такава киста се среща строго на мястото, където активността на тези бактерии се осъществява активно.

Тоест, ако в ендометрита се появи неоплазма, а от стената на матката, която не е засегната от нея, то най-вероятно такава ендометриозна киста не е и има други причини за произход.

преобладаване

Това явление е често срещано явление, както и самия ендометрит. Но има ли киста във всички случаи на болестта? Това не винаги е така. Много зависи не само от локализационните особености на процеса, неговата продължителност и ефективност, но също и от наследственото предразположение на организма към развитието на такова състояние, т.е. някои вродени характеристики на каналите (например тяхното стесняване).

Особено изразена възрастова корелация и честота на неоплазма при ендометрит не са открити. Тъй като самото заболяване може да засегне както момичетата, така и жените и възрастните и репродуктивната възраст, кистата може да се появи и във всяка възраст, включително и в детска възраст. Честотата на този феномен е малко по-висока при жените в репродуктивна възраст, но това се дължи в по-голяма степен на факта, че те имат по-голяма вероятност да имат ендометрит, тъй като сексуалността увеличава вероятността от заразен агент да влезе в матката. При възрастните, вероятността от ендометрит също е доста висока, но поради намален имунитет на местните тъкани.

причини

Какви са причините за това явление и какъв е механизмът за развитието на тази неоплазма в репродуктивната система? По време на дейността на патологичния организъм и развитието на възпаление може да настъпи блокиране на каналите на някои жлези в ендометриалния слой. В това състояние секретните жлези нямат място за поток и се натрупват близо до канала. В резултат се образува кухина, запълнена с нея, която по време на развитието на процеса придобива достатъчно плътни вътрешни стени. На този етап той вече представлява формирана киста, която расте по-активно, колкото по-активно работи желязото, и колкото по-сепаративно се произвежда.

Кои фактори предразполагат и в какви случаи се формира особено често ендометриоидна киста на матката? Подчертани са редица предпоставки:

1. Наследствена предразположеност, свързана с характеристиките на структурата на каналите, например стеснен канал, стопяване и др.;
2. Ниска тъканна имунитет, дължаща се на възпалителни и / или инфекциозни процеси, травматична хирургия, която увеличава вероятността от ендометрит;
3. Хормонален дисбаланс от един или друг тип, който увеличава количеството секретирана секреция и т.н.;
4. Чести бременности, аборти, раждане, спонтанни аборти, тъй като всичко това води до намаляване на имунитета на тъканите;
5. Неспазването на хигиенните правила, пренебрегването на бариерната контрацепция с честите промени в партньорката - всичко това увеличава вероятността от инфекциозно-възпалителен процес.

Заболяването се развива с ендометрит, независимо от това как пациентът ще действа и ще се държи. Не са разработени устойчиви и ефективни мерки за предотвратяване на това явление. Въпреки че е ясно, че колкото по-рано започва лечението на ендометрит, толкова по-малка е вероятността да се развие образование на ендометриума.

симптоматика

Ендометриоидна киста на шийката на матката може да се прояви по различни начини. Той формира клинична картина, която често може да бъде неразличима на фона на симптомите на ендометрит, защото такава неоплазма често се диагностицира случайно. Възникват следните симптоми:

1. Болка в долната част на корема, интермитентна или постоянна;
2. Дискомфорт по време на полов акт;
3. Незначително кървене или кръв във вагинален секрет;
4. Увеличаване на разхода;
5. Менструална дисфункция.

Тъй като симптомите са доста очевидни, пациентите отиват при лекаря своевременно и често се избягва значителен растеж и развитие на кистата. Това обаче не е така за хроничното протичане на заболяването, когато симптомите не са толкова изразени.

диагностика

Следните методи се използват за диагностициране на киста:

1. Ултразвукът винаги е назначен, въпреки че той е наистина информативен само когато има образувания със значителен размер, малките не се виждат на него;

Това помага не само да се фиксира факта на киста, но и да се установи причинител на ендометрит и да се елиминира вероятността от включване на онкологичен процес.

лечение

Този тип лечение на кисти се провежда в два етапа. Използва се като комбинирано и хирургично лечение. След завършване на курса на лечение, лекарят избира най-оптималния начин за директно отстраняване на тумора.

консервативен

Ендометриоидна киста на матката не може да се лекува директно чрез консервативни методи. Той няма да изчезне под влиянието на наркотици. Но консервативно лечение се предписва за потискане на инфекциозния процес, който причинява ендометрит. Това се дължи на факта, че интервенцията за отстраняване на тумор не е възможна при наличието на фонов възпалителен процес, тъй като съществува висок риск от инфекция и повторна поява на киста по същите причини (рецидив).

Консервативното лечение на ендометрит се извършва чрез антибиотици с широк спектър на действие, като Metrogil, Ceftriaxone. Те се назначават по време на курса от 5 до 10 дни в зависимост от степента на развитие на процеса, в дози, изчислени на базата на теглото на пациента (обикновено 250-1000 mg). Едновременно с тях, по време на курса на лечение, е желателно да се вземат нестероидни лекарства, като ибупрофен, нурофен, диклофенак. Те облекчават не само възпалението, но и болката.

Също така през този период може да се извърши витаминна терапия и имуностимулираща терапия. Едва след пълно излекуване на ендометрита е възможно лечение на киста.

Минимално инвазивни

Минимално инвазивният метод включва, например, обгаряне (електрокоагулация, криодеструкция, химично обгаряне с лекарства). Те помагат, когато има повече или по-малко лесен достъп до тумора. Така например често се лекува ендометриоидна киста на шийката на матката. Също така е възможно и ефективно само за малки и изолирани кисти.

В допълнение, радиоволно, ултразвуково и лазерно лечение също се считат за минимално инвазивни методи. Тези методи са доста скъпи, рядко срещани. Лечението с тяхна помощ е дълго, защото се използва много рядко.

оперативен

Хирургичното лечение се извършва, когато минимално инвазивният метод не е достатъчно ефективен или неприложим. Под инвазивна хирургическа интервенция се разбира всяка операция, при която достъпът до матката се осъществява чрез коремния разрез. В хода на такава интервенция самата киста или матката са напълно премахнати (при жени от порепродуктивен период, които не желаят да имат деца в бъдеще) с много голям брой кисти.

Понякога достъпът може да се получи и лапароскопски или хистероскопски. Но тези методи са ефективни само с малки диаметри на кисти и такива подреждания, когато е възможно да се получи достъп чрез този метод.

усложнения

Какви са последствията и усложненията от наличието на такава киста?

1. Неговият значителен растеж, който причинява постоянни неприятни симптоми, коремна болка, кървене, в резултат на което се развива анемия;
2. Възпалителният процес, който може да доведе до перитонит, сепсис, абсцес и понякога има нужда от спешна хирургична интервенция, за да се спаси живота на пациента;
3. Органна деформация с голям размер на кистата или значителен брой в матката;
4. Безплодието.

Всички тези последствия могат да бъдат доста тежки. Поради тази причина при диагностицирането на такава неоплазма лекарите винаги препоръчват отстраняването му по планиран начин. Особено в случаите, когато образованието активно се разраства.

Рядко се предписва абдоминална интервенция, тъй като тя е травматична и има дълъг период на възстановяване.

бременност

Ако има ендометриоидна киста на матката, тогава е възможно да забременеете. Но вероятността от зачеване е значително намалена, тъй като при наличието на възпаление вероятността за свързване на ембриона към органна стена е доста ниска. Дори ако ендометритът е напълно излекуван, но остава кистата, вероятността за прикачване към стената на яйцеклетката все още е намалена. В допълнение, с локализацията на образуванията в цервикалния канал е възможна ситуация, когато образуването се припокрива с лумена на канала и сперматозоидите не могат да проникнат в маточната кухина за оплождане.

Но ако бременността дойде, възможно ли е да я издържите? По принцип такива случаи са известни, но това може да бъде свързано с редица трудности. Например, винаги има шанс за развитие на хипертонус на матката, което може да доведе до спонтанен аборт. Освен това, има вероятност в някакъв момент повече хранителни вещества да не се доставят на плода, което е много опасно на ранен етап от неговото развитие и е изпълнено със замръзнала бременност. В случай, че ендометритът не се лекува, има вероятност от преход на възпалителния процес към плода, което ще доведе до неговата смърт. Същата опасност е налице и ако по време на бременността започне възпалението на формацията, което понякога се случва.

Признаци на ендометриоидна киста на шийката на матката и нейното лечение

Ендометриоидна киста на шийката на матката е доброкачествена неоплазма, образувана от ендометриални клетки. Всеки менструален цикъл, лигавицата на матката расте, подготовка за въвеждане на оплодена яйцеклетка. Ако зачеването не се случи, ендометриумът се отхвърля и отстранява. Клетките на лигавицата могат да се разпространят извън матката, като се вкоренят в други органи, като цервикалния канал.

Причините за заболяването

Следните фактори водят до развитието на ендометриоидна киста:

1. Честа бременност и раждане. Придружен от активно възстановяване на матката и цервикалния канал, което води до увеличено деление на ендометриума.
2. Ендометриозата. Патологичното състояние се характеризира с появата на клетките на лигавичния слой на матката в тазовите органи. При продължително протичане на заболяването се образуват доброкачествени новообразувания, чиято функционална активност зависи от фазата на цикъла.
3. Травма на шийката на матката. Появяват се с аборти и неправилни хирургически интервенции, като диагностичен кюретаж.
4. Нарушаване на производството на хормони. Дефицитът на прогестерон през втората половина на цикъла води до продължаване на растежа и разпространението на ендометриума. Хормоналната недостатъчност се отразява и на качеството на цервикалната слуз, което увеличава риска от образуване на кисти.
5. Възпалителни процеси в матката и цервикалния канал. Те нарушават процесите на клетъчно делене, допринасяйки за развитието на доброкачествени тумори.
6. Инфекции, предавани по полов път. Води до развитие на постоянен възпалителен процес, който нарушава структурата на тъканите на шийката на матката.
7. Генетична предразположеност. Рисковата група включва пациенти, чиито близки роднини страдат от подобно заболяване.
8. Неспазване на правилата за интимна хигиена, случаен секс.

Характерни симптоми

Следните симптоми са характерни за цервикалната киста:

1. Болка в долната част на корема. Те имат нарастващ характер, увеличават се през втората половина на менструалния цикъл. Може да даде в долната част на гърба, перинеума или ануса.
2. Нарушаване на менструалния цикъл. При киста цикълът може да се удължи или скъси. Често интензивността на менструалното кървене се променя.
3. Дискомфорт по време на полов акт. Среща се в присъствието на големи неоплазми, излизащи извън цервикалния канал.
4. Появата на кървене, която не е свързана с менструацията.
5. Наличието на гноен вагинален секрет с неприятна миризма. Този симптом показва инфекция и нагъване на кистата. В този случай, телесната температура може да се повиши, да се появят тръпки.

Диагностични методи

Да се ​​идентифицира киста на шийката на матката, като се използват следните диагностични процедури:

1. Гинекологичен преглед. Използването на огледала помага за внимателно изследване на шийката на матката и откриване на патологични промени на нейната повърхност. При изследване се откриват тумори с размер 3 mm и признаци на ендометриоза и ерозия. Ендометриоидните кисти имат тъмночервен цвят, чиято интензивност се увеличава през втората половина на цикъла. Няколко дни преди менструалните цисти започват да кървят.
2. Ултразвуково изследване на тазовите органи. По време на процедурата изследвайте матката и шията, пикочния мехур, придатъците. Това ви позволява да откривате тумори, да определяте техния размер и местоположение, за да идентифицирате съпътстващи заболявания.
3. Колпоскопия. Този изследователски метод е насочен към детайлно проучване на стените на вагината и долната шийка. С помощта на използваното оборудване се правят снимки, които помагат за пълното проучване на кистата.
4. Хистероскопия. Ако подозирате увреждане във вътрешната част на цервикалния канал или в долната част на матката, се поставя ендоскопско изследване, което ви помага да внимателно изследвате лигавиците. Устройството, въведено в цервикалния канал, е снабдено с камера, която доставя изображение на монитора.
5. Биопсия. Полученият по време на процедурата материал се изпраща за хистологично изследване, което дава възможност да се потвърди или опроверга злокачествения характер на тумора.
6. Анализ на вагинална намазка. Използва се за откриване на инфекции, които могат да причинят киста.

лечение

Неоплазмите с малък размер се елиминират чрез консервативни методи.

За тази употреба:

1. Комбинирани орални контрацептиви (Yarin, Janine). Използва се за лечение на заболявания при млади жени.
2. Прогестини (Duphaston). Назначава се на пациенти над 35 години. Лекарствата инхибират растежа и разпространението на ендометриума.
3. Агонисти на гонадотропния освобождаващ фактор (Buserelin). Използва се за елиминиране на ендометриоидни кисти при по-възрастните жени.
4. Нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак). Използва се при лечение на заболявания при пациенти от всички възрасти за облекчаване на болката и други признаци на възпаление.

За неусложнено протичане на заболяването при млади жени се използват минимално инвазивни процедури:

1. Cryodestruction. Туморът се третира с течен азот, което допринася за смъртта на тъканите. На мястото на кистата остава малка рана, която лекува за 7-10 дни.
2. Лазерно отстраняване. Засегнатите области са засегнати от лазерен лъч, който насърчава изпаряването на тъканите.
3. Унищожаване на радиовълните. Местният ефект спира кръвоснабдяването на кистата, поради което намалява и в крайна сметка угасва.

Тези методи имат нисък риск от развитие на усложнения, липса на следоперативни белези, безболезненост.

Операцията може да се извърши без предварителна подготовка на пациента, което ускорява терапията.

Радикални методи, които включват отстраняване на матката и придатъците, се използват за:

• наличие на съпътстващи заболявания (фиброми, фиброматоза, злокачествени тумори);
• хронично течение на ендометриоза, характеризиращо се с честа поява на обостряния;
• възрастен пациент.

Възможни усложнения

Една цервикална киста може да доведе до развитие на следните усложнения:

1. Рак на маточната шийка. Лекува редки усложнения на заболяването. Въпреки факта, че кистата се счита за тумор, раковите клетки в неговия състав се появяват в редки случаи.
2. Бактериални инфекции. Кистозната кухина е добра среда за развитие на патогенни микроорганизми. Това причинява възпаление на лигавиците на цервикалния канал или на матката. Болестите стават хронични повтарящи се в природата.
3. Повишен растеж на кисти. Придружени от кървене и постоянна болка, влошаване на качеството на интимния живот на пациента.
4. Безплодието. Големите тумори напълно се припокриват с цервикалния канал, предотвратявайки проникването на сперматозоиди.

предотвратяване

Специфични методи за превенция на ендометриоидни кисти не съществуват.

Помогнете за намаляване на риска от неговото възникване:

• навременно лечение на ендометриоза, възпалителни и инфекциозни заболявания;
• получаване на хормонална заместителна терапия;
• изоставяне на случайни интимни отношения;
• хигиена на гениталиите;
• правилно провеждане на гинекологични операции;
• изключване на аборта.

Жените, претърпели операция за отстраняване на киста, трябва редовно да посещават гинеколог и да се подлагат на прегледи.

Симптоми и лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Какво е ендометриоидна киста на яйчниците и как тя се различава от подобни яйчникови структури? Ендометриоидна киста (или ендометриозна киста на яйчника) е патологична, външно подобна на тумор, структура, която се формира върху репродуктивната жлеза и е капсула от ендометриални клетки (маточната лигавица) и вътрешната кухина, съдържаща натрупването на менструална кръв.

Специални функции

Кистата на яйчника от този тип се характеризират със следните характеристики:

1. Ендометриоидна киста на яйчниците се диагностицира в детеродна възраст (12 - 48 години).
2. Средният размер на образованието е 60-100 мм.
3. Процесът на образуване често протича в комбинация с ендометриална хиперплазия (растеж), миома.
4. Ендометриоидните кисти се различават от функционалните и имат свое специфично развитие и лечение.
5. По-честа кистозна лезия на двата яйчника. Въпреки това, поради по-интензивното кръвоснабдяване на дясната полова жлеза често се диагностицира ендометриоидна киста на десния яйчник. Освен това, ако се открие ендометриоидна киста на левия яйчник, тогава нейните симптоми и лечение ще бъдат същите, както в случай на лезия на дясната жлеза.

Механизъм за развитие

Гениталната (или ектопична) ендометриоза и киста е често срещана комбинация, открита в гинекологията.
Ендометриумът е слой, който облицова матката отвътре, която расте и ако оплождането не настъпи, се отхвърля всеки месец, като се оставя с менструалната кръв.

Какво става

При ендометриоза клетките на вътрешния слой на матката мигрират и се разширяват извън границите си, прониквайки в тъканите на яйчника, тръби, коремната кухина. Клетките лесно се прикрепят към гонадите, чиято капсула се разхлабва, когато яйцето напусне фоликула.

От момента на поникването на клетките започва образуването на ендометриална киста върху яйчника, чиято тъкан функционира в зависимост от фазата на менструалния цикъл и кърви точно като клетките на ендометриума в матката.
Постепенното натрупване на гъста тъмнокафява кървава течност в кухината на кистата служи като основа за друго име за патологията - шоколадната киста на яйчниците.

Анормални процеси в кората на яйчника, ежемесечно повтарящи менструалния цикъл, стимулират увеличаването на старата и образуването на нова шоколадна киста.

Причини за

Защо се появява ендометриоидна киста? Основната причина се счита за подкосяване на ендометриални клетки в тъкан на яйчниците, което се случва:

• в процеса на ретроградна менструация, когато кръвта не изтича през шийката на матката навън, а се вкарва в маточните тръби и след това в яйчника;
• при нараняване на лигавицата на матката по време на хирургични интервенции, акушерски операции, гинекологични манипулации, включително аборт, термокоагулация (изгаряне) на ерозията на шийката на матката, изстъргване на ендометриалните тъкани.

Сред причинителните фактори, при които се образуват условия за влизане на кръвта в яйчника, има значение

• увеличен диаметър на фалопиевите тръби, през които ендометриалните клетки проникват в гонадите;
• тесен цервикален канал, който пречи на изтичането на кръв отвън и улеснява неговото изтласкване в яйцепроводите;
• прекомерен физически стрес, насилствени сексуални отношения по време на менструация.

Обаче, от 100 жени, при които ендометриалните клетки са проникнали в яйчниковата тъкан, се образува ендометриоидна киста само в 10 случая. Затова експертите смятат, че други причини също са значителни, включително:

• наследствени форми на ендометриоза, дължащи се на генетични мутации;
• нарушения на ендокринните функции на щитовидната жлеза, неизправност на надбъбречните жлези;
• дисбаланс на хормоналния статус: намаляване на производството на прогестерон, увеличаване на броя на пролактин и естроген (хиперестрогенност).

Провокативни фактори, които могат да доведат до появата на шоколадова киста:

• отслабване на имунните сили на тялото;
• дълги и силни преживявания;
• продължително използване на вътрематочно устройство;
• възпалителни заболявания (ендометрит, оофорит) и генитални инфекции;
• късна първа бременност (след 28 - 32 години).

етап

Има 4 етапа на развитие на ендометриоидна киста:

1. Ендометриозните огнища на яйчника изглеждат като малки пунктирани структури. Тъканта на съседните органи не е засегната.
2. От една страна се открива зряла ендометриозна киста на яйчниците до 40 - 50 mm. В тъканта на перитонеума се откриват малки размери на ендометриума, в областта на половите жлези се развиват сраствания.
3. На двете яйчници се образуват кистозни структури. Кълняемостта на клетките на ендометриума се вижда на периметъра (външния слой) на матката, фалопиевите тръби. Процесът на сраствания се простира до чревните цикли.
4. Кистите на двете жлези са увеличени до 60–80 mm, ендометриалните огнища са открити върху перитонеума, червата и пикочния мехур. Разкриха активния процес на растеж на сраствания.

Клинични признаци

1. Симптомите на ендометриоидните кисти на яйчниците са свързани със стадия и степента на ендометриални огнища, но не са специфични за този тип кистична структура.
2. При нормалното производство на половите хормони, образуването расте бавно и най-често не се проявява. Малките джобове не причиняват болка и дискомфорт.
3. Но с рязко увеличаване на секрецията на пролактин, естрогенът му се увеличава бързо.
4. Ако ендометриозата се простира отвъд границите на вътрешната кухина на матката, преди образуването на голяма маса се появяват признаци на ендометриоидна киста на яйчниците.

В процеса на развитие жените са загрижени за:

1. Болките в долната част на корема и в областта на кръста, долната част на гърба, които стават по-силни по време на интимност, месечно кървене. В същото време, тези пациенти, които са имали ендометриоидна киста на един яйчник, отбелязват, че боли по-точно от страната на лезията, като често се връщат в слабините и краката.
2. Удължение на менструалния цикъл до 30 - 35 дни с обилно изливане на менструална кръв и честа поява на лека оскъдна секреция през целия цикъл.
3. Желания за често уриниране, подуване на корема, ако голяма формация започне да оказва натиск върху пикочния мехур.
4. Влошаване на кожата, активен растеж на лицето и тялото, раздразнителност, дължаща се на хормонални нарушения.
5. Честата поява на гадене, слабост, треска.
6. Неспособност за зачеване поради развитие на ендометриоза, компресия на яйчникова тъкан, хормонален дисбаланс, нарушаване на функцията на яйчниците.

Последици и извънредни ситуации

Какво е опасна ендометриоидна киста на яйчниците, ако не се лекува?

Пролиферацията на ендометриозни кисти и липсата на навременно лечение могат да доведат до следните хронично повтарящи се ефекти: t

1. Постепенното увеличаване на неоплазма води до притискане на половите жлези и промени в яйчниците, включително:

• дегенерация на яйцата;
• развитие на фоликуларна киста заедно с шоколадова киста, която може да влоши всички анормални процеси;
• грубо белези, които нарушават функционирането на яйчниковата тъкан.

Всички тези патологични процеси завършват с нарушение на репродуктивната функция и безплодие на фона на значително отклонение на хормоналния фон от нормата.

1. С продължаването на съществуването на кисти се развиват адхезивни промени в тъканите в перитонеума, което води до разстройство на функциите на пикочния мехур, червата, което се проявява при запек, изразено подуване и образуване на газ, и разстройство в урината.

Опасни условия

Всяка жена трябва да е наясно, че ендометриоидна киста на яйчниците е напълно „непредсказуема“ и може да доведе до такива неотложни състояния като:

• възпаление и нагряване с преход на гноен процес към съседни органи;
• разкъсване на кистовата мембрана с освобождаване на кръв в коремната кухина и последващо възпаление на перитонеума - перитонит. Пропастта често се случва след физическо натоварване, интензивни движения (интимни действия, спорт, пренасяне на тегло, конна езда).

И двете състояния са изключително опасни за живота и изискват незабавна хирургическа помощ. Смъртните случаи, в зависимост от размера на лезията, варират от 6 до 45% (при дифузна форма на перитонит).

Симптоми в случай на спешност:

1. Остра болка в корема, с откат в слабините, крак. Ако кистата произхождат от един яйчник, болката е концентрирана върху засегнатата страна.
2. Увеличен пулс, първоначално - увеличаване, след това - намаляване на кръвното налягане.
3. Силна бледност на кожата и лигавиците, изпотяване, студена пот.
4. Нарастването на температурата (може да бъде рязко или постепенно - в случай на нагряване) до 39 - 40 С и по-високо.
5. Напрежението и чувствителността на перитонеума от страна на засегнатия яйчник (или цялата коремна стена - в случай на двустранен процес).
6. С развитието на отравяне от продуктите на гниене на гнойна тъкан, слабост, гадене, повръщане с неприятна миризма и главоболие.
7. Запек на фона на тежко подуване на фона на чревната парализа.
8. Рязък спад на налягането, загуба на съзнание.

Всички горепосочени симптоми изискват спешна хирургична помощ, включваща премахване на ендометриоидна киста на яйчниците, тъй като в такива случаи всяко забавяне е изпълнено със смърт.

Важно е! Когато кистата е потисната, интензивната болка може да не е същата, както когато е била счупена, но състоянието е изправено пред не по-малко сериозни последствия. С развитието на перитонита, болката може да отслабне, създавайки впечатление за "фалшиво благополучие".

диагностика

Диагностичните мерки и лечението на ендометриоидни кисти (и други задържащи кисти на яйчниците) се извършват от лекуващия гинеколог.
При изследване, увеличаване на придатъците на матката, наличието на заседнала, болезнена структура в яйчника и увеличаването му преди менструацията, се откриват сраствания.

Да се ​​изясни диагнозата и да се разграничи тази патология от възможни други с подобни симптоми:

1. Кръвен тест за определяне на туморен маркер СА-125, нивото на което при ендометриоза може да се увеличи до 100 U / ml, което не означава развитие на раков тумор, но е само черта на заболяването.
2. Ултразвуково изследване на матката и яйчниците (ултразвук), което ви позволява да идентифицирате едностранно или двустранно абдоминално образование до 10 - 12 см с плътна стена.
3. ЯМР или магнитен резонанс на таза. На ядрено-магнитен резонанс лекар може да разграничи ендометриоидна киста от други видове, да определи дълбочината и развитието на патологичния процес.
4. Диагностично лапароскопско изследване на кистата, което позволява да се изследва напълно образуването чрез специално устройство с видеосензор, вмъкнато в много малък разрез в корема.

лечение

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците се определя от фактори като:

• размера на шоколадова киста;
• етап на развитие на патологията, преобладаване на процеса;
• тежест на симптомите;
• продължителност на ендометриозата;
• възраст на пациента;
• развитие на усложнения;
• менструална дисфункция, неспособност за зачеване;
• заболявания на репродуктивните органи и други вътрешни патологии.

Целите, за които е насочено комплексното лечение на овариален ендометриоза:

• елиминиране или облекчаване на симптомите;
• предотвратяване на аварийни състояния (разкъсване на кисти и нагряване), разпространението на патологичния процес към други органи;
• предотвратяване на рецидиви на ендометриоидна киста;
• лечение на плодовитостта.

Терапевтичната програма включва такива методи като:

1. Консервативно лечение, включващо употребата на наркотици.
2. Хирургично лечение в комбинация с употребата на хормонални средства за предотвратяване на рецидиви на ендометриозна киста.

Важно е! Ендометриоидната киста на яйчниците е напълно излекувана само чрез хирургичен метод в комбинация с последваща хормонална терапия. Дългосрочните лекарства без операция не са в състояние да премахнат ектопичната ендометриоза.

Медикаментозно лечение

Лечението на ендометриоиден цистичен тумор без операция е възможно за известно време с незначително количество образование, на 1 етап от процеса. Присъстващият специалист предписва:

• ниски хормонални контрацептиви (ниска доза);
• лекарства за продължително лечение на ендометриоза: Vizanna, Duphaston;
• удължени контрацептиви с медроксипрогестеронов ацетат MPA;
• хормонални препарати с андрогенна активност;
• Агонисти на GnRH (гонадолиберин);
• болкоуспокояващи (диклофенак, кеторол), спазмолитици (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Възможно ли е резорбция или намаляване на образованието след лечение с наркотици? За съжаление е невъзможно да се излекува само ендометриоидна киста с лекарства, но с тяхна помощ е възможно да се забави растежа му, да се стабилизира хормоналния фон, да се намали тежестта на симптомите.

Лечението без операция с този вид кистозна структура не е решение на проблема.

Комбинирано хирургично и хормонално лечение

С неефективността на лекарственото лечение, ако процесът е преместен в етап 2 (и още повече в 3-4 етапа) или има риск от усложнения, се посочва само хирургично лечение.
Обемът на операцията за отстраняване на киста се дължи на възрастта, степента на разпространение на процеса, съществуващите заболявания.

1. Лапароскопия на ендометриална киста на яйчниците се предписва на млади пациенти в детеродна възраст, които планират бременност - нежна процедура, която максимално запазва тъканта на яйчниците. В същото време се изрязват всички ендометриоидни фокуси.
2. Ако жената не възнамерява да забременее в бъдеще, нейната възраст надхвърля 35 - 37 години или има голяма вероятност от злокачествено заболяване (ракова дегенерация) на образованието, операция се предлага чрез лапаротомия с отстраняване на яйчника.

Тъй като операцията елиминира ефекта, но не и причината за заболяването, във връзка с операция за премахване на кистозна формация, е необходимо да се извърши предварителна и постоперативна терапия с правилно подбрани хормонални препарати.

Това ви позволява да потискате растежа на огнищата на ендометриозата, да намалите кръвоснабдяването и активността им, възпалението на съседните тъкани и да предотвратите повторното появяване на патология - образуването на нови кисти (което се случва доста често).

Младите жени се насърчават да зачеват дете през следващите месеци след операцията. Това естествено ще предотврати повторното развитие на тумора.

Киста на яйчника на ендометриума

Ендометриоидна киста на яйчниците е доброкачествена формация на кухината на яйчника, която се появява в резултат на увреждане на тъканта на яйчниците чрез ендометриоза. Този вид киста образува епитела, структурно наподобяващ ендометриума, а отвътре те са пълни с вискозна тъмнокафява (шоколадоподобна) течност. Поради характерния вид на ендометриозна киста, те също се наричат ​​"шоколад".

Причината за образуването на ендометриална киста е имплантирането на ендометриални клетки в тъканта на яйчниците (лигавицата, покриваща маточната кухина).

Изглежда, откъдето в яйчниците, разположени на разстояние от матката, се появява епител от маточната кухина? Причината за това е хормонозависима болест с неизвестна етиология - ендометриоза.

Понастоящем няма надеждна причина за ендометриоза и нейното развитие се обяснява с няколко теории. Най-популярна е теорията за хормоналната дисфункция, свързана главно с неправилния синтез и използване на естроген.

Ендометриозата се диагностицира главно при хормонално активни жени, обикновено от 20 до 40 години (75%), често комбинирани с миома.

Същността на патологичния процес в ендометриозата е миграцията на елементите на функциониращия лигавичен слой на матката извън нейните граници.

Стената на матката се формира от три слоя:

- Външният, серозен слой (периметрия) е сходен по структура с перитонеума, тъй като е неговото продължение. Периметрията е много издръжлива и е предназначена да предпазва матката от негативни външни влияния.

- Средният слой (миометрий) образува изключително силни и силни мускулни влакна. Техните слоеве са разположени в различни посоки и подсилени с еластични влакна.

- Външната, облицовка от вътрешната страна на маточната кухина, лигавичния слой (ендометриум). Това е ендометриума, който може да бъде модифициран според месечните циклични хормонални флуктуации. Маточната лигавица, от своя страна, е структурно хетерогенна: тя съдържа два слоя неравномерни по структура и предназначение. Външният функционален слой се обновява непрекъснато, увеличавайки обема в първата фаза на цикъла и напълно отхвърляйки (менструацията) във втория. Множество рецептори са локализирани във функционалния слой, чувствително улавящи количествени хормонални промени (особено естрогенни концентрации).

Под функционалния е базалният слой на ендометриума, той не е повлиян от естроген, има постоянен обем и служи като източник на клетъчен материал за възстановяване на функционалния слой след менструация.

Здравата матка винаги поддържа слоеста структура и не позволява миграцията на клетки от един слой в друг или дори извън границите на орган. При ендометриоза елементите на функционалния слой на ендометриума започват да се появяват в подлежащите слоеве на матката (аденомиоза) или в други органи и тъкани, включително в негениталната сфера. Как да стигнем до "чужда" територия, лигавицата на матката образува острови и започва да функционира според предназначението си - да расте и да отхвърля с освобождаването на кръв в цикличен ритъм. Може да се каже, че ендометриалните огнища „менструират“ като матка.

Ако ендометриумът се движи от маточната кухина през маточните тръби до яйчниците, се образува ендометриална киста. Клинично се свързва с менструалната болка. Ендометриоидната киста на десния яйчник предизвиква болки в дясната проекция на придатъците и съответно ендометриоидната киста на левия яйчник.

Диагностициране на ендометриозна киста често помагат на инструменталните техники. Ултразвуково сканиране помага да се види кистата, да определи нейния размер и точната локализация, но, за съжаление, не винаги е в състояние да го разграничи от кисти на друг, неендометриоиден произход. Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците го диагностицира в почти 100%, а също така ви позволява да елиминирате образованието.

Премахването на ендометриоидна киста на яйчниците, противно на общото погрешно схващане на пациентите, не винаги означава премахване на придатъка. Малките асимптоматични кисти понякога изчезват след адекватна комплексна терапия, но това не означава излекуване. За съжаление, ендометриозата на матката има хроничен рецидивиращ ход и често кистите "се връщат" или започват да се увеличават. Хирургът визуално оценява кистата и нейните характеристики, след което я лекува или изрязва заедно с малко количество околна тъкан. Въпреки това, дори ако е необходимо хирургично отстраняване на киста, яйчниците рядко се отстраняват с него.

Премахването на ендометриоидна киста на яйчниците не означава лечение на ендометриоза. Започва се след операция. По-често лечението се свежда до премахване на хормоналната дисфункция чрез хормонална терапия.

Какво е ендометриоидна киста на яйчниците

Кистата на яйчниците при ендометриоза има някои признаци, присъщи на кисти от друг произход: има овална или закръглена форма, тънка капсула и течно съдържание. Големи размери на ендометриозни кисти не са особени, по-често са ограничени до 5–8 см. Те също са много рядко множествени (т.е. няколко в един яйчник).

“Класическа” ендометриоидна киста е абдоминална кръгла структура с гъста течност вътре, не повече от 12 cm в диаметър, локализирана на повърхността или в дълбочината на яйчника зад матката. Той е много добре визуализиран с ултразвуково сканиране, ако се извършва в динамика, може да се види как размерът на откритата формация се променя в различни фази на менструалния цикъл и се предполага наличието на ендометриоза. Често кисти в ендометриозата се появяват и в двата яйчника, а една ендометриална киста на десния яйчник е диагностицирана малко по-често от тази в ляво.

С лапароскопия, която ви позволява да "погледнете" в тазовата кухина, плътната капсула от тъмно син цвят и съдържанието, сходно по цвят и плътност с течния шоколад, показват произхода на кистата.

Уникалността на структурата на "шоколадната" киста се състои в това, че неговата стена (капсула) се образува от клетки на ендометриума, които не трябва да се намират в яйчника при нормални условия. Тези клетки функционират симетрично с маточния епител: по време на менструалното кървене те се отхвърлят и с кръвта влизат в кухината на кистата, което обяснява специфичния му "шоколадов" вид. Размерът на кистата по време на менструацията се увеличава и в капсулата се образуват микроскопични дупки поради отхвърляне на клетките. Чрез тези отвори кръвта от кистозната кухина може да изтече в околните структури и да предизвика възпалителен процес.

Причини за възникване на ендометриоидна киста на яйчниците

Единствената причина за овариален ендометриоза е имплантирането на ендометриални клетки в овариалната тъкан. Най-вероятните причини, провокиращи подобна патология, са:

- Хормонална дисфункция, а именно количествени промени в концентрацията на хормони: увеличаване на фракцията на естроген, фоликулостимулиращи (ФСХ) и лутеинизиращи (ЛХ) хормони, пролактин и намаляване на концентрацията на прогестерон. Често се случва хормонален дисбаланс с участието на надбъбречните андрогени.

- Менструално кървене. Има възможност за ретроградно разпространение на менструалния поток отвъд маточната кухина, т.е. когато елементите на ендометриума с кръвта "се хвърлят" в кухината на фалопиевите тръби, и след това стигнат до яйчниците. Имплантната теория за произхода на ендометриоза на яйчниците се основава на това предположение.

- Генетична предразположеност. Има случаи на наличие на ендометриоза на различни форми при жени, обвързани със семейни връзки, и се подчертава дори специфичен маркер на такава наследственост.

- Имунни нарушения. Ендометриумът може да падне върху яйчниците без по-нататъшни патологични промени, което се наблюдава при повечето здрави жени. И само в 10% при тази ситуация ендометриоидните хетеротопи се появяват в яйчниците. Правилно функциониращата имунна защита помага да се унищожат елементите на „чуждата” тъкан, която пада върху придатъците от маточната кухина. Имунната дисфункция оставя ендометриалните клетки да съществуват извън тяхната нормална локализация.

- Възможността за метаплазия (трансформация). Има версия за възможността някои тъкани да се трансформират в други, в този случай - в ендометриоидна.

- Фетални нарушения. След идентифициране на случаи на ендометриоза при 11-12-годишни момичета, се появи теория за възможната връзка между ендометриозата и нарушенията в развитието на женския плод.

Ендометриозата принадлежи към хормонално-зависимите патологии, следователно водещата роля във външния му вид е свързана с нарушения на нормалната взаимовръзка в системата "хипоталамус-хипофиза-яйчници", която е отговорна за нормалната хормонална функция.

Всички тези причини остават само теории. Най-вероятно всеки от тях има по-малко независима стойност за развитието на патологията, отколкото тяхната комбинация.

Ситуацията, която улеснява проникването на ендометриума в яйчниците, е способна да провокира развитието на ендометриоидна киста. Подобни неща могат да се случат:

- с инструментални манипулации: цезарово сечение, хистероскопия, маточни операции и други подобни;

-в случай на мукозни лезии по време на кюретаж на маточната кухина за диагностични и / или терапевтични цели или в случай на индуциран аборт;

- ако има постоянна хормонална дисфункция или имунни нарушения.

Известна негативна роля в развитието на ендометриоза, включително яйчниците, играят възпалителни заболявания на гениталната сфера, които нарушават имунните защитни механизми и провокират хормонална дисфункция.

Симптоми и признаци на ендометриоидни кисти на яйчниците

Клинично, ендометриоидната киста на левия яйчник не се различава от тази отдясно. Понякога малки кисти с ендометриоза на яйчниците съществуват асимптоматично, но неизбежното им увеличение винаги провокира болковия синдром.

Симптомите, предизвикани от ендометриозни кисти, са разнообразни, често маскирани като клиника на друга патология, а тежестта им се определя от локализацията и степента на разпространение.

Ендометриозата в яйчниците може да се развие асимптоматично, докато процесът на микроперфорация не започне в стената на увеличаващата се киста. Чрез микроскопичните отвори съдържанието на кистата излиза извън неговите граници, включващи тазовата перитонеума или съседните органи в патологичния процес. Асептично възпаление започва около яйчника, могат да се образуват сраствания, които “запояват” яйчника към околните структури, правейки го неподвижен. Има тъпа болка в проекцията на матката и ако процесът е едностранна, от страната на яйчника с ендометриална киста. С настъпването на менструалното кървене, болката се усилва при почти 80% от пациентите.

Понякога проявите на овариален ендометриоз са объркани за алгоменорея на друг генезис, възпалителен процес в придатъците (салпингоофорит).

Други симптоми на ендометриозна киста са свързани с неговите причини. Например, ако произходът на овариалната ендометриоза има хормонална дисфункция, кистата на ендометриума ще бъде комбинирана с менструални нарушения.

Също така, ендометриозата на яйчниците често се свързва с безплодие. Само ендометриоидната киста обаче рядко я провокира. Както знаете, ендометриозата се появява на фона на хормоналния дисбаланс, който също води до ановулация. В допълнение към хормоналните причини, женското безплодие на фона на овариален ендометриоза може да бъде причинено от адхезивен процес или възпаление.

Характеристиките на болковия синдром в ендометриоидните кисти се състоят в неговата връзка с менструалното кървене, когато болките се увеличават интензивно по време на менструалния период и отшумяват след края му. Менструацията може да стане по-дълга, губи обичайния ритъм.

Най-честите усложнения на ендометриоидна киста на яйчниците включват сраствания и разкъсване на капсулата. Разкъсаната ендометриоидна киста на яйчниците провокира симптомите на остра хирургична патология ("остър корем"), свързана с животозастрашаващи състояния.

Процесът на сраствания в случай на ендометриоза на яйчниците може да доведе до сливане на матката и засегнатия яйчник в един единствен болезнен конгломерат, наподобяващ палпация на миома. Понякога срастванията растат толкова много, че “издърпват” съседните органи към матката, причинявайки смущения в работата им, появяват се проблеми с дефекацията и / или уринирането.

Често ендометриозата съществува в различни форми, когато на един пациент се диагностицира наличието на ендометриални огнища с различна локализация. Така, ендометриоидна киста може едновременно да съществува с ендометриоза на матката, тръби, перитонеум и т.н. Комбинираните форми на заболяването засягат клиниката, диагнозата и методите на лечение.

Ендометриозата на яйчниците се формира на етапи, поради което появата на киста се предшества от редица структурни промени. Обичайно е да се различават няколко степени на развитие на овариален ендометриоза:

- Степен 1: малки, точковидни ендометриални огнища на повърхността на яйчниците, които могат да се появят и върху перитонеума;

- 2 степен: все още има малки хетеротопии на перитонеума и в яйчника се появява малка (по-малка от 6 cm) киста на фона на умерени сраствания в областта на засегнатия придатък;

- степен 3: „шоколадови” кисти с диаметър над 6 см са вече на двата яйчника, а ендометриозните лезии се разпространяват по тръбите, продължават да заразяват перитонеума, срастванията се влошават;

- Степен 4: големи двустранни ендометриоидни кисти на яйчниците и ендометриоза на съседни органи.

По време на гинекологичен преглед е невъзможно да се идентифицира ендометриоза на яйчниците. Наличието на болезнено разширен яйчник или конгломерат в проекцията на матката по време на палпацията не е типичен признак на ендометриоза, така че диагнозата изисква допълнителни изследвания.

Ултразвуковото сканиране разкрива характерните признаци на ендометриоидна киста на яйчниците. По правило по време на изследването се образува кухина в проекцията на един или два яйчника с ясни очертания, не по-големи от 12 см. Финото съдържание на кистата показва наличието на коагулирана кръв в нея.

Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците съчетава елементи на диагностика и лечение. Техниката ви позволява директно да видите кистата на яйчниците, да определите (ако е възможно) нейния тип чрез характерните външни признаци и след това да го елиминирате.

Завършването на диагностичното търсене е заключението на хистологията, направено въз основа на изследването на кистната тъкан, получена чрез лапароскопска.

Ендометриоидна киста на яйчниците и бременност

Ендометриозата се счита за най-честата причина за яйчниково безплодие (както първично, така и вторично) при пациенти, които са преодолели 25-годишната линия. Рискът от безплодие при ендометриоза зависи от неговото местоположение, степента на разпространение, наличието на усложнения, степента на хормонална дисфункция и други фактори.

Топографска ендометриоидна киста на яйчниците per se не винаги предотвратява началото на бременността, но поведението му е непредсказуемо.

Често присъствието на ендометриоидна киста в яйчника се открива случайно, когато жената вече е бременна и посещава стаята за ултразвукова диагностика по планиран начин. В други ситуации тя предизвиква болка и продължава да функционира, става все по-сложно.

Ако настъпи бременност в присъствието на ендометриоидна киста, физиологичните промени в съотношението на хормоните, а именно доминиращата роля на прогестерона на фона на намаляване на естрогенното влияние, започват да играят ролята на естествена „терапия”, когато ендометриозата спира да се развива и фокусите му намаляват. Има случаи на пълна регресия на ендометриалните кисти на фона на бременността. За съжаление, след завършване на бременността, когато хормоналната функция възстановява базовата си линия, този "лечебен" ефект се елиминира.

Тъй като бременността по-често възпрепятства развитието на овариален ендометриоза, лечението му може да бъде отложено. Решението за необходимостта от спешно лечение (операция) се взема, ако:

- кистата продължава да расте бързо;

- бременната матка, нарастваща, притиска кистата, която е изпълнена с най-ужасното усложнение - разкъсване на кистната капсула, което е аварийно състояние.

В момента експертите са придобили богат опит в лечението на репродуктивната деформация при жени с овариален ендометриоза (и не само). В повечето случаи, ако пациентът е готов за дълъг и труден курс на лечение, безплодието се лекува успешно. Дори в случай на неуспех радостта от майчинството гарантира ин витро оплождане.

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Изборът на метод за лечение на овариален ендометриоза зависи от няколко фактора, които не винаги включват само хирургично лечение. Операцията се показва, ако:

- размерът на ендометриалната киста надвишава 5 cm и същевременно функционира в стабилен ритъм;

- проведени в продължение на шест месеца, консервативната медикаментозна терапия не е имала очаквания ефект;

- съседни органи са участвали в патологичния процес;

- в зоната на локализация на кистите се развива гнойна инфекция;

- ясно изразени сраствания предотвратяват бременността;

- съществуват категорични противопоказания за хормонална терапия.

Понякога дори една малка киста може бързо да бъде отстранена чрез силно изразена болка, която не позволява на пациента да поддържа обичайния си начин на живот.

Когато капсулата е разрушена, операцията се извършва в авариен режим.

Тактиката на хирурга по време на операцията зависи от конкретната ситуация. Ендометриалните кисти се отстраняват лапароскопски. Често след предварително изследване на тазовата кухина се откриват малки ендометриоидни хетеротопи в перитонеума, тръби и връзки на матката. Те се елиминират чрез коагулация (изгаряне), което може да се извърши с лазер или гореща верига.

В зависимост от ситуацията, откритата ендометриоидна киста се отстранява по няколко начина.

Най-доброкачествена е енуклеацията на киста, когато нейната плътна капсула се отвори и съдържанието се евакуира. Останалата кистна тъкан (капсула) може по-късно да се превърне в източник за развитието на нов фокус на ендометриозата, тъй като съдържа ендометриални клетки. Ето защо тя също е напълно премахната.

Дългите съществуващи ендометриоидни кисти на яйчниците винаги увреждат околните тъкани. Около тях често се образува възпаление, както и груби сраствания, които не позволяват да се изолира киста от яйчниковата тъкан. Усложнени кисти могат да бъдат отстранени само с подлежащата тъкан, т.е. с резекция. Методът ви позволява да избавите яйчника от ендометриоза и да го поддържате здрави, незасегнати, част. Останалата част от яйчника след операцията може да изпълнява основните функции.

Ситуации, които не позволяват да се запази яйчника или неговата част при ендометриоза, включват:

- Прекалено голяма ендометриоидна киста. Големите кисти, по правило, предизвикват необратими структурни аномалии в тъканите на яйчника, поради което е неподходящо да се поддържа такъв "болен" яйчник.

- Големи ендометриозни кисти в яйчниците при пациенти, влезли в пременопаузална възраст, особено ако са предразположени към рецидив. Смята се, че на фона на климактеричната хормонална дисфункция, която не винаги е в състояние да се справи с патологичните пролиферативни процеси, ендометриоидната киста на яйчниците може да провокира раков процес.

Пациентите трябва да се напомнят, че отстраняването на ендометриоидна киста на яйчниците не е идентично с лекарство за ендометриоза, тъй като кистата е последица от сериозен дисхормонален процес, без отстраняването на което болестта не може да бъде успокоена. Следователно, лечението след отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците (или яйчниците заедно с киста) не свършва. Необходимо е да се възстанови нормалното съотношение на хормоните с подходяща хормонална терапия.

Лечение на ендометриозна киста без операция

Както вече споменахме, ендометриозата се основава на хормонална дисфункция, поради което хормоналните препарати се използват широко в терапията на всяка от нейните форми. Преди започване на консервативна терапия се извършва подробно лабораторно изследване на хормоналния статус на пациента, за да се определи степента на хормоналните нарушения.

Няма универсални схеми за лечение на ендометриоидни кисти на яйчниците. Специалистът прави листата на необходимите хормонални агенти поотделно по такъв начин, че да възстанови физически хормоналния баланс. По-често се препоръчват други при лечението на овариален ендометриозен гестаген (Даназол, Данол, Декапептил и аналози).

Консервативното лечение е в състояние да се справи с болестта само в началния етап на развитието на патологията. Въпреки това, дори и с положителен ефект от терапията, ендометриозата не е напълно излекувана и има тенденция към рецидив. Най-благоприятната ситуация се наблюдава при жените в навечерието на менопаузата, когато на фона на естественото намаление на концентрацията на естроген, фокусите на ендометриозата престават да функционират активно и намаляват. На фона на менопаузата, ендометриозата изчезва.

Хормонотерапията се подкрепя от симптоматично лечение, което помага за облекчаване на болката, засилва имунната защита и възстановява дефицита на витамин.

За съжаление, специалистите трябва да се справят по-често с общата форма на ендометриоза, когато хетеротопиите на ендометриоидите също се намират извън яйчниците. В такава ситуация е препоръчително да се помисли за операцията и да продължи лечението след консервативно отстраняване на ендометриозната киста.

Ендометриозата не принадлежи към напълно лечими заболявания и следователно изисква пациентите да лекуват болестта си по съвестен начин и с препоръките на специалистите.