Често, при пълната липса на отклонения от цикъла и неблагоприятните симптоми при една жена, бременността не настъпва. Ултразвукът помага да разберете причината. Неочаквано се появи кръгъл тумор на яйчника, който се намира пред входа на фалопиевата тръба. Понякога по време на рутинен преглед се открива киста на левия (десния) яйчник. Какво да правим с това, решава лекарят, като се имат предвид последствията, които могат да възникнат. Ако една жена планира да има бебе в близко бъдеще, тогава е по-добре да се възстанови предварително, за да не се страхува от усложнения.

Овариални кисти и техните разновидности

Овариалните кисти се разделят на 2 вида: функционални, които са пряко свързани с тяхното функциониране, и органични, образувани независимо от фазата на менструалния цикъл.

Функционалната активност на левия яйчник е малко по-ниска от тази на дясната, поради характеристиките на тяхното кръвоснабдяване. В левия яйчник кръвта тече от бъбречната артерия, а в дясно - от централния съд (абдоминална аорта). В тази връзка доминантните фоликули се формират по-рядко в левия яйчник и съответно функционалните неоплазми не се появяват толкова често, колкото в десния яйчник. Въпреки това, има редки случаи, когато те се появяват едновременно в двата яйчника.

Органичните кисти с активност на органите за комуникация нямат, следователно те могат да се появяват както отляво, така и отдясно.

Функционални кисти на левия яйчник

Фоликуларните и лутеалните кисти се образуват съответно в черупките на фоликула и жълтото тяло. В първата фаза на цикъла доминиращият фоликул с яйцеклетка узрява в яйчника и в определен момент, ако капсулата не се счупи (овулацията не се случва), черупката му се разтяга под натиска на акумулиращата течност. Форми на фоликуларна киста на яйчниците - пикочен мехур, напълнен със секреторна течност.

Лутеалната киста се появява във втората фаза на цикъла в жълтото тяло - специална жлеза, образувана в яйчника, вместо яйцето, което е излязло от фоликула. Като правило, след възстановяването на хормоналния фон, туморите постепенно се разтварят.

Органични кисти

Образува се извън контакт с цикличните процеси. Тяхната особеност е, че те не изчезват сами по себе си, като правило, те трябва да се отстраняват чрез хирургически методи, ако започнат да растат, възникват усложнения.

Тези кисти включват:

1. Endometrioid. Образува се, когато ендометриумът влезе в левия яйчник след патологичния си растеж извън матката. Неоплазмите от този тип са пълни с кръв, която е оцветена в шоколад поради окисляването.
2. Dermoid (вродена патология, анормално образуване на яйчникова тъкан в ембриона). Развитието му започва неочаквано във всяка възраст. Дермоидната киста на левия (десния) яйчник е изпълнена с остатъци от различни тъкани на тялото. В него можете да намерите части от кости, кожа и дори зъби.
3. Paraovarialnaya. Не се образува върху самия яйчник, а е свързан с него с тънък крак, разположен между тялото му и лявата маточна тръба. Среща се, когато течността прелива с кухи рудиментарен процес (придатък на яйчника). Както и функционалните, параовариалните кисти на левия яйчник принадлежат към ретенционните тумори (с течен пълнеж).

Образованието се появява предимно при жени в репродуктивна възраст. Те могат да имат малки (до 3 см в диаметър), средни (4-9 см) и големи размери (10 см и повече).

Какви са опасните кисти на яйчниците?

Кистите с размери 2-3 cm обикновено не са опасни, но ако се увеличат по размер, се появява вероятността от следните усложнения:

1. Разкъсване на кисти на яйчниците. Това може да се случи, ако се увеличи до 8-10 см. Резултатът от постъпването на кистата в перитонеалната кухина е перитонитът, опасен възпалителен процес, който може да доведе до смърт.
2. Извиващи се крака. Това състояние се появява, когато голяма тънка киста на яйчниците се намира на тънка основа. Усложнението може да бъде причинено от неудобно движение, рязка промяна на стойката. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на кистата, настъпва некроза на тъканите, което води до инфекция на кръвта.
3. Кръвоизлив. Когато една киста се скъса, кръвта влиза в яйчника. Това води до разкъсване на черупката (апоплексия). Ако кръвта се излива в коремната кухина, възниква перитонит.

Забележка: По време на полов акт може да се появи голяма киста. В този случай, жената има остра болка в долната част на корема, кървене започва, загуба на съзнание е възможно. Това изисква спешна хоспитализация.

Последствията от растежа са безплодие, ако блокира входа на фалопиевата тръба, яйцето не може да проникне в нея. Друга сериозна последица е натискът на нарастващия тумор върху съседните органи на коремната кухина, изстискване на кръвоносните съдове и нервните окончания.

В 15% от случаите се наблюдава дегенерация на ендометриоидните и дермоидните кисти на левия яйчник в злокачествен тумор.

Видео: Симптоми на неоплазми на яйчниците, възможни усложнения

Симптоми на образуване на кисти

Ако размерът на кистата е малък, заболяването е безсимптомно, жената не чувства болка, дори не ги подозира. Проявите са възможни, когато поради увеличаване на диаметъра на кистата (повече от 5 см), появата на болки в дръжката се появява от едната страна на долната част на корема (в зависимост от местоположението).

При наличие на функционални кисти се появяват дългосрочни (до 3 месеца) месечни забавяния. Възможни зацапвания, без менструация. Поради липсата на овулация се случва безплодие.

Натискът на голяма киста на пикочния мехур води до увреждане на уринирането (често призоваване поради непълно изпразване, възпаление, което се проявява като болезнено уриниране, треска). Натискът върху ректума причинява газове и запек.

В случай на такива сериозни усложнения като разкъсване на кисти, усукване на краката, кървене, има състояние на "остър корем", придружено от силна болка. Загубата на кръв се проявява с признаци на анемия: слабост, замаяност, главоболие, припадък.

Причини за образование

Кистата на левия яйчник се формира в резултат на хормонални нарушения, вродени или придобити патологии на структурата и развитието на яйчниците. Причини за възникване на хормонални нарушения могат да бъдат употребата на лекарства с високо съдържание на естроген и прогестерон, ендокринни нарушения в организма, чернодробно заболяване.

Голямо влияние върху хормоналния фон има психичното състояние на жената. Стрес, депресия, дългосрочни преживявания допринасят за появата на менструални нарушения, образуването на кисти.

Дисфункцията на яйчниците възниква поради възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивните органи. Ендометриоидни кисти се образуват в нарушение на развитието на ендометриума на матката, пряко свързано с ендометриоза. Проникването на ендометриалните частици в коремната кухина се насърчава чрез повишаване на интраабдоминалното налягане по време на вдигане на тежести, физически упражнения, свързани с напрежението на коремните мускули.

Причините за растежа на кистозните образувания могат да бъдат нарушено кръвообращение в яйчника. Те провокират развитието на неоплазми и лоши навици. Пушенето, употребата на наркотици, приемането на големи дози алкохол води до хормонални смущения.

диагностика

Ако се приеме, че жената има киста на левия яйчник, тогава се извършва пълен преглед, за да се идентифицира видът на неоплазма, неговото местоположение по отношение на други тазови органи, наличието на възпалителни процеси, определят възможността за усложнения.

С помощта на абдоминален и трансвагинален ултразвук можете да видите точния размер и вид на кистите. Състоянието на съдовете се определя по метода на Доплер (вид ултразвук). За да се открие причината за образуването на кисти, за да се установи естеството на тумор-подобни образувания, се използват томографски методи (КТ и ЯМР).

При съмнение за злокачествен характер се извършва диагностична лапароскопия с подбор на съдържанието на киста или пълното му отстраняване.

За да се потвърди наличието на ракови клетки, може да се направи кръвен тест за туморни маркери. Кръвните тестове позволяват да се определи съдържанието на левкоцити и други кръвни съставки, чието съотношение варира поради наличието на възпаление. За да се открият причините, се извършват кръвни, уринни и вагинални тестове за различни видове инфекции.

Състоянието на хормоналния фон се определя чрез специални кръвни тестове.

Видео: Как се формират яйчникови кисти. Диагноза и насоки за лечение

лечение

Изборът на лечение в присъствието на киста на левия яйчник зависи от неговия тип, размер, тежест на симптомите и усложненията. Отчита се възрастта на жената, желанието за деца в бъдеще. Използват се консервативни и хирургични методи.

При откриване на малки (до 5 см) функционални неоплазми лекарите обикновено следват тактиката на изчакване и наблюдение на промените в състоянието си. В този случай, само противовъзпалителна терапия и възстановително лечение с витамини, лекарства, които стимулират имунната система.

Ако туморът не изчезне след 3 месеца, тогава се прилага консервативно лечение за възстановяване на хормоналния фон в организма. За тази цел най-често на младите жени се предписват комбинирани орални контрацептиви с ниско съдържание на естроген и прогестерон (Janine, Yarin). Приемат се строго според схемата, за да се избегнат менструални нарушения.

Често се предписва лечение duphaston (синтетичен аналог на прогестерон). Приема се от 11-ти до 26-ия ден от цикъла, когато вероятността за формиране на функционални кисти е максимална. Консервативното лечение се извършва в рамките на 3 месеца.

Органичните кисти по-големи от 3-5 см се отстраняват по лапароскопски метод, който позволява да се запази функционалността на самия яйчник.

Ако по време на бременността се открие киста на левия яйчник, то при малки размери лечението не се провежда, жената е само под постоянен надзор на лекар. Показанието за незабавно отстраняване е значителен растеж на киста, голям размер. В този случай той се отстранява, за да се предотврати разкъсване и усукване на крака. В допълнение, голяма киста изстисква матката, затруднява развитието на плода, може да усложни процеса на раждане.

За жени с климактерична възраст, кистата често се отстраняват заедно с яйчника, за да се елиминира напълно риска от злокачествено заболяване на неоплазма.

Симптоми и методи за лечение на хеморагична киста на яйчниците

Хеморагична киста на яйчниците е незлокачествена куха маса, която се образува на повърхността на гонадните жлези, вътре е пълна със съдържание под формата на непрозрачна кървава течност или кръвни съсиреци.

Характеристики на структурата и развитието:

1. Той се разглежда като вид функционална киста и като усложнение, което възниква по време на развитието на фоликуларен кистичен тумор на яйчниците и кисти на жълтото тяло, които се появяват в резултат на нарушението на цикличната активност на яйчниците.
2. Отнася се за аваскуларните образувания, тоест не е имало съдове и кръвен поток в тях.
3. Образува се през втората половина на месечния цикъл, когато вътре в зрелия фоликул или жълтото тяло настъпва кръвоизлив.
4. В редки случаи е в състояние да регресира самостоятелно или с медицинско лечение.
5. По-често от други функционални образувания, тя се усложнява от апоплексия (кръвоизлив) в гонадите и коремната кухина.
6. Той никога не се дегенерира в злокачествена форма.
7. Тя се диагностицира при жени в детеродна възраст, включително по-млади момичета с установен менструален цикъл.

Образува се в 98% от случаите, от една страна, но когато доминиращият фоликул узрее в два яйчника, е възможно да се диагностицира двустранна лезия.

По-често се открива хеморагична киста на десния яйчник, тъй като тя е анатомично по-близо до голяма артерия. Но развитието на киста на левия яйчник при жените не се различава в симптомите и хода. Ето защо, за лечение на възел отляво ще бъде подобен.

симптоми

С появата на хеморагично образование при жените има изразени симптоми, включително:

1. Внезапни и изразени скърцащи болки в долната или страничната част на корема, настъпили на 11-23 дни след менструацията, което зависи от продължителността на менструалния цикъл и момента на образуване на доминантния фоликул. Болката може да излъчва (да даде) на слабините, ануса, крака.
2. Гравитация в слабините, надлобката.
3. Усещане за изгаряне в корема, тъй като такава сълзеща кръв, като съдово кръвоизлив.
4. Често желание да "избяга по малък път", фалшиви пориви да изпуснеш.
5. Провал в ритъма на месечното кървене, зацапване на кръв между периодите, изобилието от менструация.

Усложнения и опасности

С развитието на хеморагични възли съществуват животозастрашаващи състояния, които изискват незабавно хирургично лечение. Такива остри състояния включват:

1. Перфорация (руптура, перфорация) на кистозната капсула с ефузионен ексудат.
2. Усукване на краката на киста, която я свързва с гонадите.
3. Развитието на кисти на яйчниците с кръвоизлив в яйчниците и перитонеума. Такова критично състояние се случва особено често. Киста с кръвоизлив, ако не е взета, може да доведе до масивно кървене и смърт на пациента.

Всички усложнения без хирургично лечение водят до гнойни процеси в перитонеума (перитонит), отравяне на кръвта, шок и смърт.

Развитието на тези състояния често провокира физическа активност (спортни дейности, груб секс, повдигане на тежки предмети). При момичетата такива явления могат да се появят по-често, отколкото при възрастни жени, тъй като те се движат повече, а кистите на краката при децата са по-дълги. Ето защо родителите трябва да бъдат изключително внимателни, когато се оплакват от коремна болка.

За такива усложнения е типично:

• интензивно увеличаване на болката, често от непоносима природа;
• сърцебиене, паника, възбуда, които могат да бъдат заменени от анормално инхибиране;
• гадене, повръщане, треска;
• студена пот, спад в кръвното налягане, потъмняване на очите.

причини

Причините за образуването на функционални кисти, включително хеморагични, не са напълно проучени. Водещата причина за развитие се счита за дисбаланс в хормоналния статус в резултат на ендокринно-хормонални патологии.

Сред възможните причинни фактори за развитието на хеморагични тумори са:

• нарушения в хипоталамуса, хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези;
• инфекциозни и възпалителни процеси в репродуктивните органи;
• нарушения на кръвообращението в яйчниците;
• наследствени генетични промени;
• вземане на овулационни стимулатори (кломифен), хапчета за спешни хапчета (Escapel, Postinor);
• спонтанно и изкуствено прекратяване на бременността, извънматочна бременност;
• много ранно начало на менструация (до 12-13 години) при момичета;
• затлъстяване и изтощение;
• силен и дългосрочен опит;
• физическо претоварване.

диагностика

За да идентифицирате хеморагичен възел, приложете:

1. Преглед от гинеколог. При изследване на долната част на перитонеума лекарят установява болката, напрежението на перитонеума, увеличаването и болката на гонадата.
2. Ултразвуково изследване за определяне на размера, плътността на съдържанието на капсулата. Структурата може да се дефинира като неехогенна (не отразяваща ултразвук), която показва наличието на свежа кръв в нея. Ехогенността (звукова вълна, отразена от кистата) показва висока плътност на съдържанието - коагулирани кръвни съсиреци.
3. Магнитно-резонансна томография. Ефективен метод, който определя вида на кистата, степента на кръвоизлив.
4. Лапароскопско изследване. Използва се рядко и често преминава в лапароскопска хирургия, ако хирургът реши, че не трябва да се отлага.

лечение

Тактика на лечение на хеморагични кисти, лекарят определя, като се има предвид размера на кистата, тежестта на симптомите, риска от спешни състояния.

Тактики на наркотици

В случай на спокоен курс на патология, първо се прибягва до лечение с хормони, което обикновено се предписва:

1. Контрацептивни хапчета: Jess, Belara, Yarin, Janine, Novinet. Използването им позволява на яйчниците да се отпуснат. Освен факта, че възелът може драстично да намали размера си, това лечение предотвратява рецидивите. Но лекарствата могат да помогнат само с малка киста.
2. Duphaston. Това лекарство се предписва от лекар след задълбочен преглед, тъй като лечението на киста с това лекарство има смисъл само ако хормоналните нарушения са причина за развитието на кистичен възел.

По време на терапевтично лечение, пациентът трябва да бъде постоянно преглеждан от гинеколог и да бъде подложен на ултразвуково сканиране няколко пъти, за да се проследят всички промени.

Ако се появят признаци на възпаление, се предписват антимикробни и противовъзпалителни средства.

Хирургически тактики

Хирургичното лечение става задължително, ако:

1. Хеморагичното образование на яйчника се открива при дете или юноша. В този случай наблюдението на кистичен възел в динамиката е твърде опасно, тъй като често се случва усукване на лигамента, кръвоизлив, руптура на кистата поради специфичната физиология и анатомия на момичетата. Следователно, хирургично лечение на млади пациенти на възраст 10-15 години се извършва незабавно.
2. Патологията се отнася до неотложни състояния (разкъсване, нагряване, кръвоизлив, усукване на крака).
3. Ако лечението с лекарства не доведе до намаляване на възела, или образуването се увеличи до 100 mm или повече.

Основните видове хирургия:

1. Лапароскопията. Той се счита за най-оптималния метод, при който тъканта се уврежда минимално и всички манипулации се извършват чрез три малки пробиви на коремната стена с помощта на лапароскоп, малки инструменти и видеокамера. Назначава се при липса на признаци на рак, сравнително малък размер на кистичния възел.
2. Лапаротомия. Това е обичайна коремна операция, когато хирургът трябва да направи разрез до 10-15 см. Той се предписва при спешни състояния (разкъсване, кръвоизлив, усукване), откриване на злокачествени процеси в репродуктивните органи, много голяма киста.

Обем на работа

Лекарите имат за цел да запазят колкото е възможно повече здрави тъкани на репродуктивната жлеза, за да запазят функциите на яйчника. Особено при жени, които възнамеряват да раждат.

Повечето пациенти извършват най-доброкачествената операция - цистектомия. По-често се извършва чрез изтласкване (енуклеация) на киста, т.е. пълното й отстраняване от здравата тъкан на репродуктивната жлеза. В същото време, капсулата на кистата не се поврежда, за да се избегне изтичане на съдържанието в коремната кухина и допълнителни усложнения. Самият яйчник също остава непокътнат, така че всичките му функции са запазени, а жената може да забременее и да роди точно като тези, които не са претърпели операция.

В случай на разкъсвания, кръвоизливи, гнойни хирурзи хирургът трябва да изреже засегнатите участъци по кистата с киста (резекция на кистата на яйчниците) или напълно да изреже яйчниците (овариектомия). Когато се премахне една репродуктивна жлеза, фертилността се запазва, тъй като здравият яйчник остава, продължава да произвежда фоликули и яйцеклетки.

За всякакъв вид операция на яйчниците се извършва биопсия - изрязване на малко парче тъкан - за по-нататъшно хистологично изследване, за да се елиминира напълно развитието на ракови трансформации в клетките.

Възможността за зачеване

Бременност е препоръчително да се планира не по-рано от 3-4 месеца след отстраняване на хеморагична киста чрез лапароскопия и 6 месеца след лапаротомията. Този период е необходим за пълното възстановяване на яйчниковата тъкан, за укрепване на тялото, за абсолютно заздравяване на конците.

Овариална хеморагична киста: симптоми, причини и лечение

Хеморагичната киста на яйчниците е патология, която е опасна за усложненията. Сред многото гинекологични заболявания кистата на яйчниците е една от най-загадъчните форми. Възникнал, той може да изчезне сам или да се счупи. Последният процес се нарича хеморагична киста или хеморагична киста.

Обща информация

Овариалната киста е доброкачествен растеж, който се образува на повърхността на гонадите. Вътре е пълна с кървава течност или кръвни съсиреци.

Кистата на яйчниците с допълнително кръвоизлив има свои характеристики:

• гинеколозите най-често диагностицират тази патология при жени в детеродна възраст и при момичета по време на установяването на менструалния цикъл;
• се разглежда като вид функционална киста. Това може да е усложнение, което се случва, когато на яйчника се развие жълтото тяло и фоликуларната киста. Образува се в резултат на цикличната активност на яйчниците;
• този доброкачествен тумор никога не се дегенерира в злокачествена форма;
• Тази аваскуларна формация, която няма артерии и вени. В резултат на това тя няма кръвоснабдяване;
• когато киста на яйчника се скъса, кръвта отива в перитонеума и гонадата. Това показва появата на усложнения и опасности;
• настъпва през втория период на месечния цикъл. Среща се при кръвоизлив в жълтото тяло на яйчника или фоликула:
• способни да се саморазреждат.

Като правило, в 97% от случаите, кистата е едностранна. Въпреки това, ако доминиращият фоликул е узрял в двата яйчника, се образува двустранна лезия. Тъй като десният яйчник е анатомично по-близо до големите съдове, в повечето случаи се диагностицира дясната киста. Появата на левицата патология за симптоми и лечение е подобна на десния.

Симптоми на киста на яйчниците с последващо кръвоизлив

Когато се появи хеморагична патология, пациентът развива следните типични симптоми:

• нарушение на менструалния цикъл, обилна менструация. В периода между месечното кървене се наблюдава тъмнокафява течност;
• в периода от 11 до 23 дни след менструация, внезапно се появяват изразени болки в поглъщането от страната или долната част на корема. Характерно е облъчване на болка в крака или ануса;
• фалшиво желание за изпразване на червата и често уриниране;
• парене в корема;
• тежест в надлобката.

Тези симптоми на киста се характеризират с патологична реакция.

Опасни усложнения на патологията

Хеморагичната киста е опасна, тъй като води до усложнения. Те заплашват живота на пациента. На първо място, перфорацията на капсулата е възможна. Което ще доведе до изтичане на кухината на кистата. Може да има усукване на стъблото на възела, което го свързва с гонадите. Масовото кървене, което се случва най-често, може да бъде фатално за пациента.

Такива състояния изискват незабавна хирургична намеса. В противен случай може да възникне перитонит и инфекция на кръвта, което допълнително ще доведе до шок и смърт.

Според проучванията най-често тези усложнения провокират тежки физически натоварвания. Това е особено вярно за момичетата. Защото краката на кистата са по-дълги от тези на възрастна жена. В тази връзка, трябва внимателно да обмислите оплакванията на детето от болка в долната част на корема.

Горните усложнения се характеризират с появата на следните симптоми:

• студена пот;
• болката расте бързо, пациентът не може да приеме позата на тялото, която може да облекчи болката;
• понижаване на кръвното налягане. Потъмняване на очите, възможна загуба на съзнание;
• сърцебиене;
• повишаване на температурата;
• вълнение, редуващо се с инхибиране;
• повръщане.

Етиологичните фактори играят водеща роля в образуването на кисти

Причините за формирането на тази патология, до края на лекарството, не са известни. Изследователите смятат, че в този случай голяма роля играят промените в хормоналните нива в случаи на ендокринни заболявания.

Сред възможните фактори, провокиращи кисти, гинеколозите разграничават:

• тежко физическо натоварване;
• промени в работата на ендокринните органи;
• продължително излагане на стрес фактор;
• възпалителни реакции и инфекциозни агенти в репродуктивната система на пациента;
• прекомерно телесно тегло или, обратно, липса на тегло;
• овариалната артерия не доставя достатъчно на яйчника;
• началото на менструацията до 12 години;
• генетична предразположеност;
• извънматочна бременност, аборт.

Приемането на спешни контрацептиви и стимуланти на овулационния процес е най-честата причина за нарушена функция на репродуктивните органи.

Какви диагностични методи съществуват за определяне на патологията

Своевременната диагностика по време на менструалния цикъл ще помогне да се избегне операцията. В съвременната гинекология се използват следните диагностични методи за откриване на хеморагични възли:

• преглед от гинеколог. Палпацията на специалиста в долната част на корема идентифицира напрежението на коремната стена. Увеличаването на обема на половата жлеза. Когато се прегледа от лекар, пациентът ще почувства болка;
• САЩ. Помага за определяне на плътността и размера на съдържанието на киста. Ако има прясна кръв, структурата няма да отразява ултразвук. Ехогенността показва висока плътност. Това предполага наличието на коагулирани кръвни съсиреци в кистата;
• MR. Метод, предназначен да определи вида на патологичното образуване и степента на кръвоизлив;
• лапароскопия. Рядко се използва, често води до операция.

При диагностицирането на киста, идентифицирана по време на диагностичните процедури, лекуващият лекар ще определи метода на лечение.

Лечение на хеморагична киста на яйчниците

Методите за лечение на доброкачествени тумори са разделени в 2 групи: медикаментозни и хирургични. Методът се определя от специалист, който взема предвид размера и плътността на хеморагичния възел. Той определя колко тежки са симптомите и възможността за усложнения, застрашаващи живота.

Медикаментозна терапия

Ако патологичното състояние протича без тежки симптоми и рискът от усложнения е с нула, то тогава гинекологът прави избор в полза на лекарствената терапия с хормонални лекарства. В тази връзка могат да бъдат присвоени:

• djufaston. Назначава се само в случаите, когато кистата се причинява от промяна в хормоналните нива;
• Контрацептиви, комбиниран тип действие, например, Janine. Ефективен при лечение на малки кисти. Той помага за намаляване на размера на възела и предотвратява връщането на патологичното състояние. Благодарение на тези лекарства, яйчниците изпълняват минимална функция.

По време на лечението пациентът трябва непрекъснато да се наблюдава от специалист и да се подложи на ултразвуково сканиране, за да се проследят настъпилите промени.

Когато се открие възпалителна реакция, на пациента се предписват противовъзпалителни и антимикробни лекарства. В този случай жената се нуждае от помощ. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Оперативна намеса

Хирургията е представена в следните случаи:

• имало е усложнение на патологичното състояние;
• кистична формация е открита при пациент на възраст под 15 години. Поради анатомични и физиологични характеристики на голям риск от усложнения;
• ако медикаментозната терапия доведе до увеличаване на мястото с повече от 10 cm.

Основните видове хирургични операции:

• лапаротомия. Извършва се в случай на усложнения, идентифициране на злокачествени тумори в матката. С хеморагичен сайт с голям размер;
• лапароскопия. Щадящ метод на операция, поради нисък достъп. Той се предписва за кисти с малък размер и при липса на усложнения.

Обхват на операцията

При избора на метод на работа специалистите се стремят да запазят колкото е възможно повече здрава яйчникова тъкан. Най-често хирурзите избират цистектомия по време на операцията. Това е операция, при която кистата е напълно отстранена от яйчника. За да се избегне кръвоизлив в перитонеалната кухина, капсулата на възела не се отваря. Самият яйчник също не е засегнат. След операцията той запазва функциите си, което позволява на жената да забременее.

Ако настъпи нагряване или кръвоизлив, лекарят срязва засегнатите участъци от яйчника с възела. В редки случаи, придатъци за кървене са напълно премахнати. Ако е премахната само една полова жлеза, плодородието се запазва.

За всички хирургични интервенции на яйчниците след приключване на операцията се прави биопсия, която е необходима за хистологично изследване. Благодарение на това е възможно да се изключи развитието на ракови клетки в засегнатия орган.

След операцията пациентът трябва да се регистрира при лекаря. Това е необходимо, за да се следи състоянието и да се изключи рецидив на патологичното състояние.

Образуване на кисти по време на бременност

Ако по време на раждането на детето на жената се появи хеморагична маса в яйчника, лекарят действа въз основа на размера на кистата. При малки размери, тя не пречи на нормалния ход на бременността.

В случай на усложнения е необходима спешна операция. Съвременната медицина ви позволява да премахнете доброкачествено образование, без да рискувате живота на плода или майката. С времето състоянието на пациента се стабилизира. Прогнозата за по-нататъшно раждане е благоприятна.

Възможността за зачеване

След лапароскопия бременността може да бъде планирана само 4 месеца след операцията и шест месеца след лапаротомията. Това е необходимо, за да може цялото тяло и тъканите на яйчниците напълно да се възстановят. Шевовете трябва да се излекуват напълно.

За съвременната медицина кистата на яйчниците е патологично състояние. Тя може да бъде излекувана, ако пациентът се срещне с лекар навреме. Хирургичната интервенция, като правило, възниква щадящ метод. Това позволява на жената да продължи да забременява и успешно да носи плода.

Относно хеморагичната киста на яйчниците (с кръвоизлив в кухината)

Хеморагична киста е кухина, пълна с кръв. Това не е отделна патология, и дори в Международната класификация на болестите, тя не подчертава специален код. Образованието с хеморагично съдържание протича на фона на дългогодишна лутеална или фоликуларна киста и е естествен етап от тяхното развитие. Симптоматологията ще съответства на болестта, срещу която се появи кухина, пълна с кръв.

Хеморагичната киста на яйчниците има доброкачествен ход. Както всички функционални процеси, той е склонен към спонтанна регресия. Образованието почти никога не е злокачествено и изисква лечение само с устойчив растеж и развитие на усложнения. Изборът на метода на лечение ще се определя от размера на лезията, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори. Нека видим защо се случва хеморагична формация, как да я разпознаем и какво да правим, когато се открие.

Какво е хеморагична киста на яйчниците

Естество, изпълнено с кръв, се появява на фона на такава патология:

• Киста на жълтото тяло - възниква от нерегистрираната временна жлеза. Синтезира прогестерона, който определя специфичните клинични симптоми на заболяването. Често се открива в ранна бременност. По-често се среща при жени в репродуктивна възраст с постоянен менструален цикъл;
• Фоликуларната киста се образува от фоликул, който не е напълно абсорбиран в срока. Предотвратява зачеването на дете. Доста често се открива при юноши и жени с нередовен менструален цикъл.

Хеморагична киста на яйчниците се образува на фона на фоликуларна киста или киста на жълтото тяло.

Фоликуларните и лутеалните кисти се наричат ​​функционални (временни). Те рядко съществуват повече от 3 месеца и обикновено се разграждат след първата менструация. Случва се, че такива формации продължават да растат. Те губят чувствителността си към хормоните, редовно се увеличават, достигат стойности от 5-10 cm или повече. На определен етап на развитие кухината може да бъде запълнена с кръв и да се появи хеморагична киста на яйчниците.

Причини за кръвоизлив в яйчника

В началните етапи на тяхното развитие функционалните кухини са пълни с прозрачно съдържание. За разлика от истинските тумори на придатъците, такива образувания не растат поради клетъчното делене, а в резултат на увеличаване на обема на флуида. Стената на кухината се простира и туморът расте, като раздвоява тазовите органи и води до появата на характерни симптоми.

Фоликуларната киста на яйчника расте по-бързо и понякога достига стойност от 10-15 см. Формирането на лутея рядко е по-голямо от 8 см в диаметър.

В първите месеци от съществуването си функционалните кисти са чувствителни към действието на хормоните и могат бързо да регресират.

Хормонотерапията веднага след появата на функционални кисти често дава положителни резултати при лечението на патология.

С течение на времето тази способност се губи и по-нататъшното образование нараства почти автономно. Има леки кръвоизливи, които водят до запълване на кухината с кръв. По този начин се появяват хеморагични образувания, характерна черта на съществуваща функционална киста.

Точните причини за появата на кухина, пълна с кръв, не са известни. Има няколко рискови фактора за развитието на патологията:

• Наранявания на корема. Остър удар или падане може да доведе до кръвоизлив и запълване на кухината с хеморагично съдържание;
• Тежко физическо натоварване;
• Остри движения и скокове;
• Насилствена интимност;
• Хормонална корекция (по време на бременност, в периода преди менопаузата).

Смята се, че функционалните хеморагични кисти се срещат по-често в десния яйчник, отколкото в ляво. Всъщност, вдясно, овулацията настъпва в 60% от случаите, което означава, че вероятността от развитие на патология тук е по-висока. Надеждна статистика по този въпрос не е предоставена, и всичко това е резултат от многогодишно наблюдение от практикуващите лекари.

Типични симптоми на кисти на яйчниците с кръвоизлив

Нарушаване на менструалния цикъл - първият признак на функционална киста на яйчниците.

Появата на проблеми с менструацията е един от основните симптоми на развитието на функционална киста на яйчниците.

И двете фоликуларни и лутеални хеморагични форми се усещат с такива симптоми:

• Забавяне на менструацията - от няколко дни до един месец;
• Удължаване на месечния и увеличаване на техния обем. След дълго закъснение се наблюдава значително отхвърляне на разширения ендометриум, а менструацията може да премине като пълно маточно кървене;
• Ациклично кървене извън менструацията (в средата на цикъла или по-близо до края му).

Патологията на жълтото тяло има свои характерни симптоми:

• Увеличение, набъбване и чувствителност на млечните жлези;
• Леко гадене, възможно е повръщане;
• Перверзия на вкуса, пристрастяване към необичайна храна;
• Непоносимост на остри миризми;
• Емоционална лабилност.

Тези симптоми са подобни на съмнителните признаци на бременност и има обяснение. Лутеалната киста е пълна жлеза. Той произвежда прогестерон - хормон, който засяга хода на бременността. Прогестеронът е отговорен за подготовката на жената да носи плода - стимулира растежа на лигавицата на матката, увеличава дела на жлезистата тъкан в гърдата. Не е изненадващо, че симптомите на патологията на жълтото тяло и бременността са сходни и без специално изследване е трудно да се разграничи едно състояние от друго.

Растежът на кухината и запълването му с кръв води до появата на други признаци:

• Рисуване, притискане или болка в слабините, наляво или надясно;
• Чувство на тежест и раздразнение в долната част на корема;
• Увеличаването на размера на корема;
• Повишено уриниране. Урината може да напуска често, но на малки порции;
• Дълго запек.

Един от признаците на хеморагична киста на яйчниците е затруднено изпразване на червата.

Болката се проявява с увеличаване на кухината до 4-5 cm, компресия на тазовите органи - с големи образувания (повече от 8-10 cm). Този размер хеморагични кисти са редки. Обикновено капсулата избухва по-рано и съдържанието на кухината се излива. С развитието на такива усложнения е необходима спешна хирургична намеса.

Отрицателни ефекти и методи за тяхното лечение

Хеморагичната киста - фоликуларна или жълта - е предразположена към усложнения, които са опасни за живота и здравето:

Разкъсване на кистата

Разкъсването на капсулата е най-честото усложнение на хеморагичната киста на яйчниците. Тя може да провокира упражнения, травма на корема, сексуален контакт. Лютеалните формации често се спукват по време на бременност.

• Остри коремни болки на засегнатата страна;
• Тежко мускулно напрежение в коремната стена;
• Тежко гадене, повръщане е възможно без облекчение;

Гадене, повръщане - един от признаците на разкъсана капсула на хеморагична киста на яйчниците.

• Забавяне на уриниране, изпражнения и газ;
• Бледност на кожата и лигавиците;
• Бързо дишане и пулс;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Леко кървене от гениталния тракт. Външното кървене не е изобилно и бързо спира след като болката спадне.

Разкъсването на капсула и кръвоизлив в яйчника се предшества от появата на хематом, който причинява постепенно увеличаване на болката в областта на слабините. Разтягането на капсулата води до натоварване. Дори малки повреди могат да доведат до тежък кръвоизлив. Най-често, разкъсването на капсулата се случва в средата на цикъла или във втората фаза - в момента, когато е в ход максималното кръвоснабдяване на формацията.

Ултразвукът ще ви помогне да потвърдите разкъсването на капсулата с кръвоизлив. Засегнатият яйчник с нормален размер или леко уголемен. В придатъците има хипоехоична формация - разрушена хеморагична киста. Когато кървенето се определя от свободната течност в задното пространство.

След лапароскопия се прави точна диагноза. Това е най-информативният метод, който позволява не само уникално идентифициране на патологията, но и незабавно провеждане на лечение.

Диагностичната лапароскопия е най-информативният метод за определяне на патологията.

Когато лапароскопия в полза на разкъсване на капсулата и кръвоизлив казват тези симптоми:

• Откриване на кръв в тазовата кухина, включително съсиреци;
• Нормалният размер на матката и придатъците;
• Пурпурен яйчник поради кръвоизлив;
• Разстоянието по ръба на яйчника е 1-1,5 см. Областта на увреждане е обилно кървене или покрита с кръвни съсиреци.

1. Осигурете на жената пълен мир и помогнете да заеме удобна позиция;
2. Поставете леда или бутилката с вода върху долната част на корема (предварително опаковани в мека кърпа);
3. Обадете се на линейка.

Не се препоръчва приемането на обезболяващи средства преди пристигането на лекаря: това затруднява диагностицирането на заболяването.

Разрушена хеморагична киста заплашва с развитието на перитонит - възпаление на перитонеума. Това състояние често е фатално. Лечението е само хирургично. Не се провежда консервативна терапия.

Извийте краката си

Киста на яйчниците с кръв вътре може да се завърти само ако е свързана с яйчника с дълъг тънък крак. Образуванията на широкото легло не са усукани. Такова усложнение може да предизвика всякаква физическа активност: бягане, скачане, остри завои, вдигане на тежести. Често усукване на краката става след полов акт или операция в коремната кухина.

• Тежка болка в долната част на корема;
• Гадене и повръщане;
• Остра болка и напрежение на мускулите на предната коремна стена.

Усукването на краката на киста нарушава кръвоснабдяването на яйчника и неговата некроза се развива. Без лечение органът ще умре и освен него няма да успее. В бъдеще патологичният процес може да стигне до перитонеума с развитието на перитонит и сепсис.

Първата помощ за усукване на краката не се различава от тази при счупване на капсулата. На жена трябва да се даде почивка и да се хоспитализира възможно най-скоро в гинекологична болница. Лечението е само хирургично.

Торсията на стволови кисти е опасна в развитието на некроза на яйчника.

Диагностични методи

Патологията може да бъде идентифицирана след пълен преглед:

1. Гинекологичното изследване е неинформативно и не позволява да се разграничи хеморагична киста от други тумори на яйчниците. В едно бимануално проучване лекарят може само да определи увеличаването на придатъците и да усети закръглената подвижна еластична формация;
2. За всички тумори на яйчниците се предписва кръвен тест за туморни маркери. Нарастването на СА-125 и СА-19 благоприятства злокачествен тумор. При хеморагична киста тези показатели остават в нормалните граници;
3. HCG. Определението на хорион гонадотропин е важно при диагностицирането на хеморагична киста на жълтото тяло. В случай на патология на яйчника, hCG не се открива, той се увеличава по време на бременност;
4. Ултразвуково изследване. При ултразвуково хеморагично образование еднокамерен, хипоехоен, съдържа множество включвания (кръв, фибринови нишки);
5. Доплерометрията помага да се изясни диагнозата. В хеморагичните образувания няма кръвен поток около кухината;
6. Магнитно-резонансната образна диагностика се извършва в противоречиви случаи, когато има съмнение за злокачествено заболяване. На ядрено-магнитен резонанс кръвните кухини се характеризират с висок интензитет на сигнала при Т1 W сканиране и ниско - при Т2 W;
7. Лапароскопията ви позволява визуално да оцените кистата и състоянието на яйчниците, ако е необходимо, за незабавно отстраняване;
8. Хистологичното изследване се извършва след операция. Дава ви възможност да установите окончателната диагноза и да определите вида на образованието.

При ултразвук на снимката се определя закръглена хипоехогенна кухина с включвания. Снимката по-долу показва хеморагична киста на яйчниците:

По време на ядрено-магнитен резонанс (снимка по-долу) в режим T1 W се вижда киста с хиперинтензивен сигнал (поради натрупване на кръв):

Подходи за лечение

Образуването на кръв възниква на фона на функционална киста на яйчниците и е предразположена към спонтанна регресия. Наблюдението е разрешено за 3 месеца. През този период кухината трябва да се разтвори. Процесът е напълно безболезнен и динамиката може да се оцени само по време на ултразвук. Контролното проучване се назначава 3 месеца след следващата менструация.

Хеморагичното съдържание се появява след известно време от неговото съществуване и тактиките за наблюдение не винаги са оправдани. Ако лекарят предположи, че патологията не се е появила в следващия цикъл, той може незабавно да предложи хирургично лечение.

Когато кръвни овариални образувания позволяват употребата на наркотици. Курсът на лечение продължава 3 месеца. Лекарствата се приемат, както следва:

• Комбинирани орални контрацептиви в режим 21 + 7 или 24 + 4;
• Прогестини от 5-тия ден на 25-ия ден от менструалния цикъл.

Ако киста премине в рамките на определен период, можете да го направите без операция. Но ако образованието продължава да расте, не трябва да се отказвате от хирургично лечение. С нарастването на кръвната кухина рискът от развитие на усложнения се увеличава значително.

Отдалечена хеморагична киста в една секция.

Големите тумори са склонни към внезапно разкъсване и за да се предотврати такъв резултат е доста трудно. По-добре е да се отървете от патологията преди развитието на усложнения и да запазите репродуктивния орган. Когато счупите капсула или извиете краката, обемът на операцията се увеличава и често лекарят трябва да премахне целия яйчник.

Показания за хирургично лечение:

• Липсата на ефект на консервативна терапия за 3 месеца;
• Неясна диагноза: подозрителен злокачествен тумор;
• Преобръщане на формиращите крака или счупване на капсулата;
• Планиране на бременността с ин витро;
• Откриване на патология при менопауза.

Оперативни опции:

• Цистектомия - лечение на кисти. Извършва се само ако здравата тъкан остава в яйчника;
• Клиновидна резекция на яйчника - изрязване на формацията заедно с част от органа;
• Овариектомия - отстраняване на яйчника с киста. Практикува се, когато непокътнатата тъкан в органа не е оставена и освен ако не остане, тя няма да работи.

За обширни лезии може да се наложи отстраняване на яйчника с фалопиевата тръба.

Операциите за хеморагични кисти се извършват чрез лапароскопски достъп. Минимално инвазивната интервенция ви позволява да се възстановите по-бързо след лечението и по-рядко дават усложнения. Лапаротомията е показана при големи образувания и изразени сраствания в коремната кухина. Ако подозирате рак на яйчниците, се извършва и коремна хирургия.

Коремната операция се препоръчва, когато кистата на яйчниците е злокачествена.

Наблюдение и прогноза

След отстраняване на кистата, жената остава в болницата в продължение на 3-7 дни, след което отива при местния гинеколог за среща. Контролният ултразвук се извършва три пъти: след 1, 3 и 6 месеца. При липса на усложнения се препоръчва да посещавате лекар на всеки шест месеца.

Прогнозата за хеморагични кисти е благоприятна. Дори ако образованието не подлежи на консервативна терапия, неговото отстраняване ви позволява напълно да се отървете от проблема. С навременно лечение на лекаря може да премахне само киста, спестяване на яйчниците. В напреднали случаи не винаги е възможно да напуснете органа.

Възможен е рецидив на хеморагичната кухина. Ако растежните фактори не са изключени, образуването може да се появи отново в същия или друг яйчник.

Злокачествеността на киста на яйчниците на кръвта практически не се случва. Фоликуларните образувания по принцип не са склонни към злокачествено заболяване: в тяхната структура няма тъкани, способни да се възроди в рак. Лутеалът по подразбиране се счита за доброкачествен: вероятността от злокачественост не е доказана.

Ефектът на патологията върху бременността и раждането

Възможността за зачеване на дете се определя от вида на кистата:

• Фоликуларната хеморагична формация инхибира овулацията, а вероятността от бременност е изключително ниска. Зачеването на детето се случва, когато яйцеклетката узрее в друг яйчник;
• Киста на жълтото тяло не предотвратява появата на бременност.

При жълта киста на тялото, вероятността за зачеване на дете не е изключена.

По време на бременността патологичните кухини се държат различно. Те могат да регресират и да продължат да растат. С увеличаване на кистите в размер увеличава риска от усложнения: усукване или разкъсване.

Не се провежда консервативно лечение по време на бременност. Наблюдение и ултразвуково наблюдение са показани за период от 12-14 седмици. В повечето случаи спонтанната регресия на лезията настъпва преди 20-та седмица на бременността.

Хирургичното лечение се извършва с бърз растеж на образованието и развитие на усложнения. Кистата се отстранява чрез лапароскопия. След операцията се показва запазване на терапията, наблюдение на състоянието на плода. С навременна помощ, има много големи шансове да издържите и да имате бебе навреме.

Хеморагична киста на яйчниците е патологията, която е доста проста, за да се отърве от него в началните етапи на нейното развитие. С навременно лечение на лекаря може да се избегне развитието на усложнения и да се запази репродуктивното здраве.