В съответствие с международната класификация, кистата на жълтото тяло, която се образува след овулация по време на нормалния менструален цикъл, принадлежи към функционалната туморна формация. Това е сравнително тънка закръглена капсула, пълна със серозна течност, понякога с кръв и повишена на един полюс над повърхността на яйчника. Такива образувания се срещат при момичета и жени от всякаква възраст, но най-вече - репродуктивни (при 2-5% от жените).

Образование и функция на жълто тяло

Нормалният менструален цикъл се състои от две фази - фоликуларната и лутеалната, по време на които настъпват промени в яйчниците и ендометриума на матката, осигурявайки условия за подготовка за оплождане на яйцеклетката и бременност.

Първият ден от менструацията е началото на менструалния цикъл и съответно фоликуларната фаза, която продължава средно 14 дни. През този период фоликулът и следващото доминиращо яйцеклетка узряват, растат жлезистите клетки на маточната лигавица. Хипофизната жлеза в кръвта по време на зрелостта на яйцето произвежда максималното количество лутеинизиращ хормон, което води до овулация, т.е. счупване на мехурчето на граафа и освобождаване на яйцеклетката. Този момент завършва първата фаза на менструалния цикъл, а втората започва.

В лутеалната фаза, хипофизната секреция на фоликулостимулиращия хормон е минимална, фоликулът намалява, а от гранулозните му клетки под въздействието на лутеинизиращия хормон се образува жълто тяло, достигащо 1,5-3 cm и представляващо временна ендокринна жлеза.

Той произвежда прогестерон и малко количество естроген, които предотвратяват узряването и освобождаването на новото яйце, намаляват тонуса на матката и неговата контрактилна активност, увеличават секрецията на ендометриалните жлези, го подготвят за имплантиране и запазване на оплодената яйцеклетка.

Този период също продължава около 14 дни. Когато настъпи бременност, жълтото тяло функционира за около 2-3 месеца, в противен случай се появява менструация, а в края на лутеалната фаза се променя обратното развитие и покълва с влакна от съединителна тъкан, за да образува белег.

Образуване на кисти

Ако регресията на временната жлеза до края на лутеалната фаза се забави и частичното й функциониране се запази, тогава жлезиста серозна течност се натрупва във вътрешността на жлезата, в която може да има смес от кръв или кръв, която разтяга стените на капсулата до 4-7 cm в диаметър. Така постепенно жълтото тяло се замества от съединителна тъкан с образуването на киста.

Вътрешната повърхност на капсулата е изцяло или частично облицована с лутеални зърнести (гранулирани) клетки, които произвеждат хормони. Често те се заменят с клетки от съединителна тъкан, в резултат на което само капсулата остава без вътрешна епителна подплата, изпълнена със съответно съдържание.

1 - първични фоликули; 2 - preanthral фоликули; 3 - овариална строма; 4 антрален фоликул; 5 - атретичен фоликул; 7 - овулация; 8 - образуващото се жълто тяло; 9 - зряло жълто тяло, 10 - епител; 11 - белезникаво тяло; 12 - кръвоносни съдове в портата на яйчника.

Причини за възникване на жълта киста

Лютеалните туморни образувания винаги са доброкачествени, обикновено са единични и много рядко многократни. Предполага се, че те се развиват в резултат на нарушения в кръвообращението или циркулация на лимфата в областта на фоликула с яйцеклетката. Причините за тяхното формиране не са напълно разбрани. Рисковите фактори могат да бъдат:

• хормонален дисбаланс; често се случва, когато щитовидната жлеза е нарушена;
• хормонално стимулиране на яйчниковата функция при лечение на безплодие;
• остри инфекциозни заболявания и хронични възпалителни процеси на тазовите органи;
• приемане на перорални лекарства системно и особено спешна контрацепция, повтарящ се изкуствен аборт;
• стресови състояния или значителен психо-емоционален стрес;
• вредни условия на труд;
• висока физическа активност, свързана с трудова или спортна подготовка;
• нарушаване приема на хранителни вещества и микроелементи в резултат на заболявания на храносмилателната система, както и гладуване или спазване на монодиета, за да се намали телесното тегло.

Честотата, качеството и активността на полов акт не засягат възможността за образуване на лутеална туморна формация.

Киста на жълтото тяло по време на бременност

Когато настъпи бременност, вилозните клетъчни клетки на ембриона произвеждат човешки хорионгонадотропин (hCG), който стимулира хормоналната функция на жълтото тяло. В допълнение към осигуряването на запазването на бременността, прогестеронът влияе също така и на образуването на половите жлези в плода, както и на съответните хормонални центрове в централната нервна система. Това трае първите 2-3 месеца от бременността, през които се формира плацентата. Той постепенно приема функцията за поддържане на необходимото ниво на прогестерон и естроген. След това нормалната временна жлеза претърпява нормално обратно развитие.

Но доста често по време на бременността, вместо пълната си инволюция, се образува киста, която не пречи на по-нататъшния ход на бременността и изчезва след раждането. Ако това се случи преди пълното формиране на плацентата, може да се наблюдава намаляване на производството на прогестерон и да възникне застрашен аборт.

симптоми

По правило подобна туморообразна формация не се проявява с никакви специфични клинични симптоми. Тя може да бъде открита случайно по време на диагностична лапароскопия или ултразвуково изследване на тазовите органи, извършена с диагностична цел за всякакви заболявания или по време на профилактично ултразвуково изследване.

В редки случаи има такива нехарактерни симптоми като:

1. Усещането за дискомфорт, тежест, лека болка в долната част на корема от локализацията на патологичната формация.
2. Болезненост или дискомфорт по време на вдигане на тежести, удължено изправено положение, по време на полов акт.
3. Прекъсване на менструалния цикъл под формата на забавяне на появата на менструация (обикновено не повече от 2 седмици), прекомерно тежко или по-дълго менструално кървене.
4. Често желание за уриниране (със значително количество образование).

Най-често лутеалната киста изчезва сама от началото на следващия менструален цикъл или в рамките на 2-3 менструални цикъла. Но понякога усложнения могат да възникнат под формата на:

• руптура на неоплазия;
• интраабдоминално кървене;
• пълна или частична киста на краката.

С бързото натрупване на течност или кръвоизлив в кухината на образуването, тя се увеличава до 10 см в диаметър, а изброените симптоми стават по-изразени. В тези случаи може да се получи разкъсване на кистата на жълтото тяло на яйчника, със серозно съдържание, което се изпразва в тазовата кухина. Ако се появи руптура в резултат на кръвоизлив, кървенето може да продължи в коремната кухина. Скоростта и обемът на загуба на кръв ще зависят от калибъра на увредените съдове.

Клиничното протичане на заболяването при разкъсване придобива остър характер с тежки симптоми:

1. Внезапни остри болки в долната част на корема.
2. Блед и влага на кожата.
3. Възможна краткосрочна загуба на съзнание.
4. Понякога има гадене, единично повръщане, увеличаване на честотата на желанието за уриниране или акт на дефекация.
5. Увеличава се честотата на пулса и за кратко време се повишава кръвното налягане.

Ако жената не търси медицинска помощ, тези явления могат да преминат сами. Въпреки това, при кървене, състоянието постепенно или бързо се влошава, в зависимост от тежестта на загубата на кръв, с развитието на хеморагичен шок:

1. Слабостта, влагата и бледостта на кожата се увеличават.
2. Има замаяност, повтарящо се повръщане.
3. Честотата на пулса се увеличава още повече.
4. След кратко повишаване на кръвното налягане се наблюдава бързо намаляване.

Структурата на крака на неоплазма включва съдове и нерви. Ето защо усукването на яйчника е придружено от болка, нарушение на кръвоснабдяването и храненето, с по-нататъшно възникване и развитие на некроза на яйчниковата тъкан, особено при пълно усукване. Симптомите са същите като при счупване без кървене. Разликата може да се изрази в по-ниска интензивност на болката, но те са по-устойчиви. При невъзможност да се осигури своевременна помощ се развива феноменът на пелвиоперитонита и общата интоксикация, дължаща се на некроза на яйчниковата тъкан и възникването на възпалителна реакция.

лечение

Обикновено лечението на кистата на жълтото тяло не се извършва, ако нейният размер не надвишава 4 cm в диаметър и няма изразени субективни симптоми. Необходимо е да се извършват 2-3 менструални цикъла само динамично наблюдение на неговото развитие чрез многократни ултразвукови изследвания. През това време функцията на клетките, произвеждащи хормони, постепенно изчезва, те се заменят с клетки от съединителна тъкан, съдържанието се абсорбира и стените на капсулата падат.

При дълготрайно съществуване, често образуване или растеж на размера на жлезата, както и при многобройни кисти, се извършва противовъзпалителна терапия, предписват се хормонални препарати, магнитен лазер (нискоинтензивно магнитно поле и нискоинтензивна лазерна радиация), балнеотерапия, физиотерапия, с изключение на термични процедури.

От хормоналните лекарства, Duphaston, който е синтетичен аналог на прогестерона, има добър ефект при лечение на малки кисти. Заместването на собствения прогестерон на организма със синтетичен води до намаляване на производството на хипофизен лутеинизиращ хормон, който стимулира активността на жълтото тяло, така че последният постепенно престава да функционира и кистата изчезва. Duphaston е ефективен и като профилактично средство с честото му образуване.

В случай на образуване на киста с недостатъчна функция на жълтото тяло по време на бременност и за предотвратяване на прекъсването му се провежда подходяща хормонозаместителна терапия.

Многократни или големи по размер форми се изхвърлят чрез операция с лапароскопски метод. Ако възникне извънредна ситуация според вида на разкъсване на кистата без кървене или усукване на яйчника, секторната резекция се извършва с отстраняване на кистовата мембрана, некротичната част на яйчника, отстраняването на яйчника (овариектомия) или отстраняването му с фалопиевата тръба (аднексектомия). Тези операции се извършват, в зависимост от ситуацията, чрез лапароскопски или лапаротомен метод.

Кървенето, особено при хеморагичен шок, изисква спешна интензивна грижа и хирургическа грижа в обема на оофректомия или аднекектомия само с лапаротомен достъп.

Когато възникне извънредна ситуация по време на бременността, хирургичните методи на лечение са същите. Ако са приключени своевременно, прогнозата за майката и за плода е благоприятна в този случай.

Важни аспекти на лечението на жълтата киста на тялото

Кистата на жълтото тяло е овариална формация, която се образува след овулация под действието на лутеинизиращия хормон. Патологията се открива главно при жени в репродуктивна възраст, включително по време на бременност. Появата на кисти е придружена от нарушение на менструалния цикъл и болковия синдром. С нарастването на образованието се увеличава рискът от неговото разкъсване и други опасни усложнения.

Кистата на жълтото тяло не изисква специфично лечение и в повечето случаи наблюдението е достатъчно. При хроничното протичане на заболяването е показана хирургична интервенция. Важно е да се знае как се проявява патологията, за да се забележат характерните симптоми във времето и да се избегне развитието на усложнения.

Какво е жълтото тяло

Жълтото тяло е временна жлеза, която се появява в яйчника след овулацията. Той се появява на мястото на спукване на фоликула и съществува най-малко 12-14 дни. Ако бременността не настъпи, тялото спонтанно регресира. Този процес се повтаря всеки месец.

Процесът на образуване на жълтото тяло.

След зачеването жълтото тяло продължава да расте, като постепенно се увеличава. Желязото синтезира прогестерон - ключов хормон, който позволява на бременността да поеме своя курс. За период от 12-14 седмици плацентата поема функцията на жълтото тяло и временната структура постепенно се разтваря.

Жълтото тяло носи това име за основателна причина - наистина е оцветено в такъв цвят (поради съдържанието на липохромния пигмент). В зората на зората той достига 1,5–2 cm в диаметър и се издига малко над повърхността на яйчника. При разкриване на формация с размер над 3 см, те говорят за жълта киста на тялото.

Откъде идва кистата? Причини и рискови фактори

Киста е кухина, пълна с течност. Образува се във втората фаза на менструалния цикъл на жълтото тяло, което не е подложено на регресия. Точните причини за патологията не са известни. Едно нещо е ясно: появата на кистозната кухина е ясно свързана с хормоналните промени и индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Това е кистата на жълтото тяло (схематично).

В ICD-10, кистата на жълтото тяло преминава под код N83.1. Друго име за патологията е лутеалната киста.

• Приемане на хормонални лекарства, включително средства за спешна контрацепция (Postinor, Escapel);
• Аборт (спонтанен аборт или предизвикан аборт, независимо от метода);
• Стресови ситуации;
• Тежко физическо натоварване, включително спорт;
• Строги диети с рязко намаляване на теглото;
• Възпалителни заболявания на тазовите органи;
• Заболявания на щитовидната жлеза.

Появата на патология по време на IVF заслужава специално внимание. За стимулиране на овулацията по време на процедурата по изкуствено осеменяване се използват различни хормонални препарати (Clostilbegit и др.), Които влияят на функционирането на яйчниците и водят до образуването на кисти.

Кистозните образувания се срещат главно в десния яйчник. Това се дължи на факта, че правото на овулация се появява по-често, а оттук и вероятността от поява на патология тук е по-висока. Според неговите характеристики и клиничните симптоми на образуването на левия и десния яйчник не се различават.

Има два основни механизма за развитие на патологията:

1. Хормонална недостатъчност и повишени нива на лутеинизиращ хормон (LH), което води до растеж на жълтото тяло;
2. Нарушена циркулация на кръвта в тъканите на яйчника.

Хормоналната регулация на менструалния цикъл е нормална.

Всеки от тези фактори води до факта, че жълтото тяло продължава да расте. В него се образува кухина, пълна с течност - серозен или хеморагичен. Последният вариант се среща с дълъг курс на патология и поява на незначителни кръвоизливи. Образованието е пълно с кръв, продължава да нараства. Тази патология се нарича хеморагична киста и е специален случай на лутеална.

Има още две теории, обясняващи развитието на болестта. Те не се подкрепят от научни доказателства, но имат право да съществуват:

1. Тенденцията за поява на туморна формация на яйчниците се определя генетично. Болестта се проявява след пубертета при появата на благоприятни фактори;
2. Увеличаването на заболеваемостта през XX-XXI век е свързано с промяна в политиката на раждане. Съвременните жени решават майчинството веднъж или два пъти през целия си живот. Яйчниците постоянно работят, овулацията настъпва почти всеки месец. Тази теория обяснява произхода на не само тумор-подобни форми на придатъци, но и други гинекологични патологии (миома, ендометриоза, ендометриална хиперплазия, полипи).

Учените смятат, че още 100-200 години преди жена, която е родила 5-10 деца, менструацията е дошла само 30-40 пъти в живота си. В съвременните условия менструацията настъпва много по-често - до 400 пъти.

По-долу е дадена диаграма на кистата на жълтото тяло (вижте местоположението му спрямо тазовите органи). Снимката се определя от образованието по време на операцията:

Възможно ли е да се обърка жълтото тяло с киста? Нормално жълто тяло не расте повече от 2 см и остава незабелязано от жена. При появата на явна симптоматика трябва да се мисли за образуването на кухини. Окончателната диагноза се прави след ултразвук.

Важни характеристики на патологията

Лутеалната киста не е единствената формация, която се появява в яйчника. Знаейки неговите отличителни черти, можем да приемем диагнозата още при първоначалния преглед.

Варианти на овариални туморни образувания:

Видове кистични образувания на яйчника.

Под прикритието на киста може да има опасен злокачествен тумор - рак на яйчниците. Окончателната диагноза може да се направи само чрез хистологично изследване.

Как да разпознаем болестта

Ако прочетете мненията на жени, които са имали това заболяване, можете да идентифицирате няколко ключови симптоми:

• Нарушаване на менструалния цикъл. Има дълго забавяне на менструацията - до 2-3 седмици или месец. След закъснение менструацията идва обилна, дълга, болезнена. Често менструацията с лутеална киста се превръща в маточно кървене;
• Продължителна менструация. Ежемесечно идват почти навреме, но стават по-изобилни от обичайните и освобождаването от отговорност се забавя за няколко дни;
• Усещане за тежест, дискомфорт, скъсване в долната част на корема от засегнатата страна (дясно или ляво, в зависимост от мястото на образуването);
• Болки в долната част на корема в проекцията на десния или левия яйчник, излъчващи се в областта на слабините и седалищната област, до долния крайник.

Основните прояви на кисти на яйчниците.

В редки случаи е налице поява на кървене на петна извън менструацията, но този симптом не е много характерен за киста на жълтото тяло. Неуспехът на цикъла е свързан с ефекта от образованието върху ендометриума. Има неравномерен растеж и също толкова внезапно отхвърляне на лигавичния слой на матката. Това е причината за появата на ациклично кърваво изхвърляне.

Киста на жълтото тяло, с размер до 3 см, обикновено остава безсимптомна.Това образование не боли, не се притеснява и обикновено се открива случайно по време на ултразвуково сканиране. С благоприятен изход, жената може никога да не знае, че в някакъв момент в живота си в яйчниците се е образувала кухина, пълна с течност. Лутеиновите кисти са склонни към спонтанна регресия, така че те се наричат ​​функционални (временни). Саморазрушаването на образованието се осъществява в рамките на 2-3 месеца (рядко до 6 месеца).

Ако кистата не регресира, тя продължава да расте. Увеличаването на образованието води до следните симптоми:

• Компресия на пикочния мехур и нарушение на работата му. Уринирането се ускорява, урината остава на малки порции;
• Затягане на червата и развитие на запек. Появата на лентоподобна изпражнения говори в полза на туморното образуване на таза.

Съотношението на размера на нормалните образувания на яйчниците и кистите.

Лутеалната киста рядко нараства повече от 10 см, така че подобни усложнения на неговия фон почти не се срещат. Тази патология е опасна при други условия:

Разкъсване на капсулата

Едно от най-честите усложнения, възникващи на фона на значителни физически натоварвания. Увреждането на капсулата може да доведе до спорт, остри завои и скокове. Известни случаи на кръвоизлив в яйчниците след насилствен секс.

Ако лутеалната киста се спука, се появяват следните симптоми:

• Внезапна силна болка в долната част на корема;
• Облъчване на болки в крака, бедрата, областта на слабините;
• Мускулно напрежение на предната коремна стена;
• Гадене и повръщане;
• Забавено изпражнение и уриниране;
• Откриване на гениталния тракт.

Усукване на образованието

Това усложнение се появява и след тренировка и е придружено от типичните симптоми на остър корем. Налице е остра болка в проекцията на засегнатия яйчник, гадене, повръщане. Възможна загуба на съзнание. Торсията на краката на кистата е придружена от последваща некроза, следователно е възможно повишаване на телесната температура.

При пълен обрат, симптомите се появяват внезапно, с частично - постепенно увеличаване в продължение на няколко часа.

Първа помощ за счупване или усукване на кисти на жълтото тяло е една и съща:

1. Осигурете почивка на жена;
2. Поставете студено на долната част на корема (бутилка или бутилка с гореща вода със студена вода, лед, увит в кърпа);
3. Обадете се на линейка.

По-нататъшно лечение се извършва в гинекологичната болница. С развитието на усложнения се посочва хирургична интервенция.

Схематично представяне на усукване на кисти на яйчниците.

Нагряване на кистата

Източникът на инфекция е възпалителен процес в матката или гениталния тракт на жената. Нагъването на образуването е придружено от следните симптоми:

• Повишена телесна температура;
• Появата или засилването на болката в долната част на корема;
• Тежка слабост и други признаци на интоксикация.

Възпалението на кистата на яйчниците е опасно състояние. Без лечение, той заплашва с развитието на перитонит и сепсис.

Киста на жълтото тяло по време на бременност

Лутеалната киста не е необичайна по време на бременността. Образованието настъпва през втората фаза на цикъла в ранните стадии на ембрионална формация, не предотвратява имплантацията и по-нататъшното развитие на плода. Появата на кухина не пречи на временната жлеза да изпълнява функциите си и да произвежда прогестерон. Киста с размери 3-4 cm е безсимптомна и в повечето случаи се саморешава за период от 12-16 седмици.

С нарастването на образованието се увеличава вероятността от усложнения. По време на бременността най-често се наблюдава усукване на ствола на кистата. Нарастващата матка оказва натиск върху яйчника, измества го и провокира усукването на формацията. Такива усложнения най-често се наблюдават във втория и третия триместър на бременността, както и при раждане.

Откриването на лутеалната киста по време на бременност не е причина за паника. Редовен ултразвук ви позволява да следите растежа на образованието и времето, за да забележите усложненията. Не се извършва специално лечение.

Ако по време на бременност се открие киста на жълтото тяло, то състоянието й изисква динамично наблюдение.

Хирургична интервенция е показана в такива ситуации:

• Бързото развитие на кисти и компресия на съседните органи;
• Усукване на краката или разкъсване на формацията;
• Съмнение за злокачествено заболяване;
• Съхранение на кисти след 20 седмица бременност. Ако образованието остава в рамките на 4-5 см и не пречи на хода на бременността, операцията се извършва след раждането на детето.

Снимката по-долу показва ултразвуково изображение, направено по време на бременност. От лявата страна на снимката се вижда ембрион, вдясно - киста на жълтото тяло в левия яйчник:

Как да откриваме патология

Следните методи помагат да се определи правилната диагноза:

1. Гинекологичен преглед. При палпация кистата се определя от страната или зад матката, като се усеща като кръгла, подвижна и безболезнена формация. Появата на болка показва развитието на усложнения (усукване на краката, кръвоизлив под капсулата, нагряване);
2. Лабораторни методи. Оценява се нивото на специфичните туморни маркери: СА-125, СА-74 и СА-19. Идентифицирането на тези параметри в кръвта показва възможна злокачественост;
3. Ултразвуково изследване. Когато ултразвукова киста се разглежда като закръглена хипоехоична формация с ясни контури. Изследването се провежда в първата фаза на цикъла, за да се разграничи кистата от жълтото тяло. В нормалното жълто тяло до овулация не трябва да бъде;
4. Цветната доплерова сонография дава възможност да се прави разлика между доброкачествени и злокачествени тумори, както и истински тумори на яйчниците;
5. MRI помага за изясняване на диагнозата и идентифициране на съпътстващи заболявания;
6. Лапароскопията се извършва в случаите, когато е необходимо да се извърши диференциална диагностика с различна патология на придатъците.

Снимката по-долу показва снимка на ултразвук. Видима киста на жълтото тяло:

По-долу за сравнение, нормалното тяло е представено във втората фаза на цикъла:

Следната снимка показва хеморагична киста - кухина, пълна с кръв:

Клиничната картина на кистата на жълтото тяло е подобна на ранните признаци на бременност. Има забавяне на менструацията - дълъг, до един месец. На фона на засиленото производство на прогестерон, настъпват гърчове, може да се появят съмнителни признаци на бременност (гадене, промяна в вкусовите предпочитания и др.). Кистата е маскирана при извънматочна бременност, проявяваща се с болка в долната част на корема от едната страна.

Следните методи спомагат за разграничаване на патологията на яйчниците от бременност:

• Кръвен тест за hCG. Специфичният хормон се повишава само по време на бременност;
• САЩ. В период от 3-4 седмици оплодената яйцеклетка се вижда, на 5-6 седмици ембрионът се визуализира добре. Ултразвукът може да разграничи маточната бременност и извънматочната.

Измерването на базалната температура с киста на яйчниците не е значимо. Повишеното производство на прогестерон води до повишаване на ректалната температура и дава фалшива надежда за началото на бременността.

Кистата на жълтото тяло се вижда на снимката по-долу. Бременност не е открита:

Трябва ли да се лекувам?

Киста на жълтото тяло с размер до 5 cm обикновено е безсимптомна и не изисква лечение. В повечето случаи това образуване спонтанно регресира в рамките на 2-3 месеца. През цялото това време жената трябва да бъде под наблюдението на лекар. След посочения период се извършва контрол на ултразвука. Ако кистата не е изчезнала, тя трябва да се отстрани - в противен случай рискът от усложнения е твърде висок.

По време на бременността се променя тактиката: разрешено е съществуването на жълто тяло до 16-20 седмици.

Необходимо ли е да се лекува киста след нейното откриване, или си струва да се надяваме, че тя ще изчезне сама по себе си? Няма консенсус по този въпрос. Шансовете са високи, че образованието спонтанно регресира, но това може да не се случи. Вероятността от благоприятен изход се увеличава с медицинска терапия и физиотерапия.

За да се ускори процесът на резорбция на кистата, се използват следните инструменти:

1. Естроген-прогестин лекарства. Във връзка с тумор-подобни образувания на яйчниците, комбинираните орални контрацептиви се считат за най-ефективни. Необходимо е да се използва КОК по стандартната схема 21 + 7 или 24 + 4 всеки ден в продължение на 3 месеца. Използват се КОК с ниска доза (Yarin, Lindinet 30, Janine и други);
2. Препарати на прогестерон (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut). За разлика от КОК, прогестогените не блокират овулацията и не пречат на възможното зачеване на детето. Екзогенният прогестерон намалява производството на собствени хормони, води до депресия на кистата и нейната резорбция. Назначава се по схемата от 16 до 25 ден от менструалния цикъл или в друг режим, установен от лекаря. Прогестеронът също помага да се предизвика менструация, когато те се забавят;
3. Противовъзпалителни средства се предписват за съпътстващи заболявания на репродуктивните органи. Ако лекарят приеме, че хроничният ендометрит или салпингооофорит е станал причина за появата на неоплазма, той препоръчва на пациента да приема нестероидни противовъзпалителни средства, абсорбиращи се лекарства, ензими;
4. Витамин терапията е показана за общо укрепване на тялото и стимулиране на имунитета;
5. Физиотерапията е насочена към нормализиране на притока на кръв в тазовите органи и ускоряване на резорбцията на цистите. Назначена е лазерна терапия, електрофореза, магнитна терапия.

Всички тези инструменти помагат да се отървете от патологията, но понякога дори и без тяхното участие, образованието се разтваря спонтанно.

Корекция на хормоналния фон увеличава шансовете за самостоятелна регресия на кистата.

• Физиотерапия със затопляне;
• Горещи бани, посещения на баня и сауна;
• Тежко физическо натоварване;
• Hirudotherapy;
• Не се препоръчва да се правят слънчеви бани.

Хирургично лечение се извършва в случай, че пациентът не може да бъде излекуван в продължение на 3 месеца, образуването се увеличава в размер и симптомите на заболяването се увеличават. Показаха операция и развитие на усложнения. Обемът на интервенцията ще се определя от размера на кистата и други фактори:

1. Когато тъканите на яйчника се запазят, се извършва ексфолиране на образуването или резекцията в здрави тъкани;
2. При значително увреждане на яйчника, неговото отстраняване е показано заедно с киста.

Приоритет се дава на лапароскопията - минимално инвазивния метод, който включва извършването на всички манипулации чрез пункции. Ако в лечебното заведение няма специалисти и оборудване, се извършва коремна хирургия.

Нетрадиционни методи на лечение не се използват. Можете да пиете билкови чайове и да въведете фито-тампони във вагината, но ефективността на тези практики е изключително ниска. Ако кистата има тенденция да регрес - това ще стане без помощта на традиционните лечители. С развитието на усложнения без методите на класическата медицина не може да направи.

Прогнозата за откриване на киста на жълтото тяло е благоприятна. В повечето случаи, образуването регресира и не води до развитие на усложнения. С навременна медицинска помощ (ако е посочена), резултатът също е положителен. Важно е да не отлагате посещението на лекар. Дългогодишната лутеална киста може да доведе до нежелани последствия - дисфункция на съседните органи, хронична тазова болка. Не е необходимо да се изключва възможността за злокачествено заболяване.

Защо се формира киста на яйчниците?

Жълтото тяло е жлеза на временна секреция.

Създаден на мястото на фоликула, той функционира във втората половина на женския цикъл и произвежда хормона прогестерон.

Ако оплождането не е настъпило, то изчезва. Но понякога жлезата на временната секреция не регресира - от нея започва да се формира киста на жълтото тяло на десния или левия яйчник.

Какво е жълта киста на тялото

Доброкачествените тумори на яйчниците, развиващи се от тялото на темпоралната жлеза, се наричат ​​жълти кисти или лутеална.

Етапи на формиране

Ежемесечно зрели яйцеклетки преминават през разкъсването на фоликула, преминавайки през маточните тръби в матката.

Зърнестите клетки на фоликула започват да се делят трудно, натрупват се жълтеникави пигменти и се превръщат във временна жлеза.

При липса на бременност, тя постепенно атрофира, но ако зачеването настъпи, то продължава да функционира и да гарантира освобождаването на прогестерон.

Жлезата функционира в продължение на 3-4 месеца, като осигурява развитието на ембриона преди образуването на плацентата, след което започва да регресира.

Ако обратното развитие не настъпи, мембраната на жлезата натрупва серозна течност, кръв - образува се капсула, чийто размер може да се увеличи до 6-8 сантиметра.

Ако кистата е малка и започва да се свива, регрес, патологията продължава почти без симптоми. Киста на жълтото тяло в десния яйчник се развива по-често от киста в левия яйчник.

Това се дължи на факта, че десният придатък има повече кръвни капиляри, следователно при кистозна формация на десния яйчник се натрупва повече кръв или серозна течност.

причини

Точните причини за образуването на кисти за лекарите все още не са известни, но се смята, че външният им вид може да бъде причинен от хормонални нарушения.

Известни фактори, които провокират появата на патологията на лутеалната част на тялото:

• приемане на някои контрацептиви, които могат да причинят хормонални смущения;
• остри колебания в теглото, лоша диета;
• психическо и нервно напрежение, постоянен стрес;
• възпаление на придатъците, аномалии на яйчниците;
• чести аборти - аборт.

симптоми

Жълти кисти на яйчниците са редки, но понякога има лека болка, като слаби чревни колики или предменструални симптоми.

На ултразвук можете да видите, че признаците на образуването на лутеална форма изчезват сами по себе си в рамките на 2-3 месеца.

По правило кистата на жълтото тяло боли при усукване на крака, което води до нарушена циркулация на кръвта, хеморагични кръвоизливи в яйчниците и некротични процеси.

Кистата може да нарани по-силно, ако се дегенерира в злокачествено новообразувание. Стартирана болест понякога води до разкъсване на жлезата, съдържанието му в коремната кухина, развитието на перитонит.

Симптоми като тежка, постоянна болка, тежко кървене, повтарящо повръщане със съмнение за перитонит изискват незабавно хирургично лечение на яйчника.

диагностика

Диагнозата се поставя на базата на изследване на анамнеза, оплаквания на пациента, визуално и палпационно гинекологично изследване, ултразвук, анализ на туморни маркери.

При ръчна вагинална палпация, печат с ограничена подвижност и болка чувствителност се определя от страна или зад матката.

Ултразвуково изследване се определя на първия етап на менструалния цикъл, определя размера, позицията, вътрешната структура на патологичната формация.

Диференциална диагностика се извършва, ако подозирате:

• истински (специални тестове) или извънматочна бременност (ултразвук);
• тумор на яйчниците (цветен доплер, СА-125 онкомаркери);
• хормонална дисфункция (кръвни тестове за фоликулостимулиращ, лутеинизиращ хормон, тестостерон, естрадиол);
• наличие на неоплазми с неизвестна етиология (лапароскопия).

Методи за лечение

Лечението на малка, неусложнена жълта киста включва мониторинг на неговото развитие.

Ако в рамките на два до четири цикъла формирането не може да се разреши, се препоръчва лекарствено лечение:

• противовъзпалителни, аналгетични лекарства (диклофенак);
• хормонални лекарствени форми, които нормализират нивата на хормоните;
• средства, съдържащи прогестер, които инхибират функционирането и бързия растеж на неоплазми.

физиотерапия

Възможно е лечение на киста чрез физиотерапевтични процедури, въпреки че някои лекари поставят под въпрос ефективността им.

При физиотерапията се използват лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза, фонофореза и радонови вани. Акупунктурата се е разпространила.

Внимание! Термични процедури: посещение на сауна, парна баня, гореща вана, кал терапия е забранена за пациенти с патология на женските органи.

Хирургична интервенция

Некротични промени в тъканите на яйчниците, екстензивно кървене, перфорация предполагат лечение чрез метода на лапаротомията.

Лапаротомията е обща травматична хирургия, която отваря достъп до матката и придатъците. При обща анестезия се извършва резекция, отстраняване на засегнатия яйчник.

лапароскопия

Многократни или единични неусложнени образувания, които не са податливи на медицинско лечение, се отстраняват лапароскопски.

Лапароскопията е интервенция с ниско въздействие, използвана като диагностична и терапевтична процедура за патологията на лутеалната част.

При обща или локална анестезия хирургът извършва ексфолиране на съдържанието чрез зашиване на получената кухина. След зарастването на раната, функцията на яйчниците се възстановява.

Народни средства

Традиционната медицина не замества медицинското или хирургичното лечение, а само ги допълва. Възможно е да се лекува киста с такива популярни рецепти като:

• компреси (1:10) от обикновена трапезна сол, които се поставят цяла нощ на долната част на корема;
• отвари от черупки от кедрови ядки или прегради от орех;
• инфузии от смърч или борови иглички, лечебни билки (овчарска кесия, пелин, последователност, бял равнец, коприва, лайка).

Внимание: Никога не се лекувайте самостоятелно. Потърсете добри специалисти в областта на традиционната медицина, консултирайте се с Вашия лекар. Самолечението е изпълнено с усложнения.

усложнения

В повечето случаи, тези жлези с временна секреция не представляват опасност за здравето, те изчезват с времето. Но понякога протичането на заболяването е сложно:

• настъпва изкривяване на израстъка - крака, разкъсване на капсулата;
• разкъсване на яйчниците, инфекция на околните тъкани.

Такива ситуации изискват операция. И колкото по-скоро пациентът получи медицинска помощ, толкова по-голяма е вероятността да се запази репродуктивната функция.

перспектива

Прогнозата е благоприятна за ранно насочване към гинеколог: своевременното медицинско или хирургично лечение намалява вероятността от усложнения.

предотвратяване

За да запазите репродуктивното здраве на жените, трябва:

• редовно 1-2 пъти в годината да се подлагат на рутинен преглед от гинеколог;
• своевременно лечение на хормонални нарушения, възпалителни или инфекциозни заболявания на репродуктивната система;
• изберете достатъчно надеждни средства за предотвратяване на нежелана бременност, избягвайте абортите.

Киста на жълтото тяло на яйчника по време на бременност

Експертите смятат, че ако има киста, е възможно да забременеете, но е по-добре да планирате раждането на дете един месец след лечението. През второто тримесечие на бременността самото образование изчезва.

Но ако по някаква причина тя продължава да расте, тя се отстранява по лапароскопски начин безопасно за плода и майката.

Разкъсване на кистата

Прекъсванията са рядкост. Тежка бременност, твърде активен сексуален контакт, прекомерно физическо натоварване, нервен шок може да послужи като провокиращ фактор за разкъсване или разкъсване на киста.

Симптоми: остра пареща болка в долната част на корема, простираща се в перинеума, ректума, гадене, повръщане.

Кръвното налягане може да се повиши, да се появят тръпки, преди припадък. С тези признаци трябва незабавно да се обадите на 103 и да повикате линейка.

Лечение на руптура на киста

Лечението се извършва само в стационарни условия. Гинеколозите определят степента на кръвозагуба и избират метод на лечение:

• лека - с малка загуба на кръв, медикаменти е достатъчно;
• умерена тежест - лапароскопска хирургия;
• тежка - лапаротомия (абдоминална хирургия) и масивна инфузионна (интравенозна) терапия за възстановяване на загубата на кръв.

Въпреки факта, че кистата на темпоралната жлеза на левия или десния яйчник се счита за относително безвредно заболяване, не можете да се грижите безгрижно за тяхното здраве.

За да се запази репродуктивната функция, след поставянето на диагнозата е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря и да се провеждат допълнителни профилактични гинекологични прегледи.

Опасна ли е кистата на жълтото тяло на яйчниците?

Нормалният менструален цикъл е разделен на две фази: фоликуларен (първи) и лутеален (втори). В първата фаза, узряването на яйцата, във втория - тяхната продукция и промоция през фалопиевите тръби. Под действието на неблагоприятни фактори, патологичната течност започва да се натрупва на мястото на яйцето. Полученото образование се нарича "кисти" и за дълго време може да остане недиагностицирано. Статията разглежда причините за патологията, механизма на възникването му, симптомите и методите на лечение.

Какво е това?

Кистата на жълтото тяло е форма на кухина, ограничена от капсулата и образувана на мястото на овариалния фоликул.

Кухината е пълна със серозна течност или кръв, има размери от 3 до 7 cm.

Друго име за кисти е лутеалната. Заболяването се характеризира с бавно образуване и спонтанно изчезване в рамките на няколко месеца.

Жълтото (прогестероновото) тяло е временен жлезистен орган, произвеждащ прогестерон. Развитието на жлезата се случва вътре в яйчника след овулацията. Освобождаването на прогестерон в яйчника осигурява здравословна бременност. След успешно оплождане на яйцето, желязото продължава да съществува по време на първия и втория триместър. След това плацентата поема функциите си.

Ако оплождането не се случи, лутеалната жлеза спонтанно изчезва.
Обикновено след всяка овулация се образува жълтото тяло. Развитието му настъпва през целия репродуктивен период (от началото на менструацията до 45-50 години).

Клинични особености на кистата на жълтото тяло:

1. Патологията може да се появи само в нормален цикъл, състоящ се от фоликуларна и лутеална фази;
2. Образуването му става по време на лутеалната фаза, когато менструалният цикъл се регулира от лутеинизиращия хормон;
3. Заболяването се наблюдава само при жени с овулаторен цикъл (с овулация);
4. Киста не може да се появи до началото на менструацията (при момичетата), както и при жени с ановулаторен цикъл.

Лутеалната киста се среща само във фертилната възраст. Механизмът на неговото развитие е свързан с нарушена лимфа и кръвообращение в яйчниците и тазовата кухина. Тазовата кухина има богато кръвоснабдяване, дължащо се на артериални и венозни съдове. Всеки тазов орган е покрит с мрежа от лимфни капиляри. При застой в тазовата кухина, изпотяването на лимфата и кръвта става през стената на кръвоносните съдове.

В резултат течността започва да се натрупва в жълтото тяло. Течността постепенно се ограничава от свързващата капсула. Полученият балон и се нарича "кисти". Вътре патологичната формация е облицована със същите клетки като жълтото тяло, може да има ретикуларна структура, не съдържа газ.

Лутеалната киста може да се появи само в яйчника, в който е настъпила овулация. Най-често се намира отдясно. Кисти в десния и левия яйчници не се различават нито в клиниката, нито по размер или резултат.

Фон. Патологията може да се развие както извън, така и по време на бременност. Заболяването и в двата случая е едно и също.

Причини за възникване на

Сред причините за кухината в десния и левия яйчник на основните разпределят нарушение на лимфния дренаж и кръвообращението. Нарушаването на изтичането на флуид може да бъде причинено от:

1. липса на физическа активност;
2. Носещи тежести;
3. Сърдечно заболяване, придружено от оток;
4. Увреждания на таза;
5. Аномалии на главните съдове на таза (илиачните, бедрените артерии) и техните клони;
6. Лимфостаза (стагнация на лимфата) в таза;
7. Инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи;
8. Хормонален дисбаланс (нарушение на съотношението прогестерон и естроген).

Киста може да се образува от действието на хормонални лекарства за стимулиране на овулацията. Сред общите инструменти в тази група е кломифенът.

В риск са жените:

1. Перорални перорални контрацептиви (OCC);
2. Подготовка за ин витро оплождане;
3. Професионални атлети;
4. Страдащите от рецидивиращ оофорит или салпингоофорит.
5. Рискът от развитие на образованието се увеличава с чести колебания в теглото, строги диети, наранявания и стресови ситуации.

симптоми

Клиничните симптоми на кисти в дясното и лявото придатъци отсъстват дълго време.

Лутеалната киста може да бъде асимптоматично наблюдавана и да остане неоткрита до обратното развитие.

Около 20% от жените случайно научават за образованието по време на превантивния ултразвук.

Няма специфични симптоми. Общите прояви включват:

1. Слабост, неразположение;
2. Коремна болка в проекцията на яйчниците;
3. Чувство на спукване, "чуждо тяло", тежест в таза;
4. Болките са постоянни, болни, едностранни;
5. Интензивността на болката се увеличава с рязко огъване, кихане, физическо натоварване;
6. Развива се субфебрилната температура (не по-висока от 38 градуса);
7. Характеризира се с повишена болка вечер.

Специални симптоми се откриват с развитието на усложнения. С диаметър на кухината повече от 8 cm, кистата се компресира от съседни органи и се усуква. Това провокира разкъсването и частичната некроза с увреждане на съдовете, захранващи съединителната капсула. В този случай симптомите се наричат ​​"остър корем":

1. Изведнъж се развиват треска и втрисане;
2. Има остра едностранна болка в тазовата област;
3. Болката може да имитира пристъп на апендицит, затруднява движението, увеличава се с кихане и в позиция от страната;
4. Характерно е кървенето от гениталния тракт с различна степен на интензивност;
5. Коремът става "сух";
6. Възможно е задържане на изпражненията и урината;
7. Появява се повръщане, което не носи облекчение;
8. Кожата става бледа, сива;
9. Развиват се тахикардия и намаляване на налягането.

В повечето случаи не се наблюдават усложнения. При 70-80% от жените кухината не превишава 3-4 см. Пациентите с тази патология могат да забременеят успешно. Наличието на кисти не влияе върху хода на бременността. Обратното му развитие настъпва на 18-20 седмици, когато функцията на образуване на прогестерон отива в плацентата.

Диагностични методи

Кисти на жълтото тяло често се откриват случайно.

Диагностичният комплекс включва изследване и изследване, гинекологичен преглед, лабораторна и инструментална диагностика.

1. По време на проучването се установи продължителността на болката и тяхната същност, възможните промени в менструацията. Пациентите често нямат оплаквания;
2. Инспекция. С обща проверка на промените не се откриват. С голяма киста е възможно да се открие едностранна тумор-подобна издатина;
3. Гинекологичен преглед. В проекцията на засегнатия яйчник е намерен кръгъл тумор с гладка стена, леко подвижна, с меко-еластична консистенция. Палпацията е болезнена;
4. Лабораторни данни. Клинични изследвания на кръв и урина без патология. При изследването на хормоналните нива може да се повишат нивата на прогестерона. FSH и LH са в нормални граници или повишени съответно до фазата на цикъла. Патологичен маркер СА-125 не се открива;
5. Инструментална диагностика. Кистата се открива чрез лапароскопия и ултразвук. При изследване коремната кухина разкрива хомогенна форма на кухината. Кухината е еднокамерна или многокамерна, умерено мобилна.

За диференциална диагноза с тазови тумори се извършва ултразвуково изследване на съдовете (цветно доплерово картиране). Обикновено кистата няма съдова мрежа, която е различна от туморите.

Как изглежда ултразвукът?

При ултразвук лутеалната киста се определя като безгласна (тъмна) кръгла маса, пълна с течност. Контурите са прозрачни, а капсулата е с дебелина до 5 мм. Кистата има крак, вътре се намира фино диспергирана суспензия, но по-често съдържанието е еднакво. Кухината може да има мрежа. Ехото от него винаги е засилено.

лечение

При повечето пациенти образуването претърпява инволюция и изчезва без следа.
Начини за лечение на левия и десния яйчник зависи от клиниката. При липса на оплаквания пациентът претърпява динамично наблюдение от гинеколог в продължение на 2-3 месеца. Наблюдението включва изследване, гинекологичен преглед и ултразвук. По правило в нормален ход кистата напълно се разтваря в рамките на два до три менструални цикъла.

При наличие на оплаквания или повтарящ се курс се провежда консервативна терапия. Тя включва:

1. Приемане на противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, нимесулид);
2. Избор на нови контрацептиви в замяна на орални контрацептиви;
3. Симптоматична терапия (витамини, съдови средства, парацетамол);
4. Получаване на абсорбируеми и антиедемни лекарства (верошпирон, диазолин, ензими);
5. Физиотерапия (магнит, ултразвук, електрофореза, кал);
6. В редки случаи, показанията използват глюкокортикоиди (преднизон).

По време на терапията се препоръчва да се ограничи физическото натоварване, секса и спорта. Ако в рамките на 1-1.5 месеца не настъпят динамични подобрения, кистата се отстранява хирургично.

1. Цистектомия (отстраняване на киста заедно с капсула);
2. Частично изрязване на яйчника;
3. Отстраняване на целия яйчник (овариектомия).

Радикалните операции, в допълнение към отстраняването на яйчника, са придружени от измиване на тазовата кухина. Прилагат се при развитие на гнойни усложнения.

Променя ли се цикълът?

Често се нарушава менструалният цикъл. Кистата влияе на хормоните, а оттам и на забавянето на менструацията, може да бъде от няколко дни до месец. В такива случаи лекарят предписва хормонална терапия. Менструалното кървене може да бъде умерено болезнено, но по-често не предизвиква оплаквания.
Естеството на менструалната кръв често остава непроменено. Някои пациенти имат кафяви примеси с неприятна миризма.

Вероятност за рецидив

Вероятността за развитие на нова лутеална киста продължава до края на фертилния период (до 45-50 години). Кистата може да се повтори по време на следващия цикъл или след няколко години. Честото повторно формиране на киста служи като индикация за задълбочено изследване.

усложнения

Усложненията са редки. Когато размерът в десния и левия придатък на кухината е повече от 8 см, развитието на такива патологични състояния като:

1. Извити крака;
2. Разкъсване на овариалната стена (апоплексия);
3. кръвоизлив;
4. Присъединителна инфекция.

С късно диагноза се развива пурулен перитонит. Перитонитът се проявява с всички признаци на интоксикация и възпаление на тазовата перитонеума. Заболяването може да бъде усложнено от сепсис, така че ако имате симптоми на "остър корем", трябва незабавно да се консултирате с лекар (хирург).