Ендометриозата е на трето място по честота сред патологиите на женската репродуктивна система. Въпреки това, въпреки разпространението на болестта, точната причина за това все още не е известна. Една от най-честите му прояви е ендометриоидна киста на яйчниците, която често води до нелечимо безплодие и постоянни нарушения на хормоналния баланс. Относно същността на патологията и възможностите за нейното лечение - по-долу.

Причини за образуване

Ендометриумът е вътрешният слой на матката, който е отговорен за прикрепването на яйцеклетката. Всеки месец тя расте, удебелява се и се отхвърля в случай, че няма бременност. Менструалният поток е отделеният ендометриум, който излиза с кръв. Ендометриалните клетки имат способността да имплантират в различни тъкани, т.е. да покълнат в тях и да функционират нормално. Това явление се нарича ендометриоза.

Ендометриалните клетки влизат в яйчника през фалопиевите тръби по време на менструацията. Може да има няколко причини за това:

• широки яйцепроводи - през лумена, менструалната кръв лесно прониква в коремната кухина;
• стесняване на цервикалния канал на матката - създава пречка за изтичането на освобождаване от влагалището и допринася за тяхното протичане през маточните тръби;
• активни упражнения или полов акт по време на менструация - в такива ситуации се създават условия за засилено хвърляне на менструалната кръв в коремната кухина.

Доказано е, че голям брой жени ендометриални клетки попадат в яйчниците и в коремната кухина, но киста се образува само в 10% от тях. Следователно, други фактори играят важна роля в образуването на болестта: наследственост, хормонални нива и състоянието на имунната система.

Ендометриумът, който падна върху яйчника, е в благоприятни условия за растеж и развитие. Женските полови жлези се снабдяват обилно с кръв, имат груба грудка повърхност и по време на овулацията целостта на капсулата им е нарушена. Клетките на ендометриума са лесни за консолидиране върху яйчника или вътре в него. От момента на поникването им започва образуването на киста.

Всеки месец, областта на ендометриалната тъкан расте, след което отхвърля външния си слой и кърви. На първо място, патологичният фокус прониква леко в тъканта на яйчниците - само няколко mm, но постепенно преминава дълбоко в страната на яйчниковата тъкан. В някои случаи, ендометриалните жлези се увеличават по размер и образуват киста, в кухината на която се натрупват месечни изхвърляния. Съдържанието му скоро ще придобие тъмно кафяв цвят и затова тази киста се нарича "шоколад".

Неоплазмата расте под влиянието на хормони: повишеното ниво на естроген води до бързо увеличаване на размера му. В случай на нормална поддръжка на половите стероиди, кистата на ендометриума расте бавно и може да не се прояви дълго време.

Има фактори, които предизвикват образуването на кисти:

• Дълго отлагане на бременността (до 30 години по-късно);
• Хирургична интервенция на матката;
• Аборт и диагностичен кюретаж;
• Абдоминална травма;
• Хормонален дисбаланс;
• Възпалителни и венерически заболявания;
• Имунодефицитни състояния.

класификация

В зависимост от разпространението на патологичния процес се разграничават следните етапи на ендометриалната киста:

1. Ендометриалните огнища са малки, под формата на точки на яйчниците. Перитонеум и съседни органи без патология.
2. В една полова жлеза се формира киста с размер до 6 см. Малки ендометриални огнища на перитонеума, сраствания в областта на маточните придатъци.
3. Кистите се намират и на двата яйчника, ендометриумът се вижда на повърхността на матката, тръбите и тазовата перитонеума. Прилепванията се разпространяват от придатъците на матката към червата.
4. Големи кисти (над 6 см) от двете страни, ендометриумът преминава към пикочния мехур, червата. Значително изразени сраствания.

Клинични прояви

Симптомите на ендометриоидните кисти на яйчниците не са специфични, те зависят от стадия и степента на патологичния процес. Патологичните огнища с малък размер не предизвикват субективни усещания и жената не е била наясно с болестта си за дълго време. В случай на широко разпространена ендометриоза, се появяват признаци преди образуването на киста. Пациентите, загрижени за:

• притъпяващи болки в долната част на корема, които се увеличават по време на менструация;
• промяна в характера на менструалното кървене, зацапване;
• болка по време на полов акт, до пълното изоставяне на секса;
• нарушение на уринирането и подуване на корема.

Неоплазмата постепенно нараства по размер, като притиска тъканта на яйчниците. Процесът води до безплодие и хормонален дисбаланс. Нарушен е менструалният цикъл, състоянието на кожата се влошава, а растежът на космите на тялото се увеличава. Една жена може да забележи промени в настроението, раздразнителност и повишена умора.

Разкъсването на ендометриоидна киста на яйчниците води до изливане на съдържанието му в коремната кухина и до развитие на перитонит. Процесът е придружен от остра болка, която се появява внезапно, често след тренировка или полов акт. Първо, болката е локализирана в дясната или лявата страна, като постепенно се разпространява в корема. Пулсът на жената рязко се покачва, кожата й бледи и се покрива с пот.

Температурата на тялото постепенно се увеличава, достигайки до 39-40 градуса по Целзий. В него се присъединяват гадене, повръщане, диария или запек. Докосването до стомаха е болезнено, всяко движение увеличава страданието. Ситуацията изисква спешно хирургично лечение, така че забавянето може да бъде фатално.

диагностика

Диагнозата и лечението на кисти на яйчниците са свързани с гинеколог. По време на прегледа на гинекологичния стол той може да открие увеличаване на придатъците на матката, тяхното уплътняване, сраствания в таза. Често, прегледът с две ръце е болезнен за жената, което показва възпалителен процес в областта на вътрешните полови органи.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише:

• Кръвен тест за туморен маркер СА-125 - неговото ниво често е повишено в ендометриозата на яйчника.
• Ултразвук на тазовите органи - по време на проучването в една или двете яйчници се открива киста с размер до 12 cm. Тя има плътна капсула и е запълнена с фино дисперсно съдържание, което е негова характерна черта.
• ЯМР на тазовите органи - позволява да се разграничи ендометриоидната киста от дермоидната киста, за да се оцени разпространението на патологичния процес.
• Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците е изследователски метод, който позволява визуална оценка на тумора и неговото съдържание. За да се направи това, в предната коремна стена се прави малка пункция и се поставя видеосензор, който показва изображението на монитора. В повечето случаи диагностичната процедура се прехвърля на лечение - ендоскопска хирургия.

Комбинация с бременност

Въпреки факта, че ендометриозата с увреждане на яйчниците често води до безплодие, естествената бременност обаче не се изключва. В някои случаи, неоплазма се открива по време на първото ултразвуково изследване, 3-4 седмици след зачеването. Операцията в този случай се отлага и пациентът енергично наблюдава цялата бременност.

Има възможност за разкъсване на кистата поради натиск от бременната матка. Ако лекарят наблюдава непрекъснатото увеличаване на образуването на яйчник по време на раждането, той може да реши да проведе хирургична процедура. Въпреки че, в повечето случаи, ендометриоидна киста на яйчниците по време на бременност се намалява до пълното й изчезване.

При жени с персистиращо безплодие на фона на ендометриоза възниква въпросът: възможно ли е да се прави еко с киста на ендометриума? Както е известно, повишеното ниво на естроген допринася за растежа на неоплазма, а по време на бременността концентрацията му значително намалява. Ето защо IVF и последващото раждане на дете ще имат благоприятен ефект върху здравето на майката. Кистите трябва да бъдат хирургично отстранени преди оплождането.

лечение

Терапевтичната тактика зависи от размера на тумора и етапа на заболяването. Тумори с малък размер се лекуват с хормонални лекарства в продължение на няколко месеца, според ултразвуково сканиране, това ще помогне да се изясни диагнозата и да се разграничи ендометриоидна киста от обраслото жълто тяло. Последният в хода на хормоналната терапия намалява по размер и изчезва напълно. Може ли ендометриоидна киста да се разтвори или свие по време на такова лечение? За съжаление, не, можете само да спрете неговия растеж.

Лечението на ендометриоидна киста на яйчниците включва комбинация от хормонална терапия с хирургични методи. Обемът на операцията зависи от възрастта на жената, етапа на заболяването и неговото разпространение. Младите пациенти, които нямат деца или планират бъдеща бременност, интервенцията се извършва по такъв начин, че да се запази тъканта на яйчниците. Жени над 35-годишна възраст се предлагат овариектомия, тъй като туморът често се повтаря и има висок риск от злокачествено заболяване.

Хирургия за отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците обикновено се извършва с ендоскопски метод, така че жената бързо се възстановява след него. По-нататъшното лечение се извършва от гинеколог-ендокринолог, който предписва препарати от женски полови хормони - те предотвратяват рецидивите на заболяването. Много оперативни жени се препоръчват да забременеят скоро след интервенцията - това естествено ще предотврати повторното развитие на тумора.

Киста на яйчника на ендометриума

Ендометриозната киста е кухина, образувана на повърхността на яйчника, ограничена от мембрана на ендометриални клетки и съдържаща менструална кръв. Размерът на формацията може да надвишава 12 см. В един случай това образование не може да предизвика клинични прояви, а в другия може да бъде придружено от болка, продължителна менструация и безплодие. Киста често се диагностицира, когато е невъзможно да забременеете за дълъг период от време. За да се идентифицира тази патология, е необходимо да се извърши ултразвук и, ако е необходимо, да се извърши лапароскопска операция.

Най-често такава диагноза се прави за жени на възраст 30-50 години и се комбинира с други прояви на ендометриоза.

Сортове ендометриални кисти

Обикновено ендометриозните кисти (или тъй като те се наричат ​​"шоколадови кисти" поради цвета на съдържанието) се намират и на двата яйчника, едностранно лезията е много по-рядко срещана.

По местоположение се различават кисти:

• Ендометриоидна киста на десния яйчник. Основната проява на тази патология са нередовни периоди. В допълнение, жените се оплакват от разстройства на храносмилателната и пикочната система. Също така, такава киста може да причини жена да не забременее дълго време.
• Ендометриоидната киста на левия яйчник достига 15 см. Жените се оплакват, че имат по-ниска коремна болка и има забавяне на менструацията. Симптомите са сходни с тези при десния край на кистата. Когато извършвате ултразвук, можете по-точно да определите локализацията на кистата и нейния размер.
• Кисти, засягащи и двата яйчника. Те се диагностицират най-често и показват наличието на хормонален дисбаланс. Всяка от кистите е описана отделно.

Разграничават се следните етапи на кистата:

• Като се започне. Кисти, по-малки от сантиметър, засягащи един от яйчниците;
• Средно тежък. Размерите на кистите не надвишават 6 см, те се локализират на един от яйчниците. Може да има няколко формации;
• Heavy. Образуванията се локализират и на двата яйчника и достигат до 6 cm или повече. Ендометриозните поражения засягат близките органи.
• Усложнено, с размер около 10 см. В допълнение към яйчниците, в процеса участват и близките органи.

След това нека видим какви са причините за кистата, може ли ендометриозната киста да изчезне без операция, да я премахне или не, как да се лекува тази патология и какви могат да възникнат последствията.

Механизъм за образование

Кистовете на ендометриума са колекция от клетки на ендометриума, покриващи матката в други органи. Най-често се среща поражението на вътрешните репродуктивни органи с разпространението на процеса в коремната кухина. Тези клъстери от клетки са подложени на определени месечни хормонални промени, проявяващи се с менструална реакция. Ендометриалната тъкан постоянно се разширява и образува ендометриална киста в кортикалния слой на яйчниците. Тази формация е изпълнена с кафява тайна.

Симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците

Симптоматологията на кистозна формация на ендометриума до голяма степен зависи от размера на кистата. В началния стадий на заболяването може да се наблюдава:

• Наличието на обилни неправилни менструации, придружени от прекомерна болка;
• Появата на зацапване между периодите;
• Болка по време на полов акт.

Ако жената не е лекувана навреме, могат да се добавят следните признаци:

• Продължителността на менструалния цикъл надвишава седмица;
• Жените се оплакват от появата на слабост и рязко намаляване на работоспособността;
• Повишена болка по време на менструация;
• Разстройства на изпражненията;
• Безплодието.

Тези прояви на заболяването могат да възникнат при други видове кисти на яйчниците, следователно, при най-малкото подозрение, трябва незабавно да посетите гинеколога.

диагностика

Провеждането на таза не винаги показва образование. А гинекологът може да палпира доста гъста и болезнена формация, чийто размер в навечерието на менструацията се увеличава значително. Възможна е точна диагноза по време на ултразвук, ядрено-магнитен резонанс или лапароскопия. Ако бременността не се проявява дълго време, се извършват хистероскопия и хистеросалпингография.

Важно е също така да се предотврати трансформацията на образованието в онкологичния процес. Анализът на туморните маркери помага за контролиране на ситуацията. Стойността на CA-125 раковия маркер трябва да съответства на нормата, като при значителен излишък на този показател се препоръчва спешно и задълбочено изследване на жената.

Едно ултразвуково изследване е в състояние да диагностицира ендометриална киста. При ултразвук тази киста има заоблен силует и е пълна с белезникава суспензия. Често е необходимо да се прави диференциална диагноза с кисти на жълтото тяло, които имат известно сходство с нея. Ако се подозира дермоидна киста, се прави ЯМР, за да се изключи или потвърди диагнозата.

Ендометриоидна киста на яйчниците: лечение

Въпросът какво да се направи, когато се диагностицира тумор, дали е необходимо да се премахне и в каква степен е показана операцията, тревожи много жени при идентифицирането на ендометриоидна киста.

Лечението на ендометриоидна киста е възможно без операция - консервативно и оперативно, за всяка жена терапията се подбира индивидуално. Народното лечение също показа ефективността си в борбата с това заболяване.

Терапевтични методи

1. Препоръчва се малки кисти да се лекуват с консервативен метод. За намаляване на болката се предписва противовъзпалителна терапия (ефективна употреба на ибупрофен, аспирин). Също така предписани витамин терапия и успокоителни.
2. Хормонална терапия се използва за забавяне на активния растеж на кистите. Като правило, това е комбинирана хормонална контрацепция, дозировката и продължителността на назначаването на които се определя от количеството образование и отговора на лечението (например назначаването на Жанин). Предписването на гестаген-съдържащи препарати (премиалута, норколут, исана, урожестан) също показа висока ефективност.
3. Изкуствената менопауза може да бъде създадена с помощта на антиестрогени (бусерилин, даназол, золадекс). Също така, тази терапия ще помогне за намаляване на размера на кистата.

Не винаги е възможно да се елиминират признаците на заболяването чрез предписване на хормони, така че е предписано отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците.

Хирургично отстраняване на киста

Предоперативната подготовка изисква приемане на хормони, за да се намали леко размера на формацията. Приоритет е лапароскопският метод на отстраняване, тъй като увреждането на яйчника е минимално.

Лапароскопията на ендометриоидна киста включва отстраняване на образуването чрез ексфолиране и след това зашиване на органа. При много големи кисти се отстранява целият яйчник.

След лапароскопия и изрязване на образованието, клиничните прояви на тази патология престават да притесняват жената. След отстраняване на кистата се отстраняват хетеротопите и срастванията на ендометриоиди.

В периода на възстановяване, продължете да получавате хормон-съдържащи средства.

Бременността след операцията е най-доброто средство за рехабилитация. След отстраняването на малки кисти, детето може да бъде планирано незабавно, а за големи маси - след 6 месеца след операцията.

Пациентите често се чудят дали трябва да се премахне ендометриозна киста преди IVF? Препоръчително е да се работи и само след това да се ангажира с планирането на бременността.

Дали да се премахне киста на ендометриума, всяка жена решава за себе си.

Народна медицина

Можете да се опитате да се лекувате с народни средства.

Билки за лечение на ендометриоидни кисти

Полезни средства на някои растения отдавна са известни. Те са в състояние да намалят възпалителните прояви и болка, както и да нормализират хормоните, в резултат на което кистата ще се разреши.

• глухарчета;
• Боровой матка;
• Сок от репей;
• Цветя от лайка и акация;
• калина;
• Дъбова кора;
• здравец;
• Череша и други

Абсолютното противопоказание за такова лечение е периодът на изчакване на бебето и кърмене.

Също така много полезна е посещението на криосауна и хирудотерапията.

Назначаването на допълнителни методи на лечение се показва само след консултация със специалист.

Ендометриоидна киста на яйчниците и бременност

Жени с подобна диагноза се интересуват дали е възможно да забременеете с ендометриална киста? Невъзможността за зачеване на дете е единствената проява на патология и прави необходимо да се извърши пълен преглед, за да се установи причината за безплодието.

При диагностициране на тумор при бременни жени и при липсата на ефект върху близките органи, се наблюдава жена през целия период на носене на бебето. Забелязва се, че рискът от преждевременно раждане в тази ситуация се увеличава.

Често кистата изчезва по време на периода на изчакване на детето. Съществува и риск от увеличен растеж в резултат на хормонални смущения. Ако се счупи, рискът от аборт е висок.

Препоръчително е да се премахне това образование на етапа на планиране на детето, след което рисковете за майката и детето ще бъдат минимални.

Какво е опасна ендометриоидна киста на яйчниците

Ако не се ангажирате своевременно с диагнозата и последващото лечение на ендометриална киста, това е изпълнено с някои опасни усложнения, които включват:

При липса на адекватно лечение на заболяването, кистата достига приличен размер, а след това и разкъсвания. Ако избухне, течността вътре в нея излива и провокира появата на перитонит. То е опасно за живота на жената и изисква спешна медицинска намеса.

• Дисфункция на съседни органи

При големите кисти, той упражнява значителен натиск върху разположените в близост органи, което се проявява като разстройство на уриниране и увреждане на изпражненията.

Голяма ендометриоидна киста на яйчниците

• Завърти краката на кистата

Краката се наричат ​​специални структури, с помощта на които кистата се фиксира върху яйчника. Когато достигнат определен размер, възможно е тяхното усукване, което води до некроза. Впоследствие ще се наложи операция и отстраняване на киста.

Ендометриоидните кисти често се възраждат с образуването на рак на яйчниците, това е особено опасно, ако не се лекува патология за дълго време.

Своевременното лечение на патологията ще предотврати развитието на усложнения на ендометриодна киста на яйчниците.

предотвратяване

За да се предотврати образуването на ендометриоидни кисти, е необходимо:

• Планиране на бременността предварително и своевременно лечение на възникващи гинекологични заболявания;
• Навременна коректна хормонална патология, която също може да се прояви с голям брой акне и нарушение на либидото;
• Укрепване на имунитета и рационално хранене;
• Периодично преминават гинеколожки изследвания;

Ендометриоидна киста е доста често срещано заболяване. С навременното и правилно лечение може да се избегне развитието на усложнения и да се запази здравето на репродуктивната система.

Симптоми и лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Какво е ендометриоидна киста на яйчниците и как тя се различава от подобни яйчникови структури? Ендометриоидна киста (или ендометриозна киста на яйчника) е патологична, външно подобна на тумор, структура, която се формира върху репродуктивната жлеза и е капсула от ендометриални клетки (маточната лигавица) и вътрешната кухина, съдържаща натрупването на менструална кръв.

Специални функции

Кистата на яйчника от този тип се характеризират със следните характеристики:

1. Ендометриоидна киста на яйчниците се диагностицира в детеродна възраст (12 - 48 години).
2. Средният размер на образованието е 60-100 мм.
3. Процесът на образуване често протича в комбинация с ендометриална хиперплазия (растеж), миома.
4. Ендометриоидните кисти се различават от функционалните и имат свое специфично развитие и лечение.
5. По-честа кистозна лезия на двата яйчника. Въпреки това, поради по-интензивното кръвоснабдяване на дясната полова жлеза често се диагностицира ендометриоидна киста на десния яйчник. Освен това, ако се открие ендометриоидна киста на левия яйчник, тогава нейните симптоми и лечение ще бъдат същите, както в случай на лезия на дясната жлеза.

Механизъм за развитие

Гениталната (или ектопична) ендометриоза и киста е често срещана комбинация, открита в гинекологията.
Ендометриумът е слой, който облицова матката отвътре, която расте и ако оплождането не настъпи, се отхвърля всеки месец, като се оставя с менструалната кръв.

Какво става

При ендометриоза клетките на вътрешния слой на матката мигрират и се разширяват извън границите си, прониквайки в тъканите на яйчника, тръби, коремната кухина. Клетките лесно се прикрепят към гонадите, чиято капсула се разхлабва, когато яйцето напусне фоликула.

От момента на поникването на клетките започва образуването на ендометриална киста върху яйчника, чиято тъкан функционира в зависимост от фазата на менструалния цикъл и кърви точно като клетките на ендометриума в матката.
Постепенното натрупване на гъста тъмнокафява кървава течност в кухината на кистата служи като основа за друго име за патологията - шоколадната киста на яйчниците.

Анормални процеси в кората на яйчника, ежемесечно повтарящи менструалния цикъл, стимулират увеличаването на старата и образуването на нова шоколадна киста.

Причини за

Защо се появява ендометриоидна киста? Основната причина се счита за подкосяване на ендометриални клетки в тъкан на яйчниците, което се случва:

• в процеса на ретроградна менструация, когато кръвта не изтича през шийката на матката навън, а се вкарва в маточните тръби и след това в яйчника;
• при нараняване на лигавицата на матката по време на хирургични интервенции, акушерски операции, гинекологични манипулации, включително аборт, термокоагулация (изгаряне) на ерозията на шийката на матката, изстъргване на ендометриалните тъкани.

Сред причинителните фактори, при които се образуват условия за влизане на кръвта в яйчника, има значение

• увеличен диаметър на фалопиевите тръби, през които ендометриалните клетки проникват в гонадите;
• тесен цервикален канал, който пречи на изтичането на кръв отвън и улеснява неговото изтласкване в яйцепроводите;
• прекомерен физически стрес, насилствени сексуални отношения по време на менструация.

Обаче, от 100 жени, при които ендометриалните клетки са проникнали в яйчниковата тъкан, се образува ендометриоидна киста само в 10 случая. Затова експертите смятат, че други причини също са значителни, включително:

• наследствени форми на ендометриоза, дължащи се на генетични мутации;
• нарушения на ендокринните функции на щитовидната жлеза, неизправност на надбъбречните жлези;
• дисбаланс на хормоналния статус: намаляване на производството на прогестерон, увеличаване на броя на пролактин и естроген (хиперестрогенност).

Провокативни фактори, които могат да доведат до появата на шоколадова киста:

• отслабване на имунните сили на тялото;
• дълги и силни преживявания;
• продължително използване на вътрематочно устройство;
• възпалителни заболявания (ендометрит, оофорит) и генитални инфекции;
• късна първа бременност (след 28 - 32 години).

етап

Има 4 етапа на развитие на ендометриоидна киста:

1. Ендометриозните огнища на яйчника изглеждат като малки пунктирани структури. Тъканта на съседните органи не е засегната.
2. От една страна се открива зряла ендометриозна киста на яйчниците до 40 - 50 mm. В тъканта на перитонеума се откриват малки размери на ендометриума, в областта на половите жлези се развиват сраствания.
3. На двете яйчници се образуват кистозни структури. Кълняемостта на клетките на ендометриума се вижда на периметъра (външния слой) на матката, фалопиевите тръби. Процесът на сраствания се простира до чревните цикли.
4. Кистите на двете жлези са увеличени до 60–80 mm, ендометриалните огнища са открити върху перитонеума, червата и пикочния мехур. Разкриха активния процес на растеж на сраствания.

Клинични признаци

1. Симптомите на ендометриоидните кисти на яйчниците са свързани със стадия и степента на ендометриални огнища, но не са специфични за този тип кистична структура.
2. При нормалното производство на половите хормони, образуването расте бавно и най-често не се проявява. Малките джобове не причиняват болка и дискомфорт.
3. Но с рязко увеличаване на секрецията на пролактин, естрогенът му се увеличава бързо.
4. Ако ендометриозата се простира отвъд границите на вътрешната кухина на матката, преди образуването на голяма маса се появяват признаци на ендометриоидна киста на яйчниците.

В процеса на развитие жените са загрижени за:

1. Болките в долната част на корема и в областта на кръста, долната част на гърба, които стават по-силни по време на интимност, месечно кървене. В същото време, тези пациенти, които са имали ендометриоидна киста на един яйчник, отбелязват, че боли по-точно от страната на лезията, като често се връщат в слабините и краката.
2. Удължение на менструалния цикъл до 30 - 35 дни с обилно изливане на менструална кръв и честа поява на лека оскъдна секреция през целия цикъл.
3. Желания за често уриниране, подуване на корема, ако голяма формация започне да оказва натиск върху пикочния мехур.
4. Влошаване на кожата, активен растеж на лицето и тялото, раздразнителност, дължаща се на хормонални нарушения.
5. Честата поява на гадене, слабост, треска.
6. Неспособност за зачеване поради развитие на ендометриоза, компресия на яйчникова тъкан, хормонален дисбаланс, нарушаване на функцията на яйчниците.

Последици и извънредни ситуации

Какво е опасна ендометриоидна киста на яйчниците, ако не се лекува?

Пролиферацията на ендометриозни кисти и липсата на навременно лечение могат да доведат до следните хронично повтарящи се ефекти: t

1. Постепенното увеличаване на неоплазма води до притискане на половите жлези и промени в яйчниците, включително:

• дегенерация на яйцата;
• развитие на фоликуларна киста заедно с шоколадова киста, която може да влоши всички анормални процеси;
• грубо белези, които нарушават функционирането на яйчниковата тъкан.

Всички тези патологични процеси завършват с нарушение на репродуктивната функция и безплодие на фона на значително отклонение на хормоналния фон от нормата.

1. С продължаването на съществуването на кисти се развиват адхезивни промени в тъканите в перитонеума, което води до разстройство на функциите на пикочния мехур, червата, което се проявява при запек, изразено подуване и образуване на газ, и разстройство в урината.

Опасни условия

Всяка жена трябва да е наясно, че ендометриоидна киста на яйчниците е напълно „непредсказуема“ и може да доведе до такива неотложни състояния като:

• възпаление и нагряване с преход на гноен процес към съседни органи;
• разкъсване на кистовата мембрана с освобождаване на кръв в коремната кухина и последващо възпаление на перитонеума - перитонит. Пропастта често се случва след физическо натоварване, интензивни движения (интимни действия, спорт, пренасяне на тегло, конна езда).

И двете състояния са изключително опасни за живота и изискват незабавна хирургическа помощ. Смъртните случаи, в зависимост от размера на лезията, варират от 6 до 45% (при дифузна форма на перитонит).

Симптоми в случай на спешност:

1. Остра болка в корема, с откат в слабините, крак. Ако кистата произхождат от един яйчник, болката е концентрирана върху засегнатата страна.
2. Увеличен пулс, първоначално - увеличаване, след това - намаляване на кръвното налягане.
3. Силна бледност на кожата и лигавиците, изпотяване, студена пот.
4. Нарастването на температурата (може да бъде рязко или постепенно - в случай на нагряване) до 39 - 40 С и по-високо.
5. Напрежението и чувствителността на перитонеума от страна на засегнатия яйчник (или цялата коремна стена - в случай на двустранен процес).
6. С развитието на отравяне от продуктите на гниене на гнойна тъкан, слабост, гадене, повръщане с неприятна миризма и главоболие.
7. Запек на фона на тежко подуване на фона на чревната парализа.
8. Рязък спад на налягането, загуба на съзнание.

Всички горепосочени симптоми изискват спешна хирургична помощ, включваща премахване на ендометриоидна киста на яйчниците, тъй като в такива случаи всяко забавяне е изпълнено със смърт.

Важно е! Когато кистата е потисната, интензивната болка може да не е същата, както когато е била счупена, но състоянието е изправено пред не по-малко сериозни последствия. С развитието на перитонита, болката може да отслабне, създавайки впечатление за "фалшиво благополучие".

диагностика

Диагностичните мерки и лечението на ендометриоидни кисти (и други задържащи кисти на яйчниците) се извършват от лекуващия гинеколог.
При изследване, увеличаване на придатъците на матката, наличието на заседнала, болезнена структура в яйчника и увеличаването му преди менструацията, се откриват сраствания.

Да се ​​изясни диагнозата и да се разграничи тази патология от възможни други с подобни симптоми:

1. Кръвен тест за определяне на туморен маркер СА-125, нивото на което при ендометриоза може да се увеличи до 100 U / ml, което не означава развитие на раков тумор, но е само черта на заболяването.
2. Ултразвуково изследване на матката и яйчниците (ултразвук), което ви позволява да идентифицирате едностранно или двустранно абдоминално образование до 10 - 12 см с плътна стена.
3. ЯМР или магнитен резонанс на таза. На ядрено-магнитен резонанс лекар може да разграничи ендометриоидна киста от други видове, да определи дълбочината и развитието на патологичния процес.
4. Диагностично лапароскопско изследване на кистата, което позволява да се изследва напълно образуването чрез специално устройство с видеосензор, вмъкнато в много малък разрез в корема.

лечение

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците се определя от фактори като:

• размера на шоколадова киста;
• етап на развитие на патологията, преобладаване на процеса;
• тежест на симптомите;
• продължителност на ендометриозата;
• възраст на пациента;
• развитие на усложнения;
• менструална дисфункция, неспособност за зачеване;
• заболявания на репродуктивните органи и други вътрешни патологии.

Целите, за които е насочено комплексното лечение на овариален ендометриоза:

• елиминиране или облекчаване на симптомите;
• предотвратяване на аварийни състояния (разкъсване на кисти и нагряване), разпространението на патологичния процес към други органи;
• предотвратяване на рецидиви на ендометриоидна киста;
• лечение на плодовитостта.

Терапевтичната програма включва такива методи като:

1. Консервативно лечение, включващо употребата на наркотици.
2. Хирургично лечение в комбинация с употребата на хормонални средства за предотвратяване на рецидиви на ендометриозна киста.

Важно е! Ендометриоидната киста на яйчниците е напълно излекувана само чрез хирургичен метод в комбинация с последваща хормонална терапия. Дългосрочните лекарства без операция не са в състояние да премахнат ектопичната ендометриоза.

Медикаментозно лечение

Лечението на ендометриоиден цистичен тумор без операция е възможно за известно време с незначително количество образование, на 1 етап от процеса. Присъстващият специалист предписва:

• ниски хормонални контрацептиви (ниска доза);
• лекарства за продължително лечение на ендометриоза: Vizanna, Duphaston;
• удължени контрацептиви с медроксипрогестеронов ацетат MPA;
• хормонални препарати с андрогенна активност;
• Агонисти на GnRH (гонадолиберин);
• болкоуспокояващи (диклофенак, кеторол), спазмолитици (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Възможно ли е резорбция или намаляване на образованието след лечение с наркотици? За съжаление е невъзможно да се излекува само ендометриоидна киста с лекарства, но с тяхна помощ е възможно да се забави растежа му, да се стабилизира хормоналния фон, да се намали тежестта на симптомите.

Лечението без операция с този вид кистозна структура не е решение на проблема.

Комбинирано хирургично и хормонално лечение

С неефективността на лекарственото лечение, ако процесът е преместен в етап 2 (и още повече в 3-4 етапа) или има риск от усложнения, се посочва само хирургично лечение.
Обемът на операцията за отстраняване на киста се дължи на възрастта, степента на разпространение на процеса, съществуващите заболявания.

1. Лапароскопия на ендометриална киста на яйчниците се предписва на млади пациенти в детеродна възраст, които планират бременност - нежна процедура, която максимално запазва тъканта на яйчниците. В същото време се изрязват всички ендометриоидни фокуси.
2. Ако жената не възнамерява да забременее в бъдеще, нейната възраст надхвърля 35 - 37 години или има голяма вероятност от злокачествено заболяване (ракова дегенерация) на образованието, операция се предлага чрез лапаротомия с отстраняване на яйчника.

Тъй като операцията елиминира ефекта, но не и причината за заболяването, във връзка с операция за премахване на кистозна формация, е необходимо да се извърши предварителна и постоперативна терапия с правилно подбрани хормонални препарати.

Това ви позволява да потискате растежа на огнищата на ендометриозата, да намалите кръвоснабдяването и активността им, възпалението на съседните тъкани и да предотвратите повторното появяване на патология - образуването на нови кисти (което се случва доста често).

Младите жени се насърчават да зачеват дете през следващите месеци след операцията. Това естествено ще предотврати повторното развитие на тумора.

Киста на яйчника на ендометриума

Ендометриоидна киста на яйчниците е формация на патологична кухина на повърхността на яйчника, състояща се от натрупана менструална кръв, заобиколена от обвивка от клетки на ендометриума. Ендометриоидна киста на яйчниците в някои случаи може да не се прояви дълго време, в други може да бъде придружена от необичайна менструация, безплодие, болка, до клиниката на "остър корем". Диагностика на ендометриоидна киста на яйчниците се основава на данни от ултразвук и лапароскопия. Лечението на ендометриоидна киста на яйчниците включва хирургично отстраняване на абнормното образуване и дългосрочна хормонална терапия.

Киста на яйчника на ендометриума

Ендометриоидните кисти на яйчниците, за разлика от функционалните кисти, имат различен механизъм на развитие и в повечето случаи са двустранни. В гинекологията, ендометриоидна киста на яйчниците се отнася до общи прояви на гениталната форма на ендометриоза, при която клетките на лигавицата на вътрешната повърхност на матката се намират в фалопиевите тръби, яйчниците, влагалището и коремната кухина. Получените ендометриозни огнища са функционално активни и зависими от хормоните, следователно те циклично преминават през менструална подобна реакция. Размножаването на месечната ендометриална кървеща тъкан в кортикалния слой на яйчника води до образуване на ендометриоидни кисти на яйчниците ("шоколадови" кисти), които не са пълни с плътно, тъмнокафяво съдържание.

Ендометриоидна киста на яйчниците се развива при жени в репродуктивна възраст (30-50 години), обикновено на фона на вътрешната ендометриоза, може да се комбинира с фиброми на матката и хиперплазия на ендометриума. Размерът на ендометриалната киста на яйчниците може да достигне 10-12 см. Хистологичната характеристика на ендометриалната киста на яйчника е липсата на жлези в стената му.

Причини за ендометриална киста на яйчниците

Въпреки големия брой теории за произхода на ендометриозата, точните причини за болестта все още не са известни. Според хипотезата на импланта, ендометриозата и ендометриоидните кисти на яйчниците могат да се появят в процеса на ретроградна менструация, когато клетките на ендометриума мигрират с кръв и се вкореняват в тъканите на фалопиевите тръби, яйчниците и коремната кухина.

Кървенето на ендометриалните отпадъци е възможно и при хирургични процедури, които травматизират лигавицата на матката: гинекологични и акушерски операции, диагностичен кюретаж, медаборт и диатермокоагулация на шийката на матката. Предполага се също, че ендометриозните огнища могат да бъдат резултат от метаплазия на остатъци от ембрионална тъкан, генетични дефекти (фамилни форми на ендометриоза) или отслабване на имунните отговори.

Налице е връзка между развитието на ендометриоидна киста на яйчниците и ендокринни нарушения в организма: намаляване на нивото на прогестерона, повишаване на нивото на естрогена (хиперестрогенност) и пролактин, тиреоидна дисфункция и надбъбречна кора. Провокиращите моменти в развитието на ендометриоза могат да бъдат: всеки емоционален стрес; дългосрочна употреба на флота; ендометрит, оофорит, нарушена чернодробна функция, затлъстяване, неблагоприятна екология.

Симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците

Тежестта на клиничните прояви на ендометриоидна киста на яйчниците зависи от редица фактори: степента на разпространение на ендометриозата, наличието на съпътстващи заболявания, психологическото състояние на пациента и др. В някои случаи образуването на ендометриална киста на яйчниците е асимптоматична или проявява нарушена репродуктивна функция (безплодие). Ендометриоидна киста на яйчниците може да бъде придружена от болка в долната част на корема и в лумбалната област, увеличаваща се по време на менструация, по време на полов акт. Понякога болката може да бъде много силна и ако капсулата е голяма и капсулата на киста се разкъсва, се развива остра клиника.

Ендометриозните кисти на яйчниците се характеризират с обилни периоди, удължаване на менструалния цикъл с изтъняване на освобождаването преди и след менструация. Може да изпитате симптоми на интоксикация: слабост, гадене, повишена температура.

Пролиферацията на ендометриоидна киста на яйчниците може да доведе до локални промени в яйчниковата тъкан: дегенерация на яйчниците, фоликуларни кисти, поява на белези, които нарушават нормалната функция на яйчника. С дългосрочното съществуване на ендометриоидна киста на яйчниците могат да бъдат открити сраствания в таза с нарушена функция на червата и пикочния мехур (запек, газове и уриниране). Ендометриоидна киста на яйчниците е сериозна гинекологична патология, която може да бъде усложнена от нагряване, скъсване на стените на кистата с изливане на съдържанието му в коремната кухина и развитието на перитонит.

Диагностика на ендометриоидна киста на яйчниците

Гинекологичното изследване не винаги разкрива признаците на ендометриоза. Ендометриозната киста на яйчниците може да открие присъствието на заседнал, болезнен процес в яйчника и неговото увеличаване преди менструацията. Диагнозата на ендометриоидна киста на яйчниците е установена според резултатите от ултразвуково изследване на таза с доплеров утероплацентален кръвен поток, ЯМР и лапароскопия.

Доплеровият ултразвук открива липсата на кръвен поток в стените на ендометриалните кисти на яйчниците. При определяне на нивото на СА-125 на маркера в кръвта, концентрацията му може да бъде нормална или леко повишена. При наличие на безплодие се извършват хистеросалпингография и хистероскопия. Диагностичната лапароскопия е най-точният метод за диагностициране на ендометриоидна киста на яйчниците. Необходима е биопсия и последващо хистологично изследване на ендометриозния фокус в яйчниковата тъкан, за да се определи вероятността от неговото злокачествено заболяване.

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Лечението на ендометриоидна киста на яйчниците може да бъде консервативно (хормонална, неспецифична противовъзпалителна и аналгетична терапия, приемане на имуномодулатори, витамини, ензими), хирургично (органо-запазващо отстраняване на ендометриозни огнища с лапароскопски или лапаротомен достъп) или комбинирано. Цялостното лечение на ендометриозата е насочено към премахване на симптомите, предпазване от прогресиране на заболяването и лечение на безплодие. Тактиката на лечение на ендометриоидна киста на яйчниците зависи от етапа, симптомите и продължителността на ендометриозата, възрастта на пациента и наличието на проблеми със зачеването, съпътстващата генитална и екстрагенитална патология.

С малко количество ендометриоидна киста на яйчниците е възможно да се проведе дългосрочна хормонална терапия, като се използват нискодозови монофазни КОК, норстероидни производни (левоноргестрел), удължени МРА, андрогенни производни, синтетични GnRH агонисти. Болка, свързана с разпространението на ендометриоидни кисти на яйчниците, спиране на приема на НСПВС, спазмолитични и седативни лекарства. С неефективността на консервативната терапия за ендометриоидни кисти на яйчниците по-големи от 5 cm, комбинацията от ендометриоза и безплодие, рискът от усложнения и онкологичната бдителност показва само хирургично лечение.

При жени в репродуктивна възраст, които искат да имат деца, те се опитват да избягват радикални операции (оофоректомия, аднексектомия). Предпочитаните методи за хирургична интервенция на ендометриозна киста са нуклеация на хетеротопни образувания или резекция на яйчниците. Премахването на огнища на ендометриоза и ендометриоидни кисти на яйчниците трябва да се извърши с предшестваща и постоперативна хормонална терапия.

Предоперативната хормонална терапия може да намали огнищата на ендометриоза, тяхното кръвоснабдяване и функционална активност и възпалителния отговор на околните тъкани. След хирургично отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците, подходящо хормонално лечение подпомага регресията на останалите ендометриални огнища и предотвратява повторната поява на патологията.

В период целесъобразно цел физиотерапия следоперативния за коригиране на ендокринната дисбаланс, превенция и комисурална инфилтративни процеси рецидив ендометриозната киста яйчник (електрофореза, ултразвук, фонофореза, endonasal поцинковане СМТ-терапия, магнитна терапия, лазерна терапия, акупунктура, радон вани и др.).

Прогноза за ендометриоидна киста на яйчниците

След отстраняване на ендометриоидната киста на яйчниците в повечето случаи, болката е значително намалена, нормалните менструални и фертилни функции са възстановени. След лечение на ендометриозна киста на яйчниците се препоръчва динамично наблюдение на гинеколог с ултразвук - контрол и изследване на нивото на СА-125.

Какво застрашава диагнозата на ендометриоидна киста на яйчниците? Ендометриоза на десния и левия яйчник: симптоми и лечение

Ендометриозата е на трето място сред невъзпалителните заболявания на репродуктивната система при жените. Патологията се проявява в репродуктивната възраст и води до женско безплодие.

Причините за появата му не са напълно изяснени и областта на лезията е много обширна. Честа локализация на патологията става яйчниците с образуването на ендометриална киста - ECU.

Съдържанието

• Накратко за патологията: овариален ендометриоза - какво е това?
• Пристрастяване към десния или левия яйчник: каква е разликата?
• Защо ендометриоидната киста на яйчниците (дясна, лява) пречи на забременяването?
• Възможна ли е бременност без премахване на ендометриоидна киста?
• Какви са признаците и симптомите на ендометриоза на яйчниците?
• Спектър на необходимите проучвания за ЕСП
• Трябва ли да лекувам патология, да изтривам или не?
• Възможности за консервативно лечение на ендометриома
• Хирургично лечение: планирано и спешно отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците
• Какво да правим след операцията?
• Бременност с ендометриоидна киста и след операция
• Упражнения при жени с овариална ендометриоза
• Защо кистозната руптура е опасна?
• ECA преражда при рак и неговите маркери
• видео

Ендометриоидна киста на яйчниците - какво е това?

Ендометриозата на яйчника е сходна по структура с нормалната тъкан на вътрешната повърхност на матката. Те също са обект на циклични промени, които настъпват по време на менструалния цикъл. При поражението на яйчниците се образува патологично образуване на капсулата. По време на менструацията ендометриумът се отхвърля, но не излиза, но постепенно се разтяга стените на черупката, което позволява образуването на кистата. Съдържанието му, дължащо се на частици кръв, има тъмно кафяв цвят, когато се отвори, изтича под формата на гъста паста. Ето защо, ендометриомата се нарича "шоколадна киста".

Овариалната ендометриоза е началото на образуването на киста на ендометриума.

Поражението на дясната или лявата яйчникова ендометриоидна киста

Поражението на яйчниците рядко е едностранно. Дори и с диагностицирането на образованието от едната страна, напротив, фокусът е минимален и може да не бъде видим в момента.

Ендометриоидната киста на левия и десния яйчник е доброкачествено новообразувание, в началните стадии неоплазмата не се проявява и почти не се забелязва за жената.

Местоположението на ендометриозната киста отляво или отдясно е важно само за неговите симптоми. С дългосрочно съществуване и голяма болка в корема, образуването на сраствания преобладава на страната на патологията.

Често има комбинирано увреждане на матката, придатъците и яйчниците. Особеността на хормоналния фон при овариална ендометриоза засяга развитието на други ендокринни патологии на гениталните органи. Ето защо, миома, ендометриална хиперплазия и нейните полипи често се диагностицират едновременно.

Ендометриоидна киста на левия яйчник е по-рядко срещана от дясната.

Защо една ендометриоидна киста се намесва в забременяване?

Безплодието е един от основните признаци на ендометриоидна киста. Хормоналният фон е в състояние на дисбаланс: относително високото ниво на естроген с дефицит на прогестерон определя по-нататъшното развитие на патологията. Ендометриозата, независимо от местоположението, е способна да отделя самите естрогени. Неговото високо базално ниво инхибира освобождаването на фоликулостимулиращия хормон, което нарушава узряването на фоликула.

Друг механизъм е ранното освобождаване на лутеинизиращия хормон. Следователно, незрял фоликул заобикаля фазата на овулация и се превръща в жълто тяло. Всяка от възможностите за протичане на хиперестрогенемията е придружена от липса на овулация, което означава, че оплождането е невъзможно.

Повишеното количество естроген води до хиперпролактинемия. Пролактинът води до хронична ановулация по няколко начина:

• се свързва с рецептори за FSH и LH в яйчниците и инхибира синтеза на стероидни хормони;
• намалява чувствителността на хипофизата към естроген;
• инхибира синтеза на гонадотропини в клетките на хипофизата.

Мога ли да забременее с ендометриозна киста?

Факторът на безплодието с ендометриоидна киста е сраствания в таза. Развитието му се дължи на местна възпалителна реакция. В капсулата на кистата понякога има малки дупки, през които съдържанието му леко навлиза в коремната кухина. Но те постепенно се покриват с нов слой от клетки и спиранията на заустването. Проникването на хеморагично съдържание в коремната кухина води до възпалителна реакция на перитонеума - появява серозен ексудат, фибринови протеинови нишки, които се превръщат в основа за образуване на сраствания.

Деформацията на фалопиевите тръби, техните закръглени и адхезионни сраствания нарушават пропускливостта. Яйцеклетката не може да проникне в матката.

Продуктите на трансформация и дезинтеграция на ендометриума също проникват в коремната кухина, което води до миграция на макрофагите. Те фагоцитират такива вещества и клетки, но в същото време самите те стават обекти на имунния отговор на организма. Автоантитела атакуват други тъкани, съдържащи подобни макрофаги. Те също са в ендометриума, така че имунният отговор уврежда рецепторния апарат на маточната лигавица. Това води до нарушено възприятие и имплантиране на оплодена яйцеклетка.

Той също така активира перитонеалните макрофаги, които консумират сперматозоиди или ги инактивират с цитокини, специфични имунни възпалителни протеини.

Ако все още можете да забременеете, тогава бременността може да бъде трудна. Причината за спонтанни аборти в ранните стадии е неуспехът на лутеалната фаза и активирането на контрактилната функция на ендометриума чрез простагландин F2-алфа. Синтезира се в големи количества от огнища.

Какви са признаците на ендометриоидна киста на яйчниците?

Симптомите на ендометриалната киста зависят от неговия размер, разпределение и свързани патологии. Малките огнища са асимптоматични. По-изразените ендометриозни кисти могат да доведат до нарушена репродуктивна функция.

Импрегнацията прави диспареуния невъзможна. Хроничните тазови болки се влошават по време на полов акт, жената не намира за себе си никакви сексуални връзки.

Прилепванията в таза по време на продължителното му съществуване водят до участие в процеса на чревните цикли, пикочния мехур. Това се проявява чрез запек, нарушена дефекация, газове. Общото състояние на тялото може също да пострада. Местното възпаление води до повишаване на телесната температура. Перитонеалното дразнене може да бъде придружено от гадене или единично повръщане.

Менструалната функция при овариален ендометриоза също се променя. По време на кървене много жени забелязват подуване на корема. Тазовата болка нараства с началото на менструацията. Това едновременно с нормалния ендометриум отхвърля вътрешната повърхност на кистата, разтяга капсулата и води до болка. Менструацията с ендометриоидни кисти на яйчниците става по-дълга, докато натоварването се увеличава.

Някои жени съобщават за нередовни менструации, чести забавяния. Това се дължи на промени в хормоналния фон. Излишният естроген стимулира емисиите на пролактин, което потиска действието на FSH и LH. При дългогодишна патология менструалният цикъл става нередовен.

Първоначално, функционирането на ендометриоидна киста се подкрепя от дисбаланс на хормоните, който присъства в организма. Но с течение на времето тя е способна да функционира автономно и самостоятелно поддържа високо ниво на естроген. Следователно самолечението става невъзможно. Обратното развитие на киста е възможно само с началото на менопаузата.

Спектър на необходимите проучвания за ЕСП

Ако по време на гинекологичен преглед и въз основа на оплаквания за вида на менструацията, коремната болка, невъзможността да забременеете, приемаме киста на яйчниците - ECV, тогава се извършва ултразвук на таза.

Ендометриоидната киста на ултразвука има появата на овална кухина с гладки стени и неравномерно включване. Дебелината на стената варира от 2 до 8 мм. От страна на патологията на яйчниците не е определен. Матката може да бъде увеличена до 5-6 седмици от бременността. Формата и структурата на миометриума не е счупена, а ендометриумът може да бъде донякъде удебелен.

Здравият яйчник може да е леко уголемен, да съдържа няколко фоликула. Нарушаването на овулацията води до образуването на неексплодирал фоликул и образуването на фоликуларни кисти.

MRI има големи диагностични възможности. Процедурата продължава 25-30 минути и не изисква въвеждане на контрастно вещество. Ендометриоидните кисти се определят съвсем ясно като образуването на овална форма в параметричното влакно. Вътрешната структура на ендометриозната киста е хомогенна и хиперехогенна.

Ендометриоидна киста на яйчниците: премахване или не

Докато жената е в репродуктивна възраст, тя е менструация, а ендометриоидната киста ще напредва. С появата на менопаузата се наблюдава естествено намаляване на нивата на естроген. Хормоналната подкрепа за ендометриома намалява и намалява. Но това не означава, че тя не може да бъде лекувана и може да се разреши сама.

Дори ако жената не планира да забременее, кистата може да достави много неприятни усещания:

• сраствания в таза нарушават функциите на съседните органи;
• болката по време на полов акт ще доведе до отхвърляне на пола;
• винаги съществува риск от разкъсване на киста и перитонит;
• има възможност за трансформация в рак;
• намален овариален резерв.

Следователно лечението на ендометриоидна киста на яйчниците е задължително.

Възможности за консервативно лечение на ендометриоидна киста

Ефективното лечение на ендометриома означава елиминиране на кисти и други съществуващи лезии. Някои лекари смятат, че лечението на наркотици е първия етап от терапията. Препоръчват се хормонални препарати, които блокират производството на естрогени, например агонисти на гонадотропин. Развива се състояние, подобно на менопаузата, жената спира менструацията. Но всичко това е обратимо, след оттеглянето на лекарствата месечният цикъл постепенно става нормален.

Такова лечение е възможно в следните ситуации:

• размер на кистите до 5 cm;
• липса на безплодие;
• Няма данни за прераждането при рак.

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургично отстраняване на кистата, последвано от хормонално лечение.

Използването на хирудотерапия, народни лечебни методи не е оправдано, защото те не елиминират причината за ендометриоза.

Хирургично лечение: лапароскопия

Съвременната концепция за лечение осигурява комбинация от бързо отстраняване на всички огнища на ендометриоза и последваща хормонална терапия, която позволява потискане на активността на останалите анормални клетки и възстановяване на нормалния хормонален фон.

Хирургия за отстраняване на ендометриоидни кисти се извършва чрез лапароскопия (след няколко пункции в коремната стена, под контрола на видеокамера) или лапаротомия - дисекция на предната коремна стена. Достъпът се избира индивидуално.

Когато ендометриоидна киста на яйчниците по време на операцията изисква пълно отстраняване на патологичната формация заедно с капсулата. Ако само се изпразни, останалите клетки на мембраната ще предизвикат рецидив.

Подготовката за операция осигурява стандартен преглед за оценка на функциите на тялото. Интервенцията се извършва по планиран начин в гинекологичния отдел.

Курсът на лапароскопска хирургия включва следните точки:

1. След влизане в коремната кухина, яйчниците се освобождават от сраствания. Това се прави с помощта на ножици или електрод, който едновременно изгаря кръвоносните съдове и предотвратява кървенето на тъканите.
2. Резекция на яйчниците до здрава тъкан и лющене на кистата. Манипулацията се извършва внимателно, ако се получи разкъсване на черупката на ендометриоидна киста, съдържанието на "шоколад" попада в коремната кухина. След това кухината на кистата и корема се измиват с разтвор на натриев хлорид.
3. След лечение на киста, нейното легло се третира с електрокоагулатор или лазер, за да се осигури надеждна хемостаза и да се предотврати повторение.
4. При голямо образование и значителни дефекти в яйчниковата тъкан, тя се зашива.
5. Кистата се поставя в полиетиленов резервоар и се отстранява от коремната кухина. В бъдеще тя се изпраща за хистологично изследване.
6. Коремната кухина се изследва внимателно, малките огнища на ендометриозата се каутизират. След това стомахът се измива с физиологичен разтвор.

По-възрастните жени, които се приближават към менопаузата при големи ендометриоми или рецидиви, извършват отстраняването на яйчника, за да предотвратят злокачествена дегенерация.

Какво да правим след операцията?

След лапароскопско отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците, периодът на възстановяване е по-кратък, отколкото след операция с дисекция на предната коремна стена. Резекцията на яйчника не означава пълно освобождаване от патологията. Винаги съществува риск от рецидив от ендометриоидни клетки, които могат да останат в стомаха. Затова се провежда хормонално лечение, насочено към потискане на активността на патологичните огнища.

Действието на лекарствата се свежда до имитация на менопаузата или отстраняването на хипофизната жлеза, но е обратимо. Основните лекарства са Даназол, Золадекс, Синарел. Прилагането им може да бъде под формата на инжекции, назален спрей или таблетки. Курсът на лечение продължава от 3 до 6 месеца. След прекъсване на хормоните менструалният цикъл се възстановява в рамките на 28-35 дни.

Препоръчва се и физиотерапия, за да се предотврати образуването на сраствания. Но назначаването му се извършва само след получаване на резултатите от хистологично изследване, при което няма признаци на клетъчна атипия.

Бременност с киста и след операция

Жените, които планират да забременеят, се препоръчва да направят това веднага след операцията. Не се провежда хормонална терапия. Бременността променя фона, което води до постепенно увеличаване на прогестерона. Това служи за предотвратяване на рецидив на ендометриома.

Ако бременността настъпи на фона на ендометриоидна киста на яйчниците, тогава в първоначалния период нейното запазване е проблематично - възпалителната реакция и повишената миометриална контрактилност представляват заплаха от спонтанно прекъсване.

Запазването на бременността ви позволява да регресирате кистата под действието на собствените си хормони.

Упражнения при жени с овариална ендометриоза

Много жени не се опитват да спрат да играят спорт след диагностициране на ендометриоза на яйчниците. Умереното упражнение ще е от полза, но интензивните упражнения ще трябва да бъдат изоставени. Ендометриоидна киста на яйчниците е придружена от болка, дължаща се на адхезивна болест.

Усложнението може да бъде руптура на киста по време на интензивно обучение. Също така е необходимо да се откажат от методите, които причиняват вибрации - джогинг, скачане, както и от тренировки, които увеличават кръвоснабдяването на малкия таз. Оптимално за пациенти с плуване на ендометриоза на яйчниците, някои йога асани, фитнес.

Какво е опасно разстояние

Нарушаването на целостта на кистната капсула може да се извърши по два начина. В първия случай се появява малка перфорирана дупка, през която съдържанието постепенно се влива в коремната кухина. Това причинява перитонеално дразнене и увеличава тазовата болка. Но постепенно дефектът на стената е облицован с нови клетки и обрасъл.

В друго изпълнение, спонтанно прекъсване настъпва със съдържанието на "шоколад", постъпващо в коремната кухина. Химически перитонит се развива - възпалителна реакция на перитонеума без съдбата на микроорганизми. Това е придружено от остра болка и влошаване на общото състояние. Симптомите на шока са придружени от спад в налягането и тахикардия. Присъединява се в студена пот, замаяност, може би повръщане. Състоянието заплашва живота на една жена.

Това състояние е показание за спешна операция. По време на него се премахва разрушаваща се киста, коремната кухина се промива и се изследва за допълнителни лезии. За предотвратяване на инфекциозни усложнения, предписани курс на антибиотици, инфузия и симптоматична терапия.

Дегенерацията на овариален ендометриоза в рак и неговите маркери

Онкологичните гинеколози са на мнение, че жените с овариален ендометриоза са с повишен риск за развитие на злокачествени тумори. Ракът се развива при 11% от пациентите с предишна ендометриоза, а локализацията на туморите в яйчниците се наблюдава най-често. Като се има предвид състоянието на имунния статус, високата способност на огнищата за автономен растеж и функциониране, хирургичното отстраняване на овариална ендометоидна киста (ECV) е методът на избор.

Туморният маркер СА-125 е включен в списъка на необходимите изследвания при диагностицирането на ендометриоза. Нормалната му норма при жените е 35 U / ml. Неговото нарастване не винаги показва тумори на яйчниците. Тази реакция се наблюдава при ендометриоза на яйчниците, възпаление на придатъците, кистични промени. Маркерът не е специфичен само за рак на яйчниците. Подобрението настъпва, когато туморът е локализиран в такива органи:

• млечна жлеза;
• панкреаса;
• рак на ендометриума, придатъци;
• тумори на стомаха, черния дроб, ректума;
• рак на белия дроб.

Диагностицираният СА-125 с повече от 100 U / ml не показва рак на яйчниците, това е един от признаците на патологично състояние, което изисква допълнителни методи на изследване.