Хроничен тубулоинтерстициален нефрит (N11)

Включени: хронични:

  • инфекциозен интерстициален нефрит
  • пиелит
  • пиелонефрит

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозния агент, се използва допълнителен код (B95-B98).

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Етиология на острия пиелонефрит и настоящите методи за лечение на заболяването

Острата бъбречна пиелонефрит, според статистиката, се появява често, второ само след инфекции на горните дихателни пътища.

Затова е препоръчително предварително да се запознаете с въпроса какво е остър пиелонефрит. Симптомите и характеристиките на лечението на това заболяване ще бъдат обсъдени подробно - това ще ви позволи да реагирате бързо в случай на възникване на заболяване.

Остър пиелонефрит: етиология и патогенеза

Първично възпаление, което обикновено настъпва след възпалено гърло, кожни фурункулози, мастит и други инфекциозни заболявания.

Остър пиелонефрит при деца и възрастни се проявява със следните симптоми:

  • главоболие;
  • обща слабост. Въпреки това, децата, напротив, могат да получат тежка обща възбуда;
  • болки в ставите, както и мускулите на ръцете и краката;
  • гадене, понякога придружено от повръщане;
  • поради отделянето на голямо количество пот се отделя малко количество урина. В този случай не се наблюдават нарушения на уринирането;
  • втрисане, характерно за тази форма на заболяването, като остър гноен пиелонефрит;
  • много често заедно с хлад има изпотяване, температурата се повишава. След това достига 40 градуса, след това пада до 37,5, образувайки така наречените трескави трептения. Такива флуктуации могат да се появят няколко пъти за един ден, което сигнализира, че се образуват нови пустули;
  • тъпа болка в лумбалната област. Тези усещания, като правило, са склонни да продължат в областта под ребрата или в слабините. Те се появяват приблизително на втория или третия ден след началото на заболяването. Но понякога се появяват по-късно. Ако дискомфортът се наблюдава от една страна, това означава, че е възникнал едностранният пиелонефрит. Ако и от двете страни, съответно, двустранни. При ритане, кашляне, небрежни завои тези усещания се увеличават;
  • прояви на менингиалните мембрани могат да бъдат характерни за децата. С други думи, за тях става трудно да правят движения с вратовете си, за да разгънат краката си до края. За детето става трудно да носи ярка светлина, силни звуци, остри миризми. Понякога досадно и трогателно.

Следните признаци на остър пиелонефрит са характерни за вторичното възпаление:

  • Коликите в областта на бъбреците се случват, когато урината в оттока се срещне с камъни. Това явление е придружено от повишаване на температурата до 39 градуса и общо влошаване на благосъстоянието. Температурата при децата се променя особено рязко;
  • човек изпитва упорито главоболие;
  • често се появява жажда;
  • лумбалните болки стават постоянни;
  • има по-бързо от обикновено сърцебиене;
  • при проблеми с уринирането.
Препоръчва се да се предприемат незабавни действия, ако клиничните симптоми се появят няколко дни или седмици след спиране на инфекцията.

диагностика

Диференциалната диагноза на острия пиелонефрит включва следните процедури:

  • палпиране на областта под ребрата и долната част на гърба. С тази диагноза, като правило, коремните мускули и долната част на гърба са в напрегнато състояние, а бъбреците са в увеличено състояние. Докосването на ръба на дланта с 12 ръба при подслушване води до болезнени усещания. Лекарят трябва да изключи вероятността пациентът да бъде болен от апендицит, панкреатит, остър холецистит, тиф, сепсис, менингит, язва;
  • урологично изследване. Мъжете трябва да се подложат на ректално изследване, жени - вагинални;
  • изследване на урината - необходимо за определяне на съдържанието на бактерии и бели кръвни клетки, еритроцити, протеини. Такъв подход помага да се определи дали камъкът предотвратява притока на урина, както и дали пациентът има пиелонефрит, едностранно или двустранно. Увреждане на тъканите на бъбреците и уретера се определя от червените кръвни клетки;
  • култура на урината - помага да се определи вида на бактериите, както и степента на тяхната чувствителност към определени антибиотици. Този изследователски метод се счита за почти идеален за изброените цели;
  • биохимично изследване на урината - показва увеличение на количеството креатинин и намаляване на калия, уреята. Тази картина е типична за острия пиелонефрит;
  • Тестът на Зимницки - помага да се определи количеството урина на ден. При болен човек количеството на нощната урина ще надвиши количеството на деня;
  • биохимични кръвни тестове - ако нивата на креатинина и уреята се повишат, което е характерно за това заболяване, анализът може да го фиксира;
  • Ултразвук - позволява бързо и с висока степен на точност да диагностицира увеличаването на размера на бъбреците, променяйки формата му. Наличието на камъни в бъбреците също е очевидно. Определени с висока точност и местоположението им.

Незабавно кодът на острия пиелонефрит съгласно МКБ-10 има N10-N11.

При потвърждаване на болестта е наложително да се подложи на хоспитализация - това ще помогне да се определи по-точно формата на заболяването и неговия етап.

лечение

На пациента се възлага почивка на легло, когато диагнозата се потвърди. Продължителността му зависи от много фактори - наличието или отсъствието на усложнения, интоксикацията.

Не е желателно пациентите отново да станат от леглото. За физическото натоварване с различна степен на интензивност и реч не може да бъде.

Освен това, желателно е да се подложи на лечение в болница, под наблюдението на специалисти по всяко време. Щом усложненията се отстранят, обострянето намалява, индексът на кръвното налягане се нормализира, режимът става по-малко строг.

Следващото задължително изискване за бързо възстановяване е строга диета за остър пиелонефрит. Пикантни подправки, пържени храни, консервирани храни, алкохолни напитки са строго забранени във всякакви дози. Дори и здравословната храна като бульон може да бъде вредна, ако е богата. Всички изброени храни могат да дразнят органите, участващи в екскрецията на урината.

Но това, което може и трябва да се направи, е да се пие поне два или два и половина литра вода всеки ден.

Ако имате възможност, можете да увеличите обема до три литра. Това допринася за премахването на интоксикацията.

Тъй като течността не се задържа в тялото, не можете да се притеснявате, че голямо количество вода ще причини вреда.

Въпреки това, когато се наблюдава обостряне на хроничния пиелонефрит, лечението с вода трябва да се забави. Желателно е да се намали количеството консумирана течност, така че тя да е равна на обема, отделен на ден.

Въпреки това не е необходимо да се консумира само вода. Може да се замени с пресни натурални сокове, зелен чай, компот, бульон от шипка, сок от червена боровинка, целулоза, зелен чай, минерална вода. Както и вода, в тялото на пациента пиелонефрит трябва да бъде достатъчно количество сол.

Препоръчително е да се включи в храната голямо количество ферментирало мляко и храни, които са богати на въглехидрати, мазнини, протеини, витамини.

Общото калорично съдържание на съдовете трябва да бъде не повече от 2000-2500 ккал, което означава ежедневното хранене на възрастен пациент.

Плодове, зеленчуци, зърнени храни също са добре дошли. Месото също е желателно, но само ако се сервира варено и без горещи подправки.

При първично заболяване се предписва лечение на остър пиелонефрит с широкоспектърни антибиотици. Но след като специалистът определи чувствителността, той може да предпише лекарства с целенасочен фокус.

Най-често предписваните антибиотици са Cefuroxime, Gentamicin, Cefaclor, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Cefixime. Ако обаче заболяването е тежко и лечението не носи осезаеми резултати, лекарят може да предпише други лекарства. Или да предпишат комбинацията им - всичко много индивидуално.

Антибактериални лекарства се предписват в зависимост от това дали причинителят на пиелонефрит е чувствителен към тях или не. Въпреки това, антибиотици за остър пиелонефрит в никакъв случай не могат да пият повече от шест седмици - в противен случай болестта може да получи хроничен статус или, ако подобренията започнат да се появяват, ще има рецидив. Препоръчва се средно на всеки пет или седем дни да се промени лекарството.

Що се отнася до противовъзпалителните лекарства, най-често се препоръчват Фурагин, Уросулфан, Бисептол, Грамурин, Фурадонин, Невигремон.

Ако има запушване на уретера с малък камък, можете да изчакате неговото независимо освобождаване.

Катетеризирането е голям помощник в този случай. Ако медикаментозната терапия и катетеризацията не помогнат за три дни, хирургичната интервенция не се изключва, за да се отстрани камъкът. Ако образованието е голямо, намесата се извършва незабавно.

Следва изкуствено изтегляне на течност - дренаж. Паралелно с това лекарят предписва терапия, състояща се от прием на антибактериални средства. Благодарение на нея, тръпки и треска се елиминират, болката е спряна.

При такова сериозно заболяване като острия пиелонефрит, лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалист, самолечението е неприемливо.

Свързани видеоклипове

Още по-полезна информация за хроничния остър пиелонефрит - причините, етиологията и методите за лечение на заболяването - в предаването „Живей здрави!” С Елена Малишева:

Остър и хроничен пиелонефрит - болестта не е най-приятна, но лечима. Ако правилното лечение се започне навреме под наблюдението на специалисти, то може да предотврати усложненията на острия пиелонефрит и да се отърве от заболяването. Прогнозата в такъв случай е почти винаги благоприятна.

Кодиране на хроничен пиелонефрит в ICD

Инфекциозното заболяване на бъбреците, характеризиращо се с лезии на pyeo-тазовата система или на тъканите на органи, се нарича пиелонефрит. Това заболяване е опасно бързо развитие в хронична форма, хроничен пиелонефрит според ICD 10 има код N11.

Ако заболяването е придружено от гнойно възпаление, то може да бъде фатално, важно е да не започвате патологията на началния етап. Хроничният пиелонефрит е почти невъзможно да се лекува, но съвременните медицински продукти могат да предотвратят развитието на болестта и да постигнат дългосрочна ремисия, така че пациентът да не изпитва дискомфорт и да избягва заплаха за живота.

класификация

По принцип, малките деца под 3-годишна възраст са засегнати от това заболяване, в резултат на вероятността от рефлукс и младите момичета започват да правят секс. Също така, заболяването може да се развие при възрастни хора и жени по време на бременност.

IC пиелонефрит съгласно ICD 10 с код N11, се разделя на няколко знака.

В зависимост от произхода:

  • вторичен (обструктивен код N1) - възниква в резултат на стагнация в тъканите на бъбреците, с намален имунитет, наличие на урогенитални проблеми, на фона на инфекциозно заболяване и други патологии.
  • първичен (не обструктивен, код N0) е възпалителен процес, който не е причинен от нарушения на уродинамиката и заболявания на бъбречната система.

Формата на заболяването - състояние на ремисия или обостряне.
По локализация - едностранна или двустранна.

Хроничният тубуло-интерстициален нефрит (код N8 или N11.9, ако не е посочен) засяга интерстициалната (интерстициалната) тъкан.

симптоматика

В периода на ремисия болестта почти не се проявява, може би леко повишаване на телесната температура, поява на слабост, често уриниране, болка в долната част на гърба.

По време на обостряне пиелонефритът според ICD 10 N11 се характеризира със следните симптоми:

  • рязко повишаване на температурата, вероятно до критична точка (до 40 градуса);
  • умора, вероятно утежнена от безсъние;
  • чести мигрени;
  • остра болка в лумбалната област, придружена от втрисане;
  • подуване на лицето и долните крайници;
  • повишено уриниране, независимо от обема на консумираната течност;
  • неприятна миризма и кален вид на урината.

Ако имате такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар, който ще провежда изследвания и диагностицира. Първо, предписва се анализ на урината, който помага за идентифициране на пиелонефрит поради наличието на кръв и протеин в урината.

Лечение и профилактика

При МКБ 10 пиелонефритът е част от пикочните заболявания. Лечението на това заболяване в периода на обостряне се извършва изключително в болницата. Не забравяйте да се придържате към почивка на легло, да приемате антибактериални лекарства и имуноанализи.

За да помогне в борбата срещу болестта може да традиционната медицина, която предлага отвари и инфузии на билки и плодове, които имат диуретични свойства (например, lingonberries).

Пациентът трябва да направи корекции в диетата, трябва да следвате специална диета и да консумирате много вода (включително лечебен минерал).В случай на диагностициране на хроничен пиелонефрит, трябва да се придържате към системата, необходимо е да се подложите на медицински преглед поне веднъж годишно, а по-добре на всеки шест месеца, Препоръчително е също така да се изключи консумацията на алкохолни напитки, а през студения сезон да се облича топло и да не се допуска хипотермия.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалния. мрежи

Пиелонефрит за MKB 10 - класификацията на заболяването

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците. Тазът и тъканите (предимно интерстициални) са засегнати директно. Хората от всички възрасти са болни, но при жените поради структурни особености патологията е по-често срещана, отколкото при мъжете.

Съгласно Международната класификация на болестите на десета ревизия (МКБ-10), състоянието се отнася до XIV клас "Болести на пикочната система". Класът е разделен на 11 блока. Обозначението на всеки блок започва с буквата N. Всяка болест има трицифрен или четирицифрен символ. Възпалително бъбречно заболяване се отнася до рубриките (N10-N16) и (N20-N23).

Какво е опасно заболяване

  1. Възпалително бъбречно заболяване е обща патология. Всеки може да суче. Рисковата група е обширна: деца, млади жени, бременни жени, възрастни мъже.
  2. Бъбреците - водещият филтър на тялото. През деня те преминават до 2000 литра кръв. След като се разболеят, те не се справят с филтрирането на токсините. Токсичните вещества влизат отново в кръвния поток. Разпръснете се по цялото тяло и го отровете.

Първите симптоми не са незабавно свързани с бъбречно заболяване:

  • Повишено кръвно налягане.
  • Появата на сърбеж.
  • Подуване на крайниците.
  • Чувство на умора, неподходящо за товара.

Лечението на симптомите без консултация със специалисти у дома води до влошаване.

Болестта може да бъде провокирана от всички фактори, засягащи съвременния човек: стрес, хипотермия, преумора, отслабен имунитет, нездравословен начин на живот.

Заболяването е опасно, защото може да стане хронично. При обостряне патологичният процес се простира до здрави зони. В резултат паренхимът умира, органът постепенно се свива. Неговото функциониране е намалено.

Заболяването може да доведе до образуването на бъбречна недостатъчност и необходимостта от свързване на устройството "изкуствен бъбрек". В бъдеще може да се наложи трансплантация на бъбрек.

Последствията са особено опасни - добавянето на гнойна инфекция, некротизацията на органа.

В МКБ-10 е посочено:

Остър пиелонефрит. Код N10

Остро възпаление, причинено от инфекция на бъбречната тъкан. Най-често засяга един от бъбреците. Може да се развие при здрави бъбреци, както и на фона на бъбречни заболявания, аномалии в развитието или нарушени процеси на отделяне на урина.

За идентифициране на инфекциозния агент се използва допълнителен код (В95-В98): В95 за стрептококи и стафилококи, В96 за други специфични бактериални агенти и В97 за вирусни агенти.

Хроничен пиелонефрит. Код N11

Обикновено се развива в резултат на неспазване на терапевтичния режим на остро състояние. По правило пациентът е наясно със заболяването си, но понякога може да се появи латентно. Симптомите, изразени по време на обостряне, постепенно отшумяват. И изглежда, че болестта се е оттеглила.

В повечето случаи патологията се открива по време на медицински преглед, при анализ на урина във връзка с други оплаквания (например високо кръвно налягане) или заболявания (например, уролитиаза).

При събиране на анамнеза на тези пациенти понякога се откриват симптоми на прехвърлен цистит и други възпалителни заболявания на пикочните пътища. По време на обострянията, пациентите се оплакват от болка в лумбалната област, ниска температура, изпотяване, изтощение, загуба на сила, загуба на апетит, диспепсия, суха кожа, повишено налягане, болка по време на уриниране, намаляване на количеството урина.

Необструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс. Код N11.0.

Рефлукс - обратен ток (в този контекст) на урината от пикочния мехур към уретерите и по-горе. Основни причини:

  • Преливане на пикочния мехур.
  • Камък на пикочния мехур.
  • Хипертоничен пикочен мехур.
  • Простатит.

Хроничен обструктивен пиелонефрит. Код N11.1

Възпалението се развива на фона на нарушение на проходимостта на пикочните пътища, дължащо се на вродени или придобити аномалии на отделителната система. Според статистиката обструктивна форма се диагностицира в 80% от случаите.

Необструктивен хроничен пиелонефрит BDU N11.8

При тази патология, уретерите не са блокирани от камъни или микроорганизми. Проницаемостта на пикочните пътища се запазва, уринирането не се нарушава нито качествено, нито количествено.

Пиелонефрит BDU. Код N12

Диагнозата се поставя без допълнителни спецификации (остри или хронични).

Калкулозен пиелонефрит. Код N20.9

Развива се на фона на бъбречни камъни. Ако времето за откриване на наличието на камъни и започване на лечение, може да се избегне хронично заболяване.

Камъните може да не се усещат от години, така че диагностицирането им е трудно. Появата на силна болка в лумбалната област означава само едно нещо - че е време да се свържете с квалифициран специалист. За съжаление повечето пациенти не са склонни да отидат при лекарите при първите симптоми на заболяването.

От гореизложеното следва, че това заболяване е истински хамелеон сред другите патологии. Коварна в любовта си да приеме появата на други болести, тя може да свърши тъжно. Слушайте тялото си. Не заглушавайте болката и други симптоми на самолечение. Помолете за навременна помощ.

Пиелонефрит (ICD 10): причини, диагноза, симптоми

Пиелонефритът е бъбречно заболяване, предизвикано от патогенни микроорганизми, които влизат в бъбреците и причиняват възпаление в бъбречната таза. В Русия има Международна класификация на болестите на 10-та ревизия, която ви позволява да съхранявате данни за честотата, причините за оплакванията на пациентите и жалбите до лечебните заведения, както и да провеждате статистически изследвания. Пиелонефрит ICD 10 идентифицира хроничен и остър. От този материал ще научите ICD код 10 за пиелонефрит, класификацията на формите на заболяването в тази система, както и симптомите, причините и методите на лечение на патологията.

Остър пиелонефрит ICD 10

Острата тубуло-интерстициална нефрит е пълното наименование на тази патология в Международната класификация на болестите на 10-та ревизия. Кодът на острия пиелонефрит съгласно ICD 10 е определен като номер 10. Също така, този код показва остър инфекциозен интерстициален нефрит и остър пиелит. Когато е важно да се идентифицира причинителя при диагностицирането на заболяването, лекарите използват кодове B95-B98. Тази класификация се използва за такива агенти, които причиняват заболяването: стрептококи, стафилококи, бактерии, вируси и инфекции. Използването на тези кодове не е задължително при първичното кодиране на болестта.

Причини за възникване на пиелонефрит

Най-често, пиелонефрит се случва по време на извън сезона, когато тялото е податливо на различни външни фактори, които се превръщат в стимул за развитието на болестта. Самата болест е причинена от патогенни микроорганизми, сред които:

  • стафилококи;
  • Pseudomonas;
  • ентерококи;
  • Enterobacter;
  • xibella и други.

Проникването на тези бактерии в кухината на пикочния мехур, където те се размножават и извършват своята жизнена дейност, се осъществява през уретрата. Често причинителят на пиелонефрит става Е. coli, който влиза в организма след движение на червата поради близостта на ануса и уретрата. Провокиращият фактор на патологията може да бъде намаляване на имунитета, дължащо се на:

  • пренасяне на настинки и вирусни заболявания;
  • наблюдавани инфекциозни процеси;
  • хипотермия на тялото;
  • пренебрегване на правилата за интимна хигиена;
  • захарен диабет;
  • проблеми с изтичане на урина: непълно движение на червата, обратен отток на урината;
  • уролитиаза с усложнения.

В риск от пиелонефрит се намират хора, склонни към заболявания на пикочно-половата система. Също така хората с вродени заболявания на бъбреците, пикочния мехур и гениталните органи също могат да се сблъскат с тази патология. Увеличава се вероятността да се разболеете от наличието на хирургични операции, промени във възрастта, наранявания, както и активен сексуален живот.

Симптоми на острата форма

При острия пиелонефрит симптомите се появяват почти веднага след поражението на бъбречната таза от патогени. Заболяването може да бъде разпознато чрез появата на следната клинична картина:

  1. Болки в бъбреците по време на ходене, физическа активност и дори в покой. Болката може да бъде локализирана в една област и може да се разпространи в долната част на гърба, носеща херпес зостер. При подслушване в областта на бъбреците, както и при палпация на корема, може да се увеличи болката.
  2. Има влошаване на здравето, умора, обща слабост и неразположение.
  3. Липса на апетит, наличие на гадене и повръщане.
  4. Повишена телесна температура, придружена от втрисане, което може да продължи една седмица.
  5. Повишено уриниране и помътняване на урината.
  6. Подуване на клепачите и крайниците.
  7. Блед на кожата.

Тези симптоми се появяват в почти всеки случай на пиелонефрит. Има и списък на симптомите, които не са характерни за болестта, но сочат към него:

  1. Токсично отравяне в резултат на жизнената активност на бактериите. Проявява се от треска и силно повишаване на температурата (до 41 ° C).
  2. Сърцебиения, придружени от болка.
  3. Дехидратация на тялото.

Пренебрегването на тези симптоми може да доведе до усложнен курс на пиелонефрит и преход от остра към хронична.

Хроничен пиелонефрит ICD 10

Пълното наименование на заболяването съгласно Международната класификация на болестите се нарича хроничен тубуло-интерстициален нефрит. Кодът на хроничния пиелонефрит съгласно ICD 10 се идентифицира с номер 11. Код № 11 включва също хронични форми на заболявания като инфекциозен интерстициален нефрит и пиелит. В по-тясната класификация на xp, пиелонефритът ICD 10 е разделен на няколко точки. Номер 11.0 означава необструктивен хроничен пиелонефрит, т.е. такъв, при който изтичането на урина се появява нормално. Числото 11.1 означава хроничен обструктивен пиелонефрит, при който се нарушава функцията на пикочната система. Ако е необходимо, документацията показва не само кода на ICD 10 за пиелонефрит, обозначаващ xp, но и причинителя на заболяването, използвайки кодове B95-B98.

Симптоми на хронична форма

Хроничната форма на заболяването в една четвърт от случаите е продължение на острата форма на пиелонефрит. Поради структурните особености на женската урогенитална система, жените са по-склонни да развият това заболяване. Хроничният пиелонефрит често се среща в латентна форма, така че симптоматичните прояви са много слаби:

  1. Болките в гърба обикновено не се появяват. Леко положителен Пастернатски Симптом се наблюдава (появата на болезнени усещания при подслушване на кръста).
  2. Нарушаването на урината не се наблюдава, но количеството на произведената урина се увеличава, съставът му се променя.
  3. Има главоболие, слабост, умора.
  4. Наблюдава се повишаване на кръвното налягане.
  5. Хемоглобинът намалява.

Хроничният пиелонефрит може да се влоши няколко пъти в годината по време на извън сезона или в резултат на други заболявания. По време на обострянето хроничната форма при симптомите е сходна с острата.

диагностика

Когато се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо да се консултирате с уролог, който ще изслуша оплакванията на пациента и ще ви предпише серия от тестове, за да потвърдите диагнозата. Следните инструментални и лабораторни изследователски методи ще помогнат за идентифициране на пиелонефрит:

  1. Ултразвуково изследване на бъбреците. Заболяването се характеризира с появата на зъбен камък, промени в плътността и размера на органа.
  2. Компютърна томография на бъбреците. Тя ще помогне да се определи състоянието на органа и бъбречната таза, както и да се елиминира вероятността от уролитиаза и аномалии в структурата на бъбреците.
  3. Екскреторната урография показва ограничение на подвижността на болните бъбреци, наличието на деформация на бъбречната таза или промяна в контура.
  4. Проучвателната урография ще помогне да се определи увеличаването на размера на тялото.
  5. Радиоизотопната ренография ще оцени функционалната способност на бъбреците.
  6. Общ кръвен тест. Резултатите от анализа ще покажат увеличение на нивото на белите кръвни клетки с едновременно намаляване на нивото на червените кръвни клетки.
  7. Биохимичен анализ на кръвта. Показва намаляване на албумина, увеличаване на съдържанието на карбамид в кръвната плазма.
  8. Анализ на урина Наблюдава се наличието на протеин, увеличаване на броя на левкоцитите и нивата на солта.
  9. Бактериологична култура на урината. Открива E. coli, стафилокок или други микроорганизми, които провокират появата на пиелонефрит.

Също така, за диагностициране на заболяването се препоръчват бъбречни тестове:

  1. Проба Zimnitsky ви позволява да се анализира способността на тялото на концентрацията на урина. С помощта на проба лекарите определят количеството и плътността на взетия материал и сравняват получената проба с дневната норма на урина, отделена от здрав човек.
  2. Тестът Нечипоренко показва увеличение на нивото на белите кръвни клетки и намаляване на нивото на червените кръвни клетки, наличието на бактерии, както и прости и епителни цилиндри в урината.

При хроничен пиелонефрит показанията могат леко да се различават от показанията за анализи в острата форма на заболяването: патогенни микроорганизми не се откриват и не се откриват възпалителни процеси. Въпреки това, опитен лекар винаги може да направи правилната диагноза и да предпише своевременно лечение според резултатите от тестовете и проявите на болестта.

лечение

Препаратите за лечение на пиелонефрит могат да се предписват само от специалист. Самолечението може да предизвика усложнения и трудности при лечението на пиелонефрит в бъдеще. Най-често лекарите предписват следните терапевтични методи:

  1. Приемане на антибактериални лекарства. Антибиотиците са ефективни в елиминирането на микроорганизми, които са основният причинител на патологията. Лекарите предписват както интравенозни, така и перорални антибиотици при липса на противопоказания. Това могат да бъдат лекарства като ампицилин, цефотаксим, цефтриаксон или ципрофлоксацин.
  2. Приемане на билкови препарати. Средства на базата на растителни компоненти могат да възстановят функционалните способности на бъбреците, да намалят възпалението и да стимулират уринирането.
  3. Симптоматично лечение. При високи температури и силна болка се препоръчва да се вземат антипиретични и аналгетични лекарства.

Лечението на пиелонефрит може да отнеме от една седмица до няколко месеца в особено трудни случаи.

Какво е хроничен пиелонефритен код на МКБ 10?

Хроничният пиелонефрит, ICD код 10 - N11, се разпределя за клас XIV "Болести на пикочната система" и се определя като хроничен тубуло-интерстициален нефрит. Става дума за постоянно съществуващото бъбречно (nephr) възпаление (и) в системата на чашата и таза (тубуло) и основната (интерстициалната) тъкан на органа. Причините за развитието на процеса могат да бъдат различни. Въз основа на тях се формира диагнозата.

Видове диагнози

Международната статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето, приета от 43-тата Световна здравна асамблея, от 10-та ревизия, идентифицира няколко категории патология:

  1. N11.0 - необструктивен, свързан с рефлукс (обратен ток) на урината от уретера до таза. Рефлуксът може да започне от пикочния мехур, преминавайки нагоре по цялата дължина на уретера, или от една от неговите секции.
  2. N11.1 - обструктивна, свързана с анормално развитие на уретера, с изключение на частично или пълно запушване на канален камък.
  3. N11.8 - необструктивен хроничен пиелонефрит без допълнителна спецификация (BDU), свързан с процеси, които не са включени в основните групи.
  4. N11.9 - неуточнен хроничен пиелонефрит, пиелит, интерстициален нефрит NOS. Диагнозата се използва като предварителна индикация в началото на клиничния преглед.

Ако е необходимо идентифициране на инфекциозния патоген на хроничния пиелонефрит, МКБ 10 предлага допълнителни кодове В95 - за стрептококи и стафилококи, В96 - за други бактерии и В97 - за вирусни агенти. Най-често заболяването се свързва с Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci и Klebsiella.

Характеристики на хроничния пиелонефрит

Хроничното заболяване не се проявява без фактори на предразположение. Те включват:

  • аномалии в развитието на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, уретрата и свързаните структури на ретроперитонеалното пространство, малкия таз, външните полови органи, размер, нарушение на позицията, подвижността, наличието на допълнителни атипични елементи;
  • първично или вторично нарушение на урината, инконтиненция или продължително преднамерено ограничаване на диурезата (везикоутерично-тазова рефлукс, промени в тонуса на пикочния мехур, тумори и др.);
  • общо намаляване на имунния статус, чести катарални или други възпалителни заболявания, наличие на огнища на хронична инфекция (особено при контакт с органи, например, прощаване или оофорит и др.);
  • хормонални, метаболитни и други, засягащи протеиновия и водно-солевия баланс, нарушения (уролитиаза);
  • увреждане на гръбначния стълб, плексусите и нервните стволове.

Има полова и възрастова характеристика. Жените са засегнати 3-4 пъти по-често от мъжете. Основната диагноза може да се направи:

  • при кърмачета (до 3 години) поради максималната дефиниция в тази възраст на патологиите на развитието на пикочната система;
  • при момичета (с начало на сексуална активност) в резултат на контакт с непознатата флора на партньора и невро-функционални процеси, свързани със сексуалния контакт;
  • при жени в детеродна възраст (в детеродна възраст) по време на бременност или след прекъсване на бременността, в ранния следродилен период, поради повишеното напрежение на тази възраст при гинекологични заболявания;
  • при мъже над 50 години поради промени в простатната жлеза;
  • при постклимактерични жени поради промени в хормоналния статус.

Представените възрастово-полови характеристики не са в рискови групи. Вероятността за развитие на заболяването е свързана с предразполагащи фактори. Общите данни за заболеваемостта в развитите страни, предоставени от Международния съюз на нефролозите, са 0,1-0,3%.

Процесът обикновено засяга един бъбрек. При липса на подходящо лечение е възможно образуването на функционално неактивен орган с промяна в неговата структура. При двустранни лезии има вероятност от развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Етапи на тубуло-интерстициална патология

Като провокиращ фактор се счита остър пиелонефрит с неадекватно, неправилно, ненавременно или непълно лечение. Заболяването има характерните признаци на изразена бъбречна възпалителна реакция:

  • внезапна поява, различна температура (повишена телесна температура през втората половина на деня, последвана от втрисане и изпотяване);
  • нарушение на диурезата под формата на затруднение или често болково уриниране;
  • по-късно се присъединява болният синдром (лумбалната област от страната на лезията и съответния хипохондриум), се нуждае от задълбочена диагноза и болнично лечение.

Хроничният латентен (асимптоматичен) етап може да бъде преходен остър или първичен независим процес. Основната опасност се крие в липсата на значими клинични прояви за пациента. Наличието на обща слабост, бърза умора, чувство за студ, прояви на дискомфорт в лумбалната област и незначителни признаци на цистит често се пренебрегват от възрастните пациенти, а комбинацията със склонността към настинки води до диагнозата на тази форма на хронична бъбречна инфекция от отговорността на нефролога.

Хроничната пристъпна реакция се характеризира с периоди на обостряния, замествайки относително спокойната ремисия. Тежестта на симптомите е по-малка, отколкото в острия процес, но по-значима, отколкото в латентната форма. Основни характеристики:

  • повишаване на температурата през нощта до изразени фебрилни (+ 40 ° С) стойности, с втрисане и активно изпотяване;
  • подуване, проявяващо се по лицето и долните крайници (на предната повърхност на краката и гърба (горната част) на краката);
  • повишаване на кръвното налягане с 20 mm Hg. и повече от първоначалната систолична (горна) стойност;
  • болка, промяна на атаките в лумбалната област от страната на процеса, утежнени от движения, треперене, физически стрес;
  • Възможни са нарушения на диурезата под формата на по-чести (не са свързани с консумация на вода) уриниране и освобождаване на мътна урина с остра неприятна миризма (могат да бъдат открити и други примеси в урината), императивни (неразумни) пориви;
  • слабост, умора, нарушение на съня (затруднено заспиване, безсъние), мигреноподобни главоболия.

Всяко усещане за обостряне изисква своевременно изследване. Лечение, главно стационарно. При незначителни прояви е възможно амбулаторно наблюдение с задължителен мониторинг на анализите.

Продължителният пиелонефрит в стадия на усложнение се проявява чрез образуване на хронична бъбречна недостатъчност. Нейната отличителна черта се увеличава в началните етапи на развитие на диуреза с отделянето на лека урина в големи обеми, предимно сутрин. В бъдеще се наблюдава постепенно намаляване на уринирането, придружено от увеличаване на оток, до пълното му прекратяване. Липсата на независима диуреза (с изключение на състоянието на сън) в продължение на 12 часа при нормален прием на течност е претекст за спешна медицинска помощ. За деца, датите варират по възраст: от 3 часа (новородени) до 9 часа (юноши).

Промени в анализите

Лабораторните тестове и диагностиката на хардуера помагат за завършване на клиничната картина. Пълна кръвна картина (UAC) дава представа за наличието на хроничен възпалителен процес. Има признаци на анемия: намаляване на броя на червените кръвни клетки, хемоглобин, намаляване на индекса на цвета. Увеличаването на левкоцитите се дължи на неутрофили с бактериално възпаление или лимфоцити - с вирусни. Увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите.

Урината (OAM) е показателна във всички определени категории:

  1. Мътна урина с изразено понижение на специфичната плътност (нормата е 1024) и остра алкална (норма е неутрална) реакция на средата.
  2. Признаци на гломерулна повреда: голям брой протеини (нормата не е определена), наличието на червени кръвни клетки и хиалинови цилиндри. Възпалителни промени: наличие на левкоцити (нормални - единични в зрителното поле) и бактерии (нормални - стерилни).
  3. Специализирани тестове: тест по Нечипоренко (броят на белите и червените кръвни клетки в 1 мл урина) - значителен излишък; Zimnitsky проба (определяне на дневна специфична плътност) - изразен спад с преобладаване в сутрешните проби.
  4. Биохимичното изследване на кръвта, в допълнение към възпалителните промени, е показателно за определяне на развитието на бъбречна недостатъчност - увеличаване на индексите на креатинина и уреята.

Сред възможните хардуерни изследвания поради неинвазивност и относителна простота на техническо приложение, широко се използва ултразвуково сканиране (ултразвук) на бъбреците. Характерни данни за хроничния пиелонефрит: грапавостта на контура и асиметрията на размера на бъбреците, деформацията и увеличаването на системата на чашко-таза. Други методи се определят според показанията.

Клинични форми

При поставяне на диагноза се взема предвид преобладаващият симптом на хроничния пиелонефрит. Тази добавка не е кодирана от МКБ 10. Необходимо е да се оцени хода на клиничния процес, да се определи подходяща коригираща терапия и да се определи прогнозата за заболяването.

За хипертонична (хипертонична) форма е характерно повишаване на кръвното налягане. Нещо повече, тя може да се наблюдава като постоянен фон (от момента на първата проява) и периодични колебания на фигурите (при всеки период на обостряне).

Нефротичният синдром се проявява с оток на кожата, характерен за бъбречната патология. Лицето и долните сегменти на краката се подуват главно сутрин (след сън). Определя се голяма загуба на протеин в ОАМ.

Брутната хематурия е видимо увеличение на броя на кръвните елементи в урината. По-специфични за жените (не зависи от менструацията). Тестът OAM и Nechiporenko показват високи стойности на кръвните клетки.

Септичната форма протича с тежка интоксикация, фебрилни стойности на телесната температура, втрисане и изпотяване. В АОК броят на левкоцитите се увеличава драстично, бактериите могат да бъдат открити.

Хроничен пиелонефрит по време на бременност

Трудно е да се разграничат функционалните бъбречни промени, свързани с физиологичните процеси на зачеване и пренасяне на дете, и първичната проява на тубулоинтерстициално възпаление или периода на обостряне след продължителна ремисия. Трудността се добавя от значително ограничаване на избора на лекарства за най-пълно и бързо излекуване на инфекцията.

Хроничният бъбречен процес по време на бременност може да има изразен отрицателен ефект върху жената и плода. За бъдещата майка се увеличават рисковете от възпаление на маточната лигавица и други гинекологични усложнения, образуването на бъбречна недостатъчност, а при тежки случаи съществува риск от сепсис. За плода - вроден имунен дефицит, вътрематочно забавяне на растежа, инфекция, алергично натоварване.

Като се има предвид, че инфекциозно възпаление на бъбреците по време на бременност се диагностицира, в повечето случаи през втората половина вероятността от преждевременно раждане става значителна. А за детето - състоянието на недоносеността.

Превенцията на хроничния пиелонефрит е от голямо значение за здравето. Защото за организма е много по-лесно да предотврати заболяване, отколкото да го държи под постоянен контрол, защото хроничното бъбречно възпаление не може да бъде напълно излекувано.

Пиелонефрит ICB 10

Пиелонефритът е неспецифично възпалително заболяване от инфекциозен характер, в което са засегнати гръдно-тазовата система и интерстициалната тъкан. В 20% от случаите тази патология се развива отново на фона на остро възпаление. Най-често лезията е двустранна. Рисковата група включва млади момичета и жени, което е свързано с по-лесно проникване на микроби от уретрата и пикочния мехур. При хроничен пиелонефрит кодът ICD-10 е N11.

Видове диагнози

Всички уролози знаят за пиелонефрит. Има следните видове патология при деца и възрастни:

  1. Хроничен обструктив (код N11.1).
  2. Не-обструктивна, причинена от рефлукс (рефлукс на урината от уретерите). Кодът за ICD-10 е N11.0.
  3. Неопределена етиология (код N11.9).
  4. Инфекциозна.
  5. Неинфекциозни.

Ако човек има пиелонефрит, кодът ICD-10 ще зависи от етиологията на заболяването и резултатите от инструментални и лабораторни изследвания.

Характеристики на хроничния пиелонефрит

Това заболяване най-често има микробно (бактериално) естество. Хроничното възпаление на бъбреците причинява коки, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и други бактерии. Остра пиелонефрит предшества тази патология. Предразполагащи фактори за развитието на хроничен пиелонефрит (ICD-10 код N11) са:

  • забавено и неправилно лечение на остро възпаление;
  • огнища на бактериална инфекция (тонзилит, възпаление на простатата, възпаление на средното ухо, възпаление на параназалните синуси, уретрит, холецистит);
  • трудността на изтичането на урина;
  • камъни;
  • ирационална (монотонна) храна;
  • стесняване на уретерите;
  • обратен хладник;
  • подуване;
  • доброкачествена хиперплазия на простатата;
  • диабет;
  • имунодефицитни състояния;
  • интоксикация на тялото;
  • раждане и началото на сексуална активност;
  • вродени характеристики на развитието на пикочните органи (дивертикула, сперматоцеле).

Болестта не е толкова ярка като острия пиелонефрит. Заболяванията, които се проявяват предимно през студения сезон, се заменят с ремисия. Хроничният пиелонефрит има следните симптоми:

  1. Субфебрилна температура.
  2. Тежест в долната част на гърба.
  3. Болки в болките
  4. Нарушаване на процеса на уриниране (болка, чести мицели).
  5. Главоболие.
  6. Умора по време на работа.
  7. Неразположение.
  8. Признаци на артериална хипертония. Характеризира се с хипертоничен пиелонефрит. При пациенти с рязко повишаване на кръвното налягане, пристъпи на хипертонична криза, силно главоболие, задух, гадене и замаяност. Понякога има болка в сърцето.
  9. Положителен симптом на треперене на долната част на гърба (Pasternatsky).
  10. Признаци на анемия.
  11. Нарушение на съня
  12. Подуване. Появява се в напреднали случаи. Те се срещат предимно сутрин. Едемите са меки, симетрични, подвижни, бледи, топли на допир, локализирани по лицето и долните крайници. Те бързо се появяват и също толкова бързо изчезват.

Обективни признаци на заболяването са наличието на протеин в урината (протеинурия), превишение на нормалните стойности на левкоцитите, наличието на цилиндричен епител и бактерии. Понякога в урината се появява кръв. Често заболяването се открива още в стадия на хронична бъбречна недостатъчност.

Етапи на тубуло-интерстициална патология

Тубуло-интерстициалният нефрит в МКБ-10 се регистрира без етапи. За първа фаза са характерни следните нарушения:

  • левкоцитна тъканна инфилтрация;
  • атрофични промени в каналите за събиране;
  • интактност на бъбречните гломерули.

На етап 2 от заболяването се наблюдават склеротични промени. Част от интерстициалната тъкан се заменя с белег. Налице са и хиалинизиране на гломерулите и съдови лезии. В етап 3 бъбреците се свиват и свиват. Повърхността му става хълмиста. На този етап симптомите на бъбречна недостатъчност са силно изразени.

Хроничен пиелонефрит по време на бременност

Класификацията отделно подчертава гестационната форма на заболяването. Хроничният пиелонефрит при бременни жени е много по-често срещан, отколкото в останалата част от населението. Това се дължи на хормонални промени и намален имунитет. При бременни жени се намалява тонуса на уретрата, уретерите и пикочния мехур, което улеснява проникването на инфекцията. Важен фактор е, че по време на бременността много лекарства са противопоказани, което затруднява лечението на острия пиелонефрит и допринася за прехода на болестта към хроничната форма.

Повишеното налягане върху пикочните органи на уголемената матка и увреденият отток на урината допринасят за развитието на заболяването. Пиелонефрит (ICD-10 код N11) при бременни жени често е асимптоматичен. Жалбите се наблюдават само по време на обостряния. Промените се откриват по време на общия анализ на урината.

Хроничното възпаление на бъбреците по време на бременност може да доведе до следните последствия:

  • хипертония;
  • бъбречна недостатъчност;
  • прееклампсия (токсикоза).

Все още си мислиш, че е невъзможно да се върнеш потентността

Хроничният и остър пиелоцистит, пиелитис и цистопилонефрит могат да повлияят неблагоприятно потентността. За да избегнете това, трябва своевременно да лекувате болестта. Комбинираната терапия включва:

  1. Спазване на стриктна диета с ограничение на солта. Пациентите се съветват да ядат млечни продукти, зеленчуци, плодове, плодове (дини), да пият сокове, плодови напитки и билкови отвари. Менюто включва алкохолни напитки, кафе, кисели краставички, пушени меса, подправки, тлъсти и пикантни ястия.
  2. Приемане на антибактериални средства. Те са показани в острата фаза. Флуорохинолони (нолицин), пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини (Suprax, Ceftriaxone), аминогликозиди и нитрофурани (Furadonin) се използват при пиелонефрит.
  3. Използването на симптоматични средства (антихипертензивни, спазмолитици).
  4. Физиотерапия (SMT терапия, излагане на ултразвук, вземане на хлоридни вани).

Ранното лечение може да спаси потенцията. Ако е необходимо, могат да се предписват лекарства за възстановяване на еректилната функция (Sildenafil, Viagra, Maxigra или Vizarsin).

Пиелонефрит при деца

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2013

Обща информация

Кратко описание

Одобрена от протоколите от заседанията
Експертна комисия за развитие на здравеопазването
№23 от 12.12.2013г

Пиелонефритът е неспецифично бактериално възпаление на бъбречния паренхим и колективната система на бъбреците, проявяващо се с картина на инфекциозно заболяване, особено при малки деца, характеризиращо се с левкоцитурия и бактериурия, както и нарушение на функционалното състояние на бъбреците. Според класификацията на Световната здравна организация (СЗО), пиелонефритът принадлежи към групата на тубуло-интерстициалния нефрит и всъщност е тубуло-интерстициален нефрит с инфекциозен произход.

Наименование на протокола - Пиелонефрит при деца

Код на протокол -

Код (и) на МКБ-10
N10 Остър тубуло-интерстициален нефрит
N11 Хроничен тубуло-интерстициален нефрит
N11.0 Необструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс
N11.1 Хроничен обструктивен пиелонефрит
N11.8 Друг хроничен тубуло-интерстициален нефрит
N11.9 Хроничен тубуло-интерстициален нефрит, неуточнен
N12 Тубуло-интерстициален нефрит, който не е определен като остър или хроничен

Съкращения
IC на инфекция на пикочните пътища,
CRP С-реактивен протеин
Скорост на гломерулна филтрация на GFR
ICD уролитиаза
Ултразвуково ултразвуково изследване
CMV цитомегаловирус
HSV херпес симплекс вирус
LDH лактат дехидрогеназа
GGT гама-глутамил транспептидаза
Алкална фосфатаза на алкална фосфатаза
Pkt прокалцитонин
OMS органи на пикочната система
PMR везико-уретерален рефлукс
DMSA димеркаптосукцинова киселина

Датата на разработване на протокола е април 2013 г.

Категория пациенти - деца и юноши с диагноза пиелонефрит

Потребители на протоколи: лекари - педиатри, общопрактикуващи лекари, родители на деца с диагноза пиелонефрит

Няма конфликт на интереси

класификация

Клинична класификация на пиелонефрит при деца

Курсът на пиелонефрит може да се повтаря:
- редки пристъпи -

диагностика

Списък на основните и допълнителни диагностични мерки

Списък на основните диагностични мерки

- Физически преглед (със задължителна инспекция на външните полови органи)
- Измерване на кръвното налягане
- Биохимичен анализ на урината (ежедневно отделяне на протеин, оксалат, урат, калций, фосфор)
- Проучване на имунния статус
- Изпражнения при дисбиоза
- Общ анализ на урина (1-ви, 3-ти, 7-ми, 14-ия ден, след това индивидуално) или анализ на урината на Нечипоренко с минимални промени в цялостния анализ
- Засяване на урина върху флората и чувствителност към антибиотици (преди началото на АБТ)
- Пълна кръвна картина
- Определяне на CRP в серума
- Биохимичен анализ на кръвта (общ протеин и фракции, креатинин, урея, пикочна киселина)
- Изчисляване на SCF Schwarz
- Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур преди и след микцията при физиологични условия на хидратация
- Уринарни тестове за урогенитална инфекция (хламидия, микоплазма, уреаплазма)
- Вирусологично изследване (HSV, CMV, вирус Epstein-Barr)
- Сеят урината за гъбични и анаеробни инфекции

Списък на допълнителни диагностични мерки:

Специални методи за изследване, провеждани със субсидиращ процес или по време на клинична и лабораторна ремисия (ако е посочено)
- ритъм и обем на спонтанно уриниране, като се вземе предвид течността, която пиете
- уродинамично изследване
- тест с фуроземид и водно натоварване
- екскреторна урография (не се извършва с намалена GFR и креатинемия)
- съдова цистография
- анализ на урината Зимницки
- изпитване за титруване
- осмоларитет на урината
- микроалбумин, β2-микроглобулин, α1-микроглобулин в урината
- ферментация (LDH, GGT, ALP и др.)
- динамична рентография
- статична сцинтиграфия на бъбреците (не по-рано от 6 месеца след спиране на клинични и лабораторни признаци на пиелонефрит)

Диагностични критерии

Жалби и история:
- студени тръпки, треска 38 ° C;
- обща слабост, неразположение, отказ да се яде
- може да има болка в лумбалната област
- могат да се появят симптоми на дизурия и оток.

Физически преглед:
- телесна температура субфебрилна или нормална
- Палпаторно положителен синдром на Пастернак

Лабораторни изследвания
- Увеличение на СУЕ от 20 mm / час;
- увеличение на CRP 10-20 mg / l;
- Повишаване на РСТ в серума 2 ng / ml.

Инструментални изследвания
- Ултразвуково изследване на бъбреците: вродени аномалии на развитието, кисти, камъни
- Цистография - везикоуретрален рефлукс или състояние след антирефлуксна хирургия
- Нефросцинтиграфия - огнища на бъбречен паренхим
- За тубуло-интерстициален нефрит - диагностична пункционна биопсия на бъбреците (със съгласието на родителите)

Показания за експертен съвет:
Консултация с уролог, педиатричен гинеколог
Според показанията на консултацията с андролог, окулист, отоларинголог, специалист по туберкулоза, клиничен имунолог, стоматолог, невролог