Бременността е много сложен физиологичен процес, протичащ в тялото на жената. Понякога патологията на бъбреците в плода се развива под влияние на негативни фактори. За да се избегне смъртта, а също и за да се спре патологията на ранен етап, трябва да знаете към кои лекари да се обърнете и какви мерки да предприемете.

Каква е патологията на бъбреците?

Човешкото тяло се развива по същия модел в продължение на милиони години, но има ситуации, при които вътрешното развитие е нарушено и детето се ражда вече болно. Патологията на бъбреците в плода, като правило, се нарича пиелактазия и се състои в разширяване на бъбречната таза. Тазът е специфична част от бъбреците, те приличат на резервоари, в които се натрупва урината, преди да отидат в уретерите и да се отделят по естествен път. Ако има някакви пропуски в отделянето на урина от тези резервоари, в процеса на тяхната жизнена активност се натрупва все повече течност. При огромен натиск стените на тялото се разтягат и в определен период могат просто да се пръснат и урината ще се излее в перитонеума.

Ако, заедно с увеличаване на бъбречната таза на плода, се наблюдава увеличаване на уретера, патологията в медицината се нарича уретеропиелоктазия в медицината. Този вариант на анормално развитие на органа на отделителната система е много по-рядко срещан, но принципът на лечение и контрол на аномалията е същият като при пиелоектазия.

Такова явление като пиелоктазия не се счита за отделна болест, а е по-скоро следствие от неправилно развитие на бъбреците. С нормалното развитие на детето, пъпките на плода за 20 седмици са ясно видими и вече можете да направите някои изводи за тяхното състояние. Патологията често излага момчетата, отколкото момичетата. Този факт не е случайност, а по-скоро редовност, причинена от анатомичния тип структура на мъжката пикочна система. Ако отклоненията са незначителни, тогава болестта сама си отива до 40-та седмица, но ако размерите на патологията са впечатляващи, тогава няма начин да се направи без операция.

Нормалният размер на бъбречната таза на 20-та седмица не трябва да надвишава 5 mm, в третия триместър 7 mm. Ако след двадесетата седмица тазът се разшири с повече от 10 mm, в бъбреците започва да се натрупва определен обем течност и се развива състояние, наречено хидронефроза. С развитието на бебето, самият орган се увеличава, но в същото време екскрецията на урината не настъпва, а бъбречната таза под налягане на течността се увеличава още повече. В крайна сметка, бебето се ражда с многократно разширени органи и веднага след раждането трябва да бъде оперирано. Неподходяща операция може да бъде фатална.

Диагностика на патологията

Контролирайте развитието на патологията чрез ултразвуково изследване на майката веднъж на всеки две седмици, до самото раждане на бебето. Ултразвукова диагностика е доста безопасна за плода, така че се тревожи за отрицателното му въздействие не си струва. Процедурата е напълно безболезнена и се осъществява много бързо. Към корема на жената се прилага специален гел, който подобрява контакта на кожата със сензора, а бебето се сканира в утробата. Благодарение на иновативните технологии, лекарят може достатъчно ясно да вземе под внимание размера на вътрешните органи не само на майката, но и на бебето, което е в утробата.

Патологията и ранното лечение са открити на ранен етап, не носи опасност, често се случва патология, така че лекарите лесно могат да се справят с нея. Важно е да се гарантира, че вашето бебе ще продължи да получава подходящи грижи, тъй като болести, които могат да се развият:

• megauretrit;
• везикоутериален рефлукс;
• увреждане на клапата на задната уретра;
• цистит.

Нетретираната пиелоектазия провокира обратен поток на пикочната течност от пикочния мехур отново в бъбреците, което не свършва добре за човек. Всички горепосочени болести се елиминират с медикаменти, но изискват лечение в болницата, така че майката трябва да бъде готова за продължително прекъсване в болницата с новородено бебе.

Причини за патология

Когато бъдещата майка казва на лекаря, че бебето й има пиелоктазия, тя има много въпроси, които първо засягат причините за такова необичайно развитие на вътрешните органи на плода. Известно е, че в човешкото тяло нищо не се случва само по себе си, винаги има провокатор на патологичния процес. Сред най-честите патологични провокатори се отбелязва:

• прекомерен прием на течности от бременна жена;
• отрицателни екологични условия на живот;
• токсично отравяне в процеса на бременност и пушене на бъдещата майка;
• злоупотреба с алкохол;
• генетичен фактор;
• пиелонефрит при майката и възпалителни заболявания на пикочния мехур;
• бактериални инфекции при бременни жени, които са останали без подходящо лечение;
• хормонална недостатъчност в организма и наличието на диабет.

Ако горните причини са изключени, тогава провокаторът на заболяването се намира директно в тялото на детето. Патологията може да причини:

• запушване на уретера;
• стеснен лумен на пикочните пътища;
• наличието на уретрална клапа;
• притискане на уретера от голям кръвоносен съд с непропорционален растеж на органи;
• неправилна структура на бъбреците.

Всички горепосочени неуспехи се дължат на конкретна генна мутация или, в хода на хормонално разстройство в бебешкото тяло, пътят на детето не може да бъде контролиран или по някакъв начин избегнат в този случай. Патологията е много често срещана при недоносените бебета, но това се смята само за признак на незрялост на плода, като правило хирургията не се извършва, патологията преминава сама по себе си.

Сред съвременните лекари съществува предположението, че дефектът на плода може да се развие на базата на пиелоза в най-бременната жена. Основната причина за развитието на разширяването на таза при бременна жена се смята за голям натиск, който причинява нарастващата матка на уретерите. Втората също толкова често срещана причина е намаляването на тонуса на гладките мускули на пикочния мехур. Намаленият тон може да бъде причинен от хормонални промени и нарушения в ендокринната система. Ако тази патология в самата жена се развива предимно поради бременност, то след раждането на детето всичко ще бъде възстановено, а отделителната система ще работи нормално.

Ако жената е имала сходни проблеми преди бременността и бременността е била причина за развитие на рецидив, вероятно е да се обмисли прекратяване на бременността.

Основната задача на лекарите е да определят точно причините за образуването на патология и да ги отстранят. Ситуацията е доста сериозна, така че това явление отново потвърждава възможността за планиране на бременността, което включва задължителна диагностика на вътрешните органи и директно на бъбреците.

Метод за елиминиране на патологичното състояние

Докато бебето е в утробата, лекарите не могат да предприемат никакви мерки. Лечението се извършва само след раждането на бебето, като в повечето случаи се препоръчва цезарово сечение. Такава аномалия не е причина за изкуствено прекъсване на бременността или трудовия труд.

Самото заболяване може да се прояви в леки, умерени и тежки форми. След раждането на бебе с подобна диагноза, дори и най-високо квалифицираният лекар не може да предскаже как ще се държи болестта в този случай, затова се подготвят за най-сериозните последствия. Пиелоектазията при дете се оперира с миниатюрни инструменти. Преди операцията бебето преминава подходящо обучение, което включва използването на безопасни противовъзпалителни средства единствено на растителна основа. Такива лекарства могат да намалят възпалението в тялото и да облекчат болката.

След операцията, бебето трябва да бъде на диспансерното лечение още две години и да използва уросептици. На всеки 15 дни в продължение на три месеца новороденото се уринира, за да следи бъбречната функция. Деца, които някога са се сблъскали с патология, трябва през целия си живот да следят състоянието на отделителната система и да се подлагат на профилактични прегледи два пъти годишно. Особена опасност е на възраст 6-7 години, когато започва активният растеж на половия орган, както и периодът на пубертета. Вътрешните органи не винаги имат време да се адаптират към бързия растеж на организма, поради което съществува висок риск от повторна поява на вродена патология.

За съжаление в момента няма категорична превенция на развитието на бъбречни дефекти на плода, но жената все още може да намали риска от аномалии по време на планирането на бременността. За да направите това, тя трябва да излекува всички възпалителни заболявания на урогениталната система и да елиминира бъбречните инфекции, ако има такива. Не забравяйте да изпиете курс от витамини и да се съобразите с правилното хранене. Понякога липсата на определен микроелемент в тялото на бременна жена провокира генетични промени в органите на плода.

Жена, която се готви да стане майка, трябва да се грижи за тялото си, да почива повече и да изпитва само по-положителни емоции. Ако се случи, че сте били диагностицирани с неприятна диагноза, не се паникьосвайте, съвременната медицина се развива бързо и се е научила да се справя добре с аномалиите на плода. Вашето емоционално състояние със сигурност ще има отрицателно въздействие върху тялото на детето, така че пазете себе си в ръцете и оставяйте грижи на лекарите си.

Образуване на човешки бъбреци

Вътрематочното развитие на бъбрека идва от три т.нар.

Пронефрозата е остатък от отделителната система на по-ниските гръбначни, която напълно изчезва до 4-тата седмица от развитието на плода. Тя е двойка на образованието, състояща се от няколко (до 10) двойки тубули. След регенерацията, тръбата на Wolff, която се отваря в клоаката, остава на мястото на пронефрозата.

Мезонефрозата произхожда от мезобластите на междинната тъкан, която постепенно се спуска от гръдния кош към лумбалната област и представлява каналикулите, завършващи до канала на Вълка. Мезонефрозата накрая пада до третия лумбален прешлен. По това време се образуват гломерулите и събирателните канали, които започват да функционират.

В периода от 12-та до 44-та седмица на ембриогенезата, мезонефрозата частично изчезва, събиращите тубули остават на нейно място.

Метанефрозата е комбинация от жлезисти и колективни части и се появява на нивото на втория и третия сакрален прешлен след дегенерацията на мезонефрозата.

Каналът на вълка изпъква и образува отводнителни или събирателни тръби, успоредно с формираща се уретерална пъпка, която расте краниално от така наречения метанефротичен дивертикул. Горната част на уретера се развива в бъбречната таза, бъбречната чашка и събирателните канали.

Горните пикочни пътища продължават да се разклоняват до петия месец на ембриогенезата, докато има спорове относно процеса на разклоняване на кръвоносните съдове. Според някои учени се случва обикновено дихотомично разделение, докато други смятат, че това е сложен многоетапен процес, след което, в резултат на това, ще се появят събирателни тръби.

Горната част на всеки събирателен тубул ще доведе до извити тубули и гломерули на нефрони. Свързвайки се с нефрона, те образуват малпийски пирамиди. До 8-а седмица метанефрозата се раздробява и обилно пониква в съдовете. Образуват се капсула с боумен и гломеруларни капиляри. Този процес продължава до 34 седмици от началото на ембриогенезата.
През последните седмици се образува пролиферация на мезонефронните краища и се образуват пълноценни нефрони.

По този начин е възможно да се раздели развитието на бъбреците на плода на 4 етапа:

1. На 5-та-15-та седмица се образуват бъбречни таза и събирателни канали;
2. Седмица 15 се характеризира с образуването на бъбречни аркади - специалното подреждане на нефроните се извиква, когато те комуникират с ампулата на събирателния канал;
3. Освен това, при 23-36 седмици, всеки нефрон се присъединява към крайната част на събирателния канал;
4. 32-36 седмици се характеризират с увеличаване на бъбречната интерстициална тъкан.

На всеки етап от развитието могат да се появят аномалии, водещи до хидронефроза и нефрит, образуване на бъбречни кисти и др.

По-подробна схема на развитие на бъбреците в плода е дадена в курса “човешка ембриология”. За лечението и профилактиката на бъбречните заболявания може да се намери тук.

Патология на развитието на бъбреците в плода

Причини и механизъм на развитие на хидронефроза в плода по време на бременност

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Феталната хидронефроза по време на бременност е сравнително рядко явление. Появата на този дефект е 2 случая на 1000 новородени. Сред всички аномалии на пикочните органи, това се диагностицира по-често от други. Какво е изпълнено с патология, какви са причините и каква е прогнозата на заболяването, е необходимо да се изясни с акушер-гинеколог, който наблюдава бременна жена.

Какво е хидронефроза

Образуването на бъбреците и цялата пикочна система започва с 3 седмици вътрематочно развитие. Образуването и отделянето на урина се случва от началото на 9-та седмица от бременността. Основната функция на сдвоения орган в този период е поддържаща, а пълноценната работа започва от момента на раждането. Урината, отделяна от плода, е в основата на околоплодната течност. Следователно при поливане може да се подозира патология.

Феталната хидронефроза или уретерохидронефроза е патологичен процес, който е с тенденция за развитие и се характеризира с разширяване (разширяване) на апаратурата на бъбречната таза поради затруднения в потока на урината.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

За да разберем какво представлява хидронефроза, трябва да си припомним макроскопичната структура на органа. Структурната единица на бъбрека - нефрона - се състои от най-малките капиляри, тубули и тубули. В тази система се образува урина, абсорбират се необходимите вещества и се отстраняват ненужните вещества.

Просветът на събирателните канали се отваря в чашките на бъбреците. Те се обединяват от таза, където се натрупва урина. Той преминава в устата на уретера, през който урината се влива в пикочния мехур.

Бъбречната хидронефроза в плода се образува, когато има запушване на урината от бъбречната таза през уретера. Схематично представяне на развитието на тази патология може да бъде поредица от такива етапи.

1. Нарушаване на изтичането на тазово-уретералната анастомоза.
2. Претоварване на таза.
3. Стаза урина в бъбреците.
4. Исхемия на тъканите.
5. Върнете отлива на урината.
6. Възпаление.
7. Пълна тъканна смърт, белези.
8. Бъбречна недостатъчност.

Дълго време уретерохидронефрозата не се проявява. Дори и след раждането, поради изтичане на урината обратно на тубулите, не се дефинират явни признаци на увреждане.

Пренатална диагноза

По време на бременността жената претърпява цялостен преглед, който позволява да се идентифицират проблеми както в тялото, така и в детето. "Златен стандарт" за диагностика на вътрематочна патология е ултразвук.

По време на бременността, според акушерския протокол, ултразвукът на плода се извършва три пъти във всеки триместър. Ако е необходимо, броят на изследванията може да бъде увеличен. Това се дължи на факта, че често е необходимо да се следи динамиката на патологичния процес, за да се реши навреме с тактиката за по-нататъшно лечение на бременността.

Уретерохидронефроза може да бъде открита още от края на 9-та седмица от вътрематочния живот. Но като се имат предвид анатомичните особености и незрелостта на организма на развиващия се организъм, по-надеждни данни могат да бъдат получени в проучването след 20 седмици.

Съществуват такива критерии за диагностициране степента на разширяване на бъбречната тазова система (CLS) на бъбреците в плода:

• увеличаване на предно-горния размер във втория триместър над 5 mm;
• разширение на повече от 7 mm в 3 триместър;
• дилатация над 10 mm по всяко време.

Едностранният патологичен процес се среща по-често. Предимно засегнати левия бъбрек. Ако удължаването не достигне 10 mm, тогава се поставя диагнозата пиелоектазия.

Причини за възникване на

Хидронефроза на бъбреците в плода може да бъде симптом на хромозомни аномалии, като Едуардс, Търнър, синдром на Даун, триплоди синдроми. Често се наблюдава едновременна комбинация от няколко малформации на бъбреците и други системи.

Предразполагащи фактори за развитието на вродени аномалии:

• възраст на майката;
• употреба на вещества;
• използването на тератогенни лекарства;
• въздействието на неблагоприятни физични и химични фактори (радиация, битова химия, вибрации, бои и лакове);
• инфекция;
• майчина ендокринна патология;
• наличие на аномалии в развитието на деца, родени по-рано;
• недостатъчна, монотонна храна;
• дефицит в тялото на бременните различни микроелементи.

Непосредствените причини за образуването на уретерохидронефроза се разделят на 5 групи:

• стеноза (стесняване) на устата на уретера поради локално свиване или прекомерен растеж на мускулна тъкан;
• наличието на съд под налягане;
• липса на мускулен слой в уретера поради дисплазия;
• високо изпускане на уретера;
• образуването на фалшив или истински клапан в точката на преход.

Хидронефротичната трансформация, независимо от причината, която я е причинила, винаги е вторичен процес.

лечение

Лечението на хидронефроза е само оперативно. Продължителността и степента на интервенцията зависи от степента на разширяване и дисфункция на тялото. Операцията е възможна в пренаталния период, но това изисква да се вземат предвид следните фактори:

• текущ месец на бременността;
• срок на откриване на дефект;
• говорител;
• количество околоплодна течност;
• биохимичен анализ на урината;
• увреждане на един или и на двата бъбрека;
• плътност на феталната урина;
• нива на натрий и хлор.

Прогнозата на заболяването влошава присъствието на мегауретер (дилатация на уретера). Ако има везикоуретрален рефлукс поради обструкция на нивото на прехода на уретера в пикочния мехур, в повечето случаи се развива уретерохидронефроза. Това състояние значително влошава хода на заболяването и води до бързо развитие на дефицит.

Клиничният опит показва, че пренаталната хирургия е възможна, но в редки случаи се оправдава. Това се дължи на високата вероятност за усложнения и аборт.

Решението за операцията след раждането на детето се взема колективно. Не пропускайте да анализирате данните, получени чрез ултразвук, степента на увреждане на органите, потвърдени клинично и инструментално. Поради факта, че процесът има тенденция да се саморегресира в повече от 30% от случаите, тактиката по отношение на терапията е чакащ характер с динамичен контрол на функцията на органа.

Противопоказания за хирургично лечение на хидронефроза при деца са тежка бъбречна недостатъчност и активният стадий на възпалителния процес (пиелонефрит). Ако има абсолютни показания, в зависимост от причината за патологията, се извършва пластична или частична ексцизия на повредената област.

Феталната хидронефроза е аномалия на развитието, която изисква цялостен динамичен мониторинг. С навременна хирургична намеса е възможно да се запази не само самия орган, но и нормалното му функциониране.

Как пиелоктазията засяга плода?

Пиелоектазия в плода - увеличаване на резервоарите на таза в бъбреците на неродено дете. Фетална патология на развитието, която се открива в два случая от сто в проучването на раждащата жена на планирано ултразвуково изследване. В този случай бъдещите майки и фетуси се наблюдават непрекъснато и се назначава допълнителен преглед. Това разстройство често засяга момчетата, поради специалната структура на пикочните органи. Патологията на таза може да се появи от всяка страна, по-често е двустранно.

Физиология на патологията

Бъбречният таз е приемник на течност, в която се натрупва урина и се изхвърля през уретера, натрупвайки се в пикочния мехур. Понякога ембрионалните бъбречни резервоари акумулират повече урина от обичайното, в резултат на което налягането се натрупва по стените на органа, което провокира разширяването на тазовата кухина. Впоследствие уретера се стеснява, затруднява изхода на урината.

Размерите на бъбречната таза на детето в период от 32 седмици на бременността в рамките на 5 mm, и на 36 седмици 7 mm - се считат за нормални. Ако бъбречната таза на плода или вече родено бебе е увеличена до 10 мм - това е пиелотаза.

Pyeloectasia на бъбреците в плода обикновено се формира от генетични фактори. Ако по време на бременност жената също претърпява това заболяване, докато носи дете, рисковете от заболяването при плода се увеличават. Освен това, ако острата родилна жена има остри възпалителни процеси в пикочните органи, може да се развие двустранна пиелоектазия. Появата на това заболяване е свързана:

• С ненормално развитие на плода, например, появата между таза и уретерите на клапаните.
• Патологично състояние, когато уретера е блокиран от голям кръвоносен съд или съседен орган.
• Неравномерно развитие на фетални органи и мускулна слабост, поради недоносеност.

Провокиращи заболявания

Пиеолектазията на бъбреците в плода често се появява поради други съществуващи заболявания, като:

• хидронефроза - възниква обструкция между таза и уретера;
• megaureter - поради крампи и установяване на високо налягане вътре в пикочния мехур, уретерът се увеличава, уринирането е трудно.
• везикулозен рефлукс на уретера - урината се изхвърля обратно в бъбреците, сфинктерът се нарушава;
• ектопия - при което свързването на уретера не е пикочния мехур, а вагината при момичетата и уретрата при момчетата;
• урецелето, уретера, където се намира връзката с пикочния мехур, е значително увеличен и отворът е стеснен.

При тези патологии се нарушават бъбреците и се развива постепенна атрофия, възникват възпалителни процеси в пикочните органи, което води до развитие на заболявания на пиелонефрит и цистит.

Причините за разширяването на таза

По-внимателно разгледайте структурата на пикочните пътища. Бъбречната таза в бъбреците е функционално кухина, която събира урината преди да я транспортира в пикочния мехур. Ако има трудности с отделянето на урина в някоя част от маршрута, тогава излишната течност се натрупва в тези кухини. Натискът върху стените на органа и кухината се увеличава.

Трудно изтичане на урина може:

• малформация на пикочните органи;
• стеноза на уретера;
• стесняване на самия уретера;
• пролапс на бъбреците;
• инфекция на отделителната система;
• възпаление на бъбреците;
• уролитиаза;
• блокиране на калкулацията на пикочните пътища, гной или тумор;
• недостатъчно развитие на уретрата на клапана на момчето.

Както беше посочено по-горе, основната причина за възникващата болест е генетична предразположеност с наследствен характер. Въпреки това, замърсената околна среда също засяга вродената патология. Вреден ефект върху развитието на бъбреците:

• течащи инфекциозни заболявания по време на бременност;
• силна токсикоза на бъдещата майка;
• Рентгенови лъчи.

Двустранно уголемяване на бъбречната таза на плода се наблюдава по физиологични причини, пиелоектазията на десния бъбрек или на левия бъбрек се дължи на патологични.

Децата от мъжки пол са склонни към пиелоктазия 5 пъти по-често от жените. Това е така, защото клапанът на уретрата е слабо развит. Въпреки че това състояние на бъбреците на плода преди раждането може да се промени на нормално. Когато тазът в бъбреците на момичетата е увеличен, вероятно е те да останат така след раждането.

Увеличаването на таза на плода може да бъде диагностицирано на 16-та седмица от бременността или на последващото раждане на бебето.

Диагностика на пиелоектазия

По време на изследването, изследването планирано ултразвуково, заболяване се открива в плода - пиелоектазия. Ако заболяването е диагностицирано по време на бременността, важно е да се направи повторно ултразвуково изследване на новороденото. Освен това, състоянието на двата бъбрека на новороденото се наблюдава на всеки 3 месеца с течение на времето.

Как се извършва допълнително изследване:

• tsistrografiya;
• интравенозна урография;
• радиоизотопно изследване на бъбреците.

Ако няма усложнения в работата на бъбреците и пикочната система, лекарите поемат чакащата страна. Обикновено болестта с физиологично естество изчезва сама по себе си без лечение, дори преди въвеждането на допълващо хранене на бебето.

Лечение на заболявания

Лечението на пиелоектазия преди раждането е невъзможно. Следователно всички манипулации и назначения се извършват след раждането на бебето. Вродените аномалии се отстраняват хирургично, всяко консервативно лечение не е оправдано. Преди операция се предписват възпалителни почистващи препарати. Невъзможно е да се излекува напълно пиелоктазията с хомеопатията, необходимо е антибиотично лечение до 3 месеца.

Оперативният хирургичен метод се използва в почти всеки трети случай на откриване на пиелоектазия в бебето. С негова помощ се елиминира дефект, който пречи на нормалното отстраняване на урината. Хирургичната интервенция е малко инвазивна с микроинструменти през уретрата без разрези.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

За да се предотврати заболяването, след микро-операция, на децата се предписват противовъзпалителни средства и уросептици, които се използват 3 месеца. И на всеки 10-15 дни се прави тест на урината преди седем месеца. Това е необходимо поради промени в показателите за анализ:

След операцията младите пациенти са в диспансера. Заболяването може да се цитира в период на бърз растеж от 6-7 години или при пубертета.

Превенция на заболяванията

Бъдещите майки трябва:

• Поддържане на хигиена и наблюдение на тяхното здраве по време на бременност.
• За да се придържате към водния баланс, ако плодната пиелоектазия се потвърди, след това ограничете приема на вода, за да се сведе до минимум разширяването на таза на бъбреците на бебето.
• Бързо лечение на бъбречно заболяване.
• Избягвайте възпаление в тялото.

Въпреки че е невъзможно да се предотврати това заболяване.

Пиелоектазия по време на бременност

Вродена патология на бъбреците на плода може да бъде провокирана от открита пиелоектазия в майката по време на бременността.

Причините за заболяването могат да бъдат:

• налягане на матката върху уретера;
• нисък тонус на гладките мускули на уринарния резервоар;
• хормонални промени;
• обостряне на хронично бъбречно заболяване.

Най-добре е да планирате бременност след всички методи за лечение на бъбречни заболявания.

След раждането, с физиологичните причини за заболяването, бъбречните функции на майката се възстановяват.

Видео: Бъбречният таз е разширен при новородено

Какво представляват бъбречните заболявания при децата и тяхното лечение

За съжаление, бъбречните заболявания при децата не се разглеждат в медицината като рядкост, а по-скоро като модел. Всъщност при едно дете, дори при новородено, анализираните патологични процеси се диагностицират още по-често, отколкото при възрастни. Той насърчава развитието на заболявания на бъбреците и пикочните пътища, което все още не е напълно развито, което означава отслабена имунна система при новородените. Ако болно дете бъде диагностицирано неправилно или се използва неадекватна лекарствена терапия, възпалителните процеси ще се превърнат в хронични, което от своя страна ще усложни и удължи процеса на лечение. Подпомагане на детето да побеждава болестта и предотвратява развитието на сериозни усложнения ще посети лекар при първите симптоми на заболяването.

Какви са причините за бъбречните заболявания в детското тяло?

В хода на многобройни проучвания лекарите отбелязаха няколко причини, поради които в организма на децата заболяванията на бъбреците могат да започнат тяхното катастрофално развитие:

1. Респираторен възпалителен процес, протичащ в сложна форма, например скарлатина или ангина.
2. Охлаждане на тялото и дори не е важно.
3. Наследствен ген.

Като се имат предвид горепосочените причини за развитието на болестта, лекарите настоятелно препоръчват на родителите да покажат на детето, особено на новородено, на специализиран специалист нефролог, който се специализира в заболявания, развиващи се в пикочните пътища, ако детето страда от някакво остро респираторно заболяване.

Вижте също: Какво и как да се лекуват заболявания на надбъбречните жлези

Най-честите бъбречни заболявания при децата са следните:

• бъбречна недостатъчност;
• пиелонефрит и гломерулонефрит;
• кистозна бъбречна патология;
• онкологични форми на заболявания.

Подобни възпалителни процеси в бъбреците се наблюдават и при възрастни пациенти, но симптомите на детската патология се различават значително от тези при възрастните.

Симптоми на бъбречни заболявания

Следните симптоми ще помогнат да се определи, че тялото на детето развива възпалителна патология, локализирана в бъбреците:

1. Промяна на цвета на урината. С развитието на пиелонефрит или уролитиаза урината става розова. Въпреки това, обичайните цвекло, въведени в диетата на детето, може да даде на урината розов цвят. Ето защо, преди да започнете, както се казва, да излъчите алармата, трябва да запомните дали детето яде витамин по време на вечеря.
2. Промяната в цвета на урината, придружена от висока температура, вече е сериозен сигнал, което предполага, че патологията на бъбреците се развива в детското тяло.
3. Основният симптом на заболявания на пикочните пътища и бъбречна недостатъчност, особено хроничната форма - подуване на лицето, ръцете и краката, обикновено се проявява след събуждане от сън.
4. Прекомерно често уриниране или, напротив, рязко намалено, е признак на бъбречна недостатъчност.
5. На развитието на гломерулонефрит ще предизвика суха кожа на бебето и бледа сянка.
6. Кистозна патология се проявява с висока температура, постоянно повръщане и увеличаване на обема на корема.

Вижте също: Защо може да има често желание за уриниране при жени без болка

Независимо коя бъбречна патология се развива в детското тяло, болно дете става капризно, отказва да яде дори и най-обичаните деликатеси, не иска да играе с интересни играчки.

При първите симптоми на болестта родителите трябва да регистрират бебето възможно най-скоро за посещение при лекар, за да може специалистът да предпише ефективна и безопасна терапевтична терапия.

Терапевтични методи за бъбречни заболявания

Тъй като бъбречното заболяване е причинено от няколко причини, които преди това сме анализирали, се предписва медицинска терапия от лекар, като се вземе предвид причината за развитието на заболяването и общото здравословно състояние на малкия пациент.

За да може тялото на детето да преодолее болестта възможно най-бързо, терапията се предписва по изчерпателен начин, включително ефективни народни рецепти:

1. За облекчаване на високото кръвно налягане се предписват антихипертензивни лекарства.
2. Антихистаминови лекарствени вещества се въвеждат в терапията за облекчаване на алергичните прояви.
3. За увеличаване на потока на урината, на бебето могат да се предписват диуретици.
4. Ако резултатите от тестовете помогнат да се установи наличието на инфекция в детското тяло, в лечебния метод се въвежда лек вид антибиотици.
5. Хирургично лечение на остра бъбречна недостатъчност в случай, че консервативната терапия не дава желания резултат, както и рак на бъбреците.

Лечебните народни рецепти трябва да бъдат въведени в медицинския метод с изключителна предпазливост и с одобрението на лекуващия лекар, тъй като много билкови съставки действат като алерген, т.е. те провокират развитието на силна алергична реакция.

Според традиционните лечители, няколко билкови отвари са най-ефективни за борба с патологията на пикочните пътища:

• от корен от репей;
• от кора на трепетлика;
• от брезови пъпки.

Вижте също: Защо след уриниране боли долната част на корема и как да се лекува

Всеки вид заболяване, включително бъбречна патология, е много по-лесно да се излекува на ранен етап на развитие. Ето защо грижовните родители задължително трябва да покажат детето си на специалист, след като са открили първите тревожни симптоми на коварна болест.

Аномалии в развитието на бъбреците: какво трябва да знаят родителите?

Идентифицирането на вродени аномалии в развитието на детето винаги е много тревожно за родителите. Някои от тях се появяват в утробата и служат като причина за дискусии за абортите. Особено когато става въпрос за жизненоважни органи. Ще говорим с вас за развитието на човешките бъбреци и какви аномалии в развитието възникват в резултат на нарушено естествено развитие.

За какво са бъбреците?

За да се улесни разбирането на проблемите на патологията, нека да разгледаме как се организира уринарната система в норма.

Бъбреците при хора играят много важна роля: те участват в поддържането на химическия състав на тялото на правилното ниво чрез образуването на урина. Цялата човешка кръв минава през бъбреците, филтрира се, почиства се от вредни примеси. В допълнение, бъбреците регулират водно-солевия баланс, произвеждат биологично активни вещества, чиято роля е да регулират кръвното налягане, производството на определени хормони и, косвено, образуването на червени кръвни клетки.

Как са бъбреците и работата

Здравият човек има две бъбреци, които имат много сложна структура. Самата бъбречна тъкан (паренхим) се състои от два слоя. В паренхима на органа са милиони нефрони, чиято роля е да образуват урина. Получената урина преминава през системата на капилярите и тръбите и навлиза в бъбречната гръдна система. Системата е представена от малки чашки с бъбреци, които се сливат в големи и след това преминават в кухината вътре в бъбреците - таза, където се натрупва урина. От таза тя преминава през уретерите в пикочния мехур. И вече от там през уретрата (уретрата) урината напуска човешкото тяло.

Развитието на отделителната система на плода по време на бременност

Как се развива пикочната система в плода? Този процес е много сложен, но неговото разбиране помага да се разбере откъде идват тези или други малформации на пикочните органи.

Всеки бъбрек на човек преминава през няколко етапа на своето развитие. Първо формирал предочек, който получихме от предците си. Те не изпълняват никакви функции, постепенно преминават през обратното развитие и изчезват още през четвъртата седмица на бременността. Заедно с прекурсорите, уретерите са положени, те не изчезват навсякъде и се развиват по-нататък.

След изчезването на предварителния пенис, първичните пъпки се поставят в ембриона, който след 2 седмици вече произвежда първична урина. Но те не остават в човешкото тяло, но също така изчезват до петия месец от ембрионалното развитие.

И само крайните бъбреци (таза) остават с човек за цял живот: те са положени в края на първия месец след оплождането, достигайки пълното му развитие до 14-16 седмици от бременността. От този период бъбреците отделят урина, която попада директно в околоплодната течност.

Интересно е, че пъпките на уретера растат в две посоки. Единият им край расте в бъбреците и води до развитие на таза, чаши и тубули. Другият край отива към пикочния мехур. В плода, отворите на уретерите, отварящи се в лумена на пикочния мехур, се затягат с тънка мембрана. Тази мембрана трябва да изчезне от момента, в който се роди бебето. Ако това не се случи, при детето ще се появи нарушение на урината, което ще доведе до много сериозно заболяване.

Първоначално бъбреците се поставят в тазовата област и от около 7-8 седмици на ембрионално развитие, те се издигат до лумбалната област заедно със съдовете, които ги снабдяват с кръв.

Какво застрашава нарушението на бъбречното развитие?

Бъдещата майка може би едва наскоро е научила за нейната позиция и такива промени вече са в ход в тялото й: развива се нов живот. И този човек вече е поставил всички органи и тъкани. Неуспехът в правилното развитие на някои органи в средата на първия триместър понякога води до сериозни последствия за детето.

Нарушения в развитието на бъбреците в такъв кратък период (4-7 седмици) водят до различни аномалии: отсъствие на бъбрек, неправилно местоположение, допълнителни съдове, които могат да претоварят уретера и др. удвояване на бъбреците.

Поради факта, че уретерите растат в две посоки, свързващи се с бъбреците и пикочния мехур, проблемите и малформациите се формират точно в местата на тяхното свързване, а именно:

• На нивото на преминаване на тубулите на бъбреците в чашите;
• На мястото на прехода на бъбречната таза към уретерите;
• На мястото на сливане на уретерите с пикочния мехур.

Обмислете накратко някои малформации в плода и новороденото, които водят до нарушен оттичане на урина, поради нарушено развитие на уретерния пъпка.

Вродена хидронефроза

Това е доста често срещано и много сериозно заболяване сред децата. Образува се от вродена контракция на сегмента на мястото на бъбрека, където таза влиза в уретера. В резултат на това, изтичането на урина се нарушава от него и се наблюдава разширяване на системата на бъбречната таза.

Той се проявява като изолиран дефект и като част от всеки синдром. Разкрита е генетична предразположеност към болестта.

Ако детето има хидронефроза само на един бъбрек, тогава за дълго време състоянието му може да не предизвиква никакви притеснения. Това се дължи на факта, че вторият здрав бъбрек поема функциите на болния орган. С течение на времето обаче вероятността от присъединяване към усложнения като стратификация на инфекциите и прогресивна бъбречна недостатъчност е висока. Освен това, заболяването може да бъде усложнено от образуването на камъни в бъбреците и артериална хипертония.

Основните симптоми на хидронефроза са: промени в тестовете на урината (поява на левкоцити), наличието на откриваемо образование в корема (под формата на тумор), болка синдром.

Подозрения хидронефроза може да бъде все още in utero чрез ултразвук. Първият й етап е пиелоектазия (разширяване на бъбречната таза). Откриването на малка пиелоектазия по време на ултразвуково сканиране не трябва да плаши майките, защото много често до момента, в който бебето се роди, то преминава или изчезва през първите месеци от живота. Необходимо е да се следи размера на бъбречната таза с течение на времето.

Основното лечение за вродена хидронефроза с неговото развитие е хирургично. По време на операцията причините за заболяването се елиминират, така че бъбреците могат да работят нормално. Понякога е необходимо да се премахне цялата болна бъбрека изцяло, ако тя не може да се справи с нейните функции, въпреки че сега все по-често лекарите се опитват да извършват органо-запазващи операции. В допълнение към хирургичната намеса, често се изисква лечение на втора пластова инфекция.

ureterohydronephrosis

Заболяването е причинено от нарушение на урината на изтичане на нивото на кръвоносната връзка с пикочния мехур. При диагностицирането на уретерохидронефроза и определянето на неговите сортове помагат ултразвук, рентгенологично изследване и други специални диагностични методи.

Има няколко причини за заболяването. Една от тях е връщането на урината по различни причини от пикочния мехур към уретера (рефлукс). Заболяването се проявява с повтарящи се инфекции на пикочните пътища, ритъмни нарушения и уриниране. По правило се усеща след раждането. По-често се среща при момичетата. То се третира своевременно.

Друга причина за заболяването често е стесняване на преминаването на уретера в пикочния мехур. Често се определя все още вътрешно. Тази малформация не е показател за аборт, тъй като се лекува успешно хирургично. След раждането се извършва допълнително изследване на детето и се решава необходимостта от операцията и нейното време.

И накрая, третата причина за заболяването може да бъде нарушение на инервацията на уретера - увреждане на нервния сплит в стената на самия орган. За съжаление този процес е винаги двустранен и прогресивен. В някои страни откриването на този дефект служи като индикация за аборт.

Megapolikalikoz

Причината за това рядко заболяване е недоразвитието на системата за събиране на бъбречни канали. В резултат се образуват пренапрегнати чаши, които се оформят повече от обикновено. Самият бъбрек остава с нормален размер с гладка повърхност.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез рентгенов метод, като се използва контраст. Ако на такъв бъбрек не се образуват вторични усложнения (например под формата на инфекции), то обикновено такова заболяване не се лекува.

Gidrokalikoz

По-честа аномалия от мегаполикаликоз. Обикновено се развива аномалия вдясно. Заболяването се причинява от компресиране на изхода на една от чашките на бъбреците чрез интраренален съд (синдром на Froehlay), което затруднява изтичането на урината. Ултразвукът и рентгеновите изследвания помагат при диагностиката. Често заболяването е придружено от появата на червени кръвни клетки в урината.

Опитите за лечение на тази аномалия чрез операция в продължение на много години не донесоха очаквания ефект, така че сега лекарите се опитват да се придържат към тактиката на изчакване и да се справят с усложненията, когато се присъединят. Едно от най-честите усложнения на заболяването е пиелонефрит.

Какво трябва да си спомнят родителите?

• Критичният период за полагане на всички вътрешни органи, включително пикочната система, е първият триместър. Бъдещата майка трябва да бъде много внимателна, да се храни добре и да спи достатъчно, да се откаже от всички лоши навици, да не приема лекарства без лекарско предписание и да не бъде нервна.
• Редовните скринингови изследвания (ултразвук, кръвни тестове) по време на бременност помагат навреме да разпознаят развиващата се патология на плода.
• Решението за прекратяване на бременността трябва да бъде ясно обосновано и да бъде направено в съответствие с резултатите от консултацията с лекарите. Но във всеки случай последната дума за прекъсване или бременност на бременността остава само за родителите.
• Много от вродените аномалии на урогениталната система се лекуват успешно чрез операция. Някои аномалии в развитието изискват само наблюдение: има ли прогресия на заболяването, има ли стратификация.
• Не е необичайно човек да разбере за някакво необичайно развитие на пикочната система като възрастен по време на рутинен медицински преглед.
• Когато детето има вродени малформации или се подозира, е необходимо стриктно да се следват всички препоръки на лекаря и да се правят допълнителни изследвания.

Вземете теста

Патология на бъбреците на плода: какво и кога показва експертният ултразвук по време на бременност

Бъбречната система на плода се формира от невралната тръба на 22-ия ден от бременността и завършва раздела до 28-та седмица. Не всички жени знаят в ранните етапи на своята интересна ситуация и продължават да водят нормален живот: те спортуват, отиват на почивка, носят тегло, взимат лекарства. В резултат на това бъбречната система може да пострада и патологията във всички случаи няма да бъде съвместима с живота.

патология на бъбреците в плода

Причини за нарушения в развитието на бъбреците в плода

Хипоплазия или недоразвитие на бъбреците е вътрематочна аномалия, при която бъбрекът е малък и неправилно функционира. Отклонението настъпва при по-малко от 0,2% от всички бременности.

Следните фактори допринасят за развитието на бъбречна хипоплазия:

• пътувания до топли страни в ранните етапи, на слънце, прегряване;
• удари в стомаха, пада;
• ефектите на алкохола и тютюнопушенето;
• възпаление на матката;
• обостряне на пиелонефрит, инфекция на плода;
• отрицателното въздействие на наркотиците;
• хранително отравяне, опияняващо тялото;
• липса на вода;
• TORCH инфекция при майката;
• тромбоза на бъбречната вена в плода;
• излагане на йонизиращо лъчение.

Ултразвукова хипоплазия се вижда лесно, бъбреците се визуализират от 14-та седмица на бременността. Това ще помогне на прецизно 3D устройство. Бъбрекът е показан на екрана на монитора като овална форма или форма с форма на боб в надлъжно сканиране и закръглена в напречната посока.

Бъбрекът е сдвоен орган, разположен от двете страни на гръбначния стълб. Основата на органа е бъбречната таза, състояща се от сливащи се помежду си бъбречни чаши. Тазът постепенно се стеснява и преминава в уретера, което води до пикочния мехур. Самият уретер при здрав плод не се визуализира чрез ултразвук.

В здрав орган, диаметърът на бъбречната таза е 4-5 mm на 2 триместър и 7 mm на 3 триместър. Структурната и функционална единица на бъбрека е нефронът, който извършва филтрация. При 1 скрининг човек може да бъде убеден в наличието или отсъствието на бъбреци, при едностранно или двустранно недоразвитие (хипоплазия), удвояване на бъбреците, както и в нормално или анормално място. Но функционалността на тялото ще стане ясна при 2 скрининга.

Какви са патологиите на бъбреците в плода могат да бъдат идентифицирани при 2 скрининга

Вторият скрининг се провежда в период от 20-24 седмици от бременността. Разкрива различни бъбречни дефекти в плода:

• Агенеза (липса на един или и на двата бъбрека). При едностранна агенезия на ултразвук от една страна, бъбреците изобщо не се визуализират, а от друга страна се увеличават в сравнение с нормата. При двустранна органеза няма никакъв орган, така че плодът обикновено умира при определена гестационна възраст. Едностранната агенезия не е показател за аборт, защото човек може да живее с един бъбрек.
• Дистопия (атипична позиция на органа). Мястото на бъбрека е бъбречната ямка. Понякога бъбреците не се надигат в ямата, но се намират във всяка област на таза. При ултразвук в този случай дистопичният бъбрек няма да бъде видим, така че един неопитен лекар може да приема дистопия за агенезис.
• Разширено или редуцирано тяло;
• Разширяването на бъбречната таза над 2 mm от нормата;
• Pyeloectasia - разширяване на бъбречната таза без съпътстващи патологии на тялото;
• Пиелоуретероектазия - разширяване на бъбречната таза с уретрално разширение;
• Pyelocalicoectasia - едновременно разширяване на бъбречната таза и чаши.
• Hydronephrosis - натрупването на урина в таза, което води до увеличаване на чашките и таза по размер. Урината се натрупва в основата на уретера, поради което се разширява. Патологията не е болест, а показва патологията на таза и бъбреците. Диагностицира се при 80% от бременностите. Ако до момента на раждането бъбречната таза се увеличи с повече от 10 mm, бебето ще се нуждае от спешна операция.
• Бъбречни кисти. Мултицистичната дисплазия е едно от най-опасните бъбречни заболявания. Той се изразява в трансформацията на нефроните в кисти, които блокират каналите и възпрепятстват потока на урината. Те съдържат течност вътре и достигат размер от 3-4 см. В случай на двустранна мултицистична бъбрека лекарите препоръчват аборт, а в случай на едностранна патология отстранете засегнатия бъбрек веднага след раждането на бебето.
• Поликистозен бъбрек в присъствието на орган на няколко кисти с размер от 1-2 мм. На ултразвуковата машина те не се виждат, но тяхното присъствие се индикира от липсата на вода в бременна жена и двустранното разширяване на бъбреците по размер. Ехогенността на бъбреците ще бъде увеличена и контурът ще бъде бял. В този случай жената е изпратена на аборт, защото плодът умира дори в утробата.
• Обструкция на тазово-уретералната анастомоза. Едно ултразвуково изследване показва разширяването на бъбречната таза, като същевременно поддържа нормалната ширина на уретера и бъбречната чаша. Количеството на околоплодната течност остава нормално и не се наблюдава недостатъчно развитие на бъбреците. На фона на запушване на тазово-уретералната анастомоза настъпва хидронефроза (стагнация на урината в бъбреците).

Патологията е опасна поради развитието на бъбречна дисплазия на неговия фон - поражението на бъбречната тъкан с кисти с нарушена органна функция. При ултразвук бъбреците се превръщат в хиперехока и в нея се появяват кисти.

данни

Патологията на органите на екскреция е 1/4 от всички пренатални малформации. Грешки са възможни само при липса на вода при жените, когато органите са зле визуализирани.

Фетусът няма бъбречна причина и лечение

Образуване на човешки бъбреци

Пронефрозата е края на екскреторната система на по-ниските гръбначни, която напълно изчезва до 4-тата седмица от развитието на плода. Тя е двойка на образованието, състояща се от няколко (до 10) двойки тубули. След регенерацията, тръбата на Wolff, която се отваря в клоаката, остава на мястото на пронефрозата.

Мезонефрозата произхожда от мезобластите на междинната тъкан, която постепенно се спуска от гръдния кош към лумбалната област и представлява каналикулите, завършващи до канала на Вълка. Мезонефрозата накрая пада до третия лумбален прешлен. По това време се образуват гломерулите и събирателните канали, които започват да функционират.

В периода от 12-та до 44-та седмица на ембриогенезата, мезонефрозата частично изчезва, събиращите тубули остават на нейно място.

Метанефрозата е комбинация от жлезисти и колективни части и се появява на нивото на втория и третия сакрален прешлен след дегенерацията на мезонефрозата.

Каналът на вълка изпъква и образува отводнителни или събирателни тръби, успоредно с формираща се уретерална пъпка, която расте краниално от така наречения метанефротичен дивертикул. Горната част на уретера се развива в бъбречната таза, бъбречната чашка и събирателните канали.

Горните пикочни пътища продължават да се разклоняват до петия месец на ембриогенезата, докато има спорове относно процеса на разклоняване на кръвоносните съдове. Според някои учени се случва обикновено дихотомично разделение - по мнението на други, сложен многоетапен процес, след който, в резултат на това, ще се появят събирателни тръби.

Горната част на всеки събирателен тубул ще доведе до извити тубули и гломерули на нефрони. Свързвайки се с нефрона, те образуват малпийски пирамиди. До 8-а седмица метанефрозата се раздробява и обилно пониква в съдовете. Образуват се капсула с боумен и гломеруларни капиляри. Този процес продължава до 34 седмици от началото на ембриогенезата.
През последните седмици се образува пролиферация на мезонефронните краища и се образуват пълноценни нефрони.

По този начин е възможно да се раздели развитието на бъбреците на плода на 4 етапа:

1. На 5-та-15-та седмица се образуват бъбречни таза и събирателни канали;
2. Седмица 15 е белязана от образуването на бъбречни аркади - специалната подредба на нефроните се нарича, когато те общуват с ампулата на събирателния канал;
3. Освен това, при 23-36 седмици, всеки нефрон се присъединява към крайната част на събирателния канал;
4. 32-36 седмици се характеризират с увеличаване на бъбречната интерстициална тъкан.

Аномалии могат да се появят на всеки етап от развитието. водещи до хидронефроза и нефрит, образуването на бъбречни кисти и др.

В хода на човешката ембриология е дадена по-подробна схема на развитие на бъбрек при плода. За лечението и профилактиката на бъбречните заболявания може да се намери тук.

Подобни публикации:

Фетални органи

Той никога не престава да учудва - вътрематочното развитие на детето. За сравнително кратък период от девет месеца бебето преминава през почти целия еволюционен път на човечеството - от едноклетъчно творение по време на сливането на сперматозоида с яйцеклетка до човек. По пътя на развитието тя ще прилича на риба с "хриле" и "перки", а опашката му ще бъде много прилична и едва след няколко месеца ще се скрие като рудимент между задните части.

Също така е изненадващо как се развиват различните органи на плода.

Фетално сърце

Сърцето на плода не се формира веднага. Полагането му се случва в ембриона от втората седмица на развитие. Първоначално тя прилича на две сдвоени тръби и се намира в цервикалната част на ембриона. Постепенно тези тръби се приближават и попадат в гръдната кухина.

В третата седмица на развитие вече са определени общия атриум и общата вентрикула, между които има преграда и тесен предсърден вентрикуларен канал.

През четвъртата седмица сърцето на плода има клапани, а през петата седмица се образуват прегради между предсърдията и камерите.

Това означава, че до шестата седмица на развитие сърцето се превръща в четирикамерна. И тогава сърцето на плода расте и се различава.

Бъбречен плод

Пъпките на плода започват да се появяват сред първите, но имат много сложна структура и затова образуването им е дълго и трудно. Ето защо всяка вирусна инфекция може да предизвика патология.

Бъбреците на плода се оценяват с всеки ултразвук, тъй като патологията им може да бъде доста сериозна. Обикновено на втория ултразвук, след 20-та седмица на развитие, вече е ясно дали бъбреците имат патология или не.

Фетален черен дроб

Чернодробният дивертикул, от който по-късно ще расте черният дроб на плода, се формира през четвъртата седмица на ембрионалното развитие. Клетките започват да се размножават бързо, но бъдещият черен дроб на плода се състои от няколко независими части.

Постепенно се образуват чернодробни клетки, кръвоносни съдове и жлъчни пътища, съединителна тъкан. Черният дроб на плода се формира през целия период на вътрематочно развитие.

В тялото на плода тя изпълнява други функции, така че физиологичната жълтеница може да се развие в рамките на няколко дни след раждането: черният дроб се възстановява в извънматочен живот.

Лек плод

Белите дробове на плода могат да се видят на ултразвук до края на дванадесетата седмица от развитието, но те ще продължат да се развиват дълго време. Интересно е, че белите дробове на плода са пълни с околоплодна течност и прави „дишащи” движения, вдишвайки и издишвайки. Постепенно се образуват алвеоли. Стените им са покрити с повърхностноактивно вещество - вещество, което е отговорно за това, алвеолите да не се срутват, а белите дробове на плода да дишат.

Жизнеспособността на плода зависи от степента на зрялост на белите дробове.

Бъбречна хидронефроза в плода

Пренаталното (пренатално) изследване на плода ви позволява да диагностицирате аномалии в развитието на детето в утробата в 1% от случаите, с 20% в урогениталната система. Половината от тези аномалии се проявяват под формата на хидронефроза - удължаване на бъбречната таза и чаши, в резултат на нарушение на пикочния поток.

Степента и развитието на хидронефроза в плода може да зависи от различни фактори, но във всеки случай откриването на тази аномалия не е причина за паника, а за действие - за предотвратяване на развитието или лечението.

Мехурът и бъбреците на бъдещото бебе се откриват с ултразвук от 15-та седмица на бременността. и по-подробно те могат да бъдат разгледани в гестационния период 18-20 седмици. Тогава вероятността за откриване на аномалия се увеличава.

Причини за вродена хидронефроза

Уретерите на плода започват да се образуват под формата на твърди въжета, които след това се трансформират в канали за плавно преминаване на урината. На около осмата седмица от бременността до края на този процес плодът започва да отделя урина, поради което с проява на хидронефроза настъпва временна обструкция (запушване). При приключване на канализацията на уретерите това явление се елиминира и хидронефрозата трябва да премине. Но всички фактори, които нарушават образуването на вътрешните органи и системи на плода, могат да доведат до постоянна хидронефроза.

При липса на други аномалии на урогениталната система в 80-85% от случаите, изолираната вродена хидронефроза може да предизвика физиологична експанзия на уретерите на всеки етап от развитието на плода.

Диагностика на бъбречна хидронефроза в плода

Методите за идентифициране на това отклонение в развитието на бъдещото бебе могат да бъдат разделени на две групи:

• Лабораторни методи
• Инструментални методи

В първия случай се оценява урината на плода. Правилно развиващия се фетус отделя хипотонична урина (чиято плътност е по-ниска от плътността на кръвната плазма) и когато урината на бъбречната дисфункция стане изотонична. Повишава показателите на калций, натрий и хлориди. За оценка на урината се използва везицентеза - пункция на стените на пикочния мехур за фетална урина. Това проучване ви позволява да определите точно състоянието на плода и необходимостта от вътрематочна намеса, но това може да се направи само в случай на сериозни малформации на пикочната система на плода.

Чрез инструменталния метод за определяне на хидронефроза в плода може да бъде приписан пренатален ултразвук. Този метод се използва от 1970 г. и понастоящем е задължителна част от цялостното изследване на плода. Ако се открият аномалии в развитието на ултразвука, е необходимо да се изследват структурата и размерите на бъбреците, обемът на околоплодната течност, ехогенността на бъбречния паренхим, състоянието и пълненето на пикочния мехур.

Също така се извършва с помощта на сензорно ултразвуково измерване на такъв параметър като преднозадния диаметър на бъбречната таза. Размерите на диаметъра на таза са не по-малко от 4 mm преди 33-та седмица от бременността и 7 mm след този период се считат за значителни и в тази ситуация те или постоянно следят работата на пикочната система или извършват хирургическа интервенция.

Лечение на хидронефроза

Лечението на това отклонение в развитието на плода не съществува и хирургичната интервенция е спорна. Точната диагностика на хидронефрозата е доста трудна и причината за появата му може да не бъде напълно изяснена. Освен това операцията не винаги е успешна.

При избора на лечение специалистите трябва да вземат под внимание следните фактори:

• наличието на всякакви прогностични неблагоприятни фактори;
• обем на околоплодната течност;
• гестационен период;
• степен на нараняване.

Всъщност лечението на хидронефроза може да се извърши след раждането на дете:

• Първоначалните етапи на хидронефроза при плода обикновено изчезват сами, но в някои случаи те напредват, следователно е необходимо постоянно наблюдение - през първите три години от живота на бебето, ултразвукът се извършва 2–4 пъти годишно, а след това веднъж годишно.
• Средните степени на увреждане могат да имат както отрицателна, така и положителна динамика. При постоянно наблюдение, в случай на влошаване се извършва хирургична интервенция, а при стабилна ситуация се извършва ултразвук най-малко веднъж на 2-3 месеца.
• Рязко нарушение на изтичането на урина и значително разширяване на бъбречната таза изискват незабавна хирургична интервенция.

Все още няма коментари!

Бременността е много сложен физиологичен процес, протичащ в тялото на жената. Понякога патологията на бъбреците в плода се развива под влияние на негативни фактори. За да се избегне смъртта, а също и за да се спре патологията на ранен етап, трябва да знаете към кои лекари да се обърнете и какви мерки да предприемете.

Каква е патологията на бъбреците?

Човешкото тяло се развива по същия модел в продължение на милиони години, но има ситуации, при които вътрешното развитие е нарушено и детето се ражда вече болно. Патологията на бъбреците в плода, като правило, се нарича пиелактазия и се състои в разширяване на бъбречната таза. Тазът е специфична част от бъбреците, те приличат на резервоари, в които се натрупва урината, преди да отидат в уретерите и да се отделят по естествен път. Ако има някакви пропуски в отделянето на урина от тези резервоари, в процеса на тяхната жизнена активност се натрупва все повече течност. При огромен натиск стените на тялото се разтягат и в определен период могат просто да се пръснат и урината ще се излее в перитонеума.

Ако, заедно с увеличаване на бъбречната таза на плода, се наблюдава увеличаване на уретера, патологията в медицината се нарича уретеропиелоктазия в медицината. Този вариант на анормално развитие на органа на отделителната система е много по-рядко срещан, но принципът на лечение и контрол на аномалията е същият като при пиелоектазия.

Такова явление като пиелоктазия не се счита за отделна болест, а е по-скоро следствие от неправилно развитие на бъбреците. С нормалното развитие на детето, пъпките на плода за 20 седмици са ясно видими и вече можете да направите някои изводи за тяхното състояние. Патологията често излага момчетата, отколкото момичетата. Този факт не е случайност, а по-скоро редовност, причинена от анатомичния тип структура на мъжката пикочна система. Ако отклоненията са незначителни, тогава болестта сама си отива до 40-та седмица, но ако размерите на патологията са впечатляващи, тогава няма начин да се направи без операция.

Нормалният размер на бъбречната таза на 20-та седмица не трябва да надвишава 5 mm, в третия триместър 7 mm. Ако след двадесетата седмица тазът се разшири с повече от 10 mm, в бъбреците започва да се натрупва определен обем течност и се развива състояние, наречено хидронефроза. С развитието на бебето, самият орган се увеличава, но в същото време екскрецията на урината не настъпва, а бъбречната таза под налягане на течността се увеличава още повече. В крайна сметка, бебето се ражда с многократно разширени органи и веднага след раждането трябва да бъде оперирано. Неподходяща операция може да бъде фатална.

Диагностика на патологията

Контролирайте развитието на патологията чрез ултразвуково изследване на майката веднъж на всеки две седмици, до самото раждане на бебето. Ултразвукова диагностика е доста безопасна за плода, така че се тревожи за отрицателното му въздействие не си струва. Процедурата е напълно безболезнена и се осъществява много бързо. Към корема на жената се прилага специален гел, който подобрява контакта на кожата със сензора, а бебето се сканира в утробата. Благодарение на иновативните технологии, лекарят може достатъчно ясно да вземе под внимание размера на вътрешните органи не само на майката, но и на бебето, което е в утробата.

Патологията и ранното лечение са открити на ранен етап, не носи опасност, често се случва патология, така че лекарите лесно могат да се справят с нея. Важно е да се гарантира, че вашето бебе ще продължи да получава подходящи грижи, тъй като болести, които могат да се развият:

• megauretrit;
• везикоутериален рефлукс;
• увреждане на клапата на задната уретра;
• цистит.

Нетретираната пиелоектазия провокира обратен поток на пикочната течност от пикочния мехур отново в бъбреците, което не свършва добре за човек. Всички горепосочени болести се елиминират с медикаменти, но изискват лечение в болницата, така че майката трябва да бъде готова за продължително прекъсване в болницата с новородено бебе.

Причини за патология

Когато бъдещата майка казва на лекаря, че бебето й има пиелоктазия, тя има много въпроси, които първо засягат причините за такова необичайно развитие на вътрешните органи на плода. Известно е, че в човешкото тяло нищо не се случва само по себе си, винаги има провокатор на патологичния процес. Сред най-честите патологични провокатори се отбелязва:

• прекомерен прием на течности от бременна жена;
• отрицателни екологични условия на живот;
• токсично отравяне в процеса на бременност и пушене на бъдещата майка;
• злоупотреба с алкохол;
• генетичен фактор;
• пиелонефрит при майката и възпалителни заболявания на пикочния мехур;
• бактериални инфекции при бременни жени, които са останали без подходящо лечение;
• хормонална недостатъчност в организма и наличието на диабет.

Ако горните причини са изключени, тогава провокаторът на заболяването се намира директно в тялото на детето. Патологията може да причини:

• запушване на уретера;
• стеснен лумен на пикочните пътища;
• наличието на уретрална клапа;
• притискане на уретера от голям кръвоносен съд с непропорционален растеж на органи;
• неправилна структура на бъбреците.

Всички горепосочени неуспехи се дължат на конкретна генна мутация или, в хода на хормонално разстройство в бебешкото тяло, пътят на детето не може да бъде контролиран или по някакъв начин избегнат в този случай. Патологията е много често срещана при недоносените бебета, но това се смята само за признак на незрялост на плода, като правило хирургията не се извършва, патологията преминава сама по себе си.

Сред съвременните лекари съществува предположението, че дефектът на плода може да се развие на базата на пиелоза в най-бременната жена. Основната причина за развитието на разширяването на таза при бременна жена се смята за голям натиск, който причинява нарастващата матка на уретерите. Втората също толкова често срещана причина е намаляването на тонуса на гладките мускули на пикочния мехур. Намаленият тон може да бъде причинен от хормонални промени и нарушения в ендокринната система. Ако тази патология в самата жена се развива предимно поради бременност, то след раждането на детето всичко ще бъде възстановено, а отделителната система ще работи нормално.

Ако жената е имала сходни проблеми преди бременността и бременността е била причина за развитие на рецидив, вероятно е да се обмисли прекратяване на бременността.

Основната задача на лекарите е да определят точно причините за образуването на патология и да ги отстранят. Ситуацията е доста сериозна, така че това явление отново потвърждава възможността за планиране на бременността, което включва задължителна диагностика на вътрешните органи и директно на бъбреците.

Метод за елиминиране на патологичното състояние

Докато бебето е в утробата, лекарите не могат да предприемат никакви мерки. Лечението се извършва само след раждането на бебето, като в повечето случаи се препоръчва цезарово сечение. Такава аномалия не е причина за изкуствено прекъсване на бременността или трудовия труд.

Самото заболяване може да се прояви в леки, умерени и тежки форми. След раждането на бебе с подобна диагноза, дори и най-високо квалифицираният лекар не може да предскаже как ще се държи болестта в този случай, затова се подготвят за най-сериозните последствия. Пиелоектазията при дете се оперира с миниатюрни инструменти. Преди операцията бебето преминава подходящо обучение, което включва използването на безопасни противовъзпалителни средства единствено на растителна основа. Такива лекарства могат да намалят възпалението в тялото и да облекчат болката.

След операцията, бебето трябва да бъде на диспансерното лечение още две години и да използва уросептици. На всеки 15 дни в продължение на три месеца новороденото се уринира, за да следи бъбречната функция. Деца, които някога са се сблъскали с патология, трябва през целия си живот да следят състоянието на отделителната система и да се подлагат на профилактични прегледи два пъти годишно. Особена опасност е на възраст 6-7 години, когато започва активният растеж на половия орган, както и периодът на пубертета. Вътрешните органи не винаги имат време да се адаптират към бързия растеж на организма, поради което съществува висок риск от повторна поява на вродена патология.

За съжаление в момента няма категорична превенция на развитието на бъбречни дефекти на плода, но жената все още може да намали риска от аномалии по време на планирането на бременността. За да направите това, тя трябва да излекува всички възпалителни заболявания на урогениталната система и да елиминира бъбречните инфекции, ако има такива. Не забравяйте да изпиете курс от витамини и да се съобразите с правилното хранене. Понякога липсата на определен микроелемент в тялото на бременна жена провокира генетични промени в органите на плода.

Жена, която се готви да стане майка, трябва да се грижи за тялото си, да почива повече и да изпитва само по-положителни емоции. Ако се случи, че сте били диагностицирани с неприятна диагноза, не се паникьосвайте, съвременната медицина се развива бързо и се е научила да се справя добре с аномалиите на плода. Вашето емоционално състояние със сигурност ще има отрицателно въздействие върху тялото на детето, така че пазете себе си в ръцете и оставяйте грижи на лекарите си.

Фетус → пъпките в плода

Вродените аномалии и аномалии на отделителната система се считат за лесни за диагностициране. Ако погледнете протокола за ултразвук за три и три месеца, можете да видите колоните, за да посочите нормите в тази конкретна област на изследване. Оценката на бъбреците и пикочния мехур трябва да бъде задължителна! Визуализацията по време на ултразвук на бъбреците на плода не предизвиква никакви затруднения, ако изследването се извършва още през втората половина на бременността. Те са разположени от двете страни на гръбначния стълб и приличат на заоблени образувания със средна или ниска ехогенност.

В допълнение към бъбреците на плода, лекарят ще обърне внимание и на надбъбречните жлези. Те се наблюдават при около 70% от бременните жени след 20-та седмица на бременността. Обикновено лявата надбъбречна жлеза е по-голяма от дясната. Съотношението на дължината на бъбреците и надбъбречните жлези е 0,48-0,65.

Също така изглежда и уретери. Те не трябва да бъдат идентифицирани нормално, така че не се страхувайте, ако бъдещата майка внезапно чуе фразата, че лекарят не вижда уретерите. Ако те станат възможни за визуализация, това може да се дължи на натрупването на течности.

Бъбрека

Това е сложна патология, която може да бъде едностранна или двустранна. Едностранната агенезия (липса на един бъбрек) често има наследствени причини. Признак на патология е увеличаване на контралатералния бъбрек, а при доплер няма засегната страна на бъбречната артерия. Прогнозата за едностранна бъбречна агенезия може да се нарече благоприятна, но ако бременната жена се следи правилно, раждането се извършва в специализиран родилен дом, а новороденото незабавно получава необходимата помощ и преглед. Веднага трябва да се отбележи, че такива деца попадат в рисковата група за много проблеми. Двустранна бъбречна агенезия - пълната липса на бъбреците е рядка патология.

Мултицистична бъбречна дисплазия

При ултразвук тази патология може да се подозира още в началото на втория триместър. Чести признаци на патология:

• nefromegaliya;
• неравномерни контури на бъбреците;
• наличието на кисти с размери от 1 до 10 cm;
• хиперехохичен паренхим на бъбреците между кистите;
• липса на вода.

Прогнозата зависи от формата на лезията и наличието на други дефекти. При едностранни лезии прогнозата е благоприятна, но има нужда от хирургично лечение. Детето е изложено на риск

развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Хиперехоични бъбреци

Това е повишаване на ехогенността на бъбреците на плода. Тази ситуация може да възникне при различни патологии, така че окончателната диагноза трябва да бъде изяснена. Само понякога свръхчувствителни бъбреци съпътстват нормалната бременност. Много е важно да се определи количеството на околоплодната течност. Прогнозата се основава на това. Също така, прогнозата зависи от наличието на други патологии, забавено развитие на плода, вътрематочна инфекция. Неблагоприятен знак е липсата на вода. Бъдещата майка препоръчва динамично ехографско наблюдение. Във всеки случай, новороденото се изследва, предписва се наблюдение от нефролог.

Автор: акушер-гинеколог О.П.
Дата на публикуване: 16.07.2013
Възпроизвеждането без активна връзка е забранено.

Внимание! Това е ВАЖНО!

Цялата информация в статията, както и правилата и таблиците са представени само за обща справка. Той не дава основание за поставяне на диагноза или предписване на лечение. Винаги се консултирайте с лекар!

Бременността несъмнено е най-прекрасното време за една жена, но този период е засенчен и от очакванията на бъдещата майка за здравето на бебето си. Възможностите за ултразвук значително разшириха обхвата на ранната диагностика на феталните аномалии. Една от тези патологии е пиелоктазия, удължаване на бъбречната таза. Честотата на това заболяване е около 2%. Защо тазът на плода е увеличен? Каква е нормата на размера на таза?

Малко за структурата на бъбречната тазова система

Бъбречният таз и чашката са най-сложната структура в този орган. Те свързват бъбреците и уретерите. Всеки от таза съдържа около две или три чаши с големи размери и те, от своя страна, се състоят от чаши с малък размер.

Рентгенологично има три вида таз:

• фетален, в който няма големи чаши, а малките отиват в голям таз;
• фетален - в този случай, тазът отсъства, а големите чаши са свързани с уретера;
• зрели, имат същата структура като тази на възрастен.

При нормалните параметри на таза не надвишават 5 mm през втория триместър, а в третия - 7 mm. Ако размерът на таза се удължи повече от 10 mm, тогава става дума за хидронефроза. Също така е увеличаване на бъбречната таза, но причината за това е промяна в изтичането на урина от патологичен характер. Налице е също така намаляване на размера на таза (хипоплазия), до пълното отсъствие на бъбреците.

Има два вида пиелоектазия:

Има и следната класификация на пиелоектазията:

• само тазът е увеличен (пиелоктазия);
• както таза, така и уретера се разширяват (пиелоротроектазия);
• разширен таз и чашка (каликопиелоктазия).

Етиологията на увеличаване на размера на таза

Това заболяване се развива по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Основни причини:

• наследственост;
• ефектите на токсините върху плода;
• тесни уретери;
• обратен поток на урината през уретерите;
• хипертонус на пикочния мехур;
• възпалителни заболявания на бъбреците при майката;
• абнормна структура на бъбреците;
• недоносеност на детето;
• неврогенни аномалии във функционирането на пикочния мехур, провокиращи стагнацията на урината;
• недоразвитие на уретралните клапани при момчетата.

От всички по-горе причини, най-често нарушение на нормалния поток на урината. Причината може да бъде стеноза, спазъм на уретерите. Тазът е вид контейнер, в който се натрупва урина, докато се изхвърли в уретерите и след това в пикочния мехур. Когато има нарушение на нормалния поток на урината, тазът се разширява. Детето с такава патология в бъдеще често страда от заболявания на урогениталната система.

Разширяването на таза при бременни жени

Ако по време на бременност жената има това заболяване, тогава има много голяма вероятност плодът да има подобна патология. Причината за появата на увеличен бъбрек при носене на дете е, че матката расте бързо и оказва натиск върху уретерите. И плюс това - пикочния мехур под въздействието на хормоните на бременността има понижен тонус. Обикновено след края на бременността, бъбреците се връщат в истинския си размер без никаква намеса. Ако пиелоектазията вече е имала място за жена, тогава те поставят въпроса за запазване на бременността.

При наличие на увеличен таз при бременна жена, болката се локализира в долната част на гърба

Разширена бъбречна таза може да бъде намерена още през втория триместър на бременността, а именно от 16-та седмица. Най-често такова нарушение в структурата се открива от 17 до 22 седмица от бременността. Трябва да се разбере, че това отклонение само по себе си в нормалната структура на бъбреците не представлява заплаха, то е опасно само по отношение на бъдещи усложнения. Експертите твърдят, че разширяването от около 1 mm дава много голяма вероятност за самостоятелно елиминиране на тази патология, но размерът на повече от 10 mm показва сериозен проблем, който едва ли е изравнен сам по себе си. Ако по време на пренаталното местонахождение на детето, увеличеният бъбрек не се върне към нормалния си размер, то при раждането бебето се изследва допълнително чрез цистография и интравенозна урография.

Що се отнася до клиниката, то детето страда от това заболяване, има нарушение на стомашно-чревния тракт под формата на диария, повръщане. Също така, повишаване на телесната температура, лош апетит, болка в лумбалната област и корема.

За да се определи тактиката на лечение, пиелотазата се разделя на три степени: лека, умерена и тежка. С лека степен е необходим само мониторинг. С повишена умерена степен на наблюдение, вероятността за успешен резултат е висока. Уретрата се развива и болестта преминава сама. Наблюдението се извършва чрез ултразвук.

Тежко включва само операция. Операцията се извършва с помощта на много малки инструменти, за да не се повреди тъканта. Въвеждането на самия инструмент се извършва през уретрата на бебето. Преди операция, за да се избегнат усложнения, бебетата получават противовъзпалителни лекарства, които са одобрени за употреба от новородени. В резултат на операцията се възстановява изтичането на урина, изчезва прехвърлянето на урина от уретера в пикочния мехур.

След хирургичното лечение се предписва специална диета, с изключение на продукти, които дразнят уретералната лигавица.

Степента на разширяване на бъбречната таза

Лечението с лекарства не се прилага, защото тя не е ефективна.

Прогнозата за такова дете не предполага никакви гаранции - патологията може да напомни за себе си след много години. Ето защо такива малки пациенти трябва да бъдат много внимателно наблюдавани. Те са в диспансера за цял живот. Особено внимателно наблюдавайте такива пациенти по време на така наречените опасни по отношение на периодите на рецидив. Първият от периодите възниква на възраст от 6 години, когато има интензивен растеж на скелета и мускулите, а органите нямат време да растат. Вторият пада върху пубертета.

Какви усложнения могат да бъдат?

Ако бъбречната таза е увеличена, са възможни следните усложнения:

• разширяване на уретерите поради повишено налягане в пикочния мехур и спазъм в долните части на уретрата;
• урецеле или уретерална експанзия;
• пиелонефрит, тежък цистит;
• дисфункция на сфинктера между уретера и пикочния мехур с връщане на урината в бъбрека;
• в резултат на постоянния възпалителен процес, протичащ в бъбреците, нефронът, функционална единица на тъканта, се убива;
• постоянното запълване на таза с урината води до увеличаване на масата на бъбреците, което провокира последващото му пропускане;
• пролапс на уретерите със загуба на тези структури във вагината или уретрата;
• атрофични промени в бъбреците.

Превантивни мерки: има ли такива?

Като такива, няма ясни препоръки, които биха помогнали да се избегне развитието на разширяването на таза на плода. Всичко, което бъдещата майка може да направи, е да се подложи на подробен преглед преди планираната бременност. И също така да се лекуват болестите на пикочната система навреме, за да водят здравословен начин на живот. Ако пиелоектазия вече е имала жена, то по време на бременност е необходимо строго да се ограничи пиенето и да се следват всички препоръки на лекаря.

Разбира се, развитието на всички патологии е много трудно да се предотврати, но си струва да си припомним, че здравословният начин на живот, отговорното отношение към себе си и вашето здраве, както и планираната бременност ще минимизират вероятността от фетална болест.