1. CKD-EPI (Епидемиология на хроничната болест на бъбреците) - нова формула за оценка на GFR (виж Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid и др., "Ново уравнение за оценка на степента на глимерулна филтрация", Intern Med. 2009 May 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (модификация на диетата при изследване на бъбречните заболявания) - препоръчителната формула за оценка на GFR (виж Levey AS, Greene T, Kusek J, и Beck G. „Опростено уравнение за серумния креатинин“ (резюме) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault е формула за оценка на креатининовия клирънс (виж Cockcroft DW, Gault MH., "Прогноза на креатининовия клирънс от серумния креатинин." Нефрон. 1976; 16 (1): 31-41)

Калкулатор на скоростта на гломерулната филтрация

Скоростта на гломерулната филтрация е важен показател за функционалното състояние на органите на отделителната система. Неговото определение помага да се идентифицират уврежданията на гломерулния апарат. В практиката медицината нивото на гломерулната филтрация се определя от съдържанието на креатинин в серума и клирънса на това вещество.

Клирънсът е обемът на плазмата, който се освобождава от бъбреците от веществото на единица време (обикновено отнема 1 минута). В диагнозата се използват само тези вещества, които могат да се екскретират само чрез гломерулна филтрация (а не чрез тубулна секреция и реабсорбция, или комбинация от тях и филтрация). Ако веществото се филтрира от гломерулния апарат, но не е обект на секреция и реабсорбция в тубуловия апарат, тогава количеството на неговия клирънс е равно на GFR.

Директни методи

За да се получи стойността на GFR, се използват следните анализи:

• инулин;
• 125I-йоталамат;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Но употребата на тези вещества е ограничена от необходимостта от непрекъсната интравенозна инфузия, за да се поддържа постоянна концентрация в кръвта. За да се изчисли параметърът по време на инфузията, се събират четири порции урина с интервал от половин час. Този метод е технически труден и доста скъп, поради което е приложим в рамките на изследователската работа, а не в широко разпространена практика.

Непряк анализ

Най-често този параметър се определя от нивото на ендогенния креатининов клирънс. Това вещество е крайният метаболит на креатин и креатин фосфат. Скоростните параметри на образуването на креатинин и екскрецията на това вещество са постоянни и се определят от обема на мускулите.

Ето защо при мъжете (особено тези, които активно участват в спорта) се формира повече от това вещество. В допълнение, интензивността на образуването на креатинин се увеличава в случай на екстензивни некротични промени в скелетните мускули.

Екскрецията на креатинин се извършва предимно с помощта на гломерулна филтрация, но малък процент от него се секретира от каналикуларния апарат. Поради тази причина скоростта на филтриране, която е фиксирана от креатининовия клирънс, е леко повишена.

Ако бъбреците работят физиологично, степента на това увеличение е от 5 до 10%. Ако гломерулната филтрация намалее, процентът на секретирания креатинин се увеличава. В случай на липса на бъбречна функция нивото на креатининовия клирънс може да бъде повече от 70% от GFR.

Количеството тубулна секреция на креатинина не може да бъде предсказано поради неговата нестабилна природа при един и същ пациент. Друга трудност при оценката на GFR е ефектът на лекарствата върху нивото на тубулна креатининова секреция. Например, триметоприм и циметидин могат да повишат концентрацията на креатинин в плазмата и да намалят клирънса му, без да променят GFR.

Въпреки това, анализът на креатининовия клирънс все още е прост и широко използван метод за определяне на функционалния статус на бъбреците. Разпространете изследването на дневната урина. За да се получат надеждни показатели, пациентът трябва да е наясно с правилността на събирането на урина:

• след първото уриниране сутринта урна трябва да се излее;
• след събиране на цялата урина през деня;
• последната част, която се получава 24 часа след първата, се добавя към вече събраните.

Физиологично е стойността на дневната екскреция на креатинин при мъжете - 18-21 мг / кг, а при жените - 15-18 мг / кг. Ако се получат по-малки стойности, се приема един от следните резултати: неправилно събиране на урина, липса на мускулен обем, изразена недостатъчност на бъбреците.

Преди или след събирането на урина трябва да се определи концентрацията на креатинин в серума. Получената стойност трябва да бъде преизчислена по стандарта на повърхността на тялото (делението се извършва от повърхността на пациента и умножено по 1.73 m2). Приемливите вариации в стойностите зависят от метода на изследването, но най-често той е в диапазона от 85-125 ml / min за мъжете и 75-115 ml / min за жените).

Математически, нивото на креатининовия клирънс се изразява чрез уравнението: C = (Km * V) Cdc, което отразява съответно концентрацията на креатинин в урината и кръвта, както и количеството отделена урина в минута (т.е. минута диуреза).

Други формули

В медицинската практика, GFR се определя въз основа на редица уравнения, в които са включени концентрацията на креатинин в кръвта и списъкът на индивидуалните параметри (възраст, телесно тегло, височина). Изчислението се улеснява от използването на специални калкулатори. Използват се методите на Cockcroft-Gault, MDRD, CKD-EPI. За да се определи GFR в детска възраст, използвайте формулите Kunnahan-Barrath и Schwartz.

Cockcroft-Gault

Това е първата формула, разработена за оценка на креатининовия клирънс. Характеризира се с неточност в случай на приемливи или незначително намалени параметри на скоростта на филтрация.

Телесното тегло се приема в килограми, възрастта в години, концентрацията на креатинин в µmol / l.

Това уравнение сега се използва доста широко. Недостатъкът на този метод на изчисление е, че той подценява стойността на СКР при високите му стойности.

• 1.73 m2 е средната площ на възрастен.
• Scr - концентрация на серумния креатинин.
• Предполага се, че IDMS е равна на единица, ако лабораторията не използва техниката на разтворителната изотопна масспектрометрия за креатинин, 0,95 - ако е приложимо.

Този калкулатор не се отнася за остри бъбречни увреждания. Освен това тази формула не е изследвана за пациенти на възраст над 70 години, тъй като резултатът от употребата му в диапазона от 70 години и по-възрастни може да е неточна.

CKD-EPI

С това уравнение можете да получите по-точна стойност на параметъра, ако скоростта на филтриране е повече от 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - концентрация на серумния креатинин;
• възраст - възраст (година).

Шварц

Прилага се за деца и юноши на възраст под 18 години. Изглежда така: Растежът се взема в сантиметри, Scr е креатинин в кръвния серум, в μmol / l.

Коефициентът 36.2 се избира емпирично. Съществуват модификации на тази формула, при които този коефициент има различни стойности и се определя от конкретната възрастова група на детето и неговия пол.

Barrat

Използва се и за оценка на скоростта на филтриране при децата. Тя изглежда така:

Третиране на показателите

Величината на СКФ по-малка от 60 ml / min се определя като начало на хронично бъбречно заболяване в резултат на спазването на смъртта на повечето нефрони.

Естеството на промяната в скоростта на гломерулната филтрация, в зависимост от възрастта:

• 20-20 - 116
• 30-39-107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69-85
• от 70 години - 75

Има ситуации, при които използването на изчислителни методи за определяне на скоростта на гломерулната филтрация е неприемливо. Техният списък включва:

• Размерът на тялото на пациента и обемът на мускулите му рязко се отклоняват от средните параметри (тази категория включва някои спортисти, както и хора, които имат ампутирани крайници).
• Проявеният характер на изтощение или наличието на наднормено тегло. Индекс на телесна маса или по-малък от 15, или повече от 40 kg / m2.
• Период на бременност
• Миодистрофична патология.
• Пареза и парализа на крайниците.
• Придържане към вегетарианска диета.
• Рязко намаляване на бъбречната функция (повишаване на острия или бързо прогресиращ нефритен синдром).
• Състояние след бъбречна трансплантация.

След 30 години скоростта на филтрация постепенно намалява. Но нивото на креатинин в кръвта с течение на времето не се увеличава, тъй като има намаляване на мускулния обем. поради тази причина, при пациенти в напреднала възраст, дори и малко увеличение на концентрацията на креатинин в кръвта може да потвърди наличието на изразени патологии на бъбреците.

СКФ е важен параметър за идентифициране на етапа на бъбречна недостатъчност, индикации за диализни процедури, трансплантация на органи. В случай на тежка недостатъчност на бъбречната функция, определянето на GFR само от креатининовия клирънс дава ясно изразено надценяване на индекса.

Когато скоростта на гломерулната филтрация е по-малка от 30 ml / min, правилно е да се анализира функционалността на бъбреците според средната стойност на едновременно регистрираните урея и креатинин, тъй като и двата анализа се филтрират, но уреята се подлага на реабсорбция и се отделя креатинин. Процесите се балансират помежду си и по тази причина средната стойност на клирънса на тези вещества ще отразява по-точно желания показател.

Функция на бъбреците и сърдечно-съдов риск

All-Руски научно дружество по кардиология. Москва 2011

18. Функция на бъбреците и сърдечно-съдов риск

Резултатите от големи епидемиологични проучвания (NHANES III, Okinawa Studu и др.) От последните десетилетия показват висока честота на бъбречна дисфункция в общата популация (10-20%), докато бъбречната дисфункция при пациенти със ССБ, диабет е много по-често и се свързва със значително увеличение риск от MTR и смърт, включително при ACS, MI, интервенции за миокардна реваскуларизация [283–289]. При CHF нивото на смъртност е обратно пропорционално на скоростта на GFR, което е същият значим прогностичен фактор като стойността на фракцията на изтласкване на LV или функционалния клас на CH в NYHA [291–293]. Дори и лекото намаляване на функционалната способност на бъбреците е свързано с повишаване на сърдечносъдовия риск, който се увеличава обратно на нивото на GFR, и с GFR 2, който може да се проследи в продължение на 3 месеца или повече, независимо от естеството и етиологията на нефропатията. CKD маркерите са албуминурия и GFR, а степента на последното се използва за разграничаване на етапите на заболяването (Таблица 15) и като прогностичен фактор.

Таблица 15. Етапи на хронична бъбречна болест

Формула Cockcroft-Gault (ml / min)
Креатининов клирънс * = 88 × (140-годишна възраст) х телесно тегло, кг / 72 х серумен креатинин, ммол / л
Креатининов клирънс * = (140-годишен) х телесно тегло, кг / 72 х серумния креатинин, мг / дл
* за жени, резултатът се умножава по 0.85

Общ недостатък на тези формули е тяхната неточност при нормални или леко намалени стойности на GFR.

Наскоро бе предложена нова формула CKD-EPI, чието изчисление дава по-точни резултати, включително непокътната функционална способност на бъбреците.

Формула CKD-EPI (ml / min / 1.73 т2)
За мъже: GFR = 141 × min (Scr ** / 0.9), 1) -0.411 × max (Scr ** / 0.9), 1) -1.209 × 0.993 Възраст
За жени: GFR = 144 × min (Scr ** / 0.7), 1) -0.329 × max (Scr ** / 0.7), 1) -1.209 × 0.993 Възраст
** серумен креатинин, mg / dL

По време на бременност, екстремни стойности на възрастта и размера на тялото, тежък протеин-енергиен дефицит, пара- и тетраплегия, вегетарианска диета, бързо променяща се бъбречна функция и преди предписване на нефротоксични лекарства, изчислителният метод за определяне на GFR не позволява надеждна оценка на бъбречната функция, което води до определяне на креатининовия клирънс. концентрация в кръвта и урината.

Екскреция на протеин в урината. Нормалната екскреция на протеини в урината при възрастни е 50 mg / ден, албумин - 10 mg / ден. Повишената екскреция на албумин е чувствителен маркер за увреждане на бъбреците при диабет и хипертония и при отсъствие на инфекция на пикочните пътища и треска отразява патологията на гломерулния апарат на бъбреците. Прогностичната стойност на UIA във връзка с развитието на MTR е много висока, което налага определянето на нивото на екскреция на албумин в урината. За първоначалната оценка е разрешено качественото определяне с помощта на тест ленти, но екскрецията на протеини в урината трябва да се следи чрез количествени методи.

В зависимост от метода на определяне, нивата на албумин / протеин в Таблица 16 се считат за диагностични.

Таблица 16. Определение на албуминурия и протеинурия

Определението на MAU и изчисляването на GFR имат независима и допълваща диагностична стойност, отразяваща протеинуричните и непротеиновите механизми на прогресия на нефропатия при хипертония със и без диабет.

FR на развитието на CKD е до голяма степен в съответствие с FR на ССЗ, най-важните от които са възраст, хипертония, хипергликемия, дислипидемия, хипеурикемия и затлъстяване. Тъй като бъбречният функционален капацитет намалява (намалява СГФ 2), все по-важни са бъбречните рискови фактори, като протеинурия, активация на РАС, хиперхомоцистеинемия, нарушен калциево-фосфорен метаболизъм, понижена продукция на еритропоетин с анемия [294, 295] ].

Лечението на ХБН има за цел да потисне прогресията на заболяването и да предотврати развитието на SSO. Предложената през последните години нефропротективна стратегия и, като се има предвид наличието на обща RF, кардиопротективната стратегия включва няколко основни компонента: нормализиране на кръвното налягане, намаляване или рецидив на UIA и протеинурия, компенсация за диабет, корекция на анемия, дислипидемия и калциево-фосфор-метаболизъм, както и превенция остър спад в бъбречната функция.

Към днешна дата от първостепенно значение е постигането на целево кръвно налягане да е убедително доказано, че забавя бъбречната дисфункция при пациенти с МАУ, протеинурия и хронична бъбречна недостатъчност. Целевото ниво при пациенти с ХБН е кръвното налягане 2) е необходима корекция на началната доза на АСЕ инхибитора и някои АРВ.

Корекция на дислипидемия при пациенти с ХБН се извършва в съответствие с препоръките за превенция и лечение на атеросклероза.

Анемията, причинена от намаляване на производството на еритропоетин, е прогностично неблагоприятен фактор както за ССЗ, така и за бъбречна патология, която се дължи на развитието на тъканна хипоксия и фиброза. При предписване на еритропоистимулиращи лекарства за лечение на анемия при пациенти със сърдечна патология, като се вземат предвид резултатите от проучванията CREATE, TREAT и CHOIR, не се препоръчва да се стремят към стойности на хемоглобина ≥ 120 g / l поради причини, свързани със сърдечносъдовата безопасност [296-299].

Въпреки високата честота на ХБН и високия кардиоваскуларен риск, свързан с него, ХБН често остава недиагностицирана и информираността на пациентите за тяхното заболяване е много ниска. CKD скринингът трябва да заема важно място в структурата на превенция както на бъбречната, така и на сърдечната патология. Основната задача трябва да бъде да се идентифицират ранните стадии на заболяването и селекцията на групи с висок риск от развитие на тази нефропатия, особено в популацията на пациенти със ССБ и диабет.

Скорост на гломерулна филтрация

Скорост на гломерулна филтрация (GFR) - количеството кръв, почистено от бъбреците за определен период от време. GFR е основният показател за оценка на бъбречната функция и стадия на бъбречната недостатъчност. Скоростта на гломерулната филтрация се определя от степента на изчистване на кръвта (клирънса) от някои вещества, отделяни от бъбреците, които не са обект на секреция и реабсорбция в тубулите (най-често това са креатинин, инулин, карбамид).

Като се има предвид, че това е доста труден начин, в клиничната практика GFR се изчислява по специални формули, базирани на концентрацията на креатинин в кръвта и някои анатомични и физиологични параметри (височина, тегло, възраст). Улеснява изчисляването на използването на специални калкулатори. Основните използвани методи са формулата Cockroft-Gault, MDRD и уравнението CKD-EPI. За да се изчисли GFR при деца, се използва формулата на Schwarz и Kunnahan-Barrath.

Формула на Коккрофт голт

Много благодаря за вашата работа. Оказа се, че е много полезен и многофункционален калкулатор. Може би има версия за Android? Използването на сайта в ежедневната работа не винаги е удобно.

За смартфон можете да използвате минималистичния SKF калкулатор със същата функционалност https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
След като отворите връзката, трябва да изберете „Save“ в браузъра на мобилния телефон и когато имате нужда от калкулатор, обадете се от менюто „Saved Pages“.

Добър ден!
И можете да изясните следната точка:
В хода (в света и у нас) 2 метода - Jaffe и ензимни, разликата в стойностите от 10-15 единици. Резултатите за калкулаторите също са естествени. Не се споменава или коригира по метода в нито един калкулатор. Коментар, ако можете.

Много благодарен за този калкулатор. Изчислих го и се успокоях малко, защото засега съм в зелената зона и се надявам да остана там възможно най-дълго. И ще продължим да се справяме с хипертония.

Разкажи ми за формулата на Шварц, имам scf 83 и над 120 за други формули, което означава

Шварцова формула - само за деца. Ако пациентът е на възраст над 18 години, трябва да се използва формулата CKD-EPI.

Формула на Коккрофт голт

Оценка на бъбречната функция чрез три формули.

1. CKD-EPI (Епидемиология на хроничната болест на бъбреците) - нова формула за оценка на GFR (виж Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid и др., "Ново уравнение за оценка на степента на гломерулна филтрация", Ann Intern Med. 2009 May 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Модификация на диетата при изследване на бъбречната болест) - препоръчителната формула за оценка на GFR (виж Levey AS, Greene T, Kusek J и Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault е формула за оценка на креатининовия клирънс (виж Cockcroft DW, Gault MH., "Прогноза на креатининовия клирънс от серумния креатинин." Нефрон. 1976; 16 (1): 31-41)

Формулата на Коккрофт

Калкулатор за скоростта на гломерулната филтрация: формула Cockroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Универсален калкулатор за скорост на гломерулна филтрация и креатининов клирънс

Калкулаторът е съставен от Б. Т. Бикбов. (Boris.bikbov.ru). При съставянето на калкулатора са използвани следните източници: [1] Насоки за клинична практика KDIGO 2012 за бъбречна болест. Международна добавка за бъбреците 2013; 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Ново уравнение за оценка на скоростта на глимерулната филтрация. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Използване на стандартизиран серум за диетична система. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247–54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B.J., et al. Сравнение на формулата на Шварц. Kidney International 2013; 83: 524-30. [5] Национална фондация за бъбреците. K / DOQI клинична практика за бъбречно заболяване: оценка, класификация и стратификация. Официален вестник на Националната бъбречна фондация 2002; 39: S1 - S266. [6] Земченков А.Ю., Томилина Н.А. "K / DOCI" се отнася до произхода на хроничната бъбречна недостатъчност (Относно новия раздел на K / DOQI препоръки за диагностика, класификация и оценка на тежестта на хронично бъбречно заболяване). Нефрология и диализа. 2004. Том 6, № 3. От 204-220.

Поставете връзка в или други

Функция на бъбреците и сърдечно-съдов риск

catad_tema Нефрология - Статии Коментари

All-Руски научно дружество по кардиология. Москва 2011

Предишен раздел | Съдържание | Следващ раздел

18. Функция на бъбреците и сърдечно-съдов риск

Резултатите от големи епидемиологични проучвания (NHANES III, Okinawa Studu и др.) От последните десетилетия показват висока честота на бъбречна дисфункция в общата популация (10-20%), докато бъбречната дисфункция при пациенти със ССБ, диабет е много по-често и се свързва със значително увеличение риск от MTR и смърт, включително при ACS, MI, интервенции за миокардна реваскуларизация [283–289]. При CHF нивото на смъртност е обратно пропорционално на скоростта на GFR, което е същият значим прогностичен фактор като стойността на фракцията на изтласкване на LV или функционалния клас на CH в NYHA [291–293]. Дори и лекото намаляване на функционалната способност на бъбреците е свързано с повишаване на сърдечносъдовия риск, който се увеличава обратно спрямо нивото на GFR, а при GFR 90 t

Определението на MAU и изчисляването на GFR имат независима и допълваща диагностична стойност, отразяваща протеинуричните и непротеиновите механизми на прогресия на нефропатия при хипертония със и без диабет.

FR на развитието на CKD е до голяма степен в съответствие с FR на ССЗ, най-важните от които са възраст, хипертония, хипергликемия, дислипидемия, хипеурикемия и затлъстяване. С намаляване на функционалната способност на бъбреците (намаляване на GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Разделяне на етапите на хронично бъбречно заболяване от нивото на GFR

SKF калкулатор за компютър, мобилен телефон, номограми и линийки | Omnibus rebus | Борис Бикбов

Ето списък на възможните опции за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация.

ξ Онлайн калкулатор на GFR Универсален калкулатор за GFR - GFF може да се изчисли с помощта на CKD-EPI, MDRD формули (за лаборатории със стандартизация и без стандартизация на креатининовата дефиниция) и креатининов клирънс с помощта на формулата Cockroft-Gault. Калкулаторът изчислява и СКФ за деца, използвайки формулата на Шварц и квадратичната формула на Шварц за 2013 година. Калкулаторът дава препоръки за тактиката на управление на пациента, в зависимост от изчисления GFR.

ξ GFF калкулатор за персонален компютър Ако не искате да се свързвате с интернет, можете да го изтеглите сами и да използвате универсалния GFR калкулатор на всеки компютър със същата функционалност. За да стартирате калкулатора в браузъра на компютъра, просто кликнете два пъти върху файла "Калкулатор SCF" в изтегления архив.

ξ Онлайн калкулатора на мобилния телефон SKF Като напишете адреса j.mp/skfcalc в браузъра на мобилния си телефон или смартфон, можете да отидете в специалната версия на универсалния SKF калкулатор за всички мобилни устройства. Тази мобилна версия съдържа само калкулатор за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация, без графика и библиография, а също така ви позволява да изчислите GFR, използвайки формулите CKD-EPI, MDRD, Schwarz и креатининовия клирънс според Cockroft-Gault. Можете също да отидете в калкулатора на SKF за мобилни устройства чрез QR кода.

Можете също да запазите този файл на мобилното си устройство (от най-простите мобилни телефони до смартфоните) и да използвате калкулатора без интернет връзка. За да направите това, първо отидете на страницата на калкулатора и изберете „Save“ в браузъра на мобилния телефон и когато имате нужда от калкулатор, извикайте го от менюто „Saved Pages“.

ξ SKF калкулатор за мобилни устройства Ако искате редовно да използвате SKF калкулатора на мобилен телефон, можете да запазите универсалния калкулатор, както е описано по-горе, или да инсталирате една от безплатните програми:

• Най-функционалната е английската езикова програма за Android, iPhone, iPad или BlackBerry. В допълнение към изчисляването на GFR, той съдържа редица други “нефрологични” калкулатори и ръководства.
• Ако искате да използвате програмата за изчисления на руски език за Android, инсталирайте го от Google.Play. Може да се изчисли с помощта на формулите CKD-EPI, MDRD и Cockroft-Gault.
• Ако по някаква причина не можете да използвате тези опции, тогава има калкулатор на формула Cockroft-Gault за мобилен телефон с Java. Имайте предвид, че формулата на Cockroft-Gault е най-малко точна от всички и употребата му понастоящем не се препоръчва.

ξ Номограми и линейки-калкулатори за изчисляване на GFR Ако не можете да използвате компютър или мобилен телефон за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация, можете да отпечатате номограми за формулата CKD-EPI и да определите GFR въз основа на тяхната възраст, пол и креатинин. Тъй като не всички степени на възраст и креатинин са посочени на номограмите, определянето на скоростта на гломерулната филтрация при тях ще бъде по-малко точна.

На конгресите по нефрология почти винаги има хартиени линии за определяне на SCF. За съжаление, няма публичен достъп до техните оформления. Единственият модел на линията за изчисляване на SKF, който е публично достъпен от притежателя на авторските права, позволява да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация на базата на нивото на цистатин С, което е почти без значение за руската практика.

БУЗ УР "URC AIDS и IZ"

SKF калкулатор - изчисление

Калкулатор на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), креатининов клирънс и индекс на телесна маса (BMI)

Оценка на бъбречната функция чрез три формули.

1. CKD-EPI (Епидемиология на хроничната болест на бъбреците) - нова формула за оценка на GFR (виж Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid и др., "Ново уравнение за оценка на степента на гломерулна филтрация", Ann Intern Med. 2009 May 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Модификация на диетата при изследване на бъбречната болест) - препоръчителната формула за оценка на GFR (виж Levey AS, Greene T, Kusek J и Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault е формула за оценка на креатининовия клирънс (виж Cockcroft DW, Gault MH., "Прогноза на креатининовия клирънс от серумния креатинин." Нефрон. 1976; 16 (1): 31-41)

Креатинин, скорост на гломерулна филтрация (GFR, GFR) съгласно формулата на Cockroft-Gault (Cockroft-Golt)

Взимането на кръвни проби за анализ се извършва на празен стомах (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно).

Метод на изследване: изчислен

Скоростта на гломерулната филтрация (GFR) е най-точният показател за функционалното състояние на бъбреците, показваща степента на запазване на нефрона и представлява гломерулна филтрация за единица време.

С възрастта GFR постепенно намалява (след 40 години с около 1% годишно). GFR на една жена ще бъде с 15% по-ниска от тази на мъж, който има същото ниво на креатинин.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНИЯ:

• Хроничен гломерулонефрит;
• амилоидоза;
• Лупус нефрит;
• Диабетна гломерулосклероза.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (стандартен вариант):

Повишена GFR се наблюдава в ранните стадии на диабет, хипертония, системен лупус еритематозус, нефротичен синдром. Намаляването на индекса на GFR показва намаляване на филтрационната функция на бъбреците, но може да се дължи на хемодинамични фактори - хипотония, шок, хиповолемия, дехидратация, тежка сърдечна недостатъчност.

В съответствие с националните насоки за 2012 г., намаляващ низ от GFR (3) "295" ["cito_price"] => низ (3) "590" ["parent"] => низ (2) "17" [10] => низ (1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => низ (2) "12" ["name"] => низ (31) "Кръв (серум)" >>>

Взимането на кръвни проби за анализ се извършва на празен стомах (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно).

Метод на изследване: изчислен

Скоростта на гломерулната филтрация (GFR) е най-точният показател за функционалното състояние на бъбреците, показваща степента на запазване на нефрона и представлява гломерулна филтрация за единица време.

С възрастта GFR постепенно намалява (след 40 години с около 1% годишно). GFR на една жена ще бъде с 15% по-ниска от тази на мъж, който има същото ниво на креатинин.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНИЯ:

• Хроничен гломерулонефрит;
• амилоидоза;
• Лупус нефрит;
• Диабетна гломерулосклероза.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (стандартен вариант):

Оценка на креатининовия клирънс на Cockcroft - Gault

Също така може да сте полезни:

За този калкулатор

* Този калкулатор ви позволява да изчислите метода на Cretininin Cockcroft DW, Gault MH

формула

Креатининов клирънс по формула Cockcroft-Gault = (140-годишна възраст) * (тегло в килограми) * (0.85 ако женски) / (72 * креатинин mg / dL)

В Съединените щати, креатинин обикновено се измерва в mg / dl, докато в Канада и Европа в μmol / l. 1 mg / dL креатинин е 88,4 µmol / L

Поради тази причина във формулата се използва корекционен коефициент: нивото на креатинина се разделя на 0,0884 и се умножава по 1000.

интерпретация

Допълнителна информация

Формулата позволява да се получи разумна оценка на креатининовия клирънс, освен в случаите, когато:

• Налице е бърза промяна в нивото на плазмения креатинин (както нарастване, така и падане).
• Пациентът е значително изчерпан.

В тези ситуации трябва да се направят следните предположения:

• В случай на бързо покачване на плазменото ниво на креатинин (т.е. повече от 44,2-61,88 mol / l дневно), най-добре е да се предположи, че креатининовият клирънс не надвишава 10 ml / min.
• При изчерпани пациенти може да се предположи, че действителният клирънс ще бъде по-нисък от оценката, но неговата точна стойност не може да бъде определена.

С помощта на формулата за изчисление трябва да се помни, че получената стойност на креатининовия клирънс е оценка и може да се различава от действителната в по-голяма или по-малка посока, следователно получената оценка трябва да се вземе предвид само във връзка с други фактори, идентифицирани по време на изследването на пациента. Решенията относно лекарствената терапия и дозите трябва да се основават на оценка на клиничната картина.

Значителни промени в нивата на креатинина могат да се дължат на други фактори (дехидратация, използване на нефротоксични лекарства, прекомерно производство на креатинин поради нараняване или прекомерно физическо натоварване или намалено производство по време на бъбречно заболяване или изтощение).

Специално внимание трябва да се обърне при оценка на креатининовия клирънс в:

• Възрастни (над 90 години)
• Пациенти с поднормено тегло (по-малко от идеалното)
• Пациенти след чернодробна трансплантация

Забележка: Използването на действителното телесно тегло при пациенти със затлъстяване (и вероятно с пациенти с асцит) за изчисляване на клирънса може да доведе до креатининов клирънс да бъде много по-висок от действителната му стойност.

Някои експерти предпочитат в такива случаи да използват такъв индикатор като "коригирана телесна маса" (може да се изчисли, например, по следната формула: идеално телесно тегло + 0,4 * [средно тегло - идеално телесно тегло]).

Това е особено вярно в случаите, когато е необходима оценка на креатининовия клирънс за изчисляване на дозите на антибиотици.