Защо протеинът на урината е повишен?

Една от аномалиите в общия тест на урината е наличието на повишено ниво на протеини.

По-точно определяне на протеиновия състав на урината позволява да се получи биохимично изследване на урината. Това състояние се нарича протеинурия или албуминурия.

При здрави хора протеинът в урината трябва да отсъства или да се намира в изключително малки количества. Следователно, когато се открие високо ниво на протеин в урината, се изисква незабавна допълнителна диагноза.

Протеин в урината - какво означава това?

Най-често повишеният протеин в урината се появява при възпалителни процеси в пикочната система. Това обикновено означава, че филтрационната функция на бъбреците е нарушена в резултат на частично разрушаване на бъбречната таза.

Това обаче не винаги е така. Понякога протеинурията се появява с напълно здрави бъбреци. Това може да бъде увеличено изпотяване при повишени температури, когато човек е болен от грип или ARVI, повишено физическо натоварване и хранене с големи количества протеинови храни в навечерието на изследването.

Физиологична и функционална протеинурия

За физиологичната протеинурия е характерно увеличаване на съдържанието на белтък сутринта урина до ниво, ненадвишаващо 0,033 g / l.

И така, защо протеинът може да се появи в урината? Това се улеснява от следните фактори:

  • тежки упражнения;
  • прекомерна инсолация;
  • хипотермия;
  • повишени нива на норепинефрин и адреналин в кръвта;
  • прекомерна консумация на протеинови храни;
  • стресови състояния;
  • продължително палпиращо изследване на бъбреците и корема.

Физиологичното повишаване на съдържанието на протеини в урината на дете или възрастен не е причина за възбуда и не изисква специално лечение.

Причини за повишаване на протеина в урината

Високото количество протеин в урината е един от несъмнените признаци на нарушение на нормалното функциониране на бъбреците, причинено от заболяване. Увеличаването на количеството протеин в урината може да бъде придружено от различни заболявания - те се считат за основната причина за увеличаването на протеина в урината.

Тези заболявания включват:

  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоза и бъбречна туберкулоза.

Бъбреците могат да бъдат засегнати за втори път при определени патологии на други органи и системи на тялото. Най-често бъбречната функция се нарушава, когато:

Друга група причини да се обясни защо протеинът се появява в урината са възпалителни заболявания на долните пикочни пътища и гениталния тракт:

Това са най-честите причини за протеини в урината. Само чрез провеждане на по-задълбочена диагноза може да определите защо се появяват много протеини в урината и какво означава в конкретен случай от вас.

Протеин в урината

Ако пациентът се готви да вземе протеинов тест, той не трябва да приема ацетазоламид, колистин, аминогликозид и други лекарства предишния ден. Те пряко засягат концентрацията на протеин в урината.

Здравите хора не трябва да го имат. Случва се, че се появява само малка сума. Ако концентрацията в организма е не повече от 0,03 г / л, тогава не е страшно. Но в случай на отклонения от тази норма си струва да се тревожи.

Протеинурията е откриването на протеин в урината при концентрации, надвишаващи 0,033 грама / литър. Като се вземат предвид ежедневните колебания в екскрецията (екскрецията) на белтъка в урината (максималното количество се наблюдава през деня), се извършва ежедневен анализ на урината за оценка на степента на протеинурия, която позволява да се определи дневната протеинурия.

Въз основа на световните медицински стандарти протеинурията се разделя на няколко форми:

  • 30-300 mg / ден протеин - това състояние се нарича микроалбуминурия.
  • 300 mg - 1 g / ден - лека протеинурия.
  • 1 g - 3 g / ден - средната форма.
  • Над 3000 mg / ден е тежък стадий на заболяването.

За да могат тестовете да бъдат правилни и без грешки, трябва правилно да се съберат урината. Обикновено колекцията се прави сутрин, когато се събуждате.

симптоми

Временно повишаване на нивото на протеините в урината не дава никаква клинична картина и много често протича без симптоми.

Патологична протеинурия - проява на болестта, която е допринесла за образуването на протеинови молекули в урината. При продължително протичане на такова състояние, пациентите, независимо от възрастта си (при деца и юноши, при жени, мъже), имат следните симптоми:

  • болезненост и болки в ставите и костите;
  • подуване, хипертония (признаци на развитие на нефропатия);
  • мътност на урината, откриване на люспи и бяла плака в урината;
  • мускулна болка, спазми (особено през нощта);
  • бледност на кожата, слабост, апатия (симптоми на анемия);
  • нарушения на съня, съзнание;
  • треска, липса на апетит.

Ако общият анализ на урината е показал повишено количество протеин, тогава е наложително да го прегледате в рамките на една до две седмици.

Протеин в урината по време на бременност

Откриването на протеин в урината в ранна бременност може да е признак за скрита патология на бъбреците, която жената е имала преди началото на бременността. В този случай трябва да се спазва цялата бременност при специалистите.

Протеин в урината през втората половина на бременността в малки количества може да се появи поради механична компресия на бъбреците от нарастващата матка. Но е необходимо да се изключи бъбречно заболяване и прееклампсия при бременни жени.

Какво е опасно високо съдържание на протеин в урината?

Протеинурията може да се прояви чрез загуба на различни видове протеини, така че симптомите на дефицит на протеин също са разнообразни. Когато албуминът се загуби, плазменото онкотично налягане намалява. Това се проявява в оток, поява на ортостатична хипотония и повишаване на концентрацията на липиди, което може да бъде намалено само ако протеиновият състав в организма се коригира.

С прекомерна загуба на протеини, които съставят комплементната система, резистентността към инфекциозни агенти изчезва. С намаляване на концентрацията на прокоагулантни протеини, коагулацията на кръвта е нарушена. Какво означава това? Това значително увеличава риска от спонтанно кървене, което е животозастрашаващо. Ако протеинурията се състои в загуба на тироксин-свързващ глобулин, тогава се повишава нивото на свободния тироксин и се развива функционален хипотиреоидизъм.

Тъй като протеините изпълняват много важни функции (защитни, структурни, хормонални и т.н.), загубата им в протеинурия може да има отрицателни ефекти върху всеки орган или система на тялото и да доведе до нарушаване на хомеостазата.

лечение

Така че, възможните причини за протеини в урината вече са изяснени и сега лекарят трябва да предпише подходящо лечение на заболяването. Да се ​​каже, че е необходимо да се лекува протеин в урината е погрешно. В крайна сметка, протеинурията е само симптом на заболяването и лекарят трябва да се справи с отстраняването на причината, която е причинила този симптом.

Веднага щом започне ефективното лечение на заболяването, протеинът в урината постепенно ще изчезне напълно или количеството му ще спадне рязко. Физиологичната и ортостатична протеинурия изобщо не изисква лечение.

Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

Анализът на протеин в урината се дава при диагностициране на много заболявания. Протеинът в урината или протеинурията е състояние, при което се откриват протеинови молекули в урината. Обикновено те не трябва да са там, или могат да присъстват в следи. Наличието на остатъчен протеин в анализа на урината е вариант на нормата.

Обикновено, при здрав човек, екскрецията на протеини в урината не надвишава 8 mg / dl или 0,033 g / l дневно.

При здрави хора протеинът в урината трябва да отсъства или да се намира в изключително малки количества. Протеинът в урината се диагностицира като протеинурия: това е патологично явление, което изисква консултация с лекар и провеждане на поредица от допълнителни изследвания. Протеинът в урината може да се появи по различни причини.

Протеинът в урината или така наречената протеинурия е състояние, при което в урината присъстват протеинови молекули, които липсват в урината или се намират в много малки количества. Протеините са градивни елементи, които изграждат цялото ни тяло, включително мускули, кости, вътрешни органи, коса и дори нокти. Също така, протеинът участва в огромен брой процеси, протичащи в нашето тяло на клетъчно и молекулно ниво. Важна функция на протеините е да поддържат онкотичното налягане, като по този начин осигуряват хомеостаза в организма. В бъбречните гломерули на здрав човек, относително малко количество нискомолекулни плазмени протеини се филтрира постоянно. Обикновено има малко или много малко протеин в урината. По този начин белтъкът в урината е безспорен знак, че функцията на филтрите на бъбреците - така наречените съдови гломерули - е нарушена.

Анализ на протеини в урината е предназначен да определи количеството протеини в урината, като албумин.

Протеин в урината (протеинурия) - екскрецията на протеини в урината, надвишаващи нормалните (30-50 mg / ден) стойности, обикновено е признак на увреждане на бъбреците.

Нормалният резултат от рутинния тест на урината е нивото на протеини в урината между 0 и 8 mg / dl. Нормалният дневен тест на урината за протеини е по-малък от 150 mg за 24 часа.

Допустимото ниво на протеин в урината по време на бременност, което лекарите не посочват при симптомите на заплаха, е съдържание на протеин до 0,14 g / l.

Видове протеини в урината (протеинурия)

Съществува степен на класификация на протеинурия в зависимост от количеството протеин, екскретиран в урината в милиграми на ден.

  • Микроалбуминурия (30–150 mg)
  • Лека протеинурия (150–500 mg)
  • Умерена протеинурия (500–1000 mg)
  • Тежка протеинурия (1000–3000 mg)
  • Нефрит (повече от 3500 mg)

През деня повече протеини се екскретират в урината, отколкото през нощта. Също така, протеинът може да се дължи на вагинални секрети, менструална кръв, сперматозоиди, които влизат в урината.

Причините за протеини в урината

По-долу са най-честите причини за протеини в урината. Протеинът в урината може да е доказателство за следните заболявания:

  • Миелом причинява появата на определен протеин в урината, който се нарича М протеин или миелом протеин.
  • Системни заболявания: системен лупус еритематозус (СЛЕ) - може да се прояви като гмурулонефрит или лупус нефрит, синдром на Good Pascher и др.
  • Захарен диабет. Белтъкът, открит в урината при захарен диабет, е албумин.
  • Дългосрочно високо кръвно налягане (предсърдна хипертония)
  • Инфекция. Възпалителни процеси в бъбреците
  • химиотерапия
  • Тумори на пикочно-половата система
  • отравяне
  • Увреждане на бъбреците
  • Дълго охлаждане
  • изгаряния

Определянето на концентрацията на протеин в урината е съществен и важен елемент от изследването на урината.

Симптоми на протеин в урината

Протеинурия - появата на протеин в урината е чест, почти задължителен симптом на увреждане на бъбреците или пикочните пътища. Понякога протеинурията е придружена от оток, наличието на гной или кръв в урината, но най-често протеинурията се проявява без симптоми.

По правило, микроалбуминурията или леката протеинурия не са съпроводени с клинични прояви. Често няма симптоми или те не са изразени. По-долу са дадени някои от симптомите, които се появяват по-често при дългосрочна протеинурия.

  • Костна болка поради загуба на големи количества протеин (по-често при мултиплен миелом)
  • Умора поради анемия
  • Замаяност, сънливост в резултат на повишени нива на калций в кръвта
  • Нефропатия. Може да се прояви чрез отлагане на протеин в пръстите на ръцете и краката
  • Промени в цвета на урината. Зачервяване или потъмняване на урината в резултат на наличието на кръвни клетки. Придобиване на белезникав оттенък поради наличието на голямо количество албумин.
  • Втрисане и треска с възпаление
  • Гадене и повръщане, загуба на апетит

Определяне на протеини в урината

Протеините на урината и микроалбуминурията се диагностицират чрез определяне на протеина в дневната урина (за период от 24 часа). Събирането на урина в продължение на 24 часа може да бъде много неприятно за пациента, особено в ежедневните условия на живот. По този начин, лекарите прибягват до определяне на протеин в една част от урината чрез електрофореза.

Лабораторният тест за определяне на количеството протеин или албумин в урината е особено препоръчителен за хора с бъбречна недостатъчност и диабет.

Ако се установи увеличено количество протеин в теста за урината, повторното изпитване трябва да се извърши за 1-2 седмици. Ако вторият тест потвърди наличието на протеин в урината, това потвърждава наличието на постоянна протеинурия и следващата стъпка е да се определи функцията на бъбреците.

Вашият лекар ще препоръча да се извърши биохимичен кръвен тест, за да се определи нивото на азотните основи, а именно урея и креатинин. Това са отпадъчни продукти на тялото, които обикновено се елиминират от бъбреците, а ако се повиши уреята и креатинина в кръвта, това показва наличието на функционални нарушения в този орган.

Как за лечение на протеин в урината

Ако протеинът в урината е следствие от захарен диабет или хипертония, тогава е абсолютно необходимо да се лекува основната причина. В случай на диабет, Вашият лекар ще препоръча да следвате диетата, в случай на неуспех на диетата ще изберете необходимата лекарствена терапия. При хипертония е важно да се контролира кръвното налягане. Голям брой лекарства са представени на фармацевтичния пазар за тези заболявания. Безспорно, правилната схема на лечение е ключът към успеха. Важно е да се контролира нивото на кръвното налягане не по-високо от 140/80.

Контролът на консумацията на захар, сол, количеството на консумираните протеини също е необходимо.

Какво означава протеин в анализа на урината и колко опасно е неговото увеличение?

Бъбрекът е сдвоен орган, който регулира химичната хомеостаза на тялото чрез образуването и отделянето на урина. Основната функция се осъществява чрез филтрация и секреция на кръвна плазма.

Протеинът в урината се появява в резултат на повишена пропускливост на гломерулните капиляри или нарушена реабсорбция.

Какво означава протеин в урината?

От капилярните гломерули кръвта се филтрира в капсула, образува се първичната урина. Движейки се по-нататък по каналите на нефрона, под действието на ензими, хранителните вещества се разделят и се реабсорбира в кръвта - образува се вторична урина. Съдържа метаболитни продукти на сложни протеинови молекули.

Когато се открие протеин в урината, това означава, че капацитетът на филтрация на бъбречните тубули е нарушен. Понякога това се случва със здрави бъбреци, поради естествената физиологична работа на организма, която определя защо протеинът се появява в урината.

песни

Ако здравият човек има следи от протеин в урината, това е нормално. Леко увеличение не предизвиква клинични прояви.

протеинурия

Състоянието, когато индикаторите са повишени, се нарича протеинурия. Тя може да бъде физиологична и патологична. В първия случай предразполагащите фактори са:

  • физическо претоварване;
  • хипотермия;
  • наранявания, изгаряния;
  • антибиотици;
  • нервни разстройства;
  • излишните протеинови храни в менюто.

Физиологичният тип не изисква лечение, той преминава самостоятелно след изключване на причината.

Видове патологична протеинурия

Патологичното има няколко форми, което означава определено количество протеин в урината:

  1. Лесен етап - от 300 мг до 1 г на ден.
  2. С умерена степен се откриват 1-3 години.
  3. Тежка форма или тежка форма, характеризираща се с концентрация над 3 g.

Допустим процент

Ако качествената реакция показа наличието на протеин, определете неговата количествена стойност. Протеинът в анализа на урината се обозначава като грам на литър (g / l) или грам, милиграм на ден (g / mg / ден). Всяка лаборатория използва различни реактиви. Пирогалолният метод определя границата на нормалното: протеин в урината 0.1 g / l. Анализ с използване на 3% сулфосалицилова киселина, нормалният протеин в урината е до 0.03 g / l.

В общия анализ

Оценяват се физическите и химичните свойства на урината, резултатът показва какво говори за белтъка в урината. Показанията за теста са следните: t

  • превантивни прегледи;
  • подозрение от протеин;
  • заболявания на пикочните пътища;
  • контролни индикатори по време на лечението.

Определянето на протеина в урината е важно при диференциалната диагноза, тъй като броят на болестите с подобен симптом е доста голям.

С ежедневен мониторинг

Ако излишъкът се наблюдава в общия анализ, е необходимо да се определи дневният протеин в урината, неговата скорост е от 30 до 50 mg на ден.

Тест за протеини в урината се събира през деня, започвайки с втората част и завършвайки с първата част на следващия ден. От общия обем 150 ml от полученото количество се излива в специален контейнер и се доставя в лабораторията не по-късно от 2 часа по-късно. Придружаващият документ трябва да посочва дневния обем.

Причини за увеличаване на протеина в урината

Високите нива на протеин са признак за лоша филтрация или реабсорбция на бъбреците. Протеинурията е преходна, свързана с общи заболявания или постоянна поради патологията на бъбреците. Нарушаването на филтрационната бариера води до загуба на албумин, като намалява функцията на обратния всмукателен глобулин. Повишени протеини в урината могат да бъдат причинени от такива заболявания и състояния:

  • гломерулонефрит;
  • нефротичен синдром;
  • амилоидоза;
  • остра бъбречна некроза
  • остър интерстициален нефрит;
  • захарен диабет;
  • злокачествена хипертония;
  • Синдром на Фанкони.

Протеин в урината повече от 0,3 г на ден поради разрушаването на елементите на клетките на бъбреците при продължително застояване. Повишеният протеин в урината има и други причини. Увеличаването на броя на протеиновите клетки, способни да филтрират, е следствие от поликистоза, множествен миелом и миоглобинурия.

Какво казват мъжете?

При мъжката популация нормата на протеините е 0,03 g / l, в средната част, дневно количество от 0,1 g е допустимо, а увеличението на показателите до 1 g / l показва лесен стадий на протеинурия и може да бъде свързан със следните физиологични фактори:

  • упорита работа или спортни натоварвания;
  • хипотермия;
  • хранене с протеинови храни;
  • алкохол;
  • емоционални разстройства и стрес;
  • използване на стероиди.

Промяната на показателите може да доведе до неправилно вземане на проби от биоматериал.

Протеинурия при жените

Протеинът в урината от 0,2 g може да бъде под стрес и стрес. Увеличението на протеините при жените се дължи на следните причини:

  • храни с високо съдържание на протеини;
  • упорита работа, дълга изправена;
  • дехидратация, хипотермия;
  • затлъстяване.

Следните условия могат да причинят излишък на протеин:

  • общи заболявания;
  • патология на структурата на бъбречната система;
  • възпаление на пикочните органи;
  • интоксикация.

Появата на протеин в урината е свързана с хормонални промени на различни етапи от живота на жената: пубертетен, репродуктивен, менопауза.

Високи нива по време на бременност

Обемът на циркулиращата кръв при жените се увеличава, натоварването на бъбреците се увеличава. Следователно, анализът на протеини в урината, в идеалния случай отрицателен, е информативен и важен. Нормалните показатели, без никакви прояви, са:

Понякога се наблюдават отклонения в резултат на преумора, стрес или треска. Виновникът е неадекватна хигиена или нарушение на процедурата за събиране на анализа. Ако бременната жена има много протеини в урината, това показва сериозни проблеми:

Защо децата имат?

При бебета до 1 месец, протеинурията се счита за норма. При новородени е приемливо 0,03 - 0,06 г протеин на ден. Някои фактори могат да доведат до увеличение до 1 g / l при следните категории деца:

  1. Активните движения на бебетата водят до изразходване на сила и енергия. Рано примамка, едновременното въвеждане на мляно месо и извара.
  2. Болни и възстановени деца, поради приема на голям брой лекарства.
  3. Прекомерна активност при момчетата по време на пубертета.

Увеличението е възможно поради недостатъчно лечение на гениталиите на детето преди събиране на урина, "мръсни" ястия.

Какво е опасно?

Високият протеин, който е симптом, сам по себе си не е опасен. Въпреки това, той сигнализира за сериозни нарушения в тялото, обикновено свързани с бъбреците, които не винаги се проявяват като болезнен симптом. Това са болести като:

  • гломерулонефрит;
  • нефротичен синдром;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • нефрит;
  • остра бъбречна некроза;
  • рак на бъбреците.

Захарен диабет, злокачествена хипертония се проявява и в отклонението на протеина в урината от референтните стойности.

Какво да правим

Протеинурията се потвърждава след получаване на няколко теста с положителен резултат. Ако протеинът е повишен в урината, понякога не е необходимо да правите нищо, достатъчно е да повторите теста в съответствие с всички правила, за да получите отрицателен резултат. Ако физиологичните отклонения са причина за появата на протеин в урината, лечението не се извършва.

Необходимо е да се анализира режимът на деня, да се промени диетата, да се намали физическата активност. При чести емоционални разстройства и стрес лекарят може да препоръча леки успокоителни.

Необходимо ли е лечение?

При възпалителни и патологични състояния протеинурията е само знак. За нормализиране на показателите е необходимо да се намери причината. Необходими са допълнителни анализи и инструментална диагностика:

  1. Антибиотиците се използват за лечение на бъбреците на бактериален генезис.
  2. В случай на прееклампсия се провежда стационарно лечение, за да се възстанови бъбречната функция. Терапията е най-нежна, целяща да спаси живота на майката и детето.
  3. Диабетът, заедно с лекарствата, включва диета.
  4. Когато хипертонията изисква постоянен контрол на налягането.

Тест ленти за дома

Визуално определете как изглежда протеинът в урината, вероятно с дълготрайна протеинурия. Мътността и утаяването означава наличието на протеин и левкоцити.

За бързо определяне на компонентите на урината, контролни индикатори за заболяването, използвайте тест лентите. Експресният метод се използва у дома и в лечебните заведения за коригиране на курса на лечение. Индикаторните тест-ленти за протеини в урината реагират, като концентрациите на албумин варират от 0,1 g / l.

Какво означава протеина Bens Jones?

Нарастването на злокачествените тумори е придружено от съдържанието в урината на пациента на протеин с ниско молекулно тегло, който се състои от леки имуноглобулини. Той се произвежда от плазмени клетки. Тя се движи по кръвния поток, не се абсорбира в бъбреците, но се екскретира по време на уриниране.

Протеин в урината. Какво означава това?

Уважаеми читатели, много от вас трябваше да преминат тестове за урина и вероятно сте чували, че протеинът в урината е лош. И защо е лошо и какво означава - наистина, никой от лекарите на рецепцията не обяснява. Така че трябва да ходиш, предполагаш и спекулираш. Предлагам да говоря по-подробно на тази тема.

Знам, че най-често процентът на протеини в урината интересува жените, особено в позицията. По време на бременността всяко отклонение в тестовете може да говори за заплахата за нероденото бебе и за самата майка. Но дори и извън бременността, повишеният протеин в урината не е добър. Затова нека да разберем къде свършва нормата и започват някои болести. Искате ли да знаете защо има протеин в урината и колко опасно е за човек? Това ще ни каже лекарят от най-високата категория Евгений Набродова. Дайте й думата.

Протеин в урината

Протеинът в урината е идеално отсъстващ. Системата за филтриране на бъбреците (гломерулна филтрация) предотвратява навлизането на протеиновите структури в урината. Но не е възможно напълно да се изключи тяхното присъствие, тъй като те могат да влязат в тестовата течност не от пикочния мехур, а, например, от външните полови органи.

Протеиновата норма в урината при мъжете и жените е 0,033 g / l. Всички ние трябва да помним тази цифра!

Допуска се леко увеличение на тази стойност при хронични заболявания на отделителната система до 0,14 г. Просто казано, количеството урина, което хората внасят в лабораторията, съдържа само следи от протеин в урината. И това се счита за норма. По-подробно за степента на протеини в урината при мъжете и при бременни жени, ще говорим малко по-ниско.

Какво да правите, когато откривате белтък в урината

Ако, според резултатите от анализа на урината, се открие протеин, на първо място лекарят трябва да насочи пациента към втори преглед. Причината за лошите тестове може да бъде тривиална - получаването на естествени секрети от външните гениталии в течната течност. Но във всеки случай трябва да сте наясно с нивото на протеин в урината, за да реагирате на патологични промени във времето. Лекарите откриват протеин в урината като протеинурия.

Ако, според резултатите от общия анализ, един лекар с увеличаване на протеина в урината незабавно е готов да направи тази диагноза и дори да предпише лечение - да избяга от такъв специалист! Протеинурията се поставя само след няколко многократни лоши анализи. Понякога е достатъчно да се рециклира урина и няма да има протеин в него.

Когато протеинурията трябва да определи причините за протеина в урината. Това се извършва чрез лабораторна и инструментална диагностика. Експертите трябва да извършват ежедневен анализ на урината за протеини. Той определя протеиновия компонент на целия дневен обем на урината.

В допълнение към протеините, други показатели могат да бъдат увеличени или намалени. Често експертите идентифицират червените кръвни клетки, които обикновено не бива да бъдат прекалено. Едва след изчерпателна диагноза, лекарят може да каже защо се е появил протеинът в урината и какво означава за даден пациент.

Какво означава белтък в урината?

За да се разбере какво означава протеин в урината, е необходимо да се запознаете с анатомичните особености на пикочната система. Основният орган на уриниране е бъбреците. Екскреторната функция се постига чрез филтрация и процеси на секреция. Когато се образува първична урина, глюкозата и другите вещества се абсорбират, докато уреята, креатининът и пикочната киселина остават, а от тях се образува вторична урина, която преминава в бъбречната таза, претърпява процес на филтрация и отива в уретера и пикочния мехур.

Не всички вторични вещества от урината преминават през мембраната на бъбречната гломерула в уретера и пикочния мехур. Системата за филтриране на бъбреците не трябва да преминава протеин. Ето защо, появата му там показва провал на бъбреците.

Какви са възможните отклонения в бъбреците?

Определянето на протеина в урината се извършва с цел получаване на информация за функционалното състояние на бъбреците. С този анализ специалистите на ранен етап могат да идентифицират бъбречни заболявания и нефропатия на фона на някои системни нарушения.

Протеинурията може да бъде патологична и функционална. Високият протеин в урината говори точно за патологията. Функционална незначителна протеинурия се среща с мускулни натоварвания, което е типично за хора, които се занимават със спорт, особено със силови спортове.

Повишеният протеин на урината при мъжете, които са страстни за вдигане на тежести и изграждане на мускули, не може да бъде свързан със заболявания на отделителната система. Но във всеки случай, протеинурията изисква назначаването на цялостна диагноза.

Смята се, че ако при ежедневния анализ на урината до 1 г протеин, това показва хронично възпаление в бъбречната област, ако повече от 1 г на ден, увреждане на филтриращата система на бъбреците и развитието на сериозни заболявания:

  • гломерулонефрит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • нефротичен синдром;
  • гестоза по време на бременност;
  • тумори на бъбреците;
  • амилоидоза.

Причините за високо съдържание на протеин в урината може да не са свързани с първични бъбречни заболявания, но със системни нарушения, които застрашават участието на бъбреците в патологичния процес. Така тече диабет, хипертония, затлъстяване. Наличието на лекарства, които са токсични за бъбреците, също могат да провокират протеини в урината: нестероидни противовъзпалителни средства, циклоспорин, тиазидни диуретици, аминогликозиди.

Напомням ви, че е невъзможно да се определят точните причини и степента на протеинурия само с един общ анализ на урината. Този метод се използва активно поради своята простота и достъпност като скрининг. За да се разбере какво означава белтък в урината при жените и мъжете и какво лечение трябва да се предпише, е необходима удължена диагноза.

Допълнителни симптоми

Важно е пациентът своевременно да разбере какво означава увеличеният протеин в урината и на какво основание да разбере, че е необходимо медицинско обслужване. Самият факт на протеинурия, потвърден от няколко лабораторни изследвания, говори за сериозни бъбречни заболявания или системни заболявания, които усложняват работата на отделителната система. Ето защо, ако имате много протеини в урината, свържете се с вашия нефролог или терапевт.

Допълнителни симптоми, които могат да се появят с увеличаване на протеина в урината:

  • подуване на лицето и тялото, вътрешно подуване;
  • натрупване на течност в корема (асцит);
  • силно задух;
  • главоболие;
  • бледа кожа;
  • пилинг и сухота на кожата, повишена чупливост на ноктите и косата;
  • високо кръвно налягане;
  • увеличаване на теглото (поради задържане на течности);
  • обща слабост.

Изброените по-горе симптоми могат да бъдат или да не присъстват, когато се открие белтък в урината. Диагностичните резултати зависят от общото състояние на бъбреците и основното заболяване. При различни нефропатии, нефротичен синдром, гломерулонефрит, състоянието на пациента може да се влоши рязко, до шокови състояния и бъбречна недостатъчност.

Гломерулонефрит - често срещана причина за протеинурия

Гломерулонефритът засяга гломерулите на бъбреците, много по-рядко - тубулите. Заболяването може да се развие както първично, така и вторично, на фона на други патологии, включително ендокардит и системен лупус еритематозус. Без лечение гломерулонефрит води до хронична бъбречна недостатъчност. Според резултатите от диагностиката в протеинурията на урината (белтъкът е значително по-висок от нормалния - повече от 1 g / l) хематурията (кръвта), левкоцитите и специфичното тегло на урината се увеличават, епителни клетки се намират в голям брой.

При гломерулонефрит протеин и левкоцити в урината се увеличават, което показва възпалителния процес и неизправност във филтриращата система на бъбреците. Заболяването е придружено от силно подуване на лицето, което е най-забележимо сутрин. Повечето пациенти имат персистираща хипертония, вероятно причиняваща увреждане на органите на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. Понякога черният дроб се увеличава.

Но със слаба тежест на нефротичния синдром, липсват оток и високо кръвно налягане. Можете да подозирате развитието на заболяването според резултатите от лабораторната диагностика и просто чрез увеличаване на количеството протеин в урината. Този индикатор трябва да предупреждава професионалистите и да налага подробен преглед, включително ултразвукова диагностика на бъбреците.

В това видео експерти говорят за важни показатели за анализ на урината (включително протеини), чиято промяна може да покаже патологии и да изисква незабавна медицинска помощ.

Нефропатия по време на бременност

Нефропатията при бременни жени трябва да се разглежда в рамките на късна токсикоза или прееклампсия. Това патологично състояние се развива главно в по-късния период, когато е невъзможно да се прекрати бременността, а преждевременното раждане може да доведе до смърт на бебето.

Човек може да подозира развитието на прееклампсия само чрез откриване на протеин в урината на жена в позицията. Бременните жени периодично преминават тестове, експертите следят резултатите от диагнозата, страхувайки се да пропуснат развитието на прееклампсия, която може да приключи много неблагоприятно както за детето, така и за самата майка.

Никога не отказвайте напреднала диагноза и хоспитализация, ако лекарите открият белтък в урината и предпишат лечение в болница. В това състояние една жена се нуждае от денонощно медицинско наблюдение. Специалистите ще ви разкажат какво казва протеинът в урината по време на бременност, как да намалите количеството му и да доведе бебето до момента на раждането. Протеинът в урината може да бъде първият алармен звънец.

Освен това ще има характерни признаци на нефропатия:

  • появата на скрит и очевиден оток;
  • повишаване на диастолното и след това систолично кръвно налягане;
  • протеинурията може да бъде повече от 1-3 g / l;
  • откриване на хиалинни цилиндри в урината;
  • увеличена жажда;
  • слабост и замаяност;
  • гадене;
  • нарушение на диурезата;
  • увеличаване на размера на черния дроб, болка в десния хипохондрий.

Нефропатията по време на бременност е придружена от нарушение на водно-солената, протеиновия метаболизъм, кислородния глад на всички вътрешни органи и активно развиващия се плод, увеличаване на пропускливостта на съдовата стена. Жена не може да бъде застрахована срещу развитието на късния гестоз. В риск са бъдещи майки, които имат хронично бъбречно заболяване, проблеми с кръвоносни съдове и хормони, както и Rh-конфликт.

Нефропатията на бременността без навременно лечение може да доведе до смъртоносни състояния - прееклампсия и еклампсия. Тази критична форма на прееклампсия е придружена от гърчове, загуба на съзнание, мозъчен кръвоизлив, белодробен оток, чернодробна и бъбречна недостатъчност, преждевременно отделяне на плацентата и фетална смърт.

Какво да правите, ако протеинът в урината е над нормалния

Да се ​​каже точно как да се лекува протеин в урината над нормата, може да бъде само квалифициран специалист. Лечението зависи преди всичко от тежестта на протеинурията и диагнозата. За намаляване на протеина в урината е възможно само с помощта на интегриран подход. За бъбречни заболявания е предписана диета със сол и течности. Медицинското хранене може да намали отока, да намали стреса върху бъбреците и да предотврати усложненията.

С високо съдържание на протеин в урината, лечението с хора не може да се счита за съществено. Възможно е след разрешение от лекаря да се използват бъбречни чайове, билки с противовъзпалително действие.

Лечението с лекарства включва лекарства в следните групи:

  • спазмолитици (platifillin, no-shpa);
  • диуретици;
  • препарати, съдържащи калий;
  • протеинови съединения (албумин), интравенозна плазмена инфузия;
  • антитромбоцити (дипиридамол);
  • мултивитамини.

Лечението на повишени количества протеин в урината и бъбречните заболявания може да изисква използването на хормонални агенти, противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Медикаментозната терапия се избира от нефролог. За хроничен гломерулонефрит се препоръчва санаторно лечение.

При гестоза, нефропатия при бременни жени, лечението е насочено предимно към възстановяване на нарушените функции, премахване на патологии, които могат да доведат до смърт на плода и майката. Но много усложнения могат да бъдат избегнати, ако незабавно се консултирате с лекар, ако имате оток, повишите кръвното налягане и откриете белтък в урината.

Не рискувайте здравето си! Бъбреците играят важна роля в почистването и работата на цялото тяло. Ако сте намерили протеин в урината, не бъдете мързеливи за повторно тестване и се консултирайте с лекар. Здравето ви може да зависи от това и болестите, както знаете, особено бъбречните заболявания, имат изключително неблагоприятен ефект върху качеството на живот.

Лекар от най-висока категория
Евгения Набродова

За душата ще слушаме днес Ил Диво - Кажи на сърцето си. Кажи го на сърцето ми. Мисля, че музикантите не са необходими. Представих ви повече от веднъж в блога. Каква красота. И в музиката, и видеото е много красиво.

Протеин в урината на жените

Протеинурия - високо съдържание на протеин в урината. Причините за това явление зависят от различни фактори като стресови ситуации, бременност, заболявания на органите и много други. Самата протеинурия не е отделна болест.

За точна диагноза, проява на която е появата на протеин в урината, пациентът трябва да се консултира с лекар. В случай на късно лечение на лекаря и късно лечение, възникват усложнения: развитие и прогресия на хронична бъбречна или сърдечна недостатъчност, инфекции при бременни жени, развитие на малформации, хипоксия и смърт на плода. Тъй като протеинът е строителен материал за клетките и тъканите, увеличеното му излугване с урината нарушава регенеративната функция на тялото.

Протеин в урината

Обикновено човек в белтъка в урината трябва да отсъства, ако има такъв, в минимален размер до 0,033 g / ден. При бременни жени през третия триместър на бременността, анализът може да разкрие следи от протеин до 0,05 г / ден, което не е патология.

Причини за повишаване

Протеините (албумин и глобулини) влизат в урината поради филтриращата функция на бъбреците. Ако тази биологична бариера се наруши, протеинурията става изразена и може да бъде диагностичен индикатор за основното заболяване.

В медицинската практика трябва да се разграничат физиологичните и патологичните причини за увеличаването на протеина в урината.

Има 9 основни физиологични причини:

  1. Хранителни - намерени след консумиране на храни с високо съдържание на протеини, сол и захар.
  2. Работа - е свързана с тежка физическа работа.
  3. Емоционално напрежение.
  4. Постурално - свързано с дълъг престой на тялото в изправено положение.
  5. Преходни - свързани с дехидратация, хипотермия или продължително излагане на ултравиолетови лъчи.
  6. Палпация - поради продължителна палпация (палпация) на бъбреците.
  7. Бременност - бременната матка упражнява повишено налягане върху бъбреците.
  8. Възраст - след 75 години, бъбреците вече не изпълняват напълно функцията си на филтрация.
  9. Затлъстяването - затлъстяването също намалява бъбречната функция.

Патологичните причини се разделят на бъбречни и екстраренални.

симптоми

Пациентът се обръща към лекаря с оплаквания от често замаяност до загуба на съзнание, умора, сънливост, гадене, повръщане, влошаване на апетита, подуване на лицето, долни и горни крайници и торс, високо кръвно налягане и сърдечен ритъм, втрисане, висока температура. Също така, пациентът може да наблюдава пяна в урината и промяна в цвета на урината, при която не само протеините, но и червените кръвни клетки могат да присъстват в диагнозата.

При бременни жени, в допълнение към основните признаци, се забелязват болки в лумбалната област и токсикоза, а в трудни случаи се появява еклампсия. Състоянието се характеризира с конвулсивни симптоми, артериално налягане от 200/110 mm Hg. или повече, тежък оток, нарушено уриниране и загуба на съзнание. Тежестта на заболяването е опасна от развитието на заболявания на централната нервна система, сърдечно-съдовата и зрителната системи, до кома.

диагностика

Ако откриете горните оплаквания, които не са специфични за протеинурия, пациентът трябва да се свърже с терапевта за допълнителна диагноза. Наличието на протеин в урината може да бъде асимптоматично и се открива само при медицински прегледи.

Първичният преглед на пациента провежда общопрактикуващ лекар. Тя включва събиране на анамнеза, физически преглед, лабораторни и инструментални изследвания.

Анамнезата включва оплаквания на пациентите, които в 70% от случаите помагат да се направи предварителна диагноза.

Физическият преглед се състои от палпация, при която лекарят отбелязва увеличаване на бъбреците и перкусия (перкусия) на бъбреците, което помага да се подчертаят симптомите на болката.

Лабораторните изследвания се състоят от OAK (пълна кръвна картина) и OAM (пълно изследване на урината). OAM показва количествено протеиново съдържание и помага да се определи степента на протеинурия:

Протеин в урината - какво означава това? Причините за увеличаване, процент, тактика на лечение

Бърз преход на страницата

Преминавайки през бъбреците, кръвта се филтрира - в резултат на това остават само онези вещества, от които се нуждае тялото, а останалото се екскретира с урината.

Протеиновите молекули са големи, а системата за филтриране на бъбречното тяло не ги пропуска. Въпреки това, поради възпаление или други патологични причини, целостта на тъканите в нефроните се нарушава и протеинът преминава свободно през техните филтри.

Протеинурията е появата на протеин в урината и ще обясня причините и лечението на това състояние в тази публикация.

Причини за увеличаване на протеина в урината

В урината на жените и мъжете има два вида протеини - имуноглобулин и албумин, и най-често последните, така че можете да намерите такова нещо като албуминурия. Това не е нищо като общата протеинурия.

Наличието на протеин в урината е:

  • Преходни, свързани с треска, хронични заболявания извън уринарната система (тонзилит, ларингит) и функционални причини - хранителни навици (много протеини в диетата), физическо изтощение, къпане в студена вода.
  • Постоянен, причинен от патологични промени в бъбреците.

Протеинурията се разделя на типове в зависимост от количеството протеин (единици - g / l / day):

  • следа - до 0.033;
  • слабо изразен - 0.1-0.3;
  • умерено - до 1;
  • изразено - до 3 и повече.

Има много причини за протеини в урината, а патологиите на бъбреците заемат първо място:

  • пиелонефрит;
  • липоидна нефроза;
  • амилоидоза;
  • гломерулонефрит;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • нефропатия при захарен диабет;
  • карцином на бъбреците;
  • обструктивна уропатия.

Сред заболяванията на кръвта, миелома, левкемия, плазмоцитома и миелодиспластичен синдром могат да бъдат причините за повишения протеин в урината. Тези патологии не увреждат тъканите на бъбреците, но увеличават натоварването върху тях - нивото на протеините в кръвта се увеличава, а нефроните нямат време да ги филтрират напълно. Протеиновите включвания в урината също се появяват при уретрит и простатит.

Значително увеличение на протеина в урината може да предизвика такива нарушения:

  • възпаление на пикочните органи;
  • тумори в белите дробове или стомашно-чревния тракт;
  • увреждания на бъбреците;
  • Заболяване на ЦНС;
  • чревна обструкция;
  • туберкулоза;
  • хипертиреоидизъм;
  • субакутен ендокардит, причинен от инфекции;
  • артериална хипертония;
  • хронична хипертония;
  • интоксикация на организма при отравяне и инфекциозни заболявания;
  • големи изгаряния;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • захарен диабет;
  • конгестия при сърдечна недостатъчност;
  • лупус нефрит.

Физиологичното нарастване на протеина в урината е временно и не е симптом на каквото и да е заболяване, настъпващо в такива случаи:

  • висока физическа активност;
  • продължително гладуване;
  • обезводняване.

Количеството на екскретирания в урината протеин също се увеличава в стресови ситуации, с въвеждането на норепинефрин и приемането на някои други лекарства.

При възпалителни заболявания в урината могат да се открият повишени протеини и левкоцити. Честа причина е пиелонефрит, захарен диабет, кръвни заболявания, инфекции на урогениталната система, апендицит.

Левкоцитите заедно с протеините присъстват в анализа на урината и в резултат на приемането на аминогликозиди, антибиотици, тиазидни диуретици, АСЕ инхибитори.

Червените кръвни клетки в урината не трябва да бъдат. Протеин, еритроцити и левкоцити в урината се появяват с увреждания, възпаление на бъбреците, тумори в пикочните пътища, туберкулоза, хеморагичен цистит, камъни в бъбреците и пикочен мехур.

Това е сериозен сигнал - ако не откриете точната причина и не започнете лечението навреме, заболяването може да се превърне в бъбречна недостатъчност.

Протеин на урината при жените и мъжете

В урината на здрав човек, протеинът съдържа не повече от 0,003 g / l - в една порция урина тази сума дори не се открива.

За обема на дневната урина нормалната стойност е до 0,1 г. За протеините в урината нормата е еднаква за жените и мъжете.

Дете до 1 месец. нормалните стойности са до 0,24 g / m², а при деца на възраст над един месец тя пада до 0,06 g / m² телесна повърхност.

Продукти, които увеличават протеина в урината

Излишните протеинови храни увеличават тежестта върху бъбреците. Тялото няма способността да натрупва излишък от протеини - запасите от вещества и енергия винаги се отлагат под формата на мазнини или изгарят в процеса на физическа активност.

Ако сте на протеинова диета или ако такива храни преобладават в храната, излишният протеин неизбежно ще се увеличи. Тялото трябва или да го преобразува (до мазнини със заседнал начин на живот, в мускулна маса и енергия при движение). Но скоростта на метаболитните процеси е ограничена, така че ще дойде моментът, когато протеинът започва да се екскретира с урината.

Съдържанието на протеин в урината увеличава излишъка на такива продукти като мляко, месо (говеждо, свинско, пилешко, пуешко), черен дроб, бобови растения (соя, леща), яйца, морски дарове, риба, извара, сирене, елда, брюкселско зеле. Те са полезни, но умерени.

Ако ядете много протеинови храни, важно е да консумирате поне 2,5 литра чиста вода всеки ден и да се движите активно. В противен случай бъбреците няма да могат правилно да филтрират урината, което може да доведе до метаболитни нарушения и развитие на уролитиаза.

Други продукти намаляват филтриращата способност на бъбреците:

  • Алкохолът дразни паренхима на органите, сгъстява кръвта, увеличава натоварването на пикочната система;
  • Солени и сладки храни задържа вода в тялото, забавя свободното му движение - се развива стагнация и подуване, което
  • Повишава токсичността на кръвта - това влияе неблагоприятно върху работата на бъбречните филтри.

Симптоми на анормално повишаване на протеините в урината

повишаване на протеина в урината, какво да правя?

Леката протеинурия и следи от протеин в урината не се проявяват. В този случай може да има симптоми на заболявания, които водят до леко повишаване на този показател, например повишаване на температурата по време на възпаления.

Със значителен протеин в урината се появява оток. Това е така, защото поради загубата на протеини, колоидно-осмотичното налягане на кръвната плазма намалява и частично напуска кръвоносните съдове в тъканта.

Ако протеинът в урината се повиши дълго време, тези симптоми се развиват:

  1. Болка в костите;
  2. Замаяност, сънливост;
  3. Умората;
  4. Треска с възпаления (втрисане и треска);
  5. Липса на апетит;
  6. Гадене и повръщане;
  7. Мътност или мътност на урината поради наличието на албумин в него или зачервяване, ако бъбреците прехвърлят червените кръвни клетки с протеина.

Често има признаци на дисметаболична нефропатия - високо кръвно налягане, подуване под очите, на краката и пръстите, главоболие, запек, изпотяване.

Високият протеин в урината по време на бременност - това ли е норма?

Обемът на циркулиращата кръв в тялото на жената през този период се увеличава, така че бъбреците започват да работят в повишен режим. Количеството протеин в урината по време на бременност се счита за до 30 mg / l.

Когато резултатите от анализа са от 30 до 300 mg, те говорят за микроалбуминурия. Тя може да бъде причинена от изобилие от протеини в храната, чести стрес, хипотермия и цистит.

При пиелонефрит и гломелуронефрит се наблюдава увеличение на протеина до 300 mg или повече.

Най-сериозното състояние, при което протеинът в урината се увеличава по време на бременност, е гестоза. Това усложнение е придружено от повишаване на кръвното налягане, оток и в крайни случаи припадъци, мозъчен оток, кома, кървене и смърт. Ето защо е важно за бременните жени да обръщат внимание на симптомите и редовно да преминават през урината.

Случва се, че дори на фона на правилното хранене и липсата на симптоми, се открива наличието на протеин в урината на жените. Какво означава това? Могат да се открият следи от протеин, ако не се спазва хигиената по време на събирането на урината.

  • Вагиналните секрети, които съдържат до 3% свободни протеини и муцин (гликопротеин, състоящ се от въглехидрати и протеини), влизат в урината.

Ако няма видими причини и протеинът в урината е повече от нормален, преминете през задълбочено изследване - може би някаква болест се появява в латентна форма.

Тактика на лечение, наркотици

За да предпише правилното лечение, лекарят трябва да открие причината за протеинурията. Ако секрецията на протеини е свързана с физиологичното състояние на организма, тогава не се провежда терапия.

  • В този случай се препоръчва преразглеждане на диетата, намаляване на стреса, по-малко нервност (може би лекарят ще препоръча леки успокоителни).

Възпалителни заболявания

Причини за повишаване на протеина в урината при жени и мъже, свързани с възпалителни процеси в пикочно-половата система, се лекуват с антибиотици, обогатяващи агенти.

Антимикробните лекарства се избират въз основа на чувствителността на патогена, формата на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

При лечение на пиелонефрит са показани: t

  • антибиотици (ципрофлоксацин, цефепим);
  • НСПВС за намаляване на възпалението и болката (диклофенак);
  • легло по време на обостряне;
  • поддържаща фитотерапия (диуретични билки, дива роза, лайка, лекарство Монурел);
  • тежко пиене;
  • диуретици (фуроземид);
  • Флуконазол или амфотерицин е показан при гъбичната етиология на заболяването.

При сепсис (симптоми на нагнояване - силна болка, повишена температура, понижение на налягането), отстраняване на бъбреците - е необходима нефректомия.

Когато гломерулонефрит е назначен диета номер 7 с ограничаване на протеини и сол, антимикробни лекарства. В случай на обостряне са посочени цитостатици, глюкокортикоиди, хоспитализация и почивка на легло.

нефропатия

Нивото на протеин в урината се увеличава с нефропатия. Режимът на лечение зависи от основната причина (диабет, метаболитни нарушения, интоксикация, гестоза на бременни жени) и се определя индивидуално.

При диабетна нефропатия е необходимо внимателно проследяване на нивата на кръвната захар и е показана ниско-протеинова диета с ниско съдържание на сол. От лекарствата, предписани АСЕ инхибитори, означава нормализиране на липидния спектър (никотинова киселина, симвастин, пробукол).

В тежки случаи, еритропоетинът се използва и за нормализиране на хемоглобина, хемодиализа или за вземане на решение за бъбречна трансплантация.

Жестоза бременна

Гестозите по време на бременност могат да се появят в четири форми или етапи:

  • се развива воден тежък едемен синдром;
  • нефропатия - бъбречна недостатъчност;
  • прееклампсия - нарушение на мозъчната циркулация;
  • еклампсия - краен етап, предкоматозно състояние, заплаха за живота.

Всяка форма изисква незабавна хоспитализация и болнично лечение. На жената е показана пълноценна почивка и ограничена диета.

Лекарствената терапия включва:

  • успокоителни;
  • отстраняване на съдови спазми (по-често се използват капкови инжекции от магнезиев сулфат);
  • подмяна на кръвния обем с помощта на изотонични разтвори, кръвни продукти;
  • средства за нормализиране на налягането;
  • диуретични лекарства за предпазване от подуване на мозъка;
  • въвеждането на витамини.

Какво е опасно високо съдържание на протеин в урината?

Протеинурията изисква своевременно идентифициране и елиминиране на причините. Повишеният протеин в урината без лечение е опасен от развитието на такива състояния:

  1. Намалена чувствителност към инфекции и токсини;
  2. Нарушение на кървенето, което е изпълнено с продължително кървене;
  3. Ако тироксин-свързващият глобулин напусне тялото, рискът от хипотиреоидизъм е висок;
  4. Поражението на двете бъбреци, смърт при нефропатия;
  5. С гестоза на бременни жени - белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, кома, кръвоизливи във вътрешните органи, заплаха от фетална смърт, тежка t
  6. Маточно кървене.

Увеличаването на протеина в урината не позволява самостоятелно лечение - навреме се свържете със специалист, за да избегнете развитието на тежки усложнения.