Относителната плътност на 1005 е намалена, това може да означава нарушение на концентрационната функция на бъбреците, като последица от възпалителните процеси на отделителната система. Намаляване на кортико-медуларната диференциация (моделът на кортикалните и медуларните слоеве на бъбреците е слабо изразен, трябва да е ясен на ултразвук), това също така казва, че бъбреците „страдат”, че има многократно обостряния на xp. пиелонефрит и може да се подозира намаляване на бъбречната функция.

Повече за плътността на урината може да се прецени прилично само чрез сутрешен анализ, сутрин урината е по-концентрирана, следователно, ако сте събрали урина и анализ през деня, тя все още не означава нищо; плътността може да бъде намалена, ако детето пиеше много течност предишния ден. Прокарайте няколко уринни теста подред (3 дни, само сутрин), а вечер можете да организирате месо вечеря. Поради възрастовите особености, пробата Зимницки не може да бъде събрана, като тази проба отразява колебанията в плътността на урината през деня.

Каква е кортиковата медуларна диференциация на бъбреците

Консолидация на бъбреците CLS - какво е това? Много често в медицински заключения има такъв термин, който кара хората да се паникьосат, защото смятат, че това е нещо онкологично. Всъщност не всичко е толкова страшно, колкото изглежда на пръв поглед. Консолидацията на CHLS на двата бъбрека или на един бъбрек е само здрав критерий, който позволява да се знае, че плътността на тъканите се увеличава и поради това звуковите вълни ще бъдат по-лоши.

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Причини за възникване на тюлени и възпаления на системата на чашата и таза

Плътността на стеновата система на чашата-таза може да се увеличи поради различни причини, но хроничният пиелонефрит винаги е бил и остава един от най-честите заболявания. Лекар, който изследва ултразвуково сканиране, в допълнение към уплътняването, ще отбележи също очакваното намаляване на увредения орган или на двата органа, грапавостта на краищата на бъбреците, както и разширяването с деформация на таза и чашите. Когато урината се изхвърли назад, всяка уролитиаза и други патологии, този диагностичен критерий също може да се прояви. Това означава, че картината, която лекарят е видяла, не е признак за определена болест в даден орган.

Уплътнението може да се прояви не само в двата бъбрека, но и в белите дробове, в черния дроб и в другите паренхимни органи. Консолидацията в бъбреците е преди всичко признак на някакъв вид възпаление, т.е. сложни съдови промени, а именно капиляри и вени, но също и комбинация от тъкан, която се образува в отговор на локалния ефект на патогена.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Като възпаление на определена система в организма, щамът на CLS се разделя на три основни етапа:

1. Първото се нарича промяна. Той се формира, когато микробите се инжектират, тялото вече не може да им се противопостави, т.е. когато епителът се унищожава, когато на него се образуват някои дефекти.
2. Вторият етап се нарича ексудация. По време на ексудация левкоцитите и имунокомплексите са склонни към засегнатите райони, които от своя страна се борят с отрицателните ефекти на микробите. По тази причина се увеличава притока на кръв към мястото на увреждането и стените на CLS се набъбват много.
3. Третият етап е разпространението. Още на този етап плътността на тъканта се увеличава поради факта, че епителът започва доста бързо разделение и расте във възпалената област, като отделя болната част от здравата.

Заболявания, свързани с компресия на CLS

Както всеки друг орган, CLS и всички свързани с него заболявания могат да бъдат не само придобити, но и вродени. Хидронефроза, стриктури и удвояване на CLS са вродени патологии.

Хидронефрозата е известно разширяване на таза и чаши с атрофия на паренхима на два бъбрека наведнъж. Често този дефект е вторичен, който се развива с контракции на уретера. Понякога тя може да бъде причинена и от вроден везикоуретерален рефлукс (изхвърляне на урината обратно).

Стриктурите са свиване и пълно сливане, което е съпроводено с хидронефроза.

Удвояването на CLS не засяга в действителност човешкото здраве, възможно е да се живее цял живот, без дори да осъзнава съществуването на този заместник.

CHLS е много важен компонент на бъбреците, поради което ако се появят тъпи болки или се наблюдава кръв в урината, трябва незабавно да се свържете със специалист, за да се отървете от това заболяване.

Кортико-медуларна диференциация на бъбреците

Съвременната медицина предлага доста удобен метод за диагностика на органите на отделителната система - ултразвукова диагностика. С негова помощ се оценява и кортико-медуларната диференциация на бъбреците.

Днес практически няма такива хора, които поне веднъж не са пробвали принципа на работа на ултразвуковото оборудване в кабинета на лекаря. Методът е безопасен и в същото време доста надежден. С него можете да идентифицирате редица опасни патологии.

По време на изследването винаги се обръща внимание на кортико-медуларната диференциация (CMD). Това е картина на двете думи на бъбреците - церебрална и кортикална. Тази зона заема ⅔ от целия бъбречен модел.

Ако човек има оплаквания за някаква патология на отделителната система, тогава му се предписва ултразвук. За да получите правилната картина, човек трябва да легне, за да може специалистът да прегледа подробно бъбреците.

Ето защо, лекарят ще поиска от пациента да промени позицията на тялото, докато има такава, в която има доста добър преглед. Обикновено те спират на страничната стойка, тъй като съдовете и всяка страна на бъбреците са толкова достъпни.

норми

Каква е кортико-медуларната диференциация на бъбреците, открихме. Сега да поговорим за размера. Пъпките на възрастните имат следните параметри:

• дебелина от 4 до 5 cm;
• ширина от пет до седем cm;
• дължина от десет до дванадесет сантиметра.

Ако няма патологии, тогава се допускат отклонения не повече от 1-1,5 см. Стандартите за паренхим са дебелини 2,5 см. През годините дебелината намалява и вече е около 1 cm.

С ултразвук екранът ще покаже органа като плътна линия. Пресича кората. Ако бъбреците са здрави, тяхната структура трябва да бъде вълни.

Кортикално-мозъчната диференциация на бъбреците е много важна за диагностицирането на заболявания. Плътността на тези вещества (мозъчна и кортикална), ако говорим за органите на отделителната система, трябва да бъде по-висока от тази на другите органи на коремната кухина. По време на процедурата, бъбречните пирамиди са ясно видими. Тяхната плътност при младите хора е по-ниска от плътността на кората.

Обикновено мястото на десния бъбрек е от втория до дванадесетия прешлен, а отляво - от първия до единадесетия прешлен. Показателите могат да се отклоняват от нормалните достатъчно във всяка посока, ако бъбреците са изместени. В проучването на съдовете трябва ясно да се виждат техните граници. В противен случай тялото не е в ред.

Структурните характеристики се оценяват като се използва съотношението паренхим и уплътняване в центъра. Трябва да бъде съответно от 2 до 1.

С течение на времето всеки орган остарява. Паренхимата намалява поради различни заболявания. Ако в кръвта се открие повишен холестерол, това също води до изтъняване на паренхима. При по-възрастни пациенти, ултразвуково изследване се извършва само в случай на напълнен пикочен мехур. Така можете по-ясно да видите границите на паренхима и КМД.

патологии

Има и заболявания, при които КМД не се променя.

• възпаление на бъбречната тъкан (нефрит);
• алергичен васкулит;
• левкемия;
• некроза (остър тубуларен);
• хроничен гломерулонефрит;
• тромбоза на бъбречната вена от едната или от двете страни;
• бъбречна недостатъчност;
• запушване на тубулите;
• лупус еритематозус, при който бъбреците са засегнати.

Ако на ултразвука лекарят не вижда кортико-медуларната диференциация, това означава, че той яде собствените си причини. Ето ги:

• кисти с размити граници;
• цисти с кръгла форма;
• кисти с много дебели стени;
• преградите, които са в кисти;
• кистични включвания;
• неоплазми от различно естество.

Защо кортико-медуларната диференциация на бъбреците е загладена. Понякога този запис може да се види в резултатите от проучването. Причините за изглаждането са различни. Често това се случва поради поликистоза. За изясняване на диагнозата се извършва рентгенография, компютърна томография, магнитен резонанс.

Ако кортико-медуларната диференциация се запази, тогава мембраните на бъбреците имат неравни контури. Това се случва в случай на нефросклероза.

KMD намалява при юноши, което ще се наблюдава по време на ултразвука. Ако няма други оплаквания, това означава, че характеристиките на развитието на организма.

Кортико-медуларната диференциация - какво е това

Съвременните изследователски методи помагат по неинвазивен начин да се определи наличието на заболявания на бъбреците и други вътрешни органи. Особено надежден и безвреден е методът на ултразвукова диагностика, който помага за идентифициране на патологични процеси.

По време на инструментални изследвания се оценява кортико-медуларната диференциация. Това е чертеж на кортикалните и мозъчните слоеве на бъбреците. Тази област включва две трети от бъбречния модел.

Правилното изследване на бъбреците на пациента

За да се извърши изследване при съмнение за патология на пикочно-половата система, е необходимо да се избере оптималната позиция на тялото. Поради сложността на поставянето на органи, специалистът е принуден да търси удобно място за сканиране. Това се случва чрез преместване на пациента на различни позиции.

За да се получи правилния резултат от проекцията на вътрешния орган, се препоръчва странична поза. В това положение съдовете и всички части на бъбреците са ясно видими.

Нормални бъбречни тестове

При възрастен пациент бъбреците са със строг размер. Обикновено дължината на тялото е 10-12 см, ширина - 5-7 см, а дебелина - 4-5 см. Понякога има малки отклонения в диапазона от 1-1.5 cm за всеки параметър и това е норма, ако не се открият други патологии.

В рамките на допустимия паренхим на органа при възрастен, той достига дебелина не повече от 2,5 см. С възрастта този показател намалява поради стареенето на органите. При пациенти след 60-годишна възраст, дебелината на обвивката може да бъде 1 cm.

Как е бъбрекът: какво може да се види на монитора?

По време на ултразвукова диагностика органът се показва на екрана на компютъра като доста плътна линия, която пресича кортикалното вещество. Ако тялото е здраво, се забелязва вълнообразната му структура.

Според медицинските данни, плътността на кората и мозъка в пикочните органи е по-висока от тази на далака и черния дроб, респективно, в резултат на изследването може да бъде предписано, че кортико-медуларната диференциация е нормална. По време на изследването ясно се виждат пирамидите на бъбреците, чиято плътност е по-ниска от плътността на кортикалното вещество при млад пациент.

Традиционно, първият бъбрек се намира в областта на 2-12 лумбални прешлени, а левият - 1-11 прешлен. Има и индикатори, които значително се отклоняват от нормата. Възможно е да се увеличи локализацията на органа или неговото слизане в таза.

При ултразвуково изследване задължително се включва изследване на бъбречните съдове, ако те се визуализират нормално, имат ясни граници, това показва липсата на аномалии в работата на органа.

Оценката на структурата на тялото се извършва чрез сравняване на параметрите на централното уплътняване и паренхима. От медицинска гледна точка процентът на показателите трябва да бъде 1: 2.

Какво казват промените във възрастта?

Известно е, че с възрастови органи променят структурата си. Така паренхимът става по-тънък под въздействието на хронични и възпалителни заболявания. Също отрицателен фактор е наличието на холестерол в кръвта, което допринася за изтъняване на бъбречния паренхим.

Заболявания, при които KMD не се променя

Има патологии на бъбреците и пикочната система, когато границите на кортико-медуларната диференциация не се променят. Те включват:

• Нефрит (увреждане на бъбречната тъкан)
• Алергичен васкулит (проявяващ се на фона на инфекциозна лезия, интоксикация на тялото, медикаменти с изразена нежелана реакция)
• Левкемия.
• Остра тубулна некроза.
• Хроничен гломерулит.
• Тромбоза на бъбречната вена (едностранна и двустранна)
• Запушване на бъбречните тубули и бъбречна недостатъчност.
• Увреждане на бъбреците след лупус еритематозус.

Причини за загуба на бъбрек от КМД

Когато ултразвуковата диагностика е липсата на визуализация на кортико-медуларната диференциация, тя се причинява от:

• Образуване на кисти с неправилна форма.
• Появата на заоблена киста.
• Удебеляване на стените на кистата на бъбреците.
• Наличието на вътрешни прегради в кистите.
• Наличието на ехо-положителни включвания в съществуваща киста.
• Доброкачествени и злокачествени тумори на бъбреците.

Кортико-медуларната диференциация се изглади: какво означава това?

След извършване на ултразвуково изследване на бъбреците в резултатите, можете да намерите описанието, че KMD е загладено. Това може да се случи по различни причини, включително поради развитието на поликистоза. Във всеки случай, неблагоприятните резултати от теста изискват допълнително изследване: ЯМР, компютърна томография, рентгенова снимка.

Кога е запазено KMD?

Ако поддържате кортико-медуларна диференциация, можете да говорите за неравностите на контурите на бъбречната мембрана. Това е причинено от прогресивна нефросклероза, като в същото време може да се наблюдава периренално натрупване на течност.

Обърнете внимание! Намаляването на CMD може да се визуализира на ултразвук в случай на юношески промени в органите на урогениталната система, при липса на други патологии, този показател е приемлив.

Уебсайт за ултразвукови лекари и пациенти

Какво може да се визуализира като туморна формация в черния дроб?

- фокална мастна инфилтрация - под формата на участък с повишена ехогенност с неравномерни ъглови граници или част от консервирания паренхим на черния дроб под формата на хипоехоидна яйцевидна, понякога закръглена област с неравен контур в областта на портата на черния дроб;

- сърповидно оформен лигамент - визуализиран като свръхчувствителна формация с равномерни и ясни граници в неговата напречна секция на ехото, но в надлъжната секция на ехото той има формата на линейна структура;

- перихепатична мастна тъкан - може да има неравномерно разпределение по отношение на краищата на черния дроб и да причини видими нередности, които симулират фокални лезии, особено в пространството между черния дроб и десния бъбрек, между левия лоб и предната коремна стена;

- хипоехогенна опашка лоб - хипоехогенност, в норма, може да се дължи на налагане на акустично отслабване от лигаментния апарат и стените на клоните на порталната вена;

- хипоехоичен квадратен дял - може да се визуализира с мастна инфилтрация;

- въздух в жлъчните пътища - може да се сбърка с калцинати или малки метастази с калцификация (трябва да се обърне внимание на акустичните ефекти - акустичната сянка, оставена от структурата, съдържаща газа, рядко е хомогенна поради реверберация);

- диафрагмата - може да изглежда като част от преплетени, линейни, ехо-положителни включвания с широк артефакт на лъча;

- страничната част на левия лоб на черния дроб - може да бъде сбъркана за съседната по-хипоехоична формация при визуализация на далака;

- хипоехоични, неразличими съдове в паренхима на черния дроб, с умерена мастна инфилтрация, могат да бъдат объркани за част от хипоехогенния ръб по периферията на изоехоичната формация (DDC или EDC режимът ще помогне да се гарантира, че той е съд).

Какви са кистозните поражения на черния дроб?

- първичен кистичен тумор на черния дроб (цистаденома и цистаденокарцином) или метастази с множество огнища на некроза и с образуване на кухини, разделени с прегради с различна дебелина;

- паразитна киста (ехинококи);

- абсцес (включително амебичен);

- киста с хеморагично съдържание;

- тератома (рядко се среща, по-малко от 1% от цялата локализация на тератомите);

- кистичен хепатобластом (основно се развива при деца под 4-годишна възраст, много рядко в по-напреднала възраст);

- кистични включвания в случай на чернодробна фелиоза (хаотично разположени, пълни с кръв).

В какви случаи има разширяване на чернодробните вени?

- при конгестивна сърдечна недостатъчност (развиваща се в резултат на коронарна болест на сърцето, кардиомиопатии, вродени сърдечни дефекти, артериална хипертония, хронична белодробна болест), която също е съпроводена от разширяване на долната вена без промяна на диаметъра по време на дишане;

- с тромбоза на чернодробната вена;

- по време на поникването на тумора в долната кава на вената или чернодробните вени;

- с атрезия и стеноза на трикуспидалния отвор;

- с тумор на дясното предсърдие;

- с констриктивен перикардит (прогресивни фиброзни промени в листата на перикарда водят до компресия на сърцето и камерно пълнене по време на диастола).

Какви ехови признаци могат да имат чернодробна ехинококоза?

- проста киста с неехогенно хомогенно съдържание (възниква в най-ранния стадий на развитие на паразита);

- мултилокуларна киста с ехопозитивни включвания;

- киста с вътрешно вълнообразно ехо-положително включване;

- може да има допълнителни кисти (така наречените дъщерни кисти), които се намират вътре в по-голямата и децата могат да имат в тяхната кухина и т.нар. кисти на внуците;

- калцирано образувание с ясно изразена акустична сянка;

- образуване на цисто-твърда структура;

- хетерогенно образование с области на повишена и намалена ехогенност (по-често с вторична инфекция);

- газ, съдържащ формация (рядко акустичното затихване ще съдържа ехо на реверберация).

Ехинококовата киста обикновено има кръгла или овална форма, с ясно визуализирана дебелина на стената от 0,5 cm или повече. В 80% се намира в десния лоб. При 48-50% могат да се открият множество кисти.

Какво може да се намери в лумена на общия жлъчен канал?

- хетерогенни маси, съдържащи кръвни съсиреци, гной;

- тумори - холангиоцелуларен карцином, аденокарцином;

- чревно съдържание в ентеробирална фистула;

Хелминти могат да проникнат през жлъчната система и панкреатичния канал от дванадесетопръстника (кръгли червеи) или постоянно паразитират жлъчните пътища и да се визуализират в лумена като линейни ехо-позитивни структури без акустична сянка.

Независими паразитират трематодите в жлъчната система:

- Opistorchis felineus, fluke cat или Siberian, причинител на описторхоза (основните огнища се намират в северните райони на Тюменска, Омска, Томска, Северна Казахстан, в Пермския регион, в Украйна - в басейна на Днепър), максималната дължина е до 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, китайски метил, причинител на клонорхоза (намерен на територията на Русия в басейна на река Амур, Приморие), достига дължина 2,0 cm, с ширина 0,3-0,4 cm.

- Fasciola hepatica, причинител на фасциолиаза (засяга главно говеда и овце, рядко се наблюдава при хора, спорадични случаи са регистрирани в Закавказие, Централна Азия и Украйна), един възрастен може да достигне дължина от 3,0 cm с ширина от 0,8-1, 3 cm

Протозойната инфекция, причинена от Lamblia intestinalis - лямблиоза, засяга главно йенунума и 12 дуоденална язва. Според някои автори, проникващи в жлъчната система, под влиянието на жлъчката Giardia скоро умират. Но според класификацията на СЗО има хепатобилиарна форма на лямблиоза, клинично проявена чрез билиарна дискинезия и холецистит, които вероятно се развиват вторично на фона на спазъм или атония на сфинктеропапиларната област и прикрепяне на вторична бактериална инфекция.

В кои случаи може да се открие разширяване на екстрахепаталните жлъчни пътища без развитие на обструктивна жълтеница?

- камъни в жлъчния мехур или в жлъчния канал не предизвикват пълна обструкция;

- утайка в лумена на общ жлъчен канал със запазване на изтичането на жлъчката;

- състояние след холецистектомия;

- ранен стадий на обструкция;

- състояние непосредствено след премахване на обструкцията;

- запушване на част от жлъчната система;

- хелминти в общия жлъчен канал;

- възрастов вариант на нормата (на възраст над 75 години, диаметърът на общия жлъчен канал може да бъде 0.7-0.75 cm).

Не трябва да се забравя, че при холангит, жлъчна фиброза, холангиокарцином на обвивката, обструкцията на жлъчните пътища може да не бъде съпроводена от тяхното разширяване.

Какво може да причини нередностите на жлъчния мехур?

- впечатление, причинено от дуоденалната стена;

- кръвни съсиреци, гной;

- гънки на лигавицата на мястото на инфлексия;

- полип (аденоматозен полип, папилома, холестеролен полип);

- карцином (често комбиниран с конкременти, с многократно диагностициране трудно);

- аденомиоматоза (необходимо е да се проучи заразеният жлъчен мехур);

- широк артефакт на лъча;

- метастази в стената на пикочния мехур;

- съдържанието на червата (по време на образуването на вътрешната жлъчна фистула - патологичното съобщение е по-често с дванадесетопръстника, по-рядко с дебелото черво).

Какво може да имитира образуването на панкреаса?

- фокална форма на панкреатит;

- разширени вени на ретроперитонеалното пространство;

- разширени лимфни възли ретроперитонеално пространство;

- подуване на горния полюс на левия бъбрек или надбъбречната жлеза;

Какво може да се визуализира като киста в панкреаса?

- фокален панкреатит (с подчертано намаляване на ехогенността на възпалителната модифицирана област);

- дистална жлъчен канал по време на неговото разширяване;

- некроза на първичен или вторичен тумор;

- кистичен тумор (цистаденома, цистаденокарцином);

- лимфом (може да бъде безглушен с увеличен заден контур, но акустичната псевдо-усилване най-често не се открива).

Какви патологични образувания в далака могат да калцират?

- инфаркт (рядко, по-често в напреднала възраст, може да има триъгълна форма с широка основа, насочена към периферията или овална);

- старо кръвоизлив (хематом);

- стена на кистата (често паразитна);

- аневризма на далачната артерия;

- кръвен съсирек в лумена на трабекуларна вена или вена в областта на портата, с образуване на флеболит;

- отдалечени огнища на инфекция с образуването на грануломи, например при дисеминирана туберкулоза (според някои литературни данни при 27%) могат да бъдат открити множество дифузно разположени огнища на калцификация в далака, с размери от 0.2 cm до 0.5-0.7 cm, понякога неправилни ; Калцинатите могат да се открият и при пациенти с предишен тиф, бруцелоза, токсоплазмоза и малария;

- калциране на ларви на паразити (описания на калцирани ларви във висцералната форма на пентастомози, като лингватулоза и армиллифериаза се срещат в литературата - стадия на ларвите на паразититеLinguatulaserrata и Armilliferarmillatus, подковата форма на калцинати, размерите могат да достигнат до 1,0 cm).

Калцификация в далака е по-често, отколкото в други органи на коремната кухина и с малки размери нямат клинични симптоми.

Какви образувания на слезката могат да имат хетерогенна структура на ехото?

Какви патологични процеси в далака могат да открият фокални промени?

Хипоехоични фокални промени:

- хематом, инфаркт на далака (в по-ранни стадии);

- абсцес (включително множествени абсцеси при септичен емболизъм);

- множество области на намалена ехогенност при някои инфекциозни заболявания (токсоплазмоза, мононуклеоза, туберкулоза), с размер до 1,0-1,2 cm, с неправилна форма, с размит контур - реактивна хистиоцитоза.

Хиперехоични фокални промени:

- хематом, инфаркт на далака (на по-късен етап);

- вродена сфероцитоза (вродена сфероцитна анемия);

Какви заболявания може да се развие спленомегалията?

При нормална ехогенност на паренхима:

- неспецифичен отговор на отдалечен фокален или общ инфекциозен процес;

- сърповидно-клетъчна анемия - в началния етап, в по-късен етап, далакът може да се свие по размер (поради сърдечен удар и последващи склеротични промени);

- Болест на Still (инфекциозен неспецифичен полиартрит);

- Синдром на Фелти (основните компоненти на симптоматичния комплекс са ревматоиден артрит, спленомегалия, левкопения);

- Болестта на Уилсън (вродено нарушение на метаболизма на мед) на по-късен етап;

С намалена ехогенност:

Какви кистозни лезии могат да бъдат открити в долната част на корема с ултразвуково изследване на корема при възрастни?

- яйчникови образувания: фоликуларна киста, киста на жълтото тяло, цистаденома (серозен и муцинозен), цистаденокарцином, ендометриоидна киста, кистозна тератома или дермоид, параворални кисти, поликистозен яйчник;

- хидро или пиосалпинг;

- абсцес (апендикуларен, интер-чревен, тазов, туберкулозен лумбален);

- разширена синусова уретера, ектопична уретероцела;

- съседни линии на тънките черва, напълнени с течност, възпалително променена част на сигмоидния дебел;

- ентерогенна чревна киста (обикновено закръглена, рядко вретенообразна формация, 52% локализирана на мезентериалния край на йеюнума и илеума);

- хематом в чревната стена, в мезентерията, във вагината на мускула на ректуса на корема, разположен ретроперитонеално;

- променена бъбречна тъкан в ектопичния бъбрек или в случай на пропуск - хидронефроза, поликистозен бъбрек, некротичен тумор на бъбреците или надбъбречната жлеза;

- Urachus киста (образувана по време на непълното сливане на ембрионалния уринарен канал, обикновено в средната трета);

- доброкачествени бристиращи кисти (не са свързани с червата, често хилозни, рядка патология, 820 случая са описани в световната литература, локализация в мезентерията на тънкото черво в 66%, предимно вродена), кистичен тумор на мезентерията;

- доброкачествени кисти на ретроперитонеалното (ретроперитонеално) пространство, кистозен тумор на ретроперитонеалното пространство;

- кистозна лимфангиома на мезентерията или ретроперитонеалното пространство;

- посттравматична пикочна киста;

- лимфоцеле (често образувана след лимфаденектомия);

- некротизиран ендометриален карцином или лейомиосаркома;

- некротичен тумор на ретроперитонеалното пространство (често саркома);

- удуена шпинелна линия херния (линията минава от пъпа до предната наддухваща или гръбнака, а херниалната издатина е по-често локализирана близо до външния ръб на мускула на ректуса).

Кистозните образувания могат да бъдат под формата на обикновени еднокамерни кисти с хомогенно съдържание и могат да имат сложна структура поради наличието на вътрешни прегради, детрит, тъканен компонент или допълнителни кистични включвания.

Какви формации могат да бъдат разположени в близост до диафрагмата?

- хипертрофирана субепикардна мастна тъкан (обикновено се среща при общо затлъстяване);

- аневризма на коремната аорта;

- течност в плевралния синус, пълна с була течност (рядко, по-често в горните секции на белите дробове), абсцеси, паразитни кисти в долните части на белите дробове, кистично модифицирана белодробна тъкан по време на секвестрация;

- абсцес, киста, чернодробна неоплазма, ехинококова киста на черния дроб, разположена на диафрагмалната повърхност;

- надбъбречна киста или горен полюс на бъбреците, неоплазма.

Какво може да причини загуба на непрекъснатост на контура на диафрагмата?

- перфорация, руптура (падане от височина, компресия на корема с автомобилни и други наранявания), херния (при 90% това е херния на езофагеалния отвор на диафрагмата);

- събиране (често вроден дефект в развитието на сухожилието или мускулната част на диафрагмата с образуването на издатина в гърдите);

- покълване на тумора от белия дроб, плеврата, корема;

- метастази в диафрагмата (могат да бъдат плоски или полусферични, трудно се различават от метастази до съседната плевра или перитонеум);

- първичен тумор на диафрагмата (доброкачествени - фиброми, фиброми, липоми или малигнени - саркома);

- разкъсване на абсцес на черния дроб през диафрагмата (рядко, главно с амебно абсцес).

Неправилният, назъбен ръб на диафрагмата, с по-голяма тежест при дълбок дъх, може да бъде ехо на хипертрофията на мускулните му влакна.

В какви случаи можете да откриете намаляване на размера на бъбреците?

- с едностранно хроничен пиелонефрит;

- с развитието на пост-обструктивна атрофия (причината е нарушение на васкуларизацията на бъбреците поради прогресивното разширяване на CLS) или посттравматична атрофия на бъбреците;

- с вродена хипоплазия;

- исхемия на бъбреците;

- при радиационен нефрит (увреждащото действие на йонизиращото лъчение върху бъбречния паренхим се появява по време на лъчетерапия на ретроперитонеални тумори, тестикуларни туморни метастази в ретроперитонеалния лимфом, злокачествени овариални неоплазми, лимфогрануломатоза);

- бъбречна туберкулоза;

- след хеминефректомия (хирургично изрязване на половината от засегнатия или двойния бъбрек).

- с двустранна исхемична атрофия;

- с двустранно хроничен пиело- и гломерулонефрит;

- двустранен postobstructive атрофия (разширяване CHLS както бъбреците е по-рядко от един и могат да бъдат причинени от голям смятане в пикочния мехур, доброкачествена хиперплазия на простатата, или тумори на простатата, компресия на тумор на дебелото черво на пикочния мехур, двустранно кипене, уретрата стриктура или компресия на това от външната страна, както и да се развиват по време на 2-3 тримесечието на бременността);

- в напреднала възраст (обикновено умерено намаляване);

- в късния стадий на папиларна некроза (развита поради нарушено кръвоснабдяване на папилата на пирамидата с паренхимен оток, склеротични промени на паренхима, развитие на хидронефроза, ендогенни или екзогенни токсични ефекти върху паренхима, промени в кръвта) или двустранно сърдечен пристъп (много рядко) t голяма бъбречна артерия в резултат на тромбоза или по-често емболия с източник в лявото предсърдие или вентрикула);

- с периартерит нодоза;

- при наследствена неимунна гломерулопатия (синдром на Алпорт) с развитие на интерстициална фиброза и сегментален гломерулосклероза;

- при медуларна кистозна болест, когато са открити многобройни кисти в мозъка и намаляване на размера на бъбреците;

- в късния стадий на склеродермия;

- при разработването на кортикална некроза (нейните най-честите причини: наказателна аборт, Отлепване плацента, следродилна са обезопасени, сепсис, дехидратация, отхвърляне на трансплантиран бъбрек, ухапвания от змия, изгаряния, отравяне на етилен и диетилен гликол са членове на антифриз отравяне фосфорни съединения или арсен в);

- с подагрична нефропатия (урите причиняват токсичен интерстициален нефрит);

- при хронично оловно отравяне;

- с развитие на диабетна или хипертензивна нефропатия;

- с хиперпаратироидизъм (в по-късни стадии, когато се развива нефрокалциноза).

Трябва да се помни, че всяко дългосрочно заболяване на бъбречния паренхим може да доведе до намаляване на техния размер.

Кога може да откриете увеличение на размера на бъбреците?

- вариант на нормата при удвояване на колекторната система;

- хидронефроза (с прогресирането на патологичния процес, паренхимът може да атрофира, да се видят многобройни течни структури, разделени от тънки слоеве на фиброзна тъкан, но за разлика от поликистозната болест, дори контури и бъбречно-бъбречен бъбрек са запазени);

- бъбречна хипертрофия, дължаща се на заболяване или отстраняване на контралатералния бъбрек (проява на повишено функциониране на останалия бъбрек, ехогенност и структура остават нормални, нейната васкуларизация се увеличава - участват още 30-35% нефрони над 65% от нормално функциониращите, може да се развие след 1,5 месеца или по-късно след отстраняване на контралатералния бъбрек);

- увеличаване на трансплантирания бъбрек (увеличаване на обема на бъбреците е до 22% от първоначалното и леко разширяване на CLS е възможно през първите 3 седмици след трансплантацията), с оток, пирамидите се увеличават, закръглени, могат да бъдат почти беззвучни;

- неоплазма в бъбреците;

- тромбоза на бъбречната вена;

- проста бъбречна киста;

- мултицистична дисплазия на бъбреците (многократни, често големи кисти, заместват паренхима, се разделят с тънки слоеве фиброзна тъкан, не се откриват елементи на CLS, често съпроводени с уретерна атрезия от същата страна);

- малакоплакия (рядко, грануломатозно възпаление с инфилтрация на паренхима и повишаване на неговата ехогенност, главно на фона на дълготрайни инфекциозни процеси в отделителната система).

- множество прости кисти (често намиращи се в кората, с контурна издатина);

- поликистозна бъбречна болест (с голям кистичен, възрастен тип, кисти се намират в кората и в мозъка, кортико-медуларната диференциация е размита поради малки кисти и хиперехоични включвания - неразвити кисти и калцинати; в ранните стадии се запазва паренхимната / синусова диференциация, която по-късно по-слабо изразени и в късните стадии се определят множество кисти, разделени от тънки влакнести мостове, с многократни калцинати, и двата бъбрека са засегнати, техните контури са неравномерни поради изпъкнали кисти; Този вид киста е по-разположен в кората, до 1-2-3 мм с неразличима кухина - “големи бели бъбреци” се визуализират с хиперехен и удебелен паренхим);

- амилоидоза (отлагане на амилоиден гликопротеин в бъбречния паренхим с повишаване на ехогенността му);

- левкемия (може да се развие инфилтрация на бъбречен паренхим с левкемични клетки или да се образуват вторични възпалителни инфилтрати);

- двустранна тромбоза на бъбречната вена;

- остра тубуларна некроза;

- пълно парентерално хранене;

- Синдром на Beckwith-Wiedemann (генетично определено прекомерно бързо развитие в ранното детство води до увеличаване на размера на вътрешните органи);

- (липсват характерни ехо-признаци, бъбреците са разширени, контурът е неравномерен, често се определя от калико- и пиелоктазия с ехо-позитивни включвания в кухините и повишена ехогенност на стените, често има конкременти в ЦЛС; области с намалена и повишена ехогенност, свързани с CLS и нарушаващи последното).

Какво може да има появата на включване на повишена ехогенност в разреден паренхим на бъбреците?

- цикатриални промени след страдание от пиелонефрит, бъбречна туберкулоза;

- резултат от папиларна некроза.

Кога мога да намеря медуларна калцификация?

- млечно-алкален синдром (може да се развие при продължително едновременно приемане на млечни продукти и антиацидни препарати, съдържащи калций или магнезиев карбонат, натриев бикарбонат, докато излишният калций се отлага в епитела на тубулите);

- бъбречна тубуларна ацидоза, дистален тип;

- излишък на витамин D;

- идиопатична хиперкалциурия (видове: бъбречно увредена калциева реабсорбция в тубулите, абсорбция - повишена абсорбция на калций в червата, резорбтивна - с хиперпаратироидизъм);

- Болест / синдром на Кушинг (хиперкортизолизъм, по-специално увеличаване на производството на кортизол води до увеличаване на екскрецията на калций от костната тъкан в урината);

- продължително легло, особено на фона на заболявания на опорно-двигателния апарат (с хиподинамия, има увеличаване на загубата на костна тъкан, отделяна с урината);

- порести бъбреци (най-често са засегнати мъже, и двата бъбрека са засегнати, повърхността им е гладка, кортикалната субстанция не е променена, кортико-медуларната диференциация е запазена, дисталните части на пирамидите са засегнати, зоните на папилите са равномерно разположени кисти 1-3 mm в диаметър, по-рядко във формата порите на гъбата, в кухината на кистите се образуват малки калцирания под формата на пясъчни зърна и по-късно калциране;

- саркоидоза (хиперкалциемия, която се развива в някоя от неговите форми води до хиперкалциурия и нефрокальциноза);

- продължителна употреба на фуроземид (с основно действие под формата на инхибиране на реабсорбцията на натриев хлорид в бъбречните тубули, екскрецията на калциеви, калиеви и магнезиеви йони също се увеличава).

Кога мога да намеря ехогенни бъбречни пирамиди без калцификация?

- инфантилен и младежки тип семейно нефроноптизъм в комбинация с кистозна болест (кортикален слой се разрежда, мозъкът е по-изразен, с кисти, в ранните стадии тяхната кухина може да не се диференцира и в този случай се определя ултразвуков симптом на „ехогенни пирамиди”, на по-късни етапи) кисти могат да достигнат диаметър от 5-7 mm, по-рядко повече, но за разлика от порестия бъбрек, калцификацията не се развива);

- влакнести промени в пирамидите.

При какви заболявания на бъбреците може да се наблюдава повишаване на ехогенността на кортикалния слой с непроменен медуларен слой с тяхната ясна диференциация?

- остър или хроничен (по-рядко срещан) гломерулонефрит;

- лупус нефрит (увреждане на бъбречната тъкан при системен лупус еритематозус);

- липоидна нефроза (дистрофичен процес, свързан с нарушен мастен и протеинов метаболизъм, водещ до нарушения на трофиката и пропускливостта на стените на капилярите на бъбречните гломерули);

- алергичен васкулит (включително на фона на хроничен инфекциозен процес, лекарства, професионални рискове, чести сесии на лъчева терапия, диабет тип 2, подагра);

- отхвърляне на трансплантант (както остър, така и хроничен);

- двустранна тромбоза на бъбречната вена;

- Синдром на Алпорт (наследствен нефрит, свързан с дефект в колагеновата структура на мембраната на гломерулите на бъбреците, придружен от промени в тъканите на окото, средното и вътрешното ухо);

- нефросклероза при хипертония, диабет;

- остра тубуларна некроза;

- миоглобинурична бъбречна недостатъчност (миоглобин в урината се утаява под формата на кисел хематин, който може да запуши бъбречните тубули);

- Болест на Kawasaki (остър системен некротизиращ васкулит);

- кортикална нефрокалциноза (най-честите причини за - хроничен гломерулонефрит, остра кортикална некроза, сепсис по-малко, токсикоза на бременността, хроничен пиелонефрит, прекомерното поемане на някои лекарства: калциев карбонат, витамин D, амфотерицин, сулфонамиди, фенацетинът, тиазидни диуретици производни етакринова киселина).

Какви са причините за загубата на кортико-медуларна диференциация?

- остър бактериален нефрит (например при дифтерия, бруцелоза, легионелоза, токсоплазмоза, микоплазмоза, рикетсиоза, сифилис, лептоспироза, цитомегаловирусна инфекция);

- поликистозна гломерулна болест;

- медуларна кистозна болест.

Какви са ехото на атипична бъбречна киста?

- неправилна форма на киста;

- кистата може да бъде кръгла, но има неравни контури;

- стени на кисти с неравномерна дебелина, с места на удебеляване;

- калцификация на стените на кистата (дифузна или фокална);

- кистата има вътрешни прегради, които могат да бъдат удебелени и да съдържат включвания с повишена ехогенност без акустична сянка (вследствие на предишни кръвоизливи или инфекции);

- хетерогенно съдържание на кисти с ехо-позитивни включвания с различни размери без акустична сянка (хеморагична или възпалителна).

Какви кистозни образувания могат да имат външен вид на атипична киста?

- спали стара доброкачествена киста;

- доброкачествена киста със септа;

- хеморагична доброкачествена киста;

- заразена доброкачествена киста;

- кистозна дегенерация на аденом;

- фокален ксантогрануломатозен пиелонефрит.

Какви бъбречни образувания имат кистозна структура на ехото?

- некротичен злокачествен тумор;

- кистозна дегенерация на аденом;

- мултилокуларна кистозна нефрома;

- кисти - инфектирани, хеморагични, мултилокулярни;

- фокален ксантогрануломатозен пиелонефрит;

- инфаркт с хеморагичен компонент;

- групирани прости кисти.

В какви случаи може да се открие калцификация на стените на кистите?

- прости кисти (рядко);

- кисти с малигнени заболявания, кистозни тумори;

Какви кистозни образувания могат да съдържат хеморагично съдържание?

- кръвоизливи в проста киста;

- при кистозна дегенерация на тумора.

Хеморагичното съдържание може да бъде под формата на вътрешни ехо-положителни включвания или да стане неехогенно и хомогенно по време на лизиса.

Какво може да се сбърка с кисти в бъбреците?

- аневризма на бъбречната артерия;

- пионефроза (натрупване на гной в CLS);

- анехогенни метастази (за разлика от кисти, които не дават акустична псевдоамплификация или не са експресирани).

Какви структури изглеждат като псевдо-туморни растения на бъбреците?

- хипертрофия на Бертинските стълбове (кортексът прониква дълбоко между пирамидите и излиза в синуса);

- "Гърбав" лев бъбрек ("гърбица" се образува чрез натискане на част от страничната повърхност на бъбреците с прилежащата слезка);

- хипертрофия на ръба на яката на бъбрека (визуализирана с наклонено сканиране);

- неправилна фиброза на синуса;

- променени области по време на възпалителни процеси (фокален пиелонефрит, бъбречна туберкулоза, пионефроза, хипертрофични места за хроничен пиелонефрит);

- паразитна киста (ехинококи).

Какви ехо-признаци могат да бъдат открити при остър пиелонефрит?

- размерът на бъбреците е нормален или увеличен;

- нарушена диференциация на кората / медуларния слой;

- общо намаляване на ехогенността;

- уголемяване на CLS, уретера.

Какви ехови признаци могат да бъдат открити при хроничен пиелонефрит?

- повишена ехогенност на паренхима;

- намаляване на размера на един или и на двата бъбрека;

- чашките се закръгляват.

Тези признаци не са специфични, подобни промени се откриват и при xp. гломерулонефрит, при пациенти с артериална хипертония, с инфаркти на фокален паренхим.

Какво може да се вземе за хидронефроза?

- разширени вени на бъбречния синус;

- аневризма на бъбречната артерия;

- артериовенозни малформации;

- хипоехоична форма на синусова липоматоза (това определение се намира в някои западни автори, но в литературата, редактирана от В. Митков има доказателства, че при липоматоза синусът има повишена ехогенност, а хипоехочните включвания на неговия фон са области на кръвоносните съдове, освен ако мозъкът не се разширява );

- предна лумбална менингоцела.

В кои случаи не може да се открие разширяване на системата за събиране на бъбреците по време на обструкция?

- остра обструкция (повишено налягане в чашките може да намали гломерулната филтрация);

- интермитентна (интермитентна) обструкция;

- скъсване на колекторната система;

- спонтанна декомпресия (обратен ток);

- кораловият камък може да маскира разширяването на CLS;

- поликистоза, многобройни синусни кисти - на техния фон е трудно да се признае разширяването на CLS;

- в случаите, когато визуализацията е усложнена от затлъстяване, съседни контури на пневматизирана черва.

Кога CLS на бъбрека може да се разшири без обструкция?

- препълнен пикочен мехур;

- повишен прием на течности;

- увеличаване на осмотичното натоварване (придружено от полиурия);

- бъбречна недостатъчност в полиуричната фаза;

- остър пиелонефрит (цялата система за събиране е разширена);

- пост-възпалителна деформация на чашките;

- бременност (особено третия триместър).

Какви бъбречни образувания имат повишена ехогенност?

- метастази (не често, обикновено хипоехогенни);

- доброкачествен растеж (хамартома, хемангиома, ангиомиолипома);

- микробълбочен абсцес;

- пост-инфарктивен белег на бъбрека;

- белег след операция;

- фокална фибролипоматоза на синуса;

- калцифицирана бъбречна киста (обикновено малка) или аневризма;

- фокална дисплазия на бъбреците.

Какви образувания в бъбреците имат намалена ехогенност?

- метастази (метастази в бъбреците са най-често злокачествени тумори на белите дробове, млечните жлези, меланом; метастазите са по-често разположени в кортикалното вещество и в повечето случаи хипоехоични);

- ранен стадий на абсцес;

- артериовенозна малформация;

- доброкачествен тумор (много рядко);

Как изглежда туморът на бъбреците?

- твърдо образование с области на некроза;

- кистичен тумор - цистаденокарцином (съдържа дебели и тънки прегради с твърд компонент);

- интрацистичен карцином (тумор вътре в проста киста под формата на ехо-положителен компонент по-голям от 3 mm, контурите на кистата обикновено са неравномерни, може да има прегради вътре в кистата);

- тумор на педикъл в близост до контура на бъбреците;

- субкапсуларен хематом (малък тумор може да не се диференцира ясно, но когато се появи кървене, се появява субкапсуларен хематом на мястото на неговото локализиране).

Какви тумори могат да покълнат в IVC?

- злокачествени тумори на бъбреците;

- злокачествен тумор на надбъбречната жлеза (феохромоцитом);

- ангиомиолипома (рядко, с големи размери);

- Туморът на Wilms при деца (обикновено до 5 години).

Какви са признаците на ехото на кълняемостта на тумора в NIP?

- НИП се разширява локално;

- в лумена му се определя от образуването на ниска ехогенност, може да има неправилна форма;

Какъв вид доброкачествени бъбречни тумори могат да бъдат открити чрез ултразвук?

- аденом (по-често хипоехоичен);

Какви формации могат да бъдат намерени в пикочния мехур?

- рак на пикочния мехур;

- аденом на простатната жлеза (с хиперплазия на зоната на периуретралните жлези, така нареченият "среден лоб" се издава в кухината на пикочния мехур);

- злокачествен тумор на простатната жлеза;

- трабекуларност на стената на пикочния мехур (спастичен мехур, с увреждане на гръбначния мозък);

- локален кръвоизлив или оток на стената (хематом може да се появи след инструментален преглед);

- подуване на зоната на устието на уретера (например, в присъствието на смятане в тази област);

- покълване на съседния злокачествен тумор;

- абсцес, разпространяващ се до стената на пикочния мехур;

- ендометриоза (може да изглежда като париетална форма на тумора под формата на възел или папиларна растителност на широка основа, или като разграничено удебеляване на стената на пикочния мехур, средна или повишена ехогенност, с малки кисти в структурата, които преди менструация могат да се появят като умерено хиперехоични фокални включвания по време на него - хипоехоични кистични включвания, намаляващи след менструация);

- гъбична топка (закръглено натрупване на мицел, например с кандидоза);

- гранулом при туберкулоза, шистосомоза;

- доброкачествен тумор на стената (лейомиома, фиброма, хемангиома);

- метастази (често метастазира до стената на меланома на пикочния мехур, рак на стомаха, рак на гърдата, рак на бронхите);

- кистичен цистит, цистоза (малки кисти с диаметър до 5 mm, изпъкнали над повърхността на лигавичния слой);

- малакоплакия (плоска мека плака, леко стърчаща над лигавичния слой на пикочния мехур, с депресия в центъра, диаметърът може да достигне 4 cm, по-често се намира в триъгълника на пикочния мехур и на задната стена, често се открива при жени с дългосрочен цистит);

- уретрален полип на крака.

Какви са признаците на ехото на кълняемостта на тумора в NIP?

- НИП се разширява локално;

- в лумена му се определя от образуването на ниска ехогенност, може да има неправилна форма;

Какъв вид доброкачествени бъбречни тумори могат да бъдат открити чрез ултразвук?

- аденом (по-често хипоехоичен);

Какви формации могат да бъдат намерени в пикочния мехур?

- рак на пикочния мехур;

- аденом на простатната жлеза (с хиперплазия на зоната на периуретралните жлези, така нареченият "среден лоб" се издава в кухината на пикочния мехур);

- злокачествен тумор на простатната жлеза;

- трабекуларност на стената на пикочния мехур (спастичен мехур, с увреждане на гръбначния мозък);

- локален кръвоизлив или оток на стената (хематом може да се появи след инструментален преглед);

- подуване на зоната на устието на уретера (например, в присъствието на смятане в тази област);

- покълване на съседния злокачествен тумор;

- абсцес, разпространяващ се до стената на пикочния мехур;

- ендометриоза (може да изглежда като париетална форма на тумора под формата на възел или папиларна растителност на широка основа, или като разграничено удебеляване на стената на пикочния мехур, средна или повишена ехогенност, с малки кисти в структурата, които преди менструация могат да се появят като умерено хиперехоични фокални включвания по време на него - хипоехоични кистични включвания, намаляващи след менструация);

- гъбична топка (закръглено натрупване на мицел, например с кандидоза);

- гранулом при туберкулоза, шистосомоза;

- доброкачествен тумор на стената (лейомиома, фиброма, хемангиома);

- метастази (често метастазира до стената на меланома на пикочния мехур, рак на стомаха, рак на гърдата, рак на бронхите);

- кистичен цистит, цистоза (малки кисти с диаметър до 5 mm, изпъкнали над повърхността на лигавичния слой);

- малакоплакия (плоска мека плака, леко стърчаща над лигавичния слой на пикочния мехур, с депресия в центъра, диаметърът може да достигне 4 cm, по-често се намира в триъгълника на пикочния мехур и на задната стена, често се открива при жени с дългосрочен цистит);

- уретрален полип на крака.

Какви образувания могат да се намерят във вагиналния участък?

- хематокопол (натрупване на менструална кръв във влагалището по време на сливането на химен или вагинална атрезия);

- Кистата на Гартнер, "вагинална киста" (обикновено разположена в широкия лигамент на матката по протежение на страничната стена на шийката и влагалището; може да се намира в горната трета на предната стена на влагалището близо до уретрата, в апендикса или на границата на предната и страничните стени на вагината; възниква от остатъците; симетрични ембрионални мезонефрани волфови канали, но двустранно рядко);

- парауретрални кисти (кисти в областта на устата на уретрата - натрупване на секреция в парауретралните жлези по време на стесняване на отделителния канал);

- кисти на парамезонофрални канали (Müllerova канали);

- цистоцеле (изпъкване на пикочния мехур във вагината - с понижаване на пикочния мехур и отслабване на предната стена на вагината, настъпва при жени след 40 години);

- ureterocele (кистозна издатина на лигавицата на устата на уретера в кухината на пикочния мехур).

- чужди тела (например, тампонът е умерено свръхчувствителен преден контур, с размита диференциация на структурата и дистално отслабване или акустична сянка);

- фиброиди на матката, в случай че субмукозният възел се удължава от цервикалния канал;

- полип на цервикалния канал на педикъл, пропуснат от цервикалния канал;

- Вагинални тумори - първични и вторични, под формата на твърди образувания със смесена ехогенност.

Какви са признаците на ехото, характерни за ВМС?

- в кухината на матката, в надлъжен ехоразделител се определя хиперехоична структура на линейна форма, която се запазва с намаляване на акустичната мощност;

- акустична сянка се определя зад линейната хиперехоична структура, често комбинирана с паралелни линейни ехо-положителни ехо структури (ефектът от отражението на ултразвуковия сигнал);

- в маточната кухина, в напречен ехоразделител, се определят хиперехогенни включвания в една равнина (с Т-образна ВМС, има три от тях).

Каква е необходимостта да се разграничи ВМС?

- въздух (газ) в матката;

- други чужди тела.

Каква е необходимостта да се прави разлика между вътрешен и външен ендометриоза?

- злокачествен тумор на миометрия;

- възпалителна киста на ендоцервикса (суспензията често не е равномерна, а с включвания с различен размер и повишена ехогенност - детрит, течността може да се раздели според вида на нивото);

- цистично-твърд овариален тумор;

- тубо-овариален абсцес, възпаление на придатъците;

- тубо-овариално образование при извънматочна бременност;

- сложно задържане на кистата на яйчниците (с хеморагично съдържание или възпалителни промени).

Кога може да се открие течност в матката?

- препубертатен и юношески - хематометър с вродени аномалии на матката;

- репродуктивна възраст - бременност и усложнения, ендометрит, полип на ендометриума;

- постменопауза - злокачествени заболявания на матката или ендометриума, полип на ендометриума, възпалителен процес, стеноза на цервикалния канал (доброкачествена или злокачествена етиология).

Какво причинява лоша визуализация на яйчниците?

- яйчниците са покрити с артефакти от пневматизираното черво;

- напълнен пикочен мехур с трансвагинален достъп или недостатъчно напълнен пикочен мехур с трансабдоминален преглед;

- малкия размер на яйчниците и изчерпаната фоликуларна единица (например с дългосрочна хормонална контрацепция);

- аномалии в развитието (гонадна дисгенезия, липса на един от яйчниците);

- ектопия на един или на двата яйчника;

- малък размер и липса на ехо-признаци на фоликуларния апарат при постменопауза.

Какви кистозни образувания могат да се открият в яйчниците или в техните проекции?

- киста на жълтото тяло;

- tekalyuteinovaya cyst (анехогенно многокамерно образуване, което се дължи на стимулиране на фоликулите от екзогенни или ендогенни гонадотропини, например при синдром на овариална хиперстимулация може да бъде локализирано в един яйчник, а при кистозна дрейф (50%) и хорионния карцином (10%), кисти в двата яйчника);

- дермоидна и доброкачествена кистозна тератома;

- перитонеални и мезентериални кисти;

- синдром на поликистозен яйчник;

- кистичен тумор на яйчника;

- чревна верига с течно съдържание;

- затворена течност в таза;

- субсерозен миомен възел с кухини на кистозна дегенеративни промени.

В какви случаи може да се определи двустранното разширяване на яйчниците?

- синдром на поликистозен яйчник;

- Синдром на MacKune-Albright;

- първични и вторични овариални тумори;

Какви са ехото на овариален тумор?

- твърдо образуване с кистичен компонент;

- свръхчувствително образуване (включително с акустично затихване или сянка);

- образование за хипоехогенност или смесена ехогенност.

Каква е ехогенността на туморите на яйчниците?

- муцинозни и серозни цистадеми;

- муцинозни и серозни цистаденокарциноми;

- муцинозни и серозни цистадеми;

- муцинозни и серозни цистаденокарциноми;

- аденокарциноми (без серозна или мукозна секреция);

- Brenner тумор (подобно на аденофиброма);

- Krukenberg тумор (метастази в яйчниците от първичния тумор в стомаха или червата).

- аденокарцином без серозен или лигавичен компонент;

Какви формации могат да бъдат намерени в придатъците?

- тумори на яйчниците (първични и вторични);

- възпалителен процес (хидросалпинг, тубо-овариален абсцес и др.);

- злокачествено новообразувание на фалопиевата тръба;

- образуване на матката на крака (например фибромиома).

Какви са образуванията на тазовия произход не от гениталиите?

- дистопия, пролапс на бъбреците;

- образуване на пикочен мехур;

В кои случаи осезаемата маса в таза не се визуализира чрез ултразвук?

- няма образование в действителност или изчезна спонтанно;

- образуването е затворено чрез чревни цикли;

- чревните бримки или меките тъкани се бъркат с образуването;

- образуването е изместено в коремната кухина, неговото положение зависи от пълненето на пикочния мехур;

- могат да се вземат големи яйчникови маси за асцит или пикочен мехур;

- Дермоидната или калцираната формация предизвиква отражение на ултразвуковата вълна, толкова силна, че нейната структура и задната граница не се визуализират.

Какви тазови образувания могат да се определят при деца?

- кистични образувания на придатъци (прости кисти на яйчниците, цистаденома, цистаденофиброма, тератома, хидросалпинг);

- аднексиални образувания със сложна структура (киста, тератом, тубо-овариален абсцес, дисгерминома, хеморагична киста);

- твърди придатъчни образувания (хеморагична киста, усукване на яйчниците, тератома, дисгерминома);

- образуване на матката или влагалището (кистозна: хидро- и хематометри, хидро- и хематокопос; сложна структура: бременност, кистичен скок; твърдо: рабдомиосаркома).

Негинекологична формация на таза:

- цистоподобни: абсцес, ентерогенна киста, уретер;

- хетерогенна структура: саркокоциезен тератом, абсцес;

- твърда структура: хематом, невробластом.

В кои случаи може да се определи свободна течност в таза?

- след овулацията е нормално;

- възпаление на тазовите органи;

- руптура на киста на яйчниците;

- кръв (травма, след операция, извънматочна бременност, ендометриоза, руптура на яйчникова киста, съдържаща елементи от кръвта);

- урина (например след увреждане на пикочния мехур).

Сакулирани течни тазови маси:

Каква е необходимостта да се диференцира извънматочната бременност?

- усукване на киста, тумори на яйчниците;

- усукване, некроза на субсерозния фиброматозен възел;

- разкъсване на кисти на жълтото тяло.

Какви са възможните ехо-признаци на извънматочна бременност?

- липсата на типична яйцеклетка в матката;

- размерът на матката е увеличен, често паравоариално (в повече от 80% от случаите, от страната на яйчника с жълтото тяло), образува се твърда или твърда кистозна структура, в която се определят пулсационните признаци (жив ембрион);

- увеличен диаметър на фалопиевата тръба (в напречното сечение може да бъде под формата на безходова пръстеновидна структура);

- "pseudopod", т.е. течност в матката (децидуална реакция);

- свободна течност в Douglas пространство (кръв).

Надежден знак за извънматочна бременност е ясна визуализация на яйцеклетката с ембрион (със или без признаци на жизнена активност) извън матката. Трябва да помним, че много рядко е възможно да се комбинира маточната и извънматочната бременност и този риск се увеличава с ин витро.

Какви сонографски признаци могат да бъдат открити по време на непълен аборт?

- деформирано гестационно яйце с хетерогенно течно съдържание, често с размита диференциация;

- размити, замъглени контури на ембриона (плода), или ембрионът не се визуализира в яйцето;

- ексфолираща децидуларна мембрана;

- разширена кухина на матката и цервикален канал с хетерогенно съдържание (кръвни съсиреци);

- повишаване на тонуса на миометрия под формата на локално удебеляване на маточната стена.

Каква е необходимостта от диференциране на непълния аборт?

- фалшиво оплодена яйцеклетка по време на извънматочна бременност;