Кръв в урината на една жена, която може да бъде свързана с всеки лекар

Причините за кръвта в урината на жените могат да бъдат различни заболявания и патологични състояния.

Кръвта в урината (хематурия) е патологично състояние, при което броят на червените кръвни клетки в урината надвишава физиологичната норма.

Обикновено в урината няма видими примеси на кръвта, а по време на микроскопията могат да бъдат открити изолирани червени кръвни клетки, които идват от външните полови органи, ако са напълно промити. Когато по време на анализа на урината в него се открие кръв, в 60% от случаите това показва патологичен процес във всяка част на отделителната система.

Самолечението на хематурия е неприемливо, както и забавяне, тъй като може да има най-неблагоприятни ефекти върху здравето.

Причината за кръвта в урината на жените обикновено е урологична патология, която засяга бъбреците, пикочния мехур и / или пикочните пътища. В допълнение, кръвта в урината се появява при гинекологични патологии или заболявания, които са придружени от повишена активност на кръвосъсирващата система (хиперкоагулация).

Ако кръвта в урината се открива само при лабораторни изследвания, а цветът на урината е нормален, това състояние се нарича микрогематурия. Ако урината променя цвета си, оцветява се с кръв и става мътна, става дума за брутна хематурия.

Защо възниква патология?

Причините за кръвта в урината са по-често следните заболявания и патологични състояния:

  • цистит;
  • уретрит;
  • уролитиаза;
  • гломерулонефрит;
  • ендометриоза (пикочен мехур или други органи на отделителната система);
  • неоплазми на отделителната система;
  • инфекции, предавани по полов път;
  • идиопатична хематурия при бременни жени;
  • увреждане на бъбреците;
  • увреждане на уретрата по време на медицински процедури (цистоскопия, катетеризация и др.);
  • чуждо тяло в пикочните пътища;
  • приемане на определени лекарства (антикоагуланти, комбинирани орални контрацептиви).

Появата на кръв в урината в края на уринирането обикновено показва, че източникът на кървене е пикочният мехур.

Ако кръвта се освобождава от уретрата извън процеса на уриниране, това показва нараняване на стените на уретрата.

Оцветяването на урината в червеникав цвят може да възникне и при липса на патологичен процес (и без примесване на кръв в урината) в случай на използване на някои лекарства (някои антибактериални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства) и консумация на определени храни (цвекло, хранителни багрила). Това състояние не е хематурия.

Появата на кръв в урината винаги служи като претекст за незабавна медицинска помощ. Вижте също:

Ако има кръв в урината, какво означава това?

Една от най-честите причини е цистит. Това е възпаление на пикочния мехур, което може да възникне в остра или хронична форма. В допълнение към кръвните примеси в урината, пациентите с цистит обикновено се оплакват от чести (включително фалшиви) уриниране, парене и болка при уриниране, както и периодично или персистиращо коремна болка.

Цистит при жените може да се развие поради възпалителния процес в други части на пикочната система, гинекологични патологии, хипотермия, неспазване на личната хигиена, отслабен имунитет, чести стрес, лошо хранене и след груба дефлорация.

Уретритът се отнася и до общите причини за кръвта в урината. Патологията е възпаление на стената на уретрата, което се причинява от инфекциозни агенти. Уретритът може да бъде остър и хроничен. Неговите основни характеристики включват болка при уриниране, муко-гнойни секрети от уретрата. Смесването на кръвта в уретрита, като правило, се открива във всички части на урината. Заболяването се развива на фона на стесняване на лумена на уретрата, уролитиаза или увреждане на стените на уретрата по време на изпълнението на медицинските процедури.

Ендометриозата на пикочната система обикновено започва в матката и придатъците, по-рядко във външните гениталии. В 90% от случаите се диагностицира ендометриоза на пикочния мехур. В черупката на пикочния мехур се появява тумор-подобна формация, която е морфологично подобна на вътрешната лигавица на матката (ендометриум), отхвърлена по време на менструацията. Пациентите с ендометриоза на пикочната система по време на менструация могат да получат болка в пикочния мехур и пикочните проблеми с появата на кръв в урината.

Обикновено в урината няма видими примеси в кръвта, а микроскопията може да открие единични червени кръвни клетки.

При ендометриоза на пикочните пътища има изстискване на уретера и нарушение на урината. Това увеличава налягането в бъбречната таза и хематурия се появява циклично.

Ако урината стане кафява (цвета на месото), това може да покаже развитието на гломерулонефрит. Появата на кръв се съпровожда от намаляване на количеството урина (олигурия), повишаване на кръвното налягане и оток. Наличието на болки в ставите на фона на тези симптоми дава възможност да се подозира системен лупус еритематозус, който е придружен от увреждане на бъбреците. Изчезването на такива пациенти при груба хематурия показва постигането на ремисия, но микрохематурията може да продължи дълго време.

Микрогематурия се отнася до признаци на тубуло-интерстициална нефропатия, докато кръвта в урината може да бъде определена за дълго време в изолация или в комбинация с намаляване на специфичното тегло на урината.

Честите причини за екстрареална хематурия включват образуването на камъни и движението на камъка през уретерите, пикочния мехур или уретрата, което е съпроводено от силна болка.

Усложнението на уролитиаза може да бъде абсцес на бъбреците, който също е съпроводен с появата на кръв в урината. В допълнение, телесната температура се повишава, се появява главоболие, втрисане, появява се тахикардия, общото благосъстояние рязко се влошава. Интензивна болка се появява в лумбалната област, пациентът е наранен при подслушване или в проекцията на засегнатия бъбрек (симптом на Пастернак).

По време на инфекциозния процес в урогениталния тракт, източникът на кървене обикновено са капилярите на възпалените стени на бъбречната таза и устата на уретерите. В този случай пациентите могат да имат микро- и брутна хематурия. В хода на лабораторните тестове се откриват инфекциозни агенти, които причиняват инфекциозно възпаление в урината.

Когато по време на анализа на урината в него се открие кръв, в 60% от случаите това показва патологичен процес във всяка част на отделителната система.

Откриваемата кръв в урината на жени без болка или други клинични признаци е причина за незабавна медицинска помощ, тъй като може да означава туморен процес в бъбреците или пикочния мехур. Директната причина в този случай е увреждането на стената на кръвоносните съдове от тумора. При пациенти в напреднала възраст с микрогематурия, на първо място се изключват рак на бъбреците и други неоплазми на отделителната система.

Комбинацията от хематурия с глухота и патология на бъбреците в историята може да свидетелства в полза на синдрома на Алпорт (наследствен нефрит, придружен от глухота и увреждане на очния анализатор).

Бременните жени обикновено нямат кръв в урината. Обаче се случва хематурия да се открива в урината, като правило, не се съпровожда от други патологични прояви. Причините за развитие на хематурия при бременни жени не са напълно ясни, така че се нарича идиопатична.

Предполага се, че в ранните етапи на бременността кръвта в урината се дължи на хормонални промени, а по-нататък хематурията може да се дължи на нарушено кръвоснабдяване на бъбреците, изстискване на нарастващия плод на уринарната система и повишаване на интраабдоминалното налягане.

Хематурия при бременни жени не е безвредно състояние, може да доведе до хипоксия на плода, плацентарна недостатъчност, преждевременно прекратяване на бременността и усложнения при раждане. Освен това при такива пациенти в периода след раждането рискът от кървене на матката се увеличава.

Причината за появата на кръв в урината може да бъде хипотермия или прегряване на тялото, прекомерни упражнения, докато говорим за функционална хематурия. И така, микрогематурия може да се развие след дълга разходка или бягане на дълги разстояния. В здрави хора не се открива брутна хематурия.

Причината за кръвта в урината обикновено е урологична патология, при която се засягат бъбреците, пикочния мехур и / или пикочните пътища.

Цветът на урината с груба хематурия варира от алено до кафяво. Това винаги е сериозен признак, който може да означава неоплазма на паренхима на бъбреците, таза, пикочния мехур, както и туберкулоза на бъбреците, язва на пикочния мехур, някои паразитни заболявания (шистосомоза и др.).

При груба хематурия в урината могат да бъдат открити кръвни съсиреци, чиято форма зависи от локализацията на патологичния процес. По този начин тънките сплетени съсиреци, наподобяващи червеи, могат да означават неоплазма на бъбреците и безформени съсиреци - тумор на пикочния мехур.

Кой лекар да се свърже?

Появата на кръв в урината винаги служи като претекст за незабавна медицинска помощ. Самолечението на хематурия е неприемливо, както и забавяне, тъй като може да има най-неблагоприятни ефекти върху здравето. Хематурията трябва да се обработва от уролог или нефролог, който ще назначи изследване и след това лечение в зависимост от получените резултати. Освен това може да се наложи да се консултирате с гинеколог, венеролог, ендокринолог, хирург.

За диагнозата се прави проучване, което включва физически, инструментални и лабораторни методи.

Лабораторните изследвания, на първо място, се състоят в извършване на общия анализ на урината с утаечна микроскопия. Допълнителни тестове са насочени към идентифициране на инфекциозен, онкологичен или друг патологичен процес в организма. Лабораторната диагностика дава възможност да се потвърди или отрече бъбречният произход на хематурия.

Хардуерните методи включват киста и уретроскопия, ултразвуково изследване на уринарната система, изчислителна или магнитен резонанс, интравенозна урография и др.

Ако кръвта се освобождава от уретрата извън процеса на уриниране, това показва нараняване на стените на уретрата.

Когато се комбинира с кръв в урината с тежка протеинурия и / или нарушена бъбречна функция, може да се наложи бъбречна биопсия.

Как да се лекува кръвта в урината

Такива патологии, като съдържанието на кръв в урината на човек, в някои случаи могат да бъдат коригирани чрез просто регулиране на начина на живот, а в други - чрез сериозно лечение, което понякога изисква хирургическа интервенция.

Наличието на кръв в урината на човек не е окончателна диагноза, а не болест, а само знак, който показва сериозни или леки нарушения, които се срещат в тялото на пациента. Ключът към успешното и ефективно лечение е навременното откриване и превенция на различни заболявания.

Какво се нарича кръв в урината?

Наличието на плазма и други вещества в човешката урина в медицината се нарича хематурия. Това е сигнал за нарушения, които са пряко свързани с пикочната система. Сериозни нарушения могат да възникнат както с бъбреците, където се образува човешка урина, така и с уретрата, където урината излиза навън.

Хематурия е най-честият симптом на заболявания на пикочно-половата система. Днес има повече от сто причини, които причиняват такова явление като хематурия. Урината на здрав човек не трябва да съдържа никакви примеси.

Как изглежда кръвта в урината?

Кръвта в човешката урина, имаща термина хематурия, е с няколко нюанса:

  • кафяв нюанс;
  • тъмен цвят;
  • цвят на кафе или чай.

Вие сами можете да направите някои прогнози и малки предположения за естеството на заболяването: ако кръвните съсиреци имат изразена форма, това може да е сигнал за бъбречни проблеми. Образуваните кръвни съсиреци в урината показват тумор в пикочния мехур. Окончателната диагноза може да се направи само от лекуващия лекар, анализът на симптомите у дома може да е ненадежден.

Основното, което трябва да запомните е фактът, че цветът на урината може да се промени не само поради патологични промени, но и поради лекарства или употребата на определени продукти, които могат да променят цвета на урината.

Как да определим кръвта в урината?

В зависимост от вида хематурия е възможно да се открие наличието на тази черта. Има два вида - макроскопска и микроскопична хематурия. Микрогематурията е опасна, защото нейното проявление не може да бъде открито самостоятелно. При макроскопична хематурия самият болен може да забележи промяна в цвета на урината. Микроскопската хематурия изисква по-задълбочено изследване - кръвта се открива под микроскоп или се използват тест ленти.

Даряването на урина за анализ веднъж годишно се препоръчва за хора, които имат предразположение или има вероятност да развият рак на пикочния мехур:

  • Възрастните хора са на възраст над 50 години. На мъжете на възраст се препоръчва всяка година да вземат кръвен тест за специфичен за простата антиген.
  • Наличието на вредни навици, особено тютюнопушенето.
  • Онкологични заболявания в семейството.
  • Работа, където човек взаимодейства много с химикали.

Как да премахнем кръвта от урината?

Отстраняването на кръвта от урината на пациента е пряко свързано с болестта, която провокира този симптом. Преди започване на лечението, на пациента се предписват лекарства, които спират освобождаването на кръвта, понякога дори трябва да запълнят загубения кръв. Този хемостатичен метод се прилага само след като лекарят определи окончателната диагноза, в противен случай в бъдеще ще бъде много по-трудно да се установи заболяването.

Кой лекар да се свърже?

При откриване на кръв в урината човек трябва да се консултира с уролог. На първо място, лекарят предписва общ анализ на урината, ако това не е достатъчно, лекуващият лекар може да предпише бактериологичен тест на урината, който открива наличието на инфекция при болен пациент.

Наличието на камъни или тумори се открива чрез ултразвук. Понякога също така се препоръчва да се извърши достатъчно ефективен преглед, който ще помогне да се открие наличието на вредни образувания или камъни - цистоскопия. В някои случаи може да е необходим инструментален преглед, който включва ултразвук и рентгенови лъчи на бъбреците.

В някои случаи, когато пациентът има само кръвни примеси в кръвта, но пълна липса на болка, лекарят може да не предписва лекарства - човек трябва да следва само някои препоръки, като почивка на легло, правилно хранене и лична хигиена.

Как лекарят лекува кръв в урината?

Лечението се предписва непосредствено след необходимите изследвания и изследвания. След получаване на резултатите лекарят ще Ви предпише необходимото лечение. Антибиотиците се предписват в случай на заболяване, причинено от инфекция. Ако в пациента се открият камъни, се предписват инжекции и обезболяващи. В случай на рак, пациентът ще трябва да се подложи на химиотерапия или операция.

Медицинските процедури са напълно зависими от заболяването, което провокира появата на кръв в урината на пациента. Антибиотиците се предписват на пациента в два случая: в случай на инфекциозно или възпалително заболяване. В някои случаи на пациента се възлага само хирургично лечение - това могат да бъдат различни наранявания или рак с доброкачествена или злокачествена природа.

Кортикостероидите се предписват в такива ситуации, когато човек има високо съдържание на протеини в допълнение към червените кръвни клетки, когато анализира урината. Малките камъни в бъбреците се елиминират с помощта на някои медицински препарати. С голяма загуба на кръв се препоръчва приемането на лекарства, насочени към попълване на желязо и витамини в човешкото тяло.

За по-ефективно лечение е позволено да се използват народни средства, които облекчават признаците на болестта. Често такива средства са различни колекции от билки, които имат лечебни свойства за цялата пикочна система.

Кръв в урината, какво да правя, кой лекар да се свърже

Присъствието на кръв в урината винаги изисква лечение на терапевта. Може да не се вижда с просто око, но се открива с помощта на тест лента или микроскопия.

Основните причини за кръвта в урината

Инфекция на пикочните пътища

Горене, болка по време на уриниране. Често отделяне на малки порции урина. Може да бъде придружен от болки в гърба.

Незабавно се свържете с вашия уролог, общопрактикуващ лекар: трябва да Ви бъдат предписани антибиотици.

Тумор на пикочния мехур

Ярка кръв в урината, видима за окото. Изпразването на пикочния мехур е трудно.

Спешно се консултирайте с уролог, общопрактикуващ лекар: необходим е преглед.

уролитиаза

Тежка болка от едната страна на гърба, често се простира до слабините, пениса, скротума.

Обадете се на лекаря у дома. Пийте повече. Прегледайте след преустановяване на болката.

уретрит

Гнойно отделяне от външния отвор на уретрата. Горене, болка по време на уриниране. Често провокирана от венерическа болест.

Обръщение към уролога: необходимо е назначаване на антибиотици.

Аденом или рак на простатата

Началото на уринирането е трудно. Слаб поток от урина, изтичане на урина.

Свържете се с вашия уролог веднага.

Редки причини

  • Физическо претоварване (джогинг)
  • Рак на бъбреците
  • Хроничен интерстициален цистит
  • Приемане на антикоагуланти
  • Възпалителни заболявания на бъбреците (напр. Гломерулонефрит)

Редки причини

  • Бъбречна туберкулоза
  • Поликистозна бъбречна болест
  • Болести в кръвта (хемофилия, сърповидно-клетъчна анемия, тромбоцитопения)
  • Инфекционен ендокардит (възпалително заболяване)
  • Шистозомия (тропическа паразитна болест)

"Кръв в урината, какво да правя, какво да се консултира с лекар" и други статии от раздела Диагностика на заболявания по симптоми

Кръв в урината (хематурия)

Кръвта в урината (хематурия) е присъствието в анализа на урината на кръвни телца (еритроцити) или техните компоненти в количество, което надвишава нормата. Наличието на кръв в урината е симптом на много различни патологични състояния, затова при диагностицирането е необходимо да се вземат предвид съпътстващите симптоми.

Съдържанието

Обща информация

Разпространението на хематурия в популацията варира от 0,18 до 16,1%. При жени по време на менопаузата, хематурия се открива в 13% от случаите, а при деца се открива кръв в урината с честота 1–4% в ранна възраст и 12-18% в юношеска възраст.

Кръвта в урината може да бъде забелязана само в концентрация от 5 ml на 1000 ml, като червеният оттенък на урината е само за няколко часа при появата на симптома и след това цветът на урината става кафяв.

Обикновено кръвта в урината трябва или да отсъства изцяло, или броят на червените кръвни клетки да не надвишава 1-2 в зрителното поле.

Появата в зрителното поле на 3 или повече червени кръвни клетки се счита за еритроцитурия (вид хематурия), но може да бъде едновременно устойчива и преходна (преходна).

Преходна еритроцитурия е вариант на нормата, тъй като се наблюдава за кратък период от време и не се открива при повторни анализи.

Устойчивата еритроцитурия се счита за повишен брой на червените кръвни клетки в урината, която се открива по време на трите теста.

Видове хематурия

Терминът "хематурия" се отнася до идентификацията в урината не само на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки), но и на други кръвни съставки.

На практика анализът на урината разкрива или червените кръвни клетки, или хемоглобинът, който се съдържа в тях, затова хематурията се разделя на:

  • Еритроцитурия, при която се откриват еритроцити в урината.
  • Хемоглобинурия, при която се открива хемоглобин в урината (сложен протеин, който съдържа желязо и се намира в червените кръвни клетки).
  • Хемоглобин цилиндрурия, при който се откриват пигментни (хемоглобинови) цилиндри в урината. Хемоглобиновите цилиндри, които се образуват чрез залепване на еритроцити и утаяване на хемоглобина в лумена на бъбречните тубули, се оцветяват в червено, когато се изследва урината.

В зависимост от способността за визуално откриване на кръв в урината, отделят:

  • Microhematuria - наличието на червени кръвни клетки в урината без промяна на цвета на урината. Открива се само чрез микроскопско изследване.
  • Брутна хематурия - визуално забележимо присъствие на кръв в урината. Урината може да бъде бледо розова или ярко червена, а кръвните съсиреци могат да бъдат забележими.

Фокусирайки се върху локализацията на източника на кръв в урината, произвеждайте:

  • Първоначална (начална) хематурия, която се характеризира с наличието на кръв само в първата порция урина. Наблюдавани при патологии на уретрата - с уретрит, уретрални неоплазми и уретрални увреждания (включително след прегледи).
  • Тотална хематурия, при която всички части на урината се оцветяват с кръв. Характерно за патологичните процеси на бъбреците, уретера или пикочния мехур (тумори, уролитиаза, травма, поликистоза, бъбречна туберкулоза, нефроптоза, некроза на бъбречните папили).
  • Терминална (крайна) хематурия, в която кръвта оцветява само последната порция урина. Характерен за цистит и остър паренхимен простатит, съчетан с болезнено често уриниране (дизурия).

Зачервяването на урината може да не е свързано с хематурия - урината може да придобие червен оттенък при консумация на редица продукти (цвекло и др.), Лекарства или под въздействието на химикали. Това явление се нарича псевдогематурия.

Причините за кръвта в урината

Има около 170 причини за появата на кръв в урината, които са свързани с аварийни състояния и хронични заболявания. В някои случаи червените кръвни клетки в урината се появяват при липса на патология.

Кръв в урината при липса на болест

Микрогематурия може да бъде открита чрез анализиране на урината при здрави хора след дълга разходка, бягане или след интензивно физическо натоварване. Червените кръвни клетки се откриват в урината на бегачите на дълги разстояния, войниците на марша и т.н., но след преустановяване на физическата активност, червените кръвни клетки не се откриват по време на анализа на урината.

Механизмът на развитие на този тип микрогематурия не е проучен, но е установено, че присъствието му не влияе върху вероятността от развитие на бъбречна патология.

Сравнително доброкачествено състояние, при което се развива микрогематурия, е заболяване на тънките гломеруларни мембрани - наследствен нефритен синдром, който при повечето пациенти е асимптоматичен, не предизвиква бъбречна недостатъчност и не се нуждае от лечение. Открито е случайно поради анализ на урината. В редки случаи при това заболяване се наблюдава брутна хематурия, може да се развие прогресивна бъбречна недостатъчност.

Освен това, кръвта може да влезе в урината от други органи и отвън (хематурия от екстраварен произход). Кръвта в урината може да носи:

  • Генитален произход. Еритроцитите влизат в урината по време на бременност, по време на менструация, с кървене, причинено от тумори на матката и вагината, с атрофичен колит, както и по време на образуването на везикутеринната фистула. Настъпва и посткоиталната хематурия.
  • Ректален произход. Еритроцитите в урината могат да бъдат открити при кървене от хемороидална или анална цепнатина, с ректален рак и хроничен проктосигмоидит с отваряне на фистулата в перианалната област.
  • Перинеален произход. Еритроцитите в урината се откриват в присъствието на циреи, карбункули и травми на перинеята.

microhematuria

Кръвта в урината, която се открива само чрез анализ, може да бъде знак:

  • силно специфични заболявания;
  • условно специфични заболявания;
  • неспецифични заболявания.

Високоспецифичните заболявания, придружени от микрогематурия, включват:

  • Интерстициални заболявания на паренхима на бъбреците - остър и хроничен интерстициален нефрит, хипокалиемична, уратна, хиперкалцемична и оксалатна нефропатия и др. Тези заболявания се характеризират с възпалителна реакция, която се съпътства от преобладаване на Т-клетки в интерстициалната тъкан на бъбреците.
  • Гломерулни заболявания на бъбречния паренхим - дифузен и фокален гломерулонефрит, фокален сегментален и общ гломерулосклероза, екстракапиларен гломерулонефрит, нефротичен синдром, изолиран уринарен синдром и др. Заболяванията в тази група се характеризират с намаляване на гломерулната филтрация, увреждане на урина.
  • Злокачествени тумори на отделителната система (бъбречна аденокарцином, бъбречно-клетъчен карцином, рак на пикочния мехур и др.).
  • Уролитиаза, при която се образуват камъни в органите на отделителната система (така наречените "камъни", които се образуват от урате, оксалати, карбонати и фосфати). Кръвта в урината се появява при всяка локализация на камъка.
  • Обструктивна нефропатия, при която поради пълна или частична обструкция на пикочните пътища има нарушение на нормалния поток на урината и се развиват структурни и функционални промени в отделителната система. Обструктивна нефропатия може да предизвика стеноза на шийката на пикочния мехур, тумори на матката, киста на везикоутериалната фистула, хиперплазия на простатата, неврогенен мехур, увреждания на гръбначния мозък и др.

Условно специфични заболявания, при които еритроцитите се появяват в урината, включват:

  • неспецифично възпаление на пикочния мехур (цистит), което се развива, когато органът е увреден от неспецифична микрофлора - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Klebsiella, Gardnerella и Pseudomonas bacillus;
  • неспецифично възпаление на семенните мехурчета и простатната жлеза;
  • неспецифично възпаление на тазовите органи (вагинит, ендометрит, пелвиоперитонит и др.);
  • васкулит на малките артерии - имунопатологични възпаления на кръвоносните съдове, които водят до промени в функцията и структурата на органите (болест на Вегенер, хеморагичен васкулит, микроскопичен полиангиит, синдром на Churg-Strauss и др.);
  • заболявания на съединителната тъкан (системна червена волжанка, синдром на Шарп и др.);
  • есенциална хипертония - хронично заболяване, при което има постоянно и продължително повишаване на кръвното налягане;
  • доброкачествени тумори на урогениталната система (аденома, ангиомиолипома, онкоцитома, лейомиома и юкстагломеруларен клетъчен тумор, полипи, фиброми и др.).

Неспецифични заболявания, които са придружени от хематурия, включват:

  • метаболитни нарушения (диабет, подагра и др.);
  • диспротеинемия - нарушено съотношение между различни кръвни протеинови фракции (може да бъде амилоид, миелом, паратуберкулоза и др.);
  • аномалии в структурата и положението на бъбреците (аплазия и дисплазия на бъбреците, удвояване, поликистоза, аномалии на чашките и др.);
  • генетично причинено заболяване на бъбреците (болест на старши, болест на Asuka-Upbarma, наследствен нефрит, синдром на Alport и др.).

Източникът на окултна кръв в урината може да се приеме от естеството на червените кръвни клетки - пресни (непроменени) червени кръвни клетки се откриват с лезии на пикочния мехур и уретрата и излужените (модифицирани) червени кръвни клетки се появяват с увреждане на бъбреците.

Брутна хематурия

В здрави хора не се открива брутна хематурия. Визуално забележимо присъствие на кръв в урината обикновено е признак на тежко увреждане на пикочните пътища или бъбречната тъкан.

Зоната на лезията може да се приеме като се фокусира върху естеството на кръвните съсиреци в урината - ако бъбреците са повредени, кръвните съсиреци повтарят формата на уретера и се отличават с червеобразна форма, а при лезии на пикочния мехур съсиреците приличат на парчета от черния дроб.

Брутната хематурия на бъбречния характер може да бъде придружена от колики, които се развиват поради временна оклузия (запушване) на уринарния тракт с съсирек.

Тъй като брутната хематурия и бъбречната колика могат да се развият с тумори на бъбреците и уролитиаза, тяхната диференциална диагноза е необходима - с бъбречни тумори, брутната хематурия се появява преди бъбречната колика, а при уролитиаза първоначално се наблюдава болка.

Брутната хематурия може да причини:

  • уролитиаза;
  • тумори на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, уретрата и рака на простатата (в 80-90% от случаите видимата кръв в урината е един от първите симптоми на появата на папиларни лезии);
  • наранявания на пикочния мехур, горните пикочни пътища и уретрата;
  • възпаление на пикочния мехур;
  • бъбречни кисти;
  • аномалии на бъбречните съдове;
  • некротизиращ васкулит;
  • синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
  • тромбоза на бъбречната вена;
  • злокачествена артериална хипертония;
  • бъбречна туберкулоза;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • предозиране на антикоагуланти, което причинява кървене от лигавицата на пикочните пътища;
  • отравяне на токсични вещества.

Важно е да запомните, че оцветяването на урината в червен оттенък може да се наблюдава при употребата на определени храни и лекарства. Psevdogematuria може да възникне, когато се използва:

  • антипирин, амидопирин и сантонин (урината става червена);
  • ацетилсалицилова киселина в големи дози, моркови, цвекло (урината става розова);
  • фенол, крезол, мечки уши, активен въглен, урати и порфирини (урината става кафява);
  • салола, нафтол (урината е боядисана в тъмнокафяв цвят).

Кръв в урината на жените

Появата на кръв в урината на жените е най-често резултат от:

  • цистит;
  • уретрит;
  • ендометриоза на пикочния мехур и пикочните пътища;
  • идиопатична хематурия при бременни жени;
  • увреждания на бъбреците;
  • уролитиаза;
  • тумори и полипи на пикочния мехур;
  • травматично увреждане на уретрата след катетеризация или цистоскопия;
  • приемане на антикоагуланти.

Кръв в урината на хората

При мъжете кръвта в урината най-често се причинява от:

  • пиелонефрит;
  • туморно образуване на отделителната система;
  • заболявания на простатата;
  • хемофилия;
  • цистит;
  • увреждане на бъбреците;
  • уретрит;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • гломерулонефрит;
  • тромбоза;
  • уролитиаза.

Кръв в урината на детето

Появата на кръв в урината на детето може да бъде причинена от:

  • тумори на бъбреците, пикочния мехур, уретерите, уретрата и уретрата;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • гломерулонефрит;
  • уролитиаза;
  • наранявания;
  • бъбречна туберкулоза;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • хидронефроза;
  • васкулит;
  • диабет;
  • патологии на съединителната тъкан;
  • генетични заболявания.

При пиелонефрит, в допълнение към еритроцитите, голям брой бели кръвни клетки се откриват в урината, има повишаване на температурата и болката в лумбалната област.

Циститът е съпроводен с често и болезнено уриниране.

При гломерулонефрит при детето се появяват оток и в урината се открива белтък.

Когато уролитиаза в долната част на гърба се появи остра болка и в урината се откриват соли.

Нараняванията на пикочния мехур са придружени от подуване и силна болка.

симптоми

Ако появата на кръв в урината е придружена от:

  • болка в лумбалната област преди появата на кръв, а външният му вид потиска болката, подозира, че камък в бъбрека или уретера;
  • появата на болка след уриниране, подозирате нарушение на изтичането на урина, което е причинило кръвен съсирек;
  • тъпа болка в лумбалната област, треска, анемия, еритроцитоза и хиперкалцемия, подозират бъбречен тумор (открити в 20% от пациентите);
  • затруднено уриниране и парене в перинеума на жените, и в последната порция урина се появява кръв, има съмнение за цистит;
  • затруднено уриниране при мъже, хипертермия и поява на кръв в последната порция урина, причината може да бъде везикулит или остър простатит;
  • левкоцитурия и често уриниране, причината може да бъде неспецифични заболявания на отделителната система;
  • болка по гърдите, прекъсващ поток от урина и императивно уриниране за уриниране, които се увеличават с движение и кръвта се появява в последната порция урина, причината може да бъде камък на пикочния мехур;
  • болка в кръста, треска, втрисане и гадене, подозират пиелонефрит.

Ако хематурията се увеличи с физическо натоварване, се подозира нефроптоза и аномално развитие на бъбречните вени.

Кръвта в урината, която не е придружена от болка, е признак за развитие на тумор на пикочния мехур (открит при 60% от пациентите).

При повтарящи се пристъпи на бъбречни болки в долната част на гърба, които са придружени от хематурия, не винаги е възможно да се установи причината за патологията. Най-често това състояние се наблюдава при млади жени с уролитиаза в историята.

Кой лекар да се свърже

В повечето случаи, микрогематурия, еритроцитите в урината се откриват случайно по време на изследването. Анализът на урината се предписва от лекар или уролог, на който пациентът е адресирал други оплаквания.

При откриване на кръв в урината, пациентът се изпраща до уролог или нефролог. Тези специалисти предписват необходимите допълнителни прегледи.

диагностика

Когато кръвта се появи в урината:

  • вътрешно изследване и събиране на анамнеза;
  • урина и кръвни тестове;
  • анализ на урината според Nechiporenko, който ви позволява да идентифицирате броя на еднакви елементи;
  • анализ на урината чрез тристепенна пробна методика, която позволява да се уточни в коя от секциите на патологията на пикочната система се развива;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците и урогениталната система;
  • цистоскопия на пикочния мехур - ендоскопски метод, който ви позволява да идентифицирате тумори и други патологии на пикочния мехур;
  • екскреторна урография, която е рентгенов метод за изследване на пикочните пътища;
  • проверка от други специалисти.

лечение

С появата на видима кръв в урината, пациентът е спешно хоспитализиран в урологична болница.

Ако има заплаха от шок, причинена от увреждане на бъбреците, преди да пристигне линейката, жертвата се поставя и поставя лед в проекцията на засегнатия орган.

Когато източникът на кървене е известен, се използват системни хемостатични агенти (дицинон).

Според показанията се извършва спешна или планирана хирургична интервенция.

От хемостатичните лекарства с появата на кръв в урината се използва викасол и аминокапронова киселина.

При възпалителни процеси се използват антибиотици с широк спектър на действие (аугментин, ампицилин и др.), А в случай на уролитиаза се прилагат спазмолитици.

Лечението на патология, придружено от появата на кръв в урината, включва диета, която изключва пикантни, солени и мазни храни, витаминна терапия и почивка на легло.