Бъбрекът е уникален орган на човешкото тяло, който почиства кръвта от вредни вещества и е отговорна за отделянето на урина.

Според структурата на човешкия бъбрек е сложна двойка вътрешни органи, които играят важна роля в поддържането на живота на тялото.

Анатомия на органи

Бъбреците са разположени в лумбалната област, вдясно и отляво на гръбначния стълб. Те могат лесно да бъдат намерени, ако поставите ръцете си на кръста и дръпнете палците си нагоре. Търсените органи ще бъдат на линията, свързваща върховете на палците.

Средният размер на бъбреците е следната картина:

• Дължина - 11.5-12.5 cm;
• Ширина - 5-6 см;
• Дебелина - 3-4 cm;
• Маса - 120-200 g.

Развитието на десния бъбрек се влияе от близостта му до черния дроб. Черният дроб не му позволява да расте и да се измества надолу.

Този бъбрек винаги е малко по-малък от левия и е точно под парния орган.

Формата на бъбреците прилича на голям боб. На вдлъбнатата му страна има "бъбречна порта", зад която се намират бъбречните синуси, таза, големите и малки купи, началото на уретера, мастния слой, сплетените кръвоносни съдове и нервните окончания.

(Картината може да се кликне, кликнете, за да увеличите)

Отдолу бъбрекът е защитен от капсула с плътна съединителна тъкан, под която има кортикален слой с дълбочина 40 mm. Дълбоките зони на органа се състоят от малпийски пирамиди и бъбречните колони, които ги разделят.

Пирамидите се състоят от редица уринарни тубули и съдове, успоредни един на друг, поради което се появяват ивици. Пирамидите се обръщат с основи към повърхността на органа, а върховете са към синуса.

Техните върхове са комбинирани в зърната, няколко парчета във всяка. Папилите имат много малки дупки, през които урината прониква в чашите. Системата за събиране на урина се състои от 6-12 чаши с малък размер, образуващи 2–4 по-големи купи. Купите от своя страна образуват бъбречната таза, свързана с уретера.

Структурата на бъбреците на микроскопично ниво

Бъбреците са съставени от микроскопични нефрони, които са свързани както с отделните кръвоносни съдове, така и с цялата кръвоносна система като цяло. Поради огромния брой нефрони в органа (около един милион), неговата функционална повърхност, участваща в образуването на урина, достига 5-6 квадратни метра.

(Картината може да се кликне, кликнете, за да увеличите)

Нефронът е проникнат от система от тубули, чиято дължина достига 55 mm. Дължината на всички бъбречни тубули е приблизително 100-160 km. Структурата на нефрона включва следните елементи:

• Shumlyansky-Boumea капсула с намотка от 50-60 капиляра;
• синусовидни проксимални тубули;
• контур на Хенле;
• синусови дистални тубули, свързани с колекторната тръба на пирамидата.

Тънките стени на нефрона се образуват от еднослоен епител, през който водата лесно изтича. Капсулата на Шумлянски-Боуман е разположена в кората на нефрона. Неговият вътрешен слой се формира от подоцити - звездообразни епителни клетки с голям размер, поставени около бъбречния гломерул.

Педикулите се формират от клоните на подоцитите, структурите на които създават решетъчна диафрагма в нефроните.

Цикълът Hengle се образува от изкривен тубул от първия ред, който започва в капсулата на Shumlyansky-Bowman, преминава през мозъка на нефрона, след това се огъва и се връща към кортикалния слой, образува извита тръба втора линия и се затваря в събирателната тръба.

Колективните тръби са свързани с по-големи канали и през дебелината на медулата достигат върховете на пирамидите.

Кръвта се подава към бъбречните капсули и капилярните гломерули чрез стандартни артериоли и се изхвърля през по-тесни изходящи съдове. Разликата в диаметрите на артериолите създава в намотката налягане от 70–80 mm Hg.

Под действието на налягане част от плазмата се притиска в капсулата. В резултат на тази „гломерулна филтрация” се образува първична урина. Съставът на филтрата е различен от състава на плазмата: той не съдържа протеини, но има продукти на разлагане под формата на креатин, пикочна киселина, урея, както и глюкоза и полезни аминокиселини.

Нефроните, в зависимост от местоположението, се разделят на:

• корк,
• juxtamedullary,
• субкапсулиран.

Нефроните не могат да се възстановят.

Ето защо, под влияние на неблагоприятни фактори, човек може да развие бъбречна недостатъчност - състояние, при което екскреторната функция на бъбреците ще бъде частично или напълно нарушена. Бъбречната недостатъчност може да причини сериозни нарушения на хомеостазата в човешкото тяло.

Разберете всичко за бъбречната недостатъчност тук.

Какви функции изпълнява?

Бъбреците изпълняват следните функции:

Бъбреците успешно отстраняват излишната вода от човешкото тяло с продукти на разпад. Всяка минута през тях се изпомпва 1000 мл кръв, която е освободена от микроби, токсини и шлаки. Разпадните продукти се отделят естествено.

Бъбреците, независимо от водния режим, поддържат стабилно ниво на осмотично активни вещества в кръвта. Ако човек е жаден, бъбреците отделят осмотично концентрирана урина, а ако тялото му е пренаситено с вода, то е хиотонична урина.

Бъбреците осигуряват киселинно-алкален и водно-солеви баланс на извънклетъчните течности. Този баланс се постига както чрез собствените си клетки, така и чрез синтеза на активни вещества. Например, благодарение на ацидогенезата и амонигенезата, H + йони се отстраняват от тялото и паратироидният хормон активира реабсорбцията на Са2 + йони.

В бъбреците продължава синтеза на хормоните еритропоетин, ренин и простагландини. Еритропоетинът активира производството на червени кръвни клетки в костния мозък. Ренинът участва в регулирането на обема на кръвта в тялото. Простагландините регулират кръвното налягане.

Бъбреците са място на синтеза на вещества, необходими за поддържане на жизнените функции на организма. Например, витамин D се превръща в по-активна мастноразтворима форма - холекалциферол (D3).

В допълнение, тези сдвоени пикочни органи помагат за постигане на баланс между мазнини, протеини и въглехидрати в телесните течности.

участват в образуването на кръв.

Бъбреците участват в създаването на нови кръвни клетки. В тези органи се произвежда хормонът еритропоетин, който допринася за образуването на кръв и образуването на червени кръвни клетки.към съдържанието

Характеристики на кръвоснабдяването

Един ден през бъбреците се избута от 1,5 до 1,7 хиляди литра кръв.

Нито един човешки орган няма толкова мощен кръвен поток. Всеки бъбрек е оборудван със система за стабилизиране на налягането, която не се променя по време на периоди на повишаване или намаляване на кръвното налягане в цялото тяло.

(Картината може да се кликне, кликнете, за да увеличите)

Бъбречната циркулация е представена от два кръга: големи (кортикални) и малки (юсткамедуларни).

Голям кръг

Съдовете на този кръг захранват кортикалните структури на бъбреците. Те започват с голяма артерия, която се отдалечава от аортата. Веднага на вратата на органа, артерията се разделя на по-малки сегментални и междулинейни съдове, които проникват в цялото тяло на бъбрека, започвайки от централната част и завършвайки с полюсите.

Между пирамидите протичат междинни артерии, които достигат до граничната зона между мозъчната и кортикалната субстанция и се свързват с дъговите артерии, които проникват в дебелината на мозъчното вещество паралелно на повърхността на органа.

Късите клони на междулинейните артерии (виж снимката по-горе) проникват в капсулата и се разпадат в капилярната мрежа, образувайки съдовия гломерул.

След това капилярите се събират отново и образуват по-тесни изтичащи артериоли, в които се създава повишено налягане, което е необходимо за прехода на плазмените съединения към бъбречните канали. Тук е първият етап от образуването на урина.

Малък кръг

Този кръг се състои от екскреторни съдове, които образуват плътна капилярна мрежа извън гломерулите, преплитащи се и захранващи стените на каналните канали. Тук артериалните капиляри се трансформират във венозен и водят до екскреторна венозна система на органа.

От кортикалната субстанция, кръвта, изчерпана с кислород, постоянно навлиза в звездните, дъгообразните и междинните вени. Междулинейните вени образуват бъбречната вена, която изтегля кръв отвъд портата на органа.

Как работят бъбреците - вижте видеото:

Анатомия на бъбреците в кръвоснабдяването

Надлъжен разрез през бъбреците показва, че бъбрекът като цяло е съставен, на първо място, от кухината, sinus renalis, в която са разположени чашките на бъбреците и горната част на таза, и второ, от действителното бъбречно вещество в съседство със синуса. от всички страни с изключение на портата. В бъбреците има кората на мозъка, рениса на кората и мозъчния мозък, мозъчния ренис.

Кортикалното вещество заема периферния слой на органа, има дебелина около 4 mm. Веществото на мозъка е съставено от конични форми, носещи името на бъбречните пирамиди, пирамиди ренали. Широките основи на пирамидата са обърнати към повърхността на органа, а върховете към синуса.

Върховете са свързани с две или повече в заоблени височини, наречени папили, папилни ренали; по-рядко един връх съответства на отделен папила. Средно са около 12 папили.

Всяка папила е осеяна с малки дупки, foramina papillaria; Чрез инфузионния папилария урината се екскретира в началните части на пикочния тракт (чаша). Кортичното вещество прониква между пирамидите, като ги отделя един от друг; Тези части на кортикалното вещество се наричат ​​колонални ренали. Благодарение на пикочните канали и съдовете на пирамидата, разположени в тях в посока напред, те имат ивичен вид. Наличието на пирамиди отразява дълбоката структура на бъбреците, която е характерна за повечето животни.

Новороденото има следи от предишната дивизия дори по външната повърхност, върху която се виждат браздите (лопатният бъбрек на плода и новороденото). При възрастен бъбрекът става гладък отвън, но отвътре, въпреки че няколко пирамиди се сливат в едно зърно (което обяснява по-малкия брой зърна от броя на пирамидите), той остава разделен на резени - пирамидите.

Лентите на медуларната субстанция също продължават в кортикалното вещество, въпреки че тук са по-малко забележими; те съставляват парс радиатите на кортикалното вещество, а празнините между тях са pars convoluta (конволютум).
Pars radiata и pars convoluta се наричат ​​lobulus corticalis.

Бъбрекът е комплексен екскреторни (екскреторни) органи. Той съдържа тубули, наречени бъбречни тубули, тубули ренали. Слятите краища на тези тръби под формата на двустенна капсула покриват гломерулите на кръвоносните капиляри.

Всеки гломерул, гломерул, се намира в дълбока куполообразна капсула, капсула гломерули; разликата между двата листа на капсулата е кухината на последната, която е началото на уринарните тръби. Гломерулусът заедно с капсулата, която го покрива, е бъбречната кухина, corpusculum renis.

Бъбречните кръвни телца се намират в парсната конволюта на кортикалното вещество, където могат да се видят с невъоръжено око като червени точки. Свитите тубули, tubulus renalis contdrtus, които вече са в парс радиатите на кората, напускат бъбречната теле. След това тубулите се спускат в пирамидата, обръщат се обратно, правят периферия и се връщат в кората.

Крайната част на бъбречните тубули - интеркалираната част - се влива в събирателния тубул, който получава няколко тубули и отива в права посока.

Тялото на бъбреците и принадлежащите към него тубули съставляват структурната и функционална единица на бъбрека - нефрон, нефрон. В нефрона се образува урина. Този процес се осъществява на два етапа: в бъбречното тяло от капилярния гломерул, течната част на кръвта се филтрира в капсулната кухина, образувайки първичната урина, а в бъбречните тубули се получава реабсорбция - по-голямата част от водата, глюкозата, аминокиселините и някои соли се абсорбират. крайната урина.

Всеки бъбрек съдържа до един милион нефрони, чиято съвкупност представлява основната маса на бъбречното вещество. За да разберем структурата на бъбреците и нейния нефрон, трябва да имаме предвид кръвоносната система. Бъбречната артерия произхожда от аортата и има много значителен калибър, което съответства на пикочната функция на тялото, свързана с "филтрацията" на кръвта.

В портата на бъбреците, бъбречната артерия се разделя, според частите на бъбреците, в артериите на горния полюс, аа. polares superiores, за по-ниски, аа. поляри, както и за централната част на бъбреците, аа. Centrales. В паренхима на бъбреците, тези артерии се движат между пирамидите, т.е. между дяловете на бъбреците, и поради това се наричат ​​аа.. t В основата на пирамидите на границата на мозъка и кортикалното вещество, те образуват дъга, аа. arcuatae, от която се отделя кортикалното вещество. interlobulares.

От всеки a. interlobularis тръгва да носи съдовете на съдовете, които се разпадат на топка от сплетени капиляри, гломерули, покрити от началото на бъбречните тубули, гломерулна капсула. Изтичащата артерия, излизаща от гломерулите, ва-ефрените, отново се разпада в капиляри, които оплитат бъбречните тубули и едва след това преминават във вените. Последните придружават артериите със същото име и излизат от портата на бъбреците с един ствол, v. renalis се влива в v. cava низши.

Венозната кръв от кортикалната субстанция тече първо в звездните вени, venulae stellatae, след това в vv. интерлобулари, съпътстващи артерии със същото име и в vv. arcuatae. От медулата се движат венозни ректали. От основните притоци v. renalis сгъва ствола на бъбречната вена. В областта на синусовата реналис вените се намират отпред на артериите.

По този начин, бъбрекът съдържа две капилярни системи; единият свързва артериите с вените, а другият - със специален характер, под формата на съдов гломерул, при който кръвта се отделя от кухината на капсулата само с два слоя плоски клетки: капилярния ендотел и капсулния епител. Това създава благоприятни условия за освобождаване на кръв и метаболитни продукти от кръвта.

3. КРЪЩЕНЕ И ИННЕРВИРАНЕ НА БЪЛГАРИЯТА

3. КРЪЩЕНЕ И ИННЕРВИРАНЕ НА БЪЛГАРИЯТА

Бъбречната артерия, влизаща в портата на бъбрека, като клон на коремната аорта, се разделя на две клона: предна и задна. Понякога има допълнителни клонове. Притокът на кръв в бъбреците е много интензивен: до 1,5 тона кръв минава през бъбреците на ден. Клоновете на бъбречната артерия, преминаващи зад и в предната част на бъбречната таза, се разделят на сегментарни артерии. Гърбът на гърба доставя само задния сегмент с кръв, а предният клон дава кръв към всички останали сегменти.

На свой ред сегментарните артерии се разделят на междинни, които протичат в бъбречните стълбове и между бъбречните пирамиди. Междуграничните артерии на границата на мозъчните и кортикалните вещества се разделят на дъгови артерии. От вътрешно-артериалните и артериалните артерии директните артериоли доставят бъбречните пирамиди на медулата на бъбреците.

Многобройни интерлобуларни артерии се отклоняват от дъговите артерии в кората на мозъка, което води до появата на артериола гломеруларис (arteriola glomerularis afferens). Привеждането на гломерулни артериоли се разпада на капиляри, при които примките образуват гломерул (гломерул).

Извършващите гломеруларни артериоли (arteriola glomerularis efferens) имат по-малък диаметър от тези, които носят, и, разбивайки се на капиляри, те образуват капилярна мрежа от кортикална и медула на бъбреците.

Венозният отток от бъбреците е следният: капилярната мрежа на кортикалното вещество образува венулите, които при комбиниране образуват междинни вени. Тези вени се вливат във вените на дъгата, където също текат венозните съдове на медулата на бъбрека. Дъговите вени преминават в междинните вени, които се сливат и се вливат в големите вени, от които се образува бъбречната вена, която се влива в долната кава на вената.

Лимфните съдове по цялата им дължина придружават кръвоносните съдове.

Бъбреците имат аферентни (долни гръдни и горни гръбначни възли), симпатични (целиакия, симпатичен ствол) и парасимпатични - от вагусовите нерви - иннервация.

Характеристики на кръвоснабдяването на бъбреците и причините за нарушенията

Бъбрекът е органът, отговорен за отделителната система на човешкото тяло. Кръвоснабдяването на бъбреците играе особена роля за осигуряване на нормалното функциониране на системите и е обогатено с характерна съдова мрежа. Ако за други органи, кръвоносната система е предназначена да пренася кислород и да премахва метаболитни продукти, тогава бъбреците се нуждаят от система за кръвен поток за процеса на екскреция на течност. Тази особеност на притока на кръв е присъща само на бъбреците поради големия брой функции, изпълнявани от органите.

Бъбречен кръвен поток: структурни особености

Бъбреците са един вид "хранилище" на токсини, които изискват отстраняване от тялото. Отговорни за нормалния водно-солеви баланс, органите изискват засилено кръвообращение. Характеристики на кръвообращението на бъбреците са в присъствието на голям и малък кръг.

1. Големият или кортикалният кръг са кръвоносните съдове, които захранват кортикалните слоеве. Започвайки от аортата, бъбречните артерии се разклоняват и продължават да се разделят между тях, които произлизат от бъбречната порта. В тялото на бъбреците междинните артерии завършват с гломеруларните артериоли. Мрежата от разклонени капиляри образува съдови гломерулни съединения, локализирани в кортикални нефрони и става изходните артериоли. Размерът на изходящите артериоли е значително по-малък, поради което се създава високо налягане и се поддържа постоянно в съдовите гломерули, което подпомага прехода на плазмените съединения в бъбречните канали. Това е първата фаза на образуване на урина.
2. Вторият, малък кръг от кръвоснабдяването се образува през изходящите съдове. Важен факт е неразклоняването на изходящите артериоли. За снабдяване на мозъчния слой на орган, системата расте в паралелни съдове, разделени на капиляри, преплитащи се нефрони и формиращи венозни капилярни мрежи. Вторият (юсткамедулярен) кръг е разположен в равнината на кръстовището на мозъчното и кортикално бъбречно вещество. Мрежата от носещи / носещи съдове в мястото на снабдяване с нефрони не се различава по размера на обиколката, което помага да се поддържа ниско налягане и забавя притока на кръв. Поради това течността в тубулите се абсорбира обратно в кръвния поток - това е втората фаза на образуване на урина.

В една минута реално време през бъбреците се изпомпва 1.2 l кръв, т.е. една четвърт от обема на цялата кръв, изхвърлена от сърцето в аортата. В същото време масата на бъбреците не надвишава 0,43% от телесната маса на нормално здрав човек. Кортикалните съдове преминават до 93% от обема на кръвния поток, а останалите доставят мозъчното бъбречно вещество. Скоростта на бъбречния кръвен поток 4-5 ml / min на 1 g тъкан, това е най-високият показател за кръвен поток в органите.

Важно е! Характеристики на кръвоснабдяването на бъбреците са, че промените в кръвното налягане не засягат бъбречния кръвен поток, с показатели от 90-190 мм. Hg. Чл. кръвният поток остава постоянен. Този факт се обяснява с повишената саморегулация на бъбречната система на кръвообращението и двойното "преминаване" на кръвта през капилярите: гломерулна и тубуларна

Регулиране на бъбречното кръвоснабдяване

Високото ниво на саморегулация на кръвоснабдяването е отговорно за стабилността на органите, процеса на образуване на първична урина, независимо от интервала на индикаторите за кръвно налягане. Единственият сигнал на симпатичната вазоконстриктивна нервна система е достатъчен за промяна на диаметъра на носещата / носещата артериола. Съдовите стени, състоящи се от мускулни влакна, намаляват или разширяват лумена, за да поддържат притока на кръв. С намаляване на притока на кръв се наблюдава намаляване на обема на урината и това се случва, ако човек е нервен, изпитва болка, физическо натоварване. Резултатът: повишаване на резистентността на бъбречните артериоли, повишаване на кръвното налягане за подобряване на филтрационния капацитет на органите.

Състоянието е изпълнено с развитие на необратими патологични състояния. Като цяло, кръвният поток се регулира, както следва:

1. Миогенният механизъм на саморегулиране запазва лумена на съдовете на кортикалния слой, поддържайки висок капацитет за почистване и филтрация.
2. Намаляване на налягането до граничните стойности (70 mm. Mercury. Mt.) Задейства RAAS и предизвиква производството на ренин. Синтезът на хормона води до производството на специална субстанция анти-обезин, която кара гладките мускули да се стеснят. Повишеният мускулен тонус води до ускоряване на процеса на филтрация дори на фона на отслабения кръвен поток в бъбреците.
3. Простагландин, друг хормон, синтезиран от бъбреците, действа като регулаторен механизъм, причиняващ вазодилатация на органи, предотвратяване на спазъм на местните области и увеличаване на притока на кръв. При недостатъчност на производството на простагландин се диагностицира нефрогенна артериална хипертония.
4. При наблюдение на максималното намаление на скоростта на кръвния поток, CMC се включва, което предотвратява прекомерното производство на брадикинин - силен вазодилататор, който служи за засилване на бъбречния кръвен поток.

Краткотрайното отслабване на кръвообращението не застрашава функционалността на органите, бъбреците сами по себе си могат да поддържат липсващото налягане и производството на урина, но продължителният процес на „работа за износване” ще доведе до изчерпване на вътрешните сили на органа и нарушаване на циркулацията на бъбреците.

Причини за нарушения на бъбречната циркулация

Усложненията се разделят на вродени и придобити. Вродени аномалии са анормално развитие на вътрешните органи по време на вътреутробното формиране на плода, придобити - в резултат на наранявания, патологии на различни видове.

Последиците от аномалиите се изразяват в усложнението на бъбреците. Например, недоразвитието или нарушените артерии, свързани с уретера, е изпълнено с притискане, което заплашва да увеличи размера на тялото поради натрупването на урина. Образуваната стагнация на течността е пряк път към развитието на инфекции и намалена органна функция. Унищожаването на нефроните може да провокира бъбречна недостатъчност, атрофия на тазовата система. Неуспехът на микроциркулацията е причина за уролитиаза, възпаление на отделителната система и ще изисква продължително терапевтично или хирургично лечение.

Продължителният дисбаланс на налягането често води до стеноза на бъбречната артерия. Това е стесняване на съдовия лумен, което затруднява кръвоснабдяването на бъбреците, което води до лоша филтрация. С развитието на патологията съществува риск от загуба на способността за формиране и отделяне на урина. Възможни причини за патология са:

• атеросклероза;
• аневризма;
• възпалителни процеси в организма;
• неоплазми.

Последиците от патологията се изразяват в хормонални нарушения, загуба на протеин, промени в плазмената циркулация и дисфункция на бъбреците.

Само опитен специалист може да диагностицира заболяването чрез лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Сложната система на кръвообращението на органите се дължи на огромния брой функции, изпълнявани от бъбреците. Нарушенията водят до разрушителни промени във всички системи на жизнената дейност на организма, поради което заболяванията на бъбреците се считат за един от най-опасните и изискват задължително спешно лечение.

Кръвоснабдяването на бъбреците и тяхната роля в организма

Кръвоснабдяването на бъбреците не е кръвоснабдяване на всички други органи. Необходима е кръв не само за да нахрани тялото. Той също така осигурява процеса на уриниране.

В същото време, бъбреците не са само органи на отделителната система, те изпълняват и редица други функции.

Ролята на бъбреците

1. Регулиране нивото на Na и K йони в тялото.
2. Поддържане и регулиране на нивото на рН в кръвта (киселинно-алкален баланс).
3. Регулиране на обема на циркулиращата кръв (поради абсорбцията на излишната течност и отстраняването му; отстраняване на излишното количество микроелементи, които задържат течността).
4. Инкрементална функция. Бъбреците произвеждат биологично активни вещества, които влияят върху образуването на червени кръвни клетки. Регулиране на кръвосъсирващата система. Функцията се осигурява от действието на биологично активни вещества, произведени от бъбреците.
5. Участие в метаболитни процеси (протеини, въглехидрати, липиди).
6. Отделителна функция. Отстраняване от организма: продукти на разграждане на вещества по време на храносмилането и в резултат на метаболитни процеси; излишните обеми вода; лекарствени и вредни вещества.
7. Поддържайте кръвното налягане.
8. Защита на организма от действието на вредни вещества.

Масата на бъбреците е около 0,4% от общата маса на човешкото тяло. Но в същото време те преминават през около 20% от кръвта, която излиза от сърдечната кухина в кръвния поток на аортата.

Бъбреците имат система за регулиране на кръвния поток и тази система не зависи от промени в нивото на системното артериално налягане.

Характеристики на кръвообращението

Най-голямо е кръвоснабдяването на бъбреците. Никой друг орган няма такива обеми на кръвния поток. Храненето на бъбреците се осъществява през бъбречните артерии, които произхождат от коремната аорта.

Бъбречните артерии са къси. Когато се пуснат в бъбреците, те веднага се разделят на по-малки съдове, наречени артериоли (разположени в интерпирамидалното пространство).

Между кортикалната и мозъчната субстанция на бъбрека е аркията на дъгата. От него да се изхрупват артериите на кортикалната субстанция, които преминават през междудолно пространство.

Интерлобуларните артерии произлизат от междудолни артерии, след което се разклоняват в гломеруларните артериоли.

От проксималната част гломеруларните артериоли достигат до интерстициалните и междинните нефрони до техните бъбречни корпускули. От дисталните артериоли отиват до юкстамедуларните нефрони.

В бъбреците се образуват два вида кръвообращение. Единият се нарича кортикален, а вторият - юкстагломерулен.

Cortical нарича кръвообращение в malpighian тубули.

Malpighian glomerulus е набор от капилярни вериги. Те имат по-високо налягане от другите капилярни мрежи. Тя е около 80 мм. Hg. Чл.

Уникалността на кръвообращението тук е, че както съдовете на привеждане, така и на извеждането, се наричат ​​артериоли. В никой друг човешки орган няма такава особеност.

Основният процес на филтриране на плазмата и образуването на урина се случва при малпигски гломерули. Артериолът е широк и къс, а провеждането е много по-тясно.

Транспортиращият съд образува втората мрежа от бъбречни капиляри чрез разклоняване. Друга мрежа от капиляри е разположена около извитите проксимални и дистални бъбречни тубули. В тази мрежа налягането е около 10-15 mm. Hg. Чл.

Юкстамедуларната циркулация е разположена в зоната на големите гломерули на границата на кортикалния и мозъчния мозък. На мястото на хранене на юкстамедуларните гломерули, привеждането и изваждането на артериолите е приблизително еднакъв размер.

Налягането в юкстамедуларните капиляри е не повече от 40 mm. Hg. Чл. Притокът на кръв се забавя, кръвта бавно се филтрира, образува се малко количество урина.

Еферентната артериола не се разклонява, не образува периметровата мрежа. Тя се спуска паралелно прави артерии в мозъка - така че се захранва.

В медулата, артериолата се разпада в капиляри, които след това се вливат във венулите, а след това в венозните съдове. Малки венозни съдове са свързани с бъбречните вени и бъбречните вени се вливат в системата на долната кава на вената.

Около 80% от цялата входяща кръв се филтрира в малпигьозните гломерули и около 20% преминава през юкстамелуларни гломерули.

Саморегулирането се извършва за поддържане на оптимални условия за образуване на урина от бъбреците. Ако кръвното налягане се повиши в транспортиращия съд, мускулните влакна се намаляват и количеството на входящата кръв намалява. Следователно, налягането намалява.

Ако има понижение на кръвното налягане, доставящият съд, напротив, се разширява и кръвният поток се повишава.

Налягането в гломерулите се поддържа на постоянно ниво, само в ситуация на стрес (емоционален стрес, шок от различни етиологии) притока на кръв може да намалее.

Целият обем кръв минава през филтрационната система за пет минути. Поради това максималното количество ненужни, ненужни вещества се отстранява от тялото.

За оценка на скоростта на кръвния поток се извършват следните изследвания:

• радиоизотопна ренография;
• компютърна ангиография;
• ядрен магнитен резонанс;
• дуплекс ултрасонография.

Бъбреците изпълняват редица важни функции за поддържане на нормалното функциониране на организма. Следователно циркулацията е много трудна.

Ако кръвоснабдяването на бъбреците е нарушено, тогава страда не само тяхната функционалност, но и функциите на много системи.

Кръвоснабдяването на бъбреците - как се извършва

Какво е кръвоснабдяването на бъбреците и ролята му за тялото?

Основният филтър на нашето тяло са бъбреците. Те изпълняват много важни функции и кръвоносната система им помага да изпълнят предназначението си.

Функция на бъбреците:

• Екскреторни, в процеса на човешкия живот се образуват метаболитни продукти, които трябва да бъдат отстранени от тялото. Урината се появява в бъбреците, заедно с нея, излишната вода, токсични вещества, соли и лекарства се екскретират.
• В организма настъпват метаболитни, разделяне на глюкоза, протеини, хормони.
• Секреторна, свързана с развитието на бъбречни хормони: простагландин, ренин, еритропоетин, които участват в поддържането на баланса на кръвното налягане.
• Ендокринната, осигурява сливане на бъбречни хормони.
• Защитен, активира се при отстраняване на токсични и токсични вещества.

Бъбреците участват в регулирането на осмотичното налягане на вътрешната среда на човека, обема на кръвта и екстраваскуларния флуид, йонния състав на вътрешната среда.

Кръвоснабдяването на бъбреците е засилено поради факта, че органът заема основно място в балансирането на водно-солевия баланс на тялото. За други органи е необходима кръв само за окисляване и поддържане на нормална активност. Що се отнася до бъбреците, кръвоносната система, в допълнение към кислорода и екскрецията на метаболитни продукти, е необходима за екскрецията на течност. Кръвта се почиства и участва в създаването на урина.

Бъбрекът е единственият орган, който има голям обем кръвен поток, кръвоснабдяването тук е изобилно. Поради структурата на органа и притока на кръв в бъбреците се създават различни налягания, например най-високото налягане в бъбречните гломерули и това явление се свързва с поддържането на филтрационната функция.

Притока на кръв на бъбречната кръв има високо ниво на саморегулация, той е отговорен за образуването на урина, за стабилността на кръвообращението.

Как се осигурява кръвоснабдяването на бъбреците?

Храненето на органа става през бъбречните артерии, които започват с коремната кухина на аортата. Самите артерии са разделени на пет малки сегмента, те преминават между уретера и бъбречната вена. Артериите на тялото са къси, така че когато влязат в тялото, те се разделят на малки съдове, наречени артериоли.

Артериолите водят кръв към гломерулите и вече там се разпадат в капилярната мрежа. Капилярите вътре се сливат и се обединяват в напускащата артериола. Целта на капилярите е образуването на урина. Трябва да се отбележи, че привеждането на артериола в диаметър е два пъти повече от изходящия.

Изходната артерия се разклонява отново в плътна капилярна мрежа. Освен това кръвта, която се дължи на обмен на газ, преминава в малки вени, които по-късно се сливат и образуват бъбречната вена. Тя на свой ред преминава в долната вена кава.

Етапи на образуване на урина:

• Първичната урина се формира в бъбречните гломерули от кръвната плазма.
• След това има обратна абсорбция на първичната урина за по-нататъшно филтриране.
• След реабсорбция ненужните микрочастици влизат в урината за освобождаване от тялото.

Особеността на кръвоснабдяването на бъбреците е наличието на две капилярни системи, това е система за съобщаване на съдови гломерули и обединяване на бъбречните артерии. Благодарение на тази функция тялото изпълнява основната си функция за премахване на излишната вода и метаболитни продукти от тялото.

Средно около един и половина литра урина се екскретира от организма на ден при възрастен. Трябва да се отбележи, че това количество не е постоянно и зависи от много фактори, например от обема на консумираната течност, от здравето, от изпотяването.

При тежко изпотяване количеството на урината намалява и водата се изпарява от повърхността на тялото. Количеството на урината се намалява чрез консумация на храни, богати на соли и протеини. Разделянето на голям брой такива елементи допълнително натоварва бъбреците.

Общ кръвен поток в бъбреците

Според медицинската статистика, филтрация на кръвната плазма се извършва в гломерулите при мъжете при скорост 125 ml / min, а за жените тази цифра е 110 ml / min. Средният обем на плазмата на ден е 3 литра и цялата плазма се филтрира в бъбречния гломерули около 60 пъти през деня.

Кръвоснабдяването на бъбреците е много по-интензивно, отколкото в други органи. Общият им кръвен поток е около 25% от ударния обем на сърцето. Според експерти, притока на кръв в бъбречната тъкан на 100 g от неговата маса е 4 пъти повече, отколкото в черния дроб и основните мускули, и 8 пъти повече, отколкото в сърдечния мускул.

Кръвта в бъбреците преминава 2 кръга, тя е кортикална (голяма) и юкстамедуларна (малка). Въз основа на анатомията на органа, притока на кръв в бъбреците е концентриран в следната последователност: кортикалното вещество е около 80%, юктемелуларната зона на кортикалното вещество е 15%, мозъчната субстанция е около 3%, а мастната капсула е 2%.

Кръвоносните съдове на органа за една минута преминават през около 1/4 от обема на кръвта, изхвърлена от сърцето в аортата. Бъбречният кръвоток е условно разделен на кортикален и мозъчен. Най-високият дебит на кръвта се определя от кортикалното вещество, това е областта, съдържаща гломерулите и тубулите, и е 4-5 ml / min на 1 g тъкан, което е най-високото ниво на кръвен поток.

Благодарение на добре координирания механизъм се поддържа равномерен приток на кръв в бъбреците. Но при различни стрес и неразположение, например при загуба на кръв, емоционален стрес, умора, притокът на кръв в бъбреците може да намалее.

Характеристики на кръвоснабдяването на бъбреците

Александър Мясников в програмата "За най-важното" разказва за това как да се лекуват БЕДНИ БОЛЕСТИ и какво да предприемат.

За правилната оценка на функционирането на отделителната система е необходимо да се разбере как работи кръвоснабдяването на бъбреците. В тези сдвоени органи, цялата кръвоносна система на тялото се филтрира. Само за един ден те пречистват не по-малко от 1500 литра кръв, освен това регулират водния баланс и форма, изстрелвайки се в кръвния поток, активни вещества.

Функция на бъбреците

За да се разберат особеностите на кръвоснабдяването на този орган, е необходимо да се разгледат техните функции:

1. Функцията за избор е една от основните. Прекомерното съдържание на течности, вещества от органична и неорганична природа, разлагане на продуктите с урея, креатинин, амоняк, всички чужди частици отделят бъбреците от тялото.
2. Регулиране на водния баланс и екскрецията му с урината, за поддържане на подходящ кръвен обем.
3. Поддържане на осмотичното налягане чрез отстраняване на урея, сол, глюкоза.
4. Йонно регулиране - бъбреците селективно променят състава на вътрешната среда, като по този начин поддържат йонния баланс.
5. Производство и пускане в кръвообращението на ренин, еритропоетин, витамин D и други вещества.
6. Поддържайте постоянно вътрешно налягане.
7. Регулиране на хемостазата и съдействие при метаболитни процеси на хепаринов антикоагулант.
8. Метаболитна функция - метаболизма на протеини, липиди и въглехидрати.
9. Функцията на защита се проявява при отстраняване на токсични, токсични вещества от организма.

Характеристики на кръвообращението

Кръвта постъпва през бъбреците през бъбречната артерия, тя е един от основните клонове на коремната аорта. След това артерията се разделя на пет по-малки сегмента, които протичат между уретера и бъбречната вена. Три от тях са най-големите:

• горен полюс;
• долния полюс;
• централно.

Останалите артерии се разделят вътре в бъбреците на малки съдове - артериоли. Основните артерии се обединяват между кортикалния и мозъчния съд. И още по-нататък артерията се разбива в основната капилярна мрежа, тук се формира налягането на филтрациите.

Впоследствие се формира вторична мрежа, която има две основни функции:

Дезинтеграцията на мрежата се случва в звездата и междудоложните вени, докато накрая се слее в топка. След това те се обединяват в една мощна артерия за отстраняване на кръвта от бъбреците. Кръвоснабдяването на бъбреците има отличителна черта пред целия кръвоток - регулацията е организирана на много високо ниво. Когато симпатичният нерв сигнализира за стесняване на съдовете, артериолите моментално променят диаметъра. Това се дължи на стените, които са съставени от мускулни влакна.

По този начин, кръвният поток се забавя, съответно, и урината спира своя поток в пикочния мехур.

Анатомията на структурата на бъбреците и кръвоснабдяването на тялото създават различен натиск. Гломерулното налягане надвишава показателите на целия организъм. Това се дължи на факта, че е необходимо да се поддържа нормално ниво на филтрация. Бъбречният кръвен поток е достатъчно интензивен, за да максимизира метаболитните нужди на бъбреците, които консумират няколко пъти повече кислород и хранителни вещества.

Заболявания, свързани с нарушен кръвен поток

Всички болести могат да бъдат разделени в две категории:

1. Вродени - се характеризират с необичайно развитие на плода по време на бременност, което може да се дължи на екологичната ситуация, наследствеността, евентуално погрешния начин на живот на майката.
2. Придобити - причинени от наранявания или заболявания, които нарушават функционирането на бъбреците.

Здравите бъбречни кръвоносни съдове карат кръвта през бъбреците, филтрирайки първичната урина. При различни аномалии на развитието е възможна вазоконстрикция (стеноза на бъбречната артерия). По този начин, притока на кръв намалява, налягането спада и функцията на филтрация се влошава. Без подходящо лечение, бъбреците могат да загубят способността си да почистват кръвта.

Причини за стеноза:

Поради тези заболявания, вътрешните органи на пикочната система страдат от липса на хранене и кислород. Бъбрека постепенно атрофира, когато започва да се развива съединителната тъкан. Моделът на действие на съдовата мрежа в стенозата е доста прост. Липсата на кръв в артериите се оценява като понижено налягане, така че органите започват да секретират увеличен ренин и еритропоетин.

Реакцията на организма върху освобождаването на хормони ще бъде незабавна - кръвното налягане ще се увеличи, което е устойчиво и кръвта, поради освобождаването на червените кръвни клетки, ще стане по-дебела, съответно, кръвообращението ще се забави значително.

Основната препоръка за подобряване на функционирането на кръвообращението на тялото е да се използва достатъчно количество течност и да се поддържа здравословна диета. Необходимо е да се изключи от диетата осолени, пържени, консервирани храни. Опитайте се да ограничите консумацията на газирани и алкохолни напитки. Добре дошли диета, базирана на зърнени храни, плодове и зеленчуци.

Тези препоръки са свързани с най-бързото очистване на организма от токсични вещества и намаляване на натоварването както от вътрешните органи, така и от бъбречните съдове. Приемане на всякакви лекарства или лечебни растения, за да се подобри притока на кръв, е по-добре да се извършва под наблюдението на лекар, за да не се влоши здравословното състояние.

Уморен ли сте от борбата с бъбречното заболяване?

Подуване на лицето и краката, болка в долната част на гърба, постоянна слабост и бърза умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, вероятността от бъбречно заболяване е 95%.

Ако не ви пука за здравето си, прочетете мнението на уролога с 24 години опит. В статията си той говори за капсули RENON DUO.

Това е високоскоростен немски инструмент за поправка на бъбреци, който се използва от цял ​​свят в продължение на много години. Уникалността на лекарството е:

• Елиминира причината за болката и води до първоначалното състояние на бъбреците.
• Немските капсули премахват болката още при първия курс на приложение и помагат напълно да се излекува.
• Няма странични ефекти и алергични реакции.

Анатомия на кръвоснабдяването на бъбреците

3. КРЪЩЕНЕ И ИННЕРВИРАНЕ НА БЪЛГАРИЯТА

3. КРЪЩЕНЕ И ИННЕРВИРАНЕ НА БЪЛГАРИЯТА

Бъбречната артерия, влизаща в портата на бъбрека, като клон на коремната аорта, се разделя на две клона: предна и задна. Понякога има допълнителни клонове. Притокът на кръв в бъбреците е много интензивен: до 1,5 тона кръв минава през бъбреците на ден. Клоновете на бъбречната артерия, преминаващи зад и в предната част на бъбречната таза, се разделят на сегментарни артерии. Гърбът на гърба доставя само задния сегмент с кръв, а предният клон дава кръв към всички останали сегменти.

На свой ред сегментарните артерии се разделят на междинни, които протичат в бъбречните стълбове и между бъбречните пирамиди. Междуграничните артерии на границата на мозъчните и кортикалните вещества се разделят на дъгови артерии. От вътрешно-артериалните и артериалните артерии директните артериоли доставят бъбречните пирамиди на медулата на бъбреците.

Многобройни интерлобуларни артерии се отклоняват от дъговите артерии в кората на мозъка, което води до появата на артериола гломеруларис (arteriola glomerularis afferens). Привеждането на гломерулни артериоли се разпада на капиляри, при които примките образуват гломерул (гломерул).

Извършващите гломеруларни артериоли (arteriola glomerularis efferens) имат по-малък диаметър от тези, които носят, и, разбивайки се на капиляри, те образуват капилярна мрежа от кортикална и медула на бъбреците.

Венозният отток от бъбреците е следният: капилярната мрежа на кортикалното вещество образува венулите, които при комбиниране образуват междинни вени. Тези вени се вливат във вените на дъгата, където също текат венозните съдове на медулата на бъбрека. Дъговите вени преминават в междинните вени, които се сливат и се вливат в големите вени, от които се образува бъбречната вена, която се влива в долната кава на вената.

Лимфните съдове по цялата им дължина придружават кръвоносните съдове.

Бъбреците имат аферентни (долни гръдни и горни гръбначни възли), симпатични (целиакия, симпатичен ствол) и парасимпатични - от вагусовите нерви - иннервация.

2. Функции, структура, кръвоснабдяване на бъбреците

Бъбреците са основният орган на екскрецията. Те изпълняват много функции в тялото. Някои от тях са пряко или непряко свързани с процесите на изолация, други нямат такава връзка.

Екскреторна или екскреторна функция. Бъбрека премахва от организма излишната вода, неорганични и органични вещества, продукти на азотния метаболизъм и чужди вещества: урея, пикочна киселина, креатинин, амоняк, лекарства.

Регулиране на водния баланс и съответно на кръвния обем, екстра- и вътреклетъчната течност (регулиране на обема) чрез промяна на обема на екскретираната с урината вода.

Регулиране на постоянството на осмотичното налягане на флуидите на вътрешната среда чрез промяна на количеството осмотично активни вещества, екскретирани: соли, урея, глюкоза (осморегулация).

Регулиране на йонния състав на флуидите на вътрешната среда и йонния баланс на тялото чрез селективна промяна на екскрецията на йони с урина (йонна регулация).

Регулиране на киселинно-основното състояние чрез екскреция на водородни йони, нелетливи киселини и основи.

Образуването и освобождаването в кръвния поток на физиологично активни вещества: ренин, еритропоетин, активната форма на витамин D, простагландини, брадикинини, урокиназа (ендоре функция).

Регулиране нивото на артериалното налягане чрез вътрешна секреция на ренин, вещества с депресорно действие, екскреция на натрий и вода, промени в обема на циркулиращата кръв.

Регулиране на еритропоезата чрез вътрешна секреция на хуморалния регулатор на еритрон - еритропоетин.

Регулиране на хемостазата чрез образуване на хуморални регулатори на кръвосъсирването и фибринолиза - урокиназа, тромбопластин, тромбоксан, както и участие в обмяната на физиологичния антикоагулант хепарин.

Участие в метаболизма на протеини, липиди и въглехидрати (метаболитна функция).

Защитна функция: отстраняване на чужди, често токсични вещества от вътрешната среда на тялото.

Трябва да се има предвид, че при различни патологични състояния отделянето на лекарства през бъбреците понякога е значително нарушено, което може да доведе до значителни промени в поносимостта на фармакологичните лекарства, причинявайки сериозни странични ефекти, включително отравяне.

Основната структурна и функционална единица на бъбреците е нефронът, в който се образува урина. В зрял човешки бъбрек се съдържат около 1 - 1,3 ml нефрони.

Нефронът се състои от няколко секции, свързани последователно.

Нефронът започва с бъбречното (малпигиев) теле, което съдържа гломеруларните кръвни капиляри. Извън гломерулите са покрити с двуслойна капсула на Шумлянски - Боуман.

Вътрешната повърхност на капсулата е облицована с епителни клетки. Външният или париетален лист на капсулата се състои от мембрана в основата, покрита с кубични епителни клетки, които преминават в епитела на тубулите. Между двата листа на капсулата, разположени във формата на купа, има пролука или кухина на капсулата, която преминава в лумена на проксималния тубул.

Проксималният тубул започва със сложна част, която преминава в права част на тубулата. Клетките на проксималната секция имат четка граница от микроворси, обърнати към лумена на тубулата.

Това е последвано от тънка низходяща част на бримката на Хенле, стената на която е покрита с плоски епителни клетки. Спускащата се част на веригата се спуска в медулата на бъбрека, завърта на 180 ° и преминава в възходящата част на нефроновата бримка.

Дисталните тубули се състоят от възходяща част на бримката на Хенле и могат да имат тънка и винаги включва дебела възходяща част. Този участък се издига до нивото на гломерула на неговия нефрон, откъдето започва дисталната извити тръби.

Този участък на тубулите се намира в кората на бъбрека и винаги влиза в контакт с полюса на гломерула между лагера и изходящите артериоли в областта на плътно петно.

Дисталните извити тубули се вливат в събирателните тубули през късата свързваща секция в кората на бъбреците. Колективните тубули се спускат от кортикалното вещество на бъбреците дълбоко в медулата, сливат се в отделните канали и се отварят в кухината на бъбречната таза. Бъбречният таз се отваря в уретерите, които се вливат в пикочния мехур.

Според локализацията на гломерулите в кортекса на бъбреците, структурата на тубулите и характеристиките на кръвоснабдяването има 3 вида нефрони: свръх официални (повърхностни), интракортикални и юкстамедуларни.

Отличителна черта на кръвоснабдяването на бъбреците е, че кръвта се използва не само за трофичния орган, но и за образуването на урина. Бъбреците получават кръв от късите бъбречни артерии, които се простират от коремната аорта. В бъбреците, артерията е разделена на голям брой малки артериални съдове, които довеждат кръв към гломерулите. Аферентната (аферентна) артериола навлиза в гломерулата и се разпада в капиляри, които, сливайки се, образуват изходящата (еферентна) артериола. Диаметърът на артериолите е почти 2 пъти по-голям от изходящия, което създава условия за поддържане на необходимото кръвно налягане (70 mm Hg) в гломерулите. Мускулната стена на артериолата на реципиента е по-добре изразена, отколкото тази, която го извършва. Това позволява регулирането на лумена на артериолите. Еферентната артериола отново се разпада в мрежа от капиляри около проксималните и дисталните тубули. Артериалните капиляри преминават във венозната област, която се слива с вените и дава кръв към долната кава на вената. Капилярите на гломерулите изпълняват само функцията на уриниране. Особеността на кръвоснабдяването на юкстамедуларния нефрон е, че еферентната артериола не се разпада в пери-каналната капилярна мрежа, а образува прави съдове, които заедно с бримката на Хенле, се спускат в мозъчната субстанция на бъбрека и участват в осмотичната концентрация на урината.

Около 1/4 от обема на кръвта, изхвърлена от сърцето в аортата, преминава през съдовете на бъбреците за 1 минута. Бъбречният кръвен поток обикновено се разделя на кортикален и церебрален. Максималната скорост на притока на кръв попада върху кортикалното вещество (областта, съдържаща гломерулите и проксималните тубули) и е 4-5 ml / min на 1 g тъкан, което е най-високото ниво на кръвен поток на органите. Поради особеностите на кръвоснабдяването на бъбреците, кръвното налягане в капилярите на съдовия гломерус е по-високо, отколкото в други капиляри на тялото, което е необходимо за поддържане на нормални нива на гломерулна филтрация. Процесът на уриниране изисква създаването на постоянни условия на кръвен поток. Това се осигурява от механизми за авторегулация. С увеличаване на налягането в привеждащата артериола, гладките му мускули се свиват, количеството на притока на кръв в капилярите намалява и налягането в тях намалява. Когато системното налягане спадне, артериолите, напротив, се разширяват. Гломеруларните капиляри също са чувствителни към ангиотензин II, простагландини, брадикинини, вазопресин. Поради тези механизми, притока на кръв в бъбреците остава постоянен, когато системното артериално налягане се промени в рамките на 100-150 mm Hg. Чл. Въпреки това, в редица стресови ситуации (загуба на кръв, емоционален стрес и др.), Притока на кръв в бъбреците може да намалее.

Въпрос 74 Бъбреците, тяхното развитие, анатомия, топография, бъбречни мембрани, инервация, кръвоснабдяване, регионални лимфни възли, методи за интравитални изследвания, възможности и аномалии

Бъбрек, рап, - парни екскреторни органи, които образуват и премахват урината. Разграничете предната повърхност, лицевата страна и задната повърхност, лицата отзад, горния край (полюса), екстремистите по-високи и долния край, долните крайници, както и страничния ръб, margo lateralis и медиалния край, margo medialis. В средната част на медиалния край има жлеб - бъбречната врата, hilum renalis. Реналните артерии и нервите влизат в бъбречната порта, уретера, бъбречната вена и лимфните съдове. Бъбречният портал преминава в бъбречния синус, sinus renalis. Стените на бъбречния синус се образуват от бъбречните папили и изпъкнали части от бъбречните стълбове между тях.

Топография на бъбреците. Бъбреците са разположени в лумбалната област (regio lumbalis) от двете страни на гръбначния стълб, по вътрешната повърхност на задната коремна стена и лежат от страната на корема (ретроперитонеално). Левият бъбрек е малко по-висок от десния. Горният край на левия бъбрек е на нивото на средата на XI гръдния прешлен, а горният край на десния бъбрек съответства на долния край на този прешлен. Долният край на левия бъбрек се намира на нивото на горния край на III лумбален прешлен, а долният край на десния бъбрек е на нивото на средата.

Бъбречна обвивка. Бъбреците имат няколко мембрани: фиброзна капсула, капсулна фиброза, мастна капсула, капсула адипоза и бъбречна фасция, fascia renalis.

Структурата на бъбреците. Повърхностният слой образува кората на бъбрека, състояща се от бъбречни тела, проксимални и дистални нефронови тръби. Дълбокият слой на бъбрека е мозък, в който се намират низходящите и възходящите части на тубулите (нефрони), както и събирателните тубули и папиларните тубули.

Структурната и функционална единица на бъбрека е нефронът, нефронът, който се състои от гломерулна капсула, капсула гломеруларис и тубули. Капсулата покрива гломеруларната капилярна мрежа, в резултат на което се образува бъбречно (малпигиево) тяло, корпускулирума. Гломерулната капсула продължава в проксималната извита тубула, tubulus contortusproximalis. То е последвано от периферията на нефрона, ansa nephroni, състояща се от низходящи и възходящи части. Цикълът на нефрона влиза в дисталния извити тубул, tubulus contortus distalis, който се влива в събирателния тубул tubulus renalis colligens. Колективните тръбички продължават в папиларните канали. Навсякъде по каналите на нефрона са заобиколени от съседни кръвни капиляри.

Приблизително 1% от нефроните са напълно разположени в кортикалното вещество на бъбрека. Това са кортикални нефрони. В останалите 20% от нефроните, бъбречните корпускули, проксималните и дисталните участъци на тубулите са разположени в кортикалната субстанция на границата със мозъка, а дългите им примки се спускат в мозъка - това са церебрални (юкстамедуларни) нефрони.

Топография на бъбреците. Бъбреците са разположени в лумбалната област (regio lumbalis) от двете страни на гръбначния стълб, по вътрешната повърхност на задната коремна стена и лежат от страната на корема (ретроперитонеално). Левият бъбрек е малко по-висок от десния. Горният край на левия бъбрек е на нивото на средата на XI гръдния прешлен, а горният край на десния бъбрек съответства на долния край на този прешлен. Долният край на левия бъбрек се намира на нивото на горния край на III лумбален прешлен, а долният край на десния бъбрек е на нивото на средата.

Съдове и нерви на бъбреците. Кръвта на бъбреците е представена от артериални и венозни съдове и капиляри. Кръвта влиза в бъбреците през бъбречната артерия (клон на коремната аорта), която в портата на бъбреците се разделя на предни и задни клони. В бъбречния синус предните и задните клони на бъбречната артерия преминават пред и зад бъбречната таза и се разделят на сегментарни артерии. Предният клон дава четири сегментални артерии: до горната, горната, долната и долната част. Задният клон на бъбречната артерия продължава в задния сегмент на органа, наречен задната сегментална артерия. Сегментните бъбречни артерии се разклоняват в междулинейни артерии, които се движат между съседните бъбречни пирамиди в бъбречните стълбове. На границата на мозъчната и кортикална субстанция междуочните артерии се разклоняват и образуват дъгови артерии. Многобройни интерлобуларни артерии, които предизвикват гломерулни артериоли, се отклоняват от дъговите артерии в кортикалното вещество. Всеки гломерулен артериолен лагер (носещ съд), arteriola glomerularis, се разпада на капиляри, чиито примки образуват чаша, гломерула. Еферентната гломерулна артериола, arteriolaglomerularis efferens, излиза от гломерула. Излизайки от гломерулата, изходящата гломерулна артериола се разпада на капиляри, които оплитат бъбречните тубули, образувайки капилярна мрежа на кората и мозъка на бъбреците. Такова разклоняване на привеждащия кръвоносен съд към капилярите на гломерулите и образуването на изтичащия кръвоносен съд от капилярите се нарича чудотворна мрежа, rete mirabile. В медулата на бъбреците от дъгата и междудолните артерии и от някои от изходящите гломерулни артериоли директните артериоли се отклоняват, като доставят бъбречните пирамиди.

От капилярната мрежа на кортикалното вещество на бъбрека се образуват венули, които се сливат, образуват междинни вени, вливащи се във вените на дъгата, разположени на границата на кората, и мозъка. В нея също се вливат венозните съдове на мозъка на бъбрека. В най-повърхностните слоеве на кортикалната субстанция на бъбреците и във влакнестата капсула се образуват така наречените звездни венули, които попадат в дъговите вени. Те, от своя страна, преминават в междинните вени, които влизат в бъбречния синус, сливат се помежду си в по-големи вени, образувайки бъбречната вена. Бъбречната вена напуска портата на бъбрека и се влива в долната кава на вената.

Лимфните съдове на бъбреците придружават кръвоносните съдове, заедно с тях през бъбреците през портата и попадат в лумбалните лимфни възли.

Нервните бъбреци произлизат от целиакия плексус, възли на симпатиковия ствол (симпатични влакна) и от блуждаещите нерви (парасимпатични). Около бъбречните артерии се образува бъбречен сплит, раздавайки фибри на бъбречното вещество. Аферентната инервация се извършва от долните гръдни и горни гръбначни възли.

Сред нарушенията на бъбречното развитие са аномалиите, дължащи се на броя. Има допълнителен бъбрек, който се формира от двете страни и се намира под нормалния бъбрек. Двоен бъбрек (ren duplex), който се появява, когато първичният бъбрек е разделен на две равни части от едната страна, рядко - отсъствието на един бъбрек (agenesia renis). Аномалии на бъбреците могат да бъдат свързани с тяхната необичайна позиция. Бъбреците могат да бъдат разположени в областта на ембрионалния му маркер - бъбречна дистопия (distopia renis) или в тазовата кухина. Възможни са бъбречни аномалии във форма. При сливане на долните или горните краища на бъбреците се образува подковообразен бъбрек (ren arcuata). В случай на сливане на двата долни края на десния и левия бъбрек и на двата горни края се образува пръстеновиден бъбрек (ren anularis).

Когато се наруши развитието на тубулите и гломерулните капсули, които остават в бъбреците като изолирани везикули, се развива вродена кистозна бъбрек.

Кръвоснабдяването на бъбреците

Отличителна черта на кръвоснабдяването на бъбреците е, че кръвта се използва не само за трофичния орган, но и за образуването на урина. Бъбреците получават кръв от късите бъбречни артерии, които се простират от коремната аорта. В бъбреците, артерията е разделена на голям брой малки артериални съдове, които довеждат кръв към гломерулите. Аферентната (аферентна) артериола навлиза в гломерулата и се разпада в капиляри, които, сливайки се, образуват изходящата (еферентна) артериола. Диаметърът на артериолите е почти 2 пъти по-голям от изходящия, което създава условия за поддържане на необходимото кръвно налягане (70 mm Hg) в гломерулите. Мускулната стена на артериолата на реципиента е по-добре изразена, отколкото тази, която го извършва. Това позволява регулирането на лумена на артериолите. Еферентната артериола отново се разпада в мрежа от капиляри около проксималните и дисталните тубули. Артериалните капиляри преминават във венозната област, която се слива с вените и дава кръв към долната кава на вената. Капилярите на гломерулите изпълняват само функцията на уриниране. Особеността на кръвоснабдяването на юкстамедуларния нефрон е, че еферентната артериола не се разпада в пери-каналната капилярна мрежа, а образува прави съдове, които заедно с бримката на Хенле, се спускат в мозъчната субстанция на бъбрека и участват в осмотичната концентрация на урината.

Около 1/4 от обема на кръвта, изхвърлена от сърцето в аортата, преминава през съдовете на бъбреците за 1 минута. Бъбречният кръвен поток обикновено се разделя на кортикален и церебрален. Максималната скорост на кръвния поток пада върху кортикалното вещество (областта, съдържаща гломерулите и проксималните тубули) и възлиза на 4 - 5 ml / min на 1 g тъкан, което е най-високото ниво на кръвен поток на органи. Поради особеностите на кръвоснабдяването на бъбреците, кръвното налягане в капилярите на съдовия гломерус е по-високо, отколкото в други капиляри на тялото, което е необходимо за поддържане на нормални нива на гломерулна филтрация. Процесът на уриниране изисква създаването на постоянни условия на кръвен поток. Това се осигурява от механизми за авторегулация. С увеличаване на налягането в привеждащата артериола, гладките му мускули се свиват, количеството на притока на кръв в капилярите намалява и налягането в тях намалява. Когато системното налягане спадне, артериолите, напротив, се разширяват. Гломеруларните капиляри също са чувствителни към ангиотензин II, простагландини, брадикинини, вазопресин. Поради тези механизми, притока на кръв в бъбреците остава постоянен, когато системното артериално налягане се промени в рамките на 100–150 mm живак. Чл. Въпреки това, в редица стресови ситуации (загуба на кръв, емоционален стрес и др.), Притока на кръв в бъбреците може да намалее.