Уважаеми участници в форума,

За диагностични цели ще направя компютърна томография на коремните органи (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас) с контраст (оптика). Много страшна е информацията, която прочетох в интернет за страничните ефекти на контрастно вещество - нарушена бъбречна функция, съдови спазми, тежки алергични реакции, до белодробен оток и др.
Колко често се срещат сериозни проблеми с употребата на веществото или съм чел някои редки случаи и напразно се страхувам?

Също така, при противопоказания към лекарството, се посочва "дисфункция на панкреаса, чернодробна недостатъчност" и това се опитвам да диагностицирам. Да спрете да използвате контраста? Необходимо ли е за КТ на тези органи?

Абсолютното противопоказание за въвеждане на контраст е алергия към вода.

Контрастът не се прилага при креатининови нива над 151.

Тя е върху йод. Повтарям - алергията към йод е АБСОЛЮТНО противопоказание за въвеждането на всяко контрастно вещество, съдържащо йод, и контрастът, въведен по време на КТ.

Питам за proweniya за транслит.

Всичко това, разбира се, е проблем, особено когато хората виждат неприемливите скариди: i-x-ray. Анафилактичен шок при тези, които са алергични. Пациентът може да ви покаже сладко. Епинефрин за спиране на хистаминовата реакция.

Действителна йодна алергия е изключително рядка. Някои признаци на чувствителност към йод с гадене, зачервяване, висока температура или затруднено дишане. В повечето случаи тази чувствителност, особено при инжектирания йод, е означена с алергия към йод. Това обаче е нещо погрешно. Много малко хора са алергични към йод.

Алергия към алергия към йод И двете, които са алергични, не реагират на рибата в рибата.

За щастие, в радиологията те отхвърлиха тази особеност преди 5-7 години. Но да
"истински алергии".

Компютърна томография на бъбреците. Подготовка, прегледи

За да се предпише ефективно лечение на всяка болест, е необходимо да се постави диагноза възможно най-точно и правилно. С модерните диагностични методи това често не е голяма работа. Това е особено важно при опасни за живота на пациента условия. Заболяванията на отделителната система са често срещани. Без неговата нормална работа е невъзможно да се почисти тялото от вредни вещества, така че е важно да се открие проблемът във времето и да се отървем от него. Основният диагностичен метод може да бъде компютърна томография на бъбреците, която ще помогне да се направи точна диагноза. Ще се запознаем по-подробно с този метод на изследване.

Същността на томографията

Тази диагностична процедура се основава на използването на рентгенови лъчи и най-новата компютърна технология за изобразяване на тестовия орган. Ако сравним този метод с рентгенови лъчи, може да се твърди, че КТ е по-информативен.

По време на проучването рентгеновите лъчи се движат около тялото и всички промени по отношение на тяхната енергия се предават на компютър, който след преобразуването на информацията показва двуизмерно изображение.

Видове томография

Използвайте томография като диагностичен метод, започнал през 20-ти век. Към днешна дата принципът на работа на устройствата се е променил. Сега се разпределят следните томографи:

• SCT - спирална томография. Дава ви възможност да изследвате слоестата структура на тялото за няколко секунди.
• Мултиспиралната компютърна томография на бъбреците се практикува в клиники в Москва и извън нея. Отличителна черта на такива устройства е наличието на няколко детектора, а броят на оборотите на рентгеновата тръба също се увеличава.

Можете да провеждате изследвания с или без използването на контрастно средство. Обикновено се използва в случаите, когато е необходимо да се получи по-ясен образ на изследвания орган.

Какво може да бъде открито чрез CT

Бъбречните патологии са доста сериозни заболявания, които изискват незабавна намеса и ефективно лечение. Много условия не се разпознават от конвенционалните диагностични процедури. Едва след като се появи компютърна томография на бъбреците, стана възможно да се диагностицират такива патологии като:

• Вродени аномалии в структурата на бъбреците.
• Доброкачествени израстъци (например, кисти).
• CT помага да се идентифицират проблемите с отделителната система, дори при новородени.
• Хидронефроза до всяка степен на развитие.
• Рак в бъбреците.
• Патологични състояния, причинени от проблеми в кръвоносната система, като например бъбречен инфаркт, тромбоза.
• Признаване на нарушения, възникнали след нараняване, операция.

Всички тези отклонения се определят лесно чрез компютърна томография, което ви позволява да предпишете ефективно лечение във времето.

Показания за КТ

Проверете работата на бъбреците, можете да използвате много диагностични методи. На първо място, това са лабораторни изследвания, които веднага показват аномалии. Когато посещавате уролог, не винаги се дава насочване към описаното изследване, но компютърното томография (КТ) на бъбреците ще бъде предписано от лекуващия лекар, ако:

1. Пациентът претърпява тежка травма на гърба.
2. В хроничен стадий има инфекциозно бъбречно заболяване, което е съпроводено с нарушаване на органа.
3. Има вродени аномалии в развитието на отделителната система.
4. Съществува подозрение за наличие на камъни в бъбреците или екскреторни пътища.
5. Всички проучвания показват, че в бъбреците има тумор.
6. Има съмнение за кисти.

Компютърна томография на бъбреците ви позволява да следите етапите на развитие на тумори, което прави възможно да се вземат необходимите мерки навреме.

Противопоказания за КТ

Въпреки че компютърната томография е напълно безболезнена процедура и не представлява опасност за хората, има редица противопоказания за това:

• Да не се предписва томография на бременни жени, особено през втората половина на срока.
• По време на кърмене КТ също не се препоръчва.
• Ако лекар види анамнеза за проблем с щитовидната жлеза, диагноза за захарен диабет в тежка фаза, то томография е забранена.
• Противопоказания за тази процедура е рак на кожата.
• Относително противопоказание - телесно тегло над 120 кг.
• Без спешна нужда не правете КТ на деца до 14 години.
• Ако пациентът се чувства зле преди процедурата, по-добре е да го отложи за по-подходящо време.

Всички тези противопоказания са относителни, следователно, ако КТ е единственият начин да се направи точна диагноза, процедурата се предписва.

Много хора си задават въпрос: къде да се направи компютърна томография на бъбреците? Повечето медицински центрове разполагат с цялото необходимо оборудване за тази процедура. Например в Москва това може да се направи в такива центрове като:

• Универсален медицински център "Капитал".
• Клиника "Център по ендохирургия и литотрипсия".
• MDC "Рамзи диагностика".
• Диагностичен център "Здравна клиника" и много други. и др.

Как да се подготвим за процедурата?

Ако е предписана компютърна томография на бъбреците, не се изисква специално обучение. Можете да зададете на лекаря всички въпроси, които представляват интерес във връзка с предстоящата процедура.

Ако е предвидено да се използва контрастно средство, пациентът трябва да подпише специален формуляр за съгласие, като внимателно го прочете предварително. Преди извършване на КТ с контраст, препоръчително е да се въздържате от ядене за три часа преди процедурата.

Ако в момента има различни форми на алергии или други заболявания и патологични състояния, е необходимо да се уведоми и лекарят.

Винаги можете да попитате Вашия лекар как да се подготвите за компютърна томография на бъбреците.

Компютърна томография

Ако всичко е готово, въпросите се изясняват, след което можете да продължите със самата процедура. Той включва няколко етапа:

1. Пациентът трябва да отстрани всички метални предмети.
2. Човекът трябва да е в просторни дрехи. Ако няма такъв пациент, той е поканен да носи роба.
3. Обектът лежи на масата, която ще се премести към томографския пръстен.
4. Устройството се управлява от следващата стая, но пациентът е под пълен контрол.
5. Компютърната томография на бъбреците (снимката показва това) предполага изключване на всяко движение по време на процедурата. Това изкривява изображението в снимките.
6. След подходящия екип от специалисти пациентът трябва да задържи дъха си.
7. Когато се използва контрастен агент, той се инжектира през инжектор или пиян.
8. След това устройството се включва и томографският пръстен започва да се върти около пациента. По това време можете да чуете някои звуци.
9. Тялото „абсорбира” рентгенови лъчи, което се фиксира от сензорите на устройството и след това се обработва от компютъра. Резултатът е моментна снимка, която интересува професионалистите.
10. След приключване на процедурата, субектът изчаква известно време, докато изучава качеството на направените снимки. Ако имат размит образ, тогава трябва да повторите всичко.

Продължителността на цялата процедура е няколко минути, ако няма контраст. И до половин час, ако се използва специална субстанция.

След процедурата

Компютърната томография на бъбреците има добри отзиви в повечето случаи. Някои пациенти отбелязват, че ако се използва контрастно вещество, може да се появи сърбеж, леко подуване или затруднено дишане. Всичко това трябва да се докладва на лекаря. Може също да има болка или зачервяване на мястото на инжектиране, но това преминава бързо.

След приключване на процедурата не се изисква специално наблюдение, пациентът може да води нормален живот.

Възможни усложнения по време и след томография

Винаги можете да разберете от лекаря какъв е радиационният товар върху тялото по време на процедурата, както и възможните нежелани последици. Обикновено възникват усложнения, свързани с радиация и са опасни, ако пациентът претърпи доста изследвания, свързани с радиационната диагностика.

За развитието на плода продължи нормално, не е възможно да се подложи на КТ по ​​време на бременност. Уверете се, че лекуващият лекар трябва да знае, че жената е в позиция.

Някои фактори могат да повлияят на точността на изображението по време на компютърното сканиране:

• Метални предмети в коремните органи, като хирургически скоби. За това е необходимо да информирате специалиста.
• Рентгенография с барий преди CT.
• Налице са скорошни проучвания, използващи контраст или други вещества.

Всичко това предварително се обсъжда с лекаря и специалиста, който провежда томография, като въпросът се решава индивидуално за всеки отделен случай.

Резултати от изследванията

Веднага след като бъбречната КТ е завършена, специалистът ще оцени резултатите. Обикновено отнема около 1,5 часа до приключване на задържането. Възможно е да запишете резултатите на диска и да го дадете на пациента.

Ясно е, че всеки ще има свой собствен резултат - който има напълно здрави органи, и който има някои патологии. Въз основа на компютърна томография лекуващият лекар може да предпише подходящо лечение, което ще даде положителни резултати.

За ефективно лечение на всяко заболяване е много важно не само във времето, но и за точно диагностициране. Компютърната томография дава отлична възможност да направите това бързо и безопасно за пациента. Не се страхувайте от такива процедури, по-добре е да идентифицирате всички проблеми във времето и да ги решите. Грижете се за себе си и вашето здраве!

Компютърна томография на отделителната система

Оставете коментар 2,799

Един от основните и най-ефективни начини за изследване на бъбреците с използването на нови технологии е MSCT на отделителната система. Този метод е популярен в съвременната клинична практика, тъй като осигурява доста точни резултати за кратко време.

Понятието MSCT на бъбреците, показания за употреба и противопоказания

Мултиспиралната или мултиспирална компютърна томография (MSCT) на бъбреците и надбъбречните жлези е техника за изследване, основана на използването на модерно специално оборудване. Рентгеновите лъчи се комбинират под формата на лъч и се движат по спирала около пациента, който се изследва. Многослойни многослойни изображения, получени от множество сензори, се показват на компютърен монитор и позволяват подробно разглеждане на органите в най-малкия детайл в двуизмерно и триизмерно изображение. Дебелината на среза може да достигне по-малко от 1 мм, което дава висока точност и информативен резултат. MSCT се извършва с и без контрастно средство.

Процедурата не е достатъчно обременителна, не причинява болка, не изисква специална подготовка и може да продължи от няколко минути до половин час (при използване на контраст процесът е по-дълъг). Друго несъмнено предимство на този метод е намаляването на количеството радиация, получено от пациента, поради значително ускоряване на изследването (до 30% по-ниско в сравнение с аналоговите ЦТ опции).

свидетелство

МСКТ се използва широко за изследване на различни бъбречни патологии:

• откриване на тумори в бъбреците и надбъбречните жлези (злокачествени или доброкачествени тумори, кисти и др.);
• идентифициране на причините за бъбречната колика;
• определяне на размера и плътността на камъните за уролитиаза;
• ефекти от наранявания, кръвоизливи и други наранявания на бъбреците;
• изследване на проходимостта на пикочните пътища;
• специфични вродени аномалии в развитието на органите;
• откриване на лезии при инфекциозни и възпалителни процеси в бъбреците (абсцеси, карбункули и др.);
• нарушения на кръвния поток в артериите и кръвоносните съдове на бъбреците;
• определяне на състоянието на тялото след операцията.

Обратно към съдържанието

Противопоказания

Противопоказания за МСКТ могат да бъдат: t

• тегло на пациента над 120 kg;
• бременност и детство до 14 години (използването на МСКТ не е желателно в този случай, но може да се извърши при липса на безопасна алтернатива или, ако е необходимо, в критична ситуация);
• наличие на болести при тежки форми (разстройства на сърцето, диабет);
• неспособността на пациента да поддържа фиксирана позиция по време на процедурата на изследване (клаустрофобия, психични разстройства, силен болен синдром).

MDCT с контрастен материал е противопоказан в следните случаи:

• наличието на декомпенсирана бъбречна недостатъчност (предотвратява отстраняването на контраста от тялото);
• алергия към йод-съдържащи лекарства (при липса на възможност за изравняване на алергичната реакция с антихистамини).

Желателно е жените по време на кърмене след МСКТ да използват контрастно средство, за да се въздържат от хранене на детето, докато пълният контраст се екскретира от тялото, за да се избегне въздействието на веществото върху детето чрез кърмата. Процесът на елиминиране може да отнеме от 24 до 48 часа.

Подготовка за процедурата на MSCT

Не се изискват специални препарати за МСКТ на бъбреците и надбъбречните жлези, освен в случаите, когато пациентът е алергичен към контрастно вещество, ако има нужда да се използва контраст. В такива случаи е необходимо предварително да се приемат антихистамини, за да се избегне алергична реакция. Освен това, когато се използва контраст, се препоръчва да не се яде поне три часа преди планирания процес. Пациентът трябва да бъде облечен в просторни дрехи, изработени от естествена материя, без метални изделия. Въпреки това, драйверите на сърдечната честота, ендопротезите и други металосъдържащи спомагателни механизми, които гарантират жизнените функции на пациента, не са пречка за процедурата.

Как се провежда изследването, използвайки МСКТ?

Пациентът се поставя на сгъваем скенер в легнало положение и държи ръце над главата си. Всичко, което се изисква от пациента по време на процедурата, е да се наблюдава неподвижност и е възможно да се задържа за кратко време на командването на специалиста, отговарящ за изследването. Томографът е оборудван с двупосочна гласова комуникация, с помощта на която се осъществява комуникация между лекаря и пациента и камерата, която позволява на диагностика да види пациента. Специалистът се намира в съседната стая на компютъра и управлява устройството дистанционно.

Използването на контраст в метода на MSCT

Използването на контрастно средство ви позволява да получите най-висококачествените изображения. За разлика от това, за предпочитане се използва вещество на основата на йод. Лекарството се прилага в тялото орално или интравенозно, във втория случай може да се инсталира катетър. Първо се провежда обичайната процедура, след известно време процедурата с използването на контраст. Крайният резултат от изследването се определя чрез сравняване на получените изображения с и без контраст.

Използването на МСКТ на бъбреците и надбъбречните жлези с контраст е особено важно:

• в откриването на насипни тумори (контрастно вещество се натрупва в тъканите на тумора и се задържа в тях по-дълго, отколкото в здрави тъкани);
• в случай на съмнение за нарушена васкуларна проходимост (контрастът ясно визуализира кръвоносната система на бъбреците и надбъбречните жлези и се задържа в местата на обструкция);
• при диагностицирането на уролитиаза (контрастно вещество се използва за оценка на проходимостта на пикочните пътища, откриване на каменни образувания и определяне на техния размер).

Обратно към съдържанието

Вероятни рискове от използването на MSCT

Съществува минимален риск от влияние на томографа върху работата на медицинските импланти. Рискът от рак от рентгеновото лъчение, получен по време на МСКТ, е незначителен при рядко използване на процедурата, тъй като дозата на радиация е минимална. Рискът от тежка алергична реакция към контраст се предотвратява чрез пред-алергични тестове. В повечето случаи необходимостта от точна диагноза надхвърля възможните рискове.

Алтернативни диагностични методи

Като алтернатива на MSCT могат да се използват следните методи:

• Магнитно-резонансната образна диагностика (МРТ) - метод за изследване с използване на магнитни полета и радиочестотни импулси, осигурява подробни многопластови изображения на парчета органи. Счита се за по-информативен от МСКТ на надбъбречните жлези за визуализация на меките тъкани. Освен това пациентът не получава радиация, тъй като в този случай не се използват рентгенови лъчи.
• Компютърната томография (КТ) е рентгенов метод за изследване на вътрешните органи, който осигурява рентгеново изображение с пластово изображение на изследвания орган. Неинформативна в сравнение с MSCT, тъй като получените изображения имат по-ниска степен на детайлност, тя не позволява диференциране на видовете туморни неоплазми в бъбреците.
• Сонография (ултразвук) - изследване на тялото с помощта на ултразвукови вълни. Този метод е по-малко информативен, но по-достъпен в ценовата категория и няма странични ефекти, поради което е подходящ за честа употреба. Подходящи за изследване на промените в състоянието на надбъбречните жлези и бъбреците в динамиката.

Методите на МСКТ и ЯМР са еквивалентни и се считат за приблизително еквивалентни в областта на съвременната медицинска диагностика на нарушения на бъбреците и надбъбречните жлези. КТ е малко остарял метод и следователно по-малко предпочитан, но все още се радва на успех. Ултразвукът най-често се използва като първичен преглед.

MSCT на бъбреците

МСКТ на бъбреците е многослоен (пластов) преглед на този сдвоен орган, който позволява да се получи най-подробната картина на състоянието на бъбреците. В съвременната клинична практика МСКТ се счита за един от най-информативните методи за диагностициране на различни патологии на бъбреците, особено уролитиаза.

свидетелство

Показания за бъбречни МСКТ са доста обширни. Сред тях са:

• Предполага се, туморен процес, необходимостта от установяване на туморен етап,
• Диагностика на бъбречно-клетъчен рак, лимфом и нефробластома,
• абсцеси,
• кръвоизлив,
• поликистоза,
• Бъбречни наранявания
• Оклузия на бъбречните съдове
• Диагностика на тумори на уретера,
• Откриване на камъни в бъбреците
• Установяване на причината за бъбречната колика.

Противопоказания

Основното противопоказание за изследването - наличието на бременност по всяко време. В този случай най-добре е да се прибегне до алтернативни методи - ултразвук (най-добър през първия триместър) и ЯМР (2-ри и 3-ти триместър).

Всички други противопоказания за МСКТ на бъбреците са относителни. Те включват:

• Възраст под 14 години (не се препоръчва провеждане на MSCT, освен ако не е абсолютно необходимо)
• Тегло на пациента над 120 kg (поради ограничените възможности на томографите),
• Тежък захарен диабет,
• Цялостното сериозно състояние на пациента, неспособността да се поддържа неподвижност по време на процедурата (например със силен болен синдром).

Ако процедурата се извършва от кърмеща майка и се използва контраст по време на прегледа, прекъсването на храненето на бебето след прегледа трябва да бъде поне 24 9а, или дори по-добре 48 часа, докато контрастният материал не бъде напълно отстранен от тялото. В допълнение, МСКТ с бъбреците с контраст не е разрешен за пациенти, които са алергични към йод.

обучение

Специално обучение MSCT на бъбреците не изисква, обаче, 2-3 часа преди процедурата, е необходимо да се откаже да се яде, и особено от газирани напитки, ако планирате да извършите процедурата с контраст.

Как?

Преди процедурата пациентът трябва да премахне всички метални бижута, тъй като те могат да причинят изкривявания на снимките. Препоръчително е да носите удобно свободно облекло или болнична рокля по време на процедурата MSCT. Пациентът се поставя на специална маса, която се поставя в томографския пръстен. По време на процедурата диагностикът се намира в съседната стая и управлява процедурата дистанционно. Ако е необходимо, пациентът има възможност да се свърже с лекаря, използвайки двупосочни комуникационни системи. Лекарят напълно контролира хода на прегледа, вижда и чува пациента и е в състояние да реагира бързо на всички оплаквания.

По време на процедурата пациентът трябва да остане напълно неподвижен, в противен случай резултатът от изследването може да бъде неточен и ненадежден. По искане на лекаря пациентът може да се наложи да задържи дъха си за няколко секунди.

Резултатът от проучването

Според резултатите от прегледа, лекарят получава поредица от изображения, на базата на които е медицинско заключение. Снимки със заключението се издават на пациента - под формата на разпечатки или се записват на CD. Приготвянето на заключението отнема средно от няколко часа до 2-3 дни. Ако е необходимо, диагностикът изпраща пациента за по-нататъшна консултация до съответния специалист. Обикновено експертните съвети, както и записването на резултатите на CD, се таксуват отделно.

Използване на контраста

MSCT на бъбреците с контраст се извършва за откриване на тумори, диагностициране на съдова блокада и откриване на камъни в бъбреците. Контраст - специален разтвор, който се прилага на пациента интравенозно непосредствено преди процедурата. Обикновено йод или гадолиний действа като контраст (в последния случай гадолиний се въвежда като част от хелатно съединение, което съдържа изключително малко количество от този елемент). Информационното съдържание на йод и гадолиний е приблизително еднакво. Контрастните вещества се екскретират в урината през деня. При тежка бъбречна недостатъчност обаче не се препоръчва прилагането на МСКТ с контраст, тъй като контрастът в този случай е нарушен.

При провеждане на процедурата с контраст, първо се извършва серия от снимки без контраст, а след това с контраст, за да се сравнят резултатите.

Контрастът се въвежда с помощта на автоматичен инжектор, а в някои случаи може да се прилага и орално.

MSCT е един от най-точните диагностични методи, прилагани при пациенти с бъбречна колика. В допълнение, MSCT процесът разкрива повече камъни в бъбреците, отколкото използването на друг метод, независимо от това колко калций се съдържа в камъните. В допълнение, процедурата дава възможност да се идентифицират признаци на остра блокировка на кръвоносните съдове, да се оцени степента на увреждане на бъбреците по време на нараняване и инфекция.

MSCT е безценен метод за планиране на бъбречната хирургия.

Възможни рискове

МСКТ на бъбреците е сравнително безопасна процедура, но по време на процеса на изследване пациентът все още е засегнат от рентгенови лъчи. Дозата на тази радиация е малка, но провеждането на МСКТ твърде често не се препоръчва - при всяко следващо изследване се увеличава рискът от развитие на туморни заболявания.

Когато процедурата с контраст може да се наблюдава дискомфорт - метален вкус в устата, усещане за топлина в организма, алергична реакция (лек обрив и подуване на устните). По-значими странични ефекти (затруднено дишане, рязък спад на налягането, бъбречна недостатъчност) практически не се наблюдават и в условията на съвременна клиника лекарите имат всичко необходимо за спиране на такива прояви.

Бременни жени с МСКТ увеличават риска от увреждане на плода.

Контрастните процедури не се препоръчват при пациенти с диабет, тъй като някои лекарства в комбинация с контраст могат да доведат до странични ефекти, включително бъбречна недостатъчност.

алтернативи

• MRI (магнитно-резонансна) на бъбреците позволява на лекаря да анализира състоянието на бъбреците и уретерите, за да открие патологията на ранен етап. ЯМР не използва рентгенови лъчи и затова е напълно безвредна процедура.
• Ултразвукът е един от неинформативните, но евтини и добре поносими диагностични методи от пациентите. Ултразвукът не изисква въвеждане на контрастни вещества и е доста надежден при откриването на камъни, кисти, тумори и нередности в местоположението на бъбреците. Ултразвукът не причинява никакви странични ефекти, пациентът може да бъде многократно подложен на този метод, така че ултразвукът се счита за ценна техника, ако е необходимо динамично оценяване на състоянието на пациента.
• Компютърната томография (КТ) се използва широко при диагностицирането на тумори, бъбречни увреждания, вродени аномалии, при откриване на поликистозна цитоза, преди биопсия на бъбреците и след отстраняване на бъбреците, както и за откриване на хематоми, преди отстраняване на бъбречния камък и след бъбречна трансплантация.

В съвременната клинична практика МСКТ и ЯМР се считат за приблизително еквивалентни в диагностичните възможности. Ултразвукът се използва повече като първичен диагностичен метод.

MSCT изследването има предимство пред други методи в случай на необходимост от откриване на камъни и тумори. MRI е за предпочитане в присъствието на кисти и при диагностициране на пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функция.

Разходи за

Цената на MSCT на бъбреците в Москва започва от 4000 рубли. Томография на бъбреците ще струва приблизително 3500 рубли, ултразвуково сканиране ще струва около 1000 рубли, а цените на ядрено-магнитен резонанс започват от 5000 рубли, като контрастната процедура струва още няколко хиляди.

МСКТ на бъбреците с контраст

Съвременният компютърен мултиспирален томографски метод е предназначен за слоево изследване на пикочните органи, последвано от изграждане на бъбреци в различни равнини. За извършване на проучването е използвано специално оборудване. Някои пациенти се предписват на контраст.

Екранът показва резултатите от MSCT на пикочната система

Много хора питат какво е болусното увеличение MSCT, колко струва и на кого се извършва? Това е специален интравенозен метод за администриране на контраста при определена скорост.

свидетелство

MSCT се извършва за идентифициране на следните заболявания:

• бъбречни абсцеси;
• уролитиаза (ICD);
• тумори с различна степен - извършва се болусно изследване за потвърждаване на диагнозите от този тип;
• аномалии в развитието;
• бъбречни увреждания и др.

Анализът на бъбречната МСКТ има следните предимства:

• резултат от бърза проверка. Един час по-късно резултатите от проучването са готови.
• Бърза подготовка, отнема по-малко от час.
• Възможност за използване на контраст. Интравенозният начин на приложение на веществото дава бързи резултати от изследването.

Основното предимство е бърз резултат.

Съвет! За да направите анализа, имате нужда от малко време: около час. Освен това, двадесет минути ще вземат подготовка, около пет минути - методът на контрастиране и томография на бъбреците, а останалата част от времето - очаква резултатите от проучването.

Противопоказания

Контрастът се извършва не за всички, които са назначени за MCT. Употребата на веществото е забранена за пациенти с алергии, както и:

• по време на бременност;
• на възраст под 14 години;
• с диабет;
• при тежко състояние на пациента.

Важно е! Във всеки случай, лекарят определя индивидуално необходимостта от болусно-усилено изследване.

Абсолютното показание за бъбречно МСКТ с интравенозен контраст е съмнение за онкология. Само този метод ще позволи да се оцени истинското състояние на тялото, включително изследване на надбъбречната жлеза.

обучение

Подготовката за МСКТ на бъбреците с контраст се състои в отказ от приема на храна в рамките на три часа преди предписаното медицинско приемане. В случай, че не се планира интравенозно инжектиране, не е необходим препарат.

Съвет! Ако е необходимо да се направи MSCT, по-добре е да се намери клиника предварително и да се назначи среща със специалист, след консултация с лекар.

Как?

Изследването на МСКТ на бъбреците се извършва по общата схема. Ако е предвидено да се извърши усилване с болусно вещество, тогава диагнозата се извършва с предварителна подготовка, състояща се в поддържане на контраста. В други случаи томографията се извършва незабавно. Как върви:

• На рецепцията на специалист трябва да се събличате, освобождавайки лумбалната област от дрехите. На пациента не трябва да има никакви метални бижута.
• След това се инжектира интравенозен контраст (или органът се изследва без него).

Какъв е методът за въвеждане на контраст

След края на манипулацията се прави оценка на състоянието на бъбреците и надбъбречната жлеза.

Съвет! Ако се използва контраст с бъбреците, тогава преди процедурата не трябва да ядете три часа преди назначаването.

Резултатът от проучването

Пациентът може да получи резултатите от теста за един час.

Съвет! Можете да разберете точно колко време ще отнеме проучването, а когато резултатите са готови, можете да го направите от специалист.

Използване на контраста

За максималното информационно съдържание на метода се прилага контраста. Прилага се интравенозно в продължение на няколко секунди при определена скорост със специална спринцовка.

Възможни рискове

Придържането на МСКТ на бъбреците и надбъбречните жлези няма риск, ако пациентът няма противопоказания за употреба. Предимството на MSCT е, че е възможно да се прилагат контрастиращи в различни случаи, дори когато други методи не могат да предоставят необходимата информация за успешна диагноза.

алтернативи

Ако има противопоказания, лекарят може да предпише алтернативни методи за изследване. Те могат да бъдат: ултразвук, КТ, МРТ.

Разходи за

Всеки, който е назначен за процедурата, се чуди колко струва да се направи MSCT на бъбреците? Много клиники използват МСКТ и навсякъде диагнозата е различна. Някъде ще струва пет хиляди рубли, а някъде по-малко или повече. Ако се използва контрастния метод, цената ще бъде по-висока и без контраст ще бъде по-евтино.

видео

Бъбреците са сдвоени органи, които засягат различни патологии. За да се поддържа здравето, е необходимо да се диагностицира орган най-малко веднъж годишно, тъй като откритият тумор в по-късните етапи може да струва живота.

CT на бъбреците с и без контраст: индикации, противопоказания

КТ на бъбреците е високо информативен, безболезнен, неинвазивен и безопасен диагностичен метод, базиран на използването на рентгенови лъчи и позволяващ получаването на слоеви слоеве на участъци от бъбреците и околните им тъкани. Изпитът се извършва на специална инсталация - компютърен томограф. Процедурата може да се извърши без и с използването на контрастно средство. В тази статия ще научите за възможностите, показанията, противопоказанията, начините за подготовка и извършване на КТ на бъбреците с или без контраст. Тези данни ще помогнат за формирането на идея за тази диагностична процедура и можете да зададете въпросите си на Вашия лекар.

Визуализацията, получена по време на компютърната томография, се показва на монитора в реално време, обработва се с помощта на компютърни програми, може да се отпечатва като снимки и да се записва на електронна медия. По време на проучването пациентът получава леко радиационно натоварване (от 2 до 10 mSv). Ако е необходимо, процедурата може да се повтори след кратък период от време.

Какво показва КТ?

Изображенията, получени чрез компютърна томография, дават възможност да се изследват следните параметри:

• формата и размера на бъбреците;
• структура на бъбречната тъкан;
• състоянието на капсулата на органа и околните му тъкани;
• наличието или отсъствието на образувания в бъбречните чаши и таза;
• разтягане на бъбречната таза и чаши с течност или кръв;
• мястото на обструкция на пикочните пътища с камък или други образувания;
• наличието на тумори и метастази;
• скорост на освобождаване и гломерулна филтрация (използвайки контраст);
• местоположение и форма на надбъбречните жлези.

Видове бъбречна КТ

За компютърна томография на бъбреците могат да се прилагат три метода:

• стандарт - без допълнително въвеждане на контрастен агент;
• с контраст - преди процедурата на пациента се прилага контрастно средство (интравенозно или орално);
• мултиспирална КТ (MSCT) - изследването се извършва на мултиспирални устройства и ви позволява да правите 3D изображения на органи (докато пациентът получава по-ниско радиационно натоварване).

свидетелство

Извършването на компютърна томография на бъбреците е скъпа процедура и не се използва като скрининг метод за изследване. Обикновено такава диагностична техника се препоръчва, когато е необходимо да се изяснят данните, получени от други изследвания (ултразвук, урография и др.), Или да се оцени качеството на лекарственото, хирургичното или рехабилитационното лечение.

Следните заболявания и клинични случаи могат да станат показания за предписване на бъбречна КТ.

• остри и хронични бъбречни заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.);
• хидронефроза;
• уролитиаза - определяне на локализацията на камъни, спецификация на размерите;
• вродени малформации на органа;
• отворени и затворени увреждания на бъбреците, ретроперитонеалното пространство и надбъбречните жлези;
• наличие на абсцеси и кисти;
• nephroptosis;
• съдови аномалии;
• бъбречен инфаркт;
• бъбречна тромбоза;
• бъбречни неоплазми и тяхното разпространение в ретроперитонеалните лимфни възли;
• амилоидоза;
• патология на надбъбречните жлези (кръвоизлив, недоразвитие, тумори);
• подготовка за операция;
• визуален контрол при извършване на биопсия на бъбреците;
• наблюдение на ефективността на операцията или трансплантацията на бъбреците;
• мониторинг на растежа на неоплазия, ефективността на химиотерапията и др.

Когато КТ на бъбреците е показан с контраст

КТ на бъбреците с контраст се предписва в следните случаи:

• в случай на съмнение за тромбоза, аномалии или увреждане на бъбречните съдове;
• ако е необходимо, визуализация на камъни;
• за откриване на тумори или метастази.

Като контрастно средство могат да се използват лекарства на основата на гадолиний или йод.

Противопоказания

Противопоказания за КТ на бъбреците могат да бъдат относителни или абсолютни.

• тежко състояние на пациента;
• някои психични разстройства и заболявания;
• наличието на инсулинова помпа, пейсмейкър, дефибрилатор или други електронни устройства, които могат да бъдат засегнати от сканиране;
• последните диагностични процедури с бариева суспензия или контрасти;
• хронична силна болка, предотвратяваща пациента да наблюдава неподвижност;
• декомпенсирана форма на диабет;
• възраст на децата до 14 години;
• период на кърмене (храненето на детето трябва да бъде спряно за 2 дни след процедурата с въвеждане на контраст);
• миелом (за процедура с контраст);
• заболявания на щитовидната жлеза (за процедурата с контраст).

Ако има относителни противопоказания, въпросът за възможността за компютърна томография на бъбреците се решава индивидуално за всеки клиничен случай.

• бременност;
• телесното тегло, по-приемливо за апаратурата на КТ;
• алергична реакция към контрастно средство;
• бъбречна недостатъчност (за процедурата с контраст).

Как да се подготвим за процедурата

При предписване на компютърна томография на бъбреците, лекарят задължително ще запознае пациента с принципите на изследването и ще даде препоръки за подготовка за процедурата. Ако планирате да извършите томография с контраст, специалистът трябва да информира пациента, че след въвеждането на лекарството може да почувства леко главоболие, метален или солен вкус в устата. Появата на такива усещания е норма и не трябва да предизвиква тревога.

За да се получи най-информативна компютърна томография на бъбреците, такъв препарат е необходим:

1. Вземете урина и кръвни тестове за противопоказания.
2. Необходимо е да се информира лекаря за възможна бременност, наличие на алергична реакция към йод-съдържащи продукти и продукти или наличието на други противопоказания за процедурата, ако те не са посочени в амбулаторната карта. Кажете на специалист за предишни изследвания (ултразвук, ЯМР, радиография с въвеждане на барий и други контрасти).
3. Проведете тест за отсъствие на алергична реакция към използваното контрастно вещество.
4. 2-3 дни преди проучването отказват да приемат храни, които причиняват повишено образуване на газ, съдържащи кофеин и алкохолни напитки. В наши дни лекарят може да предпише употребата на сорбенти (Смекта, Бели въглища, Сорбекс и др.).
5. 4-5 часа преди проучването да не се яде или пие.
6. Ако в деня на изследването пациентът почувства главоболие, гадене, общо неразположение или има повишена температура, той трябва да съобщи тези симптоми на лекаря. В такива случаи проучването се прехвърля в друг ден.
7. Преди процедурата трябва да се извадите от всички метални бижута и предмети.
8. Ако пациентът се чувства безпокойство, тогава преди проучването може да се препоръча да се вземе седативно лекарство.

Какво може да се почувства по време на КТ

Провеждането на такова изследване е абсолютно безболезнено и с подходяща подготовка не трябва да предизвиква безпокойство. Понякога пациентите са малко нервни преди процедурата, чувстват лек дискомфорт от твърдата маса или температурата в офиса. По време на сканирането пациентът може да чуе шум от работещ скенер на томографа, но те лесно се отстраняват с помощта на специални слушалки или тапи за уши.

Когато се използва контраст, пациентът може да има вкус на метал или сол, леко замайване или главоболие. Обикновено тези симптоми са нормални и не трябва да предизвикват безпокойство. Ако започнат да причиняват значителен дискомфорт или други смущаващи усещания (сърбеж, гадене, затруднено дишане и т.н.), пациентът трябва незабавно да ги докладва на лекаря чрез вградения микрофон на инсталационния модул.

Какво може да повлияе на точността на КТ изображенията?

Следните фактори могат да повлияят неблагоприятно на надеждността на сканирането:

• преди проучването, пациентът не трябва да има остатъци от контрастни вещества, използвани за други диагностични методи;
• преди процедурата да се отстранят всички чужди тела от тялото;
• по време на сканирането не може да се движи.

Как се изпълнява процедурата

В деня на изследването пациентът пристига в диагностичния център. Докторът по радиочестотна диагностика отново го запознава с правилата на процедурата и предлага да се превърне в просторна рокля за еднократна употреба. Проучването се извършва в специално оборудвано помещение с компютърен томограф.

1. Пациентът лежи на мобилна томографска маса на гърба си. Крайниците му са закопчани със специални ключалки. Лекарят му напомня, че по време на проучването ще е необходимо да се наблюдава пълна неподвижност и да се изпълнят някои от исканията на лекаря: поемете дълбоко дъх, задръжте дъха си.
2. След това на пациента се предлага да използва слушалки или тапи за уши, за да намали шума, генериран от инсталацията, а тялото на пациента се поставя в специален скенер. Специалистът отива в друга стая, но може да наблюдава пациента чрез видеокамера и да комуникира с него чрез микрофон. В капсулата на устройството има специален бутон, с който пациентът може да се обади на лекар.
3. След поставяне на томографа в цилиндъра около тялото на пациента, подвижният пръстен започва да се върти, сканирайки необходимата област на тялото. По време на проучването лекарят може да поиска от пациента да задържи дъха си за няколко секунди. Ако томографията се извършва с контраст, първо се прави серия от изображения преди прилагането на това лекарство. След това, като се използва автоматичен инжектор, се инжектира разтвор на контраст в вената на пациента и се прави друга поредица от снимки.
4. След като сканирането завърши, разтегателната маса излиза от настройката на капсулата и лекарят помага на пациента да се изправи.
5. След това специалистът започва да обработва изображенията с компютърна програма и изготвя заключение.

Продължителността на компютърната томография на бъбреците без използване на контрастен агент е около 20 минути. Когато използвате контраст, може да отнеме 30-40 минути или повече, за да завършите проучването. Ще отнеме по-малко време за извършване на бъбречни МСКТ и процедурата за провеждане на процедурата е подобна на тази на конвенционалната КТ.

Резултатите от компютърната томография могат да се издават на пациента в ръцете му след 1-1,5 часа след процедурата или да се изпратят на лекуващия лекар. Понякога може да отнеме по-дълъг период от време, за да се обработят картините и да се направят заключения. В такива случаи резултатите могат да бъдат издадени на следващия ден или да бъдат изпратени по имейл.

След приключване на проучването, пациентът може да се прибере вкъщи и да следва нормална диета. Понякога след въвеждането на контраста за известно време може да се почувствате гадене. Ако пациентът е взел успокоително преди да извърши сканирането, по-добре е някой от неговите роднини или приятели да го придружи до къщата.

Възможни последствия и рискове

При правилна подготовка на пациента за процедурата на изследване и идентифициране на всички възможни противопоказания за неговото прилагане, рискът от негативни последствия е минимален и състоянието на пациента по време на и след поставянето на диагнозата изобщо не се променя.

Най-честите ефекти върху бъбречната КТ са:

• появата на подуване на устните и кожен обрив се среща рядко и лесно се елиминира с помощта на антихистамини, които се предлагат в стаята на КТ;
• по-тежки алергични реакции към контраст се срещат много рядко и се елиминират чрез въвеждане на антихистамини.

Много рядко има затруднено дишане и артериална хипотония, а дори и по-късно - бъбречна недостатъчност.

Алтернативни методи

Ако не е възможно да се извърши компютърна томография на бъбреците, на пациента могат да се предложат следните алтернативни изследвания:

В някои случаи, при липса на противопоказания за компютърната томография, на пациента може да се предпишат комбинации от горните методи за получаване на специални комбинирани изображения.

КТ на бъбреците е изключително информативна, безболезнена и безопасна процедура, която може да се използва както за диагностика, така и за наблюдение на ефективността на лечението. Ако е необходимо, може да се повтаря през цялата година. При подходяща подготовка за изследването рискът от странични ефекти или алергични реакции е минимален.

Кой лекар да се свърже

Уролог, нефролог или онколог могат да предпишат компютърна томография за бъбреците. Показанията за такова сканиране могат да бъдат различни заболявания: хидронефроза, хронична или остра бъбречна болест, травма, уролитиаза, бъбречни неоплазми, съмнение за абсцеси, кисти, покълване на метастази, надбъбречна патология и др.

Бъбречен преглед с КТ и МСКТ с контраст: какво показва томографията и как да се подготви за нея?

В много случаи успехът на лечението зависи от навременната и точна диагноза. В случай на бъбречни заболявания е особено важно да се идентифицира болестта навреме, тъй като тези органи са филтър, който предпазва човек от много вредни вещества. Нарушенията в работата им влияят върху функционирането на всички системи на тялото.

Много заболявания на пикочните пътища имат подобни симптоми, което затруднява диагностиката. Томографията позволява на лекаря не само да изясни диагнозата, но и да определи локализацията на патологичния фокус.

Същността на томографията на бъбреците и нейните разновидности

Томография (КТ) е рентгеново изследване, което се извършва на специални устройства. Разликата между компютърната томография и обикновеното рентгеново изображение е, че всички органи, през които са преминали рентгеновите лъчи, са видими в образа. Поради факта, че различните тъкани абсорбират радиацията по различни начини, на изображението се появяват светли и тъмни зони, съответстващи на органите на човешкото тяло.

CT позволява не само да се получи усреднена картина, но и да се създаде образ на органи “по слоеве”. Снимайки по раздели, разстоянието между които е няколко милиметра, можете да получите триизмерно изображение на изследвания орган. Това позволява на лекаря да определи естеството и местоположението на патологията. Освен това чувствителността на томографите далеч надхвърля сходните параметри на рентгеновите апарати.

Има няколко вида компютърна томография:

• От края на 80-те години на миналия век лекарите започнаха да използват спираловия компютърно томографски метод, при който рентгеновия излъчвател се върти около тялото на пациента и масата бавно се движи в посока, перпендикулярна на въртенето;
• Няколко години по-късно бе разработен метод на многослойна спирална КТ, съкратено MSCT, в който се използват до 640 сензора за улавяне на рентгеновия сигнал, което ви позволява да наблюдавате промените в органите по време на тяхната работа;
• органи, извършващи контрактилни движения, се изследват с КТ с два рентгенови източника.

Показания и противопоказания

Скъп преглед, който е CT, пациентът не винаги е предписан. В някои случаи можем да се ограничим само до традиционните методи за изследване на функционирането на бъбреците. КТ обаче не може да се избегне в следните случаи:

• наличието на абсцеси, кисти или тумори;
• вродени малформации в развитието на орган;
• съдови аномалии;
• за определяне на размера и местоположението на камъни в бъбреците, идентифициране на пропуска;
• да се изключи възможността за бъбречен инфаркт, съдова тромбоза;
• при нараняване на бъбреците или надбъбречните жлези;
• след операция;
• за диагностициране на някои заболявания като гломерулонефрит, пиелонефрит, хидронефроза, амилоидоза и други.

Въпреки това, в някои случаи е невъзможно да се използва КТ метод (наричан още КТ) - рентгенова КТ. Противопоказания се отнасят за:

• бременни жени;
• лица, страдащи от тежка психична болест;
• пациенти с пейсмейкър;
• пациенти с злокачествени тумори на кожата.

КТ на бъбреците с контраст не се препоръчва:

• диабет;
• лица, страдащи от заболявания на щитовидната жлеза;
• с сърдечна и бъбречна недостатъчност в декомпенсирана форма.

Характеристики на КТ с контраст

Използването на контрастно средство може значително да подобри качеството на полученото изображение. Това е особено важно при изследване на паренхимните органи.

Има няколко начина да се въведе контраст. Използват се различни методи за доставяне на контрастно вещество към специфични области на тялото:

• коремните органи се изследват чрез инжектиране на контраст през устата;
• за проучвания на дебелото черво се използва ректален метод;
• в изследванията на мозъка и белите дробове понякога се използва инхалация на газ, съдържащ контраст;
• томография на бъбреците се извършва с интравенозно приложение на контрастно средство.

Как се прехвърля томографията и какво очаква пациентът след процедурата?

Единственото неудобство е, че пациентът трябва да лежи по гръб, крайниците му са фиксирани така, че външните движения да не нарушават качеството на получения резултат. По време на изследването човек чува звука на работещо устройство. За да се намали нивото на шума, пациентът предлага тапи за уши. Продължителността на процедурата е от 10 до 20 минути.

При провеждане на изследване с контраст, сканирането първо се извършва без употребата на лекарството, а след това с контрастно усилване. Лекарството се прилага интравенозно. Има два възможни начина на приложение: интравенозно инжектиране и постепенно инжектиране на лекарството през катетъра при скорост от около 3 ml в секунда.

Неприятни усещания могат да възникнат при извършване на МСКТ с бъбреците с контраст. В този случай, появата на главоболие, солен вкус в устата, както и алергични реакции под формата на сърбеж, подуване на езика и устните, повишена сърдечна честота.

Отивате в MSCT, не трябва да носите бижута, часовници на метална гривна, различни фиби. Преди да започнете процедурата, всичко това трябва да бъде премахнато. Също така е препоръчително да изберете удобни дрехи, които не съдържат метални вложки.

Какво показва изследването с контраста?

Показанията за КТ са много информативни. Използвайки метода, можете да проучите подробно структурата на тялото, да определите неговия размер, конфигурация, структура на тъканите. Много ще кажете на лекаря и съдовия модел. Формата и местоположението на надбъбречните жлези, състоянието на капсулата и околните фибри ще дадат представа за естеството на заболяването. Методът позволява точно локализиране на мястото на блокиране на камъните на пикочните пътища.

Ефективен диагностичен метод с контраст позволява да се идентифицират злокачествени тумори, кисти, доброкачествени тумори. Дали в органа има камъни или пясък, има ли аномалии в развитието - всичко може да се научи от резултатите от изследването.

Не е възможно обаче сами да предпишете такова проучване за превенция. Изключение правят пациентите с патология на бъбреците и се състоят от болест. Те могат сами да преминат през процедурата и да дойдат при лекаря с крайния резултат. В същото време, те няма да могат да използват контраст, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента. Поради факта, че при различни заболявания отстраняването на контрастното вещество от тялото може да бъде трудно, решението за провеждане на засилено изследване се взема от лекаря. Той също така определя честотата на "разфасовките", с които се извършва бъбречната МСКТ.

Чрез преглед лекарят не само идентифицира наличието на патологии, но и очертава начините на лечение, необходимостта от хирургическа интервенция. Процесът на декодиране на томограмата е 1 - 1.5 часа.

Как е диагнозата?

След решението пациентът трябва да се регистрира за процедурата и да наблюдава определен режим в продължение на няколко дни, което ще позволи създаването на най-благоприятни условия за получаване на точна информация.

Подготовка на пациента

За провеждане на бъбреците МСКТ, особено не се изисква подготовка. Пациентът трябва само да се въздържа в навечерието на процедурата от продуктите, които причиняват образуването на газ в стомашно-чревния тракт. Тези продукти включват черен хляб, пресен бял хляб, пресни зеленчуци, бобови и млечни храни, плодове, шоколад, минерална вода с газ и сода от плодове. Силен чай, кафе и алкохол са изключени от диетата.

За да се подготви правилно за класически бъбречни МСКТ, последните 6 часа преди изследването трябва да се въздържат от ядене и пиене. Подготовката за МСКТ с контраст е малко по-трудна: тъй като прилагането на контрастен агент може да предизвика алергична реакция, от пациента се изисква да извърши подходящ тест и да премине тест за кръвна химия.

Етапи на изследване

Какво се случва по време на прегледа? Процедурата е следната:

1. Пациентът се поставя на масата, фиксира крайниците.
2. За да се осигури комфорт по време на прегледа, ушите са защитени с слушалки или тапи за уши.
3. Подвижният пръстен на томографа започва да се върти около тялото на пациента. Среща се послойно. Ако е предвидено контрастиране, тогава сканирането се повтаря след инжектиране на съответното лекарство във вената.
4. След приключване на процедурата, масата се простира от устройството, пациентът става.
5. След известно време лекарят уведомява пациента за резултата от транскрипцията на томограмата.

За най-точните изследвания се използват лекарства, базирани на йод. Дълготрайните активи, използвани за контрастиране, са представени в таблицата по-долу.

Таблица. Контрастни препарати:

Многослойна компютърна томография (MSCT) на бъбреците

Мултиспиралната компютърна томография на бъбреците (MSCT) е метод на лъчева проверка на орган, по време на който се правят голям брой изображения на слоеве. Тази процедура ви позволява да оцените най-точно морфологичното състояние на бъбреците и надбъбречните жлези, счита се за най-информативен метод за диагностика на заболявания като уролитиаза.

Съвременното оборудване за МСКТ позволява да се правят разфасовки не повече от 1 мм, така че да можете да визуализирате най-малките детайли на бъбреците - техния паренхим и синус. Въз основа на получените изображения е възможно да се изгради триизмерен модел на органа - това дава възможност визуално да се види цялостната картина на промените в структурата на бъбреците.

Стандартният метод MSCT на бъбреците включва естествено изследване, т.е. без използването на рентгеноконтрастно вещество. В допълнение, това включва диагностичната процедура след болусно инжектиране на контраста.

Снимките могат да се правят в различни фази на контраста:

• артериална;
• паренхимни;
• отделителната;
• отложено - ако е необходимо.

Предимства на MSCT

Възможностите на мултиспиралната томография съчетават предимствата на ултразвука, рентгенография на бъбреците и уретерите, бъбречната ангиография и други диагностични процедури.

MSCT позволява достатъчна степен на диагноза за оценка на положението на бъбреците по отношение на костите на скелета и другите органи, състоянието на паренхима, съотношението на екскреторната част на органа към неговия паренхим, състоянието на околния бъбрек на мастната тъкан и мускулите, функционалното състояние на органа, неговата екскреторна способност.

MSCT се счита за един от най-точните методи за визуализиране на вътрешните органи. Следователно, тази диагностична процедура се използва широко при откриването на камъни в бъбреците. Според статистиката, този метод по-често дава възможност да се открие наличието на това заболяване при пациент, отколкото други методи, независимо от количеството калций, съдържащ се в камъните.

В същото време, това изследване позволява да се диагностицира остра оклузия на бъбречните съдове, за да се определи как засегнатите бъбреци са по време на инфекция или травма. MSCT се счита за най-добрата диагностична процедура при планиране на хирургична интервенция.

Показания за изследване

Списъкът с индикации за целите на този изследователски метод е доста широк. МСКТ на бъбреците е показан за диагностициране на следните заболявания:

• остри и хронични възпалителни заболявания, установяване на техния стадий, вариант, наличие на усложнения;
• вродени аномалии на бъбреците и пикочната система;
• наранявания, натъртвания на бъбреците и околните тъкани;
• поликистоза;
• туморни процеси, когато е необходимо да се определи локализацията и стадия на тумора, диагностициране на злокачествени тумори - бъбречно-клетъчен рак, нефробластома, лимфом;
• тумори на уретера;
• диференциална диагноза между доброкачествени и злокачествени туморни процеси;
• кръвоизлив в паренхима на органа;
• абсцеси и други гнойни процеси;
• оклузия на бъбречни съдове;
• при артериална хипертония - оценка на наличието на съдовата причина за заболяването;
• диагностика на уролитиаза, оценка на прогнозната литотрипсия въз основа на плътността на камъните;
• бъбречна колика - за установяване на причината.

Противопоказания за процедурата

Въпреки факта, че всички пациенти лесно понасят това проучване, има противопоказания. Например, невъзможно е да се извърши МСКТ на бъбреците по време на бременност, независимо от периода. В този случай се предписва по-малко ефективен, но по-безопасен метод за диагностика - ултразвуково сканиране или ЯМР. Първият метод се препоръчва в първия триместър на бременността, а вторият - във II и III.

Останалите противопоказания за МСКТ са относителни. Те включват:

• телесно тегло на пациента повече от 120 kg, което е свързано с ограничените възможности на томографския апарат;
• тежък диабет;
• тежко общо състояние на пациента, силно изразена болка, когато пациентът не може да поддържа една позиция на тялото за дълго време - в тези случаи е възможно да се използва и ултразвукова диагностика.

Както при МСКТ на бъбреците с контраст, има ограничения по време на кърмене. Препоръчва се за време на диагностичните процедури да се спре кърменето и да се започне само след 24-48 часа след инжектирането на контрастно вещество. В този случай можете да сте сигурни, че лекарството е напълно отстранено от кръвта на жената и няма да влезе в тялото на детето с мляко.

Процедура на изследване

Състои се от няколко етапа.

Подготовка за прилагане на МСКТ

За извършване на тази процедура не се изисква специално обучение. Въпреки това, трябва да бъде 2-3 часа преди началото на проучването не яде никаква храна, особено газирани напитки - в случаите, когато MSCT ще се проведе с въвеждането на рентгеноконтрастното средство. Носете удобни дрехи, преди да започнете процедурата.

Как се извършва това изследване?

Пациентът се поставя на масата на скенера, а лекарят влиза в отделно помещение, където се намира оборудването за дистанционно управление на изследователския процес.

Съществува възможност за двупосочна комуникация, така че лекарят да може да дава инструкции на пациента, а субектът сам да докладва за състоянието на здравето на медицинския персонал. В случай на оплаквания към пациента, лекарят има възможност да предприеме действия навреме.

Човекът по време на тази процедура трябва да лежи неподвижно на масата на томографа, докато се вземат рентгенови лъчи. Ако пациентът по време на проучването промени позицията си, движи се, картината ще бъде ненадеждна. В някои случаи лекарят може да поиска от пациента да задържи дъха си за няколко секунди.

Резултат от MDCT

В резултат на това лекарят получава няколко снимки (раздели), които му дават възможност да изготви медицинско заключение. Получените изображения и медицинският извод се прехвърлят в ръцете на пациента - те могат да бъдат отпечатани или записани на CD.

Обикновено процесът на изготвяне на медицинско мнение продължава около три дни. В някои случаи рентгенологът може да изпрати изображения на други специалисти за своите открития. В много клиники участието на специалисти от трети страни и записването на резултата на CD се плащат отделно.

МСКТ на бъбреците с интравенозен контраст

Този тип изследвания се извършват за диагностициране на тумори, бъбречно-съдови заболявания и уролитиаза. Контрастът е лекарство, което се прилага на пациента преди започване на изследването.

Най-често срещаните контрастни вещества са гадолиний и йод. Гадолиний обикновено се прилага под формата на съединения с други вещества, така че не е необходимо да се създава висока концентрация на лекарството в кръвта.

И двата контрастни вещества дават приблизително еднакви информативни резултати. След въвеждането, те са в кръвния поток за около 24 часа, като постепенно се екскретират в урината. При тежко увреждане на бъбреците, например при бъбречна недостатъчност, не се препоръчва използването на този вид изследване, тъй като отстраняването на рентгеноконтрастното вещество се забавя значително.

Преди въвеждането на лекарството първо се препоръчва да се правят снимки без контраст, за да могат да се сравнят получените резултати. Въвеждането на средствата се извършва с помощта на автоматичен инжектор, понякога може да се приема орално.

Рискове за пациента

Многослойна компютърна томография е един от най-безопасните изследователски методи, но въпреки това принципът му на действие се основава на рентгеново лъчение. Радиационната доза, получена след една процедура, е малка, но често MSCT може да доведе до прекомерно облъчване на тялото и до развитие на усложнения.

С въвеждането на контрастен агент, пациентът може да забележи появата на треска в цялото тяло, метален вкус в устата, алергични реакции под формата на малки едеми и обриви. В последния случай, въвеждането на лекарството трябва да бъде спряно.

Що се отнася до по-сериозните усложнения, които могат да застрашат живота на пациента (дихателна недостатъчност, рязко понижение на кръвното налягане, увреждане на бъбреците с развитие на дефицит), те понастоящем не се наблюдават в тази диагностична процедура. Ако MSCT се извършва за бременни рискове, тогава съществува риск от вродени аномалии в плода.

Пациентите, страдащи от диабет, не се препоръчват да извършват МСКТ с бъбреците с въвеждането на контрастно вещество. Това се дължи на факта, че комбинацията от контраст с приетите от пациента лекарства може да предизвика развитие на тежки усложнения, включително остри увреждания на бъбреците.

Алтернативи MSCT

Въпреки безопасността на тази процедура, в някои случаи е необходимо да се прибегне до други диагностични методи. Пациентите с бъбречно заболяване обикновено имат следните видове диагностика:

1. Магнитно-резонансната визуализация - в урологията се използва за оценка на състоянието на бъбреците и уретерите. ЯМР не се основава на използването на рентгенови лъчи, което го прави по-безопасен за пациента. Тази процедура обаче отнема много време, а точността на резултатите не е толкова висока, колкото при извършване на MSCT.
2. Ултразвукът е още по-малко информативен диагностичен метод, но по-безопасен и по-евтин. В този случай няма нужда да се въвеждат рентгеноконтрастни вещества за откриване на камъни, тумори или кисти в пикочната система. Въпреки ниското съдържание на информация, ултразвукът е най-сигурният метод за радиационна диагностика.
3. Компютърна томография - широко се използва за диагностика на рак, увреждания, аномалии на бъбреците и пикочната система, поликистозни бъбреци. С диагностично значение този метод е малко по-малък от МСКТ, тъй като се счита за по-малко информативен. Поради своята вредност, тя стои на същото място като мултиспиралната версия на тази процедура.

Понастоящем КТ и МСКТ са приблизително еквивалентни диагностични методи в урологията. Ултразвукът обикновено се използва за установяване на диагноза в амбулаторния стадий. Магнитно-резонансната визуализация обикновено се използва за диагностициране на образувания като кисти или в случай на нарушена бъбречна функция.

По този начин МСКТ в момента е един от най-информативните методи за диагностициране на урологичните патологии, което прави възможно да се постави диагноза навреме и да се извърши правилното лечение.