нефролог

Нефролог е специалист по диагностика, лечение и профилактика на бъбречни заболявания. Има смисъл да се приеме значението на бъбречното заболяване, когато се появят симптоми като болка в гърба, спиране или известно намаляване на уринирането, появата на кръв или протеин в урината (в някои случаи тези прояви се наблюдават визуално, в някои случаи по време на тестове, което се потвърждава директно от специалист. проучване на техните резултати). В същото време, в някои случаи и на някои етапи на бъбречно заболяване, симптомите могат да отсъстват, тъй като диагнозата им е доста сложна.

Ако се замислите върху това, което третира нефрологът, то тук, както читателят вече можеше да предположи, става въпрос за бъбречни заболявания, те на свой ред обикновено могат да се развият в остра или хронична форма.

Какви заболявания лекува нефролог?

Има редица заболявания, които се лекуват от нефролог. По-специално, сред тях са следните опции:

  • уролитиаза;
  • гломерулонефрит (патология, при която има имунно увреждане на бъбречните гломерули);
  • хипертония в комбинация с бъбречна патология;
  • нефрит;
  • пиелонефрит (инфекциозно-възпалителен процес, характеризиращ се с увреждане на бъбречния паренхим и системата на бъбречната таза);
  • лекарствени увреждания на бъбреците (лезия, която се развива на фона на приемане на определени лекарства);
  • бъбречна амилоидоза (патология, при която има метаболитно нарушение, което провокира образуването на такова вещество като амилоид, то от своя страна води до увреждане на органите).

Има някои свързани заболявания, поради които пациентите погрешно отиват да получат нефролог. Такива заболявания, въпреки че са свързани с бъбреците, но предполагат необходимост от хирургично лечение, сред тях са следните:

  • бъбречна туберкулоза;
  • анормално положение или структура на бъбреците;
  • наличието на големи камъни в бъбреците;
  • подуване на бъбреците.

Изброените патологии изискват посещение от друг специалист, в този случай е необходима консултация с уролога, който ще извърши подходяща диагноза и ще определи по-нататъшни действия, свързани с лечението.

Кога да отидете на нефролога?

Както вече беше отбелязано, някои заболявания на бъбреците могат да протичат без определен симптом, въз основа на който може да се приеме тяхната значимост. В същото време, проявяващи се в остра или леко незначителна форма, такива заболявания могат да доведат до развитие на усложнения, те на свой ред могат да имат отношение не само към пикочната система, която се счита за основа за заболявания в тази област, но и за сърдечно-съдова система.

Като непосредствена причина за търсене на медицинска помощ, която се осигурява от нефролог, се разглеждат редица симптоми, въз основа на които е изключително необходима такава помощ. Те включват следните прояви:

  • анурия - състояние, при което пациентът напълно уринира;
  • олигурия - състояние, характеризиращо се с изразено намаляване на уринирането;
  • полиурия е състояние, характеризиращо се с увеличаване на отделянето на урина;
  • болка в долната част на гърба;
  • хематурия - появата на кръв в урината;
  • протеинурия - появата на протеин в урината.

Консултацията и наблюдението на нефролог са важни при предварително установени заболявания или остро проявени състояния, като те включват следните видове:

  • бъбречна колика;
  • бъбречна недостатъчност;
  • наличието на пикочни инфекции;
  • остро възпаление на бъбреците (синдром).

Ако има проблем с артериална хипертония (т.е. високо кръвно налягане), посещението в кабинета на нефролога също не навреди - това разстройство може да означава наличие на хронично бъбречно заболяване.

Консултация с нефролог: кога е необходимо за детето?

Развитието на някои бъбречни заболявания при децата става често срещано явление, което, съответно, изисква назначаване на адекватно лечение, което се осигурява от посещението на специалиста, който обмисляме. Педиатричен нефролог е необходим, когато се появят следните симптоми:

  • подпухналост (този симптом се счита дори ако има само подуване на очите на детето);
  • в урината се открива примес на слуз, кръв;
  • уриниране намалява до 1/3 от стандартната възрастова норма;
  • уринирането се характеризира с увеличаване на отделянето на урина;
  • урината имаше необичаен мирис;
  • урината се променя според някои характеристики (става мътна, наситена, променя се консистенцията, променя цвета и т.н.);
  • при уриниране детето се чувства възпалено, плаче;
  • зачервяване на външните полови органи, този симптом е постоянен;
  • Отбелязва се нощно уриниране на дете на възраст 4 години.

Нефролог: Какво прави този специалист на рецепцията?

Традиционно, нефролог, както всеки друг лекар, е интервюиран от пациент за оплаквания, свързани с него. Изясняват се специфичните особености на начина на живот, провежда се общ вид изследване, отделен акцент се поставя върху допускането за идентифициране на възможната наследствена предразположеност на пациента към определени бъбречни заболявания и като цяло към заболявания на отделителната система.

Анализи, прилагани от нефролог

  • тестове, въз основа на които е възможно да се определи настоящото ниво на калций, креатинин, фосфат, електролити и урея;
  • биохимичен анализ на урината и кръвта, на базата на които се посочва скоростта, с която се осъществява утаяване на еритроцитите;
  • анализ, насочен към проучване на С-реактивен протеин.

Въз основа на данните от посочените анализи могат да се определят допълнителни инструментални видове изследвания:

  • ангиография (рентгенов метод на бъбречната област);
  • Ултразвук (изследва областта на бъбреците, както и коремната кухина);
  • КТ на бъбреците (компютърна томография);
  • MTP на бъбреците (магнитен резонанс);
  • сцинтиграфия (метод за изследване на радионуклиди);
  • бъбречна биопсия.

Що се отнася до въпроса как лечението от нефролог се основава на две основни области:

  • специфично лечение, насочено към елиминиране на специфичен тип заболяване;
  • Нефропротективно лечение (това лечение е универсална възможност за лечение на всякакви патологии, свързани с бъбреците).

Подготовка за получаване на нефролог

Писането до нефролог е все още половината от битката, а другата му част е да се подготви за посещението на този лекар, тя се основава на следните основни принципи:

  • Храната не се допуска в рамките на 12 часа преди планираното посещение на лекар;
  • употребата на алкохол се изключва;
  • в навечерието на приемането се изключва използването на значителни количества течност;
  • употребата на определени лекарства се изключва (ако е възможно) и ако е необходимо, се съобщава на лекаря поради здравословното състояние, което е взето.

Какво лекува нефролог при деца?

Нефрологията е много тясна тенденция в медицината, чието внимание се фокусира върху орган като бъбреците. Експертите в тази област напълно разбират структурата на тази структура, нейните функции, както и нарушения, водещи до развитие на болести.

Такъв интерес към бъбреците е напълно оправдан, тъй като този сдвоен орган е отговорен за жизнените процеси за организма, включително:

  • Филтрация на кръв;
  • Реабсорбция на полезни вещества обратно в плазмата;
  • Отстраняване на излишната течност, крайни продукти от метаболизма и токсини от организма.

Бъбрекът е основният орган на пикочно-половата система. Качеството на работата му ще зависи от работата на всички структури, намиращи се под него, така че здравето му трябва да се приема много сериозно. Но поради силното "натоварване" и разнообразието от негативни фактори, то е по-уязвимо от други и податливи на болести. И те са от различно естество, етиология и характер и, най-лошото от всичко, не зависят от възрастта на пациента. Проблеми с бъбреците се откриват както при възрастни, така и при малки деца. Днес разглеждаме последния случай, а именно това, което нефрологът лекува при деца.

Кой е нефролог?

Нефролог е специалист с база от терапевтични знания, както и с квалификация и опит в областта на нефрологията. Той може да изследва добре бъбреците, да сравнява диагностичните резултати с тревожни симптоми и да постави окончателна диагноза. Важна задача на нефролога, това е добре подбрано лечение и висококачествена профилактика на бъбречни заболявания. В клиники и медицински центрове можете да се срещнете с възрастен и педиатричен нефролог. Те са еднакво компетентни и разбират специализацията си, но разликата им е, че трябва да работят с различни групи пациенти.

Детският нефролог е донякъде сложна професия, тъй като може да не е толкова лесно да се изследва дете, както изглежда. В края на краищата, болестта е способна да зарази деца в много ранна възраст, когато те просто не говорят, или не могат да обяснят своите оплаквания и притеснения. До известна степен, лекарят трябва да притежава и умения на психолог, за да поднесе малко пациент и да разбере симптомите му.

Бъбречно заболяване може да засегне дори деца под една година, деца от предучилищна възраст, ученици и тийнейджъри. Причините за патологиите могат да бъдат инфекциозни, вродени или да имат различен произход. Като родител е изключително важно да следите здравето на детето си, правилно да тълкувате признаците на болезнени състояния и да се консултирате незабавно с лекар.

Какво лекува нефролог?

Има много видове заболявания на бъбреците и пикочните пътища като цяло. Почти всички от тях се срещат сред децата. Най-специфичните условия, които нефрологът лекува при деца, са следните:

  • Инконтиненция на урина - говорим за такива явления, когато бебето не усеща желанието да отиде до тоалетната и изпълни нуждата си, веднага щом определено количество течност се натрупа в пикочния мехур. Ако това се случи до две години, то се счита за норма, за по-големите деца - вече е проблем. Между другото, едно отклонение може да бъде наречено и когато усетите желанието, но е невъзможно да се задържи урината и детето няма време да стигне до гърнето.
  • Енуреза е подобно на предишното. Но разликата е, че през деня детето се чувства в желание и отива на тоалетната навреме, но през нощта този рефлекс не работи и той пищи точно в съня. Това изисква задължително лечение, в противен случай този проблем няма да изчезне с възрастта и ще измъчва човек цял живот.
  • Бъбречната дисплазия е заболяване, при което един или и двата бъбрека са намалени по размер;
  • Нефрит, причинен от увреждане на бъбречните капиляри поради хеморагичен васкулит;
  • Дизметаболична нефропатия при деца - промени в бъбреците, което води до метаболитни нарушения;
  • Уролитиаза - образуването на камъни в бъбреците;
  • Хемолитичен уремичен синдром - най-често при деца под 3-годишна възраст;
  • Гломерулонефрит и пиелонефрит са възпалителни заболявания на бъбреците, които могат да бъдат диагностицирани при дете.

Какво прави нефролог и какво прави?

При характерни признаци педиатърът може да отправи препратка за преглед при педиатричен нефролог. Той, от своя страна, трябва да изслуша оплакванията, да попита родителите за наследствеността, какъв живот водят децата им, и след това да реши какво изследване се изисква в даден случай. Това обикновено е:

  • Анализи за определяне на нивото на урея, калций, електролити и С-реактивен протеин;
  • Общи и биохимични анализи на урина и кръв, по-специално оценка на скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците и рентгенова диагностика;
  • Рядко се прибягва до ЯМР, КТ и бъбречна биопсия.

Въз основа на техните резултати е предписано лечение. В никакъв случай не се допуска самолечение. И това, което предписва нефрологът, трябва да се спазва безусловно и стриктно. Защото, ако в детството вече има предразположение към сериозни заболявания на бъбреците, тогава, за да не се влоши проблемът и да не се допусне тя да се превърне в хронично заболяване и да се лекува, трябва да следвате назначенията на специалист.

Какви са симптомите на децата?

Това, което лекува нефролозите при деца, обикновено може да се нарече бъбречно заболяване. Те се характеризират с такива прояви:

  • Оскъдността се оплаква от болка, докато сочи към долната част на гърба. Нейният характер може да бъде остър или просто да дърпа;
  • Бебето се събужда с подуване на лицето;
  • Под очите му има чанти;
  • Той е слаб и уморен бързо и също така постоянно иска да пие;
  • Уринирането носи дискомфорт или болка;
  • Урината се променя в цвят, става мътна, с примеси на люспи или кръв;
  • Възможно е повишаване на телесната температура.

Тя не изключва скрития ход на болестта, който няма да се изрази силно. Отговорните родители винаги ще могат да разберат, че детето им има някакво неразположение, и той трябва незабавно да бъде показан на лекар.

С бебетата въпросът е различен, защото не могат да ви кажат какво ги притеснява. Обикновено плачат, не се държат спокойно, но е много трудно да се определи причината за това. Ето защо, мама и татко трябва да обърнат внимание:

  • Появата на урината и нейното количество;
  • Да почувствате корема, да погледнете, че не е увеличен;
  • При момчетата да следват потока при уриниране, неговото отслабване и прекъсване е неблагоприятен знак;
  • Гърнето предизвиква страх в детето и плаче, по време на изпразването се държи тревожно, хленчи или се гърчи от болка.

Съвети за нефролог

Някои бъбречни заболявания при деца, включително тези с наследствен характер, не могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, трябва да се опитате да направите всичко за детето си, така че той да стане здрав, болен възможно най-малко и да се възстанови своевременно, избягвайки усложненията. Това реалистично се реализира само когато родителите се отнасят с бебето си отговорно, без да прибягват до самолечение, но използват услугите на висококвалифицирани специалисти.

  • От раждането си се научи да разбираш детето си и здравословното му състояние. Ако видите признаци на заболяване, незабавно потърсете медицинска помощ;
  • Опитайте се да удължите кърменето възможно най-дълго. Майчиното мляко е най-доброто, което природата дава на децата. Укрепва имунните сили на развиващия се организъм, подхранва го с полезни витамини и микроелементи и има благотворен ефект върху неговите умствени и физически способности;
  • Следвайте рутинния преглед при педиатър и никога не пропускайте среща;
  • Внимавайте детето ви да не се замразява;
  • Когато температурата се повиши, не забравяйте да се консултирате с вашия педиатър, тъй като може да бъде безвредна ARD или нещо сериозно, като например развиваща се бъбречна инфекция.

Нефрологът - какво лекува децата, кой е, какво прави и какво прави

Детска нефрология

В педиатрията има лекар, който се занимава с диагностика и лечение на бъбречни заболявания - детски нефролог. Кога детето трябва да бъде прегледано и консултирано от този специалист?

Разбира се, едно остро заболяване ще бъде придружено от ясни признаци - треска, лумбална болка. Но какво да направя, ако болестта е хронична и не дава очевидни симптоми?

Ако процесът на уриниране е нарушен, детето може да усети подуване на тялото. И това не винаги е ясно изразена подпухналост, може би само леко подуване на клепачите. Ето защо дори незначителни промени могат да бъдат причина за обжалване пред нефролога.

Статистиката показва, че честотата на откриване на бъбречни патологии при деца или по време на бременност значително надвишава цифрите преди десетилетие. Това е опасно чрез намаляване на функционирането на отделителната система, развитието на бъбречна недостатъчност.

Ето защо, ако в тестовете се открият следните симптоми или при изследване на дете, детският нефролог ще помогне да се разбере и диагностицира правилно:

  • ненормални показатели за анализ на урина;
  • болка и дискомфорт при уриниране;
  • бъбречен оток;
  • висока температура е единственият симптом на патологично състояние;
  • инконтиненция на възраст от 3 години през деня и от 4-5 години през нощта;
  • наблюдение на зачервяване на областта на слабините;
  • лумбална болка.

Общите принципи на педиатрията са в основата на диагнозата: хомеостаза, бъбречна регулация на различни възрастови групи, нарушения на отделителната система по време на растежа на детето. Диагнозата се поставя на базата на задълбочени изследвания на пациентите. Изборът на метод или метод се извършва индивидуално за всяко дете в съответствие с оплакванията и симптомите.

Детският нефролог е лекар, който се занимава с диагностика, лечение, профилактика на бъбречни заболявания при деца от всички възрасти и корекция на аномалии на бъбречния апарат по време на престоя на детето в утробата.

Подписването за консултация с педиатричен нефролог е необходимо, ако детето има симптоми:

  • подпухналост във всякаква форма;
  • често уриниране, придружено от болка;
  • изразено зачервяване на гениталиите;
  • силна болка в долната част на гърба, долната част на корема;
  • промяна на миризмата, цвят на урината;
  • смесване на кръв, протеин, слуз в урината;
  • значително повишаване или намаляване на отделянето на урина;
  • нощуване на легло при дете на възраст над 4 години.

Не е лесно да се подозират бъбречни проблеми при малки деца, те не могат да кажат какво ги притеснява. Затова родителите трябва да бъдат бдителни и да обръщат внимание на състоянието на бебето.

Ако той плаче, докато уриниране, раздразнителен, а също и цвета и миризмата на урина се е променила, тогава е необходимо да се консултирате с нефролог. Детският нефролог е в състояние да диагностицира и лекува заболявания:

  • нефрит;
  • фамилна нефропатия;
  • уролитиаза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • напикаване;
  • бъбречна дисплазия;
  • анормална структура на отделителната система.

Това, което лекува нефролозите при деца, обикновено може да се нарече бъбречно заболяване. Те се характеризират с такива прояви:

  • Оскъдността се оплаква от болка, докато сочи към долната част на гърба. Нейният характер може да бъде остър или просто да дърпа;
  • Бебето се събужда с подуване на лицето;
  • Под очите му има чанти;
  • Той е слаб и уморен бързо и също така постоянно иска да пие;
  • Уринирането носи дискомфорт или болка;
  • Урината се променя в цвят, става мътна, с примеси на люспи или кръв;
  • Възможно е повишаване на телесната температура.

Тя не изключва скрития ход на болестта, който няма да се изрази силно. Отговорните родители винаги ще могат да разберат, че детето им има някакво неразположение, и той трябва незабавно да бъде показан на лекар.

С бебетата въпросът е различен, защото не могат да ви кажат какво ги притеснява. Обикновено плачат, не се държат спокойно, но е много трудно да се определи причината за това. Ето защо, мама и татко трябва да обърнат внимание:

  • Появата на урината и нейното количество;
  • Да почувствате корема, да погледнете, че не е увеличен;
  • При момчетата да следват потока при уриниране, неговото отслабване и прекъсване е неблагоприятен знак;
  • Гърнето предизвиква страх в детето и плаче, по време на изпразването се държи тревожно, хленчи или се гърчи от болка.

Какви са симптомите на децата?

Има заболявания, свързани с работата на нефролог:

  1. Пиелонефрит. Това заболяване е най-често срещаното в практиката на нефролога. Развива се в случай на растеж на патогенни бактерии в бъбречните тъкани. Пиелонефрит се открива чрез лабораторни анализи на урината от Нечипоренко, като се оценява нивото на левкоцитите. Заболяването се лекува с противовъзпалителни средства и антибиотици. Има две форми на заболяването: остра - характеризираща се с остра болка в лумбалната област и треска до 40 градуса; хронична - температурата се повишава рядко и не над 38 градуса.
  2. Гломерулонефрит. Това заболяване има предимно автоимунна етиология и изисква стационарно лечение в специализирано нефрологично отделение. В този случай лекарят избира подходящия курс на глюкокортикостероиди и имуносупресори. Такава терапия се характеризира с маса от странични ефекти, поради което се извършва изключително под наблюдението на медицинския персонал и постоянно се коригира от нефролог.
  3. Уролитиаза. Отличителна черта на болестта - силна, често просто непоносима болка в лумбалната област, наречена бъбречна колика. За тяхното елиминиране се предписват спазмолитици и аналгетици. Това заболяване се лекува в болницата, а в случай на голям камък се предписва хирургична интервенция. В допълнение, в съвременната нефрология има нехирургичен метод за отстраняване на камъни в бъбреците - смачкване с използване на ултразвук.
  4. Онкологични заболявания на бъбреците. Злокачествената неоплазма в бъбречната тъкан е една от най-опасните диагнози. Най-често те се срещат случайно, по време на ултразвуковото изследване на бъбреците. Ако не се извършва своевременно отстраняване на тумори, те могат да се разпространят в лимфната система и други органи. Основният специалист, участващ в подобни заболявания, е онколог, а консултирането с нефролог е допълнителна стъпка.
  5. Бъбречна недостатъчност. Има две форми на болестта - хронична и остра. Ако по-голямата част от бъбречните заболявания, с изключение на онкологията, не застрашават живота на пациента, нарушаването на функционирането на бъбреците може да бъде фатално.

Прекъсванията в системата на образование и отделяне на урина причиняват изпускането на вредни вещества в кръвта. Такава интоксикация на тялото се увеличава с времето, влошавайки състоянието на пациента.

Тестове за бъбречна болест

Сега е ясно какво лекува нефролог, така че трябва да обмислите основните методи за идентифициране на такива заболявания:

  1. Ултразвуково изследване (ултразвук) на бъбреците, има два вида: ехография - изследване на бъбречните тъкани за неоплазми и локални норми; допплерография - оценява бъбречния кръвен поток.
  2. Екскреторна урография - метод, който използва рентгеново изследване с използване на контрастни вещества. Определя състоянието на уринарния тракт и тъканите на бъбреците.
  3. Ангиография - контрастно изследване, рентгенови снимки. Изяснява се състоянието на кръвния поток, кръвоносните съдове, тяхната функционалност и наличието на патологични промени и аномалии.
  4. Компютърната томография на бъбреците е един от най-точните методи, който се извършва чрез сканиране по слой. Той определя не само локализацията на болестта, степента на разпространение, но и причината за състоянието.
  5. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на бъбреците - като предишния метод, е точен и безопасен. Магнитното поле не оказва отрицателно въздействие върху тялото, така че може да се извърши не само за диагностика, но и за наблюдение на промените по време на лечението.
  6. Нефросцинтиграфията е диагностичен метод, който се състои в въвеждане на радиоактивно медицинско устройство в тялото на пациента и оценка на изображенията, получени с помощта на гама камера.
  7. Биопсия - диагностика на бъбречна тъкан под микроскоп. Биоматериалът се събира с помощта на спринцовка с тънка игла, поставена на правилното място. Помага при изучаването на структурата на тъканите и възможните промени.
  8. Уринните проби според Зимницки - метод, който определя концентрацията на вещества, разтворени в урината по различно време. Материалът се събира през деня, на всеки три часа.
  9. Тестът на Реберга-Тареев е сбор от дневната урина, разкриваща нивото на креатинин в него. По този начин се оценяват почистващите функции на бъбреците.
  10. Анализ на урината - най-често срещаният начин за откриване на заболявания на отделителната система, може да идентифицира промените в организма и динамиката на лечението.
  11. Биохимичен анализ на кръв - кръв от вена, изследване, което показва нивата на органични пуринови съединения, урея, индикан и креатинин.

Нефрологът установява какво трябва да премине пациентът и какво изследване да предприеме, въз основа на първоначалния преглед, палпацията и други физически методи.

Методи за лечение на нефролог

Нефролог лекува голям брой остри или хронични бъбречни заболявания, но основно се занимава с лечение на следните заболявания:

  • камъни в бъбреците;
  • пиелонефрит;
  • увреждане на органи чрез лекарства;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бъбречна амилоидоза;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • различни нефропатии;
  • посттрансплантационен синдром;
  • системни патологии, засягащи бъбреците.

Има някои други заболявания, които хората търсят помощ от нефролог:

  • подуване на бъбреците;
  • туберкулоза;
  • големи камъни;
  • анормална структура или неправилна локализация на сдвоения орган.

Но нефрологът няма компетентност да лекува тези заболявания, въпреки че те са свързани с бъбреците.

Тези патологии изискват хирургична интервенция, следователно такива проблеми трябва да се обърнат към уролога, който ще диагностицира и избере подходящото хирургично лечение.

На първия прием, специалистът разпитва пациента за наличието на оплаквания, събира историята на пациента, счита вероятността да има генетична предразположеност към бъбречно заболяване. След това се извършва преглед, след което нефрологът предписва тестове, по-специално различни уринни тестове.

Като се вземат предвид резултатите от теста, лекарят може да насочи пациента за допълнителни изследвания, например ултразвуково изследване на бъбреците или ретроградна пиелография, ако е необходимо.

Методът на лечение нефролог избира, въз основа на етапа на заболяването, наличието на заболявания, индивидуалните характеристики на пациента. Но терапията на бъбречни заболявания може да има 2 области: нефропротективно лечение, използвано за всяко бъбречно заболяване или специализирано лечение, за да се отървете от проблема.

Бъбречните патологии се лекуват с комбиниран метод на лечение, който включва медикаменти:

  • спазмолитици: No-Spa, Papaverine;
  • обезболяващи: диклофенак, ибупрофен;
  • антисептици;
  • антибиотици;
  • противовъзпалителни, противогъбични лекарства;
  • глюкокортикостероиди.

По-често лекарят предписва диуретични лекарства, които насърчават отделянето на течност от тялото и лекарства, които разтварят и отстраняват камъни в бъбреците. Независимо от заболяването, изборът на лекарства и дозировката им трябва да се извършва от квалифициран нефролог.

Много лекарства не се комбинират помежду си, самолечението може да влоши състоянието. В допълнение към приема на лекарства, ще трябва да следвате диета, лекарят може също да препоръча народни средства.

Има много видове заболявания на бъбреците и пикочните пътища като цяло. Почти всички от тях се срещат сред децата. Най-специфичните условия, които нефрологът лекува при деца, са следните:

  • Инконтиненция на урина - говорим за такива явления, когато бебето не усеща желанието да отиде до тоалетната и изпълни нуждата си, веднага щом определено количество течност се натрупа в пикочния мехур. Ако това се случи до две години, то се счита за норма, за по-големите деца - вече е проблем. Между другото, едно отклонение може да бъде наречено и когато усетите желанието, но е невъзможно да се задържи урината и детето няма време да стигне до гърнето.
  • Енуреза е подобно на предишното. Но разликата е, че през деня детето се чувства в желание и отива на тоалетната навреме, но през нощта този рефлекс не работи и той пищи точно в съня. Това изисква задължително лечение, в противен случай този проблем няма да изчезне с възрастта и ще измъчва човек цял живот.
  • Бъбречната дисплазия е заболяване, при което един или и двата бъбрека са намалени по размер;
  • Нефрит, причинен от увреждане на бъбречните капиляри поради хеморагичен васкулит;
  • Дизметаболична нефропатия при деца - промени в бъбреците, което води до метаболитни нарушения;
  • Уролитиаза - образуването на камъни в бъбреците;
  • Хемолитичен уремичен синдром - най-често при деца под 3-годишна възраст;
  • Гломерулонефрит и пиелонефрит са възпалителни заболявания на бъбреците, които могат да бъдат диагностицирани при дете.

Какво прави нефрологът

Нефрологията е медицинска секция, специализирана в изучаването на нормалното и патологично функциониране на бъбреците и свързаните с нея заболявания, както и разработване и прилагане на методи за диагностика и елиминиране (лечение) на такива заболявания. Областта на професионалните интереси на нефрологията включва изследване не само на бъбреците, но и на уретрата, уретерите и пикочния мехур. Какво лекува нефролог?

В тази информационна статия ще разгледаме кой е нефрологът и какво третира.

Кой е нефролог

Всеки знае, че човешкото тяло е сложна, последователна система на взаимодействие на вътрешните органи и техните системи. Трябва да се разбере, че нефрологичните проблеми могат да бъдат свързани с неврология, хематология, дерматология, урология, гинекология и др. В допълнение, продължителни заболявания на бъбреците увеличават риска от развитие на заболявания на органите, които са част от кръвоносната система.

Нефролог е лекар, който лекува болести на важни сдвоени органи, които са част от уринарната система, диагностицира такива заболявания, както и разработва и прилага индивидуални превантивни методи. Нефрологията е допълнителна специализация, съответно лекарят трябва да притежава диплома за висше медицинско образование в областта на педиатрията или специалност по обща медицина, и едва тогава може да избере допълнителна, по-тясна специализация.

Ако лекарят преди това е получил образование по специалността "Педиатрия", то след като получи допълнителна специализация в областта на нефрологията, той ще има специалност "детски нефролог". Ако първоначално един експерт е получил образование по специалността „Обща медицина”, а по-късно е преминал обучение по „хирургия” и едва след това избира специализация в областта на нефрологията, то такъв лекар ще има специалност „хирург-нефролог”. Ако лекарят, който има основно образование по специалност „Обща медицина”, е преминал стаж в областта на хирургията, по-късно е получил образование в областта на урологията и едва след това се е специализирал в областта на нефрологията, а такъв специалист е неврологичен уролог.

Какво прави нефрологът и какво прави

Работата на нефролога е тясно свързана с такива области на медицината като хирургия и урология. Имайте предвид, че нефрологът, на първо място, терапевт, следователно, извършва медикаменти или друго лечение, което не е свързано с операцията.

Нефрологът извършва професионална дейност в държавните лечебни заведения, както и в частни лечебни заведения, водещи амбулаторно назначаване.

Каква е разликата между уролог и нефролог? Урологът е лекар с по-широка специализация, тъй като областта на медицината на уролога включва терапия и диагностика на заболявания на урогениталната система, както и на отделни органи (бъбреци, простата и др.). Урологът извършва хирургическа операция, ако е необходима за заболявания на сдвоените органи, които са част от пикочната система.

Какво прави нефролог на рецепция? Рецепцията нефролог не се различава специфична ориентация. Първоначално лекарят провежда изследване на пациента, за да събере информация, разкрива оплаквания. Нефрологът ще се интересува от пренесени преди това инфекциозни заболявания, ритъм на живот, хранене, системна употреба на наркотици, наследствени заболявания и др. Впоследствие, нефрологът провежда външен преглед и палпиране, а често и с удар на бъбреците с пръст.

Често, за да се направи адекватна диагноза, се оценяват резултатите от лабораторните тестове и диагностичните хардуерни процедури. Видове диагностика, които може да се наложи да извършите по преценка на нефролога:

  • Ретроградна пиелография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия;
  • Рентгеново изследване, както и специфично рентгеново изследване, при което специфично вещество се инжектира в кръвоносен съд;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците, както и (ако е необходимо) коремни органи;
  • Пневмоперитонеум (въвеждане на газ в коремната кухина);
  • ЕКГ;
  • Компютърна томография;
  • Радиоизотопна радиография;
  • Изследване на кръвното налягане в динамиката;
  • Дневна диуреза;
  • Проучване на Нечипоренко;
  • OAM и UAC;
  • BAC за креатинин, пикочна киселина и урея;
  • Анализ на холестерола и триглицеридите;
  • Проби Реберг и Земницки;
  • Уринна култура върху биофлората;

Тъй като много бъбречни заболявания възникват на базата на различни заболявания и инфекциозни лезии на тялото, може да се наложи допълнително консултиране с други специалисти.

В случай на откриване на заболявания, нефрологът предписва лечение, което обикновено има 2 основни направления:

  • Директно лечение на заболяването;
  • Нефропротективно лечение, насочено към защита на този сдвоен орган и нормализиране на неговото функциониране;

Какво лекува нефролог?

Компетентността на нефролога включва диагностика, лечение и профилактика на много заболявания. По-долу е даден кратък списък на проблемите, лекувани от нефролог. Какво лекува нефролог?

  • Пиелонефрит (остър / хроничен) - възпаление на бъбреците, което има бактериална етиология, се характеризира с лезии на чашката, таза и паренхима;
  • Гломерулонефрит (остър / хроничен), наричан още "гломеруларен нефрит". Характеризира се с възпаление на гломерулите;
  • Диабетна, уратна нефропатия. Като цяло, нефропатията включва много патологични процеси, характеризиращи се с двустранно увреждане на бъбреците и различна степен на недостатъчност;
  • Частично / абсолютно увреждане на бъбреците за отделяне / образуване на урина;
  • Амилоидозата на бъбреците е заболяване, при което функционирането на тези органи се нарушава на фона на метаболитно нарушение, във връзка с което се образува специфично вещество (амилоид);
  • Нефритичен интерстициал, лупус;
  • Токсично увреждане на парните органи на пикочната система с лекарства;
  • Увреждане на бъбреците с васкулит;
  • Васкуларна нефропатия;
  • Уролитиаза и др.;

Какво лекува нефролог при деца:

  • Детски гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • Туболопатия - група от заболявания, характеризиращи се с нарушено функциониране на бъбречните тубули;
  • Фамилна нефропатия;
  • Уринарна инконтиненция (енуреза);
  • Бъбречната дисплазия е патологично развитие на пикочо-половата система при новородени, характеризиращо се с намален размер на един или два бъбрека и явленията, произтичащи от тази патология;
  • Анормални патологии на отделителната система;
  • Хемолитичен уремичен синдром - комбинация от бъбречна недостатъчност (остра) с тромбоцитопения и хемолитична анемия;
  • Нефрит на фона на хеморагичен васкулит;
  • Дисметоболитна нефропатия - група от заболявания, предизвикани от метаболитни нарушения;

Когато трябва да се свържете с нефролог

За лица, претърпели следните заболявания: t

  • Нарушаване на изтичане на урина, придружено от силен силен остра болка;
  • Дестабилизиране на функционирането на бъбреците;
  • Възпаление на органа с форма на боб на двойка;
  • Инфекции на пикочните пътища;

Ако имате следните симптоми, възможно най-скоро трябва да се извърши посещение на нефролога.

  • Болка по време на естествения процес на уриниране;
  • Разпределението на прекомерно голям обем урина по време на процеса на уриниране (полиурия);
  • Уринарни проблеми, спиране на урината (анурия);
  • Придобиване на неестествен цвят на урината, мътност;
  • Откриване в урината на кръвни съсиреци, кръв, слуз;
  • Болка в лумбалната област, без никакви очевидни причини. Болката може да се даде на тазобедрената става;
  • Появата на оток (особено при жени по време на бременност);
  • Промяна на миризмата на урина, неприятна миризма на урина;

Как да се подготвите да получите нефролог

Препоръчително е да вземете медицинска карта със специалист, тъй като лекарят със сигурност ще зададе различни въпроси, а наличието на медицинска карта ще позволи на нефролога да събере повече информация за пациента. Освен това трябва първо да преминете с урината, кръвта (OAM и KLA) и да вземете със себе си резултатите от тези тестове. Също така трябва да се измерва кръвното налягане в продължение на няколко дни и при получаване да се предостави пълна информация за изследванията.

Подготовката за получаване на нефролог е както следва:

  • Необходимо е ден преди приемането на нефролог да се намали приема на течности;
  • В продължение на 1/2 дни преди медицинския прием тютюнопушенето трябва да се изключи;
  • В деня преди приема на лекарството е необходимо напълно да се елиминира употребата на алкохол;
  • Не е желателно да се яде много храна в продължение на 1/2 дни преди назначаването на нефролог;
  • Жената трябва да помни всички нюанси на бременността, тъй като нефрологът ще се интересува от това;

Какво третира детски нефролог

Нефрологията е медицинска секция, специализирана в изучаването на нормалното и патологично функциониране на бъбреците, както и на пикочния мехур, уретерите и уретрата и свързаните с тях заболявания, както и разработване и прилагане на методи за диагностика и елиминиране (лечение) на такива заболявания. За съжаление патологии и заболявания на бъбреците се откриват както при възрастни, така и при деца. Какво лекува нефролог при деца?

Кой е детски нефролог

Нефролог - специалист, който се занимава с диагностика, профилактика и лечение на бъбречни заболявания. Нефрологията е допълнителна специализация, така че за да получи допълнителен профил, специалистът трябва да има завършено висше образование в областта на педиатрията или по специалността "медицински бизнес".

Педиатричен нефролог е доктор, завършил висше медицинско училище със степен по педиатрия и впоследствие завършил допълнителна специализация в областта на нефрологията. Трябва да се разбере, че педиатричният нефролог е терапевтична специалност, т.е. този специалист провежда лечение само за тези заболявания и патологии при деца, които не се нуждаят от операция. Нефрологът се различава от уролог с по-тясна специализация. Освен това урологът притежава умения и знания в областта на хирургията, а урологът извършва хирургична интервенция при заболявания на пикочно-половата система.

Кога да отидете на педиатричен нефролог

Има няколко ситуации (симптоми), при които е необходима консултация с педиатричния нефролог:

  • Детето изпитва болка при уриниране, плач по време на уринирането;
  • Има бъбречни колики в бебето;
  • Често, постоянно увеличение на телесната температура, без основателна причина;
  • При уриниране се отделя много по-голямо количество урина, което не е типично за възрастта на детето (полиурия). Този процес е доста труден за проследяване, обаче, когато се използват памперси (ако детето все още е много малко), майката може да забележи рязко увеличаване на консумацията на памперси;
  • Често уриниране;
  • Има проблеми с уринирането, спиране на урината (анурия). Ако бебето е малък, той стене и се опъва в същото време;
  • Устойчиво зачервяване на половите органи (външни);
  • Обезцветяване на урината (мътност). По правило мътността на урината в детска възраст се предизвиква от активността на вредните микроорганизми (например бактерии) и показва развитието на възпалителни процеси;
  • Открили сте кръвни съсиреци, кръв или слуз в урината на бебето;
  • Детето често се оплаква от болка в лумбалната област, без никакви очевидни причини. Болката може да се даде на тазобедрената става;
  • Появата на подуване на краката, ръцете или лицето, както и кожната тъкан в областта на очите;
  • Потокът от урина е слаб и / или периодичен;
  • Открили сте промяна в миризмата на урина (неприятна миризма на урина);

Естествено, дете до една година от живота няма да ви каже нищо, но постоянно ще усещате дискомфорт и плач.

Какво заболявания лекува детски нефролог

Трябва да се разбере, че детското тяло функционира по различен начин от възрастен. В тази връзка, има детски заболявания на бъбреците, които на практика не се срещат при хора в по-зряла възраст.

Какво лекува педиатричен нефролог? По-долу представяме малък списък от проблеми, които се третират от детски нефролог.

  • Детски пиелонефрит - възпаление на бъбреците, което има бактериална етиология, се характеризира с лезии на чашите, таза и паренхима;
  • Детският гломерулонефрит е заболяване, при което гломерулите са възпалени;
  • Туболопатия - група от заболявания, характеризиращи се с нарушено функциониране на бъбречните тубули;
  • Фамилна нефропатия;
  • Инконтиненция, уринарна инконтиненция, енуреза (овлажняване на леглото);
  • Бъбречната дисплазия е патологично развитие на пикочо-половата система при новородени, характеризиращо се с намален размер на един или два бъбрека и явленията, произтичащи от тази патология;
  • Аномалии на отделителната система;
  • Хидронефроза - увреждане на бъбреците, което възниква на фона на анормално стесняване на уретерите, което затруднява преминаването на урината в пикочния мехур;
  • Хемолитичен уремичен синдром - комбинация от бъбречна недостатъчност (остра) с тромбоцитопения и хемолитична анемия;
  • Нефрит на фона на хеморагичен васкулит;
  • Дисметоболитна нефропатия - група от заболявания, предизвикани от метаболитни нарушения;
  • Патология на бъбречната таза. Това заболяване се появява при малки деца поради нарушаване на възрастовото стесняване на бъбречната таза. Като правило, на възраст от шест месеца, бъбречната таза се увеличава и това е норма, но след като детето достигне шест месеца, те се стесняват;

Трябва да се разбере, че при новородените нефролози лекуват същите заболявания, които са включени в горния списък, но вродените патологии на уретерите и бъбреците (хипоплазия, аплазия, дистопия, стесняване или разширяване на уретерите и др.) Са по-чести при трохите. При някои патологии (например със синдрома на Потър) детето не оцелява, тъй като изобщо няма бъбреци.

След като разбрахме какво лекува нефролог при деца, нека разгледаме как се провежда приемът от този специалист.

Прием в детския нефролог

На рецепцията на децата родителите на нефролог идват с деца. Лекарят със сигурност ще прегледа малкия пациент, но първо ще зададе серия от въпроси на родителите.

Прегледът на детето включва външен преглед и палпиране на коремната кухина, както и подслушване.

Ако е необходимо, педиатричният нефролог ще изпрати родители с пациента да вземат тестове и да преминат диагностика на хардуера. Какви методи за лабораторни изследвания могат да бъдат предписани:

  • Дневна диуреза;
  • Нечипоренко проучване (урина);
  • OAM и UAC;
  • BAK по съдържание на креатинин, пикочна киселина и урея, фосфати;
  • Анализ на холестерола и триглицеридите;
  • Анализ по Reberg и Zemnitsky (урина);
  • Изследване на урина върху флората;
  • Бъбречна биопсия;

Какви диагностични методи могат да бъдат присвоени:

  • Ретроградна пиелография;
  • Бъбречно сканиране;
  • ангиография;
  • Рентгенография на бъбреците;
  • Ултразвуково изследване както на бъбреците, така и на коремните органи;
  • Пневмоперитонеум (въвеждане на газ в коремната кухина);
  • ЕКГ;
  • Компютърна томография;
  • Радиоизотопна радиография;

Едва след провеждане на пълномащабно проучване на състоянието на малък пациент, може да бъде диагностициран и предписан терапевтичен курс, който може да включва приемане на специфични лекарства, регулиране на диетата и физиотерапия.

Подготовка за приемане на педиатричен нефролог

Тъй като родителите често задават въпроси, първо трябва да си спомните или да намерите отговорите на следните въпроси:

  • Какви оплаквания?
  • Имате ли или имате роднини някакви наследствени заболявания?
  • Как е продължила бременността, има ли лекарства, взети по време на бременност?
  • Колко дълго децата са имали симптоми?
  • Диетата на детето и др.;

Ако първо преминете общ тест на кръвта и урината и вземете резултатите с вас, това ще улесни работата на педиатричния нефролог.

Не забравяйте, че към заболяванията на пикочната система трябва да се подходи сериозно, тъй като при липса на навременна медицинска помощ вероятността от сериозни последствия за здравето на детето е висока.

нефролог

Нефролог е лекар с тесен профил, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на бъбречни заболявания.

Съдържанието

Пациенти с клинични симптоми на бъбречно заболяване (болки в гърба, проблеми с пикочните пътища), пациенти с лоши резултати от изследването на урината или хора с бъбречни проблеми, открити чрез ултразвук, се изпращат до нефролога.

Тъй като бъбреците са част от човешката урогенитална система, заболявания и неоплазми на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата при хора от всеки пол се наричат ​​професионален нефролог.

Урологът се занимава и с болести на урогениталната система, но този специалист, за разлика от нефролога, използва предимно хирургични методи на лечение и се занимава с лечението на мъжката пикочно-полова система и патологиите на ретроперитонеалното пространство.

Какво лекува нефролог?

Лекува се с нефролог:

  • Гломерулонефрит, който може да бъде остър, хроничен и бързо прогресиращ. Това заболяване се характеризира с увреждане на структурните и функционални единици на бъбреците (гломерули или гломерули). Гломерулонефритът може да се прояви чрез изолирана хематурия (увеличен брой кръвни единици в урината) и / или наличието на протеин в урината (протеинурия). Симптомите могат да наподобяват нефритния синдром, остра или хронична бъбречна недостатъчност. Той може да бъде първичен, свързан с нарушена морфология на бъбреците, и вторичен (причинен от вирусни и бактериални инфекции, системни заболявания, приемане на наркотици и злокачествени новообразувания). Дифузният гломерулонефрит, който е автоимунно заболяване, се отличава от хроничните форми (в 80-90% от случаите се характеризира с бавна асимптоматична поява, а в 10-20% от случаите тя е следствие от острата форма на гломерулонефрит).
  • Пиелонефрит, който може да се появи в остра и хронична форма, както и хронична форма с обостряне. При този неспецифичен възпалителен процес, тубуларната система на бъбреците е основно засегната. Също така се характеризира с поражение на бъбречната таза, паренхим и бъбречни чаши. Заболяването в повечето случаи е причинено от бактерии, може да бъде едностранно и двустранно, първично и вторично. В зависимост от пътя на проникване, патогенът може да бъде възходящ и низходящ, обструктивен (съпроводен с нарушен изтичане на урина поради вродени аномалии, уролитиаза и белези, образувани по време на възпаление) и не-обструктивен. Остър пиелонефрит може да бъде серозен и гноен. Хроничната форма на заболяването може да се появи в латентна, хипертонична, анемична, азотемична и асимптоматична форма. Пиелонефритът е най-честото увреждане на бъбреците, което се наблюдава при пациенти на всяка възраст.
  • Лупус нефрит (възниква, когато системният лупус еритематозус е системно автоимунно заболяване с неизвестна етиология) и вторичен гломерулонефрит при пациенти с други системни заболявания на съединителната тъкан. Увреждане на бъбреците при системни заболявания се развива едновременно с другите признаци на заболяването (в някои случаи може да предшества другите симптоми на заболяването или да се развие известно време след други прояви на заболяването). Нефритът от този тип се отличава с имунен комплексен механизъм на развитие и множество признаци на увреждане на гломерулите на бъбреците. Могат да се наблюдават тубуларни увреждания, мембранозни промени, пролиферация на гломерулни клетки и др. В зависимост от клиничната картина, лупусният нефрит се разделя на бързо прогресиращ, активен с нефротичен синдром (30-40%), активен с изразени уринарни синдроми (30%) и латентни.
  • Увреждане на бъбреците при системен васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове). Тази група заболявания се характеризират с възпаление и некроза на съдовите стени, както и исхемично увреждане на околните тъкани. Те могат да бъдат първични или вторични (възникват на фона на инфекциозни или онкологични заболявания в активна фаза). Увреждането на бъбреците е придружено от оток и повишено кръвно налягане.
  • Остра нефропатия. Заболяването се характеризира с ранно увреждане на концентрационната функция на бъбреците, артериална хипертония, микрогематурия (кръв в урината, която се открива само при лабораторни изследвания) с минимален уринарен синдром. Това увреждане на бъбреците е резултат от повишеното производство на пикочна киселина, което води до повишаване на концентрацията му в кръвта и урината. Повишеното производство на пикочна киселина възниква в нарушение на пуриновия метаболизъм, свързан с генетични дефекти (синдром на Леш-Нихан и др.), Хемолитична анемия, саркоидоза, берилиоза, хипотиреоидизъм, псориазис, синдром на бартер и др. Развитието на уратната нефропатия също се влияе от антропогенни фактори (излагане на алкохол, диуретици и салицилати, взети за дълъг период от време, излагане на кадмий, олово и др.). Заболяването често протича тайно, като се открива случайно по време на ултразвуково сканиране на бъбреците.
  • Диабетна нефропатия. Тази концепция съчетава различни лезии на артериите, артериолите, тубулите и гломерулите на бъбреците, които възникват в резултат на нарушения в метаболизма на въглехидратите и липидите в бъбречните тъкани. Заболяването се открива при 75% от хората с диабет. Най-често диабетната нефропатия показва атеросклероза, диабетична нодуларна, дифузна или ексудативна гломерулосклероза, пиелонефрит, гликоген, мастни и мукополизахаридни отлагания в бъбречните тубули, некронефроза. Основна роля в развитието на тази патология играе хипергликемията (според метаболичната и хемодинамичната теория) или генетичната предразположеност (според генетичната теория).
  • Хроничен интерстициален нефрит, който е неинфекциозно възпалително бъбречно заболяване. Патологичният процес засяга свободната влакнеста съединителна тъкан на бъбреците и бъбречните тубули.

Нефрологът лекува и комплексно разстройство на белтъчно-въглехидратния метаболизъм, което причинява образуването в бъбреците и други органи на специална субстанция амилоид (бъбречна амилоидоза), преддиализен стадий на хронична бъбречна недостатъчност и остра бъбречна недостатъчност.

Освен това, нефрологът третира:

  • Инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит). Уретритът е възпаление на стените на уретрата, причинено от вируси или бактерии, които могат да бъдат остри и хронични, гонорейни и не-гонореални (не-гонеритният тип се разделя на инфекциозни и неинфекциозни). В повечето случаи причинителите на болестта се предават по полов път, но е възможен хематогенен път на инфекция. Цистит - симптоматична инфекция на пикочните пътища, свързана с възпаление на лигавицата на пикочния мехур, нарушени функции и промени в утайката на урината. Той може да бъде първичен и вторичен (причинен от наличието на камъни или тумори в пикочния мехур, хронични заболявания на гениталните органи, стесняване на уретрата, аденом или рак на простатата). В зависимост от причината за заболяването, тя може да бъде инфекциозна (причинена от специфична или неспецифична микрофлора) и неинфекциозна (може да бъде термична, химична, лекарствена, алергична и т.н.). Цистит се развива с увреждания на лигавицата на пикочния мехур, хормонални нарушения и други предразполагащи фактори.
  • Уролитиаза, при която камъни (камъни) се образуват в органите на пикочната система. Образуването на камъни в бъбреците се нарича нефролитиаза, а при наличието на камъни в пикочния мехур и други органи на пикочната система се говори за уролитиаза. В повечето случаи камъните се образуват с леко нарушен метаболизъм, причинявайки образуването на неразтворими соли с последващо образуване на камъни (урати, фосфати, оксалати и др.). Образуването на камъни възниква на фона на приема на остри и солени храни, които повишават киселинността на урината, с липса на витамини, наранявания и заболявания на костите, с метаболитни заболявания, хроничен ентерит и панкреатит, в резултат на дехидратация и заболявания на пикочно-половата система.
  • Хипертония, придружена с увреждане на бъбреците.

Детски нефролог

Педиатричният нефролог се занимава с диагностика и лечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища при деца.

При деца бъбреците могат да страдат в резултат на остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, чревни заболявания, грип и скарлатина, както и в резултат на ваксинация. Тези заболявания могат да причинят усложнения като цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Бъбречни заболявания и цистит при деца също могат да причинят хипотермия и продължително излагане на слънце.

Педиатричен нефролог е необходим, ако детето има:

  • разкрива промени в анализа на урината, неговото количество, цвят и прозрачност;
  • при уриниране има дискомфорт или болка;
  • има нощна инконтиненция в деня след тригодишна възраст и през нощта след 4-5 години;
  • има зачервяване в гениталната област;
  • има оплаквания от болка в лумбалната област (важно е да се има предвид, че малките деца често се оплакват от коремна болка).

Необходим е и нефролог, когато детето има вродени аномалии (бъбречен рефлукс и др.).

Кога трябва да се свържа с нефролог?

Необходима е консултация с нефролог за пациенти, които имат:

  • Анурия, която е придружена от почти пълно прекратяване на уринирането. При това патологично състояние не повече от 50 ml урина навлиза в пикочния мехур на ден. Има сухота в устата, жажда, гадене и повръщане.
  • Олигурия, която се характеризира с намаляване на количеството урина, отделяно от бъбреците. То може да бъде физиологично (с намален прием на течности, повишено изпотяване) и патологично (свързано с дехидратация с повръщане и диария, висока температура, отоци, загуба на кръв, остър гломерулонефрит и бременност).
  • Полиурия, в която се увеличава образуването на урина. Може да бъде придружено от често уриниране, но често уриниране се характеризира с многократно отделяне на малки порции урина, а по време на полиурия, от 1800 до 3000 мл урина се елиминират от тялото в размер на 1000-1500 мл.
  • Хематурия, която се характеризира с наличието на кръв в урината, е над физиологичната норма (нормата е микроскопско изследване на не повече от 1-2 клетки във всички зрителни полета). Важно е да се отбележи, че хематурията не може да бъде визуално видима (микрогематурия), следователно, надеждното присъствие / отсъствие на кръв в урината се определя само чрез лабораторни изследвания.
  • Протеинурия, т.е. откриване на протеин в урината. То може да бъде патологично (бъбречно заболяване, наследствени заболявания, отравяне и др.) И непатологично (с температура, стрес, физическо натоварване).
  • Артериална хипертония.
  • Синдром на остро възпаление на бъбреците (болка в кръста, уринарни нарушения, треска, втрисане и други признаци на интоксикация).
  • Бъбречна колика, която се проявява чрез остър пристъп на болка в лумбалната област, дължаща се на рязко нарушение на изтичането на урина от бъбреците и нарушена циркулация на кръвта в нея.
  • Бъбречна недостатъчност. В острата форма се наблюдава намаляване на диурезата, хематурия, повишено кръвно налягане и серумен креатинин, наблюдава се оток, хипервентилация (интензивно дишане), аритмия, гадене и повръщане.

Нефрологът е необходим и при откриване на тумори на бъбреците и инфекции на пикочните пътища при пациенти.

Етапи на консултация

При първата консултация с нефролог:

  • Уточнява оплакванията на пациента и историята на заболяването.
  • Провежда общ преглед, който включва подслушване на гърба и корема, слушане на шумове със стетоскоп, палпация на долната част на гърба, изследване на лигавиците на устата и очите, измерване на телесната температура и кръвното налягане.
  • Води пациента до допълнителни изследвания.

При повторно приемане, въз основа на данните от извършените изследвания, нефрологът установява диагнозата, предписва лечение и препоръчва диетична храна. В допълнение, нефрологът предписва следните консултации за наблюдение на ефективността на лечението и наблюдение на идентифицираната патология.

диагностика

За да диагностицира заболяването, нефрологът ще насочи пациента към:

  • Биохимичен кръвен тест за определяне нивото на урея, креатинин и пикочна киселина. Уреята, произведена от черния дроб, участва в процеса на концентриране на урината. Лошото отстраняване на урея от кръвта показва нарушение на бъбречната екскреторна функция. Повишаването на креатинина или пикочната киселина може също да показва бъбречно заболяване.
  • Кръвен тест за холестерол. Повишеният холестерол в кръвта може да бъде признак на бъбречно заболяване.
  • Кръвен тест за триглицериди (превишаване на нормата може да се появи при хронична бъбречна недостатъчност).
  • Кръвен тест за хлориди. Наблюдава се повишаване на концентрацията на хлорид при някои бъбречни заболявания.
  • Анализ на клетъчен и хуморален имунитет. Анализът позволява да се определи работата на имунната система по следните параметри в серума: компоненти на комплемента С3 и С4, които помагат за диагностициране на гломерулонефрит и системен лупус еритематозус; имуноглобулин А и имуноглобулин М, които подпомагат диагностицирането на бъбречно заболяване; имуноглобулин G, който помага за идентифициране на хроничен пиелонефрит; циркулиращи имунни комплекси, които помагат при диагностицирането на гломерулонефрит; С - реактивен протеин, който е индикатор за възпаление.
  • Кръвен тест за електролити (позволява ви да изследвате функцията на бъбреците).
  • Дневна диуреза, която е един от основните критерии за нормалното функциониране на бъбреците (се взема предвид количеството на отделената урина на ден). Оценката се извършва чрез сравняване на дневния обем на телесните течности и количеството на отделената урина. Обикновено ¾ се извлича от обема на инжектираната течност.
  • Проби от Земницки и Реберг, които помагат за определяне на екскреторния и концентрационен капацитет на бъбреците и функциите за размножаване.
  • Проучването на Нечипоренко, което позволява да се разкрие скрития възпалителен процес в пикочната система и да се определи броят на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите на единица обем.
  • Засяване на урината за идентифициране на микроорганизми и тяхната концентрация в урината.

Също така, пациентът трябва редовно да измерва кръвното налягане и да записва стойността му, така че нефрологът да може да следи динамиката.

Тъй като промените в изследванията на кръвта могат да причинят не само бъбречно заболяване, но и заболявания на други органи (а в някои случаи и физиологични причини), пациентът също се отнася до:

  • ЕКГ;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • КТ и ЯМР;
  • общо рентгеново изследване на бъбреците;
  • интравенозна урография, която се използва за оценка на бъбречната функция, структурата на тяхната коремна система, проходимостта и функцията на уретерите и наличието на камъни;
  • ретроградна пиелография, която помага за изясняване на анатомичното състояние на бъбречната коремна система (използва се контраст в изследването);
  • хромоцистоскопията е ендоскопски метод, който позволява оцветяването на урината или секреторната бъбречна функция да се открива чрез оцветяване на урината;
  • пневмоперитонеум (въвеждане на газ в коремната кухина), който практически не се използва при бъбречни заболявания, но помага да се направи диференциална диагноза между киста или тумор на бъбреците и съседните органи;
  • радиоизотопна рентгенография, която помага да се оценят функционалните характеристики и динамиката на бъбречния процес, както и да се наблюдава ефективността на лечението;
  • сканиране и биопсия на бъбреците, което се извършва изключително с показанията и неинформативността на други методи.

лечение

Специфично лечение се предписва в зависимост от вида на заболяването. Може да включват стероиди, антибиотици, антивирусни и противопаразитни лекарства, ентеросорбенти и др. Дозата се избира индивидуално.

При хронични бъбречни заболявания се предписва нефропротективно лечение, което включва приемане на блокери на ангиотензин-конвертиращ ензим, алдостеронови антагонисти и др. Провежда се и антихипертензивна терапия.

При хронична бъбречна недостатъчност, еритропоетин, се предписва витамин D, коригира се вторичен хиперпаратироидизъм и се предписва специална диета.