Какво лекува нефролог при деца?

Нефрологията е много тясна тенденция в медицината, чието внимание се фокусира върху орган като бъбреците. Експертите в тази област напълно разбират структурата на тази структура, нейните функции, както и нарушения, водещи до развитие на болести.

Такъв интерес към бъбреците е напълно оправдан, тъй като този сдвоен орган е отговорен за жизнените процеси за организма, включително:

  • Филтрация на кръв;
  • Реабсорбция на полезни вещества обратно в плазмата;
  • Отстраняване на излишната течност, крайни продукти от метаболизма и токсини от организма.

Бъбрекът е основният орган на пикочно-половата система. Качеството на работата му ще зависи от работата на всички структури, намиращи се под него, така че здравето му трябва да се приема много сериозно. Но поради силното "натоварване" и разнообразието от негативни фактори, то е по-уязвимо от други и податливи на болести. И те са от различно естество, етиология и характер и, най-лошото от всичко, не зависят от възрастта на пациента. Проблеми с бъбреците се откриват както при възрастни, така и при малки деца. Днес разглеждаме последния случай, а именно това, което нефрологът лекува при деца.

Кой е нефролог?

Нефролог е специалист с база от терапевтични знания, както и с квалификация и опит в областта на нефрологията. Той може да изследва добре бъбреците, да сравнява диагностичните резултати с тревожни симптоми и да постави окончателна диагноза. Важна задача на нефролога, това е добре подбрано лечение и висококачествена профилактика на бъбречни заболявания. В клиники и медицински центрове можете да се срещнете с възрастен и педиатричен нефролог. Те са еднакво компетентни и разбират специализацията си, но разликата им е, че трябва да работят с различни групи пациенти.

Детският нефролог е донякъде сложна професия, тъй като може да не е толкова лесно да се изследва дете, както изглежда. В края на краищата, болестта е способна да зарази деца в много ранна възраст, когато те просто не говорят, или не могат да обяснят своите оплаквания и притеснения. До известна степен, лекарят трябва да притежава и умения на психолог, за да поднесе малко пациент и да разбере симптомите му.

Бъбречно заболяване може да засегне дори деца под една година, деца от предучилищна възраст, ученици и тийнейджъри. Причините за патологиите могат да бъдат инфекциозни, вродени или да имат различен произход. Като родител е изключително важно да следите здравето на детето си, правилно да тълкувате признаците на болезнени състояния и да се консултирате незабавно с лекар.

Какво лекува нефролог?

Има много видове заболявания на бъбреците и пикочните пътища като цяло. Почти всички от тях се срещат сред децата. Най-специфичните условия, които нефрологът лекува при деца, са следните:

  • Инконтиненция на урина - говорим за такива явления, когато бебето не усеща желанието да отиде до тоалетната и изпълни нуждата си, веднага щом определено количество течност се натрупа в пикочния мехур. Ако това се случи до две години, то се счита за норма, за по-големите деца - вече е проблем. Между другото, едно отклонение може да бъде наречено и когато усетите желанието, но е невъзможно да се задържи урината и детето няма време да стигне до гърнето.
  • Енуреза е подобно на предишното. Но разликата е, че през деня детето се чувства в желание и отива на тоалетната навреме, но през нощта този рефлекс не работи и той пищи точно в съня. Това изисква задължително лечение, в противен случай този проблем няма да изчезне с възрастта и ще измъчва човек цял живот.
  • Бъбречната дисплазия е заболяване, при което един или и двата бъбрека са намалени по размер;
  • Нефрит, причинен от увреждане на бъбречните капиляри поради хеморагичен васкулит;
  • Дизметаболична нефропатия при деца - промени в бъбреците, което води до метаболитни нарушения;
  • Уролитиаза - образуването на камъни в бъбреците;
  • Хемолитичен уремичен синдром - най-често при деца под 3-годишна възраст;
  • Гломерулонефрит и пиелонефрит са възпалителни заболявания на бъбреците, които могат да бъдат диагностицирани при дете.

Какво прави нефролог и какво прави?

При характерни признаци педиатърът може да отправи препратка за преглед при педиатричен нефролог. Той, от своя страна, трябва да изслуша оплакванията, да попита родителите за наследствеността, какъв живот водят децата им, и след това да реши какво изследване се изисква в даден случай. Това обикновено е:

  • Анализи за определяне на нивото на урея, калций, електролити и С-реактивен протеин;
  • Общи и биохимични анализи на урина и кръв, по-специално оценка на скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците и рентгенова диагностика;
  • Рядко се прибягва до ЯМР, КТ и бъбречна биопсия.

Въз основа на техните резултати е предписано лечение. В никакъв случай не се допуска самолечение. И това, което предписва нефрологът, трябва да се спазва безусловно и стриктно. Защото, ако в детството вече има предразположение към сериозни заболявания на бъбреците, тогава, за да не се влоши проблемът и да не се допусне тя да се превърне в хронично заболяване и да се лекува, трябва да следвате назначенията на специалист.

Какви са симптомите на децата?

Това, което лекува нефролозите при деца, обикновено може да се нарече бъбречно заболяване. Те се характеризират с такива прояви:

  • Оскъдността се оплаква от болка, докато сочи към долната част на гърба. Нейният характер може да бъде остър или просто да дърпа;
  • Бебето се събужда с подуване на лицето;
  • Под очите му има чанти;
  • Той е слаб и уморен бързо и също така постоянно иска да пие;
  • Уринирането носи дискомфорт или болка;
  • Урината се променя в цвят, става мътна, с примеси на люспи или кръв;
  • Възможно е повишаване на телесната температура.

Тя не изключва скрития ход на болестта, който няма да се изрази силно. Отговорните родители винаги ще могат да разберат, че детето им има някакво неразположение, и той трябва незабавно да бъде показан на лекар.

С бебетата въпросът е различен, защото не могат да ви кажат какво ги притеснява. Обикновено плачат, не се държат спокойно, но е много трудно да се определи причината за това. Ето защо, мама и татко трябва да обърнат внимание:

  • Появата на урината и нейното количество;
  • Да почувствате корема, да погледнете, че не е увеличен;
  • При момчетата да следват потока при уриниране, неговото отслабване и прекъсване е неблагоприятен знак;
  • Гърнето предизвиква страх в детето и плаче, по време на изпразването се държи тревожно, хленчи или се гърчи от болка.

Съвети за нефролог

Някои бъбречни заболявания при деца, включително тези с наследствен характер, не могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, трябва да се опитате да направите всичко за детето си, така че той да стане здрав, болен възможно най-малко и да се възстанови своевременно, избягвайки усложненията. Това реалистично се реализира само когато родителите се отнасят с бебето си отговорно, без да прибягват до самолечение, но използват услугите на висококвалифицирани специалисти.

  • От раждането си се научи да разбираш детето си и здравословното му състояние. Ако видите признаци на заболяване, незабавно потърсете медицинска помощ;
  • Опитайте се да удължите кърменето възможно най-дълго. Майчиното мляко е най-доброто, което природата дава на децата. Укрепва имунните сили на развиващия се организъм, подхранва го с полезни витамини и микроелементи и има благотворен ефект върху неговите умствени и физически способности;
  • Следвайте рутинния преглед при педиатър и никога не пропускайте среща;
  • Внимавайте детето ви да не се замразява;
  • Когато температурата се повиши, не забравяйте да се консултирате с вашия педиатър, тъй като може да бъде безвредна ARD или нещо сериозно, като например развиваща се бъбречна инфекция.

нефролог

Нефролог е специалист по диагностика, лечение и профилактика на бъбречни заболявания. Има смисъл да се приеме значението на бъбречното заболяване, когато се появят симптоми като болка в гърба, спиране или известно намаляване на уринирането, появата на кръв или протеин в урината (в някои случаи тези прояви се наблюдават визуално, в някои случаи по време на тестове, което се потвърждава директно от специалист. проучване на техните резултати). В същото време, в някои случаи и на някои етапи на бъбречно заболяване, симптомите могат да отсъстват, тъй като диагнозата им е доста сложна.

Ако се замислите върху това, което третира нефрологът, то тук, както читателят вече можеше да предположи, става въпрос за бъбречни заболявания, те на свой ред обикновено могат да се развият в остра или хронична форма.

Какви заболявания лекува нефролог?

Има редица заболявания, които се лекуват от нефролог. По-специално, сред тях са следните опции:

  • уролитиаза;
  • гломерулонефрит (патология, при която има имунно увреждане на бъбречните гломерули);
  • хипертония в комбинация с бъбречна патология;
  • нефрит;
  • пиелонефрит (инфекциозно-възпалителен процес, характеризиращ се с увреждане на бъбречния паренхим и системата на бъбречната таза);
  • лекарствени увреждания на бъбреците (лезия, която се развива на фона на приемане на определени лекарства);
  • бъбречна амилоидоза (патология, при която има метаболитно нарушение, което провокира образуването на такова вещество като амилоид, то от своя страна води до увреждане на органите).

Има някои свързани заболявания, поради които пациентите погрешно отиват да получат нефролог. Такива заболявания, въпреки че са свързани с бъбреците, но предполагат необходимост от хирургично лечение, сред тях са следните:

  • бъбречна туберкулоза;
  • анормално положение или структура на бъбреците;
  • наличието на големи камъни в бъбреците;
  • подуване на бъбреците.

Изброените патологии изискват посещение от друг специалист, в този случай е необходима консултация с уролога, който ще извърши подходяща диагноза и ще определи по-нататъшни действия, свързани с лечението.

Кога да отидете на нефролога?

Както вече беше отбелязано, някои заболявания на бъбреците могат да протичат без определен симптом, въз основа на който може да се приеме тяхната значимост. В същото време, проявяващи се в остра или леко незначителна форма, такива заболявания могат да доведат до развитие на усложнения, те на свой ред могат да имат отношение не само към пикочната система, която се счита за основа за заболявания в тази област, но и за сърдечно-съдова система.

Като непосредствена причина за търсене на медицинска помощ, която се осигурява от нефролог, се разглеждат редица симптоми, въз основа на които е изключително необходима такава помощ. Те включват следните прояви:

  • анурия - състояние, при което пациентът напълно уринира;
  • олигурия - състояние, характеризиращо се с изразено намаляване на уринирането;
  • полиурия е състояние, характеризиращо се с увеличаване на отделянето на урина;
  • болка в долната част на гърба;
  • хематурия - появата на кръв в урината;
  • протеинурия - появата на протеин в урината.

Консултацията и наблюдението на нефролог са важни при предварително установени заболявания или остро проявени състояния, като те включват следните видове:

  • бъбречна колика;
  • бъбречна недостатъчност;
  • наличието на пикочни инфекции;
  • остро възпаление на бъбреците (синдром).

Ако има проблем с артериална хипертония (т.е. високо кръвно налягане), посещението в кабинета на нефролога също не навреди - това разстройство може да означава наличие на хронично бъбречно заболяване.

Консултация с нефролог: кога е необходимо за детето?

Развитието на някои бъбречни заболявания при децата става често срещано явление, което, съответно, изисква назначаване на адекватно лечение, което се осигурява от посещението на специалиста, който обмисляме. Педиатричен нефролог е необходим, когато се появят следните симптоми:

  • подпухналост (този симптом се счита дори ако има само подуване на очите на детето);
  • в урината се открива примес на слуз, кръв;
  • уриниране намалява до 1/3 от стандартната възрастова норма;
  • уринирането се характеризира с увеличаване на отделянето на урина;
  • урината имаше необичаен мирис;
  • урината се променя според някои характеристики (става мътна, наситена, променя се консистенцията, променя цвета и т.н.);
  • при уриниране детето се чувства възпалено, плаче;
  • зачервяване на външните полови органи, този симптом е постоянен;
  • Отбелязва се нощно уриниране на дете на възраст 4 години.

Нефролог: Какво прави този специалист на рецепцията?

Традиционно, нефролог, както всеки друг лекар, е интервюиран от пациент за оплаквания, свързани с него. Изясняват се специфичните особености на начина на живот, провежда се общ вид изследване, отделен акцент се поставя върху допускането за идентифициране на възможната наследствена предразположеност на пациента към определени бъбречни заболявания и като цяло към заболявания на отделителната система.

Анализи, прилагани от нефролог

  • тестове, въз основа на които е възможно да се определи настоящото ниво на калций, креатинин, фосфат, електролити и урея;
  • биохимичен анализ на урината и кръвта, на базата на които се посочва скоростта, с която се осъществява утаяване на еритроцитите;
  • анализ, насочен към проучване на С-реактивен протеин.

Въз основа на данните от посочените анализи могат да се определят допълнителни инструментални видове изследвания:

  • ангиография (рентгенов метод на бъбречната област);
  • Ултразвук (изследва областта на бъбреците, както и коремната кухина);
  • КТ на бъбреците (компютърна томография);
  • MTP на бъбреците (магнитен резонанс);
  • сцинтиграфия (метод за изследване на радионуклиди);
  • бъбречна биопсия.

Що се отнася до въпроса как лечението от нефролог се основава на две основни области:

  • специфично лечение, насочено към елиминиране на специфичен тип заболяване;
  • Нефропротективно лечение (това лечение е универсална възможност за лечение на всякакви патологии, свързани с бъбреците).

Подготовка за получаване на нефролог

Писането до нефролог е все още половината от битката, а другата му част е да се подготви за посещението на този лекар, тя се основава на следните основни принципи:

  • Храната не се допуска в рамките на 12 часа преди планираното посещение на лекар;
  • употребата на алкохол се изключва;
  • в навечерието на приемането се изключва използването на значителни количества течност;
  • употребата на определени лекарства се изключва (ако е възможно) и ако е необходимо, се съобщава на лекаря поради здравословното състояние, което е взето.

Какво прави нефрологът

Нефрологията е медицинска секция, специализирана в изучаването на нормалното и патологично функциониране на бъбреците и свързаните с нея заболявания, както и разработване и прилагане на методи за диагностика и елиминиране (лечение) на такива заболявания. Областта на професионалните интереси на нефрологията включва изследване не само на бъбреците, но и на уретрата, уретерите и пикочния мехур. Какво лекува нефролог?

В тази информационна статия ще разгледаме кой е нефрологът и какво третира.

Кой е нефролог

Всеки знае, че човешкото тяло е сложна, последователна система на взаимодействие на вътрешните органи и техните системи. Трябва да се разбере, че нефрологичните проблеми могат да бъдат свързани с неврология, хематология, дерматология, урология, гинекология и др. В допълнение, продължителни заболявания на бъбреците увеличават риска от развитие на заболявания на органите, които са част от кръвоносната система.

Нефролог е лекар, който лекува болести на важни сдвоени органи, които са част от уринарната система, диагностицира такива заболявания, както и разработва и прилага индивидуални превантивни методи. Нефрологията е допълнителна специализация, съответно лекарят трябва да притежава диплома за висше медицинско образование в областта на педиатрията или специалност по обща медицина, и едва тогава може да избере допълнителна, по-тясна специализация.

Ако лекарят преди това е получил образование по специалността "Педиатрия", то след като получи допълнителна специализация в областта на нефрологията, той ще има специалност "детски нефролог". Ако първоначално един експерт е получил образование по специалността „Обща медицина”, а по-късно е преминал обучение по „хирургия” и едва след това избира специализация в областта на нефрологията, то такъв лекар ще има специалност „хирург-нефролог”. Ако лекарят, който има основно образование по специалност „Обща медицина”, е преминал стаж в областта на хирургията, по-късно е получил образование в областта на урологията и едва след това се е специализирал в областта на нефрологията, а такъв специалист е неврологичен уролог.

Какво прави нефрологът и какво прави

Работата на нефролога е тясно свързана с такива области на медицината като хирургия и урология. Имайте предвид, че нефрологът, на първо място, терапевт, следователно, извършва медикаменти или друго лечение, което не е свързано с операцията.

Нефрологът извършва професионална дейност в държавните лечебни заведения, както и в частни лечебни заведения, водещи амбулаторно назначаване.

Каква е разликата между уролог и нефролог? Урологът е лекар с по-широка специализация, тъй като областта на медицината на уролога включва терапия и диагностика на заболявания на урогениталната система, както и на отделни органи (бъбреци, простата и др.). Урологът извършва хирургическа операция, ако е необходима за заболявания на сдвоените органи, които са част от пикочната система.

Какво прави нефролог на рецепция? Рецепцията нефролог не се различава специфична ориентация. Първоначално лекарят провежда изследване на пациента, за да събере информация, разкрива оплаквания. Нефрологът ще се интересува от пренесени преди това инфекциозни заболявания, ритъм на живот, хранене, системна употреба на наркотици, наследствени заболявания и др. Впоследствие, нефрологът провежда външен преглед и палпиране, а често и с удар на бъбреците с пръст.

Често, за да се направи адекватна диагноза, се оценяват резултатите от лабораторните тестове и диагностичните хардуерни процедури. Видове диагностика, които може да се наложи да извършите по преценка на нефролога:

  • Ретроградна пиелография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия;
  • Рентгеново изследване, както и специфично рентгеново изследване, при което специфично вещество се инжектира в кръвоносен съд;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците, както и (ако е необходимо) коремни органи;
  • Пневмоперитонеум (въвеждане на газ в коремната кухина);
  • ЕКГ;
  • Компютърна томография;
  • Радиоизотопна радиография;
  • Изследване на кръвното налягане в динамиката;
  • Дневна диуреза;
  • Проучване на Нечипоренко;
  • OAM и UAC;
  • BAC за креатинин, пикочна киселина и урея;
  • Анализ на холестерола и триглицеридите;
  • Проби Реберг и Земницки;
  • Уринна култура върху биофлората;

Тъй като много бъбречни заболявания възникват на базата на различни заболявания и инфекциозни лезии на тялото, може да се наложи допълнително консултиране с други специалисти.

В случай на откриване на заболявания, нефрологът предписва лечение, което обикновено има 2 основни направления:

  • Директно лечение на заболяването;
  • Нефропротективно лечение, насочено към защита на този сдвоен орган и нормализиране на неговото функциониране;

Какво лекува нефролог?

Компетентността на нефролога включва диагностика, лечение и профилактика на много заболявания. По-долу е даден кратък списък на проблемите, лекувани от нефролог. Какво лекува нефролог?

  • Пиелонефрит (остър / хроничен) - възпаление на бъбреците, което има бактериална етиология, се характеризира с лезии на чашката, таза и паренхима;
  • Гломерулонефрит (остър / хроничен), наричан още "гломеруларен нефрит". Характеризира се с възпаление на гломерулите;
  • Диабетна, уратна нефропатия. Като цяло, нефропатията включва много патологични процеси, характеризиращи се с двустранно увреждане на бъбреците и различна степен на недостатъчност;
  • Частично / абсолютно увреждане на бъбреците за отделяне / образуване на урина;
  • Амилоидозата на бъбреците е заболяване, при което функционирането на тези органи се нарушава на фона на метаболитно нарушение, във връзка с което се образува специфично вещество (амилоид);
  • Нефритичен интерстициал, лупус;
  • Токсично увреждане на парните органи на пикочната система с лекарства;
  • Увреждане на бъбреците с васкулит;
  • Васкуларна нефропатия;
  • Уролитиаза и др.;

Какво лекува нефролог при деца:

  • Детски гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • Туболопатия - група от заболявания, характеризиращи се с нарушено функциониране на бъбречните тубули;
  • Фамилна нефропатия;
  • Уринарна инконтиненция (енуреза);
  • Бъбречната дисплазия е патологично развитие на пикочо-половата система при новородени, характеризиращо се с намален размер на един или два бъбрека и явленията, произтичащи от тази патология;
  • Анормални патологии на отделителната система;
  • Хемолитичен уремичен синдром - комбинация от бъбречна недостатъчност (остра) с тромбоцитопения и хемолитична анемия;
  • Нефрит на фона на хеморагичен васкулит;
  • Дисметоболитна нефропатия - група от заболявания, предизвикани от метаболитни нарушения;

Когато трябва да се свържете с нефролог

За лица, претърпели следните заболявания: t

  • Нарушаване на изтичане на урина, придружено от силен силен остра болка;
  • Дестабилизиране на функционирането на бъбреците;
  • Възпаление на органа с форма на боб на двойка;
  • Инфекции на пикочните пътища;

Ако имате следните симптоми, възможно най-скоро трябва да се извърши посещение на нефролога.

  • Болка по време на естествения процес на уриниране;
  • Разпределението на прекомерно голям обем урина по време на процеса на уриниране (полиурия);
  • Уринарни проблеми, спиране на урината (анурия);
  • Придобиване на неестествен цвят на урината, мътност;
  • Откриване в урината на кръвни съсиреци, кръв, слуз;
  • Болка в лумбалната област, без никакви очевидни причини. Болката може да се даде на тазобедрената става;
  • Появата на оток (особено при жени по време на бременност);
  • Промяна на миризмата на урина, неприятна миризма на урина;

Как да се подготвите да получите нефролог

Препоръчително е да вземете медицинска карта със специалист, тъй като лекарят със сигурност ще зададе различни въпроси, а наличието на медицинска карта ще позволи на нефролога да събере повече информация за пациента. Освен това трябва първо да преминете с урината, кръвта (OAM и KLA) и да вземете със себе си резултатите от тези тестове. Също така трябва да се измерва кръвното налягане в продължение на няколко дни и при получаване да се предостави пълна информация за изследванията.

Подготовката за получаване на нефролог е както следва:

  • Необходимо е ден преди приемането на нефролог да се намали приема на течности;
  • В продължение на 1/2 дни преди медицинския прием тютюнопушенето трябва да се изключи;
  • В деня преди приема на лекарството е необходимо напълно да се елиминира употребата на алкохол;
  • Не е желателно да се яде много храна в продължение на 1/2 дни преди назначаването на нефролог;
  • Жената трябва да помни всички нюанси на бременността, тъй като нефрологът ще се интересува от това;

Какво третира детски нефролог

Нефрологията е медицинска секция, специализирана в изучаването на нормалното и патологично функциониране на бъбреците, както и на пикочния мехур, уретерите и уретрата и свързаните с тях заболявания, както и разработване и прилагане на методи за диагностика и елиминиране (лечение) на такива заболявания. За съжаление патологии и заболявания на бъбреците се откриват както при възрастни, така и при деца. Какво лекува нефролог при деца?

Кой е детски нефролог

Нефролог - специалист, който се занимава с диагностика, профилактика и лечение на бъбречни заболявания. Нефрологията е допълнителна специализация, така че за да получи допълнителен профил, специалистът трябва да има завършено висше образование в областта на педиатрията или по специалността "медицински бизнес".

Педиатричен нефролог е доктор, завършил висше медицинско училище със степен по педиатрия и впоследствие завършил допълнителна специализация в областта на нефрологията. Трябва да се разбере, че педиатричният нефролог е терапевтична специалност, т.е. този специалист провежда лечение само за тези заболявания и патологии при деца, които не се нуждаят от операция. Нефрологът се различава от уролог с по-тясна специализация. Освен това урологът притежава умения и знания в областта на хирургията, а урологът извършва хирургична интервенция при заболявания на пикочно-половата система.

Кога да отидете на педиатричен нефролог

Има няколко ситуации (симптоми), при които е необходима консултация с педиатричния нефролог:

  • Детето изпитва болка при уриниране, плач по време на уринирането;
  • Има бъбречни колики в бебето;
  • Често, постоянно увеличение на телесната температура, без основателна причина;
  • При уриниране се отделя много по-голямо количество урина, което не е типично за възрастта на детето (полиурия). Този процес е доста труден за проследяване, обаче, когато се използват памперси (ако детето все още е много малко), майката може да забележи рязко увеличаване на консумацията на памперси;
  • Често уриниране;
  • Има проблеми с уринирането, спиране на урината (анурия). Ако бебето е малък, той стене и се опъва в същото време;
  • Устойчиво зачервяване на половите органи (външни);
  • Обезцветяване на урината (мътност). По правило мътността на урината в детска възраст се предизвиква от активността на вредните микроорганизми (например бактерии) и показва развитието на възпалителни процеси;
  • Открили сте кръвни съсиреци, кръв или слуз в урината на бебето;
  • Детето често се оплаква от болка в лумбалната област, без никакви очевидни причини. Болката може да се даде на тазобедрената става;
  • Появата на подуване на краката, ръцете или лицето, както и кожната тъкан в областта на очите;
  • Потокът от урина е слаб и / или периодичен;
  • Открили сте промяна в миризмата на урина (неприятна миризма на урина);

Естествено, дете до една година от живота няма да ви каже нищо, но постоянно ще усещате дискомфорт и плач.

Какво заболявания лекува детски нефролог

Трябва да се разбере, че детското тяло функционира по различен начин от възрастен. В тази връзка, има детски заболявания на бъбреците, които на практика не се срещат при хора в по-зряла възраст.

Какво лекува педиатричен нефролог? По-долу представяме малък списък от проблеми, които се третират от детски нефролог.

  • Детски пиелонефрит - възпаление на бъбреците, което има бактериална етиология, се характеризира с лезии на чашите, таза и паренхима;
  • Детският гломерулонефрит е заболяване, при което гломерулите са възпалени;
  • Туболопатия - група от заболявания, характеризиращи се с нарушено функциониране на бъбречните тубули;
  • Фамилна нефропатия;
  • Инконтиненция, уринарна инконтиненция, енуреза (овлажняване на леглото);
  • Бъбречната дисплазия е патологично развитие на пикочо-половата система при новородени, характеризиращо се с намален размер на един или два бъбрека и явленията, произтичащи от тази патология;
  • Аномалии на отделителната система;
  • Хидронефроза - увреждане на бъбреците, което възниква на фона на анормално стесняване на уретерите, което затруднява преминаването на урината в пикочния мехур;
  • Хемолитичен уремичен синдром - комбинация от бъбречна недостатъчност (остра) с тромбоцитопения и хемолитична анемия;
  • Нефрит на фона на хеморагичен васкулит;
  • Дисметоболитна нефропатия - група от заболявания, предизвикани от метаболитни нарушения;
  • Патология на бъбречната таза. Това заболяване се появява при малки деца поради нарушаване на възрастовото стесняване на бъбречната таза. Като правило, на възраст от шест месеца, бъбречната таза се увеличава и това е норма, но след като детето достигне шест месеца, те се стесняват;

Трябва да се разбере, че при новородените нефролози лекуват същите заболявания, които са включени в горния списък, но вродените патологии на уретерите и бъбреците (хипоплазия, аплазия, дистопия, стесняване или разширяване на уретерите и др.) Са по-чести при трохите. При някои патологии (например със синдрома на Потър) детето не оцелява, тъй като изобщо няма бъбреци.

След като разбрахме какво лекува нефролог при деца, нека разгледаме как се провежда приемът от този специалист.

Прием в детския нефролог

На рецепцията на децата родителите на нефролог идват с деца. Лекарят със сигурност ще прегледа малкия пациент, но първо ще зададе серия от въпроси на родителите.

Прегледът на детето включва външен преглед и палпиране на коремната кухина, както и подслушване.

Ако е необходимо, педиатричният нефролог ще изпрати родители с пациента да вземат тестове и да преминат диагностика на хардуера. Какви методи за лабораторни изследвания могат да бъдат предписани:

  • Дневна диуреза;
  • Нечипоренко проучване (урина);
  • OAM и UAC;
  • BAK по съдържание на креатинин, пикочна киселина и урея, фосфати;
  • Анализ на холестерола и триглицеридите;
  • Анализ по Reberg и Zemnitsky (урина);
  • Изследване на урина върху флората;
  • Бъбречна биопсия;

Какви диагностични методи могат да бъдат присвоени:

  • Ретроградна пиелография;
  • Бъбречно сканиране;
  • ангиография;
  • Рентгенография на бъбреците;
  • Ултразвуково изследване както на бъбреците, така и на коремните органи;
  • Пневмоперитонеум (въвеждане на газ в коремната кухина);
  • ЕКГ;
  • Компютърна томография;
  • Радиоизотопна радиография;

Едва след провеждане на пълномащабно проучване на състоянието на малък пациент, може да бъде диагностициран и предписан терапевтичен курс, който може да включва приемане на специфични лекарства, регулиране на диетата и физиотерапия.

Подготовка за приемане на педиатричен нефролог

Тъй като родителите често задават въпроси, първо трябва да си спомните или да намерите отговорите на следните въпроси:

  • Какви оплаквания?
  • Имате ли или имате роднини някакви наследствени заболявания?
  • Как е продължила бременността, има ли лекарства, взети по време на бременност?
  • Колко дълго децата са имали симптоми?
  • Диетата на детето и др.;

Ако първо преминете общ тест на кръвта и урината и вземете резултатите с вас, това ще улесни работата на педиатричния нефролог.

Не забравяйте, че към заболяванията на пикочната система трябва да се подходи сериозно, тъй като при липса на навременна медицинска помощ вероятността от сериозни последствия за здравето на детето е висока.

Нефролог. Кой е нефролог? Детски нефролог. Хирург-нефролог. Уролог, нефролог. Консултация с нефролог

Регистрирайте се с нефролог

Кой е нефролог?

нефрология

Предмет на изследване на нефрологията са не само бъбреците, но и съседните уретери, уретрата, пикочния мехур. Бъбрекът е сдвоен орган с форма на боб, разположен в лумбалната област. Като правило, човек има две бъбреци. Но има и аномалии, които се характеризират с допълнителен бъбрек или един бъбрек. Всеки бъбрек е заобиколен от слой мастна тъкан (вид възглавница), като по този начин органът се фиксира в неподвижно състояние.

Основната функция на организма е да поддържа баланса на телесните течности, екскрецията на токсични вещества от организма и регулирането на кръвното налягане.
Всички тези функции на бъбреците се реализират чрез производството на урина. Така водата и метаболичните продукти се филтрират от кръвоносните съдове, подходящи за бъбреците.

Какво лекува нефролог?

Нефрологът лекува патологии на бъбреците. Има много такива. Първоначално всички бъбречни заболявания се разделят на вродени и придобити. На свой ред всяка от тези групи е разделена на подгрупи.

Вродени патологии на бъбреците
Вродените заболявания са тези, които са причинени от нарушения на генетичното ниво и не зависят от фактори на околната среда. По правило те се проявяват в детството и юношеството.

Вродени патологии на бъбреците са:

  • анормално развитие на бъбреците;
  • наследствена тубулопатия;
  • enzimopatii;
  • нефропатия.

Ненормално развитие на бъбреците

Това са често срещани патологии, които не винаги водят до увреждане на пациента и могат да бъдат асимптоматични за дълго време. Така че има аномалии на количеството, аномалиите на позицията и размера. Аномалии на количеството се проявяват с липсата на един бъбрек (агенезия) или допълнителен бъбрек.

Количество аномалии
Бъбречният генезис е много по-често срещан от допълнителния бъбрек. Неговата честота е 1 на 1000 бебета. При тази аномалия липсва не само бъбрекът, но и уретера със свързаните съдове. Въпреки този сериозен недостатък, болестта е скрита дълго време. Останалите бъбреци поемат допълнителна работа и компенсират отсъствието на втората. Такава дългосрочна компенсация води до нейната хипертрофия (увеличаване на размера). Единственият симптом от години е периодична тъпа болка в гърба. Ако човек премине ежегодно профилактични прегледи, тогава тази аномалия може да бъде открита случайно по време на ултразвуково изследване (ултразвук). Въпреки това, след известно време (около 10 години), поради повишеното натоварване на бъбреците, се развиват усложнения като уролитиаза (камъни в отделителната система) и пиелонефрит. Тези усложнения се проявяват по-очевидни симптоми, в резултат на което човек отива при лекаря.

Допълнителен бъбрек е много по-рядко срещан. Присъствието му е придружено и от допълнителен уретер, който се отваря към пикочния мехур с независима уста. Клинично, тази рядка аномалия се проявява с уринарна инконтиненция, чести инфекции и развитие на вторична хидронефроза.

Позиционни аномалии
Аномалии в положението на бъбреците (дистопия) са много по-чести. При тези патологии бъбреците не се намират в лумбалната област, а над или под това място. Има тазова, илеална и гръдна дистопия.

В тазовото положение, бъбрекът се намира дълбоко в таза между пикочния мехур и ректума. Основният симптом на тазовата дистопия е постоянната болка в долната част на корема, честите инфекции на урината. При илеална дистопия бъбреците се локализират под илума. Както при състоянието на таза, основното оплакване на пациентите с тази аномалия е синдромът на болката. Болката е причинена от компресия на нервните окончания на дистопичния бъбрек. Усложненията са инфекции, хидронефроза. Гърдата е по-рядко срещана. При тази аномалия бъбрекът се намира в гърдите, над нивото на диафрагмата. Въпреки позицията си, бъбреците не причиняват дискомфорт и не се придружават от клинични симптоми. Тя може да бъде открита случайно при извършване на рутинно рентгенография на белите дробове.

Размерни аномалии
Аномалии на размера също се наричат ​​анормално развитие на бъбреците. В същото време се различават частично недоразвитие на бъбреците (хипоплазия) и пълното му недоразвитие (аплазия). При аплазия бъбрекът напълно отсъства, но кракът му остава (т.е. съдовия сноп и уретера). При хипоплазия бъбреците просто намаляват размера си. Клинично тези заболявания може да не се проявят и могат да бъдат открити чрез случайно изследване.

Наследствена тубулопатия

Тубулопатиите са група от заболявания, които се основават на увреждане на тубулите на бъбреците. Това е много голяма група заболявания, които се проявяват със скелетна деформация, образуване на камъни, ниско кръвно налягане и други тежки симптоми.

Наследствените тубулопатии включват:

  • неспецифичен бъбречен диабет;
  • бъбречна глюкозурия;
  • болест на Тони-Дебре-Фанкони;
  • метаболитна ацидоза от първи тип;
  • фосфатен диабет;
  • Синдром на дента;
  • Синдром на Лидли;
  • homogentisuria.
Една от най-често срещаните патологии е аномалията на де-Тони-Дебре-Фанкони. Това е генетична патология, придружена от увреждане на тубулите, както и участие в патологичния процес на гломерулите и самия паренхим на бъбреците. В резултат на това се нарушава обратната абсорбция (реабсорбция) на вода и електролити (фосфати, натрий, калий, глюкоза). Това води до факта, че тялото губи не само водата, но и такива важни микроелементи като натрий и калий. Всичко това води до развитие на рахит, костна деформация, понижаване на кръвното налягане. Болестта се проявява от първата година на живота. На възраст от 6-7 месеца децата стават апатични. Те имат често повръщане, жажда, забавено психомоторно развитие.
Липсата на фосфати и калций води до генерализирана деминерализация (загуба на минерали) на костната тъкан, която от своя страна се проявява чрез скелетна деформация и парализа. При деца има валгусна деформация на краката (X-образна кривина на краката), деформация на гърдите и раменете и чести фрактури. Те също изостават в растежа и теглото. Постоянен признак на синдрома е полиурия - често уриниране. Това причинява загуба на телесни течности, което бързо води до дехидратация.

Подобна клинична картина проявява фосфатен диабет. При възникване на тази генетична аномалия се нарушава обратното усвояване на фосфатите, което също води до тяхната загуба и развитие на рахит. Първите симптоми се развиват малко по-късно, след като децата започнат да ходят. Такива симптоми като X-образна деформация на краката, мускулна слабост, забавяне на растежа привличат вниманието.

Синдромът на Liddle има малко по-различен симптом. Поради засилената реабсорбция (реабсорбция) на натрий, персистиращата артериална хипертония се развива с повишаване на систоличното налягане до 200 милиметра живак. Има и умствена и умствена изостаналост. Децата рядко живеят до 5 - 6 години.

В основата на бъбречния захарен диабет е мутация на гена, отговорен за антидиуретичния хормон. В резултат на тази мутация в тубулите на бъбреците не се променя обратното поглъщане на водата, което води до масивна загуба на тялото. Това се проявява
патология полиурия (повишено образуване на урина), повръщане, конвулсии. При захарен диабет обемът на дневната урина може да бъде от 3 до 10 литра. Това е придружено от тежка дехидратация (дехидратация) на организма и поради загуба на натрий - и припадъци.

Ензимопатия на тубуловия епител

Вродена нефропатия

Наследствената нефропатия включва наследствен нефрит с глухота, друго име за синдром на Алпорт. Този синдром се проявява чрез такива симптоми като кръв и протеин в урината, загуба на слуха, ниско налягане. Първите признаци се развиват в детска възраст и се проявяват с повишена бледост на кожата, хипотония (ниско кръвно налягане), интермитентна хематурия (кръв в урината). Постепенно се развива загуба на слуха, намалява се паметта и интелигентността. Окончателната диагноза се прави само след биопсия на бъбреците. Продължителността на живота при синдром на Алпорт е от 15 до 20 години.

Друга форма на наследствена нефропатия е доброкачествената фамилна хематурия. Тази патология протича с подобни симптоми, но не е типична за глухота. Най-често тази аномалия се среща при жените. Понякога се срещат случайно, с рутинен преглед на детето. Промените в бъбреците с това заболяване са минимални, така че се отличава с доброкачествен курс.

Придобито бъбречно заболяване

Придобити бъбречни патологии са предимно инфекциозни или имуно-алергични заболявания, които могат да се развият във всеки период от живота на човека.

Придобити бъбречни патологии включват:

  • инфекциозни лезии на бъбреците (нефрит, пиелонефрит);
  • имуноалергични заболявания на бъбреците (гломерулонефрит);
  • тумори на бъбреците;
  • токсично увреждане на бъбреците.

Инфекциозни лезии на бъбреците (нефрит, пиелонефрит)

Това е най-често срещаната група заболявания, които се срещат в практиката на нефролог. Източник на инфекция могат да бъдат бактерии, гъбички, паразити. В повечето случаи се развива пиелонефрит, който е бактериално възпаление на бъбречния тазов апарат. Намира се както при възрастни, така и при деца. Пиелонефритът може да бъде едностранно или двустранно, остър или хроничен, както и първичен или вторичен. Независимо от класификацията, тя се характеризира със симптоми като увреждане на уринирането, болки в кръста и общи симптоми на интоксикация.

Най-честите причинители на пиелонефрит включват стафилококи, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, ентерококи. Проникването на инфекцията в бъбреците може да настъпи по различни начини - с кръвния поток (хематогенен път), с лимфния поток (лимфогенна пътека) и инфекцията може да мигрира от гениталиите (възходящ път). Най-често бактериите влизат в бъбреците от други органи, обикновено от близките вътрешни генитални органи - уретрата, пикочния мехур, вагината. По-рядко инфекцията може да проникне с течение на лимфа от червата, белите дробове, средното ухо.

Заболяването обикновено започва остро - с появата на неразположение и рязко покачване на температурата. Освен това, в зависимост от източника на инфекцията, протичането на заболяването придобива своите характерни черти. Клиниката на всички инфекциозни лезии на бъбреците се състои от локален и общ синдром на интоксикация, както и специфични промени в общия анализ на урината. Общ синдром на интоксикация се проявява с втрисане, треска, слабост. Тежестта му варира. Този синдром е най-силно изразен при деца. Местният синдром включва болка в лумбалната област, понякога подуване и нарушения на уринирането. Този симптом е максимално проявен при остър пиелонефрит. Промените в общия анализ на урината включват червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и протеин в урината.

При хроничното протичане на заболяването се присъединяват признаци като високо кръвно налягане и бъбречен оток.

Имуноалергични заболявания на бъбреците (гломерулонефрит)

Не по-рядко в практиката на нефролог са имуноалергични бъбречни заболявания. Те включват гломерулонефрит. Това е остро, не гнойно, двустранно увреждане на бъбреците, което най-често се развива след стрептококова инфекция. Произходът на гломерулонефрит може да бъде различен, но бета-хемолитичният стрептокок и образуването на антитела към него играят важна роля в неговото развитие.

Тази патология обикновено се открива при деца, 10 до 14 дни по-късно, след като детето е имало възпалено гърло. През този период тялото произвежда антитела към микроб, който причинява възпалено гърло (в 9 от 10 случая това е стрептокок). Впоследствие тези антитела образуват имунни комплекси, които от своя страна се отлагат върху епитела на бъбреците. Всичко това води до неговото увреждане, което се проявява в нарушение на основните функции на бъбреците - филтрация, реабсорбция и секреция. Гломерулонефрит се проявява със симптоми като кръв в урината, оток, високо кръвно налягане.

Бъбречни тумори

Туморите на бъбреците, както и другите органи, могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Основната разлика между тези две подгрупи е етапът на метастази. По този начин, доброкачествени тумори растат изолирано, не покълват вътре в органа и не метастазират. Злокачествени тумори на бъбреците много бързо метастазират - раковите клетки с течение на лимфа проникват в съседните органи.

Най-честите тумори включват:

  • светлоклетъчен карцином;
  • Тумор на Wilms;
  • Gravits тумор.
Клиничната картина на рак на бъбреците включва бъбречни и екстрареални симптоми. Първите са периодични болки в гърба, кръв в урината, осезаемо (осезаемо) образуване. Втората група симптоми включват слабост и неразположение, бледност на кожата, болки в ставите.

Токсично бъбречно увреждане

Токсичното бъбречно увреждане е много по-рядко срещано. Увреждане на бъбреците може да възникне поради употребата на определени лекарства или при отравяне с тежки метали (литий). Лекарства, които могат да причинят токсично увреждане на бъбреците, се наричат ​​нефротоксични.

Нефротоксичните лекарства включват:

  • антибиотици - аминогликозиди, сулфонамиди, цефалоспорини от първо поколение, амфотерицин В;
  • тимостабилизатори (лекарства, които нормализират емоционалния фон) - литиеви препарати;
  • нестероидни противовъзпалителни средства - аспирин, ибупрофен;
  • антивирусни лекарства - ацикловир;
  • противоракови лекарства - метотрексат, циклоспорин.
Механизмът на увреждане на бъбреците във всяка група лекарства е различен. Например, сулфонамидите причиняват запушване на бъбречните тубули, което води до нарушена обратна всмукване и секреция. Антибиотиците също водят до развитие на остър интерстициален нефрит, който се характеризира с увреждане на интерстициума (основната тъкан, която образува бъбреците). Защо едни и същи лекарства причиняват остри увреждания на бъбреците при някои хора и не предизвикват това в други, все още не е известно. Предполага се, че това се дължи на липсата на някои ензими, участващи в метаболизма на тези лекарства.

Острото токсично увреждане на бъбреците може да представлява заплаха за живота на пациента и поради това изисква спешно действие. Симптомите на остро увреждане на бъбреците са кръвта в урината, повишена температура, уриниране и понякога обрив.

Уролог Нефролог

Невролог уролог е лекар, който има диплома по нефрология и урология. Урологията е клон на медицината, занимаващ се с патологии на отделителната система, както и със сексуални разстройства при мъже. Урологията е хирургична дисциплина, която е ключов критерий, който го отличава от нефрологията. Въпреки съществуващите различия, тези отрасли са свързани, следователно професията на невролог-уролог е от значение за съвременната медицина.

Компетентността на този специалист включва всички заболявания на бъбреците, както и всяка патология, която пречи на нормалния сексуален живот на мъжа. Също така, уролог-нефролог лекува заболявания на отделителната система при жените.

Уролог-нефролог специализира в следните патологии:

  • тестикуларна болест;
  • заболяване на простатата;
  • заболявания на пикочния мехур;
  • еректилна дисфункция;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • нарушено уриниране;
  • камъни и пясък в пикочната система.
Болест на простатата
Простатата (простатната жлеза) е част от репродуктивната система при мъжете и участва в развитието на половите хормони. Сред всички патологии на този орган най-често се среща простатит, който е възпалително заболяване на простатата. Причината за простатит може да бъде венерически заболявания или хронични инфекции. Предразполагащите фактори на това заболяване включват заседнал начин на живот, редовна хипотермия и липса на балансирана диета. Възпалението на простатната жлеза може да бъде остро или хронично.

Друго заболяване, с което урологът-нефролог често среща в своята практика е аденом (доброкачествен тумор) на простатата. Този проблем е адресиран до лекар от пациенти над 50-годишна възраст. Лечението на заболяването може да бъде медицинско или хирургично.

Заболявания на пикочния мехур
Уринарният нефролог се лекува от жени и мъже със заболявания на пикочния мехур. Също така патологията на този орган може да бъде диагностицирана при малки деца, а понякога дори и при новородени.

Разграничават се следните заболявания на пикочния мехур:

  • Цистит. Възпалително увреждане на лигавицата на пикочния мехур поради проникване на инфекция от други, близки, органи. С оглед на анатомичните особености, циститът е по-често срещан при жените.
  • Дивертикулит. При тази патология на стените на пикочния мехур се появява изпъкнала кухина (изпъкналост, която се нарича дивертикул). Причината за заболяването може да бъде вродена аномалия на структурата на този орган или пренесено възпаление. Патогенното съдържание се събира от вътрешността на пикочния мехур в образуваната кухина, затова пациентите с дивертикулит са предразположени към цистит, възпаление на бъбреците. Дивертикулите се отстраняват хирургично.
  • Тумори. Неоплазмите в пикочния мехур могат да бъдат или доброкачествени (различни аденоми, папиломи, фиброми) или злокачествени (в 90% от случаите това е клетъчен карцином).
  • Leukoplakia. При това заболяване се появява плака върху лигавицата на пикочния мехур, образувана от твърди (рогови) клетки. Областите около тези образувания са възпалени. Причината за левкоплакия може да бъде хроничен цистит, камъни в пикочния мехур или увреждане на лигавицата (това може да се случи по време на операцията).
  • Атония. При това заболяване тонуса на пикочния мехур се намалява, в резултат на което се получава спонтанно изпразване. Най-честата причина за атония са различни наранявания, поради които гръбначният мозък е повреден.
  • Cystocele. Това заболяване се диагностицира при жени, най-често след 60 години и се проявява чрез изпъкване на пикочния мехур във влагалището. Лекува се чрез цистоцеле само чрез операция.
  • Хиперактивността. Тя се проявява с често уриниране (повече от 8 пъти на ден) и е типично за пациенти в напреднала възраст. Точната причина за заболяването е неизвестна, а предразполагащите фактори включват наднормено тегло, злоупотреба с напитки с кофеин и / или сода. Терапията за хиперактивност на пикочния мехур може да бъде както лекарствено, така и хирургично.
Еректилна дисфункция
Нарушаването на сексуалната функция (импотентност), при което човек не е в състояние да извърши пълноценен интимен акт, е често срещан проблем. Това заболяване има много форми на проявление, а урологът-нефролог, като правило, провежда лечение заедно с други специалисти. Така че, в случай, че пациентът няма сексуално желание, може да се нуждаете от помощта на психотерапевт, ендокринолог (изчезването на либидото често е резултат от хормонален дисбаланс). При физиологичната форма на импотентност, когато има желание, но няма ерекция, може да е необходимо да има лекар, специализиращ в съдовите заболявания.

Инфекции на пикочните пътища
Инфекцията може да засегне различни части на пикочната система при мъжете и жените. Групата инфекциозни заболявания, с които се занимава нефрологът, включва много заболявания, които се наричат ​​UTI (инфекция на пикочните пътища). Инфекциите могат да бъдат както първични (развиват се, като самостоятелно заболяване), така и вторични (като последица от възпалителни лезии в други органи). Жените са много по-склонни от мъжете да посетят лекар с симптоми на UTI.

Нарушено уриниране
Нарушаването на процеса на отделяне на урината е проблем, че голям брой пациенти на различна възраст и пол се обръщат към неврологичния уролог. Причините за тази патология включват възпалителни лезии, както и вродени или придобити дефекти в структурата на органите на отделителната система. Наранявания на долните части на гръбначния мозък също могат да причинят проблеми с урината. Има много форми на проявление на тази патология.

Има следните видове нарушения на уринирането:

  • промяна на честотата на уриниране в посока на намаляване или увеличаване;
  • задържане на урина (може да бъде пълно или частично);
  • проблемно уриниране (може да бъде придружено от болка);
  • често уриниране (полакиурия);
  • често и трудно уриниране (странгурия);
  • уринарна инконтиненция (пълна или частична).
Камъни или пясък в пикочната система
Болест, при която се образуват пясък и / или камъни в органите на пикочната система (пикочен мехур, бъбреци или уретери), се нарича уролитиаза. Съставът и размерите на твърдите образувания могат да бъдат различни. Това заболяване се среща при пациенти от всички възрасти (понякога дори при новородени). Причината за уролитиаза е комплекс от фактори, сред които най-значими са метаболитни нарушения, витаминен дефицит (особено витамин D), преобладаването на мастни, солени храни в храната.

Болест на тестисите
Патологиите на тестисите са група от заболявания, които се срещат в практиката на неврологичен уролог по-рядко от други заболявания. Сред тях най-често диагностицираният проблем е варикоцеле - разширени вени, разположени върху тестисите. В някои случаи, ако не се лекува, варикоцеле може да причини мъжки стерилитет. Възпаление на тестисите (епидидимит) е друга тестикуларна патология, която се отнася до този лекар. Заболяването се развива на фона на други инфекции на отделителната система. Друго заболяване на тестисите, което засяга мъжете, независимо от възрастта, е натрупване на течности (водна хрущял) в мембраните на тези органи. Капките могат да се дължат на операция на тестисите, но в повечето случаи причината за болестта остава неясна.

Каква е разликата между нефролог и уролог?

Детски нефролог

Какво лекува нефролог при деца?

Както при възрастни, нефрологът лекува бъбречно заболяване при деца. Въпреки това, както беше споменато по-горе, педиатричната патология има няколко характеристики.

Болестите, лекувани от детския нефролог, включват:

  • инфекции на пикочните пътища - пиелонефрит и цистит;
  • гломерулопатия;
  • патология на бъбреците със системни заболявания.
Инфекции на пикочните пътища
Тази група заболявания се среща много често в практиката на детски нефролог и се локализира най-често на нивото на бъбреците (пиелонефрит) или на пикочния мехур (цистит). Честотата и полът варират с възрастта. Така, при новородените момчетата най-често се разболяват, докато момичетата преобладават в по-възрастната възрастова група. Както бе споменато по-горе, патогенната чревна флора е най-честата причина за инфекция на пикочните пътища. Замърсяване (навлизане) на бактерии става чрез общата лимфна система. Като правило инфекцията първоначално прониква в уретрата, откъдето се издига до пикочния мехур и бъбреците.

Диагностицирането на инфекции на пикочните пътища при малки деца често е трудно поради трудността при събиране на анамнезата (медицинска история). Трябва да се помни, че бъбречните симптоми като уриниране и болка са вторични. На преден план е синдромът на общата интоксикация. Така че, за дълго време при деца с инфекция на пикочните пътища има слабост, треска, болки в тялото.

гломерулопатия
Най-честият остър пост-стрептококов гломерулонефрит, който се развива при деца 10-14 дни след болки в гърлото. Тежестта на заболяването може да варира от лека асимптоматична форма до тежка бъбречна недостатъчност. Основният симптом е кръвта в урината (или хематурия), поради което урината става кафява. Също така постоянен симптом е високото кръвно налягане и оток.

Освен това има и гломерулонефрит при болест на Бергер, субакутен гломерулонефрит, пролиферативен гломерулонефрит.

Бъбречна патология при системни заболявания
Много често бъбреците са засегнати поради системни заболявания като диабет, системен лупус еритематозус, сърповидно-клетъчна анемия. В първия случай се развива диабетна нефропатия. Тежестта на увреждането на бъбреците в този случай корелира с тежестта на диабета. Основната постоянна характеристика на тази патология е протеинът в урината. При анемия, увреждане на бъбреците е придружено от развитие на оток, хипертония, а в последния етап - бъбречна недостатъчност. Увреждане на бъбреците при системен лупус еритематозус се нарича лупус нефрит. Характеризира се и с развитието на оток, протеини и кръв в урината.

Детски нефролог-уролог

Детският нефролог-уролог също лекува патологията на урогениталния тракт у деца, но повече се специализира в урологичните заболявания. Те включват патология на уретрата (уретрата), тестисите, пикочния мехур.

Заболяванията, които лекува невролог-уролог, включват:

  • неврогенен пикочен мехур;
  • хипоспадия и уретрални еписпадии;
  • крипторхизъм.
Неврогенният пикочен мехур
Това е патология, която се развива поради нарушена инервация на пикочния мехур. По този начин това е функционална аномалия без никакви структурни промени. При това заболяване децата страдат от уринарна инконтиненция. В същото време целият пикочен мехур не се изпразва, в резултат на което урината постоянно се задържа в нея.

Също така, неврогенният пикочен мехур (неговият спастичен вариант) може да се прояви с честото желание за уриниране. В същото време, когато детето отиде в тоалетната, се освобождава малко количество урина. Симптомите в този случай са подобни на клиничната картина на цистит. Тестовете обаче не разкриват възпалителни промени.

Хипоспадия и Уретра Еписпадия
Това са вродени аномалии, при които отворът на уретрата (уретрата) не се намира на мястото му. При хипоспадия тя се намира на долната страна на пениса, с еписпадия - не горната. Основният симптом на този дефект е уринарната инконтиненция. Лечението е изцяло хирургично.

cryptorchism
Крипторхизъмът е непринижаването на един или два тестиса в скротума. През първата година от живота се среща в един процент от момчетата. Ако говорим за недоносени бебета, сред тях честотата варира от 3 до 5%. Много често този дефект се комбинира с ингвинална херния. Лечението е изключително хирургично, което се извършва на възраст от 2 до 4 години.

Също така, невролог-уролог се консултира за увреждания на бъбреците, уролитиаза (която е изключително рядка при деца), тестикуларни капки.

Хирург-нефролог

Хирург-нефролог е специалист с професионално обучение в области като нефрология и хирургия. Този лекар се занимава с лечение на бъбречни заболявания, но по-дълбоко се специализира в тези патологии, които изискват хирургическа интервенция. С други думи, този лекар извършва операция на бъбреците, ако е необходимо.

В съвременната хирургия има много методи, които могат да бъдат използвани при хирургичното лечение на бъбреците. За да избере подходящия метод на работа, хирургът-нефролог се фокусира върху самото заболяване (вид, стадий, форма) и състоянието на пациента (възраст, противопоказания).

Хирургът-нефролог извършва следните операции:

  • nephrotomy;
  • нефростомия;
  • nephropexy;
  • аспирация на бъбречни кисти;
  • склеротерапия;
  • декапсулация;
  • пластична хирургия.

nephrotomy

Целта на тази операция е да премахне камъните или гнойното съдържание от бъбреците. За да направи това, хирургът-нефролог прави разрез в лумбалната област, за да получи достъп до органа. Лекарят прорязва кожата, мастната тъкан, мускулите и, достигайки до бъбрека, който е затворен в капсула от мазнини, "изстисква" пръстите си навън. Специфичното местоположение на камъка или кухината с гной се определя чрез ултразвук или палпация (палпация). След това се прави разрез директно върху бъбреците и се извлича патологичното съдържание. Тъканта на бъбреците се зашива, органът се връща на мястото си, след което се прилагат шевове към мускулите и кожата.

Нефротомията се извършва под обща анестезия и принадлежи към категорията на сложните операции.
Показания за неговото прилагане са такива състояния като абсцеси (кухини, пълни с гной) или камъни в бъбреците, гноен пиелонефрит (възпаление на бъбреците), наличие на чуждо тяло в бъбреците (например, куршуми с огнестрелна рана).

нефростомия

nephropexy

Този вид операция се извършва с цел фиксиране на бъбреците в определена позиция, а показанието за него е нефроптоза (пролапс на бъбреците). Операцията може да се извърши по открит начин или с лапароскопия. В първия случай хирургът-нефролог „оголва“ бъбрека и изрязва фрагмент от близката мускулна тъкан. Лекарят прикрепя единия край на мускулния клапи към бъбрека, а другият към тъканите, намиращи се наблизо. По този начин бъбрекът се фиксира в желаното положение, но не губи необходимата подвижност.

По време на лапароскопията се правят 4 проби в областта на проекцията на бъбреците в кожата, през която са поставени камерата и инструментите. Изображението от камерата се показва на компютърен монитор, което позволява на лекаря да види извършените от него манипулации. Фиксирането на бъбреците се извършва с помощта на конци.

Аспирация на бъбречни кисти

склеротерапия

декапсулация

Пластична хирургия

Консултация (прием) с нефролог

Проучване на нефролог

Проучването започва с изясняване на оплакванията на пациентите. Когато пациентът обяснява оплакванията си, лекарят изяснява кога се появяват и как се развиват.

Жалби на пациента на рецепцията на нефролога могат да бъдат:

  • болки в гърба;
  • болезнено уриниране;
  • обезцветяване на урината (поради наличието на червени кръвни клетки в него);
  • продължителна треска;
  • слабост и неразположение;
  • подуване на сутринта, особено под очите;
  • високо кръвно налягане.
В допълнение към стандартните въпроси (колко дълго се появяват симптомите), нефрологът трябва да попита за наличието на наследствени бъбречни заболявания в семейството на пациента.

Нефрологичен преглед

При преглед, нефрологът обръща специално внимание на кожата на пациента. Така при някои бъбречни заболявания се наблюдават подуване и бледност на кожата. Следи от пастозност (оток) са особено забележими под очите и на пръстите на пациента.

Важен признак на бъбречно заболяване е положителен симптом на Пастернак. Тя се проявява в появата на болезнени усещания в областта на бъбреците при подслушване на лумбалната област. Лекарят прави тази маневра с ръба на дланта, леко почуквайки долната част на гърба на пациента.

Къде е нефрологът?

Тестове за нефролог

Нефрологът, както и други специалисти, предписва тестове за установяване на точна диагноза или за наблюдение на провежданото лечение. Всички видове диагностика, които могат да се присвоят на бъбреците, се разделят на 4 групи - бъбречни панели, функционални бъбречни тестове, допълнителни изследвания.

Ренален панел
В съвременната диагностика има такава дефиниция като бъбречен панел. Този термин се отнася до набор от тестове, с които лекарят може да идентифицира съществуващите проблеми с бъбреците.

Бъбречният панел включва следните тестове:

  • Изследване на урината. Позволява ви да определите някои от физичните и химичните свойства на урината, както и наличието в урината на патологични примеси.
  • Анализ на урината според Нечипоренко. Показва броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и други елементи, които могат да открият възпаление, излишното количество протеин в урината и други показатели.
  • Общ кръвен тест. Определя скоростта на утаяване на еритроцитите (увеличава се с възпаление), наличието на реактивен протеин (нараства с инфекция), нивото на еритроцитите и други фактори.
  • Бъбречни кръвни проби. Този анализ ви позволява да определите нивото на такива елементи като креатинин (намалява с бъбречно заболяване), урея (показва екскреторния капацитет на бъбреците), пикочна киселина (повишени нива могат да показват бъбречна недостатъчност).
Функционални бъбречни тестове
Резултатите от функционалните тестове позволяват да се направят изводи за това колко добре бъбреците изпълняват основната функция - те почистват кръвта и премахват урината. Това изследване може да включва голям брой различни манипулации.

Налице са следните функционални тестове на бъбреците:

  • Проба Ребер-Тареева. Този анализ показва колко добре бъбреците филтрират кръвта. Има няколко метода за провеждане на този тест, като основната разлика е в обема на изследваната урина. Така че, в някои случаи, за анализ е необходимо да се събира цялата дневна урина, а в други случаи се събира достатъчно количество урина в рамките на няколко часа.
  • Проба Зимницки. Извършва се, за да се определят такива показатели като плътността на урината и количеството на отделената урина във връзка с консумираната течност. За анализа пациентът трябва да изпразва пикочния мехур през деня в определени часове и да събира урината в отделни контейнери. Също така трябва да запишете количеството консумирана течност. След това, сравнявайки цифрите, нефрологът прави някои предположения за състоянието на бъбреците. По този начин, намалената плътност на урината може да показва възпалителен процес в бъбреците и аномалии в количеството на отделената урина може да се дължат на бъбречна недостатъчност или нарушена функция на бъбречна филтрация.
  • Тест Фолгард. Присвоен, ако предишните проби показват двусмислени резултати, и се състои от 2 етапа. Първоначално пациентът изпива определено количество течност (в зависимост от телесното тегло), след което се събира урина, за да се определи способността на бъбреците да разреждат урината (за да бъде по-малко концентрирана). Следващата стъпка е да се определи концентрационната функция на бъбреците (т.е. способността да се концентрира урината). Пациентът за определено време се прехвърля в безводен режим (не пие вода и консумира само суха храна), след което се събира и анализира урината.
Допълнителни изследвания
Ако основните тестове не помогнаха на нефролога да установи точна диагноза, планират се допълнителни изследвания.

Съществуват следните допълнителни бъбречни тестове:

  • ултразвук (ултразвук);
  • Рентгеново изследване (ангиография);
  • компютърна томография (КТ);
  • бъбречна биопсия.
Ултразвуково изследване (ултразвук)
Проучването на бъбреците с помощта на ултразвук се предписва за наличие на тумори, кисти и възпалителни процеси в бъбреците. Също така е показано ултразвуково сканиране, ако нефрологът предполага пролапс на бъбреците, наличие на камъни или дегенеративни промени в бъбреците.

Лекарят прилага специален гел върху кожата и изследва лумбалната област, предната и страничната зона на корема с ултразвуков сензор. Периодично лекарят моли пациента да вдишва и издишва (докато вдишвате, бъбреците се виждат по-добре), за да се обърнат на дясната / лявата страна. Ако се подозира пролапс на бъбреците, се извършва ултразвуково изследване, докато се стои.

Ангиография на бъбреците
Целта на това проучване е да се изследват съдовете в бъбреците. Тъй като тези органи имат развита кръвоносна система, състоянието на съдовете позволява да се направят заключения за здравето на бъбреците. Принципът на ангиографията е въвеждането на контрастно средство в кръвоносната система, последвано от рентгенови лъчи. Поради свойствата на контрастиращото вещество получените изображения ясно показват съдовете и съществуващите патологии (ако има такива).

Има два метода на ангиография. В първия случай, контрастното вещество се инжектира в аортата от лумбалната страна, а във втория - в бедрената артерия. И двете процедури се извършват под местна анестезия. След това се правят радиографски изображения, които показват бъбречните артерии и вени. Ангиографията позволява да се направят изводи за съдовата пропускливост, състоянието на бъбречната тъкан, кръвообращението. Тази диагностична манипулация е категоризирана като сложна. Но въпреки това, изследването на съдовата система на бъбреците често се предписва на малки деца и дори новородени, тъй като процедурата позволява да се получат резултати с висока точност.

Компютърна томография
Тази диагностична процедура се извършва с помощта на томограф - устройство, което ви позволява да получите компютърно изображение на вътрешните тъкани. Устройството е тунел, оборудван с рентгенов, ултразвуков или магнитен скенер. Пациентът е фиксиран на специална маса (за предотвратяване на неволни движения, които могат да влошат качеството на изображението), след което масата се поставя в тунел, където сензорите на скенера снимат. Резултатите от компютърната томография спомагат за идентифициране на деформацията на формата или структурата на бъбреците, наличието на тумори и други патологии.

Бъбречна биопсия
Биопсията е отстраняване на фрагмент от бъбречната тъкан за по-късно изследване. Предписва се процедура, ако има бъбречни тумори, кисти и други неоплазми. Биопсията може да бъде извършена чрез затворен или отворен метод. В първия случай биоматериалът се събира с помощта на лапароскоп (сонда), който се вкарва в бъбрека чрез малък разрез или пункция. Отворената биопсия включва операция, по време на която лекарят получава достъп до бъбреците, прави разрез на кожата и мускула в проектираната област на органа.

Лекарства, предписани от нефролог

Лечението на бъбречната патология трябва винаги да бъде изчерпателно. Следователно, нефрологът предписва не само локално лечение, но и възстановително.

Групите лекарства, предписани от нефролог, включват:

  • диуретици (диуретици) - фуросемид, верошпирон;
  • антибактериални лекарства - пеницилин, цефтриаксон;
  • антикоагуланти и антиагреганти (анти-коагулиращи агенти) - варфарин, аспирин;
  • антихистаминови лекарства - димедрол, тавегил;
  • нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, кетопрофен;
  • цитостатици и стероидни лекарства - преднизон, циклоспорин.